Neúplná blokáda PNPG na EKG: nevenujte pozornosť alebo vyšetrte kardiológom?

Na záver EKG po stanovení srdcovej frekvencie, charakteru rytmu a umiestnenia EOS, môžete nájsť riadok: "neúplná blokáda PNPG (pravý zväzok jeho). Pre ľudí, ktorí nie sú iniciovaní do tajomstiev kardiológie, je ťažké si predstaviť, aký druh nohy môže byť v srdci, kde presne sa nachádza a ako ovplyvňuje jeho prácu. Pozrime sa, aké je nebezpečenstvo neúplnej blokády identifikovanej na EKG a aké následky ľudia s touto patológiou čakajú.

Čo je to „zväzok Jeho“ a prečo je potrebný?

Tento lúč je zodpovedný za vedenie pulzu pozdĺž komôr srdca. V partii niekoľkých nôh, z ktorých každý je zodpovedný za určité oddelenia. Zadná noha (jedna) je zodpovedná za ľavú komoru (a konkrétne za jej spodnú stenu) a zadnú ľavú medzikomorovú priehradku. Existujú dve predné nohy v zväzku Jeho: vpravo a vľavo. Ľavý je zodpovedný za prednú laterálnu stenu ľavej komory a prednú ľavú priehradku. Pravá noha, ktorá nás zaujíma, je zodpovedná za excitáciu pravej komory a pravej polovice medzikomorovej priehradky.

Prečo sa blokáda nazýva neúplná? Faktom je, že pri úplnej blokáde sa excitácia pravej komory a pravej časti medzikomorovej priehradky neuskutočňuje úplne adekvátnym spôsobom, a to: depolarizačná vlna, ktorá sa šíri z ľavej komory a ľavej strany interventrikulárnej priehradky, ktoré boli „nabité“ impulzom ľavej nohy. Neúplná blokáda je jednoducho zvýšenie času excitácie pozdĺž pravej nohy.

Dôvody pre túto podmienku a aké je jej nebezpečenstvo

NBPPG vzniká v dôsledku dvoch veľkých skupín príčin, zvyčajne sa delia na vrodené a získané rizikové faktory. Ak má pacient niektorú z nasledujúcich chorôb alebo stavov, je v riziku vzniku neúplnej blokády. Napriek dobrej kvalite procesu, bez riadnej liečby, môže takéto spomalenie vedenia impulzov v priebehu času spôsobiť vážne ochorenie srdca.

Vrodené rizikové faktory zahŕňajú defekt komorového septa; Choroba Leva-Lenegra; defekt predsieňového septa; pľúcnej stenózy. Získané riziká vedúce k rozvoju ochorenia: chronické a obštrukčné pľúcne ochorenia, stenóza mitrálnej chlopne, akútny srdcový infarkt, chronické ochorenie koronárnych artérií, myokarditída, kardioskleróza, hypertenzia, progresívna dystrofia, podliatiny a iné poranenia hrudníka, malígne procesy, hypertrofia pravej komory, abnormality elektrolytov ( najmä hyperkalémia), predávkovanie liekmi (beta-blokátory, srdcové glykozidy (digitalis), novainamid, chinidín).

Elektrokardiografia našla patológiu, ale nie sú žiadne príznaky!

NBPPG často nespôsobuje žiadne špeciálne sťažnosti, vyskytuje sa u mnohých pacientov náhodne na EKG počas rutinného vyšetrenia alebo keď ho radí iný lekár. Výskyt príznakov v prítomnosti neúplnej blokády je pravdepodobnejší na indikáciu vývoja sprievodného ochorenia srdca.

EKG je spoľahlivá metóda diagnostiky rôznych typov blokád a jej záver by mal byť dôveryhodný. Nasledujúce znaky indikujú prítomnosť NBPNPG na kardiograme: prítomnosť mierne predĺženej S-vlny v elektródach vľavo (I, aVL, V5 a V6); R ong prong vo V1, a tiež vo V2 (ale niekedy to nemusí byť pozorované). V prítomnosti asociovaných patológií (napríklad hypertrofia pravej komory) je elektrická os odmietnutá doprava a komplex QRS je užší.

Potreba liečby BNPPG a čo to je

Mnohí pacienti podceňujú tento stav kvôli absencii príznakov a po ukončení EKG, neponáhľajú ísť k lekárovi. Nebezpečenstvo neúplnej blokády je však v tom, že bez liečby sa skôr alebo neskôr vyvinie do závažnejšej patológie, ktorá ohrozuje život. Preto by nemala existovať žiadna pochybnosť o potrebe liečby - je to nevyhnutné!

Liečba je zameraná na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo blokádu. Špecifická liečba samotnej blokády nie je poskytnutá. Aj v prípade úspešnej liečby sa vyžaduje dynamické pozorovanie pacienta s EKG.

Niekedy sa blokáda vyskytuje v mladom veku bez objektívnych dôvodov, takýto stav sa považuje za normu a nevyžaduje liečbu. Je však potrebné podrobiť sa úplnému preskúmaniu, a to aj v prípade, že dôvod vzniku BPNPG nebol nikdy nájdený, je potrebné pravidelne vykonávať EKG.

Aká je prognóza a výsledok takejto patológie?

Prognóza tohto stavu je pri vhodnej liečbe relatívne priaznivá. Už dlho sa zistilo, že neúplná blokáda do úplnej blokády sa spravidla nemení.

Ak však NBPNPG vznikol s existujúcou IHD alebo hypertenziou, prognóza už nie je tak priaznivá a riziko úmrtia na základné ochorenie sa zvyšuje trojnásobne. Preto, ak ste našli takú patológiu na EKG, budete mať k dispozícii kompletné vyšetrenie, liečbu a dynamické pozorovanie kardiológom. Stojí za zmienku, že prognóza blokády pravej nohy zväzku Jeho, aj v prítomnosti súvisiacich chorôb, je vždy priaznivejšia ako pre blokádu ľavej nohy.

Čo ohrozuje neúplnú blokádu správneho zväzku Jeho

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je pomerne bežným problémom. Nájdete ho v priebehu elektrokardiografie. Problém sa vyskytuje pod vplyvom vrodených alebo získaných patológií a vyžaduje včasnú diagnostiku. Tým sa zabráni poškodeniu.

Popis tela

Zmršťovanie svalov srdca poskytuje vodivý systém. Vo svojom zložení sú sínusové a atrioventrikulárne uzly, zväzok Jeho a Purkyňových vlákien.

Jeho zväzok pozostáva z pravej a ľavej nohy. Poskytujú podporu elektrických signálov do tkanív komôr. Ak je blokáda diagnostikovaná, znamená to, že cez ňu signály neprechádzajú úplne alebo vôbec neprídu.

Súčasne excitácia normálne prechádza len pozdĺž ľavej nohy, čo prispieva k depolarizácii komôr.

Ak sa vyvinie čiastočná blokáda, elektrický signál sa neprenáša jeden po druhom. Tento stav nie je nebezpečný pre život pacienta. Vodivosť srdca v tejto situácii sa spomaľuje. Podobné procesy môžu byť zistené u ľudí, ktorí nemajú zdravotné problémy. Preto sa problém často považuje za variant normy.

Najväčšie nebezpečenstvo je porušenie vedenia pulzu na ľavej nohe, pretože to prispieva k srdcovému zlyhaniu.

Patológia je najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Ženy vo vyššom veku trpia skôr blokádou ľavej nohy.

Vedenie impulzov sa v detstve často spomaľuje. Ak neexistujú žiadne patológie srdca, dýchacích ciest a obehového systému, potom takýto stav nie je nebezpečný.

Hoci choroba najčastejšie prebieha bez najmenšieho prejavu, postupne narušuje komory.

dôvody

Nekompletná blokáda pravej nohy sa môže vyskytnúť pod vplyvom mnohých chorôb. Väčšina vedcov má sklon veriť, že takéto porušovanie nie je spojené s dedičnou predispozíciou. Hoci v prítomnosti patológií srdca a krvných ciev u blízkych príbuzných, pravdepodobnosť ich vývoja sa výrazne zvyšuje.

Porušenie vodivosti na pravej nohe sa vyskytuje v rôznych prípadoch:

• s ischemickými poruchami v srdci;
• ako výsledok nádorových procesov;
• s abnormalitami vo vývoji tela;
• pri zápalových procesoch v endokarde alebo myokarde;
• ak je blokovaná jedna pľúcna artéria;
• s kardiosklerózou;
• ak dlhý priebeh hypertenzie viedol k zvýšeniu srdcového rytmu;
• s patológiami v dýchacom systéme, čo viedlo k objaveniu sa pľúcneho srdca;
• po infarkte;
• pod vplyvom zlých návykov;
• s neustálym emocionálnym preťažením.

Elektrický impulz sa prenáša pomalšie, ako by mal, ak osoba užila veľké dávky antiarytmických liekov.

Nekompletná blokáda pravej nohy sa vyskytuje, ak je nerv vagus v nadmerne vzrušenom stave. Toto sa stane, ak je osoba vystavená nadmernej fyzickej námahe.

Blokády sa tiež vyvíjajú, ak sa vykonáva chirurgická liečba srdcových ochorení.

symptomatológie

Najčastejšie, keď elektrický signál neprejde úplne pozdĺž pravej nohy, osoba si nevšimne žiadne príznaky. Určite problém v procese plánovaného prechodu elektrokardiografie.

U pacientov sa môžu vyskytnúť príznaky základnej patológie, ktoré zhoršujú vodivosť srdca. S týmto:

• ťažkosti s dýchaním;
• v hrudi sa pravidelne objavuje bolesť;
• rozrušiť rytmus sťahov srdca.

Preto by mal byť čas na liečbu takýchto ochorení.

Ak je však signál úplne zablokovaný:

• závraty;
• slabosť sa neustále cíti;
• pacient pravidelne stráca vedomie;
• bolesť v srdci;
• telo je prerušované;
• bolesť hlavy;
• jasne cítil tep.

S výskytom takýchto porušení by mali byť urýchlene vyšetrené, pretože to môže nastať pri nebezpečných chronických ochoreniach.

Hoci s neúplnou blokádou, zdraví ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu, pretože tento stav sa považuje za celkom normálny.

Diagnóza

Ak nechcete vykonávať diagnostické postupy, potom nemôžete nájsť vhodnú možnosť liečby. Úplné alebo dokonca čiastočné porušenie pohybu elektrického signálu vedie k zníženiu počtu komorových kontrakcií. Na potvrdenie týchto zmien sa vykonáva elektrokardiografia a krv sa vyšetruje na hormóny.

Neúplná blokáda pravého zväzku His na EKG sa prejavuje pomalým prechodom elektrického signálu. Súčasne je tu zub vykazujúci kontrakciu predsiení, ale chýba charakteristika zubov komorovej kontrakcie. Pre tento priestupok je charakteristický výskyt malých zárezov na zube S a zmeny sa objavujú vpravo.

Ak osoba trpí čiastočnou prekážkou, komplex QRS má normálne trvanie, ale niekedy dosiahne 1, 1 sekundu.

Na identifikáciu patologických stavov, ktoré môžu narušiť postup impulzu, musí pacient navyše podstúpiť postup vo forme:

1. Všeobecné a biochemické vyšetrenie moču a krvi.
2. Vyšetrenie srdca pomocou ultrazvuku.
3. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Tieto postupy sú potrebné v závažných prípadoch na získanie úplného obrazu o stave srdca.
4. Transesofageálna elektrokardiografia.
5. denné monitorovanie elektrokardiografie. To pomáha identifikovať prechodné porušenia.

Podľa štúdie sa potvrdí diagnóza a vyberie sa vhodná možnosť liečby.

Možnosti riešenia problémov

Neúplná blokáda správneho zväzku His je patológia, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, ak v tele nie sú žiadne iné problémy. Ale s vrodenými anomáliami v štruktúre srdca sa uchýlia k chirurgickej liečbe. Ak sú príznaky ochorenia, pacientovi sa zobrazí príjem:

• upokojujúce prípravky na báze liečivých rastlín;
• Vitamíny B;
• riedidlá krvi;
• lieky na normalizáciu indikátorov krvného tlaku;
• diuretiká v prípade nedostatočnosti funkcie srdca.

Aby sa zabránilo chorobám priedušiek a pľúc, ktoré môžu spôsobiť syndróm pľúcneho srdca, uchýliť sa ku glukokortikosteroidom. Ak je sliznica srdca ovplyvnená zápalovým procesom, pacient by mal brať antibakteriálne lieky.

Ak je prechod impulzu úplne zablokovaný, potom nemôžeme bez chirurgickej liečby. Počas takejto liečby je pacientovi inštalovaný umelý kardiostimulátor. Ak je v tele kardiostimulátor, neodporúča sa byť v blízkosti elektrických zariadení.

Neúplnú blokádu pravého zväzku jeho vetvy u dieťaťa možno považovať za variant normy, preto nie sú predpísané žiadne terapeutické činidlá. Ale lekár by mal sledovať stav dieťaťa. Hoci tento problém nevyžaduje konzervatívnu liečbu, je potrebné zabezpečiť, aby čiastočná blokáda neprekročila plnú hodnotu.

Ak sa objavia známky zhoršenia zdravia, musíte sa poradiť s lekárom, čo môže naznačovať vývoj závažných ochorení. Ak je záchvat spojený s nie podaním impulzu, musíte urobiť nasledovné:

• s ťažkými závratmi, ľahnúť si alebo sadnúť;
• vykonávať cvičenia na normalizáciu dýchania, pozostávajúce z hlbokých nádychov a výdychov.

Na zlepšenie pohody odporúčame používanie tradičnej medicíny. Infúzia hlohového ovocia alebo tinktúry mája konvalinka má užitočné vlastnosti. Ale pre vymenovanie vhodnejších možností liečby je potrebné poradiť sa s lekárom.

Možné komplikácie

Ak v srdci nie sú žiadne porušenia, potom sa môžete spoľahnúť na priaznivý výsledok. Najčastejšie s blokádou pravej nohy nie je ohrozenie zdravia. Nebezpečné komplikácie sú charakteristické pre uzamknutie ľavej nohy. Ale niekedy môže blokáda na pravej strane spôsobiť problémy.

U pacientov sa často vyvinie komorová tachykardia. V tomto stave sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca, čo postupne spôsobuje rôzne komplikácie. Tento typ arytmie zvyšuje pravdepodobnosť komorovej fibrilácie, počas ktorej, ak nie je včasná pomoc, pacient môže zomrieť.

Aby bolo možné včas odhaliť ťažké zmeny, je potrebné z času na čas navštíviť kardiológa. Samoliečba je kategoricky kontraindikovaná, pretože môže spôsobiť zhoršenie situácie. Týka sa to najmä antiarytmických liekov.

Preventívne opatrenia

Ak ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi, potom môže pacient viesť normálny život. Aby však choroba nepostupovala, je potrebné odstrániť nadmerné fyzické a emocionálne preťaženie, aby sa zabezpečilo dostatočné množstvo odpočinku. Musíte spať aspoň osem hodín denne.

Mala by si prispôsobiť svoju diétu. Osoba by mala odmietnuť soľ, cukor, tuky živočíšneho pôvodu.

Akékoľvek lieky sa nemajú užívať bez konzultácie so svojím lekárom.

S takýmto porušovaním musíte každý rok vykonávať elektrokardiografiu. Ak bol kardiostimulátor nainštalovaný, mali by ste navštíviť špecialistov najneskôr tri mesiace po prepustení. Potom musíte navštíviť lekárov každých šesť mesiacov.

Armádna služba a fyzická aktivita

Porušenie prechodu pulzu na pravej nohe sa nepovažuje za trvalé porušenie vodivosti. Tento stav nie je považovaný za patológiu, ktorá môže zasahovať do vojenskej služby.

Pacienti nemusia robiť významné zmeny v životnom štýle. Zvýšené zaťaženie sa však odporúča odstrániť, pretože môže zhoršiť situáciu a spôsobiť úplnú prekážku.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho. Ako je to nebezpečné

Rôzne patológie srdcového svalu často stavajú pacienta do stavu mierneho zmätku, pretože lekár nevysvetľuje etiológiu a následky konkrétneho stavu. Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je celkom bežným záverom pri vedení EKG. Najmä u detí, ktorých príznaky a príznaky chýbajú. Aké príčiny môžu viesť k tejto patológii av tomto prípade je liečba potrebná - možno nájsť v tomto článku. Čo je neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku v chápaní kardiológie - patológia spojená s poruchou autonómnej funkcie centrálneho nervového systému za určitých okolností nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta. Ale ako to môže byť nebezpečné z hľadiska vývoja blokády je samostatná otázka. Aby sme pochopili podstatu problému, mali by sme ísť hlboko do anatómie srdca a do systému inervácie.

Aký je zväzok Jeho a jeho nôh

Čo je to systém inervácie a akú úlohu zohráva pri zabezpečovaní hladkého fungovania orgánov a systémov, nie je potrebné hovoriť, všetko je jasné a bez dlhých vysvetlení. Ak nervový impulz neprejde, potom nastane nevyhnutné zlyhanie funkcie. V medicíne je jeho zväzkom malá oblasť myokardu, v ktorej sa nachádzajú netypické formy myocytov. Je rozdelená do trupu a dvoch nôh: vpravo a vľavo, zodpovedná za inerváciu predných a zadných oblastí srdcového svalu. Jeho zväzok kmeňa je definovaný v horných oblastiach srdca, medzi dvomi komorami a jeho nohy klesajú do predsiení vo forme Purkyňových vlákien. Zodpovedajú za inerváciu svalového tkaniva, stimulujú kontraktilitu myocytov. Celkovo je to koordinátor synchrónnej práce predsiení a komôr. V čase kontrakcie predsiení sa impulz prenáša do komôr.

Neúplná blokáda správneho zväzku Jeho je častejšia u detí a tých, ktorí prekročili vekovú hranicu 50 rokov. Postupuje bez príznakov a príznakov. Ošetrenie sa vyžaduje len v prípade vážneho poškodenia vodivého vlákna a výskytu pretrvávajúcich foriem srdcovej arytmie.

Typy a príčiny blokády bloku vetvenia zväzku

Typy patológie sú rozdelené lokalizáciou patologických zmien. Môže to byť blokáda s jedným lúčom, s dvoma lúčmi alebo s tromi lúčmi. Stav pacienta s jedinou blokádou pravého alebo ľavého ramena jeho zväzku zostáva normálny. S porážkou 2 a 3 zväzkov môže prejaviť rôzne klinické príznaky. Charakterom funkčných porúch sa rozlišujú tieto typy: t

• úplná a neúplná blokáda nervového impulzu;
• konštantná progresívna alebo remisia;
• prerušované rušenie s obdobiami zlepšenia a zhoršenia nervového vedenia;
• prechodná forma je charakterizovaná skutočnosťou, že prejav patológie nie je zaznamenaný pri každom odstránení parametrov EKG;
• Striedavá blokáda zväzku jeho zväzku sa vyznačuje tým, že patologické zmeny sa môžu prejavovať striedavo na ľavej a pravej nohe.

Príčiny neúplnej blokády pravých a ľavých nôh zväzku Jeho môžu byť skryté za množstvom patologických porúch, vrátane tých, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém. Najčastejšie rizikové faktory sú:

• ischemická choroba srdca u pacientov po dosiahnutí veku 40 rokov;
• alkoholická a toxická kardiomyopatia;
• ochorenia metabolického systému a zníženie hladín určitých stopových prvkov v krvi (draslík, horčík);
• prítomnosť jazvového tkaniva v mieste zväzku His (po infarkte myokardu, reumatizme, systémovom lupus erythematosus, myokarditíde);
• získané a vrodené srdcové vady vo forme stenóz a prolaps, koartencie a defektov;
• hypertrofia tkanív srdcového svalu na pozadí hypertenzie bez kompenzácie pomocou farmakologických prípravkov;
• tromboembolizmus koronárnych a pľúcnych ciev;
• bronchiálna astma so sprievodným zlyhaním dýchania;
• chronická bronchitída a emfyzém;
• pľúcneho srdca.

U detí s prejavmi neúplnej blokády zväzku jeho zväzku na EKG sa vyžaduje predĺžené vyšetrenie na odstránenie vnútromaternicových malformácií. Môže to byť abnormálna akord v dutine ľavej komory, prolaps chlopne alebo oválny defekt otvoreného predsieňového septa.

V neprítomnosti vyššie uvedených organických patológií sa neúplná blokáda pravého zväzku jeho zväzku týka variantov normy a je spojená výlučne so zvláštnosťou fungovania autonómneho nervového systému. Na vylúčenie možnosti progresie patologických zmien je však potrebné neustále sledovanie. Nekompletný blok bloku vetvenia ľavého zväzku nie je nikdy variantom fyziologickej normy a vyžaduje adekvátnu liečbu vzhľadom na nebezpečenstvo tohto stavu.

Primárne príznaky a klasické príznaky neúplnej blokády zväzku Jeho

Primárne príznaky neúplnej blokády pravého zväzku Jeho sa nemôžu prejaviť a pacient sa cíti úplne zdravý. Závažné klinické príznaky sa môžu vyskytnúť pri úplnej blokáde ľavej nohy zväzku His a vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Vo väčšine prípadov existujú prejavy ochorenia, ktoré vyvoláva vývoj tejto patológie - to je:

• dýchavičnosť pri námahe av pokoji;
• poruchy srdcového rytmu a rytmu;
• svalová slabosť a únava;
• časté predvedenie a závraty;
• poruchy srdcového rytmu;
• bolesť, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou.

Základom diagnózy je výsledok EKG, v kontroverzných prípadoch sa zobrazuje Holterov denný monitoring. Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou ultrazvuku a počítačovej tomografie.

V prípade náhleho nástupu príznakov je potrebné okamžite privolať záchrannú službu, čo môže naznačovať vývoj ischémie v zadnej časti myokardu (srdcový infarkt). Nebezpečenstvo pre život pacienta je trojramenná čiastočná a úplná blokáda zväzku zväzku, môže byť sprevádzaná rozvojom útokov Morgagni-Edems-Stokes. Počas takýchto útokov je narušená dodávka krvi do mozgových štruktúr, pacient náhle stráca vedomie, má prudký pokles srdcovej frekvencie. Pravdepodobnosť úmrtia je veľmi vysoká. Tento stav je spojený s úplným nedostatkom synchronizácie predsiení a komôr. V tomto kontexte existuje patologické zameranie nervovej excitácie v tkanivách myokardu. Môže vyvolať záchvat atriálnej fibrilácie a ventrikulárneho paroxyzmu. Bradykardia sa objavuje so srdcovou frekvenciou menej ako 40 úderov za minútu.

Základom diagnózy sú výsledky EKG. Ak sa najskôr zistí blokáda ľavého zväzku His, pacient sa urýchlene pošle do špecializovanej nemocnice s možnosťou resuscitácie. Uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia na identifikáciu ochorenia, ktoré vedie k blokáde. Primeraná podporná liečba sa predpisuje pomocou farmakologických látok. Pri neúplnej blokáde pravého zväzku jeho zväzku sa liečba často nevyžaduje, ale pacientovi sa odporúča, aby mal pravidelnú EKG (najmenej 2-krát ročne).

Na EKG sa môže blokáda zväzku His prejaviť v nasledujúcich variantoch;

• V V1 a V2 pravých elektród sa objavujú patologické komplexy Rsr a v elektrónoch V5 a V6 je komplex QRS v dôsledku širokej S vlny viac ako 0,12 s.
• V5, V6, I s deformovanými komplexmi bez Q vlny a delením vrcholu R označuje blokádu ľavej nohy;
• s celkovou léziou troch nôh sa objavujú výrazné znaky antrioventrikulárneho bloku.

Pacientom je pridelený súbor diagnostických vyšetrení:

• biochemický komplexný krvný test odhalí nerovnováhu mikroelementov, zvýšenú hladinu cholesterolu;
• ultrazvuk skúma expanziu srdcového svalu, poruchu vedenia;
• denné monitorovanie bude informovať o forme blokády;
• V kontroverzných situáciách sa používa kardiografia.

V niektorých prípadoch sa odporúča počítačová tomografia, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav srdcového svalu.

Možnosti liečby blokády zväzku jeho v moderných podmienkach

V moderných podmienkach, s vysokou úrovňou rozvoja kardiológie, je tento stav úspešne liečený. Hlavné opatrenia sú však zamerané na odstránenie patogénneho faktora (hlavnej choroby). Možnosti liečby blokády zväzku Jeho závisí od celkového stavu pacienta, faktoru, ktorý predchádza vývoju patológie, prítomnosti asociovaných ochorení kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Liečba neúplnej blokády pravého zväzku jeho zväzku sa zvyčajne nevykonáva, stav pacientov netrpí, je možné opraviť poruchu nervového impulzu. V prípade dvojitej bukálnej blokády sa môžu použiť nasledujúce farmakologické látky: t

• vitamínové komplexy (kyselina nikotínová a vitamíny skupiny B);
• zlepšuje prívod krvi do srdcového svalu ("Mexidol", "Carnitine", "Preductal");
• obnovenie funkcie nervového vedenia (maternice, valeriána, "Afobazolu");
• protidoštičkové činidlá na zníženie rizika krvných zrazenín (aspirín, zvonkohry, kardiomagnyl);
• statíny na normalizáciu hladín cholesterolu v krvi;
• srdcové glykozidy a nitráty;
• lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.

Odporúča sa, aby neustály príjem draslíka a horčíka prípravky, vitamín komplexy, antiarytmiká v prítomnosti indikácie. Pri infekčných procesoch je indikované podávanie širokospektrálnych antibiotík.

V ťažkých prípadoch je na inštaláciu kardiostimulátora indikovaný núdzový chirurgický zákrok. Umelý kardiostimulátor zvyšuje dĺžku života pacienta na fyziologickú normu a výrazne zlepšuje kvalitu jeho života.

Čo je neúplný srdcový blok

V prípade poškodenia impulzov zo sínusového atriálneho uzla na začiatok vetvenia Gissovho zväzku je to otázka srdcového bloku. Spôsobujú zmenu srdcovej frekvencie a zhoršenie zásobovania mozgu krvou.

klasifikácia

Blokády sú diferencované na:

• dokončiť;
• neúplná.

V závislosti od toho, či dôjde k úplnému zastaveniu prenosu impulzu alebo k spomaleniu procesu, hovoria o úplnej alebo čiastočnej blokáde. V prípade čiastočnej blokády osoba nepociťuje žiadne výrazné príznaky ochorenia: do konca dňa sa objavuje normálna únava, ktorá nevyvoláva podozrenie. Abnormality sa môžu zistiť počas EKG.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

Na anatomickej štruktúre je rozdelená na:

Môže byť pozorovaná priečna blokáda, v ktorej je postihnuté miesto Asoff-Tavara a spoločná časť jeho zväzku. Blokáda môže byť pozdĺžna, v ktorej je ovplyvnená jedna noha zväzku - vľavo alebo vpravo.

Najčastejším prípadom je zhoršenie vodivosti na pravom pediku srdcovo - intraventrikulárnom bloku

dôvody

Vzhľadom na to, že blokáda môže viesť k vážnym následkom, je potrebné zistiť príčiny jej vzniku, aby sa odstránili.

Možné príčiny porušenia:

• Oni sú nazývaní funkčné a sú pomerne zriedkavé, spravidla pre tých, ktorí sú fyzicky fit.
• Takéto prípady nesúvisia s patológiou, môžu sa vyskytnúť vo sne a prejsť počas fyzickej námahy.

• Tieto blokády sú organické, môžu byť spojené s fibrózou alebo stvrdnutím pre rôzne kardiovaskulárne ochorenia.
• Myokard a jeho vodivý systém podliehajú zmenám.
• To je charakteristické pre syfilitické, reumatické lézie, so srdcovými defektmi, srdcovými infarktmi, kardiomyopatiami.
• Môže sa vyskytnúť pri rakovine srdca, myokarditíde atď.

Okrem týchto možností môže byť blokáda vrodená, pričom zvyčajne prebieha na pozadí iných defektov srdcového systému. Príčiny môžu byť aj intoxikácie beta-blokátormi, liekmi proti vysokému krvnému tlaku, antiarytmikami, srdcovými glykozidmi.

Nekompletná blokáda ľavej srdcovej komory sa vyskytuje v dôsledku ischemickej alebo hypertenznej choroby. Neúplná blokáda pravej srdcovej komory je spôsobená patológiami spojenými s jej preťažením a zahusťovaním steny.

Príznaky neúplnej srdcovej blokády

Patológia nie je sprevádzaná živými príznakmi. Hlavnými príznakmi sú závraty, dýchavičnosť, únava. V prítomnosti bradykardie sú príznaky sprevádzané stmavnutím v očiach, slabým stavom.

Vo vzácnych prípadoch - mdloby, ktorým predchádza pocit tepla v hlave. Útoky na stratu vedomia sú krátkodobé, ich trvanie by nemalo prekročiť 5 minút, inak je to iná diagnóza.

Keďže symptómy sú pomerne časté a môžu indikovať rôzne ochorenia, je potrebná starostlivá diagnóza, aby ste sa nemýlili s diagnózou.

Diagnóza ochorenia

Klasickou metódou výskumu je elektrokardiogram, vďaka ktorému môžete vidieť zmeny a vlastnosti charakteristické pre každý z troch stupňov patológie:

• Naznačuje to aj predĺženie intervalu, ale nie všetky impulzy prechádzajú.
• V budúcnosti dochádza k strate komorového komplexu.
• Atrioventrikulárny uzol možno obnoviť po dlhej pauze.
• Obnoví sa aj žalúdočný predsieňový interval, ale môže sa zaznamenať jeho predĺženie.
• Možno ju kombinovať s obdobím Samoilov-Wenckebach (postupné predlžovanie P-Q a strata QRS).

• V normálnom atrioventrikulárnom intervale dochádza k pravidelnej strate komorovej kontrakcie.
• Impulzy sú veľmi pomalé, átrium dosahuje len každé 2-4.
• Fixovaná strata komorových komplexov v kombinácii s pauzami po určitých zuboch P. Interval P-Q nie je predĺžený.

Elektrokardiogram môže byť doplnený Holterovým monitorovaním. Ide o rovnaký kardiogram, ktorý sa zaznamenáva počas dňa s obvyklým rytmom života pacienta.

V prípadoch, keď sa nezistí žiadna abnormalita, aplikujte test naklonenia.

Počas procedúry sa pacient umiestni na špeciálny ortostatický stôl, ktorý zmení horizontálnu polohu na vertikálnu. Súčasne sa stanoví srdcová frekvencia a krvný tlak.

Ako môžete diagnostikovať srdcový blok na EKG - čítajte v inej publikácii.

Spôsob úpravy

Liečba zahŕňa 2 prístupy: konzervatívne a operatívne. Liečba liekmi zahŕňa použitie anticholinergík a sympatomimetík. Činnosť týchto fondov je zameraná na urýchlenie idioventrikulárneho rytmu, normalizáciu vedenia impulzov. Ich účinnosť je však veľmi podmienená.

V prítomnosti ochorenia srdca ako faktoru, ktorý vyprovokoval blokádu, je liečba zameraná na ich liečbu. Najčastejšie k tomu dochádza pri srdcových infarktoch a myokarditíde.

Operácia zahŕňa implantáciu kardiostimulátora. Existujú metódy, ktoré umožňujú dočasnú implantáciu a elektróda sa zavádza transvenoálne.

Môže byť nainštalovaný trvalý stimulátor. V tomto prípade sa zariadenie prišíva do podkožného tkaniva alebo sa umiestni do svalového lôžka. V súčasnosti používané zariadenia sú vybavené špeciálnou funkciou - zapínajú sa automaticky pri pozorovaní asystoly alebo prudkom poklese srdcovej frekvencie.

Prítomnosť tohto režimu má veľký význam vzhľadom na možné nežiaduce výsledky prieniku srdcového rytmu a rytmu prístroja. V niektorých prípadoch to môže viesť k nebezpečným komplikáciám, vrátane komorovej fibrilácie.

Terapia v závislosti od stupňa:

• Nevyžaduje žiadnu liečbu.
• V tomto prípade bude všetka liečba zameraná na odstránenie vedúcej choroby.
• Pri extrémnej opatrnosti je potrebné predpisovať lieky, ktoré inhibujú atrioventrikulárnu vodivosť.

• Hlavným cieľom liečby je eliminácia príčiny.
• Aby sa zabránilo rozvoju patológie menoval anticholinergiká a sympatomimetiká.

Možné následky

1. Medzi hlavné následky atrioventrikulárnej blokády patria srdcové arytmie, hypoxia vnútorných orgánov, problémy s krvným obehom.
2. Možným dôsledkom je vývoj Morgagni-Adams-Stokesovho syndrómu. Prejavuje sa stratou vedomia spôsobenou prudkým poklesom ejekcie a ischémie mozgu. Swoon môže trvať asi 1-2 minúty, ale niekedy sú možné dlhé útoky.
3. Infarkt myokardu a hypoxia mozgu môžu byť provokujúcim faktorom aj dôsledkom syndrómu. Mdloby sú sprevádzané zhoršenou respiračnou funkciou a kŕčmi. Následky môžu byť nebezpečné.

Pri nedostatku kyslíka trvajúcom viac ako 5 minút dochádza k zmenám v mozgu a nervovom systéme. Časté útoky majú závažný vplyv na stav pacienta, je to smrteľné.

Útok začína tmavnutím očí a závratom. Muž sa zbledne a stráca vedomie. Po pol minúte sa objavia kŕče, môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu alebo defekácii. Potom dôjde k zastaveniu dýchania. Návrat k vedomiu je sprevádzaný amnéziou, osoba si nepamätá a nemôže vysvetliť, čo sa s ním stalo.

Keď sa tento syndróm vyskytne, vykoná sa vonkajšia masáž srdca a umelé dýchanie. Sympatomimetiká (efedrín, adrenalín) sa podávajú intravenózne. Ako prvá pomoc sa pod jazyk umiestni 1-2 tablety (každá 5 mg) Izadrinu.

Pacienti potrebujú šetriaci režim. Používajú sa liečivá, ktorých účinok je zameraný na zlepšenie metabolických procesov v myokarde. Môže to byť mildronat, riboxín.

Ako sa správať

Čiastočná blokáda nevyžaduje špecifickú liečbu, je však potrebné sledovať stav, aby sa situácia nezhoršila. Musíte byť pozorný k výžive a vzdať sa zlých návykov.

Pri symptómoch blokády sa odporúčajú nasledujúce akcie:

• Ak sa objavia závraty, stmavnutie očí, sadnite si alebo si ľahnite. Ak ste v tomto čase v pohybe, musíte sa zastaviť.
• Zhlboka sa nadýchnite a vydýchnite. Opakujte, kým sa stav nezlepší.
• Keď sa blokády odporúča, aby sa tinktúra alebo tinktúra mája konvalinky. Na prípravu tinktúry sa kvety konvalinky (1 diel) nalejú vodkou (3 časti) a naplnia sa 10 dní. Akceptuje sa riedením 10 kvapiek v pol pohári vody. Na prípravu infúzie nalejte čajovú lyžičku kvetov so sklenkou vriacej vody a jednu hodinu čerpajte. Vezmite 2 polievkové lyžice 5 krát denne.

Nemôžete užívať lieky, ktoré môžu ovplyvniť vodivosť pulzov, bez konzultácie s lekárom

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je neustále monitorovanie stavu pacienta a liečba existujúcich ochorení srdca. Správna výživa, odstránenie zlých návykov, uskutočniteľné cvičenie a nedostatok stresu nebudú zbytočné.

Popíšeme blokádu pravej srdcovej komory v inom článku.

Popis blokovania srdcových komôr nájdete na linke.

výhľad

Prognóza je väčšinou priaznivá. Tretí stupeň, ak je kombinovaný so srdcovým zlyhaním alebo je spôsobený infarktom myokardu, môže spôsobiť úplnú invaliditu.

Pri používaní kardiostimulátora sa situácia môže zlepšiť.

Aby sa predišlo komplikáciám, je dôležité neustále monitorovať Váš stav s kardiológom.

Čo znamená neúplná blokáda správneho zväzku Jeho zmyslu?

Diagnóza „neúplnej blokády správneho zväzku Jeho“ sa často nachádza v lekárskej praxi. Porušenie sa často zistí na EKG počas profylaktického lekárskeho vyšetrenia alebo v prípade pacienta, ktorý vyhľadáva lekársku pomoc. Väčšina pacientov panike, ktorí dostali záver o prítomnosti tejto patológie v nich. Čo je to choroba a aké je jej nebezpečenstvo pre ľudské telo?

Všeobecné informácie

Zväzok His je chápaný ako súbor vodivých buniek, ktorých aktivita zaisťuje prenos elektrického impulzu z pravej predsiene na komorový myokard. V interventrikulárnej priehradke je táto formácia rozdelená na pravú nohu a ľavú nohu, ktorá je tiež rozdelená na predné a zadné vetvy.

Ak je z nejakého dôvodu vedenie impulzu čiastočne alebo úplne narušené, potom sa vytvorí blok zväzku jeho zväzku. Pre túto patológiu je charakteristické asymptomatické a úplné alebo čiastočné blokovanie impulzu do komôr srdca.

Existujú tri klinické varianty ochorenia:

• blokovanie jednovrstvových svalov ovplyvňujúce pravú nohu alebo prednú alebo zadnú nohu ľavej nohy;
• dvojramenný - porážka oboch vetiev ľavej nohy alebo pravej nohy spolu s jednou vetvou vľavo;
• trojramenné - obe nohy sú zablokované. Podľa stupňa narušenia prenosu elektrického impulzu je blokáda úplná a neúplná. V závislosti od priebehu ochorenia existujú tri formy blokád: prechodné, perzistentné, striedavé.

Jednou zo bežných porúch srdcového vedenia je blokáda prednej vetvy ľavého zväzku jeho zväzku (symbol BPVLNPG). Umiestnenie tejto vetvy, ktorá je v projekcii prstenca aortálnej chlopne, v dôsledku stabilného vplyvu vysokého tlaku vo vnútri komôr a ochorenia chlopne, prispieva k patologickému stavu.

Blokáda pravej nohy má druhé miesto z hľadiska výskytu, nie je spojená s jednou alebo druhou srdcovou patológiou. Najčastejšie majú pacienti blokádu zadnej vetvy ľavého zväzku His.

Vlastnosti ochorenia

Čiastočné blokovanie prispieva k poruche prenosu elektrického impulzu len v jednej nohe. Srdcové vedenie sa spomaľuje. Nekompletná blokáda pravého zväzku Jeho je čiastočným zlyhaním prenosu nervových impulzov do srdcových komôr. Niekedy sa podobný jav vyskytuje u mladých, relatívne zdravých ľudí. V tejto situácii ide o variant fyziologickej normy.

Je potrebné pripomenúť, že neúplná blokáda ľavej nohy zväzku Jeho je považovaná za nebezpečnejší typ choroby. Spôsobuje vznik srdcového zlyhania a zlyhania atrioventrikulárnych impulzov.

Analyzované ochorenie je častejšie u mužov. Zatiaľ čo u žien starších ako 50 rokov je charakteristické zablokovanie ľavej nohy nohy. U detí sa často pozoruje spomalenie srdcového vedenia. Táto odchýlka nepredstavuje ohrozenie zdravia dieťaťa, ak nemá ochorenie srdca, poruchy obehového systému a dýchacích orgánov.

Napriek asymptomatickému priebehu patológie ovplyvňuje aktivitu komôr. Preto predpovedanie tvorby akejkoľvek formy blokovania je potrebné vziať do úvahy stav tkanív komôr.

Príčiny patológie

Existuje mnoho chorôb, ktoré môžu spôsobiť rozvoj neúplnej a úplnej blokády správneho zväzku Jeho. Dnes sa predpokladá, že daný stav nie je dedičný, avšak predispozícia k objaveniu sa problému so srdcovým vedením je stále schopná prenosu na genetickej úrovni.

Vývoj patologického procesu vo vnútri komôr môže vyvolať nasledujúce faktory:

• koronárne arteriálne ochorenia;
• srdcové chyby a nádory;
• myokarditída a endokarditída;
• blokovanie jednej pľúcnej artérie (PE);
• kardio;
• intenzívny nárast myokardu v dôsledku chronickej hypertenzie;
• ochorenia dýchacieho systému, ktoré spôsobujú tvorbu "pľúcneho" srdca;
• infarkt myokardu;
• prítomnosť škodlivých návykov;
• konštantné napätie.

Často dochádza k oneskorenému prenosu impulzov v dôsledku otravy drogami spôsobenej predávkovaním určitými liekmi. Existuje mnoho prípadov, keď sa používajú antiarytmiká, spôsobujú čiastočné a úplné odbúranie vodivosti elektrických impulzov v charakteristickom orgáne.

Blokáda nôh zväzku Jeho je vytvorená ako výsledok nadmerného vzrušenia nervu vagus spôsobeného intenzívnym cvičením počas tréningu alebo počas výkonu fyzickej práce. A tiež blokády sú spôsobené chirurgickými zákrokmi, ktoré sa používajú na elimináciu srdcových patológií.

Pozorované príznaky

Vo väčšine prípadov sú príznaky neúplného blokovania úplne neprítomné, tento problém je možné identifikovať iba EKG.

Prítomnosť dýchavičnosti, opakujúca sa bolesť v hrudníku, porucha srdcového rytmu - to je spôsobené chorobou, ktorá spôsobuje porušenie srdcového vedenia. Preto je v prvom rade potrebné liečiť choroby, ktoré spôsobili rozvoj tohto problému.

Na rozdiel od čiastočnej úplnej blokády ľavého zväzku zväzku Jeho je vyjadrená podobným príznakom:

• závraty;
• slabosť;
• periodické mdloby;
• bolesť srdca;
• prerušenia srdcovej aktivity;
• bolesti hlavy;
• pocit srdcového tepu.

Vyššie uvedené príznaky naznačujú prítomnosť závažných chronických ochorení, ktorých liečba sa nedá odložiť.

Na druhej strane u relatívne zdravých ľudí nie je potrebné liečiť neúplnú blokádu správneho zväzku Jeho. To sa považuje za normálne.

Diagnóza ochorenia

Bez diagnostiky nie je možné začať úplnú liečbu blokády. S významným počtom komorových kontrakcií sa ich počet znižuje. Tento jav možno pozorovať ako v čiastočnom, tak v úplnom porušení. Ak máte podozrenie na nepriechodnosť impulzov, lekár vám predpíše štúdie EKG a hladiny hormónov v krvi.

Pri čiastočnom blokovaní nôh jeho zväzku na EKG sa zobrazuje, že elektrický impulz prechádza pomalým pohybom. Zaznamenáva sa zub s kontrakciou predsiení a chýba ventrikulárny hrot. Keď sa zistí neúplná blokáda PNPG, malé zárezy na S-vlne sú fixované na EKG a zmeny na pravej strane sú viditeľné.

Trvanie komplexu QRS u pacientov s čiastočnou obštrukciou nervových impulzov môže zostať v normálnom rozsahu, ale vo väčšine prípadov je to 0,9-1,1 sekundy.

Na zistenie prítomnosti chorôb, ktoré môžu spôsobiť čiastočné upchatie elektrických pulzov, kardiológ dodatočne predpisuje tieto výskumné metódy:

• všeobecné testy krvi a moču;
• biochemické vyšetrenie krvi;
• Ultrazvuk srdca;
• v závažných diagnostických prípadoch sa používa počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia;
• transezofageálna elektrokardiografia;
• Na detekciu prechodných abnormalít sa používa 24-hodinové monitorovanie EKG.

Podľa výsledkov testov a konzultácií kardiochirurga sa vykoná presná diagnóza, ktorá umožňuje predpísať príslušnú liečbu.

Liečba patologického stavu

Terapia uvažovanej patológie spočíva v liečbe chorôb, ktoré prispievajú k rozvoju BPNPG a BLNPG. Špeciálne ošetrenie priamo čiastočné upchatie impulzov nie je potrebné. Napríklad pacienti s vrodeným srdcovým ochorením potrebujú operáciu. U pacientov s príznakmi srdcového ochorenia sa poskytuje lieková terapia vrátane: t

• prijímanie prírodných sedatív;
• Vitamíny B;
• riedidlá krvi;
• užívanie antioxidantov;
• činidlá na normalizáciu tlaku;
• pri zlyhaní srdca sú predpísané diuretiká.

Na boj proti rozvoju "pľúcneho" srdca v dôsledku bronchopulmonálnych problémov sa používajú glukokortikosteroidy. V prípade zápalu sliznice srdca sú predpísané antibakteriálne látky.

Úplná blokáda zväzku zväzku si vyžaduje zásah, ktorý spočíva v inštalácii kardiostimulátora. Osoba s EKS by sa mala chrániť pred blízkosťou elektrických spotrebičov.

U mladých ľudí je analyzovaný variant blokády považovaný za normu, takže lekár nepredpisuje liečbu. Odporúča sa dynamické vyšetrenie a pozorovanie kardiológom. Pretože analyzovaná patológia nevyžaduje konzervatívnu liečbu, musí sa venovať pozornosť zníženiu pravdepodobnosti, že sa čiastočná blokáda stane závažnejšou.

Výsledné príznaky môžu signalizovať vývoj ochorenia, takže ho nemožno ignorovať. Keď sú nepríjemné pocity spôsobené patologickým stavom, je potrebné vykonať nasledujúce činnosti:

• ak sa objavia závraty, vezmite si ležiacu alebo sediacu polohu;
• musíte vykonať jednoduché dychové cvičenia: zhlboka sa nadýchnite, zadržte dych pri vstupe a potom vydýchnite celý vzduch.

Je vhodné použiť infúzie kvetov a plodov hlohu. Alkohol alebo voda tinktúra mája konvalinka pomáha vyrovnať sa s chorobou.

Životný štýl a prevencia

Ak blokáda zväzku Jeho zväzku pokračuje bez akýchkoľvek prejavov, potom môže viesť každodenný životný štýl. Je však potrebné zanechať intenzívne zaťaženie a škodlivé návyky, znížiť negatívne účinky stresu, viac relaxovať. Je nevyhnutné, aby trvanie spánku bolo viac ako 8 hodín denne. Potraviny by mali byť vyvážené, nesmú obsahovať veľké množstvá soli, cukru, živočíšneho tuku. Užívajte lieky len v odporúčaných dávkach pod dohľadom lekára.

Osoba by mala byť monitorovaná kardiológom a EKG sa má vykonávať každý rok. Ak má pacient nainštalovaný kardiostimulátor, prvá návšteva arytmológa a kardiochirurga sa uskutoční 3 mesiace po prepustení, nasledujúci - o šesť mesiacov neskôr. Ďalšie návštevy prítomného špecialistu sa budú konať dvakrát ročne.

komplikácie

Prognóza je priaznivá pre mladých ľudí, ktorí nemajú organické ochorenie srdca. Blokáda pravej nohy srdca často nenesie takúto hrozbu ako uzamknutie ľavej. Ale patologický stav môže mať následky.

Komplikácie sa vyvíjajú vo forme komorovej tachykardie. Patológia sa prejavuje ako zrýchlený tep. Často spôsobuje vážne následky. Existuje riziko komorovej fibrilácie, pri absencii jej riadnej liečby môže pacient zomrieť.

Aby ste sa vyhli vážnym následkom, mali by ste podstúpiť pravidelné vyšetrenie kardiológom. Vlastné ošetrenie je prísne zakázané.

Neúplný srdcový blok

Neúplný srdcový blok

Neúplná srdcová blokáda môže byť normálnym variantom, najmä u mladých ľudí.

Nebezpečenstvo neúplného srdcového bloku je možnosť jeho ďalšieho vývoja v kompletnom srdcovom bloku. Okrem toho môže byť neúplná blokáda spojená s poškodením koronárnych artérií, hypertenzným srdcovým ochorením, dysfunkciou aortálnej chlopne a kardiomyopatiou.

Z toho môžeme usúdiť, že neúplný srdcový blok je veľmi často dôsledkom organických porúch srdca.

Diagnostikovanie neúplného srdcového bloku je s elektrokardiogramom pomerne jednoduché. Vo výsledkoch EKG táto strata jasne ukazuje stratu celých komorových komplexov (pozoruje sa, keď je blok v oblasti sínusového uzla). Ak je blok v oblasti predsieňového prechodu v komore, potom EKG zobrazí zvýšenie trvania PQ intervalu, po ktorom nasledujú jednotlivé P zuby bez ďalších komplexov. Posledný variant blokády sa vyvíja v oblasti srdcových komôr, ktoré je možné jasne vidieť na elektrokardiograme deformáciou komorov komôr.

Ako vyliečiť neúplnú srdcovú blokádu?

Kardiostimulátor je radikálnym riešením problému a používa sa len s progresívnym priebehom ochorenia. V ostatných prípadoch je to pomerne konzervatívna úľava od drog.

Neúplná blokáda zadnej vetvy ľavej nohy

Môžeme hovoriť o neúplnej blokáde zadnej vetvy ľavej nohy, ak je hodnota Ра od +90 do + 120 ° u ľudí starších ako 40 rokov a neexistujú klinické údaje o hypertrofii pravej komory, deformácii hrudníka a vertikálnej polohe srdca v nej.

Nedokončená blokáda zadnej vetvy ľavej nohy môže byť tiež indikovaná postupným posunom elektrickej osi srdca doprava, keď hodnota Ра neprekročí + 120 °. Napríklad u ľudí s normálnou polohou elektrickej osi srdca a Ра = + 40 °, postupný rozvoj blokády zadnej vetvy spôsobí, že elektrická os srdca sa posunie doprava, keď je hodnota Ра rovnomerne rovná + 60 °; + 80 °; + 100 °, atď. až sa rovná + 120 °. Dôkazom blokády zadnej vetvy bude dynamické posunutie elektrickej osi doprava o viac ako 40 °. Prirodzene, v týchto prípadoch je tiež potrebné vylúčiť iné príčiny, ktoré môžu viesť k odchýlke osi srdca doprava. Postupná odchýlka elektrickej osi srdca od pravej je pozorovaná hlavne u pacientov s chronickou ischemickou chorobou srdca; iba dynamická elektrokardiografická štúdia umožňuje podozrenie na postupný alebo náhly rozvoj blokády zadnej vetvy ľavej nohy.

Neúplnú blokádu zadnej vetvy ľavej nohy možno tiež uvažovať v prípadoch aberantnej ventrikulárnej vodivosti so supraventrikulárnymi extrasystolmi alebo atriálnou fibriláciou, ak sa v týchto komorových komplexoch pozorujú charakteristické znaky odchýlky elektrickej osi srdca od pravej. V tomto prípade sa môžu objaviť poruchy vedenia pozdĺž zadnej vetvy, vyjadrené v rôznych stupňoch.

Je potrebné mať na pamäti, že diagnóza neúplnej blokády zadnej vetvy ľavej nohy je ešte ťažšia ako diagnóza úplnej blokády. V týchto prípadoch nie je detekcia blokády izolovanou elektrokardiografickou diagnózou. Diagnóza blokády zadnej vetvy ľavej nohy by mala byť klinická a elektrokardiografická.

Etiológia blokády zadnej vetvy ľavej nohy je v podstate rovnaká ako príčiny blokády prednej vetvy ľavej nohy. Najčastejšie sa spája s ischemickou chorobou srdca a aterosklerotickou kardiosklerózou; môže byť tiež spôsobené infarktom myokardu, často ovplyvňujúcim zadnú stenu ľavej komory, ale môže sa tiež vyskytnúť pri infarkte myokardu posterolaterálnych a anterolaterálnych stien ľavej komory. Tiež sa nachádza v myokarditíde a kardiopatiách rôznych etiológií, idiomatickej skleróze a kalcifikácii intraventrikulárneho systému vedenia srdca. Táto blokáda často predchádza objaveniu sa rôznych porúch: atrioventrikulárna vodivosť. Je potrebné vziať do úvahy vzácnosť izolovanej lézie tejto vetvy.

"Sprievodca elektrokardiografiou", VN Orlov

Diagnostické príznaky blokády zadnej vetvy ľavej nohy (diagnostika blokády)

Aká je blokáda nohy vetvy zväzku

Ak nižšie uvedený materiál nie je úplne jasný, odporúča sa, aby ste si prečítali informácie na stránke „Systém vodivého srdca“.

Srdcový blok. srdcová arytmia v dôsledku zhoršenej impulznej kontrakcie v myokarde; následkom reumatizmu, kardiosklerózy, intoxikácie atď. Môže byť dočasný a trvalý, čiastočný a úplný.

Pod blokádou zväzku Jeho v EKG sa chápe ako porušenie alebo úplné zastavenie vedenia excitácie pozdĺž pravej alebo ľavej nohy zväzku Jeho alebo pozdĺž vetiev ľavej nohy. Časti srdca, ktoré spadli pod blokádu, sú nadšené neobvyklým alebo okružným spôsobom.

EKG počas blokády zväzku jeho vetvy nie je vždy spôsobené anatomickým poškodením jedného z nôh, ale môže byť spojené so zmenou komorového myokardu. Na druhej strane nie vždy je blokáda hlavného zväzku ľavej nohy alebo jej vetiev príčinou významného oneskorenia excitácie v zodpovedajúcej oblasti komory, ktorá sa často vyskytuje len s rozsiahlym poškodením celého systému srdcového vedenia.

Úplná blokáda nôh nastáva, ak nie je vodivosť pozdĺž nohy. Ak však excitačný impulz prechádza poškodenou časťou systému srdcového vedenia, ale prechádza s ťažkosťami a pomaly, potom sa hovorí o neúplnej blokáde nohy alebo vetvy ľavej nohy. Pre akýkoľvek typ porúch intraventrikulárneho vedenia, ktoré nezodpovedajú charakteristickým znakom EKG blokád srdcového vodivého systému, je obvyklé hovoriť o nešpecifickej intraventrikulárnej blokáde.

Klasifikácia blokád

Z hľadiska lézie sa rozlišujú proximálne a distálne blokády:

• Proximálna blokáda nastáva v dôsledku poruchy vedenia v jeho zväzku (môže viesť k rozvoju úplnej priečnej blokády).
• Distálna blokáda spojená so zhoršenou vodivosťou, ktorá sa vyskytuje na úrovni ľavej alebo pravej nohy zväzku Jeho a dvoch vetiev ľavej nohy.

Diferenciácia distálnej a proximálnej intraventrikulárnej blokády je možná s intrakardiálnym EKG. Nižšie je uvedená klasifikácia intraventrikulárnej blokády bez ohľadu na miesto pôvodu: