Čo je trikuspidálna regurgitácia 1 stupeň?

Srdce je jedným z najdôležitejších orgánov ľudského tela. Po celý život poháňa ľudskú krv cez cievy. Jeho činnosť sa na chvíľu nezastaví. Preto je veľmi dôležitá spoľahlivosť srdca.

Bohužiaľ, v modernom svete prispieva sedavý spôsob života a nezdravá strava k šíreniu srdcových ochorení. Jedným z nich je trikuspidálna regurgitácia.

Čo je trikuspidálna regurgitácia?

Toto je porušenie funkcie srdcovej chlopne. Trikuspidálna chlopňa spája pravú predsieň a pravú srdcovú komoru. Reguluje proces prechodu venóznej krvi. Pre normálne fungovanie srdca je dôležité, aby nedochádzalo k spätnému prietoku krvi, ale pri tejto chorobe sa prejavuje slabosť tohto ventilu, čo sa prejavuje tým, že časť krvi prúdi v opačnom smere.

stupňa

Existuje rozdelenie podľa závažnosti ochorenia. V diagnóze sa stanoví sila krvného prúdu, ktorý prúdi v opačnom smere v dôsledku prerušenia normálneho fungovania ventilu.

Hovoríme o nasledujúcich funkciách:

1. S prvým stupňom choroby je prúd sotva pozorovateľný a takmer neviditeľný.
2. V ďalšom štádiu je jasne detekovaný, ale jeho dĺžka je menšia ako dva centimetre.
3. Keď hovoríme o chorobe tretieho stupňa, znamená to, že dĺžka spätného toku krvi presahuje dva centimetre.
4. Vo štvrtom stupni je prúd jasne viditeľný v pravej predsieni a má dostatočne veľký rozsah.

príznaky

Ako zistiť, či máte trikuspidálnu regurgitáciu? Zvyčajne sú príznaky tohto ochorenia sotva pozorovateľné.

Ale ak ste dostatočne opatrní, môžu vám povedať, či máte túto chorobu alebo nie:

• Jedným z príznakov je pulzácia napuchnutej žilovej žily.
• Ak je zreteľne rozoznateľná pulzácia, ktorá sa vyskytuje na ľavej strane hrudníka, ktorá je schopná zintenzívniť výdych, je to jeden z príznakov tohto ochorenia.
• Pri pulzovaní v pečeni musíte byť tiež ostražití.
• V prípade, že sa nohy napučia, znamená to slabý prúd žilovej krvi a môže byť jedným zo symptómov trikuspidálnej regurgitácie.
• V zriedkavých prípadoch to môže byť pulzácia pravej predsiene.
• Jedným zo sprievodných príznakov tohto narušenia srdca môže byť rýchla únava tela a sprievodná dyspnoe.
• Chilliness končatín tiež naznačuje slabý prietok krvi, čo môže byť jeden z príznakov tohto ochorenia.
• Jedným z príznakov je časté močenie.
• Ak žalúdok bolí - to môže znamenať, že nie je ochorenie tráviaceho systému, ale srdcové ochorenie.
• Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu môže byť varovným signálom.
• Koža môže tiež dať jeden z signálov o prítomnosti danej choroby. Ak má žltkastý odtieň, môže to byť varovný signál.
• Pľúcna hypertenzia môže indikovať hypertenziu. Toto ochorenie sa prejavuje zvýšeným tlakom krvi v pľúcnej artérii.
• Abdominálna kvapka je kolekcia tekutiny, buď v podkožnom tkanive alebo v dutine brušnej. Choroba je nielen závažná sama o sebe, ale môže byť aj znakom choroby, ktorá sa tu zvažuje.
• Pečeň zväčšená vo veľkosti môže byť známkou rôznych chorôb, vrátane tejto.
• Zväčšenie pravej komory alebo predsiene je jedným z varovných znakov.
• Ak dôjde k zmene srdcového tonusu, môže to signalizovať ochorenie.
• Ak sa ochorenie vyskytuje v ťažkej forme, v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť pulmonálny tremor.
• Ak je ochorenie reumatického pôvodu, môže byť sprevádzané aortálnym alebo mitrálnym srdcovým ochorením.
• Rušivé symptómy môžu byť určité srdcové šelesty: panystolický, mesodiastolický alebo protodiastolický.

Je dôležité poznamenať, že tieto príznaky nemožno pripísať povinnému. Namiesto toho ich možno pripísať len možnému. Faktom je, že nie je nevyhnutné, aby sa počas choroby prejavili naraz. Niektoré z nich sa objavia a niektoré nebudú.

diagnostika

Diagnóza pri liečbe tohto ochorenia hrá veľmi dôležitú úlohu. Najmä v počiatočných štádiách ochorenia možno zistiť len pri absolvovaní príslušného vyšetrenia.

Existujú aj iné dôvody, prečo je to dôležité. Faktom je, že v procese liečby je dôležité zohľadniť všetky znaky konkrétnej situácie. Nie je to len o stupni ochorenia, ale aj o príčinách, pri ktorých sa srdcové ochorenia vyskytujú súčasne s touto chorobou.

V tomto prípade je samozrejme dôležité brať do úvahy aj celkový stav pacienta. Takže sa rozhodnete skontrolovať, či máte túto chorobu. Čo treba urobiť, aby sme dostali odpoveď?

Je potrebné prejsť nasledujúcimi typmi diagnostiky:

1. Po prvé, lekár musí počúvať, ako funguje srdce. Toto je fyzikálne vyšetrenie.
2. Ultrazvuková echokardiografia pomôže získať podrobné informácie o funkčnom a morfologickom stave samotného srdca a jeho chlopní.
3. Elektrokardiogram poskytne príležitosť na zaznamenanie zvýšenia predsiene a pravej komory.
4. Rádiografia s takou diagnózou tiež poskytne dôležité informácie. Ukáže, či má pacient pľúcnu hypertenziu, ako aj stanovenie zvýšenia pravej srdcovej komory.
5. Existuje ďalší postup diagnózy srdca, ktorý bol aplikovaný relatívne nedávno. Toto je katetrizácia srdca. Je dôležité poznamenať, že takýto postup slúži nielen na diagnostiku, ale aj na lekárske účely.
   Táto metóda spočíva v premiestnení ohybnej trubice cez krvné cievy. Miestom vstupu sú zvyčajne žily alebo tepny na pažiach alebo nohách pacienta.

PRESKÚMANIE NAŠICH ČITATEĽOV!

Nedávno som čítal článok, ktorý hovorí o FitofLife na liečbu srdcových ochorení. S týmto čajom môžete FOREVER vyliečiť arytmiu, zlyhanie srdca, aterosklerózu, ischemickú chorobu srdca, infarkt myokardu a mnoho ďalších ochorení srdca a krvných ciev doma. Nebol som zvyknutý dôverovať žiadnym informáciám, ale rozhodol som sa skontrolovať a objednať si tašku.
Všimol som si zmeny o týždeň neskôr: neustála bolesť a brnenie v mojom srdci, ktoré ma trápilo predtým, než ustúpilo, a po 2 týždňoch úplne zmizli. Skúste a vy, a ak má niekto záujem, potom odkaz na článok nižšie. Prečítajte si viac »

Príčiny ochorenia

Existujú dva typy tohto ochorenia. Nazývajú sa primárna a sekundárna trikuspidálna regurgitácia.

Povedzme o ich niektorých funkciách:

V prvom prípade hovoríme o primárnom porušení funkcie ventilu. To je zvyčajne spôsobené určitými zdravotnými problémami.
Môžeme napríklad hovoriť o nasledujúcich:

• Bežnou príčinou je reumatizmus.
• Existuje infekčné ochorenie srdca nazývané „endokarditída“. To sa prejavuje v zápale vnútornej výstelky srdca. Je to tiež jedna z možných príčin ochorenia srdcovej chlopne.
• Ak sa vyskytne srdcový infarkt (prasknutie steny) pravej srdcovej komory.
• Prolaps bicuspidálnej chlopne srdca je tiež možnou príčinou ochorenia. Hovoríme tu o jednej z anomálií srdcových chlopní, ktorá sa prejavuje nadmerným výčnelkom (výčnelkom) steny tohto ventilu počas jeho prevádzky.
  Táto anomália samotná sa nepovažuje za zvlášť nebezpečnú pre zdravie pacienta.
• Jedným z dôvodov môže byť karcinogénny syndróm. Fyziologická trikuspidálna regurgitácia sa prejavuje tvorbou vláknitých (benígnych) plakov na stenách ciev v srdci.
• Ďalším dôležitým faktorom pri výskyte ochorenia je Ebsteinova anomália. Ide o vrodenú chorobu. V tomto prípade je pacient nesprávne umiestnený ventil od narodenia.

liečba

1. Trikuspidálna regurgitácia 1 stupeň zvyčajne nevyžaduje liečbu. Ak je príčinou ochorenia infekčná endokarditída, pľúcne ochorenia alebo reumatické chlopňové ochorenia, potom sú to práve tieto sprievodné ochorenia, ktoré sa zvyčajne liečia, a nie triuspidná regurgitácia.
2. Druhý stupeň ochorenia často tiež nevyžaduje liečbu. Ak je spôsobená jedným alebo inými dôvodmi, mali by byť liečení. Niekedy stále vykonávajú konzervatívnu liečbu.
   • Prípravky na liečbu trikuspidálnej regurgitácie sú dvojakého typu: buď diuretiká (diuretiká) alebo tie, ktoré spôsobujú relaxáciu hladkých svalov - steny ciev.
3. Ak ochorenie patrí do tretieho alebo štvrtého stupňa, potom použite chirurgické metódy liečby. Zvyčajne hovoríme o troch hlavných metódach: annuloplasty, plastoch ventilov a protetike.
   • Druhá možnosť sa používa len v extrémne ťažkých prípadoch, keď iná liečba nefunguje.
   • Plastové ventily sú šitie tkanín takým spôsobom, že nedôjde k deformácii ventilu.
   • Annuloplasty zahŕňa inštaláciu kovového nosného krúžku, ktorý prevezme časť záťaže na srdcovej chlopni.
4. Trikuspidálna regurgitácia u dieťaťa prvého stupňa nemusí vyžadovať liečbu, ale je to jednoducho zmena súvisiaca s vekom, ktorá sa nakoniec napraví.

Možné komplikácie, následky

Ak nevykonávate správne zaobchádzanie, môže to viesť k vážnym následkom.

Keďže táto choroba často nezmizne v izolácii, súčasné pôsobenie viacerých chorôb môže viesť k závažnejším komplikáciám:

• Môžu to byť rôzne poruchy srdcového rytmu (tachykardia, fibrilácia predsiení a iné).
• Pľúcna embólia je uzavretie lúmenu v špecifikovanej cieva. K takejto komplikácii môže dôjsť, ak sa nevykonáva potrebná liečba.
• Ďalším možným dôsledkom je aneuryzma predsiení.
• Ak je choroba sprevádzaná infekčnou endokarditídou, potom jej komplikácia môže viesť k jej ďalšiemu štádiu.
• Je tiež možné postupné zlyhanie pravej polovice srdca.

Prehľad trikuspidálnej regurgitácie: príčiny, rozsah, liečba

Z tohto článku sa dozviete, čo je trikuspidálna regurgitácia, jej príčiny, príznaky a výber spôsobu liečby (v závislosti od štádia a formy ochorenia).

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Ak dôjde k neúplnému uzavretiu trikuspidálnej chlopne. V tomto stave má pacient reverzný prietok krvi z pravej komory do predsiene.

Ľudský obehový systém poskytuje jednostranný prietok krvi. Krv z komory do átria sa vďaka ventilom pohybuje v jednom smere, ktorý je tesne uzavretý každou kontrakciou srdca. Ak sú neúplne uzavreté, časť krvi sa vracia do komory (regurgitácia).

Kardiológ sa podieľa na liečbe ochorenia. Voľba liečby závisí od závažnosti patológie. Stupeň 1 teda nepotrebuje špecifickú liečbu, lekári odporúčajú iba monitorovanie stavu pacienta. Pacienti s patológiou stupňa 2 podstúpia konzervatívnu liečbu. A na 3 a 4 stupne obnoviť prácu kardiovaskulárneho systému môže byť len chirurgicky.

Príčiny ochorenia

Táto patológia sa vyskytuje v dvoch hlavných formách:

1. Primárnymi príčinami sú tieto ochorenia: reumatizmus, endokarditída (akútny zápal vnútornej steny srdca), infarkt myokardu, tvorba fibróznych plakov v srdcových tkanivách a genetická predispozícia.
2. Sekundárne. Takéto poškodenie chlopne je pozorované v dôsledku jeho natiahnutia pri kardiomyopatii a pľúcnej hypertenzii, ktoré zvyšujú funkčnú záťaž na pravej komore.

Charakteristické príznaky

• Prítomnosť viditeľnej pulzácie krčných žíl.
• Opuch krvných ciev na ľavej strane hrudnej kosti a pravej hypochondrium.
• Progresívny opuch mäkkých tkanív nôh.
• Strata výkonu a únava.
• Častý pocit "chilliness".
• Pocit palpitácií.
• Časté močenie.
• Dyspnea, ktorá najprv vadí pacientovi počas cvičenia a potom je diagnostikovaná v pokoji.
• Periodické záchvaty bolesti brucha.
• Žltý tón pleti, ktorý je kombinovaný s bolestivými pocitmi v pravej hypochondriu.

Závažnosť vyššie uvedených príznakov závisí od individuálnych vlastností organizmu a stupňa poškodenia. Napríklad pacient s diagnózou trikuspidálnej regurgitácie v počiatočnom štádiu nemá žiadne patologické symptómy. Výrazný klinický obraz sa zvyčajne pozoruje vo fáze 3 - 4 ochorenia, keď sa vyžaduje radikálny zásah.

Štyri stupne ochorenia

1. Minimálne poškodenie prietoku krvi, ktoré je absolútne asymptomatické.
2. Prítomnosť reverzného prúdu krvi do 2 cm.
3. Regurgitácia je vyššia ako 2 cm.
4. Ochorenie je sprevádzané akútnym srdcovým zlyhaním.

Diagnóza ochorenia

Kardiálni pacienti podstúpia nasledujúce diagnostické postupy:

• Vizuálne vyšetrenie pacienta a počúvanie srdcových tónov fonendoskopom.
• Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zistiť stav srdcového tkaniva a chlopne.
• Elektrokardiogram. Metóda identifikuje skoré príznaky zvýšenia pravého žalúdka a átria.
• Rádiografia hrudnej dutiny. Táto štúdia určuje porušenie ventilového systému.
• Katetrizácia srdca je inovatívny minimálne invazívny postup, ktorý sa používa na diagnostiku a liečbu srdcových ochorení.

Metódy spracovania

V mnohých prípadoch trikuspidálna regurgitácia stupňa 1 - 2 nevyžaduje špecifickú liečbu za predpokladu, že nie je sprevádzaná patológia vnútorných orgánov alebo zlyhania srdca.

Liečba pacientov v počiatočných štádiách je „podporná“, dostávajú opatrenia na odstránenie vysokého krvného tlaku. Pacient by mal byť pod kontrolou kardiológa.

Ďalšia progresia patológie srdcových chlopní sa považuje za dôvod konzervatívnej liečby. Lekári predpisujú pacientovi nasledujúce lieky:

• Diuretiká. Diuretiká na hypertenziu stimulujú vylučovanie solí a prebytočnej tekutiny.
• Venózne vazodilatátory. Zníženie tónu a zvýšenie lúmenu krvných ciev pomáha znížiť krvný tlak a zlepšiť krvný obeh.
• ACE inhibítory. Účinok liečiv je zameraný na inhibíciu funkcie enzýmu, ktorý konvertuje angiotenzín, ktorý obmedzuje krvné cievy a vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.
• B-blokátory. Tieto lieky znižujú srdcovú frekvenciu, eliminujú hypertenziu a chronické srdcové zlyhanie.
• Srdcové glykozidy, ktoré majú kardiotonický a antiarytmický účinok.
• Metabolické lieky. Tieto lieky zlepšujú transport kyslíka do všetkých tkanív tela.
• Antikoagulanciá ako prostriedok prevencie trombózy.

Trikuspidálna regurgitácia v neskorých štádiách (3 a 4) je liečená chirurgicky.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne

Trikuspidálna regurgitácia, podobne ako mnohé iné srdcové patológie, sa v dnešnej dobe rýchlo rozrastá. Detekovať porušenie srdcovej chlopne môže byť pred narodením dieťaťa, počas ultrazvuku.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne je často diagnostikovaná u detí predškolského veku a u dospelých sa zvyčajne vyvíja na pozadí vážnych ochorení najrozmanitejšej povahy. Takáto anomália má niekoľko foriem, rôzne symptómy a teda rôzne prístupy k liečbe.

Koncept trikuspidálnej regurgitácie

Termín „regurgitácia“ je medicínsky. To je odvodené z latinského slova gurgitare (preložené ako "povodeň") a prefix re-, čo znamená "znovu, späť". V kardiológii sa akceptuje použitie regurgitácie reverzného prúdu (injekcia) krvi z jednej srdcovej komory do druhej.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr (2 ušnice a 2 komory) oddelených priečkami a vybavených štyrmi ventilmi. Ide o mitrálnu, aortálnu, pľúcnu artériu a trikuspidálnu (trikuspidálnu). Ten spája pravú komoru a pravú predsieň. V každom z chlopní sa z rôznych dôvodov môžu vyskytnúť poruchy prietoku krvi, čo znamená, že existujú štyri typy tohto ochorenia.

Aortálna a mitrálna regurgitácia sú najčastejšie diagnostikované, trikuspidálna je menej častá. Ale nebezpečenstvo je, že v diagnóze je možné zamieňať rôzne formy tejto patológie. Okrem toho sa niekedy u pacienta v rovnakom čase vyskytne porušenie práce rôznych srdcových chlopní.

Dôležité upozornenie: trikuspidálna regurgitácia nie je samostatným ochorením a samostatnou diagnózou. Tento stav sa zvyčajne vyvíja v dôsledku iných závažných problémov (srdce, pľúca atď.), A preto sa zvyčajne lieči v kombinácii. A čo je najdôležitejšie - anomália s desivým latinským menom by sa nemala považovať za trest. Je dosť jednoduché diagnostikovať, je celkom možné liečiť alebo aspoň prísne kontrolovať.

Typy trikuspidálnej regurgitácie

Existujú 2 hlavné klasifikácie tejto patológie - podľa času výskytu a príčin vzniku.

• V čase výskytu: vrodený a získaný.

Vrodený je zaznamenaný počas prenatálneho vývoja dieťaťa alebo v prvých mesiacoch po narodení. V tomto prípade sa môže práca srdcovej chlopne prípadne vrátiť do normálu. Okrem toho, vrodená anomália je oveľa jednoduchšie udržať pod kontrolou, ak sa staráte o srdce a dodržiavate opatrenia na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení.

Získané údaje sa objavujú u dospelých už počas života. Takáto patológia takmer nikdy nevzniká v izolácii, môže byť spôsobená širokou škálou chorôb - od dilatácie (expanzie) komory až po obštrukciu pľúcnych tepien.

• Z dôvodu: primárne a sekundárne.

Primárna trikuspidálna abnormalita je diagnostikovaná na pozadí srdcových ochorení. Nie sú žiadne problémy s dýchacím systémom pacienta s takou diagnózou. Hlavnou príčinou sekundárneho poškodenia prietoku krvi v trikuspidálnej chlopni je pľúcna hypertenzia, teda príliš vysoký tlak v pľúcnom tepnovom systéme.

Regurgitácia trikuspidálnej chlopne tradične ide ruka v ruke s nedostatočnosťou samotného ventilu. Preto niektoré klasifikácie zdieľajú typy návratu krvi na základe formy trikuspidálnej insuficiencie, to znamená priamo ochorenia ventilu:

1. Organický (absolútny) nedostatok, keď príčiny - v porážke chlopne chlopne v dôsledku vrodenej choroby.
2. Funkčný (relatívny), keď je ventil natiahnutý kvôli problémom s pľúcnymi cievami alebo difúznemu poškodeniu srdcového tkaniva.

Stupne trikuspidálnej regurgitácie

Regurgitácia môže prebiehať v 4 rôznych stupňoch (stupňoch). Ale niekedy lekári rozlišujú samostatnú, piatu, takzvanú fyziologickú regurgitáciu. V tomto prípade nedochádza k žiadnym zmenám v myokarde, všetky tri chlopne ventilu sú úplne zdravé, len tam je sotva znateľné narušenie prietoku krvi v chlopniach („krútenie“ krvi).

• Prvá etapa. V tomto prípade má pacient malý prúd krvi z komory do predsiene cez chlopňové ventily.
• Druhá etapa. Dĺžka prúdu od ventilu dosahuje 20 mm. Trikuspidálna regurgitácia 2 stupne je už považovaná za ochorenie, ktoré vyžaduje špeciálnu liečbu.
• Tretia etapa. Pri diagnóze sa dá ľahko zistiť prietok krvi, ktorý presahuje 2 cm.
• Štvrtá etapa. Prúdenie krvi už teraz značne prechádza hlboko do pravej predsiene.

Funkčná trikuspidálna regurgitácia je zvyčajne očíslovaná 0–1 stupne. Najčastejšie sa nachádza vo vysokých, chudých ľuďoch a niektoré zdravotnícke zdroje uvádzajú, že 2/3 absolútne zdravých ľudí má takúto anomáliu.

Tento stav nie je absolútne život ohrozujúci, neovplyvňuje blaho a nachádza sa náhodou počas vyšetrenia. Ak, samozrejme, nezačne napredovať.

Príčiny patológie

Hlavnou príčinou zhoršeného prietoku krvi cez trikuspidálnu chlopňu je dilatácia pravej komory spolu s chlopňovou nedostatočnosťou. Pľúcna hypertenzia, srdcové zlyhanie, obštrukcia (obštrukcia) pľúcnych artérií vyvolávajú takúto anomáliu. Zriedkavejšie sa infekčná endokarditída, reumatizmus, lieky atď. Stávajú príčinou návratovej krvi.

Faktory, ktoré spôsobujú výskyt tohto ochorenia srdca, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín v závislosti od typu patológie:

1. Príčiny primárnej trikuspidálnej regurgitácie:
   • reumatizmus (systémový zápal spojivového tkaniva);
   • infekčná endokarditída (zápal endokardu, bežný u injekčných užívateľov drog);
   • prolaps ventilu (klapky ohyb o niekoľko milimetrov);
   • Marfanov syndróm (dedičné ochorenie spojivového tkaniva);
   • Ebsteinove anomálie (vrodená malformácia, pri ktorej sú chlopňové lístky vytesnené alebo chýbajú);
   • poranenia hrudníka;
   • dlhodobé lieky (ergotamín, fentermín atď.).
2. Príčiny sekundárnej trikuspidálnej regurgitácie:

• zvýšený tlak v pľúcnych artériách (hypertenzia);
• dilatácia alebo hypertrofia pravej komory;
• dysfunkcia pravej komory;
• stenóza mitrálnej chlopne;
• zlyhanie pravej a ťažkej ľavej komory;
• rôzne typy kardiopatie;
• defekt predsieňového septa (vrodený defekt);
• obštrukcia pľúcnej artérie (a jej odchádzajúceho traktu).

príznaky

V miernejších formách narušenia prietoku krvi medzi srdcovými komorami nie sú žiadne špecifické príznaky.

Trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa môže byť známa len jedným znakom - zvýšenou pulzáciou žíl v krku.

Takýto účinok je spôsobený vysokým tlakom v žilových žilách a je ľahké cítiť pulzáciu len tým, že položíte ruku na krk na pravej strane.

V neskorších štádiách môžete pocítiť nielen pulzujúci pulz, ale aj jasné chvenie krčných žíl. Nasledujúce príznaky tiež informujú o problémoch s prietokom krvi v pravej komore:

• krčnej žily nielen triasť, ale tiež bobtnať výrazne;
• modrastá farba (primárne nasolabiálny trojuholník, pod nechtami, na perách a špičke nosa);
• opuch nôh;
• fibrilácia predsiení;
• štiepenie srdcového tónu;
• holosystolický šelest v srdci (zvyšuje sa inšpiráciou);
• dýchavičnosť a únava;
• bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu;
• zväčšená pečeň atď.

Väčšina z týchto príznakov môže signalizovať rôzne kardiovaskulárne problémy. Preto najzreteľnejší viditeľný príznak trikuspidálnej regurgitácie sa nazýva opuch a chvenie krčnej žily.

Trikuspidálna regurgitácia u detí

Vracanie krvi do pravej komory sa v dnešnej dobe čoraz viac registruje u detí a dokonca pred narodením. Trikuspidálna regurgitácia plodu sa môže objaviť aj v prvom trimestri tehotenstva, v 11-13 týždňoch.

Táto vlastnosť sa často vyskytuje u detí s chromozómovými abnormalitami (napríklad s Downovým syndrómom). Určité percento regurgitácie sa však pozoruje u úplne zdravého plodu.

Detskí kardiológovia hovoria o rýchlo rastúcom počte prípadov trikuspidálnych abnormalít u detí rôzneho veku. Väčšina z nich je diagnostikovaná s prvým stupňom regurgitácie a dnes je už považovaná za variant normy.

Ak dieťa nemá iné srdcové patológie, v budúcnosti je veľká šanca, že sa ventil sám uzdraví.

Ak však vrodené ochorenie dosiahne druhú alebo tretiu fázu, existuje riziko budúceho srdcového zlyhania, dysfunkcie pravej komory. Preto je dôležité, aby dieťa pravidelne navštevovalo kardiológa a aby dodržiavalo všetky potrebné opatrenia na prevenciu ochorení srdca.

diagnostika

Lekári sa naučili identifikovať výraznú trikuspidálnu regurgitáciu už dávno, ale diagnóza miernych foriem sa stala relatívne nedávno, s príchodom ultrazvuku. To je asi pred 40 rokmi.

V súčasnosti je ultrazvuk považovaný za hlavnú diagnostickú metódu tejto patológie. To vám umožní rozlíšiť najmenší otvor ventilových lístkov, veľkosť a smer prúdenia krvi.

Komplexná diagnostika trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa:

• história;
• fyzikálne vyšetrenie (vrátane auskultácie srdca - počúvanie);
• Ultrazvuk srdca (normálny a dopplerovský) alebo echokardiografia;
• elektrokardiogram;
• RTG hrudníka;
• srdcovej katetrizácie.

Katetrizácia je diagnostická a terapeutická metóda, ktorá vyžaduje starostlivú prípravu pacienta. Zriedkavo sa používa na štúdium problémov s prietokom krvi cez trikuspidálnu chlopňu. Iba v prípadoch, keď sa vyžaduje najzávažnejšia diagnóza, napríklad na posúdenie stavu koronárnych ciev v srdci.

Liečba a prevencia

Terapia trikuspidálnej regurgitácie zahŕňa 2 veľké bloky - konzervatívnu a chirurgickú liečbu. Keď je choroba v prvej fáze, nevyžaduje sa žiadna špeciálna liečba, iba pravidelné monitorovanie kardiológom.

Ak má pacient kardiovaskulárne patologické stavy, ktoré vyvolali narušenie prietoku krvi, všetka liečba je zameraná špecificky na nich, tj na odstránenie príčiny regurgitácie.

Keď choroba dosiahne druhý stupeň, konzervatívna liečba už zahŕňa podávanie špeciálnych liekov. Ide o diuretiká (diuretiká), vazodilatátory (prostriedky na uvoľnenie svalov ciev), draslíkové prípravky atď.

Chirurgická liečba trikuspidálnej chlopne je nasledovných typov operácií:

Prognóza života s trikuspidálnou regurgitáciou je veľmi priaznivá za predpokladu, že pacient vedie zdravý životný štýl a chráni svoje srdce. A keď sa choroba zistí v prvom štádiu a keď už bola vykonaná operácia na ventile.

Lekárom sa v tomto prípade odporúča používať štandardné opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania. Patrí medzi ne regulácia hmotnosti a pravidelné cvičenie, správna výživa, odmietnutie cigariet a alkoholu, pravidelný odpočinok a menej stresu. A čo je najdôležitejšie - neustále monitorovanie kardiológom.

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia (zlyhanie trikuspidálnej chlopne) je srdcové ochorenie, pri ktorom dochádza k obrátenému toku krvi v systolickej fáze cez trikuspidálnu chlopňu z pravej komory do dutiny pravej predsiene.

Ako sa vyskytuje trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna alebo trikuspidálna chlopňa sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou, počas diastoly sa jej klapky otvárajú a prechádzajú venóznou krvou z pravej predsiene do komory. Počas systoly (kontrakcie), ventily sú tesne uzavreté a krv, ktorá vstupuje do pravej komory, vstupuje do pľúcnej tepny a potom do pľúc. Keď sa trikuspidálna chlopňa opakuje, krv z pravej komory neprúdi úplne do pľúcnej artérie, ale čiastočne sa vracia do pravej predsiene a dochádza k spätnému toku krvno-regurgitácie. Je to spôsobené dysfunkciou trikuspidálnej chlopne - s voľným pripojením jej ventilov sa vstup do pravej predsiene úplne nezatvára. Keď je trikuspidálna regurgitácia spôsobená zvýšeným zaťažením, atrium je hypertrofované a potom sa svaly natiahnu a zväčšia. To následne vedie k prenikaniu veľkého množstva krvi z predsiene do pravej komory počas obdobia diastoly, jej ďalšej hypertrofie a dysfunkcie, čo vyvoláva stagnáciu vo veľkom obehu.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Existuje niekoľko typov insuficiencie trikuspidálnej chlopne:

• Absolútny alebo organický nedostatok. Patológia je spôsobená poškodením listov chlopne, ako je napríklad prolaps chlopní (previsnuté chlopne), v dôsledku vrodenej choroby - dysplázie spojivového tkaniva, tiež spôsobuje reumatizmus, infekčnú endokarditídu, karcinoidný syndróm a ďalšie;
• Relatívny alebo funkčný nedostatok. Vyskytuje sa, keď je ventil napnutý, spôsobený odolnosťou proti odtoku krvi z pravej komory, s ťažkou dilatáciou komorovej dutiny v dôsledku vysokej pľúcnej hypertenzie alebo difúzneho poškodenia myokardu.

Podľa závažnosti reverzného krvného prietoku sa trikuspidálna regurgitácia delí na štyri stupne:

• 1 stupeň. Sotva zistiteľný pohyb krvi dozadu;
• 2 stupne. Regurgitácia sa stanovuje vo vzdialenosti 2 cm od trikuspidálnej chlopne;
• 3 stupne. Spätný pohyb krvi z pravej komory sa deteguje vo vzdialenosti väčšej ako 2 cm od ventilu;
• 4 stupne. Regurgitácia sa vyznačuje veľkou mierou v dutine pravej predsiene.

Závažnosť návratnosti krvi sa stanoví pomocou echokardiografickej štúdie.

Popis trikuspidálnej regurgitácie 1 stupeň

S regurgitáciou 1 stupňa sa spravidla príznaky ochorenia neprejavujú a môže byť detegovaná len náhodne počas elektrokardiografie. Vo väčšine prípadov trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa nevyžaduje liečbu a možno ju považovať za variant normy. Ak je vývoj ochorenia vyvolaný reumatickými defektmi, pľúcnou hypertenziou alebo inými ochoreniami, je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo menšie poškodenie pri trikuspidálnej chlopni.

U detí je tento stupeň regurgitácie považovaný za anatomický znak, ktorý v priebehu času môže dokonca zmiznúť - bez prítomnosti iných srdcových patológií, zvyčajne neovplyvňuje vývoj a celkový stav dieťaťa.

Symptómy trikuspidálnej regurgitácie

S trikuspidálnou regurgitáciou 2 stupne, podobne ako u iných stupňov, ochorenie často pokračuje bez jasne vyjadrených príznakov. Pri ťažkom priebehu ochorenia sú možné nasledujúce prejavy:

• Slabosť, únava;
• Zvýšený venózny tlak, ktorý vedie k opuchu žíl krku a ich pulzáciám;
• Zväčšená pečeň s charakteristickou bolesťou v pravej hypochondriu;
• Poruchy srdcového rytmu;
• Edém dolných končatín.

Auskultácia (počúvanie) odhaľuje charakteristický systolický šelest, lepšie počutý v 5-7 interkostálnom priestore od ľavého okraja hrudnej kosti, zhoršujúci sa pri vdychovaní, tichý a nekonzistentný. So vzrastom pravej komory a veľkým objemom krvi, ktorá sa do nej dostáva počas diastoly, sa po pravej jugulárnej žile počuje aj systolický šelest.

Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie

Na diagnostiku trikuspidálnej regurgitácie sa okrem anamnézy, fyzikálneho vyšetrenia a auskultúry uskutočňujú nasledujúce štúdie: t

• EKG. Sú definované veľkosti pravej komory a ušnice, poruchy teplého rytmu;
• Phonocardiogram. Zistená prítomnosť systolického hluku;
• Ultrazvuk srdca. Stanovia sa znaky utesnenia stien chlopne, oblasti atrioventrikulárneho otvorenia, stupňa regurgitácie;
• X-ray hrudníka. Identifikuje umiestnenie srdca a jeho veľkosť, príznaky pľúcnej hypertenzie;
• Katetrizácia dutín srdca. Metóda je založená na zavedení katétrov na stanovenie tlaku v dutinách srdca.

Okrem toho sa môže pred operáciou použiť koronárna kardiografia. Je založený na zavedení kontrastnej látky do ciev a dutín srdca, aby sa vyhodnotil pohyb prietoku krvi.

Trikuspidálna regurgitačná liečba

Liečba vady môže byť vykonaná konzervatívne alebo chirurgicky. Operatívna metóda môže byť indikovaná už s 2 stupňami trikuspidálnej regurgitácie, ak je sprevádzaná srdcovým zlyhaním alebo inými patológiami. V prípade funkčnej trikuspidálnej regurgitácie sa lieči choroba, ktorá spôsobila poškodenie.

Keď predpisuje lieková terapia: diuretiká, vazodilatátory (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly cievnych stien), draslíkové lieky, srdcové glykozidy. Ak je konzervatívna liečba neúčinná, je predpísaná operácia, ktorá zahŕňa plastickú chirurgiu alebo anuloplastiku a protetiku. Plastické operácie, šijacie a polkruhové ročné plastiky sa vykonávajú v neprítomnosti zmien v chlopniach ventilov a expanzii vláknitého kruhu, ku ktorému sú pripojené. Protetika sa prejavuje v prípade nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne a extrémne závažných zmien v jej čeľustiach, protézy môžu byť biologické alebo mechanické. Biologické protézy vytvorené z aorty zvierat môžu fungovať viac ako 10 rokov, potom sa starý ventil nahradí novým.

Pri včasnej liečbe trikuspidálnej regurgitácie je prognóza priaznivá. Pacienti by mali byť pravidelne vyšetrovaní kardiológom a vyšetrení, aby sa zabránilo komplikáciám.

Trikuspidálna regurgitácia

Trikuspidálna regurgitácia je zlyhanie trikuspidálnej chlopne v dôsledku jej neúplného uzavretia, pri ktorom dochádza k obrátenému toku krvi do pravej predsiene z pravej komory.

Príčiny a typy trikuspidálnej regurgitácie

Trikuspidálna chlopňa je jedným z ventilov srdca, ktorý sa nachádza medzi pravou predsieňou a pravou komorou. Jeho funkciou je prenos venóznej krvi z predsiene do komory. Počas každej systoly (kontrakcie) sa ventil uzatvára, čo umožňuje krvi prechádzať z komory do pľúcnej artérie a zároveň zabraňuje jej návratu do predsiene. Ak sa však ventil úplne nezatvorí, dôjde k regurgitácii.

Rozlišuje sa primárna a sekundárna trikuspidálna regurgitácia. Bežné príčiny primárnej regurgitácie:

• reumatizmus;
• infekčná endokarditída (zápal vnútornej výstelky srdca);
• infarkt pravej komory;
• prolaps (vydutý) trikuspidálna chlopňa;
• syndróm karcinómu (výskyt fibróznych plakov v stene srdca, jeho chlopní, veľkých ciev);
• Ebsteinova anomália (vrodená patológia spojená s nesprávnym umiestnením trikuspidálnej chlopne).

Sekundárna trikuspidálna regurgitácia nastáva ako dôsledok dilatácie (expanzie, predĺženia) krúžku ventilu a nedostatočnej funkcie celého ventilového zariadenia. Najčastejšie je sekundárna regurgitácia dôsledkom preťaženia pravej komory, ktorá je provokovaná a zhoršená kardiomyopatiou a pľúcnou hypertenziou.

Rozsah a príznaky ochorenia

Existujú štyri stupne trikuspidálnej regurgitácie, z ktorých každá je určená dĺžkou prúdu regurgitácie (návrat krvi).

S trikuspidálnou regurgitáciou 1 stupňa sa sotva určuje prietok krvi zo stien ventilu do átria. Diagnóza trikuspidálnej regurgitácie 2 stupne indikuje, že prúd je do 2 cm Regurgitácia 3 stupne je daná dĺžkou prúdu viac ako 2 cm Prietok krvi počas regurgitácie trikuspidálnej chlopne 4 stupne je charakterizovaný veľkým predĺžením v pravej predsieni.

Pri trikuspidálnej regurgitácii sú symptómy zvyčajne mierne. Výnimkou sú zriedkavé prípady závažnej a akútnej regurgitácie trikuspidálnej chlopne, ktorá je sprevádzaná závažným zlyhaním pravej komory a závažnou pľúcnou hypertenziou.

Charakteristické subjektívne (pociťované pacientom) a klinické (identifikované počas vyšetrenia) príznaky trikuspidálnej regurgitácie:

• opuch a pulzácia jugulárnych (krčných) žíl;
• zvlnenie na ľavej strane hrudnej kosti, ktoré sa zvyšuje pri vdýchnutí;
• pulzácia pečene;
• pulzácia pravej predsiene (zriedkavé);
• opuch dolných končatín;
• únava;
• dýchavičnosť;
• chilliness končatín;
• pocit tepu;
• potreba častého močenia;
• bolesť brucha;
• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• nažltlá koža;
• pľúcna hypertenzia;
• peritoneálnu kvapku;
• zvýšenie veľkosti pečene;
• zväčšenie pravej komory;
• zväčšenie pravej predsiene;
• meniace sa tóny srdca;
• pulzácie pľúcnej artérie a systolického tremoru (so závažnou trikuspidálnou regurgitáciou);
• pansystolický šelest srdca, zhoršený inšpiráciou;
• protodiastolické alebo mesodiastolické srdcové šelesty (v prípade závažného ochorenia);
• aortálnej alebo mitrálnej choroby srdca (v prípade reumatického pôvodu regurgitácie).

Vyššie uvedené symptómy spadajú do kategórie možných, to znamená, že pacient s trikuspidálnou regurgitáciou sa môže prejaviť ako všetky z nich a len malá časť z nich. Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa, spravidla nemá žiadne symptomatické prejavy a je detegovaná náhodne pri absolvovaní ďalšej elektrokardiografie. V mnohých prípadoch a pri trikuspidálnej regurgitácii stupňa 2 chorý človek ani nevie o svojej chorobe.

Diagnostika a liečba trikuspidálnej regurgitácie

Pre trikuspidálnu regurgitáciu je veľmi dôležitá starostlivá diagnóza, pretože voľba liečebného režimu by mala brať do úvahy všetky nuansy spojené s ochorením: stupeň regurgitácie, jej príčina, sprievodné kardiálne patologické stavy, celkový stav pacienta atď.

Diagnóza „trikuspidálna regurgitácia“ sa môže uskutočniť až po vykonaní nasledujúcich diagnostických opatrení:

1. Fyzické vyšetrenie, počúvanie s tónmi stetoskopu a zvuky srdca
2. Echokardiografia (EchoCG) je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje morfologický a funkčný stav srdca a jeho chlopňového aparátu.
3. Elektrokardiografia (EKG). Na elektrokardiograme môžete identifikovať príznaky zvýšenia pravej komory a predsiene.
4. X-ray hrudníka. Umožňuje identifikovať príznaky pľúcnej hypertenzie, najmä zvýšenie pravej komory, ako aj defekty aortálnej a mitrálnej chlopne.
5. Katetrizácia srdca je najnovší invazívny postup používaný na liečbu a diagnostiku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Trikuspidálna regurgitácia 1 stupňa zvyčajne nevyžaduje liečbu a je považovaná za variant normy. Ak sa spája s pľúcnymi ochoreniami, ktoré ju spôsobujú, reumatické chlopňové defekty, infekčná endokarditída, pľúcna hypertenzia, potom sa má liečiť hlavná provokatúra ochorenia.

Trikuspidálna regurgitácia štádia 2 za predpokladu, že nie je sprevádzaná inými kardiálnymi patológiami, vrátane srdcového zlyhania, v mnohých prípadoch tiež nevyžaduje liečbu. Ak sa zistia abnormality v kardiovaskulárnom systéme, je potrebné vykonať konzervatívnu liečbu trikuspidálnej regurgitácie. Konzervatívna terapia sa vykonáva diuretikami (diuretikami) a vazodilatátormi (lieky, ktoré uvoľňujú hladké svaly cievnych stien).

Liečba regurgitácie 3 a 4 stupne je takmer vždy chirurgická, zahŕňa: opravu chlopne, ročné plastiky a protézy.

Najčastejšie robia ventil z plastu, zošívajú ho, znižujú počet ventilov a vykonávajú iné manipulácie, aby sa eliminovala nedostatočnosť ventilu. Protetika trikuspidálnej chlopne sa zriedkavo vykonáva len v prípade extrémne náročných zmien, ktoré nie je možné korigovať. Annuloplastika sa vykonáva na obnovenie funkcií ventilu inštaláciou pevného nosného krúžku, s ktorým je ventil pripojený k ventilovému krúžku.

U detí je neúplné uzatvorenie chlopne s trikuspidálnou regurgitáciou 1. stupňa často len anatomickým znakom a spravidla nevyžaduje žiadnu liečbu. V priebehu času môže regurgitácia prejsť, môže zostať, ale v každom prípade, ak nie sú žiadne závažné srdcové chyby a iné srdcové patológie a celkový stav a vývoj dieťaťa nespôsobuje žiadne sťažnosti, potom nemá zmysel v liečbe. Potrebu liečby alebo jej neprítomnosť však môže určiť len lekár.

Tento článok je určený výlučne na vzdelávacie účely a nie je vedeckým materiálom ani odbornou lekárskou radou.

Trikuspidálna regurgitácia 1-4 stupne: príčiny a symptómy, liečba a prognóza života

Trikuspidálna regurgitácia je spätný tok krvi z pravej komory späť do predsiene, ale nie nezávislá diagnóza. Nie je to ani choroba, ale dôsledok narušenia trojosého ventilu uzatvárajúceho priechod z pravej predsiene do príslušnej komory.

Tento stav môže byť primárny alebo sekundárny, v závislosti od pôvodu patologického procesu. Obnovenie sa vykonáva chirurgickými metódami.

Vyhliadky na úplné uzdravenie sú dobré, ale len v počiatočných štádiách, keď neexistujú anatomické defekty srdca a vzdialených systémov.

Trvanie počiatočnej fázy našťastie postačuje na dôkladnú diagnostiku. Intervencia je plánovaná, nepočítajúc výnimočné prípady.

Orientačné periódy od okamihu vzniku odchýlky k skladaniu čistej kliniky - 3-6 rokov.

Mechanizmus rozvoja

Podstatou patologického procesu je narušenie hemodynamiky na lokálnej úrovni a tvorba pretrvávajúcej anatomickej poruchy.

V normálnom stave sa krv v srdcových štruktúrach pohybuje striktne v jednom smere, končí cyklus v ľavej komore a transportuje sa do aorty a odtiaľ do vetiev pozdĺž veľkého kruhu.

Srdce je reprezentované skupinou komôr, z ktorých každá je oddelená ventilmi, čo neumožňuje pohyb tekutého spojivového tkaniva v opačnom smere.

Trikuspidálna štruktúra uzatvára lúmen medzi pravou predsieňou a komorou. V prípade slabosti, nedostatočnosti, malformácií spojivového tkaniva dochádza k reverznému prietoku krvi alebo regurgitácii, ktorá sa nazýva názov ventilu, ktorý spôsobuje stav.

Výsledkom odchýlky je v prvom rade porušenie prepravy krvi v malom kruhu, a po druhé, nedostatočné množstvo krvi, ktoré sa hodí do aorty.

To vedie k všeobecným odchýlkam hemodynamiky, tkanivovej hypoxii, multiorgánovému zlyhaniu v budúcnosti.

Formy porušenia

Typizácia patologického procesu sa uskutočňuje na dvoch základoch.

Na základe pôvodu anatomickej chyby hovoria o:

• Primárna forma. Vyvíja sa spontánne, na pozadí skutočných srdcových problémov. Vrátane aortálnej insuficiencie, odložených zápalových, infekčných stavov a iných.

Vyznačuje sa väčšou komplexnosťou z hľadiska regenerácie a vyhliadok na zotavenie, pretože nielen symptomatická zložka, ale aj získaný defekt vyžadujú korekciu.

Do tejto skupiny patria aj vrodené faktory spôsobené genetickými defektmi a spontánnymi deformáciami trikuspidálnej chlopne.

• Sekundárna odroda. Na pozadí súčasných patológií vzdialených orgánov a systémov.

Stupne regurgitácie

Ďalším základom pre klasifikáciu je stupeň odchýlky od normy. Tiež označované ako štádiá patologického procesu.

• Mierny typ. 1 stupeň. Množstvo vracajúcej sa krvi nie je presne známe. Objem dýzy nepresahuje priemer 1 cm. Intenzita prejavov s minimálnou trikuspidálnou regurgitáciou je zanedbateľná, alebo úplne chýba, čo robí včasnú diagnózu záležitosťou úspešného prípadu. To je najlepší čas začať liečbu pod kontrolou srdcových chirurgov.
• Stredný typ 2 stupne. Charakterizované porušením normálneho prietoku krvi v objeme 2 cm, nie viac. Obnovenie sa vykonáva okamžite. Klinika je minimálna, charakterizovaná bolesťou na hrudníku, dýchavičnosťou s intenzívnou fyzickou námahou. Existuje možnosť úplného vyliečenia, je prítomná pravdepodobnosť vzniku pretrvávajúcich srdcových a mimokardiálnych defektov, ale ešte nie je vysoká. Aj v takom prípade je maximálna pravdepodobnosť vysokej kvality, dlhá životnosť.
• Výrazný typ. 3 stupne. Krvný prúd väčší ako 2 cm v priemere. Chronické kongestívne zlyhanie srdca sa vyvíja. Existujú vyhliadky na zotavenie, ale nie sú úplné a vyžaduje sa dlhodobá celoživotná udržiavacia liečba.
• Terminálna fáza 4 stupne. Chirurgická starostlivosť nemá veľký zmysel, pretože sa výrazne mení srdce, obličky, pečeň, mozog. Zotavenie nie je možné, na zabezpečenie prijateľnej kvality zostávajúceho krátkeho obdobia života je potrebná paliatívna starostlivosť. Smrť nastáva z akútneho srdcového zlyhania.

Klasifikácie sa používajú na presné posúdenie stavu pacienta, vyhliadky na vyliečenie, určenie taktiky diagnózy a liečby.

Čo je to nebezpečná choroba?

Komplikácie vznikajú z tretej, menej často druhej fázy patologického procesu. Regurgitácia trikuspidálnej chlopne určuje následky pre zdravie a život:

• Akútne zlyhanie srdca. Narušenie normálnej činnosti srdcových štruktúr. Vyznačuje sa triádou symptómov: poklesom prietoku krvi, poklesom lokálnej a generalizovanej hemodynamiky, arytmickými procesmi. Má krátke obdobie vývoja v akútnom prípade, so skrytým priebehom trvania tvorby kompletného obrazu - 2-4 týždne, smrť nastáva v dôsledku zastavenia práce svalového orgánu.
• Kardiogénny šok. Smrteľný takmer v 100% prípadov stav. Nemá žiadne vyhliadky na vyliečenie. Aj pri čiastočnej rekonštrukcii existuje záruka opakovanej epizódy.
• Infarkt. Poruchy výživy myokardu, nekróza akútneho tkaniva a v dôsledku toho zníženie funkčnej aktivity. Srdcové zlyhanie sa vyvíja so všetkými dôsledkami.
• Mŕtvica. Ischémia mozgu.
• Nebezpečné formy arytmie, ktoré vedú k zástave srdca.

Menšia regurgitácia vyvoláva smrteľné komplikácie v 0,3–2% prípadov, často v dôsledku náhodného splnenia okolností.

Hemodynamicky významné formy určujú riziko smrti v širokom rozsahu: od 10 do 70% a viac.

Hlavnou príčinou smrti nie je regurgitácia, ale organické defekty srdca a systémov na jeho pozadí.

dôvody

Faktory tvorby sú rozdelené na primárne a sekundárne, resp. Hlavné formy patologického procesu.

Primárne faktory

• Zaťažená dedičnosť. Vedie k vzniku nedostatočnosti trikuspidálnej chlopne. Problémy sú položené v prenatálnom období. V tomto prípade existuje genetická predispozícia. Presný mechanizmus však nie je známy.

Jedna vec sa dokázala: v prítomnosti chorého rodiča sa deti narodili s uvažovaným defektom a regurgitáciou v 12-15% prípadov. Možné spontánne defekty perinatálneho obdobia v dôsledku vnútorných a vonkajších faktorov.

• Adhézie v srdci. Ide o malé fibrínové vlákna, ktoré narúšajú normálnu anatomickú štruktúru orgánu. Vyvinúť ako výsledok zápalových procesov akéhokoľvek typu, najmä infekčných. Ide o druh obranného mechanizmu, ako aj o ďalšie ukladanie vápenatých solí, aby sa izolovala postihnutá oblasť.
• Trpia infarktom. Končí nahradením funkčne aktívnych tkanív slabými, jazvami, ktoré nie sú schopné redukovať vedenie signálu, spontánnu excitáciu.

Ak proces ovplyvňuje trikuspidálnu chlopňu, sú možné nasledujúce možnosti: úplná fúzia, stenóza alebo funkčná nedostatočnosť, ktorá okamžite vedie k závažnej regurgitácii. Reštaurovanie urgentné, chirurgické.

• Zápalové ochorenia srdca (myokarditída a iné). Sprievodné je rýchle zničenie tkanív srdcových štruktúr. Liečba je naliehavá, v nemocnici, s použitím antibiotík a NSAID, tiež steroidných liekov, diuretík.

• Reumatizmus. Zápalová patológia chronickej povahy, s častými recidívami a krátkymi obdobiami remisie. Celoživotná terapia s využitím podpornej taktiky. Ak je to potrebné, chirurgická korekcia účinkov.

Sekundárne faktory

Sekundárny patologický proces v dôsledku srdcových problémov a mimokardiálnych momentov:

• Pľúcna hypertenzia a tvorba špecifických abnormalít anatomického vývoja srdca. Vyžaduje si neodkladnú liečbu v počiatočných štádiách, pretože v neskorších štádiách nemá zmysel. Rizikami sú hlavne fajčiari, alkoholici, astmatici a pacienti s dlhým priebehom CHOCHP.
• Kardiomyopatia.

• Endokrinné patológie: hypertyreóza, nadbytok hormónov kôry nadobličiek, ich nedostatok, diabetes a ďalšie.

Rizikové faktory

Neprinášajú priamo trikuspidálnu regurgitáciu, ale vedú k začiatku patologického procesu:

• Dlhé fajčenie.
• Spotreba alkoholu v neobmedzenom množstve.
• Dlhé obdobie imobilizácie, bez možnosti intenzívnej aktivity. Trvá dlho, kým sa vyvinie, od šiestich mesiacov alebo dlhšie.
• Drogová závislosť.
• Nadmerné používanie „nebezpečných“ liekov: glykozidy, antiarytmiká, progestínové lieky, hormonálne lieky, širokospektrálne antibiotiká.
• Škodlivé pracovné podmienky v chemickom, horúcom priemysle, v baniach.

Dôvody sú zvažované v komplexe, systém vývojových faktorov je možný.

Charakteristické príznaky

Prejavy závisia od štádia patologického procesu. Hemodynamicky nevýznamné druhy nemajú vôbec žiadne príznaky.

Medzi typické znaky v iných situáciách:

• Poškodenie pečene. Dajte vedieť o sebe v neskorších fázach. Určený bolesťou v pravej hypochondriu, zvýšením veľkosti tela, žltnutím kože v dôsledku prebytku bilirubínu. Možno postupné formovanie zlyhania.
• Bolesti brucha obskurnej lokalizácie. Putovanie, dajte ileckej oblasti. Akútne nepohodlie nie je charakteristické, preto nie je možné zamieňať sa s klinikou apendicitídy.
• Dyspnea bez zjavného dôvodu. Vyvíja sa najprv na pozadí intenzívnej fyzickej námahy, potom sa objavuje v stave úplného odpočinku. Výrazne znižuje kvalitu života.
• Polyúria. V dôsledku rozvoja zlyhania obličiek. V neskorších štádiách (3-4), s prevládajúcou léziou vylučovacieho systému, je nahradený reverzným procesom. Denná diuréza je 500 ml a menej.
• Tachykardia. Srdcová frekvencia dosahuje 120-150 úderov. Sú plné, pravidelné. Typ - sinus. Paroxyzmálne menej často.
• Slabosť, nedostatočná schopnosť pracovať.
• Pocit stáleho chladu. Pacient je studený, pretože intenzita periférnej cirkulácie klesá.
• Zvýšený tlak v žilách. Objektívne sa symptóm prejavuje opuchom cervikálnych ciev, ich intenzívnou pulzáciou, viditeľným napätím. Nielen lekár môže určiť symptóm, ale aj pacienta alebo ľudí okolo neho.
  Vo väčšine prípadov však tlak krvi klesá. Nie je však významný klinický význam.
• Nadýchanie dolných končatín. Ako logické pokračovanie rastúceho zlyhania obličiek.
• Problémy s dýchaním.

Výsledkom je, že pacient má celý komplex symptómov na strane odstránených orgánov a systémov a samotných srdcových štruktúr. Dôvodom pre všetky pocity je porušenie krvného obehu, a to ako vo veľkom, tak aj v malom kruhu.

diagnostika

Vyšetrenie sa vykonáva pod vedením kardiológa, s overeným procesom, profilový chirurg pokračuje v činnosti. Je tiež zapojený do vymenovania liečby.

Schéma udalostí v správnom poradí:

• Ústne vypočúvanie pacienta pre sťažnosti, ich predpis a históriu. Lekár tak chápe smer ďalšieho vyšetrenia.
• Meranie krvného tlaku. Zvyčajne sa mierne znižuje. Srdcová frekvencia je nad normálne. Rytmus je správny, ako postupuje, dochádza k spontánnym predčasným ťahom (extrasystoly).
• Počúvanie zvuku (auskultácia). Stanoví sa sínusový šum spätného prietoku krvi. Tóny môžu byť normálne aj hluché.
• Denné monitorovanie. Pre registráciu indikátorov srdcovej práce po dobu 24 hodín v dynamike. Používa sa najčastejšie ako prvá metóda, po rutinnom vyšetrení. Poskytuje komplexné informácie o pohybe krvného tlaku a srdcovej frekvencii počas dňa.
• Elektrokardiogram. Vyhodnotenie funkčného stavu srdca.
• Echokardiografia. Technika vizualizácie srdcových štruktúr. Uskutočňuje sa prednostne, pretože umožňuje detekciu organických odchýlok od strany trikuspidálnej chlopne.
• MRI alebo CD (oveľa menej). Realizované tak, aby detailne zobrazovali obraz srdca a okolitých tkanív.
• Meranie tlaku v pľúcnej tepne.
• Záťažové testy. V počiatočnom štádiu sa neskôr z dôvodu značného nebezpečenstva neuplatňuje.

Techniky sú zamerané na konštatovanie anatomickej chyby a na overenie navrhovanej diagnózy.

Metódy spracovania

Terapia sa vykonáva pod úplnou kontrolou kardiochirurga. Metódy expozície závisia od štádia patologického procesu.

Trikuspidálna regurgitácia 1. stupňa je najlepší čas na začatie liečby. Zatiaľ však nie sú žiadne príznaky, identifikácia náhodných (náhodných), nepredstavuje žiadne ťažkosti s cieleným vyhľadávaním.

V tomto štádiu sa uvádza dynamické pozorovanie po dobu 3-5 rokov. Pri absencii progresie, s procesom stagnácie, nie je potrebná liečba. Niekedy môžu pacienti žiť, nevedia o svojom stave, kvalitatívne, bez veľkých obmedzení.

Trikuspidálna regurgitácia 2 stupne a viac sa koriguje striktne chirurgickými prostriedkami. Existuje niekoľko možností intervencie.

Avšak pred štádiom liečby je potrebné stabilizovať stav pacienta, ak je čas (plánované operácie).

• Antiarytmické v minimálnej dávke na obnovenie prijateľnej srdcovej frekvencie (Amiodarone, Hindin).
• Beta blokátory (metoprolol).
• Glykozidy. Na normalizáciu kontraktility myokardu.
• Cardioprotectors.
• Anticoagulants. Na prevenciu tvorby krvných zrazenín, ktoré spôsobujú častú predčasnú smrť pacientov.
• Diuretiká pri liečbe včasných prejavov renálnych stavov.

Trvanie prípravného obdobia sa pohybuje od 2 do 4 mesiacov, prípadne viac.

V čase chirurgického zákroku by mal byť rytmus stabilný, správny, krvný tlak v rámci referenčnej hodnoty alebo blízky.

V závislosti od štádia patologického procesu a povahy zmien je zobrazená plastická alebo protetická trikuspidálna chlopňa. Obe metódy sú vo všeobecnosti ekvivalentné.

Korekcia patológií a defektov vzdialených orgánov sa vykonáva pod dohľadom špecializovaných špecialistov. Zoznam metód je široký, určený na základe závažnosti procesu.

Použitie ľudových prostriedkov nie je možné. Pretože ich účinok na organickú odchýlku zo strany srdcových štruktúr je nulový.

Zmeny životného štýlu tiež nebudú hrať kľúčovú úlohu. Má zmysel prestať fajčiť, alkohol a drogy. Pri výkone ťažkej liečby patológií tretích strán sa odporúča vykonať opravu odborníkom.

výhľad

Závisí od štádia a povahy terapie.

• V prvom štádiu je miera prežitia 100%, najmä ak nedochádza k progresii stavu.
• Druhá je spojená s pravdepodobnosťou 85%.
• Tretia je 45%.
• Štvrtý alebo terminálny koniec ukončí chorých, nedáva šancu. Medián je 1-2 roky, často ešte menej.

Pri kombinovanej terapii je možné stabilizovať stav aj tých najťažších pacientov, predĺžiť životnosť o niekoľko rokov.

Priaznivé prognostické faktory:

• Obdobie mládeže.
• Absencia somatických patológií, zlých návykov, komplikácií po operácii.
• Dobrá rodinná anamnéza.
• Reakcia na liečbu.
• Redukcia symptómov.

Určenie možného výsledku pripadá na ramená kardiológa. Ak chcete povedať niečo konkrétne, musíte aspoň vykonať úplnú diagnózu.

Na záver

Trikuspidálna regurgitácia je spätný tok krvi: z pravej komory späť do predsiene počas kontrakcie srdca.

Vyznačuje sa porušením lokálnej hemodynamiky, poklesom uvoľňovania, kontraktilitou myokardu.

Obnovenie je účinné len v prvej fáze, potom vznikajú komplikácie rôznych stupňov závažnosti.

Liečba je striktne chirurgická, s použitím umelých protéz alebo obnovením anatomickej integrity štruktúry trikuspidálnej chlopne.