Kompletný opis angiografie mozgových ciev: indikácie, poradie

Z tohto článku sa naučíte: čo je angiografia mozgových ciev, aké choroby možno identifikovať s jeho pomocou, ako sa na ňu pripraviť. Vykonávanie zákroku, kontraindikácie a komplikácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Angiografia krvných ciev v mozgu je diagnostický postup, ktorý vám umožní posúdiť stav tepien a žíl tohto mozgu.

Existujú tri typy angiografie:

1. Röntgenová angiografia sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vyžaruje röntgenové vlny. Na zobrazenie krvných ciev na fotografiách sa pacientovi injikuje kontrastná látka na báze jódu. Angiografia ciev s röntgenovým prístrojom
2. Pán angiografia je štúdia mozgových ciev pomocou magnetickej rezonancie. Tento spôsob zvyčajne nezahŕňa zavedenie kontrastného činidla. Kontrastné látky na báze gadolínia však môžu byť použité na produkciu vysoko detailných obrazov. Angiografia s magnetickou rezonanciou
3. CT angiografia je diagnostický postup, ktorý umožňuje získať detailný trojrozmerný obraz ciev pomocou počítačového tomografu. Využíva tiež röntgenové vlny. Dáta z tomografu sú spracované počítačom, v dôsledku čoho odborník dostane podrobný obraz ciev po vrstvách. Kontrastná angiografia CT sa tiež používa v CT angiografii. Angiografia s počítačovým tomografom

Najpresnejšou metódou je CT angiografia.

Samotný postup vykonáva angiografický lekár. Neurosurgeons, angiosurgeons, alebo flebologists sa zaoberajú interpretáciou angiografie.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev sa vykonáva, ak sa pacient obáva nasledujúcich príznakov:

• časté záchvaty bolesti hlavy;
• závraty;
• hluk alebo zvonenie v ušiach;
• bolesť a stuhnutosť krčnej chrbtice;
• znížený tlak;
• nevoľnosť;
• periodické mdloby.

Pomocou angiografie možno identifikovať:

• zúženie lúmenu alebo blokovanie krvných ciev aterosklerotickým plakom alebo trombom;
• vazospazmom;
• zápal stien krvných ciev;
• patologickú tortuositu;
• aneuryzma (vydutie steny tepny);
• malformácie (spojenia medzi tepnami a žilami, ktoré by normálne nemali byť);
• poškodenie stien krvných ciev, čo vedie k krvácaniu.

Pomocou angiografie je tiež možné diagnostikovať nádory v oblasti hemisfér a tureckého sedla: počas novotvarov sa vymiznú mozgové cievy a vytvoria sa nové malé cievy, ktoré klíčia do nádoru.

Ako sa pripraviť na angiografiu?

Najlepšie je prísť na procedúru ráno na prázdny žalúdok, od 8 do 10 hodín pred angiografiou, ktorú nemôžete jesť.

Ak užívate lieky v čase diagnostiky, oznámte to svojmu lekárovi. Môže sa rozhodnúť prestať užívať liek v deň angiografie.

Pred zákrokom strávite alergický test na kontrastnú látku. Na to sa bude podávať malá dávka liečiva intravenózne. Ak sa do pol hodiny neobjavia žiadne príznaky alergie, môže sa vykonať angiografia. Ak sa objavia príznaky ako vyrážka, opuch, nevoľnosť, závraty, nádcha a suchý kašeľ, potom ste alergický na kontrastnú látku. V tomto prípade sa môže uskutočniť len MR-angiografia bez kontrastného činidla.

Bezprostredne pred angiografiou budete vyzvaní, aby ste odstránili všetky kovové ozdoby, ako aj protézy, ak sú nejaké, a noste špeciálny nemocničný odev.

Ako sa postupuje?

Pred angiografiou mozgových ciev dostanete kontrastnú látku. To sa robí pomocou katétra - špeciálnej plastovej trubice. V závislosti od toho, ktoré konkrétne cievy sa majú vyšetrovať, sa liek môže podávať na rôznych miestach. Ak je potrebné vykonať vyšetrenie všetkých mozgových ciev, katéter sa zavedie do aortálneho oblúka. Ak je potrebná čiastočná diagnostika, katéter sa môže priviesť do úst vertebrálnej alebo karotickej artérie.

Katéter sa vždy podáva cez menšie periférne artérie, ako sú ulnárne alebo femorálne artérie. Namiesto katétra sa môže použiť ihla na prepichnutie. Katetrizácia alebo punkcia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii.

Postup angiografie mozgových ciev

Počas podávania kontrastného materiálu môžete pociťovať pocit pálenia, návaly tepla, kovovú alebo slanú chuť v ústach. Môže sa červenať tvár. Tieto príznaky zvyčajne zmiznú v priebehu jednej minúty.

Ďalej, v závislosti od typu angiografie, ste na stole počítača, magnetickej rezonancie alebo röntgenového prístroja. Budete požiadaný, aby ste ležali až do konca konania.

Celý proces (spolu s katetrizáciou) trvá približne hodinu. Obrázky sa zobrazia okamžite v priebehu konania. Ak nie sú z hľadiska kvality uspokojivé, pacientovi sa môže podať ďalšia dávka kontrastnej látky.

Po angiografii budete pod dohľadom lekára počas 5-6 hodín. Zabezpečí, aby sa nevyskytli žiadne komplikácie, ako aj monitorovanie stavu tepny, do ktorej bol zavedený katéter alebo ihla. Ak sa katetrizácia uskutočnila cez femorálnu artériu, lekár vám odporučí, aby ste neohýbali nohu po dobu 6 hodín po angiografii.

Možné komplikácie

Po angiografii mozgových ciev sa môžu objaviť vedľajšie účinky kontrastnej látky:

• nevoľnosť a zvracanie
• vyrážka,
• arytmia,
• zimnica,
• nízky krvný tlak
• ochorenia obličiek.

Do 6 - 8 hodín po diagnostickom vyšetrení lekár poznamenáva, že silné vedľajšie účinky sa v prípade potreby nevyvíjajú a vykonávajú symptomatickú liečbu.

Možné sú aj komplikácie spojené s katetrizáciou alebo punkciou. Môže to byť modrina v mieste vpichu - v tomto prípade sa nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Vážnejšou komplikáciou, ktorá sa vyskytuje zriedkavo, je tvorba krvnej zrazeniny v cievach, ktorá sa použila na katetrizáciu.

Kto by nemal robiť angiografiu?

Angiografia mozgových ciev má množstvo kontraindikácií. Závisia od typu konania.

Použitie kontrastnej látky je kontraindikované u: t

1. závažné ochorenia obličiek a pečene;
2. alergie na lieky obsahujúce jód;
3. bronchiálna astma;
4. závažné srdcové chyby.

S veľkou starostlivosťou sa používa v staršom a senilnom veku.

Ako je angiografia mozgových ciev

Angiografia je účinná technika na diagnostiku rôznych vaskulárnych lézií, vrátane tých, ktoré sa nachádzajú v mozgu.

V modernej medicíne sa na realizáciu tejto štúdie používa inovatívne vybavenie, ktoré umožňuje riešiť niekoľko problémov naraz: umožňuje pacientovi presne určiť diagnózu a zároveň nepoškodiť jeho zdravie. Takéto postupy sa nazývajú CT a MR-angiografia.

Podstata konania

Pomocou kontrastnej CT a MR-angiografie sa vizualizuje venózny a arteriálny prietok krvi v trojrozmernom obraze. Môže sa použiť na posúdenie stavu cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych tepien v mozgovej kôre, lebečných dutín a žíl.

Výskum umožňuje určiť vaskulárne patológie mozgu, ako napríklad:

• vývojové patológie;
• stenóza a zúženie lúmenu aorty;
• nadmerné zvlnenie a slučkovanie cievnej siete;
• asymetria vetvenia ciev;
• malformácie atď.

CT a MR techniky

Na diagnostickú angiografiu krvných ciev je možné použiť počítačovú tomografiu (CT) alebo magnetickú rezonanciu (MRI) mozgu. Obe metódy sa vyznačujú presnosťou a vysokou účinnosťou, ale majú svoje vlastné charakteristiky a sú priradené v rôznych prípadoch.

MRA má minimálny počet kontraindikácií a nepoškodzuje zdravie pacienta, pretože vo väčšine prípadov to umožňuje bez zavedenia kontrastu. Okrem toho vám umožní preskúmať nielen stav mozgových ciev, ale aj okolité mäkké tkanivá.

To znamená, že najlepšou voľbou pre takýchto pacientov je počítačová tomografia. Treba poznamenať, že CT tiež vykazuje najlepší výsledok v diagnóze aneuryziem a umožňuje určiť nielen dĺžku postihnutej oblasti, ale aj identifikovať krvné zrazeniny alebo zrazeniny v nej, ako aj vyhodnotiť operatívnosť pacienta.

Indikácie a kontraindikácie

Medzi indikácie angiografie mozgových ciev:

• mozgová artérioskleróza mozgu;
• vrodené srdcové chyby;
• trombóza a vaskulitída;
• stenóza renálnych, karotických, koronárnych a iných artérií;
• oklúzia cievy;
• vaskulárne malformácie;
• bolesti hlavy, mdloby a iné podobné príznaky nevysvetliteľného pôvodu;
• mozgová príhoda (napr. laktárna mŕtvica) a mikroproces v histórii;
• podozrenie na mozgový nádor;
• príprava na chirurgické zákroky, ako aj monitorovanie liečby vykonávanej v pooperačnom období;
• traumatické poranenie mozgu.

Angiografia, podobne ako iné lekárske zákroky, má množstvo kontraindikácií, vrátane:

• alergické reakcie na lokálne anestetiká a kontrastné látky;
• poruchy krvácania;
• zlyhanie srdca, pečene, obličiek vo fáze dekompenzácie;
• rad psychologických chorôb (napríklad klaustrofóbia);
• poruchy štítnej žľazy;
• pohlavne prenosné choroby;
• prítomnosť implantátov, kardiostimulátorov a protéz (v prípade MRI);
• tehotenstva a dojčenia.

Príprava a správanie

Pred uskutočnením štúdie sa pacientovi odporúča, aby podstúpil sériu testov, vrátane krvných testov (všeobecné, biochemické) a moču, stanovenie Rh faktora, koagulogramu krvi atď., A tiež aby zozbieral celú históriu a symptomatológiu.

Na rozdiel od konvenčnej angiografie, postup, ktorý sa vykonáva pomocou CT alebo MR, nevyžaduje špeciálny tréning (v niektorých prípadoch sa pacient musí vzdať niektorých liekov a príjmu potravy 8-12 hodín pred zákrokom).

Jediné, čo bude potrebné urobiť pred návštevou kliniky je odstrániť kovové veci a šperky. Nemocnica v nemocnici v tomto prípade tiež nie je potrebná, takže pacient môže opustiť zdravotnícke zariadenie ihneď po ukončení štúdie.

V prvej fáze sa do kubitálnej žily alebo predlaktia pacienta vstrekne približne 100 ml kontrastnej látky. Táto manipulácia je absolútne bezbolestná a jediná vec, ktorú pacient môže cítiť, je pocit tepla. Potom je pacient oblečený a umiestnený na mobilný stôl, ktorý bude počas procedúry umiestnený v prstencovej časti tomografu.

Diagnostika tiež neprináša pacientom žiadne nepríjemné pocity a ak sa vyskytnú nejaké problémy, mali by byť hlásené zdravotníckemu personálu prostredníctvom internej komunikácie. Procedúra trvá približne 30 minút a po prijatí snímok z oblasti štúdie môže pacient ísť domov.

Odporúčania pre pacientov

Vo väčšine prípadov CT a MR angiografia nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky a alergia na kontrastnú látku môže byť jedinou komplikáciou.

Normálne je kontrast eliminovaný z tela cez obličky po dobu asi 1-1,5 dní - na urýchlenie procesu sa pacientovi odporúča používať viac tekutiny. V opačnom prípade môže človek pokračovať v normálnom živote.

Princípy dekódovania výsledkov

Dekódovanie obrazov získaných ako výsledok cerebrálnej angiografie mozgových ciev, ako aj diagnóza môže vykonávať len odborník, pretože vyžaduje špeciálne znalosti.

Princípy dekódovania sú založené na skutočnosti, že množstvo žiarenia prenikajúceho tkanivom závisí od jeho hustoty. Na obrázkoch je tento indikátor vyjadrený v rôznych farbách: čiernej, bielej a rôznych odtieňoch sivej. Kosť, ako najhustejšie tkanivo, bude v obrazoch biela, cerebrospinálna tekutina a subarachnoidný priestor bude čierny a látka bude šedá v rôznych stupňoch intenzity.

Posúdenie stavu mozgového tkaniva a prítomnosť možných patológií sa robí na základe ich hustoty, umiestnenia a tvaru. Pre jasnejší obraz je možné dynamicky skúmať sieť krvných ciev.

Možné abnormality

• Zmeny v priemere ciev a lúmene. Môže to byť spôsobené rozvojom artériosklerózy, prítomnosťou aterosklerotického plaku, arteriovenóznej malformácie alebo fistuly, ako aj vaskulárneho spazmu.
• Vyčerpanie prietoku krvi. Najčastejšie indikuje vývoj intrakraniálnej hypertenzie u pacienta.
• Presun plavidiel. Umožňuje hovoriť o prítomnosti nádorov, edéme mozgu alebo porušovaní odtoku mozgovomiechového moku. Obraz vaskulárnej siete, ktorý napája nádor krvou, umožňuje objasniť jeho polohu a pôvod, ako aj posúdiť, či je možné alebo nemožné vykonať chirurgický zákrok.

Priemerné náklady

Cena za angiografiu žíl a artérií mozgu, vykonaných pomocou CT alebo MRI, sa môže líšiť v závislosti od vlastností postupu, takže presná cena je lepšie špecifikovať individuálne.

CT a MR angiografia mozgových ciev sú bezpečné, bezbolestné a presné diagnostické postupy, prakticky bez kontraindikácií. Odporúčajú sa pre takmer všetkých pacientov s vaskulárnymi patológiami alebo podozreniami na mozgové ochorenia, pretože umožňujú včasnú detekciu najmenších abnormalít a začatie vhodnej liečby.

Angiografia mozgu

Objav röntgenových lúčov bol impulzom pre vývoj revolučného nového štádia v diagnostickej medicíne. Schopnosť hodnotiť stav vnútorných orgánov za účelom identifikácie rôznych chorôb následne prešla viacerými významnými zmenami, ktorých podstatou bolo zvýšenie presnosti výsledkov a maximalizácia negatívneho vplyvu ionizujúceho žiarenia.

Angiografia mozgových ciev je výsledkom kombinácie high-tech pokrokov so schopnosťami röntgenového žiarenia a umožňuje identifikovať najrozmanitejšie spektrum patologických stavov mozgu spôsobených chorobami cievneho systému a inými chorobami priamo alebo nepriamo ovplyvňujúcimi zmenu krvného obehu.

Všeobecné pojmy

Ak chcete získať základnú predstavu o tom, čo je angiografia dosť jednoduchá, stačí si pripomenúť, ako vyzerá röntgenový obraz akejkoľvek časti tela. Základom röntgenovej diagnostiky je úplná alebo čiastočná schopnosť tkanív ľudského tela prejsť ionizujúcim žiarením. Obrysy získané na obrázku nám umožňujú odhadnúť štruktúru orgánu bez otvoreného zásahu a diagnostikovať existujúci patologický stav.

Transparentnosť röntgenového žiarenia ľudského tela je základom angiografie mozgových ciev. Pri vykonávaní tejto operácie sa do cievneho systému vstrekuje rádioaktívna látka, ktorá umožňuje získať jasný obraz o celom obehovom systéme od hlavných tepien a žíl až po najmenšie cievy v obraze.

Použitie tejto metódy umožňuje nielen vizuálne vyhodnotiť užitočnosť všetkých fáz cerebrálnej cirkulácie, nájsť príčinu zistených patológií, ale aj na základe zmien v obehovom systéme diagnostikovať prítomnosť novotvaru.

V závislosti od spôsobu zavádzania rádiokontrastu sa angiografia delí na 2 typy:

Technika vpichu znamená zavedenie rádioaktívne nepriepustnej látky do hlavnej tepny pomocou ihly na prepichnutie, zatiaľ čo katetrizácia znamená zavedenie vyššie uvedenej látky priamo do vyšetreného cievneho lôžka pomocou vstupného katétra.

Potreba vyšetrenia rôznych mozgových oblastí určuje rozdelenie mozgovej angiografie na nasledujúce typy:

Karotická angiografia sa používa na štúdium stavu ciev v mozgových hemisférach mozgu. Jeho podstata spočíva v priamom vpichu karotickej artérie umiestnenej na krku alebo v podaní kontrastnej látky do rovnakej oblasti pomocou katétra cez femorálnu artériu. Vertebrálna angiografia sa používa na štúdium zadnej oblasti mozgu (kraniálna fossa) a vykonáva sa punkciou alebo katetrizáciou rôznych úrovní vertebrálnej artérie.

Tiež cerebrálna angiografia v závislosti od technológie štúdie je rozdelená na:

• vo všeobecnosti sa v tomto prípade štúdia uskutočňuje zavedením kontrastného činidla do aorty, aby sa získal všeobecný prehľad o stave cievneho systému mozgu;
• selektívna - totálna angiografia, vykonaná alternatívnou katetrizáciou všetkých ciev zodpovedných za zásobovanie mozgu krvou;
• superselektívna - s superselektívnou angiografiou sa vykonáva podrobnejšia štúdia všetkých vetiev mozgovej tepny (predného, ​​stredného a zadného), preto sa striedavo zavádza katetrizácia všetkých vetiev.

metódy

Okrem rozdielov v technike mozgovej angiografie existujú aj techniky používané na vizualizáciu cievneho systému. Moderná medicína ponúka nasledujúce metódy vykonávania angiografie:

• klasická angiografia;
• počítačová tomografická angiografia (KT-angiografia);
• MRI angiografia (MR angiografia).

Klasická angiografia

Najčastejšie, až donedávna, spôsob vizualizácie mozgových tepien. Podstatou tejto techniky je zavedenie kontrastnej látky do hlavnej tepny a následné uskutočnenie série röntgenových lúčov v krátkych intervaloch 1,5 až 2 sekundy. Obrázky sa spravidla snímajú v niekoľkých projekciách, čo umožňuje vyhodnotiť rôzne fázy prietoku krvi a určiť prítomnosť a lokalizáciu patológie, ak existuje.

KT-angiografia

Moderná verzia klasickej techniky, v ktorej sa po zavedení kontrastu odoberajú vrstvené röntgenové lúče, po ktorých nasleduje rekonštrukcia trojrozmerného obrazu pomocou počítačového spracovania dát. Pretože KT-angiografia nevyžaduje prepichnutie artérií, pretože kontrastná látka sa podáva intravenózne, významne to znižuje pravdepodobnosť nežiaducich účinkov z chirurgického zákroku (prepichnutie) a rádiografického zaťaženia tela (ionizujúce žiarenie). Nádoby majú v tomto prípade obzvlášť jasnú vizualizáciu, takže obsah informácií počas KT-angiografie je niekoľkokrát väčší ako štandardná angiografia.

MR angiografia

Podľa informačného obsahu je magnetická rezonančná angiografia ekvivalentná s CT diagnostikou, avšak schopnosť MRI skenera vizualizovať mäkké tkanivá a neprítomnosť radiačného zaťaženia na tele pacienta umožňuje diagnostikovať aj menšie zmeny v cievnych štruktúrach mozgu u pacientov s kontraindikáciou ožiarenia, napríklad u tehotných žien. ženy. Postup sa vykonáva pomocou MRI skenera preloženého do angiografického režimu.

Hlavnou kontraindikáciou MR-angiografie je prítomnosť kovových predmetov v tele (štepy):

• kardiostimulátor;
• kĺbové implantáty;
• oceľové dosky v lebke;
• elektronický sluchový implantát.

Relatívna nevýhoda tejto techniky je dĺžka procedúry - dokončenie trvá 30 - 40 minút. Počas tejto doby musí pacient udržiavať úplnú nehybnosť.

svedectvo

Indikácie angiografie mozgu sú patologické stavy, ktoré spôsobujú narušenie mozgu. Hemoragické poruchy obehového systému:

Ischemické poruchy obehového systému:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• krvné zrazeniny;
• arteriálne deformity.

Nádorové nádory vedúce k zmenám cievneho vzoru, ako aj nedostatok výsledkov po iných metódach diagnostikovania mozgových ochorení s nasledujúcimi príznakmi:

• konštantné závraty, nesúvisiace s krvným tlakom;
• epileptické záchvaty;
• zmätok vedomia;
• zvýšený intrakraniálny tlak;
• mozgovú príhodu alebo podozrenie z mikrokroku;
• intrakraniálne hematómy spôsobené traumou hlavy;
• chronická bolesť hlavy neznámeho pôvodu;
• nevoľnosť so závratmi a bolesťami hlavy;
• tinnitus.

Odporúča sa tiež vykonať cerebrálnu angiografiu, aby sa naplánovala pripravovaná operácia a aby sa monitorovalo zotavenie pacienta po operácii mozgu.

výcvik

Prípravky na cerebrálnu angiografiu zahŕňajú celý rad aktivít:

• získanie písomného súhlasu pacienta na vykonanie diagnózy;
• varovanie o odmietnutí príjmu potravy 12 - 14 hodín pred nadchádzajúcim postupom;
• podávanie sedatív alebo sedatív pacientovi s úzkosťou;
• odstránenie chĺpkov v mieste vpichu, ak sa vpich vykoná v inguinálnom záhybe;
• Pred zákrokom sa pacient testuje na citlivosť na rádiopaknú látku.

Na jeho realizáciu sa subkutánne vstrekne malé množstvo liečiva a po určitý čas pozorujú výskyt akýchkoľvek reakcií. Ak je zvýšená citlivosť na kontrast, postup sa zruší a nahradí sa MR angiografiou. Bezprostredne pred zákrokom (10–20 minút) sa pacientovi podá No-silo, Atropine a Suprastin alebo iné antihistaminikum na zníženie citlivosti na injekčne podanú látku a zníženie rizika alergickej reakcie na minimum.

Miesto budúcej vpichu je ošetrené dezinfekčným roztokom a prerušené lokálnym anestetikom (Novocain). Ak má pacient zvýšené záchvaty alebo epileptické záchvaty, používa sa celková anestézia.

správanie

Na vykonanie punkcie karotickej tepny lekár prehmatá pulzačnú zónu a fixuje tepnu prstami. Potom sa prepichne ihla v uhle 60-70 °, artéria sa prepichne. Na uľahčenie procesu môže byť v oblasti vpichu urobený malý rez. Ihla je pripojená k injekčnej striekačke naplnenej rádioaktívne nepriepustnou látkou (Urografin, Verografin).

Ak si je pacient vedomý svojho varovania pred zavedením lieku, pretože môžu existovať rôzne vedľajšie účinky:

• nevoľnosť;
• bolesť hlavy alebo hrudníka;
• teplo v končatinách;
• búšenie srdca;
• závraty.

Na vyplnenie dutiny karotickej artérie je potrebných približne 10 ml kontrastu. Trvanie podávania by nemalo byť dlhšie ako 2 sekundy, pretože pri dlhom zavedení sa koncentrácia látky v cievnom lôžku zníži.

Ďalej sa v rôznych projekciách odoberajú 4 - 5 snímok, ktoré sa paralelne snažia zachytiť obraz ciev vo všetkých fázach prietoku krvi. Na tento účel sa časový interval snímok vypočíta na základe rýchlosti prietoku krvi. Na konci procedúry sa ihla odstráni a miesto vpichu sa stlačí 10 - 20 minút gázovou podložkou a potom sa na 2 hodiny umiestni malé zaťaženie.

kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev nemá prakticky žiadne kontraindikácie, pri použití tohto diagnostického postupu však existuje niekoľko obmedzení, ktoré nesú určité riziká. V tomto prípade lekár rozhodne o vhodnosti tejto metódy. Vzhľadom na možné negatívne účinky na telo má použitie angiografie tieto obmedzenia:

• alergickú reakciu na látky obsahujúce jód používané pri diagnostike, ktoré nie sú kontrolované antihistaminikami;
• ťažké psychické poruchy v akútnom štádiu;
• akútne zlyhanie obličiek, čo je dôvodom oneskorenia kontrastnej látky v tele;
• infarkt myokardu;
• chronické ochorenie pečene vo fáze dekompenzácie;
• tehotenstvo je kontraindikácia, pretože kontrastné činidlo a röntgenové žiarenie majú dvojnásobný negatívny účinok na plod;
• porušenie zrážania krvi je hrozbou krvácania v mieste vpichu;
• písomné odmietnutie pacienta vykonať angiografiu.

komplikácie

Napriek relatívnej bezpečnosti môže mať mozgová angiografia tieto negatívne účinky:

• anafylaktický šok spôsobený alergickou reakciou na podávanie látky obsahujúcej jód;
• zápal alebo nekróza tkanív obklopujúcich cievku v dôsledku kontrastu (extravazácia);
• akútne zlyhanie obličiek.

Alergia je hlavným a najčastejším problémom pri angiografii. Pretože alergická reakcia na jódové látky je charakterizovaná náhlym a rýchlo sa rozvíjajúcim priebehom, môže mať tieto prejavy:

• opuch;
• hyperémia (začervenanie);
• svrbenie;
• hypotenzia (zníženie krvného tlaku);
• slabosť a strata vedomia.

Použitie moderných neiónových rádioaktívnych látok môže významne znížiť riziko anafylaktického šoku.

Extravazácia je spravidla dôsledkom nesprávnej techniky na vykonanie prepichnutia steny tepny. V tomto prípade sa tepna prepichne cez a cez ňu a kontrast preniká do mäkkého tkaniva obklopujúceho tepnu, čo spôsobuje zápal a vo vzácnych prípadoch nekrózu.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v prípadoch predtým existujúcej renálnej dysfunkcie. Pretože odstránenie kontrastu z tela hlavne obličkami, sú vystavené intenzívnym negatívnym účinkom, čo má za následok ischémiu parenchýmu a progresiu renálnej dysfunkcie. Diagnostika funkčného stavu močového systému je povinným opatrením pred angiografiou. Ak chcete urýchliť odstránenie kontrastného materiálu z tela a znížiť zaťaženie obličiek, po diagnóze, pacient je preukázané veľa pitia.

Napriek tomu, že angiografia mozgových ciev nie je v konvenčnom zmysle chirurgickým zákrokom, ide o pomerne komplikovaný invazívny zákrok, ktorý zahŕňa vážne zaťaženie tela. V tomto ohľade by mal byť pacient po diagnostike pod dohľadom lekára, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. V tomto prípade by sa do povinného zoznamu pooperačných opatrení malo zahrnúť systematické meranie teploty a kontrola miesta vpichu.

Angiografia mozgových ciev: čo to je, indikácie a kontraindikácie

Angiografia mozgových ciev je inštrumentálna metóda výskumu, ktorá umožňuje doslova „vidieť“ cievy mozgu. Na uskutočnenie štúdie je potrebné zaviesť kontrastnú látku do zodpovedajúcej cievy mozgu a prítomnosť röntgenového prístroja, s ktorým bude fixovaný obraz ciev naplnených týmto kontrastom. Angiografia mozgových ciev nie je rutinnou diagnostickou metódou, má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, ako aj, bohužiaľ, komplikácie. Aká je táto diagnostická metóda, v akých prípadoch sa používa, ako presne sa vykonáva a o ďalších odtieňoch angiografie mozgových ciev sa môžete dozvedieť z tohto článku.

Angiografia v širšom zmysle je získavanie obrazov akýchkoľvek ciev v tele pomocou röntgenového žiarenia. Angiografia mozgových ciev je len jednou z odrôd tejto rozsiahlej výskumnej metódy.

Angiografia bola medicíne známa už takmer 100 rokov. Prvýkrát ho navrhol portugalský neurológ E. Moniz v roku 1927. V roku 1936 sa angiografia používala v klinickej praxi av Rusku sa táto metóda používa od roku 1954 vďaka neurovským lekárom v Rostove V.Nikolskému a E. Temirovej. Napriek takému dlhému obdobiu používania sa angiografia mozgových ciev stále zlepšuje.

Aká je angiografia mozgových ciev?

Podstata tejto výskumnej metódy je nasledovná. Látka, ktorá je nepriepustná pre žiarenie, sa vstrekne pacientovi v určitej tepne mozgu (alebo celej sieti mozgových tepien), zvyčajne na báze jódu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, atď.). To sa robí preto, aby bolo možné fixovať obraz cievy na röntgenovom filme, pretože v normálnom obraze sú cievy zle vizualizované. Zavedenie látky nepriepustnej pre žiarenie je možné prepichnutím príslušnej cievy (ak je to technicky možné) alebo katétrom pripojeným k požadovanej nádobe z periférie (zvyčajne z femorálnej artérie). Keď je kontrastné činidlo vo vaskulárnom lôžku, vytvorí sa séria röntgenových snímok v dvoch projekciách (priamych a laterálnych). Získané snímky vyhodnocuje rádiológ, vyvodzujú závery o prítomnosti alebo neprítomnosti určitej patológie mozgových ciev.

druh

V závislosti od spôsobu podávania lieku môže byť táto výskumná metóda:

• prepichnutie (keď je kontrast zavedený prepichnutím zodpovedajúcej nádoby);
• katetrizácia (keď je kontrast podávaný cez katéter zavedený cez femorálnu artériu a posúvaný pozdĺž cievneho lôžka na požadované miesto).

Podľa rozsiahlosti študijnej oblasti môže byť angiografia mozgových ciev:

• časté (vizualizované všetky cievy mozgu);
• selektívne (považované za jeden súbor, karotídu alebo vertebrobazilárny);
• super selektívne (menšia nádoba sa vyšetruje v jednej z krvných ciev).

Superselektívna angiografia sa používa nielen ako výskumná metóda, ale aj ako metóda endovaskulárnej liečby, keď sa po určení „problému“ v konkrétnej nádobe tento problém „eliminuje“ pomocou mikrochirurgických techník (napríklad embolizácia alebo trombóza arteriovenóznych malformácií).

V súvislosti s rozsiahlym zavádzaním moderných diagnostických metód, ako sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), sa v poslednej dobe stále častejšie vykonáva CT angiografia a MR angiografia. Tieto štúdie sa vykonávajú v prítomnosti vhodných skenerov, sú menej traumatické a bezpečnejšie ako len angiografia. Ale o tom neskôr.

Indikácie pre

Angiografia mozgových ciev je špecializovaná diagnostická metóda, ktorú by mal predpisovať len lekár. Nevykonáva sa na žiadosť pacienta. Hlavné indikácie sú:

• podozrenie na arteriálnu alebo arteriovenóznu mozgovú aneuryzmu;
• podozrenie na arteriovenóznu malformáciu;
• stanovenie stupňa stenózy (zúženia) alebo oklúzie (oklúzie) mozgových ciev, to znamená vytvorenia lúmenu príslušných ciev. V tomto prípade závažnosť aterosklerotických zmien v cievach a potreba následného chirurgického zákroku;
• vytvorenie vzťahu mozgových plavidiel s blízkym nádorom na plánovanie operačného prístupu;
• kontrolovať umiestnenie klipov uložených na cievach mozgu.

Chcel by som poznamenať, že jednoducho sťažnosti na závraty, bolesti hlavy, tinitus a podobne nie sú samy o sebe indikáciami pre angiografiu. Pacienti s takýmito príznakmi by mali byť vyšetrení neurológom a výsledky vyšetrenia, ako aj iné výskumné metódy, určujú potrebu angiografie. Táto potreba je stanovená lekárom!

kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie sú:

• alergická reakcia (intolerancia) na jódové prípravky a iné látky neprepúšťajúce žiarenie;
• tehotenstva (kvôli ionizujúcemu žiareniu počas zákroku). V takom prípade je možná MRI angiografia;
• duševná choroba, ktorá vám neumožňuje splniť všetky podmienky zákroku (napríklad osoba sa počas obrazu nemôže pohybovať);
• akútne infekčné a zápalové ochorenia (ako sa zvyšuje riziko komplikácií);
• porušenie systému zrážania krvi (smerom nadol aj nahor);
• celkový stav pacienta, považovaný za závažný (môže to byť zlyhanie srdca III. stupňa, zlyhanie obličiek a pečene v konečnom štádiu, kóma a tak ďalej). Táto podskupina kontraindikácií je v podstate relatívna.

Príprava na angiografiu

Na získanie presných výsledkov a zníženie rizika komplikácií z procedúry sa odporúča:

• absolvovať všeobecné a biochemické krvné testy, vrátane - na určenie ukazovateľov koagulačného systému (premlčacia doba testov by nemala presiahnuť 5 dní). Určený tiež krvnou skupinou a faktorom Rh v prípade možných komplikácií;
• urobte EKG a FG (FG, ak jeden nebol vykonaný počas posledného roka);
• nekonzumujú alkoholické nápoje 14 dní;
• počas posledného týždňa nebrať lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi;
• vykonajte alergický test s kontrastnou látkou. Na to sa počas 1 až 2 dní intravenózne podá pacientovi 0,1 ml zodpovedajúceho prípravku a vyhodnotí sa reakcia (svrbenie, vyrážka, ťažkosti s dýchaním atď.). V prípade reakcie je postup kontraindikovaný!
• v predvečer užívania antihistaminík (antialergických) liekov a sedatív (ak je to potrebné a len tak, ako je predpísané lekárom!);
• Nejedzte 8 hodín a nepite vodu 4 hodiny pred testom;
• kúpať a oholiť (ak je to potrebné) miesto vpichu alebo katetrizácie cievy;
• pred samotnou štúdiou odstráňte všetky kovové predmety (vlásenky, šperky).

Technika výskumu

Na samom začiatku sa pacient hlási k tomuto typu štúdia. Pacient má umiestnený intravenózny periférny katéter, aby mal okamžitý prístup do obehového systému. Potom sa uskutoční premedikácia (približne 20-30 minút pred zákrokom): zavedú sa antihistaminiká, trankvilizéry a anestetiká, aby sa minimalizovalo nepohodlie počas zákroku a riziko komplikácií.

Pacient je umiestnený na stôl a pripojený k prístrojom (srdcový monitor, pulzný oxymeter). Po ošetrení kože lokálnym anestetikom a úľavou od bolesti sa príslušná cieva prepichne (karotická alebo vertebrálna artéria). Pretože nie je vždy možné presne vstúpiť do týchto tepien, najčastejšie sa vykoná malá kožná incízia a femorálna artéria sa prepichne, nasledovaná ponorením katétra a vedením cez cievy do testovacieho miesta. Propagácia katétra pozdĺž arteriálneho lôžka nie je sprevádzaná bolesťou, pretože vnútorná stena ciev nemá receptory bolesti. Kontrola posunu katétra sa uskutočňuje pomocou röntgenového žiarenia. Keď sa katéter privedie do úst požadovanej cievy, cez neho sa vloží kontrastné činidlo predhriaty na telesnú teplotu v objeme 8 až 10 ml. Zavedenie kontrastu môže byť sprevádzané kovovou chuťou v ústach, pocitom tepla a prúdom krvi do tváre. Tieto pocity prejdú v priebehu niekoľkých minút. Po zavedení kontrastu sa röntgenové lúče prijímajú v predných a bočných projekciách takmer každú sekundu niekoľkokrát (čo nám umožňuje vidieť obe tepny, kapilárnu fázu a žily). Obrázky zobrazia a okamžite vyhodnotia. Ak je pre lekára stále nejasné, zavádza sa ďalšia časť kontrastnej látky a obrazy sa opakujú. Potom sa katéter odstráni, v mieste vpichu cievy uložte tlakovú sterilnú bandáž. Pacient musí byť pod dozorom zdravotníckeho personálu najmenej 6 - 10 hodín.

komplikácie

Podľa štatistík sa komplikácie v priebehu tejto diagnostickej metódy vyskytujú v 0,4 - 3% prípadov, teda nie tak často. Ich výskyt môže byť spojený so samotným postupom (napríklad prietok krvi z miesta vpichu cievy) alebo použitím kontrastného činidla. Treba mať na pamäti, že dodržiavanie všetkých podmienok pri príprave a vykonávaní angiografie je prevencia možných komplikácií. Použitie liekov s obsahom jódu poslednej generácie (Omnipak a Ultravist) sa vyznačuje menšou štatistikou komplikácií.

Možné komplikácie angiografie mozgových ciev sú:

• vracanie;
• alergická reakcia na liek obsahujúci jód: svrbenie, opuch a sčervenanie v mieste vpichu injekcie, a potom výskyt dychu (reflexná porucha dýchania), pokles krvného tlaku, porucha srdcového rytmu. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť anafylaktický šok, ktorý je život ohrozujúci stav;
• spazmus mozgových ciev a v dôsledku toho akútne porušenie mozgovej cirkulácie (až do mŕtvice);
• kŕčovité záchvaty;
• prenikanie kontrastnej látky do mäkkých tkanív v oblasti vpichu cievy (mimo cievneho lôžka). Ak je objem lieku rozliaty do tkaniva až 10 ml, potom sú následky minimálne, ak je viac, potom sa vyvíja zápal kože a podkožného tuku;
• krvácanie z miesta vpichu cievy.

CT a MR angiografia: aké sú vlastnosti?

CT a MR angiografia mozgových ciev inherentne predstavujú podobnú štúdiu ako angiografia. Existuje však niekoľko niektorých vlastností týchto postupov, ktoré ich odlišujú od angiografie mozgových ciev. To je o tom a povedzme.

CT angiografia

• vykonáva sa pomocou tomografu a nie zvyčajného röntgenového prístroja. Štúdia je tiež založená na röntgenovom žiarení. Jeho dávka je však podstatne nižšia ako pri konvenčnej angiografii mozgových ciev, čo je pre pacienta bezpečnejšie;
• počítačové spracovanie informácií umožňuje získať trojrozmerný obraz ciev úplne v ktoromkoľvek bode štúdie (to sa týka takzvanej špirálovej CT angiografie, vykonanej na špeciálnom špirálovom tomografe);
• kontrastné činidlo sa vstrekuje do žily lokty a nie do arteriálnej siete (čo významne znižuje riziko komplikácií, pretože zavedenie lieku sa stáva bežnou intravenóznou injekciou cez periférny katéter).
• pre CT-angiografiu existuje obmedzenie hmotnosti osoby. Väčšina skenerov odoláva telesnej hmotnosti do 200 kg;
• Procedúra sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje pozorovanie pacienta po jeho ukončení.

MR angiografia

Pán angiografia sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Vykonáva sa pomocou zobrazovača magnetickej rezonancie, to znamená, že metóda je založená na jave nukleárnej magnetickej rezonancie. To znamená úplnú neprítomnosť röntgenového žiarenia počas procedúry (a preto je MR-angiografia povolená počas tehotenstva);
• sa môže uskutočňovať s použitím kontrastnej látky (na lepšiu vizualizáciu) alebo bez nej (napríklad s intoleranciou na jódové prípravky u pacientov). Táto nuancia je nepochybná
  výhody oproti iným typom angiografie. Ak potrebujete použiť kontrast, látka sa tiež injektuje do žily ohybu lakťa cez periférny katéter;
• obraz ciev sa získa trojrozmerne vďaka počítačovému spracovaniu;
• séria záberov trvá o niečo dlhšie ako iné typy angiografie a človek musí stále ležať v skeneri. Pre tých, ktorí trpia klaustrofóbiou (strach z uzavretého priestoru), to nie je možné;
• postup je kontraindikovaný v prítomnosti umelého kardiostimulátora, kovových svoriek na cievach, umelých kĺbov, elektronických implantátov vnútorného ucha);
• sa vykonáva ambulantne a pacient je okamžite prepustený domov.

Všeobecne možno povedať, že CT a MR-angiografia sú moderné, menej nebezpečné a viac informatívne metódy vyšetrenia ako konvenčná angiografia mozgových ciev. Nie sú však vždy uskutočniteľné, takže konvenčná angiografia mozgových ciev je stále relevantnou metódou na štúdium vaskulárnej patológie mozgu.

Angiografia mozgových ciev je teda veľmi informatívna metóda na diagnostiku, najmä cievnych ochorení mozgu, vrátane stenóz a oklúzií, ktoré spôsobujú mŕtvicu. Samotný spôsob je pomerne cenovo dostupný, vyžaduje len prítomnosť röntgenového prístroja a kontrastného činidla. Keď sú splnené všetky podmienky prípravy a výskumu, angiografia mozgových ciev poskytuje presnú odpoveď na otázku, ktorá mu bola položená s minimálnym počtom komplikácií. Okrem toho, moderná medicína má také inovatívne metódy ako CT a MR-angiografia, viac nepríjemné, menej škodlivé a traumatické pre pacienta. CT a MR-angiografia umožňujú získať trojrozmerný obraz ciev, čo znamená, že s väčšou pravdepodobnosťou nevynechá existujúcu patológiu.

Lekárska animácia na tému "Cerebrálna angiografia":

Typy angiografie mozgových ciev

V modernej medicíne existuje mnoho techník, ktoré umožňujú podrobne preskúmať stav cievneho systému mozgu, jedným z nich je angiografia mozgu.

Mnohí pacienti, ktorí sú zaradení do tohto typu vyšetrenia, sa zaujímajú o otázky: čo je angiografia mozgových ciev, ako sa vykonáva postup, ktorý má preukázať, že to robí, ako presné sú výsledky vyšetrenia. O tomto nižšie.

Viac o metóde

Cerebrálna angiografia (vyšetrenie) mozgových ciev patrí medzi inštrumentálne metódy výskumu mozgu. Týmto postupom môže špecialista vidieť stav žíl a artérií v mozgu pacienta, a to nie je obrazový výraz. Počas zákroku sa pacientovi injekčne podá kontrastná látka priamo do cievneho systému a pomocou snímok zhotovených pomocou röntgenového prístroja dostane odborník jasný obraz o stave mozgových ciev naplnených kontrastom.

Angiografia (vyšetrenie) mozgových ciev sa považuje za štandardný postup používaný na komplexnú štúdiu cievneho systému, žíl a artérií umiestnených v hlave pacienta. Podľa výsledkov vyšetrenia môže špecialista stanoviť nasledovné:

• kde sa plavidlo uzavrelo, t
• aký je stav plavidiel (sú zúžené alebo rozšírené),
• prítomnosť a dislokácia aneuryzmy,
• identifikovať nádory a neoplazmy
• odhaliť krvácanie alebo krvnú zrazeninu v mozgovom tkanive,
• pred plánovaným chirurgickým zákrokom na mozgu vykonať kompletnú diagnostiku cievneho systému.

Angiografiu však nemožno považovať za úplne bezpečnú, ako pri každom vyšetrení röntgenovým žiarením. Táto metóda má niekoľko obmedzení a kontraindikácií.

Medicína bola oboznámená s angiografiou mozgových ciev viac ako 90 rokov, v ruskej medicíne sa táto technika uplatňuje od päťdesiatych rokov minulého storočia. Veľký informačný obsah, prístupnosť a jednoduchosť metódy mu rýchlo priniesli popularitu. V súčasnosti sa zlepšený prieskum používa všade.

Moderné typy prieskumu

V modernej medicíne existuje niekoľko typov vyšetrení so všeobecným názvom "angiografia". Existujú:

Zavedením kontrastu:

• Preskúmanie defektov. Kontrast sa vstrekne do špecifickej cievy cez ihlu na prepichnutie.
• Katetrizačné vyšetrenie. Pripojte katéter s kontrastom v blízkosti cievneho lôžka.

Podľa umiestnenia kontrolovaných plavidiel: t

• Všeobecná angiografia. Kontrastné činidlo sa vstrekuje cez katéter do aorty (hrudníka, brušnej dutiny) na úplné vyšetrenie všetkých ciev.
• Selektívna angiografia. Kontrast sa vstrekne do špecifickej cievy pomocou katétra alebo prepichovacej ihly.

Vizualizáciou:

• CT angiografia ciev mozgu a krku - cievny systém pacienta sa vyšetruje pomocou tomografu.

Počítačová tomografia s použitím röntgenového žiarenia umožňuje získať časti obrazov ciev a drene. Získané informácie sú podrobené počítačovému spracovaniu, v dôsledku čoho odborník dostáva objemové snímky skúmaných oblastí. Ako robiť tomografiu? Počas zákroku sa pacientovi podá kontrast v žile umiestnenej na predlaktí. Procedúra je bezbolestná, nevyžaduje hospitalizáciu alebo hospitalizáciu.

• Angiografia MSCT - stav pacientovho cieva sa skúma na modernom špirálovom tomografe, ktorý zavádza veľké množstvo kontrastu do abdominálnej aorty.

MSCT mozgových ciev sa považuje za bezpečnejší postup ako CT. Vyšetrenie nemá prakticky žiadny nepriaznivý účinok na telo pacienta, napriek tomu, že tento postup zavádza aj kontrast na štúdium cievneho systému mozgu. Bezpečnosť metódy spočíva v tom, že moderný tomograf, v ktorom je pacient umiestnený, nevyžaruje röntgenové žiarenie.

• MRI angiografia mozgových ciev - vyšetrenie cievneho systému sa vykonáva pomocou magnetickej rezonancie.

V modernej medicíne je MR cievna angiografia uznávaná ako najpokročilejšia a informatívna vyšetrovacia technika. Metóda magnetickej rezonancie sa považuje za najviac neškodnú pre pacienta. Čo ukazuje cievna MRI? Elektromagnetické vlny používané pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou poskytujú úplné údaje o stave cievneho systému a mozgového tkaniva a zisťujú hematómy a nádory. MRI s angiografiou sa vykonáva bez zavedenia kontrastu, preto je toto vyšetrenie indikované pre alergikov.

MRA (vyšetrenie) mozgových ciev umožňuje štúdium celého cievneho systému bez použitia röntgenového žiarenia. Neprítomnosť ožiarenia nielenže robí štúdiu bezpečnou, ale tiež umožňuje, aby bola vykonaná toľkokrát, koľkokrát je potrebné na diagnostiku.

MRI mozgu sa predpisuje v nasledujúcich prípadoch:

1. V prítomnosti traumatického poranenia mozgu.
2. S opakujúcimi sa bolesťami hlavy, tinnitom, častými závratmi, poruchami zraku.
3. Ak je podozrenie na vyvíjajúci sa nádor.
4. S ischemickou chorobou.
5. S patologickými zmenami v cievach a mozgovom tkanive.
6. Monitorovať po operácii mozgu.

Magnetická rezonančná angiografia krvných ciev má niektoré kontraindikácie. Neodporúča sa:

• klaustrofóbnych ľudí;
• pacientov s chronickým zlyhaním obličiek;
• ženy na začiatku tehotenstva;
• pacientov s kardiostimulátormi, kovové implantáty v tele.

Všetky varianty angiografického vyšetrenia uskutočnené jedným alebo druhým spôsobom majú množstvo výhod a nevýhod. Špecifický spôsob vyšetrenia je pridelený špecialistom každému pacientovi individuálne.

Kto preukáže prieskum

Postup je priradený pacientom na potvrdenie alebo odmietnutie nasledujúcich diagnóz:

1. Prítomnosť aneuryzmy.
2. Ateroskleróza.
3. Trombóza ciev v hlave.
4. Poškodenie lebky s podozrením na vnútorné poškodenie.
5. Nádory v mozgovom tkanive.
6. Prítomnosť malformácie.

Ako pri každej štúdii, aj angiografia má množstvo kontraindikácií, pre ktoré sa neodporúča:

1. Alergické reakcie na kontrastnú látku obsahujúcu jód.
2. Duševné poruchy.
3. Prítomnosť infekčného ochorenia alebo zápalu v tele v čase zákroku.
4. Tromboflebitída.

Po vyšetrení pacienta (v zriedkavých prípadoch nie viac ako 5% z celkového počtu pacientov) sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie: t

• kontrastné alergické reakcie, ktoré neboli identifikované testom;
• výskyt krvácania v oblasti katétra;
• rozvoj ochorení, ako sú: akútne zlyhanie obličiek, porucha srdca.

Ako sa zisťuje

Ak je pacientovi predpísaná všeobecná angiografia, potom sa toto vyšetrenie vykoná nasledovne:

1. Ihla alebo katéter sa vloží do pacienta do požadovanej cievy.
2. Prostredníctvom neho sa do zvolenej artérie zavádza rádioaktívne liečivo obsahujúce jód, čo zle prenáša röntgenové žiarenie.
3. Špecialista má niekoľko snímok oblastí mozgu (v prednej a priečnej projekcii).
4. Po vstupe kontrastnej látky z artérií do žíl sa opakuje prieskum.
5. Pacient odoberie katéter, postup je u konca.
6. Trvanie procedúry je od 30 do 60 minút, povinné monitorovanie stavu pacienta počas niekoľkých hodín.

Po vstupe do cievneho systému s kontrastom obsahujúcim jód sa mnohí pacienti sťažujú na návaly horúčavy, pocit pálenia v hlave a krku, kovovú chuť. Tieto pocity po chvíli zmiznú bez stopy.

Ak je pacientovi predpísaná multispirálna angiografia alebo CT, vyšetrenie sa vykoná pomocou tomografu. Pacient nemusí byť v nemocnici pred a po zákroku, pretože modernejšie typy vyšetrení sú pre telo menej traumatické.

Keď MRI angiografia u pacienta nie je v kontraste, preto úplne eliminuje riziko alergických reakcií na jód. Pri tomto postupe sa nevyžaduje samostatný prípravok, po jeho ukončení nie je doba regenerácie.

Ako sa pripraviť na prieskum

Pacient, ktorému je postup pridelený, sa naň musí pripraviť. Prípravok obsahuje:

• test citlivosti (ak sa test vykonáva s použitím kontrastu). Pred začatím procedúry špecialista aplikuje pacientovi malú dávku látky a pozoruje reakciu tela, test sa musí vykonať asi hodinu pred zákrokom. Ak sa vyskytnú nežiaduce príznaky: kožná vyrážka, svrbenie, ostré bolesti hlavy, nevoľnosť, pacientovi je predpísaný iný typ štúdie;
• štúdia sa odporúča vykonávať na lačný žalúdok, preto by sa pacient nemal zdržať niekoľko hodín pred zákrokom;
• Pred vyšetrením by mal pacient odstrániť zo seba akékoľvek predmety obsahujúce kov: náušnice, prstene, retiazky, vlásenky.

Prečo by ste mali robiť angiografiu

V modernej medicíne je tento typ vyšetrenia považovaný za najmodernejšiu metódu. Umožňuje vykonávať úplnú diagnózu stavu cievneho systému mozgu, čo poukazuje na jeho význam pre identifikáciu už existujúcich ochorení. S pomocou výskumu je tiež možné identifikovať ochorenie na samom začiatku a začať liečbu včas, čo nielenže zníži riziko komplikácií, ale umožní aj pacientovi plne sa uzdraviť.

Prevažná väčšina ľudí, ktorí podstúpili zákrok, necítia žiadne nepríjemné pocity, len malé percento pacientov dostáva komplikácie po prieskume.

Ďalšou výhodou je aj nízka cena postupu.