Ako sa prejavuje diastolická dysfunkcia ľavej komory?

Ľudské srdce je reprezentované štyrmi kamerami, ktorých práca sa nezastaví ani na minútu. Pre rekreáciu, orgán používa medzery medzi kontrakcie - diastoly. V týchto chvíľach sa srdcové oddelenia čo najviac uvoľňujú a pripravujú sa na novú kontrakciu. Aby bolo telo plne zásobované krvou, je potrebná jasná, koordinovaná komorová a predsieňová aktivita. Ak je narušená relaxačná fáza, kvalita srdcového výdaja sa zhorší a srdce bez dostatočného odpočinku sa viac opotrebuje. Jedna zo spoločných patológií spojených s poruchou funkcie relaxácie sa nazýva „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ (DDLS).

Čo je diastolická dysfunkcia?

Diastolická funkcia ľavej komory je nasledovná: pri relaxácii sa táto časť naplní krvou, aby sa ďalej preniesla na miesto určenia podľa kontinuálneho srdcového cyklu. Z predsiene sa krv pohybuje do komôr a odtiaľ do orgánov a tkanív. Pravá polovica srdca je zodpovedná za malý kruh krvného obehu a vľavo za veľký. Ľavá komora uvoľňuje krv do aorty a dodáva kyslíku do celého tela. Odpadová krv sa vracia do srdca z pravej predsiene. Potom putuje cez pravú komoru do pľúc, aby doplnila kyslík. Obohatený krvný tok opäť ide do srdca, smeruje do ľavej predsiene, ktorá ho tlačí do ľavej komory.

Na ľavú komoru je tak umiestnená veľká záťaž. Ak sa vyvinie dysfunkcia tejto komory, potom všetky orgány a systémy budú trpieť nedostatkom kyslíka a živín. Diastolická patológia ľavej komory je spojená s neschopnosťou tohto oddelenia plne absorbovať krv: srdcová dutina buď nie je úplne naplnená, alebo je tento proces veľmi pomalý.

Mechanizmus rozvoja

Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa vyvíja, keď je porušené aspoň jedno z nasledujúcich štádií obohacovania srdcovej komory krvou počas diastoly.

1. Tkanivá myokardu vstupujú do relaxačnej fázy.
2. Z atria do komory je pasívny prietok krvi v dôsledku poklesu tlaku v komorách.
3. Atrium robí kontraktilný pohyb, uvoľňuje sa od zvyšku krvi a tlačí ho do ľavej komory.

V dôsledku abnormálnej relaxácie ľavej komory sa krvný obeh zhoršuje, myokard podlieha negatívnym štrukturálnym zmenám. Vyvíja sa hypertrofia svalových stien, pretože srdce sa snaží zaplniť nedostatok srdcového výdaja intenzívnejšou aktivitou.

Klasifikácia porušenia

Pri jeho vývoji prechádza dysfunkcia ľavej komory v niekoľkých fázach. Každý z nich má svoje vlastné charakteristické črty a vyznačuje sa odlišným stupňom nebezpečenstva.

Toto je počiatočné štádium patológie. Diastolická dysfunkcia ľavej komory komory podľa prvého typu koreluje s mierne oneskorenou relaxačnou fázou. Väčšina krvi vstupuje do dutiny v procese relaxácie a zároveň znižuje ľavú predsieň. Osoba necíti prejavy porušovania, zjavné znaky možno identifikovať len na EchoCg. Toto štádium sa tiež nazýva hypertrofia, pretože sa vyskytuje na pozadí hypertrofie myokardu.

• Priemerný pseudonormálny stupeň závažnosti (typ 2).

Schopnosť ľavej komory sa ďalej zhoršovať. To sa odráža v srdcovom výdeji. Na kompenzáciu nedostatočného prietoku krvi pracuje ľavá predsieň v rozšírenom režime. Tento jav je sprevádzaný zvýšeným tlakom v tejto dutine a zvýšením veľkosti svalovej steny. Teraz je saturácia ľavej komory krvou zabezpečená tlakovým rozdielom vo vnútri komôr. Osoba pociťuje príznaky, ktoré naznačujú pľúcnu kongesciu a srdcové zlyhanie.

• Stupeň je reštriktívny, s vážnymi porušeniami (3. typ).

Tlak v átriu, ktorý sa nachádza vľavo, sa výrazne zvyšuje, steny ľavej komory sú stlačené, strácajú pružnosť. Porušenia sú sprevádzané vážnymi príznakmi život ohrozujúceho stavu (kongestívne zlyhanie srdca). Možný je pľúcny edém, srdcová astma.

Porucha alebo porucha?

Je potrebné rozlišovať pojem „diastolická dysfunkcia ľavej komory“ a „zlyhanie ľavej komory“. V prvom prípade neexistuje zjavná hrozba pre život pacienta, ak je patológia v prvej fáze. Tomuto stavu sa dá vyhnúť primeranou liečbou diastolickej dysfunkcie dutiny ľavej komory 1. typu. Srdce pokračuje v práci takmer nezmenené, systolická funkcia nie je narušená.

Srdcové zlyhanie vzniká ako komplikácia diastolických porúch.

Je to závažnejšie ochorenie, nemožno ho vyliečiť, zmeny sú nezvratné a následky sú smrtiace. Inými slovami, tieto dva pojmy sú navzájom prepojené nasledujúcim spôsobom: dysfunkcia je primárna a zlyhanie je sekundárne.

symptomatológie

Príznaky diastolickej dysfunkcie ľavej komory sa prejavia, keď sa v tele už začali veľké zmeny. Zoznam charakteristických príznakov:

• Palpitácie sa urýchľujú tak v aktívnom stave, ako aj v tichosti.
• Človek sa nemôže zhlboka nadýchnuť, ako keby bol hrudník zúžený.
• Útoky suchého kašľa naznačujú výskyt stagnácie v pľúcach.

• Akékoľvek malé úsilie prichádza s ťažkosťami.
• Dýchavičnosť sa vyskytuje pri pohybe aj v pokoji.
• Nárast spánkového apnoe je tiež indikátorom problémov v ľavej komore.
• Ďalším znakom je opuch nôh.

dôvody

Hlavným dôvodom zhoršenia relaxácie ľavej komory je hypertrofia jej stien a strata ich elasticity. K tejto podmienke vedú rôzne faktory:

• hypertenzia;
• stenóza aorty;
• kardiomyopatia;
• poruchy srdcového rytmu;
• ischémia myokardu;
• zmeny veku;
• pohlavia (ženy sú citlivejšie);
• abnormálny stav koronárnych artérií;
• konstrikčný perikardiálny zápal;
• nadváhou;
• diabetes;
• srdcové chyby;
• srdcový infarkt.

liečba

Podstata liečby diastolickej dysfunkcie steny ľavej komory je obmedzená na obnovenie krvného obehu. Na to potrebujete:

• eliminovať tachykardiu;
• udržiavať normálny krvný tlak;
• normalizovať metabolizmus v myokarde;
• minimalizovať hypertrofické zmeny.

Zoznam hlavných liekov používaných na lekárske účely:

• blokátory adrenálneho receptora;
• inhibítory vápnikového kanála;
• drogy zo skupiny sartanov a dusičnanov;
• srdcové glykozidy;
• činidlá s diuretickým účinkom;
• ACE inhibítory.

Medzi najčastejšie používané lieky patria: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Diastolickú dysfunkciu je možné diagnostikovať najmä pomocou EchoCG, echokardiografie, doplnenej dopplerovskou štúdiou, EKG, laboratórnymi testami.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je patológia, ktorá si vyžaduje starostlivú pozornosť. Neschopnosť včas ísť na lekára sa môže ukázať ako nestranná prognóza pre osobu: zdravotné postihnutie alebo smrť. Ľudia s anamnézou kardiovaskulárnych ochorení by mali starostlivo sledovať svoje zdravie. Spolu s hlavnou liekovou terapiou na liečbu porúch myokardu sa odporúča domáce lieky. Recepty tradičnej medicíny vo veľkých množstvách možno nájsť na internete.

Čo je diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 a spôsob liečby tejto choroby?

Keď je diagnostikovaná diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1, čo to je, čo je symptóm ochorenia, ako diagnostikovať ochorenie - otázky, ktoré zaujímajú pacientov s takýmto srdcovým problémom. Diastolická dysfunkcia je patológia, pri ktorej je proces krvného obehu narušený v čase relaxácie srdcového svalu.

Vedci zdokumentovali, že srdcová dysfunkcia je najčastejšia u žien v dôchodkovom veku, u mužov je menej pravdepodobné, že dostanú túto diagnózu.

Krvný obeh v srdcovom svale prebieha v troch krokoch:

1. 1. Relaxácia svalov.
2. 2. Vo vnútri predsiene je tlakový rozdiel, v dôsledku ktorého sa krv pomaly pohybuje do ľavej srdcovej komory.
3. 3. Akonáhle dôjde k kontrakcii srdcového svalu, zostávajúca krv dramaticky prúdi do ľavej komory.

Z mnohých dôvodov tento zjednodušený proces zlyhá, čo spôsobuje zhoršenie diastolickej funkcie ľavej komory.

Dôvody výskytu tohto ochorenia môžu byť mnohé. Často ide o kombináciu viacerých faktorov.

Choroba sa vyskytuje v pozadí:

1. 1. Infarkt srdca.
2. 2. Dôchodkový vek.
3. 3. Obezita.
4. 4. Porucha myokardu.
5. 5. Porušenie prietoku krvi z aorty do srdcovej komory.
6. Hypertenzia.

Väčšina ochorení srdca spúšťa diastolickú dysfunkciu ľavej komory. Tento najdôležitejší sval je negatívne ovplyvnený závislosťou, ako je nadmerné požívanie alkoholu a fajčenie, a láska ku kofeínu tiež spôsobuje ďalší tlak na srdce. Prostredie má priamy vplyv na stav tohto vitálneho orgánu.

Choroba je rozdelená do 3 typov. Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 1 je spravidla zmenami v práci orgánov na pozadí starších pacientov, v dôsledku čoho sa znižuje objem krvi v srdcovom svale, ale naopak sa zvyšuje objem krvi, ktorý sa vylučuje komorou. V dôsledku toho je prvý krok práce krvného zásobovania narušený - relaxácia komory.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory typu 2 je porušením predsieňového tlaku, vnútri ľavej je vyššia. Naplnenie srdcových komôr krvou nastáva v dôsledku rozdielu tlaku.

Choroby typu 3 spojené so zmenami v stenách tela strácajú svoju elasticitu. Predsieňový tlak je oveľa vyšší ako normálny.

Symptómy dysfunkcie ľavej komory sa nemusia prejavovať dlhšiu dobu, ale ak liečbu patológie neošetríte, u pacienta sa objavia nasledujúce príznaky:

1. 1. Dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje po fyzickej aktivite av pokojnom stave.
2. 2. Palpitácie srdca.
3. 3. Kašeľ bezdôvodne.
4. 4. Pocit úzkosti na hrudi, možný nedostatok vzduchu.
5. 5. Bolesť srdca.
6. 6. Opuch nôh.

Potom, čo sa pacient sťažuje lekárovi na príznaky charakteristické pre dysfunkciu ľavej komory, je predpísaný rad štúdií. Vo väčšine prípadov je práca s pacientom úzko špecializovaným kardiológom.

Po prvé, všeobecné testy sú určené lekárom, na základe ktorého bude hodnotená práca organizmu ako celku. Prechádzajú biochémiou, všeobecnou analýzou moču a krvi, určujú hladinu draslíka, sodíka, hemoglobínu. Lekár vyhodnotí prácu najdôležitejších ľudských orgánov - obličiek a pečene.

V prípade podozrenia budú na zistenie hladín hormónov priradené štúdie štítnej žľazy. Hormonálne poruchy majú často negatívny vplyv na celé telo, zatiaľ čo srdcový sval sa musí vyrovnať s dvojitou prácou. Ak je príčinou dysfunkcie presne v narušenie štítnej žľazy, potom endokrinológ sa bude zaoberať liečbou. Až po úprave hladiny hormónov sa srdcový sval vráti do normálu.

Výskum EKG je hlavnou metódou diagnostiky problémov podobného charakteru. Procedúra netrvá dlhšie ako 10 minút, elektródy sú nainštalované na hrudníku pacienta, ktorý si prečíta informácie. Počas monitorovania EKG musí pacient dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. 1. Dýchanie by malo byť pokojné, dokonca.
2. 2. Nemôžete upnúť, musíte uvoľniť celé telo.
3. 3. Odporúča sa podstúpiť zákrok nalačno, po jedle by malo trvať 2-3 hodiny.

V prípade potreby môže lekár predpísať EKG pomocou Holterovej metódy. Výsledok takéhoto monitorovania je presnejší, pretože zariadenie číta informácie počas dňa. K pacientovi je pripevnený špeciálny pás s vreckom na zariadenie a elektródy sú upevnené a pripevnené na hrudník a chrbát. Hlavnou úlohou je viesť normálny život. EKG dokáže detekovať nielen DDZH (diastolická dysfunkcia ľavej komory), ale aj iné srdcové ochorenia.

Súčasne s EKG je priradený ultrazvuk srdca, je schopný vizuálne posúdiť stav orgánu a sledovať prietok krvi. Počas procedúry je pacient umiestnený na ľavej strane a je vedený do hrudného senzora. Nevyžaduje sa žiadna príprava na ultrazvuk. Štúdia je schopná identifikovať mnohé srdcové vady, vysvetliť bolesti na hrudníku.

Lekár diagnostikuje na základe všeobecných analýz, monitorovania EKG a ultrazvuku srdca, ale v niektorých prípadoch je potrebná rozšírená štúdia. Pacient môže mať EKG po cvičení, RTG hrudníka, MRI srdcového svalu a koronárnej angiografii.

Príčiny dysfunkcie ľavej komory

Dysfunkcia ľavej komory srdca sa nazýva porušením jej schopnosti uzavrieť zmluvu a relaxovať, čo je nevyhnutné pre normálny prietok krvi. Hlavnou príčinou ochorenia je srdcové zlyhanie, ktoré môže byť spôsobené rôznymi faktormi (blokáda ľavej komory srdca, ischémia, prasknutie steny komory, fibrilácia komôr, abnormality v štruktúre). Ak sa choroba nelieči, časom sa vyvinú komplikácie, ktoré môžu spôsobiť srdcový záchvat a smrť.

Ako prúdi krv

Pre prepravu rôznych látok v tele spĺňa krv, ktorá obsahuje všetky potrebné pre normálne fungovanie látky. Prúd krvi cez cievy poskytuje srdcu striedavým zmenšovaním a uvoľňovaním srdcového svalu (myokardu).

Najprv sa do pravej predsiene dostane krv bohatá na oxid uhličitý zo žíl. Nasledujúci moment prechádza do pravej komory, odkiaľ klesá do pľúc, oddeľuje sa od oxidu uhličitého, pripája molekuly kyslíka k sebe, prechádza do ľavej predsiene a odtiaľ do ľavej komory.

Krv sa uvoľňuje do aorty v čase kontrakcie ľavej komory (tento proces sa nazýva systola). Potom sa uvoľní a umožní komore naplniť krv, ktorá pochádza z predsiení, a znovu sa zmenšuje. Z ľavej komory sa krv uvoľní do aorty a začne sa pohybovať telom. Za menej ako pol minúty krv urobí úplnú revolúciu a ukáže sa, že je v pravej predsieni.

Aby srdcový sval poskytoval neprerušovaný prietok krvi cez cievy, musia všetky časti srdca fungovať hladko. Ak je ich interakcia narušená, spomalí prietok krvi a spôsobí stagnáciu v tkanivách.

Príčiny choroby

Dysfunkcia komôr srdca je vždy sprevádzaná srdcovým zlyhaním, ktoré sa vyznačuje tým, že srdcový sval neposkytuje krvný obeh v správnom množstve. V dôsledku toho sa v krvi hromadí veľké množstvo oxidu uhličitého a bunky začnú pociťovať hladovanie kyslíkom (hypoxia), ktoré je sprevádzané dýchavičnosťou, modrastým sfarbením kože, zvýšeným tlakom.

Obvykle sa rozlišujú dva typy dysfunkcií ľavej komory: systolický a diastolický. Výraz "systolická dysfunkcia" znamená zníženie schopnosti komory hádzať krv do aorty. Hlavným dôvodom je zníženie počtu kontrakcií myokardu. Diastolická dysfunkcia je menej častá, charakterizovaná znížením schopnosti komory počas relaxácie naplniť sa krvou v správnom množstve.

Príčiny dysfunkcie ľavej komory sú infarkt myokardu, vrodené ochorenie srdca, zápal vonkajšej výstelky srdca, ischémia (zlyhanie myokardu v krvi v dôsledku ochorenia koronárnych artérií) a nasledujúce difúzne zmeny:

• Poinfarktová kardioskleróza s remodeláciou myokardu je poškodenie ľavej komory s následným zapojením pravej srdcovej komory. Vedie k expanzii srdca, pretože v ľavej komore sa hromadí zvýšené množstvo krvi a zvyšuje sa (pozorované po srdcovom infarkte).
• Hmotnosť komôr sa zvyšuje v dôsledku zahusťovania stien.
• Hypertenzia - krvný tlak je výrazne zvýšený.
• Stenóza (zúženie) arteriálneho ventilu, ktorá je často príčinou dilatácie (zväčšenie objemu srdcovej komory bez zmeny hrúbky srdcovej steny).
• Aneuryzma - výčnelok na stene cievy, v dôsledku jej rednutia a straty elasticity. Aneuryzma je komplikácia po srdcovom infarkte, ateroskleróze, má zlú prognózu: môže viesť k prasknutiu ciev.
• Ruptúra ​​steny sa pozoruje po srdcovom infarkte, vyžaduje sa urgentný chirurgický zákrok. Negatívna prognóza aj pre pacientov, ktorí mali malú medzeru, ktorá trvala nezávisle: smrť nastane do dvoch mesiacov.
• Hypoxia myokardu - pokles prívodu kyslíka do srdcového svalu, ktorý je sprevádzaný tachykardiou.
• Konsolidácia svalovej a vnútornej membrány srdca, ktorá bráni procesu relaxácie (diastole).

Dysfunkcia srdcových komôr môže spôsobiť hypertrofiu komôr, v ktorej sa steny zosilňujú, čím sa srdce zväčšuje. Dôsledkom hypertrofie je difúzna zmena v štruktúre stien, strácajú elasticitu, čo vedie k hypoxii, poruchám rytmu (tachykardia, ventrikulárna fibrilácia) a zlá prognóza.

Abnormálne zmeny v ľavej komore sú často výsledkom rôznych chorôb, ktoré nemusia byť spojené s prácou srdca, a preto signalizujú vývoj patologických procesov v tele. Môže to byť pľúcny edém, ateroskleróza, akútna glomerulonefritída (ochorenie ciev obličiek).

Choroba detí

Jednou z príčin srdcových abnormalít je vrodené ochorenie, známe ako GEF v srdci ľavej komory plodu. Takzvané hyperechoické zameranie, ktoré lekár zistí v 60% prípadov pri vyšetrení ultrazvukom. Na obrázku je GEF biela bodka v oblasti srdca, ktorá rytmicky skáče v čase kontrakcie myokardu.

Vo väčšine prípadov nie je GEF nebezpečný pre plod, okrem situácií, keď signalizuje chromozomálne abnormality. Jeho vzhľad hovorí o zhutnení v mieste myokardu, ktoré môže byť spojené s ukladaním solí (zvyčajne vápnika), čo je ďalší akord, ktorý vznikol v dôsledku poruchy spojivového tkaniva plodu a spôsobil, že sa v srdci dieťaťa objavili tenké vlákna.

Ak objavenie sa GEF u plodu vyvolalo soľ, anomália zvyčajne ustúpi do tretieho trimestra alebo o niečo neskôr. Ak je dôvod ďalším akordom, potom to nie je nebezpečné, ale je zdrojom srdcových šelestov u dieťaťa.

Predpokladá sa, že vo väčšine prípadov je výskyt ďalšieho akordu v plode spôsobený dedičnosťou, pričom viac sa prenáša cez materskú líniu.

Dieťa s extra akordom musí byť pod dohľadom lekára, ktorý v prípade potreby predpíše liečbu. To je spôsobené tým, že dodatočná akord, ktorý sa vyvinul v plode, porušuje prietok krvi a srdcový rytmus, môže viesť k poškodeniu vnútorného obalu steny (endokardu) a ďalších problémov. Ak je extra akord plodu krátky, bude to zasahovať do relaxácie komory.

Ďalšie akord v ľavej komore plodu nie je považovaný za nebezpečný ako v pravej časti, ale dieťa v kardiológovi bude musieť byť včas sledované, aby sa zistili problémy s prietokom krvi. Liečba ľavej komory dieťaťa s extra akordom poskytuje diétu, ktorá sa vzdáva zlých návykov. Občas sa môže vyžadovať chirurgický zákrok, ak oblasť myokardu prešla difúznymi zmenami (hypertrofia).

Príznaky choroby

Najprv je dysfunkcia ľavej komory asymptomatická. Prejavy prvých klinických príznakov sú spojené so skutočnosťou, že v ľavej predsieni stúpa tlak v dôsledku skutočnosti, že krv z neho prestáva prúdiť v správnom množstve do ľavej komory. To vedie k zhoršeniu prietoku krvi vo všetkých častiach tela, v dôsledku čoho bunky nedostávajú požadované množstvo živín, kyslík, hypoxia, difúzne zmeny.

To spôsobuje, že cíti bolesť v srdci, únavu, opuch nôh, dýchavičnosť, tachykardiu, suchý kašľavý hacking, ktorý je horší v noci alebo keď človek leží. Zjavné abnormálne zmeny farby kože sú pozorované: bledosť, modrá. Porucha činnosti obličiek vedie k hypertenzii a opuchu tváre.

Tiež dochádza k prerušeniam práce srdca, ktorá sa zvyčajne prejavuje tachykardiou (záchvaty rýchlych komorových kontrakcií). V tomto prípade sa za zvlášť nebezpečnú formu považuje fibrilácia (blikanie) komôr, vyznačujúca sa srdcovou frekvenciou 250 až 500 úderov za minútu. Blikanie komôr má nepriaznivú prognózu, pretože je to zvyčajne komplikácia po srdcovom infarkte a často končí smrťou.

Význam diagnostiky a liečby

Ak sa vyskytne dodatočný akord, ako aj pociťované príznaky bolesti v oblasti srdca, tachykardia alebo bradykardia, je potrebné poradiť sa s lekárom: ak vynecháte chvíľku, oneskorenie povedie k úmrtiu v prípade srdcového infarktu, prasknutia steny, aneuryzmy, ventrikulárnej fibrilácie, dilatácie, atrofie, hypertrofie, ischémia, hypoxia. Aby mohol lekár pochopiť, čo spôsobilo difúzne zmeny, spôsobil ischémiu, hypoxiu, je potrebné darovať krv a moč na testy.

Je tiež potrebné urobiť elektrokardiogram (EKG), ktorý určí, či sa zvýši myokard, prítomnosť hypertenzie, ischémia, dilatácia, aneuryzma, ruptúra ​​steny, príznaky komorovej fibrilácie. Modifikácia EKG zahŕňa štúdiu po cvičení na posúdenie zmien v krvnom zásobení srdca po cvičení.

Povinným výskumom je echokardiogram, ktorý umožňuje posúdiť stav a veľkosť komôr, sú zväčšené alebo zmenšené, dilatácia, prasknutie stien, ak sú prítomné, aneuryzma a iné abnormálne zmeny. X-ray hrudníka umožňuje v prípade hypertrofie vyhodnotiť stupeň expanzie srdca, dilatáciu. V prípade potreby vykonajte ďalšie štúdie.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu dospelému alebo dieťaťu. Musia sa užívať lieky, najmä po srdcovom infarkte, s aneuryzmou, ischémiou, dilatáciou, tachykardiou (najmä pri riziku komorovej fibrilácie), hypoxiou myokardu, ak sa srdce zväčšuje. Ak sa liečba ignoruje, stav pacienta sa zhorší. Ako rýchlo záleží na chorobe: niektoré majú niekoľko desaťročí, iné majú akútnu formu, ktorá vedie k aneuryzme, srdcovému infarktu, prasknutiu steny a následnej smrti.

Aby sa zabránilo srdcovému infarktu, dilatácii, aneuryzme, tachykardii, je potrebné dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť príjem soli na 1 g denne, vypiť najviac 1,5 litra vody za deň, aby sa znížilo zaťaženie ciev. Ošetrenie zahŕňa vylúčenie vyprážaných, mastných, slaných, korenených jedál. Menu by malo zahŕňať zaradenie zeleniny, ovocia, obilnín, mliečnych výrobkov.

Pri aneuryzme, ischémii, dilatácii, tachykardii a iných srdcových ochoreniach by ste mali určite prehodnotiť svoj životný štýl. Pre úspešnú liečbu je potrebné vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol, káva), je dobré si spať, relaxovať, chodiť na čerstvom vzduchu. Pri dysfunkcii ľavej komory je potrebné venovať pozornosť fyzickej aktivite, ktorá by mala zodpovedať schopnostiam tela: nemôžete prepracovať. Počas exacerbácie je potrebné vylúčiť všetky záťaže na tele počas obdobia určeného lekárom.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory

„Ten, kto nevie, ako si odpočinúť, nemôže dobre fungovať,“ hovorí slávne príslovie. A je to. Zvyšok pomáha osobe obnoviť fyzickú silu, psychický stav, naladiť sa na plnohodnotnú prácu.

Málokto vie, že srdce potrebuje aj dobrý odpočinok pre svoju produktívnu prácu. Ak sa nevyskytne správna relaxácia srdcových komôr, napríklad ľavej komory, rozvíja sa diastolická dysfunkcia ľavej komory, čo môže ohroziť závažnejšie porušenia jeho práce. Ale keď srdce odpočíva, pretože jeho práca prebieha v "non-stop"? Aký druh patológie je diastolická dysfunkcia ľavej komory, aké sú jej príznaky? Aké je nebezpečenstvo? Je to porucha v práci srdca, ktorá sa má liečiť? Odpovede na tieto otázky budú prezentované v našom článku.

1 Ako srdce odpočíva?

Srdcový pracovný cyklus

Srdce je jedinečný orgán, ak je to len preto, že funguje a zároveň spočíva. Faktom je, že komory srdca atria a komory sa striedavo striedajú. V čase kontrakcie (systoly) predsiení dochádza k relaxácii (diastóle) komôr a naopak, keď príde obrat systoly komôr, atria sa uvoľní.

Diastola ľavej komory je teda okamihom, keď je v uvoľnenom stave a naplnená krvou, ktorá je s ďalšou srdcovou kontrakciou myokardu vypudená do ciev a šíri sa cez telo. Práca srdca závisí od toho, ako dôjde k úplnej relaxácii alebo diastole (množstvo krvi, ktoré prúdi do srdcových komôr, objem krvi, ktorý sa vylučuje zo srdca do ciev).

Čo je diastolická dysfunkcia?

Diastolická dysfunkcia ľavej komory na prvý pohľad je zložitý liečebný termín. Ale pochopiť, že je to jednoduché, pochopenie anatómie a práce srdca. V latinčine, dis je porušenie, functio je aktivita, funkcia. Takže dysfunkcia je dysfunkcia. Diastolická dysfunkcia je dysfunkcia ľavej komory v diastolickej fáze, a keďže sa u diastoly vyskytuje relaxácia, porucha diastolickej dysfunkcie ľavej komory je spojená s porušením myokardiálnej relaxácie tejto srdcovej komory. Pri tejto patológii nedochádza k riadnemu uvoľneniu komorového myokardu, jeho naplnenie krvou sa spomaľuje alebo sa nevyskytuje v plnej miere.

3 Porucha alebo porucha?

Diastolická dysfunkcia

Objem krvi vstupujúcej do dolných komôr srdca sa znižuje, čo zvyšuje zaťaženie predsiení, zvyšuje plniaci tlak, kompenzuje pľúcnu alebo systémovú stázu. Porušenie diastolickej funkcie vedie k rozvoju diastolického zlyhania, ale často dochádza k diastolickému srdcovému zlyhaniu pri zachovaní systolickej funkcie ľavej komory.

Jednoducho povedané, najskorším patologickým prejavom práce komôr je ich dysfunkcia v diastole, závažnejším problémom na pozadí dysfunkcie je diastolická insuficiencia. Posledne uvedené vždy zahrňujú diastolickú dysfunkciu, ale nie vždy s diastolickou dysfunkciou sú príznaky a klinika srdcového zlyhania.

4 Príčiny zhoršenej relaxácie ľavej komory

Porušenie diastolickej funkcie myokardu komôr sa môže vyskytnúť v dôsledku zvýšenia jeho hmotnostnej hypertrofie alebo zníženia elasticity a compliance myokardu. Je potrebné poznamenať, že takmer všetky srdcové ochorenia v určitom stupni ovplyvňujú funkciu ľavej komory. Najčastejšie sa diastolická dysfunkcia ľavej komory vyskytuje pri ochoreniach, ako je hypertenzia, kardiomyopatia, ischemická choroba, aortálna stenóza, arytmie rôzneho typu a pôvodu a perikardiálna choroba.

Treba poznamenať, že počas procesu prirodzeného starnutia sa pozoruje strata pružnosti a zvýšenie stuhnutia svalovej steny komôr. Ženy nad šesťdesiat rokov sú náchylnejšie na takúto poruchu. Vysoký krvný tlak vedie k zvýšeniu záťaže na ľavej komore, vďaka čomu sa zväčšuje, myokard je hypertrofovaný. A zmenené myokardy strácajú schopnosť normálnej relaxácie, takéto porušenia spočiatku vedú k dysfunkcii a potom k zlyhaniu.

5 Klasifikácia porušenia

Zväčšenie ľavej predsiene

Existujú tri typy dysfunkcie ľavej komory.

Diastolická dysfunkcia typu I ľavej komory typu 1 je klasifikovaná ako mierna podľa závažnosti. Toto je počiatočné štádium patologických zmien v myokarde, jeho druhý názov je hypertrofický. V počiatočných štádiách je asymptomatický, a to je jeho dokonalosť, pretože pacient nenavrhuje abnormality v práci srdca a nehľadá lekársku pomoc. S dysfunkciou 1. typu sa srdcové zlyhanie nestane a tento typ je diagnostikovaný len s EchoCG.

Typ II - dysfunkcia druhého typu je charakterizovaná ako stredná závažnosť. Pri type II, kvôli nedostatočnej relaxácii ľavej komory a zníženému objemu krvi z nej vyhojenému, preberá ľavá predsieň kompenzačnú úlohu a začína pracovať "pre dvoch", čo spôsobuje zvýšenie tlaku v ľavej predsieni a následne jej zvýšenie. Druhý typ dysfunkcie môže byť charakterizovaný klinickými príznakmi srdcového zlyhania a príznakmi pľúcnej kongescie.

Typ III - alebo reštriktívna dysfunkcia. Toto je závažná porucha charakterizovaná prudkým poklesom kompliancie komorových stien, vysokého tlaku v ľavej predsieni a živým klinickým obrazom kongestívneho zlyhania srdca. S typom III dochádza často k prudkému zhoršeniu stavu s prístupom k pľúcnemu edému a srdcovej astme. A to sú vážne život ohrozujúce stavy, ktoré bez riadnej núdzovej liečby často vedú k smrti.

6 Symptomatológia

Dýchavičnosť počas fyzickej aktivity

V skorých, skorých štádiách vývoja diastolickej dysfunkcie, pacient nemusí mať sťažnosti. Prípady, keď je diastolická dysfunkcia zistená ako náhodné zistenie počas echoCG, nie sú zriedkavé. V neskorších štádiách je pacient znepokojený nasledujúcimi sťažnosťami:

1. Dýchavičnosť. Spočiatku je tento príznak narušený len počas fyzickej aktivity, s progresiou ochorenia, s miernou záťažou, môže sa vyskytnúť dyspnoe a potom dokonca vôbec rušiť.
2. Búšenie srdca. Zvýšenie srdcovej frekvencie nie je v tomto porušení srdca zriedkavé. U mnohých pacientov dosahuje srdcová frekvencia submaximálne hodnoty dokonca aj v pokoji a významne sa zvyšuje počas práce, chôdze a vzrušenia.

Ak sa objavia takéto príznaky a sťažnosti, pacient musí podstúpiť komplexné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

7 Diagnostika

Diastolická dysfunkcia sa zisťuje hlavne počas inštrumentálnej vyšetrovacej metódy, ako je echokardiografia. So zavedením tejto metódy v praxi klinických lekárov sa diagnóza diastolickej dysfunkcie začala stanovovať častejšie. EchoCG, rovnako ako Doppler-EchoCG, umožňuje identifikovať hlavné poruchy, ktoré sa vyskytujú počas relaxácie myokardu, hrúbku jeho stien, odhadnúť ejekčnú frakciu, stuhnutosť a ďalšie dôležité kritériá, ktoré umožňujú stanoviť prítomnosť a typ dysfunkcie. V diagnostike sa používajú aj röntgenové snímky hrudníka, možno použiť vysoko špecifické invazívne diagnostické metódy pre niektoré indikácie - ventrikulografia.

8 liečby

Stojí za to liečiť diastolickú dysfunkciu, ak nie sú príznaky ochorenia a kliniky? Mnohí pacienti sa čudujú. Kardiológovia súhlasia: áno. Napriek tomu, že v skorých štádiách nie sú žiadne klinické prejavy, dysfunkcia je schopná progresie a tvorby srdcového zlyhania, najmä ak sú v anamnéze pacienta ešte ďalšie ochorenia srdca a ciev (AH, CHD). Liečba liekmi zahŕňa tie skupiny liekov, ktoré v kardiologickej praxi vedú k pomalšej hypertrofii myokardu, zlepšujú relaxáciu a zvyšujú elasticitu komorových stien. Tieto lieky zahŕňajú:

1. ACE inhibítory - táto skupina liekov je účinná v ranom aj neskorom štádiu ochorenia. Zástupcovia skupiny: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - skupina, ktorá pomáha uvoľňovať svalovú stenu srdca, spôsobuje pokles hypertrofie, rozširuje cievy srdca. Antagonisty kalcia zahŕňajú amlodipín;
3. B-blokátory umožňujú spomaliť srdcovú frekvenciu, čo spôsobuje predĺženie diastoly, čo má priaznivý vplyv na relaxáciu srdca. Táto skupina liekov zahŕňa bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Dysfunkcia komorového myokardu srdca: príčiny, príznaky, liečba

Aby každá bunka ľudského tela mohla prijímať krv vitálnym kyslíkom, musí srdce fungovať správne. Čerpacia funkcia srdca sa vykonáva pomocou alternatívneho uvoľnenia a kontrakcie srdcového svalu, myokardu. Ak sú niektoré z týchto procesov narušené, rozvíja sa ventrikulárna dysfunkcia srdca a postupne sa znižuje schopnosť srdca tlačiť krv do aorty a trpí krvným zásobovaním životne dôležitých orgánov. Rozvoj dysfunkcie alebo dysfunkcia myokardu.

Srdcová ventrikulárna dysfunkcia je porušením schopnosti srdcového svalu uzavrieť kontrakt s systolickým typom, vylúčiť krv do ciev a relaxovať s diastolickým, aby odobrala krv z predsiení. V každom prípade tieto procesy spôsobujú poruchu normálnej intrakardiálnej hemodynamiky (pohyb krvi srdcovými komorami) a preťaženie krvi v pľúcach a iných orgánoch.

Obidva typy dysfunkcií sú prepojené s chronickým srdcovým zlyhaním - čím je narušená komorová funkcia, tým vyššia je závažnosť srdcového zlyhania. Ak CHF môže byť bez srdcovej dysfunkcie, potom dysfunkcia, naopak, sa nevyskytuje bez CHF, to znamená, že každý pacient s komorovou dysfunkciou má chronické srdcové zlyhanie v počiatočnom alebo ťažkom štádiu v závislosti od symptómov. Je dôležité zvážiť pacienta, ak sa domnieva, že užívanie liekov je dobrovoľné. Musíte tiež pochopiť, že ak je pacientovi diagnostikovaná dysfunkcia myokardu, je to prvý signál, že niektoré procesy prebiehajú v srdci, ktoré je potrebné identifikovať a podrobiť liečbe.

Dysfunkcia ľavej komory

Diastolická dysfunkcia

Diastolická dysfunkcia ľavej srdcovej komory je charakterizovaná zhoršenou schopnosťou myokardu ľavej komory relaxovať, aby sa úplne naplnila krvou. Emisná frakcia je normálna alebo mierne vyššia (50% alebo viac). Vo svojej čistej forme sa diastolická dysfunkcia vyskytuje u menej ako 20% všetkých prípadov. Existujú nasledujúce typy diastolickej dysfunkcie - porušenie relaxačného, ​​pseudonormálneho a reštriktívneho typu. Prvé dve nemusia byť sprevádzané symptómami, zatiaľ čo druhý typ zodpovedá závažnému CHF so závažnými príznakmi.

dôvody

• Ischemická choroba srdca
• Poinfarktová kardioskleróza s remodeláciou myokardu,
• Hypertrofická kardiomyopatia - zvýšenie hmotnosti komôr v dôsledku zhrubnutia ich stien,
• hypertenzia,
• Stenóza aortálnej chlopne,
• Fibrinózna perikarditída - zápal vonkajšej výstelky srdca, srdcové „vrecko“,
• Reštrikčné poškodenie myokardu (endomyokardiálna Lefflerova choroba a Davisova endomyokardiálna fibróza) je zhrubnutie normálnej štruktúry svalovej a vnútornej výstelky srdca, ktorá je schopná obmedziť relaxačný proces alebo diastolu.

Známky

Asymptomatický tok je pozorovaný v 45% prípadov diastolickej dysfunkcie.

Klinické prejavy sú spôsobené zvýšeným tlakom v ľavej átriu v dôsledku skutočnosti, že krv nemôže v dôsledku konštantného napätia dostatočne prúdiť do ľavej komory. Krv stagnuje v pľúcnych artériách, čo sa prejavuje týmito príznakmi:

1. Dýchavičnosť, spočiatku bezvýznamná pri chôdzi alebo šplhaní po schodoch, potom vyslovená v pokoji,
2. Suchý hacking kašeľ, horšie ležiace a v noci,
3. Pocity narušenia srdca, bolesti na hrudníku, sprievodné srdcové arytmie, najčastejšie atriálna fibrilácia,
4. Únava a neschopnosť vykonávať predtým dobre tolerované cvičenie.

Systolická dysfunkcia

Systolická dysfunkcia ľavej komory sa vyznačuje znížením kontraktility srdcového svalu a zníženým objemom krvi, ktorá sa vylúči do aorty. Tento typ dysfunkcie má približne 45% ľudí s CHF (v iných prípadoch nie je zhoršená funkcia kontraktility myokardu). Hlavným kritériom je redukcia ejekčnej frakcie ľavej komory podľa výsledkov ultrazvuku srdca menšieho ako 45%.

dôvody

• Akútny infarkt myokardu (u 78% pacientov s dysfunkciou ľavej komory sa vyvinie v prvý deň),
• Dilatovaná kardiomyopatia - expanzia srdcových dutín v dôsledku zápalových, dyshormonálnych alebo metabolických porúch v tele,
• Myokarditída je vírusová alebo bakteriálna povaha,
• Nedostatočnosť mitrálnej chlopne (získaná choroba srdca),
• Hypertenzná choroba v neskorých štádiách.

príznaky

Pacient si môže všimnúť prítomnosť charakteristických príznakov alebo ich úplnú neprítomnosť. V druhom prípade je indikovaná asymptomatická dysfunkcia.

Symptómy systolickej dysfunkcie sú spôsobené poklesom uvoľňovania krvi do aorty a následne ochudobnením krvného obehu vo vnútorných orgánoch a kostrových svaloch. Najcharakteristickejšie znaky sú:

1. Bledosť, modrasté sfarbenie a ochladzovanie kože, opuch dolných končatín,
2. Únava, nezvyčajná svalová slabosť,
3. Zmeny v psycho-emocionálnej sfére v dôsledku vyčerpania krvného obehu mozgu - nespavosť, podráždenosť, zhoršená pamäť atď.
4. Renálna dysfunkcia a rozvoj v súvislosti s touto zmenou krvných a močových testov, zvýšený krvný tlak v dôsledku aktivácie renálnych mechanizmov hypertenzie, opuch tváre.

Dysfunkcia pravej komory

dôvody

Ako príčiny dysfunkcie pravej komory zostávajú vyššie uvedené ochorenia relevantné. Okrem toho, izolovaná insuficiencia pravej komory môže byť spôsobená ochoreniami bronchopulmonálneho systému (ťažká bronchiálna astma, emfyzém, atď.), Vrodené srdcové chyby a trikuspidálna chlopňa a pľúcna chlopňa.

príznaky

Dysfunkcia pravej komory je charakterizovaná príznakmi sprevádzajúcimi stagnáciu krvi v orgánoch veľkého okruhu krvného obehu (pečeň, koža a svaly, obličky, mozog):

• Výrazná cyanóza (modré sfarbenie) kože na nose, perách, falangách nechtov prstov, špičkách uší av ťažkých prípadoch celej tváre, rúk a nôh,
• Opuchy dolných končatín, objavujúce sa večer a miznúce ráno, v ťažkých prípadoch - opuch celého tela (anasarca),
• Dysfunkcia pečene, až do srdcovej cirhózy v neskorých štádiách, a následný nárast pečene, bolesti v pravej hypochondriu, zvýšenie brucha, žltnutie kože a skléry, zmeny krvných testov.

Diastolická dysfunkcia oboch komôr srdca hrá kľúčovú úlohu vo vývoji chronického srdcového zlyhania a poruchy systoly a diastoly sú prepojeniami jedného procesu.

Aké vyšetrenie je potrebné?

Ak pacient zistil príznaky podobné príznakom dysfunkčného komorového myokardu, mal by sa poradiť s kardiológom alebo všeobecným lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie a predpíše niektorú z ďalších metód vyšetrenia:

1. Rutinné metódy - testy krvi a moču, biochemické krvné testy na stanovenie hladiny hemoglobínu, výkon vnútorných orgánov (pečeň, obličky),
2. Stanovenie draslíka, sodíka, sodíka - uretického peptidu v krvi, t
3. Krvný test na hormóny (určovanie hladiny hormónov štítnej žľazy, nadobličiek) pre podozrenie na nadbytok hormónov v tele, ktoré majú toxický účinok na srdce,
4. EKG - povinná metóda výskumu, ktorá umožňuje určiť, či existuje hypertrofia myokardu, znaky arteriálnej hypertenzie a ischémie myokardu,
5. Zmeny EKG - skúška na bežeckom páse, ergometria bicykla je registrácia EKG po fyzickej aktivite, ktorá umožňuje vyhodnotiť zmeny v zásobovaní myokardu v krvi v dôsledku cvičenia, ako aj hodnotiť toleranciu k cvičeniu v prípade dýchavičnosti v CHF,
6. Echokardiografia je druhá povinná inštrumentálna štúdia, „zlatý štandard“ v diagnostike komorovej dysfunkcie, umožňuje vyhodnotiť ejekčnú frakciu (zvyčajne viac ako 50%), odhadnúť veľkosť komôr, vizualizovať srdcové chyby, hypertrofickú alebo dilatovanú kardiomyopatiu. Na diagnostiku dysfunkcie pravej komory sa meria jej konečný diastolický objem (normálne 15-20 mm, s významnou dysfunkciou pravej komory).
7. Rádiografia hrudnej dutiny je pomocnou metódou hypertrofie myokardu, ktorá umožňuje určiť stupeň expanzie srdca, ak existuje hypertrofia, aby sa zistila deplécia (so systolickou dysfunkciou) alebo posilnenie (s diastolickou) pľúcnou kresbou v dôsledku jej cievnej zložky,
8. Koronárna angiografia - zavedenie rádioaktívne nepriepustných látok do koronárnych artérií na posúdenie ich priechodnosti, ktorej porušenie je sprevádzané ischemickou chorobou srdca a infarktom myokardu,
9. MRI srdca nie je rutinnou metódou vyšetrenia, avšak vzhľadom na to, že je viac informatívna ako ultrazvuk srdca, je niekedy predpísaná v diagnosticky kontroverzných prípadoch.

Kedy začať liečbu?

Pacient aj lekár musia jasne vedieť, že aj asymptomatická dysfunkcia komorového myokardu vyžaduje vymenovanie liekov. Jednoduché pravidlá na užívanie aspoň jednej pilulky denne môžu trvalo zabrániť nástupu príznakov a predĺžiť život v prípade vzniku závažného chronického zlyhania obehu. Samozrejme, v štádiu výrazných príznakov s jednou tabletou, pacient nezlepší svoj zdravotný stav, ale najvýhodnejšie vybraná kombinácia liekov dokáže výrazne spomaliť postup procesu a zlepšiť kvalitu života.

Takže v skorom asymptomatickom štádiu dysfunkcie musia byť predpísané ACE inhibítory, alebo ak sú intolerantné, antagonisty receptora angiotenzínu II (APA II). Tieto lieky majú orgán-ochranné vlastnosti, to znamená, že chránia orgány, ktoré sú najzraniteľnejšie napríklad voči nepriaznivým účinkom neustále vysokého krvného tlaku. Tieto orgány zahŕňajú obličky, mozog, srdce, krvné cievy a sietnicu. Denný príjem lieku v dávke predpísanej lekárom výrazne znižuje riziko komplikácií v týchto štruktúrach. Inhibítory ACE navyše zabraňujú ďalšiemu remodelovaniu myokardu a spomaľujú vývoj CHF. Predpísané lieky sú enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, ARA II losartan, valsartan a mnoho ďalších. Okrem nich je predpísaná liečba základnej choroby, ktorá spôsobila komorovú dysfunkciu.

V štádiu závažných symptómov, napríklad s častou dýchavičnosťou, nočnými záchvatmi dýchavičnosti, opuchom končatín, sú predpísané všetky hlavné skupiny liekov. Patrí medzi ne:

• Diuretiká (diuretiká) - veroshpiron, diuver, hydrochlorotiazid, indapamid, lasix, furosemid, torasemid eliminujú stázu krvi v orgánoch a pľúcach,
• Beta-blokátory (metoprolol, bisoprolol, atď.) Znižujú frekvenciu srdcových kontrakcií, uvoľňujú periférne cievy a pomáhajú znižovať záťaž srdca.
• Inhibítory kalciového kanála (amlodipín, verapamil) - pôsobia podobne ako betablokátory,
• Srdcové glykozidy (digoxín, Korglikon) - zvyšujú silu kontrakcií srdca,
• Kombinácie liekov (noliprel - perindopril a indapamid, amozartan - amlodipín a losartan, lorista - losartan a hydrochlorotiazid atď.),
• Nitroglycerín pod jazyk a tablety (monochinkwe, pectrol) na angínu,
• Aspirín (tromboAss, aspirínový kardio) na prevenciu troombo v cievach,
• Statíny - pre normalizáciu cholesterolu v krvi pri ateroskleróze a ischemickej chorobe srdca.

Aký životný štýl by sa mal dodržiavať u pacienta s komorovou dysfunkciou?

V prvom rade musíte dodržiavať diétu. Je potrebné obmedziť príjem kuchynskej soli s jedlom (nie viac ako 1 gram za deň) a kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny (nie viac ako 1,5 litra za deň), aby sa znížilo zaťaženie obehového systému. Jedlo by malo byť racionálne, podľa spôsobu jedenia s frekvenciou 4 - 6 krát denne. Mastné, vyprážané, korenené a slané potraviny sú vylúčené. Je potrebné rozšíriť používanie zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, obilnín a obilných výrobkov.

Druhou položkou non-drogovej liečby je korekcia životného štýlu. Je potrebné vzdať sa všetkých zlých návykov, pozorovať režim práce a odpočinku a venovať dostatok času na spanie v noci.

Tretia položka je dostatočná fyzická aktivita. Fyzická aktivita by mala byť v súlade s celkovými schopnosťami tela. Je dosť dosť na prechádzky vo večerných hodinách alebo sa niekedy vydáte na huby alebo rybárčenie. Okrem pozitívnych emócií tento druh odpočinku prispieva k dobrej práci neurohumorálnych štruktúr, ktoré regulujú činnosť srdca. Samozrejme, v období dekompenzácie alebo zhoršenia priebehu ochorenia by mali byť všetky záťaže vylúčené na čas určený lekárom.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Ak pacient so zavedenou diagnózou zanedbáva odporúčania lekára a nepovažuje za potrebné užívať predpísané lieky, prispieva to k progresii dysfunkcie myokardu a vzniku príznakov chronického srdcového zlyhania. Pre každého takého postupu postupuje inak - pre niekoho pomaly, v priebehu desaťročí. A niekto rýchlo, počas prvého roka diagnózy. Toto je nebezpečenstvo dysfunkcie - vo vývoji ťažkého srdcového zlyhania.

Okrem toho sa môžu vyvinúť komplikácie, najmä v prípade závažnej dysfunkcie s ejekčnou frakciou menšou ako 30%. Patrí medzi ne akútne srdcové zlyhanie, vrátane ľavej komory (pľúcny edém), pľúcny tromboembolizmus, fatálne arytmie (komorová fibrilácia) atď.

výhľad

V neprítomnosti liečby, ako aj v prípade významnej dysfunkcie, sprevádzanej ťažkým CHF, je prognóza nepriaznivá, pretože progresia procesu bez liečby vždy končí smrteľným následkom.

Ak pacient dodržiava odporúčania lekára a berie lieky, prognóza je priaznivá, pretože moderné lieky nielen prispievajú k eliminácii závažných príznakov, ale tiež predlžujú život.

Čo je to dysfunkcia ľavej komory

Diastolická dysfunkcia ľavej komory je porušením prirodzených procesov, keď krv vyplní oblasť samotnej komory a srdce je v tomto čase v uvoľnenom stave.
Takáto patológia sa musí liečiť čo najskôr a nesmie sa ignorovať, pretože sa považuje za jav, ktorý predchádza rozvoju srdcového zlyhania s typom ľavej komory.
Ďalej sa u pacienta vyvinie pľúcny edém a astma srdcovej povahy.

Príčiny a príznaky

Komorová dysfunkcia je patológia, pri ktorej dochádza k narušeniu normálnych procesov, keď krv úplne zaplní časť srdca počas obdobia jeho relaxácie, ktorá sa nazýva diastola. Podľa štatistík sa tento problém najčastejšie objavuje u žien. To isté platí pre starších ľudí.

V normálnom stave krv postupne napĺňa telo:

• najprv sa myokard uvoľní;
• potom existuje rozdiel v tlaku, takže dochádza k pasívnemu toku krvi z krvi do komory z átria;
• ďalej sa zmenší ušnice, takže bude plnosť.

Rôzne dôvody vedú k tomu, že jedna z týchto troch fáz je narušená. V budúcnosti to povedie k tomu, že do komory sa nedostane dostatočný objem krvi, čo nemôže zaručiť normálne uvoľnenie. V dôsledku toho sa človek postupne vyvíja nedostatočne ľavotočivým typom.

Faktory, ktoré spôsobujú diastolickú dysfunkciu ľavej komory, sa prejavujú, čo vedie k tomu, že relaxácia sa postupne zhoršuje, steny komory sú menej elastické. Je to spravidla spôsobené tým, že myokard je zhutnený. Toto je ovplyvnené týmito chorobami:

• hypertrofickú kardiomyopatiu;
• aortálna stenóza (ústie aorty sa postupne zužuje);
• hypertenzné ochorenie.

Okrem toho môžu byť hemodynamické procesy narušené z iných dôvodov:

1. Konstrikčná perikarditída. Perikard zahusťuje, a preto sa srdcové komory postupne upínajú.
2. Primárna amyloidóza. Amyloid sa ukladá, čo spôsobuje atrofiu svalových vlákien. Z tohto dôvodu nie sú steny myokardu tak elastické.
3. Patológie krvných koronárnych ciev, ktoré vedú k srdcovej ischémii a rozvoj stuhnutosti myokardu v dôsledku tvorby jaziev.

Rizikovými faktormi sú ochorenia endokrinného systému, ako je cukrovka a obezita.

Príznaky ochorenia sa nemusia objaviť na začiatku, ale potom postupne začnú zabrániť pacientovi žiť normálny život. Príznaky sú:

1. Dýchavičnosť. Vzniká najprv len s intenzívnou fyzickou námahou, ale potom sa začne prejavovať spontánne, aj keď je pacient v pokoji.
2. Kašeľ. Jeho intenzita sa zvyšuje, keď človek leží, takže je lepšie sadnúť si alebo vstať, keď začne ďalší kašľavý útok.
3. Únava. Pacientovi je obtiažne preniesť akúkoľvek záťaž, dokonca aj ten najmenší. Rýchlo sa unaví.
4. Rýchlosť srdca sa zrýchľuje.
5. Nočná dyspnoe paroxyzmálneho typu.
6. Poruchy srdcového rytmu. Tento symptóm sa často prejavuje. Pacient sa sťažuje na fibriláciu predsiení.

Druhy a liečba

Pacienti môžu mať iný typ ochorenia. Postupne sa vyvíjajú abnormality v ľavej komore. V závislosti od stupňa sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

1. Dysfunkcia ľavej komory typu 1. V tomto prípade sú problémy s relaxáciou tejto časti tela. Toto štádium vývoja patológie sa považuje za počiatočné. Komory nie sú dostatočne relaxačné. Hlavné množstvo krvi vstupuje do komory, keď sa znižuje átrium.
2. Druhý typ Nazýva sa tiež pseudonormal. V tejto fáze indikátor tlaku stúpa v predsieňovej dutine a celkom reflexívne. A komora je naplnená kvôli rozdielu v tlaku.
3. Tretí typ Tiež známy ako obmedzujúci. Táto etapa sa považuje za koncovú. Je spojená so skutočnosťou, že tlak v predsieňovej dutine sa zvyšuje. Elasticita stien komory sa postupne znižuje, čo je spôsobené silnou tuhosťou.

Pred začatím liečby je potrebná diagnóza. Zahŕňa postupy ako:

• echokardiografia a doppler oboch kamier;
• radionuklidová ventrikulografia;
• elektrokardiogram;
• X-ray vyšetrenie.

Tieto techniky v počiatočných štádiách vývoja ochorenia pomáhajú predchádzať vzniku nezvratných zmien.

Terapia by mala byť komplexná.

Na vykonanie úpravy hemodynamických procesov je potrebné vykonať niekoľko opatrení. Po prvé, krvný tlak by mal byť vždy monitorovaný. Po druhé, je potrebné znížiť srdcovú frekvenciu. Po tretie, vždy je potrebné udržiavať výmenu vody a soli. Tým sa zníži predpätie. Okrem toho je potrebná remodelácia hypertrofie ľavej komory.

Liečba liekmi

Drogová terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

1. Adrenergné blokátory. Prostriedky pomáhajú spomaliť rytmus srdca, znižujú krvný tlak, zlepšujú výživu myokardu na bunkovej úrovni.
2. Antagonisty receptora angiotenzínu a inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Sú to dva rôzne druhy liekov, ale majú podobný účinok. Takéto prostriedky majú priaznivý účinok na remodelovanie myokardu, zvyšujú elasticitu jeho tkanív a znižujú krvný tlak.
3. Diuretiká. Takéto nástroje sú navrhnuté tak, aby odstránili nadbytočné zásoby tekutín v tele, čo zníži dýchavičnosť.
4. Antagonisty vápnika. Keď množstvo tejto zlúčeniny v myokardiocytoch klesá, myokard sa môže normálne uvoľniť.
5. Dusičnany. Sú pomocné prostriedky, ktoré sa používajú, ak sa objavia príznaky ischémie.

Všetky tieto aktivity a drogy pomôžu odstrániť problém so srdcom. Ale takáto patológia je vážna a so sebou prináša vážne následky, takže nie je možné ignorovať symptómy, ale je tiež zakázané liečiť sa.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Perzistentná hypertenzia

Najpravdepodobnejšou príčinou zhrubnutia svalov ľavej komory je arteriálna hypertenzia, ktorá sa nestabilizovala mnoho rokov. Keď má srdce pumpovať krv proti vysokotlakovému gradientu, dochádza k tlakovému preťaženiu, myokard je vycvičený a zahustený. Z tohto dôvodu sa vyskytuje približne 90% hypertrofií ľavej komory.

kardiomegalie

Toto je vrodená dedičná alebo individuálna vlastnosť srdca. Veľké srdce veľkej osoby môže spočiatku mať širšie komory a hrubé steny.

športovci

Srdce športovcov je hypertrofické kvôli fyzickej námahe na hranici možného. Cvičenie svalov neustále vyhadzovať ďalšie krvné objemy do všeobecného krvného riečišťa, ktoré srdce musí pumpovať ako by dodatočne. To je hypertrofia v dôsledku preťaženia objemu.

Vady srdcového chlopne

Poruchy srdcových chlopní (získané alebo vrodené), ktoré narušujú prietok krvi vo veľkej cirkulácii (supravalvulárna, valvulárna alebo subvalvulárna stenóza úst aorty, stenóza aorty s nedostatočnosťou, mitrálna insuficiencia, defekt komorového septa) vytvárajú podmienky pre objemové preťaženie.

Ischemická choroba srdca

Pri ischemickej chorobe srdca dochádza k hypertrofii stien ľavej komory s diastolickou dysfunkciou (zhoršená relaxácia myokardu).

kardiomyopatia

Ide o skupinu ochorení, pri ktorých dochádza k zvýšeniu alebo zhrubnutiu srdca na pozadí sklerotických alebo dystrofických pozápalových zmien.

Pro kardiomyopatia

Základom patologických procesov v myokardiálnych bunkách sú dedičné predispozície (idiopatická kardiopatia) alebo dystrofia a skleróza. Myokarditída, alergie a toxické poškodenie buniek srdca, endokrinné patologické stavy (nadbytok katecholamínov a somatotropných hormónov) a poruchy imunitného systému vedú k ich vzniku.

Odrody kardiomyopatie vyskytujúce sa pri LVH:

Hypertrofická forma

Môže poskytnúť difúzne alebo obmedzené symetrické alebo asymetrické zahusťovanie svalovej vrstvy ľavej komory. Objem srdcových komôr sa znižuje. Choroba najčastejšie postihuje mužov a je dedičná.

Klinické prejavy závisia od závažnosti obštrukcie srdcových komôr. Obštrukčná možnosť poskytuje klinickú aortálnu stenózu: bolesť v srdci, závraty, mdloby, slabosť, bledosť, dýchavičnosť. Môžu byť detekované arytmie. Ako choroba postupuje, vyvíjajú sa príznaky srdcového zlyhania.

Hranice srdca sa zväčšujú (hlavne kvôli ľavým divíziám). Existuje apikálny impulz smerom dole a hluchota srdcových tónov. Charakterizovaný funkčným systolickým šelestom, počuť po prvom srdcovom tóne.

Dilatačná forma

Prejavuje sa expanziou srdcových komôr a hypertrofiou myokardu všetkých oddelení. Súčasne dochádza k poklesu kontraktilných možností myokardu. Len 10% všetkých prípadov tejto kardiomyopatie sa vyskytuje v dedičných formách. V iných prípadoch sú na vine zápalové a toxické faktory. Dilatovaná kardiopatia sa často prejavuje v mladom veku (vo veku 30-35 rokov).

Najtypickejším prejavom je klinická nedostatočnosť ľavej komory: cyanóza pier, dýchavičnosť, srdcová astma alebo pľúcny edém. Pravá komora tiež trpí, čo sa prejavuje modrosťou rúk, zväčšenou pečeňou, akumuláciou tekutín v brušnej dutine, periférnym edémom, opuchom krčných žíl. Pozorujú sa aj závažné poruchy rytmu: paroxyzmy tachykardie, fibrilácia predsiení. Pacienti môžu zomrieť na pozadí komorovej fibrilácie alebo asystoly.

Hypertrofia ľavej komory ľavej komory s difúziou. Expanzia srdcových dutín prevláda nad zhrubnutím myokardu. Prečítajte si viac o symptómoch a liečbe kardiomyopatie.

Druhy LVH

• Koncentrická hypertrofia poskytuje redukciu v dutinách srdca a zhrubnutie myokardu. Tento typ hypertrofie je charakteristický pre arteriálnu hypertenziu.
• Excentrická verzia sa vyznačuje expanziou dutín so súčasným zahusťovaním stien. K tomu dochádza pri preťažení tlaku, napríklad pri srdcových vadách.

Rozdiely medzi rôznymi typmi LVH

kardiomyopatia

arteriálnej gipertneziya

Športové srdce

Komplikácie LVH

Mierna hypertrofia ľavej komory nie je zvyčajne nebezpečná. Ide o kompenzačnú reakciu tela, určenú na zlepšenie zásobovania orgánov a tkanív krvou. Dlhodobo si človek nemusí všimnúť hypertrofiu, pretože sa v žiadnom prípade neprejavuje. Ako postupuje, môže sa rozvíjať:

• ischémia myokardu, akútny infarkt myokardu,
• chronické poruchy mozgovej cirkulácie, mŕtvice,
• ťažké arytmie a náhla zástava srdca.

Hypertrofia ľavej komory je teda markerom preťaženia srdca a indikuje potenciálne riziká kardiovaskulárnych príhod. Najnepriaznivejšie sú kombinácie s ischemickou chorobou srdca u starších ľudí a fajčiarov so sprievodným diabetes mellitus a metabolickým syndrómom (poruchy metabolizmu nadváhy a lipidov).

Diagnóza LVH

inšpekcia

Pri počiatočnom vyšetrení pacienta je možné podozrenie na hypertrofiu ľavej komory. Pri vyšetrení je cyanóza nasolabiálneho trojuholníka alebo rúk, frekvencia dýchania, edémy alarmujúce. Počas perkusie dochádza k expanzii hraníc srdca. Pri počúvaní - zvuky, hluchota tónov, prízvuk druhého tónu. Počas prieskumu je možné zistiť sťažnosti na:

• dýchavičnosť
• zlyhanie srdca
• závrat
• mdloby
• slabosť.

Hypertrofia ľavej komory na EKG ukazuje charakteristickú zmenu napätia R zubov v hrudi vedie doľava.

• Vo V6 je hrot väčší ako v bode V Je asymetrický.
• ST interval vo V6 stúpa nad izolín, vo V4 klesá pod.
• V V1 sa T vlna stáva pozitívnou a S vlna je nad V1,2.
• Vo V6 je Q vlna väčšia ako normálna a tu sa objavuje S vlna.
• T je negatívna vo V5,6.

Pri EKG sú možné chyby pri hodnotení hypertrofie. Napríklad nesprávne umiestnená hrudníková elektróda poskytne nesprávnu predstavu o stave myokardu.

Ultrazvuk srdca

Pri ECHO-CS (srdcovom ultrazvuku) je hypertrofia už potvrdená alebo vyvrátená na základe vizualizácie srdcových komôr, priečok a stien. Všetky objemy dutín a hrúbka myokardu sú vyjadrené v počtoch, ktoré je možné porovnať s normou. Čo sa týka ECHO-CS, môžete stanoviť diagnózu hypertrofie ľavej komory, objasniť jej typ a navrhnúť príčinu. Používajú sa tieto kritériá:

• Hrúbka stien myokardu je rovná alebo väčšia ako 1 cm pre ženy a 1,1 cm pre mužov.
• Koeficient asymetrie myokardu (väčší ako 1,3) indikuje asymetrický typ hypertrofie.
• Index relatívnej hrúbky steny (norma je menšia ako 0,42).
• Pomer hmotnosti myokardu k telesnej hmotnosti (index myokardu). Normálny pre mužov je rovný alebo väčší ako 125 gramov na centimeter štvorcový, pre ženy - 95 gramov.

Zvýšenie v posledných dvoch ukazovateľoch naznačuje sústrednú hypertrofiu. Ak iba index myokardu prekračuje normu - existuje excentrický LVH.

Iné metódy

• Dopplerova echokardioskopia - ďalšou príležitosťou je Dopplerova echokardioskopia, v ktorej môžete podrobnejšie vyhodnotiť koronárny prietok krvi.
• MRI - Magnetické rezonančné zobrazovanie sa tiež používa na vizualizáciu srdca, ktoré plne odhaľuje anatomické znaky srdca a umožňuje skenovať vo vrstvách, ako keby vykonávali rezy v pozdĺžnom alebo priečnom smere. Takže oblasti poškodenia, degenerácie alebo sklerózy myokardu sú lepšie viditeľné.

Liečba hypertrofie ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory, ktorej liečba je vždy nevyhnutná pri normalizácii životného štýlu, je často reverzibilným stavom. Je dôležité zastaviť fajčenie a iné intoxikácie, znížiť váhu, upraviť hormonálnu nerovnováhu a dyslipidémiu a optimalizovať fyzickú aktivitu. Pri liečbe hypertrofie ľavej komory sú dva spôsoby:

• Prevencia progresie LVH
• Pokus o remodelovanie myokardu s návratom k normálnej veľkosti dutín a hrúbke srdcového svalu.

Ďalej sa uskutočňuje liečba základnej príčiny vedúcej k hypertrofii (korekcia arteriálnej hypertenzie a liečba myokardiopatie).

• Beta-blokátory môžu znížiť objemové a tlakové zaťaženie, znížiť potrebu kyslíka v myokarde, vyriešiť niektoré problémy s poruchami rytmu a znížiť riziká srdcových katastrof - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Blokátory kalciových kanálov sa stávajú liekmi voľby pri ťažkej ateroskleróze. Verapamil, Diltiazem.
• ACE inhibítory sú prostriedky na zníženie krvného tlaku a významne inhibujú progresiu hypertrofie myokardu. Enalapril, lizinopril, Diroton sú účinné pri hypertenzii a zlyhaní srdca.
• Sartany (Candesartan, Losartan, Valsartan) veľmi aktívne znižujú zaťaženie srdca a remodelujú myokard, čo znižuje hmotnosť hypertrofovaného svalu.
• Antiarytmiká predpísané v prítomnosti komplikácií vo forme porúch srdcového rytmu. Disapiramid, chinidín.

Diastolická dysfunkcia: nová diagnóza alebo ťažké diagnostikovanie ochorenia

V poslednej dobe kardiológovia a terapeuti čoraz viac zavádzajú „novú“ diagnózu pre svojich pacientov - diastolickú dysfunkciu. Pri závažnom ochorení sa môže vyskytnúť diastolické zlyhanie srdca (HF).

V súčasnosti sa diastolická dysfunkcia vyskytuje pomerne často, najmä u starších žien, z ktorých väčšina je prekvapená, že majú problémy so srdcom.

Diastolická dysfunkcia ani diastolické srdcové zlyhanie nie sú v skutočnosti „novými“ ochoreniami - vždy ovplyvňovali ľudský kardiovaskulárny systém. Ale len v posledných desaťročiach sa tieto dve choroby začali objavovať často. Je to spôsobené rozsiahlym používaním ultrazvukových techník (echokardiografia) pri diagnostike srdcových problémov.

Odhaduje sa, že takmer polovica pacientov vstupujúcich do pohotovostných oddelení s akútnym srdcovým zlyhaním má v skutočnosti diastolickú SZ. Ale na stanovenie správnej diagnózy môže byť ťažké, pretože po stabilizácii stavu takéhoto pacienta môže srdce pri vykonávaní echokardiografie vyzerať úplne normálne, pokiaľ odborník cielene nehľadá príznaky diastolickej dysfunkcie. Preto nepozorní a nezvaní lekári často túto chorobu vynechajú.

Charakteristika ochorenia

Srdcový cyklus je rozdelený do dvoch fáz - systoly a diastoly. Počas prvej, komory (hlavné komory srdca) zmluvy, hádzanie krvi zo srdca do tepien, a potom relaxovať. Keď sa uvoľnia, naplnia sa krvou a pripravia sa na ďalšiu kontrakciu. Táto fáza relaxácie sa nazýva diastol.

Avšak niekedy kvôli rôznym chorobám sa komory stávajú relatívne „tvrdými“. V tomto prípade sa nemôžu úplne uvoľniť počas diastoly. V dôsledku toho nie sú komory úplne naplnené krvou a stagnujú v iných častiach tela (v pľúcach).

Patologické utiahnutie stien komôr a ich nedostatočné naplnenie krvou počas diastoly sa nazýva diastolická dysfunkcia. Keď je diastolická dysfunkcia tak výrazná, že spôsobuje preťaženie pľúc (to znamená hromadenie krvi v nich), predpokladá sa, že toto je diastolické zlyhanie srdca.

Známky zlyhania srdca - Video

dôvody

Najčastejšou príčinou diastolickej dysfunkcie je prirodzený účinok starnutia na srdce. S narastajúcim vekom sa srdcový sval stáva ťažším, čo narúša naplnenie ľavej komory krvou. Okrem toho existuje mnoho chorôb, ktoré môžu viesť k tejto patológii.

Choroby vyvolávajúce diastolickú dysfunkciu - tabuľka

klasifikácia

Na základe údajov z echokardiografie sa rozlišujú nasledujúce stupne diastolickej dysfunkcie:

• I stupeň (zhoršená relaxácia) - môže byť pozorovaný u mnohých ľudí, nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi srdcového zlyhania;
• Stupeň II (pseudonormálne plnenie srdca) je stredne ťažká diastolická dysfunkcia, pri ktorej pacienti majú často príznaky HF, pozoruje sa zväčšenie veľkosti ľavej ľavej predsiene;
• III (reverzibilné reštriktívne plnenie srdca) a IV (ireverzibilné reštriktívne plnenie srdca) sú závažné formy diastolickej dysfunkcie, ktoré sú sprevádzané závažnými príznakmi HF.

Na základe symptómov môžete stanoviť funkčnú triedu (typ) HF podľa klasifikácie New York Heart Association (NYHA)

• FC I - žiadne príznaky HF;
• FC II - príznaky SZ s miernou námahou (napr. Pri prechode do 2. poschodia);
• FC III - príznaky HF s minimálnou námahou (napríklad pri prechode do 1. poschodia);
• FC IV - symptómy samotného HF.

príznaky

Symptómy, ktoré sa týkajú ľudí s diastolickou dysfunkciou, sú rovnaké ako u pacientov s akoukoľvek formou srdcového zlyhania.

Pri diastolickom srdcovom zlyhaní sa objavia príznaky stagnácie v pľúcach:

Pacienti s touto diagnózou často trpia týmito príznakmi vo forme náhlych záchvatov, ktoré sa objavia bez upozornenia. Tento diastolický CH sa líši od iných foriem srdcového zlyhania, pri ktorých sa dýchavičnosť spravidla vyvíja postupne počas niekoľkých hodín alebo dní.

Náhle a ťažké ťažkosti s dýchaním, ktoré sú bežné pri diastolickom SZ, sa nazývajú epizódy „prepuknutia pľúcneho edému“.

Hoci diastolický HF rozlišuje pľúcny edém, pacienti s týmto ochorením môžu tiež pociťovať menej závažné epizódy ťažkostí s dýchaním s postupnejším vývojom.

diagnostika

Prítomnosť diastolickej dysfunkcie je možné zistiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia srdca - echokardiografie. Tento spôsob vyšetrenia umožňuje vyhodnotiť charakteristiky relaxácie myokardu počas diastoly a stupeň stuhnutosti stien ľavej komory. Echokardiografia môže tiež niekedy pomôcť odhaliť príčinu diastolickej dysfunkcie. Môže sa napríklad použiť na identifikáciu:

• zhrubnutie stien ľavej komory s hypertenziou a hypertrofickou kardiomyopatiou;
• stenóza aorty;
• niektoré typy reštriktívnej kardiomyopatie.

Mnohí pacienti s príznakmi diastolickej dysfunkcie na echokardiografii však nemajú žiadne iné patológie, ktoré by mohli vysvetliť jej prítomnosť. U takýchto ľudí nie je možné určiť konkrétnu príčinu ochorenia.

Treba poznamenať, že pre každý zo stupňov diastolickej dysfunkcie existujú špecifické kritériá pri uskutočňovaní echokardiografie, takže môžu byť určené iba pomocou tejto štúdie.

liečba

Najlepšia stratégia na liečbu diastolickej dysfunkcie a diastolického HF je pokus o detekciu a liečbu príčiny. Preto je potrebné prekonať tieto problémy:

1. Hypertenzia. Ľudia s diastolickou dysfunkciou majú často vysoký krvný tlak, ktorý je ťažké odhaliť. Veľmi často sa taká hypertenzia lieči nedostatočne. Pre pacientov s diastolickou dysfunkciou je však veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak v normálnom rozsahu.
2. Ischemická choroba srdca. Ľudia s diastolickou dysfunkciou by mali byť vyšetrení, aby zistili, či majú koronárnu chorobu srdca. Toto ochorenie je častou príčinou diastolickej dysfunkcie.
3. Predsieňová fibrilácia. Rýchly tlkot srdca spôsobený touto poruchou rytmu môže spôsobiť výrazné zhoršenie fungovania srdca u ľudí s diastolickou dysfunkciou. Preto je kontrola rytmu veľmi dôležitým aspektom pri liečbe pacienta s atriálnou fibriláciou a diastolickou dysfunkciou.
4. Cukrovka a nadváha. Strata hmotnosti a kontrola glukózy pomáhajú zastaviť zhoršenie diastolickej dysfunkcie.
5. Sedavý životný štýl. Mnoho ľudí s diastolickou dysfunkciou je prevažne sedavý. Aeróbny cvičebný program môže zlepšiť diastolickú funkciu srdca.

Okrem opatrení zameraných na identifikáciu a liečbu príčin diastolickej dysfunkcie môže lekár predpísať lieky, ktoré ovplyvňujú jej príznaky. Na tento účel sa najčastejšie používajú diuretiká (furosemid), ktoré odstraňujú prebytočnú vodu a sodík z tela a znižujú závažnosť symptómov preťaženia pľúc.

prevencia

Rozvoju diastolickej dysfunkcie môžete zabrániť pomocou opatrení zameraných na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení:

• racionálna a vyvážená strava s nízkym obsahom tuku a soli;
• pravidelné cvičenie;
• kontrola diabetu a krvného tlaku;
• udržiavanie normálnej hmotnosti;
• minimalizácia stresu.

Štruktúra a štruktúra ľavej komory

Ako jedna z srdcových komôr sa ľavá komora vo vzťahu k ostatným častiam srdca nachádza na zadnej strane, vľavo a dole. Jeho vonkajší okraj je zaoblený a nazýva sa pľúcny povrch. Objem ľavej komory v procese života sa zvyšuje z 5,5-10 cm3 (u novorodencov) na 130-210 cm3 (vo veku 18-25 rokov).

V porovnaní s pravou komorou má ľavý tvar výraznejší podlhovastý oválny tvar a je o niečo dlhší a svalnatejší.

V štruktúre ľavej komory sú dve časti:

• Zadná časť, ktorou je dutina komory, a cez ľavý venózny otvor komunikuje s dutinou zodpovedajúceho átria;
• Predná časť, arteriálny kužeľ (vo forme výpustného kanála) je spojený s arteriálnym otvorom aortou.

V dôsledku myokardu je stena ľavej komory 11 - 14 mm hrubá.

Vnútorný povrch steny ľavej komory je pokrytý mäsitou trabekulou (vo forme malých výčnelkov), ktoré tvoria sieť, navzájom sa prelínajú. Trabekula je menej výrazná ako v pravej komore.

Funkcia ľavej komory

Aorta ľavej srdcovej komory začína veľkým kruhom krvného obehu, ktorý zahŕňa všetky vetvy, kapilárnu sieť, ako aj žily tkanív a orgánov celého tela a slúži na dodávanie živín a kyslíka.

Dysfunkcia a liečba ľavej komory

Systolická dysfunkcia ľavej komory sa nazýva pokles jej schopnosti hádzať krv do aorty z jej dutiny. Toto je najčastejšia príčina srdcového zlyhania. Systolická dysfunkcia spravidla spôsobuje pokles kontraktility, čo vedie k zníženiu jej objemu mŕtvice.

Diastolická dysfunkcia ľavej komory sa nazýva pokles jej schopnosti pumpovať krv zo systému pľúcnej artérie do jej dutiny (inak, aby sa zabezpečilo diastolické plnenie). Diastolická dysfunkcia môže viesť k rozvoju pľúcnej sekundárnej venóznej a arteriálnej hypertenzie, ktorá sa prejavuje ako:

• kašeľ;
• Dýchavičnosť;
• Paroxyzmálna nočná dyspnea.

Patologické zmeny a liečba ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory (inak - kardiomyopatia) je jednou z typických lézií srdca pri hypertenznej chorobe. Vývoj hypertrofie vyvoláva zmeny v ľavej komore, čo vedie k úprave prepážky medzi ľavou a pravou komorou a strate jej elasticity.

Takéto zmeny v ľavej komore však nie sú ochorením, ale sú jedným z možných príznakov vývoja akéhokoľvek typu srdcového ochorenia.

Príčinou hypertrofie ľavej komory môže byť hypertenzia a ďalšie faktory, ako sú srdcové chyby alebo významné a časté stresy. Vývoj zmien v ľavej komore je niekedy v priebehu rokov poznačený.

Hypertrofia môže vyvolať značné zmeny v oblasti stien ľavej komory. Spolu so zahusťovaním steny je zahusťovanie priehradky umiestnenej medzi komorami.

Angína je jedným z najčastejších príznakov hypertrofie ľavej komory. V dôsledku vývoja patológie sa zväčšuje svaly, dochádza k fibrilácii predsiení a vyskytujú sa aj:

• Bolesť v hrudi;
• Vysoký krvný tlak;
• bolesti hlavy;
• Nestabilita tlaku;
• Poruchy spánku;
• arytmie;
• Bolesť v srdci;
• Slabé zdravie a všeobecná slabosť.

Okrem toho takéto zmeny v ľavej komore môžu byť symptómami ochorení, ako sú:

• Pľúcny edém;
• Vrodené srdcové ochorenie;
• Infarkt myokardu;
• ateroskleróza;
• Zlyhanie srdca;
• Akútna glomerulonefritída.

Liečba ľavej komory má najčastejšie medicínsky charakter, spolu s diétou a odmietnutím existujúcich zlých návykov. V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia spojená s odstránením časti srdcového svalu, ktorá bola hypertrofovaná.

Falošná struna ľavej komory sa týka malých anomálií srdca, ktoré sa prejavujú prítomnosťou v komorovej dutine kordov (ďalšie svalové formácie spojivového tkaniva).

Na rozdiel od normálnych akordov majú falošné akordy ľavej komory atypické pripojenie k medzikomorovému prepážke a voľným komorovým stenám.

Prítomnosť falošného akordu ľavej komory neovplyvňuje kvalitu života, ale v prípade ich multiplicity, ako aj s nepriaznivým umiestnením, môže spôsobiť:

• Poruchy vážneho rytmu;
• Znížená tolerancia cvičenia;
• Relaxačné poruchy ľavej komory.

Vo väčšine prípadov sa liečba ľavej komory nevyžaduje, ale musí ju pravidelne monitorovať kardiológ a predchádzať infekčnej endokarditíde.

Ďalšou bežnou patológiou je zlyhanie srdca ľavej komory, ktoré sa pozoruje pri difúznych glomerulonefritíde a poruchách aorty, ako aj na pozadí nasledujúcich ochorení:

• Hypertenzná choroba srdca;
• Aterosklerotická kardioskleróza;
• Syfilitická aortitída s léziami koronárnych ciev;
• Infarkt myokardu.

Nedostatok ľavej komory sa môže prejaviť ako v akútnej forme, tak vo forme postupného zvyšovania nedostatočnosti krvného obehu.

Hlavnou liečbou srdcového zlyhania ľavej komory je:

• Prísny odpočinok na lôžku;
• Dlhodobá inhalácia kyslíkom;
• Použitie kardiovaskulárnych činidiel - kordiamin, gáfor, strofantín, corasol, korglikon.