Tlak po CABG

Operácia bypassu koronárnych artérií existuje viac ako 40 (50) rokov. Od momentu prvej AKSH sa podstatne zlepšila technika jej implementácie, má niekoľko rôznych modifikácií. Tiež vylepšené vybavenie, nástroje, materiály na šitie a ďalšie. Vo všeobecnosti môžeme konštatovať, že tento zásah dosiahol v súčasnosti maximálnu úroveň svojej bezpečnosti. Ale aj napriek tomu, po CABG, sú často komplikácie - skoré pooperačné a vzdialené, rovnako nepríjemné a mimoriadne nebezpečné.

Aké sú tieto komplikácie a ako sa im možno vyhnúť?

Chcete znížiť riziko komplikácií po operácii bypassu koronárnej artérie? Uistite sa, že podstúpite kardio rehabilitáciu v sanatóriu. Najúčinnejšie zdravotnícke techniky, individuálne programy riadenia a účasť vysokokvalifikovaných špecialistov - v sanatóriu "Barvikha". Podrobnosti tu a telefonicky. 8 (925) 642-52-86.

krvácajúce

Môže sa vyskytnúť v rozmedzí niekoľkých hodín až niekoľkých dní po CABG. Tento jav je najčastejšie spôsobený zvláštnosťami tela pacienta, výrazným poklesom zrážanlivosti krvi pri pôsobení liekov, zvýšením krvného tlaku v pooperačnom období, účinkom umelého krvného obehu na vlastnosti krvi počas operácie atď.

Hypoteticky môže tiež súvisieť s nedokonalosťou operačnej techniky alebo s nesprávnym pooperačným manažmentom pacienta. Obaja sú prakticky nemožné, pretože táto operácia je veľmi vážna, vykonáva sa na najlepších klinikách a najlepších chirurgoch.

Niekedy sa stáva, že k tejto komplikácii dochádza spontánne, napriek zdanlivo ideálnym podmienkam pre operáciu a následnú liečbu.

Človek by sa však nemal „vopred“ obávať krvácania: ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára pri príprave na zákrok a po ňom, zníži sa tým riziko ťažkostí, nielen komplikácií, ktoré sú opísané, ale aj mnohých ďalších.

Vaskulárna trombóza

Boky, ktoré sú inštalované v srdci pre AKSH, sú autoarty alebo auto-autóny - vlastné cievy pacienta odobraté z iných častí tela (žily sa zvyčajne odoberajú z dolných končatín, tepien z predlaktia). Po odstránení časti cievy v končatine môže byť krvný obeh dočasne prerušený. Okrem toho samotný zásah poškodzuje cievy v mieste chirurgického zákroku. V tomto kontexte sa môže u človeka vyvinúť trombóza. Najčastejšie sa vyskytuje v hlbokých žilách. 3-4 dni po operácii sa pacient začne sťažovať na opuch dolnej končatiny na strane operácie a bolesti. Trombóza vyžaduje aktívnu liečbu.

Vo väčšine prípadov môžu lekári zabrániť rozvoju vaskulárnej trombózy profylaktickým podávaním liekov, ktoré zlepšujú prietok krvi.

Poruchy srdcového rytmu

Popis podstaty CABG vyzerá celkom jednoducho: chirurgovia potrebujú „len“ šiť jeden koniec skratu do aorty a druhý do koronárnej cievy pod zužujúcim sa bodom... Vykonávanie týchto manipulácií je však časovo náročná, hodinová, „šperkárska“ práca. Pacientove telo zároveň dostáva obrovské napätie, podobné tomu, ktoré sa vyskytuje pri vážnom zranení. Chirurgovia robia všetko tak starostlivo a starostlivo, ako je to len možné, stav samotného srdca a jeho vodivý systém však môže trpieť príčinami, ktoré nezávisia od zručností lekárov.

V dôsledku toho, v skorom pooperačnom období alebo neskôr, má človek niekedy rôzne poruchy srdcového rytmu. V závislosti od typu a závažnosti môžu vyžadovať rôzne opatrenia: od užívania antiarytmík po elektrickú kardioverziu.

Infarkt myokardu

Ide o veľmi závažnú a extrémne nežiaducu komplikáciu bypassu koronárnych artérií, ktorá sa v prípade výskytu zvyčajne vyvíja v prvých hodinách alebo dňoch po operácii. Prečo sa taký infarkt stane? Operácia, naopak, zlepšuje prekrvenie myokardu!

Bohužiaľ, pacienti, ktorí chodia do AKSH, majú najčastejšie problémy nielen v jednej (dvoch, troch atď.) Nádobách, v ktorých sú nainštalované skraty. Ateroskleróza vždy postihuje iné časti koronárneho lôžka.

Ihneď po zákroku, napriek komplexnej liečbe, nepretržitému sledovaniu stavu osoby a včasnej kontrole „neplánovaných“ symptómov, sa v tele pacienta vytvára chaos. Bunky, ktoré spôsobujú zápalovú reakciu, sú aktivované, vzniká tendencia k zvýšeniu zrážanlivosti krvi... To všetko predurčuje k aterotrombóze (poškodenie aterosklerotických plakov a rast krvnej zrazeniny) v tých koronárnych cievach, kde to nebolo „očakávané“. Okrem toho, trombóza novo nainštalovaných skratov je možná vďaka rovnakým mechanizmom. V dôsledku prudkého narušenia prietoku krvi v „starých“ alebo „nových“ srdcových cievach u človeka sa môže vyskytnúť infarkt myokardu.

Niekedy sa ochorenie môže vyvinúť počas chirurgického zákroku v dôsledku nedostatočného dodávania krvi myokardu.

Dôsledky infarktu myokardu pre nedávno operované srdce sú omnoho závažnejšie ako pre neoperované srdce. Z tohto dôvodu by sa mal pacient nielen spoliehať na talent lekárov, ale tiež sa snažiť o zníženie rizika srdcového infarktu: aj pred operáciou pravidelne užívajte lieky podľa odporúčania lekára, prestať fajčiť, kontrolovať tlak, pohybovať sa podľa predpísaného režimu atď.

urážka

Ak k tomu dôjde, potom v 38,3% to nastane prvý deň po operácii a neskôr o 61,7% neskôr, počas prvého týždňa. Vývoj cievnej mozgovej príhody je vo väčšine prípadov spojený s nepriaznivými účinkami na intraoperačné stavy ľudského tela. Ak pacient mal počas operácie príliš nízky krvný tlak a mozog nebol dostatočne zásobený krvou, mohlo by to viesť k mŕtvici.

Počiatočný stav pacienta môže tiež spôsobiť túto komplikáciu. U pacientov s aterosklerózou koronárnych artérií existuje súčasne aj ateroskleróza mozgových ciev. V tomto prípade môže operácia nepriaznivo ovplyvniť jej stav a zmeny opísané vyššie v tele po CABG môžu spôsobiť trombózu mozgovej tepny a mŕtvicu.

Zúženie bočnice

Táto komplikácia je pravdepodobne najčastejšia zo všetkých. To sa vzťahuje na neskoré a je, že osoba, ktorá podstúpila operáciu, postupne sa vyvíja ateroskleróza a trombóza skratov. Každý piaty pacient po CABG má kritické zúženie alebo dokonca uzavretie skratov v priebehu jedného roka po operácii, pričom väčšina z nich je v priebehu ďalších 7-10 rokov. Teda "trvanlivosť" tejto zložitej a zložitej operácie, ktorá si vyžaduje dlhé zotavenie, môže byť kratšia ako 10 rokov.

Táto komplikácia je jednou z mála. Pravdepodobnosť jeho vývoja do značnej miery závisí od samotného pacienta a nie od súčasného stavu jeho tela, ale od správania a správnosti vykonávania lekárskych odporúčaní.

Čo určuje pravdepodobnosť komplikácií po CABG?

Nie všetky možné komplikácie CABG boli uvedené v tomto článku. Medzi prvými je aj infekcia operatívnej rany, mediastinitídy, nekonzistencie stehov, atď., Medzi neskoršími - perikarditídou, tvorbou diastázy v hrudnej kosti atď. Najčastejšie situácie však boli zdôraznené vyššie.

Ako vidíte, existuje veľa možných komplikácií a mnohé z nich sú život ohrozujúce. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch vedú k úmrtiu pacientov. Podľa štatistík je operačná úmrtnosť v AKSH okolo 3%. Vzhľadom na rozsah samotného zásahu, ako aj na skutočnosť, že ľudia s progresívnou ťažkou chorobou srdca sú poslaní do tejto operácie, možno konštatovať, že tieto údaje nie sú také vysoké. Nikto by sa však nechcel dostať do tejto 3%...

Existujú faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť komplikácií po chirurgickom zákroku bypassu koronárnych artérií, či už ľahkých alebo vážnych. Pri rozhodovaní, či poslať pacienta na CABG alebo nie, kardiológ vždy berie do úvahy tieto faktory. Tu sú:

Nedávno prenesená nestabilná angína alebo infarkt myokardu. Tieto stavy naznačujú, že pacient už významne poškodil srdce a jeho cievy, čo predisponuje k nepriaznivým výsledkom operácie. Lézie ľavej koronárnej artérie, dysfunkcia ľavej komory. Ľavá komora je „hlavnou“ srdcovou komorou, na ktorej činnosti závisí funkcia srdca. S jeho porážkou alebo zhoršením zásobovania krvou sú riziká chirurgického zákroku vždy vyššie. Závažné chronické srdcové zlyhanie. Pacient má aterosklerózu karotických artérií a periférnych ciev (tepny obličiek, dolných končatín, atď.). Ženský sex Faktom je, že u žien sa neskôr vyvinie ateroskleróza a koronárna choroba srdca, čo znamená, že do operácie prichádzajú starší pacienti, ktorí majú väčší počet komorbidít a horší celkový zdravotný stav. Prítomnosť chronického pľúcneho ochorenia. Diabetes mellitus. Chronické zlyhanie obličiek.

Zníženie rizika komplikácií pri srdcovej rehabilitácii

Najlepšie je zabrániť vzniku koronárnych srdcových ochorení, nikdy nevie o operácii CABG a jej komplikáciách. Ak je však situácia v živote človeka taká, že potrebuje CABG, nemali by ste strácať čas staraním o minulé časy. Malo by sa vynaložiť maximálne úsilie na zníženie rizika komplikácií a dosiahnutie najlepších výsledkov posunovania.

Je dôležité, aby v čase operácie bolo ľudské telo v optimálnom stave. Preto by ľudia, ktorí majú CABG, mali dodržiavať všetky rady lekára. Vzdať sa zlých návykov, pravidelne užívať predpísané lieky, viesť správny životný štýl a tak ďalej. Uistite sa, že vopred informujte lekára o prítomnosti súvisiacich ochorení, alergií a iných zdravotných problémov. Prirodzene, stojí za to veľmi opatrný prístup k výberu kliniky, kde sa bude vykonávať posun. To všetko zníži pravdepodobnosť komplikácií počas a bezprostredne po operácii.

Keď je osoba prepustená z nemocnice, neznamená to, že odteraz je úplne zdravý. On bude ešte potrebovať, aby lieky, držať diétu, cvičenie, v odporúčanom režime. Okrem toho je v období bezprostredne po ukončení hospitalizácie veľmi dôležité podstúpiť kardiorehabilitu v sanatóriu. Pacientovi bude ponúknutý zoznam regeneratívnych lekárskych techník, korekcia liečby, tréning životného štýlu po utrpení CABG. V dôsledku toho sa dosiahnu nasledujúce účinky.

Cieľové zlepšenie zdravia: obnova normálneho myokardu a optimálny krvný obeh, stabilizácia krvného tlaku, normalizácia hladín cholesterolu, hojenie pooperačných rán atď. Zlepšovanie pohody a psychologického stavu osoby, vznik sebavedomia. Zvýšená tolerancia zaťaženia, fyzická expanzia. Zníženie rizika komplikácií, najmä najzávažnejších zúžených skratov. To umožní človeku viesť celý život a eliminovať potrebu opätovného koronárneho bypassu.

Po absolvovaní chirurgického zákroku môže CABG žiť niekoľko desaťročí s dobrou kvalitou života. Hlavná vec je neustále sledovať vaše zdravie a dodržiavať lekárske odporúčania.

Sanatórium "Barvikha" pozýva pacientov na srdcovú rehabilitáciu po operácii bypassu koronárnych tepien. Prečítajte si viac o rehabilitačnom programe po AKSH. Ak sa chcete zaregistrovať a klásť otázky, môžete zavolať na číslo 8 (925) 642-52-86.

Ďalšie články na túto tému:

Indikácie pre chirurgiu bypassu koronárnych tepien (aksh) Diéta po srdcovej chorobe, stredná dĺžka života po bypassu srdca, obnova po bypassu koronárnych artérií.

Liečba mnohopočetnej aterosklerózy s liečivami Chronická ischemická choroba srdca a jej príčiny, rozsiahly infarkt myokardu a jeho následky, kardiovaskulárna insuficiencia, stabilná angína.

Najčastejším chirurgickým zákrokom na srdci je chirurgia bypassu koronárnych tepien. Jeho podstatou je obnovenie prívodu krvi do srdca obídením postihnutých ciev s použitím safenóznej žily stehennej alebo ramennej tepny. Vďaka takejto operácii sa významne zlepšuje zdravotný stav pacienta a významne sa predlžuje jeho život, ale treba brať do úvahy aj tento jav ako komplikácie po CABG.

Prípady srdcových infarktov a mozgových príhod sa v poslednej dobe stali bežnými u mladých ľudí v dôsledku zvýšených hladín cholesterolu a v dôsledku toho aterosklerotických cievnych lézií, ktoré sa vyskytujú takmer v každej sekunde.

Riziká pre AKSH

Operáciu bypassu koronárnych tepien vykonáva pacient len ​​v absolútnom životnom stave. Medzi nimi je fyziologická komplikácia ischémie myokardu a blokovanie aterosklerotických plakov koronárnych artérií.

Aj napriek tomu, že takáto operácia bola vykonávaná pomerne dlhý čas a vo veľkých množstvách, tieto manipulácie sú stále dosť zložité a komplikácie po nich, bohužiaľ, sú veľmi časté.

Počas akejkoľvek operácie as CABG existuje riziko komplikácií, ktoré možno opísať ako ťažké a ľahké. Hlavnou podmienkou bypassu koronárnej artérie je jasná lekárska indikácia pre každého jednotlivého pacienta.

Komplikácie sú najčastejšie pozorované u starších pacientov s prítomnosťou viacerých komorbidít. Môžu byť skoré, vyskytujúce sa počas chirurgického zákroku alebo počas niekoľkých dní po, ako aj neskoro, ktoré sa prejavujú v období rehabilitácie. Pooperačné komplikácie sa môžu prejaviť zo srdcového svalu a ciev a z miesta chirurgického stehu.

Komplikácie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú počas operácie:

zvýšenie teploty; krvácanie; infarkt myokardu; hlboká žilová trombóza; perikarditída; arytmie; embólia; mŕtvice; infekcia rán; osteomyelitídu hrudnej kosti; mediastinitida; neurotické reakcie; syndróm po sternotómii.

Frekvencia závažných komplikácií však nie je vyššia ako 1,5-2%. Riziko komplikácií sa zvyšuje u pacientov so závažnými komorbiditami, ako je diabetes mellitus, cerebrálna artérioskleróza, zlyhanie obličiek a pečene.

Zvýšenie teploty v pooperačnom období je pozorované u každého pacienta a môže byť sprevádzané silným potením. Tento stav môže pokračovať 1-2 dni po operácii.

Niektoré skupiny možných komplikácií

Srdce a cievy

Infarkt myokardu v pooperačnom období je závažnou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti. Táto komplikácia sa najčastejšie vyskytuje u žien. To je spôsobené tým, že sa dostanú na chirurgický stôl so srdcovými ochoreniami asi o 10 rokov neskôr ako muži, kvôli hormonálnym vlastnostiam a vekový faktor tu zohráva dôležitú úlohu. Mŕtvica nastáva v dôsledku vzniku mikrotrombu v cievach počas operácie.

Predsieňová fibrilácia sa javí aspoň tak často ako komplikácia. Tento stav je sprevádzaný častými chveniami namiesto úplnej komorovej kontrakcie. V dôsledku toho sa pozoruje prudké zníženie hemodynamiky, čo prispieva k riziku vzniku krvných zrazenín. Pre prevenciu tohto stavu sú pacientom predpísané b-blokátory, a to pred operáciou aj v pooperačnom období.

Perikarditída je komplikácia vo forme zápalu seróznej membrány srdca. Môže sa vyskytnúť v dôsledku pristúpenia sekundárnej infekcie, častejšie u starších pacientov, s oslabeným imunitným systémom.

Krvácanie sa môže vyskytnúť v prípade zrážania krvi. Podľa štatistík 2-5% pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok bypassu koronárnych tepien, si môže opäť ľahnúť na operačný stôl kvôli otvorenému krvácaniu.

V dôsledku straty krvi v čase operácie sa u všetkých pacientov vyvinie anémia, ktorá nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože hladina hemoglobínu v krvi stúpa, ak ide o hovädzie mäso a pečeň.

Pooperačný steh

Mediastinitída sa môže vyskytnúť z toho istého dôvodu ako perikarditída, čo je spôsobené pridaním sekundárnej infekcie u približne 1% operovaných. Takáto komplikácia sa môže veľmi často vyskytnúť u ľudí s chronickými ochoreniami, ako je diabetes. Ďalšie komplikácie zahŕňajú hnisanie chirurgického stehu, neúplnú fúziu hrudnej kosti, keloidnú jazvu.

Osteomyelitída hrudnej kosti po operácii srdca je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku baktérií v kostnom tkanive, perioste a kostnej dreni.

Pooperačná osteomyelitída hrudnej kosti sa najčastejšie vyskytuje v 0,5-6,9% prípadov. Súčasne sa do hnisavého procesu môžu zapojiť chrupavky rebier s možným rozvojom hnisavej mediastinitídy a sepsy.

Pri dlhom priebehu ochorenia môže tento stav viesť k zdravotnému postihnutiu pacienta, takže je potrebná opakovaná chirurgická liečba. Táto operácia zahŕňa drenáž a sanitáciu hnisavého úniku v mediastinitíde, ako aj resekciu hrudnej kosti plastmi s lokálnym tkanivom.

Neurotické reakcie v pooperačnom období sa prejavujú vo forme podráždenosti, poruchy spánku, nestabilnej nálady, úzkostných strachu o srdce. Najbežnejšími psychopatologickými syndrómami sú hypochondria a asténne syndrómy, kardiofóbia a depresívny stav.

Neurologické komplikácie sú neuropsychologické zmeny, ktoré je možné zistiť len počas špecifického vyšetrenia. U mladých ľudí sa môže rozvinúť v 0,5% prípadov, zatiaľ čo u starších osôb nad 70 rokov sa nachádza v 5% prípadov. Za zmienku stojí aj neurologické komplikácie ako encefalopatia, oftalmologické poruchy, zmeny v periférnom nervovom systéme.

Treba mať na pamäti, že napriek veľkému počtu možných komplikácií je počet priaznivých výsledkov oveľa vyšší.

prevencia

Aby sa zabezpečilo, že pravdepodobnosť komplikácií je dnes minimálna, prijímajú sa dostatočné preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v identifikácii rizikových skupín a lekárskej korekcii existujúcej patológie, ako aj v používaní moderných technológií pri operácii bypassu koronárnych artérií, ako aj pri monitorovaní kvality zdravia pacienta.

Na konsolidáciu výsledkov liečby sa odporúča dodržiavať diétu s minimálnym obsahom tuku živočíšneho pôvodu. Je veľmi dôležité vykonávať fyzické cvičenia, vzdať sa zlých návykov. Pravidelné lieky predpísané lekárom pomôžu zlepšiť celkový stav.

Život po operácii

Operácia bypassu koronárnych tepien je vážnym dôvodom na revíziu predchádzajúceho životného štýlu. S cieľom predĺžiť život je veľmi dôležité úplne upustiť od používania alkoholických nápojov a fajčenia. Takéto zlé návyky sú hlavnými provokatívmi opakovania choroby. Je možné, že reoperácia už neprejde s pozitívnym výsledkom.

To je prípad, keď je veľmi dôležité vybrať si medzi známym a zdravým životným štýlom. Významný faktor, ktorý pomáha predísť exacerbácii ochorenia - diéte po bypass ciev srdcového svalu.

Ak po operácii pacient stále vedie nezdravý životný štýl, potom sa choroba pravdepodobne prejaví znova.

Každý pacient, ktorý podstúpil operáciu, by mal znížiť spotrebu potravín nasýtených tukmi, znížiť spotrebu soli a cukru. Je veľmi dôležité prísne monitorovať kolísanie hmotnosti. Veľké množstvá tukov a sacharidov prispievajú k upchávaniu krvných ciev, čím sa zvyšuje riziko návratu ochorenia. Po operácii by slogan pre človeka mal byť výrazom „umiernenosť vo všetkom“!

Je mimoriadne dôležité pamätať na to, že chirurgia bypassu koronárnych artérií nie je riešením základného problému, nie liečby aterosklerózy. Po prepustení z nemocnice musíte dodržiavať odporúčania lekára, nezanedbávať ich, dodržiavať všetky pokyny lekára a užívať si dar života!

Komplikácie bypassu koronárnej artérie

autor: doktor Kochetková Olga

Kardiovaskulárne ochorenia dlhodobo zaujímajú vedúce postavenie v dôsledku úmrtnosti. Nejesť správne, sedavý spôsob života, zlé návyky - to všetko má negatívny vplyv na zdravie srdca a ciev. Prípady mŕtvice a srdcové infarkty sa nestali u mladých ľudí nezvyčajné, zvýšená hladina cholesterolu, a teda aj aterosklerotické vaskulárne lézie, sa vyskytujú takmer v každej inej osobe. V tomto ohľade je práca u kardiochirurgov veľmi, veľmi.

Snáď najbežnejšia je koronárna bypassová operácia. Jeho podstatou je obnovenie prívodu krvi do srdcového svalu, obídenie postihnutých ciev a na tento účel sa používa žilová cievka stehennej alebo tepnovej steny hrudnej steny a ramena. Takáto operácia môže významne zlepšiť pohodlie pacienta a výrazne predĺžiť jeho život.

Akákoľvek operácia, najmä na srdci, má určité ťažkosti, a to ako v technike realizácie, tak aj v prevencii a liečbe komplikácií a chirurgia bypassu koronárnych artérií nie je výnimkou. Operácia, hoci bola vykonaná dlhú dobu a vo veľkých množstvách, je dosť ťažká a komplikácie po nej bohužiaľ nie sú tak zriedkavé.

Najväčšie percento komplikácií u starších pacientov s prítomnosťou mnohých komorbidít. Môžu byť rozdelené na tie, ktoré vznikli počas perioperačného obdobia (priamo počas alebo počas niekoľkých dní po operácii) a neskoré, ktoré sa objavili počas rehabilitačného obdobia. Pooperačné komplikácie možno rozdeliť do dvoch kategórií: zo srdca a ciev a z chirurgickej rany.

Komplikácie srdca a krvných ciev

Infarkt myokardu v perioperačnom období je závažnou komplikáciou, ktorá často spôsobuje fatálny výsledok. Častejšie sú postihnuté ženy. Dôvodom je skutočnosť, že predstavitelia spravodlivého sexu sa dostanú na chirurgov stôl so srdcovými ochoreniami asi o 10 rokov neskôr ako muži, kvôli povahe hormonálneho pozadia a dôležitý význam tu zohráva vekový faktor.

Mŕtvica sa vyskytuje v dôsledku mikrotrombózy ciev počas operácie.

Predsieňová fibrilácia je pomerne častou komplikáciou. Toto je stav, keď je plná kontrakcia komôr nahradená ich častými trasúcimi sa pohybmi, v dôsledku čoho je hemodynamika prudko narušená, čo zvyšuje riziko trombózy. Pre prevenciu tohto stavu sú pacientom priradené b-blokátory, a to v predoperačnom aj pooperačnom období.

Perikarditída je zápal seróznej membrány srdca. Vyskytuje sa v dôsledku vstupu sekundárnej infekcie, častejšie u starších, oslabených pacientov.

Krvácanie spôsobené poruchami krvácania. Od 2 - 5% pacientov, ktorí podstúpili bypassovú operáciu koronárnych tepien, podstúpia druhú operáciu v dôsledku otvoreného krvácania.

O následkoch srdcového bypassu špecifickej a nešpecifickej povahy si prečítajte príslušnú publikáciu.

Komplikácie pooperačného stehu

Mediastinitída a zlyhanie sutúry sa vyskytujú z rovnakého dôvodu ako perikarditída, približne u 1% operovaných. Častejšie sa tieto komplikácie vyskytujú u ľudí s diabetom.

Ďalšie komplikácie sú: hnisanie chirurgického stehu, neúplná adhézia hrudnej kosti, tvorba keloidnej jazvy.

Tiež je potrebné spomenúť komplikácie neurologického charakteru, ako je encefalopatia, očné poruchy, poškodenie periférneho nervového systému atď.

Napriek všetkým týmto rizikám je počet zachránených životov a vďačných pacientov disproporčne viac ovplyvnený komplikáciami.

prevencia

Je potrebné pripomenúť, že obchádzka artroplastiky neodstráni hlavný problém, nevylieči aterosklerózu, ale dáva len druhú šancu zamyslieť sa nad svojím životným štýlom, vyvodiť správne závery a začať nový život po bypassovej operácii.

Pokračovať v fajčení, jesť rýchle občerstvenie a ďalšie škodlivé produkty, budete veľmi rýchlo vypnúť implantáty a stráviť šancu prezentované na vás za nič. Viac detailov v diétnom materiáli po obídení srdca.

Po prepustení z nemocnice vám lekár určite dá dlhý zoznam odporúčaní, nezanedbávajte ich, dodržiavajte všetky pokyny lekára a užívajte si dar života!

Po operácii CABG: komplikácie a pravdepodobné následky

Po posunutí sa stav väčšiny pacientov zlepšuje v prvom mesiaci, čo umožňuje návrat do normálneho života. Ale každá operácia, vrátane bypassu koronárnych tepien. môže viesť k určitým komplikáciám, najmä v oslabenom organizme. Najzávažnejšou komplikáciou je výskyt infarktu myokardu po chirurgickom zákroku (u 5-7% pacientov) as tým súvisiaca pravdepodobnosť úmrtia, niektorí pacienti môžu krvácať, čo si bude vyžadovať ďalšiu diagnostickú operáciu. Pravdepodobnosť komplikácií a úmrtia sa zvyšuje u starších pacientov, pacientov s chronickým ochorením pľúc, cukrovkou, zlyhaním obličiek a slabou kontrakciou srdcového svalu.

Charakter komplikácií, ich pravdepodobnosť je odlišná u mužov a žien rôzneho veku. U žien sa ischemická choroba srdca vyvíja v neskoršom veku ako u mužov, vzhľadom na iné hormonálne pozadie, resp. CABG chirurgia podľa štatistík sa vykonáva vo veku pacientov o 7 až 10 rokov starších ako muži. Zároveň sa však zvyšuje riziko komplikácií práve v pokročilom veku. V prípadoch, keď pacienti majú zlé návyky (fajčenie), keď je narušené lipidové spektrum alebo existuje diabetes, pravdepodobnosť rozvoja ICHS v mladom veku a pravdepodobnosť zvýšenia bypassu srdca sa zvyšuje. V týchto prípadoch môže komorbidita viesť aj k pooperačným komplikáciám.

Komplikácie po CABG

Hlavným cieľom CABG chirurgie je kvalitatívne zmeniť život pacienta, zlepšiť jeho stav, znížiť riziko komplikácií. Za týmto účelom sa pooperačné obdobie delí na fázy intenzívnej terapie v prvých dňoch po chirurgickom zákroku CABG (do 5 dní) a na nasledujúcu rehabilitačnú fázu (prvé týždne po operácii, pred prepustením pacienta).

Stav skratu a natívneho koronárneho lôžka v rôznych časoch po operácii bypassu koronárnych tepien

Stav mammarokoronárnych skratov v rôznych časoch po operácii Zmeny autoventných skratov v rôznych časoch po operácii Faktory ovplyvňujúce stav skratov po operácii bypassu koronárnych artérií Vplyv priechodnosti skratov na stav natívneho koronárneho lôžka

Stav mammarokoronárnych skratov v rôznych časoch po operácii bypassu koronárnych artérií

Ako ukazuje analýza uskutočnených štúdií, použitie stentu pri endovaskulárnej liečbe viacpočetných lézií znižuje výskyt akútnych komplikácií v nemocničnom období. Na rozdiel od balónovej angioplastiky nie je multi-vaskulárne stentovanie podľa publikovaných randomizovaných štúdií sprevádzané častejším vývojom nemocničných komplikácií v porovnaní s operáciou koronárneho bypassu.

Avšak vo vzdialených obdobiach po liečbe je recidíva angíny pectoris podľa výsledkov väčšiny štúdií častejšie pozorovaná po endovaskulárnej implantácii stentov ako po bypassovej operácii. V najväčšej štúdii BARI bola recidíva angíny v dlhodobom horizonte po angioplastike 54%, používanie stentov v dynamickom registri (pokračovanie v štúdii) znížilo frekvenciu recidívy angíny na 21%. Toto číslo sa však významne líšilo od počtu operovaných pacientov - 8% (str