Prvé príznaky a liečba ischémie srdca

Nedostatok krvného zásobenia v latinčine je srdcová ischémia. Krv počas ischémie jednoducho nie je schopná prejsť koronárnymi artériami v požadovanom množstve v dôsledku blokovania týchto ciev alebo zúženia. Srdcový sval preto nedostáva potrebné množstvo kyslíka, a ak nie je liečený včas, neznižuje sa, čo vedie k smrti pacienta.

príčiny

Hlavnými príčinami zúženia koronárnych artérií sú cholesterolové aterosklerotické plaky, ktoré sa postupne akumulujú na vnútorných povrchoch, mimochodom od mladého veku. Postupom času sa zväčšujú, a keď sa lúmen cievy zužuje na 70% bez liečby, začne hladina kyslíka v srdcovom svale.

Odstraňovanie odpadových látok z buniek počas srdcovej ischémie je tiež ťažké. Ak plak úplne upchá cievu a uzavrie krvný obeh, srdcové ochorenie srdca (CHD) srdca vstupuje do najakútnejšej fázy - vyvíja sa infarkt myokardu. Ďalšou príčinou ischémie srdca, okrem rozvoja aterosklerotických plakov - zápalového procesu v artériách alebo spazme.

Rizikové skupiny

Najväčšie riziko ischémie je u pacientov s aterosklerózou alebo s predpokladmi pre jej rozvoj:

• s vysokým cholesterolom;
• s hypertenziou a diabetom;
• jesť veľa vysokokalorických potravín s malým množstvom rastlinných olejov a čerstvej zeleniny;
• nadváha, fajčiari.

Dôležitú úlohu pri vývoji srdcovej ischémie zohráva nepriaznivá dedičnosť a zhoršený metabolizmus, najmä ak sa príznaky ochorenia objavujú na pozadí nervového preťaženia a nedostatku fyzickej aktivity.

Ako rozpoznať výskyt CHD

Počiatočné príznaky srdcovej ischémie sa zvyčajne prejavujú emocionálnym stresom alebo fyzickou námahou. Zdá sa, že srdce niečo stláča, za hrudnou kosťou vzniká ťažkosť. Forma ochorenia je určená tým, ako výrazné je hladovanie kyslíkom, ako rýchlo sa vyskytuje a ako dlho trvá. Pri liečbe sa rozlišujú tieto typy ischémie:

1. Tichá forma (asymptomatická) ischémia, pri ktorej nie sú pociťované pocity bolesti a srdcové ochorenia. Zvyčajne charakteristická pre skoré štádiá ischémie, môže sa vyskytnúť bezprostredne po infarkte.
2. Arytmická forma ischémie je rozpoznaná výskytom atriálnej fibrilácie, inými poruchami rytmu.
3. Angina pectoris, ktorej príznaky sa zvyčajne prejavia, keď je záťaž za hrudnou kosťou. Podrobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj pri prejedaní. Útok anginy pectoris je sprevádzaný stláčaním, ťažkosťou alebo dokonca pálením v hrudi. Bolesť sa môže podať na ľavú ruku, predlaktie, krk a zuby. Často dochádza k duseniu, stmavnutiu očí, nadmernému poteniu a slabosti.

Častejšie sa angínové ataky vyskytujú ráno. To môže byť krátke pre 5-10 minút manifestácie, opakované s rôznou frekvenciou. Je najspoľahlivejšie zastaviť tento útok zastavením akejkoľvek fyzickej námahy, emocionálneho pokoja a užívaním nitroglycerínu. Môžete ho použiť v neprítomnosti výsledku s intervalom päť minút až trikrát za sebou.

Angína je tiež rozdelená do dvoch typov:

1. Stabilná, chronická forma ICHS, záchvaty, ktoré sa objavujú približne s rovnakou frekvenciou, s rovnakou záťažou a dlhodobo majú rovnaký charakter.
2. Progresívna forma (nestabilná), frekvencia útokov, pri ktorých sa časom zvyšuje, môže sa tiež zvýšiť závažnosť.

V druhom prípade sa hranica fyzickej námahy pri nástupe záchvatu stáva stále menej a menej, bolesť srdca nesmie pacienta opustiť, dokonca aj bez fyzickej námahy. Táto forma srdcovej ischémie, bez liečby, sa často vyvíja do infarktu myokardu.

Kedy navštíviť lekára

Na zvýšenie účinnosti liečby ischémie a nie na to, aby sa ochorenie dostalo do kritických štádií, je potrebné okamžite vyhľadať lekára po prvých príznakoch srdcovej ischémie:

1. Niekedy cítite bolesť za hrudnou kosťou;
2. Dýchanie je niekedy ťažké;
3. V práci srdca niekedy cítite narušenia;
4. Sotva môžete prenášať aj malé fyzické bremená, ako sú lezecké schody;
5. Máte záchvaty závratov, dýchavičnosť, často sa prejavuje únava, niekedy mdloby;
6. Srdce sa niekedy zdá, že sa z hrudníka vytratí bez zjavného dôvodu.

Ak sa vyššie uvedené príznaky objavia vo vašom prípade, potom je to vážny dôvod na kontaktovanie kardiológa alebo všeobecného lekára na komplexnú liečbu.

diagnostikovanie

Úplná diagnostika ischémie srdca zahŕňa sériu vyšetrení:

• najprv budete merať tlak;
• budete musieť absolvovať biochémiu krvi a všeobecnú analýzu na stanovenie hladiny cholesterolu v ňom;
• budete musieť ísť na EKG - elektrokardiografiu, rovnako ako vykonať záťažový test.

Posledný test srdcovej ischémie sa vykonáva na špeciálnom bicykli (bicyklový ergometer) so snímačmi pripojenými k hrudníku. Kým pedál, odborný kardiológ určí, na akej fyzickej námahe sa vo vašom tele začínajú nebezpečné zmeny.

V niektorých prípadoch, počas ischémie, môžete byť tiež odkázaný na ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) srdca na kontrolu výkonnosti myokardu. Najpresnejší obraz, ktorý ukazuje, aký druh tepny a ako je zúžený, je daný inou štúdiou - angiografiou. Keď sa vykonáva, látka sa zavádza do krvného riečišťa, čo spôsobuje, že koronárne tepny sú viditeľné počas röntgenového vyšetrenia. Ako výsledok, špecialista určuje, ako sa krv pohybuje cez cievy a kde presne sa nachádza preťaženie.

liečba

Ischémia srdca sa vyvíja postupne, preto je veľmi dôležité identifikovať ochorenie a začať liečbu v ranom štádiu ischémie. Na to použite sadu liekov:

1. Na expanziu ciev - nitrózorbitol, nitroglycerín;
2. Anti-krvné zrazeniny - heparín, aspirín;
3. Lieky na boj proti vysokému cholesterolu a kyslíku zásobujú srdcové bunky.

Niekedy sa pri liečbe srdcovej ischémie používajú iné lieky, napríklad beta-blokátory, ktoré znižujú tlak a spomaľujú srdce, v dôsledku čoho vyžaduje menej kyslíka. V nemocnici sa používajú aj lieky, ktoré rozpúšťajú existujúce zrazeniny. Pacienti môžu tiež nezávisle aplikovať sedatíva, lepšie ako lieky rastlinného pôvodu, pretože to je stres, ktorý často vyvoláva nové epizódy koronárneho ochorenia. Môžete použiť, napríklad, motherwort alebo valerian.

Všetky vyššie uvedené liečivá však môžu spomaliť len progresiu ochorenia. Liečba srdcovej ischémie, najmä v jej závažných prejavoch, je možná len chirurgickým zákrokom.

Operácia bypassu koronárnych tepien

Počas tejto operácie chirurgovia implantujú novú nádobu. Toto je skrat, cez ktorý prúdi dostatočné množstvo krvi okolo poškodenej oblasti do srdca. Ako darcovská cieva sa zvyčajne používa veľká safénová žila, pokiaľ však pacient netrpí kŕčovými žilami. Jeden koniec žily je prišitý k aorte, druhý - k plavidlu pod oblasťou zúženia, po ktorej sa prietok krvi šíri pozdĺž vytvoreného umelého kanála.

Po chirurgickom zákroku zmizne angína pectoris u pacienta, prestane užívať väčšinu liekov, bez ktorých predtým nemohol existovať a v skutočnosti sa vracia do normálneho života. Tento novovytvorený shunt však môže byť časom blokovaný cholesterolovými plaketami a viesť k novému vývoju srdcovej ischémie, preto je pacient povinný sledovať aj zdravotný stav.

angioplastika

Počas tejto operácie chirurg mechanicky roztiahne oblasť zúženej tepny a počas ischémie sa obnoví prietok krvi. Za týmto účelom sa do femorálnej artérie vloží balónikový katéter vo forme ohybnej trubice a umiestni sa do koronárnych artérií.

Keď trubica dosiahne miesto zúženia nádoby, balónik, ktorý sa nosí na katétri, sa rozširuje a je nainštalovaný stent - zariadenie pripomínajúce dištančnú vložku, ktoré zabraňuje zúženiu cievy. Táto operácia je oveľa ľahšie tolerovateľná, ale je kontraindikovaná u pacientov s diabetom a pacientov s akútnou fázou ochorenia a vaskulárna lézia je už príliš silná.

Prevencia koronárnej choroby

Účinnou metódou prevencie a liečby ischemickej choroby srdca je zmena životného štýlu, ktorá eliminuje príčiny srdcovej ischémie. Budete musieť zmeniť nasledujúce návyky:

1. Odmietnuť fajčenie tabaku;
2. Dodržiavanie diéty, ktorá zahŕňa potraviny s nízkym obsahom tuku, používanie čerstvej zeleniny, ovocia;
3. Telesná aktivita, cvičenie, fyzická terapia, postupne znižovať telesnú hmotnosť;
4. Sledujte krvný tlak, udržujte ho normálny;
5. Naučte sa efektívne zmierniť stres pomocou relaxačných alebo jógových techník.

Pacienti s ischémiou srdca by tiež mali mať istotu, že majú správny odpočinok, musíte spať aspoň 8 hodín. Nemôžete prejedať, a posledný deň jedlo by malo byť vykonané najneskôr 3 hodiny pred spaním. Častejšie na čerstvom vzduchu a postupne zvyšujú dĺžku prechádzok.

Tradičné metódy prevencie ischemickej choroby srdca

Aby sa predišlo vzniku srdcovej ischémie v budúcnosti alebo aby sa spomalil jej rozvoj, spolu s tradičnou liečbou, je mimoriadne užitočné dodržiavať staré ľudové recepty.

Liečba ischemickej psej ruže a hlohu

Je veľmi užitočné piť pri liečbe ischémie srdcového infúzie hlohu a šípky. Ovocie je potrebné variť ako čaj, na 2 hodiny trvajúce, a 3-4 krát šálku skla denne piť.

Šípka sa dá použiť na kúpanie. 500 g šípky je potrebné naliať vriacou vodou s objemom 3 litre a po dobu desiatich minút variť zmes na miernom ohni. Potom sa ochladí a prefiltruje a pridá sa do kúpeľa. Udržujte teplotu vody okolo 38 stupňov, postupy na dosiahnutie dobrého výsledku budú musieť byť aspoň 20.

Garlic výhody

15% cholesterolu možno znížiť konzumáciou iba troch klinčekov cesnaku denne. Na prevenciu ischémie a na liečbu aterosklerózy sa môže pripraviť nasledujúcim spôsobom:

1. Ošúpeme priemerný mladý cesnak, rozdrvíme ho v kaši, dáme do nádoby;
2. Hmotu cesnaku naplňte pohárom slnečnicového oleja v chladničke;
3. Po dni, stlačte asi polievkovú lyžicu citrónovej šťavy do pohára, pridajte lyžičku vareného cesnakového oleja a prehltnite zmes.

Urobte to denne, 3 krát pol hodiny pred jedlom. Po troch mesiacoch liečby si urobte prestávku, po ktorej sa môže obnoviť liečba ischémie cesnakom.

Tradičné recepty na liečbu ischémie

Liečba srdcovej ischémie spolu s liekmi predpísanými kardiológom môže byť tiež uskutočnená s použitím tradičnej medicíny. Nižšie uvádzame niekoľko účinných receptov, ktoré často pomáhajú úspešne liečiť koronárnu chorobu a odstrániť príčiny jej výskytu:

1. Fenikel. 10 g. ovocie naliať pohár vriacej vody. Namočte zmes na krátku dobu do vodného kúpeľa, vychladnite a namáhajte. Objem potom musí byť uvedený na 200 ml. Vezmite vývar by mal byť až štyrikrát denne na lyžicu. Pomáha najmä pri liečbe koronárnej insuficiencie.
2. Med s chrenom. Na jemnom strúhadle nastrúhame chróm, premiešame lyžičku s rovnakým množstvom medu. Toto sa má vykonať bezprostredne pred použitím, ale odporúča sa užívať liek na liečbu jeden mesiac. Zmes môžete umývať iba vodou.
3. Swamp cudgel. Nalejte (10 g) pohárom vriacej vody a 15 minút. dajte do vodného kúpeľa. Zmes sa ochladí v priebehu niekoľkých hodín, objem sa upraví na 200 ml. Nápoj by mal byť prostriedkom pol šálky po jedle. Účinne pomáha pri liečbe angíny.
4. Hawthorn čaj. Sušené ovocie ako aj pravidelný čaj. Farba - ako nie veľmi silný čierny čaj. Používa sa na ischémiu srdca a akékoľvek ochorenia srdca, môžete piť s cukrom.
5. Hawthorn s motherwort. Predtým sa považovala za nevyhnutnú liečbu srdcovej ischémie. Hawthorn ovocie mix s motherwort a 6 lyžice lyžice. Naplňte 7 pohárov vriacej vody, ale variť variť. Kapacita zabaliť deku a trvať deň. Potom, infúzie, každý deň až 3 krát si môžete vziať. Zmiešajte podľa potreby s dogrose (odvar), ale nesladí. Uchovávajte v chladničke.
6. Jahodový list. Nalejte 20 g listov s vriacou vodou, varte pohár zmesi po dobu jednej štvrtiny hodiny, po ktorej musí byť infúzia počas dvoch hodín. Naplňte vývar a dajte ho na pôvodné množstvo s prevarenou vodou. Vezmite lyžicu s ischémiou až štyrikrát denne kedykoľvek.

Výživa pre CHD

Užívanie iba tabletiek na srdcovú ischémiu, predpísané lekárom, nie je dostatočné na dosiahnutie výsledku liečby. Je tiež dôležité znížiť hladinu cholesterolu a posilniť srdce k jedlu správne. Po prvé, musíte obmedziť spotrebu potravín bohatých na nasýtené tuky. Ide najmä o potraviny živočíšneho pôvodu - mäso, vajcia, mlieko, maslo, klobásy.

Ischémia srdca nie je dôvodom na úplné zanechanie týchto produktov, ale zároveň by sa malo konzumovať mlieko výlučne odstredené a mäso chudé, bez tuku. Najlepšou možnosťou v tomto prípade je morka, teľacie mäso, kurčatá a králičie mäso. Pri varení by sa mal odstrániť všetok viditeľný tuk z mäsa. Pri pečení v rúre na odstránenie prebytočného tuku umiestnite mäso na stojan. Pri varení miešaných vajec a miešaných vajec na jednu porciu používajte najviac jedno vajce. Na zvýšenie objemu potravy pridajte len bielkoviny.

Ryby, naopak, s ischémiou srdca by si mali vybrať najťažšie, napríklad makrela. Rybí olej má mnoho dôležitých zložiek pre metabolizmus cholesterolu. A v morských rýb veľa jódu, ktorý zabraňuje vzniku sklerotických plakov. V nadbytku je táto zložka obsiahnutá v morskom kale. Ten tiež rozpúšťa krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

Pre pacientov so srdcovou ischémiou sú naopak potrebné nenasýtené tuky. V tele prispievajú k rozvoju tzv. "Užitočný" cholesterol. Tieto zložky sú obsiahnuté v rastlinnom oleji, - olivový, slnečnicový, atď. Znížte množstvo cholesterolových potravín s vysokým obsahom vlákniny. Sú to zelenina, otruby, orechy, fazuľa.

Bobule sú tiež veľmi užitočné pri ischémii srdca, pretože obsahujú kyselinu salicylovú, ktorá zabraňuje tvorbe krvných zrazenín. Musíte jesť banány, broskyne, sušené marhule a iné potraviny bohaté na draslík. Odpad by mal byť zo slaných a príliš horúcich jedál, nepiť veľa tekutiny. Je lepšie jesť malé jedlá až päťkrát denne. Obmedzte vegetariánsku stravu niekoľkokrát týždenne.

Hodnota fyzickej aktivity v CHD

Pri liečení srdcovej ischémie nemá telesný tréning malý význam. Ak je choroba v počiatočnom štádiu, pacientovi je ukázané plávanie, jazda na bicykli - nie príliš intenzívna záťaž cyklického charakteru. Nemali by sa vykonávať iba v období exacerbácie.

Ak má pacient ťažkú ​​formu srdcovej ischémie, potom sa ako záťaž používajú špeciálne terapeutické cvičenia. Vyberá ho ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy stav pacienta. Triedy by mal viesť inštruktor v nemocnici, na klinike a pod dohľadom lekára. Po absolvovaní kurzu môže pacient robiť rovnaké cvičenia doma.

Ischémia srdca: mechanizmus a príčiny ochorenia, možné komplikácie

Ischémia srdca (ischemická choroba srdca, ischemická choroba srdca), kód podľa medzinárodnej klasifikácie desiatej revízie ICD 10 I20 - I25 je porušením prekrvenia myokardu v dôsledku porážky ciev, ktoré ho kŕmia.

Podľa ruských vedcov táto patológia spôsobuje úmrtie 50% mužov v mladom veku. Prevalencia tejto choroby u žien sa zvyšuje počas menopauzy a približne 65% slabších žien ju trpí.

Z biológie je známe, že činnosť akejkoľvek bunky v našom tele je nemožná bez zásobovania kyslíkom. To isté platí pre myofibrily - hlavné štrukturálne zložky srdcového svalu.

Dodávanie živín krvou, ktorá zaisťuje trvalé kontrakcie myokardu, sa uskutočňuje pravou a ľavou koronárnou artériou, pričom sa vychádza z aorty.

Preto zúženie lúmenu týchto ciev vedie k nedostatočnému prívodu kyslíka do buniek srdcového svalu a v dôsledku toho k porušeniu ich kontraktilnej aktivity. Inými slovami, koronárny prietok krvi nie je schopný splniť nutričné ​​požiadavky myokardu.

Hlavné etiologické faktory srdcovej ischémie sú:

• Ateroskleróza koronárnych artérií. So zmenou metabolizmu proteínov a tukov sa zvyšuje počet lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré sú hlavným nosičom cholesterolu. V dôsledku týchto procesov sa prietok krvi spomaľuje, cievna stena sa uvoľňuje, začína tu akumulácia lipidov. Potom tuky „prerastú“ vláknami spojivového tkaniva. Vzniká aterosklerotický plak, ktorý blokuje lumen koronárnej artérie. Detekcia takýchto usadenín sa vyskytuje v 95% prípadov u pacientov trpiacich srdcovou ischémiou.
• Spazmus koronárnych tepien sa zvyčajne vyvíja na pozadí aterosklerózy, pretože toto ochorenie ovplyvňuje ich inerváciu. To spôsobuje hypersenzitivitu na rôzne faktory prostredia. Klinické príznaky srdcovej ischémie sú spôsobené „začarovaným kruhom“: ateroskleróza vedie k vazospazmu, ktorý naopak zhoršuje priebeh tohto ochorenia. Keď zúženie lúmenu artérií dosiahne 75%, objavia sa príznaky angíny.

Vývoj aterosklerózy a následky tohto ochorenia, ischémie srdca, je spojený s týmito faktormi:

• fajčenie;
• diabetes;
• nesprávna strava a v dôsledku toho obezita;
• nízka fyzická aktivita, sedavý spôsob života;
• genetická predispozícia;
• poruchy metabolizmu lipidov alebo sacharidov;
• konštantný emocionálny stres;
• srdcové chyby, vrodené alebo získané;
• vysoký krvný tlak.

V niektorých prípadoch sa akútna ischémia srdca vyvíja u novorodencov v dôsledku fetálnych abnormalít kardiovaskulárneho systému alebo hypoxie počas pôrodu. Výsledkom pretrvávajúceho nedostatku kyslíka v myokarde je chronické srdcové zlyhanie. Tento syndróm je veľmi nebezpečný, pretože je hlavnou príčinou úmrtia v starobe.

V počiatočných štádiách ochorenia je možná nechirurgická liečba ischémie srdca. Preto, keď sa objaví ochorenie, je potrebné zapísať sa do kardiológa, patológia sa zvyčajne rozpozná podľa výsledkov EKG. V tomto štádiu je liečba možná doma. Okrem liekov vo forme tabliet alebo injekcií a ľudových prostriedkov, efektívne cvičenie, vyvinuté špecialistami na fyzikálnu terapiu.

Koronárna choroba srdca: čo to je, klasifikácia

Dlhé obdobie, jediné kritérium na určenie, čo ischémia srdca, bola považovaná za angínu pectoris. Avšak po výskume Svetovej zdravotníckej organizácie a diskusii o ich výsledkoch na fórach o kardiológii bola navrhnutá kompletnejšia klasifikácia tohto ochorenia.

Zahŕňa nasledujúce stavy:

1. Náhla koronárna smrť alebo primárna cirkulačná zástava. Vyznačuje sa stratou vedomia a zástavou srdca v priebehu jednej hodiny po nástupe tachykardie, ktorá sa mení na ventrikulárnu fibriláciu.
2. Angína (stabilná, spontánna, nestabilná). Stabilná angína je charakterizovaná výskytom symptómov v reakcii na stres alebo fyzickú námahu. V závislosti od závažnosti klinických príznakov existujú štyri triedy podobnej patológie. Spontánna angína pectoris je charakterizovaná náhlym nástupom záchvatov v pokoji alebo na pozadí obvyklých fyzických aktivít. Nestabilná angína je veľmi nebezpečná, pretože je predchodcom akútneho srdcového infarktu. Lekári tiež poznamenávajú, že prognóza tohto syndrómu je pre mužov nepriaznivejšia.
3. Bezbolestná ischémia srdca. Čo je to? Táto forma ochorenia je charakterizovaná príznakmi nedostatku kyslíka v tkanivách myokardu, ktoré sú pozorovateľné až po vykonaní diagnostických testov. Chýbajú však vonkajšie príznaky (bolesť, pocit stlačenia hrudníka). Mechanizmus vývoja tejto formy ischémie myokardu nie je úplne objasnený. Bolo však zistené, že nesúvisí so stupňom aterosklerózy koronárnych ciev. Je možné, že táto patológia je spôsobená znížením citlivosti receptorov bolesti na určité mediátory vylučované v reakcii na pokles dodávky myokardu kyslíkom a živinami.
4. Infarkt myokardu (veľkofokálne a malé ohnisko) sa vyvíja, keď sa krvný obeh v tkanivách srdcového svalu náhle zastaví v dôsledku blokovania koronárnych artérií trombom alebo fragmentom aterosklerotického plaku. Prognóza závisí od rýchlosti pohotovosti lekárov.
5. Poinfarktová kardioskleróza. V dôsledku nedostatku kyslíka nie je obnovená funkčná schopnosť buniek myokardu. Miestne zmeny začínajú v dôsledku nahradenia strateného spojivového svalového tkaniva. V rôznych stupňoch tieto patologické procesy ovplyvňujú aj systém srdcového vedenia, čo sa prejavuje porušením jeho kontraktilnej aktivity. Na kompenzáciu príznakov zlyhania pacienta pomôžu dychové cvičenia.

Zvlášť pozoruhodná je otázka, čo je ischémia srdca u detí, a z akých dôvodov sa vyskytuje. Dieťa školy a dospievania môže odhaliť príznaky aterosklerózy koronárnych artérií, často kvôli cukrovke. Klinické príznaky ischemickej choroby sa však vyskytujú oveľa neskôr.

U novorodencov sa akútna kyslíková deprivácia srdca a mozgu zvyčajne vyvíja na pozadí intrauterinnej hypoxie v dôsledku komplikovaného tehotenstva alebo asfyxie počas pôrodu. Takýto stav sa považuje za život ohrozujúci pre dieťa, po vykonaní resuscitačných opatrení je potrebná dlhodobá rehabilitácia.

CHD: príznaky a diagnóza

Klinický obraz ischemickej choroby srdca je spôsobený jej tvarom. Takže bezbolestný typ, ktorý je diagnostikovaný u približne tretiny pacientov, sa nemusí prejavovať po celé desaťročia. V iných prípadoch sú príznaky ischemickej choroby srdca vlnovité, keď sa obdobia "pokojného" striedania s exacerbáciami.

Bežné príznaky ischémie srdca sú:

• závraty;
• slabosť;
• malátnosť;
• pocit búšenie srdca;
• dýchavičnosť;
• nadmerné potenie;
• S rozvojom srdcového zlyhania sa objavuje edém v členku a členkoch.

Útok angíny je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• pocit stláčania alebo nepohodlia za hrudnou kosťou, ktorá sa vyvíja do silnej bolesti;
• tachykardia;
• kolísanie krvného tlaku;
• dýchavičnosť.

Spravidla sa záchvat anginy pectoris vyskytuje na pozadí fyzickej námahy, psychoemotického stresu a zmizne samostatne alebo po užití Nitroglycerínovej tablety.

Príznaky infarktu myokardu sú:

• ostrá alebo rastúca bolesť v srdci, zvyčajne dáva ľavú ruku, lopatku, dolnú čeľusť. Osoba reflexne tlačí svoju ruku na hruď, sadne si, alebo zaujme ohnutú polohu;
• ťažká dýchavičnosť, pocit nedostatku kyslíka až po udusenie;
• hypotenzia.

Na rozdiel od iných príznakov koronárnych srdcových ochorení nie je bolesť pri infarkte myokardu zmiernená tabletou Nitroglycerínu.

Včasná diagnóza má veľký význam pre prevenciu komplikácií a prevenciu invalidity v dôsledku chronického srdcového zlyhania. Zvyčajne, pri návšteve kardiológa sa podáva odporúčanie na elektrokardiogram. Pre úplný obraz o stave pacienta však takáto štúdia nestačí.

Je potrebné vykonať komplex diagnostických postupov, ktoré zahŕňajú:

1. Stresové testy (test na bežiacom páse a veloergometria), ktorých hlavným cieľom je vyvolať ischémiu myokardu pomocou meraného cvičenia a zaznamenávať zmeny na EKG.
2. Monitorovanie EKG Holter spočíva v odčítaní údajov počas dňa. Táto metóda sa však nepovažuje za hlavnú metódu diagnózy koronárnych srdcových ochorení. Používa sa na atypické príznaky ICHS alebo ak nie je možné vykonať iné štúdie.
3. Stresová echokardiografia. Tento postup pripomína stresové testovanie. Okrem EKG však lekár hodnotí porušenie lokálnej kontraktility srdca na ultrazvuku, stav chlopní, veľkosť komôr a predsiení. Ultrazvukové pozorovanie umožňuje detekciu ischémie pred nástupom klinických prejavov. Vykonávanie takéhoto ultrazvukového vyšetrenia orgánu pri napodobňovaní skutočnej fyzickej aktivity zvyšuje informačný obsah tejto diagnostickej metódy.
4. Koronárna angiografia je „zlatý štandard“ na detekciu koronárnych srdcových ochorení. Je to takto: pružný katéter sa zavedie cez femorálnu alebo brachiálnu artériu, keď sa dostane do koronárnych ciev, dodá sa rádioaktívne látka s jódom. Jeho pohyb cez cievy sa monitoruje tomografiou.

Riziko komplikácií počas koronárnej angiografie je nízke: 0,5–2%, ale toto je jediný spôsob, ako zhodnotiť potrebu a možnosť chirurgickej liečby. Niekedy sa zmiernenie príznakov ICHS dosiahne kombináciou niekoľkých liečiv, vitamínov a posilňujúcich látok.

Liečba ischemickej choroby srdca: použitie liekov, fyzioterapia, nekonvenčné metódy a chirurgia

Taktika pre liečbu pacienta s ischemickou chorobou srdca je vypracovaná s prihliadnutím na stresové údaje - EKG, koronárnu angiografiu alebo scintigrafiu a iné moderné diagnostické metódy. Komplexná liečba ischemickej choroby srdca, ktorá sa vyskytuje v bezbolestnej alebo inej forme, sa navyše nelíši.

Predpísať lieky, ako sú tieto skupiny:

1. Nitráty (Cardict, nitrosorbid, pektrol, nitroglycerín). Základom ich pôsobenia je vplyv na hemodynamické parametre: zníženie zaťaženia ľavej komory, zníženie vaskulárnej rezistencie koronárnych artérií, eliminácia zvýšeného tlaku. Lieky v tejto skupine sú účinné na prevenciu a zmiernenie záchvatov angíny. Nie sú však vhodné na dlhodobé užívanie kvôli rozvoju tolerancie a početným vedľajším účinkom (bolesť hlavy, závraty, zvýšená kontrakcia srdcového svalu).
2. Beta-blokátory (Atenolol, Labetalol, Concor, Anapralin) sú hlavnými liekmi na liečbu ischemickej choroby srdca. Pod ich vplyvom sa znižuje spotreba kyslíka myokardu, čo znižuje trvanie asymptomatických záchvatov ischémie. Okrem toho lieky v tejto skupine normalizujú krvný tlak, ktorý je dôležitý pre sprievodnú hypertenziu, kompatibilnú s nitrátmi.
3. Antagonisty vápnika (verapamil, nifedipin, altiazem PP). Je dokázané, že ióny vápnika zohrávajú kľúčovú úlohu pri znižovaní krvných ciev a v dôsledku toho aj pri hypertenzii a ischémii. Preto ich použitie pri liečení ischemickej choroby srdca je trochu obmedzené. Vykazujú sa len pri vysokom krvnom tlaku, častých atakoch nestabilnej angíny.
4. Statíny (Atorvastatín, Lovastatín, Fluvastatin). Lieky v tejto skupine sú navrhnuté tak, aby znižovali koncentráciu lipoproteínov s nízkou hustotou, a ak nie sú vyliečené, potom aspoň zastavia progresiu aterosklerózy a jej komplikácií: prechodný ischemický záchvat v dôsledku zhoršeného prietoku krvi.

Súbežne s liekovou terapiou sú uvedené inštrumentálne metódy liečby (fyzioterapia). Zvyšujú účinnosť liekov, zlepšujú metabolizmus, zmierňujú napätie v hrudnej oblasti, odstraňujú dýchavičnosť. Predpísaná magnetoterapia, balneoterapia. Dobre sa osvedčil aj vplyv elektrických impulzov (elektroforéza, elektrospäť). S neúčinnosťou lekárskej liečby ischemickej choroby srdca je indikovaný chirurgický zákrok.

Existujú také metódy chirurgickej liečby:

• Stenting (balóniková angioplastika) sa vykonáva v lokálnej anestézii cez femorálnu artériu. Pomocou katétra sa stent vloží do oblasti koronárnej artérie ovplyvnenej aterosklerózou a rozšíri sa.
• Aorto-koronárny bypass je indikovaný na subepikardiálnu ischemickú chorobu srdca. Operácia sa vykonáva v otvorenom srdci. Stručne povedané, spočíva v inštalácii skratu, ktorý poskytuje normálny prietok krvi vo svalovom tkanive "obchádza" zúženú tepnu.
• Revaskularizácia laserom. V myokarde sa vytvoria desiatky dier, aby sa zabezpečil prívod krvi priamo z ľavej komory.

Kombinácia liekov s tradičnými lekárskymi predpismi pomôže obnoviť funkciu myokardu v počiatočných štádiách ochorenia a predísť prechodnej ischémii v neskorších štádiách. Odporúčané vývary a infúzie kvetov a plodov hlohu, listy maternice, zmes medu s chrenom. Infúzia sušených marhúľ, divokej ruže, hlohu, ľubovníka bodkovaného a žihľavy s červeným vínom pomáha dobre (vezmite si pred jedlom 2 dezertné lyžice).

Ischémia myokardu zahŕňa predovšetkým prísnu diétu. Zo stravy je potrebné vylúčiť živočíšne tuky (sadlo, maslo, mliečne a mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku), bravčové mäso, údené a vyprážané výrobky. Je tiež potrebné opustiť múku, cukor. Najlepšou možnosťou je frakčná výživa, náhrada čierneho čaju a kávy prírodnými šťavami, kompótmi, ovocnými nápojmi.

Čo je koronárna choroba srdca a ako ju liečiť?

Koronárna choroba srdca je ochorenie, ktoré je porušením cirkulácie myokardu. Je spôsobená nedostatkom kyslíka, ktorý sa prenáša pozdĺž koronárnych tepien. Prejavom aterosklerózy je zabránenie vstupu: zúženie cievneho lúmenu a tvorba plakov v nich. Okrem hypoxie, to znamená nedostatku kyslíka, sú tkanivá zbavené niektorých užitočných živín potrebných pre normálnu funkciu srdca.

CHD je jednou z najčastejších chorôb, ktorá spôsobuje náhlu smrť. Medzi ženami je oveľa menej bežná ako u mužov. Je to spôsobené prítomnosťou zástupcov slabšieho pohlavia v celom rade hormónov, ktoré bránia rozvoju aterosklerózy krvných ciev. S nástupom menopauzy dochádza k zmene hormonálnych hladín, takže sa dramaticky zvyšuje možnosť vzniku koronárnych ochorení.

Čo je to?

Koronárna choroba srdca je nedostatok krvného zásobenia myokardu (srdcového svalu). Choroba je veľmi nebezpečná - napríklad akútny vývoj ischemickej choroby srdca vedie okamžite k infarktu myokardu, ktorý spôsobuje smrť ľudí stredného a vysokého veku.

Príčiny a rizikové faktory

Prevažná väčšina (97-98%) klinických prípadov ochorenia koronárnych artérií je spôsobená aterosklerózou koronárnych artérií rôznej závažnosti: od mierneho zúženia lúmenu aterosklerotického plaku až po úplnú vaskulárnu oklúziu. Pri 75% koronárnej stenóze bunky srdcového svalu reagujú na nedostatok kyslíka a u pacientov sa vyvinie angína.

Ďalšími príčinami ischemickej choroby srdca sú tromboembolizmus alebo spazmus koronárnych artérií, ktoré sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí existujúcej aterosklerotickej lézie. Kardiospazmus zhoršuje obštrukciu koronárnych ciev a spôsobuje prejavy ischemickej choroby srdca.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k výskytu CHD, patria:

1. Hyperlipidémia - prispieva k rozvoju aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemickej choroby srdca o 2-5 krát. Najnebezpečnejšie z hľadiska rizika ischemickej choroby srdca sú hyperlipidémia typu IIa, IIb, III, IV, ako aj pokles obsahu alfa-lipoproteínov.
2. Arteriálna hypertenzia - zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ischemickej choroby srdca o 2-6 krát. U pacientov so systolickým krvným tlakom = 180 mm Hg. Art. a vyššia ischemická choroba srdca sa vyskytuje až 8-krát častejšie ako u hypotenzných ľudí a ľudí s normálnymi hladinami krvného tlaku.
3. Fajčenie - podľa rôznych zdrojov, fajčenie cigariet zvyšuje výskyt ischemickej choroby srdca o 1,5-6-krát. Úmrtnosť na ischemickú chorobu srdca u mužov vo veku 35 - 64 rokov, ktorí fajčia 20-30 cigariet denne, je dvakrát vyššia ako u nefajčiarov rovnakej vekovej kategórie.
4. Hypodynamia a obezita - fyzicky neaktívni ľudia sú vystavení riziku CHD 3 krát viac ako tí, ktorí vedú aktívny životný štýl. Pri kombinovanej hypotéze s nadváhou sa toto riziko výrazne zvyšuje.
5. Diabetes mellitus, vč. latentnú formu, zvyšuje riziko koronárnych srdcových ochorení o 2-4 krát.

Faktory, ktoré ohrozujú rozvoj CHD, by mali zahŕňať aj zaťaženú dedičnosť, mužské pohlavie a starších pacientov. Pri kombinácii niekoľkých predispozičných faktorov sa významne zvyšuje miera rizika vzniku koronárnych srdcových ochorení. Príčiny a rýchlosť ischémie, jej trvanie a závažnosť, počiatočný stav kardiovaskulárneho systému jedinca určujú výskyt jednej alebo inej formy ischemickej choroby srdca.

Príznaky IHD

Uvažovaná choroba môže byť dosť utajená, preto sa odporúča venovať pozornosť aj menším zmenám v práci srdca. Symptómy úzkosti sú:

• opakovaný pocit nedostatku vzduchu;
• úzkosť bez zjavného dôvodu;
• všeobecná slabosť;
• prerušovaná bolesť v hrudníku, ktorá môže spôsobiť (vyžarovať) rameno, lopatku alebo krk;
• pocit úzkosti na hrudi;
• pocit pálenia alebo ťažkosti v hrudi;
• nevoľnosť a zvracanie nevysvetliteľnej etiológie.

Symptómy ischemickej choroby srdca

ICHS je najrozsiahlejšia patológia srdca a má mnoho jej foriem.

1. Angina pectoris Pacient má bolesť alebo nepríjemné pocity za hrudnou kosťou, na ľavej strane hrudníka, ťažkosťou a pocitom tlaku v oblasti srdca - ako keby na hruď bolo umiestnené niečo ťažké. V dávnych dobách sa hovorilo, že človek mal „angínu pektoris“. Bolesť môže byť rôzneho charakteru: lisovanie, stláčanie, bodnutie. To môže dať (ožarovať) na ľavej strane, pod ľavým lopatkou lopatky, dolnej čeľuste, žalúdočnej oblasti a byť sprevádzaný výskytom výraznú slabosť, studený pot, pocit strachu zo smrti. Niekedy, keď je náklad, nie je tam žiadna bolesť, ale pocit nedostatku vzduchu, ktorý prechádza v pokoji. Trvanie záchvatu anginy pectoris je zvyčajne niekoľko minút. Vzhľadom k tomu, bolesť v srdci často dochádza pri pohybe, osoba je nútená zastaviť. V tomto ohľade je angína obrazne nazývaná „ochorenie výkladov“ - po niekoľkých minútach odpočinku zvyčajne bolesť ustupuje.
2. Infarkt myokardu. Impozantná a často znemožňujúca forma CHD. Pri infarkte myokardu je silná, často trhavá, bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, siahajúca až k ľavému lopatke, ramenu, dolnej čeľusti. Bolesť trvá viac ako 30 minút, pri užívaní nitroglycerínu neprechádza úplne a len dlhodobo sa znižuje. Je tu pocit nedostatku vzduchu, môžete dostať studený pot, silnú slabosť, nízky krvný tlak, nevoľnosť, vracanie a pocit strachu. Užívanie nitropreparatov nepomôže. Časť srdcového svalu, ktorá je bez výživy, je mŕtva, stráca silu, pružnosť a schopnosť uzavrieť zmluvu. A zdravá časť srdca pokračuje v práci s maximálnym stresom a skrátením môže rozbiť mŕtvu oblasť. Nie je náhodou, že hovorový srdcový infarkt sa nazýva srdcové zlyhanie! Je to len v tomto stave, že človek vykonáva aj najmenšiu fyzickú námahu, keď sa ocitne na pokraji smrti. Význam liečby teda spočíva v tom, že miesto prasknutia sa uzdravilo a srdce bolo schopné pracovať normálne a ďalej. To sa dosahuje pomocou liekov a pomocou špeciálne vybraných fyzických cvičení.
3. Náhla srdcová alebo koronárna smrť je najzávažnejšia zo všetkých foriem ICHS. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou. Smrť nastáva takmer okamžite alebo počas nasledujúcich 6 hodín od nástupu silnej bolesti na hrudníku, ale zvyčajne do hodiny. Príčiny takejto srdcovej katastrofy sú rôzne druhy arytmií, úplné blokovanie koronárnych artérií, závažná elektrická nestabilita myokardu. Spúšťacím faktorom je príjem alkoholu. Spravidla si pacienti nie sú ani vedomí prítomnosti ICHS, ale majú mnoho rizikových faktorov.
4. Zlyhanie srdca. Zlyhanie srdca sa prejavuje neschopnosťou srdca zabezpečiť adekvátny prietok krvi do orgánov znížením kontraktilnej aktivity. Zlyhanie srdca je založené na porušení kontraktilnej funkcie myokardu, a to ako z dôvodu jeho smrti pri srdcovom infarkte, tak aj pri srdcovom rytme a poruche vedenia. V každom prípade je srdce nedostatočne znížené a jeho funkcia je neuspokojivá. Zlyhanie srdca sa prejavuje dýchavičnosťou, slabosťou pri námahe a pokoji, opuchom nôh, zväčšenou pečeňou a opuchom žiliek krku. Lekár môže počuť sipot v pľúcach.
5. Poruchy srdcového rytmu a vodivosti. Ďalšia forma CHD. Má veľké množstvo rôznych druhov. Sú založené na zhoršenom vedení impulzov systémom srdcového vedenia. Prejavuje sa ako pocity prerušenia v práci srdca, pocit „vyblednutia“, „vŕzganie“ v hrudi. Poruchy srdcového rytmu a vedenia sa môžu vyskytnúť pod vplyvom endokrinných, metabolických porúch, intoxikácie a účinkov liekov. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť arytmie so štrukturálnymi zmenami v systéme srdcového vedenia a ochoreniami myokardu.

diagnostika

Prvá diagnóza ischemickej choroby srdca je založená na pocitoch pacienta. Najčastejšie sa sťažujú na pálenie a bolesť v hrudi, dýchavičnosť, nadmerné potenie, opuch, čo je jasným znakom srdcového zlyhania. Pacient pociťuje slabosť, nepravidelný tep a rytmus. Uistite sa, že máte podozrenie na ischémiu pri vykonávaní elektrokardiografie.

Echokardiografia je výskumná metóda, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav myokardu, určiť kontraktilnú aktivitu svalov a prietok krvi. Vykonávajú sa krvné testy. Biochemické zmeny odhalili ischemickú chorobu srdca. Vykonávanie funkčných testov zahŕňa fyzické namáhanie tela, napríklad chôdzu hore alebo vykonávanie cvičení na simulátore. Je teda možné identifikovať patológiu srdca v skorých štádiách.

Ako liečiť CHD?

Po prvé, liečba koronárnych srdcových ochorení závisí od klinickej formy. Napríklad, hoci s angínou pectoris a infarktom myokardu sa používajú niektoré všeobecné princípy liečby, napriek tomu môže byť taktika liečby, výber spôsobu aktivity a špecifických liekov úplne odlišný. Existujú však niektoré všeobecné smery, ktoré sú dôležité pre všetky formy ICHS.

Liečba liekmi

Existuje množstvo skupín liekov, ktoré sa môžu preukázať na použitie v niektorých formách CHD. V USA existuje vzorec na liečbu ochorenia koronárnych artérií: "A-B-C". Zahŕňa použitie triády liekov, a to protidoštičkových látok, β-blokátorov a liekov znižujúcich cholesterol.

1. beta-blokátory. V dôsledku pôsobenia na β-arenoreceptory znižujú adrenergné blokátory srdcovú frekvenciu av dôsledku toho spotrebu kyslíka myokardu. Nezávislé randomizované štúdie potvrdzujú zvýšenie očakávanej dĺžky života pri užívaní β-blokátorov a zníženie výskytu kardiovaskulárnych príhod vrátane opakovaných. V súčasnosti nie je vhodné používať liek atenolol, pretože podľa randomizovaných štúdií nezlepšuje prognózu. β-blokátory sú kontraindikované pri súbežnej pľúcnej patológii, bronchiálnej astme, CHOCHP. Nižšie sú najobľúbenejšie β-blokátory s preukázanými vlastnosťami na zlepšenie prognózy ischemickej choroby srdca.
2. Protidoštičkové činidlá. Protidoštičkové činidlá inhibujú agregáciu krvných doštičiek a červené krvinky, znižujú ich schopnosť adherovať a priľnúť k vaskulárnemu endotelu. Protidoštičkové činidlá uľahčujú deformáciu červených krviniek pri prechode cez kapiláry, zlepšujú prietok krvi.
3. Fibráty. Patria do skupiny liekov, ktoré zvyšujú anti-aterogénnu frakciu lipoproteínov - HDL, pričom znižujú, čo zvyšuje mortalitu na koronárnu chorobu srdca. Používajú sa na liečbu dyslipidémie IIa, IIb, III, IV, V. Líšia sa od statínov tým, že hlavne znižujú triglyceridy a môžu zvýšiť frakciu HDL. Statíny prevažne znižujú LDL cholesterol a nemajú významný vplyv na VLDL a PAP. Preto je pre najúčinnejšiu liečbu makrovaskulárnych komplikácií potrebná kombinácia statínov a fibrátov.
4. Statíny. Lieky znižujúce hladinu cholesterolu sa používajú na zníženie rýchlosti vývoja existujúcich aterosklerotických plakov a na zabránenie vzniku nových. Preukázané pozitívne účinky na priemernú dĺžku života, tieto lieky tiež znížiť frekvenciu a závažnosť kardiovaskulárnych príhod. Cieľové hladiny cholesterolu u pacientov s ochorením koronárnych artérií by mali byť nižšie ako u jedincov bez ischemickej choroby srdca a rovné 4,5 mmol / l. Cieľová hladina LDL u pacientov s ischemickou chorobou srdca je 2,5 mmol / l.
5. Dusičnany. Prípravky tejto skupiny sú deriváty glycerolu, triglyceridov, diglyceridov a monoglyceridov [18]. Mechanizmus účinku je účinok nitroskupiny (NO) na kontraktilnú aktivitu hladkého svalstva ciev. Dusičnany pôsobia hlavne na žilovú stenu, znižujú preload na myokarde (expanziou ciev žilného lôžka a ukladaním krvi). Vedľajším účinkom nitrátov je zníženie krvného tlaku a bolesti hlavy. Dusičnany sa neodporúčajú používať pri krvnom tlaku pod 100/60 mm Hg. Art. Okrem toho je teraz spoľahlivo známe, že užívanie dusičnanov nezlepšuje prognózu pacientov s ochorením koronárnych artérií, to znamená, že nevedie k zvýšeniu prežitia a v súčasnosti sa používa ako liek na zmiernenie symptómov angíny pectoris. Intravenózna kvapka nitroglycerínu, môže účinne riešiť fenomény anginy pectoris, hlavne na pozadí vysokého počtu krvného tlaku.
6. Lieky znižujúce lipidy. Dokázali účinnosť komplexnej liečby pacientov trpiacich koronárnou chorobou srdca, s použitím policosanolu (20 mg denne) a aspirínu (125 mg denne). Výsledkom terapie bolo pretrvávajúce zníženie hladín LDL, zníženie krvného tlaku a normalizácia hmotnosti.
7. Diuretiká. Diuretiká sú určené na zníženie záťaže myokardu znížením objemu cirkulujúcej krvi v dôsledku urýchleného odstraňovania tekutiny z tela.
8. Anticoagulants. Antikoagulanciá inhibujú výskyt fibrínových vlákien, zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, prispievajú k zastaveniu rastu už vzniknutých krvných zrazenín, zvyšujú účinok endogénnych enzýmov, ktoré ničia fibrín, na krvné zrazeniny.
9. Slučkové diuretiká. Znížte reabsorpciu Na +, K +, Cl- v hrubej vzostupnej časti slučky Henle, čím sa zníži reabsorpcia (spätná absorpcia) vody. Majú pomerne výraznú rýchlu akciu, spravidla sa používajú ako núdzové lieky (na realizáciu nútenej diurézy).
10. Antiarytmiká. Amiodarón patrí do III skupiny antiarytmických liečiv, má komplexný antiarytmický účinok. Tento liek ovplyvňuje Na + a K + kanály kardiomyocytov a tiež blokuje a- a β-adrenoreceptory. Amiodarón má teda antianginózne a antiarytmické účinky. Podľa randomizovaných klinických štúdií liek zvyšuje dĺžku života pacientov, ktorí ho pravidelne užívajú. Pri užívaní tabliet amiodaronu sa klinický účinok pozoruje približne za 2-3 dni. Maximálny účinok sa dosiahne za 8-12 týždňov. Je to kvôli dlhému polčasu liečiva (2-3 mesiace). V tomto ohľade sa tento liek používa pri prevencii arytmií a nie je prostriedkom núdzovej starostlivosti.
11. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Pri pôsobení na enzým konvertujúci angiotenzín (ACE) táto skupina liečiv blokuje tvorbu angiotenzínu II z angiotenzínu I, čím zabraňuje realizácii účinkov angiotenzínu II, to znamená vyrovnávania vaskulárneho spazmu. To zaisťuje, že cieľové hodnoty krvného tlaku sú udržiavané. Prípravy tejto skupiny majú nefro a kardioprotektívny účinok.

Iné spôsoby liečby ischemickej choroby srdca

Iné neliečebné liečby:

1. Hirudotherapy. Je to liečebná metóda založená na použití antiagregančných vlastností pijavej sliny. Táto metóda je alternatívou a neprešla klinickými skúškami na splnenie požiadaviek medicíny založenej na dôkazoch. V súčasnosti sa v Rusku používa pomerne zriedka, nie je zaradený do štandardov starostlivosti o ICHS, spravidla sa uplatňuje na žiadosť pacientov. Potenciálne pozitívne účinky tejto metódy sú prevencia trombózy. Treba poznamenať, že počas liečby podľa schválených noriem sa táto úloha vykonáva s pomocou profylaxie heparínu.
2. Liečba kmeňovými bunkami. So zavedením kmeňových buniek do tela sa počíta, že proliferované kmeňové bunky v tele pacienta sa diferencujú na chýbajúce bunky myokardu alebo adventitiu ciev. Kmeňové bunky vlastne majú túto schopnosť, ale môžu sa zmeniť na akékoľvek iné ľudské bunky. Napriek mnohým tvrdeniam priaznivcov tejto metódy liečby je stále ďaleko od praktickej aplikácie v medicíne a neexistujú klinické štúdie, ktoré by spĺňali štandardy medicíny založenej na dôkazoch, čo by potvrdilo účinnosť tejto techniky. WHO označuje túto metódu za sľubnú, ale zatiaľ ju neodporúča na praktické použitie. Vo väčšine štátov sveta je táto technika experimentálna a nie je zahrnutá v štandardoch starostlivosti o pacientov s ischemickou chorobou srdca.
3. Metóda terapie rázovými vlnami. Vplyv rázových vĺn s nízkym výkonom vedie k revaskularizácii myokardu. Zdroj mimotelového zamerania akustických vĺn umožňuje diaľkovo ovplyvniť srdce, čo spôsobuje "terapeutickú angiogenézu" (tvorba ciev) v oblasti ischémie myokardu. Vplyv terapie rázovou vlnou má dvojaký účinok - krátkodobý a dlhodobý. Najprv sa cievy rozšíria a prietok krvi sa zlepší. Najdôležitejšia vec však začína neskôr - v oblasti lézie vznikajú nové cievy, ktoré zabezpečujú dlhodobé zlepšenie. Rázové vlny s nízkou intenzitou spôsobujú šmykové napätie v cievnej stene. To stimuluje uvoľňovanie vaskulárnych rastových faktorov, spúšťa rast nových ciev, ktoré živia srdce, zlepšujú mikrocirkuláciu myokardu a znižujú účinky angíny pectoris. Výsledky takejto liečby sú teoreticky redukciou funkčnej triedy angíny pectoris, zvýšením tolerancie cvičenia, znížením frekvencie záchvatov a potrebou liekov.
4. Kvantová terapia. Je to terapia pôsobením laserového žiarenia. Účinnosť tejto metódy nebola dokázaná, nebola vykonaná nezávislá klinická štúdia. Výrobcovia zariadení tvrdia, že kvantová terapia je účinná pre takmer všetkých pacientov. Výrobcovia uvádzajú štúdie, ktoré dokazujú nízku účinnosť kvantovej terapie. V roku 2008 táto metóda nie je zahrnutá v štandardoch starostlivosti o koronárne ochorenia, vykonáva sa hlavne na úkor pacientov. Potvrdenie účinnosti tejto metódy bez nezávislej otvorenej randomizovanej štúdie je nemožné.

Výživa pre CHD

Menu pacienta s diagnostikovanou ischemickou chorobou srdca by malo byť založené na princípe racionálnej výživy, vyváženej konzumácii potravín s malým množstvom cholesterolu, tuku a soli.

Je veľmi dôležité zahrnúť do ponuky tieto produkty:

• červený kaviár, ale nie vo veľkých množstvách - maximálne 100 gramov týždenne;
• morské plody;
• akékoľvek zeleninové šaláty s rastlinným olejom;
• chudé mäso - morčacie, teľacie, králičie mäso;
• chudé odrody rýb - zubáč, treska, ostriež;
• fermentované mliečne výrobky - kefír, kyslá smotana, tvaroh, ryazhenka s nízkym obsahom tuku;
• akékoľvek tvrdé a mäkké syry, ale len nesolené a nie ostré;
• akékoľvek ovocie, bobule a jedlá z nich;
• kuracie vajcia žĺtky - najviac 4 kusy týždenne;
• prepeličie vajcia - najviac 5 kusov týždenne;
• akákoľvek kaša okrem manny a ryže.

Je potrebné vylúčiť alebo výrazne znížiť používanie:

• Mäsové a rybie pokrmy, vrátane vývaru a polievok;
• Cukrovinky a cukrovinky;
• cukor;
• jedlá z krupice a ryže;
• vedľajšie živočíšne produkty (mozgy, obličky atď.);
• korenené a slané pochutiny;
• čokoláda;
• kakaa;
• kávu.

Jesť s diagnostikovaným koronárnym srdcovým ochorením by malo byť zlomkové - 5-7 krát denne, ale v malých porciách. Ak je nadváha, potom je nevyhnutné sa ho zbaviť - to je ťažké zaťaženie obličiek, pečene a srdca.

Tradičné metódy liečby ischemickej choroby srdca

Na liečbu srdca tvorili ľudoví liečitelia množstvo rôznych receptov:

1. Na liter medu sa odoberá 10 litrov citrónov a 5 hláv cesnaku. Citróny a cesnak sú mleté ​​a zmiešané s medom. Kompozícia sa uchováva jeden týždeň na tmavom chladnom mieste, po infúzii jedenkrát denne štyri čajové lyžičky.
2. Hawthorn a motherwort (1 polievková lyžica L.) sa umiestnia do termosky a nalejú vriacou vodou (250 ml). Po niekoľkých hodinách sa médium prefiltruje. Ako liečiť ischémiu srdca? Je potrebné, aby pol hodiny pred raňajkami, obedom a večerou vypili 2 polievkové lyžice. infúzia lyžice. Je žiaduce dodatočne variť vývar z bokov.
3. 500 g vodky a medu sa mieša a zahrieva až do penenia. Vezmite štipku motherwort, marsh larvy, valeriány, chryzantémy, harmančeka. Varíme trávu, necháme stáť, namočíme a zmiešame s medom a vodkou. Ak chcete prijať ráno a večer prvý na lyžičku, za týždeň - v jedálni. Priebeh liečby je jeden rok.
4. Zmiešajte lyžicu strúhaného chrenu a lyžicu medu. Vezmite hodinu pred jedlom a pite vodu. Priebeh liečby je 2 mesiace.

Prostriedky tradičnej medicíny vám pomôžu, ak budete dodržiavať dva princípy - pravidelnosť a presnosť podľa receptu.

Chirurgická liečba

Pri určitých parametroch koronárnych srdcových ochorení sa vyskytujú indikácie na chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie - operácia, pri ktorej sa zlepšuje zásobovanie myokardu krvou spojením koronárnych ciev pod ich léziou s vonkajšími cievami. Najznámejším bypassom koronárnej artérie (CABG), v ktorom je aorta spojená so segmentmi koronárnych artérií. Na tento účel sa autografty často používajú ako skraty (zvyčajne veľká saphenózna žila).

Je tiež možné použiť balónovú dilatáciu krvných ciev. Pri tejto operácii sa manipulátor vloží do koronárnych ciev cez punkciu tepny (zvyčajne femorálna alebo radiálna) a cez balónik naplnený kontrastným činidlom sa lúmen cievy rozšíri, operácia je v skutočnosti oklúznych ciev. V súčasnosti sa „čistá“ balónová angioplastika bez následnej implantácie stentu prakticky nepoužíva, vzhľadom na nízku účinnosť v dlhodobom horizonte. V prípade nesprávneho pohybu zdravotníckej pomôcky je možná smrť.

Prevencia a životný štýl

Aby sa zabránilo rozvoju najzávažnejších foriem koronárnych srdcových ochorení, musíte dodržiavať všetky tri pravidlá:

1. Zanechajte svoje zlé návyky v minulosti. Fajčenie a pitie alkoholu je ako úder, ktorý určite povedie k zhoršeniu stavu. Dokonca aj úplne zdravý človek nedostane nič dobré, keď fajčí a pije alkohol, čo môžeme povedať o chorom srdci.
2. Presunúť viac. Nikto nehovorí, že je potrebné nastaviť olympijské záznamy, ale je potrebné opustiť auto, verejnú dopravu a výťah v prospech turistiky. Nemôžete okamžite naložiť svoje telo s kilometrami pokrytých ciest - nech je všetko v rozumnej miere. Aby fyzická aktivita nespôsobovala zhoršenie stavu (a to sa stáva počas ischémie!), Musíte od svojho lekára dostať radu o správnosti tried.
3. Postarajte sa o nervy. Snažte sa vyhnúť stresovým situáciám, naučte sa pokojne reagovať na problémy, nevzdávajte sa emocionálnych výbuchov. Áno, je to ťažké, ale práve taká taktika môže zachrániť životy. Poraďte sa so svojím lekárom o používaní sedatívnych liekov alebo odvarov liečivých rastlín s upokojujúcim účinkom.

Koronárna choroba srdca nie je len opakujúca sa bolesť, dlhodobé porušovanie koronárneho obehu vedie k ireverzibilným zmenám v myokarde a vnútorných orgánoch a niekedy aj smrti. Liečba ochorenia je dlhá, niekedy zahŕňa celoživotný príjem liekov. Preto je ľahšie predchádzať srdcovým ochoreniam zavedením obmedzení a optimalizáciou životného štýlu do vášho života.