Antiarytmiká a vlastnosti použitia v extrasystoloch

Extrasystol je porucha srdca, charakterizovaná predčasným komorovým komplexom. Táto arytmia je častejšia.

Vo väčšine prípadov nevedú mimoriadne srdcové impulzy k negatívnym dôsledkom, niektoré z jej druhov však ohrozujú život a zdravie.

Voľba antiarytmického lieku a všeobecne taktika liečby pre extrasystoly závisí od prognózy, blahobytu pacienta a existujúcich hemodynamických porúch.

Na liečbu predčasnej kontrakcie srdca pomocou nasledujúcich nástrojov:

1. Antiarytmiká (rôzne liečivá triedy 1-4);
2. Metabolický účinok (Mexidol, Actovegin, Trimetazidin);
3. Sedatíva (Corvalol, Valerian, Adaptol).

antiarytmiká

Trieda 1

Táto skupina je ďalej rozdelená do podtried:

Tieto liečivá inhibujú ektopickú aktivitu blokovaním sodíkových kanálov, čo vedie k imunite myokardiálnych vlákien k ektopickým impulzom, prerušujúc opätovný vstup excitačnej vlny. Úspešne zastavte komorové predčasné údery.

Mali by sa však používať s opatrnosťou av prípade život ohrozujúcich srdcových abnormalít, pretože táto trieda liekov má proarytmickú aktivitu.

Trieda 2

Skupinu predstavuje veľké množstvo látok (metoprolol, bisoprolol, karvedilol). Moderné analógy majú vysokú účinnosť, minimálny počet nežiaducich príznakov. Mechanizmus účinku je spojený s blokujúcim účinkom na adrenoreceptory.

To pomáha znížiť srdcovú frekvenciu, objem mŕtvice srdca, čo znižuje spotrebu kyslíka myokardu a elektrickú excitabilitu.

Tieto lieky sa používajú na liečbu extrasystolov z atrioventrikulárnych spojení, ako aj komorových, predsieňových.

Trieda 3

Mechanizmus účinku je spojený s blokovaním sodíkových kanálov. To vedie k zvýšeniu refrakčnej periódy vo vodivom systéme. To znižuje počet srdcových tepov, inhibuje vedenie atrioventrikulárnych spojení.

Často sa používa z tejto skupiny amiodarón, sotalol. Spolu s účinkom na sodíkové kanály má každý liek svoje vlastné vlastnosti. Napríklad amiodarón je mierne schopný blokovať draslíkové a vápnikové kanály, adrenoreceptory.

Komorová extrasystola s liečivami triedy 3 je úspešne liečiteľná, najmä malígna a potenciálne malígna forma.

Trieda 4

Antiarytmický efekt je spojený s blokovaním vápnikových kanálov, čo prispieva k potlačeniu automatizmu, vedenia impulzov zo sinoatriálnych a atrioventrikulárnych uzlín.

Z tejto skupiny sú verapamil a diltiazem schválené na použitie. Efektívny pri liečbe supraventrikulárnych a extrasystolov atrioventrikulárnych spojení.

metabolický

Moderný farmaceutický priemysel si môže dopriať široký výber metabolických látok. Ich hlavným cieľom je spustenie procesov obnovy, ktoré umožňujú zlepšiť činnosť srdca. Môžete venovať pozornosť nasledujúcim liekom.

Trimetazidín, ktorý má antiischemický, kardioprotektívny účinok. V dôsledku normalizácie procesov výmeny energie v myokarde sa znižuje množstvo jeho lézií. Obnovenie koronárneho prietoku krvi znižuje pravdepodobnosť aktivácie heterotopických ohnísk excitácie a v dôsledku toho aj vznik arytmie.

Actovegin sa extrahuje z krvi teliat ultrafiltráciou. Má pozitívny vplyv na metabolické procesy na bunkovej úrovni. Stimuluje regeneračné vlastnosti tkanív, schopnosť kardiomyocytov plne absorbovať látky potrebné pre životnú aktivitu.

Mexidol je charakterizovaný antihypoxickými, antioxidačnými účinkami znižujúcimi lipidy. Znižuje viskozitu krvi, hladiny cholesterolu, ktoré obnovujú mikrocirkuláciu v myokarde. Vďaka týmto vlastnostiam je elektrická aktivita srdca normalizovaná.

sedatíva

Sedatíva na arytmiu sa predpisujú, keď arytmia je spôsobená neurotickými poruchami. Túto skupinu spája veľký počet liekov z mnohých farmakologických tried s odlišným mechanizmom účinku a účinnosti. Tu sú niektorí zástupcovia.

Bylinné sedatíva sú dobre známe a dostupné pre všetkých. Valerián, mravenec, mäta, medovka, ako aj ich kombinácie - Persen, Sedavit.

Anxiolytické lieky eliminujú úzkosť, nadmernú emocionalitu ovplyvňovaním neurotransmiterového systému. Obľúbené prostriedky sú Afobazol, Adaptol.

Článok pojednáva o hlavných metódach a liečebných látkach na liečbu predčasného tepu srdca. Toto však nie je pokyn na nezávislé konanie pre pacienta. Konzultácia je vždy potrebná.

Príčiny arytmie, jej typy sú odlišné, a preto sú prístupy k liečbe odlišné.

V niektorých prípadoch postačí vykonať sedatívnu alebo metabolickú (mexidol) terapiu. V iných prípadoch môže byť arytmia nepriaznivá a nemožno ju obísť bez predpisovania antiarytmík.

Druhy antiarytmických liekov pre extrasystoly

Arytmia je porucha rytmu, ktorou sa prenášajú elektrické impulzy generované v sínusovom uzle. Takéto poruchy môžu byť vrodené a získané.

Na detekciu arytmií sa môžu použiť rôzne metódy a môžu byť neinvazívne a invazívne (katéter sa vkladá cez femorálnu žilu).

Antiarytmiká sa môžu použiť len v prípadoch, keď je porucha srdcového rytmu spôsobená patologickými procesmi. Ich príjem je relevantný, ak existuje riziko progresie existujúceho ochorenia a vzniku komplikácií.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Pomocou antiarytmických liečiv je možné obnoviť rytmus zmenou vodivosti elektrických impulzov.

Lieky charakterizované touto činnosťou sa spravidla prijímajú na dlhú dobu.

Kedy nie vziať pilulky

U niektorých pacientov srdcová arytmia nie je spôsobená organickými poruchami, ale vyvíja sa v dôsledku psycho-neurotických abnormalít. V takýchto prípadoch hovoríme o benígnych zmenách. Pacientom sú predpísané sedatíva a sedatíva.

Poruchy rytmu môžu byť dôsledkom iného ochorenia, ktoré sa vyvíja na pozadí hypokalémie, medikácie, srdcových patológií. V tomto prípade je liečba zameraná na odstránenie príčiny.

Lieky arytmie sa používajú v nasledujúcich prípadoch:

• často sa vyskytujúcu skupinu, skoré alebo polytopické extrasystoly, ktoré môžu byť transformované na ventrikulárnu fibriláciu;
• zhoršený prietok krvi sprevádzaný symptomatickým zlyhaním srdca;
• identifikácia presnej príčiny arytmií s potvrdením výsledkov elektrokardiogramu.

Príjem predpísaných liekov by mal byť pod dohľadom lekára. Je potrebné monitorovať účinnosť ich použitia a hodnotiť pravdepodobnosť vedľajších účinkov.

Okrem toho by sa mali vykonať testy na určenie koncentrácie liekov v krvi, aby sa znížilo riziko komplikácií.

Účinky na telo

Antiarytmiká kombinujú rôzne skupiny liekov, ktoré sa môžu použiť na rôzne srdcové patológie. Takéto porušenia zahŕňajú extrasystoly, tachychitídu a bradykardiu, atriálnu fibriláciu.

Keďže zoznam liekov je pomerne široký, pre pohodlie sú rozdelené do tried.

Bez ohľadu na to, ktoré lieky sú predpísané, musíte dodržiavať určité odporúčania:

• Výber antiarytmických liekov môže byť len kardiológom. Uskutočňuje sa to nielen na základe symptómov, ale aj prítomnosti komorbidít, celkového stavu pacienta a hodnotenia pravdepodobnosti komplikácií. Nezávisle vyberať drogy nemôže, pretože môžete výrazne zhoršiť stav.
• Liečba patológií spojených s poruchami rytmu sa vykonáva vždy pod dohľadom EKG, ktorých indikátory sa majú odstrániť aspoň raz za 3 týždne.
• Počas obdobia užívania antiarytmík musíte monitorovať prácu dýchacieho systému.

Každá zo skupín antiarytmík má svoje vlastné vlastnosti. Preto môžu byť menovaní po vytvorení formy porúch rytmu. Nezávisle zdvihnúť liek by nemal byť.

Antiarytmiká môžu mať nasledujúce účinky:

• znížiť excitabilitu srdcového svalu a znížiť jeho automatizmus;
• znížiť vodivosť v srdci;
• zníženie srdcovej frekvencie - môže sa použiť na búšenie srdca, ale kontraindikované pri bradykardii;
• znížiť silu kontrakcií srdcového svalu.

Existuje niekoľko klasifikácií liekov používaných proti arytmiám.

Vzhľadom na lokalizáciu vplyvu je možné ich rozdeliť na:

Núdzová starostlivosť o úder, lieky, liečebné režimy

Protidrogová liečba extrasystolických arytmií napriek veľkému počtu antiarytmických liekov nemá vždy účinok. Existujú však určité úspechy. Napríklad pokles úmrtnosti pri infarkte myokardu na 17 - 18% na najlepších domácich a zahraničných klinikách je primárne spojený s úspešnou liečbou arytmií všeobecne, vrátane extrasystolických arytmií.

Ak oddych bije (vagálne) údery, často stačí podať atropín sulfát (subkutánne 0,5-1 ml 0,1% roztoku alebo ústami) na jeho odstránenie. Pri extrasystoloch stresu (symptomatických) je potrebné predpísať lieky antiadrenergného pôsobenia, predovšetkým beta-adrenergné blokátory: anaprilín a jeho analógy, ktoré sa podávajú a skúmali 0,005-0,01 g intravenózne alebo 2-4 tabliet (0,02-0,08 g) v dávkach. deň vo vnútri; hydroxyprenolol alebo trazikor 0,002 g intravenózne alebo 2-4 tablety (0,04-0,08 g) denne ústami; whisky intravenózne v 0,0002-0.001 g alebo 3-6 tabletách (0,015-0,03 g) denne ústami; benzodixín (vo vnútri 0,025-0,05 g 4 krát denne), kordón (vo vnútri 0,05 g 2-3 krát denne), atď.

Beta-blokátory v ektopických arytmiách majú antiadrenergný (adrenolytický) účinok a stabilizačný účinok na bunkové membrány srdca. Možné sú však aj vedľajšie účinky: negatívny inotropný účinok, zníženie krvného tlaku, zníženie srdcovej frekvencie. Pri srdcovej blokáde, astme, ťažkom srdcovom zlyhaní sú betablokátory kontraindikované.

Ornid (intramuskulárne v dávke 0,3-1,5 ml 5% roztoku 2-3 krát denne v pokoji na lôžku, ako ortostatická hypotenzia), amiodarón alebo kordarón (v prúde alebo kvapkaní, od 0,3- t 0,45 g až 0,6-1,2 g, vo vnútri pilulky 0,2 g 2-3 krát denne). Ornid nemá negatívny inotropný účinok na myokard, môže byť použitý na ektopický rytmus v kombinácii s poruchami vedenia, komorovými extrasystolmi. Amiodarón je ako alfa-, tak beta-blokátor, schopný blokovať receptory, ktoré sú citlivé na glukagón av menšej miere na adrenalín. V dôsledku toho sa často vyvíja bradykardia. Účinné s komorovými a supraventrikulárnymi extrasystolmi.

Verapamil (izoptin) je blízko tejto skupiny liekov používaných na arytmiu. Priraďte ju intravenózne do 0,005 g (2 ml 0,25% roztoku) alebo do vnútra 0,04 g (jedna tableta) 2-3 krát denne. Predtým sa predpokladalo, že jeho antiarytmický účinok v ektopických rytmoch je spojený s beta-adreno-blokujúcim účinkom. Ukázalo sa však, že ide o selektívneho antagonistu vápnika, ktorý je spôsobený antiarytmickým účinkom verapamilu.

Nakoniec, s extrasystolovým napätím, môžu byť použité srdcové glykozidy s výrazným bradykardickým účinkom (digoxín, digitoxín, celanid atď.).

Pre extrasystoly rôzneho pôvodu sa používajú draselné soli, častejšie vo forme polarizačnej zmesi pôvodného alebo modifikovaného prostriedku (intravenózne zmes 2-3 g chloridu draselného, ​​250 alebo 500 ml 5% roztoku glukózy a 8-10 U inzulínu, často s pridaním chloridu tiamínu a chloridu sodného). hydrochlorid pyridoxínu, strofantín a niekedy 10 až 20 ml 25% síranu horečnatého), panangín alebo tromcardín (zmes draselného a horečnatého sa 10 až 20 ml intravenózne podáva v 250 až 500 ml 5% roztoku glukózy). Draselné prípravky môžu byť tiež predpísané vo vnútri; draselné soli až do 6-12 g denne vo forme 5-10% roztoku, panangínu a tromcardinu až do 4 - 8 tabliet denne. Lieky sú zvlášť indikované pri hypokaliémii, účinnejšej pri komorovej ako pri supraventrikulárnej (predsieňovo-komorovej a predsieňovej) extrasystole.

Medzi najaktívnejšie antiarytmiká patria látky znižujúce membránu, predovšetkým chinidín.

Chinidín je alkaloid obsiahnutý v kôre stromu cinchona. Mechanizmus jeho vplyvu je spôsobený viacerými faktormi. Chinidín ovplyvňuje nielen membránu (intracelulárna retencia iónov draslíka a zvýšenie koncentrácie sodíka na vonkajšej strane bunkovej membrány), ale tiež inhibuje funkciu nervu vagus, vedie k výrazným zmenám metabolizmu proteínov a sacharidov, znižuje absorpciu glukózy srdcovým svalom, inhibuje anaeróbnu glykolýzu, znižuje saturáciu kyslík myokardu.

Keď je arytmia zvyčajne predpísaná 0,1 g 4-5 krát denne; s dobrou toleranciou môže byť dávka zvýšená na 0,2 g na dávku. Po vymiznutí extrasystolov, aby sa zabránilo relapsu, sa použije 0,1 až 0,05 g 2-3 krát denne počas jedného týždňa alebo viac.

So zvýšenou citlivosťou na liek (idiosynkrázia), graviditou, výraznou dekompenzáciou je chinidín kontraindikovaný.

Vzhľadom na to, že 90% lieku sa vylučuje obličkami, terapeutické dávky v prípade nedostatočnosti funkcie obličiek môžu byť toxické.

Pri dlhodobom užívaní chinidínu sa trombocytopénia zriedkavo vyvíja (aj pri krvácaní) hemolytická anémia, a preto je potrebné kontrolovať krvné testy.

Ďalším chinidínovým prípravkom sú chinidinuruly - chinidín bisulfát, uzavreté v nerozpustnej poréznej matrici. Pri požití takejto tablety (durula) sa účinná látka postupne rozpúšťa a je absorbovaná rovnomerne pozdĺž tráviaceho aparátu, čo zaisťuje stálosť koncentrácie liečiva v krvi po dobu približne 12 hodín, vyrába sa v tabletách (durulah) 0,2 g., 4 až 1,2 g, nosné - 0,2 až 0,6 g

Spomedzi prípravkov s chinínovým účinkom si zaslúži pozornosť novokainamid, aymalin, pulzná norma, lidokaín, trimecain, difenín, etmozín, mexityl a disopyramid.

Najdôležitejším farmakologickým znakom prokaínamidu je jeho schopnosť znížiť excitabilitu a vodivosť srdcového svalu a potlačiť tvorbu impulzov v ektopických ložiskách automatizmu. Má podobný účinok ako chinidín, ale asi 6-krát slabší ako druhý. Podobne ako chinidín, prokaínamid zvyšuje refraktérnu dobu predsieňového a komorového myokardu, predlžuje trvanie impulzu. Transmembránový potenciál sa mení rovnakým spôsobom ako pri zavádzaní chinidínu.

Novokainamid podávaný intravenózne a intramuskulárne (5 ml 10% roztoku) a vo vnútri 0,5-1,0 g 3-4 krát denne. Efektívnejšie s komorovými ako s supraventrikulárnymi extrasystolmi.

Pri zlyhaní obličiek by sa liek mal predpisovať opatrne. Možné vedľajšie účinky: nauzea, vracanie, horúčka, leukopénia, lymfadenopatia, syndróm lupus erythematosus, kŕče, poruchy atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia, so zvýšenou citlivosťou - eozinofília, urtikária, agranulocytóza.

Liek by nemal byť predpísaný na blokádu srdca, ostré sklerotické zmeny srdca a ciev, závažné zlyhanie srdca.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) je alkaloid obsiahnutý v niektorých typoch rauwolfie. Antiarytmický účinok liečiva je spôsobený znížením rýchlosti depolarizácie a spomalením času repolarizácie buniek myokardu, ako aj predĺžením absolútnych a relatívnych refraktérnych období a zvýšením trvania pulzu. Aymalin, podobne ako chinidín, má membránový stabilizačný účinok a inhibuje výmenu iónov cez bunkovú membránu svalových vlákien, čo znemožňuje draslík opustiť bunku a sodík vstupuje do bunky.

Liečivo má vysokú terapeutickú účinnosť v predsieňových a komorových extrasystoloch (v 90% prípadov), arytmiách spôsobených srdcovými glykozidmi.

Aymalin prakticky neznižuje krvný tlak a nezvyšuje účinky srdcového zlyhania, ktoré je priaznivo porovnateľné s beta-blokátormi, chinidínom a prokaínamidom. To vám umožňuje širokú aplikáciu pri infarkte myokardu. Negatívnym znakom Aymalinu je jeho rýchla eliminácia z tela. Pri chirurgickom zákroku, katetrizácii alebo infarkte myokardu sa intravenózne a intramuskulárne podávajú v 2 ml 2,5% roztoku v ohrozujúcich stavoch s polytopickým alebo skupinovým extrasystolom. V iných prípadoch užívajú pacienti tablety aymalínu 0,05 g až 4 až 6-krát denne.

V rozpore s atrioventrikulárnym a ventrikulárnym vedením je Aymalín kontraindikovaný.

Na základe Aymalínu sa produkuje komplexná pulzová dávka liečiva, ktorá sa skladá z 0,03 g Aymalínu, 0,025 g Sparteín sulfátu, 0,05 g antazolínovej kyseliny chlorovodíkovej, ktorá má antiarytmické, antihistamínové a lokálne anestetické vlastnosti a 0,005 g fenobarbitalu. Hlavnou účinnou látkou je aymalin, ktorého účinok je zosilnený inými zložkami tepovej frekvencie.

Liek je účinný pri liečbe pacientov s pretrvávajúcim extrasystolom. Nežiaduce účinky sú veľmi malé, takže frekvencia pulzov je predpísaná pre pacientov s infarktom myokardu. V podstate sa liek používa na elektívnu antiarytmickú liečbu.

Na začiatku liečby, liek je predpísaný 2 tablety 3-4 krát denne, a potom na dlhú dobu, 1 tableta 2-3 krát denne.

Liečivá v tejto skupine zahŕňajú lidokaín hydrochlorid. Podľa mechanizmu pôsobenia a štruktúry podobnej novokinamidomu má, podobne ako novocain, anestetický účinok. So zavedením lidokaínu sa potláča excitabilita a vodivosť komôr a predlžuje sa refraktérna perióda. Účinok sa prejaví v priebehu 1-1,5 minút po intravenóznom podaní a zastaví sa po 10-20 minútach.

Počas intravenóznej injekcie 0,25-0,5 g (nie viac ako 0,3 g za 1 h) počas komorovej extrasystoly. Denná dávka nemá prekročiť 0,75 g.

Je možné podávať lidkaín a intramuskulárne každých 10 až 20 minút pri 0,2-0,25 g pri konštantnej kontrole EKG.

Vedľajšie účinky sú možné: závraty, ospalosť, letargia, diplopia, zmätenosť, zášklby svalov, dezorientácia, eufória, depresia dýchania, kŕče a hypotenzia.

Čo sa týka chemických vlastností a farmakologického účinku, trimekaín sa blíži lidokaínu. Okrem chinidínového účinku má lokálne anestetikum. Ako antiarytmické činidlo sa podávajú intravenózne v prúde a kvapkajú pri 0,15 až 0,3 g (2-3 ml 0,5 a 1% roztoku) až 1 g denne. Trimecain je najúčinnejší v komorových extrasystoloch (v 76-81,4% prípadov), o niečo menej v predsieňových extrasystoloch (v 68,7-75% prípadov).

Táto skupina liečiv zahŕňa difenín, ktorého celkový účinok ako antiarytmického činidla je spôsobený depresiou myokardiálnych vlákien.

Podľa E. I. Chazova a spoluautorov je antiarytmický účinok lieku spojený s jeho sedatívnym účinkom na centrálny nervový systém a aktivitu podobnú chinínu.

Prideľte hlavne dovnútra tabliet (0,1 g) 4-krát denne s fenobarbitalom (0,02 g), čím pomáhate znižovať toxické vlastnosti difenínu. Aplikované so supraventrikulárnymi a komorovými extrasystolmi, intoxikáciou srdcovými glykozidmi, extrasystolmi, ktoré sa vyskytujú počas anestézie, srdcovou katetrizáciou, koronárnou angiografiou, po operácii srdca.

Vedľajšie účinky: závraty, vzrušenie, horúčka, ťažkosti s dýchaním, nevoľnosť, vracanie, tras, ataxia atď. Dipenín je kontraindikovaný pri ochoreniach pečene, obličiek, dekompenzácie srdca.

Etmozín je relatívne novým antiarytmickým liečivom, je blízko mechanizmu chinidínu a má tiež mierny koronárny dilatačný, antispasmodický a M-cholinolytický účinok. Na rozdiel od chinidínu, ktorý znižuje všetky funkcie srdca, etmozín mierne spomaľuje vodivosť srdcového svalu a nemá takmer žiadny vplyv na kontraktilitu myokardu. Predsieňové a komorové predčasné údery sú najlepšie vhodné na liečbu etmozínom, najmä v dôsledku intoxikácie digitálisom.

Tablety sa pridávajú 0,025 g 3-krát denne. Pri dobrej znášanlivosti (absencia dyspeptických príznakov) sa má dávka zvýšiť: na zastavenie predsieňových tepov - na 0,2 - 0,3 g denne, na komorové - na 0,4 - 0,6 g denne (v tabletách po 0,1 g). ). Trvanie liečby najmenej 7-15 dní (v prípade potreby až 4-6 týždňov). Liek môže byť tiež podávaný intramuskulárne (2 ml 2,5% roztoku zriedeného v 1-2 ml 0,25-0,5% roztoku novokaínu) a intravenózne (2 ml 2,5% roztoku zriedeného v 10 ml izotonického roztoku). chloridu sodného alebo v 10 ml 5% roztoku glukózy) pomaly počas 3 až 4 minút.

Pri ťažkých poruchách vodivosti srdcového svalu je kontraindikovaná funkčná inferiorita pečene a obličiek.

Mexitil je nový antiarytmický liek podobný chemickým vlastnostiam a farmakologickému účinku na lidokaín. Potláča komorové extrasystoly, vrátane tých, ktoré sú rezistentné na l ligne, chinidín, prokaínamid a ďalšie liečivá. Ako antiarytmický liek je aktívnejší ako etmozín, ale oveľa toxickejší ako druhý.

Odkvapkávajte intravenózne (0,25 g v 100 ml 5% roztoku glukózy) alebo sprej (v rovnakej dávke), potom perorálne (v priemere 0,2-0,25 g každých 6-8 hodín).

Disopyramid (ritmodan) má účinok podobný chinínu, eliminuje supraventrikulárne a ventrikulárne extrasystoly. Neznižuje normálny a pomalý sínusový rytmus, takže ho možno použiť na bradykardiu.

Ritmodan sa môže použiť na liečbu arytmie pri infarkte myokardu. Priraďte 1 kapsulu 3 až 6 krát denne.

Relatívne kontraindikácie jeho použitia - porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia.

Rovnako ako extrasystoly stresu, s extrasystolmi rôzneho pôvodu, sa používajú beta-adrenergné blokátory (anaprilín a jeho analógy inderal a obsidan, oxprenolol alebo trazicor, visken), ornid, amiodarón, verapamil (izoptin) a srdcové glykozidy.

Samozrejme, pre lekára je ťažké navigovať v takom množstve antiarytmických liekov. Pri výbere lieku je potrebné brať do úvahy povahu ochorenia, súvisiace lézie, príčiny extrasystol (funkčné vagy alebo sympatiku, spojené s hypokalémiou, vyplývajúce z poškodenia srdcového svalu a účinky mimokardiálnych nervov, atď.), Lokalizácie a závažnosti extrasystolov, atď. S prihliadnutím na všetky tieto faktory môžete vždy zvoliť 2-3 najvhodnejšie antiarytmické lieky pre pohotovostnú starostlivosť a aktívnu liečbu extrasistolických arytmií.

V prípadoch skupiny, polytopických, častých extrasystolov, ktoré porušujú hemodynamiku a sú nebezpečné pre možnosť prechodu na paroxyzmálnu tachykardiu, fibriláciu predsiení a ventrikulárnu fibriláciu, by taktika lekára pri predpisovaní antiarytmických liekov mala byť rovnaká alebo takmer rovnaká ako pri paroxyzmálnej tachykardii. Okrem toho je potrebné zvoliť lieky s najvýraznejším a najrýchlejším antiarytmickým účinkom, aplikovať ich parenterálne a nie dovnútra, aby sa sledovala sekvencia injekcií. Najčastejšie sa teda používa prokaínamid, beta-blokátory, verapamil (izoptín), amiodarón, aymalin, lidokaín, trimekaín s draselnými alebo panangínovými soľami a súčasne sa často predpisujú srdcové glykozidy. Pre perzistentné extrasystoly sa používa chinidín a ďalšie liečivá.

Súčasne so symptomatickou liečbou arytmií sa vykonáva komplexná liečba základného ochorenia.

"Núdzová starostlivosť o arytmiu, lieky, liečebné režimy"? Núdzová sekcia

Diagnóza extrasystoly: liečba, lieky na normalizáciu srdca

Predčasné jednorazové kontrakcie srdca sa nachádzajú u zdravých ľudí aj u pacientov so srdcovým ochorením. Liečba extrasystolmi drogami nie je vždy nevyhnutná, často vedie len k zlepšeniu pacientovej pohody, bez ovplyvnenia priebehu ochorenia a prognózy. O otázke liečby porúch srdcového rytmu rozhodne lekár po individuálnom vyšetrení pacienta.

Prečítajte si tento článok.

Patologická diagnostika

Klasická metóda rozpoznávania arytmií - elektrokardiografie. V závislosti od zdroja patologického impulzu, ktorý spôsobuje predčasnú kontrakciu srdca, sú supraventrikulárne (supraventrikulárne) a komorové extrasystoly. Pri predsieňových, predsieňových, extrasystolových spojeniach A-B, ako aj výrazne zriedkavejších sínusoch. Jedným typom komorových extrasystolov je kmeň.

Varianty extrasystolov z AV uzla.
a) P vlna sa zlúčila s komplexom QRS,
b) modifikovaná P vlna je viditeľná po QRS komplexe

Všetky z nich majú špecifické značky EKG, ktoré nám vo väčšine prípadov umožňujú s dôverou odlíšiť ich od seba. Pri normálnom pokojovom EKG zaznamenanom niekoľko sekúnd sa však často nezistia poruchy rytmu.

Preto hlavnou metódou diagnostiky predčasných tepov je 24-hodinové monitorovanie EKG Holter. Špeciálne vybavenie umožňuje zaznamenávať všetky elektrické aktivity srdca za deň, diagnostikovať typ extrasystolov, ich počet, distribúciu v čase, spojenie s cvičením, spánok, lieky a ďalšie dôležité vlastnosti. Až potom by mali byť predpísané lieky na liečbu arytmie.

Test bežeckého pásu alebo veloergometria

Ďalšou metódou, ktorá pomáha určiť vzťah arytmie so záťažou, je skúška na bežiacom páse alebo ergometria bicykla. Ide o typ fyzickej aktivity (chôdza na pohyblivom chodníku alebo napodobňovanie bicyklov), sprevádzaný neustálym riadením EKG.

Keď sa objaví veľký počet extrasystolov so záťažou alebo v pokoji, funkčný diagnostický lekár to odzrkadľuje na základe výsledkov záťažového testu.

Metóda rytmicko-kardiografie nie je minulosťou. Používa sa však v mnohých zdravotníckych zariadeniach a tiež umožňuje odhaliť extrasystoly.

Lekár začne liečbu až po úplnom opise extrasystoly.

liečba

Prístupy k terapii supraventrikulárnych a ventrikulárnych extrasystol sa trochu líšia. Závisí to od účinnosti rôznych skupín antiarytmických liekov a prínosu eliminácie provokujúcich faktorov poruchy rytmu.

Spôsob života

Pre akýkoľvek druh extrasystolu sa odporúča pacientovi:

• odstránenie emocionálnych stresových faktorov;

• odstránenie nadmernej fyzickej námahy;

• odmietnutie toxických látok - nikotín, stimulanty, alkoholické nápoje;

• redukcia kofeínu;

• zvýšenie obsahu potravy bohatej na draslík v potrave.

Ak supraventrikulárne predčasné údery

Zvyčajne sa tento typ poruchy rytmu vyskytuje takmer bez symptómov. Niekedy dochádza k pocitu búšenie srdca alebo prerušenia práce srdca. Nie je nebezpečný a nemá klinický význam. Nie je potrebné ich liečiť, pokiaľ predchádza vzniku supraventrikulárnych tachyarytmií alebo atriálnej fibrilácie. V tomto prípade závisí voľba lieku od provokovanej arytmie.

V supraventrikulárnych extrasystoloch sa predpisuje liečba liekmi, ak je porucha rytmu zle tolerovaná.

Mnohí kardiológovia uprednostňujú v tomto prípade selektívne beta-blokátory dlhodobého účinku. Tieto prostriedky nemajú prakticky žiadny vplyv na metabolizmus sacharidov, ciev a priedušiek. Pracujú počas dňa, čo vám umožňuje vziať ich raz denne. Najobľúbenejšie lieky sú metoprolol, nebivolol alebo bisoprolol. Okrem nich môže byť predpísaný lacný, ale dostatočne účinný verapamil.

Navyše, v prípade strachu zo smrti, zlá znášanlivosť prerušenia, valeriány, maternice, new-passit, afobazol, grandaxín, paroxetín.

Ak komorové predčasné údery

Malý počet komorových extrasystolov nie je pre zdravie nebezpečný. Ak nie sú sprevádzané závažným srdcovým ochorením, lieky na liečbu predčasných tepov komôr nie sú predpísané. Antiarytmiká sa používajú na časté komorové extrasystoly.

Hlavne na liečbu veľmi častých komorových predčasných tepov sa používa operácia - katetrizačná ablácia (kauterizácia) nidusu patologických impulzov. Lieky však môžu byť predpísané, najskôr zo všetkých tried IC a III:

Lieky triedy IC sú kontraindikované po infarkte myokardu, ako aj pri stavoch sprevádzaných expanziou dutiny ľavej komory, zhrubnutím jeho stien, znížením ejekčnej frakcie alebo príznakmi srdcového zlyhania.

Užitočné video

O tom, aké metódy liečby extrasystolov sa momentálne používajú, pozrite sa do tohto videa:

Hlavné lieky na liečbu arytmie

Bisoprolol (Concor) sa najčastejšie používa na odstránenie supraventrikulárnej formy arytmie. Patrí medzi beta-blokátory, ktoré potláčajú citlivosť zodpovedajúcich receptorov srdca. Beta receptory sú tiež umiestnené v cievach a prieduškách, ale bisoprolol je selektívne činidlo, ktoré selektívne pôsobí len na myokard.

S dobrou kontrolou ochorenia sa môže použiť aj u pacientov s astmou alebo diabetom.

Na dosiahnutie účinku bisoprololu sa používa 1 krát denne. Okrem potlačenia arytmií spomaľuje pulz a zabraňuje mozgovým príhodám. Je to dobre znižuje krvný tlak.

Liek sa nemá používať u pacientov s opuchom a dýchavičnosťou v pokoji (porucha krvného obehu III - IV), so syndrómom chorého sínusu a pulzom v pokoji nižším ako 50 - 60. Je kontraindikovaný pri atrioventrikulárnej blokáde stupňa II - III, pretože ho môže posilniť závažnosť. Neberte ho, ak je "horný" tlak menší ako 100 mm Hg. Art. Tiež nie je menovaný pre deti do 18 rokov.

U viac ako 10% pacientov, najmä u pacientov so srdcovým zlyhaním, liek spôsobuje spomalenie pulzu menej ako 50 za minútu. U 1 - 10% pacientov sú závraty a bolesti hlavy, ktoré prechádzajú na pozadí nepretržitej medikácie. V rovnakom percentuálnom prípade dochádza k poklesu tlaku, zvýšeniu dýchavičnosti alebo opuchu, pocitu studených nôh, nevoľnosti, vracania, abnormálnej stolice, únave.

Sotalol tiež blokuje beta receptory srdca, pôsobí na receptory draslíka. To vedie k jeho použitiu na prevenciu závažných komorových arytmií. Používa sa na časté supraventrikulárne extrasystoly, 1 krát denne.

Kontraindikácie pre sotalol sú rovnaké ako pre bisoprolol, pridáva sa však aj predĺžený QT syndróm a alergická rinitída.

Počas užívania tohto lieku sa u 1–10% pacientov vyskytli tieto nežiaduce účinky:

• závrat, bolesť hlavy, slabosť, podráždenosť;

• spomalenie alebo zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšená dýchavičnosť alebo opuch, zníženie tlaku;

• bolesť na hrudníku;

• nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Cordarone sa zvyčajne predpisuje na časté supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery, ktoré nie sú prístupné na liečbu inými liekmi. Ak chcete vyvinúť účinok, musíte neustále brať drogu aspoň týždeň, a potom zvyčajne trvá 2-dňové prestávky.

Liek má podobné kontraindikácie s bisoprololom, plus:

• intolerancia jódu a ochorenie štítnej žľazy;

• nedostatok draslíka a horčíka v krvi;

• rozšírený QT syndróm;

• tehotenstvo, dojčenie, deti;

• intersticiálne pľúcne ochorenie.

1-10% pacientov môže mať takéto nepríjemné účinky: t

• pomalý pulz;

• poškodenie pečene;

• pľúcne ochorenia, ako je pneumonitída;

• hypotyreóza;

• farbenie kože sivastou alebo modrastou farbou;

• svalové triašky a poruchy spánku;

• pokles krvného tlaku.

výhľad

Supraventrikulárne extrasystoly nie sú život ohrozujúce. Môžu však byť prvými príznakmi problémov z myokardu alebo iných orgánov. Preto pri identifikácii supraventrikulárnych predčasných úderov je povinná konzultácia s kardiológom av prípade potreby ďalšie vyšetrenie.

prevencia

Pacient so supraventrikulárnou extrasystolou si musí uvedomiť, aký dôležitý je pre neho zdravý životný štýl. Musí dostať informácie o meniacich sa faktoroch.

riziko ochorenia srdca:

• predchádzanie zneužívaniu alkoholu a fajčeniu;

• pravidelná mierna fyzická aktivita;

• kontrola hypertenzie a cukrovky, ak existujú;

• normalizácia hmotnosti;

• eliminácia chrápania a spánkového apnoe;

• obnovenie rovnováhy hormónov a solí v krvi.

Ak pacient so supraventrikulárnym extrasystolom pravidelne užíva antiarytmiká, mal by navštíviť kardiológa dvakrát ročne. Počas návštevy lekár podáva odporúčanie EKG, úplný krvný obraz a biochémiu. Raz ročne by sa malo vykonávať denné monitorovanie EKG a kontrola hormónov štítnej žľazy.

Každý pacient s komorovými extrasystolmi by mal monitorovať aj kardiológ. Jedinou výnimkou sú pacienti, u ktorých boli časté extrasystoly úplne eliminované rádiofrekvenčnou abláciou.

Ak pacient nemá žiadne ochorenie srdca a nedostáva lieky, je stále potrebné navštíviť lekára, pretože táto porucha rytmu môže byť včasným príznakom srdcového ochorenia.

Okrem toho sú potrebné návštevy pacientov, ktorí dostávajú antiarytmiká. Všetci títo ľudia by mali monitorovať kardiológ dvakrát ročne.

Keď sa objaví arytmia, nie je vždy potrebné ju liečiť. Zvyčajne to nie je nebezpečné pre zdravie. Často stačí normalizovať spánok, výživu, odstrániť stres, vzdať sa kofeínu a zlých návykov a zastaviť rytmus rytmu. Lieky používané na liečbu extrasystolov majú množstvo závažných kontraindikácií a nežiaducich účinkov. Môžu sa užívať len po vyšetrení a na predpis.

Supraventrikulárne a komorové predčasné údery - porušenie srdcového rytmu. Existuje niekoľko prejavov a foriem: časté, zriedkavé, bigeminy, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky ochorenia? Ako je liečba?

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?

Dobre navrhnutá diéta pre arytmie, tachykardie alebo extrasystoly pomôže zlepšiť funkciu srdca. Pravidlá výživy majú obmedzenia a kontraindikácie pre mužov a ženy. Zvlášť starostlivo vybrané jedlá s fibriláciou predsiení pri užívaní warfarínu.

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Pre extrasystoly, fibriláciu predsiení a tachykardiu sa používajú lieky nové aj moderné, ako aj stará generácia. Skutočná klasifikácia antiarytmík Vám umožňuje rýchlo si vybrať zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

V prípade porúch rytmu sa predpisuje etatsizín, ktorého použitie je kontraindikované po srdcovom infarkte, pri zlyhaní ľavej komory. Obdobie aplikácie vyberie lekár. Pri arytmiách je dôležité dodržiavať pravidlá pre užívanie tabletiek.

Ochorenie, ako sú predčasné predsieňové rytmy, môže byť osamelé, časté alebo zriedkavé, idiopatické, polytropné, blokované. Aké sú jej prejavy a príčiny? Ako sa zobrazuje na EKG? Aká liečba je možná?

Parasystol na elektrokardiograme nie je diagnostikovaný tak často. Choroba má príznaky podobné extrasystole. Liečba je zmena v životnom štýle, užívanie liekov, niekedy je nutná operácia.

Extrasystole: funkcie drogovej terapie

Extrasystol je jedným z typov arytmie, v ktorom sa výskyt komorového komplexu vyskytuje predčasne. Toto je jeden z najčastejších porúch srdcového rytmu. Voľba špecifického antiarytmického liečiva a stanovenie ďalšej terapeutickej taktiky vo veľkej miere závisí od pacientovej pohody, stupňa rozvoja komplikácií a hemodynamických porúch.

Všeobecné ustanovenia

Arytmia je výskyt poruchy srdca, ktorá je spojená s nesprávnym fungovaním sínusového uzla. Porušenia tohto typu môžu byť vrodené aj nadobudnuté.

Prijatie antiarytmík je odôvodnené len v tých prípadoch, keď sú poruchy rytmu spôsobené patologickými procesmi. Ak je základná choroba, ktorá vyprovokovala arytmiu, schopná pokročiť, potom sú takéto lieky predpísané, aby sa zabránilo komplikovaniu pacienta.

Pôsobenie antiarytmických liekov je zamerané na obnovenie rytmu, ktorý bol narušený zmenami v dráhach vedenia elektrických impulzov.

Na dosiahnutie a upevnenie tohto efektu sú lieky na extrasystoly predpisované na dlhú dobu.

Vlastnosti liekovej terapie

Moderné antiarytmiká pre extrasystoly sú tie, ktoré sa aktívne používajú na liečbu atriálnej fibrilácie, bradykardie, tachykardie. V závislosti od srdcovej patológie, stupňa poruchy rytmu a prítomnosti sprievodných abnormalít je pacientovi predpísaný liek na extrasystolu s určitým princípom účinku. Preto, nie self-medikovať.

Antiarytmiká môžu mať tieto účinky:

• pokles vodivosti v srdcových oddeleniach;
• zníženie sily kontrakcií myokardu;
• prevencia organických systolických šelestov a supraventrikulárnych extrasystolov;
• normalizácia srdcovej frekvencie (s bradykardiou, lieky, ktoré majú tento účinok sú kontraindikované).

Bez ohľadu na predpísané lieky pre extrasystoly by mal byť princíp liečby založený na nasledujúcich pravidlách:

1. Vzhľadom k rôznym účinkom rôznych skupín antiarytmík na organizmus môže ich výber vykonať iba špecialista.
2. EKG sa používa na kontrolu terapie. Procedúra vám umožňuje sledovať zmeny v tele pacienta a včasné úpravy priebehu liečby. V závislosti od stupňa patológie by pacienti mali podstúpiť elektrokardiografiu v jednotlivých intervaloch (aspoň raz za tri týždne).
3. V procese liečby antiarytmikami môžu spôsobiť problémy s dýchacím systémom. Preto sa pacient musí z času na čas podrobiť prehliadkam u lekára.
4. Na zníženie pravdepodobnosti komplikácií je potrebné vykonať krvné a močové testy, ktoré určia koncentráciu liekov v tele pacienta.

Realizovateľnosť liekovej terapie

Liečba arytmie pomocou liekov sa vo všetkých prípadoch nevykonáva. Ak napríklad problémy s rytmom súvisia s abnormalitami psycho-neurotickej povahy, potom užívanie antiarytmických liekov neprinesie požadovaný výsledok. V takýchto situáciách je pacient odkázaný na psychoterapeuta, ktorý identifikuje príčinu porušenia.

Ak v procese diagnostiky pacient neodhalil žiadne abnormality organickej povahy, potom hovoríme o benígnych poruchách. V tomto prípade mu boli pridelené sedatíva a sedatíva.

Ďalšími provokatérmi pre arytmie môžu byť:

• hypokaliémia;
• dlhodobá liečba určitými liekmi;
• patológia srdcového svalu atď.

Na elimináciu úderov vo vyššie uvedených situáciách je potrebné zaoberať sa príčinou ich vzniku. Preto by pacient nemal užívať antiarytmiká, ktoré nebudú poskytovať očakávaný výsledok.

Lieky stabilizujúce pitný rytmus sú potrebné v nasledujúcich prípadoch:

1. S častým výskytom polytopických, skorých alebo skupinových extrasystolov, spôsobujúcich fibriláciu komôr.
2. Pri poruchách prietoku krvi, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcového zlyhania.
3. Kvôli identifikácii presnej príčiny arytmie spôsobenej funkčnou poruchou v srdci. Hlavnou diagnostickou technikou je EKG.

Aké lieky sa používajú na liečbu extrasystolov

Lieky sú základom liečby tohto ochorenia. Terapia závisí od typu poruchy. V modernej medicíne existujú dva typy patológie:

1. Prípravky na báze horčíka a draslíka sa široko používajú pre komorové extrasystoly. Patrí medzi ne "Amiodaron", "Propafenone", "Concor" a ďalšie podobné prostriedky. Spôsob podávania a dávkovanie liekov sa výrazne líši.
2. Extrasystol atrií (supraventrikulárne) je často sprevádzaný atriálnou fibriláciou. V tomto prípade je potrebné použiť etatsizin a verapamil. Treba mať na pamäti, že takéto fondy sú schopné pôsobiť ako provokatéri arytmického útoku. Preto by ich mal predpisovať výlučne lekár.

Pre všeobecnú liečbu tohto ochorenia v modernej medicíne sa používa niekoľko skupín antiarytmických liekov. Ich účinnosť je založená na účinku na kontraktilné a vodivé bunky srdca.

Hlavnými sú nasledujúce typy liekov na liečbu arytmie:

1. Membránové stabilizátory. Najčastejšie sa podáva intravenózne počas hospitalizácie. Dobre sa vyrovnávajú s úľavou od úderov a paroxyzmálnej komorovej tachykardie, ktorá sa vyskytuje na pozadí akútnych foriem infarktu myokardu. Najvýznamnejšími predstaviteľmi skupiny sú "Lidocaine", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Tieto lieky na liečbu extrasystolických arytmií nie sú predpísané pacientom, ktorí nemajú akútne klinické prejavy patológie.
2. Beta-blokátory. Najbežnejšie používané lieky sú selektívny typ: "Bisoprolol", "Sotalol" (tablety). Ak na pozadí základného ochorenia dochádza k poklesu srdcovej frekvencie, potom je používanie takýchto liekov zakázané, pretože prispievajú k rednutiu pulzu.
3. Antagonisty kalciového kanála (Diltiazem, Verapamil). Vzhľadom k tomu, že takéto lieky v menšej miere prispievajú k zníženiu srdcového rytmu, používajú sa na liečbu predsieňových tepov častejšie ako členovia predchádzajúcej skupiny. Môžu sa bezpečne predpisovať pacientom so zníženou srdcovou frekvenciou, ktorí pravidelne monitorujú svoj stav prostredníctvom EKG.
4. Blokátory sodíkových kanálov. Prispejte k zníženiu intraventrikulárneho vedenia bez ovplyvnenia procesu kontraktility myokardu a krvného tlaku. Najznámejším predstaviteľom skupiny je „Allapinin“.
5. Blokátory draslíkových kanálov. Sú schopné zvýšiť hladinu hormónov štítnej žľazy, pretože obsahujú veľké množstvo jódu. Vzhľadom na to je využívanie finančných prostriedkov tejto skupiny obmedzené. Najznámejším predstaviteľom je "Amiodarone".

Zoznam liekov na korekciu srdcového rytmu môže byť doplnený liekmi obsahujúcimi horčík a draslík ("Asparkam", "Panangin", "chlorid draselný"). Posledne menovaný pôsobí ako zložka „polarizačnej zmesi“ podávanej intravenózne pacientom s extrasystolmi.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom a komplikáciám, návod na použitie a dávkovanie týchto liekov sa dohodnú s lekárom individuálne.

Ak je odchýlka funkčná, potom sa vyššie uvedené prípravky nepoužívajú. V tomto prípade je pacientovi predpísané sedatíva, relevantné budú aj ľudové metódy. Motherwort alebo Valerian tinktúry sú silné sedatíva a umožňujú normalizovať stav pacienta.

Ak má pacient vážne poruchy spánku a úzkosť, potom mu môžu byť predpísané také sedatíva ako Sibazon a Diazepam. Extrasystol funkčného typu vyžaduje návštevu terapeuta.

Arytmogénny účinok liekov na liečbu arytmie je zriedkavý a nie viac ako 10% všetkých prípadov.

Výskyt tohto účinku nie je v žiadnom prípade spojený s predávkovaním a závisí od individuálnej reakcie organizmu. Príčinou arytmií môže byť aj porušenie pravidiel medikácie.

Ak lieky nepomôžu

V najpokročilejších prípadoch sa namiesto liečby supraventrikulárnej extrasystoly so špeciálnymi prípravkami môže použiť rádiofrekvenčná ablácia. Tento postup zahŕňa použitie elektromagnetického žiariča na stimuláciu patologických ohnísk myokardu. V dôsledku takejto expozície je možné zničiť zdroj pulzu a stabilizovať srdcový rytmus.

Rádiofrekvenčná ablácia je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Ak ventrikulárne predčasné údery nie sú prístupné liečbe (nemôžete zastaviť príznaky).
2. S rozvojom patológie predsieňového typu bol identifikovaný vhodný typ arytmie.
3. Ak sa choroba zistila na pozadí osteochondrózy. V tomto prípade je liečba značne komplikovaná a samotná liečba liekmi nebude stačiť na úplné zotavenie pacienta.

Rádiofrekvenčná expozícia vyžaduje detekciu presnej lokalizácie patológie. Na tento účel sa môže použiť elektrofyziologická štúdia orgánu alebo EFI. Pokiaľ ide o špecifiká postupu, postup je v mnohých ohľadoch podobný EKG, ale dodatočné senzory mu umožňujú lokalizovať zdroj až po oddelenie.

Vymenovanie liekov na liečbu extrasystolických arytmií by mal vykonávať skúsený špecialista na základe dôkladnej diagnostiky. Od pacienta s týmto vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní. A nakoniec, ochorenie sa dá prekonať len súčasným užívaním viacerých liekov, ktoré stabilizujú stav pacienta a zabraňujú vzniku možných komplikácií.

Aké antiarytmiká sa používajú na liečbu extrasystolov?

Antiarytmiká na extrasystolické poruchy prispievajú k zníženiu vodivosti v srdci, zabraňujú vzniku systolických šelestov organickej povahy a extrasystémov supraventrikulárnej formy. Po užití antiarytmík sa významne zníži sila kontrakcií v myokarde a ich frekvencia sa normalizuje.

Indikácie pre prijatie

Indikácie pre použitie antiarytmík rôznych skupín pre extrasystoly sú nasledovné: t

• Akýkoľvek výskyt extrasystolov, v ktorých je srdcová frekvencia viac ako jeden a pol tisíc. V tomto prípade nezáleží na etiológii vzdelávania a úrovni prenosnosti arytmie. Faktom je, že takáto frekvencia najčastejšie vedie k poruche myokardu organickej povahy, to znamená, že dochádza k arytmogénnej kardiopatii.
• Intolerancia arytmie v subjektívnej forme.
• Extrasystoly so zlou prognózou a malígnym priebehom: alorithmia, dolné ventrikulárne extrasystoly s indikátormi nad 1200, organické extrasystoly, ktoré sa vyskytujú na pozadí srdcových ochorení, srdcového infarktu, dilatovanej kardiomyopatie.

Existujú určité pravidlá pre antiarytmickú liečbu, ktoré by sa mali prísne dodržiavať:

• vymenovanie lieku, výber jeho dávkovania a trvanie liečby by mal vykonávať výlučne ošetrujúci kardiológ;
• počas liečby antiarytmikami je potrebné monitorovať najmenšie zmeny pomocou elektrokardiogramu (čo umožní včasnú a správnu liečbu liečby);
• 1 krát za 20 dní musíte podstúpiť elektrokardiografiu;
• kontrola je potrebná aj na časti dýchacieho systému, pretože antiarytmiká spôsobujú problémy s dýchaním;
• periodicky sa odoberajú vzorky moču a krvi.

Antiarytmické skupiny liečiv pre extrasystoly

Antiarytmiká sú klasifikované v závislosti od úrovne účinku na telo a mechanizmu účinku. Existuje niekoľko tried týchto nástrojov:

1 trieda

Prípravky ovplyvňujú typ blokátorov rýchlych sodíkových iónových kanálov. Ďalej stabilizujte bunkové membrány. Prvá trieda je rozdelená do podtried, ktoré určujú terapeutický účinok.

Trieda IA

Závažnosť akcie má mierny stupeň. Počas terapie pomocou tejto podtriedy sa zvyšuje obdobie depolarizácie v myokarde, blokujú sa parasympatické vlákna, znižuje sa tón vagusu. Rytmus sínusového uzla sa obnoví pri fibrilácii predsiení. Lieky sprostredkovali anticholinergný účinok. Lieky triedy IA sa predpisujú na terapeutické a profylaktické účely, najčastejšie s komorovými a supraventrikulárnymi extrasystolmi.

Pri predávkovaní liekmi môžu spôsobiť rôzne vedľajšie účinky:

• Po užití lieku "Quinidin" dochádza k zažívacím ťažkostiam: hnačka, nevoľnosť a vracanie. Okrem toho môže byť bolesť hlavy. Diagnostické opatrenia vykazujú nízky počet krvných doštičiek v krvi, zníženú kontraktilitu myokardu a spomalenú intrakardiálnu vodivosť.
• Po prekročení dávky lieku "Novocainamide" znižuje krvný tlak, nevoľnosť a vracanie, závraty, zmätenosť. Vyvíja sa horúčka, artritída, serozitída atď.

Trieda IB

Podporuje zmeny pomerov vonkajších a vnútorných sodíkových iónov v kardiomyocytoch. Najčastejšou opozíciou voči elektrofyziologickým zmenám, ku ktorým dochádza pri konzumácii lieku "Novokainamid". Tieto prostriedky sa nepoužívajú na supraventrikulárne predčasné údery, pretože účinok na tieto zlúčeniny, sínusové uzliny a predsieňové divízie je slabý. Odporúčaná skupina s komorovými typmi tepov a predávkovaním srdcovými glykozidmi.

Možné vedľajšie účinky: závraty, dočasné zníženie zrakovej ostrosti a reči, porucha vedomia. Môže nastať alergická reakcia.

Trieda IC

Zamerané na blokovanie sodíkových kanálov. Počas terapie sa predlžuje intrakardiálna vodivosť v oblasti Jeho a Purkyňového lúča. Je predpísaný pre komorové a supraventrikulárne extrasystoly.

Nežiaduce účinky: arytmogénny účinok, nevoľnosť, vracanie, závraty, depresia a nespavosť.

Kvôli možným vedľajším účinkom je mimoriadne dôležité vykonávať liečbu pod prísnym dohľadom lekára. Po ukončení hlavného cyklu antiarytmickej liečby sa dávka výrazne znižuje, ale lieky sa musia užívať dlhodobo. Odporúča sa používať tradičnú medicínu ako pomocné prostriedky: nápojové odvarky a tinktúry nechtíka, koreňovú časť valeriánu, modrú nevädzu.

2 triedy

Druhá skupina antiarytmických liečiv blokuje β-adrenoreceptory, znižuje záťaž myokardu srdca. Výsledkom je normalizácia krvného tlaku. Okrem toho sa znižuje úroveň excitability buniek v mechanizme vedenia, v dôsledku čoho sa srdcový rytmus spomaľuje. Skupina sa používa pri fibrilácii predsiení a predsieňovom flutteri, supraventrikulárnom a sínusovom predčasnom rytme.

Možné vedľajšie účinky: pomalý pulz, nízka kontraktilita myokardu, atrioventrikulárny blok. Môže sa zhoršiť zásobovanie periférnou krvou, znecitlivenie končatín. V hlave sa vyskytuje krúženie, ospalosť, depresia, slabosť a poškodenie pamäte.

3 triedy

Tieto fondy blokujú draslíkové kanály, čím sa zvyšuje trvanie potenciálu kardiomyocytov. Táto trieda je často určená na predsieňovú a komorovú tachykardiu, supraventrikulárnu arytmiu.

Vedľajšie účinky: zníženie krvného tlaku, bolesť v mozgu, nevoľnosť a vracanie, modravosť a blanšírovanie kože, problémy s defekáciou (zápcha). Pri predávkovaní sa môže vyvinúť intersticiálna fibróza v pľúcach, sínusová bradykardia. Je prísne zakázané používať lieky tejto triedy v prítomnosti bradykardie.

4 triedy

Tieto antiarytmiká sú zamerané na blokovanie vápnikových kanálov - typ L je v nich blokovaný, fibrilácia je neutralizovaná. Skupina týchto liečiv sa používa na paroxyzmálnu supraventrikulárnu tachykardiu, nadmerne zníženú srdcovú frekvenciu.

Nežiaduce účinky: zníženie krvného tlaku, rozvoj sínusovej bradykardie.

5. trieda

Táto skupina zahŕňa srdcové glykozidy, adenozíny, činidlá na báze draslíka a horčíka. Glykozidy prispievajú k zvýšeniu odolnosti a funkčnosti myokardu, zlepšeniu kontraktilných schopností. Okrem toho na ich pozadí vodivosť buniek klesá a zvyšuje sa excitabilita kardiomyocytov. Draslík a horčík obnovujú iónovú rovnováhu a nasýtia telo týmito látkami. Adenozínové liečivá sú zamerané na zastavenie tachykardie v átriu.

Skupina antiarytmických liekov metabolického smeru

Metabolické látky spúšťajú regeneračné procesy, zlepšujú srdcovú funkčnosť, urýchľujú metabolizmus. Lieky, ktoré sa najčastejšie používajú:

• "Trimetazidín" má kardioprotektívny a antiischemický účinok. Normalizuje energetický metabolizmus v myokarde, čím zabraňuje ďalšiemu poškodeniu. Na tomto pozadí sa obnovuje koronárny prietok krvi a heterotopické ložiská excitácie znižujú ich aktivitu.
• Actovegin urýchľuje metabolizmus na bunkovej úrovni, regeneruje poškodené tkanivá a kardiomyocyty začínajú plne absorbovať užitočné látky.
• "Mexidol" má antioxidačné, antihypoxické a lipidové účinky. Normalizovaná viskozita krvi stabilizuje hladinu škodlivého cholesterolu, čo vedie k obnoveniu normálneho prietoku krvi v myokarde.

Skupina antiarytmických liečiv sedatívneho účinku

Upokojujúce lieky sa predpisujú, keď sa na pozadí neurotických porúch vyskytne extrasystol. Môžu to byť výrobky založené na zložkách rastlinného pôvodu: Persen, Sedavit, tinktúra z maternice, valerián, medovka, mäta pieporná, hloh.

kontraindikácie

Každá trieda antiarytmických liekov, ako aj každý liek jednotlivo má svoje vlastné kontraindikácie. Vo všeobecnosti existuje všeobecný zoznam chorôb a stavov, za ktorých sa antiarytmiká nemôžu užívať:

• obdobie tehotenstva a dojčenia;
• alergickú reakciu na jednu zo zložiek liečiva;
• hypotenzia;
• vek detí;
• prítomnosť určitých patológií chronickej povahy;
• bradykardia.

V akých prípadoch sú antiarytmiká bezmocné?

Nemá zmysel používať antiarytmiká v ojedinelých prípadoch zlyhania srdcového rytmu, najmä ak je vylúčený extrasystol organickej povahy, to znamená, že je prítomná len fyziologická arytmia, ktorá nevyžaduje špecifickú liečbu. Tento stav nastáva na pozadí používania kofeínových nápojov, silný čaj, alkohol, prejavuje sa aj po fyzickej námahe, fajčení, stresových situáciách.

Antiarytmiká pomáhajú vyrovnať sa s rôznymi typmi extrasystolov, ak ich kardiológ správne vyberie. Ktorýkoľvek z týchto prostriedkov môže vyvolať nežiaduce reakcie, ak sa nedodržiavajú dávky alebo ak sa v dôsledku pokusov o samoliečbu urobia chyby.