Myokardiálna a post-myokardiálna kardioskleróza

Pôsobenie chlopní a svalového tkaniva myokardu, ktoré sa prejavuje rastom spojivového tkaniva, čo vedie k zníženiu kontraktility srdcového svalu, sa nazýva kardioskleróza.

Nižšie sa budú uvažovať o dvoch formách tohto ochorenia - myokardiálnej a post-myokardiálnej kardioskleróze.

Kardioskleróza myokardu

Patológia, pri ktorej dochádza k proliferácii spojivového tkaniva v myokarde v mieste svalových vlákien, sa nazýva kardioskleróza myokardu. Závažnosť ochorenia závisí od oblasti poškodenia myokardu. Kardioskleróza myokardu - kód ICD 10 I20.0 - I20.9.

Ak je postihnutá malá časť srdca, choroba môže byť asymptomatická. V tomto prípade je možné diagnostikovať kardiosklerózu len pomocou EKG. Ak je ovplyvnená veľká časť myokardu, potom významne narušuje jeho činnosť a môže viesť k rozvoju mnohých závažných komplikácií, vrátane úmrtia pacienta.

Kardioskleróza myokarditídy má dva typy:

• fokálne (postihuje niekoľko častí myokardu);
• difúzny (celý srdcový sval je pokrytý sieťou spojivového tkaniva).

• dýchavičnosť;
• arytmie;
• tachykardia;
• bolesť v srdci;
• zvýšená únava;
• závraty.

Kardioskleróza myokardu - liečba:

• terapia srdcového zlyhania (na tento účel sú predpísané ACE inhibítory, beta-blokátory, diuretiká, nitroglyceríny, srdcové glykozidy);
• terapia arytmie (predpísané antiarytmiká);
• rehabilitácia ložísk infekcie v tele, ktoré môžu ovplyvniť činnosť srdca a spôsobiť myokarditídu.

Predpísané lieky môže iba ošetrujúci lekár, samoliečba je neprijateľná.

Post-myokardiálna kardioskleróza

Jedným z dôsledkov myokarditídy (zápal srdcového svalu) môže byť kardioskleróza postmyokarditídy, ktorá je charakterizovaná proliferáciou spojivového tkaniva v srdci.

Je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patológiu a pokračovať v liečbe, inak sa môže vyvinúť rad komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta.

V počiatočných štádiách kardiosklerózy môže byť asymptomatická. Pri postupe ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce klinické príznaky:

• tachykardia;
• zvýšený tlak;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť (najprv pri fyzickej námahe, potom aj v pokoji);
• strata vedomia;
• bolesť na hrudi, vľavo;
• cyanóza slizníc a kože;
• všeobecná slabosť;
• anémia;
• dusenie kašľa počas fyzickej námahy av noci;
• srdcový šelest.

Post-myokardiálna kardioskleróza sa má liečiť v ranom štádiu vývoja. Ak je ochorenie začaté, môže sa vyvinúť srdcové zlyhanie a iné závažné komplikácie.

Kardioskleróza po myokarditíde - to je všetko

Post-myokardiálna kardioskleróza (kardioskleróza po myokarditíde, myokardioskleróza) je patologický stav, pri ktorom sú poškodené bunky srdcového svalu nahradené vláknami spojivového tkaniva. Myokardiocyty nie sú obnovené. Bunky spojivového tkaniva, na rozdiel od svalových buniek, sa nemôžu kontraktovať, nevykonávajú elektrický impulz. Preto spolu so znížením srdcovej funkcie sa vyskytujú rôzne komplikácie vo forme porúch rytmu, v závažných prípadoch - vzniku srdcového zlyhania alebo dokonca smrti. Dá sa povedať, že ide o aterosklerotickú kardiosklerózu, ktorá sa vyvinula ako výsledok myokarditídy, zápalu srdcového svalu.

Príčiny ochorenia

Na rozdiel od iných kardiovaskulárnych ochorení je táto patológia často diagnostikovaná u mladých ľudí vo veku do 30 rokov a starších au detí. Toto ochorenie možno právom nazvať typickým ochorením mladého veku. Preto vždy existujú otázky: post-myokardiálna kardioskleróza - čo je to, čo je prognóza života a zdravotného postihnutia a berú s takou diagnózou v armáde.

Jej etiológia a patogenéza sa líši od príčin a vývoja aterosklerózy pri ischemickej chorobe srdca. Podľa ICD 10 má choroba kód 120,0 -120,9. Keď je stanovená diagnóza, ktorej kód je v rámci týchto limitov podľa ICD, vydá sa vojenské ID, ale možnosť doručenia sa posudzuje individuálne v každom prípade, pričom sa berie do úvahy závažnosť poškodenia srdca.

Dôvody, ktoré vedú k myokarditíde, môžu byť veľmi odlišné:

1. Infekčné ochorenia spôsobené patogénmi vírusovej povahy (ARVI, herpes, ovčie kiahne, hepatitída), baktérie (bolesť hrdla, záškrt, šarlach), huby, hlísty, prvoky predstavujú 60 - 70% všetkých prípadov.
2. Alergické procesy, ku ktorým dochádza po užití určitých liekov alebo očkovaní.
3. Toxické účinky alkoholu alebo iných škodlivých látok.
4. Systémové ochorenia, pri ktorých dochádza k poškodeniu spojivového tkaniva a krvných ciev (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, hemoragická vaskulitída, reumatizmus, periarteritis nodosa) - myokard je ovplyvnený v 35–45%.
5. Neidentifikované príčiny, pri vývoji myokarditídy (idiopatickej) a následne po myokardiálnej kardioskleróze, nemohli určiť rizikový faktor.

Podľa WHO sa vývoj post-myokardiálnej kardiosklerózy vyvíja u približne polovice pacientov, ktorí podstúpili myokarditídu.

Patogenéza myokardiosklerózy

Ako sa zistilo, myokardiocyty sú zničené pod vplyvom akéhokoľvek patologického faktora, v ich mieste sa vytvára spojivové tkanivo - oblasti sklerózy. Podľa počtu a prevalencie sklerotických lézií môže byť ochorenie:

• fokálne - keď sa v myokarde objavia malé oblasti sklerózy;
• difúzne - proces rovnomerne zachytáva myokard všetkých častí srdca.

V tomto prípade sa nevyskytujú zmeny v štruktúre stien koronárnych ciev: nie sú postihnuté koronárne artérie, ale samotné kapiláry srdcového svalu. Preto v koronárnych artériách pri skúmaní zmien vo forme cholesterolových plakov nemusia byť, a podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb, táto patológia na tomto základe odkazuje na matricu iných chorôb, ktoré nemajú aterosklerotický pôvod.

Klinické prejavy

V klinickom obraze post-myokardiálnej kardiosklerózy sú hlavnými príznakmi prejavy srdcového zlyhania spojené s poruchami výživy myokardu a rozvojom hypertrofie. Kvôli hypertrofii sa zvyšuje spotreba kyslíka, ale v dôsledku poklesu všetkých funkcií srdca sa jeho nedostatok zvyšuje. Neexistujú žiadne špecifické príznaky, existujú klinické prejavy srdcového zlyhania, ktoré sa nelíšia od tých pri chronických srdcových ochoreniach. Mladí ľudia nemusia okamžite venovať pozornosť takýmto prejavom alebo spájať ich stav s inými dôvodmi: intenzívnou prácou, nedostatočným odpočinkom. Okrem toho sa prenesená myokarditída niekedy nepozoruje na pozadí základnej choroby, ktorá ju spôsobila, a rozvoj post-myokardiálnej kardiosklerózy je dlhodobo asymptomatický.

Jeho prvé znaky:

• silná slabosť;
• nemotivovaná únava;
• zníženie obvyklých prahových zaťažení;
• pocit nedostatku dychu;
• nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, väčšinou bez ožarovania;
• pocit chladu v hrudi.

V počiatočných štádiách ochorenia je určená tendencia znižovať krvný tlak, prechodné poruchy pulzu.

Vzhľadom k tomu, že trvá 3 až 6 mesiacov od začiatku myokarditídy až po vznik kardiovaskulárnej kardiosklerózy, samotná choroba sa objaví náhodne pri fyzickom vyšetrení alebo pri návšteve lekára z iného dôvodu.

Pri neskorej diagnostike sa zobrazí:

• významná pretrvávajúca slabosť;
  prudký pokles fyzickej a psychickej aktivity v dôsledku rastúcej slabosti a zvýšenej únavy z akejkoľvek aktivity;
• bolesť na hrudníku;
• opuch nôh a dýchavičnosť; ďalej, edém zosilňuje, vyvíja sa ascites, zvyšuje sa krátkosť dychu - môže sa objaviť s malou námahou;
• mdloby;
• bolesť v srdci anginy pectoris;
• rôzne poruchy rytmu: tachykardie, bradykardie, arytmie.

Okrem vyššie uvedených zmien dochádza k ochladzovaniu končatín, ostrej bledosti kože s cyanózou pier a akrocyanózou (špička nosa, prsty), nízky krvný tlak, auskultácia - porušenie srdcového rytmu, srdcový šelest.

Symptómy v rôznych formách patológie

Pre malú fokálnu formu myokardiosklerózy sú charakteristické

• pocit nedostatku vzduchu, zhoršuje sa v polohe na bruchu;
• dýchavičnosť s cvičením;
• tachykardia - palpitácie;
• pastóznosť nôh nôh (mierny opuch);
• bolesti hlavy a závraty.

Difúzna lézia v post-myokardiálnej kardioskleróze je nebezpečnou formou srdcového ochorenia. Ako sa proces šíri v myokarde, symptómy sa tiež zvyšujú:

• dýchavičnosť sa vyskytuje pri odpočinku a záchvatoch astmy v noci - srdcová astma sa vyvíja v pokročilých prípadoch;
• častejšie dochádza k prerušeniam v práci srdca;
• palpitácie sú sprevádzané bolesťou;
• bolesť a ťažkosť sa vyskytujú v pravej hypochondriu;
• zhoršenie stavu nastane ešte viac večer;
• je tu nočný kašeľ, sprevádzaný zimnicou a potením.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza myokardiosklerózy je pomerne zložitá, pretože klinický obraz nemá žiadne zvláštnosti a je charakteristický pre mnohé kardiovaskulárne ochorenia, ktoré sa vyskytujú pri rozvoji srdcového zlyhania, najmä v neskorých štádiách, keď sa objaví dýchavičnosť a edém.

Okrem všeobecných klinických a biochemických analýz, RTG hrudníka a EKG, na diagnostiku kardiosklerózy posmiocarditis, sa v prípade potreby vykonáva echoCG Holterovo monitorovanie. EKG a EchoCG sú dokumentované dôkazy rastu svalovej hmoty myokardu. Rádiografia ukazuje zvýšenie srdca v dôsledku hypertrofie ľavej komory.

1. Na EKG, nízkonapäťových zuboch, príznakoch dilatácie (expanzie) pravej predsieňovej dutiny a hypertrofii ľavej komory sa detegujú rôzne poruchy rytmu a vodivosti. Poruchy rytmu sa najčastejšie prejavujú sínusovou arytmiou, komorovými a predsieňovými extrasystolmi. Abnormality vedenia sa objavujú na EKG vo forme atrioventrikulárneho bloku: prejavuje sa predĺžením intervalu PQ. Pozorujú sa aj zmeny v T vlne: nižšie napätie, dvojfázové alebo inverzné. Diagnostická hodnota je definícia elektrickej osi srdca (EOS) v dynamike.
2. Podľa EchoCG, stav predsiení a komôr, ich veľkosť, kontraktilita a vývoj patologickej zmeny v srdcových chlopniach (častejšie, insuficiencia mitrálnej chlopne, ktorá sa prejavuje počas auskultácie systolickým šelestom a trikuspidálnou). Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré je EchoCG, poskytuje najpresnejšie objektívne údaje o veľkosti všetkých chlopní a hrúbke stien srdca, ukazuje vlastnosti dutín predsiení a komôr, ako aj informácie o kontraktilnej funkcii myokardu (oblasti sklerózy, ktoré sa nedajú znížiť, odhadovaná rýchlosť a objem kontrakcií)., ejekčná frakcia a iné ukazovatele). Zvyčajne na echokardiografii v post-myokardiálnej kardioskleróze sa ukáže, že je rozšírená srdcová dutina, viac jej pravých častí. V niektorých prípadoch je predpísaná MRI - magnetická rezonancia. Ide o vysoko citlivú a účinnú diagnostickú metódu. Je bezpečný, používa magnetické pole a rádiofrekvenčné impulzy. S ním môžete určiť najmenšie ložiská aterosklerotických zmien v myokarde, ktoré nebolo možné nájsť v predchádzajúcich fázach prieskumu.
3. Koronárna angiografia sa vykonáva na potvrdenie výsledkov rutinného výskumu, ktorý je označený ako dodatočná štúdia. Spôsob spočíva v zavedení kontrastnej látky do ciev a stanovení patológie ich priechodnosti pri ďalšom RTG vyšetrení. Ak sa v cievach srdca nezistia aterosklerotické plaky, znamená to prítomnosť post-myokardiálnej kardiosklerózy, ale nie aterosklerotické zmeny v ICHS alebo inej patológii.
4. Pretože pri myokardioskleróze dochádza k zmenám v hrúbke myokardu (v samotnom srdcovom svale) a pri rozvoji srdcového zlyhania pravého ventrikulárneho typu sa vykonáva rádioizotopová diagnostika na stanovenie sklerózy v stenách pravých srdcových častí.

Prevencia chorôb a prognóza

V súčasnom štádiu vývoja medicíny je prevencia myokardiosklerózy účinnejšia ako jej liečba.

Preventívne opatrenia tejto choroby sú v súlade s prísnym spaním na lôžku pri prijímaní komplexu všetkých nevyhnutných liekov predpísaných lekárom, pre akékoľvek nachladnutie, ako aj pre angínu pectoris, pneumóniu, rôzne infekcie. Tento liečebný režim sa vzťahuje aj na ťažké alergické stavy, otravu toxickými látkami (zvyčajne sa to stane, keď sa toxín dostane na pokožku alebo cez dýchací trakt) a keď sa zhoršujú systémové ochorenia. Prísne kontraindikované vykonávať tieto choroby "na nohách", bez toho, aby antibiotiká, antivírusové alebo iné etiotropné lieky, v nádeji, že všetko pôjde preč bez liečby. Ak sa budete riadiť týmito pravidlami a nebudete pokračovať v práci v stave choroby, môžete sa vyhnúť komplikáciám vo forme patológie kardiovaskulárneho systému alebo minimalizovať vzniknuté komplikácie.

V súčasnosti neexistuje jediný prístup k liečbe myokardiosklerózy. Liečba je spočiatku zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Toto sa stáva jasným po komplexnom vyšetrení a alergickej reakcii, zápalový proces sa odstráni lekárskymi metódami a pokračuje boj proti infekčným komplikáciám.

Ak sa vyvinula post-myokardiálna kardioskleróza, ale objavila sa neskoro, potom, čo zmizol fenomén zápalového procesu spôsobujúceho myokardiosklerózu, liečba a prognóza ochorenia závisí od objemu spojivového tkaniva vyvinutého v myokarde a jeho lokalizácie týchto zmien.

Pri fokálnej post-myokardiálnej kardioskleróze je prognóza priaznivá.

Liečba myokardiosklerózy

Významná náhrada myokardu bunkami spojivového tkaniva vedie v budúcnosti k rozvoju ťažkého srdcového zlyhania a invalidity. Zmeny v srdcovom svale sa môžu stať takými objemnými, že jedinou liečbou bude transplantácia srdca.

Ak post-myokardiálna kardioskleróza postihla oblasti, ktoré generujú elektrický impulz a ďalšiu kontrakciu srdca, dochádza k rôznym poruchám rytmu. V takýchto prípadoch, v závislosti od vyvinutých arytmií, sú predpísané antiarytmiká rôznych tried. Ich príjem by mal byť konštantný, pod kontrolou kardiológa alebo terapeuta, s opakovaným EKG, neustálym sledovaním pulzu a krvného tlaku. Úspech do značnej miery závisí od toho, či pacient dodržiava liečbu: ako správne a včas sa vykonávajú všetky vymenovania lekára. V ťažkých prípadoch je niekedy potrebná implantácia kardiostimulátora - špeciálne zariadenie, ktoré generuje správny elektrický impulz a nastavuje normálny rytmus srdcových tepov.

Liečba liekmi

Liečba myokardiosklerózy by mala byť komplexná. Antioxidanty, metabolické lieky, vazodilatátory, multivitamíny sa predpisujú, ak je to potrebné, z hľadiska boja proti srdcovému zlyhaniu - diuretikám, srdcovým glykozidom podľa indikácií, za prítomnosti arteriálnej hypertenzie - antihypertenzív. Všetky odporúčania pre liečbu vykonáva lekár. Samoliečba povedie k ešte väčšej dekompenzácii procesu a prognóza môže byť nepriaznivá.

Nedávno sa uskutočnili rozsiahle štúdie na štúdium používania kmeňových buniek s cieľom vytvoriť nové svalové tkanivo v srdci. Táto metóda je však v štádiu klinických kontrol a doteraz nebola použitá v kardiálnej praxi.

Okrem liečby drogami je diéta upravená:

• redukcia soli a tekutiny (v prítomnosti edému a vysokého krvného tlaku);
• odmietnutie výrobkov, ktoré vedú k stresu z práce srdca: káva, silný čaj, tonické nápoje, korenie;
• zlyhanie alebo ostré obmedzenie vyprážaných a tukových potravín, čo vedie k zvýšeniu hladiny cholesterolu v krvi.

Liečba tohto ochorenia je pomerne dlhá. Chorým. S myokarditídou, komplikovanou post-myokardiálnou kardiosklerózou, je zobrazená dlhodobá rehabilitácia v kardiologických ústavoch sanatórií.

Bežné prostriedky prevencie aterosklerotických zmien myokarditídy zahŕňajú:

• odvykanie od fajčenia;
• mierne cvičenie;
• zdravého životného štýlu.

Po preverení overenej myokarditídy je dôležité pravidelne navštevovať lekára, monitorovať EKG, krvný tlak a pulz av prípade potreby vykonať hĺbkové vyšetrenie. Keďže myokardioskleróza je veľmi závažným ochorením pre deti a mladých ľudí, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc u lekára pri najmenších príznakoch srdcových ťažkostí. Terapeut pri identifikácii príznakov ochorenia sa bude vzťahovať na úzkeho špecialistu - kardiológa alebo kardiochirurga. Je dôležité nenechať si ujsť okamih, kedy je možné zabrániť vzniku ťažkých komplikácií.

Mcb 10 po myokardiálnej kardioskleróze

Symptómy a liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy

Zápal srdcového svalu sa nazýva myokarditída, dôsledkom tohto ochorenia môže byť post-myokardiálna kardioskleróza, ktorá sa prejavuje zjazvením svalového tkaniva srdca. Poškodenie môže nastať len v jednej oblasti alebo rovnomerne rozmiestnené vo všetkých častiach srdca. Je nevyhnutné včas diagnostikovať problém a začať liečbu. Hoci veľmi často sú príznaky neprítomné, ale je potrebné byť vyšetrený po všetkých zápalových ochoreniach, najmä po chrípke. Táto komplikácia po myokarditíde, ICD (medzinárodná klasifikácia chorôb) sa nevzťahuje na aterosklerotické ochorenia, ale na iné lézie srdca.

Príznaky a diagnostika

Keďže toto ochorenie je spojené so srdcom a mnohé príznaky sú podobné iným chorobám, iba kvalifikovaný odborník ich dokáže odlíšiť.

• Srdcové palpitácie. Tento príznak sa môže objaviť bez príčiny kvôli silnému vzrušeniu.
• S rozvojom ochorenia môže začať dýchacie problémy.
• Bolesť v srdci.
• Slabosť.
• Pri počúvaní môže lekár počuť srdcový šelest.
• Suffoccative kašeľ, väčšinou v noci.
• Bledosť.
• Neschopnosť fyzickej aktivity.
• Strata vedomia
• Vysoký krvný tlak.

Pri diagnóze sa používajú niektoré termíny z domácich klasifikácií a na ich kódovanie sa používajú kódy ich analógov z ICD.

Keďže podobné príznaky sa vyskytujú aj pri iných ochoreniach, pred začatím liečby sa má vykonať dôkladná diagnostika. Post-myokardiálny sa odlišuje od poinfarktu kvôli neprítomnosti zvýšeného cholesterolu a lipoproteínov v krvi. Na presné diagnostikovanie echokardiografie, elektrokardiografie a ďalších štúdií.

liečba

Choroby myokardu v ICD sú reprezentované niekoľkými typmi ochorení, založenými na ich charakteristikách. Pred začatím liečby je potrebné stanoviť príčinu tejto komplikácie. Pri liečbe post-myokardiálnej kardiosklerózy sa používa integrovaný prístup, ktorého hlavným cieľom je liečiť choroby, ktoré spôsobili komplikácie.

Na liečbu používajte lieky, ktoré odstraňujú tekutinu z tela a obnovujú metabolizmus. Odporúča sa znížiť fyzickú námahu a diétu. Slané, vyprážané potraviny, kofeín, alkoholické nápoje by mali byť vylúčené zo stravy. Jedzte veľa ovocia a zeleniny. Takáto diéta bude mať pozitívny vplyv nielen na prácu srdca, ale aj na celé telo. Použitie vitamínových komplexov bude užitočné.

Po myokardiálnej kardioskleróze je lepšie liečiť sa v skorých štádiách, a nie začať, inak môže dôjsť k závažnejším komplikáciám vo forme srdcového zlyhania.

Niektorí pacienti sa domnievajú, že je lepšie používať metódy babičky. Používajú ďatelinu, dogrose alebo cesnakové tinktúry. Pijavice, larvy voskových molí a iné prostriedky môžu ukázať dobrý výsledok. Ale s odkazom na takéto metódy, musíte byť v nich úplne istí, inak môžete stratiť čas, a to bude stáť veľa, môže to byť vážna depozícia a potom nemôžete robiť bez pomoci kardiológa.

Aby sa zabránilo vzniku tohto ochorenia, musíte brať svoje zdravie vážne. Prevencia chorôb je oveľa jednoduchšia ako liečba.

Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné pozorovať odpočinok pri lôžku pri infekčných, systémových a alergických ochoreniach. Je dôležité podstúpiť protizápalovú liečbu, je možné vyhnúť sa narušeniu srdca alebo znížiť problémy, ktoré sa už vyskytli.

Keď bola identifikovaná post-myokardiálna kardioskleróza, prognóza ochorenia bude závisieť od toho, koľko sa zmenilo svalové tkanivo srdca. Ak je percento poškodenia malé, je možné sa vyhnúť dôsledkom ochorenia.

Veľké zmeny môžu viesť k invalidite a vzniku srdcového zlyhania. Môžete dokonca potrebovať transplantáciu srdca. V niektorých prípadoch uvedených v ICD sú varianty kardiosklerózy indikované v diagnóze pod nadpisom "Komplikácie základného ochorenia" alebo ako súčasť príznakov základného ochorenia.

V súčasnosti prebieha výskum s cieľom naučiť sa používať kmeňové bunky na vytvorenie nového svalového tkaniva. To môže pomôcť mnohým pacientom.

Nie je to taká hrozná diagnóza, ako sa na prvý pohľad môže zdať. Hlavná vec je podrobiť sa testom včas, aby sa identifikovala choroba a začala sa liečba v ranom štádiu. Iba prísne dodržiavanie pokynov lekára a udržiavanie zdravého životného štýlu vám umožní znovu získať stratené zdravie.

Skleróza srdca: príznaky

Táto forma ochorenia srdca ako ischemická choroba srdca Kardioskleróza je pomerne častá, najmä u pacientov, ktorí trpia aterosklerózou. V tomto prípade sa primárne vyvinie ischemická choroba srdca, čo vedie k zmenám v myokarde spojeným s proliferáciou fibroblastov a tvorbou spojivového tkaniva. Preto je srdcová skleróza srdca častou patológiou, ktorá nemá žiadne charakteristické príznaky. Väčšina prejavov je obsadená angínou alebo inými formami ischemickej choroby srdca, ktorej klasifikácia pozostáva z nasledujúcich nosologických foriem:

1. IHD "Angína napätia";
2. IHD "Printmetal angina";
3. IHD Infarkt myokardu;
4. CHD Artimia;
5. Kardioskleróza CHD.

Samotná srdcová skleróza je zároveň diferencovaná do niekoľkých typov, čo závisí od veľkosti oblasti, ktorá prešla degeneráciou spojivového tkaniva:

• Difúzna kardioskleróza;
• Malá fokálna kardioskleróza (difúzna forma);
• Makrofokálna kardioskleróza (difúzna forma);
• Fokálna kardioskleróza (po infarkte).

Príznaky kardiosklerózy: diagnostika

Patológia, ako je napríklad skleróza srdca, je ťažké diagnostikovať a hodnotiť jej účinok na fungovanie srdca. Vždy zakryje angínu, ktorá má akútne prejavy. Angína pectoris je tiež ochorenie, ktoré vyvoláva kardiosklerózu (difúzne formy), ktorá sa prejavuje periodickou ischémiou myokardu. V reakcii sa objavuje tvorba spojivového tkaniva. Toto je charakterizované zhutnením myokardu, ako aj porušením jeho elasticity: z tohto dôvodu sa výkon srdca mení, srdcový výdaj sa znižuje, frekvencia kontrakcií je narušená.

Diagnóza kardiosklerózy je založená na elektrokardiografii. Na základe zaznamenaného kardiogramu môžete urobiť diagnózu "kardiosklerózy srdca". EKG je tiež hlavnou metódou pri diagnostike fokálnych foriem kardiosklerózy (ICHS, poinfarktová kardioskleróza). Na EKG sa to prejavuje poruchami vo vedení pulzov kardiostimulátorov (arytmie typu spomalenia vodivosti a blokád), ako aj zvýšením segmentu ST nad izolínom.

EchoCG (echokardiografia) sa môže tiež použiť na diagnostikovanie ochorenia, ako je fokálna (postinfarktová) kardioskleróza. Táto metóda je založená na ultrazvukovom vyšetrení dutín a stien srdca, čo umožňuje identifikovať oblasti myokardu, ktoré sa nezúčastňujú kontrakcie. Na tomto mieste sa nachádza jazva z spojivového tkaniva. V podmienkach, kde je infarkt myokardu v akútnej fáze, táto oblasť označuje miesto, ktoré je ischemické. Odstránenie obštrukcie prietoku krvi, väčšina poškodeného myokardu môže byť obnovená. Na to sa používajú trombolytické liečivá.

Charakteristika post-myokardiálnej kardiosklerózy

Takáto patológia ako post-myokardiálna kardioskleróza sa prejavuje v dôsledku zápalových zmien v myokarde, ktoré sú spôsobené infekciami, autoimunitnými reakciami a toxickým poškodením srdcového svalu. Morfologický substrát tohto ochorenia zahŕňa prítomnosť malých skleróznych ohnísk umiestnených difúzne. Preto post-myokardiálna forma kardiosklerózy spadá do klasifikácie ICD pod nosologickým názvom „Malá fokálna difúzna kardioskleróza“.

Príčinou vzniku sklerózy v tomto prípade je hypoxia myokardiálnych tkanív, ako aj poškodenie svalových buniek bakteriálnymi enzýmami. V prípade vzniku infekčnej bakteriálnej myokarditídy sa vo svale dajú zistiť malé abscesy. V nich môže určitý čas žiť stafylokoky alebo iné baktérie. Preto počas obdobia ich vitálnej aktivity vylučujú enzýmy, ktoré ničia časť myocytov srdca.

V dôsledku mikrobiálnej invázie - reakcie zápalu. Výsledkom je skleróza srdcového tkaniva, ktorá vedie k rozvoju svalovej degenerácie. V tomto prípade mierna myokarditída končí difúznou malou fokálnou kardiosklerózou a pri ťažkých léziách myokardu (napríklad v dôsledku sepsy) sa vyvinie difúzna veľkoplošná fokálna forma.

Rozdiely v klinickom priebehu rôznych typov kardiosklerózy

Difúzne formy kardiosklerózy spôsobené angínou sa vyznačujú tým, že samotná choroba trvá dlho. Hneď ako si pacient všimol výskyt príznakov stenokardie, začne proces poškodenia myokardu a jeho organizácia. Pacienti s angínou môžu žiť asi 10-15 rokov. Počas tohto obdobia vymiznú oblasti myokardu a budú nahradené spojivovým tkanivom. V budúcnosti je riziko srdcového infarktu vysoké.

Po fokálnej smrti myokardu (infarkt myokardu) zostáva veľký tkanivový defekt, ktorý musí byť vždy uzavretý. Na tento účel má organizmus regeneračné procesy, ktoré vedú k rozvoju spojivového tkaniva v mieste poranenia. Líši sa tým tým, že nevykonáva pulzy a tiež nevyžaduje veľké množstvo kyslíka. Dokonca aj po smrti osoby zostávajú bunky spojivového tkaniva (chrupavka, kosti, keloidné jazvy atď.) Životaschopné po dobu asi 8-12 hodín. Preto je prospešné, aby telo nahradilo stratené tkanivá týmito typmi buniek. V tomto prípade, v prípade infarktu, trvá proces organizácie, to znamená tvorba spojivového tkaniva, približne 40 dní. Stupeň zjazvenia myokardu pokračuje ďalej, avšak po tomto období už môže byť dodaná samotná poinfarktová kardioskleróza.

Približne rovnaké je zaznamenané vo vzťahu k post-myokardiálnej kardioskleróze. Všetky akútne procesy sa vyznačujú tým, že na ich vývoj a odstraňovanie následkov sa vynakladá oveľa menej času. To isté platí pre alternatívne typy zápalu: trvá približne jeden týždeň a je plne korigovaný (ak je imunitný systém aktívny) po dobu 1-1,5 mesiaca. Hlavným rozdielom medzi týmito formami ochorenia je preto vysoká miera vývoja kardiosklerózy post-myokardu a poinfarktovej kardiosklerózy. Preto by sa pri takej patológii, ako je srdcová skleróza, mala liečba a diagnostika naplánovať na základe vyššie uvedených vzorov vývoja ochorenia.

V diagnostike je dôležitý nielen klinický obraz, ale aj údaje o symptómoch identifikovaných pacientom. Ak si všimne, že je pre neho ťažšie vykonávať fyzickú prácu alebo má dýchavičnosť, keď je v pokoji, potom by malo byť podozrenie na zlyhanie srdca. Môže však byť dôsledkom kardiosklerózy a infarktu myokardu.

Video - čo je echokardiografia (echokardiografia)

Kardioskleróza myokardu. cardiosclerosis

Charakteristiky ochorenia

Kardioskleróza je stav, pri ktorom sa v srdcovom svale vyskytuje čiastočná proliferácia jazvového spojivového tkaniva. ktorý nahrádza myokard, ako je schopný deformovať srdcové chlopne.

Kardioskleróza sa vyvíja v oblastiach, kde sú myokardiálne vlákna usmrtené v dôsledku myokarditídy, myokardiálnej dystrofie, najmä ischemickej choroby srdca.

Typy kardiosklerózy

Keďže ochorenie môže byť výsledkom rôznych patologických procesov v srdci (dystrofické, zápalové atď.), Existuje niekoľko typov kardiosklerózy.

Príčinou aterosklerotickej kardiosklerózy je ICHS (ischemická choroba srdca). čo je dôsledkom aterosklerózy tepien zásobujúcich srdce krvou a kyslíkom. Keď sú postihnuté aterosklerotickými plakmi, je narušená mikrocirkulácia. Srdce je v stave nedostatku kyslíka, čo má za následok stratu svalových vlákien a srdcových buniek. V týchto poškodených oblastiach rastie spojivové tkanivo, ktoré zabraňuje normálnej kontrakcii srdcového svalu.

Aterosklerotická kardioskleróza (vrátane ICHS) môže spôsobiť srdcové ochorenia, môže byť sprevádzaná mŕtvicami, chronickou srdcovou aneuryzmou.

2. Kardioskleróza myokardu je dôsledkom vývoja zápalových procesov vyvolaných myokarditídou rôzneho pôvodu v srdcovom svale.

Ľudia majú znížený výkon a dýchavičnosť (počas fyzickej námahy, v počiatočných štádiách ochorenia a dokonca aj pri chôdzi, v neskorých štádiách kardiosklerózy myokardu).

3. Kardioskleróza po myokarde je jednou z komplikácií myokarditídy.

V dôsledku ochorenia môže byť myokardiálne tkanivo nahradené spojivom, výsledok tohto procesu sa nazýva post-myokardiálna kardioskleróza.

4. Poinfarktová kardioskleróza je posledným štádiom infarktu myokardu.

Infarkt, ktorý sa vyskytuje, vedie k nekróze srdcového svalu (alebo niekoľkých miest), bunky spojivového tkaniva zaberajú poškodené srdcové bunky, čím sa vytvárajú jazvy, čo vedie k poinfarktovej kardioskleróze.

Existujú fokálne a difúzne kardiosklerózy:

• Fokálna je tvorba odlišnej veľkosti jednotlivých častí tkaniva. Môže byť dôsledkom myokardu alebo v zriedkavých prípadoch výsledkom zápalového procesu.
• Difúzna kardioskleróza je charakterizovaná relatívne rovnomernou a rozsiahlou distribúciou spojivového tkaniva v celom myokarde.

Príznaky kardiosklerózy

Po dlhú dobu môže byť kardioskleróza takmer asymptomatická. prvé príznaky sa objavujú s jeho progresiou.

• Systematická slabosť;
• Znížená duševná a fyzická aktivita;
• Dýchavičnosť (v počiatočnom štádiu je to periodicky sa vyskytujúce nepohodlie spôsobené nedostatkom vzduchu a potom sa stáva pravidelným aj počas odpočinku alebo spánku);
• Útoky na kašeľ, najmä v noci. Pravdepodobnosti, že kašeľ, ktorý sa nakoniec rozvíja so špecifickým sipotom, predchádza dýchavičnosť;
• Periodická bolesť v hrudníku;
• Opuch brušnej dutiny a končatín (čo je spojené so stagnáciou tekutiny v tkanivách tela);
• Studené končatiny;
• bledosť;
• mdloby;
• Angina útoky.

Pri vykonávaní echokardiogramu a elektrokardiogramu sa zistia nasledujúce príznaky kardiosklerózy:

• Poruchy srdcového rytmu;
• Porušenie vedenia srdca;
• Srdcový šelest;
• Vysoký krvný tlak.

Symptómy kardiosklerózy, ako sú arytmie a chronické srdcové zlyhanie, môžu indikovať progresívne ochorenie.

Liečba kardiosklerózy

Existujú rôzne metódy liečby, z ktorých väčšina je zameraná na liečbu ochorení, ktoré sú príčinou kardiosklerózy.

Hlavné aktivity sú zamerané na elimináciu prejavov srdcového zlyhania, obnovenie srdcovej frekvencie a zlepšenie stavu konzervovaných myokardiálnych vlákien.

V niektorých prípadoch lekári považujú za vhodné obmedziť fyzickú námahu.

Ťažké abnormality môžu naznačovať implantáciu kardiostimulátora.

Podľa výsledkov diagnostických štúdií, v prípade potreby, je pacientovi predpísané lieky, ktoré podporujú odstraňovanie prebytočnej tekutiny z tela, eliminujú prejavy srdcového zlyhania, regulujú srdcový rytmus, zlepšujú metabolizmus. V zložitejších prípadoch môže byť na liečenie kardiosklerózy potrebná chirurgická liečba.

Klasifikácia post-myokardiálnej kardiosklerózy a metódy jej liečby

Post-myokardiálna kardioskleróza je ochorenie postihujúce tkanivo myokardu. V priebehu vývoja ochorenia je vláknité spojivové tkanivo nahradené jazvou. Súčasne sa v procese ochorenia vyskytuje deformácia srdcových chlopní. Kardioskleróza po myokarde je komplikáciou ischemického ochorenia, myokarditídy, dystrofie a infarktu myokardu.

Klasifikácia post-myokardiálnej kardiosklerózy

V závislosti od intenzity progresie ochorenia a jeho lokalizácie sa difúzna a lokalizovaná kardioskleróza po myokarditíde líši.

Pre lokalizovanú formu je typický výskyt dobre definovaných lézií rôznych veľkostí.

Najčastejšími príčinami ich vzniku sú akákoľvek zápalová anamnéza alebo infarkt myokardu.

Na rozdiel od lokalizovaného, ​​s difúznou formou kardiosklerózy postmyokarditídy, sa lézia šíri po povrchu myokardu. To znamená, že choroba ovplyvňuje rôzne časti srdca a lokalizácia nemá jasné hranice. Difúzna forma sa často vyvíja po poškodení myokardu.

V ICD 10 je chorobe pridelený kód I20.0 - I20.9. Tento kód post-myokardiálnej kardiosklerózy podľa ICD bol určený medzinárodnou klasifikáciou chorôb desiateho precenenia.

V rámci klasifikácie stanovenej Svetovou zdravotníckou organizáciou sa v súčasnosti určujú tieto typy chorôb: t

• post-myokardiálna post-myokardiálna kardioskleróza;
• aterosklerotická post-myokardiálna kardioskleróza;
• postinfarktová kardioskleróza postmyokarditídy.

Vlastnosti toku post-myokardiálnych foriem

Post-myokardiálna forma sa tvorí v mieste zápalu myokardu. Post-myokardiálna kardioskleróza postihuje väčšinou mladšiu generáciu. Jeho typickou vlastnosťou je prítomnosť poranení a súvisiacich ochorení infekčnej alebo alergickej povahy. Vo väčšine prípadov je ochorenie charakterizované príznakmi srdcového zlyhania a zhoršeným krvným obehom v pravej komore.

Symptómy aterosklerotického ochorenia

Postupne sa vyvíjajú príznaky aterosklerotickej postmyokarditickej kardiosklerózy, klinický obraz zostáva minimálne expresívny počas dlhého obdobia. Nasledujúce symptómy sú typické pre aterosklerotickú formu kardiosklerózy postmyokarditídy:

• difúzne zmeny;
• progresívna degenerácia vlákien;
• metabolických porúch a atrofie určitých častí myokardu.

Môžu sa vyskytnúť príznaky srdcového zlyhania:

• opuch;
• dýchavičnosť;
• zvýšená aktivita srdca.

Táto forma často vyvíja bradykardiu a aortálnu stenózu.

Postinfarktová forma srdcovej patológie

Liečba poinfarktovej formy - vyvolaná infarktom myokardu - je nevyhnutná. Choroba je lokalizovaná, typicky nahradzuje tkanivo srdcového svalu novým spojivovým tkanivom. Klinický obraz pripomína príznaky aterosklerotickej post-myokarditickej kardiosklerózy. Prvým znakom je porucha srdcového rytmu.

Klinický obraz post-myokardiálnej kardiosklerózy

Symptomatológia ochorenia je priamo závislá od jeho formy. Najbežnejšími prejavmi sú symptómy ako arytmia, poruchy vodivej srdcovej sústavy a srdcové zlyhanie.

Aterosklerotická forma ochorenia je často príčinou angíny pectoris. Proces náhrady tkaniva vyvoláva rozvoj srdcovej aneuryzmy. Choroba sa vyznačuje pomalým, progresívnym priebehom.

Hlavné spoločné črty:

• búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• mdloby / synkopy;
• únava;
• opuch jugulárnej žily;
• hepatomegália;
• opuch;
• náhla smrť

Diagnóza kardiosklerózy myokardu

Na diagnostikovanie ochorenia sa používa niekoľko metód, ktoré sa často navzájom dopĺňajú:

• EKG;
• echokardiografia;
• Signálne spriemerované EKG;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Angiografia.

Niekedy je potrebné darovať krv na biochemickú analýzu. Biochemické parametre však spravidla nevykazujú odchýlky. Táto diagnostická metóda sa teda vo väčšine prípadov používa na diferenciálnu diagnostiku.

Až 90% pacientov s kardiosklerózou má určité anomálie na elektrokardiograme. Najčastejším nálezom (90-95%) je rozšírená terminálna aktivácia QRS komplexu nad 55 ms v elektrónoch V1-3, nasledovaná negatívnou T-vlnou. Predĺženie komplexu QRS nad 110 ms vo V1 je prítomné u 25-70% pacientov.

U približne 30% pacientov je v dôsledku pomalého intraventrikulárneho pohybu a následne neskorej depolarizácie opísaná pozitívna odchýlka nízkej amplitúdy na konci komplexu QRS v elektródach V-1,2.

Signalizované priemerné EKG (SAECG)

Abnormálne závery SAECG, t.j. prítomnosť neskorých potenciálov s nízkou amplitúdou, ktoré vykazujú neskorú aktiváciu oblasti myokardu s pomalou vodivosťou, sú spojené s narušením myokardu.

echokardiografia

Ultrazvukové vyšetrenie srdca odhalí štrukturálne abnormality, ako napríklad:

• dilatácia;
• prítomnosť aneuryzmy na stene;
• hypokinéza;
• paradoxný septum a iné.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

MRI môže odhaliť globálnu a regionálnu ventrikulárnu dilatáciu, dysfunkciu, intramyokardiálne tukové usadeniny, aneuryzmy, dilatáciu a fibrózu myokardu.

angiografia

Angiografia ukazuje prítomnosť akinézie, dyskinézy alebo aneuryzmy. Táto štúdia síce zostáva v diagnostických kritériách, ale jej použitie je v súčasnosti minimálne.

Liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy

Liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy je založená na používaní liekov a na dodržiavaní režimových opatrení. Tieto metódy sa navzájom dopĺňajú.

Ak je diagnostikovaná post-myokardiálna kardioskleróza, významnú úlohu zohráva významný pokles fyzickej aktivity počas prvých 24 týždňov v závislosti od vývoja ochorenia.

Aj v prípade reštitúcie srdcovej funkcie sa postupne zvyšuje telesná aktivita a približne 6 mesiacov po vzniku ochorenia sa môžete vrátiť k plnej športovej aktivite za predpokladu, že systolická funkcia ľavej komory sa normalizuje a pacient je asymptomatický. Žiadna ďalšia konzumácia alkoholu nie je povolená. Limitná tekutina a soľ je potrebná len u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Tradičná liečba post-myokardiálnej kardiosklerózy

Základom liečby pacientov s dysfunkciou ľavej komory je optimálna farmakoterapia srdcového zlyhania. Táto metóda spočíva v zavedení nasledujúcich liekov:

• Inhibítory APPA (v prípade intolerancie sartanu);
• betablokátory (používané u pacientov s akútnymi formami ochorenia, ale až po stabilizácii ich stavu);
• antagonisty mineralokortikoidného receptora (Spironolakton, Eplerenon);
• diuretiká (v prípade príznakov stázy);
• u niektorých pacientov sa používa ivabradín alebo digoxín.

Imunosupresívna liečba

Dnes je táto terapia ponúkaná pacientom s biopsiou potvrdenou zápalovou infiltráciou myokardu, keď vírusové alebo nevírusové infekčné agens nie sú detegované v srdcovom svale pomocou PCR (alebo elektrónovej mikroskopie).

Existujú údaje z 2 randomizovaných štúdií, ktoré naznačujú, že kombinácia imunosupresívnej liečby (azatioprín a prednizolón) zlepšuje systolickú funkciu ľavej komory a znižuje príznaky srdcového zlyhania. Trvanie imunosupresívnej liečby sa pohybuje od 3 do 6 mesiacov.

Imunosorpcia ako spôsob liečby

Imunosorpčná terapia je založená na eliminácii cirkulujúcich protilátok proti rôznym kardiomyocytom z periférnej krvi. Táto metóda pripomína hemodialýzu, pri ktorej sa stĺpce účelne používajú na odstránenie IgG protilátok (najmä ich IgG3 subtypu). Na to, aby terapia mala požadovaný účinok, je potrebné ju opakovať v niekoľkých cykloch, zvyčajne počas 5 po sebe nasledujúcich dní.

Napriek tomu, že účinnosť tohto typu terapie na zlepšenie hemodynamiky pacienta a zvýšenie ejekčnej frakcie ľavej komory je opísaná v odbornej literatúre, v klinickej praxi sa táto liečba prakticky nepoužíva. To súvisí okrem iného aj s jeho významnými finančnými požiadavkami.

Intravenózne imunoglobulíny

U pacientov so zlyhaním srdca sa zvyšuje imunitná aktivita. Imunomodulačný účinok imunoglobulínov spočíva v inaktivácii komplementu, znížení adhézie leukocytov na endotelové bunky, inaktivácii autoprotilátok a obmedzení apoptózy kardiomyocytov.

Neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz o účinnosti tejto liečby pri post-myokardiálnej kardioskleróze, opäť drahý, takže táto liečba sa v našej klinickej praxi používa veľmi zriedka.

Interferón-β

Interferóny sú dôležitou zložkou antivírusovej ochrany pri post-myokardiálnej kardioskleróze. Interferón-p znižuje zápalovú infiltráciu, môže chrániť pred poškodením kardiomyocytov, resp. Ich deštrukciou.

U ľudí s post-myokardiálnou kardiosklerózou sa používanie interferónu spája so zlepšením systolickej funkcie ľavej komory. Vzhľadom na obmedzené informácie o účinnosti tejto liečby a cenových požiadavkách na liečbu interferónom-β sa táto v súčasnosti nepoužíva a očakávajú sa výsledky iných významných štúdií.

antibiotiká

Rôzne bakteriálne infekcie môžu tiež viesť k post-myokardiálnej kardioskleróze. Liečba antibiotikami, hoci sa zdá rozumná, ale v skutočnosti neexistujú žiadne randomizované kontrolované štúdie potvrdzujúce účinnosť tejto liečby.

Hlavným dôvodom, prečo tieto štúdie neboli vykonané, je s najväčšou pravdepodobnosťou skutočnosť, že nedostatok cielenej antibiotickej liečby u pacientov so známkami mikrobiálnych látok v myokarde je eticky neprijateľný. V našej krajine sa hlavne lieči post-myokardiálna kardioskleróza spôsobená infekciou boreliou.

Pacienti s post-myokardiálnou kardiosklerózou spôsobenou boreliou nemusia mať v sérologických testoch pozitívne IgM alebo IgG protilátky.

U väčšiny pacientov s príznakmi Borrelia pri post-myokardiálnej kardioskleróze je novotvar protilátok počas sérologických testov negatívny, a preto je v tomto prípade potrebné určiť boreliu priamo v myokarde.

V prípade stanovenia Borrelia sa predpisuje trojtýždňová intravenózna liečba cefalosporínmi III. Generácie (ceftriaxón). Táto liečba u väčšiny pacientov môže zlepšiť alebo dokonca normalizovať systolickú funkciu ľavej komory a u takmer všetkých pacientov môže znížiť príznaky srdcového zlyhania.

Post-myokardiálna kardioskleróza: príčiny a liečba ochorenia

Kardioskleróza po myokardiálnej (post-myokarditíde) je špecifický patologický stav, pri ktorom sa svalové bunky srdcového tkaniva začínajú nahrádzať jazvami. To následne vedie k zvýšeniu spojivového tkaniva a zvýšeniu objemu srdca. Jeho kontraktilná schopnosť sa znižuje, objavujú sa početné poruchy a komplikácie. V poslednom štádiu je to často smrť.

Takže, po myokardiálnej kardioskleróze: čo je to, sú odvedení do armády s takou diagnózou a ako môžu byť vyliečení z ich choroby?

Vlastnosti ochorenia

Nielen dospelí, ale aj deti sú rovnako citlivé na kardiosklerózu. Každý vek má svoje vlastné charakteristiky prejavu choroby, ktorá sa prejavuje predovšetkým v príčinách výskytu.

• Detská forma ochorenia sa často vyvíja pod vplyvom infekčných procesov a zápalu v myokarde.
• U dospelých sú príčiny kardiosklerózy oveľa viac.

V prítomnosti post-myokardiálnej kardiosklerózy je možné získať vojenské ID, ale bude závisieť od úplného klinického obrazu ochorenia. Takže, ak to ovplyvňuje srdce patologicky, potom armáda služba sa neočakáva.

klasifikácia

Podľa prevalencie procesu

Patológiu možno klasifikovať podľa stupňa rozšírenia procesu na srdcový sval:

• S ohniskovou formou na myokarde sa vytvorí jazva rôznej veľkosti. Najčastejšou príčinou výskytu je infarkt myokardu, ale aj myokarditída ho môže provokovať. Môžete vybrať typ ochorenia s veľkými fokálnymi a malými ložiskami.
  • Pre prvý typ patológie je charakteristická prítomnosť rozsiahlej jazvy, ktorá následne výrazne rastie spojivovým tkanivom. Premnoženie sa stáva impulzom pre výskyt srdcovej aneuryzmy.
  • Malá fokálna forma sa vyvíja v dôsledku nedostatku kyslíka. Malé biele tkanivá pokrývajú srdcový sval a prispievajú k následnej smrti jeho buniek.
• Pri difúznej kardioskleróze dochádza k rovnomernému rozloženiu spojivového tkaniva. Tento typ ochorenia sa najviac prejavuje v ischemických patológiách srdca.

Iné typy patológie

Okrem post-myokardiálnej kardiosklerózy je možné rozlíšiť aj iné typy patológie: t

1. Aterosklerotická forma. Podľa názvu je spôsobená aterosklerózou. Všetky hlavné príznaky sa objavujú v dôsledku zlého zásobovania krvi a následnej atrofie. Patológia tohto druhu je veľmi vážna, pretože môže vyvolať rozvoj srdcových ochorení.
2. Poinfarktová kardioskleróza je jednou z komplikácií srdcového infarktu. Mŕtve myokardiálne bunky, dokonca ani po odstránení krvnej zrazeniny, nie sú schopné sa zotaviť. Hrubé jazvy z spojivového tkaniva sa šíria cez sval a spôsobujú hypertrofiu alebo aneuryzmu.
3. Post-myokardiálna forma sa často vyskytuje u pacientov v strednom veku a príčinou ochorenia sú rôzne chronické procesy v tele, infekcia, zápal a alergie. Je to difúzne.

Ako posledný typ post-myokardiálnej kardiosklerózy je možné rozlíšiť vrodenú patológiu. Tento jav nie je tak častý, avšak abnormality vo vývoji srdca a krvných ciev v prenatálnom období môžu viesť k jeho vzniku.

príčiny

Vyššie bolo ovplyvnených niekoľko príčin ochorenia. Veľmi závažný vplyv na vývoj ochorenia má celý rad procesov:

• zápal myokardu,
• kardio dystrofia
• ischémia,
• bakteriálne infekcie
• ateroskleróza,
• alergie (vrátane liečiva a séra).

Toto sú hlavné príčiny kardiosklerózy, ale je možné identifikovať konkrétnu rizikovú skupinu. Ľudia, ktorí do nej vstupujú, s najväčšou pravdepodobnosťou získajú ďalšiu chorobu, ak neprijmú žiadne terapeutické opatrenia. Medzi faktory provokujúce patológiu patria:

1. beri-beri;
2. intoxikácie, najmä časté (vrátane toxických a alkoholických);
3. tvrdá fyzická práca;
4. pretrvávajúce a dlhotrvajúce napätie;
5. porušovanie metabolických procesov;
6. hemosideróza (akumulácia železa v dutinách srdca);
7. pasívny životný štýl;
8. anémia;
9. prejedanie;
10. akumulácia v srdci amyloidu (želatínová hmota).

Vyprovokovať výskyt patológie môže nielen vážne ochorenia, ale nie je tak nebezpečné, na prvý pohľad, procesy. Ale majú spoločný znak - všetky vedú k nedostatku kyslíka. Na tomto pozadí začína smrť buniek myokardu a ich nahradenie. Postup postupne pokrýva celý srdcový sval. V tomto prípade je prognóza výrazne horšia.

Symptómy post-myokardiálnej (post-myokardiálnej) kardiosklerózy

Symptomatológia priamo závisí od toho, akú formu má lézia. Napríklad maloplošné a difúzne typy ochorenia neposkytujú jasný klinický obraz a dajú sa určiť až po úplnej diagnostike.

Malá ohnisková forma

S následným rozvojom malej fokálnej formy ochorenia sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

• nedostatok vzduchu, najmä pri ležaní;
• dýchavičnosť;
• bolesť a závrat;
• búšenie srdca;
• opuch nohy.

Difúzny pohľad

Difúzny typ ochorenia je jedným z najnebezpečnejších. Po postupnom rozširovaní lézie na veľké oblasti srdca sa príznaky zhoršujú. Dyspnea sa prejavuje v pokoji a v noci sú možné aj útoky udusenia. Poruchy v práci srdcového svalu sa stávajú viditeľnými a časom sa rýchly srdcový tep začína sprevádzať bolesťou. Vyskytuje sa v pravej hypochondriu, čo je vysvetlené veľkým zaťažením pečene.

Príznaky sú najvýraznejšie večer. Identifikácia akýchkoľvek príznakov by mala okamžite viesť k okamžitej výzve lekára, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju patológie. Kardioskleróza po myokarde je sprevádzaná kašľom a dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi, tachykardiou a končatinami. V čase útoku pacient niekedy cíti zimnicu, potenie.

diagnostika

Diagnostické metódy sú založené na klinických príznakoch, na základe ktorých začína následné vyšetrenie. Identifikácia príčiny ochorenia je povinná.

Osobitná úloha v diagnostike patológie hrá EKG. Kardioskleróza je zaznamenaná v štúdii vo forme nasledujúcich anomálií:

1. rozšírenie dutiny pravej predsiene,
2. v intervale ST sú prítomné anomálie zubov,
3. QRS komplexuje nízke napätie.

V ďalšej fáze pacient podstúpi RTG vyšetrenie, ktoré ukazuje veľkosť srdca a jeho objem. Na štúdium dutín komôr sa použil EchoCG. Prečítajte si o vlastnostiach liečby post-myokardiálnej (post-myokardiálnej) kardiosklerózy, pozri nižšie.

liečba

liečebný

Budú musieť drasticky zmeniť svoj život, takže od začiatku detekcie patológie sa na tabak a alkoholické výrobky vzťahuje úplný zákaz. Budete sa musieť vyhnúť škodlivým potravinám, pretože potraviny by nemali byť bohaté, ale plné.

liečenie

Len po vykonaní presnej diagnózy vyberte vhodné lieky. Transformácia procesu a jeho obal nebude fungovať, takže liečba je zameraná na zabránenie zhoršenia procesu a rozvoj komplikácií.

Terapia bude trvať celý život, pretože lieky a musia byť vybrané s presnosťou.

• Základ tvoria liečivá zo skupiny beta-blokátorov, srdcových glykozidov, diuretík a analógov nitroglycerínu.
• Použite tiež vitamíny a rôzne prostriedky na zlepšenie metabolických procesov v srdci.

operácie

Chirurgický zákrok sa vykonáva s rýchlym priebehom ochorenia. V takýchto prípadoch je najlepšou možnosťou transplantácia srdca.

Ľudové metódy

Ľudové techniky môžu byť tiež použité na liečbu post-myokardiálnej kardiosklerózy, ak vám lekár umožní použiť niektoré lieky. Najúčinnejšie sú:

• Strop Hawthorn kvety a nechať na tmavom mieste, naplnené alkoholom. Po 10 dňoch denne užívajte 1 lyžičku. prostriedky.
• Kmín sa mieša s koreňmi hlohu. Sú nalial vriacej vody, a potom trvajú na 7 hodín. Tento vývar sa niekoľkokrát denne opije v pohári.
• Pred práškom, trieť popol kôry a varíme vo vode po dobu najmenej 1,5 hodiny. Po namočení je nápoj rozdelený na niekoľko porcií (najviac 60 ml sa vypije denne), ktoré sa odoberajú po rovnakom počte hodín.

Populárne praktiky liečby tohto ochorenia pomáhajú zbaviť sa niektorých prejavov ochorenia, ako aj pomôcť posilniť svaly.

Prevencia chorôb

• Zníženie rizika ochorenia je pomerne jednoduché, ak sledujete svoj vlastný stav, nedovoľujete do svojho života zlé návyky.
• Osobitnú úlohu zohráva aj mierna záťaž a dobrá výživa.
• Musíte kontrolovať tlak a váhu, ako aj neignorovať plánované návštevy terapeuta a kardiológa.

komplikácie

• Svalová hypertrofia (to znamená jej zväčšenie veľkosti) je trochu vzdialená, ale veľmi reálna komplikácia. Srdce potrebuje vykonávať svoju funkciu aj v podmienkach veľkého množstva spojivového tkaniva, a preto sa zvyšuje. V najpokročilejšom štádiu, v dôsledku nedostatočnej liečby, bude výsledok takejto choroby smrteľný.
• Aneuryzma. K rastu buniek dochádza na ľavej komore, kvôli ktorej sa jeho steny vydutia. Táto komplikácia sa pozoruje takmer v každom prípade, bez ohľadu na rozsah lézie. Tiež post-myokardiálna kardioskleróza môže spôsobiť zlyhanie srdca, angínu pectoris.

výhľad

• Priaznivá prognóza bude poskytnutá za predpokladu, že je malé poškodenie srdcových buniek.
• Postihnutie môže byť zabezpečené rozsiahlou náhradou spojivového tkaniva.

Čím skôr je patológia detekovaná a liečba je zahájená, tým nižšie sú riziká nepriaznivého výsledku ochorenia. Dobré zdravie a pohodu!