Ateroskleróza (I70)

Patria sem:

• arteriolosclerosis
• artérioskleróza
• artériosklerotická vaskulárna choroba
• ateróm
• degenerácia:
  • Arteriálnej.
  • arteriovaskulyarnaya
  • cievne
• deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
• old:
  • artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Kód aterosklerózy mozgových ciev podľa ICD-10 a iných artérií

Ateroskleróza je veľmi časté ochorenie, ktoré má takmer dve desiatky odrôd. Na vytvorenie najúčinnejších metód liečby je potrebné jasne rozlišovať medzi všetkými týmito odrodami a pochopiť, čo je každá z nich. Pre pohodlie účtovníctva a klasifikáciu rôznych chorôb, lekári vyvinuli dokument, ako je ICD. Pozrite sa na to bližšie.

Čo je to Medzinárodná klasifikácia chorôb?

ICD, alebo Medzinárodná klasifikácia chorôb, je dokument špeciálne vytvorený pre štatistické účtovníctvo a klasifikáciu rôznych chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia ju pravidelne reviduje a aktualizuje a lekári dnes používajú desiate vydanie ICD.
Choroby v tomto dokumente sú rozdelené do tried, tried do tzv. Blokov diagnóz, a tie do záhlaví. Triedy sa tvoria na základe povahy samotnej choroby (infekčné ochorenie, porucha nervového systému, poruchy obehového systému). Bloky špecifikujú poruchu (napríklad v triede infekčných chorôb existujú bloky bakteriálnych, vírusových, plesňových).

Rubriky zahŕňajú konečné diagnózy, pričom sa berie do úvahy nielen všeobecná povaha ochorenia, ale aj umiestnenie, spôsob prenosu atď. Všetky charakteristiky ochorenia sú kódované latinskými písmenami a číslami. Písmená označujú triedy, čísla - bloky a rubriky.

Napríklad, diagnóza "ateroskleróza tepien končatín" má kód I70.2, kde písmeno I znamená triedu - ochorenia obehového systému, čísla 70 - blok "ateroskleróza" a 2 špecifikuje chorobu podľa miesta.

Ateroskleróza ICD-10

Ateroskleróza je ochorenie tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu proteínov a lipidov v tele.

S týmto ochorením sa cholesterol a lipoproteíny akumulujú na stenách artérií a vytvárajú husté plaky. V priebehu času, spojivového tkaniva napadne tieto plaky, spôsobuje im expandovať a tvrdnúť.

Súčasne sa znižuje lúmen cievy, ruší sa prietok krvi a v najťažších prípadoch aterosklerotické plaky úplne blokujú tepnu, čím blokujú prístup krvi do orgánov a tkanív.

ICD-10 rozlišuje medzi piatimi typmi aterosklerózy a každý má ďalší číselný index:

• I70.0 - ateroskleróza aorty;
• I70.1 - ateroskleróza renálnej artérie;
• I70.2 - tepny končatín;
• I70.8 - iné artérie (mezenterické a periférne);
• I70.9 - generalizované a nešpecifikované.

Podľa symptómov je to podobné ateroskleróze - spôsobuje aj tvorbu krvných zrazenín a blokovanie krvných ciev (obliterácia). Dôležitým rozdielom je, že ateroskleróza je spôsobená porušením metabolizmu tukov a endarteritída je autoimunitné ochorenie. Okrem toho môže endarteritída postihnúť nielen artérie, ale aj žily.
Zvážte viac typov aterosklerózy krvných ciev a artérií.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele. To je dôvod, prečo je aortálna ateroskleróza obzvlášť ťažko rozpoznateľná: rast na veľkosť, ktorá môže zabrániť prietoku krvi v tejto nádobe, trvá dlhý čas. Toto ochorenie sa vyvíja mnoho rokov a môže byť rozpoznané len v predklinickom štádiu pomocou špeciálnych laboratórnych testov.

V klinickom štádiu príznaky ako:

1. búšenie srdca;
2. bolesti hlavy;
3. dýchavičnosť;
4. závraty;
5. mdloby.

I70.1 Renálna artéria

Toto ochorenie postihuje renálnu artériu, čo má za následok zhoršené prekrvenie obličiek, čo vedie k zhoršeniu ich funkcií. Toto ochorenie sa tiež vyvíja po dlhú dobu, zvyčajne na pozadí hypertenzie.

Príznaky sú problémy s močením, bolesť brucha a niekedy aj nevoľnosť a vracanie. V predklinickom štádiu vývoja ochorenia vykazuje pokles hladiny draslíka v krvi.

ICD-10 I70.2 tepny končatín

Keď hovoria o tejto chorobe, spravidla znamenajú porážku tepien nôh. Ateroskleróza tepien rúk je oveľa menej častá.

V obidvoch prípadoch sú postihnuté veľké krvné cievy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi v končatinách a tkanivá začínajú pociťovať hladovanie kyslíkom. Aj keď prietok krvi nie je úplne zablokovaný, riziko gangrény je vysoké.

Príznaky ochorenia - necitlivosť končatín, bledá koža, kŕče, v neskorších štádiách - cyanóza a cyanóza.

Symptómy sú takmer identické, ale priebeh ochorenia a spôsoby liečby sú veľmi odlišné. Okrem toho endarteritída takmer nikdy neovplyvňuje horné končatiny.

I70.8 Iné druhy

Pod pojmom „iné“ v ICD sa rozumejú mezenterické artérie zodpovedné za prekrvenie čriev a pankreasu, pečeňových, žalúdočných a slezných artérií, ako aj dve ospalé vonkajšie a vnútorné tepny, ktoré sú zodpovedné za krvné zásobenie hlavy. tj kód ICD-10 pre cerebrálnu artériosklerózu bude tiež I70.8.

Porážka posledne menovaného je najnebezpečnejšia - zhoršené prekrvenie mozgu vedie k zhoršeniu pamäti, kognitívnym funkciám a dokonca k slepote a so zlou kvalitou liečby - k mŕtvici. Okrem toho, na rozdiel od iných druhov, príčiny aterosklerózy karotídy stále nie sú jasné. Podľa jednej hypotézy má táto choroba autoimunitný charakter.

I70.9 Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza

Takáto diagnóza sa vykonáva, ak choroba postihuje niekoľko plavidiel súčasne, alebo ak nie je možné presne určiť zdroj jej výskytu.

záver

Každý typ ochorenia má teda svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné zvážiť pri diagnostike a liečbe. ICD je užitočný nástroj, pomocou ktorého môžu nielen lekári, ale aj pacienti rýchlo a presne klasifikovať akékoľvek narušenie práce a plánovanie ďalších činností. Teraz poznáte kód ICD1-10 pri ateroskleróze!

Čo je ateroskleróza aorty a jej vetiev? Známky a metódy liečby

Kardiovaskulárne ochorenia trvajú na celom svete mnohými životmi. Ateroskleróza sa považuje za jednu z takýchto nebezpečných patológií. Choroba postihuje krvné cievy celého tela. U pacientov trpiacich touto chorobou sa často zistí ateroskleróza aorty. To znamená, že patologický proces pokrýva najväčšiu nádobu ľudského tela - aortu a jej vetvy, ktorá je plná vzniku zlyhania obehu a zvýšeného rizika závažných komplikácií.

Čo je ateroskleróza aorty

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná aterosklerotická porucha aorty, sa zaujímajú o dôležitú otázku: „Čo to je?“. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je ateroskleróza aorty (ICD kód 10 I 70.0) bežným typom ochorenia. V tomto prípade patologický proces pokrýva aortu, ako aj jej vetvy.

Najväčšia nádoba ľudského tela pochádza z ľavej srdcovej komory, kde sa otvorí aortálny ventil. Takto začína veľký obeh. Potom nasleduje rozvetvenie do nádob menšieho kalibru, ktoré prenášajú krv do všetkých životne dôležitých systémov.

Anatomicky sa aorta delí na dve hlavné štruktúry:

• hrudnej aorty (jej vetvy poskytujú prietok krvi v horných častiach tela, všetky orgány predného a zadného mediastina, mozog);
• abdominálnu aortu (jej vetvy sú zodpovedné za prekrvenie všetkých poschodí brušnej dutiny);
• V projekcii dolnej časti chrbta nasleduje rozvetvenie abdominálnej časti zostupnej časti hlavnej cievy do dvoch veľkých kmeňov - ilických artérií vľavo a vpravo, ktoré prenášajú krv do štruktúr panvovej dutiny, do dolných končatín.

Aortálna ateroskleróza sa zvyčajne vyskytuje u dospelých a starších pacientov. Vyskytuje sa v dôsledku metabolizmu lipidov a proteínov, keď hladina cholesterolu v krvi stále stúpa. Po určitom čase sa začínajú zmeny v cievach patologického charakteru - nadbytok cholesterolu sa začína usadzovať na stene artérie vo forme vrstiev, čo výrazne znižuje priemer ciev, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v nich. Najväčšia loď tela nie je výnimkou.

Ateroskleróza aorty môže postihnúť steny steny tepny po celej jej dĺžke, ako aj jej jednotlivé vetvy. Niekedy je ateroskleróza AK (aortálna chlopňa). Spolu s aterosklerózou veľkej cievy sa často vyskytuje aterosklerotická choroba srdca. Táto kombinácia je nebezpečná pre výskyt anginy pectoris, infarktu myokardu. Tento obraz sa zvyčajne nachádza v opise makropreparácií získaných ako výsledok otvorenia pacientov, čo je príčina smrti, v ktorej bola táto zákerná patológia.

Symptómy a štádiá vývoja

Aterosklerotické poškodenie aorty, ako aj ateroskleróza iných miest, má určité štádiá, ktoré sú charakterizované zodpovedajúcimi klinickými prejavmi. Spočiatku sa v intime hlavnej tepny objavujú usadeniny cholesterolu, ktoré vyzerajú ako sotva znateľné pásy. Ako postupuje patologický proces, začína druhý stupeň, keď sa lipidové pásy transformujú do útvarov, ktoré majú zaoblený tvar a vedú k počiatočnému stupňu aortálnej stenózy.

V tretej fáze sa prejavujú patologické zmeny v cievnej stene. Lipidové depozity podliehajú nekrotizácii, čo má za následok, že trombus sa vyskytuje v oblastiach nekrotických zmien. Steny aorty sa často stenčujú, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku aneuryzmy. Pre všetky tieto patologické zmeny sú charakteristické určité ultrazvukové znaky aortálnej aterosklerózy.

Symptóm ochorenia je založený na tom, koľko ciev je ovplyvnené patologickým procesom. Keď sa cholesterol ukladá do vzostupnej aorty, ktorá vychádza z ľavej komory srdca, pacienti sú trápení výrazným syndrómom bolesti v oblasti hrudníka. Bolesť sa môže vykonávať v krčnej chrbtici, v oblasti lopatiek.

Často spolu so stúpajúcim rozdelením hlavnej tepny postihuje karotické cievy. Často sa oddelené karotické plaky z karotickej artérie dostanú do mozgu. Symptómy mozgových obehových porúch sa vyvíjajú krátko po obturácii cievy, ktorá sa živí jednou alebo druhou časťou tohto orgánu.

Patológia hrudnej aorty je tiež charakterizovaná silnou bolesťou. Najčastejšie bolesť pokrýva hrudník. Často vracia chrbticu, horné končatiny. Ateroskleróza zostupných vetiev vedie k vzniku bolesti v brušných orgánoch. Jedná sa o tzv. Ischemické bolesti, ktoré trápia pacientov po celý deň. Ateroskleróza takejto lokalizácie je charakterizovaná edémom dolných končatín, pocitom ťažkosti a necitlivosti v nich. Niekedy sú dyspeptické poruchy: črevná paréza, oneskorený pohyb čriev.

Príčiny patológie a rizikových faktorov

Aortálna ateroskleróza sa nevyskytuje od nuly. K jeho vzniku vedie rad nepriaznivých faktorov, ktoré ovplyvňujú ľudské telo. Niektoré z nich sú nevyhnutné a niektoré môžu byť čiastočne alebo úplne odstránené.

K neopraviteľným faktorom patria:

• pohlavia (muži sú náchylnejší na aterosklerózu ako slabší pohlavie);
• genetická predispozícia;
• vekové charakteristiky organizmu (najčastejšie ťažké aterosklerotické poškodenie hlavnej tepny a iných oblastí cievneho lôžka sa vyskytuje u ľudí starších ako 60 rokov).

Rizikové faktory, ktoré vedú k výskytu aterosklerózy aortálneho oblúka a jeho vetiev, aterosklerózy koreňa aorty, ktorú možno odstrániť, zahŕňajú: kilá, prítomnosť škodlivých závislostí, nedostatok kardiovaskulárnych ochorení, nadmerné hladiny lipidov v potrave, náchylnosť k častému stresu.

Čiastočne sa dá vyhnúť príčinám: porušenie metabolizmu sacharidov (diabetes typu 2), hypertenzia. Včasné zmeny životného štýlu majú pozitívny vplyv na výsledok ochorenia!

Diagnóza ochorenia

Lekár môže diagnostikovať aterosklerózu aorty a jej vetiev starostlivým vyšetrením anamnézy pacienta a podrobným vyšetrením. Na primárnej recepcii odborník zbiera anamnestické údaje, ktoré podrobne popisujú každú zo sťažností. Potom je pacient poslaný na laboratórne testy, z ktorých hlavným je lipidogram. Táto štúdia plne charakterizuje stav metabolizmu lipidov a zaznamenáva najmenšie odchýlky.

Ďalšou fázou sú inštrumentálne metódy diagnostiky patológie. Metóda ultrazvuku je zlatým štandardom na detekciu aterosklerózy, vrátane stien aorty. Čo je to? S pomocou špeciálneho prístroja vyžarujúceho ultrazvukové vlny skúma sonológ oblasť hlavnej tepny a jej vetiev. Zaznamenáva všetky príznaky ozveny indikujúce ochorenie.

Na stanovenie stupňa zhoršeného prietoku krvi sa vykonáva doplerometria. Na posúdenie prevalencie patologického procesu niekedy lekári predpisujú magnetickú rezonanciu alebo počítačovú tomografiu.

Niekedy je ateroskleróza oblúka aorty zistená náhodne, s ročným prechodom fotofluorogramu. Často sú na RTG snímke jasne viditeľné patologické zmeny, ktoré zaplavili oblasť aorty.

Ako liečiť aortickú aterosklerózu

Pacienti s diagnózou aterosklerózy aorty sa zaoberajú otázkou: „Môže byť choroba úplne vyliečená?“ Lekári tvrdia, že nie je možné úplne vyliečiť aterosklerózu. Jeho včasná detekcia, liečba srdca a prvky cievneho lôžka však umožňujú zastaviť progresiu ochorenia.

Existujú terapeutické a chirurgické spôsoby, ako sa zbaviť aterosklerózy aorty. Spočiatku lekári odporúčajú medikamentóznu liečbu. Na tento účel sú predpísané lieky znižujúce lipidy (fibráty, aniónové výmenné živice, statíny). Príjem týchto liekov by sa mal vykonávať na pozadí nízkotučnej terapeutickej výživy.

Na zníženie rizika trombotických komplikácií sa pacientom odporúča, aby užívali antikoagulanciá. V prípade vysokého krvného tlaku sa majú užívať antihypertenzíva.

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak je účinok konzervatívnej liečby neuspokojivý alebo v prípadoch, keď je oblasť poškodenia hlavnej cievy príliš veľká. Posun je zvyčajne vykonávaný (CABG) - na mieste zranenia je inštalovaný skrat, ktorý poskytuje riešenie pre prietok krvi. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú k stentovaniu - do tepny sa zavádza špeciálny prístroj vo forme balóna, ktorý je nainštalovaný v mieste stenózy a nafúknutý. Tým sa dosiahne obnovenie krvného obehu v postihnutej oblasti hlavnej cievy.

Prevencia chorôb

Ateroskleróza aorty je nebezpečné ochorenie, ktoré môže významne zhoršiť kvalitu života pacienta. Aby ste sa vyhli takému smutnému osudu, musíte dodržiavať preventívne odporúčania, ktoré nie je ťažké realizovať.

Spočiatku je potrebné opustiť existujúce závislosti, racionálne jesť, podrobiť telo pravidelným kardiovaskulárnym cvičeniam (chôdza rýchlym tempom, plávanie, behanie, jazda na bicykli, lyžovanie), ak máte extra kilogramy, mali by ste sa ich čo najskôr zbaviť, je žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám, majú viac pozitívnych emócií.

Pri najmenšom náznaku aterosklerózy aorty by ste mali vyhľadať lekársku pomoc. V dôsledku toho je žiaduce prísne dodržiavať odporúčania svojho lekára. Potom bude priaznivá prognóza ľudského života.

Ateroskleróza aorty

Nadpis ICD-10: I70.0

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Ateroskleróza je systémové ochorenie spojené s léziami všetkých vrstiev veľkých a stredných svalových tepien, ktoré je sprevádzané lokálnym zápalom, depozíciou patologicky modifikovaných lipidov, endotelovou dysfunkciou, proliferáciou a zmenou kontraktility buniek hladkého svalstva, rozvojom fibrózneho tkaniva a kalcifikáciou, po ktorej nasleduje stenóza alebo oklúzia, čo má za následok hemodynamické poruchy v oblasti zodpovednosti postihnutého segmentu cievy.

Ateroskleróza hrudnej aorty

Aorta je jednou z častých lokalizácií aterosklerotického procesu.

Prvé patologické príznaky aterosklerózy aorty sa objavujú už v prvých 10 rokoch života človeka, počiatočné klinické prejavy iba v šiestom alebo siedmom desaťročí života.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Klinické prejavy [upraviť] t

Ateroskleróza hrudnej aorty má často asymptomatický priebeh. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje aortalgia - bolesť alebo pálivá bolesť za hrudnou kosťou vyžarujúcou do oboch ramien, krku, chrbta, hornej časti brucha. Bolesť sa zhoršuje agitáciou alebo fyzickou námahou.

Aortalgia sa líši od angíny pectoris v neprítomnosti paroxyzmálneho charakteru, vlnovitého zosilnenia a oslabenia, dlhého trvania (až niekoľko dní).

Pri výraznej expanzii aortálneho oblúka sa pozorujú ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku kompresie pažeráka, chrapot v dôsledku kompresie rekurentného laryngeálneho nervu a anizocoria. V týchto prípadoch sa predpokladá podozrenie na aneuryzmu hrudnej aorty (AGOA). Predpokladá sa, že AGOA sa najčastejšie vyvíja nie v dôsledku aterosklerózy, ale v dôsledku ochorení spojivového tkaniva, hypertenzie alebo v kombinácii s takou malformáciou ako bipuspidálna aortálna chlopňa. Aneuryzma vzostupnej aorty zvyčajne rastie vpravo a hore. V zriedkavých prípadoch, keď dosiahne veľkú veľkosť, jeho zvlnenie sa stane hmatným alebo viditeľným v prvom alebo druhom medzirebrovom priestore na okraji hrudnej kosti. Niekedy aneuryzma stláča pravý bronchus, čo vedie k rozvoju kašľa, dýchavičnosti, zriedka - malému krvácaniu v dôsledku erózie stien. Klinické príznaky aneuryzmy aorty zahŕňajú kombináciu bolesti na hrudníku a symptómov kompresie pažeráka (dysfágia), priedušnice (suchý kašeľ), ľavého opakovaného laryngeálneho nervu (chrapot hlasu) a nedostatočného prekrvenia mozgu (poruchy zraku, synkopálne stavy).

Komplikácie aneuryzmy aorty

Akútne komplikácie aneuryzmy aorty zahŕňajú disekciu, tvorbu intraparietálneho hematómu a prenikajúci aortálny vred.

Predisponujúce faktory disekcie aneuryzmy aorty berú do úvahy vek, AH, vrodené ochorenia spojivového tkaniva, bicuspidálnu aortálnu chlopňu, koarktáciu aorty, tehotenstvo. Vývoj aneuryzmy aorty nezávisí od závažnosti aterosklerózy. Podľa Medzinárodného registra pitvy aorty (IRAD) dosahuje nozokomiálna mortalita v tejto chorobe 27%, čo poukazuje na potrebu prijať núdzové opatrenia v prípade podozrenia na aortálnu aneuryzmu (náhly rozvoj bolesti v prednej časti hrudníka alebo medzi lopatkami v neprítomnosti iných pacientov). príčiny v kombinácii s deficitom pulzu, akútnou nedostatočnosťou aorty, poklesom krvného tlaku, neurologickými poruchami, kolapsom). Náhle sa objavia bolesti; charakterizované ožiarením v chrbte, v dolnej časti chrbta, v oblasti slabín, končatinách.

Aortálna ateroskleróza: Diagnóza [upraviť]

a) Fyzické vyšetrenie

Keď AGOA nájde retrosternálnu pulzáciu, tlmenie zvukov srdca, systolický šelest nad vrcholom a cez aortu, zhorší sa zdvihnutím rúk a hlavy naklonením dozadu (symptóm Sirotinina-Kukoverova).

b) Inštrumentálne štúdie

Keď AGOA na EKG odhalí nešpecifické príznaky subendokardiálnej ischémie. Pre núdzovú diagnostiku sa používa ezCG ezofageálny echok (senzitivita 88%), angiografia magnetickej rezonancie (senzitivita 100%) alebo CT (senzitivita 93%). Patognomonické uvažujú o "dvojitom hlavnom symptóme" - o vzhľade druhého aortálneho lôžka, ako to bolo, keď sa kontrastná látka z lúmenu dostane do hrúbky jeho steny. Výber výskumnej metódy závisí od vybavenia zdravotníckeho zariadenia a od skúseností zdravotníckeho personálu, ako aj od stavu pacienta. V mnohých prípadoch je pre diagnózu potrebné vykonať dve metódy výskumu.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Ateroskleróza aorty: Liečba [upraviť]

a) Liečba liekmi

V prvých štádiách liečby je nevyhnutné znížiť krvný tlak pomocou parenterálneho podávania.

β-blokátory (labetalol v dávke 5-20 mg / min), často v kombinácii s inými rýchlo pôsobiacimi antihypertenzívami (nitroprusid sodný v dávke 20 µg / min).

b) Chirurgické ošetrenie

U pacientov s disekciou aneuryzmy aorty typu B podľa Stanforda (separácia v zostupnej aorte distálnej k ľavej subklavickej artérii) je prognóza pre liečbu drogami lepšia ako pre operatívnu (podľa IRAD, miera úmrtnosti na chirurgický zákrok dosahuje 31% v porovnaní s 11% v prípade drog podávaný). Situácia v proximálnej disekcii aneuryzmy aorty (typ A) je diametrálne opačná: miera úmrtnosti počas chirurgického zákroku je znížená o takmer polovicu (na 26%) v porovnaní s liečbou liečivom. Odborníci sa preto domnievajú, že operácia je preukázaná vo väčšine prípadov disekčných aneuryziem aorty typu A. V prípade disekčných aneuryziem aorty typu B sa operácia odporúča pre jej rýchlu progresiu alebo ruptúru, ako aj pre rozvoj ischémie končatín a pacientov s Marfanovým syndrómom.

Neexistujú žiadne kontrolované štúdie liečby AGOA. Moderné indikácie na chirurgickú liečbu AGOA - bolesť na hrudníku alebo chrbte, kompresné syndrómy, závažná aortálna insuficiencia, ako aj priemer aneuryzmy v závislosti od miesta:

- v vzostupnej aorte viac ako 5-5,5 cm (s Marfanovým syndrómom viac ako 4,5 cm);

- v oblasti aortálneho oblúka viac ako 5,5-6 cm;

- v zostupnej časti a hrudnej abdominálnej aorte viac ako 5-6 cm.

V prípade aneuryziem aorty sa odporúčajú opatrenia na zníženie rizika infarktu myokardu a smrti, ako je zastavenie fajčenia, zníženie cholesterolu a kontrola krvného tlaku. Nie je k dispozícii žiadna liečba na spomalenie rastu aneuryzmy. Predpokladá sa však, že antihypertenzívna terapia znížením tlaku cievnej steny môže teoreticky znížiť rýchlosť rastu priemeru aneuryzmy aorty. Ukázalo sa napríklad, že β-adrenergná blokujúca terapia spomaľuje expanziu aortálneho koreňa u pacientov s Marfanovým syndrómom.

Hematóm intraartikulárnej aorty sa vyskytuje hlavne u starších pacientov v dôsledku ruptúry vasa vasorum alebo krvácania do aterosklerotického plaku a klinicky sa podobá na aneuryzmu aorty.

Na diagnostiku intraparietálneho hematómu sa vykonávajú rovnaké štúdie ako v prípade podozrenia na aneuryzmu aorty.

Riziko ruptúry s intraparietálnym hematómom je 35%. Prognóza sa zhoršuje, ak dochádza k prenikaniu ulcerácie aorty alebo veľkého priemeru aorty.

Indikácie pre chirurgický zákrok pre intraparietálny hematóm sú rovnaké ako pre disekciu aneuryzmy aorty.

S rozšírením ulcerácie aterosklerotického plaku za vnútornú elastickú platňu do stredu aortálnej membrány dochádza k prenikaniu vredu aorty. Starší ľudia s ťažkou aterosklerózou sú chorí častejšie. Lokalizácia prieniku - stredná a distálna časť zostupnej časti hrudnej aorty. V dôsledku toho zvyčajne dochádza k rozvoju intraparietálneho hematómu, pseudoaneuryzmy alebo ruptúry, ktorej riziko je 40%.

Na diagnostiku prenikajúcich vredov vykonajte magnetickú rezonančnú angiografiu alebo CT.

Pri neprítomnosti komplikácií prenikajúcich vredov sa vykonáva konzervatívna liečba, v prípade tvorby pseudoaneuryzmy alebo skutočného prasknutia je indikovaný chirurgický zákrok s rekonštrukciou ciev.

Prevencia [upraviť]

Iné [upraviť]

Ateroskleróza abdominálnej aorty

Abdominálna aorta je najbežnejšou lokalizáciou aterosklerotického procesu. Asymptomatický tok, ochorenie je diagnostikované hlavne s rozvojom komplikácií - aneuryziem abdominálnej aorty (ABOA) s možným následným roztrhnutím. V zriedkavých prípadoch môže ABOA stlačiť brušné orgány a nervové korene, čo sa prejavuje pretrvávajúcou bolesťou v dolnej časti chrbta alebo epigastrickej oblasti. Pri prehmataní brucha (pacient s kolenami ohýbanými sa žiada, aby vydýchol) na úrovni pupka alebo mierne nižšie, naľavo od stredovej čiary, môže byť identifikovaná pulzujúca formácia, nad ktorou je počuť systolický šelest.

Podľa patologických a prospektívnych skríningových štúdií sa ABAA vyskytuje u 2-5% populácie staršej ako 50 rokov (4-krát častejšie u mužov ako u žien).

Hlavným patofyziologickým procesom, ktorý je základom tvorby ABOA, je chronický zápal steny aorty s deštrukciou elastických vlákien a buniek hladkého svalstva strednej membrány aorty.

Rizikové faktory pre ABAA: fajčenie (u 90% pacientov), ​​prítomnosť aneuryzmy u príbuzných prvého stupňa mužského pohlavia, veku, mužského pohlavia, hypertenzie, príznaky aterosklerózy v iných oblastiach. Dôležité sú aj dedičné ochorenia spojivového tkaniva (Marfanov syndróm, Ehlersov-Danlosov syndróm), vaskulitída (Takayasuova arteritída, obrovská bunková arteritída), infekčné ochorenia (syfilis, tuberkulóza, salmonelóza alebo infekcia stafylom), ako aj trauma.

Priemerná rýchlosť rastu aneuryzmy aorty je 1-4 mm za rok. Prognostické faktory zvyšovania veľkosti aneuryzmy sa považujú za pokračovanie fajčenia, nekontrolovanej hypertenzie, veľkej veľkosti v čase diagnózy.

Miera prežitia pacientov 8 rokov po diagnóze je nižšia ako 50%. Pravdepodobnosť prežitia pacienta je nepriamo úmerná veľkosti aneuryzmy: mortalita do 3 rokov s priemerom aneuryzmy 3 - 4 cm je približne 10% u pacientov s aneuryzmou s priemerom 5-10 cm - 80%.

a) neliečenia

Keď ABAA odporúča opatrenia na zníženie rizika infarktu myokardu a úmrtia - zastavenie fajčenia, zníženie hladiny cholesterolu, monitorovanie krvného tlaku.

b) Liečba liekmi

Neexistuje žiadna liečba, ktorá by mohla spomaliť rast aneuryzmy. Predpokladá sa však, že antihypertenzívna terapia znížením tlaku cievnej steny by teoreticky mohla znížiť rýchlosť rastu priemeru aneuryzmy aorty, avšak podľa jednej randomizovanej štúdie u pacientov s ABOA β-blokátory nespomaľujú rast priemeru aneuryzmy.

c) Chirurgické ošetrenie

Podľa štúdií, ktoré študovali optimálne liečebné metódy pre ABOA s priemerom menším ako 5 cm, neboli žiadne rozdiely v prežívaní, keď sa použila taktika čakania a pozorovania s modifikáciou životného štýlu alebo chirurgickým zákrokom. Podľa odborníkov je ABOA s priemerom väčším ako 5,5 cm predmetom chirurgického zákroku, pretože riziko úmrtia v dôsledku jeho prasknutia výrazne prevyšuje riziko v dôsledku chirurgického zákroku.

Dohľad nad pacientmi, u ktorých bola zvolená očakávaná liečba, sa má vykonávať každých 6-12 mesiacov ultrazvukovým vyšetrením, CT skenovaním alebo MRI. Pacient by mal byť nasmerovaný na operáciu, keď aneuryzma dosiahne vyššie uvedené kritické veľkosti alebo ak sa jej priemer zvýši o viac ako 1 cm ročne. Výsledok chirurgického zákroku je priaznivejší pre preventívnu chirurgiu ako pre núdzový zásah, kvôli nižšiemu riziku komplikácií. Existuje priama korelácia medzi objemom operácie a prognózou pre ABAA. Úmrtnosť počas plánovaných chirurgických zákrokov pre ABAA je 2-6%, takže včasná operácia má mimoriadny význam. Endovaskulárny stenting s ABOA plasty, ktorý sa vyznačuje menším počtom komplikácií, sa považuje za sľubnú operačnú techniku. Päťročná miera prežitia po takýchto operáciách je 75-85%, ale ročne u 12% pacientov počas prvých 3 rokov po operácii je potrebné znovu operovať.

Najhroznejšou komplikáciou ABOA je medzera, ale v 60% prípadov pacienti zomierajú na iné kardiovaskulárne ochorenia (napríklad infarkt myokardu). Najväčšie riziko ruptúry je pozorované u žien s aneuryzmou abdominálnej aorty s priemerom viac ako 5 cm Hlavným prognostickým faktorom ruptúry ABOA je rýchly nárast jeho priemeru. Riziko prasknutia ABOA je tiež priamo úmerné jeho priemeru (ak dosiahne 6 cm alebo viac, potom riziko prasknutia je 25%). Riziko prasknutia je minimálne s priemerom menším ako 4 cm, mortalita dosahuje 90%.

Ruptúra ​​ABOA je jednou z hlavných príčin lekárskych chýb na oddeleniach pohotovosti. Podľa klinických pozorovaní je ruptúra ​​ABAA charakterizovaná postupným nárastom paroxyzmálnej bolesti v bruchu a dolnej časti chrbta v priebehu niekoľkých dní, sotva uľaveným narkotickými analgetikami, potom je pozorované jasné obdobie (2-4 dni), počas ktorého sa bolesť zmenšuje, potom opäť prudko zosilňuje, vyvíja sa kolaps a smrť pacienta. Fyzikálne vyšetrenie odhaľuje pulzujúcu tvorbu v brušnej dutine, krvácanie v bočných častiach tela, pokles krvného tlaku a tachykardiu. V štúdii krvi určte leukocytózu, pokles hematokritu.

V núdzových situáciách sa vykonáva len abdominálny ultrazvuk s Dopplerovou amplifikáciou z inštrumentálnych metód, po ktorých je pacient poslaný na operáciu. So stabilnou hemodynamikou sa vykonáva CT vyšetrenie hrudnej a brušnej dutiny (metóda umožňuje získať informácie o rozsahu a umiestnení medzery).

Núdzová chirurgia sa vykonáva na zastavenie krvácania (možné aneuryzma z plastických hmôt).

ICD-10: I70 - ateroskleróza

Reťazec v klasifikácii:

Diagnóza s kódom I70 obsahuje 5 objasňujúcich diagnóz (podkategórie MKN-10):

Diagnóza tiež zahŕňa:
artérioskleróza arterioskleróza artériosklerotická vaskulárna choroba ateróm degenerácia:
• arteriálny
• arteriovaskulárne
Senilná vaskulárne deformujúca alebo obliterujúca endarteritída:
• arteritída
• endarteritída

Diagnóza nezahŕňa:
- cerebrálny (I67.2) koronárny (I25.1) mezenterický (K55.1) pľúcny (I27.0)

mkb10.su - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Online verzia z roku 2018 s vyhľadávaním chorôb kódom a dekódovaním.

ateroskleróza

Patria sem:

• arteriolosclerosis
• artérioskleróza
• artériosklerotická vaskulárna choroba
• ateróm
• degenerácia:
  • Arteriálnej.
  • arteriovaskulyarnaya
  • cievne
• deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
• old:
  • artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Ateroskleróza renálnej artérie

Vylúčené: ateroskleróza renálnych arteriol (I12.-)

Ateroskleróza končatinových tepien

Skleróza (Medial) Menkeberg

Ateroskleróza iných artérií

Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza

Vyhľadávať podľa textu ICD-10

Vyhľadávanie podľa kódu ICD-10

Triedy chorôb ICD-10

skryť všetky | odhaliť všetko

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a problémov súvisiacich so zdravím.
10. revízia.
So zmenami a dodatkami zverejnenými WHO v rokoch 1996-2018.

Ateroskleróza mkb

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD-10)

Trieda 9 Choroby obehového systému

I70-I79 choroby tepien, tepienok a vlásočníc