Blokáda pravej nohy zväzku His (PNPG) na EKG

Svetlá porucha v práci srdcovej činnosti je porušením vodivosti, ktorá je indikovaná rôznymi formami lézie zväzku Jeho. Ak vezmeme do úvahy všetky kardiovaskulárne patológie, potom sa takéto zlyhania vyskytujú v priemere u 2 zo 100 pacientov, navyše CPVLNPG je častejšia, po ktorej nasleduje blokáda pravej nohy.

Väčšina pacientov je veľmi zmätená, keď zistia, že mali blokádu pravej nohy jeho zväzku na EKG. Čo to znamená, aké je nebezpečné a ako to ovplyvní jeho budúci zdravotný stav? Takáto patológia sa spravidla vyskytuje u mužov, ktorí majú už viac ako 60 rokov. Takýchto pacientov zvyčajne pozoruje lekár na ischemickú chorobu srdca s intermitentnou akútnou koronárnou insuficienciou.

Neúplná blokáda

U niektorých pacientov je nekompletná blokáda správneho zväzku His znakom ich fyziológie. Ak sa však vzdať úplného preskúmania srdca v tomto prípade nestojí za to. Starostlivá diagnóza určí presnú príčinu blokády a eliminuje vznik nežiaducich komplikácií.

Táto patológia sa môže vyvíjať na základe nasledujúcich podmienok:

• ischemická nekróza oblasti myokardu;
• neoplazmy v srdcovom svale;
• pretrvávajúci vysoký krvný tlak;
• nahradenie buniek srdcového svalu tkanivom jazvy;
• metabolizmus proteínov v srdcových tkanivách;
• defekty srdcových chlopní;
• ťažká hypotyreóza;
• nadbytok draslíka v tele;
• na pozadí protidrogovej liečby;
• poranenia hrudníka.

Identifikovať neúplné BPNPG na EKG je dosť ťažké. Táto patológia môže výrazne skresliť výsledky kardiogramu. Okrem toho tento stav môže byť dočasný a premenlivý. Príznaky blokády sa objavia a potom zmiznú, elektrokardiogram môže zaznamenávať odchýlky, ktoré sú nahradené normálnymi hodnotami. Ide o tzv. Prechodné blokády.

Najčastejšie sa vyskytujú na pozadí poškodenia tkanív orgánu alebo systému vedenia pod vplyvom záťažových faktorov, metabolických porúch alebo sekundárneho srdcového ochorenia. S prechodnou blokádou, QRS komplexy, ktoré sú zaregistrované, keď sú žalúdky „blokovaných“ nôh excitované, sa striedajú s normálnymi komplexmi QRS.

Kompletná blokáda

Úplná blokáda pravého zväzku Jeho sa zvyčajne prejavuje Wilsonovou blokádou a naznačuje jasné narušenie šírenia automatického rytmického samovoľného excitovania cez svalové štruktúry komôr a nie je také zriedkavé.

Takáto blokáda je charakterizovaná tým, že pankreas nie je redukovaný prenosom nervových impulzov vychádzajúcich z pravej nohy, ale kvôli tým, ktoré sa šíria z LV. Tieto výsledky EKG však môžu tiež viesť k nezávislému zvýšeniu alebo iným patológiám pankreasu.

Hlavné príznaky patologického stavu:

• porušenie pulzných vĺn;
• rýchle a ťažké dýchanie aj pri minimálnom strese;
• „Ilúzia pohybu“ v hlave;
• stav blízko synkopy;
• strata vedomia;
• zvýšená únava;
• ospalosť;
• nedostatok energie;
• depresie.

Úplnú blokádu PNPG na EKG možno pozorovať za nasledujúcich podmienok: t

• angina pectoris, infarkt, aterosklerotická kardioskleróza;
• zápal srdcového svalu alebo zvýšenie pankreasu;
• patologickú fistulu medzi pravou a ľavou predsieňou;
• zväčšenie a rozšírenie pravého srdca;
• myokardiodystrofia na pozadí endokrinných a autoimunitných porúch.

Príčinou patológie môžu byť aj súvisiace ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie a zaťaženie srdcových komôr vpravo. Spravidla ide o rôzne pľúcne patologické procesy: bronchiálnu astmu, emfyzém, tromboembolizmus pľúcnej artérie, predĺženú pneumóniu, chronickú bronchitídu.

Príležitostne môže byť BPNPG výsledkom silného emocionálneho zaťaženia alebo strachu, dokonca aj u zdravých ľudí.

V úplnom závere EKG sa pri diagnostikovaní tejto patológie uvádza charakter srdcových tepov, celkové množstvo bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii, charakterizuje blokáda a tiež spomína predĺženie QT intervalu. Na potvrdenie diagnózy kardiogramu však často nestačí, preto sa uchyľujú k ďalším diagnostickým metódam.

Neúplná blokáda PNPG na EKG

Patologický stav, pri ktorom sa ruší vedenie elektrického impulzu pozdĺž systému vedenia srdcového svalu, sa nazýva srdcový blok. Dôvodom jeho výskytu je zmena v sekvencii, rýchlosti a sile kontrakcie špecifickej časti srdcového svalu. Takéto patológie môžu byť identifikované pomocou elektrokardiogramu, ktorého výsledky lekári používajú na vyhodnotenie srdcovej frekvencie, umiestnenia elektrickej osi srdca a charakteristík jeho rytmu.

Záver EKG obsahuje mnoho nejasných termínov pre pacienta, ktoré nevysvetľujú pôvod patologického stavu, ale naopak vyvolávajú mnohé otázky o riziku nežiaducich následkov. Keď vidíme záznam „neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku“ vo výsledkoch echokardiogramu, pacient je zmätený - táto fráza vyzerá skľučujúca, hoci klinický priebeh ochorenia je charakterizovaný absenciou špecifických symptómov.

Preto v tomto článku chceme našim čitateľom povedať, čo NBPNG na EKG znamená, poskytnúť podrobné informácie o etiológii jeho výskytu, príznakoch a dôsledkoch tohto patologického stavu, odporúčaných metód jeho liečby a prevencie.

Beam Jeho

Ľudský srdcový sval sa skladá z častí, ktoré znižujú cirkuláciu krvi cez telo - predsiene, ktoré prijímajú krv zo žíl, a komory, ktoré prijímajú krv z predsiení a pumpujú do tepien. Ich funkčná aktivita je výsledkom vystavenia elektrickým impulzom, ktoré produkujú štruktúry srdca.

Hlavnú úlohu pri vytváraní oscilácií, ktoré znižujú atria, priradené k sínusovému uzlu. Potom je impulz zadržaný v atrioventrikulárnom (atrioventrikulárnom) uzle a prechádza akumuláciou svalových vlákien - zväzkom Jeho. Jeho všeobecný kmeň sa delí na dve vetvy („nohy“) - vpravo a vľavo, práve cez nich elektrický náboj ide do Purkenye a komôr.

Čiastočná zmena pohybu elektrických impulzov pozdĺž systému srdcového vedenia sa nazýva neúplná blokáda pravého zväzku Jeho. Tento patologický stav berie „čestné“ druhé miesto medzi rôzne dysfunkcie myokardu. Cvičenie kardiológov to nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale za elektrokardiografický znak patológie kardiovaskulárneho systému.

Príčiny intraventrikulárneho vedenia

Čiastočná vada pravej nohy zväzku Jeho spôsobuje rôzne nepriaznivé faktory. Vrodené alebo získané patológie, ktoré sú sprevádzané nadmerným zaťažením pravej komory a spôsobujú jej hypertrofiu - zahŕňajú:

• stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
• defekt predsieňového septa;
• trikuspidálna insuficiencia;
• ischemické ochorenie;
• arteriálnej hypertenzie;
• hypertrofia a dilatácia pravej predsiene a komory v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v cirkulácii v malom kruhu;
• akútneho infarktu myokardu.

Ďalšími dôvodmi sú:

• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• porušovanie metabolických procesov;
• zníženie koncentrácie draslíka a horčíka v krvi;
• prítomnosť cikarktických zmien na mieste vetiev zväzku His, ku ktorým došlo v dôsledku infarktu myokardu, reumatizmu, myokarditídy, systémového lupus erythematosus;
• emfyzém;
• bronchiálna astma;
• tromboembolizmu koronárnych ciev.

Neúplná blokáda PNPG pomáha spomaliť prenos elektrického impulzu cez kontraktilné svalové vlákna srdcového svalu. Niekedy to možno zistiť rozlúštením výsledkov EKG zdravého mladého muža - bez špecifických príznakov kardiológovia považujú túto podmienku za variant fyziologickej normy.

Príznaky zmien srdcového vedenia

Zníženie rýchlosti priechodu sínusových a ektopických impulzov pozdĺž modifikovaných vlákien pravého zväzku jeho zväzku vedie k dramatickému narušeniu sekvencie excitácie komôr, ale nemá osobitný vplyv na rytmus a srdcovú frekvenciu.

Klinické prejavy neúplnej blokády sú:

• dušnosť, prejavujúca sa nedostatkom kyslíka v ľudskom tele;
• búšenie srdca;
• únava;
• myasténia - znížená svalová sila;
• závraty;
• bolestivé pocity v oblasti hrudníka;
• synkopa - záchvat krátkodobej straty vedomia, ktorý je spôsobený dočasným porušením krvného obehu mozgu.

V prípade úplnej blokády PNPG dochádza k excitácii svalovej vrstvy srdca a pravej polovice medzikomorovej priehradky v dôsledku vedenia impulzu pozdĺž vodivého systému z ľavej komory. Výraznejšie príznaky srdcového zlyhania sa objavia, keď je zablokovaná ľavá vetva jeho zväzku - v tomto prípade si pacient vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Dodatočná diagnostika

Pre kvalifikovanú diagnózu kvalifikovaný kardiológ predpíše komplexné vyšetrenie pacienta, vrátane:

• biochemický krvný test - na stanovenie počtu základných stopových prvkov a koncentrácií cholesterolu;
• sonografia - štúdium štruktúry srdca pomocou ultrazvukových vĺn;
• Echokardiografia - typ sonografického vyšetrenia (cez dutinu pažeráka), ktorý sa používa vo veľmi závažných patológiách na hodnotenie stavu neviditeľného počas normálneho ultrazvuku v srdcových oblastiach;
• počítačová tomografia, ktorá umožňuje správne vyhodnotiť funkčnú aktivitu srdca.

Podrobnejšie informácie o type jeho blokády možno získať denným monitorovaním Holterom - bežnou metódou funkčnej diagnostiky, ktorá umožňuje monitorovať elektrokardiogram počas 24 hodín.

Čo robiť

Včasné liečebné a preventívne opatrenia sú dôležité pri normalizácii vedenia elektrického impulzu pozdĺž srdcového svalu. Starší pacienti by mali byť hospitalizovaní na hospitalizáciu pomocou kardiostimulácie - elektrických impulzov danej sily a frekvencie.

Metódy farmakoterapie zahŕňajú:

• anticholinergné lieky, ktoré majú parasympatický účinok na srdcový sval - Atropín, Platyfillín;
• liečivé látky, ktoré ovplyvňujú sympatický nervový systém - Efedrín, Noradrenalín, Alupent, Izadrín;
• kortikosteroidné hormóny - prednizolón, hydrokortizón, dexametazón;
• lieky, ktoré znižujú koncentráciu draslíka v krvi - Lasix, glukonát vápenatý;
• srdcové glykozidy - digoxín;
• blokátory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (vazodilatátory) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
• antiarytmiká - Difenin, Ritmodan, Giluritmal;
• liečivé látky, ktoré viažu β-adrenoreceptory - Transicor, Blokarden, Vasakor, Nebilan atď.

Patologický stav

Prognóza neúplnej blokády správneho zväzku His v neprítomnosti výrazných klinických príznakov je priaznivá. V prítomnosti organických zmien a zhoršenej funkčnej aktivity srdcového svalu sa zvyšuje riziko dlhodobých komplikácií a smrti.

Progres patologického stavu - rozvoj atrioventrikulárnej (atrioventrikulárnej) blokády a nárast srdcového svalu vedie k zastaveniu elektrického impulzu, zmenám krvného obehu cievami a rytmu kontrakcie srdca, zvýšeniu krvného tlaku, srdcovému zlyhaniu.

Veľa pacientov, ktorí majú problémy s prenosom elektrických impulzov v hlavnom orgáne, sa zaujíma o otázku: „Môže sa srdcová blokáda prenášať dedičstvom?“ Je určite ťažké odpovedať - praktickí kardiológovia sa domnievajú, že existuje genetická predispozícia k dysfunkcii systému srdcového vedenia.

Preventívne opatrenia pre poruchy impulzov vodivosti zahŕňajú:

• odmietnutie zlých návykov;
• použitie komplexov vitamínov;
• obmedzenie emocionálneho stresu a fyzickej námahy;
• správny odpočinok a spánok;
• vyvážená strava;
• mierne cvičenie;
• včasná liečba patologických procesov, ktoré môžu spôsobiť srdcové arytmie.

Ak má pacient abnormálny typ srdcového akordu, prolaps mitrálnej chlopne, otvor v priehradke, ktorý rozdeľuje predsieňové komory, je potrebné neustále monitorovať kvalifikovaných špecialistov na racionálnu liečbu a prevenciu patologických zmien. Na záver uvedených informácií by som chcel ešte raz zdôrazniť dôležitosť pravidelného prechodu EKG. Bolesť v hrudnej kosti, závraty, pocit ťažkosti a slabosti by nemali byť ignorované - naliehavá potreba navštíviť kardiológa a splniť všetky jeho stretnutia!

Čo ohrozuje neúplnú blokádu správneho zväzku Jeho

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je pomerne bežným problémom. Nájdete ho v priebehu elektrokardiografie. Problém sa vyskytuje pod vplyvom vrodených alebo získaných patológií a vyžaduje včasnú diagnostiku. Tým sa zabráni poškodeniu.

Popis tela

Zmršťovanie svalov srdca poskytuje vodivý systém. Vo svojom zložení sú sínusové a atrioventrikulárne uzly, zväzok Jeho a Purkyňových vlákien.

Jeho zväzok pozostáva z pravej a ľavej nohy. Poskytujú podporu elektrických signálov do tkanív komôr. Ak je blokáda diagnostikovaná, znamená to, že cez ňu signály neprechádzajú úplne alebo vôbec neprídu.

Súčasne excitácia normálne prechádza len pozdĺž ľavej nohy, čo prispieva k depolarizácii komôr.

Ak sa vyvinie čiastočná blokáda, elektrický signál sa neprenáša jeden po druhom. Tento stav nie je nebezpečný pre život pacienta. Vodivosť srdca v tejto situácii sa spomaľuje. Podobné procesy môžu byť zistené u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Preto sa problém často považuje za variant normy.

Najväčšie nebezpečenstvo je porušenie vedenia pulzu na ľavej nohe, pretože to prispieva k srdcovému zlyhaniu.

Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Ženy vo vyššom veku trpia skôr blokádou ľavej nohy.

Vedenie impulzov sa v detstve často spomaľuje. Ak neexistujú žiadne patológie srdca, dýchacích ciest a obehového systému, potom takýto stav nie je nebezpečný.

Hoci choroba najčastejšie prebieha bez najmenšieho prejavu, postupne narušuje komory.

dôvody

Nekompletná blokáda pravej nohy sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých chorôb. Väčšina vedcov má sklon veriť, že takéto porušovanie nie je spojené s dedičnou predispozíciou. Hoci v prítomnosti patológií srdca a krvných ciev u blízkych príbuzných, pravdepodobnosť ich vývoja sa výrazne zvyšuje.

Porušenie vodivosti na pravej nohe sa vyskytuje v rôznych prípadoch:

• s ischemickými poruchami v srdci;
• ako výsledok nádorových procesov;
• s abnormalitami vo vývoji tela;
• pri zápalových procesoch v endokarde alebo myokarde;
• ak je blokovaná jedna pľúcna artéria;
• s kardiosklerózou;
• ak dlhý priebeh hypertenzie viedol k zvýšeniu srdcového rytmu;
• s patológiami v dýchacom systéme, čo viedlo k objaveniu sa pľúcneho srdca;
• po infarkte;
• pod vplyvom zlých návykov;
• s neustálym emocionálnym preťažením.

Elektrický impulz sa prenáša pomalšie, ako by mal, ak osoba užila veľké dávky antiarytmických liekov.

Nekompletná blokáda pravej nohy sa vyskytuje, ak je nerv vagus v nadmerne vzrušenom stave. Toto sa stane, ak je osoba vystavená nadmernej fyzickej námahe.

Blokády sa tiež vyvíjajú, ak sa vykonáva chirurgická liečba srdcových ochorení.

symptomatológie

Najčastejšie, keď elektrický signál neprejde úplne pozdĺž pravej nohy, osoba si nevšimne žiadne príznaky. Určite problém v procese plánovaného prechodu elektrokardiografie.

U pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky základnej patológie, ktoré zhoršujú vodivosť srdca. S týmto:

• ťažkosti s dýchaním;
• v hrudi sa pravidelne objavuje bolesť;
• rozrušiť rytmus sťahov srdca.

Preto by mal byť čas na liečbu takýchto ochorení.

Ak je však signál úplne zablokovaný:

• závraty;
• slabosť sa neustále cíti;
• pacient pravidelne stráca vedomie;
• bolesť v srdci;
• telo je prerušované;
• bolesť hlavy;
• jasne cítil tep.

S výskytom takýchto porušení by mali byť urýchlene vyšetrené, pretože to môže nastať pri nebezpečných chronických ochoreniach.

Hoci s neúplnou blokádou, zdraví ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu, pretože tento stav sa považuje za celkom normálny.

Diagnóza

Ak nechcete vykonávať diagnostické postupy, potom nemôžete nájsť vhodnú možnosť liečby. Úplné alebo dokonca čiastočné porušenie pohybu elektrického signálu vedie k zníženiu počtu komorových kontrakcií. Na potvrdenie týchto zmien sa vykonáva elektrokardiografia a krv sa vyšetruje na hormóny.

Neúplná blokáda pravého zväzku His na EKG sa prejavuje pomalým prechodom elektrického signálu. Súčasne je tu zub vykazujúci kontrakciu predsiení, ale chýba charakteristika zubov komorovej kontrakcie. Pre tento priestupok je charakteristický výskyt malých zárezov na zube S a zmeny sa objavujú vpravo.

Ak osoba trpí čiastočnou prekážkou, komplex QRS má normálne trvanie, ale niekedy dosiahne 1, 1 sekundu.

Na identifikáciu patologických stavov, ktoré môžu narušiť postup impulzu, musí pacient navyše podstúpiť postup vo forme:

1. Všeobecné a biochemické vyšetrenie moču a krvi.
2. Vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku.
3. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Tieto postupy sú potrebné v závažných prípadoch na získanie úplného obrazu o stave srdca.
4. Transesofageálna elektrokardiografia.
5. denné monitorovanie elektrokardiografie. To pomáha identifikovať prechodné porušenia.

Podľa štúdie sa potvrdí diagnóza a vyberie sa vhodná možnosť liečby.

Možnosti riešenia problémov

Neúplná blokáda správneho zväzku His je patológia, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ak v tele nie sú žiadne iné problémy. Ale s vrodenými anomáliami v štruktúre srdca sa uchýlia k chirurgickej liečbe. Ak sú príznaky ochorenia, pacientovi sa zobrazí príjem:

• upokojujúce prípravky na báze liečivých rastlín;
• Vitamíny B;
• riedidlá krvi;
• lieky na normalizáciu indikátorov krvného tlaku;
• diuretiká v prípade nedostatočnosti funkcie srdca.

Aby sa zabránilo chorobám priedušiek a pľúc, ktoré môžu spôsobiť syndróm pľúcneho srdca, uchýliť sa ku glukokortikosteroidom. Ak je sliznica srdca ovplyvnená zápalovým procesom, pacient by mal brať antibakteriálne lieky.

Ak je prechod impulzu úplne zablokovaný, potom nemôžeme bez chirurgickej liečby. Počas takejto liečby je pacientovi inštalovaný umelý kardiostimulátor. Ak je v tele kardiostimulátor, neodporúča sa byť v blízkosti elektrických zariadení.

Neúplnú blokádu pravého zväzku jeho vetvy u dieťaťa možno považovať za variant normy, preto nie sú predpísané žiadne terapeutické činidlá. Ale lekár by mal sledovať stav dieťaťa. Hoci tento problém nevyžaduje konzervatívnu liečbu, je potrebné zabezpečiť, aby čiastočná blokáda neprekročila plnú hodnotu.

Ak sa objavia známky zhoršenia zdravia, musíte sa poradiť s lekárom, čo môže naznačovať vývoj závažných ochorení. Ak je záchvat spojený s nie podaním impulzu, musíte urobiť nasledovné:

• s ťažkými závratmi, ľahnúť si alebo sadnúť;
• vykonávať cvičenia na normalizáciu dýchania, pozostávajúce z hlbokých nádychov a výdychov.

Na zlepšenie pohody odporúčame používanie tradičnej medicíny. Infúzia hlohového ovocia alebo tinktúry mája konvalinka má užitočné vlastnosti. Ale pre vymenovanie vhodnejších možností liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Možné komplikácie

Ak v srdci nie sú žiadne porušenia, potom sa môžete spoľahnúť na priaznivý výsledok. Najčastejšie s blokádou pravej nohy nie je ohrozenie zdravia. Nebezpečné komplikácie sú charakteristické pre uzamknutie ľavej nohy. Ale niekedy môže blokáda na pravej strane spôsobiť problémy.

U pacientov sa často vyvinie komorová tachykardia. V tomto stave sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca, čo postupne spôsobuje rôzne komplikácie. Tento typ arytmie zvyšuje pravdepodobnosť komorovej fibrilácie, počas ktorej, ak nie je včasná pomoc, pacient môže zomrieť.

Aby bolo možné včas odhaliť ťažké zmeny, je potrebné z času na čas navštíviť kardiológa. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná, pretože môže spôsobiť zhoršenie situácie. Týka sa to najmä antiarytmických liekov.

Preventívne opatrenia

Ak ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, potom môže pacient viesť normálny život. Aby však choroba nepostupovala, je potrebné odstrániť nadmerné fyzické a emocionálne preťaženie, aby sa zabezpečilo dostatočné množstvo odpočinku. Musíte spať aspoň osem hodín denne.

Mala by si prispôsobiť svoju diétu. Osoba by mala odmietnuť soľ, cukor, tuky živočíšneho pôvodu.

Akékoľvek lieky sa nemajú užívať bez konzultácie so svojím lekárom.

S takýmto porušovaním musíte každý rok vykonávať elektrokardiografiu. Ak bol kardiostimulátor nainštalovaný, mali by ste navštíviť špecialistov najneskôr tri mesiace po prepustení. Potom musíte navštíviť lekárov každých šesť mesiacov.

Armádna služba a fyzická aktivita

Porušenie prechodu pulzu na pravej nohe sa nepovažuje za trvalé porušenie vodivosti. Tento stav nie je považovaný za patológiu, ktorá môže zasahovať do vojenskej služby.

Pacienti nemusia robiť významné zmeny v životnom štýle. Zvýšené zaťaženie sa však odporúča odstrániť, pretože môže zhoršiť situáciu a spôsobiť úplnú prekážku.

Diagnostika EKG: neúplná blokáda správneho zväzku jeho a jeho EKG kritérií

Často v závere lekára funkčného a dešifrovaného kardiogramu, termín neúplnej blokády pravého zväzku Jeho (NBPUN) zvukov.

Väčšina pacientov sa obáva takéhoto výsledku a obracia sa o ďalšie objasnenie povahy patológie a ďalšej prognózy.

Strach je tiež spôsobený tým, že neexistujú žiadne symptomatické prejavy takejto zmeny a neúplná blokáda pravej vetvy jeho zväzku na EKG sa nachádza počas plánovaného záznamu EKG.

Príčiny a mechanizmus výskytu

Tento typ poruchy rytmu nastáva, keď je inhibícia vedenia elektrického impulzu pozdĺž pravej nohy jeho zväzku na rozdiel od úplnej blokády, keď sa šírenie excitačnej vlny úplne zastaví.

Etiologické faktory takejto odchýlky môžu byť:

1. Koronárne ochorenia (stenóza mitrálnej chlopne, nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne, ischemická choroba, akútny infarkt myokardu, myokarditída, myokardiodystrofia).
2. Otrava liekmi (beta - blokátory, prípravky digitalis, chinidín).
3. Elektrolytová nerovnováha.
4. Chronické ochorenia pľúc (bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc, emfyzém).
5. Pľúcna embólia.
6. Zvýšenie pravej komory, čo vedie k pomalému šíreniu excitačného pulzu cez vlákna myokardu.

Stojí za zmienku, že neúplná blokáda PNPG môže byť zistená na EKG u dokonale zdravých mladých ľudí a detí. U novorodencov prevláda veľkosť pravej predsiene vľavo a až 2 roky rast predsiení pred rastom komôr.

Vo veku 2 - 6 rokov sa tento rozdiel vyhladzuje a zaznamenáva sa rovnomerný rast všetkých častí srdca. U detského dieťaťa je preto odhalenie čiastočnej blokády pravého zväzku jeho zväzku variantom normy. V školskom veku takéto porušenie poukazuje na tieto patologické stavy:

1. Významný psycho-emocionálny stres.
2. Dystrofia myokardu.
3. Myokarditída.

Niekedy však tento typ blokády indikuje otvorené oválne okno, ďalšiu šnúru ľavej komory.

Klinický obraz

Vo väčšine prípadov sa symptomaticky neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku neobjaví. Klinický obraz je spôsobený príznakmi základného ochorenia, ktoré spôsobilo arytmiu.

Niekedy sa pacienti sťažujú na závraty, periodickú stratu vedomia, potenie, blikajúce muchy pred očami.

To môže znamenať dedičnú patológiu - Brugadov syndróm, ktorý je nebezpečný pre rozvoj komorovej tachykardie.

diagnostika

Počas výsluchu nie je možné vyšetrenie pacienta na zistenie špecifických príznakov blokády. Zistili sa odchýlky, ktoré umožňujú iba podozrenie z porušenia intraventrikulárneho vedenia - zvýšenie hraníc srdca, auskultačný hluk, zmena farby kože, dýchavičnosť, periférny edém a niekoľko ďalších.

Zlatý štandard diagnózy zostáva elektrokardiografickým vyšetrením a denným Holterovým monitorovaním.

Podobne ako každá porucha rytmu, aj porušenie intraventrikulárneho vedenia má špecifické kritériá.

EKG príznaky čiastočnej blokády pravej vetvy zväzku Jeho sú:

1. Sinusový rytmus, správny.
2. Prítomnosť ventrikulárneho komplexu typu rSr “alebo rsR“ v elektróde V1.
3. V elektrónoch Ι a V6 je S vlna mierne širšia.
4. Trvanie komorového komplexu je 0,09-0,11 sekúnd.

Oneskorenie šírenia elektrického impulzu, ktorý sa normálne vyskytuje u detí a mladých ľudí, je charakterizované určitými vlastnosťami:

1. Sinusový rytmus, správny.
2. Komorový komplex v elektróde V1 má formu rSr “.
3. Amplitúda vlny r nie je väčšia ako 7 mm a r 'nie je väčšia ako 6 mm.
4. Zub r je prítomný len v jednom elektróde - V1 alebo V2.
5. Normálna S vlna v elektrónoch V5 a V6.

V prípade kombinácie nekompletnej blokády pravého zväzku jeho zväzku s depresiou segmentu ST hovoria o Brutonovom syndróme.

Vymenovanie denného Holterovho monitorovania odhalí prechodné a kombinované poruchy rytmu. Laboratórna, inštrumentálna (ultrazvuková, elektrofyziologická výskumná) diagnostika dáva predstavu o funkčných a štrukturálnych zmenách vedúcich k arytmiám.

liečba

Ak sa na EKG zistí neúplná blokáda PNPG, je potrebné pochopiť, že táto podmienka nevyžaduje nápravné opatrenia. Pacienti trpiaci rôznymi chorobami potrebujú adekvátnu korekciu základnej patológie.

Na tento účel používam rôzne skupiny liekov:

1. Anti-ischemická.
2. Antihypertenzíva.
3. Protidoštičkové činidlá.
4. Statíny.
5. Diuretiká.
6. Cardioprotectors.
7. Prostriedky určené na liečbu ochorení bronchopulmonálneho systému.
8. Antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky na myokarditídu.

V prípade potreby sa vykonáva chirurgická korekcia, ktorá sa vykonáva na základe základného ochorenia, závažnosti stavu, individuálnych charakteristík.

výhľad

Zdraví jedinci s poruchou intraventrikulárneho vedenia majú priaznivú prognózu, pretože to neovplyvňuje blahobyt a nevedie k hemodynamickým poruchám.

Výnimkou sú pacienti s Brutonovým syndrómom, ktorý môže byť komplikovaný komorovou tachyarytmiou s hrozbou následnej zástavy srdca.

U pacientov s rôznymi ochoreniami je prognóza určená povahou priebehu základnej patológie.

EKG. Blokáda bloku vetvenia pravého zväzku (BPNPG)

Urobte online test (skúška) na tému "Poruchy srdcového vedenia".

Obzvlášť zvedavý čitateľ, ktorý chce podrobnejšie porozumieť elektrofyzikálnym procesom, ktoré sa vyskytujú počas blokády srdcového svalu, to môže urobiť sám, analogicky s úvahami uvedenými na stránke excitácie myokardu, pričom treba mať na pamäti, že pri blokovaní správneho zväzku Guis:

1. Štádium excitácie 1: v dôsledku excitácie ľavej polovice interventrikulárnej priehradky (ako normálne) - celkový excitačný vektor je nasmerovaný z elektródy V6 (registrácia r_V1, q_V6).
   
2. Štádium excitácie 2: ľavá komora je excitovaná normálnym spôsobom ľavou nohou zväzku His; pravá komora a pravá polovica interventrikulárnej priehradky nie sú excitované, pretože pravá noha zväzku His je zablokovaná. Výsledkom sú dva vektory pôsobiace v štádiu 2: vektor ľavej komory (nasmerovaný na elektródu V6) a vektor medzikomorového septa (smerovaný z elektródy V6). Pretože emf ľavej komory v podstate presahuje hodnotu emf interventrikulárnej priehradky, celkový vektor je spojený hlavne s excitáciou ľavej komory a nasmerovanou na elektródu V6 (registrácia s (S))._V1, R_V6).
   
3. Fáza 3: toto je štádium konečnej excitácie medzikomorovej priehradky, pretože Do konca obdobia šírenia excitácie pozdĺž ľavej komory v interventrikulárnej priehradke, excitácia ešte neskončila a nedosiahla konečné vetvenie pravej nohy zväzku His kvôli oneskorenému vzrušeniu pozdĺž nezvyčajnej cesty. Počas tohto obdobia, jeden vektor interventrikulárneho septa pôsobí, smerovaný z elektródy V6 (registrácia začiatku R ')._V1, S_V6).
   
4. Fáza 4: vzrušenie ide do pravej komory a pomaly sa šíri (zaznamenané zuby sú široké). Vektor excitácie je nasmerovaný na elektródu V1 (registrácia širokého R ')._V1, S_V6).
   
5. Proces repolarizácie začína v ľavej komore a siaha od epikardu k endokardu (normálne). Proces repolarizácie v pravej komore je spojený s oneskorenou depolarizáciou a siaha od endokardu k epikardu. Výsledkom je, že repolarizačný vektor pravej komory má rovnaký smer ako ľavý - k elektróde V6 (registrácia negatívneho T_V1, segment ST v tomto elektróde sa nachádza pod obrysom; v olovo V6 hrot T_V6 pozitívny a ST segment zvýšený).

Tabuľka vpravo ukazuje EKG (v 12 zvodoch) dvoch pacientov: zdravého človeka a pacienta s diagnózou „blokády pravého zväzku Jeho“ (základňa: široký komplex QRS - 0,14 s, široký hrot S_V6). Rýchlosť pásky EKG je 25 mm / s (1 bunka horizontálne = 0,04 s).

Charakteristické vlastnosti EKG pre BPNPG:

• V elektróde V1 sa zaznamenáva EKG typu rsR '(rSR'), v niektorých prípadoch sú obidve časti vlny R 'od seba oddelené zárezom (ktorého pôvod nie je úplne jasný), ktorý sa nachádza na jeho stúpajúcom kolene.
• V elektróde V6 sa zaznamenáva EKG typu qRS.
• ST segment_V1 pod obrysom a vlnou T_V1 negatívne.
• ST segment_V6 zdvihnutý a hrot T_V6 pozitívne.

Diagnostické príznaky blokády pravého zväzku Jeho

Na BPNPG je komplex QRS široký a presahuje 0,12 s (6 buniek).

Diagnóza "blokády pravého zväzku jeho zväzku" je daná zmenami EKG v hrudníku:

• V elektródach V1, V2 má komplex QRS formu rsR '(môže mať podobu: rSR', RSR ', RsR', rR ', tvar M): R-vlna_V1 zvyčajne široká a vysoká (R ')_V1 > r_V1).
• ST segment_{V1, V2} zvyčajne sa nachádza pod obrysom, s vydutím smerom nahor.
• T zub_V1 negatívny, jeho vrchol sa nachádza blízko konca zubu (niekedy je tiež pozorovaná negatívna T vlna v iných hrudných končatinách: V1-V4).
• V elektrónoch V5, V6 má komplex QRS formu qRS.
• Zub S_V6 široké, zaoblené, väčšinou plytké, niekedy zubaté.
• R výška zubov_{V5, V6} môže byť mierne znížená v porovnaní s normou.
• ST segment_{V5, V6} zvyčajne sa nachádza na obryse alebo mierne zvýšené.
• T zub_{V5, V6} pozitívne.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že pri pohybe z pravého hrudníka (V1, V2) doľava (V5, V6) sa prvý hrot r zvyšuje, otáča do R a druhý hrot R 'sa znižuje, postupne sa mení na S vlnu (to je jasne vidieť na EKG) v pravej tabuľke).

V BPNPG je elektrická os srdca častejšie umiestnená vertikálne, ale môže byť normálna, menej často mierne odmietnutá doprava alebo je zaznamenaná os S._ja-S_II-S_III.

EKG forma v končatinách:

• Elektrokardiogram komplexu QRS v priradeniach I, aVL je podobný elektrokardiogramu v priradeniach V5, V6 a má typ qRS.
• Elektrokardiogram komplexu QRS v priradeniach III, aVF je podobný elektrokardiogramu v priradeniach V1, V2 a má typ rsR '(rSR').
• V čele aVR je neskorá R-vlna, zatiaľ čo QRS komplex má formu QR alebo rSR ', T vlny_aVR negatívne.

Pre BPNPG sa vyznačuje predĺžením elektrickej systoly komôr QT.

Čiastočný BPNPG

V prípade neúplnej blokády pravej nohy môže nastať vzrušenie, ale trochu pomaly. Často je neúplný BPNPG pozorovaný s hypertrofiou pravej komory a je prejavom hypertrofie a nie porušením vodivosti.

V prípade neúplného BPNPG je komplex QRS tvarovaný ako blokáda pravej nohy, ale šírka QRS leží v rozsahu 0,08-0,11 s:

• V hrudných elektródach V1, V2 má komplex QRS formu: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (aktivačná doba pravej komory v týchto elektródach je zvýšená).
• V hrudných vodičoch V5, V6 sa zaznamenáva komplex qRS (S vlna_{V5, V6} mierne rozšírené).
• Pomerne často existuje neskorá R-vlna._aVR.
• V niektorých prípadoch dochádza k poklesu v segmente ST._{V1, V2} a negatívny hrot T_{V1, V2}, tieto príznaky sú však menej výrazné ako pri úplnej blokáde.

BPNPG a ventrikulárna hypertrofia

BPNPG je často nepriamym znakom hypertrofie pravej srdcovej komory:

• koniec prong R '_{V1, V2} nad 8 mm s neúplnou blokádou a nad 12 mm s úplnou blokádou označuje hypertrofiu pravej komory;
• sprievodný hlboký hrot S_{V5, V6} tiež indikuje súbežnú hypertrofiu pravej komory.

Pri kombinovanej BPNPG a hypertrofii ľavej komory na EKG sa pozorujú nasledujúce príznaky:

• zvýšená výška zubu R_{V5, V6} (nad R_V4) a hlboký hrot S_{V1, V2};
• v elektrónoch V1 má EKG V2 formu rSR '; v elektrónoch V5, V6 - qRS (s vysokým R);
• výška R_V6 často presahuje 16 mm;
• amplitúda vlny q v ľavých elektródach hrudníka môže byť zvýšená;
• aktivačný čas ľavej komory v elektrónoch V5 sa zvyšuje;
• ST segment_{V5, V6} môže byť znížená, T vlna_{V5, V6} negatívne.

Záver EKG s BPNPG

Na záver EKG, ktorý nasleduje po charaktere rytmu, sa uvádza umiestnenie elektrickej osi srdca; poskytnúť charakteristiku blokády pravej nohy (úplná, neúplná); zmienka o predĺžení elektrickej systoly komôr; poskytujú všeobecnú charakteristiku EKG. Ak súčasne dochádza k hypertrofii pravej alebo ľavej komory, potom je jej opis zvyčajne daný všeobecným charakteristikám EKG.

BPNPG pozorované s léziami pravej komory u pacientov s pneumosklerózou v prítomnosti pľúcneho srdca; s mitrálnou stenózou; nedostatočnosť trikuspidálnej chlopne; pľúcna hypertenzia; vrodené srdcové chyby; s pľúcnou stenózou. BPNPG pozorovaný u pacientov s léziami ľavej komory s kardiosklerózou; infarkt myokardu; hypertenzné ochorenie.

Príležitostne sa BPNPG môže vyvíjať pod emocionálnym stresom, strachom. U klinicky zdravých ľudí sa vyskytli prípady blokády pravej nohy.

Blokáda pravej nohy zväzku His: typy, diagnostika na EKG, liečba

Stáva sa, že keď pacient dostane prepis kardiogramu, pacient sa od lekára dozvie, že má blokádu svojho správneho zväzku. Niekedy sa diagnóza týka malých detí, ale častejšie - mužov starších ako 45 rokov. Čo znamená táto patológia, je to choroba a je vždy potrebné ju liečiť - najčastejšie problémy, ktoré si vyžadujú podrobné zváženie.

Čo je to zväzok Jeho, jeho funkcie

Ľudské srdce je krvná pumpa, ktorá zásobuje všetky telesné bunky biologickou tekutinou. Cirkulácia sa uskutočňuje v dôsledku rytmickej alternatívnej redukcie srdcových komôr - predsiení a komôr. Kontraktilná funkcia je zabezpečená lokálnym vodivým systémom, ktorý slúži na prenos elektrického impulzu srdca na danej trase - z jednej kamery do druhej.

Vodivý systém zahŕňa:

• sínusový uzol - umiestnený v hornej časti pravej predsiene;
• atrioventrikulárny uzol - spojený so sínusom, sa nachádza v spodnej časti pravej predsiene;
• zväzok Jeho - centrálnej časti srdca, pozostávajúcej z atypických nervových vlákien, spojených s antrioventrikulárnym uzlom; má dve nohy - pravé (odnovetvevevuyu) a vľavo (vytvorené z prednej a zadnej vetvy);
• Purkyňské vlákna - vlákna siahajúce od nôh a komunikujúce s myokardom ľavej a pravej komory.

Úlohou systému je excitovať svalovú vrstvu komôr pomocou elektrických impulzov pochádzajúcich z pravej predsiene. Úplné zastavenie alebo čiastočné porušenie vodivosti nervových vlákien vedie k poruche srdca a nazýva sa blokáda zväzku zväzku His (kód ICD-10 - I45.0).

Podľa klasifikácie, v závislosti na počte a kombinácii blokovaných vetiev, rozlišujte jedno-, dvoj- a troj-lúčové BNPG. Najčastejšie sa zistila blokáda pravého ramena PG s jedným lúčom: môže byť úplná a neúplná (NBPNPG), permanentná alebo prechodná. V druhom prípade sa môže zaznamenať porucha a potom zmiznúť počas tej istej relácie EKG alebo sa zaznamenať nie pri každom kardiografickom vyšetrení.

Vlastnosti neúplnej blokády pravého zväzku Jeho

Pri tomto type blokovania prechádza excitačný vektor čiastočne cez pravú nohu a ľavá noha preberá hlavnú úlohu pre jeho realizáciu. V skutočnosti je NBPNPG fokálna (intraventrikulárna) blokáda, ktorá nevedie k vážnym zdravotným následkom. Pulzy idú pozdĺž okruhu, bez toho, aby zasahovali do práce srdcového čerpadla. Vzhľadom na vyššie uvedenú čiastočnú (neúplnú) blokádu pravého zväzku zväzku Jeho je považovaná buď za prirodzený stav, alebo za sprievodcu jednej zo srdcových patológií. Konečný záver a možná liečba závisia od príčin, symptómov a výsledkov diagnózy.

Čo spôsobuje porušenie

Faktory, ktoré prispievajú k zhoršeniu vodivosti srdcového impulzu nervovými zväzkami, sú rozdelené do niekoľkých skupín.

1. Kardiálne príčiny:

• vrodené abnormality štruktúry srdca;
• infarkt myokardu;
• emfyzém, bronchiálnu astmu a iné pľúcne ochorenia, ktoré spôsobujú preťaženie krvi v pravej časti s následnou hypertrofiou (jav nazývaný "pľúcne srdce");
• endokarditída, myokarditída - komplikácie po reumatizme alebo infekčných ochoreniach vo forme zápalových lézií srdcových stien;
• štrukturálne a objemové znovuzrodenie myokardu na pozadí chronickej hypertenzie;
• fokálna alebo difúzna kardioskleróza
• ischemická choroba srdca;
• obštrukcia jednej z pľúcnych artérií.

Dôležité: Sekundárne ochorenia myokardu (myokardiopatia, kardio-dystrofia) spôsobené anémiou, obezitou, tyreotoxikózou, alkoholizmom, cukrovkou, syfilisom, neoplazmami môžu spôsobiť čiastočnú blokádu pravej nohy PG.

1. Lekárske príčiny:

• predávkovanie srdcových glykozidov;
• užívanie diuretík;
• nekontrolovaná liečba arytmií.

1. Nerovnováha elektrolytov - zmeny v pomere prvkov tvoriacich soli (sodík, draslík, horčík).
2. Toxikóza - fajčenie, príjem alkoholu.
3. Dysfunkcia autonómneho nervového systému.
4. Poruchy hormonálneho systému.
5. Poranenia hrudníka.

Známky

V prípade čiastočnej blokády s pravou jednodielnou čepeľou sa klinické prejavy zvyčajne nezaznamenávajú a porucha vedenia sa zistí len počas hardvérových vyšetrení. Ak sa pacient sťažuje na dýchavičnosť, ťažkosti v oblasti srdca, arytmiu, bradykardiu, slabosť, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené provokátorom blokády ochorenia. NBPNPG niekedy v kombinácii so zvýšenou srdcovou frekvenciou - dokonca aj pri absencii závažného ochorenia srdca. Stáva sa, že tachykardia je spôsobená dysfunkciou štítnej žľazy, takže sa musíte poradiť s endokrinológom a sledovať stav srdca (pravidelne robiť EKG).

Kompletná blokáda správneho zväzku Jeho

Tento stav indikuje, že prenos rytmickej samovoľnej excitácie z pravej predsiene do komôr je zastavený. Zvláštnosťou BFBND je, že pravá komora sa neznižuje v dôsledku impulzov prenášaných pravou nohou, ale v dôsledku skutočnosti, že pochádza z ľavej komory.

dôvody

Rovnako ako čiastočné porušenie vodivosti, vrodené a získané srdcové patológie môžu spôsobiť jeho absolútnu stratu. Patrí medzi ne:

• vrodené srdcové chyby;
• srdcový infarkt, kardioskleróza, ischémia;
• zápal stien srdcového svalu;
• hypertrofiu pravej alebo predsieňovej predsieň;
• abnormálna fistula oddeľujúca ľavú a pravú predsieň;
• myokardiodystrofia rôznych etiológií.

V úlohe provokatérov úplnej blokády sú často ochorenia, ktoré vedú k zvýšeniu pravého srdca: bronchiálna astma, predĺžená pneumónia, chronická bronchitída, emfyzém, blokáda pľúcnych tepien. Niekedy sa BISP objaví náhle - uprostred stresu.

príznaky

Úplná blokáda PNPG je charakterizovaná nasledujúcimi klinickými znakmi:

• arytmie;
• dýchavičnosť aj pri miernej námahe;
• pocit "pohybu" v hlave;
• točenie hlavy;
• únava, strata sily, ospalosť.

Symptómy sú spôsobené hlbokými štrukturálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v myokarde ľavej komory pod vplyvom hlavných ochorení - infarktu, ťažkej anémie, tyreotoxikózy. V priebehu času je vzťah medzi predsieňou a komorami úplne narušený, je zaznamenaná bradykardia (srdcová frekvencia je len 20-45 úderov za minútu), čo spôsobuje pokles uvoľňovania krvi do aorty. Narušenie krvného obehu mozgu s PBGNB často vedie k strate vedomia, čo môže vyvolať náhlu smrť.

Charakteristiky blokády u detí

Zvyčajne sa BPNPG zistil u novorodenca spolu s vrodenými srdcovými vadami alebo malými srdcovými abnormalitami. Neúplná blokáda dieťaťa naznačuje (a kontroluje jej prítomnosť) nasledujúcou kardiopatológiou:

• nedostatočný rozvoj srdcového svalu - napríklad extra septum v ľavej komore;
• defekty stien medzi komorami srdca;
• defekty ventilov;
• chyby spojené so zvýšeným zaťažením na pravom srdci.

U detí a adolescentov sa niekedy jednodielne neúplné BPNPG niekedy považujú za normálne, za predpokladu, že nie sú spojené s poškodením štruktúr hlavného orgánu.

diagnostika

Prítomnosť ochorenia možno predpokladať na základe výsledkov počúvania srdca pomocou fonendoskopu (auskultizácia). Pacient nemá fyzicky pociťovať príznaky patológie a lekár určuje uchom štiepenie zvukov srdca. Ďalšie vyšetrenie na účely diagnostiky pozostáva z niekoľkých štádií.

1. Elektrokardiogram. Grafický obrázok ukazuje, že sekvencia depolarizácie pravej komory je zlomená - je to indikované abnormálne vysokou R-vlnou v pravej elektróde a hlbokou depresiou S v ľavej časti.
2. Holter monitoring. Umožňuje rozpoznať funkčné (dočasné) poruchy elektrickej excitácie komôr. Tento jav môže byť spôsobený nadmernou dávkou určitých liekov.
3. Intracardiac electrophysiologické vyšetrenie Jeho vodivosť je indikovaná, ak sa blokáda javí ako komplikácia iných srdcových patológií. Hardvérová metóda pomáha určiť, či má byť implantovaný permanentný kardiostimulátor.

Okrem hlavných typov výskumu môže lekár predpísať ďalšie:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• všeobecná klinická analýza moču;
• Transesofageálne EKG je jednou z najvýraznejších metód skúmania blokády pravej nohy.

Na objasnenie diagnózy možno predpísať MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) alebo multispirálny CT snímok (počítačová tomografia) srdca.

Blokáda pravej nohy zväzku jeho na EKG

Trvanie depolarizácie sa zvyšuje - resp. Gastrický komplex QRS sa rozširuje na EKG. Prekračuje normatívne 90 ms (kvôli tomu, že impulz musí „obísť“ zablokovanú nohu jeho zväzku) a rozdvojenie.

Pri dekódovaní elektrokardiogramu môžete určiť blokádu nasledujúcimi funkciami:

• Trvanie QRS je 90 - 120 ms (s úplnou blokádou a viac);
• v prípade NBPNG má sekcia QRS na EKG v elektrónoch V1-V2 formu RsR “- zdá sa, že ide o uši zajaca (navyše ľavica je vyššia ako pravá);
• žliabok S vlny sa rozširuje a hlbšie v ľavých vodičoch - I, AVL, V5-V6.

Niekedy sú viditeľné aj iné abnormality:

• prvá R vlna nevyniká - celý QRS komplex je rozšírená R vlna;
• keďže sa mení smer repolarizácie, dochádza k šikmej ST depresii, pričom T nadobúda záporné hodnoty vo V1-V2 (ako pri preťažení pravej komory)

Liečba úplnej a neúplnej blokády PNPG

Ak táto patológia nie je spojená so zhoršenými funkciami srdca alebo iných vnútorných orgánov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú jeho stav, nie je potrebný lekársky zásah. V prítomnosti provokatívnych ochorení sa odporúča komplexná liečba blokády PNPG s použitím takýchto liekov:

• sedatíva prírodného pôvodu - Motherwort, ľubovník bodkovaný, Novopassita, Gerbion, Fito-sedana;
• Vitamíny B, kyselina nikotínová (vitamín PP);
• lieky proti trombóze (protidoštičkové činidlá) - Cardiomagnyl, Magnicor, Thrombone ASS, Curantila, Pentoxifyllina;
• lieky na zníženie krvného tlaku - "Atenolol", "Losartan", "Verapamil", "Lysinopril", "Valsartan";
• lieky znižujúce lipidy na zníženie hladiny cholesterolu v krvi - "Vasilip", "Simvastola", "Traikor", "Atorvastatin";
• antioxidanty - "ubichinón", "karnitín", "kratal", "mexidol".

Nepriaznivé a nebezpečné účinky veľkých chorôb by sa mali liečiť vhodnými skupinami liekov. Ak sa v kontexte bronchopulmonálnych patológií objavil syndróm „pľúcneho srdca“ (jeho pravé časti sa rozšírili), lekár predpisuje glukokortikosteroidy („Spiriva beklazon“, „Berotek“), inhalované adrenomimetiká. Pri zápalových procesoch v membránach srdca sú predpísané antibiotiká a NSAID („Diclofenac“, „Nimesil“). Vývoj srdcového zlyhania si vyžaduje užívanie diuretík ("Chlorthalidone", "Indapamide") a srdcových glykozidov - "Celanid", "Strofantina", "Ditoxin".

S neúčinnosťou konzervatívnych metód, použitím kardiostimulátora alebo chirurgickej liečby blokády.

Dôležité: Pacient s nainštalovaným EKS by sa nemal približovať k pracovným elektrickým a vlnovým zariadeniam vo vzdialenosti menšej ako 20 cm, čo sa týka televízora, notebooku, mobilného telefónu, sušiča vlasov na sušenie vlasov.

Často je otázkou: robí neúplná blokáda pravej nohy PG športový tréning? Šport môžete hrať len v neprítomnosti srdcových alebo pľúcnych ochorení, ktoré vyvolávajú zhoršenie vodivosti. Ak sú takéto patológie prítomné, mali by sa znížiť fyzické zaťaženia. Obmedzenia sa týkajú typov napájania: vzpieranie, vzpieranie, powerlifting, armwrestling, power yoga. Intenzitu záťaže a typy cvičení by mal vybrať špecialista s lekárskym vzdelaním.

Dôsledky a prognóza

Ak pacient náhodou odhalil blokádu svojho správneho zväzku pri vykonávaní EKG, aké vážne je ohrozenie zdravia, je to nebezpečné? Ak je človek mladý, nemá príznaky organických lézií srdcového svalu, prognóza je priaznivá. Podľa moderných štúdií uskutočnených v oblasti kardiológie sa izolovaný BPNPG nerozvinie do úplného atrioventrikulárneho bloku a nikdy nevedie k smrti.

Ak je srdcová vodivosť zablokovaná kvôli rozvoju ICHS alebo zhoršeniu hypertenzie, prognóza sa zhoršuje - riziko smrti sa zvyšuje takmer trojnásobne. Smrť je možná v dôsledku nasledujúcich ťažkých komplikácií:

• ventrikulárna fibrilácia - porucha srdcového rytmu;
• ventrikulárna tachykardia;
• zlyhanie srdca;
• tromboembolizmus - upchaté tepny;
• mŕtvice;
• kardiomegália je patologická proliferácia srdcového svalu.