Črevná nekróza: klasifikácia, symptómy, liečba a prognóza

Črevná nekróza je smrť tkanív tela na pozadí zastavenia prietoku krvi. Spolu s ťažkou intoxikáciou a prudkým zhoršením celkového stavu. Nekróza čreva je nezvratná a môže byť smrteľná. Pri identifikácii patológie je indikovaný núdzový chirurgický zákrok.

Klasifikácia chorôb

Podľa etiológie

• Ischemická choroba. Vyskytuje sa v dôsledku blokovania lúmenu veľkej cievy, ktorá je zodpovedná za prekrvenie čreva (žily alebo tepny).
• Toxický. Rozvíja sa, keď je črevné tkanivo poškodené rotavírusmi, koronavírusmi, Candida alebo Clostridia.
• Trofonevrotichesky. Súvisí s poruchami obehového systému na pozadí patológie centrálneho alebo periférneho nervového systému.

Podľa klinických a morfologických znakov

• Suchý (koagulačný). Vznikol ako výsledok dehydratácie a koagulácie proteínov v tkanivách čreva.
• Mokré (kolokácie). Vyskytuje sa, keď sú k nekróze pripojené bakteriálne infekčné bunky.
• Uškrtenie. Rozvíja sa ako dôsledok črevnej obštrukcie, ku ktorej dochádza v dôsledku obturácie vnútorným obsahom alebo kompresiou čreva priľahlými formáciami.
• Gangréna. Posledné štádium nekrózy, charakterizované šírením hnisavého zápalu na susedné orgány a tkanivá.

Prevalenciou

• Miestne. Nekróza postihuje iba časť čreva.
• Total. Úmrtie tkaniva sa šíri v čreve.

príznaky

Klinický obraz črevnej nekrózy je spôsobený bolesťou, silnou intoxikáciou tela v dôsledku rozkladu tkaniva a dehydratáciou.

Špecifické prejavy

• intenzívna, konštantná bolesť brucha;
• nadúvanie a plyn v neprítomnosti stolice alebo stolice krvou;
• zvracanie (prípadne zmiešané s krvou alebo špecifickou vôňou črevného obsahu);
• zvýšená črevná motilita.

Ako patologický proces postupuje, bolesť a peristaltika postupne ustupujú. Vymiznutie bolesti v bruchu sa považuje za mimoriadne nepriaznivý znak, ktorý vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

Spoločné prejavy

• náhla rastúca slabosť;
• nevoľnosť;
• zníženie krvného tlaku;
• náhly nárast tepovej frekvencie;
• závraty, niekedy strata vedomia;
• sucho v ústach a smäd;
• zvýšenie telesnej teploty.

Príčiny patológie

Predispozícia k faktorom črevnej nekrózy môže byť mechanická, infekčná alebo toxická. Najčastejšie príčiny ochorenia:

• Poškodený krvný obeh v črevnej oblasti. K tomuto stavu dochádza v dôsledku arteriálnej trombózy alebo žilovej embólie, ktorá je zodpovedná za prekrvenie črevnej steny. V dôsledku stagnácie krvi a nedostatku kyslíka sa tkanivové orgány umierajú, po čom nasleduje intoxikácia tela.
• Obštrukcia čriev. Príčinou nekrózy je často obracanie čriev, v dôsledku čoho sú steny orgánu a jeho ciev stlačené. Tento stav sa môže vyskytnúť ako dôsledok črevného prepadu alebo prudkého a silného napätia stien brušnej dutiny (vysoký skok, vzpieranie).
• Infekčné črevné ochorenie. Klinické prejavy ochorenia sa môžu líšiť v závislosti od vlastností patogénu. Najnebezpečnejšia je porážka črevnej klostrídie. V tomto prípade prebieha nekrotický proces, ktorý rýchlo prechádza do gangrény a spôsobuje peritonitídu.
• Narušenie centrálneho nervového systému. Dysfunkcia CNS prispieva k rozvoju dystrofie črevnej steny v dôsledku porušenia jej inervácie.
• Alergická reakcia. Tento stav sa vyvíja, keď je v zažívacom ústrojenstve cudzie teleso, čo vedie k imunitnej reakcii.
• Toxické účinky. Črevná nekróza sa môže vyvinúť prostredníctvom chemickej otravy, účinkov určitých liekov.
• Prenesená operácia na žalúdok. S nedostatočnou účinnosťou liečby žalúdka sa patologický proces dostáva do čriev.

diagnostika

Laboratórne testy

• Všeobecný krvný test. ESR zvýšenie a leukocytóza sa vyskytuje v prítomnosti oblastí nekrózy.
• Biochemická analýza krvi. Zvyšuje hladinu celkového proteínu, C-reaktívneho proteínu.
• Koagulácie. Ak je narušená dodávka krvi do črevnej steny, zvyšuje sa index D-diméru.

Inštrumentálne štúdie

• X-ray čreva. Štúdia je informatívna v konečnom štádiu nekrózy.
• Skenovanie rádioizotopom. Metóda umožňuje identifikovať postihnuté oblasti čreva, určiť ich lokalizáciu a rozsah lézie.
• Angiografia. Postup umožňuje detegovať okludované cievy použitím kontrastnej MRI alebo CT. Používa sa tiež kontrastná rádiografia ciev.
• Dopplerova sonografia. Ultrazvuková metóda výskumu, ktorá sa používa na identifikáciu porušovania krvného zásobenia tela v skorých štádiách.
• Diagnostická laparoskopia. Invazívna metóda výskumu zahŕňajúca operáciu na vizuálne posúdenie orgánu a odber vzoriek postihnutých tkanív na ďalšie vyšetrenie.
• Kolonoskopia. Endoskopické vyšetrenie čreva, ktoré umožňuje posúdiť stav stien hrubého čreva zvnútra.

liečba

Konzervatívna terapia

Liečba nekrózy čriev je účinná v skorých štádiách ochorenia. Predpokladom takejto terapie je absencia príznakov peritonitídy - zápal stien brušnej dutiny. Konzervatívna liečba sa používa v chirurgickej nemocnici a zahŕňa tieto lieky:

• antibiotiká;
• elektrolyty;
• proteínové roztoky;
• antikoagulanciá.

• premývanie tráviacich orgánov sondami (nad a pod);
• intestinálna intestinácia (na odstránenie črevného obsahu).

Chirurgická terapia

Chirurgický zákrok je indikovaný v neprítomnosti účinku konzervatívnej terapie. V neskorších štádiách ochorenia sa operácia vykonáva okamžite. Ukazuje črevnú resekciu - excíziu postihnutej oblasti v zdravom tkanive.

Chirurgické metódy

Používajú sa dva typy chirurgických výkonov:

1. Laparoskopia je operácia s minimálnym stupňom poškodenia brušnej steny. Pri laparoskopii chirurg urobí niekoľko malých rezov a odstráni nekrotické tkanivo pod kontrolou videokamery. Rehabilitácia po takomto zásahu je jednoduchšia. Metóda sa však odporúča len v prvých dňoch smrti tkaniva a pri obmedzenom patologickom procese.
2. Laparotómia - operácia s rozsiahlou disekciou prednej brušnej steny. Obnova po tejto operácii je pomerne dlhá a náročná. Hlavnou výhodou laparotómie je možnosť úplnej revízie všetkých častí čreva a priľahlých orgánov, včasná detekcia zmien v okolitých tkanivách.

Obdobie vymáhania

Obdobie rehabilitácie po odloženej resekcii čreva obsahuje niekoľko bodov:

• Strave. Počas prvých 24-48 hodín sa predpisuje parenterálna (intravenózna) výživa, potom sa pacient prenesie do potravy v tekutej forme. Keď sa celkový stav pacienta zlepší, dávka sa rozšíri vďaka potravinám s vysokým obsahom bielkovín (hlavne mliečne a rastlinné produkty). Zo stravy pacienta vylučujte mastné jedlá, hrubé jedlo, alkohol a sladkosti. Pacientovi je ukázaná frakčná diéta s frekvenciou 6-8 krát denne.
• Fyzická aktivita. Pre rýchle uzdravenie tela sa odporúčajú terapeutické a dychové cvičenia.
• Fyzioterapia. Okrem liečby predpísanej terapie s použitím lasera, prúdu, tepla.
• Drogová terapia počas rehabilitačného obdobia zahŕňa: antibiotiká, lieky proti bolesti, detoxikačné lieky.

výhľad

Prognóza črevnej nekrózy závisí od včasnosti liečby pacienta pre lekársku pomoc. V prvej fáze ochorenia sa vo väčšine prípadov dosahuje regenerácia. Obrat pacientov v tomto štádiu ochorenia je minimálny.

Chirurgická liečba nekrózy čriev nezaručuje zotavenie. Len 50% pacientov sa po operácii dokáže vrátiť do svojho normálneho rytmu života. Jedna tretina z nich má pooperačné komplikácie: zrasty, hnisanie, krvácanie.

Príznaky črevnej nekrózy: príčiny jej vývoja a liečby

Veľmi často sa abdominálna bolesť, problémy s vyprázdňovaním, vracanie a celkové zhoršenie stavu berú ako bežná otrava jedlom. Ale všetky tieto príznaky môžu byť príznakmi nekrózy čreva. Koreňové príčiny tejto patológie môžu byť porušením venózneho alebo arteriálneho krvného obehu, infekcie krvi. Tento proces vedie k vážnemu poškodeniu celého tela.

Čo je nekróza čriev?

Črevná nekróza: čo to je a aké sú príznaky ochorenia? Tieto otázky sa týkajú každého, kto cíti bolesť v žalúdku.

Ochorenie je nebezpečné ochorenie, ktoré je charakterizované odumretím tkanív gastrointestinálneho traktu v medzere od žalúdočného zvierača po slepé črevo. Tkanivá sa začínajú rozkladať, čo má negatívny vplyv na okolité orgány a tkanivá.

Pri nesprávnej liečbe môže byť nekróza smrteľná.

Príčiny a štádiá črevného infarktu

Príčiny črevnej nekrózy môžu byť infekčné, toxické alebo mechanické faktory. Obvykle sú vyjadrené:

1. Zmeny krvného obehu v kapilárach, ktoré kŕmia črevné steny. Takéto poruchy spôsobujú črevný infarkt. Trombóza sa stáva primárnou príčinou zhoršeného krvného obehu. Bunková smrť začína v dôsledku otravy produktmi rozkladu.
2. Obštrukcia čriev. Je to spôsobené krútením čriev. Je to veľmi nebezpečná patológia, pri ktorej dochádza k bandážovaniu a stláčaniu krvných kapilár.
3. Vystavenie patogénnej mikroflóre. Nekrotizujúca enterokolitída predstavuje túto flóru. Vyskytuje sa najčastejšie u novorodencov.
4. Postihnutie a ochorenia centrálneho nervového systému. Spôsobujú dystrofické zmeny v štruktúrach črevných stien.
5. Alergický prejav prítomnosti cudzích častíc v zažívacích orgánoch.
6. Vplyv niektorých chemikálií.
7. Chirurgické zákroky na žalúdku.

Je to dôležité! Ak sa vyskytnú príznaky, obráťte sa na lekára, ktorý môže určiť presnú príčinu ochorenia.

Pri vývoji črevnej nekrózy existuje niekoľko štádií. Všetky stupne sa postupne nahrádzajú:

1. Prednekroz. V tomto štádiu sú modifikácie v tkanivách, ktoré sú reverzibilné.
2. Štádium nekrózy. V tomto štádiu sa niektoré časti čriev menia farbou. Choré bunky začínajú umierať.
3. Vyjadrené všeobecné intoxikácie. Bakteriálna infekcia sa pripája. K bunkovému rozkladu dochádza.

V prvej fáze je možné detegovať ochorenie pomocou rádioizotopového skenovania. V mieste testu nie je cirkulácia krvi, takže sa na obrázku objaví studený bod.

Viac informácií o anatómii hrubého čreva nájdete v tomto článku.

Typy nekrózy

V závislosti od etiológie vzhľadu črevnej nekrózy môže byť:

1. Ischemická choroba. Príčinou je zablokovanie krvných kapilár.
2. Toxický. Vyskytuje sa vtedy, keď sú črevá infikované mikróbmi.
3. Trofonevroticheskim. Vyskytuje sa v dôsledku ochorenia centrálneho nervového systému.

Ak klinické a morfologické znaky rozlišujú tieto typy chorôb: t

1. Koagulácie. Pokroky spôsobené dehydratáciou tkanív.
2. Kollikvatsionny. V bunkách mŕtveho tkaniva dochádza k živému množeniu zhnitej flóry. Tento druh potrebuje chirurgický spôsob liečby.
3. Uškrtenie. Je predurčený akútnou intestinálnou invarináciou. Základom sú patologické procesy pozorované v štruktúrach črevných stien. Toto ochorenie môže nastať aj v dôsledku stláčania intestinálnej trubice nádormi.
4. Gangréna. Prebieha infekčný proces, ktorý je spôsobený zhnitými baktériami. Môže to byť suchá a mokrá forma. Suchá forma je charakterizovaná zmenou krvného obehu. Mokrý sa prejavuje opuchom.

Bez ohľadu na typ ochorenia, vyžaduje kompetentnú liečbu.

prejav nekrózy

Nekróza hrubého čreva je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• nadmerná únava;
• zníženie imunitného systému;
• porušenie pečene;
• sucho v ústach;
• zníženie počtu krvných tlakov;
• vysoká telesná teplota;
• pocit necitlivosti;
• blanšírovanie epidermy;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• silná strata hmotnosti;
• zvýšené nutkanie na defekáciu.

Keď sa prietok krvi nezmení v tepne, ale v žile chorého čreva, pacient cíti bolesť v bruchu. Zvýšenie teploty je minimálne.

Pri nekróze, ktorá sa objavila v dôsledku torzie čriev, budú príznaky rôzne:

1. Pomerne často dochádza k zasiahnutiu črevného obsahu žalúdka. To spôsobuje zvracanie. Vôňa zvracania je zvláštna.
2. Na pozadí nedostatku stolice sa objavuje aktívne vypúšťanie plynov.

Pri nekróze spôsobenej vystavením patogénnym mikroorganizmom je stav pacientov komplikovaný. Prejavenie peritonitídy sa začína spájať:

• rýchly tep;
• farba epidermy sa sivastá;
• krvný tlak klesá.

Na prejavenie akéhokoľvek príznaku je potrebná pomoc experta.

liečba

Prvá vec, ktorú musíte kontaktovať chirurg, ak sa s ním nemôžete stretnúť - kontaktujte proktologa a niekedy aj gastroenterológa.

Odborník zaoberajúci sa rektálnou nekrózou bude venovať pozornosť štádiu ochorenia, forme a typu ochorenia, ako aj prítomnosti súvisiacich ochorení. Úplné vyliečenie choroby je možné len prostredníctvom operácie.

Ak nie sú žiadne známky peritonitídy, potom pokračujte v konzervatívnej liečbe. Vykonáva sa len pod dohľadom lekára.

Konzervatívna liečba zahŕňa zavedenie do ľudského tela:

• elektrolyty;
• roztoky obsahujúce proteín;
• antibiotiká, ktoré zabraňujú silnej reprodukcii zhnitých baktérií;
• antikoagulancií, ktoré zabraňujú trombóze krvných kapilár.

Okrem liečenia liečivom sa pomocou sond uskutočňuje kompletná purifikácia všetkých častí tráviacich orgánov.

Je to dôležité! Je veľmi dôležité venovať pozornosť odstraňovaniu toxínov z tela a eliminácii všetkých výsledkov jeho dehydratácie.

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je pacientovi odstránená časť čreva postihnutá odumretím tkaniva. V čase operácie možno oddeliť oddelenú slučku alebo celú časť tenkého alebo tenkého čreva.

Počas obdobia dostatočne dlhého zotavenia sa osobe preukáže priebeh antibiotík. Pacientovi sa tiež predpisuje liečba, ktorej cieľom je eliminácia toxínov. Oprava možných porušení trávenia potravy.

Prognóza po operácii črevnej nekrózy môže byť priaznivá len vtedy, ak je zistená v skorom štádiu. Najnepriaznivejšie sú prípady, keď je ochorenie sprevádzané výskytom vredov. Keď sa roztaví výskyt krvácania.

Pri neskorej definícii ochorenia je prognóza slabá. Najčastejšie všetko končí smrťou.

záver

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností vyplýva, že choroba je veľmi nebezpečná pre ľudské zdravie. S jeho neskorou detekciou sa zvyšuje pravdepodobnosť smrti. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, mali by ste vyhľadať pomoc svojho lekára.

Infarkt myokardu a črevná ischémia: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, následky

Intestinálny infarkt je nekrotický proces na pozadí blokovania arteriálnych alebo venóznych kmeňov zásobujúcich orgán. Akútne narušenie prietoku krvi spôsobuje gangrénu a rýchly rozvoj peritonitídy a mortalita dosahuje 100%.

Trombóza mezenterických ciev (ktorá je hlavnou príčinou črevných infarktov) je veľmi nebezpečným javom, frekvencia tejto patológie sa neúprosne zvyšuje. Medzi pacientmi je viac ako polovica žien, priemerný vek pacientov je približne 70 rokov. Vek hrá významnú priťažujúcu úlohu, pretože radikálna operácia u starších ľudí môže byť riskantná z dôvodu závažných komorbidít.

Črevný infarkt sa vyvíja ako infarkt srdca alebo mozgu. Na rozdiel od druhej, akútne zhoršenie prietoku krvi v cievach mesentery môže byť počuť oveľa menej často. Medzitým, napriek dostupnosti moderných diagnostických metód a vývoju nových metód liečby, miera úmrtnosti na trombózu črevných ciev zostáva naďalej vysoká aj za podmienky naliehavej operácie.

prekrvenie čreva - tenké (ľavé) a hrubé (vpravo)

Závažnosť patológie, rýchlosť vývoja ireverzibilných zmien, vysoká pravdepodobnosť úmrtia si vyžadujú, aby odborníci venovali veľkú pozornosť rizikovým osobám, a to sú starší pacienti s aterosklerózou, hypertenziou a srdcovým zlyhaním, ktorí tvoria väčšinu populácie v mnohých krajinách.

Príčiny a štádiá črevného infarktu

Medzi príčiny črevného infarktu sú najdôležitejšie:

• Trombóza mezenterických ciev v patológii zrážania krvi, nádorov krvného systému (erytrémia), zlyhania srdca, zápalu pankreasu, nádorov vnútorných orgánov a samotného hrubého čreva, poranení, zneužívania hormonálnych liekov, aterosklerózy otvorov mezenterických ciev;
• Embólia mezenterických artérií krvnými zrazeninami z iných orgánov a ciev v patológii srdca (infarkt myokardu, arytmie, reumatické defekty), aneuryzma aorty, patológia krvných zrazenín;
• Neokluzívne príčiny - srdcové arytmie, vazospazmus brušnej dutiny, pokles prietoku krvi pri strate krvi, šoky, dehydratácia.

mechanizmus typickej mesotrombózy

Vzhľadom na to, že črevná nekróza často postihuje staršiu populáciu, u väčšiny pacientov sa zistila kombinácia niekoľkých príčin. Ateroskleróza, hypertenzia a diabetes, ktoré spôsobujú poškodenie arteriálneho lôžka s vysokým rizikom trombózy, nemajú malý význam pre zhoršený prietok krvi.

Pri vývoji črevného infarktu sa rozlišuje niekoľko štádií, ktoré sa postupne nahrádzajú:

1. Stupeň akútnej ischémie čreva, keď sú zmeny reverzibilné, klinika je nešpecifická.
2. Fáza nekrózy - deštrukcia črevnej steny, ireverzibilná, pokračuje aj po normalizácii krvného obehu, hlavným príznakom je bolesť brucha.
3. Peritonitída spôsobená deštrukciou čreva, aktiváciou enzýmov, vstupom bakteriálnej infekcie. To je zvyčajne difúzne, vyjadrené intoxikácie.

Ischémia čreva charakterizuje čiastočné blokovanie lúmenu ciev, ich spazmus alebo veľmi počiatočné štádium úplnej oklúzie, keď prietok krvi nie je úplne zastavený. V stene tela začínajú dystrofické zmeny, objavuje sa edém, tvorba tvarovaných prvkov z ciev. Zvyčajne je ischémia počiatočným štádiom nekrózy (srdcového infarktu), to znamená nevratnej bunkovej smrti v oblasti, kde je zastavený prietok krvi.

Termín "črevný infarkt" označuje vaskulárny faktor ako príčinu nekrózy, môže sa tiež nazývať intestinálna gangréna, čo znamená smrť buniek v orgáne v kontakte s vonkajším prostredím a črevo, hoci nepriamo, ale v kontakte s ním. Medzi týmito definíciami nie sú žiadne iné rozdiely, označujú rovnaké ochorenie. Chirurgovia používajú termín "mezenterická trombóza" alebo "mesotrombóza", ktorý je tiež synonymom srdcového infarktu.

Keď je uzavretý lúmen cievy, ktorý sa podieľa na prekrvení čreva, smrť prvkov orgánu s včasnou infekciou postupuje veľmi rýchlo, pretože samotné črevo je obývané baktériami a potrava prichádzajúca zvonka ich nesie. Oblasť čreva sa stáva edematóznou, červenou, s venóznou trombózou, ktorá je výrazným javom venózneho preťaženia. V gangréne sa stena orgánu riedi, hnedá alebo tmavohnedá farba lúmenu je opuchnutá. V brušnej dutine s peritonitídou sa objavuje zápalová tekutina, peritoneálne cievy sú krvavé.

Prejavy črevnej nekrózy

Choroba začína spravidla náhle, zatiaľ čo nešpecifickosť klinických príznakov neumožňuje všetkým pacientom presne stanoviť diagnózu v počiatočnom štádiu. Ak bol krvný obeh v črevných artériách už nejaký čas narušený na pozadí aterosklerózy, periodických spazmov, potom je brušný diskomfort známym pocitom pacienta. Ak sa na tomto pozadí objaví bolesť, nie vždy sa pacient obráti o pomoc, aj keď je táto bolesť dostatočne intenzívna.

Symptómy črevnej ischémie začínajú abdominálnou bolesťou - intenzívnou formou kontrakcií, ktoré sa do konca prvého obdobia ochorenia stávajú trvalými a silnými. Ak je postihnuté tenké črevo, bolesť je väčšinou lokalizovaná blízko pupka, s ischémiou hrubého čreva (vzostupne, priečne, zostupne) - vpravo alebo vľavo v bruchu. Môžu sa vyskytnúť sťažnosti na nevoľnosť, nestabilitu stoličky, vracanie. Údaje z prieskumu nezodpovedajú klinike a pri silnej bolesti ostáva brucho nestresované, mäkké, palpácia nespôsobuje zvýšenú bolesť.

Symptómy črevného infarktu sa prejavujú po prvom období, približne šesť hodín po ukončení krvného obehu v artériách alebo žilách. Súčasne sa zvyšuje bolesť, spájajú sa príznaky intoxikácie. Pri akútnej trombóze alebo embólii sa rýchlo vyvíjajú príznaky nekrózy, počínajúc intenzívnou bolesťou brucha.

Progresia črevnej gangrény, pridanie zápalu peritoneu (peritonitída) vedie k prudkému zhoršeniu stavu pacienta:

• Koža je bledá a suchá, jazyk je potiahnutý bielym kvetom, suchý;
• Existuje silná úzkosť, možno psychomotorická agitácia, ktorá je potom nahradená apatiou a ľahostajnosťou pacienta k tomu, čo sa deje (reaktívna peritonitída);
• Bolesť ustupuje a môže úplne zmiznúť, čo je spojené s totálnou nekrózou a smrťou nervových zakončení, a preto sa to považuje za mimoriadne nepriaznivé znamenie;
• Brucho je spočiatku mäkké, potom postupne narastá, keď sa atónia čriev prehlbuje a peristaltika sa zastaví.

Špecifický pre črevnú gangrénu bude príznakom Kadyan-Mondor: pri sondovaní brucha sa objaví valcová formácia hustej konzistencie, bolestivá, zle premiestnená. Ide o fragment čreva s mezentériou, vystavený edému.

Po niekoľkých hodinách od nástupu ischémie je možný výskyt tekutiny v bruchu (ascites), keď je zápal spojený, je indikovaná ascites-peritonitída.

V prípade infarktu tenkého čreva v dôsledku upchatia hornej mezenterickej artérie môže byť medzi symptómami vracanie s prímesou krvi a žlče. S progresiou obsahu žalúdka sa stáva fekál.

Poškodenie nižšej mesenterickej artérie a gangrény hrubého rezu sa môže prejaviť krvou vo výkaloch, ktorá sa niekedy uvoľňuje v nezmenenej forme.

V terminálnom štádiu črevného infarktu sa stav pacienta stáva kritickým. Bolesť ustúpi alebo úplne ustane, výkaly a plyny nevymiznú, črevná obštrukcia sa vyvíja, prejavuje sa silná intoxikácia, pacient je apatický a ľahostajný, slabý a nepredstavuje žiadne sťažnosti kvôli závažnosti stavu. Možné sú kŕče a kóma. Peritonitída začína po 12-14 hodinách od uzavretia cievy, smrť - počas prvých dvoch dní.

Aj keď sa liečba začína v poslednom štádiu infarktu čriev, účinok je sotva možný. Nezvratnosť zmien v brušnej dutine odsudzuje pacienta na smrť.

Chronická intestinálna ischémia môže predchádzať akútnym formám poškodenia. Najčastejšou príčinou je ateroskleróza aorty, kmeňa celiakie alebo mezenterických artérií, ktoré vyvolávajú nedostatok krvného obehu do čreva.

Chronická intestinálna ischémia sa prejavuje intermitentnými kŕčovými abdominálnymi bolesťami, ktoré sa objavujú alebo zintenzívňujú po jedle, preto sa pacient časom obmedzuje vo výžive a stráca váhu.

Porušenie obsahu cez črevo je sprevádzané poruchou absorpcie, nedostatkom vitamínov, metabolickými poruchami. Pacienti sa sťažujú na predĺženú zápchu, ktorá je nahradená hnačkou. Nedostatok krvného prietoku spôsobuje pokles motorickej aktivity čreva, fekálne hmoty stagnujú - je zápcha. Fermentácia výkalov vyvoláva periodickú hnačku a nadúvanie.

Nízka informovanosť lekárov v oblasti odhaľovania mezenterickej trombózy v prednemocenskom štádiu významne ovplyvňuje výsledky liečby, ktorá je oneskorená kvôli chýbajúcej správnej diagnóze. Ďalším dôvodom neskorej diagnózy môže byť nedostatok technických kapacít v samotnej nemocnici, pretože nie všade sú podmienky na vykonanie núdzovej angiografie a nie každá nemocnica sa môže pochváliť pracovným CT prístrojom.

Podozrenie na črevný infarkt je možný prítomnosťou zhutneného bolestivého konglomerátu v bruchu, prítomnosti zvýšených peristaltických šelestov, detekcie perkusiou oblastí distinovaných čriev charakteristickým zvonením. Na potvrdenie diagnózy možno použiť ultrazvuk, röntgenové žiarenie, angiografiu, laparoskopiu.

liečba

Liečba črevného infarktu je len chirurgická, šance na záchranu života pacienta závisia od toho, ako rýchlo sa vyrába. Jeho účelom je nielen odstrániť postihnutý segment čreva, ale aj odstrániť hlavné patogenetické spojenie, tj zablokovanie cievy.

Nekróza črevnej steny sa vyvíja rýchlo a klinika neumožňuje presnú diagnózu v prednemocničnom štádiu, a preto je liečba oneskorená. Prvé hodiny vývoja ochorenia, pacient potrebuje fibrinolýzu, ktorá môže pomôcť rozpustiť krvnú zrazeninu, ktorá uzavrela cievu, ale počas tohto obdobia sa lekári najčastejšie pokúšajú stanoviť presnú diagnózu a pacient zostáva bez patogenetickej liečby.

Ďalšou prekážkou včasného chirurgického zákroku je dlhé obdobie diagnostiky už v nemocnici, pretože na potvrdenie trombózy sú potrebné komplexné metódy výskumu, najmä angiografie. Keď je zrejmé, že v dôsledku trombózy nastal infarkt čriev, pacient bude potrebovať núdzovú operáciu, ktorej výsledok v dôsledku dlhšieho oneskorenia môže byť nepriaznivý.

Konzervatívna liečba nekrózy čriev sa má začať v prvých 2-3 hodinách po trombóze alebo embólii. Zahŕňa:

1. Infúzia koloidných a kryštaloidných roztokov s cieľom zlepšiť krvný obeh v čreve, kompenzovať cirkulujúci objem krvi, detoxikáciu;
2. Zavedenie antispasmodík v neokluzívnych formách patológie;
3. Použitie trombolytík, aspirínu, zavedenie heparínu každých šesť hodín pod kontrolou indikátorov koagulogramu.

Konzervatívna liečba nemôže byť nezávislá metóda, ukazuje sa len pri absencii znakov peritonitídy. Čím kratšia je doba lekárskeho ošetrenia a prípravy na nadchádzajúcu operáciu, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku infarktu čriev.

Chirurgická liečba je považovaná za hlavný spôsob, ako zachrániť chorý život. V ideálnom prípade by odstránenie postihnutej časti čreva malo byť sprevádzané chirurgickým zákrokom na cieve (trombektómia), inak nebude účinok radikálovej liečby pozitívny. Bez odstránenia obštrukcie prietoku krvi nie je možné zabezpečiť adekvátnu črevnú perfúziu, takže izolované resekcie nebudú viesť k stabilizácii stavu pacienta.

Chirurgický zákrok na intestinálny infarkt by mal pozostávať zo štádia obnovy vaskulárnej permeability a odstránenia nekrotických črevných slučiek. Podľa svedectva dezinfikovala brušnú dutinu, s peritonitídou - umyla fyziologickým roztokom a antiseptikami. Na konci operácie je zavedená drenáž pre odtok abdominálneho výtoku.

obnovenie priechodnosti trombózovanej cievy pred odstránením nekrotického čreva

V závislosti od objemu lézie sa môžu odstrániť jednotlivé slučky čreva a jeho významné úseky, až do úplného vyrezania tenkého čreva, pravej alebo ľavej polovice hrubého čreva. Takéto radikálne operácie sú ťažké, vedú k trvalej invalidite a úmrtnosť dosahuje 50-100%.

Je žiaduce, aby bola chirurgická starostlivosť poskytnutá v prvých dňoch ochorenia. Po 24 hodinách sa v črevnej stene vyvíjajú ireverzibilné nekrotické procesy, účinky peritonitídy sa zvyšujú, čo robí akúkoľvek liečbu neúčinnou. Takmer všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu po prvom dni, zomierajú napriek intenzívnej terapii.

Ak sa chirurgom podarí zachrániť život pacienta s infarktom čriev, potom v pooperačnom období sa vyskytnú závažné ťažkosti spojené s následkami ochorenia. Medzi najpravdepodobnejšie komplikácie patrí peritonitída, krvácanie, ktoré sa môže vyskytnúť pred operáciou alebo bezprostredne po nej, v prípade úspešnej liečby sú problémy s trávením, nedostatočnou absorpciou živín, stratou hmotnosti s vyčerpaním.

Na elimináciu intoxikácie po intervencii, infúznej terapii, liekoch proti bolesti sa zavádzajú antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.

Jesť pacientov, ktorí podstúpili radikálnu liečbu črevnej gangrény, je ťažká úloha. Väčšina z nich nikdy nebude môcť užívať pravidelné jedlo, v najlepšom prípade to bude diéta, ktorá vylučuje tuhé potraviny, v najhoršom prípade - budete musieť predpísať parenterálne (trubicové) potraviny pre život. S vhodnou diétou na kompenzáciu nedostatku živín súbežne s hlavnou parenterálnou výživou je priradená.

Prognóza nekrózy čreva je sklamaním: viac ako polovica pacientov zomiera, dokonca aj za podmienky chirurgickej liečby. Pri oneskorenej operácii zomrie každý pacient.

Pretože diagnostické ťažkosti v prípade črevného infarktu je veľmi ťažké prekonať a liečba je takmer vždy neúčinná, je nevyhnutná prevencia tohto najnebezpečnejšieho stavu. Pozostáva z dodržiavania princípov zdravého životného štýlu, boja proti ateroskleróze, včasnej liečby patológie vnútorných orgánov, neustáleho monitorovania osôb s kardiovaskulárnou patológiou, ktoré vyvolávajú trombózu a embóliu.

Čo je nekróza čriev? Predikcia po operácii

Črevná nekróza je stav, pri ktorom tkanivá začínajú odumierať a strácajú svoje vlastnosti. Takýto proces často nie je reverzibilný a ak už nastala nekróza tkaniva, potom nie je možné obnoviť stratenú oblasť. Preto by sa táto patológia mala liečiť v skorých štádiách, aby bola možnosť zachrániť osobu.

Príčiny nekrózy sú rôzne a môžu byť výsledkom predchádzajúceho ochorenia alebo nezávislého faktora, ktorý sa vyvinul z vlastných dôvodov.

Typy nekrózy

Črevo môže byť ovplyvnené odlišne v závislosti od toho, ako nekrotická oblasť vyzerá, na lokalizácii nekrózy, množstve mŕtveho tkaniva. A pretože existujú nasledujúce typy nekrózy:

video

dôvody

Príčiny nekrózy čriev môžu byť nasledovné faktory:

1. Črevná obštrukcia, ktorá je spôsobená predĺženým hromadením výkalov v dôsledku stáčania čriev. Je menej pravdepodobné, že tenké črevo podstúpi túto patológiu ako hrubé črevo. Pri značnej fyzickej námahe môže hrubé črevo silne stlačiť, čo je dôvod, prečo je krv blokovaná.
2. Poruchy centrálneho nervového systému, ktoré spôsobujú deštrukciu črevných stien.
3. Poruchy obehového systému v črevných stenách môžu byť spôsobené trombózou (krvné zrazeniny sa tvoria v samotných črevných cievach alebo migrujú z iných orgánov) alebo embólií (vzduch vstupujúci do krvného obehu).
4. Porážka patogénnych mikroorganizmov črevného traktu často spôsobuje nekrózu u detí (najmä dojčiat). Ich oslabené telo nemôže bojovať s infekciou, a preto baktérie a vírusy začínajú zničiť črevnú stenu veľmi rýchlo.
5. Alergická reakcia organizmu na prítomnosť cudzích telies môže spôsobiť nekrózu.
6. Chemická otrava môže tiež spúšťať nekrotizáciu tkanív črevného traktu.
7. Keď sa vykonávajú žalúdočné operácie, dôsledkom (komplikácia) môže byť to, že oblasť čreva najbližšie k žalúdku začne umierať.

príznaky

Symptómy nekrózy čriev sa často objavujú, keď je proces ireverzibilný alebo málo reverzibilný, a preto potrebujete poznať príznaky nekrózy a okamžite zavolať sanitku, inak môžu byť následky oneskorenia pre ľudí smrteľné.

Symptómy nekrózy sú nasledovné:

• ťažká slabosť, únava;
• zvýšenie teploty;
• pulz sa zrýchľuje a tlak klesá;
• bledosť a suchosť kože;
• sucho v ústach;
• smäd;
• úbytok hmotnosti;
• znížená chuť do jedla;
• vyskytne sa nevoľnosť a zvracanie;
• v neskorších štádiách je bolesť brucha a vo výkaloch sa objavuje krv.

diagnostika

Pri podávaní žiadosti o lekársku starostlivosť pacient najprv prehmatá brucho.

Nekróza čreva bude prítomnosťou abnormálne mäkkých častí brucha. Potvrdenie predpísanej diagnózy:

• RTG čreva;
• angiografia alebo MRI;
• skenovanie rádioizotopov;
• Dopplerova sonografia (ultrazvuk črevných tepien);
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Podľa výsledkov výskumu, ak sa zistí nekróza, je pacient urgentne odoslaný na chirurgické oddelenie pre pohotovostnú starostlivosť. Ak čas neodstráni príčinu patológie a neobnoví črevá, potom pacient zomrie.

liečba

Liečba nekrózy čriev sa uskutočňuje v nasledujúcich oblastiach:

1. Konzervatívna terapia.
2. Ľahká terapia.
3. Chirurgický zákrok.

Prvé dve oblasti sú povinné, ale operácia je indikovaná podľa indikácií, ale keďže nekróza v počiatočnom štádiu je zistená len v malom počte, bude to pre väčšinu pacientov stále potrebné.

Konzervatívna terapia

Pacientovi s nekrózou sa podáva:

• antibiotiká;
• proteínové roztoky;
• antikoagulanciá;
• elektrolyty.

To všetko sa robí na zníženie zrážanlivosti krvi, zníženie počtu trombóz, odstránenie infekcie a podporu tela.

Reliéfna terapia

Na zníženie zaťaženia čriev je pacientom zo všetkých strán umytý žalúdok a celý intestinálny trakt. Ak nedochádza k akumulácii výkalov a nestrávených potravín, pravdepodobnosť stláčania krvných ciev sa zníži. Môžu tiež, ak je to potrebné, intubovať veľké alebo tenké črevo, čo vedie trubicu k prednej stene brucha, čo umožní neskoršie výkaly.

Chirurgický zákrok

Väčšina pacientov vykazovala resekciu čreva (nekrotickú časť), ale ani to vždy nedáva šancu na prežitie. Pacientovi sa odstráni poškodená časť čreva a zošíva sa zdravo, ak to nie je možné, potom sa odstráni kolostómia.

Laparoskopia môže pomôcť, ak práve začala nekróza. Takáto malá operácia potom odstráni vzniknutú chybu bez plnohodnotnej prevádzky, čo výrazne zníži riziko infekcie.

výhľad

Prognóza po operácii nie je veľmi príjemná, dokonca ani resekcia čreva nezachráni polovicu pacientov. Ak konzervatívne metódy pomohli a existuje šanca obnoviť poškodené oblasti, miera prežitia je väčšia.

Ale to je len v počiatočnom štádiu ochorenia a len niekoľko z nich sa obracia na takúto dobu na pomoc.

prevencia

Zabrániť nekróze a chrániť sa pre život je nemožné. Je dôležité sledovať vašu diétu a životný štýl, nezačať žiadne choroby a liečiť ich včas, počúvať lekárov a dodržiavať všetky ich predpisy na liečbu určitej patológie, aby sa zabránilo otrave drogami, športovým aktivitám a sledovaniu vašej hmotnosti.

Tieto banálne pravidlá nielenže znížia riziko mnohých chorôb, ale tiež sa budete cítiť ľahší a šťastnejší.

Cvičenie gastroenterológa lekára. Skúsenosti - 9 rokov na súkromnej klinike. Nenašli ste odpoveď na vašu otázku - opýtajte sa autora!

Ako včas odhaliť nekrózu hrubého čreva

• Príčiny trombózy
• Hlavné vlastnosti
• Liečba ochorenia

Ľudské črevo spočíva na špeciálnom hárku - mesentérii, ktorého cievy zásobujú orgán krvou.

Každá z týchto ciev (nazývaná mesenterická) je zodpovedná za prekrvenie určitej časti čreva. Pri poruche krvného obehu v cievach mesentérie sa vyvíja mezenterická trombóza. V skutočnosti je tento akútny stav črevný infarkt a je často smrteľný.

Ak je infarkt myokardu ľahko diagnostikovaný, potom je ťažké odhaliť črevnú trombózu, najmä pri nástupe ochorenia.

Táto patológia sa vyskytuje hlavne u ľudí v strednom a staršom veku bez ohľadu na pohlavie. Intestinálny infarkt sa najčastejšie vyvíja s akútnou oklúziou kmeňa alebo ústnej dutiny nadradenej mesentérie. Kmeň je zvyčajne rozdelený do troch segmentov, pričom trombóza alebo embólia každého z nich má určitú lokalizáciu črevných lézií.

Pri blokovaní I segmentu u väčšiny pacientov sa vyskytuje trombóza tenkého čreva, ako aj slepá a pravá polovica hrubého čreva.

Keď dôjde k oklúzii segmentu II, postihne sa celá ilea a časť jejuna, zriedkavo stúpajúca a slepá.

Keď je blokovanie III. Segmentu krvného obehu spravidla kompenzované a pri srdcovom infarkte je postihnuté len ileum.

Príčiny trombózy

Intestinálna trombóza sa vyskytuje v dôsledku aterosklerózy mesenterických ciev. V tepne sa vytvára plak, ktorý zužuje lúmen a bráni prietoku krvi. V najhoršom prípade je nádoba úplne zablokovaná a v dôsledku toho je prerušená dodávka krvi do ktorejkoľvek časti čreva.

Postihnutá oblasť nedostáva normálnu výživu, v dôsledku čoho dochádza k deštrukčným zmenám v črevnej stene. Tento proces začína na časti sliznice s výskytom vredov a nekrózou. Potom je tu rozpad tkanív a perforácia čreva, to znamená, že sa v ňom vytvára diera, cez ktorú vstupuje črevo do brušnej dutiny.

V tomto prípade sa vyvíja peritonitída, ktorá môže viesť k smrti.

Príčiny črevnej trombózy môžu byť nasledovné:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• srdcové chyby;
• srdcový infarkt;
• kardio;
• obliterujúca endarteritída;
• ochorenia pečene a sleziny;
• abdominálna trauma;
• zhubné nádory;
• komplikácií po operácii brucha.

Hlavné vlastnosti

Najčastejšie sa akútne začína arteriálna trombóza. Prodromálne obdobie (počiatočné štádium bez zjavnej klinickej katíny) je charakteristické len pre arteriálnu trombózu. V tomto prípade sa pacient v priebehu 1-2 mesiacov sťažuje na opakujúce sa bolesti brucha, opuchy, zvracanie, nevoľnosť, bolesť po jedle, nestabilnú stolicu. Príčinou týchto príznakov je vazokonstrikcia v dôsledku trombózy alebo aterosklerózy.

Venózna trombóza sa vyvíja počas niekoľkých dní (od dvoch do piatich). Pri nástupe ochorenia dochádza k miernej horúčke a nevyjadrenej bolesti brucha s neistou lokalizáciou.

Hlavným príznakom črevnej trombózy je silná bolesť. Najmä sú neznesiteľné v počiatočnom štádiu ochorenia - ischemickej, ktorá trvá 6 až 12 hodín. Pacienti spravidla nemôžu nájsť miesto, kričať, utiahnuť kolená do žalúdka. Bolesť nie je zmiernená ani narkotikami. Určitý účinok je možné získať od smolzolitikov.

Okrem toho sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• bledosť a modrastosť kože;
• zriedkavý pulz;
• vysoký krvný tlak.

Súčasne zostáva žalúdok mäkký, jazyk je mokrý. Krvný test ukazuje, že počet leukocytov je zvýšený. Bolesť je sústredená v epigastrickej oblasti alebo v celom bruchu. Existujú príznaky ako nevoľnosť a vracanie, väčšina pacientov má stratenú stolicu zmiešanú s krvou a štvrtina pacientov má oneskorenú stolicu.

Abdominálna aneuryzma

Po 6-12 hodinách začína fáza infarktu. Môže trvať až jeden deň. Počas tohto obdobia bolesť trochu ustupuje v dôsledku smrti receptorov bolesti, ku ktorej dochádza v dôsledku črevnej nekrózy.

Pacienti sa upokojia, ale v dôsledku intoxikácie sa ich správanie stáva nedostatočným. Pulz sa zvyšuje, tlak sa vracia do normálu, počet leukocytov sa zvyšuje.

Bolesť je lokalizovaná v postihnutej oblasti.

Po 18-36 hodinách po nástupe ochorenia začína štádium peritonitídy. Zápalové procesy v brušnej dutine vedú k zvýšenej bolesti počas palpácie, kašľa, pohybov tela.

Všeobecný stav pacientov sa dramaticky zhoršuje v dôsledku dehydratácie, toxikózy, metabolickej acidózy a elektrolytovej nerovnováhy. Bolesť sa prejavuje v dutine brucha.

V tomto stave má pacient symptómy ako suchý jazyk, sivá koža, rýchly vláknitý pulz, nízky krvný tlak, vysoká leukocytóza.

V prípade arteriálnej trombózy, ktorá neposkytuje včasnú pomoc, trvá priebeh ochorenia dva dni, potom dochádza k smrti v dôsledku intoxikácie a peritonitídy. Keď venózny - proces trvá päť až šesť dní.

Liečba ochorenia

Akákoľvek trombóza - konečník, panvové cievy alebo dolné končatiny - je plná závažných komplikácií. Ale niektoré druhy, vrátane mezenterickej trombózy, sú smrteľné, takže liečba by mala začať v prvých hodinách ochorenia.

S včasnou liečbou na lekára as rýchlou diagnózou možnej konzervatívnej liečby, to znamená rozpustením krvnej zrazeniny špeciálnymi liekmi, ktoré sa podávajú intravenózne. Včasná terapia môže obnoviť poškodený krvný obeh.

Bohužiaľ, včasná diagnóza trombózy črevných ciev často nie je spôsobená vyšetrením iných orgánov a vylúčením iných chorôb: zápal slepého čreva, akútna cholecystitída, pankreatitída a gynekologické akútne stavy. Jediným riešením je preto často operácia.

Pred nástupom nekrózy črevnej steny sa odstráni trombus, úplne sa odstráni časť cievy alebo cievy a vykoná sa artériová protéza. Ak sa nekróza začala, vykoná sa nasledujúca liečba: postihnutá časť čreva sa odstráni. Po chirurgickom zákroku sa teda obnoví priechodnosť.

Pamätajte si! Trombóza črevných ciev môže viesť k smrti a iba rýchla návšteva lekára, včasná diagnostika a včasná liečba zachráni životy.

Pri tejto chorobe je prognóza priaznivá až do difúznej peritonitídy.

Spôsob liečby pacientov s totálnou nekrózou tenkého čreva

[0001] Vynález sa týka liečiva, konkrétne chirurgického zákroku, a môže byť použitý na obnovenie prirodzeného prechodu gastrointestinálnym traktom po úplnom odstránení tenkého čreva a niekedy aj pravej časti hrubého čreva v dôsledku ich nekrózy.

Jedným z najdôležitejších a úplne nevyriešených problémov klinickej medicíny je obnova kontinuity gastrointestinálneho traktu a zabezpečenie výživy počas totálnej nekrózy tenkého čreva, ku ktorej dochádza pri mesenterickej trombóze, priškrtení črevnej obštrukcie a trombofilii, keď zostáva len dvanástnikové črevo (duodenum) na zachovanie pasáže. a hrubého čreva.

Existuje metóda liečby pacientov s nekrózou tenkého čreva resekciou tenkého čreva resekciou inter-intestinálnych enteroenteroanastomóz na "end-to-end", "side-to-side" alebo "end-to-side" typu, pričom sa vylučuje enterostómia (Operatívna chirurgia a topografická anatómia editovaná Academician RAMS V. V. Kovanova - M.: Medicína -2001 - P.351-355, Vlastnosti tvorby enteroenterostómie pri peritonitíde / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E. V. Shadrivova, M.V.Zabelin, V. A. Zhilenkov // Chirurgia - 2009. - № 12. - P.25-29.

Známy spôsob má však niekoľko nevýhod, a to: nedostatok proximálnych a distálnych slučiek pre úplnú intestinálnu nekrózu pre inter-intestinálnu anastomózu, neschopnosť priviesť dvanástnik do prednej brušnej steny vo forme duodenostomie, veľké straty vody a elektrolytov počas vonkajšej drenáže duodenostómu, veľké straty elektrolytov a proteínov počas vonkajšej drenáže duodenostómu, duodenostómie, externej drenáže duodenostomie, duodenostómie, externej drenáže duodenostómie, duodenostomie, externej drenáže duodenostómie, vonkajšej drenáže duodenostomie rýchly rozvoj enzymatickej dermatitídy prednej brušnej steny v nedeformovanej dvanástnikovej fistule.

Najbližší dosiahnutý technický výsledok (prototyp) je metóda resekcie nekrotického tenkého čreva s následným obnovením črevnej kontinuity použitím oneskorených interintestinálnych anastomóz (Grigorjev E.G.).

, Kogan A.S. Chirurgia pooperačnej peritonitídy. - Irkutsk. - 1996. - 216 s. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Chirurgická liečba peritonitídy. - Infekcie v chirurgii. - Zväzok 05. - №2. - 2007. - S.

Autori dopĺňajú navrhovanú metódu prekrytím entero-enteroanastomózy. Nevýhodou tejto metódy je totálna nekróza tenkého čreva, ktorá siaha až po väzivo Treitz.

V pooperačnom období môže dôjsť k insolventnosti stehov v dôsledku progresie nekrózy horných častí čreva, ako aj napätím na koncoch čreva po resekcii.

Faktom je, že prívod krvi do tenkého čreva pochádza z nadradenej mesenterickej artérie a dvanástnika z celiakálnej artérie, takže inter-intestinálna anastomóza s ňou je spoľahlivejšia a pri priečnom hrubom čreve je najbližšia vo vzdialenosti a môže byť aplikovaná bez napätia. Na rozdiel od navrhovanej techniky sme použili rehabilitačnú reparotómiu, ktorá môže byť vykonaná dodatočnou resekciou tenkého čreva s progresiou jeho nekrózy.

Technickým výsledkom navrhovaného spôsobu je zvýšenie účinnosti liečby pacientov s totálnou nekrózou tenkého čreva obnovením prechodu gastrointestinálnym traktom s úplnou stratou tenkého čreva a niekedy pravého hrubého čreva v dôsledku ich nekrózy.

Technický výsledok je dosiahnutý tým, že po resekcii a odstránení nekrotického tenkého čreva sú oba jeho konce pevne prišité tvorbou proximálneho pňa na úrovni dvanástnika, distálneho pňa na úrovni slepého čreva alebo strednej tretiny priečneho hrubého čreva; vstupovať do sondy do žalúdka a vykonávať nepretržitú evakuáciu gastrointestinálneho obsahu súčasnou intenzívnou parenterálnou výživou; počas rehabilitačnej reparotómie sa kontinuita gastrointestinálneho traktu obnoví po 24-36 hodinách použitím oneskorenej duodenotransverzujúcej anastomózy po boku vedľa seba a po 2-3 mesiacoch podajú žiadosť na Transplantologický ústav pre transplantáciu tenkého čreva.

Autori navrhli účinnú metódu liečby pacientov s totálnou nekrózou tenkého čreva jeho resekciou a obnovením prechodu gastrointestinálnym traktom prostredníctvom oneskorenej anastomózy medzi dvanástnikom a priečnym hrubým črevom, ktorý obnoví črevnú motilitu, zabezpečí minimálnu enterálnu výživu a nájde čas na liečbu. možnosť transplantácie tenkého čreva v blízkej budúcnosti.

Na ilustráciu prezentovanej metódy.

Obrázok la, lb po resekcii nekrotického tenkého čreva predstavuje tvorbu dvanástnikového pahýľa ponorením do stehu šnúrky a obrázok 1a ukazuje vytvorenie distálneho pažeráka hrubého čreva na úrovni slepého čreva a obrázok 1b znázorňuje tvorbu distálneho pažeráka hrubého čreva na úrovni stredu jedna tretina priečneho hrubého čreva v prípadoch kombinácie malej a pravej nekrózy hrubého čreva. Zavedenie sondy do žalúdka na dekompresiu odsávania obsahu.

Na obrázkoch 2a, 2b sa počas programovanej relaparotómie prezentuje mobilizácia hornej časti dvanástnika podľa Kochera a mobilizácia priečneho hrubého čreva a obrázok 2a ukazuje mobilizáciu pečeňového uhla hrubého čreva do dvanástnika a obrázok 2b predstavuje mobilizáciu priečneho hrubého čreva smerom hore nekróza pravého hrubého čreva.

Obrázok 3a, 3b znázorňuje superpozícii duodenotransverzoanastomoza "zo strany na stranu" dual inline šev, pričom na obrázku 3a duodenotransverzoanastomoz prekrýva s pečeňovou uhla priečneho tračníka, a 3b znázorňuje superpozícii duodenotransverzoanastomoza s pahýľ priečneho tračníka v prípade kombinácie malého nekrózy čriev a nekróza pravej polovice hrubého čreva. Držanie sondy v zóne anastomózy v hrubom čreve.

Pozície uvedené na obrázkoch la, lb, 2a, 2b, 3a, 3b označujú: 1 - dvanástnikový pahýl; 2 - pahýľ slepého čreva; 3 - pahýľ strednej tretiny priečneho hrubého čreva s nekrózou pravej polovice hrubého čreva; 4 - zavedenie sondy do žalúdka; 5 - mobilizácia KDP Kocherom; 6 - mobilizácia pečeňového uhla hrubého čreva; 7 - mobilizácia transverzálneho čreva smerom nahor s nekrózou pravej polovice hrubého čreva; 8 - duodenotransverzanoastomoz s pečeňovým uhlom hrubého čreva, 9 - duodenotransversoanastomoz s piestom priečneho hrubého čreva.

Metóda je nasledovná:

Pri intubačnej anestézii vykonajte reparotómiu, resekciu nekrotického tenkého čreva (obrázok 1A, b). Nakrájajte veľa stromov a mobilizujte distálny segment dvanástnika. Na hranici životaschopných tkanív je steh DPK 1 prepichnutý UO-60 s ponorením stehu stehu do stehu 2 vrecúšok.

V prípade nekrózy len tenkého čreva sa na úrovni slepého čreva 2 vytvorí distálny pažerák hrubého čreva, a to tak, že sa naň použije zariadenie UO-60 s ponorením zošívaného stehu do dvoch stehov šnúrky.

Keď kombinácia nekrózy tenkého čreva a nekrózy pravej polovice hrubého čreva po resekcii tenkého čreva a pravostrannej hemikolektómie tvorí distálny pažerák hrubého čreva na úrovni strednej tretiny priečneho hrubého čreva 3 aj ponorením stehov upevňovača do auretiky.

Primárna anastomóza s hrubým črevom v tomto štádiu operácie; neukladajú kvôli možnej progresii nekrózy v kultúre dvanástnika. Sonda 4 sa vloží do žalúdka a dvanástnika na dekompresiu a odvodnenie.

Po 24 až 36 hodinách sa vykoná naprogramovaná relaparotómia a uskutoční sa revízia abdominálnych orgánov (obr. 2a, b).

V neprítomnosti nekrózy distálneho dvanástnikového pahýlu mobilizujte jeho hornú časť podľa Kochera 5 a mobilizujte pečeňový uhol hrubého čreva 6 do dvanástnika alebo mobilizujte pahýľ priečneho hrubého čreva 7 do dvanástnika. V prípade nekrózy vykoná dvanástnikový pahýľ svoju dodatočnú resekciu a znovu vytvorí pahýl.

Horná časť dvanástnika a pečeňový uhol hrubého čreva sa spoja dohromady (obrázok 3a, b) a oneskorená duodenotransverzná anastomóza 8 „zo strany na stranu“ sa umiestni do dvojradového stehu. Prvý rad deky, nepretržitý, s použitím atraumatického šijacieho materiálu. Druhý riadok prerušil stehy. Priemer anastomózy je 3 cm.

Operácia je ukončená transnasálnou intubáciou skrátenej sondy cez fistulu do uhla sleziny hrubého čreva. Keď je kombinovaná celková nekróza nekrózy tenkého čreva pravej polovice hrubého čreva, uloženie oneskorenej duodenotransverznej anastomózy 9 sa uskutoční po mobilizácii smerom nahor od pňa trunálneho hrubého čreva 7.

V niektorých prípadoch, vzhľadom na prítomnosť biliárnej hypertenzie v dvanástniku, s cieľom prepustenia uložiť cholecystostómia.

Nekróza čreva

Nekróza je proces smrti buniek a tkanív organizmu, ktorý začína v dôsledku účinkov patogénnych faktorov rôzneho druhu. Črevná nekróza je proces nekrózy črevných oblastí, čo môže viesť k intoxikácii tela, ako aj k prenosu do iných orgánov.

Črevná nekróza sa môže vyvinúť pod vplyvom takých faktorov, ako je porážka chemickými látkami, zhoršený krvný obeh, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku dlhodobého spazmu čreva, vystavenia rôznym infekciám a toxínom, poklesu priechodnosti čreva alebo jeho udusenia. Tiež nekróza čreva môže byť spôsobená vážnymi poruchami centrálneho nervového systému, alebo to môže byť druh alergickej reakcie na nekompatibilné telá.

Toto ochorenie patrí do kategórie veľmi závažných a nebezpečných. Ak sa včasná liečba nevykonáva, je zvyčajne smrteľná. Črevná nekróza môže spôsobiť také účinky, ako je infekcia iných orgánov tela, črevná gangréna, peritonitída a rad ďalších extrémne nebezpečných následkov.

Nekróza čriev je liečená chirurgicky.

V tomto prípade, keď operácia nie je nutne nutná, sú pre ňu pripravené prípravky s pomocou antibiotík a celý rad ďalších opatrení, ktoré pomáhajú zastaviť proces.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie odumretej časti čreva musí pacient podstúpiť pomerne dlhý rehabilitačný kurz, aby sa obnovili funkcie gastrointestinálneho traktu, ako aj detoxikovať organizmus.

Novinky a výskum v medicíne: nové technológie, metódy liečby, prevencie a rehabilitácie

• 27 apríl o 3:08 140 3 0Pre ľudí je nebezpečenstvo nízkeho testosterónu? Vedci uviedli prepojenie medzi nízkym testosterónom u mužov a chronickými ochoreniami, ako sú artróza, hypertenzia a diabetes mellitus typu II - dokonca až 40 rokov.
• 26. apríl v 3:41 162 3 1 Je črevná baktéria spojená s artrózou? Spojenie črevných baktérií s artrózou sa zdá nepravdepodobné, ale výsledky štúdií potvrdili: mikrobiálna nerovnováha môže spôsobiť bolesť kĺbov.
• 25 apríl o 3:35 248 4 1Pre bolesti hlavy: 35 príčin bolesti hlavy: Bolesť hlavy môže byť spôsobená desiatkami dôvodov - o neškodnej kocovine pred mozgovými nádormi.
• 24. apríla o 2:59 146 5 2 Ako stabilizovať krvný tlak: tipy na hypertenziu a hypotenziuTermálny tlak u zdravého človeka je stabilný. Hoci sú dovolené mierne výkyvy počas dňa, ostré skoky z nízkych (hypotenzia) na vysoký tlak (hypertenzia) sa môžu zmeniť na vážne problémy pre vás... Srdce a cievy
• 23. apríl o 3:44 139 3 1 Exkluzívny tréning neoslabuje imunitný systém Po desaťročia lekári verili, že vyčerpávajúce tréningy a súťaže ako londýnsky maratón oslabili imunitný systém, čím sa telo stalo náchylným na infekčné ochorenia.
• 19 apríl o 3:25 178 3 1 Prevencia recidívy karcinómu prsníka po operácii: pomôžu staré lieky Po operácii na odstránenie nádoru prsníka majú mnohí pacienti predčasný relaps. Vedci zistili, že staré lieky proti bolesti môžu byť použité na prevenciu recidívy rakoviny prsníka po chirurgickej liečbe.
• 20. apríla o 3:04 220 4 1 Ako schudnúť o 5 kg za týždeň: rady od lekárov Strata hmotnosti o 5 kg za týždeň je celkom realistická. Odborníci varujú: pri príliš rýchlom úbytku hmotnosti telo stráca nielen tuk, ale aj tekutinu, elektrolyty a dokonca svalové tkanivo.
• 18. apríl o 3:00 221 3 0 Bola testovaná personalizovaná vakcína proti rakovine Medzinárodný tím vedcov úspešne testoval personalizovanú vakcínu proti rakovine vaječníkov, ktorá je vytvorená individuálne pre každého pacienta.
• 17. apríl o 3:01 172 4 0 Alternatívna medicína pri liečbe rakoviny: nebezpečné a neoverené metódy Svetová sieť je plná „zázračných“ liečebných postupov rakoviny, ktoré chvália ich tvorcovia nad modernou medicínou a sľubujú spásu z akejkoľvek choroby zúfalým ľuďom.
• 16. apríl o 3:51 337 5 0Latatín alebo cetirizín: čo je lepšie pre alergie Loratadin (Claritin) a cetirizín (Zyrtec) sú najobľúbenejšími liekmi na liečbu alergií v ruských lekárňach, ktoré si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu.
• 13. apríl o 3:40 187 2 1Prevencia infarktu v prípade zlého dedičstvaNiektorí veria, že prevencia infarktu v prípade zlej dedičnosti je zbytočná a príroda nemôže byť preháňaná. Nová štúdia ukázala, že cvičenie je prospešné pre každého z nás, bez ohľadu na genetiku, srdce a krvné cievy
• 12. apríl o 3:40 169 3 2 Robotická rehabilitácia vyliečená paralýza Nový prielom v robotickej rehabilitácii laboratórnych potkanov s poraneniami miechy dáva nádej na podobný pokrok u paralyzovaných ľudí.

Črevná nekróza - nekróza tenkého čreva, symptómy črevnej nekrózy, liečba črevnej nekrózy | Články o Vzdravo.ru

Obsah článku:

Úzky intestinálny trakt je súčasťou tráviaceho traktu, ktorý spája zvierač pyloric a slepého čreva.

Jedlo je strávené v tomto orgáne, živiny sú absorbované do krvi a lymfy cez jeho steny, podieľa sa na imunitných a metabolických procesoch.

Príčiny nekrózy tenkého črevného traktu môžu byť porušením venózneho alebo arteriálneho obehu, infekcie baktériami. V zozname okolností sa rozlišujú aj ochorenia centrálneho nervového systému.

Znížená črevná priechodnosť znamená zhoršenie črevného traktu, zníženie imunity, metabolické poruchy a je vhodným faktorom pre rozvoj nekrotických procesov a ich šírenie do tkanív iných orgánov tráviaceho traktu.

Aby sa zabránilo nekróze črevného traktu, je čas začať liečiť ischémiu, ktorá vedie k nedostatku krvného obehu v určitých oblastiach alebo vo všetkých častiach črevného traktu.

Vývoj akútnej ischémie črevného traktu je dôsledkom získaného porušenia mesenterálneho obehu.

V dôsledku akútnej ischémie črevného traktu nastáva hypoxia (hladovanie kyslíkom) po čase (od 2 do 6 h) ireverzibilnej nekrózy čriev.

Typy črevnej nekrózy

Nekróza môže byť dvoch typov. Koagulačná alebo „suchá“ nekróza sa vyvíja v dôsledku dehydratácie tkaniva a koagulácie proteínov. Tkanivá čriev atrofujú, stávajú sa suché, husté a sú oddelené od živého tkaniva.

Tento typ nekrózy ovplyvňuje tkanivo v prípade získaného arteriálneho deficitu, bez toho, aby vykazoval významné príznaky. Nepriaznivým koncom suchej nekrózy je konverzia na vlhkú nekrózu črevného traktu.

Kolikatívna alebo vlhká nekróza črevného traktu je charakterizovaná šírením zhnitých mikróbov v životaschopných tkanivách, v dôsledku čoho sa nezdraví cítia bolestivými symptómami. Mokrá nekróza črevného traktu spôsobuje gangrénu črevného traktu, a preto je nevyhnutná operácia.

Užitočné články: Legendy a presvedčenie o jarných kvetoch rôznych krajín

K nekróze pri škrtení dochádza vtedy, keď je upchatý črevný trakt, ktorý môže byť spôsobený porušením evakuácie tráviaceho obsahu, blokovaním tráviacej trubice zvnútra vonkajším telom. Príčinou obštrukcie je často patologický proces črevnej steny alebo kompresia čreva vonku, napríklad nádory vytvorené v iných orgánoch.

Keď dôjde k upchatiu obštrukcie, zníži sa lumen čreva a zníži sa kompresia mezenterických ciev, krvný obeh, rozvinie sa nekróza črevných stien a peritonitída. S tým všetkým, tam sú neustále bolesti kŕčovitého charakteru.

Príznaky črevnej nekrózy

Ak chcete zistiť chorobu, musíte zbierať celú históriu. Zvýšená pozornosť sa venuje povahe fekálnej hmoty, frekvencii pohybov čriev, prítomnosti a povahe bolesti brucha, príčin nadúvania.

Pri oboznámení sa so sťažnosťami pacienta je možné identifikovať príznaky, ktoré sa vyskytujú len pri poškodeniach tenkého čreva nekrózou.

Symptómy zahŕňajú celkovú slabosť a úbytok hmotnosti, suchú kožu, neočakávanú bolesť brucha, časté nutkanie na vypitie, krv vo výkaloch, nevoľnosť, vracanie.

Symptómy nekrózy črevného traktu môžu byť zvýšenie teploty, zvýšenie srdcovej frekvencie, zníženie krvného tlaku, suchý jazyk. Akékoľvek rušivé príznaky by mali byť signálom, aby ste sa obrátili na lekára. Nekróza alebo smrť črevného tkaniva vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, inak je nereálne predĺžiť život chorého človeka.

Pri diagnostike je vynikajúce používať CT angiografiu alebo MR angiografiu - kontrast sa zavádza do krvného obehu a potom sa snímajú snímky pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného snímača, aby sa zobrazili oblasti vaskulárnej oklúzie. Pomáha pri jasnej diagnostike Dopplerovho aparátu so zavedením ultrazvuku, ktorý odráža rýchlosť prietoku krvi v artériách.

Patológiu možno identifikovať endoskopiou alebo kolonoskopiou. Moderná metóda chirurgie nazvaná "Diagnostická chirurgia" umožňuje okamžitú diagnostiku a detekciu nekrotickej časti tenkého črevného traktu, aby okamžite odstránila odumreté tkanivo.

Užitočné články: Reštaurovanie zubnej skloviny - 5 moderných metód

Liečivá nekróza črevného traktu

Po prvé, musíte vrátiť normálny prietok krvi a odstrániť poškodenie, ktoré je spôsobené hladovaním kyslíka v bunkách. Antikoagulanciá sa predpisujú na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Hlavným zameraním pri liečbe rôznych typov nekrózy tenkého črevného traktu je zabrániť bezprostrednému vývoju zhnitých mikróbov, bohaté vedenie baktericídnej a detoxikačnej terapie.

Vždy máte na výber - žite prebudení alebo zomierajte na nezvratné účinky nekrózy. Zdravé a potrebné jedlo, život bez tabaku a alkoholu, neustále návštevy u lekára sú kľúčom k dlhému a šťastnému životu.

Autor článku: Kandidát lekárskych vied Dmitry Sergejevič Volkov, chirurg

Črevná nekróza: prečo sa vyskytuje, ako sa liečiť?

Črevná nekróza je patológia, ktorá sa vyznačuje odumretím mäkkých tkanív orgánu a je narušená funkcia tráviaceho traktu. Často, najmä pri neskorej detekcii a liečbe ochorenia, nastáva smrť, pretože nekróza sa môže veľmi rýchlo šíriť do iných orgánov, čo spôsobuje všeobecnú intoxikáciu.

Prečo dochádza k nekróze?

Bohužiaľ nekróza akéhokoľvek orgánu v tele je nezvratná zmena. Ukončenie vitálnej aktivity črevných buniek sa uskutočňuje pod vplyvom príčin mechanického, tepelného, ​​infekčného alebo toxického charakteru.

Najčastejšou príčinou je narušený krvný obeh v tejto časti tela, a to infarkt čriev.

S rozvojom takejto choroby, prietok krvi krvných ciev v črevných stenách úplne zastaví jeho prácu.

Prerušenie prietoku krvi je spojené s výskytom trombózy (keď cieva upchá krvnú zrazeninu) alebo embólia (keď nádoba upchá cudziu formáciu alebo plynovú bublinu).

V tomto prípade dochádza k bunkovej smrti v dôsledku intoxikácie, ako aj kvôli nedostatku kyslíka a živín.

Ak sa vyvinie ťažké ochorenie srdca, cievy v črevnej stene sa môžu zablokovať.

Príčiny ochorenia sú spojené s takým patologickým stavom, ako je črevná obštrukcia.

Veľmi často sa nekróza vyskytuje na pozadí krútenia čriev - patológie, ktorá sa vyznačuje skrútením a stláčaním ciev črevných stien.

Najčastejšie sa inverzia čriev vyskytuje v hrubom čreve a zriedkavejšie v tenkom čreve. Príčiny tejto patológie spočívajú v pretečení čreva, prejedaní, svalovom napätí pri nadmernom zaťažení.

Ďalším dôvodom pre rozvoj črevnej nekrózy je vystavenie mikróbom. Nekrotizujúca enterokolitída sa vyskytuje hlavne u novorodencov. V takýchto prípadoch je ovplyvnená črevná sliznica a lézia nie je charakterizovaná celkovým, ale fokálnym vývojom. V prípade oneskorenej liečby môže nekróza pokryť nielen epitelovú vrstvu v lézii, ale aj intestinálnu stenu ako celok.

Ak je črevo ovplyvnené baktériami rodu Clostridium, priebeh patológie je rýchly, s rýchlym rozvojom pneumatózy, črevnej gangrény a perforácie v budúcnosti. Táto forma ochorenia je veľmi často smrteľná.

Ďalšou príčinou tejto patológie, ako je nekróza črevného tkaniva, je ochorenie centrálneho nervového systému, ku ktorému dochádza v tele. Je to porucha funkcie centrálneho nervového systému, ktorá vedie k dystrofickým zmenám v čreve, vrátane výskytu nekrózy.

symptomatológie

Na diagnostikovanie takejto patológie musí lekár zozbierať celú históriu: starostlivo preskúmať povahu výkalov, zistiť, ako často je osoba vyprázdnená, aká je povaha bolesti, ako často sa zdá, aké faktory prispievajú k rozvoju abdominálnej distenzie.

Na základe sťažností osoby môže lekár určiť, že v konečníku sa vyskytla len lézia.

V tomto prípade je nekróza sprevádzaná celkovou slabosťou, stratou hmotnosti, suchou kožou, bolesťou brucha, častým nutkaním na vyprázdňovanie, krvou v stolici, ako aj nevoľnosťou a vracaním.

Ďalšími príznakmi sú: horúčka, zvýšená srdcová frekvencia, pokles tlaku, suchý jazyk.

Keď sa objavia prvé podobné príznaky, stojí za to sa obrátiť na špecialistu. To je nevyhnutné, pretože nekróza čriev vyžaduje urgentnú operáciu, pretože choroba sa bohužiaľ nedá liečiť inými metódami.

Ako sa diagnostikuje patológia?

Na stanovenie správnej diagnózy lekár predpíše štúdie ako je počítačová tomografia - angiografia a angiografia magnetickou rezonanciou.

Počas týchto postupov lekár zavedie do cievy kontrastnú látku, po ktorej sa snímka nasníma buď na počítači alebo na zobrazovači magnetickej rezonancie.

To je potrebné na identifikáciu tých oblastí čreva, kde dochádza k upchatiu cievy.

Ďalšou metódou diagnózy je štúdium črevného Dopplerovho prístroja s kombinovaným použitím ultrazvuku. To pomáha určiť, aká rýchlosť prietoku krvi cez tepny. Endoskopia alebo kolonoskopia sa tiež používa na diagnostiku črevného ochorenia.

V súčasnosti sa aktívne využíva takáto štúdia ako "diagnostická chirurgia". Ak počas takejto diagnostickej činnosti lekár zistí nekrotické oblasti v čreve, môže okamžite pristúpiť k odstráneniu odumretého tkaniva.

liečba

Ako sme uviedli vyššie, terapia nekrózy črevnej steny môže byť úspešná a môže viesť k úplnému obnoveniu zdravia a zlepšeniu stavu človeka. Aby sa však dosiahli takéto výsledky, je dôležité diagnostikovať ochorenie, keď sa vyvíja v počiatočnom štádiu.

V medicíne, len niekoľko metód liečby ochorenia. Spôsob, ktorý je vhodný v konkrétnom prípade, by mal určiť ošetrujúci lekár a len na základe výsledkov vyšetrení a sťažností samotnej osoby. Ale aj bez zohľadnenia príčiny nekrózy je vo všetkých prípadoch nutná neodkladná hospitalizácia na chirurgickom oddelení.

Za netrpezlivých podmienok lekár vykonáva potrebný výskum, po ktorom predpisuje operáciu. Vo väčšine prípadov je chirurgia jedinou cestou von, ale stále existujú prípady, kde je povolená konzervatívna liečba.

Ak napríklad nie sú pozorované príznaky peritonitídy (zápal peritoneu), je možná konzervatívna liečba s použitím antibiotík, elektrolytov a proteínových roztokov.

V rovnakom období sa sonda premyje všetkými časťami zažívacích orgánov.

Ak lekár na základe diagnózy zistil, že konzervatívna liečba neprinesie pozitívne výsledky, je predpísaná operácia, počas ktorej chirurg vykonáva odstránenie mŕtvych častí čreva alebo jeho celých oddelení. Takáto operácia má názov - resekcia, ktorá sa vykonáva buď otvorenou alebo laparoskopickou metódou.

V lekárskej praxi sa resekcia čreva považuje za zriedkavú operáciu, ale pri fúzii črevných stien alebo jej obštrukcie je tento spôsob zásahu chirurga najlepším spôsobom ako sa zbaviť choroby.

Ako zabrániť nekróze čriev?

Uvažujme podrobnejšie, ako zabrániť nekróze čriev:

1. Odvykanie od fajčenia.
2. Udržať aktívny a zdravý životný štýl.
3. Eliminácia dodatočných libier.

Tieto tri faktory významne ovplyvňujú vývoj patológie, a to môžu spôsobiť tvorbu krvných zrazenín, vrátane ciev v čreve.

Fajčenie sa považuje za najčastejšiu príčinu krvných zrazenín v celom tele, najmä pri kombinovanom účinku vysokého cholesterolu.

Proces fajčenia zvyšuje zrážanlivosť krvi, ako aj jej hustotu, ktorá spôsobuje upchávanie tepien. V dôsledku týchto procesov dochádza k lepeniu doštičiek, čím sa vytvárajú krvné zrazeniny.

V dôsledku takéhoto faktoru ovplyvňujúceho črevá sa nekróza vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak človek vedie aktívny život, zvyšuje to elasticitu krvných ciev, čo výrazne znižuje riziko vzniku krvných zrazenín. Okrem optimalizácie krvného obehu, aktívny životný štýl dobre podporuje všeobecnú imunitu a ľudské zdravie všeobecne.

Extra libry často vedú k rozvoju trombózy v akejkoľvek oblasti tela v dôsledku zvýšenej potreby kyslíka. Súčasne sa zvyšuje krvný obeh v tele, úzke artérie a cievy, čím sa zvyšuje riziko blokovania lúmenov. Nadmerná hmotnosť sa pozoruje v spojení s vysokými hladinami cholesterolu v krvi, čo významne ovplyvňuje proces zrážania krvi.

Ďalšou metódou prevencie nekrózy je prevencia patologických stavov obehového systému: ateroskleróza, hypertenzia a ďalšie krvné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť tvorbu trombózy.

A nakoniec stojí za zmienku, že akékoľvek ochorenie sa dá vyliečiť, ale len v počiatočnom štádiu diagnózy.

Črevná nekróza: symptómy a liečebné metódy

Črevná nekróza je impozantné ochorenie, ktoré vyžaduje neodkladný lekársky zásah. Bez pomoci lekárov to môže byť fatálne.

Ako neprijať príznaky nekrózy pre obvyklé otravy jedlom, včas rozpoznať patológiu a správne reagovať na zhoršenie zdravia - o tomto všetkom sa dozviete z článku.

Príčiny nekrózy

Nekróza je smrť tkaniva orgánu. Takáto zmena je nezvratná. Bunky zastavia svoju životnú aktivitu pod vplyvom rôznych príčin mechanického, tepelného, ​​infekčného alebo toxického charakteru.

Čo spôsobuje najčastejšie nekrózu čriev? Ide predovšetkým o porušenie krvného obehu alebo tzv. Črevného infarktu.

V tomto prípade sa prietok krvi zastaví v cievach, ktoré prechádzajú črevnou stenou.

Prúdenie krvi sa môže zastaviť v dôsledku trombózy (zablokovanie cievy krvnou zrazeninou) alebo embólie (blokovanie cudzou formáciou alebo plynovou bublinou zachytenou v krvnom riečišti), čo vedie k smrti buniek v dôsledku ich intoxikácie, nedostatku výživy a kyslíka.

Oklúzia ciev prechádzajúcich črevnou stenou sa zvyčajne vyskytuje na pozadí závažných srdcových patológií. Rizikom sú ľudia vo veku nad 70 rokov, väčšinou ženy.

V posledných rokoch spôsobil črevný infarkt nekrózu u mladších pacientov. Teraz každý desiaty chorý mladší ako 30 rokov.

Celková nekróza, ktorá sa začala ako dôsledok obehových porúch v čreve, sa stáva príčinou smrti v takmer polovici prípadov infarktu hrubého čreva alebo tenkého čreva.

Ak sa vyskytne trombóza ciev mesentérie, nebude trpieť časť čreva, ale celý orgán, pretože mesentéria je zodpovedná za prekrvenie veľkého a tenkého čreva naraz.

Mezenterický infarkt nie je rozpoznaný v skorých štádiách - to je obzvlášť nebezpečné.

Patológia sa neprejavuje žiadnym spôsobom, kým nezačne úplná nekróza. V prípade mezenterického infarktu dosahuje miera úmrtnosti 71%.

Príčiny nekrózy môžu byť spojené s črevnou obštrukciou. Patológia sa rýchlo vyvíja, keď sú črevá skrútené - stav, pri ktorom sú krvné cievy črevnej steny skrútené a stlačené spolu so samotným črevom.

Inverzia často postihuje hrubé črevo a veľmi zriedka - tenké. Príčiny volvulus sú preplnenie čreva, prejedanie, jesť nestráviteľné jedlo a napätie brušných svalov pri nadmernej fyzickej námahe (skok, vzpieranie).

Ďalšou príčinou črevnej nekrózy je mikrobiálna infekcia. Nekrotizujúca enterokolitída postihuje predovšetkým novorodencov.

Ochorenie je charakterizované nekrotickými léziami črevnej sliznice. Nekróza v tomto prípade nie je celkom, ale ohnisko v prírode, ale bez liečby môže zachytiť nielen epitel, ale celú črevnú stenu.

Nekrotizujúca enterokolitída je spôsobená hubami Candida, rotavírusmi a koronavírusmi.

S porážkou čreva určitých druhov baktérií rodu Clostridium nekrotická kolitída má formu blesku - pneumatóza a črevná gangréna sa rýchlo vyvíjajú až do jej perforácie. Choroba je často smrteľná.

Nekróza čriev sa môže vyskytnúť v dôsledku určitých ochorení centrálneho nervového systému. Poruchy centrálneho nervového systému vyvolávajú dystrofické zmeny v tkanivách črevnej steny a vedú k nekróze.

Príznaky nekrózy tkaniva

Keď nekróza črevnej steny mení farbu a vôňu. Tkanina sa stáva biela alebo biela a žltá. Pri srdcovom infarkte sa nekrotické tkanivo nasiaknuté krvou stáva tmavočervenou.

Príznaky nekrózy čriev budú závisieť od toho, čo ju spôsobuje. Nekróza spôsobená črevným infarktom bude pociťovať náhla, ostrá, bolestivá bolesť brucha.

Rozlišujú sa od bolesti pankreasu tým, že nemajú charakter pásového oparu. Snaží sa zmierniť jeho stav, pacient zmení polohu tela, ale to nedáva žiadny výsledok. Bolesť sprevádzaná nevoľnosťou, vracaním.

Krvný test ukáže zvýšenie leukocytov. Pri prehmataní brucha sa v mieste nekrotickej zóny nachádza bolestivá oblasť.

S pomocou palpácie môže lekár odhaliť vzdelanie v čreve bez jasných hraníc - to je postihnutá zdurená časť čreva.

Ak krvný obeh nie je narušený v tepnách, ale v žilách čreva, príznaky budú rôzne: mierna horúčka, nešpecifikované abdominálne nepohodlie.

Nasledujúce metódy inštrumentálnej diagnostiky umožňujú diagnostikovať črevný infarkt:

• röntgenové vyšetrenie;
• laparoskopia;
• aortography;
• selektívna mezenterikografia.

Posledné dve výskumné metódy umožňujú včas odhaliť akúkoľvek poruchu krvného obehu.

Keď sú črevá skrútené, ďalší symptóm sa spája s bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním - črevný obsah vstupuje do žalúdka. Emetické masy zároveň získavajú špecifický zápach.

Neexistuje žiadna stolička, ale plyny sa odsťahujú. Napriek voľnému vypusteniu plynu brucho napučiava a má asymetrický tvar. Pri palpácii môže lekár zistiť abnormálne mäkké oblasti brucha.

Stav pacienta sa zhoršuje, keď sa príznaky nekrózy spôsobené zhoršeným krvným obehom alebo infekčnými príčinami, symptómami peritonitídy:

• koža sa sivá;
• začína tachykardia;
• pokles tlaku.

Vývoj nekrózy trvá určitý čas. Patológia prechádza tromi štádiami:

1. Prednekroz. V tomto štádiu je už možné zistiť zmeny v tkanivách, ale sú reverzibilné;
2. Tkanivová smrť - oblasti čreva menia farbu, postihnuté bunky umierajú;
3. Rozpad tkanív.

V prvom štádiu môže byť nekróza detegovaná iba rádioizotopovým skenovaním. Rádioaktívna látka sa vstrekuje do krvi pacienta ao niekoľko hodín neskôr sa skenuje.

V oblasti postihnutej nekrózou nie je krvný obeh, takže na obrázku bude vyzerať ako „studený“ bod.

Liečba čriev

Liečba črevnej nekrózy môže byť úspešná a viesť k úplnému uzdraveniu zdravia, ale v tomto štádiu musíte zistiť patológiu.

Existuje niekoľko spôsobov liečby nekrózy čriev. Výber liečby je plne v kompetencii zdravotníckeho pracovníka.

Bez ohľadu na dôvod nekrózy čriev je táto diagnóza indikáciou urgentnej hospitalizácie v chirurgickej nemocnici.

V nemocnici sa vykonáva röntgenové vyšetrenie brucha alebo sa vykonáva irigológia (röntgen s kontrastom vloženým do čreva pomocou klystýru).

Ak nie sú žiadne príznaky peritonitídy (zápal pobrušnice), potom pod dohľadom lekára sa konzervatívna liečba podáva pacientom podaním antibiotík, elektrolytov, proteínových roztokov.

Horný a dolný tráviaci trakt sa zároveň premyjú sondami. Ak konzervatívna liečba nemá žiadny účinok, potom je pacient operovaný a časť čreva postihnutá nekrózou je odstránená.

Bohužiaľ, vo väčšine prípadov s nekrózou, je nemožné urobiť bez chirurgického zákroku, v ktorom lekár musí odstrániť mŕtve slučky alebo celé črevné úseky. Odstránenie časti alebo čreva sa nazýva resekcia.

Takéto operácie sa môžu vykonávať dvomi spôsobmi: otvorene a laparoskopicky.

Resekcia tenkého čreva je zriedkavá operácia, ale je nevyhnutná, ak je v tomto orgáne nekróza v dôsledku fúzie stien alebo obštrukcie.

Operácia hrubého čreva môže byť sprevádzaná zavedením umelého análneho otvoru, ktorý je nevyhnutný na vyloženie časti hrubého čreva, ktorý prešiel resekciou.

Nekróza nie je nezávislé ochorenie. Je výsledkom iných patológií. Prevencia črevnej nekrózy môže byť v súlade s režimom a hygienou potravín.

Ľudia, ktorí majú problémy s kardiovaskulárnym systémom, musíte vedieť, že existuje také ochorenie ako črevný infarkt.

V prípade akútnej bolesti brucha by ste sa nemali liečiť samy, ale musíte urýchlene zavolať sanitku.