Anatómia vnútornej a vonkajšej karotickej artérie

Karotická artéria je najväčšou cievou krku zodpovednou za zásobovanie hlavy krvou. Preto je nevyhnutné včas rozpoznať akékoľvek vrodené alebo získané patologické stavy tejto artérie, aby sa predišlo nenapraviteľným následkom. Našťastie je to všetko pokročilé lekárske technológie.

Obsah

Karotická artéria (lat. Arteria carotis communis) je jednou z najdôležitejších ciev, ktoré kŕmia hlavové štruktúry. Výsledkom je, že mozgové tepny tvoria kruh pútnikov. Živí sa mozgovým tkanivom.

Anatomická poloha a topografia

Miesto, kde sa nachádza krčná tepna, je anterolaterálny povrch krku, priamo pod alebo okolo sternocleidomastoidného svalu. Je pozoruhodné, že ľavá spoločná karotída (karotída) sa okamžite šíri z aortálneho oblúka, zatiaľ čo pravá pochádza z inej veľkej cievy - hlavy brachiálnej, ktorá opúšťa aortu.

Umiestnenie spoločnej krčnej tepny

Oblasť karotických artérií je jednou z hlavných reflexogénnych zón. V mieste bifurkácie je karotický sínus - spleť nervových vlákien s veľkým počtom receptorov. Po stlačení sa srdcová frekvencia spomalí a pri prudkom zdvihu sa môže vyskytnúť zástava srdca.

Poznámka. Niekedy na zastavenie tachyarytmií kardiológovia tlačia na približnú polohu karotického sínusu. Z tohto rytmu sa stáva menej.

Topografia karotického sínusu a nervu v porovnaní s karotickými artériami

Bifurkacia karotickej artérie, t.j. jeho anatomické rozdelenie na vonkajšie a vnútorné, môže byť topograficky umiestnené:

• na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy hrtanu („klasická“ verzia);
• na úrovni horného okraja hyoidnej kosti tesne pod a pred uhlom dolnej čeľuste;
• na úrovni zaobleného rohu dolnej čeľuste.

Skoršie sme písali o blokáde koronárnej artérie a odporúčame pridať tento článok do záložiek.

Je to dôležité. Toto nie je úplný zoznam možných bifurkačných miest a. carotis communis. Umiestnenie rozvetvenia môže byť veľmi nezvyčajné - napríklad pod mandibulárnou kosťou. A ak sa vnútorná a vonkajšia karotická artéria okamžite odchýli od aorty, nemôže dôjsť k žiadnemu bifurkácii.

Schéma karotickej artérie. "Klasická" verzia rozdvojenia

Vnútorná karotická artéria vyživuje mozog, vonkajšiu karotickú artériu - zvyšok hlavy a predný povrch krku (orbitálna oblasť, žuvacie svaly, hltan, temporálna oblasť).

Varianty vetiev tepien kŕmia orgány krku z vonkajšej krčnej tepny

Pobočky vonkajšej karotickej artérie predstavujú:

• maxilárna artéria (od 9 do 16 artérií sa od nej odchýli, vrátane palatínu zostupného, ​​infraorbitálu, alveolárnych artérií, priemernej meningeálnej aparatúry atď.);
• povrchová temporálna artéria (poskytuje krv do kože a svalov temporálnej oblasti);
• vzostupnú tepnu hltana (názov robí to jasné, ktorý orgán mu dodáva krv).

Popri súčasnom článku tiež študujte na tému syndrómu vertebrálnych artérií.

Funkcie a umiestnenie karotickej artérie u ľudí

Vedieť, kde sa nachádza karotída, môže pomôcť v kritickej situácii a dokonca zachrániť ľudský život. Faktom je, že pulz je dobre cítiť na karotickej tepne, a ak nie je prítomný, bude potrebné umelé dýchanie.

Tepny sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv zo srdca do orgánov. Ich rozdiel od žíl v opačnom procese, to znamená, že žily dodávajú krv do srdca.

Spoločná karotická artéria prenáša krv zo srdcového svalu do mozgu a ďalších periférnych orgánov ľudskej hlavy. Tepna je dostatočne široká. Je to spôsobené potrebou transportovať dostatočné množstvo kyslíka na obohatenie mozgového tkaniva a prítomnosť stabilného, ​​ale intenzívneho prietoku krvi.

Karotická artéria je skôr "citlivá". Jej upnutie môže viesť k prudkej strate vedomia. Tí, ktorí niekedy nosili veľmi tesnú kravatu alebo sveter s vysokým a úzkym golierom, si všimli zvláštny pocit nepohodlia. Takéto nepohodlie je spôsobené stláčaním krčnej tepny.

Pred zodpovedaním otázky o umiestnení karotickej artérie musíte urobiť rezerváciu, že sú dve z nich. Jedna je na pravej strane krku a druhá na ľavej strane. Tepna, ktorá vedie pozdĺž ľavej strany, je o niečo dlhšia ako tepna, ktorá vedie pozdĺž pravej strany, pretože prvá vzniká v hlave brachiálnej a druhá v oblúku aorty.

Aby sa cítil pulz karotickej artérie v krku, je potrebné nájsť bod pod lícnou kosťou v fosse, na pravej alebo ľavej strane custeru. U ľudí s vysoko rozvinutým svalstvom môže pulzová detekcia týmto spôsobom trvať o niečo dlhšie ako u bežného človeka, pretože tepna môže zakrývať svaly.

Stanovenie prítomnosti pulzu na krku sa považuje za optimálne v kritickej situácii. Faktom je, že nie všetci ľudia majú pulzáciu na zápästí.

Karotická artéria u ľudí sa skladá z niekoľkých častí, a preto sa považuje za párovaný orgán. Normálny prietok krvi pre mozog je 55 ml / 100 g tkaniva a spotreba kyslíka je 3,7 ml / min / 100 g. Tento objem dodávky krvi je zabezpečený normálnymi tepnami s normálnou intimou a nerušeným lúmenom ciev. Vonkajšia tepna je umiestnená nad hrtanom smerom k prednej časti hlavy a je jej prednou zložkou.

V mieste, kde sa nachádza Adamovo jablko alebo Adamovo jablko, je karotická artéria rozdelená na dve vetvy. Jeden ide do zadnej časti hlavy a druhý do prednej časti. Ten na zadnej strane dodáva krv do mozgu. Druhá časť, ktorá ide do popredia, je dodávateľom krvi pre oči a tvár. Obidve časti sa rozvetvujú a prechádzajú cez všetky tkanivá v oblasti hlavy, nasýtené krvou a krvou kyslíkom.

Samotná vonkajšia karotída je rozdelená na 4 zložky. Pozostáva z týchto oddelení:

Koncové vetvy, ako sa znižujú smerom k okrajom, tvoria veľkú sieť kapilár, ktoré siahajú do ústnej dutiny a do očných buľiev. Každý môže byť presvedčený o prítomnosti kapilár. V momente rozpakov, stresujúcej situácie, smiechu alebo v horúcom počasí sa tvár začervenala. Toto sčervenanie tváre je výsledkom práce plavidiel. Pre niektorých ľudí je tento proces na rozdiel od iných menej výrazný. Dôvodom môže byť farba kože, hrúbka vrstvy tuku a ďalšie znaky epidermy.

SHEIA.RU

Kde je karotická artéria na ľudskom krku: vetvy, anatómia, priemer

Karotída: anatómia, umiestnenie, vetvy

Karotická artéria prenáša okysličenú krv zo srdcového svalu na hlavu a krk. Ak neviete o osobitnom význame tejto tepny a jej umiestnení, dôsledkoch narušenia jej práce, môže byť poškodenie jej stien rozhodujúce pre zachovanie života.

Čo je to karotída? - Zodpovedá za kvalitnú prácu mozgu, jazyka, štítnej žľazy a očných buliev. Nadmerné upnutie karotickej artérie u človeka môže viesť k hladovaniu kyslíka v mozgu, smrti v najhoršom prípade alebo hlbokej invalidite. A dokonca aj mierne stláčanie jej osoby sa okamžite cíti ako nepohodlie. Karotická artéria často nájde pulz. Preto by ste mali vedieť, kde je karotída.

štruktúra

Je dobré študovať anatómiu, aby ste vedeli, kde sa nachádza karotída. Spoločná karotická artéria (jej profesionálny názov) je párovaný orgán, ktorý sa nachádza na pravej a ľavej strane krku a tvorí karotický bazén. Spolu s vertebrobazickou panvou tvorí arteriálny systém cirkulácie mozgu.

Pravá a ľavá karotída na krku majú rôzne dĺžky a rôzne počiatky:

• ľavá časť je oddelená od aortálneho oblúka v hrudníku;
• vpravo je oddelený od brachiocefalického krvného trupu v krku.

Každá z týchto tepien spočiatku predstavuje obyčajný (OCA) a potom sa rozvetvie do dvoch veľkých krvných prúdov, z ktorých každý nesie krv do presne definovanej oblasti hlavy. Projekcia rozdelenia na dve vetvy padá na chrupavku štítnej žľazy. Vychádzajúc zo spoločného kmeňa, karotické tepny sa rozchádzajú v oblasti Adamovho jablka a vykonávajú svoje funkcie. Jeden (vnútorný) nesie krv a kyslík do zadnej časti hlavy, druhý (vonkajší) zásobuje cievy prednej časti.

Interná CA

Vnútorná karotída (ICA) v časovej časti hlavy od krku prechádza do lebky, obchádza krčné, kamenisté, kavernózne, mozgové štádiá. So zvyšujúcim sa prietokom krvi človek pociťuje nárast vitality, s nedostatkom kyslíka - letargiou, ospalosťou. Pri dlhodobom stláčaní sa zastaví prívod kyslíka a osoba zaspí. Preto je ospalý.

ICA vytvára rozvetvenú sieťovú jemnú matricu, ktorej vetvy obklopujú hypofýzu a výstelku mozgu. Poskytuje okysličenú krv pre parietálne, frontálne, temporálne časti, subkortikálnu bielu hmotu a uzly. Projekčný vektor ICA je rozdelený do dvoch tepien: prednej a strednej mozgovej artérie.

Vonkajšia SA

Vonkajšia karotická artéria (CCA) sa podieľa na prekrvení očí, nosných dutinách, zuboch, ústnej dutine, krku a priechodoch, rozvetvuje vetvy kapilár, cez celú kožu tváre, zapletá mozog cez vrchol. Keď sa zmiasť, horúčka alebo životné prostredie, slap všetky vetvy kapilár sú naplnené krvou, a koža sa zmení na červenú.

Existujú štyri skupiny, do ktorých sú rozdelené vetvy vonkajšej karotickej artérie:

NSA sa delí na čeľustné a povrchové temporálne artérie.

Poruchy obehového systému

Šírka priemeru karotických tepien je spôsobená intenzitou prietoku krvi, ktorá dodáva kyslík do tkanív tela. Narušenie mozgového obehu vedie k komplexným ochoreniam, léziám určitých oblastí mozgu so zníženým zrakom, poruchám reči. Odchýlky od normálneho fungovania neurologickej povahy v baze vnútornej karotickej artérie vedú k slepote, paréze končatín a transformácii vedomia. Zmeny v panve strednej mozgovej tepny môžu spôsobiť masívny infarkt.

V prípade poranenia, skoku v krvnom tlaku, fyzického preťaženia, zápalových procesov, kde je karotická artéria ovplyvnená aneuryzmou, nie je uskutočnená žiadna intravitálna diagnóza. Keď aneuryzma v niektorých miestach je rednutie stien tepny a rozšírenie bazéna, ktorý môže byť vrodený.

Náhle poruchy krvného obehu môžu byť spôsobené krvnou zrazeninou. Vnútri karotickej artérie sa trombus často vytvára na vidličku v dvoch vektoroch medzi ICA a HCA v dôsledku prirodzených fyzikálnych zákonov. Potom traumatické poranenie mozgu, arytmia, srdcové ochorenia, zvýšené zrážanie má vplyv na vetvy kapilár a zabraňuje prechodu krvi cez tepnu.

Muži sú náchylnejší k patológiám karotických artérií častejšie ako ženy. Je dobre známe, že akákoľvek odchýlka od normálneho priebehu životne dôležitej aktivity organizmu pri prvých symptómoch vyžaduje konzultáciu a pohotovostnú lekársku pomoc. Pre-lekársku podporu môže mať informovaný človek, ktorý je oboznámený s poskytovaním prvej pomoci pre infarkty, mŕtvice, mdloby a dlhodobé straty vedomia.

prevencia

Procesy v karotických artériách spojené s rozvojom aterosklerotických prejavov môžu byť spomalené a dokonca môžu byť zabránené.

Postupujte podľa týchto pravidiel:

• viesť zdravý životný štýl;
• zákaz fajčenia;
• vykonávať fyzickú aktivitu;
• nepreháňajte sa;
• udržiavať konštantnú telesnú hmotnosť.

odporúčanie

Pri zvýšení srdcovej frekvencie, tzv. Tachykardii, môže človek stratiť vedomie. S cieľom normalizovať jeho stav, oživiť ho by mal byť zabezpečený prístup na čerstvý vzduch, ak je možné pridať dychové cvičenia, uvoľniť tesný odev. Pracujú aj pri karotickej masáži. Je dôležité vedieť, ako nájsť karotídu.

Trápi po oboch stranách krku. Masáž karotického sínusu, bod, ktorý sa nachádza pod čeľusťou, opatrné kruhové pohyby, môže byť zastavený záchvat tachykardie.

Na určenie presného pulzu pomôžu karotickým artériám v krku. U niektorých ľudí nie je periférny pulz na zápästí počuteľný. Je potrebné študovať fotografiu v atlasu ľudskej anatómie, aby ste správne upevnili index a stredné prsty na karotickú artériu medzi anterolaterálnym svalstvom krku a hrtanom, mierne stláčajúcim smerom nahor.

Všimnite si, že ak položíte palec, obraz bude skreslený pulzom, ktorý je v ňom obsiahnutý (prst).

Femorálna a karotická artéria osoby vždy indikuje, čo je v skutočnosti skutočným indexom centrálneho pulzu. Pulz môže určiť stav celého ľudského tela a včas odhaliť závažné odchýlky od normy, čo indikuje začiatok ochorenia.

Karotída: kde je, funkcie, ochorenia

O tom, čo je dôležité pre telo, karotídu, kde je, čo sa stane, keď na ňu kliknete, ľudia často zisťujú, kedy je osoba blízko kritickej situácie. Viac medicínsky vedomí ľudia môžu určiť pulz v krku, keď je nemožné robiť na ramene. Neprítomnosť tepnových tepov znamená potrebu urgentnej akcie na revitalizáciu - resuscitáciu.

Anatomické funkcie

Tepny, ktoré sa v ľudskom tele nazývajú karotídou, sú šesť

• dve spoločné;
• dva vonkajšie;
• dve interné.

Sú umiestnené vľavo a vpravo v krku a hlave. Ich hlavnou úlohou je zabezpečiť dostatočný prietok krvi, a tým kyslíka a živín do mozgu, orgánov sluchu, zápachu, zraku, tkanív hlavy, tváre a orgánov krku.

Dĺžka spoločných karotických artérií nie je rovnaká. Je dlhšia vľavo, pretože sa odchyľuje priamo od aortálneho oblúka. Vpravo, ospalý pochádza z brachiocephalic stonky, spoločná časť tepny, ktorá nesie krv do ruky a hlavy.

Obe spoločné cievy idú hore do hlavy a sú rozdelené na vnútornú a vonkajšiu časť na úrovni štítnej žľazy chrupavky hrtanu približne v strednej časti krku. Miesto rozvetvenia je zvyčajne trochu rozšírené a nazýva sa ospalom sinusom. Tu je veľmi dôležitá formácia pre telo - ospalý glomus, tuberkulóza, uzlík. Je nasýtený nervovými zakončeniami, receptormi, ktoré reagujú na tlak a chemickými zmenami v krvi. Táto reflexná zóna zabezpečuje stabilizáciu krvného tlaku, tepu a zloženie krvných plynov.

Ospalý vonku. Nachádza sa viac anteriorly, má štyri časti a poskytuje prietok krvi vo všetkých tkanivách povrchu hlavy a tváre, jazyka, štítnej žľazy. Jeho pobočky odchádzajú

Vnútorné ospalosť. Na úrovni krku nedáva žiadne vetvy, prechádza do dutiny lebky cez ospalý otvor v temporálnej kosti. Má niekoľko segmentov v súlade s anatomickými formáciami, ktorými prechádza:

• krku;
• spojenie;
• skalnatá;
• kavernózna;
• eye;
• klin;
• segment roztrhaný otvor.

Vo vnútri lebky sa vetvy rozprestierajú od vnútornej karotickej vetvy po veľký mozog, očné buľvy a miechu.

Prečo je dôležitý stav karotickej artérie

Mimoriadne dôležitý je stav prietoku krvi karotickými artériami, pretože nedostatočný prísun krvi do mozgu vedie k rozvoju patologických stavov, ktoré môžu ohroziť nielen zlý zdravotný stav, ale aj životaschopnosť organizmu ako celku.

Ako určiť pulz krčnej tepny

Zvyčajne ho začnú hľadať, ak nie je odhalená ruka alebo traumatické poranenie rúk. Ak chcete vedieť, či srdce človeka bije v neprítomnosti pulzu na zápästí, je dôležité vedieť, kde sa nachádza krčná tepna v krku.

1. Prsty výskumného pracovníka sú umiestnené na spodnom povrchu čeľuste v oblasti medzi bradou a ušným lalôčikom.
2. Držte ich smerom k stredu krku, kde sa kľúčová kosť pripája k hrudnej kosti.
3. Na hranici strednej a hornej tretiny tejto vzdialenosti je najpravdepodobnejšie nájdenie tepu karotickej tepny.

Ďalšia metóda je vhodnejšia pre mužov, ktorí majú jednoznačne adolescentov: položia svoj ukazovák a stredný prst na adolescenta a presunú sa na stranu, padajúc do mäkkej depresie, kde sa cíti pulz.

Karotída: kde sa nachádza, čo sa stane, keď na ňu kliknete

Pri hľadaní krčnej tepny v krku by ste nemali používať silu a vyvíjať na ňu tlak.

• Silné upnutie môže znížiť prietok krvi a kyslíka do mozgu a spôsobiť mdloby.
• Ak stlačíte v oblasti karotického sínusu, ospalý glomus, človek môže stratiť vedomie v dôsledku reflexného poklesu krvného tlaku.
• Karotická artéria u starších pacientov je obľúbenou lokalizáciou aterosklerotických plakov, najmä oblasti karotického sínusu. Keď je neopatrný, silný tlak, sú čiastočne zničené a ich fragmenty môžu upchať menšie krvné cievy mozgu, obežnej dráhy a spôsobiť nevratné poškodenie. Okrem toho sa môžu na povrchu plakov nachádzať krvné zrazeniny, ktoré po odchode spôsobujú mŕtvicu, trombózu tepien oka a ďalšie cievy hlavy.

Preto by mali byť výskumníci pulzu na krku extrémne presní.

Poruchy karotídy

Najčastejšie sú tieto cievy náchylné k ateroskleróze. Menej časté sú aneuryzmy a patologická tortuozita ich rôznych oddelení.

ateroskleróza

• znížená arteriálna elasticita;
• zúženie ich lúmenu;
• oklúzia je úplné blokovanie.

V závislosti od rozsahu lézie je narušený prietok krvi v karotických artériách a ich vetvách. Zvlášť závažné poruchy obehového systému sú zaznamenané, keď sú zablokované cievy vnútorného karotického systému. Ak nie je možné kompenzovať, krv zastaví prúdenie do určitých častí mozgu, čo vedie k fatálnym poruchám mozgových funkcií a smrti pacienta.

aneuryzma

Obmedzený rozsah patologickej expanzie cievy sa môže vyvinúť, keď

• aterosklerotická lézia stien a vystavenie vysokému krvnému tlaku;
• vrodené funkcie spojivového tkaniva;
• systémové ochorenia.

V zóne expanzie nádoby sú jej steny riedené, takže nebezpečenstvo ich roztrhnutia je veľké. To vedie k hemoragickej mŕtvici, ak sa vyskytuje na úrovni intracerebrálnych artérií a k masívnemu krvácaniu, ak sa aneuryzma nachádza v širšej nádobe na krku.

Patologická tortuosita

Môže to byť tiež spôsobené dedičnosťou alebo aterosklerózou v kombinácii s hypertenziou. Typy tortuosity:

• S-tvar. Nevyvoláva významné porušenia, ale môže napredovať, transformovať sa na nebezpečnejšie formy.
• Skloňovanie. Môže periodicky blokovať prietok krvi, čo sa môže prejaviť ako porušenie mozgového obehu.
• Loop. Zvláštnosti prietoku krvi cez slučku vedú k poklesu jej výstupnej rýchlosti, čo narúša normálnu hemodynamiku.

diagnostika

Patológia karotickej artérie je sprevádzaná niektorými príznakmi, často závratmi, mdlobami, bolesťami hlavy, poruchou pamäti, ale nemôže byť považovaná za špecifickú, pretože podobné symptómy sa môžu vyskytnúť aj pri iných ochoreniach. Okrem toho pacienti často zisťujú aneuryzmy, aterosklerotické plaky a tortuozity náhodou počas vyšetrenia z iného dôvodu, pretože arteriálna stenóza až do polovice lúmenu významne neovplyvňuje hemodynamiku.

Pre presnú diagnózu sa preto používa:

• Ultrazvukové techniky - duplexné skenovanie s Dopplerovou analýzou;
• Röntgenová angiografia, špirálová počítačová tomografia.
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

Dávajú predstavu o stupni poškodenia artérií, prítomnosti plakov v lúmene, zúžení alebo expanzii, hrúbke steny, rýchlosti prietoku krvi. Tieto parametre umožňujú lekárom určiť, ktorá liečba je indikovaná pre pacienta.

liečba

Konzervatívne sú počiatočné štádiá aterosklerózy a hypertenzie. Zahŕňa

• Použitie liekov, ktoré znižujú krvný tlak, normalizujú hladiny cholesterolu, zabraňujú tvorbe plakov, rozpúšťajú ich prostriedky, posilňujú cievnu stenu.
• Zmena životného štýlu s cieľom posilniť krvné cievy, imunitu, schudnúť, zabrániť škodlivým účinkom fajčenia, konzumácii alkoholu.

Chirurgická liečba je indikovaná s výraznou obštrukciou prietoku krvi alebo s rozvinutým krvácaním, mozgovou príhodou.

1. Endarterektómia karotídy. Extrakcia aterosklerotických plakov a iných prekrytí z cievy.
2. Stentovanie tepien Inštalácia pevnej konštrukcie vnútri tepny, aby sa zabránilo jej ďalšiemu zúženiu.
3. Protetika ciev. Vytvorenie riešenia alebo nahradenie časti nádoby, keď je úplne zablokovaná.
4. Zastrihávanie aneuryzmy. V prípade krvácania z aneuryzmy je indikovaný urgentný chirurgický zákrok, ktorý umožňuje aplikáciu spôn na odobratie krvného obehu zväčšenej časti cievy. S rovnakým účelom sa intravaskulárna embolizácia aneuryzmy uskutočňuje zavedením balónika alebo špirály.

Väčšina ochorení karotických artérií je nejakým spôsobom spojená s aterosklerózou. Opatrenia na jej prevenciu sú známe a mali by sa uplatňovať na zachovanie dobrej kvality života až do vysokého veku.

Kde je karotída

Anatomická štruktúra spoločnej krčnej tepny

Spoločná karotída (OCA) je prítomná na pravej aj ľavej strane tela. Tieto cievy začínajú z rôznych artérií:

• Právo OCA začína na krku brachiocephalic stonky.
• Ľavá OCA začína od aortálneho oblúka v hrudnej dutine.

OCA je rozdelená na vnútorné a vonkajšie vetvy na okraji chrupavky štítnej žľazy, približne vo výške 4. stavca krku. Ľavá OCA sa skladá z dvoch častí - hrudníka a krku. Pravá OCA začína na krku alebo veľmi blízko krku, preto má len malú hrudníkovú oblasť. Priemerný priemer CCP u dospelých mužov a žien je 6,5 mm a 6,1 mm.

OCA mŕtvica v hrudnej dutine

V hrudnej dutine je významná časť len ľavej CCA. Odchýli sa priamo od aortálneho oblúka a prechádza hore cez horné mediastinum do križovatky medzi hrudnou kosťou a kľúčnou kosťou. V hrudnej dutine je ľavá OCA spojená s nasledujúcimi anatomickými štruktúrami:

• V prednej časti je oddelená od hrudnej kosti svalmi, prednými časťami ľavej pleury a ľavými pľúcami, ľavou brachiocefalickou žilou a zvyškami brzlíka.
• Za ňou susedí priedušnica, pažerák, ľavý opakujúci sa hrtanový nerv a hrudník.
• Vpravo od neho sa nachádza brachiocefalický kmeň (v dolnej časti hrudnej oblasti) a priedušnica (v hornej časti), dolné žľazy štítnej žľazy a zvyšky brzlíka.
• Na ľavej strane sú vagus a phrenic nervy, ľavá pleura a ľavé pľúca.

Priebeh spoločných krčných tepien na krku

Na krku je anatómia pravého a ľavého OCA takmer identická. Každý z nich ide šikmo nahor, od križovatky hrudnej kosti a kľúčovej kosti až po štítnú žľazu, kde dochádza k ich oddeleniu. V spodnej časti krku sú dve POCA oddelené len priedušnicou av hornej časti sú oddelené štítnou žľazou, hrtanom a hltanom. OCA je obsiahnutý v špeciálnom prípade, kde je okrem toho aj nerv vagus a jugularis. Tento prípad je vytvorený z hlbokej hrdlovej fascie.

Približne na úrovni štvrtého krčného stavca sa CCA delí do vnútorných a vonkajších karotických artérií (ICA a HCA). Tieto dve vetvy idú hore, ale ICA sa nachádza hlbšie a dodáva krv do mozgu, a HCA prechádza viac povrchne, dodáva krv krku a tvári. V spodnej časti krku sa OCA nachádza pomerne hlboko, predná časť je pokrytá povrchovou fasciou, subkutánnym svalstvom, hlbokou cervikálnou fasciou a svalmi. V hornej časti krku je OCA povrchnejšia.

Za OCA je oddelený od priečnych procesov krčnej chrbtice. Medzi tepnami a týmito svalmi je sympatický kmeň. OCA hraničí s pažerákom, priedušnicou a štítnou žľazou av hornej časti hrtana a hltanu. Bočné k artériám sú vnútorné jugulárne žily a nervy vagus.

Klinický význam bežných karotických artérií

OCA sa často používa na meranie srdcovej frekvencie, najmä u pacientov, ktorí sú v stave šoku, keď je takmer nemožné ju zistiť v periférnych artériách. Pulz v karotických artériách sa hľadá stlačením prstov dovnútra smerom k priedušnici pozdĺž predného okraja svalov spermií na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy.

Anatómia NSA

Vonkajšia karotída (NSA) dodáva orgánom do tváre a krku. Odchýli sa od POCA pri chrupavke štítnej žľazy, potom sa ohýba, prechádza do dolnej čeľuste, kde je rozdelená vo vnútri príušnej žľazy do čeľustnej a povrchovej temporálnej artérie. Povrchová temporálna artéria dodáva krv do príušnej žľazy, svalov kože a tváre, ušnice, vonkajšieho zvukovodu, zygomatické kosti a temporálneho svalu. Čeľustná tepna dodáva krv do zubov a ďasien, svalov a kože brady, vonkajšieho zvukovodu a bubnovej priehradky, tvrdej membrány mozgu, nosových dutín, slizníc nosa, tvrdého a mäkkého podnebia, hltanu a zvukovej trubice, žuvacích svalov. NSA na oplátku dáva tieto pobočky:

• Vonkajšia tepna štítnej žľazy zásobujúca štítnu žľazu, svaly, väzy a sliznicu hrtanu.
• Vzostupná hltanová tepna zásobujúca hltan, mäkké podnebie a tympanickú dutinu.
• Jazyková tepna zásobuje jazyk.
• Tvárová tepna dodáva povrchové štruktúry tváre.
• Okcipitálna tepna dodáva krv do svalov krku a chrbta a do kože pokožky hlavy.
• Zadná aurikulárna artéria, ktorá prenáša krv do pokožky hlavy za uchom a uškom.

Anatómia vnútornej karotickej artérie

Vnútorná karotída (ICA) zásobuje mozog. Začína od OCA v mieste rozdvojenia. V ICA je 7 segmentov:

• Cervikálny segment je časťou ICA z bifurkácie OCA na vstup do karotického kanála na základe lebky. Na začiatku ICA je karotický sínus.
• Kamenitý segment je časťou ICA, ktorá sa nachádza v spánkovej kosti v kamennej časti.
• Segment otrhaného otvoru - prechádza v diere rovnakého mena.
• Cavernous segment - začína, keď ICA opustí otrhaný otvor a prechádza cez dutinu dutú.
• Klinovito tvarovaný segment začína, keď ICA opúšťa kavernózny sínus a trvá až do jeho vstupu do subarachnoidného priestoru.
• Okulárny segment - začína od kruhu dury a končí v mieste vyprázdnenia zadnej komunikačnej tepny.
• Spojovací segment je koncovou časťou ICA, ktorá ide na miesto jeho rozvetvenia.

ICA sa nakoniec delí na predné mozgové a stredné mozgové tepny. Jej vetvy sú zapojené do tvorby Vilizisovho kruhu.

Kde je karotída a aké funkcie vykonáva

Karotická artéria (arteria carotis communis) je veľká spárovaná cieva, ktorej hlavnou funkciou je zásobovanie väčšiny hlavy, mozgu a očí.

Existuje niekoľko definícií:

• Spoločná karotída;
• Pravý a ľavý;
• Vnútorné aj vonkajšie.

Z tejto publikácie sa dozviete, koľko karotických artérií je v skutočnosti u ľudí a aké funkcie každý z nich vykonáva. Po prvé, poďme zistiť, odkiaľ pochádza toto nezvyčajné meno - karotická tepna.

Karotída: prečo sa to nazýva?

Tlak na karotickú artériu jeho receptorov (koncové formácie aferentných nervových vlákien) sa vníma ako zvýšenie tlaku a začína sa aktívne znižovať. U ľudí sa srdcový tep spomaľuje v dôsledku stláčania ciev, začína hladovanie kyslíkom, čo spôsobuje ospalosť. Je to kvôli tejto vlastnosti, že karotická tepna dostala svoje meno.

Varovanie! Pri silnom a dlhodobom mechanickom pôsobení na karotídu sa môže vyskytnúť strata vedomia a dokonca smrť. Nesnažte sa kvôli nečinnosti zvedavosti kontrolovať, čo sa stane, keď stlačíte na karotickú tepnu. Nedbanlivosť môže viesť k nezvratným následkom!

Ale každý by mal poznať umiestnenie karotickej artérie: môže byť nevyhnutné pomôcť obeti.

Ako nájsť karotídu?

Najčastejšie sa pulz meria ramenom. Ak je však tepna zranenej osoby slabo hmatateľná, potom sa srdcová frekvencia meria karotickou artériou v krku.

Ktorú stranu merať?

Je lepšie to robiť pravou rukou na pravej strane. Pri meraní pulzu vľavo môžu byť naraz stlačené dve tepny a výsledok bude nespoľahlivý.

Pokyny krok za krokom:

1. Položte pacienta alebo si sadnite na stoličku a nechajte sa opierať o chrbát.
2. Na určenie miesta, kde je karotická artéria, umiestnite stredné a ukazováky ruky (sú najcitlivejšie na pulzáciu) do dutiny medzi hrtanom a predlaktálnym svalom.
3. Ak chcete zistiť pulz, umiestnite prsty pod spodnú čeľusť medzi bradu a ušný lalôčik a choďte dole 2 cm, pulzáciu môžete cítiť v diere v blízkosti dýchacieho hrdla. Ovládajte nárazovú silu, netlačte tvrdo.
4. Keď počujete tep, začnite merať srdcovú frekvenciu pomocou stopiek alebo druhej ruky na hodinách. Normálne hodnoty by mali byť medzi 60-80 údermi za minútu.

Karotídy: lokalizácia a funkcia

Spoločná karotída alebo karotída je tepna, ktorá má dve identické cievy:

• Na pravej strane (pochádza z brachiocefalického kmeňa):
• Na ľavej strane (od aortálneho oblúka).

Obidve cievy majú identickú anatomickú štruktúru a smerujú vertikálne smerom nahor cez hrudník k krku.

Nad horným okrajom sternocleidomastoidného svalu, ktorý sa nachádza v blízkosti priedušnice a pažeráka, je každá nádoba rozdelená do vnútorných a vonkajších karotických artérií (miesto separácie sa nazýva bifurkacia).

Po vetve tvorí vnútorná tepna expanziu (karotický sínus), pokrytú viacerými nervovými zakončeniami a je najdôležitejšou reflexnou zónou. Masáž tejto oblasti sa odporúča u pacientov s hypertenziou ako metódou samolibračného krvného tlaku počas kríz.

Za čo je vonkajšia pobočka zodpovedná?

Kľúčovou funkciou vonkajšej vetvy je zaistenie reverzne smerovaného prietoku krvi, aby sa vertebrálnej vetve a vetvám vnútornej karotickej artérie pomohlo počas ich zužovania.

Ktoré orgány kŕmia vonkajšie vetvy krvou:

• Tvárové svaly;
• uši;
• skalp;
• Korene zubov;
• buľvy;
• Vybrané oblasti dura mater;
• Štítna žľaza.

Kde je vnútorná vetva karotickej tepny?

Vnútorná vetva vstupuje do lebky cez dieru v temporálnej kosti s priemerom 10 mm (intrakraniálne umiestnenie), pričom tvorí kruh na základni mozgu, spolu s vertebrálnymi cievami Willis, hlavným zdrojom zásobovania mozgovou krvou. Od neho hlboko do spleti sa tepny pohybujú smerom ku kortikálnym centrám, šedej a bielej hmote, jadrom medulla oblongata.

Vnútorné segmenty karotickej artérie:

• Cervikálna oblasť sa nachádza v hlbších vrstvách pod svalmi;
• Segment umiestnený vo vnútri tzv. "Roztrhaný" otvor;
• Kamenná časť umiestnená vo vnútri kostného kanála;
• Kavernozná oblasť nachádzajúca sa medzi listami dura materu pozdĺž kavernózneho sinusu a tvoriacimi vetvy v smere membrán a hypofýzy;
• Sfenoidná časť je malá časť subarachnoidného priestoru mozgu;
• Komunikačný segment umiestnený v mieste rozvetvenia predných a stredných artérií smerujúcich k mieche;
• Očná alebo očná oblasť - prebieha paralelne s optickým nervom, tvorí očné a hypofyzárne artérie.

Vonkajšia vetva karotickej artérie: ochorenia, symptómy

Na rozdiel od vnútornej karotickej tepny, externá zásoba mozgu priamo.

Narušenie jeho normálnej činnosti však môže spôsobiť rad patológií, ktorých liečba sa vykonáva chirurgickými metódami z oblasti plastov, otolaryngológie, maxilofaciálnej a neurochirurgickej chirurgie:

• Hemangiómy tváre a krčka maternice;
• Arteriovenózna fistula;
• Angiodysplázia (vaskulárne malformácie).

Tieto ochorenia môžu byť spôsobené:

• Poranenia tváre;
• Prenesené rinoplastické a otolaryngologické operácie;
• Neúspešné postupy: odstránenie zubov, prepichnutie, umývanie sínusov, injekcie na obežnú dráhu;
• Hypertenzia.

Patofyziologickým prejavom tejto patológie je arteriovenózny skrat, pozdĺž drenážnych ciest, z ktorých je do hlavy odoslaná arteriálna krv s vysokým tlakom. Takéto anomálie sa považujú za jednu z príčin preťaženia mozgovej žily.

Podľa rôznych zdrojov tvoria angiodysplázie 5 až 14% celkového počtu cievnych ochorení. Ide o benígne rasty (rast epitelových buniek), z ktorých približne 70% je lokalizovaných v oblasti tváre.

Symptómy angiodysplázie:

• Kozmetické chyby;
• Hrubé krvácanie, slabo prístupné štandardným metódam zastavenia krvácania;
• Throbbing bolesť v hlave (väčšinou v noci).

Závažné krvácanie počas operácie môže byť fatálne.

Možné patológie karotickej artérie a vnútorného trupu

Takéto bežné ochorenia ako tuberkulóza, ateroskleróza, fibromuskulárna dysplázia, syfilis môžu viesť k patologickým zmenám v karotickej artérii, ktoré sa objavujú v pozadí:

• Zápalové procesy;
• Prerastanie vnútorného obalu;
• Disekcie u mladých pacientov (prasknutie vnútornej arteriálnej membrány s prenikaním krvi do priestoru medzi stenami).

Disekcia môže viesť k stenóze (zúženiu) priemeru artérie, pri ktorej dochádza k hladovaniu kyslíka v mozgu a k rozvoju tkanivovej hypoxie. Tento stav môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Iné typy patologických zmien spôsobených zúžením karotickej artérie:

• trifurcation;
• aneuryzma;
• Abnormálna tortuozita vnútornej karotickej artérie;
• Trombóza.

Trifurácia je termín na rozdelenie tepny na tri vetvy.

Existujú dva typy:

• Predné rozdelenie vnútornej spoločnej krčnej tepny do predného, ​​bazilárneho, zadného;
• Zadné spojovacie vetvy troch mozgových tepien (zadné, stredné, predné).

Aneuryzma karotickej artérie: čo to je a aké sú dôsledky

Aneuryzma je predĺženie tepny s lokálnym stenčením steny. Toto ochorenie môže byť vrodené a môže sa vyvinúť po dlhšom zápale, atrofii svalov a ich nahradení riedeným tkanivom. Koncentruje sa v oblasti intrakraniálnych segmentov vnútornej karotickej artérie. Nebezpečná patológia, vyvíjajúca sa asymptomaticky a schopná spôsobiť okamžitú smrť.

Roztrhnutie stenovej steny môže nastať v prípade:

• Zranenia krku a hlavy;
• Fyzické alebo emocionálne preťaženie;
• Prudký nárast krvného tlaku.

Nahromadenie prebytočnej krvi v subarachnoidnom priestore môže spôsobiť stláčanie tkanív a opuch mozgu. V tomto prípade závisí miera prežitia pacienta na veľkosti hematómu a účinnosti lekárskej starostlivosti.

Karotická trombóza

Trombóza je jednou z najčastejších príčin zhoršenej cirkulácie mozgu. Na túto chorobu stoja symptómy a metódy liečby ešte viac.

Krvné zrazeniny sa tvoria prevažne v karotickej artérii v mieste bifurkácie - vidlice vo vonkajšej a vnútornej vetve. V tejto oblasti sa krv pohybuje pomalšie, čo vytvára podmienky pre ukladanie krvných doštičiek na stenách ciev, ich lepenie, vzhľad fibrínových vlákien.

Tvorba krvných zrazenín vyvoláva:

• Vysoká zrážanlivosť krvi;
• Antifosfolipidový syndróm;
• Fibrilácia predsiení;
• Srdcové defekty;
• Traumatické poranenie mozgu.

Klinické prejavy trombózy závisia od:

• Veľkosť trombu a rýchlosť jeho tvorby;
• Stav kolaterálov.

Podľa jeho priebehu môže byť karotická trombóza:

• asymptomatická;
• ostré;
• subakútnej;
• Chronické alebo pseudo-nádorové.

Samostatne sa zvažuje oddelená (rýchla) progresia ochorenia s krvnou zrazeninou, ktorá rastie na dĺžku a preniká do predných a stredných tepien mozgu.

Trombóza na úrovni spoločného kmeňa je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• Sťažnosti tinnitu;
• Krátkodobá strata vedomia;
• Sťažnosti na silnú bolesť hlavy a krku;
• Slabosť žuvacích svalov;
• Zhoršené videnie.

Nedostatočné prekrvenie očí môže spôsobiť:

• šedý zákal;
• Atrofia zrakového nervu;
• Dočasná slepota;
• Znížená ostrosť zraku počas cvičenia;
• Prítomnosť pigmentu v sietnici so sprievodnou atrofiou.

Pri trombóze vnútornej karotickej artérie v mieste pred vstupom do lebky pacienti pociťujú:

• Ťažké bolesti hlavy;
• Strata pocitu v nohách a ramenách;
• Bolestivosť pokožky hlavy v postihnutej oblasti;
• Halucinácie, podráždenosť;
• Problémy s rečou do hlúposti (s ľavostrannou léziou).

Symptómy trombózy intrakraniálnej karotickej artérie:

• Zhoršenie vedomia, stav nadmerného nepokoju;
• bolesti hlavy;
• vracanie;
• Strata pocitu a znehybnenie polovice tela na postihnutej strane.

Metódy diagnózy karotickej trombózy

Na základe sťažností pacienta môže lekár predpokladať iba prítomnosť krvnej zrazeniny, ale na stanovenie konečnej diagnózy sú potrebné výsledky inštrumentálnych štúdií, ako napríklad:

• electroencephalography;
• rheoencephalography;
• USD (Dopplerov ultrazvukové vyšetrenie ciev hlavy a krku);
• MR angiografia (magnetická rezonančná angiografia), vrátane zavedenia kontrastného činidla;
• CT (počítačová tomografia).

Metódy spracovania

Terapeutické metódy liečby trombózy sú účinné len v počiatočných štádiách ich vývoja, s malými rozmermi aneuryzmy.

Komplexný kurz zahŕňa:

• Prípravky z antikoagulačnej skupiny - Fibrinolysin, Hepardin, Dikumarin, Sinkumar, Fenilin;
• Trombolytiká - fibronilosín, plazmin, Urokináza, Streptodekaza (účinné len v prvom štádiu).

Na rozšírenie kanála a zmiernenie spazmu využívajú blokádu sympatických novocainov alebo ich odstránenie.

Spôsoby chirurgickej liečby patológií karotických artérií

1. Vylučovanie arteriovenózneho skratu. Pri chirurgickej liečbe trombózy vonkajšej karotickej artérie je táto technológia neúčinná, pretože je plná závažných komplikácií.
2. Spôsob stentovania karotickej artérie je obnovenie vaskulárnej permeability pomocou nasadenia stentu (tenká kovová sieťovina). Najbežnejšia, osvedčená technika.
3. Odstráňte trombotickú alebo kľukatú plochu a nahraďte ju plastovým materiálom. Operácia je spojená s rizikom krvácania, s vysokou pravdepodobnosťou opakovaného výskytu v budúcnosti (opätovná tvorba krvnej zrazeniny). Z týchto dôvodov nie je táto technika rozšírená.
4. Vytvorenie novej cesty pre prietok krvi umelým skratom medzi vnútornými karotickými a subklavickými tepnami.

Operácie karotídy sa vykonávajú na špecializovaných chirurgických oddeleniach. Voľba metódy je určená ošetrujúcim lekárom s prihliadnutím na stav, vek, stupeň poškodenia karotickej artérie a poškodenie mozgu pacienta.

Karotída a jej ochorenia

Karotická artéria je jedným z veľkých ciev svalovo-elastického typu, ktorej úlohou je kŕmiť orgány hlavy a krku. Práca mozgu, očí, jazyka, štítnej žľazy a prištítnych teliesok závisí od jej prietoku.

Porušenie priechodnosti vedie k ischémii oblastí mozgu s neurologickými príznakmi. V posledných rokoch sa široko uskutočnila Dopplerova štúdia vetiev karotídy s cieľom včasnej diagnostiky aterosklerózy.

Štruktúra a funkcia

Spoločná karotická (karotická) tepna je parná miestnosť. To znamená, že tie isté plavidlá sú na ľavej a pravej strane. Vľavo - začína od aortálneho oblúka a vpravo - od brachiocefalického kmeňa. Smerujúc zvislo nahor prechádzajú hrudníkom a vystupujú na krk. Okrem toho sa priebeh a štruktúra nelíšia, preto budeme uvažovať o anatomických vlastnostiach na príklade jednej nádoby.

Kmeň prechádza pod svalom sternocleidomastoid vedľa pažeráka a priedušnice. Nad horným okrajom chrupavky štítnej žľazy sa delí na vonkajšiu karotídu a vnútornú. Toto miesto sa nazýva bifurkacia. Bezprostredne za vetvou vytvára vnútorná karotická artéria malú dilatáciu (karotický sínus). Je pokrytá mnohými nervovými bunkami, je dôležitou reflexnou zónou.

Tu sú receptor analyzátory, odtiaľ signály sú uvedené o tlaku vo vnútri nádoby, chemické zloženie krvi, prítomnosť kyslíka. Nervové uzliny regulujú činnosť srdca a krvných ciev, udržiavajú krvný tlak v závislosti od primeranosti kyslíka pochádzajúceho z erytrocytov. Preto je pre pacientov s hypertenziou odporúčaná masáž sínusovej oblasti ako prostriedok na znižovanie tlaku počas krízy.

Vlastnosti vonkajšej vetvy

Vetvy vonkajšej krčnej tepny dodávajú krv:

• väčšina tváre (sval, pokožka hlavy);
• ucho;
• jazyka;
• korene zubov;
• štítna žľaza;
• časť dura;
• očnej buľvy.

Obsahuje vnútornú vetvu

Vnútorná vetva karotickej artérie vstupuje do lebky špeciálnym otvorom v temporálnej kosti. Toto umiestnenie sa nazýva intrakraniálne. Jej priemer je 10 mm. V oblasti základne mozgu spolu s vertebrálnymi cievami (bazálna artéria) cez anastomózu s posteriornými cerebrálnymi artériami tvorí kruh Willis. Toto je hlavný zdroj krvného zásobenia mozgu. Tepny sa odtiaľ odchyľujú hlboko do spádov, k bielej a sivej hmote, jadrom predĺženej miechy a kortikálnym centrám.

Pre vaskulárnych chirurgov je dôležité poznať presné miesto poškodenia cievy, takže je obvyklé izolovať segmenty vnútornej karotickej artérie:

• oblasť krčka je umiestnená v hlbších vrstvách pod svalmi;
• kamenistá časť - leží vo vnútri kostného kanála, dáva do ucha bubienok;
• segment vo vnútri diery, nazývaný "roztrhaný";
• kavernózna oblasť - prechádza medzi listami dura mater mozgu pozdĺž kavernózneho sinusu, vytvára vetvy do hypofýzy a membrán;
• klinová časť cesty je veľmi malý segment v subarachnoidnom priestore mozgu;
• očná (oftalmická) oblasť - ide spolu s optickým nervom, poskytuje dve vetvy (hypofyzárne a oftalmické artérie);
• komunikatívny segment - umiestnený v mieste rozvetvenia na predné mozgové a stredné tepny, smerujúci priamo k mieche.

Charakteristiky lokalizácie a smeru cieľového prietoku krvi spoločného kmeňa, vnútorných a vetví vonkajších karotických artérií sú spojené s ochoreniami karotických ciev s nedostatkom cerebrálnej cirkulácie (bežné a vnútorné vetvy) a patológie artérií (externá vetva). Preto je vhodnejšie zoskupovať choroby v závislosti od hlavnej zásobovacej nádoby.

Možná patológia externej vetvy

Externá karotická artéria na rozdiel od vnútornej artérie nie je priamo zodpovedná za zásobovanie mozgu krvou. Jeho dobré zásobovanie krvou slúži ako záruka na otvorenie anastomóz s nedostatkom kruhu Willis, spojených s patológiou vertebrálnych artérií alebo interných.

Avšak v maxilofaciálnej, plastickej, otolaryngologickej chirurgii, neurochirurgickej praxi sú dôležité choroby ciev vonkajšej nádrže. Patrí medzi ne:

• arteriovenózna fistula;
• hemangiómy tváre a krku;
• vaskulárne malformácie (angiodysplázia).

Klinické príznaky môžu chýbať. Spôsobil:

• trauma tváre;
• operácie na nosových dutinách, so zakrivením priehradky;
• extrakcia zubov;
• lekárske zákroky (prepichnutie a umývanie dutín);
• injekcie do očnej jamky;
• hypertenzia.

Patofyziologickým prejavom tejto patológie je arteriovenózny skrat. Podľa neho arteriálna krv, ktorá má väčší tlak, prechádza ďalšími drenážnymi cestami do žilového systému hlavy. Takéto prípady môžu byť považované za jednu z príčin venóznej stázy v mozgu.

Až 15% všetkých intrakraniálnych arteriovenóznych skratov sú patologické súvislosti so sinusmi dura mater (častejšie s kavernóznym, priečnym a sigmoidným).

Angiodysplázia (v americkej interpretácii "malformácie") tvorí podľa rôznych zdrojov 5 až 14% všetkých cievnych ochorení. Sú to benígne formácie, ktoré sú tvorené proliferáciou epitelových buniek.

Hemangiómy v prevalencii dosahujú 1/5 medzi benígnymi neoplazmami mäkkých tkanív. V oblasti tváre je lokalizovaných 60–80% všetkých hemangiómov.

Príznaky súvisiace s:

• kozmetické defekty;
• silné krvácanie, slabo citlivé na konvenčné metódy na zastavenie krvácania (krvácanie z nosa);
• dodatočný pocit pulzujúceho hluku v hlave v noci, ktorý sa zhoduje so sťahmi srdca.

Nadmerné krvácanie počas operácie môže byť fatálne.

Možná patológia spoločného a vnútorného kmeňa

Chronické ochorenia, ako je ateroskleróza, tuberkulóza, syfilis, fibromuskulárna dysplázia, vedú k významným zmenám v karotickej artérii. Konkrétna príčina môže byť:

• zápalový proces;
• lokalizácia plakov;
• rast vnútorného obalu;
• pitva v mladom veku.

Mechanizmus disekcie znamená prasknutie vnútornej výstelky tepny a prenikanie krvi medzi vrstvami steny. Podobný proces sa nachádza v oblasti vetvy vnútornej karotickej artérie. Vytvorený intraparietálny hematóm vytvára obštrukciu prietoku krvi.

Výsledkom týchto mechanizmov je vždy zúženie (stenóza) priemeru tepny. V dôsledku toho mozog stráca kyslík, vyvíja sa klinický obraz tkanivovej hypoxie a ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Máme záujem o iné typy zmien:

• trifurcation;
• patologickú tortuozitu vnútornej karotickej artérie;
• tvorba aneuryzmy;
• trombóza.

Trifurácia znamená rozdelenie na tri vetvy. Môže byť v dvoch verziách:

• anterior - vnútorná karotická artéria je rozdelená na prednú, zadnú mozgovú a bazilárnu;
• chrbát - vetvy pozostávajú z troch mozgových tepien (predné, stredné a zadné).

Ako sa vytvára a prejavuje krivosť karotickej artérie?

Detekcia tortuosity bola možná vývojom metód pre štúdium krvných ciev (angiografia, angiotomografia, Doppler). Dôvody vzniku tejto patológie sú stále nejasné, hoci prevalencia dosahuje 25% celkovej populácie.

Najrozumnejšie vysvetlenia sú:

• vrodené zmeny;
• účinky zvýšeného stresu na artérie pri hypertenzii, ateroskleróze.

V každom prípade sa plavidlo stáva dlhšie a je nútené mať rôzne formy:

• mäkké ohyby a oblúky v tupom uhle - sú častejšie detegované náhodne a nemajú žiadne klinické príznaky, kým sa nevytvoria výrazné ohyby, ktoré môžu stlačiť hlavnú nádobu;
• zalomenie - tepna vytvára so svojím smerom ostrý uhol;
• Navíjanie - plavidlo má tvar slučky, prietok krvi sa výrazne spomaľuje, existujú symptómy mozgovej ischémie.

Posledné dve formy sa liečia len chirurgicky.

Prečo sa tvorí aneuryzma?

Aneuryzma je expanzia tepny s lokálnym stenčením steny. Aneuryzma karotickej artérie môže byť vrodená alebo vytvorená ako výsledok zápalového procesu, atrofia svalovej vrstvy a jej nahradenie riedeným jazvovým tkanivom.

Lokalizovaný v intrakraniálnych segmentoch vnútornej karotickej artérie. Častejšie má aneuryzma mozgu prsný tvar.

Bohužiaľ, patológia je pravdepodobnejšie diagnostikovaná patológmi. V živote sa neprejavuje, preto pacienti nehľadajú lekársku pomoc.

Medzera zúženej steny nastáva, keď:

• poranenia hlavy alebo krku;
• prudký nárast krvného tlaku;
• fyzického alebo emocionálneho stresu.

Aneuryzma sa musí odlišovať od karotického chemodetómu, ktorý sa zvyčajne považuje za benígnu tvorbu, ale v 5% prípadov degeneruje na rakovinu. Rast sa začína v bifurkačnej zóne a potom sa šíri do submandibulárnej oblasti.

Trombóza a jej dôsledky

Hlavným miestom tvorby krvnej zrazeniny v karotickej artérii je vidlica (bifurkacia) na vnútorných a vonkajších vetvách. Podľa zákonov hydrodynamiky sa tu vytvára nižšia rýchlosť a turbulencia prietoku krvi. Preto existujú najpriaznivejšie podmienky na ukladanie doštičiek, ich lepenie, strata fibrínových vlákien.

Podobné podmienky prispievajú k primárnej tvorbe aterosklerotického plaku v rozvetvenej zóne, v mieste výtoku spoločnej karotickej artérie z aortálneho oblúka. Oddelená časť sa môže v budúcnosti stať mobilným trombom alebo embólom as prietokom krvi do ciev mozgu.

• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• nízka fyzická aktivita (sedavý život);
• Takayasu arteritída;
• antifosfolipidový syndróm;
• traumatické poranenie mozgu;
• fibrilácia predsiení;
• srdcové chyby;
• zvýšenie zvlnenia artérií;
• vrodená hypoplázia cievnych stien;
• spazmus spôsobený fajčením.

Klinický prejav závisí od:

• rýchlosť trombózy;
• veľkosť krvnej zrazeniny;
• zástavy stáť.

Je obvyklé rozlišovať medzi možnosťami priebehu trombózy:

• asymptomatická;
• akútne - náhle prerušenie dodávky krvi do mozgu, vysoké riziko smrti;
• subakútna - dochádza k úplnému prekrytiu karotickej artérie, zároveň prebieha proces rekanalizácie krvnej zrazeniny, preto sa niekedy objavia symptómy, potom zmiznú, trvajú až dva dni;
• chronický alebo pseudotumor - symptómy pomaly rastú v priebehu mesiaca alebo viac.

Okrem toho sa uvažuje o rýchlom prúdení (progresívne) s trombom, ktorý nepretržite rastie a jeho prenikaním do strednej a prednej mozgovej artérie.

Pri trombóze na úrovni spoločného kmeňa možno pozorovať nasledujúce príznaky: t

• mdloby a dočasnej straty vedomia, ak sa pokúsite dať pacientovi sediacu polohu;
• paroxyzmálna intenzívna bolesť hlavy a krku;
• sťažnosti na špecifický tinitus (spôsobené vibráciou karotickej artérie pod vplyvom krvného prietoku);
• slabosť v žuvacích svaloch;
• porušenie názoru.

Patológia prekrvenia očí spôsobuje:

• atrofia zrakového nervu;
• rozvoj katarakty;
• znížené videnie počas cvičenia;
• dočasná slepota v jednom alebo oboch očiach;
• ukladanie pigmentu v sietnici na pozadí atrofie.

Trombóza vnútornej karotickej artérie na mieste pred vstupom do vnútra lebky je sprevádzaná:

• silná bolesť hlavy;
• strata pocitu v končatinách;
• nezrozumiteľná reč (s ľavostrannou léziou - strata schopnosti hovoriť);
• prechodné poruchy vnímania vlastného tela v priestore;
• kŕče;
• mentálne zmeny (halucinácie, podráždenosť, bludy);
• pri kontrole citlivosti na pokožke hlavy zo strany lézie.

Charakteristický je opticko-pyramidálny syndróm známy v neurológii, vrátane:

• znížené videnie na jednej strane;
• nejasné zorné pole;
• strata dolnej alebo hornej polovice v zornom poli.

Ak sa trombóza vyskytla na intrakraniálnej časti artérie, potom sa prejavuje:

• stav vzrušenia, striedajúci sa s narušeným vedomím;
• bolesť hlavy sprevádzaná zvracaním;
• strata pocitu a znehybnenie polovice tela.

diagnostika

Je možné podozrenie na ochorenie podľa klinických príznakov, ale nie je možné urobiť správnu diagnózu len na tomto základe.

Na diagnostikovanie patológie karotickej artérie sa používajú moderné metódy:

• electroencephalography;
• Dopplerovské ultrazvukové vyšetrenie ciev na krku a hlave;
• rheoencephalography;
• kontrastná angiografia;
• magnetická rezonančná angiografia;
• počítačová tomografia.

Metódy spracovania

Konzervatívne metódy terapie sa používajú na počiatočné prejavy trombózy, malej veľkosti aneuryzmy.

• liečivá zo skupiny antikoagulancií pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi (heparín, neodikumarín, dikoumarín, fenilín, sinkumar);
• trombolytiká môžu byť účinné len v prvých 4 - 6 hodinách po trombóze (Urokináza, Fibrinolyzín, Streptokináza, Plasmin, Streptodekaza).

Na zmiernenie spazmu a dilatácie cievneho lôžka používajte metódy novokainickej blokády najbližších sympatických uzlín alebo ich odstránenie.

Pri liečení patológie vonkajšej karotickej artérie je spôsob excízie arteriovenózneho skratu podľa znaleckého posudku najmenej účinný a nebezpečnejší z dôvodu jeho komplikácií.

Operácia karotídy sa vykonáva v špecializovaných oddeleniach alebo centrách. Najčastejšie sa používa zúženie akéhokoľvek typu stentingu karotickej artérie. Stent vo forme tenkej kovovej sieťoviny sa rozvíja a obnovuje priechodnosť cievy.

Odstránenie mučivej alebo trombotickej oblasti nahradením plastovým materiálom sa používa menej často, pretože predstavuje riziko krvácania av blízkej budúcnosti prispieva k opätovnému vytvoreniu krvnej zrazeniny.

Operácia sa používa na vytvorenie obtokovej cesty pre prietok krvi umelým skratom medzi subklavia a vnútornými karotickými artériami.

Voľba spôsobu liečby je určená lekárom s prihliadnutím na vek pacienta, stupeň zúženia a závažnosť patológie karotických artérií, poškodenia mozgu. Rozhodnutie sa vykoná po dôkladnom preskúmaní.