Nebezpečenstvo bradykardie

Mnohí ľudia si ani neuvedomujú, aká nebezpečná je bradykardia. U zdravého človeka je rýchlosť viac ako 60 úderov za minútu. Keď srdce bije menej často, krvný obeh sa zhoršuje, do orgánov a systémov sa dodáva málo kyslíka. To zhoršuje aktivitu celého organizmu, ale hladovanie kyslíkom je pre mozog najnebezpečnejšie. Človek môže stratiť vedomie av najhoršom prípade je možná smrť.

Príčiny a príznaky

Sinusová bradykardia sa vyskytuje ako dôsledok poruchy aktivity sínusového uzla, ktorý reguluje rýchlosť srdcového tepu. Častejšie je to príznak vážnej choroby, ktorá zakazuje kardiovaskulárny systém.

V závislosti od formy existujú dôvody pre výskyt bradykardie:

Mierna a mierna bradykardia (od 60 do 40 úderov za minútu u dospelých) sa neprejavuje klinicky. Prvé príznaky sú zjavné, keď pulz klesne na menej ako 40 úderov. To vedie k zlému obehu a organickým ochoreniam srdca. Počiatočné príznaky bradykardie sú:

• závraty;
• mdloby;
• diferenciálny krvný tlak (zvýšenie / zníženie);
• slabosť;
• konštantná únava;
• bolesť v strede hrudníka;
• nedostatok vzduchu;
• dýchavičnosť;
• zhoršená pamäť alebo pozornosť;
• dočasné poškodenie zraku.

Či je bradykardia nebezpečná: následky

Ak sa príznaky ochorenia neobjavia a osoba necíti nepohodlie, potom bradykardia nie je život ohrozujúca. Jeho vzhľad však poukazuje na prítomnosť patológie v tele, ktorá musí byť diagnostikovaná a okamžite liečená. Potom bradykardia a hlavná choroba nebudú postupovať, bude možné obnoviť zdravie.

Najčastejšie následky ochorenia sa prejavujú vo forme:

• Chronické záchvaty súvisiace s fyziológiou tela. Liečba v tomto prípade nepomôže, pretože pacient má často závraty, stratu miesta, slabosť. Nie je možné prekonať chorobu, pretože lieky na potlačenie príznakov sú predpísané.
• Krvné zrazeniny, ktorých tvorba je najviac charakteristická pre ľudí v starobe s častými útokmi. Kvôli nepravidelnej srdcovej frekvencii zostáva krv v komore a postupne tvorí krvnú zrazeninu. Zo srdca sa môže dostať do akéhokoľvek plavidla a upchať ho. Takáto komplikácia vedie k najnebezpečnejším následkom, pretože ak je pacient podozrivý, sú poslaní na vyšetrenie a potom je predpísaná špeciálna liečba.
• Zlyhanie srdca, keď je poškodená ľavá komora. To vedie k zlyhaniu krvného tlaku a zlému prietoku krvi do orgánov. V dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť infarktu myokardu a ischemickej choroby srdca.

Ak sa príznaky choroby začali objavovať, potom je tu veľké nebezpečenstvo pre život. Pri prudkom poklese srdcovej frekvencie sa človek môže stať invalidným alebo zomrieť.

Po prvé, mozog trpí zhoršením krvného obehu: do neho sa dostane malé množstvo kyslíka. Hypoxia prispieva k kŕčom a strate vedomia. Toto sú najnebezpečnejšie príznaky bradykardie, ktoré môžu viesť k zastaveniu pľúc alebo srdca, a preto vyžadujú núdzovú lekársku pomoc.

Metódy liečby a prevencie

Vlastná liečba bradykardie je prísne zakázaná. Osoba je povinná poradiť sa s lekárom tak, aby liečba nepoškodila.

Mierny stupeň ochorenia nevyžaduje liečbu. Bradykardia je symptóm, pretože liečba je zameraná na eradikáciu základného ochorenia. To sa týka predovšetkým toxických, organických a mimokardiálnych foriem ochorenia. Lekárska forma vyžaduje zrušenie lieku. Potom sa srdcová frekvencia sama obnoví.

Pri ťažkej bradykardii, keď sa hlava otáča, cíti sa všeobecná malátnosť, znižuje sa krvný tlak alebo sa vyvíja srdcové zlyhanie, predpisuje sa cielená liečba bradykardie vo forme lekárskych prípravkov (efedrín, izoprenalín) alebo bylinných liekov (koreň ženšenu, belladium). Tieto lieky ovplyvňujú činnosť srdca, zlepšujú krvný obeh, zvyšujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu. V prípade MAS (Morgagni-Adams-Stokesovho) útoku sa vykoná chirurgický zákrok, počas ktorého sa implantát vloží do srdca a stabilizuje srdcový rytmus.

Prevencia spočíva v včasnom liečení základných príčin ochorenia a podpory liekov pre srdcový rytmus na odporúčanie lekára. A mali by ste tiež prestať piť alkohol a fajčiť, nepreťažovať svoje telo fyzickou námahou a jesť vyváženú stravu, dopĺňať telo základnými vitamínmi a minerálmi.

Čo je bradykardia a ako je to nebezpečné?

Bradykardia nie je ochorenie samo o sebe, ale symptóm mnohých veľmi odlišných ochorení a nie špecifický. Tepová frekvencia nekorelovala so závažnosťou ochorenia. Ak sa zistí tento príznak, je potrebné dôkladné vyšetrenie, pretože následky pre bradykardiu môžu byť najzávažnejšie.

O chorobe a jej nebezpečenstve

Pri bradykardii je narušený sínusový rytmus, ktorý je riadený sínusovým uzlom, teda „vodičom“ celého srdcového rytmu. Presnejšie povedané, ich počet sa za minútu zníži na polovicu stoviek úderov (a menej).

Mimochodom, atleti bradykardia - normálny jav, pretože srdce potrebuje odpočinok. Ale ak nechcete hrať šport, to nie je normálne, pretože bradykardia môže spôsobiť zlé zdravie a slabosť, narušiť mozgovú cirkuláciu, viesť k mdloby. Ale to nie je všetko, pre čo je bradykardia nebezpečná. Spomalenie srdcovej frekvencie môže vyvolať stázu krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín v rôznych komorách srdca (najčastejšie ľavé átrium trpí) a objavujú sa krvné zrazeniny.

Samotné krvné zrazeniny nie sú veľmi príjemné, ale ak odchádzajú, môžu sa dostať do koronárnych ciev a vyvolať srdcový infarkt. Ak sa trombus dostane do karotickej artérie, skončí kardioembolickou mŕtvicou. Okrem toho môže trombus vstupovať do krvných ciev zásobujúcich črevá, čo povedie k nekróze určitých častí tohto orgánu a peritonitíde. Ak krvná zrazenina privádza krv do ciev dolných končatín, je možná kritická ischémia (t.j. ich zlé zásobovanie krvou) a dokonca nekróza nôh. Ale aj keď máte šťastie a nie sú tu žiadne krvné zrazeniny, bradykardia vedie k nedostatku krvného zásobovania mnohých orgánov a tým k narušeniu ich práce.

Bradykardia môže byť symptómom takýchto ochorení a dôsledkom takýchto problémov, ako sú:

• Vegetatívna dysfunkcia a neurózy s ňou spojené;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• na sebe tesný golier alebo kravatu, ktorá tlačí tlak na karotický sínus;
• zvýšený intrakraniálny tlak spôsobený opuchom alebo mozgovými nádormi, ako aj meningitídou alebo zraneniami;
• žalúdočné a črevné vredy;
• infarkt myokardu;
• kardio;
• myokardiálna dystrofia;
• myokarditída.

Okrem toho, spomalenie pulzu môže spôsobiť účinky intoxikácie u týfusovej horúčky, sepsy, hepatitídy, urémie. Bradykardia sa tiež vyskytuje v dôsledku otravy morfínom, chinidínom, antispasmodikami, látkami s organofosforovými zložkami, srdcovými glykozidmi, hyperkalémiou a hyperkalcémiou. Tento príznak môže tiež sprevádzať žltačku, renálnu koliku, bránicu alebo pažerák, intubáciu, hypotermiu.

Akékoľvek zníženie srdcovej frekvencie na 60 úderov za minútu sa považuje za kritické, ale bradykardia je iná.

Sinusoidálna bradykardia sa objaví, ak je sínusový uzol poškodený, bradykardia v srdcových blokoch môže byť sinoarteriálna a atrioventrikulárna, môže byť tiež funkčná, fyziologická a patologická, neurogénna, organická, toxická atď.

príznaky

S miernym spomalením srdcovej frekvencie nemusia byť žiadne príznaky. Ak je spomalenie v rámci štyridsiatich úderov za minútu, sú možné závraty a slabosť, ako aj mdloby alebo slabý stav.

Tiež je možná únava, ťažkosti s dýchaním, zhoršená pozornosť a pamäť, bolesť na hrudníku, poruchy zraku, kolísanie tlaku. Hypoxia spôsobená silným znížením frekvencie srdcových oscilácií vyvoláva kŕče a stratu vedomia. Preto by prvá pomoc v prípade bradykardie mala byť naliehavá a mala by zabrániť zastaveniu dýchania.

Bradykardia u detí a dospievajúcich

U adolescentov a detí je tento príznak častý, ale normy a ukazovatele sú odlišné. Pre dieťa je srdcová frekvencia menšia ako sto úderov za minútu. Pre deti od jedného do šiestich je toto číslo menej ako 70 úderov. Ďalej sú indikátory pre dospelých. Symptómy sú dýchavičnosť, únava, nie je typické pre dieťa, mdloby, studený pot, bolesť na hrudníku. Pre deti je tento príznak nebezpečný v tom, že telo dieťaťa ešte nevyvinulo adaptačné mechanizmy, čo znamená, že redistribúcia krvi nie je možná.

To vedie k vyčerpaniu, mdloby a dokonca aj smrti dieťaťa. Tento príznak môže byť pozorovaný aj u plodu (srdcová frekvencia menej ako 110). Ak sa objavil v dospievaní, môže ísť sám, s vymiznutím adolescentných ochorení. U tehotných žien môže byť významné spomalenie srdcovej frekvencie spôsobené nielen cievnymi a srdcovými ochoreniami, ale aj ochoreniami štítnej žľazy, pečene, obličiek, ako aj poruchami centrálneho nervového systému.

diagnostika

Skôr ako začnete bradykardiu liečiť, musíte určiť, čo ju spôsobuje, to znamená nájsť základné ochorenie. Najjednoduchší spôsob, ako zistiť spomalenie srdcovej frekvencie a blokády počas útokov, je elektrokardiografia. Je tiež možné vykonávať Holterov denný monitoring, to znamená, že záznam elektrokardiogramu prebieha celý deň, zatiaľ čo pacient vykonáva svoju obvyklú činnosť.

Echokardiografia je dobrá, pretože vám umožňuje zistiť nárast srdcových dutín a tých patológií, ktoré spôsobili pokles srdcovej frekvencie. Transesofageálna elektrofyziologická štúdia pomôže študovať vodivé dráhy srdca, aby sa určila povaha bradykardie.

liečba

Pretože je to len symptóm, je najdôležitejšie zistiť, ktoré ochorenie spôsobilo spomalenie srdcovej frekvencie.

Ak nie sú žiadne klinické príznaky spomalenia srdcovej frekvencie, potom sa nič nedá urobiť s bradykardiou. Ak je spomalenie srdcovej frekvencie sprevádzané arytmiou, mdlobou, zlyhaním srdca, poklesom tlaku, je potrebná individuálna liečba. Ak je spomalenie srdcovej frekvencie spôsobené predávkovaním liekmi, dávka sa má okamžite upraviť. Pulz možno rýchlo urýchliť nasledujúcimi liekmi:

• Atropín. Vstreknite ho do žíl a pod kožu. Dávkovanie - od pol miligramu do dvoch. Zadajte trikrát denne. Môžete mierne zvýšiť dávkovanie (ak výsledok ešte nie je k dispozícii) a pridať adrenalín v dávke do 0,1 mg. Ak existuje, môžete zadať dočasný kardiostimulátor a monitor;
• Eufylín sa vstrekne do žily v dávke do 480 mg alebo sa užíva perorálne raz 600 mg;
• Isadrín sa tiež podáva do žíl. Dávkovanie - od 2 do 20 mcg za minútu, zriedené v roztoku glukózy (5%);
• Ak je spomalenie srdcovej frekvencie zanedbateľné, kvapky Zeleninu sa môžu užívať. Dávkovanie - od 35 do 40 kvapiek trikrát denne.

Ale to pomôže len odstrániť príznak bradykardie, a liečba všetkých hlavných ochorení nie je zrušená.

Populárna liečba má tiež právo na existenciu, ale v kombinácii s liečbou základného ochorenia. Potom môžete dosiahnuť maximálny a stabilný výsledok.

• Uistite sa, že jesť vlašské orechy. Sú potrebné nielen srdcom, ale aj mozgom a telo je naozaj posilnené. Je lepšie jesť pri raňajkách a každý deň;
• Cesnak, citrón a med. Sú potrebné nielen na prechladnutie, ale aj na zlepšenie a urýchlenie práce hlavného čerpadla v tele. Použite ich v zmesi. Niekoľko citrónov sa umyje a oparí, potom sa z nich vytlačí šťava. Cesnak (tucet hláv strednej veľkosti) sa čistí a rozdrví sa mixér. Zostáva miešať cesnakovú kašu s citrónovou šťavou do stavu uniformy. Teraz sa sem pridáva med (1 000 ml) a všetko sa hodí do nádoby (je tesne uzavretá). Trvajte na chladničke a pol týždni. Pred každým jedlom zjedzte zmes 20 g denne;
• Yarrow. Potrebuje 50 g (suché). Nalejte pol litra vody (horúcej), varte 10 minút a trvajte 60 minút. Potom sa prefiltruje a vypije sa trikrát denne po 25 g.

Potrebná je aj diéta pre bradykardiu, ale nie je tu nič zložitejšie. Stačí jesť potraviny s nízkym obsahom kalórií, limitovať tuky a alkohol. Bude užitočné odmietnuť sódu, mastné mäso, príliš mastné mliečne výrobky, koláče, pečivo, konzervované a údené výrobky. Soľ sa používa na minime (je to možné aj na mori).

Je dôležité zahrnúť omega-6 a 3 do vašej stravy, takže rybí olej a ryby budú veľmi potrebné, rovnako ako ľanový olej, rovnako ako kukuričný olej.

Malo by sa však vyžadovať mäso a ryby (morské), s nízkym obsahom tuku. Musíte tiež jesť morské plody, tvaroh (nízkotučné) a všeobecne fermentované mliečne výrobky, tvrdé a nízkotučné syry, pohánka, ryža, kukurica a ovsené vločky, zeleninová polievka a boršč, zelenina vo forme, dusené, čerstvé a pečené, sušené ovocie a čerstvé ovocie. Najlepšie je variť všetky potraviny (vrátane dusenej) alebo dusené mäso a jesť v malých porciách šesťkrát denne.

Potrebujeme tiež horčík, aby sme pomohli bunkám srdcového svalu absorbovať energiu. Tento prvok obsahuje pšeničné otruby, klíčiace zrná, semená (ľan, tekvica, sezam), orechy (borovica a orech), kakao, fazuľa, šošovica a iné strukoviny. Povinné pri bradykardii a prvku, ako je draslík, to znamená vitamín pre srdce.

Toto je hlavný intracelulárny katión pre myokard a jeho bunky. Veľa draslíka obsahuje pečené zemiaky, ako aj čerstvé uhorky, banán, paradajky, mrkva, cuketa, pomaranč a veľa bobúľ (brusnice, červený ríbezle), ako aj tekvica s melónom, sušené slivky, hrozienka, figy, sušené marhule, orechy (arašidy, borovica, mandle). Veľa v rybách, rovnako ako pečeň a tvaroh.

Nebezpečenstvo spočíva v tom, že tento prvok spomaľuje srdcové impulzy a ich vodivosť, preto pri blokádach 3 a 2 stupňov draslíka nemožno jesť príliš veľa.

Vápnik je tiež potrebný nielen pre kosti, nechty a zuby s vlasmi. Tento prvok pomáha udržať kontraktilnú schopnosť srdcového svalu. Medzi zdroje tohto prvku patrí mlieko, fermentované mliečne výrobky, kapusta, všetky rovnaké mandle, vaječné škrupiny, atď. Takže každý deň budú potrebné aj produkty vápnika s bradykardiou. Všetky tieto prvky si môžete vziať vo forme prísad.

Je bradykardia nebezpečná a aké sú jej dôsledky?

Bradykardia srdca je fyziologická alebo organická. Prejavuje sa rôznymi spôsobmi, čo súvisí s príčinou jej vzniku.

Nebezpečenstvo patologickej bradykardie je rozvoj záchvatov straty vedomia. Zo strany srdca sú následky rôznej závažnosti. Pomalý rytmus je prístupný konzervatívnej a chirurgickej liečbe.

Čo je to bradykardia?

Termín bradykardia znamená zníženie srdcovej frekvencie u dospelých na 60 úderov za minútu v pokoji. Zriedkavý tep počas spánku je fyziologický stav tela. Pre športovcov je bradykardia variantom normy.

V noci, srdce nepotrebuje veľa kyslíka, takže počet srdcových tepov reflexívne klesá. U vyškolených ľudí je bradykardia spôsobená zvýšeným uvoľňovaním krvi z ľavej komory, vďaka čomu sa myokard znižuje menej často. V oboch prípadoch sa zistí mierny sínusový rytmus 50 - 60 úderov za minútu. To nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo.

Patologická bradykardia sa vyvíja v rozpore s „drôtmi“ srdca na rôznych úrovniach:

• sínusový uzol;
• atrioventrikulárny uzol;
• v myokarde.

Bezprostrednou príčinou sínusovej bradykardie je syndróm chorého sínusu. Anatomická formácia sa skladá zo špeciálnych buniek a je hlavným kardiostimulátorom srdca. Kvôli čiastočnej smrti uzol stráca aktivitu, v dôsledku čoho nemôže produkovať požadovaný počet impulzov.

Ak sú bunky iného uzla, atrioventrikulárne, zničené, len zlomok impulzov dosiahne komory.

S patológiou v systéme vedenia sa deteguje sinoatriálny alebo atrioventrikulárny srdcový blok. Hoci sínusový uzol funguje normálne, impulzy sú blokované na výstupe alebo čiastočne prechádzajú.

Dôvody na zníženie tepovej frekvencie

Pomalý rytmus sa nachádza v organickej chorobe srdca. Smrť buniek uzlín alebo zväzkov Hiss ("drôty") nastáva v dôsledku zhoršenej cirkulácie myokardu.

• ischemická choroba srdca;
• aterosklerotickú kardiosklerózu;
• hypertenzia;
• hypotyreóza;
• otrava organofosfátom;
• dlhší pôst;
• infarkt myokardu;
• toxické infekcie - týfus, sepsa;
• poinfarktová kardioskleróza.
• účinky niektorých beta-blokátorov, rezerpínu, nifedipínu, morfínu, digoxínu.

Tieto ochorenia vedú k degeneratívnym zmenám v sínusovom uzle alebo v systéme srdcového vedenia.

U niektorých pacientov nie je možné identifikovať príčinu bradykardie, potom sa lieči ako idiopatická.

U detí s vrodenými srdcovými vadami, po predchádzajúcich infekciách, s nesprávnou diétou, sa zistil vzácny pulz.

Bradykardia u adolescentov

Vegetatívna dysfunkcia hlavného kardiostimulátora je jedným z dôvodov pomalého rytmu u malých detí. U mladých ľudí dochádza k nerovnováhe nervovej regulácie srdca a ďalších orgánov, keď telo predčasne rastie.

Ich sinusová bradykardia sa kombinuje s arytmiou. Vyznačujú sa zvýšeným rytmom počas cvičenia. V tomto prípade adolescenti nemajú žiadne ochorenie srdca.

Typy bradykardie

Porucha rytmu sa niekedy zistí len počas emocionálnej alebo fyzickej námahy. Je to spôsobené príčinou ochorenia. Existujú 3 typy pomalého tepu:

• Absolútna bradykardia môže byť definovaná kedykoľvek počas dňa alebo v noci, bez ohľadu na polohu a stav pacienta.
• Relatívne zriedkavý pulz sa zistí pri sprievodných ochoreniach. Príčinou je meningitída, infekcie, mozgové nádory, znížená funkcia štítnej žľazy a vegetatívno-cievna dystónia hypertonického typu.
• Extrakardiálna bradykardia je dôsledkom reflexných impulzov z vnútorných orgánov. Spôsobuje myxedém, neurologické ochorenia.

Zníženie rytmu neberie do úvahy. Pomalá práca srdca je často známkou patológie obličiek, štítnej žľazy alebo neurologických ochorení.

Príznaky zriedkavého pulzu

Mierna bradykardia sa vyskytuje bez klinických príznakov alebo nepohodlia. Mierne spomalenie tepu na 50-60 úderov neovplyvňuje krvný obeh. Zníženie frekvencie pod 50 za 1 minútu je sprevádzané symptómami ako sú:

• potenie;
• závraty;
• slabosť, dýchavičnosť s malou fyzickou námahou;
• stmavnutie očí;
• semi-vedomé vedomie spôsobené hypoxiou (hladovanie kyslíkom) mozgu;
• nadmerná únava.

Je to dôležité! Keď sa objaví mdloby, vyšetrenie je nevyhnutné. Hypoxia pociťuje predovšetkým mozog. Zriedkavý pulz môže viesť k rôznym následkom na strane srdca a mozgu.

Čo je nebezpečná bradykardia

Klinické prejavy poklesu rytmu zodpovedajú stupňu porúch mozgovej a koronárnej cirkulácie.

• Zníženie frekvencie pulzov pri atriálnej fibrilácii indikuje závažnú komplikáciu - Frederickov syndróm.
• Pomalý krvný obeh ovplyvňuje mozgové bunky. Jedným z nebezpečných následkov je Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (MAS). Po náhlej strate vedomia sa koža prudko bledne. Po 15-20 sekundách začnú kŕče. Pulz je vzácny alebo nie je hmatateľný. Stav je nebezpečný, vyžaduje lekársky zásah. Pri dlhodobom záchvate MAS môže nastať zastavenie dýchania.
• Pokles srdcovej frekvencie pod 40 minút za 1 minútu ohrozuje život - často smrteľný.
• V starobe, s aterosklerózou mozgových ciev, môže byť bradykardia komplikovaná ischemickou cievnou mozgovou príhodou. Zo strany srdca, so zriedkavým pulzom 50 úderov za minútu, sa vyvíja chronická ischemická koronárna ischémia. U starších ľudí vedie kombinácia aterosklerotickej kardiosklerózy so zriedkavým pulzom k srdcovému zlyhaniu.

Syndróm Morgagni - Adams - Stokes sa prejavuje v AV blokáde II a III. Sprevádzaný prudkým poklesom srdcového výdaja. Výsledkom je, že prekrvenie mozgu je narušené stratou vedomia.

liečba

Mierna bradykardia bez klinických príznakov nevyžaduje lekársky zásah. V prípade organickej patológie srdca, toxickej alebo extrakardiálnej formy je potrebné liečiť základné ochorenie. Na tento účel uplatňovať konzervatívne alebo núdzové opatrenia:

• V Morgagni-Adams-Stokesovom syndróme (MAS) sa dočasná elektrická stimulácia používa na jej odstránenie z akútneho stavu.
• Ak to nie je možné, polovica alebo celá tableta Isadrinu (Euspirana alebo Izuprela) sa podáva každé 2 až 3 hodiny pod jazyk.
• Bradykardiu je možné vyliečiť implantáciou kardiostimulátora. V prípade neúplnej alebo trvalej úplnej blokády je zavedený umelý kardiostimulátor. Vytvára impulzy s fyziologickou frekvenciou. Po implantácii sa obnoví srdcový rytmus a hemodynamika, zastavia sa záchvaty bezvedomia.
• Ak sa po užití lieku objaví zriedkavý pulz, upravte dávkovanie.

Keď spomaľuje pulz, závraty, slabosť predpísané lieky belladonna, kvapky Eleutherococcus alebo ženšen. Liečba sa vykonáva pod kontrolou kardiogramu.

Varovanie! Ak človek stráca vedomie a zároveň spomaľuje pulz, je potrebná konzultácia so srdcovým chirurgom.

prehľad

Bradykardia sa stanoví sondovaním pulzu. Diagnóza je stanovená kardiogramom. Na EKG sa zobrazia zmeny:

• Sinusová bradykardia.
• Zriedkavý pulz sa zistil počas sinoatriálnej CA blokády. Kardiostimulátor v átriu pracuje normálne, ale impulzy sú zablokované na výstupe z neho.
• Atrioventrikulárna AV blokáda je sprevádzaná bradykardiou. Len časť impulzov sa dostane do komôr.
• Niekedy sa pozoruje zníženie srdcovej frekvencie pri fibrilácii predsiení v kombinácii s fibriláciou predsiení.

Po vyšetrení v štádiu diagnózy je tiež potrebné študovať prácu obličiek, endokrinného a nervového systému. V prípade potreby lekár predpíše ďalšie vyšetrenia:

• Monitorovanie EKG počas dňa;
• bicyklová ergometria - skúška s fyzickou aktivitou;
• analýza na stanovenie hormónov štítnej žľazy;
• echokardiografia;
• Transesofageálne vyšetrenie srdca sa vykonáva v diferenciálnej diagnostike.

Ak sa zistí zriedkavý pulz s nepravidelným (nepravidelným) tepom, diagnostikuje sa bradyarytmia.

Armáda a Bradykardia

Samotná skutočnosť, že počas fyzického vyšetrenia sa vyskytol zriedkavý pulz, nie je oslobodená od služby. Je však pravdepodobné, že identifikuje príčinu pomalého rytmu, kvôli ktorej nebudú volať v armáde. Mladí ľudia sú vyšetrovaní podľa článku 42 harmonogramu ochorenia. Vhodnosť pre službu je určená triedou.

Bradykardia srdca - čo to je, príčiny, príznaky a liečba, prevencia

Bradykardia je spomalenie práce, najdôležitejšieho orgánu v našom tele, srdca. Rôzne zdroje dávajú rôznym číslam nižší normálny rytmus. V podstate sú vedené číslom 60 úderov za minútu, pretože Toto je indikátor práce centra automatizmu prvého rádu, sinoaurikulárneho uzla.

Dobré rytmické srdcové rytmy s frekvenciou najmenej 60 a viac ako 90 úderov za minútu sú kľúčom k dobrému prekrveniu vnútorných orgánov. Tieto charakteristiky srdcového rytmu sú podporované vyváženým vplyvom autonómneho nervového systému na kontraktilnú aktivitu srdcového svalu.

Podrobnejšie o tom, čo to je pre chorobu, aké príčiny a príznaky u dospelých s bradykardiou, budeme sa pozrieť ďalej v článku.

Čo je srdcová bradykardia?

Bradykardia je typ arytmie so srdcovou frekvenciou menej ako 60 úderov za minútu. Môže sa vyskytnúť u úplne zdravých ľudí, ako sú športovci alebo zdraví ľudia v stave spánku - to je fyziologická bradykardia v dôsledku dobrého tréningu srdcového svalu.

Srdcom je náš špecializovaný motor, ktorý beží po celý život. Akékoľvek prerušenia a odstávky môžu byť katastrofické. Rytmus závisí od mnohých dôvodov. V prvom rade je odhodlaný prispôsobiť sa akejkoľvek ľudskej činnosti, prekonať stresujúce stavy a choroby. Počet tepov srdca v pokoji dospelého zdravého človeka sa pohybuje od 60 do 90 za minútu.

Podľa počtu srdcových tepov sa bradykardia delí na:

• Svetlo, keď je srdcová frekvencia (HR) od 50 do 60 úderov.
• Mierne, ak srdce pracuje s frekvenciou 40-50 úderov.
• Vyjadrené, keď je srdcová frekvencia nižšia ako 40 úderov.

Bez ohľadu na príčinu je bradykardia založená na zhoršenej schopnosti sínusového uzla vytvárať elektrické impulzy s frekvenciou nad 60 za minútu alebo neprimeraným šírením cez vodivé cesty.

Stredný stupeň bradykardie nesmie spôsobiť hemodynamické poruchy. Zriedkavé srdcové rytmy vedú k nedostatku krvného zásobenia a nedostatku kyslíka orgánov a tkanív, čo narúša ich plné fungovanie.

klasifikácia

Ľavé zdravé srdce a pravá bradykardia

V závislosti od mechanizmu vývoja je bradykardia rozdelená do nasledujúcich typov:

Sinusová bradykardia spôsobená poklesom aktivity sínusového uzla srdca. Najčastejšie sa vyskytuje v chronickej (extrakardiálnej) forme. Môže však mať aj akútny (intrakardiálny) priebeh, ktorý je spôsobený myokarditídou, poinfarktovou kardiosklerózou, akútnym infarktom myokardu.

Nonsínová bradykardia spojená s blokádou vodivých elektrických impulzov medzi srdcovými uzlami:

• Porušenie impulzu medzi sínusovými a sinoatriálnymi uzlami;
• Porucha vedenia impulzov medzi sinoatriálnymi a atrioventrikulárnymi uzlinami.

Fetálna bradykardia

Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť v akomkoľvek štádiu tehotenstva. V prvej polovici tehotenstva môže nedostatok kyslíka ovplyvniť tvorbu orgánov dieťaťa, čo spôsobuje ich nedostatočný rozvoj. V druhej polovici, hladovanie kyslíkom vedie k poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému a vzniku problémov pri pôrode.

Bradykardia je nebezpečná v tom, že môže spôsobiť smrť dieťaťa nielen počas vývoja plodu, ale aj počas pôrodu (asfyxia) a dokonca aj v prvých hodinách po pôrode.

mladiství

Dospievajúca bradykardia sa vyskytuje vo veku od 12 do 17 rokov a je vysvetľovaná hormonálnym nárastom a reštrukturalizáciou tela, rýchlym rastom, rytmom, ktorým sa telo prispôsobuje. Zvyčajne prechádza nezávisle, ako pubertálne (prechodné) obdobie zomrie.

Bradykardia srdca u športovcov

Športovci majú bradykardiu - to je normálny fyziologický stav, pretože záťaž na srdce je veľká, pumpuje oveľa väčšie množstvo krvi v 1 kontrakcii, vďaka čomu postačuje oveľa menší počet kontrakcií za minútu, aby telo úplne poskytlo kyslík.

Hlavné príčiny fyziologickej bradykardie u ľudí zapojených do športu a vedúcich aktívny životný štýl sú spojené so zvýšenou funkčnosťou ich respiračných a kardiovaskulárnych systémov, ktoré poskytujú mozgu dostatok kyslíka, dokonca aj pri zriedkavých srdcových frekvenciách.

Najčastejšia fyziologická bradykardia je pozorovaná u týchto športovcov:

Inými slovami, tréning srdcového svalu je podporovaný tými športmi, v ktorých človek vykonáva miernu záťaž na dlhú dobu.

dôvody

Bez ohľadu na dôvody, ktoré tento stav vyvolali, jeho základ je nezmenený a spočíva v narušení schopnosti sínusového uzla generovať elektrické impulzy s frekvenciou normálnou na 60 úderov / min pre normálny stav tela, ako aj na zaistenie neadekvátneho šírenia pozdĺž ciest.

Dôvody, ktoré ovplyvňujú provokáciu spomalenia srdca, nám umožňujú rozdeliť bradykardiu do troch veľkých skupín:

• Farmakologický (lekársky), ktorý je spôsobený užívaním niektorých tabliet alebo liekov.
• Patologická. V tomto prípade sa ochorenie vyvíja v dôsledku nejakej odchýlky v práci tela.
• Fyziologické, keď pomalá práca srdca nespôsobuje problémy. Muž s takým rytmom sa cíti skvele.

Fyziológiou sú:

• bradykardia, registrovaná u vyškolených ľudí, športovcov. Normálna záťaž v domácnosti nie je pre nich niečo, telo začína dávať signály o potrebe vyššej frekvencie len pri extrémnych zaťaženiach, potom sa zvyšuje frekvencia sťahov srdca;
• tu možno pripísať sínusovej bradyarytmii detí a adolescentov;
• vrodený úplný AV blok;
• idiopatická bradykardia.

Pulz pri bradykardii v týchto prípadoch iste zvýši s fyzickou námahou a s sinusovou bradyarytmiou sa tiež stane správnym.

Patologická bradykardia môže byť akútna alebo chronická v závislosti od špecifického kauzálneho faktora.

• Akútna forma sa vyvíja náhle, súčasne v rôznych podmienkach, ktoré priamo alebo nepriamo poškodzujú srdce, napríklad otravu, myokarditídu alebo srdcový infarkt.
• Chronická bradykardia existuje mnoho rokov a je spojená s vážnymi, dlhodobými ochoreniami srdca alebo iných orgánov a systémov.

Príznaky bradykardie u dospelých

Aká je potreba znížiť srdce s určitou frekvenciou? Jeden cieľ - dodať živiny do orgánov a kyslíka. To je možné len s krvou, ktorú srdce pumpuje. Ak napájanie nestačí, úrady prestanú plniť svoje úlohy alebo prejdú do ochranného, ​​ekonomického režimu prevádzky. Po prvé, nedostatok výživy ovplyvňuje mozgové bunky.

Mierna alebo stredná bradykardia v podstate nenarušuje krvný obeh a neprispieva k vzniku určitých príznakov ochorenia. Zjavné prejavy sa vyskytujú pri srdcovej frekvencii pod 40 úderov alebo v prítomnosti organického poškodenia orgánov. Uznať závažnú bradykardiu v dôsledku nasledujúcich príznakov:

• závraty;
• slabosť;
• mdloby a mdloby;
• zvýšená únava;
• bolesti na hrudníku;
• ťažkosti s dýchaním;
• porušenie koncentrácie, pamäť;
• prudká zmena krvného tlaku;
• krátkodobé problémy s víziou;
• prípady zmäteného myslenia;
• hypoxia;
• Morgagni-Edems-Stokeov syndróm. Prejav tohto symptómu vyžaduje okamžitú liečbu. Ignorovať syndróm nemôže, v niektorých prípadoch vedie k zastaveniu dýchania.

• Symptómy pre miernu bradykardiu zvyčajne chýbajú, takže väčšina pacientov si ani nevšimne, že ich pulz sa spomalil, a nechodia do kardiológa.

• V tomto štádiu je liečba patológie povinným opatrením na záchranu života pacienta.

Aké je nebezpečenstvo pre telo?

Pri bradykardii spôsobenej srdcovým ochorením (syndróm chorého sínusu) je zvýšené riziko náhlej zástavy srdca a ischemickej cievnej mozgovej príhody, najmä ak sú príznaky mdloby prítomné.

V iných prípadoch nie je nebezpečná bradykardia ako taká, ale ochorenia, ktoré môže naznačovať (hypotyreóza, mozgové nádory atď.).

Ak pri dôkladnom lekárskom vyšetrení odborníci nenašli žiadne abnormality, potom pomalý pulz sám o sebe nie je považovaný za nebezpečný a je uznávaný ako individuálny znak organizmu.

Najčastejšie pacienti s bradykardiou čelia nasledujúcim problémom:

• zlyhanie srdca;
• krvné zrazeniny;
• chronických záchvatov bradykardie.

diagnostika

Charakteristiky bradykardických príznakov sa zisťujú pri zhromažďovaní sťažností pacientov a objektívnom vyšetrení. Pri vyšetrení sa určí zriedkavý pulz, ktorý má sínusovú formu, má pravidelný rytmus, počuť srdcové zvuky normálnej sonority a často sa deteguje respiračná arytmia. U pacientov s identifikovanou bradykardiou sa odporúča konzultácia kardiológa.

Vymenované inštrumentálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• elektrokardiografia (EKG) - detekcia príznakov atrioventrikulárneho alebo sinoatriálneho srdcového bloku, zníženie srdcovej frekvencie. Ak je to potrebné, denné monitorovanie EKG (Holterov monitoring);
• ultrazvuk srdca (EchoCG) - metóda umožňuje stanoviť veľkosť srdca, prítomnosť ložísk degeneratívnych a sklerotických zmien v srdcovom svale;
• ergometria záťažového cyklu - umožňuje posúdiť zmenu srdcovej frekvencie pod vplyvom odmeraného cvičenia;

Liečba bradykardie srdca

Liečba uvažovaného ochorenia sa uskutočňuje striktne individuálnym spôsobom na základe patológie, ktorá je špecificky prítomná, ako aj charakteristík prenosu ochorenia u pacienta.

1. Funkčná, ako aj bradykardia, ktorá má priemerný stupeň závažnosti a nie je sprevádzaná klinickými príznakmi, nevyžaduje konzervatívnu liečbu.
2. Bradykardia organickej, toxickej alebo extracardiálnej genézy vyžaduje predovšetkým liečbu základného ochorenia.
3. Drogová bradykardia vyžaduje prerušenie liečby liekmi, ktoré spôsobujú symptómy (alebo korekciu ich príjmu)

Aké pilulky predpísané na bradykardiu?

Okrem liečby základného ochorenia, ktoré vyvolalo bradykardiu, sa pomocou nasledujúcich liekov vykonáva symptomatický nárast srdcovej frekvencie:

• Atropín - podávaný intravenózne alebo subkutánne v dávke 0,6 - 2 mg 2 - 3 krát denne;
• Isadrin - sa podáva intravenózne v množstve 2 až 20 μg za minútu v 5% roztoku glukózy, až kým sa nedosiahne normálna srdcová frekvencia;
• Euphyllinum - podáva sa intravenózne v množstve 240 - 480 mg alebo tablety sa užívajú perorálne v dávke 600 mg 1-krát denne.

S poklesom srdcovej frekvencie bude musieť pacient užívať holinoblokátor. Skupina týchto liekov zahŕňa lieky
ktoré blokujú účinky parasympatického nervového systému na telo.

Na liečbu bradykardie sa používajú tieto lieky:

Okrem toho sú v tomto prípade uvedené antiarytmiká, ktoré regulujú srdce:

Antiarytmické účinky majú aj soli draslíka a horčíka.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba bradykardie sa používa veľmi zriedka a len v prípadoch, keď pokles srdcovej frekvencie významne ovplyvňuje hemodynamiku. Umiestnenie a povaha operácie je určená príčinou bradykardie. S vrodenými anomáliami vo vývoji srdcového tkaniva sa chirurgická korekcia vykonáva v detskom veku, aby sa zabezpečil normálny rast a vývoj dieťaťa.

Prvá pomoc pri bradykardii

Náhly záchvat bradykardie sa tiež nazýva Morgagni - Edems - Stokes. Symptómy, pomocou ktorých môže byť rozpoznaný hneď na začiatku:

• Stav nervozity a úzkosti, často bez príčiny;
• Žiaci rozšírili;
• Začervenanie kože, opuch hrdlových žíl;
• Po určitom čase sa začervenanie nahradí bledosťou;
• Závažné závraty;
• Zapálenie svalov tváre a končatín, ktoré môžu ísť do kŕčov;
• Tuhosť pohybu, osoba "necíti nohy";
• Strata vedomia;
• Inkontinencia výkalov a moču;
• Znížená frekvencia dýchania.

S výskytom niekoľkých príznakov, mali by ste okamžite zavolať núdzovú pomoc, a potom sa snaží zastaviť útok sami.

Je to dôležité! Ak pacient stratil vedomie alebo zažíva silnú bolesť v srdci alebo za hrudnou kosťou, je potrebné zavolať záchranný tím.

Ak niekto v rodine trpí bradykardiou, zvyšok by mal poznať pravidlá pohotovostnej starostlivosti, pretože v prípade významného poklesu srdcovej frekvencie (menej ako 35 úderov za minútu) existuje pravdepodobnosť smrti.

Čo by sa malo urobiť, ak má osoba prudký pokles tepovej frekvencie pri bradykardii?

• HR menej ako 50 za minútu

Je potrebné zabezpečiť prúdenie vzduchu - otvoriť okno trochu (v zime - odvzdušňovací otvor) alebo ísť von. Blahodárny účinok teplého kúpeľa. Odporúča sa vypiť šálku silného čaju, prírodnej kávy.

• HR menej ako 40 za minútu

Pacient by mal byť položený, zdvíhajúci nohy. Pre bolesť srdca mu môžete podať tabletu s nitroglycerínom; v prípade prvého útoku extrahujte belladonna (rozdrvte dve tablety a položte pod jazyk); s rekurentnými záchvatmi, kombinovanými patológiami srdca a ciev - Isadrin (len po konzultácii s lekárom)

To znamená, že srdcová frekvencia klesla na 25 a pod úderov za minútu. Takýto stav je nebezpečný, pretože môže viesť k nedostatku kyslíka a vážnemu poškodeniu krvného obehu v mozgu.

Je potrebné zavolať sanitku a dať pacientovi umelé dýchanie - držať nos, tri dychy z úst do úst. Po troch umelých dychoch sa meria pulz. Pri zachovaní patologicky nízkej srdcovej frekvencie sa opakuje inhalačná stimulácia.

Lekár sanitky vykoná tieto činnosti:

• dočasná stimulácia s defibrilátorom;
• Atropín 0,1% - 1 ml intravenózneho bolusu (do 4 ml denne);
• intravenózne 200 mg dopamínu na 200 ml fyziologického roztoku;
• intravenózne adrenalín 1% - 1 ml na 200 ml fyziologického roztoku;
• aminofylín 2,4% - 5 - 10 ml intravenózny bolus;
• Prednizolón 50 mg intravenózny bolus.

V prípade miernej alebo stredne závažnej bradykardie, ktorá nie je sprevádzaná príznakmi srdcového infarktu, mozgovej príhody, akútneho srdcového zlyhania, môže byť pacient po ukončení záchvatu na klinike ponechaný doma pod dohľadom miestneho lekára.

Ľudové prostriedky

Vývary byliniek a rôzne druhy tinktúry pomôžu, možno, urýchliť pulz, ale neodstránia príčinu. Bradykardia je nebezpečná, ako je uvedené vyššie, pretože si ju môžete „zvyknúť“, ale môže tiež viesť k zástave srdca. Preto so všetkou úctou k tradičnej medicíne je bezpečnejšie liečiť bradykardiu srdca tradičnými metódami.

1. Ženšen koreň. Vezmite 15 g suchého koreňa, sekanie, zalejeme 0,5 litra vodky, nechajte 20-30 dní, pretrepte každé 1-2 dni. Užívajte 30-40 kvapiek denne. Maximálne trvanie liečby je 1,5 mesiaca. Potom si mesačnú prestávku.
2. Prírodná hroznová šťava má vynikajúci posilňujúci účinok na srdce. Denná dávka je 400 mililitrov.
3. Vo vodnom kúpeli na 15 minút, vložte pohár vriacej vody s dvoma lyžicami. l. a potom trvať ďalšiu hodinu. Pripravené odvar trvať trikrát dve polievkové lyžice. l. denne.
4. Vývar z bradykardie. Musíte si vziať 50 gramov suchého rebríka a vylejte ho pol litrom vody. Varte 10-15 minút a potom trvajte presne jednu hodinu. Vezmite vývar na polievkovú lyžicu trikrát denne;
5. Pripravte si nasledujúce zloženie - kolekciu 30 gramov. calamus s listami rowan, 50 gr. korene púpavy, listy ríbezlí a kvetenstvo hloh. Hotová kolekcia v objeme lyžice sa umiestni do 200 ml vriacej vody, naplní sa pol hodiny a prefiltruje sa. Vezmite si liek by mal byť počas dňa dvakrát.

výhľad

Pacienti s bradykardiou neustále monitoruje kardiológ, dávka lieku sa má užívať denne v súlade s lekárskymi predpismi. Nedostatok krvného zásobenia mozgu, srdca a vnútorných orgánov môže spôsobiť komplex príznakov:

• časté závraty, strata pamäti, zmena správania;
• záchvaty angíny;
• s náhlym pádom možné podliatiny a zlomeniny, poranenia hlavy;
• na strane pečene, obličiek sa tvorí funkčná nedostatočnosť, chronické ochorenia sa zhoršujú;
• konzervatívne spôsoby, ako vyliečiť bradykardiu s úplnou blokádou, nemôžu byť fatálne, je možné pri ďalšom neočakávanom útoku.

Včasná eliminácia extrakardiálnych príčin, organických lézií srdca, toxických účinkov na myokard, správneho výberu dávok liekov zabráni vzniku bradykardie.

prevencia

1. Preventívne opatrenia pre bradykardiu sú zamerané na včasnú liečbu kardiovaskulárnych ochorení, správnu dávku liekov;
2. Pacientovi sa odporúča, aby si preštudoval svoju dennú stravu, obmedzil konzumáciu tukových a údených jedál, konzervovaných potravín a soli.

Bradykardia je teda nebezpečenstvo len vtedy, ak zanedbávate svoje telo. Koniec koncov, stačí venovať trochu viac pozornosti fyzickej námahe, normalizovať diétu a brať lieky presne na určený účel, aby ste zabudli na poruchy srdcového rytmu.

Zriedkavo, ale výstižne. Čo je nebezpečná bradykardia

Na rozdiel od tachykardie nie je bradykardia pre kardiológov vždy alarmujúca. Pacienti tomu často venujú pozornosť. Existujú však prípady, ktoré si môžu vyžadovať naliehavé opatrenia.

Slovo pre lekára lekárskych vied, profesor katedry fakultnej terapie č. 1 lekárskej fakulty prvej MGMU pomenovanej po I. M. Sechenov Dmitrij Napalkov.

Norm alebo patológia?

Bradykardia (pokles srdcovej frekvencie menej ako 60 úderov za minútu) nie je nezvyčajná. Najmä tí, ktorí sa dlhodobo venujú športu. Po skončení intenzívnej fyzickej aktivity je „srdce športovca“ (v kardiológii aj taký termín) naprogramované tak, aby sa pulz vrátil k normálnym hodnotám pomerne rýchlo.

Srdcová frekvencia klesá au mnohých pacientov súčasne so zvýšeným tlakom. V tomto zmysle možno bradykardiu považovať za nástroj samoregulácie nášho tela, ktorý je prirodzene navrhnutý veľmi rozumne.

Ďalšia vec, ak sa bradykardia objaví náhle a je sprevádzaná zhoršením zdravia. Tak napríklad, atriálna fibrilácia (pri ktorej sa takzvaný tachi-brady syndróm často diagnostikuje, keď sa časté kontrakcie nahradia zriedkavými), plná krvnej stázy, v dôsledku ktorej sa krvné zrazeniny tvoria v ľavej predsieni, často sa tvoria v srdcových komorách. Ale tá najhoršia vec sa stane, keď sa malé kúsky krvnej zrazeniny (embólie) odtrhnú a spolu s prietokom krvi vstúpia do koronárnych ciev, čo spôsobí srdcový záchvat. Alebo kardioembolická cievna mozgová príhoda, ak smrtiaca „strela“ zasiahne karotickú artériu.

Embólia môže „vletieť“ do systému mezenterických ciev zásobujúcich črevá, čo spôsobuje nekrózu jedného z jej úsekov s následnou peritonitídou alebo do ciev dolných končatín, čo spôsobuje ich kritickú ischémiu (narušenie krvného zásobenia) s rozvojom gangrény.

Pauza "Úlovok"

Bradykardia môže byť tiež symptómom infarktu myokardu, ktorý môže byť vymazaný bez klasickej bolesti, ale s rozvojom porúch systému srdcového vedenia. V tomto prípade nemôžu byť žiadne dve stanoviská: takáto osoba by mala byť okamžite hospitalizovaná.

Pri pretrvávajúcej ťažkej bradykardii sa krvný tlak tiež znižuje (čo by normálne nemalo byť), čo môže vyžadovať núdzový kardiostimulátor: v tomto režime sa krvný obeh srdca pre vitálne orgány stane neúčinným.

Potreba inštalovať kardiostimulátor sa môže vyskytnúť aj u starších pacientov, u ktorých sa na pozadí aterosklerotických zmien v myokarde vyvinie tzv. Syndróm slabosti sínusového uzla, v ktorom sú nebezpečné pauzy v srdcovom rytme.

Je však možné „zachytiť“ takúto arytmiu len pomocou denného Holterovho EKG monitorovania. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k inému diagnostickému postupu - stimulácii srdca v pažeráku, pri ktorej senzor vložený do pažeráka prenáša impulzy do srdcového svalu a na pozadí nadmerných impulzov sa zistia problémy, ktoré nie sú viditeľné za normálnych podmienok.

Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť bradykardia bežným nástrojom pre vaše telo na samoreguláciu, ktorá môže reagovať napríklad na zvýšenie krvného tlaku. Ak sa to deje pravidelne (napríklad u pacientov s hypertenziou), stačí znížiť krvný tlak - a srdcová frekvencia sa okamžite zvýši. Niektorým pacientom s bradykardiou sa predpisujú kalciové antagonisty série dihydrodipyridínu. Pomáha to nie všetkým pacientom.

Je zaujímavé

Vedci, ktorí skúmajú účinok srdcovej frekvencie na telo, dospeli k neočakávanému záveru: ľudia, ktorí majú zriedkavejší pulz, žijú dlhšie ako tí, ktorí majú častejší pulz (najmä s frekvenciou srdca vyššou ako 100 úderov za minútu).

Avšak s vekom (na pozadí výraznej aterosklerózy a kardiovaskulárnych ochorení) majú majitelia zriedkavých pulzov ďalší problém: bradykardia môže viesť k zhoršeniu mozgového obehu a spôsobiť zlé zdravie a dokonca mdloby.

Sosudinfo.com

Bradykardia, čo to je? Prečo srdce začína biť strašne pomaly a niekedy nie veľmi hladko? Takéto otázky kladú tí, ktorí zažili pocity spomalenia pulzu, sprevádzané silnou slabosťou a strachom.

Ale pomalá srdcová frekvencia je vždy nebezpečná? Kedy by sa mala urýchlene liečiť a kedy sa to považuje za normálne?

Čo je bradykardia a ako je to nebezpečné?

Srdcové kontrakcie sa považujú za pomalé, ak sa ich frekvencia stane:

• menej ako 60 za minútu u dospelých;
• menej ako 60-70 za minútu u detí od 1 do 6 rokov;
• menej ako 100 za minútu u dojčiat.

Zriedkavé kontrakcie srdca vedú k tomu, že krvný obeh sa spomaľuje, tkanivá a orgány nedostávajú dostatok kyslíka a živín a metabolizmus sa spomaľuje. Na pozadí hladovania životne dôležitých systémov a orgánov sa človek cíti:

• slabosť;
• studený pot;
• silná únava, dokonca aj po zvyčajnej práci;
• závraty;
• stmavnutie očí;
• rozmazané videnie v dôsledku blikania múch;
• strata vedomia (trvanie mdloby závisí od závažnosti ochorenia).

Ale ako nebezpečná je bradykardia? A skutočnosť, že ak sa nezačne včas liečiť, nedostatok krvného zásobovania a výsledné symptómy môžu vyvolať nasledujúce komplikácie:

• ischemické poškodenie myokardu sprevádzané mozgovou príhodou rôznej intenzity;
• výskyt chronického zlyhania obehu;
• IRR, často hypotonického typu, ale je tiež možné vyvinúť hypertenziu;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes, keď náhla synkopa je sprevádzaná kŕčmi spôsobenými hypoxiou mozgu (líši sa od epileptického záchvatu v tom, že sa vyskytuje náhle, neexistujú žiadne prekurzory charakteristické pre epilepsiu);
• náhlej zástavy srdca.

U detí s bradykardiou sú symptómy silnejšie ako u dospelých a nesú väčšie zdravotné riziko. Je to spôsobené tým, že v organizme pre deti nie sú procesy adaptácie na nepriaznivý faktor dostatočne vyvinuté a distribúcia príjmu pre výživu životne dôležitých orgánov nie je vždy úplná. Ťažká bradykardia u detí často vyvoláva vznik kŕčovitých záchvatov, počas ktorých je možná zástava srdca a smrť.

Prečo patológia pulzu?

Srdcová bradykardia môže byť:

• patologické;
• fyziologické.

Patologické zlyhanie pulzu

Vývoj patológie je možný z niekoľkých dôvodov:

• Organic. Poruchy vodivosti myokardu (srdcový sval prestáva plne viesť kontraktilný impulz do oblastí srdca). Môže sa vyskytnúť v dôsledku slabosti sínusového uzla (kardiostimulátora nastavujúceho frekvenciu kontrakcií), rôznych blokád alebo nekrózy myokardu, ku ktorej dochádza počas ischémie.
• Toxický. Infekčné ochorenia, sprevádzané silnou intoxikáciou tela (meningitída, hepatitída, týfus), vyvolávajú výskyt organofosforových zlúčenín v krvi. Tieto krvné látky inhibujú kontraktilnú funkciu srdca. Niekedy sa to môže vyskytnúť v dôsledku nadbytku iónov draslíka alebo sodíka v krvi. Do rovnakej skupiny možno pripísať otrave plynmi a určitými látkami.
• Hormón. Inhibícia funkcie štítnej žľazy (hypotyreóza) a určité ochorenia nadobličiek spôsobujú zmenu hormonálnych hladín. Nedostatok hormónov často vyvoláva pokles rytmu.
• Medicinal. Prijatie niektorých liekov (verapamil, nifedipín, rezerpín) má depresívny účinok na sínusový uzol.
• Domácnosť. Alkohol a fajčenie spôsobujú chronickú intoxikáciu, depresívnu aktivitu vodiča srdcového rytmu.
• Pôst. To sa najčastejšie stáva u žien, ktoré sa snažia schudnúť rýchlo. Väčšina diét vylučuje zo stravy potraviny, ktoré sú dôležité pre metabolické procesy, čo vedie k zmene v krvnom obraze a celkovom hladovaní buniek. Ženy po diéte pociťujú silnú slabosť, únavu a všimnite si, že srdce je menej pravdepodobné, že porazí.
• Extracardial, extracardiac. Vznikajú v dôsledku nepriamych účinkov na kontraktilnú funkciu myokardu. Patrí k nim: podráždenie sliznice karotídy (umiestnené v spodnej časti krku vpravo a vľavo) nosením tesných golierov, s žalúdočným vredom a črevnými vredmi alebo so zvýšeným intrakraniálnym tlakom.
• Idiopatickej. Keď nie je možné identifikovať príčiny bradykardie, ale dochádza k pravidelnému alebo trvalému nedostatku pulzu, diagnostikuje sa idiopatická bradykardia.
• Tehotenstvo. Zmeny v tele spojené s tehotenstvom môžu spôsobiť poruchy v práci systémov a orgánov. Tento stav je nebezpečný pre tehotnú ženu a dieťa, ktoré má. Bradykardické príznaky tehotných žien vyžadujú okamžité vyšetrenie a liečbu.

Ale aj napriek rôznym dôvodom, všetky spôsobujú život ohrozujúce narušenie orgánov. Najnebezpečnejší je pokles, sprevádzaný arytmiou (pulz je nerovnomerný, medzi dvoma pulznými vlnami je dlhá pauza). Bradyarytmia je najčastejšie označovaná na pozadí organických porúch a ťažkej intoxikácie.

Fyziologický pokles srdcovej frekvencie

Nie vždy zriedkavé tepy naznačujú vývoj patológie, v niektorých prípadoch sú z fyziologických dôvodov. Medzi typy fyziologickej bradykardie patria:

• Sports. Impulz športovca alebo osoby, ktorá sa neustále zaoberá ťažkou fyzickou prácou, dokonca aj v stave bdelosti, môže byť 35-40 úderov za minútu. K tomu dochádza preto, že srdcový sval, vycvičený nákladom, bez námahy urýchľuje krv cez orgány a tkanivá a poskytuje im dobrú výživu. Počas cvičenia je pulz športovca 60-80 úderov (normálny človek má v tomto čase fyziologickú tachykardiu) a v pokoji sa znižuje.
• Dýchanie. Pri výdychu sa srdcový tep spomaľuje a na inšpiráciu sa vracia do normálu. Takáto zmena srdcovej frekvencie je spôsobená tým, že počas dýchania tlak vo vnútri hrudníka kolíše. Je ľahké identifikovať túto príčinu: stačí, aby ste v čase odstránenia EKG požiadali o zadržanie dychu na krátky čas. Podržte dych na vyrovnanie pulzu.
• Rest. U detí a dospelých vo veku do 40 rokov sa môže počas spánku objaviť dočasný atrioventrikulárny blok, ktorý spomaľuje pulz na 30-40 úderov. Tento stav je variantom normy a liečba bradykardie sa nevyžaduje.
• Staroba V staršom a senilnom veku dochádza k postupnému zániku všetkých telesných funkcií, poklesu aktivity metabolických procesov. Ak nie sú žiadne závažné ochorenia a tento stav nespôsobí, že osoba má silný nepohodlie, zníženie pulzu u starších ľudí sa považuje za normálne.

S fyziologickým znížením frekvencie kontrakcií myokardu nie je nepríjemný pocit, blaho človeka netrpí. Terapeutické opatrenia pri fyziologickej bradykardii nie sú potrebné.

diagnostika

Ťažká bradykardia, keď pretrváva zriedkavý pulz po dlhú dobu, je ľahko diagnostikovaná. Dostatočné odstránenie EKG. Ale stredná bradykardia, pri ktorej sa strieda nízka srdcová frekvencia s normálnou frekvenciou, je ťažšie diagnostikovaná a kardiológ bude mať často sťažnosť na chronickú únavu. Identifikácia predpísanej patológie:

• EKG. Ak ani v čase prieskumu nedôjde k redukcii rytmu, potom film prejaví známky slabosti sínusového uzla alebo sa zistí prítomnosť blokád, čo naznačuje tendenciu bradykardie.
• Monitorovanie EKG. Odstránenie EKG po určitom čase počas dňa. Vyšetrenie sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: elektródy sú pripevnené k telu pacienta a osoba sa vracia k obvyklému spôsobu života. Údaje z prieskumov umožňujú určiť závažnosť bradykardických príhod v súvislosti so stupňom ľudskej aktivity.
• Echokardiografia. Vyšetruje stav myokardu a umožňuje zistiť zmeny v tkanivovej štruktúre (nekróza, ischémia).
• Krvná biochémia. Biochemické zloženie žilovej krvi umožňuje stanoviť pomer jej hlavných zložiek (draslík, sodík), ako aj identifikovať patologické zlúčeniny, ktoré sa vyskytujú počas otravy alebo infekčne toxických procesov.

Tieto prieskumy pomáhajú nielen identifikovať údajnú príčinu, ale aj určiť závažnosť procesu:

• jednoduché (50-60 za minútu, nevyžaduje sa žiadna liečba);
• stredne výrazné (40-50 za minútu, korigované diétou a zmenami životného štýlu);
• (menej ako 40 za minútu, potrebuje vážne ošetrenie).

Liečba bradykardie sa vykonáva na základe údajov získaných z prieskumov.

Základy liečby chorôb

Ako liečiť bradykardiu? Môže sa liečiť doma? A je vždy potrebné liečiť túto chorobu?

Liečba bradykardie sa takmer vždy odohráva v nemocnici, doma ju môžete liečiť len vtedy, ak je spôsobená pôstom na účely chudnutia. Ak diéta nebola veľmi dlhá a diagnostikovaná je iba mierna alebo stredne závažná bradykardia, potom náprava týchto porušení bude úplnou výživou.

Vo všetkých ostatných prípadoch sa v nemocničných podmienkach vyžadujú prieskumné a liečebné opatrenia. Deti, bez ohľadu na príčiny patológie, sa liečia len pod dohľadom pediatrického kardiológa.

V závislosti od toho, čo spôsobilo zníženie srdcovej frekvencie, správanie:

• odstránenie provokatívneho faktora (odmietnutie zlých návykov, liečba infekčných procesov), veľmi často to stačí na odstránenie vzniknutých symptómov;
• vytvorenie plnohodnotného spôsobu práce a odpočinku;
• výber primeranej fyzickej aktivity zodpovedajúcej veku a všeobecnému zdravotnému stavu;
• zostavenie menu pre správnu výživu;
• predpisovanie liekov.

V závažných prípadoch (zvyčajne so slabosťou sínusového uzla alebo s úplnými blokádami, keď je vodivosť srdcového impulzu úplne zablokovaná) sa bradykardia lieči implantáciou kardiostimulátora. Indikáciou pre implantáciu stimulátora rytmu bude zníženie srdcovej frekvencie pod 40 za minútu, ak je medzi kontrakciami a pauzami viac ako 2 sekundy alebo v prítomnosti často sa vyskytujúcej bradyarytmie.

Ak nie sú žiadne poruchy vo fungovaní orgánov a celkový stav osoby netrpí, potom nie je potrebné lekárske ošetrenie. Títo ľudia dostávajú rady o dennom režime a správnej výžive, pričom ich nechajú zaregistrovať u kardiológa s rizikom vzniku patológie.

Prvá pomoc pacientovi

Ako pomôcť človeku doma, keď sa veľmi prudko otočí a srdce takmer neprehrá?

Doma nie je možné poskytnúť plnú pomoc, musíte zavolať sanitku. Pred príchodom sanitky sa stav pacienta môže zmierniť nasledujúcimi opatreniami:

• položte obeť na chrbát a zdvihnite nohy pomocou vankúša alebo valčeka (čím vyšší bude koniec nohy, tým viac krvi bude prúdiť do srdca a mozgu);
• ak je osoba pri vedomí, pod jeho jazyk položte tabletu eufylínu;
• merať krvný tlak av prípade hypotenzie je prijateľné podať pilulku prednizolónu alebo izadrínu.

Potom musíte čakať na príchod ambulancie a sledovať pulz a dýchanie pacienta. Ak pulz a dýchanie zmizli skôr, ako príde lekársky tím, odporúča sa začať resuscitáciu: striedaním 15 tlakov v oblasti srdca s 2 vzduchovými injekciami do úst pacienta.

Bradykardia je závažným príznakom a môže spôsobiť život ohrozujúce stavy, vrátane zástavy srdca a smrti, takže je nebezpečné ho ignorovať. Len v zriedkavých prípadoch môže byť pokles pulzu vyplývajúci z fyziologických vlastností organizmu po lekárskom vyšetrení jednoducho ponechaný pod lekárskym dohľadom bez liečby.