Poinfarktová kardioskleróza

Poinfarktová kardioskleróza je forma koronárnej srdcovej choroby charakterizovaná čiastočnou náhradou srdcového svalu spojivovým tkanivom vo výsledku infarktu myokardu. Klinická poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje príznakmi srdcového zlyhania (dýchavičnosť, akrocyanóza, znížená tolerancia cvičenia, únava, edém) a poruchy srdcového rytmu. Poinfarktová kardioskleróza je diagnostikovaná na základe anamnézy (infarktu myokardu); EKG a EchoCG, scintigrafia myokardu, koronárna angiografia. Liečba kardiosklerózy po infarkte zahŕňa podávanie periférnych vazodilatátorov, diuretík, antiarytmík; podľa indikácií, chirurgickej revaskularizácie myokardu a implantácie ECS.

Poinfarktová kardioskleróza

Postinfarktová (postnecrotická) kardioskleróza - poškodenie myokardu v dôsledku nahradenia uhynutých myokardiálnych vlákien spojivovým tkanivom, čo vedie k narušeniu fungovania srdcového svalu. V kardiológii sa poinfarktová kardioskleróza považuje za nezávislú formu ischemickej choroby srdca, spolu s náhlou koronárnou smrťou, angínou pectoris, infarktom myokardu, poruchami srdcového rytmu a srdcovým zlyhaním. Poinfarktová kardioskleróza sa diagnostikuje 2 - 4 mesiace po infarkte myokardu, t. J. Po ukončení zjazvenia.

Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

V dôsledku infarktu myokardu sa vytvára fokálna nekróza srdcového svalu, ktorej obnovenie nastáva v dôsledku rastu jazvového spojivového tkaniva (kardioskleróza). Cikarktické oblasti môžu mať rôznu veľkosť a umiestnenie, čo spôsobuje povahu a stupeň poruchy srdcovej aktivity. Novo vytvorené tkanivo nie je schopné vykonávať kontraktilnú funkciu a viesť elektrické impulzy, čo vedie k zníženiu ejekčnej frakcie, poruchy srdcového rytmu a intrakardiálnej vodivosti.

Poinfarktová kardioskleróza je sprevádzaná dilatáciou srdcových komôr a hypertrofiou srdcového svalu s rozvojom srdcového zlyhania. Pri kardioskleróze po infarkte môžu srdcové chlopne postihnúť aj jazvové procesy. Okrem infarktu myokardu môže myokardiálna dystrofia a srdcové poranenia viesť k post-infarktovej kardioskleróze, ale to sa stáva oveľa menej často.

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy

Klinické prejavy poinfarktovej kardiosklerózy sú spôsobené jej lokalizáciou a prevalenciou v srdcovom svale. Čím väčšia je oblasť spojivového tkaniva a menej funkčného myokardu, tým je pravdepodobnejšie, že dôjde k rozvoju srdcového zlyhania a arytmií.

Pri poinfarktovej kardioskleróze sa pacienti obávajú progresívnej dýchavičnosti, tachykardie, zníženej tolerancie voči záťaži, ortopnea. Paroxyzmálne záchvaty srdcovej astmy spôsobia, že sa zobudíte a postavíte sa vzpriamene - krátko po 5-20 minútach sedíte krátky dych. Inak, najmä pri súbežnej arteriálnej hypertenzii, akútnom zlyhaní ľavej komory - môže sa vyvinúť pľúcny edém. Podobné stavy u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa môžu vyvinúť na pozadí silného ataku spontánnej angíny. Syndróm bolesti, ako je napríklad stenokardia, však nie je vždy prítomný a závisí od stavu koronárneho obehu funkčných sekcií myokardu.

V prípade insuficiencie pravej komory sa vyskytne edém dolných končatín, hydrothorax, hydroperikard, akrocyanóza, opuch krčných žíl, hepatomegália.

Poruchy rytmu a intrakardiálneho vedenia sa môžu vyvinúť aj pri tvorbe malých oblastí poinfarktovej kardiosklerózy ovplyvňujúcej srdcovo-vodivý systém. Najčastejšie sa u pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou diagnostikuje atriálna fibrilácia, komorové extrasystoly a rôzne blokády. Paroxyzmálna komorová tachykardia a úplná atrioventrikulárna blokáda sú nebezpečné prejavy poinfarktovej kardiosklerózy.

Nepriaznivým prognostickým príznakom poinfarktovej kardiosklerózy je tvorba chronickej aneuryzmy ľavej komory, ktorá zvyšuje riziko trombózy a tromboembolických komplikácií, ako aj ruptúry aneuryzmy a smrti.

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy

Algoritmus pre diagnózu poinfarktovej kardiosklerózy zahŕňa anamnézovú analýzu, elektrokardiografiu, ultrazvuk srdca, rytmus, PET srdca, koronárnu angiografiu atď.

Fyzikálne vyšetrenie s poinfarktovou kardiosklerózou odhaľuje posun apikálneho impulzu doľava a dole, oslabenie prvého tónu na vrchole, niekedy rytmus rytmu a systolický šelest na mitrálnej chlopni. Keď je rádiografia hrudníka určená miernym zvýšením srdca, hlavne v dôsledku ľavej časti.

Údaje EKG sú charakterizované fokálnymi zmenami po infarkte myokardu (v neprítomnosti zvýšenej aktivity enzýmu), ako aj difúznymi zmenami v myokarde, hypertrofiou ľavej komory, blokádou zväzku His. Na identifikáciu prechodnej ischémie sa používajú záťažové testy (bicyklová ergometria, test na bežeckom páse) alebo Holterov monitoring.

Informačný obsah echokardiografie vo vzťahu k poinfarktovej kardioskleróze je extrémne vysoký. Štúdia zistila chronickú aneuryzmu srdca, dilatáciu a strednú hypertrofiu ľavej komory, lokálne alebo difúzne poruchy kontraktility. Keď ventrikulografia môže byť určená porušením pohybu čeľustí mitrálnej chlopne, čo indikuje dysfunkciu papilárnych svalov.

Pomocou pozitrónovej emisnej tomografie srdca pri postinfarktovej kardioskleróze sa zisťujú perzistentné centrá hypoperfúzie, často viacnásobné. U pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou sa vykonáva koronarografia na zhodnotenie stavu koronárneho obehu. Súčasne sa môže röntgenový obraz líšiť od nezmenených koronárnych artérií až po trojväzbové lézie.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy

Cieľom konzervatívnej terapie poinfarktovej kardiosklerózy je spomalenie progresie srdcového zlyhania, poruchy vedenia a srdcového rytmu a zabránenie proliferácie spojivového tkaniva. Režim a životný štýl pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou by mali zahŕňať obmedzenie fyzického a emocionálneho stresu, diétnej terapie a pravidelného používania liekov predpísaných kardiológom.

Na liečbu infarktu myokardu sa používajú inhibítory ACE (enalapril, kaptopril), dusičnany (nitrosorbid, izosorbiddinitrát, izosorbid-mononitrát a), b-blokátory (propranolol, atenolol, metoprolol), disaggregants (kyselina acetylsalicylová), diuretiká, metabolického účinku (inozín, prípravky draslíka, ATP atď.)

Pri závažných poruchách rytmu a vodivosti môže byť potrebná implantácia kardioverter-defibrilátora alebo kardiostimulátora. S pretrvávajúcou angínou po infarkte myokardu po koronárnej angiografii (CT koronárna angiografia, multispirálna CT koronárna angiografia) sa určujú indikácie angioplastiky, angioplastiky alebo stentovania koronárnych artérií. Keď sa vytvorí srdcová aneuryzma, jej resekcia je ukázaná v kombinácii s operáciou bypassu koronárnej artérie.

Prognóza a prevencia poinfarktovej kardiosklerózy

Priebeh poinfarktovej kardiosklerózy sa zhoršuje pri opakovanom infarkte myokardu, rozvoji poinfarktovej angíny, ventrikulárnej aneuryzme, totálnom zlyhaní srdca, život ohrozujúcom rytme a poruchách vodivosti. Arytmie a srdcové zlyhanie pri poinfarktovej kardioskleróze sú zvyčajne ireverzibilné, ich liečba môže viesť len k dočasnému zlepšeniu.

Aby sa zabránilo vzniku poinfarktovej kardiosklerózy, je dôležitá včasná a adekvátna liečba infarktu myokardu. Ako liečebné a rehabilitačné opatrenia pre post-infarktovú kardiosklerózu sa odporúča cvičenie, balneoterapia, kúpeľná liečba a následná starostlivosť.

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy

Po infarkte myokardu sa vyvinie poinfarktová kardioskleróza. Infarkt myokardu - nekróza tkaniva v mieste srdca. V prípade nejakého času bude srdcové tkanivo postihnuté srdcovým infarktom nahradené spojivovou látkou. Tento proces narúša srdce, nepriaznivo ovplyvňuje stav celého organizmu a je ťažké ho liečiť.

Diagnóza tohto ochorenia nespôsobuje žiadne ťažkosti, pomocou ultrazvuku je určená oblasťou srdcového svalu, náchylná k ochoreniu. Diagnózu možno vykonať po dvoch mesiacoch od dátumu infarktu. Pacient má dýchavičnosť, nadmernú únavu, edém, srdcovú arytmiu a srdcové ochorenia.

Nezávislé rozpoznanie choroby je nesmierne zložité, možno len predpokladať jej vývoj. Hlavným príznakom poinfarktovej kardiosklerózy budú zmeny rytmu a zachovanie bolesti. Ak sa zistia príznaky, je potrebné poradiť sa s lekárom o ďalšom vyšetrení a liečbe.

Poinfarktová kardioskleróza je príčinou takýchto patológií, ako sú:

Príčiny ochorenia môžu byť myokardiálna dystrofia a poranenia srdca, ale takýto vývoj u pacienta je veľmi zriedkavý.

Klinické prejavy ochorenia

Najčastejším príznakom poinfarktovej kardiosklerózy je dýchavičnosť. Stálym prerušovaným dýchaním a nedostatkom vzduchu dochádza v dôsledku skutočnosti, že tlak v malom okruhu krvného obehu stúpa, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu výmeny plynu, čo vedie k katastrofálnym následkom.

Dýchavičnosť môže byť spôsobená aj inými chorobami ľudského tela, napríklad anémia, obezita a pľúcne patológie môžu tiež spôsobiť zhoršenie dýchania. Nepovažujte dýchavičnosť za indikátor post-infarktovej kardiosklerózy, až kým sa neukončí liečba iných ochorení.

Toto ochorenie môže byť príčinou zhoršenia dýchania pacienta v noci. 3-4 hodiny po zaspaní sa zvyšuje vnútrohrudný tlak, znižuje sa kapacita pľúc a pacient sa nedobrovoľne prebudí s kašľom a bolesťou na hrudníku. K útoku dochádza pol hodiny po štarte, ale osoba môže zaspať len v sede.

Nasledujúce príznaky sú jasným prejavom ischemickej choroby srdca, ak sú pozorované v kombinácii: t

• suchý kašeľ;
• zníženie fyzickej aktivity v dôsledku rýchlej únavy;
• búšenie srdca;

• modrastý odtieň pier, slizníc a nasolabiálneho trojuholníka;
• symetrický edém na nohách a nohách;
• plynatosť;
• pečene a obličiek.

V závislosti od štádia ochorenia sa príznaky zvýšia. S rozvojom poinfarktovej kardiosklerózy na veľkej ploche srdca je prognóza ochorenia sklamaním a pacient pravdepodobne náhle zomrie. Liečba ochorenia je mimoriadne ťažká.

Fázy postinfarktového syndrómu

Strazhesko - klasifikácia Vasilenko rozdeľuje chorobu do 4 štádií:

• Prvá etapa sa prejavuje len počas cvičenia. Dýchavičnosť, palpitácie sa vyskytujú v dôsledku toho, že k porušeniu došlo v malom kruhu krvného obehu. V pokoji pacient nemá žiadne sťažnosti. Možnosť liečby.
• Druhá etapa prvej triedy sa vyznačuje konštantnou dýchavičnosťou a narušeným srdcovým rytmom. Na konci dňa sa objaví opuch nôh, ktorý zmizne po odpočinku.
• Druhá etapa druhej triedy znamená významné porušenie hemodynamiky. Pacient si všimol stagnáciu malých a veľkých kruhov krvného obehu srdca. Otok neustále obťažuje, opuchy všetkých častí tela, vrátane tváre. Pacient neustále trpí dýchavičnosťou a arytmiami.

• Tretia etapa takmer vždy končí nepriaznivo v dôsledku nezvratných zmien vo fungovaní vnútorných orgánov. Neliečiteľné.
• Existuje ďalšia klasifikácia, podľa ktorej sa poinfarktová kardioskleróza delí na 4 štádiá od miernej po ťažkú ​​chorobu. Posledná fáza ochorenia je takmer vždy definovaná ako príčina smrti mnohých starších ľudí. Štatistiky ukazujú, že u pacientov s ischemickou chorobou srdca sa priemerná dĺžka života znižuje v priemere o 7 rokov.

komplikácie

Infarkt myokardu a postinfarktový syndróm môžu viesť k smrti pacienta, ale tieto ochorenia sú tiež nebezpečné, pretože spôsobujú vznik mnohých komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta:

• poruchy srdcového rytmu, ktoré vedú k poškodeniu celého tela;
• výskyt atriálnej fibrilácie je pre pacienta katastrofálnou komplikáciou;
• výskyt mimoriadnych kontrakcií myokardu;
• v súvislosti so srdcovou blokádou sa môžu zhoršiť funkcie myokardiálneho pumpovania;
• vaskulárna aneuryzma s rizikom vnútorného krvácania;
• chronické srdcové zlyhanie je pre pacienta najnebezpečnejšou komplikáciou srdcového infarktu.

Ako sa vyhnúť náhlej smrti z postinfarktového syndrómu?

Tí, ktorí sú v blízkosti pacienta, by mali byť pripravení na jeho náhlu smrť v dôsledku srdcovej zástavy spôsobenej rozvojom asystólie. Príčinou letálneho výsledku môže byť exacerbácia postinfarktového syndrómu a rozvoj kardiogénneho šoku. Osoba, ktorá trpí touto chorobou, je nútená veľmi pozorne sledovať svoje zdravie.

Aby ste sa chránili pred škodlivými účinkami srdcového zlyhania, musíte pravidelne vykonávať klinické štúdie svojho tela, najmä na meranie krvného tlaku, tepovej frekvencie.

Prevencia chorôb

Toto ochorenie srdca prakticky nepodlieha liečbe, preto je lepšie zabrániť jeho výskytu a dodržiavať preventívne opatrenia na zníženie rizika infarktu myokardu, ktoré sú uvedené nižšie:

• Sledujte prácu svojho srdca, robte jeho kardiogram každých šesť mesiacov. Ak nie je možné zabrániť srdcovému infarktu, je potrebná včasná liečba.
• Liečiť v sanatóriách. Poskytuje všetky postupy, režim a diétu, čo vedie k zotaveniu pacienta alebo udržaniu jeho zdravia na požadovanej úrovni.
• Jedzte dobre a postupujte podľa zdravej výživy. Zabudnite na pitie alkoholu a kávy.
• Vykonávať rôzne fyzické zaťaženie, ale nepreháňajte to. V závislosti od veku a celkového zdravotného stavu sa možno budete musieť poradiť s lekárom.

• Odpočiňte si.
• Spánok by mal byť 7-8 hodín denne.
• Sledujte humorné predstavenia, robte viac vtipov a úsmevu.
• Chatujte s peknými ľuďmi.
• Chodte a dýchajte viac čerstvého vzduchu.

Správne fungovanie srdca je možné len s náležitou starostlivosťou, starostlivosťou o neho a včasnou liečbou pacienta. Aby ste sa úplne chránili pred nástupom infarktu, a preto, aby ste sa chránili pred syndrómom po infarkte, musíte viesť zdravý životný štýl počas celého života, chrániť sa pred všetkými druhmi stresu a odpočinku.

Liečba poinfarktovej kardiosklerózy (pix)

V modernom svete neexistuje žiadny špecifický spôsob liečby srdcového zlyhania. Piky sú pre pacientov vnímané ako extrémne ťažké a situácia je komplikovaná skutočnosťou, že všetky použité metódy môžu len zmierniť symptómy ochorenia a zlepšiť pohodu pacienta, ale nezbaviť sa príčiny ochorenia. Pacient je nútený užívať lieky na celý život.

Postihnuté oblasti srdca nepodliehajú uzdraveniu. Liečba poinfarktovej kardiosklerózy je zameraná na zastavenie vývoja patologických procesov, ktoré môžu spôsobiť komplikácie. Účinnosť liečby môže byť monitorovaná všeobecným zdravím pacienta a znížením symptómov ochorenia.

Postinfarktová liečba kardiosklerózy je veľmi podobná liečebným metódam používaným pri liečbe ischemickej choroby srdca, jediným rozdielom je pridávanie liekov určených na korekciu srdcového zlyhania a obnovenie srdcového rytmu.
Najčastejšie sa predpisujú pacienti s poinfarktovou kardiosklerózou:

• diuretiká;
• ACE inhibítory, ktoré spomaľujú postup reštrukturalizácie štruktúry myokardu;
• antikoagulancií, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;

• lieky, ktoré zlepšujú výživu myocytov;
• betablokátory.

Ak sa zistia aneuryzmy, pacient naliehavo potrebuje začať liečbu, prvým krokom bude chirurgické odstránenie aneuryzmy. Pacientovi so srdcovým ochorením sa odporúča vykonať balónikovú angioplastiku.

Ak všetky metódy liečby nepriniesli výsledky, potom sa na pacienta môžu aplikovať nasledujúce procedúry liečby ochorenia:

• Expanzia koronárnych ciev na normalizáciu objemu krvi prechádzajúcej cez ne.
• Vykonať operáciu srdca, ktorá má názov - bypass. Jeho podstatou je vytvoriť spôsob, ako obísť postihnutú oblasť krvnej cievy pomocou skratov.
• Stenting - obnovenie lúmenu postihnutých artérií v dôsledku implantácie kovovej štruktúry do dutiny cievy.

• Elektroforéza aplikovaná na srdce. Používajú sa statínové liečivá, ktoré sa aplikujú priamo na pacientovo boľavé miesto.
• Psychoterapia - účinky na človeka zlepšením jeho duševného stavu. Tento spôsob liečby nielenže neinterferuje s elimináciou príčin ochorenia, ale tiež nastavuje osobu správnym spôsobom a pomáha mu vyrovnať sa s jeho súčasným stavom.

Veľký prínos pre pacienta prinesie kúpeľná terapia v horách. Zvýšený tlak a čistý horský vzduch uľahčujú pohodlie osoby trpiacej pixom. Pomáha tiež fyzioterapii, normalizácii krvného tlaku a uľahčeniu stavu pacienta.
Vyžaduje sa obmedzenie fyzickej námahy a dodržiavania špeciálnej diéty.

Ak má pacient tretiu poinfarktovú kardiosklerózu, potom mu bude pridelený pokoj na lôžko. Množstvo tekutiny, ktorú pijete, by sa malo znížiť na jeden až dva litre.

Výživa v postinfarktovom syndróme

Spotreba soli v poinfarktovej kardioskleróze by nemala prekročiť tri gramy denne. Je potrebné monitorovať hmotnosť pacienta, zvýšenie jeho hmotnosti môže byť dôkazom zadržiavania prebytočnej vody, v tomto prípade sa zvyšuje dávka diuretík.

Keď je pix dôležitý na monitorovanie vašej stravy, napríklad na vylúčenie zo stravy s obsahom živočíšnych tukov, cholesterolu a soli používajte opatrne. Telo pacienta s poinfarktovou kardiosklerózou potrebuje celulózu, ktorá je obsiahnutá v strukovinách, repe a kapusta. Pacient musí jesť ryby, morské plody, rastlinné oleje, bobule, zeleninu a ovocie, pretože obsahujú mastné kyseliny.

Ľudia s poinfarktovou sklerózou srdca musia zmeniť svoje návyky, ale trvanie a kvalita ich života na nej závisia. Návrat k predchádzajúcemu spôsobu života môže pomôcť len dodržiavanie preventívnych opatrení a inštrukcií lekára.

Prognóza ochorenia

Prognóza pix pre pacienta závisí od umiestnenia lézie myokardu, ako aj od štádia ochorenia.
Ak je postihnutá veľká cirkulácia, ktorú poskytuje ľavá komora, prietok krvi sa znižuje takmer o 20%, čo vedie k zhoršeniu kvality života.

Takýto klinický obraz znamená, že lekárske ošetrenie podporí len život a zabráni progresii ochorenia, ale už nie je možné zotaviť sa. Prežitie pacientov s poinfarktovou kardiosklerózou nie viac ako päť rokov, samozrejme, ak nehovoríme o transplantácii srdca.

Prežitie pacientov je určené pomerom postihnutého tkaniva myokardu k zdravému štádiu ochorenia, stavu tepien. Ak sa vyvinie multifokálna poinfarktová kardioskleróza, potom s poklesom prietoku krvi o viac ako 25%, dĺžka života pacienta neprekročí tri roky.

Poinfarktová kardioskleróza je pre pacienta nebezpečná tým, že je pravdepodobnejšie, že sa relapsuje. Preto lekári trvajú na dodržiavaní všetkých sekundárnych preventívnych opatrení, ktoré zabraňujú opakovaniu problému.

Pacient s poinfarktovou kardiosklerózou musí dodržiavať všetky lekárske predpisy, diétu, bez obáv, eliminovať fyzickú námahu, často zostať na čerstvom vzduchu a byť pravidelne vyšetrovaný, pretože by ste nemali zabúdať, že koronárna choroba srdca sa môže vrátiť a potom šance na prežitie budú nulové.

Vhodná prevencia a dodržiavanie odporúčaní lekára vám pomôžu predĺžiť život a oslabiť účinok poinfarktovej kardiosklerózy na telo, hlavná vec je nezabudnúť na to a nevzdať sa. Srdce je motor, ktorý je niekedy potrebné opraviť.

Postinfarktová kardioskleróza: príčiny, prejavy, ako sa vyhnúť smrti

Každý z nás vie, že infarkt myokardu je jedným z najnebezpečnejších stavov človeka, ktorý často vedie k smrti.

Avšak aj keď bol pacient liečený včas, srdcový infarkt môže byť po dlhú dobu pociťovaný nepríjemnými symptómami a chorobami, z ktorých jeden sa nazýva post-infarktová kardioskleróza.

Čo to je?

Kardioskleróza je patologický proces, ktorý ovplyvňuje myokard: tkanivo jeho svalových vlákien je nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k narušeniu jeho fungovania.

Podľa štatistík je najčastejšou príčinou úmrtia a invalidity ľudí v postinfarktovom stave a rôznych foriem ICHS kardioskleróza.

Príčiny, typy a formy

Najčastejšou príčinou kardiosklerózy je infarkt myokardu. Charakteristická jazva sa vytvára 2-4 týždne po poškodení tkaniva, takže táto diagnóza sa robí všetkým pacientom, ktorí utrpeli ochorenie.

Mierne menej často sa kardioskleróza vyvíja ako komplikácia iných ochorení: srdcová myokarditída, ateroskleróza, koronárna choroba a myokardiálna dystrofia.

Poinfarktová kardioskleróza sa zvyčajne klasifikuje podľa rozdelenia patologického procesu. Na tomto základe sa choroba delí na ohniskovú a difúznu formu.

• Fokálna post-infarktová kardioskleróza je charakterizovaná výskytom jednotlivých jaziev v myokarde, ktoré môžu byť veľké aj malé (veľká fokálna a malá fokálna forma ochorenia).
• Pri difúznej kardioskleróze sa spojivové tkanivo vyvíja rovnomerne v celom myokarde.

Nebezpečenstvo a komplikácie

Hlavným nebezpečenstvom kardiosklerózy je, že novovytvorené tkanivo nemôže vykonávať kontraktilnú funkciu a viesť elektrické impulzy, preto orgán svoju prácu nevykonáva úplne.

Ak patológia postupuje, myokard sa začína silne rozširovať, do procesu sa zapájajú rôzne časti srdca, v dôsledku čoho sa vyvíjajú defekty, fibrilácia predsiení, zhoršený prietok krvi do vnútorných orgánov, pľúcny edém a ďalšie komplikácie.

príznaky

Klinické prejavy kardiosklerózy po infarkte závisia od prevalencie patologického procesu a jeho lokalizácie - čím väčšia je jazva a menej zdravé tkanivo, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Pacienti s týmto ochorením sa obávajú nasledujúcich príznakov: t

• dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po cvičení a v pokoji a zvyšuje sa v polohe na bruchu;
• búšenie srdca a tlak v hrudnej kosti;
• cyanóza alebo modrastenie pier a končatín, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia procesov výmeny plynov;
• arytmie vyplývajúce zo sklerotických zmien v dráhach;
• zníženie pracovnej kapacity, neustály pocit únavy.

Sprievodnými prejavmi ochorenia môžu byť anorexia, opuch krčných žíl, zväčšenie pečene, opuch končatín a hromadenie tekutín v telesných dutinách.

Keďže poinfarktová kardioskleróza môže viesť k závažným následkom a dokonca k smrti, s nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca, zlyhaniami srdcového rytmu, dýchavičnosťou a inými podobnými prejavmi, je potrebné čo najskôr sa poradiť s kardiológom (najmä ak sprevádzajú pacienta v stave po infarkte ).

diagnostika

Po infarkte myokardu sa diagnóza kardiosklerózy vykoná automaticky, ale niekedy sa stáva, že pacient nemá dlhodobo podozrenie na prítomnosť ochorenia. Na jej diagnostiku sa používajú nasledujúce metódy:

• Externá skúška. Pri počúvaní zvukov srdca je možné odhaliť oslabenie prvého tónu na vrchole, niekedy systolický šelest v oblasti mitrálnej chlopne a rytmu rytmu.
• Elektrokardiogram. Tieto štúdie ukazujú fokálne zmeny charakteristické pre infarkt myokardu, ako aj difúzne zmeny myokardu, blokádu zväzku zväzku jeho, hypertrofie ľavej a pravej komory, defekty srdcového svalu.
• Ultrazvuk srdca. Vyhodnocuje kontraktilnú funkciu myokardu a umožňuje identifikovať tvorbu jaziev, ako aj zmeny tvaru a veľkosti srdca.

liečba

Doteraz neexistuje jediná metóda liečby poinfarktovej kardiosklerózy, pretože funkcia postihnutej oblasti nemôže byť obnovená.

Nasledujúce liečivá sú predpísané ako konzervatívne činidlá na liečbu kardiosklerózy:

• ACE inhibítory, ktoré spomaľujú proces zjazvenia myokardu;
• antikoagulanciá na prevenciu krvných zrazenín;
• metabolické lieky na zlepšenie výživy myocytov;
• beta blokátory na zabránenie vzniku arytmií;
• diuretiká, znižujúce hromadenie tekutiny v dutinách tela.

V najťažších prípadoch sa používajú chirurgické metódy liečby: odstránenie aneuryzmy spolu s koronárnym bypassom, balónikovou angioplastikou alebo stentovaním (s cieľom zlepšiť fungovanie životaschopných tkanív myokardu).

Keď sa vracia komorová arytmia, v pacientovi je nainštalovaný kardioverter-defibrilátor av prípade atrioventrikulárnej blokády je nainštalovaný elektrický kardiostimulátor.

Veľmi dôležitá strava (odmietnutie soli, alkoholu, kávy, produktov obsahujúcich cholesterol), kontrola pitných tekutín, odmietnutie zlých návykov a fyzikálna terapia. Súčasťou komplexnej terapie môže byť aj sanitárna liečba.

Prognóza a prevencia prežitia

Prognóza tohto ochorenia závisí od percenta poškodenia tkaniva, stupňa zmeny srdcového svalu a stavu koronárnych tepien. Ak kardioskleróza pokračuje bez výrazných príznakov a porúch srdcového rytmu, potom má pacient dobrú prognózu.

Pri komplikáciách, ako sú arytmie a srdcové zlyhanie, bude liečba trvať oveľa dlhšie a bude mať menší účinok a pri diagnostike aneuryzmy existuje priame ohrozenie života.

Ako preventívne opatrenie je potrebné udržiavať zdravý životný štýl a monitorovať stav srdca, pravidelne absolvovať elektrokardiografiu a vyšetrenia špecialistov. V prípade akýchkoľvek prejavov ischemickej choroby srdca, ktoré môžu viesť k rozvoju srdcového infarktu, môže lekár predpísať lieky, ktoré posilňujú kardiovaskulárnu aktivitu, antiarytmiká, vitamíny (draslík, horčík atď.).

Poinfarktová kardioskleróza je nebezpečné ochorenie, ktoré často vedie k vážnym následkom, dokonca aj k príčinám smrti. Ale so správnym prístupom k vlastnému zdraviu môžete nielen minimalizovať jeho nepríjemné prejavy, ale aj predĺžiť život o niekoľko desaťročí.

Symptómy a liečba poinfarktovej kardiosklerózy, smrtiace komplikácie

Z tohto článku sa naučíte: čo sa stane so srdcom v prípade ochorenia, poinfarktovej kardioskleróze (to znamená, kardioskleróze po srdcovom infarkte), príznakoch patológie a aké dôsledky to môže mať. Diagnóza a liečba. Životný štýl s touto diagnózou.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Pri kardioskleróze po infarkte je mŕtve tkanivo srdcového svalu (myokard) nahradené spojivovým tkanivom. Teda na mieste miesta, ktoré trpí srdcovým infarktom, sa vytvára jazva - tiež sa nazýva myokardiálna kukurica. Táto jazva môže rásť, čo je dôvod, prečo srdce môže rásť vo veľkosti.

Takáto odchýlka vedie k zníženiu kontraktility myokardu a poškodeniu krvného obehu v tele.

Kardioskleróza sa často stáva príčinou smrti, preto berte túto chorobu vážne a dodržiavajte všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Špecialisti na srdcové choroby sa s Vami budú zaoberať: kardiológ, srdcový chirurg, arytmológ.

Takéto ochorenie nie je možné úplne vyliečiť, pretože jazva zostane na mieste svalu, ktorý zomrel v dôsledku srdcového infarktu. Liečba je nevyhnutná, aby kardioskleróza neviedla k smrti. Pomocou rôznych terapií eliminujte komplikácie spojené so zhoršením srdca.

Odrody poinfarktovej kardiosklerózy

V závislosti od oblasti výskytu jaziev:

1. Makrofokálna kardioskleróza. Vzniká po rozsiahlom infarkte myokardu.
2. Malá fokálna rozptýlená kardioskleróza. Viacnásobné malé inklúzie spojivového tkaniva v myokarde. Vyskytujú sa po niekoľkých mikroinfarktoch.

Príčina smrti je zvyčajne ohniskovou poinfarktovou kardiosklerózou, pretože veľká jazva značne komplikuje prácu srdca.

Čo sa týka lokalizácie choroby, najčastejšie sa kalus vytvára na ľavej komore (vo väčšine prípadov - na prednej stene, menej často - na zadnej strane), ako aj na medzikomorovej prepážke.

Miesta tvorby jaziev po infarktovej kardioskleróze

Príznaky ochorenia

Poinfarktová kardioskleróza sa prejavuje príznakmi charakteristickými pre chronické srdcové zlyhanie. Tu je zoznam z nich:

• dýchavičnosť;
• nepohodlie a bolesť v hrudníku;
• edém (končatiny, pľúca, menej často brušná dutina);
• zvýšený tlak;
• závraty;
• únava;
• arytmie;
• neznášanlivosť fyzickej námahy;
• nedostatok chuti do jedla.

Ak má pacient na ľavej komore veľkú jazvu, príznaky sú výrazné a sú prítomné aj v pokoji. Čo sa týka fyzickej aktivity, nie je možné ani chodiť, chodiť po schodoch.

Často je ochorenie sprevádzané vysokým krvným tlakom, ktorý musí byť eliminovaný, pretože zvyšuje riziko pľúcneho edému.

Smrteľné komplikácie

Nahradenie svalového tkaniva spojivového tkaniva vyvoláva výskyt mnohých porúch srdca, ktoré môžu viesť k smrti.

Nebezpečné komplikácie poinfarktovej kardiosklerózy:

• paroxyzmálna tachyarytmia (tachykardia);
• ventrikulárna fibrilácia;
• kardiogénny šok.

Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje záchvatmi zrýchleného tepu, ktorý je sprevádzaný závratmi, nevoľnosťou a niekedy omdlením.

Počas jedného z paroxyzmov sa môže vyvinúť komorová fibrilácia - chaotická redukcia s veľmi vysokou frekvenciou (viac ako 300 úderov za minútu), čo v 60% prípadov vedie k úmrtiu pacienta.

Kardiogénny šok sa vyskytuje v dôsledku fokálnej kardiosklerózy ľavej komory. Toto je prudké zhoršenie jeho kontraktility, ktorá nie je kompenzovaná zodpovedajúcou reakciou ciev. To vedie k nedostatku krvného zásobenia všetkých ľudských tkanív a orgánov. Prejavy kardiogénneho šoku sú nasledovné: pokles krvného tlaku, bledá a vlhká koža, pľúcny edém, spoor. V 81–95% prípadov (v závislosti od veku pacienta) tento stav vedie k smrti.

Diagnóza poinfarktovej kardiosklerózy

Lekári neustále monitorujú stav pacientov, ktorí utrpeli infarkt myokardu. Konečnú diagnózu „poinfarktovej kardiosklerózy“ je možné stanoviť niekoľko mesiacov po nekróze oblasti myokardu, keď je proces zjazvenia už u konca.

Niektorí pacienti, ktorí mali niekoľko mikroinfarktov, o tom nemusia ani vedieť. Títo pacienti sa sťažujú na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a iné príznaky zlyhania srdca.

Už pri počiatočnom vyšetrení môže byť podozrenie na kardiosklerózu. Identifikujte ho podľa nasledujúcich funkcií:

• srdcový šelest
• tupý tón srdca,
• zvýšený krvný tlak
• narušený srdcový rytmus.

Pretože tieto príznaky môžu byť prejavmi mnohých chorôb kardiovaskulárneho systému, je predpísané podrobnejšie vyšetrenie. Zahŕňa tieto postupy:

Preskúmajme tieto metódy podrobnejšie.

Pomocou elektrokardiogramu je možné podrobne študovať charakteristiky vodivosti a elektrickej aktivity srdca na diagnostiku arytmie. Je to jeden z prejavov kardiosklerózy. Niekedy predpísané denné monitorovanie Holterom. Je potrebné identifikovať paroxyzmálnu tachykardiu (na fixáciu ataku).

Echo KG

Na Echo KG (ultrazvuk srdca) je možné zistiť:

• zvýšenie steny ľavej komory v dôsledku spojivového tkaniva (normálne jeho hrúbka nepresahuje 11 mm);
• pokles ejekčnej frakcie ľavej komory (norma je 50–70%).

Scintigrafia myokardu

Scintigrafia myokardu je diagnostická metóda, pri ktorej je možné pomocou rádioaktívnych izotopov určiť presnú lokalizáciu zdravých a poškodených oblastí srdca. Počas scintigrafie sa pacientovi podáva rádiofarmaceutický liek, ktorý vstupuje iba do zdravých buniek myokardu. Týmto spôsobom sa dajú zistiť aj malé poškodené oblasti srdcového svalu.

Na monitorovanie účinnosti liečby sa používajú rovnaké diagnostické metódy.

Metódy spracovania

Vyliečenie do konca poinfarktovej kardiosklerózy nie je možné. Terapia je nevyhnutná na:

1. zastaviť rast jazvy;
2. stabilizovať srdcovú frekvenciu;
3. zlepšenie krvného obehu;
4. eliminovať zhoršenie symptómov kvality života;
5. zlepšenie stavu buniek konzervovaného myokardu a zabránenie ich vyhynutia;
6. prevencia komplikácií ohrozujúcich pacienta.

Liečba môže byť medikácia aj chirurgia. Ten sa zvyčajne používa na odstránenie príčiny ischémie, ktorá vyvolala srdcový infarkt a kardiosklerózu. To vám umožní zlepšiť prívod krvi do srdca, čo má pozitívny vplyv na jeho prácu a zabraňuje ďalšej smrti buniek myokardu.

Liečba liekom poinfarktovej kardioskleróze

Aplikujte lieky z niekoľkých skupín s rôznym farmakologickým účinkom.

Postinfarktová kardioskleróza: príčiny, symptómy, diagnóza, spôsob liečby, následky

Poinfarktová kardioskleróza je forma chronickej ischemickej choroby srdca, ktorá sa prejavuje tvorbou jazvového tkaniva v myokarde (srdcový sval) po nekróze spôsobenej obštrukciou koronárnych artérií.

Proliferácia spojivového tkaniva v obmedzenej oblasti myokardu vedie k narušeniu kontraktilnej funkcie v ňom, čo nevyhnutne ovplyvňuje intrakardiálnu aj všeobecnú hemodynamiku. Zníženie kontraktility vedie k zníženiu objemu krvi vyhodenej srdcom do veľkej cirkulácie krvi v systole, čo spôsobuje, že vnútorné orgány zažívajú hypoxiu a podliehajú zmenám charakteristickým pre tento stav.

Postinfarktová kardioskleróza, podobne ako iné formy ischemickej choroby, sa vyskytuje pomerne často, pretože počet infarktov neustále rastie. Získaná neinfekčná patológia srdca je stále lídrom v počte prípadov a úmrtí na kardiovaskulárne ochorenia na celom svete. Dokonca aj vo vyspelých krajinách s vysokou úrovňou lekárskej starostlivosti zostáva problém chronických ochorení srdca a krvných ciev celkom relevantný.

Životný štýl, vysoká úroveň stresu, najmä medzi obyvateľmi megalopolíz, nízka kvalita potravín a individuálne stravovacie návyky prispievajú k zmenám v srdcových cievach a svaloch, ktoré je veľmi ťažké bojovať aj pri najmodernejších liečebných metódach.

Aktívna preventívna práca tiež nie je schopná zlepšiť štatistiku, pretože lekári nemôžu pacientov presťahovať viac alebo sa vzdať svojich obľúbených vyprážaných potravín a zlých návykov. Vo väčšine prípadov je vina za vzniknutý srdcový infarkt a následná kardioskleróza spojená so samotnými pacientmi a uvedomenie si tejto skutočnosti môže nastať, keď potrebujete prejsť z prevencie na aktívnu celoživotnú liečbu.

Medzi pacientmi s diagnózou poinfarktovej kardiosklerózy prevládajú muži a často aj v produktívnom veku. To nie je prekvapujúce, pretože infarkt myokardu vykazuje jasnú tendenciu „omladzovať“, čo ovplyvňuje čoraz častejšie ľudí vo veku 45-50 rokov. U žien sú srdcové cievy postihnuté neskôr, v období menopauzy, v dôsledku ochranného účinku pohlavných hormónov, preto sa v nich neskôr zistí aterosklerotická a postinfarktová kardioskleróza - 65-70 rokov.

ICHS a poinfarktová kardioskleróza sú klasifikované ako trieda I20-25 podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb, vrátane samotnej ischemickej choroby a jej špecifických foriem. Poinfarktová kardioskleróza je kódovaná v rubrike chronickej ischemickej choroby - I25 ako posledný infarkt myokardu.

Kardiológovia poinfarktovej kardioskleróze sa považujú za nezávislú formu ischemickej choroby srdca (ICD kód 10 - I25.2), ako aj srdcový infarkt, angínu, arytmie a iné typy ischemických lézií. Vytvorenie jazvy trvá asi 6-8 týždňov, to znamená, že po období jedného a pol až dvoch mesiacov po nekróze svalov možno hovoriť o prítomnosti vytvorenej jazvy.

Diagnóza v prípade poinfarktovej jazvy je nasledovná: ICHS (koronárna choroba srdca): poinfarktová kardioskleróza. Ďalej sú prejavy patológie indikované vo forme arytmií, chronického srdcového zlyhania (CHF) s uvedením štádia, závažnosti, odrôd atď.

Príčiny postinfarktovej kardiosklerózy

Príčiny poinfarktovej kardiosklerózy sú:

• Prenesený akútny srdcový infarkt na pozadí aterosklerózy a následného zjazvenia;
• Myokardiálna dystrofia;
• Nekróza v dôsledku arteriospazmu.

Nekróza v srdcovom svale, zase vyplýva z organickej lézie tepien srdca aterosklerotickým procesom. V zriedkavých prípadoch je prietok krvi zhoršený v dôsledku vazospazmu alebo na pozadí myokardiálnej dystrofie, a potom môžu byť srdcové tepny veľmi priechodné. Kardioskleróza ako forma ischemickej choroby srdca vzniká v súvislosti s aterosklerózou artérií, v iných prípadoch bude kódovaná ICD ako ďalšia patológia.

rozvoj srdcového infarktu, po ktorom nasleduje tvorba sklerotickej jazvy v dôsledku aterosklerotického plaku v koronárnej artérii, ktorá napája srdcový sval

Obnovenie myokardu po smrti svalových buniek je možné len na úkor novo vytvoreného spojivového tkaniva, pretože kardiomyocyty sa nie sú schopné opäť množiť a kompenzovať vzniknutý defekt. Centrum sklerózy nahrádza nekrózu po niekoľkých týždňoch, počas ktorých sa v mieste zjazvenia mení zloženie buniek z neutrofilov, ktoré majú obmedziť zónu nekrózy a rozštiepiť produkty rozkladu buniek na makrofágy, ktoré absorbujú tkanivový detritus.

Hypoxia v zóne zničeného myokardu stimuluje migráciu nielen krvných buniek, ale aj zvýšenie aktivity prvkov spojivového tkaniva - fibroblastov produkujúcich kolagénové vlákna. Tieto vlákna budú následne tvoriť základ hustej jazvy.

Vzniknuté centrum poinfarktovej kardiosklerózy má vzhľad hustého belavého tkaniva, ktorého veľkosť a umiestnenie je určené lokalizáciou predchádzajúceho srdcového infarktu. Dôsledky a hĺbka pracovnej poruchy srdca závisia priamo od veľkosti a umiestnenia jazvy. V skutočnosti dochádza k kardioskleróze:

Čím väčšia je jazva, tým výraznejšie bude hemodynamické poškodenie, pretože spojivové tkanivo nemôže kontraktovať a nevykonáva elektrické impulzy. Je to nemožnosť vykonania, ktorá spôsobuje intrakardiálnu blokádu a patológiu rytmu.

Ak nekróza obsadila veľkú plochu a najčastejšie sa to deje pri transmurálnych srdcových infarktoch, „prenikajúcich“ do celej hrúbky myokardu, potom hovoria o kardioskleróze s veľkým fokálnym post-infarktom. Po malej nekróze bude zameraním rastu spojivového tkaniva aj malá - malá fokálna kardioskleróza.

Na pozadí vytvorenej jazvy sa srdce pokúsi kompenzovať redukciu kontraktility myokardu hypertrofiou svojich buniek, avšak taká kompenzačná hypertrofia nemôže trvať dlho, pretože sval nedostáva dostatočnú výživu a je pod zvýšeným stresom.

Skôr alebo neskôr bude hypertrofia nahradená expanziou srdcových komôr v dôsledku oslabenia a vyčerpania kardiomyocytov, čo vedie k srdcovému zlyhaniu s chronickým progresívnym priebehom. Štrukturálne zmeny sa objavia v iných orgánoch s nedostatočným prietokom krvi.

Veľká fokálna kardioskleróza, pri ktorej jazva nahrádza jednu zo stien ľavej komory, je plná vzniku chronickej aneuryzmy, keď sa zodpovedajúca časť myokardu nezmení a namiesto toho kolíše len husté spojivové tkanivo. Chronická aneuryzma srdca môže včas a skôr rýchlo viesť k závažnému zlyhaniu orgánov.

Keďže srdcové infarkty sa zvyčajne vyskytujú v stenách ľavej komory, pretože najčastejšie sa vyskytujúcou časťou srdca je aj následná kardioskleróza. Z toho istého dôvodu, hemodynamické poruchy nevyhnutne ovplyvnia ďalšie orgány dodávajúce krv z aorty a jej vetiev, pretože to je ľavá komora, ktorá poskytuje celý veľký kruh krvi.

Prejavy a komplikácie poinfarktovej kardiosklerózy

Symptómy poinfarktovej kardiosklerózy závisia od veľkosti a umiestnenia jazvy, ale takmer vždy pozostáva z:

• Zvýšenie orgánového zlyhania;
• Patológia nervových impulzov.

Ak je jazva sotva viditeľná a vznikla po malej fokálnej nekróze, potom symptómy nemusia byť vôbec, ale tento jav je skôr výnimkou z pravidla. V absolútnej väčšine prípadov nie je možné vyhnúť sa zlyhaniu obehu.

Najbežnejšími príznakmi poinfarktovej kardiosklerózy sú:

1. Dýchavičnosť;
2. Zvýšená srdcová frekvencia alebo nepravidelnosť;
3. Únava a slabosť;
4. Opuch.

S poklesom kontraktility myokardu sa zvyšuje dýchavičnosť, ktorá sa zvyšuje v polohe na chrbte a počas fyzickej námahy. Pacienti majú tendenciu obsadiť polovicu sedacej polohy, aby zmiernili zaťaženie venózneho cievneho systému a pľúc.

Vyznačuje sa slabosťou, únavou a vo vyspelých prípadoch CHF je pre pacienta ťažké vykonávať aj jednoduché domáce úlohy, chodiť von, pripraviť jedlo, osprchovať sa atď. Tieto akcie vyvolávajú zvýšenie dýchavičnosti, prípadne závraty, zhoršenie arytmií.

Špecifickým znakom srdcového zlyhania sú záchvaty suchého kašľa a dýchavičnosť v noci, keď pacient leží. Tento jav sa nazýva srdcová astma v dôsledku stagnácie krvi v pľúcach. Tieto príznaky vás prebudia a sadnú si alebo vstanú. Krv sa ponorí do žíl dolnej polovice tela, trochu uvoľňuje pľúca a srdce, takže pacient sa cíti uľavený po asi jednej štvrtine hodiny alebo dokonca skôr.

Srdcová astma je obzvlášť nebezpečná v prípade sprievodnej hypertenzie, pretože tlak vyvíjaný na ľavú komoru ešte viac porušuje jej kontraktilitu, v dôsledku čoho je možné akútne zlyhanie ľavej komory a pľúcny edém - potenciálne smrteľnú komplikáciu.

Syndróm bolesti sa po srdcovom infarkte nepovažuje za nepostrádateľného sprievodcu kardiosklerózy, ale najčastejšie pacienti trpia bolesťami typu stenokardie - za hrudnou kosťou, vľavo v hrudi, so šírením v ľavej ruke alebo pod lopatkou. Čím väčšia je jazva, tým väčšia je pravdepodobnosť útoku bolesti. Ak existuje difúzna skleróza myokardu, jav anginy pectoris je takmer nevyhnutný.

Expanzia srdcových komôr narúša aktivitu pravej polovice komory, komplikuje žilový návrat, vyvoláva stagnáciu v žilách, ktorá sa prejavuje edémom. Spočiatku sú viditeľné až na konci dňa, sú lokalizované na nohách a nohách, ale zvýšenie CHF ich zhoršuje a pri ťažkom srdcovom zlyhaní už opuch neprestáva ráno, stúpa nahor - do rúk, brušnej steny, tváre.

Časom dochádza k hromadeniu tekutiny v dutinách - brušnej, hrudnej, perikardiálnej. Pokročilé štádiá ochorenia sú charakterizované modrosťou kože, opuchom žíl na krku, zvýšením veľkosti pečene a úplným opuchom.

Poruchy rytmu sú charakteristickým príznakom aj v malých oblastiach sklerózy v myokarde. Impulz prechádzajúci vodivým systémom sa stretáva s prekážkou vo forme jazvového tkaniva v jeho dráhe a buď zastaví alebo zmení svoj smer. Teda tachykardia, blokáda, fibrilácia predsiení, extrasystoly.

Arytmie sa prejavujú pocitom nepohodlia, pocitom zvýšeného tepu srdca alebo miznutím v hrudi, slabosťou, závratmi a mdloby sú časté počas blokád.

Najnebezpečnejšia je atrioventrikulárna blokáda a paroxyzmálna tachykardia, pri ktorej pulz môže dosiahnuť 200 alebo viac úderov za minútu. S úplnou blokádou sa naopak vyvíja ťažká bradykardia a srdce sa môže kedykoľvek zastaviť.

Pri chronickej aneuryzme prudko stúpa pravdepodobnosť tvorby intrakardiálneho trombu a krvné zrazeniny sa môžu odtrhnúť a migrovať do veľkého kruhu - tromboembolického syndrómu. Takáto komplikácia sa môže prejaviť zlyhaním obličiek, zhoršeným krvným obehom v mozgu s klinikou mŕtvice. Ruptúra ​​aneuryzmy spôsobí akútne srdcové zlyhanie na pozadí perikardiálnej hetamponády a smrti pacienta.

• Dekompenzované srdcové zlyhanie;
• Tromboembolický syndróm;
• Fibrilácia komôr alebo zástava srdca;
• Ruptúra ​​myokardu v oblasti jazvy.

diagnostika

Diagnóza kardiosklerózy po infarkte je založená na informáciách týkajúcich sa predchádzajúcich ochorení, životného štýlu pacienta a prítomnosti srdcovej patológie u blízkych príbuzných. Ak sa včas stanoví diagnóza srdcového infarktu, je oveľa ľahšie prevziať príčinu rastúceho zlyhania orgánu alebo arytmie a ďalšie vyšetrenie len potvrdzuje odhad ošetrujúceho lekára.

V niektorých prípadoch sa kardiológovia zaoberajú srdcovým infarktom, ktorý nebol v minulosti diagnostikovaný a ktorý pacient trpel, ako sa hovorí, na nohách. Títo pacienti potrebujú komplexné vyšetrenie, vrátane:

1. elektrokardiogram;
2. echokardiografia;
3. RTG hrudníka;
4. Rádiokontrastná štúdia koronárnej vaskulárnej priechodnosti;
5. Tomografia srdca;
6. Biochemická analýza krvi so štúdiom spektra lipidov atď.

Na vyšetrenie, lekár upozorňuje na farbu kože, závažnosť edému. Počas vyšetrenia je možné zistiť posunutie hraníc srdca, oslabenie tónov, objavenie sa ďalších zvukov a zmeny rytmu. X-ray ukáže zvýšenie veľkosti srdca.

EKG poskytuje len nepriame príznaky ischemických zmien myokardu - hypertrofiu ľavých častí, blokádu ciest, extrasystoly atď. Segment ST posunutý smerom od izolínu zvyčajne vykazuje ischémiu.

Ak od vytvorenia jazvy uplynulo málo času alebo je relatívne malý, použijú sa ďalšie skúšky s nákladom - bežecký pás, ergometria bicykla, denné monitorovanie.

Najviac informatívnou diagnostickou metódou je ultrazvuk, ktorý zisťuje aneuryzmy, určuje objem srdcových komôr a hrúbku ich stien, odhaľuje ložiská zhoršenej kontraktility kardiomyocytov a abnormálnu pohyblivosť jednotlivých svalových oblastí.

liečba

Liečba kardiosklerózy po infarkte môže byť konzervatívna alebo chirurgická. Jeho cieľom nie je eliminácia jazvy, ktorú nie je možné úplne odstrániť pomocou lieku alebo chirurgického skalpelu, ale zabrániť progresii CHF, eliminovať abnormality rytmu a zabrániť opakovanej nekróze.

Životný štýl, práca a odpočinok sú hodnotené vo fáze diagnostiky akútneho srdcového infarktu. Zlé návyky by mali byť vylúčené. Pacientom sa odporúča obmedziť fyzickú aktivitu a emocionálne preťaženie, diétu a pravidelný príjem liekov predpísaných kardiológom.

Ak chcete znížiť záťaž na srdce a spomaliť aterosklerózu, mali by ste obmedziť množstvo tekutiny a soli, ktoré pijete, zmeniť stravu v smere zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb, vzdať sa živočíšneho tuku v akejkoľvek forme, uhorky, údené potraviny, vyprážané potraviny, vhodné potraviny.

Pri liečbe poinfarktovej kardiosklerózy pacient berie niekoľko liekov z rôznych skupín. To je zvyčajne:

• ACE inhibítory - enalapril, lizinopril a iné, ktoré normalizujú krvný tlak a prietok krvi v orgánoch;
• Dusičnany - dlhé alebo rýchle pôsobenie - nitroglycerín, izosorbid dinitrát, ktorý pomáha zmierniť ataky angíny a zlepšuje kontraktilnú funkciu srdca;
• Beta-adrenergné blokátory - metoprolol, bisoprolol, atenolol - eliminujú tachykardiu, znižujú záťaž na choré srdce, zlepšujú perfúziu orgánov;
• Diuretikum - furosemid, veroshiron, aldaktón - boj proti opuchu, zníženie zaťaženia srdca odstránením prebytočnej tekutiny;
• Prostriedky na zlepšenie metabolizmu a zvýšenie rezistencie tkaniva na hypoxiu - inozín, ATP prípravky, draselno-polarizačnú zmes, mildronát, tiotriazolín;
• Vitamíny a stopové prvky (najmä skupina B, horčík, draslík);
• Antikoagulanciá a protidoštičkové látky - aspirín, kardio, kardiomagnyl a iné lieky obsahujúce aspirín, warfarín.

Väčšina pacientov s drogami by sa mala užívať na celý život. Ide najmä o antiarytmiká, antihypertenzíva, kyselinu acetylsalicylovú.

Skorý nástup aktívnej prevencie ťažkého CHF môže prispieť k predĺženiu aktívneho života a pracovnej kapacity a tiež k zníženiu rizika najnebezpečnejších komplikácií.

Pri ťažkých formách chronickej ischemickej choroby srdca môže byť potrebná operácia. Môže pozostávať z implantácie kardiostimulátora alebo kardioverter-defibrilátora, aorty-koronárneho posunu, stentovania a plastiky ciev s výraznou oklúziou tepien srdca s aterosklerotickými plakmi. Veľké aneuryzmy môžu byť resekované.

Prognóza kardiosklerózy po infarkte je vždy vážna, pretože jej komplikácie sú bezprostredným ohrozením života pacienta. Na spomalenie progresie patológie je dôležité užívať predpísané lieky, vyhýbať sa stresovým situáciám, a čo je najdôležitejšie, včas liečiť srdcový infarkt, nesnažiť sa čo najskôr opustiť kliniku a prejsť na obvyklú úroveň zodpovedností a práce.

Pacient sa musí o seba postarať, ale nemali by ste sa vzdať mierneho zaťaženia vo forme prechádzky na čerstvom vzduchu, návštevy bazéna alebo kúpeľnej liečby, ak to ošetrujúci lekár považuje za bezpečné. Postihnutie je indikované u pacientov so zanedbávaným chronickým srdcovým zlyhaním, ktoré sťažujú pracovnú aktivitu. Skupina je založená na stupni zdravotného postihnutia a výsledkoch komplexného prieskumu.