tachykardia

Tachykardia je typ arytmie charakterizovaný srdcovou frekvenciou viac ako 90 úderov za minútu. Pri zvýšení fyzického alebo emocionálneho stresu sa uvažuje o variante normálnej tachykardie. Patologická tachykardia je dôsledkom ochorení kardiovaskulárnych alebo iných systémov. Prejavuje sa palpitáciami, pulzáciou ciev na krku, úzkosťou, závratmi, mdloby. Môže viesť k rozvoju akútneho srdcového zlyhania, infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, zástavy srdca.

tachykardia

Tachykardia je typ arytmie charakterizovaný srdcovou frekvenciou viac ako 90 úderov za minútu. Pri zvýšení fyzického alebo emocionálneho stresu sa uvažuje o variante normálnej tachykardie. Patologická tachykardia je dôsledkom ochorení kardiovaskulárnych alebo iných systémov. Prejavuje sa palpitáciami, pulzáciou ciev na krku, úzkosťou, závratmi, mdloby. Môže viesť k rozvoju akútneho srdcového zlyhania, infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca, zástavy srdca.

Základom pre rozvoj tachykardie je zvýšený automatizmus sínusového uzla, ktorý normálne určuje tempo a rytmus srdcových kontrakcií, alebo ektopických centier automatizmu.

Pocit jeho srdca (zvýšená a zvýšená srdcová frekvencia) neznamená vždy ochorenie. Tachykardia sa vyskytuje u zdravých ľudí počas cvičenia, stresových situácií a nervovej vzrušivosti, s nedostatkom kyslíka a zvýšenej teploty vzduchu, pod vplyvom určitých liekov, alkoholu, kávy, s prudkou zmenou polohy tela z horizontálnej na vertikálnu, atď. Tachykardia u detí mladších 7 rokov sa považuje za fyziologickú normu.

Výskyt tachykardie u zdravých ľudí je spojený s fyziologickými kompenzačnými mechanizmami: aktiváciou sympatického nervového systému, uvoľňovaním adrenalínu do krvi, čo vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie v reakcii na vonkajšie faktory. Akonáhle prestane pôsobiť vonkajší faktor, srdcová frekvencia sa postupne vracia do normálu. Avšak tachykardia často sprevádza rad patologických stavov.

Klasifikácia tachykardie

Pri zohľadnení príčin zvýšenej srdcovej frekvencie sa počas normálnej funkcie srdca vyskytuje fyziologická tachykardia ako adekvátna reakcia tela na určité faktory a patologická, ktorá sa vyvíja v pokoji v dôsledku vrodeného alebo získaného srdca alebo inej patológie.

Patologická tachykardia je nebezpečným príznakom, pretože vedie k zníženiu prietoku krvi a iných porúch intrakardiálnej hemodynamiky. Ak je srdcový tep príliš častý, komory nemajú čas na vyplnenie krvou, srdcový výdaj sa znižuje, znižuje sa arteriálny tlak a krv a kyslík sa do orgánov oslabuje, vrátane samotného srdca. Dlhodobé zníženie účinnosti srdca vedie k arytmogénnej kardiopatii, zhoršenej kontraktilite srdca a zvýšeniu jej objemu. Slabé prekrvenie srdca zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu.

Podľa zdroja, ktorý generuje elektrické impulzy v srdci, produkujú tachykardiu:

• sinus - vyvíja sa so zvýšením aktivity sínusového (sinoatriálneho) uzla, ktorý je hlavným zdrojom elektrických impulzov, ktorý normálne nastavuje srdcovú frekvenciu;
• ektopická (paroxyzmálna) tachykardia, pri ktorej sa generátor rytmu nachádza mimo sínusového uzla - v predsiene (supraventrikulárne) alebo komorách (komorových). Zvyčajne sa vyskytuje vo forme útokov (paroxyzmy), ktoré začínajú a končia náhle, trvajú od niekoľkých minút do niekoľkých dní, zatiaľ čo srdcová frekvencia zostáva stále vysoká.

Pre sínusovú tachykardiu je charakteristické zvýšenie srdcovej frekvencie na 120–220 tepov za minútu, postupný nástup a korekcia sínusovej srdcovej frekvencie.

Príčiny sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia sa vyskytuje v rôznych vekových skupinách, častejšie u zdravých ľudí, ako aj u pacientov so srdcovými a inými ochoreniami. Intracardiac (kardiakový) alebo extracardiový (extracardiac) etiologický faktor prispieva k výskytu sínusovej tachykardie.

Sínusová tachykardia u pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami je najčastejším príznakom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. Pre vnútrosrdcovú príčin sinus tachykardia zahŕňajú: akútna a kongestívneho chronického srdcového zlyhania, infarkt myokardu, angína pectoris, ťažkú ​​reumatické myokarditídy, toxické, infekčné a iného pôvodu, kardiomyopatiu, kardio, srdcové ochorenia, bakteriálna endokarditída, perikardiálnej a adhezívne perikarditídy.

Medzi fyziologické mimokardiálne príčiny sínusovej tachykardie môže byť cvičenie, emocionálny stres, vrodené črty. Neurogénne tachykardie tvoria väčšinu extrakardiálnych arytmií a sú spojené s primárnou dysfunkciou mozgovej kôry a subkortikálnych uzlín, ako aj s poruchami autonómneho nervového systému: neurózy, afektívnej psychózy (emocionálna tachykardia) a neurocirkulačnej dystónie. Neurogénne tachykardie najčastejšie postihujú mladých ľudí s labilným nervovým systémom.

Medzi ďalšie faktory mimokardiálnej tachykardie patria endokrinné poruchy (tyreotoxikóza, zvýšenie produkcie adrenalínu vo feochromocytóme), anémia, akútna vaskulárna insuficiencia (šok, kolaps, akútna strata krvi, synkopa), hypoxémia, ataky akútnej bolesti (napríklad pri renálnej kolike).

Výskyt tachykardie môže spôsobiť horúčku, ktorá sa vyvíja pri rôznych infekčných a zápalových ochoreniach (pneumónia, bolesť hrdla, tuberkulóza, sepsa, fokálna infekcia). Zvýšenie telesnej teploty o 1 ° C vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie v porovnaní s normálnym, u dieťaťa o 10-15 úderov za minútu a u dospelých o 8–9 úderov za minútu.

Farmakologická (liečivo) a toxické sínusové tachykardiu nastať pri náraze na funkciu sínusového uzla liekov a chemikálií: Sympatomimetiká (adrenalín a noradrenalín) vagolitikov (atropín), aminofylín, kortikosteroidy, thyreotropní hormóny, diuretiká, gipotenzivyh lieky, kofeín (káva, čaj), alkohol, nikotín, jedy (dusičnany) atď. Niektoré látky nemajú priamy účinok na funkciu sínusového uzla a spôsobujú takzvanú reflexnú tachykardiu zvýšením tónu sympatika matíc nervový systém.

Sínusová tachykardia môže byť primeraná a nedostatočná. Neadekvátna sínusová tachykardia môže byť udržiavaná v pokoji, nezávislá od zaťaženia, medikácie, sprevádzaná pocitmi palpitácií a nedostatkom vzduchu. Ide o zriedkavé a málo študované ochorenie neznámeho pôvodu. Pravdepodobne je spojená s primárnou léziou sínusového uzla.

Symptómy sínusovej tachykardie

Prítomnosť klinických príznakov sínusovej tachykardie závisí od jej závažnosti, trvania, povahy základného ochorenia. Pri sínusovej tachykardii môžu byť subjektívne symptómy neprítomné alebo zanedbateľné: palpitácie, nepohodlie, pocit ťažkosti alebo bolesť v oblasti srdca. Neadekvátna sínusová tachykardia môže prejavovať pretrvávajúce palpitácie, pocit nedostatku vzduchu, dýchavičnosť, slabosť, časté závraty. Môže sa vyskytnúť únava, nespavosť, strata chuti do jedla, výkon, zhoršenie nálady.

Stupeň subjektívnych symptómov je diktovaný základným ochorením a prahom citlivosti nervového systému. Pri srdcových ochoreniach (napríklad koronárna ateroskleróza) môže zvýšenie počtu srdcových tepov spôsobiť záchvaty angíny a zhoršiť príznaky srdcového zlyhania.

S sinusovou tachykardiou je postupný začiatok a koniec. V prípade ťažkej tachykardie môžu symptómy odrážať zhoršené prekrvenie rôznych orgánov a tkanív v dôsledku poklesu srdcového výdaja. Závraty, niekedy mdloby; s poškodením mozgových ciev - ložiskové neurologické poruchy, kŕče. Pri dlhodobej tachykardii dochádza k poklesu krvného tlaku (hypotenzia), poklesu diurézy a pozorovaniu ochladzovania končatín.

Diagnóza sínusovej tachykardie

Diagnostické opatrenia sa uskutočňujú na identifikáciu príčiny (poškodenie srdca alebo nekardiálne faktory) a diferenciáciu sinusovej a ektopickej tachykardie. EKG hrá vedúcu úlohu v diferenciálnej diagnostike typu tachykardie, pričom určuje frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií. Denné monitorovanie EKG podľa Holtera je vysoko informatívne a absolútne bezpečné pre pacienta, identifikuje a analyzuje všetky typy porúch srdcového rytmu, zmeny aktivity srdca počas normálnej aktivity pacienta.

EchoCG (echokardiografia), MRI srdca (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) sa vykonávajú na detekciu intrakardiálnej patológie, ktorá spôsobuje patologickú tachykardiu s EPI (elektrofyziologická štúdia) srdca, štúdiom šírenia elektrického impulzu pozdĺž srdcového svalu, umožňuje určiť mechanizmus tachykardie a porúch srdcového vedenia. Ďalšie výskumné metódy (úplný krvný obraz, stanovenie obsahu hormónov stimulujúcich štítnu žľazu v krvi, EEG mozgu atď.) Umožňujú vylúčiť ochorenia krvi, endokrinné poruchy, patologickú aktivitu centrálneho nervového systému atď.

Liečba sínusovej tachykardie

Princípy liečby sínusovej tachykardie sú určené predovšetkým príčinami jej vzniku. Liečbu má vykonávať kardiológ spolu s ďalšími špecialistami. Je potrebné odstrániť faktory, ktoré prispievajú k zvýšeniu srdcovej frekvencie: vylúčiť kofeínové nápoje (čaj, káva), nikotín, alkohol, korenené jedlá, čokoládu; chrániť pred psycho-emocionálnym a fyzickým preťažením. Pri fyziologickej sínusovej tachykardii sa liečba nevyžaduje.

Liečba patologickej tachykardie by mala byť zameraná na odstránenie základného ochorenia. V prípade extrakardiálnych sínusových tachykardií neurogénnej povahy potrebuje pacient konzultáciu s neurológom. Liečba využíva psychoterapiu a sedatíva (luminal, trankvilizéry a antipsychotiká: mebicar, diazepam). V prípade reflexnej tachykardie (s hypovolémiou) a kompenzačnej tachykardie (s anémiou, hypertyreózou) je potrebné odstrániť príčiny, ktoré ich spôsobili. Inak môže liečba zameraná na zníženie srdcovej frekvencie viesť k prudkému poklesu krvného tlaku a zhoršiť hemodynamické poruchy.

Pri sínusovej tachykardii spôsobenej tyreotoxikózou sa okrem tyreostatických prípravkov predpísaných endokrinológom používajú β-adrenergné blokátory. Výhodné sú p-blokátory skupín hydroxyprenololu a pindololu. Ak existujú kontraindikácie pre β-adrenoblockery, používajú sa alternatívne lieky - nehydropyridínové antagonisty vápnika (verapamil, diltiazem).

V prípade sínusovej tachykardie spôsobenej zlyhaním srdca sa v kombinácii s beta-blokátormi predpisujú srdcové glykozidy (digoxín). Cieľová srdcová frekvencia by mala byť zvolená individuálne, v závislosti od stavu pacienta a jeho hlavného ochorenia. Cieľová tepová frekvencia pre angínu je zvyčajne 55-60 úderov za minútu; s neurocirkulačnou dystóniou - 60 - 90 úderov za minútu, v závislosti od subjektívnej tolerancie.

V prípade paraxysmálnej tachykardie môže byť nerv vagus zvýšený na špeciálnu masáž - tlak na očné bulvy. V neprítomnosti účinku sa intravenózne podáva antiarytmické činidlo (verapamil, amiodaron, atď.). Pacienti s komorovou tachykardiou vyžadujú pohotovostnú starostlivosť, núdzovú hospitalizáciu a antiarytmickú antiarytmickú liečbu.

Pri nedostatočnej sínusovej tachykardii, s neúčinnosťou β-adrenergných blokátorov av prípade výrazného zhoršenia stavu pacienta sa používa transvenózna RFA srdca (obnovenie normálneho srdcového rytmu pálením postihnutej časti srdca). Pri neprítomnosti účinku alebo život ohrozujúceho pacienta sa operácia vykonáva pri implantácii kardiostimulátora (EX) - umelého kardiostimulátora.

Prognóza a prevencia sínusovej tachykardie

Sínusová tachykardia u pacientov so srdcovým ochorením je najčastejšie prejavom srdcového zlyhania alebo dysfunkcie ľavej komory. V týchto prípadoch môže byť prognóza dosť závažná, pretože sínusová tachykardia je odrazom reakcie kardiovaskulárneho systému na redukciu ejekčnej frakcie a rozpadu intrakardiálnej hemodynamiky. V prípade fyziologickej sínusovej tachykardie, dokonca aj pri výrazných subjektívnych prejavoch, je prognóza spravidla uspokojivá.

Prevencia sínusovej tachykardie spočíva v včasnej diagnóze a včasnej liečbe srdcovej patológie, eliminácii extrakardiálnych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku porúch srdcovej frekvencie a funkcie sínusového uzla. Aby sa zabránilo vážnym následkom tachykardie, je potrebné dodržiavať odporúčania pre zdravý životný štýl.

Čo je tachykardia

Čo je tachykardia. Príčiny, liečba tohto príznaku

Normálna srdcová frekvencia u dospelých je medzi 60 a 80 údermi za minútu. Tachykardia - zvýšenie frekvencie sťahov srdca nad 80 za minútu. Sinusový uzol v tele plní úlohu hlavného regulátora srdcového rytmu. S rastúcou aktivitou sínusového uzla pod vplyvom rôznych vonkajších a vnútorných faktorov sa vyvíja sínusová tachykardia, jej príčiny, o ktorých sa bude diskutovať nižšie.

Sinusová tachykardia - príčiny, diagnostika, liečba

Sínusová tachykardia často nie je spojená s patológiou srdca a je určená za rôznych fyziologických a patologických podmienok. Môže to byť spôsobené emocionálnym stresom, fyzickou námahou, zvýšením teploty. Existuje známy vzťah medzi frekvenciou kontrakcie srdca a telesnou teplotou - keď teplota stúpne o 1 ° C, srdcová frekvencia sa zvýši o 6-10 úderov za minútu. Patologická sínusová tachykardia sa vyskytuje pri zlyhaní srdca rôzneho pôvodu.

Stav opačný k sínusovej tachykardii sa nazýva sinusová bradykardia. V tomto stave sa určí, že srdcová frekvencia je nižšia ako 60 rezov za minútu. Bradykardia sa vyvíja v dôsledku poklesu aktivity sínusového uzla.

Tieto jednoduché poruchy srdcového rytmu nemajú veľkú diagnostickú hodnotu. EKG s týmito poruchami rytmu sa prakticky nelíši od normy. Liečba je predpísaná symptomatická, taktika liečby závisí od príčiny, ktorá viedla k porušeniu automatického sínusového uzla.

Paroxyzmálna tachykardia: príčiny, diagnostika a liečba

Čo je to paroxyzmálna tachykardia, príčiny, liečba tohto stavu bude diskutovaná nižšie.

Paroxyzmálna tachykardia sa nazýva srdcový infarkt, pri ktorom srdcová frekvencia dosiahne správny rytmus 150 - 220 úderov za minútu. Spravidla začínajú a končia náhle. Paroxyzmálna tachykardia, príčiny, liečba môže byť odlišná, pretože sa delí na predsieňové a komorové.

Predsieňová paroxyzmálna tachykardia sa často vyskytuje u zdravých ľudí s nevyváženým nervovým systémom. Najmä často dochádza k útokom po emocionálnom strese, zneužívaní nápojov, ako je silný čaj, káva a tiež alkohol. Tieto faktory zvyšujú excitabilitu nervového systému a prispievajú k rozvoju zvýšenia srdcovej frekvencie.

Paroxyzmálna supraventrikulárna tachykardia je často spôsobená reflexným účinkom na srdce pri rôznych ochoreniach vnútorných orgánov. K záchvatu môže dôjsť v dôsledku hormonálnych porúch počas tehotenstva, menopauzy.

Ventrikulárna forma sa spravidla vyskytuje pri ťažkej organickej chorobe srdca (koronárna choroba, najmä pri akútnom infarkte myokardu, myokarditíde, arteriálnej hypertenzii).

Pacienti sa počas útoku sťažujú na prudký tlkot srdca. Môže sa objaviť pocit ťažkosti v oblasti srdca a bolesť typu stenokardie. Niekedy je to nevoľnosť, zvracanie. Paroxyzmálna tachykardia je často sprevádzaná celkovou slabosťou, pocitom strachu, niekedy závratom, mdloby.

Počas vyšetrenia je možné určiť výraznú bledosť kože a pri dlhodobom záchvate - acrocyanózu, zvýšenú pulzáciu ciev krku. Pulzová rytmus, časté, malé plnenie. Často sa znižuje krvný tlak.

Diagnóza paroxyzmálnej tachykardie je založená na EKG údajoch.

Útok supraventrikulárnej tachykardie môže byť zastavený akciami zameranými na stimuláciu nervu vagus. Ak to chcete urobiť, môžete stlačiť očné bulvy, stlačiť brušný lis, vyvolať zvracanie, navrhnúť pacientovi, aby stlačil, zadržal dych. S neúčinnosťou použitia antiarytmík. v ťažkých prípadoch sa uskutočňuje srdcová stimulácia a elektropulzová terapia. Ventrikulárna tachykardia sa lieči parenterálnym podávaním antiarytmík, predpisuje sa elektropulzová terapia.

V tomto článku sme diskutovali o tom, čo sa stane tachykardia, príčiny, liečba tohto klinického syndrómu.

Čo je tachykardia, príčiny a liečba

Typy tachykardie

Existuje niekoľko typov tachykardie, ale samostatný druh je považovaný za fyziologickú tachykardiu. Nie je spojená s akoukoľvek chorobou a vyskytuje sa v dôsledku prirodzených procesov, ako sú strach, pocity, fyzická námaha. Po vymiznutí príčiny palpitácií zmizne aj tachykardia.

Patologická tachykardia sa líši od fyziologickej tachykardie tým, že v pokoji je pozorovaný rýchly tep srdca, čo je takmer vždy dôkaz ochorenia.

Existuje niekoľko typov patologickej tachykardie. Paroxyzmálna tachykardia, ktorá je predsieňová, nodulárna a ventrikulárna, spôsobuje náhle ataky srdcových palpitácií až do 300 tepov za minútu.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje komorová tachykardia, ktorá sa prvýkrát spomína v roku 1900. Vo väčšine prípadov je príčinou ventrikulárnej tachykardie ischemická choroba srdca a existuje vysoká pravdepodobnosť, že tento typ tachykardie sa môže premeniť na tzv. Ventrikulárnu fibriláciu, ktorá takmer nevyhnutne vedie k srdcovému infarktu.

Iný typ patologickej tachykardie - sínus sa zaznamenáva, keď srdcová frekvencia v pokoji prekročí jednu stovku tepov za minútu. Tento príznak spôsobuje poruchu sínusového uzla, ktorý riadi fungovanie srdcového rytmu.

Príčiny takýchto problémov môžu byť rôzne ochorenia srdca, vysoká horúčka a užívanie niektorých liekov. Sínusová tachykardia tiež prináša nebezpečenstvo, pretože ochorenia, ktoré môžu byť spôsobené, sú schopné viesť k infarktu myokardu.

Liečba tachykardiou

Liečba tachykardie závisí od jej typu. Pri miernom zvýšení srdcovej frekvencie sa predpisuje Valocordin alebo Corvalol, predpíše sa špeciálna diéta a fyzikálna terapia.

Odmietnutie zlých návykov a udržanie zdravého životného štýlu v spojení s týmito opatreniami sú často dostatočným prostriedkom na odstránenie tachykardie, pri ktorej nie sú žiadne závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.

Liečba závažných foriem patologickej tachykardie je primárne spojená s elimináciou príčin tohto symptómu. Okrem toho sa používajú antiarytmiká, ako je lidokaín, a v prípadoch, keď táto liečba už nepomáha, sa používa Aymalín a Novocainamid. Takéto zaobchádzanie by sa malo uskutočňovať za priamej účasti kvalifikovaných odborníkov.

Čo je tachykardia?

Pravdepodobne každý človek aspoň raz v živote, ako sa hovorí, "vyskočil z môjho srdca." Dôvodom pre to bol buď strach alebo stres, alebo bolesť, a potom sa v reakcii na super-silný stimul vyvinie nepatologická sínusová tachykardia; alebo nejaký patologický proces a potom existujú patologické paroxyzmy. Takže „praskanie srdca“ nie je nič viac ako tachykardia, ktorá je hlavným predmetom diskusie v našom dnešnom článku.

Tachykardia - porušenie srdcového rytmu, keď je počet úderov za minútu väčší ako 100. U zdravého človeka je rýchlosť od 60 do 90 úderov za minútu.

Tachykardia môže byť:

Patologická tachykardia

Ide o ochorenie, ktorého symptómy sa prejavujú počas emocionálneho alebo fyzického odpočinku. Na pozadí patologickej tachykardie sa vyvíjajú také ochorenia, ako je myokarditída, anémia, kardioskleróza, srdcový infarkt atď. Tento typ tachykardie je obzvlášť nebezpečný, pretože vedie k zníženiu množstva ejekcií krvi, ako aj iných kardiovaskulárnych porúch. S veľmi častým srdcovým tepom sa komory nemôžu naplniť krvou, v dôsledku čoho srdcový výdaj klesá, krvný tlak sa znižuje, krvný tok do orgánov oslabuje, to znamená, že orgánová perfúzia začína trpieť. Predĺžený takýto stav vedie k rozvoju arytmogénnej kardiopatie - je narušená kontraktilita srdca a zvyšuje sa jej objem.

Podľa zdroja elektrických impulzov je patologická tachykardia:

• sínusová tachykardia - vyskytuje sa ako dôsledok zvýšenia práce sínusového uzla, ktorý sa považuje za hlavný zdroj impulzov (hlavný kardiostimulátor), ktorý určuje normálny srdcový rytmus;
• ektopická tachykardia - rytmus sa generuje mimo sínusového uzla, a to: buď v predsiene (predsieňová ektopia) alebo v komorách (komorová ektopia). Zvyčajne sa vyznačujú útokmi, ktoré začínajú a končia náhle (tzv. Paroxyzmy alebo paroxyzmálne tachykardie). Takéto útoky môžu trvať niekoľko minút až niekoľko dní, srdcová frekvencia a zároveň vysoká.

Fyziologická tachykardia

Ako sme uviedli na začiatku článku, ide o variant normy a vyskytuje sa len v momentoch zvýšeného emocionálneho, emocionálneho a fyzického stresu.

tachykardia

Zvýšená srdcová frekvencia - 90 za 1 minútu alebo viac.

Pojem „tachykardia“ v kardiológii definuje stav zrýchleného a rýchleho srdcového tepu. U zdravého človeka srdcová frekvencia nepresahuje 60-90 rezov za minútu. Zvýšenie tohto indikátora indikuje zvýšenú srdcovú frekvenciu. Avšak príznaky tachykardie ako stavu vyžadujúceho liečbu sú indikované, keď srdcová frekvencia stúpne na viac ako 100 kontrakcií za minútu.

Príčiny tachykardie

Extrakardiálne príčiny tachykardie

K srdcovým príčinám tachykardie patria:

• Stanovenie pacienta (nízka úroveň fyzickej zdatnosti)
• horúčkovité stavy
• patológia štítnej žľazy (hyperterióza)
• anémia (pokles hladiny hemoglobínu v krvi)
• hypoxia (redukcia kyslíka v krvi)
• zníženie hladiny cukru v krvi
• hypotenzia
• otras
• feochromocytóm
• chronické bronchopulmonálne ochorenia sprevádzané rozvojom respiračného zlyhania
• významný úbytok hmotnosti
• nízke hladiny draslíka v krvi
• intoxikácie srdcovými glykozidmi
• hyperkinetický syndróm a úzkosť (zvýšená aktivita sympatického nervového systému - napríklad pri vegetatívno-cievnej dystónii au žien počas menopauzy)
• nadmerné používanie alkoholu, kávy, energetických nápojov
• užívanie sympatomimetických liekov (inhalované beta-adrenomimetiká na bronchiálnu astmu)
• použitie derivátov atropínu (napríklad ipratropium bromid pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc)
• užívanie niektorých psychotropných, hormonálnych a antihypertenzív
• toxických látok
• ochorenia iných orgánov: patológie gastrointestinálneho traktu, poranenia lebečnej sústavy

Srdcové príčiny tachykardie

K srdcovým príčinám tachykardie patria:

• ischemického ochorenia, vrátane akútneho infarktu myokardu a kardiosklerózy, ktorá sa vyvinula ako výsledok infarktu
• kardiomyopatia
• srdcové chyby rôznych etiológií
• vysoký tlak
• prolaps mitrálnej chlopne
• dedičná predispozícia: vrodené odchýlky od normy vývoja systému vedenia a prítomnosť patologickej dodatočnej dráhy (DPP)

Typy tachykardie

V závislosti od klinického obrazu je akceptované rozdelenie na paroxyzmálne a neparoxysmálne tachykardie (z gréckeho „paroxysmos“ - podráždenie, akútny záchvat ochorenia).

Paroxyzmálna tachykardia

Prejavuje sa zábleskami palpitácií, ktoré náhle začínajú a náhle sa zastavia. Srdcová frekvencia počas záchvatu sa môže pohybovať od 120 do 220 za minútu.

Neparoxysmálna tachykardia

Neparoxysmálna supraventrikulárna tachykardia sa prejavuje neustále zrýchleným alebo príležitostne zrýchleným srdcovým rytmom; strieda sa s normálnym aspoň 50% času.

Tachykardické formy

Aby sme tento problém podrobne pochopili, je potrebné obnoviť si trochu vedomostí zo školského kurzu anatómie. Srdcom je orgán pozostávajúci zo štyroch dutín: dve predsiene oddelené medzipriestorovou priehradkou a dve komory oddelené medzikomorovou prepážkou. Pravidelnosť kontrakcií srdca je zabezpečená neprerušovaným fungovaním jeho vodivého systému, ktorý pozostáva z uzlov a vodivých ciest. Ide o komplexný samoregulačný systém.

Miestom zodpovedným za rytmus je sínusový uzol v pravej predsieni. Automaticky, od 60 do 80 krát za minútu, generuje impulzy, ktoré sa potom prenášajú cez vodivé cesty do atrioventrikulárneho uzla. Odtiaľ sa excitácia šíri pozdĺž vlákien atrioventrikulárneho zväzku a ďalej pozdĺž nôh jeho zväzku a ďalej pozdĺž Purkyňových vlákien. Fungovanie tohto systému zabezpečuje pravidelné sťahy srdcového svalu.

Tachykardia - zrýchlený tlkot srdca nad 100 úderov za minútu - je rozdelený do foriem v závislosti od štádia, v ktorom je narušená tvorba alebo šírenie impulzu. Zvyčajne hovoria o nasledujúcich formách: sínus, supraventrikulárna (v kardiológii je rozdelená do niekoľkých poddruhov (sinoatrial recipročná tachykardia, predsieňový, AV-nodálny recipročný a WPW syndróm) a ventrikulárna tachykardia. Toto sú základné všeobecné pojmy.

Sinusová tachykardia

Toto je rytmus sťahov srdca s frekvenciou 100 za minútu. Tu sínusový uzol funguje bez patológií, ale s abnormálnou frekvenciou. Sinusová tachykardia je typická zdravá fyziologická reakcia na fyzický a emocionálny stres, ktorý je charakteristický pre ľudí oboch pohlaví a všetkých vekových skupín.

Avšak tachykardia je symptómom niektorých patologických stavov - napríklad horúčky. Zvýšenie telesnej teploty o jeden stupeň teda spôsobuje zvýšenie srdcovej frekvencie približne o 10 za minútu. Sínusová tachykardia tiež sprevádza hyperteriózu, keď sa hladina hormónov štítnej žľazy zvyšuje v krvi. Sínusová tachykardia sprevádza anémiu, stav charakterizovaný poklesom hladiny hemoglobínu (čo sa nazýva "anémia"). Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi sa stáva príčinou nedostatku kyslíka v tkanivách a v reakcii na to sa frekvencia srdcových kontrakcií zvyšuje reflexívne. Srdcová frekvencia stúpa na pozadí poklesu krvného tlaku (hypotenzia) v podmienkach šoku; pri respiračnom zlyhaní - akútne a chronické; chronického srdcového zlyhania.

Taktiež tachykardia nastáva, keď hladina cukru v krvi klesá, slabá kondícia v dôsledku dlhodobej podvýživy (kachexia), infarktu myokardu, pľúcnej embólie, feochromocytómu a niektorých stavov úzkosti. Prejavuje sa hyperkinetickým syndrómom, to znamená so zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému. Okrem patologických stavov v tele môže sínusová tachykardia spôsobiť zneužívanie alkoholu, kávy, energetických nápojov, ako aj užívanie určitých liekov - napríklad liekov používaných na liečbu bronchiálnej astmy (adrenomimetiká ako salbutamol; deriváty atropínu (ipratropiumbromid); anticholinergné liečivá, množstvo psychotropných, hormonálnych a antihypertenzných liekov, toxických látok.

Maximálna srdcová frekvencia pozorovaná v priebehu 24 hodín u konkrétneho pacienta je priamo závislá od fyzickej aktivity, ku ktorej došlo počas dňa a veku. Existuje vzorec na výpočet normálnej maximálnej tepovej frekvencie použitej na záťažové testy: toto je 220 mínus vek pacienta (yr). Epizódy pretrvávajúcej sínusovej tachykardie môžu byť tiež dôsledkom srdcovej chirurgie, dokonca zamerané na elimináciu porúch rytmu.

Pretrvávajúcu sínusovú tachykardiu („chronická neprimeraná sínusová tachykardia“) postihujú ženy častejšie. Toto je sínusová tachykardia v neprítomnosti záťaže alebo príliš prudký nárast srdcovej frekvencie bez zjavného dôvodu. Klinické prejavy sínusovej tachykardie často chýbajú, ale niekedy môže zvýšenie srdcovej frekvencie vyvolať záchvat anginy pectoris pri srdcových ochoreniach, zhoršiť príznaky srdcového zlyhania - napríklad dýchavičnosť v pokoji, až pľúcny edém. Diagnóza sínusovej tachykardie sa vykonáva na elektrokardiograme (EKG) na základe registrovaného zrýchleného srdcového rytmu bez zmeny tvaru zubov a EKG komplexov. Indikatívne je aj denné monitorovanie elektrokardiogramu („Holterov monitoring“), ktoré odhaľuje systematické zvyšovanie a znižovanie srdcovej frekvencie, a teda ich neparoxysmálnu povahu.

Supraventrikulárna tachykardia

Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného vzhľadu / prenosu pulzu v predsieňovom myokarde a AV uzle. Existuje niekoľko variantov supraventrikulárnej tachykardie. Častejšie sú nasledujúce typy: AV-nodálna recipročná tachykardia, predsieňová a tachykardia pri pre-excitačnom syndróme (WPW-syndróm). Ako súčasť každého druhu existujú poddruhy, ktoré sa líšia povahou vývoja a mimomaternicového ohniska, ale môžu byť diagnostikované len so špeciálnym vyšetrením arytmológom.

• Paroxyzmálna predsieňová tachykardia.

Približne 10-15% všetkých supraventrikulárnych tachykardií sú predsieňové tachykardie. Jedná sa o neočakávane začínajúce a neočakávane ukončujúce epizódy zrýchlenia sťahov srdca až do 150-220. Zdroj patologických impulzov sa nachádza v predsieni. Medzi bežné príčiny tohto stavu patrí organické ochorenie srdca (hypertenzia, ischémia, akútny infarkt myokardu, kardiomyopatia, srdcové chyby, myokarditída), bronchopulmonálne ochorenia, pľúcne srdce, prolaps mitrálnej chlopne, defekt komorového septa. Debut predsieňovej tachykardie tiež vedie k nesprávnemu fungovaniu metabolických procesov v tele, znižuje hladiny draslíka, intoxikáciu srdcovými glykozidmi. Výskyt predsieňovej tachykardie prispieva k intoxikácii alkoholom a drogami, nadmernej vášni pre fajčenie. Môže to byť dôsledok zvýšenia tónu sympatického nervového systému (s vegetatívno-cievnou dystóniou), sprievodných ochorení iných orgánov - patológie gastrointestinálneho traktu, poranenia lebky. Ak nie je organická choroba srdca, pacient sa cíti uspokojivo, ale je tu pocit rýchleho, zvýšeného tepu, slabosti, dýchavičnosti a rôznych bolestí v hrudnej kosti. Pri srdcovej ischémii môže vysoká srdcová frekvencia spôsobiť atak anginy pectoris, je tiež možné zníženie krvného tlaku (hypotenzia), zvýšené príznaky srdcového zlyhania: najmä epizódy závratov pred mdloby. Diagnóza sa vykonáva podľa elektrokardiogramu a denného monitorovania EKG Holtera.

• Atrioventrikulárna nodálna recipročná tachykardia (AURT).

Najčastejšou paroxyzmálnou supraventrikulárnou tachykardiou je 60% prípadov. Vzniká v dôsledku vrodenej anomálie vodivého systému. Trvale sa opakujúci charakter takejto tachykardie je zriedkavý, ženy s väčšou pravdepodobnosťou trpia. Táto forma arytmie často robí svoj debut bez príznakov srdcových ochorení pred štyridsiatimi rokmi, v približne 75% prípadov u zdravých jedincov, ale niekedy sa zaznamenáva u ľudí, ktorí trpia prolapsom mitrálnej chlopne a inými srdcovými chorobami. Počas záchvatu AV-nodálnej tachykardie pacienti pociťujú tlkot srdca, charakterizovaný náhlym neočakávaným začiatkom a koncom, môžu byť sprevádzaní slabosťou, dýchavičnosťou, bez ohľadu na záťaž a bolesť v hrudi inej povahy, závraty, mdloby. U pacientov so srdcovými ochoreniami paroxyzmy AV nodálnej tachykardie zhoršujú priebeh ochorenia: spôsobujú arteriálnu hypotenziu, to znamená pokles krvného tlaku, angínu pectoris a zhoršenie príznakov srdcového zlyhania. Diagnóza sa vykonáva na elektrokardiograme, ktorý sa počas epizódy odstráni.

• WPW syndróm. Špeciálna forma supraventrikulárnej tachykardie, ktorá sa prejavuje syndrómom Wolf-Parkinson-White.

Tvarovací faktor - šírenie excitácie cez dodatočné vodivé zväzky medzi predsieňami a komorami. Anatomická príčina je abnormálny svalový zväzok, ktorý spája predsiene a komory (Kent zväzok). Tento syndróm je druhou najčastejšou príčinou supraventrikulárnej tachykardie po AVURT: približne 25% všetkých prípadov. WPW sa zvyčajne prejavuje v mladosti, častejšie trpia muži ako ženy. Dedičná predispozícia je dokázaná: ďalšie dráhy sa nachádzajú u 3,4% blízkych príbuzných. Najčastejšie neexistuje iná patológia srdca, ale WPW syndróm je tiež registrovaný u pacientov s prolapsom mitrálnej chlopne, kardiomyopatiami a srdcovými vadami. Pred útokom sa pacient cíti uspokojivo. Klinický obraz vývoja ataku je podobný AVURT. Diagnóza sa uskutočňuje podľa špecifických príznakov syndrómu na EKG.

Ventrikulárna tachykardia

Ventrikulárna tachykardia je paroxyzmálne zvýšenie pravidelnosti ventrikulárnych kontrakcií až na 120-250 za minútu, kvôli práci ektopického zamerania v vetvenom zväzku His alebo komorového myokardu. Sú nestabilné a stabilné (paroxyzmálne) komorové tachykardie. Trvanie nestabilnej komorovej tachykardie je kratšie ako 30 sekúnd, po ktorej prejde samostatne. Trvalá paroxyzmálna komorová tachykardia trvá viac ako 30 sekúnd.

Vyskytuje sa pri ťažkej chorobe srdca. 80% všetkých prípadov sa vyvíja na pozadí akútneho infarktu myokardu a chronickej ischémie. Okrem toho akútna myokarditída, kardiomyopatia, srdcové chyby, hypertenzné srdce, chronické pľúcne srdce, ktoré je charakteristické pre dlhodobé pľúcne a bronchiálne ochorenia, amyloidóza, tyreotoxikóza, intoxikácia srdcovými glykozidmi, prolaps mitrálnej chlopne, vedú k rozvoju tejto formy tachykardie.

Ventrikulárna tachykardia sa môže vyvinúť ako výsledok srdcových operácií a vrodených abnormalít, ako je WPW syndróm, pravá komorová arytmická dysplázia, Brugadov syndróm. Niekedy sa však prejavuje v prípadoch, keď neexistujú organické lézie srdca. Priebežne sa opakujúca komorová tachykardia (neparoxysmálna) je zriedkavá, charakteristická pre mladých ľudí, chýbajú príznaky organického ochorenia srdca. Klinické prejavy pretrvávajúcich epizód ventrikulárnej tachykardie sa líšia: od pocitu bitia v hrudníku až po pľúcny edém, šok, zastavenie obehu. Ak je výskyt komorových kontrakcií malý, epizódy tachykardie môžu byť asymptomatické a dokonca nepostrehnuteľné. Diagnóza komorovej tachykardie sa vykonáva podľa elektrokardiogramu, 24-hodinového monitorovania EKG podľa Holtera. Pri nestabilných komorových tachykardiách sa najčastejšie nevyžaduje okamžitý zásah, ale prognóza pacientov s organickými léziami srdca sa stáva nepriaznivým. Trvalá ventrikulárna tachykardia je život ohrozujúca forma arytmie, naliehavá potreba zastavenia a premyslená prevencia epizód.

S nástupom symptómov sa pacient musí čo najskôr poradiť s lekárom, ktorý musí preukázať prítomnosť arytmie, určiť, či je fyziologický alebo organický, to znamená patologický, čo ho spôsobuje a vyriešiť problém antiarytmickej liečby.

Choroby a stavy spojené s výskytom tachykardie

Tachykardia často odráža prítomnosť chorôb v tele a je často jedným z prvých prejavov bolestivého stavu pacienta. Doprevádza hypertenziu, ischémiu, feochromocytóm, niektoré chronické ochorenia bronchopulmonálneho systému, môže byť sprievodcom vegetovaskulárnej dystónie, cholelitiázy, patologických stavov gastrointestinálneho traktu a traumatických poranení mozgu.

Niektoré funkcie tachykardie u dospelých

Tachykardia u žien

Vyššie uvedené mechanizmy pre rozvoj tachykardie sú podobné u mužov a žien. Ak však hovoríme o vlastnostiach ženského tela, stojí za zmienku, že také obdobia ako menopauza, tehotenstvo a premenštruačný syndróm prispievajú svojimi vlastnými vlastnosťami. Počas týchto období môžu mať ženy sinusovú tachykardiu, niekedy dosť výraznú, čo si vyžaduje korekciu základnej príčiny a vymenovanie ďalších liekov. K tomu dochádza v dôsledku zvýšeného tonusu sympatického nervového systému, ako aj pod priamym vplyvom hormonálnych hladín. Keď sa záťažová frekvencia prudko zvýši. Okrem toho, ak má pacient ťažkú ​​menštruáciu, často to vedie k vzniku chronickej anémie, ktorá môže byť sprevádzaná sínusovou tachykardiou. Počas menopauzy je tachykardia sprevádzaná návalmi tepla, bolesti hlavy a závratmi, ako aj úzkosťami a záchvatmi paniky. U žien sa tiež môže vyvinúť perzistentná sinusová tachykardia („chronická neprimeraná sínusová tachykardia“).

Tachykardia počas tehotenstva

Tehotenstvo je fyziologický stres, ktorý môže byť faktorom pri poruchách rytmu, aj keď je žena zdravá. Kvôli hormonálnym zmenám sa obehový systém a srdcová funkcia nastávajúcej matky podrobia metamorfóze - reverzibilnej, ale veľmi významnej. V prvej polovici tehotenstva sa postupne zvyšuje záťaž na kardiovaskulárny systém, v dôsledku čoho sa srdcová frekvencia zvyšuje - približne o 10–20 za minútu. Keď príde obdobie tehotenstva (počas 6 mesiacov), srdcová frekvencia môže dosiahnuť až 130-155 za minútu. Zvyšuje sa metabolizmus tela, aby sa vytvorili priaznivé podmienky pre rast a vývoj plodu, čím sa zvyšuje objem cirkulujúcej krvi. Telesná hmotnosť ženy sa neustále zvyšuje, čo tiež zhoršuje situáciu. Maternica sa stáva stále viac a viac, čo vedie k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, poloha srdca v hrudníku tiež podlieha zmenám, ktoré ovplyvňujú jeho fungovanie.

Ak tehotná žena v nej zaznamená tachykardiu, je naliehavo potrebné vykonať diagnózu, ktorá pomôže odhaliť kardiovaskulárne alebo bronchopulmonálne ochorenia, pravdepodobne predchádzajúce tehotenstvo; vykonať prieskum na zistenie možnej dysfunkcie štítnej žľazy, anémie a abnormalít elektrolytov. Tehotenstvo môže byť faktorom vo vývoji paroxyzmálnej supraventrikulárnej tachykardie. Ak sa epizódy vyskytli pred začiatkom tehotenstva, môžu sa stať častejšími. Terapia antiarytmikami sa predpisuje tehotným ženám len pod prísnymi indikáciami a iba lekárom. U gravidných žien sa neuskutočňuje sínusovou tachykardiou v dôsledku fyziologických zmien v gestačnom období.

Ak sa pacient s tachykardiou cíti dobre, alebo ak pacient už predtým úspešne aplikoval tzv. Vagové testy, nie je potrebné naliehavú špeciálnu pomoc. Ak je však záchvat tachykardie u tehotnej matky sprevádzaný dýchavičnosťou, znížením krvného tlaku alebo mdloby, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom. Stratégia korekcie srdcovej frekvencie u tehotných žien je určená základným pravidlom: antiarytmiká nie sú predpísané, ak arytmia neohrozuje život pacienta. Ak je nutný predpis antiarytmík, berie sa do úvahy možný účinok lieku na vývoj tehotenstva, priebeh pôrodu a stav dieťaťa.

Tachykardia u mužov

Mechanizmy rozvoja tachykardie u mužov a žien sa mierne líšia. Vo veku 45 rokov však nastáva obdobie vážnej hormonálnej úpravy u človeka, ktorý trvá 5 až 10 rokov a môže byť sprevádzaný obdobím sínusovej tachykardie. Hormonálna reštrukturalizácia môže vyvolať rozvoj patologických tachykardií. Okrem toho mnohé liečivá zo skupiny alfa-blokátorov, ktoré sa používajú napríklad na liečenie adenómu prostaty, často spôsobujú tachykardiu, ktorá vyžaduje ďalšiu lekársku korekciu.

Tachykardia u dieťaťa

Sínusová tachykardia u novorodenca môže byť variantom normy. To sa prejavuje zvýšením automatizmu sínusového uzla a prejde po 1-2 týždňoch bez lekárskych zásahov. Treba poznamenať, že srdcová frekvencia za minútu u detí je iná ako u dospelých. Takže u 1 - 2 dňového dieťaťa sa srdcová frekvencia pohybuje od 123 do 159; počas 3 - 6 dní - od 129 do 166; 1 - 3 týždne - od 107 do 182; od roku do dvoch - 89-151; v 3-4 rokoch - 73 -137; v 5-7 rokoch - 65-133; vo veku 8-11 rokov - od 62 do 130; od 12 do 15 rokov od 60 do 119 rokov.

V adolescencii sa srdcová frekvencia blíži normálu pre dospelých: od 60 do 80 úderov za minútu. Prvých niekoľko týždňov srdcovej frekvencie dieťaťa tak môže dosiahnuť až 140 úderov za minútu, potom sa každý rok znižuje. Sínusová tachykardia u dieťaťa sa vyznačuje zvýšením srdcovej frekvencie o 10-60% normálne pre jeho vek.

Tachykardia sa často pozoruje v predškolskom veku av školskom veku a nie je nebezpečná, najčastejšie sa zastavuje bez lekárskej starostlivosti. Môže byť vyvolaná fyzickým a psycho-emocionálnym stresom, pubertou, zrýchlením, u dievčat prvá menštruácia. Okrem toho tachykardia sprevádza infekčné a vírusové ochorenia, keď sa zvyšuje telesná teplota, s ochoreniami endokrinného systému as anémiou z nedostatku železa. V takýchto prípadoch je nevyhnutné liečiť základné ochorenie.

Počas cvičenia maximálny nárast srdcovej frekvencie zodpovedá vzorcu: 220 mínus vek dieťaťa v rokoch. Okrem toho, keď je záťaž ukončená, frekvencia rytmu sa normalizuje počas 3-4 minút. Je veľmi dôležité, aby dieťa, ktoré má obdobia tachykardie, normalizovalo spôsob práce a odpočinku, aby ho preskúmalo na možné ochorenia spôsobujúce tento stav.

Prvá pomoc doma by mala vyzerať takto: uistite sa, že hrudník nie je obmedzený, uvoľnite hornú časť trupu z oblečenia. Otvorte okno, zabezpečte čerstvý vzduch, privezte dieťa do okna, požiadajte ho, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych čo najdlhšie. Ak tieto jednoduché metódy nevedú k zlepšeniu zdravotného stavu a zdravotný stav dieťaťa vyvoláva obavy (možno mdloby alebo sťažnosti na nedostatok vzduchu, rýchle dýchanie, bolesť na hrudi), je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Pre deti existujú ďalšie dva typy tachykardie: supraventrikulárne a ventrikulárne. Epizódy supraventrikulárnej tachykardie spravidla nie sú nebezpečné a prechádzajú samy. V budúcnosti je potrebné skúmať dieťa, aby sa určila príčina jeho vzniku a určila ďalšia taktika. Paroxyzmy ventrikulárnej tachykardie môžu byť život ohrozujúce a vyžadujú najrýchlejšie možné riešenie problému chirurgickej liečby.

Diagnostika tachykardie. Hlavné príznaky tachykardie

Všeobecný klinický obraz

Kombinácia prejavov a symptómov závisí od formy tachykardie. Takže pri sínusovej tachykardii nemusia byť klinické prejavy, alebo budú obmedzené na pocit poranenia v hrudi a zhoršenie symptómov základného ochorenia: objavenie sa mŕtvice počas ischémie, zvýšená dýchavičnosť pri zlyhaní srdca.

Pacienti so supraventrikulárnou tachykardiou tiež nemusia mať žiadne sťažnosti, ak nie sú prítomné organické ochorenia srdca. Najčastejšie však pacienti s atakom supraventrikulárnej tachykardie pociťujú rýchly, intenzívny tep, slabosť, dýchavičnosť a rôzne typy bolesti na hrudníku. Závrat až do straty vedomia je menej častý. U pacientov s ischémiou sa môže vyvinúť epizóda angíny. Niekedy sa u pacientov môže vyskytnúť časté močenie spôsobené supraventrikulárnou tachykardiou. Srdcová frekvencia za minútu so supraventrikulárnou tachykardiou dosahuje 150-220 alebo viac.

Ventrikulárna tachykardia sa zvyčajne nachádza pri závažných ochoreniach srdcového svalu, vrátane infarktu myokardu a stavu po srdcovom infarkte, srdcových ochoreniach a kardiomyopatii. Klinické prejavy perzistentných paroxyzmov ventrikulárnej tachykardie sa môžu líšiť od palpitácií po pľúcny edém, arytmický šok alebo obehové zastavenie. Srdcová frekvencia za minútu sa najčastejšie pohybuje od 120 do 200. Tachykardické paroxyzmy sú najčastejšie sprevádzané poklesom krvného tlaku, ale s sinusovými tachykardiami, ktoré sú sprevádzané úzkosťami a záchvatmi paniky, sa môžu zvýšiť.

Pacienti s tachykardiou musia vykonať všeobecné klinické vyšetrenia: krvný test, vyšetrenie hormónov štítnej žľazy. Tiež používa také inštrumentálne metódy výskumu ako echokardiografia (ultrazvuk srdca). Transesofageálna elektrostimulácia srdca (CPSS) sa považuje za významnú diagnostickú metódu - neinvazívnu výskumnú metódu, ktorá špecifikuje mechanizmus tachykardie a používa sa na blokovanie paroxyzmálnych supraventrikulárnych tachykardií. V chirurgických centrách na podrobné objasnenie povahy tachykardie a arytmií sa uskutočňuje invazívna intrakardiálna elektrofyziologická štúdia (EFI). Je to jedna z najviac informatívnych metód na štúdium elektrofyziologických vlastností rôznych častí srdcového svalu a vodivého systému. Na základe tejto štúdie určte potrebu chirurgickej liečby tachykardií.

Indikátory srdcovej frekvencie (HR)

Tento indikátor sa môže líšiť. Pre sínusovú tachykardiu je teda charakteristické zvýšenie srdcovej frekvencie nad 100; pre parkosizmatickú predsieňovú tachykardiu s rýchlym nástupom záchvatu a jeho náhlym zastavením - viac ako 150-220 za minútu, s AV-nodálnymi tachykardiami 140-220 za minútu as paroxyzmálnymi komorovými tachykardiami 120-250 za minútu. V každom prípade je však potrebné najprv posúdiť pohodlie pacienta, či už je to jeho srdcový tep, dýchavičnosť, závraty, pocit slabosti, ako aj pravidelnosť srdcového rytmu. Na posúdenie formy tachykardie je potrebné vychádzať nielen z indikátora srdcovej frekvencie, ale aj z elektrografickej štúdie s cieľom vyhodnotiť formu tachykardie a vyvodiť správne závery.

Krvný tlak

Mnohé formy tachykardie, najmä paroxyzmálne, sa vyznačujú poklesom krvného tlaku až po kolaps a arytmogénny šok. Ale niekedy také stavy ako horúčka, hyperterióza, feochromocytóm, ochorenia pľúc, rôzne stavy úzkosti, pitie kávy, energetické nápoje môžu prispieť k zvýšeniu krvného tlaku až do značného počtu. Zvýšenie krvného tlaku v kombinácii s tachykardiou je možné pozorovať pri použití liekov na liečbu bronchiálnej astmy, derivátov atropínu. Je potrebné venovať pozornosť vedľajším účinkom týchto liekov, ktoré sú uvedené v anotáciách. Ak sa vyskytne prvá tachykardia, aj keď je dobre tolerovaná, je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa kardiogram odstránil.

Subjektívne pocity pacienta

Subjektívne pocity pacientov sú srdcový tep, pocit srdcového zlyhania, blednutie, náhla slabosť, závraty, dýchavičnosť, mdloby. Sú možné exacerbácie symptómov ochorení kardiovaskulárneho systému, ako je napríklad výskyt bolesti v angíne; epileptiformných záchvatov.

EKG príznaky tachykardie

Jednou z definujúcich metód diagnózy tachykardie a jej formy je odstránenie elektrokardiogramu v dvanástich elektródach. Pomocou kardiogramu lekár hodnotí frekvenciu rytmu, jeho pravidelnosť, môže navrhnúť zdroj excitácie a funkciu vedenia.

Ďalšie inštrumentálne metódy vyšetrenia pacienta s tachykardiou

Niekedy je porucha rytmu prechodná a nemusí byť vždy detegovaná na jednoduchom EKG. V týchto prípadoch je najdôležitejšia metóda štúdia ako ambulantné monitorovanie EKG Holter, keď zariadenie zaznamenávajúce záznam elektrokardiogramu zaznamenáva nepretržite jeden deň alebo dva. Metóda dlhodobého (24-48 hodín) ambulantného monitorovania Holterovho EKG je zahrnutá v algoritme pre povinné vyšetrenie pacientov s poruchami srdcového rytmu alebo s podozrením na ich prítomnosť. Výhody holterového monitorovania nad štandardným elektrokardiogramom zahŕňajú vysokú pravdepodobnosť detekcie epizód tachykardie, možnosť vyhodnotiť formu tachykardie a tiež zistiť podmienky, za ktorých sa objavuje. V niektorých prípadoch sa používajú EKG testy s fyzickou aktivitou alebo vagovými testami, ale len vtedy, ak osoba nemá organické ochorenie srdca.

Liečba tachykardiou

Základné princípy liečby v závislosti od formy tachykardie

Liečba tachykardie závisí od jej formy a je určená až po dôkladnom vyšetrení, konzultácii s lekárom a presnej diagnostike. Sinusová tachykardia zvyčajne nevyžaduje špecifickú liečbu. Je nevyhnutné liečiť základné ochorenie, ako aj vylúčiť alebo obmedziť účinok toxických látok, liečiv, v ktorých vedľajších vlastnostiach je schopnosť spôsobiť tachykardiu a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú aktiváciu sympatoadrenálneho systému. Pacientom so sínusovou tachykardiou, sprevádzaným pocitom vzrušenia, úzkosti, záchvatov paniky, môže pomôcť užívanie sedatív - bylinných aj liekov.

Z bylinných prípravkov prípustná tinktúra hloh, maternice, valeriána a pivónie. V niektorých prípadoch sú také lieky ako sibazón (Relanium), klonazepam a fenazepam opodstatnené. V situáciách, keď je sínusová tachykardia pacientmi zle tolerovaná a prispieva k rozvoju chronického srdcového zlyhania, spôsobuje atak anginy pectoris, je ukázané použitie liekov, ako sú beta-blokátory, verapamil, coraxan. Tieto lieky sa môžu používať len podľa prísnych indikácií a po konzultácii s kardiologickým lekárom, pretože všetky majú vážne vedľajšie účinky. Takže beta-adrenergné blokátory sú kategoricky kontraindikované u pacientov s bronchopulmonálnymi ochoreniami, verapamil sa nemá používať pri WPW syndróme, atď.

U paroxysmálnych supraventrikulárnych tachykardií sú účinné tzv. Vagálne testy. Pri sínusovej tachykardii pri použití vagálnych vzoriek dochádza len k poklesu rytmu. Vagálne testy vykonané samotným pacientom zahŕňajú:

• hlboké dýchanie
• Valsalva manéver: namáhanie dychom počas 20-3 sekúnd
• „Potápačský reflex psa“: náhle zníženie tváre v studenej vode po dobu 10-30 sekúnd
• sedieť na bobku
• nafukovanie balónika
• imitačný gag reflex

Vo všeobecnosti je Valsalva manéver najúčinnejší. Použitie týchto vzoriek by sa však malo dohodnúť s kardiológom, pretože v niektorých prípadoch môžu byť kontraindikácie. Tieto účinky sú napríklad kontraindikované u pacientov so zhoršeným vedením srdca, pretože po zastavení záchvatu môžu spôsobiť výraznú bradykardiu. Testy na vagus môže vykonať pacient so supraventrikulárnou tachykardiou, ak na pozadí útoku jeho zdravotný stav zostáva uspokojivý, chýba dýchavičnosť, hypotenzia, závraty alebo mdloby, a ak boli tieto vzorky predtým použité podľa odporúčania lekára a mali pozitívny vplyv na stav.

Pri život ohrozujúcich stavoch na pozadí tachykardie je potrebná núdzová elektrická pulzová terapia. Vykonávajú ju posádky sanitiek alebo v nemocnici. Núdzová elektropulzová terapia (elektrická kardioverzia) je spôsob, ako obnoviť sínusový rytmus použitím pulzného elektrického výboja do oblasti srdca.

Chirurgická liečba sa tiež používa na liečbu paroxyzmálnej tachykardie a na prevenciu záchvatov. Sú založené na škodlivých manipuláciách s časťami svalového alebo srdcového vodivého systému, kde sa nachádza ektopické zameranie.

Rádiofrekvenčná katétrová ablácia (RFA) je moderná, vysoko účinná a minimálne invazívna metóda liečby určitých typov arytmií. RFA sa uskutočňuje použitím tenkého ohybného katétrového vodidla vloženého do dutiny srdca, cez ktorý sa aplikuje vysokofrekvenčný prúd, čo spôsobuje narušenie myokardiálneho segmentu alebo vodivého systému. Táto metóda nevyžaduje použitie celkovej anestézie, počet komplikácií po tom, čo je minimálny, čo ho robí bezpečným a pohodlným pre pacienta. Jeho účinnosť je vysoko cenená a je hodnou alternatívou chirurgických metód liečby arytmií.

Liečba chorôb a patologických stavov zahŕňajúcich tachykardický syndróm

Je veľmi dôležité identifikovať a začať liečbu patologického stavu, ktorý spôsobuje tento syndróm. Napríklad v horúčkovitých podmienkach, ktoré sa spravidla objavujú v prítomnosti infekcie alebo vírusového ochorenia v tele, je potrebné predpísať antibakteriálne, antivírusové lieky, korekciu zápalových ochorení v tele. Keď je anémia predpísané doplnky železa na zvýšenie hladiny hemoglobínu. Pre ochorenia štítnej žľazy (hyperterióza) - tyreostatické lieky. V období menopauzy u žien, ak tachykardia nezmizne s normalizáciou odpočinku, pri užívaní sedatív, je potrebné prediskutovať s gynekológom možnosť predpísať hormonálnu substitučnú liečbu.

Útok tachykardie. Algoritmus pacienta a príbuzných. Liečba tachykardie doma

Ak sa objaví paroxyzmus supraventrikulárnej tachykardie, pacient by mal prestať cvičiť. Hrudník by sa mal uvoľniť, oblečenie by sa malo rozopnúť, mal by sa zabezpečiť čerstvý vzduch (na sedenie osoby pri otvorenom okne). Požiadajte ho, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych. Môžete ponúknuť rýchlo piť pohár studenej minerálnej vody. Ak bol pacient predtým vyšetrený a diagnóza supraventrikulárnej tachykardie je už stanovená a lekár mu odporučil vagové testy, mali by sa použiť. Nezávislé priradenie vagálnych vzoriek je neprijateľné, pretože so zjavnou jednoduchosťou sú nebezpečné. Ak je pacient už vyšetrený, má spravidla jasné pokyny o tom, aké lieky potrebuje používať (tzv. „Pilulku vo vrecku“).

Je nevyhnutné prísne dodržiavať odporúčanú dávku a neprekračovať ju, aj keď sa záchvat nezastaví. Ak je paroxyzmus oneskorený, ak je zdravotný stav pacienta utrpený, objaví sa dýchavičnosť, závraty, stavy v bezvedomí a mdloby, je potrebné zavolať sanitku súbežne s navrhovanými opatreniami. Na rozdiel od supraventrikulárnych tachykardií je ventrikulárna tachykardia závažným, život ohrozujúcim stavom a čím skôr sa poskytuje kvalifikovaná lekárska pomoc, tým lepšie. V takýchto prípadoch spravidla vykonávajú núdzovú elektropulzovú terapiu - tzv. Defibriláciu.

Lieky na prevenciu recidívy paroxyzmálnej tachykardie

Keď už hovoríme o prevencii paroxyziem tachykardie, treba poznamenať dôležitosť zdravého životného štýlu. To znamená vyhýbať sa alkoholu, fajčeniu, pitiu energetických nápojov, silnej káve a čaju vo veľkých množstvách. Ak sú paroxyzmy zriedkavé, dobre znášané a hemodynamika netrpí, použitie profylaktických antirytmických liekov sa nevyžaduje. Pre iné situácie existuje celý arzenál liekov: beta-blokátory, rôzne skupiny antiarytmických liekov (existujú 4 triedy: membránové stabilizátory, blokátory beta-adrenoreceptorov, blokátory draslíkových kanálov a pomalé blokátory kalciových kanálov) a sedatíva: fenazepam, klonazepam, sibazón (relianium), Všetky tieto nástroje sa môžu použiť na prevenciu paroxyzmálnej tachykardie až po dôkladnom vyšetrení pod dohľadom lekára a výbere dávky (najčastejšie v nemocnici).

Možný vedľajší účinok antiarytmík

Nie je nezvyčajné, že niektorí pacienti užívajúci antiarytmiká sa kvôli vedľajším účinkom zrušia. Všetky antiarytmiká v rôznych stupňoch majú arytmogénny účinok, to znamená, že majú schopnosť spôsobiť poruchy srdcového rytmu, vrátane život ohrozujúcich, ak je dávka lieku zvolená nesprávne. Pri predpisovaní týchto liekov je potrebné zvážiť funkciu pečene a obličiek, ako aj možnosť ich interakcie s inými liekmi.

Takmer všetky antiarytmiká majú vedľajšie účinky, ktoré nie sú srdcové: môžu ovplyvniť dýchací systém, periférne cievy, takmer všetky orgány a systémy tela. Je potrebné pripomenúť, že systém srdcového vedenia je komplexný samoregulačný mechanizmus. Veľkou chybou zo strany pacienta je výber liekov bez konzultácie s kardiológom. Nekontrolované použitie antiarytmík môže spôsobiť bradykardiu, výskyt syndrómu chorého sínusu, AV blokádu; zhoršiť arytmiu až do arytmogénneho šoku a pri dlhodobom používaní spôsobiť progresiu chronického srdcového zlyhania

Možnosť použitia tradičnej medicíny na tachykardiu

Často sa pacienti pýtajú na možnosť použitia tradičnej medicíny na liečbu tachykardie. Stojí za zmienku, že ak je tachykardia stabilná a nie je spojená s psycho-emocionálnym preťažením, potom by ste nemali očakávať dramatický účinok tradičnej medicíny. Avšak v sínusových tachykardiách sa v niektorých prípadoch môžu použiť také prostriedky rastlinného pôvodu, ako je odvar alebo tinktúra hlohu, pivónie, matice, dogrose, valeriána. Tieto lieky majú pozitívny vplyv na sympatoadrenálny systém a môžu tak pomôcť znížiť pravdepodobnosť vzniku tachykardie a niekedy zastaviť atak.

Rôzne bylinné čaje a čaje, ktoré zahŕňajú harmanček, lipa, medovka a mäta majú tiež priaznivý účinok. Existujú aj lieky, ktoré sa vyrábajú na základe byliniek: novopassit, persín, valemidín, ale ich účinné použitie je možné len s tachykardiami, ktoré sú funkčné, nie organické.

Možné komplikácie tachykardie v závislosti od formy. Metódy prevencie

Komplikácie rôznych foriem tachykardie môžu zahŕňať nasledovné: zhoršenie symptómov srdcového zlyhania, hypotenzia až po kolaps, rozvoj arytmogénneho šoku, pľúcny edém, zhoršenie príznakov encefalopatie, zhoršenie anginózneho syndrómu s ischemickou chorobou srdca. Pre prevenciu závažných komplikácií tachykardie je rozhodujúci včasný prístup k lekárovi na vyšetrenie, správne posúdenie klinického stavu a formy tachykardie a správna voľba taktiky liečby.

V niektorých situáciách sa vymenovanie antiarytmík nevyžaduje, ak paroxyzmy tachykardie nie sú život ohrozujúce. Ak lekár nepovažuje za potrebné predpisovať lieky na profylaktické účely, potom nie je nutné tieto lieky kupovať a aplikovať sami. Včasná diagnostika a včasná liečba majú veľkú preventívnu hodnotu a prispievajú k zachovaniu zdravia pacienta. Mal by byť pravidelne, aspoň raz ročne, podrobený vyšetreniam a ak je v srdci nepríjemný pocit (pocit srdcového tepu, bolesť na hrudníku), poraďte sa s kardiológom.