Mŕtvica: symptómy, liečba a následky ochorenia

Cievna mozgová príhoda je impozantný stav charakterizovaný smrťou nervových buniek v dôsledku akútnej cirkulačnej poruchy. Nekróza sekcie nervového tkaniva vedie k strate funkcií orgánov, pre prácu, ktorú mŕtvi neuróny "reagujú". Projekcie po cievnej mozgovej príhode závisia od včasnosti začiatku liečby, od veľkosti patologického zamerania, od prítomnosti a závažnosti komorbidít a od množstva rehabilitácie.

Ischemická cievna mozgová príhoda je akútny stav spôsobený úplným alebo čiastočným zastavením krvného obehu v mozgových cievach, vyvolaným ich spazmom, oklúziou alebo ťažkou stenózou.

Toto ochorenie by sa malo odlíšiť od hemoragickej mŕtvice, vyvolanej ruptúrou intracerebrálnych artérií, po ktorej nasleduje vytekanie krvi z nich. V dôsledku kompresie mozgového tkaniva hematómom sa tvoria sekundárne ischemické ložiská. Tento stav je veľmi nebezpečný a vedie k smrti častejšie ako mozgový infarkt.

Dokonca aj úplné uzdravenie po mŕtvici neznamená, že sa zbavíte problému. Osoba postihnutá týmto ochorením si zachováva tendenciu k vaskulárnym poruchám, tvorbe trombov, čo vedie k vaskulárnej katastrofe.

Všetky snahy by sa mali zamerať na zabránenie opakovaného výskytu hrozného stavu a, ak je to možné, na odstránenie príčin, ktoré ho môžu spôsobiť.

Bez ohľadu na mechanizmus vývoja, mŕtvica je stav núdze, ak máte podozrenie, že potrebujete naliehavú výzvu na lekársku pomoc a včasnú hospitalizáciu pacienta.

Choroba môže byť rozpoznaná nasledujúcimi príznakmi:

• náhle sa vyvinula slabosť končatín s poruchami pohybu;
• porušenie citlivosti na pravej alebo ľavej strane tela;
• porušenie reči až do jej absolútnej nezreteľnosti, nejasnosti;
• dysfunkcia panvových orgánov.

Vývoj ochorenia je charakteristickejší pre starších ľudí, starších ako 60 rokov, pacientov a ľudí, ktorí sú ohrození: pacienti s hypertenziou, rozšírená ateroskleróza a muži a ženy, ktorí sú fajčiari, sú tiež ohrození.

Priebeh cievnej mozgovej príhody je rozdelený do niekoľkých štádií, pri každej z nich sa používajú rôzne metódy liečby a regenerácie, ktoré zabraňujú dlhodobým účinkom:

Názov obdobia

trvanie

poznámky

Od okamihu útoku do začiatku vývoja akútnej fázy s poškodením mozgu - od štyroch hodín do dní

Výrazné mozgové symptómy a známky poškodenia jednej z hemisfér mozgu. Zvláštnosť: počas obnovy krvného zásobovania počas tohto obdobia je možné vyhnúť sa akútnej fáze. Pri úplnom vymiznutí príznakov počas jedného dňa je diagnostikovaná prechodná mozgová ischémia (prechodný ischemický atak).

Niekoľko hodín, keď už došlo k cievnej mozgovej príhode, dochádza k poškodeniu nervových buniek.

Pri absencii lekárskej starostlivosti dochádza k opuchu mozgu s rozvojom stavu komatózy alebo smrti.

Toto obdobie je najnebezpečnejšie, pretože existuje riziko recidívy v dôsledku trombózy; pravdepodobnosť smrteľného výsledku je veľká. Ak pacient úspešne prežil do subakútneho štádia, potom je urobený záver o úspešnom začiatku rehabilitačného obdobia.

Obdobie predčasného vrátenia

Táto fáza začína v nemocnici a trvá tri týždne. S hemoragickou cievnou mozgovou príhodou sa toto obdobie predlžuje na mesiac alebo jeden a pol.

Rehabilitačné opatrenia začaté v tomto štádiu zabraňujú atrofii svalového tkaniva, znižujú opuchy a zabraňujú poruchám pohyblivosti v kĺboch.

Neskoré rehabilitačné obdobie

Tri až šesť mesiacov

V tomto období pacient strávi doma, v špeciálnom rehabilitačnom centre alebo sanatóriu, kde sa pracovníci alebo životné prostredie angažujú v rehabilitácii podľa individuálneho programu, ktorý zodpovedá diagnóze a charakteristikám ochorenia u daného pacienta.

Špecifickosť rôznych stavov, ktoré sú variantmi výsledku po cievnej mozgovej príhode, závisí od lokalizácie patologického zamerania a jeho rozmerov a počas intracerebrálneho krvácania - od veľkosti hematómu, stupňa kompresie okolitých tkanív a od načasovania jeho resorpcie.

Dôsledky mŕtvice sa týkajú nasledujúcich oblastí:

• Poruchy pohybu, ktoré vedú k strate fyzickej aktivity. Paréza je výsledkom poškodenia motorických neurónov mozgu a prejavuje sa zvýšením tónu v zodpovedajúcich svalových zónach svalových skupín a znížením svalovej sily. Obnova motorických funkcií kostrových svalov sa najaktívnejšie vyskytuje v prvých 1-3 mesiacoch po mŕtvici. V tomto procese zohrávajú dôležitú úlohu lekárske gymnastiky (pasívne a aktívne pohyby). Veľké úsilie sa vyžaduje aj od samotného pacienta, pretože načasovanie obnovy funkcie bude závisieť od pravidelnosti cvičenia.
• Poruchy reči. Táto porucha, ktorá sa objavuje bezprostredne po vaskulárnej katastrofe, môže zostať dlhú dobu. Nezávislá regresia nie je typická; školenie je potrebné na zníženie a odstránenie poruchy. V niektorých prípadoch sú triedy priradené logopedovi.
• Duševné poruchy. Najčastejšou depresiou je závažnosť ochorenia, strata mnohých možností a uvedomenie si získaných defektov. Možný je aj vývoj ďalších reakcií - agresivita, úzkosť, psychoemotívna labilita. Ak sa pri obnovení zhoršených funkcií príznaky nevrátia, môže byť potrebná lekárska korekcia (antidepresíva, anxiolytiká alebo sedatíva).
• Problémy s pamäťou: zníženie pamäte až do jej straty. Toto porušenie je najviac charakteristické pre porážku dominantnej hemisféry mozgu. Zvyčajne má pamäť tendenciu zotavovať sa, pretože táto funkcia je spôsobená prácou oboch hemisfér. Dobrý účinok je daný tréningom pamäte.
• Porucha pohybu. V závislosti od postihnutej oblasti sa vada vyjadruje v rôznych stupňoch. až do úplnej nemožnosti stáť na nohách. Pozitívny efekt poskytuje korekcia pomocou liekov na báze betahistínu, ako aj priebeh vazoaktívnych liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v nervovom tkanive.

Je potrebné poznamenať, že hemoragická cievna mozgová príhoda spôsobuje závažnejšie porušenia, viac odolné voči rehabilitačným opatreniam. Všeobecne platí, že po ischemickej cievnej mozgovej príhode je dynamika symptómov živšia a doba zotavenia je kratšia.

Dôsledky a komplikácie po cievnej mozgovej príhode

Akútna cerebrovaskulárna príhoda (ONMK) alebo mozgová príhoda vedie k hromadnej smrti mozgových buniek. Aj s priaznivým vývojom situácie je to pre telo ťažké. Komplikácie cievnej mozgovej príhody môžu byť vyvolané patologickými procesmi v mozgu alebo nútenou dlhodobou prítomnosťou poranenej osoby v nehybnom stave. Správna organizácia skorých a neskorých rehabilitačných období vám umožní vyhnúť sa mnohým problémom.

Následky porúch krvného obehu

Niektoré komplikácie po mozgovej príhode sa vyskytujú v takmer 100% prípadov. Ak viete, čo môžete očakávať od vývoja určitej formy patológie, môžete včas začať preventívne opatrenia. Jednoduché intervencie znížia potenciálne riziká, minimalizujú negatívne dôsledky a zvýšia účinnosť rehabilitačného obdobia.

Ischemická cievna mozgová príhoda

To predstavuje asi 80% prípadov mŕtvice. Pokiaľ ide o oživenie, toto je najpriaznivejšia forma núdze. S včasnou identifikáciou problému a vykonávaním špecializovanej terapie sa môžeme spoľahnúť na elimináciu vzniknutých komplikácií a návrat pacienta do aktívneho života.

Po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môžu vyvinúť nasledujúce javy:

• parézu alebo paralýzu rúk, nôh, oboch končatín na jednej strane tela;
• nedostatok koordinácie, ťažkosti s orientáciou v priestore;
• problémy s vnímaním a porozumením toho, čo bolo počuť;
• zníženie motorickej aktivity, strata telesnej kontroly;
• poruchy artikulácie;
• strata alebo zníženie citlivosti na bolesť, chlad, teplo;
• nedostatok základných každodenných zručností;
• spáchanie nevhodných činností, ktoré môžu poškodiť pacienta alebo iné osoby;
• apatia, pasivita, depresia;
• demencie a straty pamäti.

Tieto stavy sa vyvíjajú do 3 - 4 týždňov po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Môžu sa objaviť samostatne alebo v komplexe. Ich závažnosť a perzistencia závisia od stupňa poškodenia mozgového tkaniva.

Hemoragická mŕtvica

Vyvíja sa v 20% prípadov. Tretina pacientov zomiera na mozgové krvácanie a na komplikácie, ktoré ho sprevádzajú. Väčšina obetí nemá ani čas na núdzovú pomoc. Aj pri priaznivej prognóze z dôvodu zvýšenej agresivity štátu hovoríme o závažnejších dôsledkoch.

Časté výsledky typu hemoragickej cievnej mozgovej príhody:

• poškodenie životne dôležitých centier, čo vedie k smrti pacienta, aj keď profilová liečba začala včas;
• sopor, prechádzajúci do kómy;
• paralýza alebo paréza rúk a nôh až po úplnú imobilizáciu;
• strata reflexu prehĺtania;
• syndróm bolesti;
• nedostatok schopnosti myslieť logicky a primerane reagovať na to, čo sa deje;
• rozvoj vegetatívneho stavu alebo hlbokej invalidity;
• strata schopnosti hovoriť a vnímať informácie.

Pravdepodobnosť negatívneho výsledku hemoragickej mŕtvice u mužov a žien je približne rovnaká, ale ženy vydržia kritické a zotavovacie obdobia ochorenia oveľa horšie. Je pravdepodobnejšie, že budú mať komplikácie na pozadí mŕtvice, riziko vzniku sekundárnej mŕtvice je vysoké.

Subarachnoidné krvácanie

Mŕtvica, ktorá postihuje subarachnoidné priestory mozgu, má najčastejšie za následok poranenie hlavy. Toto je ďalšia mimoriadne nebezpečná podmienka. Vyznačuje sa vysokou úmrtnosťou a je takmer vždy sprevádzaný rozvojom ďalších problémov.

Možné komplikácie a následky subarachnoidného krvácania:

• spazmus mozgových ciev s následným rozvojom ich ischémie;
• hromadenie tekutiny v mozgu;
• patologické procesy v orgánoch a systémoch v dôsledku poškodenia vitálnych centier;
• bolesti hlavy a nevoľnosť, ktoré sa menia na epileptické záchvaty;
• zhoršenie pamäti, zhoršená pozornosť, nedostatočná schopnosť sústrediť sa na niektoré body;
• riziko vzniku aneuryzmy a jej následné prasknutie.

Úmrtnosť pri tomto type cievnej mozgovej príhody sa pozorovala v 60% prípadov. Ak poskytovaná pomoc umožnila obeti odstrániť z kritického stavu, pravdepodobnosť vzniku komplikácií je 100%.

Včasné komplikácie cievnej mozgovej príhody

Komplikácie ischemickej cievnej mozgovej príhody a hemoragickej formy ochorenia sa vyvíjajú podľa rovnakého scenára. Stupeň a agresivita prejavov závisí od veľkosti oblasti postihnutých tkanív a od kvality poskytnutej prvej pomoci. Mnohé z týchto účinkov sú ďalším nebezpečenstvom pre život a zdravie pacienta.

Sopor a kóma

Sopor - stav hlbokého útlaku - je charakterizovaný silnou depresiou pacienta. Nedotýka sa, jeho žiaci reagujú zle na svetlo. Osoba necíti bolesť, apatická. Najčastejšie je tento jav výsledkom lézie pravej hemisféry mozgu.

Ak sa včas nezačne s lekárskymi akciami, vyrastie kóma. Cievny tón je narušený, obeť stráca vedomie, nereaguje na podnety. V prípade vážneho poškodenia mozgového tkaniva dochádza k smrti.

Mozgový edém

Sprevádzaný vracaním a nevoľnosťou, silnými bolesťami hlavy, poruchami chôdze, stratou pamäti. Tam sú problémy s artikuláciou, chvenie v rukách spôsobí kŕče a stupor. Pacient stráca vedomie, jeho dýchanie je narušené. Stav sa vyvíja do dvoch dní po náraze, vrchol príznakov pripadá na 3-5 dní. V počiatočných štádiách sa problém rieši vykonávaním konzervatívnej liečby, v pokročilých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

pneumónia

Existujú dva dôvody pre vznik komplikácií. V prvom prípade, kvôli porušeniu prehĺtania, kusy jedla sa dostanú do dýchacích ciest a narušia prirodzený priebeh procesov. V druhej sa zlyhania v práci dýchacích orgánov vyvíjajú na pozadí stagnácie krvi v dôsledku nútenej dlhodobej pozície pacienta. Prevencia javov je v súlade s pravidlami kŕmenia pacienta a vykonávaním dychových cvičení.

paralýza

Porušenie motorickej aktivity je úplné a čiastočné. Najčastejšie postihuje polovicu tela, naproti postihnutej hemisfére mozgu. Zabrániť takémuto vývoju udalostí je takmer nemožné. Ihneď potom, čo pacient opustí kritický stav, začnú sa regeneračné aktivity.

Opakovaný zdvih

V období zotavenia po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa môže vyvinúť hemoragická forma ochorenia. Tieto riziká sa zvyšujú v prípade hypertenzie, hypertonu krvných ciev, infekčných chorôb a patológií srdca obete. Neopatrný postoj osoby k ich zdraviu je tiež nebezpečný.

preležaniny

Nedostatok fyzickej aktivity vedie k zlyhaniu biologických procesov v ľudskom tele. To môže spôsobiť, že sa tkanivo, chrupavka a kosť uhynú. Prevencia patológie spočíva v pravidelnej zmene polohy tela pacienta, liečbe problémových oblastí gáforom a ich ľahkej masáži.

Duševné poruchy

Takéto problémy sa často vyskytujú s léziami frontálnych lalokov mozgu. Sú vyjadrené vrtošivosťou, agresivitou, podráždenosťou alebo úzkosťou obete. Mnohí pacienti po mŕtvici trpia poruchami spánku. Niektorí si všimli zaostrenie niektorých charakterových vlastností, vyvinuli príznaky demencie.

Stresové poruchy

Prudký nárast hladiny stresových hormónov je spojený s rozvojom infarktu myokardu a žalúdočných vredov. Mnohí pacienti majú abnormálny srdcový rytmus, ktorý je zhoršený zlyhaním metabolizmu minerálov. Ďalším dôsledkom reakcií je zníženie funkčnosti imunitného systému, čo zvyšuje pravdepodobnosť sepsy.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Oneskorené komplikácie mŕtvice

Takéto komplikácie po cievnej mozgovej príhode negatívne ovplyvňujú najmä kvalitu života postihnutej osoby. Ak ignorujete stav, hrozí nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Vysoká kvalita prevencie a včasné odhalenie patológií je kľúčom k zníženiu rizika hlbokej invalidity pacienta.

Trombóza a tromboembolizmus

Spomalenie metabolických procesov a zníženie intenzity prietoku krvi vedie k tvorbe krvných zrazenín. Tieto zrazeniny vstupujú do krvného obehu a môžu spôsobiť zablokovanie krvných ciev. Krv prestáva prúdiť do tkanív jednotlivých častí tela, vyvíja sa nekróza. Počiatočné štádiá stavu nemajú žiadne klinické príznaky, čo zvyšuje riziko tohto javu. Prevencia trombózy spočíva v dodržiavaní diéty, masáže, fyzickej aktivity (aspoň pasívnej) a medikácie.

Depresia a apatia

Depresia pacienta negatívne ovplyvňuje kvalitu rehabilitácie. V niektorých prípadoch je dokonca plná prejavov samovražedných myšlienok, nevhodného správania.

Poruchy reči

Vzniká proti paralýze svalov tváre. Pomocou jednoduchých a cenovo dostupných cvičení s týmto stavom možno úspešne prekonať. Po prvé, logopéd vykonáva prácu, potom triedy pokračujú doma.

Zhoršená pamäť a inteligencia

Takéto javy sa môžu vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu zotavovacieho obdobia. Bojujú s nimi pomocou liekov, liečby liečby, arteterapie, práce s logopédom. Systematické cvičenie spomaľuje degeneratívne procesy a zvracia ich.

Boj proti následkom a komplikáciám mŕtvice sa vykonáva niekoľko mesiacov a dokonca rokov po mŕtvici. Presné vykonávanie odporúčaní lekára zvyšuje šance pacientov obnoviť funkčnosť systémov a orgánov. Integrovaný prístup k rehabilitácii pod dohľadom odborníkov niekedy znižuje riziko vzniku negatívnych momentov.

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>

Účinky mŕtvice

Dobrý deň, milí čitatelia a hostia stránky venovanej neurorehabilitácii. Hovoríme dnes a bližšie sa pozrieme na následky mŕtvice - ischemickej a hemoragickej, ako aj na všetko, čo s ňou súvisí.

Poškodenie akejkoľvek funkcie po cievnej mozgovej príhode závisí priamo od jej závažnosti a závažnosti zasa od veľkosti zamerania a jeho umiestnenia v mozgu.

Samozrejme, je správne si všimnúť, že veľkosť zamerania a jeho lokalizácia nie sú všetky faktory, ktoré určujú vytrvalosť a hĺbku neurologických porúch, ktoré vyplývajú z mŕtvice, ktorej dôsledky (charakter a závažnosť) sa môžu v závislosti od prípadu veľmi líšiť. Na čom záleží?

Pretrvávanie dôsledkov je v silnom vzťahu s časom a objemom liečby a rehabilitácie, ale pohovorme si o tom o niečo neskôr.

Stupeň dysfunkcie po cievnej mozgovej príhode nie je vždy perzistentný. Pri menšej mozgovej príhode môžu byť následky minimálne alebo dokonca chýbajúce, ale to sa stáva menej často. Budeme diskutovať o prípadoch, keď sú tieto dôsledky a sú trvalé. Presnejšie sa pozrieme na to, aké sú dôsledky mŕtvice a ako sú vyjadrené. Nasledujú najvýznamnejšie porušenia telesných funkcií, ku ktorým dochádza po mŕtvici.

Pravá a ľavá hemiparéza po mŕtvici.

Jedným z najčastejších pretrvávajúcich účinkov mŕtvice je zníženie polovičnej telesnej sily - hemiparézy. Po mŕtvici spravidla dochádza k poklesu svalovej sily na jednej strane tela, čo je oproti poranenej mozgovej hemisfére: ak je hemiparéza ľavej strany tela pretrvávajúcim dôsledkom, mŕtvica sa vyskytuje na pravej hemisfére. Rovnakým princípom a hemiparézy pravej strany tela, mŕtvica, v ktorej sa pozoruje na ľavej hemisfére. To znamená, že infarktové zameranie v mozgu sa nachádza na opačnej strane postihnutej polovice pologule.

Stáva sa tiež, že mŕtvica vedie k úplnému nedostatku svalovej sily v polovici tela, ktorá sa nazýva hemiplegia. Pri hemiparéze má človek problémy s pohybom, s hemiplegiou, ťažkosti sú ešte výraznejšie. Jednoducho povedané, hemiplegia je polovica tela ochrnutie (žiadny pohyb vôbec).

Obvyklé pohyby v tele sú narušené, mnohí ľudia sa musia naučiť re-vykonávať bežné denné aktivity, aby boli schopní starať sa o seba, byť schopní jesť, meniť oblečenie a chodiť. Všeobecne platí, že robiť všetko, čo predtým, ako choroba bola považovaná za veľmi jednoduché a spoločné vykonávať. Hlavnou príčinou zdravotného postihnutia osoby po poruche mozgového obehu je pokles svalovej sily v polovici tela. Je to preto, že pacienti strácajú schopnosť samostatne sa pohybovať - ​​alebo túto schopnosť úplne strácajú alebo sú výrazne poškodení.

Ako ste už opísali, chôdza po cievnej mozgovej príhode môže byť často narušená a zároveň sa človek začína pohybovať s veľkými ťažkosťami. V niektorých prípadoch budete potrebovať pomocné pomôcky - špeciálne chodítka, podporné trstiny alebo barlu. Charakteristické postavenie Wernicke-Manna sa vyvíja pri chôdzi. Jednotlivé časti tela môžu trpieť bez zapojenia celej polovice tela. V závislosti od postihnutej polovice tela sa nachádza ľavostranná a pravostranná hemiparéza.

Centrálna prosoparéza.

Ďalším z najčastejších následkov je tzv. Centrálna prosoparéza, pri ktorej trpia svaly na tvári, čo vedie k asymetrii tváre, ako na obr. Súčasne sa pozoruje pokles pevnosti, nie v celej polovici tváre, ale len v jej spodnej časti, chytenie úst, tváre a pier.

Očné viečka a oči s touto paralýzou tvárových svalov zostávajú nedotknuté, napriek tomu, že táto zaujatosť je celkom zjavná a spôsobuje nepohodlie nielen počas jedla alebo tekutiny. Centrálna prosoparéza ustupuje, keď sa zotavuje z mŕtvice.

Pri centrálnej prosoparéze je ťažký príjem potravy a príjem tekutín. Osoba pociťuje zjavné nepohodlie pri vykonávaní niektorých akcií s mimickými svalmi. Zvyčajné emócie je ťažšie vyjadriť, zvuk je narušený v dôsledku poklesu sily v mimických svaloch a reč začína trpieť.

Vnímané nepohodlie prináša vadu samotnú len z kozmetickej stránky. Skreslený tvár spôsobuje veľké emocionálne nepohodlie, najmä pri komunikácii s inými ľuďmi. To môže spôsobiť izoláciu a zrieknutie sa komunikácie s ostatnými a spôsobiť hlbokú depresiu.

Porucha reči po mŕtvici.

Porucha reči po cievnej mozgovej príhode je tiež pomerne bežná a zároveň je jedným z prvých príznakov nástupu mozgovej cirkulácie. Porucha reči je výsledkom poškodenia rečových centier mozgu, čo je čiastočná alebo úplná strata schopnosti hovoriť a vnímať reč niekoho iného, ​​nazývanú afázia.

Podľa štatistík, takéto porušenia sú pozorované v štvrtine všetkých ľudí, ktorí utrpeli mŕtvicu, ich dôsledky môžu byť dosť perzistentné. Niekedy je pre osobu ťažké hovoriť, vzhľadom na porušenie vlastníctva rečového aparátu a reč týchto ľudí je nejasná, ako keby bola „kaša v ústach“ a takéto porušenie sa nazýva dysartria. Dysartria je častejšia pri mozgovej mŕtvici alebo lokalizácii tejto lézie v mozgovej kôre. Ďalšou poruchou reči je afázia.

Afázia je úplná absencia reči. Afázia môže byť niekoľkých typov, povedzme niektoré z nich, s porážkou rečového centra zodpovedného za výslovnosť reči sa vyvíja motorická afázia. Keď sa stred mŕtvice nachádza v strede reči, v centre reči, ktorá je zodpovedná za jeho vnímanie, sa vyvíja takzvaná senzorická afázia. V senzorickej afázii človek nerozumie tomu, čo mu bolo povedané a nechápe, čo potrebuje na odpoveď. S porážkou oboch centier - zmiešaná alebo senzoricko-motorická afázia. „Čistá“ forma afázie je veľmi zriedkavá a pri mŕtvici sa najčastejšie vyskytuje zmiešaná forma.

Po cievnej mozgovej príhode existujú aj iné typy porúch reči, o ktorých budeme podrobnejšie diskutovať v nasledujúcich článkoch o poruchách reči. A teraz ideme ďalej... Okrem týchto priestupkov existujú aj následky mŕtvice.

Porušenie motorickej koordinácie po mŕtvici.

Poškodený krvný obeh v centrálnom nervovom systéme, zodpovedný za koordináciu pohybov a v dôsledku mŕtvice môže viesť ku koordinácii pohybov, ktorá sa nazýva ataxia. Porušenia koordinácie pohybov sa často vyskytujú pri mozgovej príhode, čo je spôsobené tým, že v mozgovom kmeni sú centrá koordinácie pohybov v našom tele.

Stáva sa to v rôznych stupňoch závažnosti. V najpriaznivejšom prípade tieto vestibulárne poruchy vymiznú počas prvého dňa po akútnom porušení mozgového obehu. V iných, závažnejších prípadoch pretrváva nestabilita pri chôdzi a závrate dlhšie obdobie a môže trvať mesiace.

Porucha zraku po cievnej mozgovej príhode.

Môže dôjsť k porušeniu názoru najrozmanitejšej povahy. Zhoršenie zraku závisí od lokalizácie mŕtvice a veľkosti lézie. Zrakové postihnutie sa najčastejšie prejavuje formou straty zorného poľa (hemianopia). Zároveň ste uhádli, že polovica alebo štvrtina vizuálneho obrazu vypadne. Ak štvrtina obrazu vypadne, nazýva sa to kvadrant hemianopia.

Iné účinky mŕtvice.

• Poškodenie sluchu (hypoacúzia), zápach (hypo-, anosmia), strata pohybových zručností s uloženou silou (apraxia) a iné poruchy, ktoré sa môžu a mali by sa liečiť, rehabilitácia v tomto prípade je veľmi dôležitá a mala by sa vykonávať včas.
• Porucha citlivosti po mŕtvici. Zhoršená citlivosť po cievnej mozgovej príhode môže byť inej povahy, ale najčastejšie je to strata schopnosti cítiť bolesť, rozpoznať teplo, chlad a časť tela ako takého. Je tiež možné vznik syndrómu bolesti, ktorý má na sebe najrozmanitejšiu povahu a lokalizáciu. Najčastejšie dochádza k poklesu citlivosti v ktorejkoľvek časti tela, tento jav sa nazýva hypoestézia.

Tieto poruchy sa môžu dobre prejaviť ako prvé príznaky mŕtvice pri samom nástupe ochorenia a pretrvávajú na neurčito v neprítomnosti aktívneho obnovenia poškodených neurologických funkcií. Všimnite si prosím, že závažnosť všetkých týchto zmien a ich trvanlivosť priamo závisia od veľkosti zaostrenia a povahy mŕtvice. O faktoroch, ktoré zohrávajú významnú úlohu pri rozvoji ischemickej cievnej mozgovej príhody a vzniku jej následkov, sa dozviete viac tu.

Depresia po mŕtvici.

Depresia je ďalším dôsledkom mŕtvice, ktorá môže zrušiť akékoľvek úsilie lekára a blízkych obnoviť stratené funkcie. Podľa niektorých správ až 80% pacientov s mozgovou príhodou trpí depresiou v rôznom stupni závažnosti. Toto je dosť závažný dôsledok, ktorý sa môže a mal by sa liečiť.

Okrem nálady na uzdravenie bude rovnako dôležitým „bonusom“ na odstránenie depresie analgetický účinok. Už dlho sa dokázalo, že depresia môže zhoršiť bolesť u človeka a počas mŕtvice nie je nezvyčajná bolesť. Tento problém môže pomôcť vyriešiť predpisovanie antidepresív.

Vymenovanie „správneho“ antidepresíva je mimoriadne dôležité, pretože niektoré z nich môžu spôsobiť „inhibičný účinok“, ktorý v niektorých prípadoch môže tiež znížiť túžbu osoby dodržiavať odporúčania lekára a revitalizovať pre lepšiu rehabilitáciu.

Cievna mozgová príhoda, ktorej následky zostali po ukončení liečby v nemocnici, je častým javom. Títo ľudia potrebujú kurz plnej rehabilitácie, ktorý sa často začína v nemocnici. Priebeh samotnej rehabilitácie je pridelený individuálne v závislosti od závažnosti a vytrvalosti následkov, ako aj od času, ktorý uplynul od momentu mŕtvice a celkového stavu pacienta.

O tom, ako tento proces obnovy ide, prečítajte si viac v článku rehabilitácia po mŕtvici.

Prečítajte si príklad takéhoto rehabilitačného centra v článku po rehabilitačnom centre mŕtvice.

Autor: Neurológ Alexander Postnikov, Petrohrad

Ťažká ischemická cievna mozgová príhoda: obnova pacienta

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode môže trvať 3 mesiace až niekoľko rokov. Stupeň obnovenia stratených funkcií je určený miestom deštrukcie mozgu, závažnosťou neurologických a mozgových porúch. Pacientom, ktorí mali srdcový infarkt mozgu, sa odporúča súbor opatrení na zlepšenie pohybu, citlivosti, reči, pamäte, zručností samoobsluhy.

Prečítajte si tento článok.

Je možné úplné uzdravenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode?

Úspech rehabilitácie pacientov po akútnom porušení mozgovej cirkulácie závisí od umiestnenia a dĺžky lézie mozgu, veku pacienta a prítomnosti komorbidít.

Najpriaznivejšia je mŕtvica s malými neurologickými príznakmi - slabosť končatín so zachovanou alebo mierne zníženou citlivosťou, prechodné poruchy zraku, závraty a nestabilita chôdze. V takýchto prípadoch dochádza k zlepšeniu v priemere o 2 mesiace a pomerne úplné obnovenie funkcie o 3 mesiace od začiatku mŕtvice.

Zbaviť sa príčiny vzniku ochorenia (fajčenie, príjem alkoholu, nezdravá strava, nadváha), ako aj kompenzácia za priebeh hypertenzie, cukrovky, vysokého cholesterolu v krvi zohráva hlavnú úlohu v procese rehabilitácie.

Ak bol rozsiahly

Keď lézia ovplyvňuje významný objem mozgu alebo existuje mnoho ohnísk ischémie, cievna mozgová príhoda sa považuje za rozsiahlu. Vyskytuje sa s ťažkými poruchami mozgovej aktivity a so stabilným neurologickým deficitom. Často tieto ochorenia končia smrťou pacienta. Pri včasnej a dostatočnej terapii existuje šanca na prežitie, ale zároveň pretrvávajú porušenia:

• pohyby končatín (slabosť, kŕč, kontraktúra);
• citlivosť na bolesť, teplotu, dotyk;
• vedomie vášho tela (ruka a noha sa necítia);
• koordinácia pohybov, rovnováha (chvenie pri chôdzi, pád);
• prejavy (nezrozumiteľná výslovnosť, ťažkosti pri zostavovaní viet);
• Vízia (dvojité objekty, strata polí);
• prehĺtanie (dusenie);
• močenie (inkontinencia moču, cystitída);
• sexuálna funkcia (impotencia).

Spravidla pacienti po rozsiahlej mŕtvici strácajú svoju schopnosť samostatnej starostlivosti, nezávislého pohybu, efektívnej komunikácie a adekvátneho správania. To vedie k úplnej strate pracovnej schopnosti, sú určené skupinou zdravotne postihnutých. Väčšina z nich potrebuje pomoc cudzincov.

Úplné zotavenie sa zvyčajne nevyskytuje. Rehabilitácia trvá jeden až dva roky, považuje sa za úspešnú, ak pacient môže sedieť v posteli a jesť jedlo, kontrolovať močový proces a pohyby čriev.

Ak je na pravej / ľavej strane

Zvyškové účinky hemisférických cievnych mozgových príhod sú svalová slabosť v končatinách alebo paralýza, môže tiež ovplyvniť svaly tváre. Existuje strata alebo pokles citlivosti, ako aj poruchy reči. Pacient hovorí slová pomaly, v rozpore s artikuláciou, v závažných prípadoch môže komunikovať len so zvukmi.

Stratí sa schopnosť vnímať svoje telo, hodnotiť pocity, orientovať sa v priestore. Po mozgovej príhode mnoho ľudí mení svoje správanie a osobnostné charakteristiky - stávajú sa citlivými, podráždenými, ich nálada sa znižuje alebo dochádza k prudkým výkyvom. Pacienti majú ťažkosti s písaním a čítaním, zapamätaním a analýzou informácií, intelektuálnej aktivity.

Proces obnovenia stratených funkcií je okrem objektívnych dôvodov ovplyvnený aj postojom pacienta k rehabilitácii. Možné reakcie sú buď úplné odmietnutie potreby liečby v dôsledku zníženej kritiky ich stavu alebo depresie, straty nádeje na zotavenie, apatie a pesimizmu.

Trvanie čiastočnej rehabilitácie s návratom schopnosti samoobsluhy trvá približne šesť mesiacov, v období do jedného roka sa stratené funkcie obnovia na maximum a pochybná je úplná normalizácia stavu. V budúcnosti je možný len malý pokrok alebo stabilizácia neurologických porúch.

Ak mozgová mŕtvica

Po mŕtvici v oblasti mozočku je narušená rovnováha, pacienti sa sťažujú na závraty, nestabilitu pri chôdzi, páde, ťažkosti pri koordinácii pohybov. Najťažšie je zotavenie cerebelárnej ataxie. Je to komplex symptómov:

• porušenie proporcionality pohybov - skoršie alebo neskoršie ukončenie;
• neschopnosť vykonávať viacsmerné akcie zrýchleným tempom (napríklad rukou hore, potom dlaňou dole);
• keď písanie písmen je veľké a skreslené;
• odchýlky na strane pri chôdzi a otáčaní tela, chôdze ako opitý človek;
• reč sa stane náhlym.

Mozgová mŕtvica

Obdobie rehabilitácie zvyčajne trvá 9 až 12 mesiacov, vo výnimočných prípadoch možno dosiahnuť plnohodnotnú obnovu.

Obnovenie kurzu

Rehabilitačný program zahŕňa mnoho metód ovplyvňovania ochrnutých končatín, tréning v chôdzi, stravovanie, udržiavanie osobnej hygieny a starostlivosť o seba. Zahŕňa také oblasti ako kinezioterapia (pohybová terapia), tréning reči, pamäť, diéta, užívanie liekov, fyzioterapia, masáž.

Pozrite si video o obnovení po mŕtvici:

Motorový program

Spustite pohyb čo najskôr. Spočiatku to môže byť ohyb a predĺženie prstov, rúk a nôh zdravej strany tela. To urýchľuje obnovu mozgových buniek v postihnutej oblasti. Následne, zvyčajne súčasne s masážou, inštruktor fyzioterapeutických cvičení vykonáva mäkkú ohyb a predĺženie, rotáciu dôsledne vo všetkých kĺboch ​​ruky a nohy.

Obnovenie pohybu prstov po mŕtvici

Na obnovenie funkcie hornej končatiny je nad posteľou zavesený uterák a pacient ju chytí a robí pohyby tam a späť, bokom, hore a dole. Po zvládnutí týchto cvičení, ručník visí nad.

Tiež gumový obväz sa používa ako zariadenie na tréning, je viazaný do krúžku (dĺžka pásu asi 80 cm) a upevnený na stacionárnom objekte alebo medzi rukami, nohami, rukou a nohou. V procese tréningu je potrebné prstenec natiahnuť.

Dolné končatiny v posteli môžu byť vyvinuté pasívnymi pohybmi v členku, kolene a bedrových kĺboch ​​a potom je pacient vyzvaný, aby posunul pätu na posteľ. Ak chcete odstrániť kŕč pod kolenom, musíte dať pevný valček.

Cvičenie v posteli

Ďalšia fáza tréningu sedí v pozícii na posteli a potom stojí na podlahe. Do rehabilitačného komplexu môžu byť zahrnuté tieto cvičenia:

• vyzdvihnúť zo stola a potom z podlahových krabíc zápaliek;
• postavte sa na svoje prsty s rukami nad hlavou;
• expandér kompresie;
• trup;
• pohyby rúk ako nožnice;
• drepy.

Špeciálne simulátory na zotavenie po cievnej mozgovej príhode výrazne urýchľujú rehabilitačný proces a môžu sa používať od prvých dní.

Školenie reči

Reč sa zotaví neskôr ako pohyb v končatinách, môže trvať aj niekoľko rokov. Ak chcete obnoviť schopnosť hovoriť, je dôležité, aby pacient neustále počul konverzáciu, ktorá sa na neho obrátila, aj keď zatiaľ nie je schopný odpovedať. Dokonca aj vnímanie reči niekoho iného aktivuje zodpovedajúce centrá mozgu, čo prispieva k ich dezinhibícii. Ak je reč úplne neprítomná, môžu byť na tréning použité nasledujúce techniky:

• pacient ukončí slovo (časť bez posledného písmena, slabika je vyslovená), potom veta;
• opakovanie jednoduchých fráz;
• známe básne;
• jazykové twistery;
• spoločné spev.

Tipy pre rečovú terapiu pre obnovu reči

Aby sa svaly podieľali na artikulačnej práci, pacient je požiadaný, aby pohyboval dolnou čeľusťou denne, vystrčil jazyk vpred, olizoval pery v rôznych smeroch, zložil ich do skúmavky.

Obnovenie pamäte

Na pozadí drogovej terapie (nootropné drogy) sa vykonávajú špeciálne cvičenia na rozvoj memorovania:

• opakovanie digitálneho riadku so zavretými očami;
• učenie sa príslovia, výrokov, básní;
• preformulovanie prečítaného alebo počutého textu;
• spoločenské hry.

Stolné hry pre obnovenie pamäte

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, ak sú triedy kombinované s predchádzajúcimi záľubami pacienta tak, aby bol tréningový proces sprevádzaný pozitívnymi emóciami.

jedlo

Najťažšie je kŕmiť pacientov s poškodením prehĺtania a citlivosti v jednej polovici ústnej dutiny. Musia sa naučiť jesť znova. Na tento účel môžete použiť cvičenia na obnovenie stratených schopností:

• pacient napodobňuje kašeľ, prehĺtanie a zívanie;
• nafúkne líca;
• opláchnite si ústa a hrdlo.

Cvičenie na hrudníku

Pri organizovaní výživy pacientov s poškodenými funkciami žuvania a prehĺtania je potrebné zvážiť tieto vlastnosti: t

• jedlo by malo byť teplé a chutné;
• odstráňte viskózne a tvrdé pokrmy - ryžu, suchý tvaroh, sušený chlieb, sušienky;
• obloha by mala mať hustú konzistenciu pyré a do mäsa a rýb možno pridať polievku alebo džús;
• užívanie jedla trvá najmenej 40 minút, nemôžete pacienta ponáhľať;
• krmivo by malo byť také, aby sa potrava dostala na zdravú stranu;
• na nápoje a vodu je vhodné použiť nápoj alebo koktailovú trubicu.

Najjednoduchším spôsobom pre pacientov s cievnou mozgovou príhodou s problémami s jedením je prehltnúť tieto potraviny:

• varená mrkva, zemiaky, kaša alebo kocky;
• karfiol, brokolica;
• mleté ​​mäso;
• pečené platesy, sardinky;
• miešané vajíčka;
• avokádo, banán;
• mäkké hrušky;
• Pečené jablká alebo zemiaková kaša;
• želé, puding;
• mäkký syr;
• cereálna alebo obilná kaša (opatrne varená).

Kaše polievky zo zeleniny, mäsa, rýb

Je neprijateľné zahrnúť do diétnych tukov mäso Navara, vyprážané a korenené jedlá, alkoholické a kofeínové nápoje.

prípravky

Voľbu liekov na rehabilitáciu vykonáva výlučne neurológ. Použite nasledujúce skupiny liekov:

Obnova po mŕtvici: smery, prístupy, prevencia relapsu

Napriek tomu, že prevalencia akútnych cievnych porúch v mozgu (mŕtvice) a úmrtnosť z nich sú pomerne veľké, moderná medicína má potrebné metódy liečby, ktoré umožňujú mnohým pacientom zostať nažive. Čo potom? Aké podmienky a požiadavky má pacient pre svoj ďalší život po mŕtvici? Spravidla väčšina z nich ostáva trvalo zdravotne postihnutých a stupeň obnovy stratených funkcií závisí výlučne od včasnej, kompetentnej a komplexnej rehabilitácie.

Ako viete, pri porušení mozgového obehu s poškodením mozgu dochádza k strate rôznych schopností tela spojených s porážkou konkrétnej časti centrálneho nervového systému. U väčšiny pacientov sa najčastejšie zhoršuje motorická funkcia a reč, v ťažkých prípadoch sa pacient nemôže postaviť, sedieť, jesť jedlo a kontakt so zamestnancami a príbuznými. V takejto situácii je možnosť aspoň čiastočného návratu do predchádzajúceho stavu priamo spojená s rehabilitáciou po cievnej mozgovej príhode, ktorá sa má začať od prvých dní po nástupe ochorenia.

Pokyny a etapy rehabilitácie

Je známe, že počet neurónov v mozgu prevyšuje naše každodenné potreby, avšak v podmienkach nešťastia a ich smrti počas mŕtvice je možné „zapnúť“ predtým nečinné bunky, nadviazať spojenie medzi nimi a tým obnoviť niektoré funkcie.

Na čo najskoršie obmedzenie veľkosti lézie sa takéto lieky predpisujú po mŕtvici, ktorá môže:

• Znížiť opuch okolo postihnutého tkaniva (diuretiká - manitol, furosemid);
• Aby sa dosiahol neuroprotektívny účinok (Actovegin, Cerebrolysin).

Čím viac nervových buniek sa môže zachovať v okolí zdroja poškodenia v skorom období po cievnej mozgovej príhode, tým efektívnejšia bude ďalšia liečba a rehabilitácia.

Činnosti zamerané na obnovu by sa mali vyberať a vykonávať individuálne v závislosti od závažnosti stavu a povahy porušenia, ale vykonávajú sa vo všetkých týchto hlavných smeroch:

1. Použitie fyzikálnej terapie a masáže na korekciu pohybových porúch;
2. Obnova reči a pamäte;
3. Psychologická a sociálna rehabilitácia pacienta v rodine a spoločnosti;
4. Prevencia oneskorených komplikácií po cievnej mozgovej príhode a opakovaná cievna mozgová príhoda s prihliadnutím na existujúce rizikové faktory.

Ischemická mozgová mŕtvica alebo srdcový infarkt sú sprevádzané nekrózou a odumretím neurónov s poškodenou funkciou tej časti centrálneho nervového systému, v ktorej sa vyvinula. Mozgové infarkty s malými veľkosťami a lokalizácia hemisféry majú spravidla pomerne priaznivú prognózu a obdobie zotavenia môže prebiehať rýchlo a veľmi efektívne.

Hemoragická mŕtvica zbavuje väčšinu tých, ktorí ju prežili, a prežívajúcich pacientov najčastejšie vedie k trvalému narušeniu rôznych funkcií bez možnosti ich úplného alebo čiastočného zotavenia. To je spôsobené tým, že krvácanie spôsobuje smrť významného množstva nervového tkaniva, interakcie medzi zvyšnými neurónmi sú narušené v dôsledku edému mozgu. V takejto situácii, aj roky pravidelných a vytrvalých tried, bohužiaľ, nie vždy dávajú očakávané výsledky.

Obnova po cievnej mozgovej príhode môže trvať dosť dlho, takže účinnosť opatrení prijatých v tomto čase závisí od trpezlivosti a vytrvalosti príbuzných, priateľov a samotného pacienta. Je dôležité vštepiť pocit optimizmu a viery v pozitívny výsledok, chváliť pacienta a povzbudiť, pretože mnohí z nich sú náchylní k prejavom apatie a podráždenosti.

S porážkou niektorých častí mozgu je obzvlášť výrazný astenicko-depresívny syndróm, takže by ste nemali byť urazený, ak osoba, ktorá utrpela mŕtvicu, má zlú náladu, reptá na rodinných príslušníkov a odmieta vykonávať cvičenia alebo masáž. Nestačí trvať na ich povinnom správaní, možno to bude stačiť len na rozprávanie a nejakým spôsobom rozptýlenie pacienta.

Zdravotné postihnutie po cievnej mozgovej príhode je stále závažným medicínskym a sociálnym problémom, pretože aj pri najdôkladnejšej a včasnej liečbe a rehabilitácii väčšina pacientov stále úplne nezotavuje svoje stratené schopnosti.

Liečba, ktorá pomôže pacientovi zotaviť sa rýchlejšie, by sa mala začať včas. Spravidla sa môže začať vo fáze hospitalizácie. V tomto prípade budú metodológovia fyzioterapie, rehabilitátori a masážni terapeuti pomáhať oddeleniu neurológie alebo vaskulárnej patológie mozgu. Akonáhle je stav pacienta stabilizovaný, je potrebné ho previesť na rehabilitačné oddelenie s cieľom pokračovať v rehabilitačnej liečbe. Po prepustení z nemocnice je pacient sledovaný na klinike v mieste bydliska, kde vykonáva potrebné cvičenia pod dohľadom špecialistu, navštevuje fyzioterapeutické procedúry, masáže, psychoterapeuta alebo logopéda.

Obnovenie funkcií motora

Medzi následkami mŕtvice patria motorické poruchy na jednom z hlavných miest, pretože sa prejavujú v rôznych stupňoch takmer u všetkých pacientov, bez ohľadu na to, či došlo k srdcovému infarktu alebo krvácaniu v mozgu. Sú vyjadrené ako paréza (čiastočná strata pohybov) alebo paralýza (úplná imobilizácia) v ramene alebo nohe. Ak sú súčasne postihnuté rameno aj noha na jednej strane tela, hovoria o hemiparéze alebo hemiplegii. Stáva sa, že zmeny v končatinách nie sú z hľadiska závažnosti rovnaké, je však oveľa ťažšie obnoviť funkciu rúk v dôsledku potreby doladiť motorické zručnosti a písať.

Existujú rôzne spôsoby obnovenia funkcie motora:

• Cvičenie terapia;
• Elektrická stimulácia;
• Použitie metódy biofeedbacku.

Fyzikálna terapia

Hlavnou a najprístupnejšou metódou obnovy pre paralýzu je fyzioterapia (kinezioterapia). Medzi jeho úlohy patrí nielen rozvoj bývalej sily, rozsah pohybu v postihnutých končatinách, ale aj obnovenie schopnosti stáť, chodiť, udržiavať rovnováhu a vykonávať aj bežné potreby domácnosti a starostlivosť. Takéto zvyčajné činy pre nás ako obliekanie, umývanie, jedenie jedla môžu spôsobiť vážne problémy s porážkou aj jednej končatiny. Pacienti s ťažkými poruchami nervovej aktivity nemôžu sedieť sami v posteli.

Rozsah a povaha vykonaných cvičení závisí od závažnosti stavu pacienta. V prípadoch hlbokých nepravidelností sa najprv aplikuje pasívna gymnastika: inštruktor alebo terapeuti na cvičenie vykonávajú pohyb s končatinami pacienta ležiaceho na lôžku, obnovujú prietok krvi vo svaloch a vyvíjajú kĺby. Keď sa cítite lepšie, pacient sa učí sedieť na vlastnú päsť a potom sa postaviť a ísť sama.

Pasívne cvičenia počas rehabilitácie po mŕtvici

V prípade potreby použite opierku - stoličku, čelo postele, palicu. S dostatočnou rovnováhou je možné chodiť najprv okolo oddelenia, potom cez byt, a to aj pozdĺž ulice.

Niektorí pacienti s malými oblasťami poškodenia mozgu a dobrým regeneračným potenciálom začínajú vstávať a dokonca chodiť po oddelení počas prvého týždňa po nástupe mŕtvice. V takýchto prípadoch je možné zachovať schopnosť pracovať, čo je veľmi dôležité pre ľudí mladého veku.

S priaznivým obdobím po mŕtvici je pacient prepustený z nemocnice na zotavenie doma. V tomto prípade je hlavnou úlohou spravidla príbuzní a priatelia, od ktorých závisí od nich ďalšia rehabilitácia. Nemali by ste pacienta trvať častými a zdĺhavými cvičeniami. Ich trvanie a intenzita by sa mala postupne zvyšovať s obnovením určitej funkcie. Pre uľahčenie pohybu pacienta doma, je dobré poskytnúť mu špeciálne zábradlia v sprche, WC a malé stoličky pre ďalšiu podporu nebude zbytočné.

Video: súbor aktívnych cvičení po mŕtvici

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu funkcie rúk so schopnosťou vykonávať malé pohyby a písanie. Je potrebné vykonávať cvičenia na rozvoj svalov ruky, návrat koordinácie pohybov prstov. Je možné použiť špeciálne simulátory a ručné expandéry. Spolu s gymnastikou bude tiež užitočné aplikovať masáž rúk, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus vo svaloch a redukovať spasticitu.

Pracovať a hrať terapiu obnoviť pohyblivosť rúk

Tento proces môže trvať veľa času a vytrvalosť, ale výsledkom budú nielen najjednoduchšie manipulácie, ako je česanie, holenie, viazanie šnúrok, a dokonca aj samoobsluha a jedenie.

Pri priaznivom priebehu rehabilitačného obdobia je potrebné rozšíriť okruh komunikačných a domácich povinností pacienta. Je dôležité, aby sa človek cítil ako plnohodnotný člen rodiny, a nie bezmocný zdravotne postihnutý človek. Nezanedbávajte rozprávanie sa s takýmto pacientom, aj keď nemôže plne odpovedať na otázky. To pomôže zabrániť možnej apatii, depresii a izolácii pacienta s neochotou k ďalšiemu uzdraveniu.

Spôsoby, ako "vzbudiť" pacienta zvonku

Metóda elektrostimulácie svalových vlákien je založená na dopade pulzných prúdov rôznych frekvencií. Súčasne sa zlepšuje troficita v postihnutom tkanive, svalová kontraktilita sa zvyšuje, tón sa normalizuje spastickou parézou a paralýzou. Zvlášť vhodné je použitie elektrickej stimulácie pre dlhodobých pacientov, u ktorých je aktívna regeneračná gymnastika ťažká alebo nemožná. V súčasnosti existuje mnoho rôznych zariadení, ktoré umožňujú aplikovať túto metódu doma pod dohľadom ošetrujúceho lekára kliniky.

Pri použití metódy biofeedbacku pacient vykonáva určité úlohy a súčasne s lekárom prijíma zvukové alebo vizuálne signály o rôznych funkciách jeho tela. Táto informácia je pre lekára dôležitá na posúdenie dynamiky zotavenia a pacient vám navyše umožňuje zvýšiť rýchlosť reakcie, rýchlosť a presnosť akcie, ako aj pozorovať pozitívny výsledok cvičení. Metóda sa spravidla vykonáva pomocou špeciálnych počítačových programov a hier.

Rehabilitácia metódou biofeedbacku

Spolu s pasívnou a aktívnou kinezoterapiou je dobrý účinok aj pri masáži po mozgovej príhode, najmä so sklonom k ​​spasticite a dlhodobej regeneračnej rehabilitácii. Uskutočňuje sa použitím konvenčných techník a nemá žiadne významné rozdiely od iných neurologických ochorení.

Je možné začať masáž v nemocnici v počiatočných štádiách pooperačného obdobia. To pomôže masérovi v nemocnici alebo rehabilitačnom centre. V budúcnosti môže byť masáž doma zverená aj špecialistovi, alebo príbuzní sami zvládnu svoje základné princípy.

Obnova reči a pamäte

Obnova reči po cievnej mozgovej príhode je v prvom rade dôležitou etapou sociálnej rehabilitácie pacienta. Čím skôr bude kontakt nadviazaný, tým skôr bude návrat do zvyčajného života možný.

Kapacita reči trpí vo väčšine pacientov, ktorí prežili mŕtvicu. To môže súvisieť nielen so zhoršenou funkciou svalov tváre a artikulácie, ale aj s poškodením rečového centra, ktoré sa nachádza v pravici na ľavej hemisfére. S porážkou relevantných častí mozgu sa môže stratiť schopnosť reprodukovať zmysluplné frázy, počítať, ako aj porozumieť obrátenej reči.

Na pomoc pacientovi v prípade takýchto porúch príde špecialista - logopéd - afáziológ. S pomocou špeciálnych techník a neustálym tréningom pomôže nielen pacientovi, ale aj radiť rodine a priateľom, pokiaľ ide o ďalší rozvoj reči. Vykonávanie cvičení na obnovenie reči by malo začať čo najskôr, triedy by mali byť pravidelné. Úlohu príbuzných pri opätovnom získavaní schopnosti hovoriť a komunikovať s ostatnými nemožno preceňovať. Aj keď sa zdá, že pacient nič nerozumie, neignorujte ho a izolujte ho od komunikácie. Možno, aj bez schopnosti niečo povedať, je si dobre vedomý adresovaného prejavu. Postupom času začne vyslovovať jednotlivé slová a potom celé vety. Obnovenie reči prispieva k návratu schopnosti písať.

Väčšina pacientov s mozgovou príhodou má problémy s pamäťou. Sotva si spomínajú na minulé udalosti svojho života, tváre príbuzných sa im môžu zdať neznáme. Aby ste obnovili pamäť, musíte ju neustále trénovať s jednoduchými cvičeniami a technikami. V mnohých smeroch môžu tieto cvičenia pripomenúť hodiny malým deťom. Takže, s pacientom sa môžete naučiť riekanky, ktoré sú ľahko zapamätateľné a reprodukované. Po prvé, stačí si pripomenúť jednu vetu, potom celú slohu, postupne komplikovať a zvyšovať množstvo zapamätaného materiálu. Keď opakujete frázy, môžete ohnúť prsty a vytvoriť ďalšie asociatívne spojenia v mozgu.

Okrem rýmov, si môžete spomenúť na udalosti v živote pacienta, ako šiel deň, čo sa stalo pred rokom alebo mesiac a tak ďalej. S obnovou pamäte, reči a kognitívnych funkcií, môžete prejsť na riešenie krížovky, zapamätať si rôzne texty.

Triedy pre obnovu pamäte je užitočné vykonávať neustále: na jedlo, pri čistení domu, na prechádzky. A čo je najdôležitejšie, nemali by dávať pacientovi úzkosť a spôsobiť negatívne emócie (spomienky na nepríjemné udalosti z minulosti).

Video: cvičenia na obnovu reči v afferentnej afázii

Psychologická a sociálna rehabilitácia

Okrem starostlivosti o pacientov po cievnej mozgovej príhode, zotavenie motorických a kognitívnych funkcií, psychologická a sociálna adaptácia nemá malý význam. Je to dôležité najmä u mladých a zdatných pacientov s malým množstvom poškodenia mozgu, ktorí sa pravdepodobne vrátia do svojho predchádzajúceho spôsobu života a práce.

Vzhľadom na možnú bolesť, neschopnosť vykonávať známe činnosti, zúčastňovať sa na verejnom živote, ako aj potrebu neustálej pomoci od iných, sú títo pacienti náchylní na depresiu, podráždenosť a vysadenie. Úlohou príbuzných je poskytovať priaznivú psychologickú situáciu v rodine, podporovať a povzbudzovať pacienta.

Niekedy sú po mozgovej príhode halucinácie a pacient ich môže opísať svojim príbuzným. V takýchto prípadoch sa nebojte: spravidla na ich odstránenie je vymenovanie špeciálnych liekov.

Vykonané rehabilitačné činnosti musia byť v súlade so skutočnými funkčnými schopnosťami tela, berúc do úvahy hĺbku neurologických porúch. Nie je potrebné izolovať pacienta, odkazujúc na stratu ich schopnosti normálnej reči alebo zábudlivosti - je lepšie ho vyzvať správnym slovom alebo zveriť jednoduchú domácu úlohu. Pre mnohých je pre účinné uzdravenie a optimistický prístup k cvičeniam dôležité cítiť sa potrebným.

Okrem vytvárania domáceho psychologického pohodlia, triedy s psychoterapeutom dávajú dobrý účinok av prípade potreby predpisujú lieky (sedatíva, antidepresíva).

Sociálna adaptácia hrá dôležitú úlohu pri návrate do zvyčajného života. Je dobré, keď je možné vrátiť sa k predchádzajúcej práci alebo vykonať inú, jednoduchšiu prácu. Ak je už osoba v dôchodku alebo z toho vyplývajúce porušenie nedovoľujú pracovať, musíte hľadať iné spôsoby socializácie: návšteva divadla, výstavy, hľadanie koníčka.

Ďalšou metódou sociálnej adaptácie je špecializované sanatórium. Okrem fyzioterapeutických postupov, tried s rôznymi špecialistami, pacient niekedy dostáva takú nevyhnutnú zmenu prostredia a dodatočnú komunikáciu.

Prevencia neskorých komplikácií a opakovaných cievnych mozgových príhod

Väčšina pacientov a ich príbuzných sa zaujíma o otázku: ako sa vyhnúť opakovaniu hroznej choroby a jej komplikáciám v budúcnosti? Čo je potrebné po liečbe mŕtvice? Stačí dodržať jednoduché podmienky:

1. Pokračovanie iniciovaných rehabilitačných aktivít (cvičebná terapia, masáž, tréning pamäti a reči);
2. Použitie fyzioterapeutických metód expozície (magnetoterapia, laserová terapia, termoterapia) na boj proti zvýšenému svalovému tónu v postihnutých končatinách, primeraná úľava od bolesti;
3. Normalizácia krvného tlaku (v prípade krvácania a prítomnosti hypertenzie), menovanie protidoštičkových látok (s ischemickými mozgovými léziami);
4. Normalizácia životného štýlu s výnimkou zlých návykov, dodržiavania diéty po mŕtvici.

Všeobecne platí, že neexistujú žiadne prísne obmedzenia a základné funkcie v strave, takže po mŕtvici môžete jesť čokoľvek, čo nepoškodzuje zdravého človeka.

Je však potrebné vziať do úvahy komorbidity a povahu zmien. Keď sú panvové orgány poškodené, pacient leží v ľahu, odporúča sa vylúčiť potraviny, ktoré spomaľujú prechod črevného obsahu, a zvýšiť podiel zeleninových šalátov, ovocia a obilnín. Aby sa predišlo poruchám na časti močového systému, je lepšie sa nezapojiť do kyslej, slanej, ale aj šťavnatej kuchyne.

Diéta pre mozgovú mŕtvicu závisí od mechanizmu nástupu akútneho mozgového obehu a predchádzajúcich príčin. Takže, s krvácaním v dôsledku hypertenzie, je lepšie jesť slané potraviny, piť veľa tekutín, silná káva a čaj.

Je potrebné dodržiavať antiaterosklerotickú diétu po mozgovej príhode ischemického typu (mozgový infarkt). Inými slovami, nemali by ste uprednostňovať mastné, vyprážané potraviny, ľahko dostupné sacharidy, ktoré prispievajú k rozvoju aterosklerotických lézií cievnych stien. Je lepšie ich nahradiť mäsom s nízkym obsahom tuku, zeleninou a ovocím.

Mŕtvica a alkohol - veci nie sú kompatibilné, bez ohľadu na to, či pacient mal srdcový infarkt alebo krvácanie. Pitie aj malých dávok alkoholu vedie k zvýšeniu srdcovej frekvencie, zvýšeniu krvného tlaku a môže tiež prispieť k cievnemu spazmu. Tieto faktory môžu spôsobiť opakujúce sa mŕtvice so zhoršením neurologických porúch a dokonca smrteľných následkov.

Veľa pacientov, najmä mladého veku, sa zaujíma, či je pohlavný styk po mŕtvici prijateľný. Vďaka rôznym štúdiám vedci dokázali nielen absenciu ublíženia na ňom, ale aj prínosy rehabilitačného procesu. Existujú však určité nuansy spojené so závažnou chorobou:

• Možná dysfunkcia genitourinárneho systému, znížená citlivosť a potencia;
• Užívanie antidepresív, podráždenosť a apatia so znížením sexuálnej túžby;
• Poškodenie motora, ktoré bráni sexu.

S priaznivým priebehom zotavovacieho obdobia je možný návrat k normálnym manželským vzťahom, len čo pacient cíti silu a túžbu v sebe. Morálna podpora a teplo manžela tiež prispeje k zlepšeniu psycho-emocionálneho stavu. Mierna fyzická námaha a pozitívne emócie budú mať mimoriadne priaznivý vplyv na ďalšie zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

Dôsledky mŕtvice na celkový zdravotný stav osoby závisia priamo od objemu a lokalizácie lézie v mozgu. Pri ťažkých a rozsiahlych mozgových príhodách sú nevyhnutné komplikácie z iných orgánov, z ktorých najčastejšie sú: t

1. Zápalové procesy dýchacieho systému (kongestívna pneumónia u pacientov, ktorí boli pripútaní na lôžko);
2. Dysfunkcia panvových orgánov s pridaním sekundárnej infekcie (cystitída, pyelonefritída);
3. Dekubitov, najmä pri nedostatočnej starostlivosti;
4. Zníženie črevnej motility s pomalším pohybom obsahu cez ňu, ktorý je plný vývoja chronického zápalu a zápchy.

Pri starostlivosti o pacienta s mozgovou príhodou je potrebné mať na pamäti, že človek, ktorý náhle stratil svoj pôvodný spôsob života, schopnosť pracovať a komunikovať v jeho známom prostredí, vyžaduje prejav nielen morálnej podpory, ale aj náklonnosti a láskavosti.

Všeobecne platí, že rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je rýchlejšia a jednoduchšia ako po krvácaní. Mnohí pacienti sa skôr vracajú k svojmu normálnemu spôsobu života a mladí a zdatní dokonca obnovujú svoje zručnosti vo svojej predchádzajúcej práci. Výsledok a následky utrpenej choroby závisia od trpezlivosti, vytrvalosti a túžby zotaviť sa nielen od pacienta, ale aj od jeho príbuzných. Hlavná vec je veriť v šťastný výsledok, a potom pozitívny výsledok nebude trvať dlho čakať.