Prvá pomoc pri mŕtvici

Prvá pomoc pri mŕtvici je v prvých minútach po nástupe ochorenia. Tým sa zabráni rozvoju nenahraditeľných procesov v mozgu a zabráni smrti.

"Tri hodiny po mŕtvici sa považujú za rozhodujúce a nazývajú sa terapeutickým oknom."

Ak počas tohto obdobia bola prvá pomoc poskytnutá správne, potom je vysoká pravdepodobnosť pozitívneho priebehu ochorenia a rýchla obnova telesných funkcií.

Pod cievnou mozgovou príhodou sa vyskytujú akútne poruchy obehu, ktoré sa vyvíjajú v cievach mozgu. Výskyt mŕtvice sa vyskytuje z rôznych dôvodov, ale bez ohľadu na dôvody potrebuje osoba lekársku starostlivosť.

Diagnostika stavu pred zdvihom

Existujú jednoduché spôsoby rozpoznania mŕtvice:

1. Obeť by sa mala usmiať - v prípade brainstormingu bude úsmev vyzerať asymetrický;

2. Musíte sa porozprávať s obeťou - keď dôjde k poruche mŕtvice;

3. Obeť musí súčasne zdvihnúť obe ruky - stav pred zdvihom to nedovolí.

Symptómy mŕtvice

Ťahy sú rozdelené do dvoch typov:

ischemický - mozgový infarkt;

hemoragické - krvácanie do mozgu.

Ischemická cievna mozgová príhoda môže byť identifikovaná nasledujúcimi príznakmi:

• necitlivosť rúk, nôh a tváre;
• pocit slabosti v končatinách na jednej strane tela;
• nezrozumiteľná reč;
• bolesti hlavy a závraty;
• strata koordinácie pohybov;
• rozmazané videnie;
• kŕče.

Príznaky hemoragickej mŕtvice:

• silná bolesť hlavy;
• strata sluchu;
• nevoľnosť a zvracanie;
• paralýza končatín;
• zmena výrazov tváre;
• zvýšené slinenie.

Pre akékoľvek príznaky ochorenia je nevyhnutné zavolať sanitku a opísať príznaky choroby do najmenších detailov.

Prvá pomoc pri mŕtvici

Kým dorazí sanitka, je potrebné poskytnúť obeti prvú pomoc. Tieto akcie sú jednoduché, ale mimoriadne dôležité pre obeť.

Prvá pomoc pri hemoragickej mŕtvici:

• položte pacienta na rovný povrch tak, aby hlava a ramená boli v mierne zvýšenej polohe, hlava je mierne naklonená na jednu stranu. Nemôžete dramaticky presunúť pacienta alebo dovoliť ísť domov, ak sa na ulici vyskytla mŕtvica;
• oslobodiť zranenú osobu od tlakových predmetov;
• ak je to možné, odstráňte zubné protézy v ústach;
• zabezpečiť čerstvý vzduch;
• ak sa objaví zvracanie, vyčistite ústa prírodnou tkaninou alebo gázou;
• aplikujte studený obklad na hlavu tak, aby sa nachádzal na opačnej strane necitlivých alebo ochrnutých končatín;
• na podporu krvného obehu v končatinách všetkými možnými spôsobmi;
• pozorovať uvoľnenie slín a včas očistiť ústa, keď je hojné;
• Ak dôjde k paralýze končatín, potrite ich zmesou oleja a alkoholu (zmes rastlinného oleja a alkoholu v pomere 2 ku 1).

Prvá pomoc pri ischemickej cievnej mozgovej príhode:

• položte pacienta na rovný povrch a mierne nadvihnite hlavu a ramená;
• nepohybujte sa a neuchovávajte v pokoji;
• nasledovať zmenu dychu, nedovoliť pádu jazyka;
• neumožňujú obeti užívať akékoľvek lieky;
• podporovať obete vatovým tampónom namočeným v amoniaku alebo octe;
• raz za pol hodiny posypte pacientovi tvár a krk studenou vodou;
• masážne ruky, nohy a trup mäkkou kefou alebo rukami;
• keď sa tlak zvýši, nohy sa musia ohriať alebo ponoriť do horúcej vody.

Správne poskytnuté prvej pomoci osobe postihnutej mŕtvica pomôže zachrániť jeho život. Ak má jeden z vašich rodinných príslušníkov riziko mŕtvice, vopred sa poraďte so svojím lekárom o pravidlách poskytovania prvej pomoci.

Algoritmus prvej pomoci pri mŕtvici: cudzinec, sám, na ulici a doma

Z tohto článku sa naučíte: čo by mala byť prvá pomoc pre mŕtvicu. Obsahuje núdzové opatrenia doma a na ulici v závislosti od typu mŕtvice.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Opatrenia prvej pomoci sú komplexom činností a opatrení zameraných nielen na záchranu života pacienta. Možnosť obnovenia poškodených mozgových buniek a funkčných schopností nervového systému závisí od času a presnosti ich renderovania. Podľa zahraničných a domácich expertov je optimálny čas na doručenie pacienta do nemocnice 3 hodiny od okamihu choroby (čím skôr, tým lepšie).

Čo musíte urobiť, keď človek má mŕtvicu na prvom mieste

Kdekoľvek sa to stane a bez ohľadu na to, ako je mozgová mŕtvica, tak pacient sám (ak to štát dovolí) a tí, ktorí sú okolo neho, by mali konať podľa jasného algoritmu:

1. Nepanikárte.
2. Posúďte celkový stav pacienta: vedomie, dýchanie, tlkot srdca, tlak.
3. Identifikujte jasné známky mŕtvice: jednostrannú paralýzu rúk a nôh, skrútenú tvár, poruchu reči, nedostatok vedomia, kŕče.
4. Zavolajte ambulanciu volaním 103!
5. Zistite okolnosti ochorenia (ak je to možné, krátko).
6. Poskytovať resuscitáciu (umelé dýchanie, masáž srdca), ale len v prípade potreby (nedostatok dýchania, búšenie srdca a širokých žiakov).
7. Správne položte pacienta na chrbát alebo bok, buď s mierne zdvihnutou hlavou a trupom, alebo striktne vodorovne.
8. Poskytujú podmienky pre dobrý prístup kyslíka do pľúc a krvného obehu v celom tele.
9. Sledujte stav pacienta.
10. Zabezpečte prepravu do najbližšej nemocnice.

Vyššie opísaná pohotovostná starostlivosť je zovšeobecnená a nezahŕňa niektoré možné situácie s mŕtvicou. Sekvencia udalostí nemusí byť vždy presne rovnaká ako vo vyššie uvedenom algoritme. V prípade kritického porušenia stavu pacienta je potrebné postupovať veľmi rýchlo a vykonávať viacero úkonov súčasne. Preto je potrebné zapojiť do poskytovania pomoci 2-3 ľudí, kedykoľvek je to možné. V každom prípade, podľa algoritmu, môžete zachrániť život pacienta a zlepšiť prognózu zotavenia.

Podrobný popis všetkých núdzových krokov

Každá udalosť, ktorá zahŕňa prvú pomoc pre mŕtvicu, vyžaduje riadne vykonanie. Je veľmi dôležité dodržiavať jemnosti, pretože každá „maličkosť“ môže byť smrteľná.

Žiadny rozruch

Nezáleží na tom, aký je stav pacienta ťažký, nepanikárte a nebuďte rozrušení. Musíte konať rýchlo, harmonicky a dôsledne. Strach, zhon, zhon, zbytočné pohyby predlžujú čas pomoci.

Upokojte chorých

Každý človek s mŕtvicou, ktorý je vedomý, sa obáva nutne. Koniec koncov, táto choroba je náhla, takže stres reakcie organizmu nemožno vyhnúť. Vzrušenie zhoršuje stav mozgu. Pokúste sa upokojiť pacienta, presvedčte ho, že všetko nie je tak hrozné, toto sa deje a lekári pomôžu problém vyriešiť.

Zavolajte sanitku

Prioritou je volanie sanitky. Dokonca aj najmenšie podozrenie na mŕtvicu je znamením pre volanie. Odborníci lepšie pochopiť situáciu.

Zavolajte 103, povedzte dispečerovi, čo sa stalo a kde. Trvá to menej ako minútu. Kým ambulancia je na ceste, budete poskytovať núdzovú pomoc.

Ohodnoťte celkový stav

V prvom rade venujte pozornosť:

• Vedomie: jeho úplná neprítomnosť alebo akýkoľvek zmätenosť (letargia, ospalosť) je známkou ťažkej mŕtvice. Svetelné formy nie sú sprevádzané zhoršeným vedomím.
• Dýchanie: nemusí byť narušené, alebo môže byť neprítomné, prerušované, hlučné, časté alebo zriedkavé. Umelé dýchanie je možné len pri úplnej absencii dýchacích pohybov.
• Pulz a srdcový tep: môžu byť dobre odrezané, urýchlené, arytmické alebo oslabené. Ale len ak nie sú vôbec určené, môžete urobiť nepriamu masáž srdca.

Zhodnoťte stav pacienta a zistite potrebu kardiopulmonálnej resuscitácie.

Identifikujte príznaky mŕtvice

Pacienti s mozgovou príhodou môžu mať:

• silná bolesť hlavy, závraty (opýtajte sa, čoho sa človek obáva);
• krátkodobá alebo pretrvávajúca strata vedomia;
• skrútená tvár (opýtajte sa, ako sa usmeje, uškriabajte zuby, vystrčte jazyk);
• porušenie alebo nedostatok reči (požiadajte ma, aby som niečo povedal);
• slabosť, necitlivosť rúk a nôh na jednej strane alebo ich úplná nehybnosť (požiadajte o zdvihnutie rúk pred vami);
• poruchy zraku;
• nedostatočná koordinácia pohybov.

Nedostatok vedomia alebo akákoľvek kombinácia uvedených príznakov je vysoká pravdepodobnosť mŕtvice.

Správna poloha pacienta

Bez ohľadu na to, či je vedomie a celkový stav pacienta s mŕtvicou narušený alebo nie, potrebuje odpočinok. Akékoľvek pohyby, najmä nezávislé pohyby, sú prísne zakázané. Pozícia môže byť:

• Na zadnej strane so zvýšenou hlavou a hrudníkom - pri zachovaní vedomia.
• Horizontálne na strane s hlavou otočenou nabok - bez vedomia, zvracania, kŕčov. Správna poloha pacienta v neprítomnosti vedomia
• Horizontálne na chrbte s mierne prevrátenou alebo otočenou hlavou na stranu - počas prepravy a resuscitácie.

Je zakázané otáčať osobu na bruchu alebo spúšťať hlavu pod polohu tela!

Ak sú kŕče

Konvulzívny syndróm vo forme silného napätia celého tela alebo periodického zášklby končatín je znakom ťažkej mŕtvice. Čo robiť s pacientom v tomto prípade:

• Položte ho na bok, otočte hlavu tak, aby sa sliny a zvracanie nedostali do dýchacích ciest.
• Ak môžete, umiestnite medzi čeľuste akýkoľvek predmet zabalený v látke. Zriedka je to možné urobiť, takže nevyvíjajte veľké úsilie - urobia viac škody ako úžitku.
  Nepokúšajte sa otvárať čeľuste prstami - to je nemožné. Lepšie uchopte rohy dolnej čeľuste, snažte sa ju posunúť dopredu.
  Nevkladajte prsty do úst pacienta (riziko poranenia a straty prsta).
• Držte pacienta v tejto polohe až do konca záchvatov. Buďte pripravení na to, že sa môžu opakovať.

O dôležitosti okolností ochorenia

Ak môžete zistiť, ako presne sú chorí ľudia. Je to veľmi dôležité, pretože niektoré príznaky mozgovej príhody možno pozorovať pri iných ochoreniach:

• traumatické poranenie mozgu;
• diabetes;
• nádory mozgu;
• otravy alkoholom alebo inými toxickými látkami.

Resuscitácia: podmienky a pravidlá

Extrémne ťažká mozgová príhoda, ovplyvňujúca vitálne centrá alebo sprevádzaná silným opuchom mozgu, sa vyskytuje s príznakmi klinickej smrti:

• žiadne dýchanie;
• rozšírené deti oboch očí (ak je rozšírený iba jeden žiak - znak mŕtvice alebo krvácania na hemisfére na postihnutej strane);
• kompletný nedostatok srdcovej aktivity.

Vykonajte nasledujúce akcie:

1. Položte muža na chrbát na tvrdý povrch.
2. Otočte hlavu na stranu, prsty uvoľnite ústa z hlienu a cudzie predmety (protézy, krvné zrazeniny).
3. Vráťte hlavu dobre.
4. Uchopte rohy dolnej čeľuste 2 - 5 prstami oboch rúk, posúvajte ju dopredu a palcami otvorte ústa pacienta.
5. Umelé dýchanie: zakryte pery pacienta akýmkoľvek tkanivom a pevne sa opierajúce pery sledujte po dvoch hlbokých dychoch (režim úst z úst do úst).
6. Srdcová masáž: položte pravú ruku na ľavú stranu (alebo naopak) spojením prstov do zámku. Položením spodnej dlane do miesta dolnej a strednej časti hrudnej kosti pacienta vykonajte tlak na hrudník (približne 100 za minútu). Každých 30 pohybov by sa malo striedať s 2 dychmi umelého dýchania.

Aké lieky možno podať na mŕtvicu

Ak je ambulancia volaná ihneď po nástupe mozgovej príhody, neodporúča sa podávať pacientovi žiadne lieky. Ak je hospitalizácia oneskorená, takéto lieky (lepšie vo forme intravenóznych injekcií) pomáhajú udržiavať mozgové bunky doma:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• Escinát L-lyzínu.

Svojpomoc pri mŕtvici

Schopnosť pomôcť so samotnou mŕtvicou je obmedzená. V 80–85% sa náhle objaví mŕtvica, ktorá sa prejavuje prudkým zhoršením stavu alebo stratou vedomia. Preto si pacienti nemôžu pomôcť sami. Ak pociťujete príznaky podobné mŕtvici:

1. zaujať horizontálnu polohu so zdvihnutým koncom hlavy;
2. povedzte niekomu, že sa cítite zle;
3. zavolať sanitku (103);
4. udržiavať prísny odpočinok na lôžku, nebojte sa a zbytočne sa nepohybujte;
5. uvoľnite si hrudník a krk z stláčania predmetov.

Ak je ischemická cievna mozgová príhoda

V ideálnom prípade by aj prvá pomoc pri mŕtvici mala brať do úvahy typ choroby. Najpravdepodobnejšia ischemická cievna mozgová príhoda, ak:

• vznikli ráno alebo len v noci;
• stav pacienta je mierne narušený, vedomie je zachované;
• príznaky zhoršenej reči, slabosť pravého alebo ľavého končatiny, tvárová tvárnosť;
• žiadne kŕče.

Títo pacienti dostávajú prvú pomoc podľa klasického algoritmu opísaného vyššie.

Ak hemoragickej mŕtvice

• vznikli náhle vo výške fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu;
• neexistuje vedomie;
• tam sú kŕče;
• týlové svaly sú namáhané, nie je možné ohnúť hlavu;
• vysoký krvný tlak.

Okrem štandardnej starostlivosti potrebujú títo pacienti:

1. Poloha je striktne so zvýšeným koncom hlavy (okrem záchvatov alebo resuscitácie).
2. Aplikovanie ľadového obalu na hlavu (výhodne na polovicu, v ktorej je údajné krvácanie opačné ako imobilizované, tesné končatiny).

Funkcie pomoci na ulici

Ak sa na ulici vyskytla mŕtvica, prvá pomoc má nasledujúce funkcie:

• Prilákať pomoc viacerým ľuďom. Usporiadať akcie každého z nich, jasne prideľovanie zodpovednosti (niekto volá sanitku, a niekto hodnotí všeobecný stav, atď.).
• Uloženie pacienta do požadovanej polohy, uvoľnenie krku a hrudníka, aby sa uľahčilo dýchanie (odstráňte kravatu, uvoľnite gombíky, uvoľnite pás).
• Zabaľte končatiny, zakryte osobu teplými predmetmi (v chladnom počasí), masírujte a trite.
• Ak máte mobilný telefón alebo kontakt s príbuznými, dajte im vedieť, čo sa stalo.

Vlastnosti pomoci doma alebo v interiéri

Ak sa mŕtvica vyskytla v interiéri (doma, v kancelárii, v obchode, atď.), Potom okrem štandardnej prvej pomoci venujte pozornosť:

• Voľný prístup čerstvého vzduchu k pacientovi: otvorte okno, okno, dvere.
• Uvoľnite hrudník a krk.
• Ak je to možné, urobte meranie krvného tlaku. Ak je zvýšená (viac ako 150/90 - 160/100 mmHg), antihypertenzíva môžu byť podávané pod jazyk (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), ľahko zatlačte na solárny plexus alebo na zatvorené oči. Ak je znížená - zdvihnite nohy, ale hlava nemôže byť znížená, masírujte oblasť karotickej artérie pozdĺž strán krku.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici v uzavretej miestnosti

Účinnosť prvej pomoci a prognóza

Podľa štatistík správne poskytli pohotovostnú starostlivosť pacientom s mŕtvicou s pôrodom do nemocnice v prvých troch hodinách:

• 50–60% pacientov s ťažkými masívnymi mozgovými príhodami zachraňuje životy;
• 75–90% umožňuje ľuďom s ľahkými ťahmi plne sa zotaviť;
• 60 - 70% zlepšuje regeneračnú schopnosť mozgových buniek pri akejkoľvek mŕtvici (lepšie ischemickej).

Pamätajte si, že mŕtvica sa môže stať každej osobe kedykoľvek. Buďte pripravení urobiť prvý krok v boji proti tejto chorobe!

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Symptómy a základy prvej pomoci pri ischemickej cievnej mozgovej príhode

Ischemická cievna mozgová príhoda je smrteľne vážny stav, pri ktorom dochádza k dlhodobému narušeniu zásobovania určitých oblastí mozgu krvou. Tento článok sa bude zaoberať prvými príznakmi ischemickej cievnej mozgovej príhody, jej hlavnými príznakmi a princípmi prvej pomoci pre takýchto pacientov.

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Ischemická cievna mozgová príhoda sa nazýva mozgový infarkt. Vo viac ako 90% všetkých prípadov sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Hlavnými dôvodmi jej vývoja sú:

• ateroskleróza;
• arteriálnej hypertenzie;
• porušenie krvných zrazenín, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín.

Tiež sa predpokladá, že existujú faktory, ktoré prispievajú k jeho vzhľadu. Medzi ne patrí diabetes, obezita, nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie. Pri tomto type cievnej mozgovej príhody dochádza k akútnemu porušeniu priechodnosti jednej z ciev, ktorá zabezpečuje zásobovanie mozgu krvou. Priechodnosť cievy môže byť narušená v dôsledku blokovania trombom, aterosklerotickým plakom alebo v dôsledku kŕče cievy na pozadí hypertenznej krízy.

Mŕtvica je porucha obehu trvajúca viac ako 24 hodín. Čokoľvek menej ako jeden deň sa nazýva prechodný ischemický záchvat.

Charakteristika klinického obrazu mozgovej mŕtvice

Ischemická cievna mozgová príhoda - symptómy

Symptómy a príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody závisia od upchatej cievy alebo skôr od oblasti mozgu, ktorú poskytuje krvou.

Existujú 2 veľké skupiny príznakov ischemickej mozgovej mŕtvice:

Prvé príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody zahŕňajú tieto príznaky:

1. Ostré blanšírovanie kože a slizníc.
2. Výskyt palpitácií srdca a zníženie arteriálneho krvného tlaku. Veľmi zriedkavo je mozgový infarkt sprevádzaný arteriálnou hypertenziou. Ak sa tlak zvýši, môžete si myslieť na srdcový infarkt, ktorý sa nachádza v mozgovom kmeni, alebo na zaostrenie karotickej artérie.
3. Poruchou vedomia. Pacient môže pociťovať zmätenosť, ospalosť, alebo naopak, nepokoj alebo agresivitu.
4. Výskyt prvých fokálnych príznakov. Môže to byť náhla porucha reči, strata sluchu alebo zraku, jednostranná paralýza alebo paréza.
5. Vzhľad bolesti hlavy. Zvyčajne je bolesť nudná. Môže byť sprevádzaný zvracaním, ktoré neprináša žiadnu úľavu.

Tieto prvé príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody sú celkom zjavné. Akonáhle sa objaví aspoň jeden z týchto príznakov, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc!

Cerebrálne symptómy

Cerebrálne symptómy sa vyskytujú bez ohľadu na umiestnenie lézie. Stupeň ich prejavu však závisí od množstva postihnutého mozgového tkaniva, ktoré zostalo bez prísunu krvi. Bežné cerebrálne symptómy zahŕňajú:

• Tupá bolesť hlavy, pri ktorej sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie.
• Vedomie vo forme strnulosti alebo strnulosti. Pacient môže tiež pociťovať halucinácie, môže sa potulovať.
• Vertigo, ktoré sa objaví pri náhlom pohybe.
• Bolesť v očiach sa môže zosilniť v jasnom svetle.
• Kŕčový syndróm. Vyskytuje sa pri závažnom mozgovom infarkte. Kŕče môžu byť všeobecné alebo lokálne.

Pacient môže tiež pociťovať silné potenie, pocit sucha v ústnej dutine, pocity tepla, panický strach. Čím sú poruchy v mozgu závažnejšie, tým závažnejšie budú všeobecné mozgové symptómy.

Charakteristické fokálne symptómy

Fokálne symptómy závisia od umiestnenia postihnutého mozgového tkaniva. Ak dôjde k narušeniu jej krvného zásobovania, funkcie, za ktoré je zodpovedná, sa úplne alebo čiastočne stratia. Hlavné fokálne symptómy sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

1. Dysartria - pacient chápe, čo chce povedať, ale kvôli čiastočnej imobilizácii jazyka a hlasiviek sa jeho reč stáva nečitateľnou a nezrozumiteľnou.
2. Afázia - pacient nerozumie reči, keď sa k nemu obracajú a on sám nemôže nič povedať.
3. Alexia - pacient nemôže čítať, zdalo sa, že na všetko zabudol.
4. Agrafiya - pacient stratil zručnosť písania.
5. Acalculia - človek úplne zabudol, ako počítať.

1. Diplopia - pri tejto poruche je dvojité videnie.
2. Hemianopsia - pacient môže vypadnúť z dohľadu určitej časti obrazu.
3. Celková slepota

Základné zásady prvej pomoci

Prvá pomoc pri mŕtvici

Prežitie pacienta, stupeň poškodenia mozgového tkaniva a množstvo budúcich reziduálnych symptómov závisí od včasnosti a presnosti prvej pomoci. Hlavné kroky prvej pomoci sú uvedené nižšie:

1. Zavolajte sanitku. V skutočnosti je tento bod najdôležitejší! Odklad s vyhľadávaním lekárskej pomoci nie je rozumný.
2. Poskytnite pacientovi odpočinok, položte ho na lôžko, v polosedení.
3. Nemali by byť podávané žiadne lieky, môžu len zraniť pacienta.
4. Ak má pacient falošnú čeľusť - musí sa dostať, pretože sa môže udusiť.
5. Uistite sa, že osoba sa dusiť na jeho jazyk alebo sliny.

To je všetko, čo môžete urobiť. Obvykle čas príchodu sanitky nepresiahne 10-15 minút. Ďalšia prvá pomoc bude poskytnutá nezávisle. Hlavná vec - rýchlo doručiť pacienta do nemocnice a stráviť tam tri hodiny, po prvých príznakoch liečby trombolýzou. Táto liečba môže zachrániť mozgové tkanivo pred nekrózou a nekrózou.

Na ceste do nemocnice bude posádka sanitky udržiavať a monitorovať vitálne funkcie, poskytovať kyslík a poskytovať žilový prístup.

Ischemická cievna mozgová príhoda je nebezpečná choroba. Často sa vyvíja u pacientov starších ako 50 rokov. Zároveň dochádza k akútnemu porušeniu zásobovania mozgového tkaniva krvou. Klinický obraz pozostáva z cerebrálnych a fokálnych symptómov. Prvú pomoc by mali začať poskytovať iní. Hlavnou vecou je zavolať sanitku včas, čím sa pacient dostane do nemocnice, kde dostane trombolytickú liečbu. Počas prepravy je potrebné monitorovať vitálne znaky a udržiavať ich.

Ako poskytnúť prvú pomoc pri mŕtvici pred príchodom sanitky

Mŕtvica - ostré porušenie alebo ukončenie dodávky krvi do mozgu. Ak dôjde k zablokovaniu krvnej cievy v mozgu krvnou zrazeninou, vyvinie sa ischemická cievna mozgová príhoda. Ruptúra ​​krvných ciev vedie k hemoragickej mŕtvici. Obidva typy obehových porúch pri mŕtvici môžu viesť k smrti alebo smrti mozgových buniek. Preto je dôležité byť schopný poskytnúť ľuďom prvú pomoc pri úderoch pred príchodom sanitky.

Predchodcovia mŕtvica

Mŕtvica patrí na piate miesto v zozname všetkých typov úmrtí na chorobu. Ale najhoršie následky sú dôsledky tejto patológie: ochrnutie, strata zraku, porucha reči, zmeny myslenia a vedomia.

Prvé príznaky mŕtvice sa môžu vyskytnúť u žien vo veku 18 až 40 rokov. Ignorovanie týchto „zvonov“ zvyšuje riziko zárobku. U mužov sa ochorenie často vyskytuje vo veku 40 rokov, ľahšie trpia mozgovou príhodou ako ženy, rýchlejšie sa zotavujú.

Rozvoju mozgovej mŕtvice sa dá predísť včasným rozpoznaním jeho prekurzorov, konzultáciou s lekárom a nezabudnutím na prevenciu.

• náhla slabosť, únava;
• silná bolesť hlavy;
• zmena, rozdelená vízia (aj krátkodobá);
• pocit necitlivosti rúk;
• ťažké závraty;
• náhle, druhé porušenie priestorovej orientácie;
• problémy s rečou, najjednoduchšie, známe slová sú zabudnuté;
• zhoršená schopnosť sústrediť myšlienky.

Tieto príznaky môžu byť príznaky nielen mŕtvice, ale aj iných patológií. Ale v každom prípade stojí za to poradiť sa s lekárom, pretože tieto príznaky sú často spojené s nedostatočným prísunom krvi, čo môže viesť k mozgovej príhode, spôsobiť nevratnú deštrukciu nervového tkaniva mozgu.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Klinika ischemickej cievnej mozgovej príhody:

• vyskytuje sa ráno alebo v noci;
• vedomie pacienta nie je narušené;
• slabosť končatín sa objavuje na jednej strane tela;
• existujú znaky porúch reči, skreslená tvár.

Hemoragická mŕtvica

• ťažká bolesť hlavy, strata sluchu;
• vyskytujú sa pri vysokom psycho-emocionálnom alebo fyzickom strese;
• vedomie pacienta je neprítomné;
• silná námaha na týlnych svaloch;
• krvný tlak je veľmi vysoký;
• vyvinúť kŕče, paralýzu končatín.

Vyžaduje sa volanie sanitky. Úder nie je možné vyliečiť doma. Je potrebné priviesť osobu do zdravotníckeho zariadenia čo najskôr v priebehu prvých 3 hodín, aby sa znížilo poškodenie mozgu po poruchách obehového systému.

Rizikové skupiny

Ľudia v produktívnom veku najčastejšie patria do rizikovej skupiny podľa pravdepodobnosti vzniku mŕtvice. Hlavné dôvody, ktoré viedli k rozvoju mŕtvice:

• arteriálnej hypertenzie;
• porušenie mozgového obehu;
• kardiovaskulárna patológia;
• stres a dlhodobý emocionálny stres;
• ateroskleróza, vysoký cholesterol v krvi;
• diabetes, obezita, genetická predispozícia;
• fajčenie, používanie antikoncepčných tabletiek ženami;
• staroba

Ako rozpoznať mŕtvicu

Test tvár - ruka - reč. Toto nie sú len slová, ale kritériá, ktoré je potrebné posúdiť, ak je podozrenie na mŕtvicu. V ruskej literatúre sa test nazýva „UPZ“, čo znamená „úsmev, zdvihnutie oboch rúk, hovorenie“:

Prvá pomoc pri ischemickej cievnej mozgovej príhode

Ischemická cievna mozgová príhoda

Pre rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody a zmäkčenie mozgového tkaniva zvyčajne nie je nutné úplne zastaviť prietok krvi, ale aspoň ju znížiť.

o 40-50 percent. Vývoj takejto mŕtvice prispieva k patologickým zmenám v stenách artérií, spomaľuje prietok krvi, nízky krvný tlak a zmeny v biochemickom zložení krvi. V dôsledku ischémie mozgového tkaniva sa vytvorí centrum sivého zmäkčenia a následne sa vytvorí cysta a cikarktické zmeny mozgového tkaniva.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje prevažne u starších pacientov. Predzvesťou choroby sú často bolesti hlavy, stmavnutie očí, dezorientácia v priestore av čase. Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyvíja najčastejšie v noci alebo v dopoludňajších hodinách, najmä po predchádzajúcom psychickom prekrvení.

Trombóza mozgových ciev spôsobuje bledosť kože a viditeľné sliznice, slabý pulz, často sa znižuje krvný tlak, plytké dýchanie, teplota je normálna. Fokálne symptómy závisia od veľkosti a umiestnenia centra ischemickej cievnej mozgovej príhody. Môže sa vyskytnúť paralýza a paréza končatín, jednostranná aj obojstranná (monoplegia a hemiplegia), poruchy videnia.

Rada. Je potrebné zabezpečiť úplný mier s dobrovoľnými pacientmi s akútnymi poruchami mozgovej cirkulácie, pričom je potrebné venovať zvýšenú pozornosť pri nútenej preprave pacienta. Ak sa cievna mozgová príhoda vyskytla doma, pacient by sa nemal prepravovať do nemocnice na 2 - 3 týždne, samozrejme s možnosťou poskytnutia vhodnej liečby a starostlivosti.

Pacient s ischemickou cievnou mozgovou príhodou potrebuje úplný odpočinok. Naliehavo zavolajte lekára. S vysokým tlakom krvi je ukázané. Všetky terapeutické opatrenia v akútnom období ochorenia by mali byť zamerané na zastavenie krvácania a na boj proti opuchu mozgu. Bublina s ľadom je umiestnená na hlave, pri nohách ohrievacej podložky.

Následná rehabilitačná liečba sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri mozgovej mŕtvici.

Strava pacientov by mala byť hlavne mlieko-zeleninová. Nemôžete dať kyslé, korenené, slané potraviny (zvýšený krvný tlak). Prísne zakázané používanie alkoholu a tabaku. Niekoľko týždňov po cievnej mozgovej príhode musí pacient dodržiavať prísny odpočinok. Čaj a káva by mali byť úplne vylúčené zo stravy. Výnimku možno urobiť pre zelený čaj, ktorý sa udáva s mierou.

Ischemická cievna mozgová príhoda. Dôvody. Príznaky. Prvá pomoc pri mŕtvici

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútnym porušením mozgového obehu, ku ktorému dochádza v dôsledku úplného zastavenia alebo kriticky nízkeho prekrvenia určitých oblastí mozgu v dôsledku zúženia cievy alebo úplného blokovania jeho lúmenu.

Ukončenie dodávky krvi vedie k energetickému deficitu, ku ktorému sú všetky neuróny mozgu veľmi citlivé. Preto aj krátkodobé prerušenie prívodu kyslíka môže spôsobiť smrť buniek a rozvoj mŕtvice. V závislosti od trvania hladovania kyslíkom môže byť zameranie nekrózy viac alebo menej, a to je to, čo určuje klinické symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody a možnosť obnovenia stratených funkcií a prítomnosti alebo neprítomnosti ohrozenia života.

Príčiny ischemickej mŕtvice

Vzhľadom na to, že najčastejším typom akútnej cerebrovaskulárnej príhody je práve ischemická cievna mozgová príhoda a často vedie k invalidite pacientov a je jednou z častých príčin smrti, je potrebné podrobne zvážiť možné príčiny jej vzniku.

A v tomto prípade je dôležitá úloha arteriálnej hypertenzie, najmä v kombinácii s diabetes mellitus a ťažkou aterosklerózou, pretože v tomto prípade cievy strácajú svoju elasticitu a plaky môžu buď blokovať lúmen samotný alebo slúžiť ako miesto na tvorbu krvných zrazenín.

Často sa krvné zrazeniny dostanú do krvných ciev mozgu a zo srdca, kde sa vytvoria, zvyčajne v dôsledku porúch rytmu, napríklad počas fibrilácie predsiení.

Keďže aterosklerotické zmeny s vekom postupujú a zhoršujú sa aj pri diabete, fajčení a sedavom životnom štýle, všetky tieto faktory zvyšujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Ďalšou príčinou ischemickej cievnej mozgovej príhody, ale oveľa zriedkavejšou, je osteochondróza a spondylóza krčnej chrbtice, ktorá postihuje cievy krku a vedie k zhoršeniu zásobovania mozgu krvou.

Rizikové faktory a príčiny vzniku ochorenia sú teda veľmi rôznorodé, ale všetky sú chronickými ochoreniami a patologickými stavmi, ktoré vyžadujú zmeny životného štýlu a dlhodobú liečbu pod dohľadom špecialistu, pokiaľ nie sú komplikované ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Je to akútny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú a včasnú pomoc. A preto by ste nás mali kontaktovať a zavolať sanitku, keď sa objavia prvé známky vývoja akútneho porušenia mozgového obehu.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody

Všetky príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody by sa mali rozdeliť na fokálne a mozgové. Treba poznamenať, že cerebrálne symptómy sú povinné, ale nie prísne špecifické, pretože môžu sprevádzať a prechodne zvyšovať krvný tlak pri hypertenzných ochoreniach, sprevádzať cievnu dystóniu alebo skutočnú hypertenznú krízu.

Fokálne príznaky sú však viac charakteristické pre akútne poruchy cirkulácie mozgu. Zároveň sa môže prejaviť ako znecitlivenie alebo zhoršený pohyb na jednom z končatín, v polovici tela, samostatne v horných alebo dolných končatinách, porucha reči, strata schopnosti počuť alebo porozumieť reči a tak ďalej. Všetko závisí od umiestnenia postihnutej oblasti a jej veľkosti.

Navyše, ak sa na pozadí cerebrálnych symptómov: bolesť hlavy, nevoľnosť a zvracanie, bolesť v očiach, ktorá sa zvyšuje pohybom, celkové potenie, pocity tepla, svalové triašky, atď., Objavia sa fokálne neurologické príznaky, potom je potrebné okamžite ambulanciu konzultovať s neurológom. Ak je to potrebné, lekár určí okamžitý rozsah vyšetrení, po ktorých sa stanoví optimálna stratégia liečby.

Treba povedať, že symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody sa často náhle vyvíjajú a psychický stav sa môže meniť: objaví sa ospalosť a závažná celková slabosť, alebo naopak sa vyvíja psychomotorická agitácia. A tiež sa objavujú mozgové a fokálne symptómy. V niektorých prípadoch sa všetky tieto príznaky môžu postupne zvyšovať, počas jedného alebo dvoch, menej ako tri dni. V každom prípade čím skôr bude ambulancia volaná, tým rýchlejšie sa vyšetrenia uskutočnia a začne sa liečba, tým väčšia je šanca na prežitie a úplné obnovenie všetkých funkcií.

Preto neodkladajte volanie na sanitku, nesnažte sa pomôcť sami a nečakajte na miestneho lekára, pretože čím je liečba vzdialenejšia, tým menej je účinná, čím väčšia je oblasť poškodenia mozgu, tým výraznejšia je paréza alebo paralýza, poruchy reči a tak ďalej.

Diagnostické prístupy pre ischemickú mŕtvicu

Po volaní sanitky je pacient vyšetrený lekárom, ktorý určuje prítomnosť príznakov indikujúcich akútne porušenie mozgového obehu, určuje zónu pravdepodobného poškodenia mozgu a jeho charakter. Ak je podozrenie na ischemickú cievnu mozgovú príhodu, pacient je poslaný na magnetickú rezonanciu.

Ide o modernú výskumnú metódu, ktorá umožňuje určiť prítomnosť ischemického fokusu, ako aj vylúčiť možné krvácania v mozgu, čo je veľmi dôležité pre začatie adekvátnej a účinnej trombolytickej terapie, ktorá je kontraindikovaná v prítomnosti krvácania, pretože môže ohroziť život pacienta.

Služby našej sanitnej služby nie sú len najrýchlejším príchodom lekára na volanie, ale aj čo najskôr vykonaním všetkých potrebných vyšetrení. A to je veľmi dôležité, pretože podľa moderných údajov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou existuje tzv. Terapeutické okno - čas 120 minút, počas ktorého sa má začať liečba. A chápeme, že práve v týchto 120 minútach je potrebné vykonať vyšetrenie, previesť pacienta na špecializované oddelenie a začať liečbu tak, aby šance na úplné uzdravenie boli čo najvyššie!

Prvá pomoc a liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

Keď sa objavia vyššie uvedené príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebné okamžite prejsť na prvú pomoc - dať pacienta dole, odlepiť plachý odev, poskytnúť čerstvý vzduch a zavolať sanitku. Vlastné podávanie akýchkoľvek liekov je kontraindikované, je lepšie neužívať liek pred príchodom sanitky.

Diagnostiku ischemickej cievnej mozgovej príhody môže diagnostikovať len odborník, ale na začatie vhodnej liečby je potrebné vyšetrenie MRI. Preto pred prevozom do nemocnice musí ambulancia prepraviť pacienta na diagnostické oddelenie alebo na špecializované kliniky na vykonanie potrebných diagnostických postupov.

Priama liečba všetkých akútnych porúch mozgovej cirkulácie sa vykonáva len v nemocniciach a najprv v špecializovaných oddeleniach na oddeleniach intenzívnej starostlivosti alebo v intenzívnej starostlivosti a potom na obvyklých oddeleniach neurologických oddelení.

V počiatočných štádiách sa pacientom ponúka trombolýza, pri ktorej sa používajú liečivá, ako napríklad aktilyse, ktoré umožňujú rozpustenie trombu a obnovu krvného zásobenia poškodenej oblasti mozgu. Z tohto dôvodu je vo väčšine prípadov možné nielen zachrániť život človeka, ale aj úplne ho zbaviť negatívnych účinkov mŕtvice a postihnutia.

Je potrebné poznamenať, že samotná ischemická cievna mozgová príhoda je hrozná choroba a jej liečba trvá dlho. Ale je to najskorší nástup a plná terapia so spoľahlivo stanovenou diagnózou, ktorá poskytuje najlepšie výsledky.

To sa dá dosiahnuť len rýchlym vyhľadávaním pomoci od našej záchrannej služby, ktorá je už niekoľko rokov kontrolovaná.

Ischemická cievna mozgová príhoda

Ischemická cievna mozgová príhoda sa najčastejšie vyskytuje u pacientov starších ako 60 rokov, ktorí majú v minulosti infarkt myokardu, reumatické srdcové defekty, abnormálny srdcový rytmus a vedenie a diabetes mellitus. Pri vývoji ischemickej cievnej mozgovej príhody zohrávajú hlavnú úlohu porušovanie reologických vlastností krvi a patológia hlavných tepien.

Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná vývojom ochorenia v noci bez straty vedomia. Porucha vedomia a funkcie životne dôležitých orgánov sa môžu vyvíjať postupne. Motorické a senzorické poruchy sú tiež častejšie tvorené postupne alebo majú remitentný charakter. Príčinou zhoršenia stavu pacienta je rozvoj edému mozgu alebo zvýšenie ohnísk nekrózy. Akútny rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody a rýchla strata vedomia sú charakteristické pre embóliu. Pseudotumorový priebeh je častejšie pozorovaný u starších osôb so stenózou veľkých ciev, nízkym krvným tlakom.

Symptómy závisia od umiestnenia lézie. Klinika oklúzie spoločnej karotickej artérie je podobná klinickej oklúzii vnútornej karotickej artérie, v ktorej je zrakové postihnutie najčastejšie pozorované na postihnutej strane a pyramidálna patológia na opačnej strane.

Pre oklúziu prednej cerebrálnej artérie je najviac charakteristická hemiparéza na opačnej strane, uchopujúci Janishevsky fenomén, apraxia a niekedy aj operárny syndróm.

Keď sa oklúzia vyskytuje v povodí strednej mozgovej artérie, hemiplegia sa pozoruje na opačných končatinách, homonymná hemianopsia, hemianestézia, svalová hypotónia, striedanie s pearlocks s patologickými príznakmi, afázia s léziami ľavej (dominantnej) hemisféry.

Pri ovplyvnení zadnej časti mozgovej tepny sa najčastejšie vyvíjajú okulomotorické poruchy na rovnakej strane a pyramidálna patológia na opačnej strane (striedajúci sa Weberov syndróm), kvadrantná hemianopsia, agnosia, fotopsia. Pri srdcovom infarkte v pedikule mozgu sa pozoruje nystagmus, paréza zraku smerom nahor, Gertwig-Magendieho a Weberove syndrómy.

Pri srdcovom infarkte v talame sa častejšie vyskytuje homonymná hemiaanopatia, neznesiteľná bolesť v opačných končatinách, "talamická bolesť".

Pri oklúzii v vertebrobazilárnej panve sa na klinike prejavujú polymorfné bilaterálne príznaky, pretože tu sa nachádzajú jadrá kraniálnych nervov a ciest. Hemoragický infarkt myokardu zvyčajne kombinuje príznaky hemoragickej a ischemickej mŕtvice. Vyvíja sa častejšie u starších pacientov po niekoľkých dňoch od nástupu ochorenia, čo komplikuje priebeh rozsiahleho mozgového infarktu (sekundárny hemoragický infarkt). Je ťažké, s ťažkými poruchami vedomia, meningeálnymi symptómami. Charakteristickými znakmi sekundárneho hemoragického infarktu sú zhoršenie stavu pacienta, prehlbujúce sa poruchy vedomia, výskyt meningeálnych symptómov.

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody - základné princípy

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody v prípade jej včasného začatia môže významne znížiť riziko smrti a vzniku ireverzibilných neurologických komplikácií. Približne 50% zamerania mozgového infarktu sa tvorí v priebehu prvej a pol hodiny po nástupe klinických príznakov cievnej mozgovej príhody a do šiestich hodín - 80% lézie.

V určitom čase sa okolo zóny nekrózy nachádza zóna ischemického polomeru - centrum ischémie s reverzibilným poškodením tkaniva.

Ak sa liečba cievnej mozgovej príhody začala v prvých šiestich hodinách (prednostne v prvých 3 hodinách) po jej vzniku, prognóza ďalšej rehabilitácie pacienta je oveľa vyššia ako pri neskorom začatí liečby.

Paréza, paralýza, poruchy reči a iné komplikácie vyplývajúce z mozgovej príhody sú veľmi ťažko liečiteľné. Je to spôsobené tým, že nie je možné obnoviť oblasť mozgu postihnutú nekrózou.

Všetka liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody je bojom za mozgové tkanivo nachádzajúce sa v oblastiach ischemického polomeru.

Prvá pomoc pri ťahoch

Okrem špecifických neurologických symptómov je ischemická cievna mozgová príhoda (AI) charakterizovaná:

• u starších pacientov s aterosklerózou, srdcovými ochoreniami atď.
  
• nástup príznakov v noci po horúcom kúpeli;
  
• zachovanie vedomia (strata vedomia po akútnom prepuknutí bolesti hlavy je zaznamenaná pri hemoragických mozgových príhodách);
  
• nepochopenie reči, neschopnosť adekvátne odpovedať na položené otázky, dezorientácia, nedostatok výrazov tváre na jednej polovici tváre, „skewness“ tváre a neschopnosť úsmevu alebo úsmevu;
  
• prudký pokles tónu svalov rúk a / alebo nôh na jednej strane.

Je dôležité si uvedomiť, že s rozvojom takzvaných neembolických ischemických cievnych mozgových príhod môžu pacienti po záchvate arytmie alebo sťažnosti na bolesť v srdci slabnúť. Po obnovení vedomia sa pacienti sťažujú na závraty, slabosť, pocit srdcového zlyhania, nauzeu, zakalenie vedomia.

Keď dôjde k zvracaniu, otočte hlavu pacienta nabok a vyčistite ústa zvyškov zvracania tkanivom. Ak je pacient v bezvedomí, je potrebné vykonať trojitý príjem Safaru (narovnať hlavu, posúvať dolnú čeľusť pacienta dopredu a otvoriť ústa), potom by sa ústna dutina mala očistiť od hlienu, vytiahnuť protézy atď., Aby sa zabránilo zaduseniu.

Po obnovení priechodnosti dýchacích ciest je potrebné dať hornej polovici tela zvýšenú polohu (30 stupňov) a otočiť hlavu do strany. V prípade poranenia krku a / alebo hlavy sa Safar nepodáva.

Základné princípy kardiopulmonálnej resuscitácie:

Nemali by ste si podávať žiadne lieky (vrátane aspirínu, paracetamolu a antihypertenzív), pretože stav pacienta sa môže výrazne zhoršiť.

Je to spôsobené tým, že doma nie je možné určiť typ mozgovej príhody iba symptomatológiou, ako aj diferenciálnu diagnostiku s inými príčinami vzniku neurologických príznakov:

• meningoencefalitída,
• epilepsie,
• hypoglykémia,
• komplikovaný záchvat migrény,
• Bellova obrna,
• synkopálne stavy atď.

Všetky lieky na mŕtvicu by mal predpisovať len lekár.

Ako liečiť mŕtvicu

V prednemocničnej fáze (ambulancia) sa vykonáva rýchla primárna diagnóza. Zahŕňa:

• prevoz pacienta na špecializované oddelenie, t
  
• bojovať proti život ohrozujúcim komplikáciám
  
• udržiavanie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov:
  • nasávanie hlienu z nosnej a ústnej dutiny,
  • okysličenie,
  • tracheálna intubácia
  • udržanie primeraného krvného tlaku
  • eliminácia prejavov hypoglykémie alebo hyperglykémie,
  • zastavenie záchvatov,
  • odstránenie porúch hypovolémie a elektrolytovej rovnováhy atď.

Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu v štádiu pohotovostnej lekárskej starostlivosti, použitie:

• nifedipín;
• aspirín;
• barbituráty (fenobarbital, triopental sodný, hexenal, atď.);
• neuroleptiká (aminazín, triftazina);
• päť a štyridsať percent glukózy (podávanie glukózy je možné len s potvrdenou hypoglykémiou);
• euphyllinum a papaverín;
• antihypertenzíva (výnimkou je arteriálna hypertenzia, presahujúca 220/110). V tomto prípade sa injikujú labetalol a ACE prípravky atď.
• furosemid, sorbitol, manitol. Výnimkou je rozvoj edému mozgu. V tomto prípade je indikované intravenózne podávanie estery kyseliny L-lyzínovej alebo manitolu.

Je tiež potrebné začať s zavádzaním liekov s neuroprotektívnym účinkom (mildronát, glycín, alfa-tokoferol atď.).

S rozvojom záchvatov sa používa diazepam.

Zdvih - liečba (základné princípy)

Základná (hlavná) liečba AI je zameraná na:

• adekvátna reperfúzia (obnovenie úplného prekrvenia mozgového tkaniva);
  
• udržiavanie dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
  
• zabezpečenie úplného okysličovania;
  
• udržiavanie telesnej teploty, krvného tlaku a centrálnej hemodynamiky;
  
• eliminácia komplikácií (metabolické poruchy, poruchy zrážanlivosti krvi, zmiernenie edému mozgu, kŕče, prejavy hydrocefalus, dislokácia oblastí mozgu atď.);
  
• zabezpečenie prevencie neskorých komplikácií a skoršej rehabilitácie (obnovenie stratených funkcií).

Neléčebná liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody

V budúcnosti bude postupná vertikalizácia pacienta. V prípade nekomplikovaného priebehu AI môže byť pacient na štvrtý deň pomaly položený na lôžko (nohy by mali byť spustené dole). Zároveň by mali byť všetky pohyby pacientov čo najviac pasívne. Musí poskytovať plnú podporu pod chrbtom a zo strán, nohy by mali byť položené na špeciálny stojan alebo na podlahu.

Prechod do vertikálnej polohy je možný len siedmy deň (aj v prípade nekomplikovaného priebehu a absencie kontraindikácií). Nezávisle sa snažte vstať je zakázané. Pacientovi treba vysvetliť, že pri snahe dostať sa z postele bez pomoci, fyzického alebo emocionálneho stresu (stresu z uvedomenia si vlastnej bezmocnosti), straty rovnováhy a pádu atď. môže viesť k rekurentnej cievnej mozgovej príhode alebo vzniku komplikácií.

Diéta pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu

Všetky potraviny v prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode by sa mali variť a čistiť výlučne (diéta je zameraná na maximalizáciu jednoduchosti asimilácie potravín). Množstvo tuku a NLC (nenasýtených mastných kyselín) je výrazne obmedzené. Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu sú vylúčené zo stravy.

Príjem soli je obmedzený na tri až päť gramov denne. Strava zvyšuje spotrebu potravín obsahujúcich vlákninu (zeleninové a ovocné pyré). Mastné potraviny, silné vývary, korenisté, sladké atď. sú vylúčené. Mäso je žiaduce na nahradenie varených chudých rýb (obsahuje užitočné polynenasýtené mastné kyseliny - PUFA).

Mliečne výrobky sa môžu konzumovať len v beztukovej forme (syry s nízkym obsahom tuku, jogurty s nízkym obsahom tuku).

V období rehabilitácie po ischemickej cievnej mozgovej príhode by ste mali dodržiavať aj diétu zameranú na normalizáciu telesnej hmotnosti a rovnováhy lipidov (špeciálna diéta predpísaná pacientom s aterosklerózou).

Fajčenie a používanie alkoholu, silnej kávy a čaju sú úplne vylúčené. Okrem toho sú znížené všetky rizikové faktory (liečba diabetes mellitus, kontrola krvného tlaku, normalizácia zrážania krvi a zníženie rizika krvných zrazenín).

Parenterálna výživa

V priemere pacienti po cievnej mozgovej príhode vyžadujú od 1 400 do 1 800 kcal denne. S rozvojom syndrómu multiorgánovej dysfunkcie by sa mal kalorický príjem zvýšiť o sedemdesiat percent.

Ako často kvapkadlá po mŕtvici

Všetku liečbu, vrátane kvapkadla, podáva výhradne ošetrujúci lekár individuálne, v závislosti od závažnosti stavu pacienta, času jeho príchodu (čas od nástupu cievnej mozgovej príhody), prítomnosti komplikácií a ochorení na pozadí (cukrovka, zlyhanie srdca alebo obličiek atď.). )..

Hlavné smery liekovej terapie

Dôležitým krokom pri liečbe ischemickej cievnej mozgovej príhody je:

• odstránenie narušenia rovnováhy vody a elektrolytov;
• korekcia hypovolemických porúch a udržiavanie BCC (cirkulujúci objem krvi);
• stabilizácia centrálneho venózneho a krvného tlaku;
• zmiernenie príznakov opuchu mozgu.

Taktiež sa neodporúča znižovať tlak v akútnom období ischemického infarktu. Výnimkou je arteriálna hypertenzia nad 220/110 milimetrov ortuti (v tomto prípade sa tlak zníži o pätnásť percent počas dňa), pacient má ARF alebo CRF (akútne alebo chronické zlyhanie obličiek), MI (infarkt myokardu), HF (srdcové zlyhanie),

V budúcnosti sa krvný tlak postupne znižuje, pretože s jeho prudkým poklesom sa objaví ešte väčšie zhoršenie krvného obehu v mozgu a zhoršenie ischémie.

Ak existujú indikácie pre systémovú trombolytickú liečbu, krvný tlak by mal byť nižší ako 180/105.

Všetky liečivá na zmiernenie arteriálnej hypertenzie sa predpisujú podľa protokolu liečby. Podľa použitých svedeckých skupín:

• ACE inhibítory (kaptopril, enapril);
• blokátory angiotenzínových receptorov (eprosartan);
• minimálna dávka beta-blokátorov (propranolol);
• diuretiká (osmotické diuretiká sú kontraindikované v prítomnosti ARF, CKD, CH).

S rozvojom arteriálnej hypotenzie sa vykonáva adekvátna infúzna terapia s chloridom sodným a tiež sa podávajú prípravky dopamínu, prednizolónu a dexametazónu (ak je to indikované).

Na korekciu intrakraniálneho tlaku sú predpísané diuretiká (slučkové diuretiká: furosemid alebo osmotické lieky - manitol (bez kontraindikácií)).

Okrem toho si zachovávajú normálnu hladinu glukózy (elimináciu prejavov hypoglykémie alebo hyperglykémie). S rozvojom záchvatov je indikované podávanie diazepamu, kyseliny valproovej, tiopentalu sodného (s neúčinnosťou diazepamu).

Trombolytická terapia ischemickej cievnej mozgovej príhody

Do úvahy sa berie aj prítomnosť kontraindikácií trombolytickej liečby. Napriek tomu, že trombolýza je najúčinnejšou liečbou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je prísne kontraindikovaná v prípadoch, keď:

• čas nástupu ischémie nie je známy (vymiznuté symptómy, neskorá liečba atď.);
  
• pacient bol diagnostikovaný (pomocou CT alebo MRI) na mozgové krvácanie, aneuryzmu alebo abnormálne zvlnenie mozgových ciev, abscesu alebo mozgového nádoru;
  
• v anamnéze pacienta je indikovaná prenesená intrakraniálna hemorágia, srdcový infarkt pred menej ako tromi mesiacmi, operácia kratšia ako dva týždne, atď.;
  
• pacient trpí nekontrolovanou hypertenziou nad 185/110;
  
• pacient má rôzne koagulopatie sprevádzané porušením zrážania krvi;
  
• v analýzach bola zistená trombocytóza (menej ako 100 tisíc U / μl);
  
• pacient užíva antikoagulanciá, alebo mu bol podaný heparín menej ako dva dni pred mozgovou príhodou;
  
• odhalil akútny infekčný zápalový proces;
  
• je príliš rozsiahla lézia s ťažkým edémom a vytesnením štruktúr;
  
• pri analýzach je hypoglykémia detegovaná menej ako 2,7 alebo hyperglykémia viac ako 22,0 mmol na liter.

Typy trombolytickej terapie

Ak má pacient indikácie na trombolýzu a pri absencii kontraindikácií, môže byť vykonaný:

• systémová terapia (intravenózna);
• selektívne (intraarteriálne);
• v kombinácii;
• mechanické (odstránenie krvnej zrazeniny pomocou retrievera alebo trombo-aspirácie).

Intravenózna trombolýza sa nevykonáva viac ako 4,5 hodiny po mŕtvici.

Pri systémovej trombolýze sa odporúča použitie rekombinantného tkanivového aktivátora fibrinogénu alteplázy (Aktilize).

Podľa indikácií sa odporúča chirurgický zákrok zameraný na obnovenie adekvátneho prekrvenia mozgu, zníženie rizika smrti a zabránenie vzniku ďalších komplikácií. Takáto liečba môže byť skorá (prvý deň) a oneskorená (za dva týždne).

Vymenovanie antikoagulancií a protidoštičkových látok

Táto liečba je primárne zameraná na prevenciu komplikácií a prevenciu recidivujúcej mŕtvice.

Antikoagulačná liečba sa vykonáva warfarínom, dabigantranom atď. Dávky a liečebné režimy sa vypočítajú individuálne na základe závažnosti stavu pacienta a prítomnosti sprievodných ochorení alebo komplikácií.

Antiagregačná liečba sa vykonáva s aspirínovými prípravkami.

Liečba účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody

Rehabilitačná liečba po AI by mala byť čo najskôr. Je však potrebné, aby si pacient a jeho príbuzní uvedomovali, že nadmerná pracovná záťaž môže situáciu zhoršiť. Preto sa všetka liečba vykonáva postupne.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že liečba by mala byť systematická, dlhodobá, nepretržitá a prísne míľniková.

V štádiu odpočinku na lôžku sa predchádza preležaninám, dochádza k špeciálnej vibračnej masáži hrudníka, ústnej a očnej starostlivosti a prevencii zápchy.

Neskôr, od piateho do šiesteho dňa, vytvoria špeciálnu súpravu pre ochrnuté končatiny, vykonávajú sa pasívne ohybové a predĺžené pohyby v kĺboch.

Počas vertikalizácie pacienta pomocou špeciálnych obväzov, ktoré podporujú ochrnuté končatiny.

• dychové cvičenia
• masáže,
• fyzioterapia,
• fyzikálna terapia,
• ergoterapie,
• triedy na logopéd
• fyzioterapia,
• akupunktúra.

Povinne sa organizuje psychologická podpora a konzultácie zamerané na prevenciu depresie po mŕtvici.

Ďalšia prognóza

Prognóza zotavenia po cievnej mozgovej príhode je prísne individuálna a závisí od závažnosti stavu pacienta, rozsahu ischemického zamerania, času prijatia do nemocnice, ako aj od nálady pacienta a jeho príbuzných na rehabilitáciu a stupňa implementácie odporúčaní lekára.