Predsieňová fibrilácia srdca: príčiny a spôsoby liečby

Predsieňová fibrilácia je jednou z najbežnejších foriem poruchy srdcového rytmu. Ďalším názvom patológie je fibrilácia predsiení.

V prítomnosti tejto choroby sa osoba sťažuje na náhle ataky tachykardie. V týchto chvíľach sa mu zdá, že srdce sa chystá „vyskočiť z hrude“. Niekedy sú možné aj iné pocity, ako keby sa srdce na niekoľko sekúnd zastavilo, po ktorom začne biť pomstou. Počas obdobia „vyblednutia“ srdca sa ruky človeka začnú triasť, cíti silnú slabosť a chvenie sa po celom tele.

Choroba sa vyznačuje silnými prerušeniami v činnosti srdcového svalu. Predsieň sa prestane normálne uzatvárať, namiesto toho sa „triape“, čo má za následok zníženie množstva krvi vstupujúcej do komôr. Niekedy začnú vytvárať arytmické vibrácie, ktoré spôsobia, že človek má neopodstatnené záchvaty strachu, záchvaty paniky a silné zhoršenie celkového stavu.

Predsieňová fibrilácia je sprevádzaná častými záchvatmi tachykardie, čo vedie k akútnemu nedostatku vzduchu, dýchavičnosti a závratu. Niekedy nevoľnosť a následné nutkanie zvracať. U niektorých pacientov takéto ochorenia spôsobujú synkopu - krátkodobú stratu vedomia. Podobne ako mnohé iné ochorenia srdca, aj atriálna fibrilácia má úzky vzťah s pacientovým vekom. Riziko vzniku patológie sa výrazne zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov, ale epizódy ochorenia sa stávajú obzvlášť silné v 70-80 rokoch.

Čo je to?

Predsieňovou fibriláciou je porušená kontraktilná funkcia srdcového svalu spôsobená dezorganizáciou predsieňovej aktivity. Táto patológia je charakterizovaná náhlym zvýšením srdcovej frekvencie až do 600 úderov za minútu.

Súčasne sa počet komorových a predsieňových kontrakcií tiež stáva arytmickým, to znamená, že tieto procesy sa časovo nezhodujú.

Prečo sa vytvára atriálna fibrilácia?

Príčiny fibrilácie predsiení sú rozdelené do dvoch skupín:

• srdcový, priamo súvisiaci s prácou srdca;
• extracardiac - iné faktory, v dôsledku ktorých došlo k porušeniu kontraktilnej funkcie srdcového svalu.

Pozrime sa bližšie na každú z týchto skupín.

Srdcové príčiny ma

Táto skupina príčin fibrilácie predsiení zahŕňa:

• pooperačné stavy;
• ochorenia koronárnych artérií srdca;
• pretrvávajúca arteriálna hypertenzia;
• srdcové chyby (vrodené a získané);
• kardiomyopatia.

Existuje oveľa viac extrakardiálnych príčin fibrilácie predsiení.

Extracardiac príčiny MA

Táto skupina zahŕňa:

• predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti srdca;
• endokrinné ochorenia (diabetes mellitus, tyreotoxikóza atď.);
• obštrukčné procesy, ktoré sa vyskytujú v orgánoch dýchacieho systému a majú chronický charakter;
• vírusové patológie;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• ochorenia spôsobené poruchou funkcie centrálneho nervového systému.

Faktory predisponujúce k rozvoju fibrilácie predsiení môžu byť tiež:

• nekontrolované lieky;
• liečba antibiotikami;
• syndróm chronickej únavy;
• častý stres;
• emocionálne výbuchy;
• nadmerné cvičenie;
• zneužívanie alkoholu;
• nadmerné fajčenie;
• Zneužívanie kávy a iných nápojov, ktoré obsahujú kofeín vo veľkých množstvách (napríklad tzv. „Energia“).

Predsieňová fibrilácia sa môže vyskytnúť nielen u starších pacientov, ale aj u mladých ľudí. V tomto prípade môžeme hovoriť o vývoji takých patológií, ako je prolaps mitrálnej chlopne. Takéto ochorenie je vo väčšine prípadov latentné, takže sa môže detegovať len počas profylaktických vyšetrení.

klasifikácia

Predsieňová fibrilácia má svoje vlastné odrody, podľa ktorých sa jej príznaky tiež líšia. Choroba sa klasifikuje podľa nasledujúcich kritérií:

• klinický priebeh;
• rýchlosť kontrakcie srdcových komôr.

Zvážte tieto formy arytmie samostatne.

Typy arytmií v klinickom priebehu

Predsieňová fibrilácia podľa klasifikácie klinického priebehu je:

1. Paroxyzmálna. Táto forma atriálnej fibrilácie je charakterizovaná náhlym nástupom ataku, ktorého trvanie môže dosiahnuť 6-7 dní. Ale spravidla netrvá dlhšie ako jeden deň. Patologický stav prechádza nezávisle a nevyžaduje lekársky zásah.
2. Vytrvalý. Táto forma atriálnej fibrilácie môže trvať až 7 dní. Zastavuje sa len užívaním liekov.
3. Chronická, ktorá môže pacienta dlhodobo narušiť, bez toho, aby podľahla lekárskej starostlivosti.

Aj keď je choroba mierna, nemožno ju považovať za bezpečnú pre ľudské zdravie. Akékoľvek zlyhania v práci srdca znamenajú hrozbu, takže je neprijateľné ich ignorovať!

Klasifikácia MA pre frekvenciu komorových kontrakcií

Ak zvážime klasifikáciu fibrilácie predsiení podľa frekvencie komorových kontrakcií, potom to môže byť:

• bradysystolický, v ktorom je komorová frekvencia znížená na 60 úderov za minútu;
• normosystolický s frekvenciou kontrakcií od 60 do 90 zdvihov / min;
• tachysystolický, keď frekvencia kontrakcií srdcových komôr presahuje 90 úderov za minútu.

príznaky

Docela často sa môže atriálna fibrilácia vyskytnúť bez viditeľných príznakov, takže je takmer nemožné ju identifikovať bez podstúpenia špeciálnych inštrumentálnych diagnostických opatrení. Detekcia patológie sa spravidla vyskytuje úplne náhodne, počas vyšetrenia na prítomnosť iných odchýlok v zdravotnom stave pacienta.

Ak sa arytmia stále prejavuje, potom príznaky jej výskytu môžu byť nasledovné:

• náhly nárast srdcového tepu sprevádzaný pulzáciou krčných žíl;
• slabosť, všeobecná slabosť;
• únava;
• bolesť srdca, pripomínajúca bolesť angíny (pocit tlaku v srdci);
• systematické závraty;
• nedostatočná koordinácia pohybov v čase útoku;
• dýchavičnosť aj pri miernej námahe av stave absolútneho odpočinku;
• nadmerné potenie;
• napoly v bezvedomí stave;
• synkopa;
• polyúria.

Keď sa patológia stane chronickou, pacient už nie je trápený nepohodlím a inými nepríjemnými pocitmi v oblasti srdca. Postupne si človek s chorobou zvykne na život.

diagnostika

Pre presné stanovenie diagnózy musí pacient podstúpiť špeciálne lekárske vyšetrenie. Diagnostická schéma pozostáva z nasledujúcich činností.

1. Vizuálne vyšetrenie pacienta, počas ktorého môže byť zistená prítomnosť základného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik atriálnej fibrilácie.
2. Lekárska anamnéza založená na sťažnostiach pacienta.
3. Klinické štúdie moču a krvi. Takéto postupy tiež pomôžu identifikovať patológie, ktoré môžu spôsobiť AI.
4. Biochemická analýza krvi.
5. Elektrokardiogram, ktorý pomáha odhaliť poruchy srdca.
6. Hormónový test.
7. KhMEKG - monitorovanie kardiogramu, vykonávané počas niekoľkých dní metódou Holtera. Procedúra pomáha s presnosťou určiť obdobia, kedy dochádza k arytmii, aj keď sa stav pacienta nezmenil.
8. Echokardiografia, ktorá pomáha identifikovať štrukturálne zmeny v srdcovom svale.
9. Transesofageálna echokardiografia, ktorá pomáha odhaliť krvné zrazeniny v predsiene alebo ušiach. Vykonáva sa vložením sondy do pažeráka pacienta.
10. X-ray hrudníka.
11. Záťažový test vykonávaný pomocou špeciálneho simulátora. Počas fyzického cvičenia lekár vyhodnocuje prácu srdcového svalu.

Ako liečiť atriálnu fibriláciu?

Liečba arytmie závisí od jej formy. Spôsoby liečby používané pri paroxyzmálnom MA teda nie sú vhodné na zastavenie patologického stavu v chronickej forme ochorenia.

Vlastnosti liečby paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie

V tomto prípade je všetko úsilie zamerané na obnovenie sínusovej srdcovej frekvencie. Ak od vývoja paroxyzmu uplynulo viac ako 48 hodín, potom sa o otázke ďalšej stratégie liečby rozhoduje individuálne pre každú osobu. V tomto prípade by mal trvať najmenej 3 týždne po užití warfarínu alebo podobných liekov. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie patológie však vyžadujú povinnú hospitalizáciu pacienta.

Na obnovenie srdcového rytmu sa používajú nasledujúce metódy:

• lieková terapia s prokaínamidom, Korglikonom, strofantínom (intravenózne) a kordarónom (orálne);
• liečba liekmi, ktoré znižujú srdcovú frekvenciu - beta-blokátory (karvedilol, Nebilet, atď.), antiarytmiká (Propanorm, Allapinin), protidoštičkové látky (Aspirin Cardio, TromboAss atď.);
• kardioverzia, ktorá sa používa s neúčinnosťou farmakoterapie. Táto manipulácia sa vykonáva na špeciálnej kardiologickej jednotke intenzívnej starostlivosti a vyžaduje zavedenie intravenóznej anestézie. Technika procedúry je založená na použití malého výboja elektrického prúdu, s ktorým lekár „robí“ tlkot srdca v správnom rytme.

Ak sa záchvaty arytmie často opakujú, lekár môže urobiť 2 rozhodnutia:

1. Preložiť paroxyzmálnu formu MA do trvalého, a až potom liečiť patológiu.
2. Vykonajte núdzovú operáciu.

Okrem vyššie uvedených existujú aj iné techniky, ktorých použitie pomáha zbaviť sa choroby. Existujú aj iné prístupy, s ktorými môžete dlhodobo zabudnúť na nepríjemné symptómy.

Liečba warfarínom a novými antikoagulanciami

Ak dôjde k fibrilácii predsiení, všetkým pacientom, s výnimkou ľudí, ktorí dosiahli vek 65 rokov, ako aj pacientov s nízkym rizikom vzniku komplikácií, sa predpisujú perorálne antikoagulanciá. Spravidla sa používajú tablety.

Príjem warfarínu začína minimálnou dávkou 2,5 mg, ale postupne sa zvyšuje na 5 mg. V tomto prípade by mal pacient pravidelne absolvovať kontrolné štúdie na posúdenie pozitívnej dynamiky liečby, ako aj na pochopenie toho, ako liek ovplyvňuje celkový zdravotný stav pacienta. Ak chýba schopnosť kontrolovať INR, pacientovi môžu byť predpísané iné lieky - Aspirín alebo Klopidorgel.

Takéto známe antikoagulanciá ako Dabigatran, Apixaban a ďalšie, neboli dlho považované za novinky, takže sa označujú ako bežné orálne antikoagulanciá. O Edoksaban to nemožno povedať. Tento liek už prešiel 3 fázami klinických testov. Ale zatiaľ čo nie je registrovaná, jeho uplatňovanie na RO sa nevykonáva.

Kedy je indikovaná operácia?

Chirurgická liečba fibrilácie predsiení má svoje vlastné ciele. Napríklad, ak je ochorenie srdca, ktoré spôsobilo arytmiu, operácia srdca zabraňuje vzniku nových ohnísk ochorenia. Hoci, samozrejme, nemôžeme vylúčiť možnosť opätovného výskytu patológie.

Takže pri iných srdcových patológiách je vhodnejšie použiť laserovú abláciu. Koná sa na:

1. Trvalá fibrilácia predsiení, ktorá je sprevádzaná rýchlo progresívnym zlyhaním srdca;
2. Neúčinnosť liečebnej antiarytmickej terapie;
3. Intolerancia na lieky používané na liečbu MA.

Rádiofrekvenčná ablácia zahŕňa vystavenie chorých oblastí predsiene špeciálnej elektróde s rádiovým senzorom na konci. Elektróda sa vloží do femorálnej artérie, ale predtým sa pacientovi podá celková anestézia. Proces je riadený röntgenovou televíziou. Postup je absolútne bezpečný a riziko zranenia je znížené na minimum.

Implantácia kardiostimulátora

V niektorých prípadoch sa lekár môže rozhodnúť, že pacientovi zavedie špeciálne zariadenie - kardiostimulátor. Toto zariadenie sa nazýva aj umelý kardiostimulátor. S ním môžete normalizovať srdcovú frekvenciu.

Kardiostimulátor môže byť jednokomorový (stimuluje len atriálnu kontrakciu) a dvojkomorovú (stimuluje sa stimulácia predsiene a komôr). Moderné zariadenia sa dajú ľahko prispôsobiť rytmu života človeka, čo mu umožňuje nemyslieť na intenzitu vykonávanej fyzickej aktivity. Prístroj si okrem toho pamätá všetky údaje o tom, čo sa v poslednej dobe vyskytlo, na základe čoho bude lekár schopný vykonávať výpočty a vyhodnocovať prácu srdca pacienta.

Technika prevádzky

Prevádzka na zavedenie elektrického kardiostimulátora sa vykonáva v 7 stupňoch:

1. Lekár urobí kožnú incíziu v spodnej časti kľúčovej kosti;
2. Pri starostlivej röntgenovej kontrole sa do srdca vloží špeciálna elektróda;
3. Lekár testuje prácu elektród;
4. Konce vložených elektród sú upevnené na správnom mieste; robte to pomocou špeciálnych zahnutých hrotov alebo vývrtiek;
5. V podkožnom tukovom tkanive sa vytvorí drážka, do ktorej sa následne umiestni puzdro kardiostimulátora;
6. Implantovaný kardiostimulátor je pripojený k elektródam;
7. Miesto rezu je zošité.

Nemyslite si, že inštalácia kardiostimulátora nepriaznivo ovplyvní kvalitu života pacienta. Naopak, v prípade fibrilácie predsiení zariadenie robí srdce silnejším a trvanlivejším. Avšak od okamihu chirurgického zákroku musí pacient vždy pamätať, že má na sebe dosť komplikované zariadenie. Aby sa neublížil, bude musieť dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Pravidlá napájania

Keďže arytmia je často sprevádzaná ďalšími patológiami kardiovaskulárneho systému, je veľmi dôležité dodržiavať diétu, aby sa zabránilo novým útokom. Pomôže to vyhnúť sa zbytočnému stresu na srdci a zároveň obohatí telo o základné vitamíny a minerály.

Na tento účel je potrebné vylúčiť zo stravy:

• sladkosti;
• všetky výrobky, ktoré obsahujú cukor (vrátane ovocia);
• soli a soli;
• údené mäso;
• nakladaná zelenina;
• salámy;
• tučné mäso a ryby;
• mastné maslo, margarín;
• pekárenské výrobky;
• cukrovinky.

Namiesto „škodlivého“ jedla sa pacientovi odporúča jesť viac ovocia a zeleniny - surové, dusené alebo dusené. V tejto forme si zachovávajú všetky svoje prospešné vlastnosti a obohacujú telo vláknom, ktoré je veľmi užitočné pre normálny metabolizmus.

Životná prognóza, komplikácie a následky

Vo väčšine prípadov sa komplikácie ochorenia vyskytujú v dôsledku predčasného prístupu k lekárovi, ako aj z dôvodu nedodržania všetkých odporúčaní lekára. Mnohí pacienti, ktorí si všimli prvý postup, ukončili liečbu alebo začali užívať lieky podľa vlastného uváženia. Dyspnoe, závraty, bolesť v srdci a ostré ataky nedostatku vzduchu - to sú hlavné dôvody, prečo ísť k kardiológovi.

Je predsieňová fibrilácia liečená úplne? Neexistuje jediná odpoveď, pretože závisí od mnohých faktorov. Lekári dávajú najvýhodnejšiu prognózu liečby, ak sa začala v ranom štádiu vývoja. Komplikácie sú možné len vtedy, ak boli poruchové príznaky patológie dlho ignorované. A nezáleží na tom, vedome osoba zanedbávala návštevu u lekára, alebo odpisovala indispozíciu na prejav únavy alebo fyzického vyčerpania. V tomto prípade oneskorenie pri návšteve kardiologickej kancelárie môže byť spojené s trombózou ciev srdca.

Bez liečby predsieňovej fibrilácie je prognóza mimoriadne nepriaznivá. Porucha predsiení môže viesť k progresii základnej patológie, ktorá spôsobila nástup fibrilácie predsiení. Následky toho môžu byť nepredvídateľné.

Predsieňová fibrilácia srdca: príčiny, symptómy, klasifikácia, liečba, prognóza života

Ochorenie nazývané atriálna fibrilácia sa prejavuje vo forme chaotického narušenia srdcového rytmu. Ale nie samotná choroba je hrozná, ale jej komplikácie, preto je dôležité diagnostikovať ju včas.

Podľa štatistík je ochorenie predsieňovej fibrilácie najčastejšou príčinou hospitalizácie so srdcovými arytmiami, čo predstavuje 30% takýchto prípadov. Existuje obraz o zvýšení podielu takejto patológie s vekom: ľudia do 60 rokov trpia v 1% prípadov a staršie ako tento míľnik - už v 6%.

Čo je atriálna fibrilácia?

Predsieňová fibrilácia je charakterizovaná charakteristickými poruchami srdcového rytmu, ktoré sú charakterizované náhodnosťou vo frekvencii kontrakcií a excitácií, ktoré zažívajú atria, alebo zášklby a fibrilácie určitých skupín svalov myokardu. Srdcová frekvencia v tomto stave môže dosiahnuť 600 úderov za minútu.

Dlhé, trvajúce až 2 dni paroxyzmy fibrilácie predsiení ohrozujú tvorbu krvnej zrazeniny a ischemickej cievnej mozgovej príhody. Trvalá fibrilácia predsiení vedie k rýchlemu zvýšeniu chronickej formy zlyhania obehu.

Video o tom, čo je atriálna fibrilácia:

Príčiny predsieňovej fibrilácie

Najčastejšie príčiny srdcovej fibrilácie sú v skupine kardiovaskulárnych ochorení:

• chronické ochorenie koronárnych artérií (ischemická choroba srdca);
• hypertenzia;
• kardiomyopatia;
• srdcové defekty spôsobené reumatickým ochorením.

V čase vykonávania operácií na srdci alebo bezprostredne po operácii sa často pozoruje paroxyzmálna fibrilácia predsiení. Keď sa vyskytne podobná fibrilácia predsiení, jej príčiny zvyčajne nesúvisia s lekárskym zásahom.

Iné príčiny fibrilácie predsiení sú:

• Časté užívanie nielen liekov, ale aj nápojov obsahujúcich kofeín, pretože aktivuje kontraktilitu myokardu.
• Systematické užívanie alkoholu, ktoré spôsobuje intoxikáciu a alkoholickú kardiomyopatiu.
• U pacientov s ochorením štítnej žľazy, komplikovaným príznakmi hypertyreózy, sa fibrilácia predsiení vyskytuje v štvrtine prípadov. Táto frekvencia sa vysvetľuje skutočnosťou, že katecholamíny pôsobia potencované na excitabilitu predsieňového myokardu.
• Prijatie niektorých skupín liekov (atropín, adrenalín, diuretiká) zvyšuje riziko arytmií, pretože tieto lieky priamo ovplyvňujú fungovanie myokardu a menia rovnováhu stopových prvkov podieľajúcich sa na tvorbe elektrických impulzov.

Predsieňová fibrilácia u mladých ľudí sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku vrodeného prolapsu mitrálnej chlopne. Choroby s vysokou teplotou zvyšujú tep srdca a spôsobujú poruchu autonómneho nervového systému, čo spôsobuje narušenie práce primárneho kardiostimulátora - sínusového uzla. S akútnym nedostatkom elektrolytov v tele je narušený automatizmus, vodivý systém myokardu zlyhá.

Dôležitým faktorom pri prejavoch fibrilácie predsiení je stav ľudského nervového systému. S aktivitou určitých jej väzieb vznikajú rôzne typy arytmií, medzi ktorými sú hyperadrenergné a vagálne typy atriálnej fibrilácie. Vagus odroda je častejšia u mužov, vyvoláva prejedanie, vodorovnú polohu pri odpočinku a nosenie pevného oblečenia. Iný typ je bežnejší u žien a tu existuje jasný vzťah medzi výskytom útoku a emocionálnym stavom.

Pri idiopatickom variante atriálnej fibrilácie nie je možné spoľahlivo určiť príčinu ataku. Táto forma arytmie sa vyskytuje v 30% prípadov.

Formy fibrilácie predsiení

Formy fibrilácie predsiení sa môžu líšiť podľa charakteristík klinického prejavu ochorenia, etiologických faktorov alebo mechanizmov elektrofyziológie.

Trvalá fibrilácia predsiení sa delí na:

• Paroxyzmálna - trvá až 1 týždeň, rozdelená do denných období.
• Vytrvalý.
• Chronické.

Posledné dva typy predsieňovej fibrilácie srdca trvajú viac ako 1 týždeň.

Takéto typy srdcových arytmií ako perzistentné a paroxyzmálne môžu byť opakujúce sa. V tejto forme sa môže záchvat prejaviť po prvý raz alebo sa môže vrátiť do relapsu, v druhom prípade sa vyskytne druhý a nasledujúci prípad fibrilácie.

Klasifikácia atriálnej fibrilácie podľa typu poruchy rytmu:

• Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia je spôsobená kontrakciou skupín rozptýlených svalových vlákien, čo bráni tomu, aby sa atrium koordinovalo. Elektrické impulzy sú koncentrované v objeme v atrioventrikulárnom uzle, pretože niektoré z nich pretrvávajú a zvyšok je poslaný do myokardu, čo spôsobuje, že sa komôrky sťahujú v určitom rytme.
• Predsieňový flutter. V tomto prípade sa srdcová frekvencia zvýši na 200-400 za minútu, zatiaľ čo predsieňový rytmus sa udržiava prehľadný a koordinovaný. V tomto prípade existuje takýto obraz: kontrakcia myokardu nasleduje jeden po druhom, takmer bez akýchkoľvek pauz, neprítomnosť diastolickej pauzy. Avšak predsieňová relaxácia tiež nenastáva, je to preto, že väčšinu času sú v systolickom stave. Keďže predsiene v tomto režime sú sotva naplnené krvou, potom vstupujú do komôr v oveľa menšom počte. V tejto forme predsieňovej fibrilácie sa impulzy šíriace sa po atrioventrikulárnych spojeniach dostávajú do komôr len v každom druhom, treťom a štvrtom prípade, v dôsledku čoho sa pozoruje správnosť komorového rytmu, ktorý je charakterizovaný termínom „správny flutter“. Ak je z jedného dôvodu alebo iná blokáda pozorovaná a vodivosť je narušená, potom sa komory začnú náhodne sťahovať. Výsledkom toho je, že atriálny flutter získava skreslenú formu, ktorá sa nazýva „nesprávny flutter“.

Klasifikácia arytmie frekvenciou kontrakcií:

• Bradysystolická arytmia - keď komory neporazia viac ako 60-krát za minútu. Počas paroxyzmu nie je krv v komorách čerpaná, pretože predsiene sú neefektívne, diastoly komôr sú naplnené prirodzene a len čiastočne. V dôsledku toho sa uvoľňovanie krvi do aortického systému prakticky zastaví.
• Tachysystolická arytmia - kontrakcie sa vyskytujú s frekvenciou 90 úderov.
• Normosystolická arytmia - komorové kontrakcie sa môžu udržiavať v rozmedzí 60-90 ťahov.

Príznaky fibrilácie predsiení

Symptómy fibrilácie predsiení srdca závisia od jej tvaru (bradystolický, tachysystolický, trvalý alebo paroxyzmálny). Okrem toho, obraz ochorenia mení stav myokardu, systém jeho chlopní a psychický stav pacienta.

Najnebezpečnejší je stav, ktorý charakterizuje tachysystolické príznaky srdcovej predsieňovej fibrilácie, v ktorej je:

• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• bolesti a prerušenia srdca v práci srdca;
• akékoľvek fyzické napätie zvyšuje tieto príznaky.

Predsieňová fibrilácia je paroxyzmálna s progresiou paroxyzmov. V tomto prípade sú ich trvanie a frekvencia vždy individuálne. U niektorých pacientov sa po niekoľkých záchvatoch môže vyvinúť chronická (perzistentná) forma ochorenia, zatiaľ čo v iných sa počas života objavia len zriedkavé a krátkodobé paroxyzmy bez tendencie k ich progresii - prognóza takejto atriálnej fibrilácie je priaznivá.

Pocit paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie je tiež individuálny. Niektorí pacienti si ich nemusia vôbec všimnúť a náhodne ich zistiť pomocou EKG.

Čo sa týka typických príznakov srdcovej fibrilácie, môže to byť:

• chaotický tep;
• strachu;
• polyuria (vzniká viac moču ako obvykle);
• slabosť a chvenie.

Pri nadmernej srdcovej frekvencii sa u pacienta môžu vyskytnúť mdloby a závraty av závažnejších prípadoch príznaky Morgagniho-Adams-Stokesovho syndrómu (strata vedomia, kŕče, zlyhanie dýchania, bledosť, pokles krvného tlaku a dokonca aj dočasná zástava srdca).

Keď sa obnoví sínusový rytmus, fibrilácia predsiení okamžite stráca svoje príznaky a nevyžaduje liečbu. Pacienti často nezaznamenali pretrvávajúcu fibriláciu predsiení. Auskultácia (počúvanie) srdca môže určiť prítomnosť tónov, ktoré majú rôzne stupne hlasitosti. Amplitúda pulzových vĺn je odlišná a pulz je arytmický. Pri fibrilácii predsiení dochádza k deficitu pulzu, ktorý je spôsobený zvláštnosťami srdca: nie každá redukcia vedie k uvoľneniu krvi do aorty.

V prípade príznakov predsieňového flutteru budú:

• dýchavičnosť;
• zvýšený hmatný tep;
• pulzácia žíl v krku;
• niekedy aj nepríjemné pocity v oblasti srdca.

Jasné a dostupné video o fibrilácii predsiení (prečo a ako sa prejavuje, čo s ním robiť):

Diagnostika predsieňovej fibrilácie

Pred určením, akú liečbu si vyžaduje predsieňová fibrilácia srdca, bude potrebná jej diagnóza, na ktorú sa vzťahuje nasledovné:

• EKG;
• Holter monitoring - nepretržité nahrávanie EKG pacienta s normálnym životným rytmom;
• zaznamenávanie paroxyziem v reálnom čase (keď je monitor Holter schopný v prípade útoku prenášať signály telefonicky).

Predsieňová fibrilácia na EKG sa odráža nasledovne:

• Vo všetkých vedeniach nie je žiadna R vlna.
• Objavujú sa nepravidelné časté f-vlny fibrilácie predsiení, ktoré odrážajú ich nepravidelnú kontrakciu a vzrušenie. Amplitúda veľkej vlnovej formy f-vlny presahuje 1 mm a má frekvenciu 350 až 450 vln za minútu. Táto forma atriálnej fibrilácie je charakteristická pre atriálnu hypertrofiu, vyskytuje sa u pacientov s chronickou pľúcnou srdcovou a mitrálnou stenózou.
• Amplitúda f-vlny vo forme malých vlákien je taká malá, že je niekedy neviditeľná na EKG a jej frekvencia dosahuje 600-700. Táto forma sa nachádza u starších ľudí, ktorí mali srdcový infarkt, trpia aterosklerotickou kardiosklerózou, myokarditídou, tyreotoxikózou a intoxikáciou srdcovými glykozidmi.
• Arytmicita komorových komplexov QRS je vyjadrená rôznym trvaním R-R intervalov. Veľkosti a forma komplexov QRS sú zvyčajne normálne.

Liečba fibrilácie predsiení

Pri diagnóze srdcovej fibrilácie predsiení kardiológ určuje liečbu, pričom berie do úvahy klinický obraz ochorenia. Spočiatku predpisovala farmakologickú liečbu fibrilácie predsiení, liekov, ktoré majú antiarytmický účinok.

V súčasnosti existuje množstvo spôsobov, ako túto patológiu liečiť.

Konzervatívna liečba (s účinnosťou 10-15%)

V skorých štádiách predsieňovej fibrilácie môže liečba tabletkami s pulzovou frekvenciou eliminovať symptómy a progresiu ochorenia.

Na fibriláciu predsiení sa používajú tieto lieky:

• Beta-blokátory (betaxolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol, pindolol, proprololol, celiprolol, esmolol) a blokátory vápnika (verapamil, diltiazem) - spomaľujú srdcovú frekvenciu. Tieto liečivá pri atriálnej fibrilácii srdca zabraňujú nadmerne rýchlej kontrakcii komôr, ale neriadia srdcový rytmus.
• V diagnostike predsieňovej fibrilácie sa používajú aj lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a výskytu mŕtvice (warfarín, pradaksa).
• Pri protidoštičkovej terapii sa predpisujú antikoagulanciá, pričom sa nevylučuje tvorba krvných zrazenín, ale znižuje sa riziko vzniku týchto krvných zrazenín a následne aj výskyt mozgových príhod (heparín, fondaparín, enoxaparín).
• Zabrániť vzniku krvných zrazenín v krvi znamená - dezagreganty.
• Antiarytmiká (amiodarón, dronedarón, ibutilid, prokaínamid, propafenón, sotalol, flekainid).

Na sledovanie účinkov liekov sú potrebné pravidelné krvné testy. Iba lekár bude môcť vybrať správnu pilulku pre atriálnu fibriláciu, pretože mnohé z nich majú vážne kontraindikácie, ako aj proarytmickú aktivitu, keď podanie samotného lieku môže neočakávane vyvolať atriálnu fibriláciu.

Pred liečbou srdcovej fibrilácie predsiení je potrebné vziať do úvahy sprievodné ochorenia, ktoré sa vyskytujú u pacienta. Niekedy sa lieky začínajú v nemocnici, kde je pre lekárov jednoduchšie kontrolovať odpoveď tela a srdcovú frekvenciu. Pri tejto terapii sa v 30-60% prípadov stav pacienta zlepšuje, ale časom sa môže účinnosť liekov znížiť. V tomto ohľade lekári často predpisujú niekoľko antiarytmických liekov.

Chirurgický zákrok (do 85%)

Operácie s fibriláciou predsiení sa vykonávajú len s neúčinnosťou farmakoterapie:

Katéterová ablácia

Počas ablácie katétra sa neutralizujú bunky myokardu, ktoré vyvolávajú fibriláciu predsiení. Počas procedúry chirurg odpojí kondenzované vlákna, ktoré porušujú vodivú schopnosť a srdcovú frekvenciu. Nie je potrebné tu otvárať celý hrudný kôš: v ňom sa vytvárajú malé rezy, cez ktoré katéter preniká do myokardu.

Existuje niekoľko možností expozície:

• laser;
• studený;
• chemická látka;
• elektrický impulz.

Implantácia kardiostimulátora

Implantácia umelého kardiostimulátora (kardiostimulátora) je špeciálne zariadenie, ktoré udržuje správnu srdcovú frekvenciu u ľudí trpiacich fibriláciou predsiení. Toto kompaktné zariadenie sa šije pod kožu v oblasti kliešťovej kosti. Do neho sa vkladá elektróda, ktorá preniká subkutánnou žilou do dutiny srdca. Kardiostimulátor periodicky vytvára impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu s požadovanou frekvenciou. Keď sú implantované, rebrá nie sú ovplyvnené a len koža je odrezaná, preto je táto operácia minimálne traumatická.

Metódy tradičnej medicíny (s účinnosťou do 50%) t

Lekár môže popri farmakologických liekoch niekedy odporučiť populárnu liečbu fibrilácie predsiení:

• Bobuľovité bobule. Sú predsušené, po ktorom sa pohár sušených bobúľ naleje pohárom vriacej vody a nádoba sa položí na nízky oheň, privedie sa do varu, po ktorom sa odstráni z ohňa, prikryje sa vekom a ochladí sa. Takýto odvar pri vibrácii pri prevencii predsieňovej fibrilácie sa má užívať ráno a pred spaním približne 150 g
• Tinktúra rebríka. Čerstvá tráva z riasy sa zhromaždí a rozdrví, potom sa naleje do litrovej fľaše (až do polovice objemu) a naplní sa etylalkoholom. Fľaša je tesne uzavretá a umiestnená na tmavom mieste na 10 dní. Ako preventívne opatrenie by ste mali užiť 1 čajovú lyžičku infúzie ráno a pred obedom.
• Infúzia kôpkových semien. Tretina skla týchto semien sa naleje pohárom vriacej vody (najlepšie sa to robí v termoske). Infúzia sa nechala stáť 20 minút a potom sa prefiltrovala. Prevencia predsieňovej fibrilácie je podanie infúzie 3-krát denne pred jedlom na tretí pohár.

Čo je nebezpečná fibrilácia predsiení? Možné komplikácie

Najčastejšie, keď odpovedáte na otázku rizika predsieňovej fibrilácie, budete počuť jednu vec - vedie k komplikáciám, ako je zlyhanie srdca alebo tromboembolizmus.

Komplikovaná atriálna fibrilácia, mitrálna stenóza môže spôsobiť upchatie atrioventrikulárneho otvoru intra-atriálnym trombom, zástavou srdca a náhlou smrťou.

Ak intrakardiálny trombus vstupuje do tepien pľúcneho obehu, môže viesť k orgánovému tromboembolizmu a 2/3 z nich sa dodáva krvným riečiskom do mozgových ciev. Preto pacienti s fibriláciou predsiení tvoria 15% ischemických cievnych mozgových príhod.

Periférny a cerebrálny tromboembolizmus je najcitlivejší na starších pacientov (po 65 rokoch) a okrem toho trpia kongestívnym srdcovým zlyhaním, cukrovkou, systémovou artériovou hypertenziou a predtým sa vyskytli akékoľvek typy tromboembolizmu. Keď fibrilácia predsiení vyvinie srdcové zlyhanie u pacientov, ktorí trpia porušením komorovej kontraktility a srdcového ochorenia. Pri hypertrofickej kardiomyopatii a mitrálnej stenóze sa môže zlyhanie srdca prejaviť ako pľúcny edém a srdcová astma.

Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje na pozadí slabého vyprázdňovania ľavého srdca, čo vedie k prudkému zvýšeniu tlaku v pľúcnych žilách a kapilárach.

Pri fibrilácii predsiení je najzávažnejším prejavom srdcového zlyhania rozvoj arytmogénneho šoku v dôsledku príliš nízkeho srdcového výdaja. Niekedy končí predsieňová fibrilácia ventrikulárnou fibriláciou a úplnou zástavou srdca.

Častejšie sa na jeho pozadí vyvíja chronické srdcové zlyhanie, ktoré môže viesť k dilatovanej arytmickej kardiomyopatii.

Life Forecast pre predsieňovú fibriláciu

Veľa ľudí sa pýta, ako dlho žijú s atriálnou fibriláciou? Prognóza života pri fibrilácii predsiení totiž závisí od príčin porúch rytmu a komplikácií z neho.

Predsieňová fibrilácia spôsobená závažnými léziami myokardu (veľký fokálny infarkt, dilatovaná kardiomyopatia, difúzna alebo rozsiahla kardioskleróza) vedie k rýchlemu rozvoju srdcového zlyhania. Keď už hovoríme o tom, koľko ľudí žije s fibriláciou predsiení, tromboembolické komplikácie, ktoré spôsobujú, spôsobujú nepriaznivú prognózu.

Úmrtnosť na srdcové ochorenia komplikovaná fibriláciou predsiení sa zvyšuje 1,7-krát.

Ale s uspokojivým stavom komôr a absenciou závažných patológií sa prognóza stáva priaznivejšou, ale zároveň častý výskyt paroxyziem významne znižuje kvalitu života pacienta.

Idiopatická fibrilácia predsiení zvyčajne nenarušuje pohodu pacientov, ktorí môžu vykonávať akúkoľvek prácu, cítiť sa zdravo.

Stretli ste sa alebo vaša rodina s atriálnou fibriláciou? Má táto choroba nejaké komplikácie a ako ste s ňou bojovali? Podeľte sa o svoje skúsenosti v komentároch - pomáhajte ostatným.

Predsieňová fibrilácia srdca

Ľudské srdce vytvára a vedie elektrické impulzy prostredníctvom špeciálneho systému. Normálne sa telo redukuje 60-80 krát za minútu s približne rovnakou frekvenciou. Určité ochorenia srdca a iných systémov tela vedú k poruchám vedenia a rytmu, čo vedie k asynchrónnym kontrakciám myokardu. Ochorenie, ktoré vedie k takýmto patologickým zmenám, sa nazýva arytmia. Existuje mnoho typov arytmií, z ktorých niektoré sú veľmi nebezpečné pre ľudský život. Predsieňová fibrilácia srdca alebo fibrilácia predsiení je závažná srdcová porucha, ktorá vyžaduje urgentnú diagnostiku a liečbu.

Čo je atriálna fibrilácia

Predsieňová fibrilácia v latinčine znamená "šialenstvo srdca". Termín "predsieňová fibrilácia" slúži ako synonymum a definícia ochorenia je nasledovná: atriálna fibrilácia je typ supraventrikulárnej tachykardie charakterizovaný chaotickou predsieňovou aktivitou s ich redukciou s frekvenciou 350-700 za minútu. Táto porucha srdcového rytmu je pomerne bežná a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku - u detí, starších ľudí, mužov a žien v strednom a mladom veku. Až v 30% prípadov je potreba núdzovej starostlivosti a hospitalizácie pre poruchy rytmu spojená práve s dôsledkami fibrilácie predsiení. S vekom sa frekvencia ochorenia zvyšuje: ak do 60 rokov sa pozoruje u 1% pacientov, potom je ochorenie už zaregistrované u 6-10% ľudí.

Pri predsieňovej fibrilácii dochádza k atriálnej kontrakcii vo forme zášklbov, atria sa chveje, ako keby sa cez ne blikalo zvlnenie, pričom jednotlivé skupiny vlákien navzájom pracujú nekoordinovane. Ochorenie vedie k pravidelnému porušeniu činnosti pravej a ľavej komory, ktorá nemôže vrhnúť dostatočné množstvo krvi do aorty. U pacientov s fibriláciou predsiení sa preto u pacienta často vyskytuje pulzový deficit vo veľkých cievach a nepravidelná srdcová frekvencia. Konečná diagnóza môže byť uskutočnená EKG, ktorá odráža patologickú elektrickú aktivitu predsiení a tiež odhaľuje náhodný, nedostatočný charakter srdcových cyklov.

Patogenéza ochorenia, teda mechanizmus jeho vývoja, je nasledovná. Základom patológie je opätovný vstup excitácie do srdcového svalu, pričom primárny a opätovný vstup sa vyskytujú rôznymi spôsobmi. Predsieňová fibrilácia je spôsobená cirkuláciou vzrušenia v oblasti Purkyňových vlákien a flutterom predsiení cirkuláciou impulzov pozdĺž vodivých ciest. Na opätovné impulzovanie musíte mať v zóne myokardu so zníženou vodivosťou. Blikanie nastáva po nástupe predsieňových extrasystol, keď sa objaví po normálnej predsieňovej kontrakcii, ale nie vo všetkých vláknach. Vzhľadom na zvláštnosti fungovania atrioventrikulárneho uzla sa tiež pozoruje nepravidelnosť komôr počas atriálnej fibrilácie. Slabé impulzy v AV uzle sa strácajú pri pohybe pozdĺž neho, a preto do komôr vstupujú len najsilnejšie impulzy z predsiení. V dôsledku toho sa komorová kontrakcia nevyskytuje úplne, vyskytujú sa rôzne komplikácie fibrilácie predsiení.

Aké je nebezpečenstvo ochorenia

Tak ako u pacientov s fibriláciou predsiení, dochádza k zlyhaniu srdcového výdaja, čo môže časom spôsobiť zlyhanie srdca. Ako arytmia existuje, chronické zlyhanie obehového systému pokračuje a môže sa stať akútnym. Srdcové zlyhanie je zvlášť časté u pacientov s hypertrofickou kardiomyopatiou a srdcovými defektmi, najmä s mitrálnou stenózou. Je to veľmi ťažké a môže byť sprevádzané pľúcnym edémom, srdcovou astmou, náhlou zástavou srdca a smrťou. Smrteľný výsledok môže nastať aj na pozadí arytmogénnej formy kardiogénneho šoku v dôsledku závažného poklesu srdcového výdaja.

Na pozadí asynchrónnej predsieňovej kontrakcie môže krv stagnovať, čo vytvára vážne predpoklady pre trombózu. Typicky sa krvné zrazeniny tvoria v ľavej predsieni, odkiaľ ľahko vstupujú do mozgových ciev a vyvolávajú ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Ak nie je možné zastaviť fibriláciu predsiení v skorom štádiu, potom je riziko cievnej mozgovej príhody až 6% ročne. Takéto mŕtvice sú veľmi vážnou chorobou a v budúcnosti spôsobujú vážne následky. Akútna mozgová trombóza mozgu sa môže vyvinúť s predĺženým paroxyzmom arytmie (viac ako 2 dni), ak nie je možné zmierniť útok včas.

Rizikovými faktormi pre vznik závažných komplikácií fibrilácie predsiení sú prítomnosť diabetes mellitus u pacienta vo veku nad 70 rokov, predchádzajúci PEI alebo tromboembolizmus iných miest, ťažká hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca.

Typy fibrilácie predsiení

Existuje niekoľko klasifikácií atriálnej fibrilácie, ktoré sa používajú v modernej kardiológii. Z povahy priebehu arytmie môže byť:

• chronická (trvalá alebo trvalá forma) - pokračuje až do chirurgickej liečby a je určená neúčinnosťou elektrickej kardioverzie;
• perzistentné - trvá viac ako 7 dní;
• prechodné (forma paroxyzmu) - vývoj ochorenia sa vyskytuje v priebehu 1-6 dní, pričom záchvat paroxyzmálnej atriálnej fibrilácie môže byť primárny a rekurentný.

Podľa typu poruchy predsieňového rytmu je ochorenie rozdelené do dvoch foriem:

1. Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia. Táto patológia spôsobuje redukciu v jednotlivých skupinách myokardiálnych vlákien, takže nedochádza k celkovej koordinácii redukcie v celej predsieni. Časť impulzov pretrváva v atrioventrikulárnej križovatke, druhá časť prechádza do srdcového svalu komôr, čo ich núti k tomu, aby sa tiež dohodli s nesprávnym rytmom. Paroxyzmus predsieňovej fibrilácie vedie k neefektívnej redukcii predsiení, komôr sa naplní krvou v diastole, preto sa nevyskytuje normálny výtok krvi do aorty. Častá fibrilácia predsiení nesie vysoké riziko vzniku komorovej fibrilácie - v skutočnosti srdcovej zástavy.
2. Predsieňový flutter. Je to zrýchlenie srdcového rytmu na 400 úderov za minútu, pri ktorom sa atria správne uzatvára, pričom zachováva pravdivý, koordinovaný rytmus. Neprítomnosť diastolického odpočinku pri triaškach sa znižuje takmer nepretržite. Prúdenie krvi do komôr je výrazne znížené, výtok krvi do aorty je narušený.

Formy fibrilácie predsiení, ktoré sa líšia podľa frekvencie komorovej kontrakcie po zlyhaní predsiení, sú nasledovné:

• tachysystolická forma alebo tachiforma (komorové kontrakcie od 90 za minútu);
• normosystolická forma (redukcia komôr 60-90 za minútu);
• bradysystolická forma alebo bradiforma (komorové kontrakcie sa vyskytujú pri type bradyarytmie - menej ako 60 za minútu).

Predsieňová fibrilácia môže byť zaradená do jednej zo štyroch tried podľa závažnosti jej priebehu:

1. prvý stupeň - žiadne príznaky;
2. druhá trieda - menšie príznaky ochorenia, žiadne komplikácie, životná aktivita nie je porušená;
3. tretia trieda - zmenený životný štýl, existujú výrazné príznaky patológie;
4. štvrtá trieda - ťažká arytmia spôsobujúca invaliditu, bežný život sa stáva nemožným.

Príčiny arytmie

Nie všetky príčiny ochorenia sú spôsobené srdcovými patológiami a inými závažnými poruchami. Až 10% všetkých prípadov predsieňovej fibrilácie vo forme paroxyzmálnych záchvatov je spôsobených súčasnými príčinami a vedúci sa týka ľudí, ktorí uprednostňujú konzumáciu alkoholu vo veľkých množstvách. Víno, liehoviny a káva sú nápoje, ktoré narúšajú rovnováhu elektrolytov a metabolizmu, čo so sebou prináša istú patológiu - takzvanú „arytmiu“.

Okrem toho sa atriálna fibrilácia často vyskytuje po silnom prekrvení a na pozadí chronického stresu, po operáciách, mŕtvici, s príliš veľkým množstvom tuku, bohatým jedlom a prejedaním sa v noci, s predĺženou zápchou, uštipnutím hmyzom, nosením príliš stiesneného oblečenia, ťažkou a pravidelnou fyzickou námahou, Fanúšikovia sedia na diéte, užívajú diuretiká v nadmerných množstvách sú tiež v ohrození, aby si predsieňovej fibrilácie. U detí a dospievajúcich sa ochorenie často vyskytuje latentne, rozmazané a provokované prolapsom mitrálnej chlopne alebo inými vrodenými srdcovými vadami.

Vo väčšine prípadov je atriálna fibrilácia spôsobená kardiogénnymi príčinami a ochoreniami cievneho systému. Patrí medzi ne:

• kardioskleróza rôznej etiológie;
• akútnej myokarditídy;
• myokardiálna dystrofia;
• reumatické srdcové ochorenia;
• porucha ventilu (chyby ventilu);
• koronárne arteriálne ochorenia;
• kardiomyopatia;
• niekedy - infarkt myokardu;
• chronické pľúcne srdce;
• hypertenzia;
• ochorenie koronárnych artérií s aterosklerózou;
• perikarditída;
• lézie sínusového uzla - kardiostimulátora;
• zlyhanie srdca;
• nádory srdca - angiosarkómy, myxóm.

Kardiálne príčiny fibrilácie a flutteru predsiení môžu byť:

• tyreotoxikóza (hypertyreóza);
• feochromocytóm;
• iné hormonálne poruchy;
• otrava jedmi, toxickými látkami, oxidom uhoľnatým a inými toxickými plynmi;
• predávkovanie liekmi - antiarytmiká, srdcové glykozidy;
• IRR (zriedkavé);
• ťažké neuropsychické zaťaženie;
• obštrukčné pľúcne ochorenie;
• závažné vírusové, bakteriálne infekcie;
• úraz elektrickým prúdom.

Rizikovými faktormi pre rozvoj fibrilácie predsiení sú obezita, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, chronické ochorenie obličiek, najmä keď sú navzájom kombinované. Pod maskou fibrilácie predsiení je často iná patológia - SSS - syndróm slabosti sínusového uzla, keď prestane plne vykonávať svoju prácu. Až 30% ľudí s atriálnou fibriláciou a flutterom má rodinnú anamnézu ochorenia, teda teoreticky môže byť dedičné. V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu ochorenia, preto sa arytmia považuje za idiopatickú.

Symptómy manifestácie

Počiatočné štádiá ochorenia často neposkytujú žiadny klinický obraz. Niekedy sú niektoré prejavy pozorované po cvičení, napríklad počas cvičenia. Objektívne príznaky fibrilácie predsiení aj v tomto štádiu je možné zistiť len počas vyšetrenia. Ako patológia postupuje, objavujú sa charakteristické príznaky, ktoré do značnej miery závisia od formy fibrilácie predsiení a od toho, či je ochorenie trvalé alebo sa prejavuje záchvatmi.

Tachysystolická forma ochorenia je u ľudí oveľa horšia. Chronický priebeh vedie k tomu, že sa človek prispôsobuje životu s arytmiou a nevníma si jeho príznaky. Zvyčajne má pacient spočiatku paroxyzmálne formy fibrilácie predsiení a potom je stanovená jeho trvalá forma. Príležitostne, počas celého života, ako vplyv provokujúcich faktorov, sa môžu vyskytnúť zriedkavé epizódy ochorenia a nie je potvrdené trvalé ochorenie.

Pocity vo vývoji arytmií môžu byť nasledovné (špecifický zoznam symptómov závisí od individuálnych charakteristík organizmu a typu ochorenia, ktoré spôsobilo blikanie alebo chvenie):

• pocit nedostatku dychu;
• ťažkosť, pichnutie v srdci;
• ostré, chaotické zášklby srdca;
• tras;
• slabosť;
• nadmerné potenie;
• studené ruky a nohy;
• silný strach, panika;
• zvýšenie množstva moču;
• neusporiadaný pulz, srdcová frekvencia.

Paroxyzmus fibrilácie predsiení môže viesť k závratom, nevoľnosti, mdloby a nástupu Morgagni-Adams-Stokesovho útoku, ktorý sa rýchlo zastaví užívaním antiarytmických liekov. Pri komplikácii predsieňovej fibrilácie srdcového zlyhania sa u pacienta objaví edém končatín, bolesť srdca v srdci, znížený výkon, dýchavičnosť, ťažkosti s dýchaním, zväčšenie pečene. Vzhľadom na zhoršenie myokardu je tento vývoj prirodzený, preto je dôležité čo najskôr začať urgentnú liečbu ochorenia.

servis je

Zvyčajne môže skúsený kardiológ urobiť presumptive diagnózu už pri externom vyšetrení, počte pulzov, auskultácii srdca. Diagnóza v počiatočnom štádiu prieskumu by mala byť venovaná častým extrasystolom. Charakteristické znaky fibrilácie predsiení sú:

• nepravidelnosť pulzu, ktorá je omnoho vzácnejšia ako srdcová frekvencia;
• výrazné výkyvy v objeme tónov srdca;
• vlhké potuchy v pľúcach (s edémom, kongestívnym zlyhaním srdca);
• Počas krvného tlaku monitoruje krvný tlak normálny alebo nízky krvný tlak.

Po vyšetrení EKG je možná diferenciálna diagnostika s inými typmi arytmií. Interpretácia kardiogramu predsieňovou fibriláciou je nasledovná: absencia P vlny, odlišná vzdialenosť medzi komplexmi komorových kontrakcií, malé vlny atriálnej fibrilácie namiesto normálnych kontrakcií. Keď sa naopak pozorujú veľké vlniace sa vlny, pozoruje sa rovnaká periodicita komorových komplexov. Niekedy EKG vykazuje príznaky ischémie myokardu, pretože cievy srdca si nevyžadujú kyslík.

Okrem štandardného EKG v 12 elektródach sa vykonáva Holterov monitoring na presnejšie formulovanie diagnózy a na vyhľadávanie paroxyzmálnej formy. Umožňuje detekciu krátkej atriálnej fibrilácie alebo atriálneho flutteru, ktorý nie je fixovaný na jednoduchom EKG.

Ďalšie metódy diagnostiky predsieňovej fibrilácie a jej príčiny sú:

1. Ultrazvuk srdca s dopplerom. Je potrebné nájsť organické lézie srdca, poruchy chlopní, krvné zrazeniny. Informatívnejšou diagnostickou metódou je transesofageálny ultrazvuk.
2. Testy hormónov štítnej žľazy. Uistite sa, že ste prvýkrát odporúčali predsieňovú fibriláciu, ako aj recidívu ochorenia po kardioverzii.
3. X-ray hrudníka, MRI, CT. Nevyhnutné pre zabránenie preťaženiu pľúc, hľadanie krvných zrazenín a posúdenie konfigurácie srdca.

Prvá pomoc

Liečba perzistentných a paroxyzmálnych foriem ochorenia sa veľmi líši. S rozvojom záchvatu by sa mala vytvoriť núdzová pomoc pri záchvatoch paroxyzmov na obnovenie srdcových rytmov. Je nevyhnutné obnoviť srdcový rytmus čo najskôr od jeho začiatku, pretože akýkoľvek útok je potenciálne nebezpečný pre rozvoj závažných komplikácií a smrti.

Prvá pomoc doma by mala zahŕňať výzvu na záchrannú brigádu, pred ktorou by mala byť osoba umiestnená v horizontálnej polohe. V prípade potreby vykonajte nepriamu masáž srdca. Povolené dostávať predpísané antiarytmiká lekárom v obvyklom dávkovaní. Štandardy na liečbu všetkých pacientov s atakom atriálnej fibrilácie naznačujú, že je hospitalizovaný, aby našiel príčinu patológie a diferenciácie s chronickou formou arytmie.

Je možné zastaviť útok týmito liekmi:

• Chinidín (veľa kontraindikácií lieku, preto sa nepoužíva v každom prípade a len pod kontrolou EKG);
• Disopyramid (nemá sa podávať na adenóm prostaty, glaukóm);
• prokainamid;
• Bancor;
• Alapinin;
• Etatsizin.

Na prevenciu akútneho srdcového zlyhania sa pacientovi zvyčajne predpisujú srdcové glykozidy (Korglikon). Liečebný protokol pre atriálny flutter zahŕňa intravenózne podávanie Finoptinu, Isoptinu, ale ak bliká, nebude to účinná liečba. Iné antiarytmické lieky nebudú schopné normalizovať srdcový rytmus, takže neplatia.

Elektrická kardioverzia je bolestivý, ale oveľa účinnejší postup na obnovenie sínusového rytmu. Zvyčajne sa používa, ak arytmia po užití lieku nezmizne, ako aj na zastavenie paroxyzmu arytmie pri akútnom zlyhaní ľavej komory. Pred takouto liečbou sa podávajú sedatíva alebo sa krátko podáva celková anestézia. Výtoky začínajú na 100 joulov, zvyšujú sa o 50 joulov a kardioverzia pomáha obnoviť činnosť srdca a eliminuje atakovanie atriálnej fibrilácie.

Metódy spracovania

Etiotropná terapia hypertyreózy a niektorých ďalších ochorení pomáha zastaviť rozvoj fibrilácie predsiení, ale s ďalšími predpokladmi pre jej výskyt je potrebná symptomatická liečba. Klinické odporúčania v asymptomatickej forme patológie naznačujú pozorovaciu taktiku, ale len v neprítomnosti pulzového deficitu a prítomnosti srdcovej frekvencie nie vyššej ako 100 úderov za minútu.

Liečba liekmi

S rozvojom srdcového zlyhania, organickými patológiami srdca, výrazným stupňom fibrilácie predsiení by sa mali patológie liečiť aktívnejšie, preto je možné predpísať tieto tablety a injekcie:

• srdcové glykozidy na prevenciu a liečenie srdcového zlyhania;
• beta-blokátory na zníženie stagnácie v malých a veľkých kruhoch krvného obehu;
• antikoagulanciá na riedenie krvi a prevenciu trombózy, ako aj pred plánovanou liečbou arytmie;
• trombolytické enzýmy s existujúcou trombózou;
• diuretiká a vazodilatátory pre pľúcny edém a srdcovú astmu.

Anti-relapsová liečba tejto choroby sa vykonáva dlhodobo - niekedy niekoľko rokov. Pacient musí užívať lieky predpísané lekárom, jediným dôvodom, ako prestať užívať liek, je neznášanlivosť a nedostatok účinku.

Operácie a iné ošetrenia

Po obnovení sínusového rytmu sa mnohým pacientom odporúča, aby vykonávali respiračné cvičenia, ktoré pomôžu zlepšiť tep a normalizovať vedenie. Odporúča sa aj špeciálna terapeutická gymnastika a šport sa môže vykonávať len s dlhodobou neprítomnosťou relapsov ochorenia.

Chirurgická liečba sa plánuje v neprítomnosti výsledkov konzervatívnej liečby, to znamená, keď sú pilulky na pitie neúčinné. Používajú sa tieto typy chirurgických zákrokov:

1. Rádiofrekvenčná ablácia katétra. Táto metóda je kauterizácia patologickej oblasti myokardu, ktorá je zdrojom arytmie. Počas liečby lekár privádza vodič cez femorálnu tepnu priamo do srdca, dáva elektrický impulz, ktorý eliminuje všetky porušenia.
2. Ablácia s inštaláciou kardiostimulátora. Vyžaduje sa pri závažných typoch arytmií, pri ktorých je narušený sínusový rytmus. Pred zošitím kardiostimulátora sa zväzok jeho alebo atrioventrikulárneho uzla zničí, čo spôsobí úplnú blokádu a potom sa implantuje umelý kardiostimulátor.
3. Inštalácia kardioverter-defibrilátora. Toto zariadenie sa zošíva do hornej časti hrudníka subkutánne a používa sa na okamžité zastavenie ataku arytmie.
4. Prevádzka "bludisko". Tento zásah sa vykonáva na otvorenom srdci. Na predsieňach sa rezy robia vo forme bludiska, ktoré presmeruje elektrické impulzy, a orgán bude aj naďalej pracovať normálne.

Potraviny a ľudové prostriedky

Po schválení lekárom sa nemôžete obmedziť na konzervatívnu medicínu a aplikovať populárnu liečbu fibrilácie predsiení. Nižšie sú najúčinnejšie ľudové recepty pre túto chorobu:

1. Zhromažďovať a sušiť plody kalina. Každý deň varte pohár bobúľ s 2 šálkami vriacej vody, zapálte, varte 3 minúty. Potom nechajte odvar na hodinu, vezmite 150 ml trikrát denne aspoň jeden mesiac.
2. Nakrájajte trávu rebríka, naplňte ju polovicou fľaše, doplňte vodkou. Produkt nechajte 10 dní na tmavom mieste. Dvakrát denne pred jedlom mesačne vezmite lyžičku tinktúry proti fibrilácii predsiení.
3. Varíme 1/3 šálky kôporových semienok s 250 ml vriacej vody, necháme hodinu v termoske. Kmeň infúzie, nápoj, rozdelený do 3 častí, trikrát denne pred jedlom. Liečba je 14 dní.
4. Rozdrvte 100 gramov vlašských orechov, pridajte pol litra medu. Konzumujte prázdny žalúdok na lyžicu každé ráno aspoň jeden mesiac.
5. Rozdrvte malú cibuľu a 1 jablko s mixérom, trikrát denne po jedle po 14 dňoch.

Veľmi dôležitým faktorom pri predsieňovom blikaní je diétna strava, spotreba len tých správnych potravín. Zmena stravy často pomáha znížiť klinické prejavy ochorenia. Odpad by mal byť z mastného mäsa, údeného mäsa, množstva masla, pretože táto potravina prispieva iba k rozvoju aterosklerózy a progresii arytmie. Korenené jedlá, ocot, prebytočná soľ a sladké potraviny majú negatívny vplyv na srdce. Strava by mala byť chudé mäso, ryby, zelenina, ovocie, mliečne potraviny. Počet jedál denne - 4-6, v malých porciách.

Čo nerobiť

Pacienti s fibriláciou predsiení v žiadnom prípade nemôžu nezávisle prestať užívať lieky, ktoré predpísal lekár. Neodporúča sa vykonávať také akcie:

• ignorovať režim dňa;
• zabudnúť na primeraný spánok a odpočinok;
• užívať alkohol;
• fajčiť
• vykonávanie športových a iných fyzických aktivít;
• umožniť stres, morálny tlak;
• plánovať tehotenstvo bez predchádzajúcej kontroly zdravotného stavu kardiológom a pôrodníkom;
• pokúsiť sa odstrániť akútny záchvat arytmických ľudových prostriedkov.

Prognóza a prevencia

Prognóza života a jeho kvalita je daná závažnosťou arytmie a stavom, ktorý ju vyprovokoval. Pri srdcových vadách je rozvoj srdcového zlyhania rýchly, bez chirurgickej liečby, pacienti žijú len do vývoja akútnej formy srdcovej ischémie alebo iných závažných komplikácií. Nízka dĺžka života, spravidla as arytmiami na pozadí infarktu myokardu, dilatovanej kardiomyopatie, rozsiahlej kardiosklerózy. Prognóza trombózy, tromboembolizmu a ďalších komplikácií sa zhoršuje. Viac o rizikovej škále pre tromboembolické komplikácie.

Ak neexistujú žiadne organické patologické stavy srdca, funkčný stav myokardu je normálny, potom je prognóza priaznivá.

Pre prevenciu predsieňovej fibrilácie a flutteru sú dôležité nasledujúce opatrenia:

• včasná liečba všetkých srdcových a mimokardiálnych ochorení, ktoré môžu spôsobiť arytmie;
• nefajčiarske, alkoholické, nezdravé potraviny;
• zníženie fyzického a morálneho stresu, pravidelný odpočinok;
• spotreba veľkých množstiev rastlinných potravín, vitamínov, minerálov;
• mierna fyzická aktivita;
• vyhýbanie sa stresu, rozvoj techník automatického vzdelávania;
• v prípade potreby užívať sedatíva;
• kontrola hladiny cholesterolu a glukózy v krvi.