Ľudské srdce má komplexnú štvorkomorovú štruktúru, ktorá sa začína formovať od prvých dní po počatí.

Existujú však prípady, keď je tento proces narušený, pretože v štruktúre orgánu sa vyskytujú veľké a malé defekty, ktoré ovplyvňujú prácu celého organizmu. Jeden z nich sa nazýva defekt komorového septa alebo skrátene VSD.

popis

Porucha interventrikulárneho septa je vrodená (niekedy získaná) choroba srdca (CHD), ktorá je charakterizovaná prítomnosťou patogénneho otvoru medzi dutinami ľavej a pravej komory. Z tohto dôvodu vstupuje krv z jednej komory (zvyčajne zľava) do druhej, čím sa narušuje funkcia srdca a celého obehového systému.

Jeho prevalencia je približne 3 až 6 prípadov na 1000 novorodencov s plným termínom, pričom sa nepočítajú deti, ktoré sa narodili s malými defektmi septum, ktoré sú v prvých rokoch života potlačené samy.

Príčiny a rizikové faktory

Zvyčajne sa defekt interventrikulárneho septa u plodu vyvíja v skorých štádiách tehotenstva, od 3. do 10. týždňa. Hlavným dôvodom je kombinácia vonkajších a vnútorných negatívnych faktorov vrátane:

• genetická predispozícia;
• vírusové infekcie prenášané v období pôrodov (rubeola, osýpky, chrípka);
• zneužívanie alkoholu a fajčenie;
• užívanie antibiotík, ktoré majú teratogénny účinok (psychotropné lieky, antibiotiká atď.);
• vystavenie toxínom, ťažkým kovom a žiareniu;
• ťažké napätie.

klasifikácia

Defekt interventrikulárnej prepážky u novorodencov a starších detí môže byť diagnostikovaný ako samostatný problém (izolovaná porucha), ako aj neoddeliteľná súčasť iných kardiovaskulárnych ochorení, napríklad Cantrell pentad (prečítajte si o tom tu).

Veľkosť defektu sa odhaduje na základe jeho veľkosti vo vzťahu k priemeru aortálnej diery:

• defekt do veľkosti 1 cm je klasifikovaný ako drobný (Tolochinov-Rogerova choroba);
• veľké defekty sú považované za 1 cm alebo tie, ktoré sú väčšie ako polovica clony aorty.

Nakoniec, podľa umiestnenia otvoru v prepážke VSD, je rozdelená do troch typov:

• Svalová porucha medzikomorovej priehradky u novorodenca. Otvor sa nachádza v svalovej časti, vo vzdialenosti od vodivého systému srdca a ventilov a pri malých veľkostiach môže byť uzavretý nezávisle.
• Membranózna. Porucha je lokalizovaná v hornom segmente priehradky pod aortálnou chlopňou. Obvykle má malý priemer a je samostatne ukotvený, keď dieťa rastie.
• Nadgrebnevy. Považuje sa za najťažší typ defektu, pretože otvor v tomto prípade sa nachádza na hranici odtokových ciev ľavej a pravej komory a spontánne sa uzatvára veľmi zriedka.

Nebezpečenstvo a komplikácie

S malou veľkosťou otvoru a normálnym stavom dieťaťa nie je VSD obzvlášť nebezpečný pre zdravie dieťaťa a vyžaduje len pravidelné monitorovanie odborníkom.

Významné chyby sú ďalšou záležitosťou. Spôsobujú srdcové zlyhanie, ktoré sa môže vyvinúť bezprostredne po narodení dieťaťa.

Okrem toho môže VSD spôsobiť nasledujúce závažné komplikácie:

• Eysenmengerov syndróm ako dôsledok pľúcnej hypertenzie;
• tvorba akútneho srdcového zlyhania;
• endokarditída alebo infekčný zápal intrakardiálnej membrány;
• mŕtvice a krvné zrazeniny;
• porušenie ventilového aparátu, čo vedie k tvorbe chlopňového ochorenia srdca.

príznaky

Veľké defekty medzikomorovej priehradky sa objavujú už v prvých dňoch života a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• Modrá koža (hlavne končatín a tváre) sa počas plaču zhoršila;
• poruchy chuti do jedla a problémy s kŕmením;
• pomalé tempo vývoja, narušenie prírastku hmotnosti a výšky;
• konštantná ospalosť a únava;
• opuch, lokalizovaný v končatinách a bruchu;
• poruchy srdcového rytmu a dýchavičnosť.

Malé defekty často nemajú výrazné prejavy a sú určené pri počúvaní (hrubý systolický šelest je počuť v hrudníku pacienta) alebo iné štúdie. V niektorých prípadoch majú deti tzv. Srdcový hrb, to znamená hrudník vydutý v oblasti srdca.

Ak ochorenie nebolo diagnostikované v detstve, potom s rozvojom srdcového zlyhania u dieťaťa vo veku 3 až 4 rokov sa vyskytujú sťažnosti na bušenie srdca a bolesť na hrudníku, tendencia k nosnému krvácaniu a strata vedomia.

Kedy navštíviť lekára

VSD, ako každé iné ochorenie srdca (aj keď je kompenzované a nespôsobuje pacientovi nepohodlie) nevyhnutne vyžaduje neustále monitorovanie kardiológom, pretože situácia sa môže kedykoľvek zhoršiť.

Aby sme nezmeškali alarmujúce príznaky a čas, kedy sa situácia dá napraviť s minimálnymi stratami, je veľmi dôležité, aby rodičia sledovali správanie dieťaťa od prvých dní. Ak spí príliš veľa a na dlhú dobu, často naughty bez dôvodu a chudnutie zle, je to vážny dôvod konzultovať s pediatrom a pediatrickým kardiológom.

Rôzne príznaky CHD sú podobné. Zistite viac o príznakoch vrodenej srdcovej choroby, aby ste nevynechali jednu sťažnosť.

diagnostika

Hlavné metódy diagnózy VSD sú:

• Elektrokardiogram. Štúdia určuje stupeň komorového preťaženia, ako aj prítomnosť a závažnosť pľúcnej hypertenzie. U starších pacientov môžu byť okrem toho zistené príznaky arytmie a abnormality vodivosti srdca.
• Phonocardiography. S pomocou PCG môžete zaznamenávať vysokofrekvenčný systolický šelest v 3 - 4 interkostálnom priestore vľavo od hrudnej kosti.
• Echokardiografia. Echokardiografia vám umožňuje identifikovať dieru v medzikomorovej priehradke alebo podozrenie na jej prítomnosť na základe porúch krvného obehu v cievach.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk skúma prácu myokardu, jeho štruktúru, stav a priepustnosť, ako aj dva veľmi dôležité ukazovatele - tlak v pľúcnej artérii a množstvo krvi.
• Rádiografiu. Na x-ray hrudníka, môžete vidieť zvýšený pľúcny vzor a pulzácie koreňov pľúc, výrazné zvýšenie veľkosti srdca.
• Zvuk pravých dutín srdca. Štúdia poskytuje možnosť identifikovať zvýšený tlak v pľúcnej artérii a komore, ako aj zvýšené okysličovanie žilovej krvi.
• Pulzná oxymetria Metóda určuje stupeň saturácie krvi kyslíkom - nízke miery sú známkou vážnych problémov s kardiovaskulárnym systémom.
• Katetrizácia srdcového svalu. S jeho pomocou lekár hodnotí stav štruktúry srdca a určuje tlak v jeho bunkách.

liečba

Malé defekty prepážky, ktoré nevykazujú výrazné príznaky, zvyčajne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, pretože sú oneskorené o 1-4 roky alebo neskôr.

V ťažkých prípadoch, keď diera dlhšiu dobu neprerastie, prítomnosť defektu ovplyvňuje blahobyt dieťaťa alebo je príliš veľká, otázka chirurgického zákroku je zvýšená.

Pri príprave na chirurgický zákrok sa konzervatívna liečba používa na reguláciu srdcovej frekvencie, normalizáciu krvného tlaku a podporu funkcie myokardu.

Chirurgická korekcia VSD môže byť paliatívna alebo radikálna: paliatívne operácie sa vykonávajú u dojčiat s ťažkou hypotrofiou a viacerými komplikáciami, aby sa pripravili na radikálnu intervenciu. V tomto prípade lekár vytvorí umelú stenózu pľúcnej artérie, čo značne uľahčuje stav pacienta.

Radikálne operácie, ktoré sa používajú na liečbu diabetes mellitus, zahŕňajú:

• Uzatvorenie patogénnych otvorov stehmi v tvare U;
• plastické defekty s použitím náplastí syntetického alebo biologického tkaniva, vykonávané pod kontrolou ultrazvuku;
• operácia s otvoreným srdcom je účinná pre kombinované defekty (napríklad Fallotova tetrad) alebo veľké diery, ktoré nemožno uzavrieť jednou náplasťou.

Toto video popisuje jednu z najefektívnejších operácií proti VSD:

Prognózy a prevencia

Malé defekty medzikomorovej priehradky (1-2 mm) majú zvyčajne priaznivú prognózu - deti s touto chorobou netrpia nepríjemnými príznakmi a nezaostávajú vo vývoji od svojich rovesníkov. Pri výraznejších poruchách sprevádzaných zlyhaním srdca sa prognóza výrazne zhoršuje, pretože bez vhodnej liečby môžu viesť k závažným komplikáciám a dokonca k smrti.

Preventívne opatrenia na prevenciu VSD by sa mali dodržiavať v štádiu plánovania tehotenstva a pôrodu: spočívajú v udržiavaní zdravého životného štýlu, včasnej účasti na predškolských klinikách, vzdaní sa zlých návykov a samoliečbe.

Napriek závažným komplikáciám a nie vždy priaznivým prognózam nemožno diagnózu defektu medzikomorového septa považovať za trest malého pacienta. Moderné spôsoby liečby a úspechy srdcovej chirurgie môžu výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa a rozšíriť ho čo najviac.

Vrodené srdcové ochorenie - defekt komorového septa u novorodenca: čo to je, symptómy, diagnostika, liečebné metódy

Mnohé faktory ovplyvňujú zdravie budúceho dieťaťa. Abnormálny vývoj plodu môže spôsobiť vrodené chyby vnútorných orgánov. Jednou z porúch je vada interventrikulárneho septa srdca (JMP), ktorá sa vyskytuje v tretine prípadov.

rysy

Dmzhp je vrodená choroba srdca (ipx). V dôsledku patológie sa vytvorí diera spájajúca dolné komory srdca: jej komory. Hladina tlaku v nich je odlišná, čo je dôvod, prečo sa pri kontrakciách srdcového svalu časť krvi zo silnejšej ľavej strany dostane do tej správnej. V dôsledku toho sa jeho stena roztiahne a zvýši, prietok krvi v malom kruhu sa zlomí, za čo je zodpovedná pravá komora. Kvôli zvýšeniu tlaku sú venózne cievy preťažené, sú tu kŕče, pečate.

Ľavá komora je zodpovedná za prietok krvi vo veľkom kruhu, takže je silnejšia a má vyšší tlak. S patologickým prúdením arteriálnej krvi do pravej komory sa znižuje požadovaná úroveň tlaku. Aby sa zachovala normálna výkonnosť, komora začne pracovať s väčšou silou, čo ďalej zvyšuje záťaž na pravej strane srdca a vedie k jej zvýšeniu.

Množstvo krvi v malom kruhu sa zvyšuje a pravá komora musí zvyšovať tlak, aby sa zaistila normálna rýchlosť prechodu cez cievy. Tak dochádza k obrátenému procesu - tlak v malom kruhu sa teraz zvyšuje a krv z pravej komory prúdi doľava. Krv obohatená kyslíkom sa zriedi venóznym (ochudobneným), v orgánoch a tkanivách je nedostatok kyslíka.

Tento stav sa pozoruje pri veľkých otvoroch a je sprevádzaný porušením dýchania a srdcovej frekvencie. Diagnóza sa často vykonáva v prvých dňoch života dieťaťa a lekári začnú okamžite liečbu, pripravujú sa na operáciu a ak je to možné, vyhýbajú sa operácii, pravidelne sa sledujú.

Malá veľkosť maloplošnej choroby sa nemusí okamžite objaviť alebo nie je diagnostikovaná v dôsledku miernych symptómov. Preto je dôležité vedieť o možných príznakoch prítomnosti tohto typu CPD, aby bolo možné včas prijať opatrenia a liečiť dieťa.

Krvný tok u novorodencov

Komunikácia medzi komorami nie je vždy patologickou abnormalitou. V prípade fetálneho vývoja sa pľúca nepodieľajú na obohacovaní krvi kyslíkom, takže srdce má otvorené oválne okno (ooo), ktorým prúdi krv z pravej strany srdca doľava.

U novorodencov začínajú pľúca pracovať a postupne prerastajú. Okno sa zatvára úplne vo veku približne 3 mesiacov, u niektorých sa prerastanie o 2 roky nepovažuje za patológiu. S niektorými odchýlkami, LLC možno pozorovať u detí vo veku 5 - 6 rokov a starších.

Normálne u novorodencov ooo nie je viac ako 5 mm, pri absencii príznakov kardiovaskulárnych ochorení a iných patológií, to by nemalo spôsobiť obavy. Komarovsky odporúča neustále sledovať stav dieťaťa, pravidelne navštevovať detského kardiológa.

Ak je veľkosť otvoru 6-10 mm, môže to byť znak dzhzhp, chirurgická liečba je potrebná.

Typy porúch

Srdcová prepážka môže obsahovať jeden alebo niekoľko patologických dier rôznych priemerov (napríklad 2 a 6 mm) - čím viac z nich je, tým ťažší je stupeň ochorenia. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,5 do 30 mm. S týmto:

• Veľkosť defektu do 10 mm - sa považuje za malú;
• Otvory od 10 do 20 mm - stredné;
• Vada nad 20 mm je veľká.

Podľa anatomickej separácie dzhzhp u novorodenca je troch typov a líši sa v mieste lokalizácie:

1. V membránovej (horná časť srdcového prepážky) sa otvorenie vyskytuje vo viac ako 80% prípadov. Vady vo forme kruhu alebo oválu dosahujú 3 cm, ak sú malé (asi 2 mm), sú schopné spontánne sa uzavrieť v procese vyrastania dieťaťa. V niektorých prípadoch sú defekty 6 mm zarastené, ak je potrebný chirurgický zákrok, lekár sa rozhodne zamerať na celkový stav dieťaťa a na postup ochorenia.
2. Svalové jmp uprostred prepážky je menej časté (asi 20%), vo väčšine prípadov okrúhle, s veľkosťou 2 - 3 mm sa môžu priblížiť veku dieťaťa.
3. Na hranici ventrikulárnych výtokových ciev sa tvorí suprakortálna defekt prepážky - najvzácnejšia (približne 2%) a takmer sa nezastaví sama.

Vo výnimočných prípadoch existuje kombinácia niekoľkých typov jmp. Porucha môže byť nezávislé ochorenie alebo môže sprevádzať iné závažné abnormality vo vývoji srdca: defekt predsieňového septa (DSP), problémy s prietokom arteriálnej krvi, koarktáciou aorty, stenózou aorty a pľúcnou tepnou.

Príčiny vývoja

Porucha sa tvorí u plodu od 3 týždňov do 2,5 mesiaca vývoja plodu. S nepriaznivým priebehom tehotenstva sa môžu vyskytnúť patológie v štruktúre vnútorných orgánov. Faktory, ktoré zvyšujú riziko dszhp:

1. Dedičnosť. Citlivosť na DMP je prenosná geneticky. Ak ktorýkoľvek z blízkych príbuzných mal chyby v rôznych orgánoch, vrátane srdca, existuje vysoká pravdepodobnosť odchýlok u dieťaťa;
2. Vírusové ochorenia infekčnej povahy (chrípka, rubeola), ktoré žena trpela v prvých 2,5 mesiacoch tehotenstva. Herpes, osýpky sú tiež nebezpečné;
3. Užívanie liekov - mnohé z nich môžu spôsobiť intoxikáciu embryí a viesť k vzniku rôznych porúch. Zvlášť nebezpečné sú antibakteriálne, hormonálne, lieky proti epilepsii a postihujúce CNS;
4. Škodlivé návyky matky - alkohol, fajčenie. Tento faktor, najmä na začiatku tehotenstva, viackrát zvyšuje riziko abnormalít plodu;
5. Prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy - cukrovka, problémy nervového systému, srdcové systémy a podobne môže vyvolať patologické stavy u dieťaťa;
6. Avitaminóza, nedostatok základných živín a stopových prvkov, prísna diéta počas tehotenstva zvyšujú riziko vrodených malformácií;
7. Závažná toxikóza na začiatku tehotenstva;
8. Vonkajšie faktory - nebezpečné environmentálne podmienky, škodlivé pracovné podmienky, únava, preťaženie a stres.

Prítomnosť týchto faktorov nie vždy spôsobuje výskyt závažných ochorení, ale zvyšuje túto pravdepodobnosť. Ak chcete znížiť, musíte obmedziť ich vplyv. V čase prijaté opatrenia na prevenciu problémov vo vývoji plodu sú dobrou prevenciou vrodených ochorení u nenarodeného dieťaťa.

Možné komplikácie

Vady malej veľkosti (do 2 mm) v normálnom stave dieťaťa nie sú hrozbou pre jeho život. Vyžaduje pravidelnú kontrolu, pozorovanie odborníkom a môže sa časom spontánne zastaviť.

Veľké diery spôsobujú rušenie v práci srdca, ktoré sa prejavuje v prvých dňoch života dieťaťa. Deti s mozgovou dystrofiou trpia nachladnutím a infekčnými ochoreniami, často s komplikáciami do pľúc, pneumóniou. Môžu sa vyvíjať horšie ako ich rovesníci, ťažko znášať fyzickú námahu. S vekom, dýchavičnosť nastáva aj v pokoji, sú problémy s vnútornými orgánmi kvôli hladovaniu kyslíkom.

Interventrikulárna porucha môže spôsobiť vážne komplikácie:

• Pľúcna hypertenzia - zvýšená rezistencia v cievach pľúc, ktorá spôsobuje nedostatočnosť pravej komory a rozvoj Eisenmengerovho syndrómu;
• Narušenie srdca v akútnej forme;
• Zápal vnútornej srdcovej membrány infekčnej povahy (endokarditída);
• Trombóza, hrozba mŕtvice;
• Poruchy srdcových chlopní, tvorba chlopňových srdcových vád.

Na minimalizáciu škodlivých následkov pre zdravie dieťaťa je potrebná včasná kvalifikovaná pomoc.

príznaky

Klinické prejavy ochorenia v dôsledku veľkosti a umiestnenia patologických dier. Malé defekty membránovej časti srdcového prepážky (do 5 mm) sa vyskytujú v niektorých prípadoch bez príznakov, niekedy sa prvé príznaky objavujú u detí vo veku od 1 do 2 rokov.

V prvých dňoch po narodení dieťa počuje srdcové šelmy spôsobené krvou prúdiacimi medzi komorami. Niekedy môžete pocítiť mierne vibrácie, ak položíte ruku na hruď dieťaťa. Následne môže hluk ustúpiť, keď je dieťa vo vzpriamenej polohe alebo pri cvičení. Je to spôsobené kompresiou svalového tkaniva v oblasti diery.

Veľké chyby môžu byť zistené u plodu ešte pred alebo po pôrode. Vzhľadom na zvláštnosti prietoku krvi počas vnútromaternicového vývoja u novorodencov, normálna hmotnosť. Po narodení je systém prestavaný do normálu a odchýlka sa začína prejavovať.

Obzvlášť nebezpečné sú malé defekty nachádzajúce sa v dolnej oblasti srdcového prepážky. Nesmú vykazovať príznaky v prvých dňoch života dieťaťa, ale nejakú dobu sa vytvára porucha dýchania a srdcových funkcií. S opatrnou starostlivosťou o dieťa si môžete včas všimnúť príznaky choroby a poradiť sa s odborníkom.

Známky možnej patológie, ktoré musia byť oznámené pediatrovi:

1. Bledosť kože, modré pery, koža okolo nosa, paže, nohy pod záťažou (plač, kričanie, preťaženie);
2. Dieťa stráca chuť do jedla, unavuje sa, často počas kŕmenia hádže prsia, pomaly váha;
3. Počas fyzickej námahy má plač detí v dychu;
4. Zvýšené potenie;
5. Dieťa je staršie ako 2 mesiace pomalé, ospalé, má zníženú motorickú aktivitu, dochádza k oneskorenému vývoju;
6. Časté prechladnutie, ktoré je ťažké liečiť a prúdiť do zápalu pľúc.

Ak sa takéto príznaky zistia, dieťa sa vyšetrí na zistenie príčin.

diagnostika

Skontrolujte stav a prácu srdca, identifikujte ochorenie, ktoré umožňuje nasledujúce výskumné metódy:

• Elektrokardiogram (EKG). Umožňuje určiť preťaženie srdcových komôr, identifikovať prítomnosť a stupeň pľúcnej hypertenzie;
• Fonokardiografia (PCG). Ako výsledok štúdie je možné identifikovať srdcové šelesty;
• Echokardiografia (EchoCG). Schopný odhaliť zhoršený prietok krvi a pomáha podozrivému dmbj;
• Ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha hodnotiť prácu myokardu, úroveň tlaku pľúcnej tepny, množstvo vypustenej krvi
• Rádiografiu. Z obrázkov hrudníka je možné určiť zmeny v pľúcnom vzore, zväčšiť veľkosť srdca;
• Znie to srdce. Umožňuje určiť úroveň tlaku v artériách pľúc a srdcovej komore, zvýšený obsah kyslíka v žilovej krvi;
• Pulzná oxymetria Pomáha zistiť hladinu kyslíka v krvi - nedostatok hovoriť o porušovaní v kardiovaskulárnom systéme;
• Srdcová katetrizácia. Pomáha posúdiť stav štruktúry srdca, zistiť úroveň tlaku v srdcových komorách.

liečba

Dmzhp 4 mm, niekedy až do 6 mm - malé rozmery - v prípade, že nie sú porušené dýchacie, srdcový rytmus a normálny vývoj dieťaťa, v niektorých prípadoch sa nepoužíva chirurgická liečba.

So zhoršením celkového klinického obrazu, objavením sa komplikácií, je možné naplánovať operáciu v priebehu 2 až 3 rokov.

Chirurgický zákrok sa vykonáva s pacientom pripojeným k srdcovému pľúcnemu stroju. Ak je chyba menšia ako 5 mm, je zapečatená vo forme P. Ak je otvor väčší ako 5 mm, je pokrytý náplasťami z umelého alebo špeciálne pripraveného bio materiálu, ktorý následne rastie s vlastnými bunkami tela.

Ak je v prvých týždňoch života nevyhnutná chirurgická liečba pre dieťa, ale nie je možné, aby niektoré ukazovatele zdravia a stavu dieťaťa boli umiestnené na pľúcnej tepne. Pomáha vyrovnať tlak v srdcových komorách a zmierňuje stav pacienta. Po niekoľkých mesiacoch sa manžeta odstráni a vykoná sa operácia na zatvorenie defektov.

Čo je defekt komorového septa?

Po prvýkrát bola táto choroba diagnostikovaná a popísaná ruským lekárom v roku 1874 a neskôr sa o ňu začali zaujímať zahraniční lekári. Stav pacienta sa môže prudko zhoršiť a vyvolať tak vážne komplikácie. Moderná medicína môže znížiť riziko následkov, ale všetko závisí od typu poruchy a štádia, v ktorom bola objavená.

definícia

Porucha interventrikulárneho septa (VSD) je vrodený typ abnormálneho ochorenia srdca, vývoja orgánov. Patológia sa začína formovať u detí, ktoré sú v maternici v ranom období, približne počas prvých 8 - 9 týždňov tehotenstva. Podľa frekvencie výskytu takejto poruchy lekári rozlišujú čísla v 18% - 42% všetkých prípadov vrodenej srdcovej choroby.

Problém je v tom, že novorodenec potrebuje neodkladnú liečbu a nie vždy je možné mu pomôcť. Dieťa podlieha tomuto ochoreniu bez ohľadu na pohlavie. Klasifikácia sa vzťahuje na toto ochorenie anomálií, ktoré vedú k uvoľneniu krvi do pravého srdca zľava. Porucha medzikomorovej priehradky je diagnostikovaná v prípade porušenia septumu srdcového svalu umiestneného medzi ľavou a pravou komorou orgánu.

Ak chcete pochopiť, čo táto patológia je, musíte poznať štruktúru srdca, a to oddelenie, kde sa vyvinula anomália. Interventrikulárna časť orgánu (septum) je rozdelená do troch častí, dolná zóna je trabekulárna, stredná je svalnatá a horná je membránová (membránová). V závislosti od toho, kde sa defekt nachádza, lekári uvádzajú názov choroby. Štatistiky ukazujú, že väčšina prípadov (približne 85% - 86%) sa nachádza v membránovej oblasti septa.

Veľkosť VSD môže byť dosť malá - asi 1 milimeter alebo vážna - v rozsahu 1-3 centimetrov alebo viac. Klasifikácia defektu komorového septa u detí novorodenca znamená rozdelenie na rozmery, ktoré charakterizujú okno tvorené v tejto zóne.

Svalová vada medzikomorovej priehradky je spravidla okrúhla a malá, a takéto porušenie v membránovej časti sa javí ako oválna chyba, ktorá môže byť veľká. Často sú prípady, keď je VSD sprevádzaná ďalšími abnormalitami v srdci, čo zhoršuje klinický ukazovateľ a prognózu ochorenia.

Vlastnosti kurzu a príčiny

Pri vzniku malého defektu v prepážke medzi komorami orgánov závisí priebeh ochorenia od veľkosti takéhoto poškodenia. Posolstvo medzi komorami srdca sa nemusí vždy zatvárať, a ak dochádza k neustálemu vypúšťaniu krvi z ľavej časti orgánu doprava, patológia sa vyvíja, čo vedie k zmene celého fungovania tohto systému.

1. Pre srdce je stále ťažšie pumpovať krv, čo vedie k zlyhaniu orgánov.
2. Dutiny komory a átria na ľavej strane sa výrazne rozširujú, čo vedie k zahusťovaniu steny samotnej komory.
3. Krvný tlak v obehovom systéme pľúc sa zvyšuje, hypertenzia sa postupne vyvíja v tejto oblasti tela.

Deti, ktoré našli podobné ochorenie, sú vystavené riziku závažných komplikácií, pretože v prvých mesiacoch života sa pozoruje hemodynamika. Ak má srdcové ochorenie malú veľkosť, môže spontánne prerastať, nie je sprevádzané vážnym narušením tela. Miera prežitia pre túto patológiu je pomerne vysoká, na základe všetkých odporúčaní lekára a včasnej liečby. Keď je porucha výrazne otvorená a veľká, tento stav často vedie k úmrtiu dieťaťa v ktoromkoľvek veku pred dosiahnutím veku väčšiny.

U dospelých sa priebeh ochorenia nelíši od detí, vada sa môže pozorovať počas celého života a nespôsobuje vážne poškodenie - ak je jeho veľkosť malá a liečba sa vykonáva v plnej miere. Ak je choroba rozsiahla, potom dieťa podstúpi operáciu v prvých rokoch života, preto, keď vyrastá, táto osoba je už relatívne zdravá.

VSD je negatívna pre funkciu srdca. S kontrakciou orgánu prúdi krv do vytvoreného priechodu zľava doprava, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšeného tlaku v ľavej časti. Keď je okno dosť veľké, do pravej komory vstupuje veľký objem krvi, čo vyvoláva hypertrofiu steny tejto časti orgánu. Po expanzii pľúcnej artérie a cez ňu sa žilová krv ponorí do pľúcneho tkaniva. Tlak sa aplikuje na túto oblasť, čo spôsobuje, že tepny pľúc sa spazmy chránia dýchací systém pred nadmernou infúziou krvi.

Keď sa srdce uvoľní, tlak v ľavej komore sa zníži oveľa viac ako v pravej časti, pretože ľavá časť je lepšie vyprázdnená. Krv začne prúdiť v opačnom smere, z pravej strany doľava. Výsledkom tohto procesu je, že ľavá komora je naplnená krvou z ľavej predsiene a navyše z oblasti pravej komory. Taký prebytok vytvára podmienky pre expanziu dutiny a neskoršiu hypertrofiu steny ľavého srdca alebo komory.

Pravidelný patologický výtok z ľavej komory, ako aj riedenie venóznej, takmer bez kyslíka, krvi, ohrozuje osobu s hypoxiou všetkých orgánov a tkanív tela. Klinické prejavy ochorenia úplne závisia od niekoľkých faktorov: veľkosti výsledného defektu, rýchlosti nárastu zmien hemodynamiky, celkového trvania ochorenia a kompenzačných možností. Patologický kód podľa klasifikácie ICD (International Classification of Disease) je Q21.0, existujú aj triedy, ktoré označujú ďalšie sprievodné ochorenia srdca.

Etiológia ochorenia bola skôr študovaná a naznačuje, že sa začína tvoriť len na úrovni vývoja plodu v maternici, u dospelých sa takéto deštruktívne procesy nevyskytujú. Bez ohľadu na dôvod vzniku diabetu, je to spojené s poškodením nosenia dieťaťa.

1. Včasná a závažná toxikóza počas tehotenstva.
2. Strava, ktorú nastávajúca matka dodržiava v čase prenášania dieťaťa. Závažné obmedzenie vo výžive, keď je žena na dennej báze potrebná minimálna sada živín, vedie k rozvoju mnohých abnormalít plodu, vrátane narušenia štruktúry IVS (interventrikulárna septum).
3. Infekčné ochorenia, ako je rubeola, vírusové patológie, mumps alebo ovčie kiahne.
4. Vážny nedostatok vitamínov v tele budúcej matky.
5. Prejav vedľajších účinkov pri užívaní rôznych liekov.
6. Zlyhanie genetickej povahy. Táto patológia často sprevádza iné abnormality, Downov syndróm u dieťaťa, problémy s obličkami alebo problémy s tvorbou končatín.
7. Chronické ochorenia u tehotných žien. Môže to byť kardiovaskulárne zlyhanie alebo diabetes.
8. Ak vek ženy, ktorá očakáva dieťa, je už viac ako 40 rokov, potom zmeny v tele očakávanej matky môžu vyvolať patologické procesy vývoja plodu.
9. Radiačné žiarenie.
10. Fajčenie, alkoholizmus alebo užívanie drog tehotnou ženou.

Všetky ženy by mali počas tehotenstva sledovať gynekológ. Neustály príjem vitamínov, správnej výživy a zdravého životného štýlu čiastočne ochráni dieťa pred touto patológiou.

Odrody ochorenia

Lekári zdieľajú chorobu podľa niekoľkých klasifikácií. V závislosti od lokalizácie deštruktívneho procesu, ktorý sa vyskytuje v ktorejkoľvek časti srdca, môže byť VSD:

• defekt membránového komorového septa;
• porucha v svalovej zóne orgánu;
• trabekulárna patológia alebo nadgrebnevye (sekundárne).

Prevažná väčšina prípadov takéhoto ochorenia je definovaná ako primmembranózny defekt vznikajúci v medzikomorovej prepážke, ktorý je následne rozdelený na subiatricky a subaortálne. Takéto patológie predstavujú asi 80% všetkých hlásených chorôb a sú lokalizované v hornej časti medzikomorovej priehradky, ktorá sa nachádza pod aortálnym ventilom a septálnym ventilom. Priehradka je umiestnená medzi komorami tela, pozostáva z viac ako polovice špecifického svalového tkaniva a jej horná zóna je membrána. Miesto ukotvenia takýchto častí priečky sa nazýva primmembranózna diera, kde sa najčastejšie vyskytuje patológia. V súlade s tým, lokalizácia porušenia a nazýva typy choroby.

Svalový defekt interventrikulárnej priehradky u detí novorodenca, ako aj náhrobný kameň sú zriedkavé, asi 20% všetkých prípadov tohto ochorenia. Trabekulárny typ ochorenia sa vyvíja v oblasti ležiacej mierne nad supraventrikulárnym hrebeňom a svalová je lokalizovaná v tej istej časti priehradky, svalovej. Táto časť srdca je odstránená z vodivého a chlopňového systému.

symptomatológie

Prejavy tohto ochorenia sú úplne závislé od veľkosti poškodenia. Menší predsieňový defekt nemusí byť sprevádzaný symptómami a veľké okno v prepážke spôsobí veľa nepríjemných a závažných symptómov. Dr. Komarovsky varuje, že jedna malá diera nie je nebezpečná pre život dieťaťa, neprejavuje sa a nevyžaduje liečbu, ale v prípade veľkého poškodenia potrebuje okamžitú lekársku pomoc.

Dospelý s podobnými poruchami v srdci zažije rovnaké príznaky ako dieťa vo veku 2-3 rokov.

Príznaky u detí:

• nedostatok hmotnosti alebo slabý prírastok hmotnosti;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť;
• neustála úzkosť, dieťa stále plače;

• pneumónia, ktorá sa vyskytuje v ranom veku a je obtiažne liečiteľná;
• poruchy spánku;
• pri narodení dieťaťa má jeho koža modrastý odtieň;
• deti sa rýchlo unavia, aj keď sajú svoje prsia.

Existuje niekoľko diagnostik, ktoré umožňujú identifikovať patológiu v detstve a okamžite prijať všetky opatrenia na jej odstránenie. Ak hovoríme o dospelých pacientoch, závažné príznaky sú v tomto veku zriedkavo sprevádzané VSD.

Značky pre dospelých:

1. vlhký kašeľ;
2. bolesť v oblasti srdca;
3. poruchy rytmu orgánov (arytmia);
4. dýchavičnosť, ktorá sa pozoruje aj v pokoji.

Ak sa veľkosť defektu považuje za veľkú, potom sa vykoná chirurgická liečba, okno zmizne a osoba už netrpí žiadnymi odchýlkami v blahu. Keď je diera malá, prejavy tohto ochorenia prakticky chýbajú.

1. Vznik srdcového hrbolu, ktorý vyzerá ako nadmorská výška na hrudi, lokalizovaný v zóne srdca.
2. Lekár, keď počúva orgán, rozlišuje sipot v ňom, dýchanie sa stáva tvrdým, čo je spojené s uvoľňovaním krvi z tepien do pľúcneho tkaniva.
3. V období systoly (alebo kontrakcie) srdca sa môže cítiť tras vyvolaný krvným prúdom prechádzajúcim oknom v prepážke medzi predsieňami.
4. Prieskum poklepaním odhaľuje nárast hlavného orgánu v objeme.
5. Počúvanie so stetoskopom umožňuje počuť zvuky spôsobené nedostatočnou aktivitou chlopní tepien pľúc.
6. Slezina a pečeň sa zväčšujú, čo je spôsobené stagnáciou krvi v týchto oblastiach.
7. Vo fáze 3 choroby, hrudný kôš výrazne bobtná, takže táto oblasť vyzerá ako sud.
8. Aj v štádiu 3 choroby sa koža stáva modrou, začína meniť farbu z prstov a oblasti úst, postupne sa šíri do celého tela. Tento príznak sa objavuje v dôsledku skutočnosti, že krv obsahuje nedostatočné množstvo kyslíka a vnútorné orgány, najmä pľúca, sú vystavené hypoxii.

Ak sa takéto stavy vyskytnú, dieťa je urgentne hospitalizované a rozhoduje o jeho chirurgickej liečbe.

diagnostika

V súčasnosti sú všetky deti po pôrode vyšetrené neonatológom, ktorého špecialitou je odhaliť anomálie vývoja dieťaťa. Hlavným dôvodom poškodenia komorového septa je zistená porucha pri počúvaní oblasti srdca.

• Počúvaním. Pri počúvaní pacienta touto metódou lekári identifikujú prítomnosť systolického hluku, čo naznačuje vývoj patológie.
• Elektrokardiogram (EKG). Tento spôsob vyšetrenia ukazuje preťaženie pravej predsiene a ventrikulárneho orgánu. Okrem toho sa často pozorujú poruchy vedenia, vyjadrené ako blokáda His zväzku.
• Rádiografiu. Metóda umožňuje vyhodnotiť stav srdca, pľúc a artérií.
• Echokardiografia. Spôsob identifikácie ochorenia na špecifické znaky hemodynamických porúch.
• Ultrasonografický výskum s dopplerom. Takáto diagnostická udalosť je veľmi informatívna. Ak sa zistí, že pacient má VSD, špecialista zaznamená zmeny. Pomocou tejto techniky môžete skúmať prítomnosť otvoru v priehradke medzi komorami, jeho veľkosť, tvar a umiestnenie, rýchlosť pohybu krvi a jej smer v komorách.

Niekedy je lekár povinný predpísať pacientovi, aby podstúpil niekoľko ďalších diagnostických postupov. Počas vyšetrenia sa zistí akákoľvek choroba - primabranózna, membránová alebo svalová. Je dôležité začať liečbu včas, aby bola prognóza ochorenia priaznivá.

Liečba a prognóza

Keď je priebeh ochorenia asymptomatický a veľkosť defektu je malá, lekári odporúčajú zdržať sa operácie. Ošetrujúci lekár pravidelne monitoruje malého pacienta. Niekedy takéto porušenia prechádzajú na vlastnú päsť, od začiatku 1-4 rokov a neskôr. Vytvorený otvor v priehradke medzi komorami môže prerásť bez použitia terapeutických a iných liečebných metód. Ak dôjde k rozvoju srdcového zlyhania, lekár vám predpíše niekoľko liekov.

1. diuretiká;
2. ACE inhibítory;
3. antioxidanty;
4. srdcové glykozidy;
5. kardiotrofiki.

Existuje chirurgická liečba tejto patológie, ktorá môže byť paliatívna alebo radikálna.

1. Paliatívna chirurgia sa vykonáva u detí s ťažkou hypotrofiou a viacerými septálnymi defektmi. Lekári umelo zúžili tepny pľúc a vytvorili špeciálnu manžetu v problémovej oblasti srdca. Je teda možné oddialiť operáciu radikálnym spôsobom, až kým pacient nie je starší.
2. Radikálna operácia je zošitie okienka v priehradke, ak je malé, plastických veľkých lézií, ako aj rontgenová endovaskulárna oklúzia defektu.

Lekár môže určiť spôsob liečby až po vykonaní série nevyhnutných diagnostických postupov, ktoré vyhodnotia klinický obraz.

Prognóza ochorenia s defektom interventrikulárnej priehradky srdca závisí od toho, ako sa takému pacientovi poskytuje včasná lekárska starostlivosť. Ak hovoríme o prirodzenom priebehu choroby, bez zásahu lekárov, dieťa môže zomrieť pred nástupom veku 6 mesiacov, keď je poškodenie veľké. Ak sa terapia alebo chirurgia vykonáva včas, potom osoba bude žiť dlho. Avšak aj po riadnej liečbe sa môžu vyvinúť niektoré komplikácie, takže títo pacienti sú vždy pod dohľadom kardiológa.

• bakteriálna endokarditída;
• kongestívna pneumónia;
• tromboembolické poruchy.

Približná dĺžka života takýchto pacientov je 25-27 rokov. Veľké alebo stredné defekty sú závažnejšie, s ich rozvojom sa môže stať vážny stav človeka, ktorý je spôsobený zlyhaním srdca.

VSD srdca je nebezpečná patológia. Poškodenie tela spôsobené touto chorobou je dnes odstránené, čo predlžuje život chorých detí. Je dôležité pravidelne podrobovať vyšetreniam pediatrom a iným špecialistom, aby sa včas diagnostikovala choroba, skôr než spôsobí značné škody.

Diagnóza a liečba defektu komorového septa u detí

Porucha interventrikulárnej priehradky u novorodenca je závažné ochorenie, ktoré je spôsobené zhoršeným vývojom dojčiat počas tehotenstva. Starostlivosť o takéto dieťa a liečba takéhoto dieťaťa si vyžaduje vážny a zodpovedný postoj rodičov.

Popis defektu komorového septa

Porucha medzikomorovej priehradky (VSD) - otvor v priehradke medzi srdcovými komorami. Táto kardiálna patológia sa vyvíja u plodu počas prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Aké je jeho nebezpečenstvo?

Ľavé a pravé srdcové komory sa kvôli rôznym funkčným účelom líšia krvným tlakom. Ľavá komora je silnejšia, pretože zabezpečuje pohyb krvi vo veľkom okruhu krvného obehu. Pravá komora zodpovedná za malý kruh má nižší tlak. V zdravom srdci sú komory oddelené stenou a nie sú vzájomne prepojené.

Ak je v deliacej stene vytvorený otvor, arteriálna krv z ľavej komory pod tlakom sa prenesie na pravú, čím sa naruší fungovanie malého kruhu. Stena komory je napnutá, môžu sa tvoriť jazvy. Preťaženie venóznych ciev vyvoláva zahusťovanie ich stien, znižuje plasticitu a spôsobuje kŕče.

V tomto prípade sa zväčšuje objem krvi v malom kruhu a pravá komora je nútená zvyšovať tlak, aby preniesla celú krv cez cievy. To vyvoláva spätné vyhadzovanie z pravého priestoru doľava. V tomto prípade venózna krv znižuje koncentráciu kyslíka v artériách, čo spôsobuje nedostatok kyslíka v tkanivách.

Závažnosť patológie srdca je priamo úmerná veľkosti otvoru. Diera do 1 mm nemôže rušiť dieťa. Patologický proces sa prejavuje väčším otvorením. Je tiež možné vytvoriť niekoľko otvorov v rôznych oblastiach priečky.

Klasifikácia VSD

Existuje niekoľko typov VSD.

Podľa anomálií podľa veľkosti:

• malý - priemer do 1 cm;
• stredné - od 1 do 2 cm;
• veľké - viac ako 2 cm.

Anatomickou lokalizáciou anomálie:

• Membránová - nachádza sa nad, nad aortálnou chlopňou. Väčšinou malý priemer. Pravdepodobne spontánne prerastanie dier až do 6 mm pri vyrastaní. Vyskytuje sa v 75-80%.
• Svalové - umiestnené v strednom segmente, vo vzdialenosti od systému vedenia srdca. Väčšina z guľatý tvar, malý priemer. Možné spontánne prerastanie dier. Pozoruje sa v 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibular) - pod aortálnou a pulmonálnou chlopňou. Zriedkavé a najťažšie kvôli svojej polohe na hranici plavidiel oboch komôr srdca. Prípady samoliečenia sú veľmi zriedkavé. Je diagnostikovaná v 2-5% prípadov.

Existujú prípady súčasného výskytu viacerých typov defektov.

Príčiny vzniku

Vrodený defekt nastáva v štádiu tvorby medzikomorovej priehradky srdca. Pri vystavení nepriaznivým faktorom je proces tvorby narušený, čo vedie k vzniku anomálie. Tieto faktory zahŕňajú:

• Genetická predispozícia.
• Chronické ochorenia matky: fenylketonúria, cukrovka, problémy s kardiovaskulárnym systémom, nervové ochorenia.
• Infekcie počas tehotenstva: rubeola, ovčie kiahne, osýpky, syfilis atď.
• Prijatie účinných liekov.
• Hlad, nedostatok vitamínov, tuhé diéty.
• Zlé návyky.
• Vek po 40 rokoch.
• Ťažká toxikóza.
• Nepriaznivé vonkajšie podmienky.

Ako sa prejavuje vada u dieťaťa?

V závažných prípadoch, s veľkými anomáliami, v prvých týždňoch života dieťaťa sa môže objaviť:

• srdcový šelest;
• dýchavičnosť;
• bledú a modrú pokožku tváre, rúk, nôh;
• slabosť pri kŕmení;
• vývojové oneskorenie;
• opuch rúk, nôh, bruška;
• zvýšené potenie;
• ospalosť, únava.

Pri stredných a malých veľkostiach sa príznaky môžu objaviť oveľa neskôr, o 3-4 roky. Možné príznaky:

• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• mdloby;
• krvácanie z nosa;
• opakované predĺžené prechladnutie;
• únava.

Diagnostika defektu MZHP

Keď sa odvolávate na lekára, vyžaduje sa externé vyšetrenie, vyšetrenie a hmatové vyšetrenie pacienta. Pre presnú diagnózu VSD a predpísanie liečby sú však potrebné ďalšie štúdie. Môže to byť:

• Elektrokardiografia (EKG).
• Fonokardiografia (PCG).
• Echokardiografia (EchoCG) (alebo ultrazvuk (US).
• Skiaskopie.
• Sensing.
• Pulzná oxymetria
• Katetrizácia.
• Počítačová tomografia a magnetické.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia pre dieťa?

Prítomnosť takejto vrodenej anomálie vyvoláva u dieťaťa vývoj závažných komplikácií:

• Pľúcna hypertenzia. Vyvoláva zvýšenie srdcového zlyhania, dokonca aj smrti.
• Infekčná endokarditída. Infekčný zápal intrakardiálnej výstelky a chlopní.
• Tvorba krvných zrazenín ako dôsledok endokarditídy. Možný zdvih.
• Aortálna regurgitácia. Nedostatok aortálnej chlopne.
• Infundibulárna stenóza. Tvorba jazvy, ktoré bránia normálnemu prietoku krvi v komorách.

Liečba defektu MZHP

Ak nie je VSD komplikovaná kombináciou s inými patológiami srdca, liečba je zvyčajne úspešná. S malými (do 4 mm) dierami je vysoká pravdepodobnosť spontánneho uzavretia defektu, keď dieťa vyrastá. Preto v normálnom stave dieťaťa nemusí byť chirurgický zákrok nevyhnutný. Aj keď sa prerastanie diery nevyskytlo, pacient môže viesť celý život s pravidelnými návštevami špecialistov.

Ak má choroba negatívny vplyv na vývoj dieťaťa, potom jediný spôsob, ako ho napraviť, je chirurgický zákrok. Najčastejšie sa operácie vykonávajú vo veku 2-3 rokov. Vady medzikomorovej priehradky do 5 mm sú zošité, väčšie sú záplatované. Po operácii je potrebné neustále monitorovanie kardiológom. Pacient môže viesť normálny život podľa odporúčaní lekára - zníženie stresu atď.

V prípade nefunkčnej VSD je nutná transplantácia srdca.

Ak je operácia potrebná v prvých týždňoch života dieťaťa, keď je štandardná operácia riskantná, vykonáva sa v dvoch dávkach. Najprv sa na pľúcnu tepnu nainštaluje špeciálne zariadenie na stabilizáciu tlaku. Po zlepšení stavu pacienta sa nainštalovaná manžeta odstráni a otvor sa odstráni.

Drogová terapia nie je schopná zachrániť pacienta pred anomáliou, ale môže výrazne zlepšiť jeho stav. Na liečbu VSD sú inhibítory ACE predpísané na podporu, glykozidy, komplexy vitamín-minerál s draslíkom, horčíkom, selénom.

Porucha medzikomorovej priehradky, s výnimkou najzávažnejších prípadov, môže byť liečená modernými metódami. Včasná diagnostika a správna liečba zachráni život dieťaťa.

VSD u novorodencov 3 mm

VPS DMZHP 3 mm Sofya Mikhailovna Krupyanko - lekár lekárskych vied, detský kardiológ oddelenia pohotovosti novorodencov a detí prvého roka života. Bakuleva Otázky Sophia Mikhailovna (Moskva, Bakuleva Vedecké centrum vedeckých a workshopov) Konzultácie špecialistov na vrodené srdcové chyby

Fórum rodičov detí a dospelých s vrodenou chorobou srdca "Konzultácie špecialistov na vrodené srdcové choroby" Otázky pre Sophiu Mikhailovnu (Moskva, NCSSK.)

Fórum "Good Heart" je sklad užitočných informácií o srdcových ochoreniach.
Poslal: Sun

VSD u novorodencov 3 mm

VPS DMZhP 3 mm

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Dobré popoludnie, Sofya Mikhailovna!
V pôrodnici sme diagnostikovali srdcový šelest, v dôsledku čoho sa podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia diagnostikovala diagnóza CHD. Protokol ECHO vo forme fotografie je pripojený.
Boy 14.04.2013 s., Celodenné tehotenstvo, pôrod vo veku 40 týždňov
Hmotnosť 4140 g, výška 54 cm
Otec dieťaťa má tiež CHD operovanú 1,5 roka.

Radi by sme sa s Vami obrátili na konzultácie v súvislosti s ktorými:
1. Chceli by sme sa vám zdať vo veku 3 mesiacov, má zmysel pozorovať dynamiku? (Teraz sme zaregistrovaní u kardiológa na detskej klinike. Na recepcii 1 mesiac sa stále ozývajú svetelné zvuky)
2. Ako si dohodnúť schôdzku?
3. Budete potrebovať nové echo a ekg výsledky pre konzultácie?

Ďakujeme vopred za vaše odpovede!
Eugene

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

aspoň 6 mesiacov
za deň alebo dva

Aká je hmotnosť dieťaťa?

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Hmotnosť sa dobre zvyšuje. Počas prvého mesiaca som získal viac ako 1 kg (pri narodení, 4140 g, pri vykládke - 4090 g, pri 1,5 mesiaci - 5454 g)
Teraz, v našich meraniach okolo 6200, druhý deň budeme vážiť na klinike presnejšie (za 2 mesiace).

Sofya Mikhailovna, veľmi radi by sme sa vám objavili aj na 3 mesiace, aby sme upokojili dušu viac :)
Ak chcete hrať v bezpečí a nie uhryznúť lakte na 6 mesiacov, ak je niečo zle.
Prosím, povedzte mi na začiatku augusta plánujete byť na dovolenke? Radi by sme v tomto čase navštívili centrum.

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Sofya Mikhailovna, dobrý večer!

Teraz máme 4 mesiace, váha 8 kg, výška 65 cm, dobre sa vyvíja.

Chceme vás vidieť na recepcii v nasledujúcich 2 týždňoch. Je to možné?

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Celkový počet správ: 8

Dátum registrácie na fóre:
3. jún 2013

Sofya Mikhailovna, niekoľko ďalších otázok vzniklo:
1. Potrebujeme sprostredkovacie centrum?
2. Máme len ultrazvuk z pôrodnice, nie sú žiadne čerstvé. Chápem správne, že v centre budeme schopní urobiť ultrazvuk a ekg tak, aby konzultácie vychádzali z najnovších výsledkov výskumu?

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Miesto: Jaroslavľsko Danilov
Celkový počet správ: 4

Dátum registrácie na fóre:
3. január 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Miesto: Jaroslavľsko Danilov
Celkový počet správ: 4

Dátum registrácie na fóre:
3. január 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Miesto: Jaroslavľsko Danilov
Celkový počet správ: 4

Dátum registrácie na fóre:
3. január 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Umiestnenie: Saratov
Celkový počet správ: 5

Dátum registrácie na fóre:
19. marec 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Umiestnenie: Saratov
Celkový počet správ: 5

Dátum registrácie na fóre:
19. marec 2015

Umiestnenie: Saratov
Celkový počet správ: 5

Dátum registrácie na fóre:
19. marec 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Umiestnenie: Saratov
Celkový počet správ: 5

Dátum registrácie na fóre:
19. marec 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Umiestnenie: Saratov
Celkový počet správ: 5

Dátum registrácie na fóre:
19. marec 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 4

Dátum registrácie na fóre:
23. máj 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

1. v Tushino všetko urobíte vy, bez našich výziev
2. teoreticky

prijímame deti od 2 hodín života. Kedy chcete k nám prísť na ambulanciu?

Celkový počet správ: 4

Dátum registrácie na fóre:
23. máj 2015

Chcela by som pochopiť, ako prebieha prijímanie vo všeobecnosti - v smere, alebo my sami prídeme. Ide o platenú službu alebo nie. A ak áno, koľko to stojí. Priložím výsledok prieskumu.

Umiestnenie: Z Makhachkala
Celkový počet správ: 3

Dátum registrácie na fóre:
25. júl 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Umiestnenie: Z Makhachkala
Celkový počet správ: 3

Dátum registrácie na fóre:
25. júl 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Umiestnenie: Z Makhachkala
Celkový počet správ: 3

Dátum registrácie na fóre:
25. júl 2015

Celkový počet správ: 3

Dátum registrácie na fóre:
22. septembra 2015

Celkový počet správ: 3

Dátum registrácie na fóre:
22. septembra 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 3

Dátum registrácie na fóre:
22. septembra 2015

Fotograf srdca
Celkovo príspevkov: 5950

Dátum registrácie na fóre:
28. október 2008

Celkový počet správ: 1

Dátum registrácie na fóre:
5. októbra 2015

Dobré popoludnie, Sofya Mikhailovna!
Naozaj by som rád poznal váš názor na našu diagnózu. Moja dcéra má 5 mesiacov, máme vrodené srdcové ochorenie. Porucha predsieňového septa, sieťovina (2 vlákna: 4 mm a 5 mm). Otvorený arteriálny kanál 1 mm. Dodatočná akord v dutine ľavej komory.

Údaje prieskumu: echo. Záver: sekundárna sieť DMPP, ľavý-pravý reset, priemer 0,8 cm, dva prúdy, 0,4 + 0,4 (0,5) cm QR: QS = 1,64: 1. Otvorený arteriálny kanál, priemer 0,1 cm. Srdcové dutiny nie sú zväčšené. Steny nie sú zahustené. Kontraktilita myokardu ľavej komory je v rámci normálnych limitov. PV 71%. Regralitácia mitraltu 0-1. Trikuspidálna regurgitácia 0-1. Návrhový tlak v LA 29 mm. Hg. Art.

Stále je tu veľmi dôležitý bod. Moja dcéra má časté záchvaty hnevu, nemôžeme upokojiť 30 minút. Negatívne ovplyvňujú prácu srdca?
Potrebujeme lieky alebo operáciu?
Ďakujeme vopred za Vašu odpoveď!