Plán domácej rehabilitácie po mŕtvici akéhokoľvek druhu.

Z tohto článku sa dozviete: čo ide do rehabilitácie po mozgovej mŕtvici doma, ako by mala ísť každá fáza obnovy. Čo musíte urobiť, aby ste sa čo najrýchlejšie zotavili.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Všetci pacienti, ktorí mali mozgovú príhodu, majú poruchu nervového systému. Môže byť nevýznamná (napríklad predĺžená reč alebo slabá slabosť rúk a nôh) a závažná (úplný pohyb, reč, slepota). V každom prípade by pacienti s mozgovou príhodou po prepustení z nemocnice mali byť plne rehabilitovaní doma.

Hlavnou úlohou rehabilitácie je obnova poškodených nervových buniek alebo zabezpečenie podmienok pre zdravé mozgové neuróny, aby prevzali svoju funkciu. V skutočnosti sa človek musí naučiť sedieť, hovoriť, chodiť, vykonávať jemné manipulácie. Trvá to mesiace, roky a niekedy aj desaťročia. Bez rehabilitácie nie je možné prispôsobiť sa plnému životu. Keďže osoba je neustále v nemocnici alebo v rehabilitačnom centre, človek nemôže, hlavná rehabilitácia sa vykonáva doma.

Princípy v tomto článku sú relevantné pre pacientov s mozgovou príhodou akejkoľvek závažnosti ischemického alebo hemoragického typu.

Rehabilitácia pre hemoragickú mŕtvicu trvá dlhšie ako pri ischemickej cievnej mozgovej príhode, ale inak je rehabilitácia rovnaká.

Päť oblastí rehabilitácie

1. Všeobecné opatrenia pre starostlivosť o pacienta: správna výživa, hygienické postupy, starostlivosť o pleť a prevencia otlakov.
2. Obnova pohybov.
3. Obnovenie pamäte.
4. Reč reči.
5. Podporná lieková terapia.

V tomto článku sa pozrieme na body 2, 3 a 4 - čo pacient v podstate robí doma. Prvý bod je relevantnejší pre tých, ktorí sa starajú o pacientov s posteľou, a lekár úplne predpisuje lieky.

Štyri fázy rehabilitácie

1. Zachovanie najdôležitejších funkcií, na ktorých závisí život.
2. Naučiť sa základné zručnosti samoobsluhy.
3. Nácvik všeobecných motorických, rečových a intelektuálnych zručností, vytváranie podmienok pre ich zotavenie (schopnosť sedieť, pohybovať sa, chodiť).
4. Tréning v výkone jemných pohybov končatín, zručností, plnej reči a iných schopností.

Šesť všeobecných zásad rehabilitácie

Hlavné tipy a pravidlá obdobia obnovy: t

1. Skorý začiatok. Začať rehabilitáciu od prvých dní hospitalizácie a pokračovať doma až do obnovenia stratených funkcií.
2. Systematický - neustále a pravidelne vykonáva komplex opatrení na obnovu. Ťažká práca na sebe a túžba zotaviť sa je kľúčom k účinnej rehabilitácii.
3. Sekvencia - každá fáza regenerácie je určená pre určitú kategóriu pacientov (pre ťažké mŕtvice, začať rehabilitáciu od prvého stupňa, pre ľahšie - od jedného z nasledujúcich). Je dôležité postupovať krok za krokom a včas do novej fázy (po dosiahnutí stanovených cieľov).
4. Viacsmernosť - obnoviť všetky stratené funkcie (pohyby, reč, pamäť) súčasne, súčasne vo fáze rehabilitácie.
5. Použite rehabilitačné nástroje: vychádzková palica, chodítko, invalidný vozík, barle. Zdvih Rehabilitačné vybavenie
6. Odborník na kontrolu Bez ohľadu na to, aká správna je domáca rehabilitácia, pacienti po cievnej mozgovej príhode musia byť sledovaní neurológom a musia sa poradiť s rehabilitačným lekárom. Títo odborníci vám pomôžu vybrať správny súbor rehabilitačných opatrení a budú monitorovať ich účinnosť.

Obnovovacie pohyby

Prvým smerom rehabilitácie po mŕtvici je obnovenie pohybu. Vzhľadom k tomu, že 95% pacientov s mozgovou príhodou má parézu a paralýzu rôznych stupňov, všetko závisí od toho. Ak je človek aktivovaný, krvný obeh v celom tele sa zlepší, hrozby dekubitov zmiznú, bude schopný samostatne poskytovať základné potreby - všetky ostatné stratené schopnosti sa tiež zotavia rýchlejšie.

Všeobecné pravidlá cvičenia pre obnovenie pohybov po mŕtvici:

• Komplex cvičení je lepšie koordinovaný so špecialistom (cvičebný terapeut, rehabilitátor).
• Plynulé zvyšovanie intenzity zaťaženia, berúc do úvahy skutočné možnosti.
• Postupne komplikuje techniku ​​pohybových cvičení: od jednoduchého ohybového rozšírenia až po jemné cielené pohyby s pomocou pomôcok (korálky, expandéry, gymnastická palica, kruhová guma, cvičebné pomôcky, hudobné nástroje). Pomôcky na obnovenie pohybov rúk
• Pohyb by nemal spôsobiť bolesť. Ak sa vyskytne, znížte zaťaženie.
• Pred cvičením pripravte svaly masážou, trením alebo otepľovaním.
• Hlavným zameraním cvičebnej terapie je svalová relaxácia, pretože po mŕtvici sú dramaticky napäté (zostávajú v hypertonickom tóne).
• Vyhnite sa prepracovaniu. Najlepšie je vykonávať gymnastiku dvakrát denne, trvajúcu asi hodinu.
• Pri vykonávaní cvičebnej terapie, sledujte dýchanie, musí byť hladká, vdychovať a výdych synchrónne sprevádzať určitý cyklus cvičenia (napríklad pri ohýbaní nádychu, pri narovnávaní výdychu).
• Počas cvičenia v stoji alebo v sede je žiaduce, aby niekto v blízkosti pomáhal pacientovi alebo kontroloval jeho stav. Zabránite tým zraneniam v dôsledku možných pádov.
• Prevencia kontraktúry - čím dlhšie je končatina v rovnakej polohe (ohnuté v lakte, koleno), tým silnejšie sú svaly fixované v nesprávnej polohe. Medzi preložené segmenty umiestnite mäkký vankúš (napr. Zvinutý do tkaniny v kolene alebo popliteálnej jamke). Nepriaznenú končatinu môžete tiež upevniť na pevný povrch (doštičku) náplasťou alebo bandážou.
• Počet cyklov každého cvičenia môže byť rôzny: od 2-3 do 10-15, čo závisí od fyzických schopností pacienta. Po zvládnutí jednoduchšej gymnastiky nezastavujte hodiny. Urob to pred novými cvičeniami.

Cvičenia pre pacientov v polohe na chrbte

Základná terapia v rámci domácej rehabilitácie je indikovaná pre pacientov, ktorí mali ťažkú ​​ischemickú alebo hemoragickú mŕtvicu. Všetci sú nútení ľahnúť si, majú hrubú jednostrannú paralýzu (zvýšený tón, ohyb rúk a nôh).

Vhodná gymnastika môže byť:

1. S každou rukou sledujte flexor extensor a po nich rotačné (kruhové) pohyby: prstami (zaťaté do päste, odopínaním päste), s kefami v zápästí, predlaktiami v lakťoch, s celou rukou v ramene. Vykonávajte podobné pohyby s každým delením a kĺbom nôh (prsty, členok, koleno, bedrový kĺb).
2. Cvičenie s uterákom. Zaveste uterák cez posteľ, uchopte ho štetcom, vykonajte akékoľvek pohyby touto rukou (s uterákom): ohnite lakte na chrbte, posuňte ho nabok z pozície na boku.
3. Ležiac ​​na chrbte, ohnite nohy na kolenách a bedrových kĺboch, položte si nohy na posteľ. Uchopte spodné nohy rukami nad členkami. Keď pomáhate s rukami, ohnite a rozviňte nohu v kolene, bez toho, aby ste si odložili nohu z postele tak, aby sa cez ňu skĺzla.

Gymnastika v sede

Účelom cvičení vykonávaných počas sedenia je rozšíriť rozsah pohybov rúk, posilniť chrbtové svaly a pripraviť ich na chôdzu:

1. Sadnite si na okraj postele a spustite nohy. Natiahnuté ruky, uchopte hrany strapcov. Vráťte sa späť a ťahajte trup dopredu, bez toho, aby ste pustili ruky. Zároveň sa nadýchnite. Pri relaxácii vydýchnite. Opakujte asi 10 krát.
2. Sadnite si na posteľ, nespúšťajte nohy. Alternatívne zdvihnite každú nohu. Odpočívajte ruky na posteli a zdvihnite obe nohy dohromady.
3. Zatiaľ čo sedíte, neznižujte nohy, položte ruky na posteľ a tlačte ich za chrbát. Prineste lopatky spolu, narovnajte ramená. V rovnakom čase vrhnite hlavu dozadu. Dávajte si pozor na dýchanie: viesť lopatky, vdychovať, relaxovať - ​​vydýchnuť.

Tri cvičenia cvičia terapiu v stoji

Účelom cvičení zo stojacej pozície je rehabilitácia jemných pohybov a zručností:

1. Zdvihnite malý predmet z podlahy zo stojacej polohy (napríklad mincu, zápalky, zápas), stlačte klávesy nástroja alebo klávesnice, striedajte sa so palcom so všetkým ostatným.
2. Vezmite rozprašovače kefy. Stláčanie do päste, zároveň posúvajte ruky do strán, odopínajte - vedú k telu.
3. Cvičenie "nožnice". Stojaci na zemi, roztiahnite nohy od seba. Vytiahnite ruky pred sebou. Vykonávajte striedavé ramená, pohybujte ich na opačnú stranu.

Obnova reči

Pacienti by mali byť pripravení na to, že napriek dlhým reliéfom reči (niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov) nemusí byť pozitívny účinok. V 30–35% prípadov sa reč vracia spontánne, nie postupne.

Odporúčania na obnovu reči:

1. Aby mohol pacient hovoriť, musí neustále počuť zvuky, slová, nerozvinutú reč.
2. Dodržujte princíp postupných etáp rehabilitácie. Začnite s výslovnosťou jednotlivých zvukov, prejdite na slabiky, jednoduché a zložité slová, vety, rýmy. Človek môže pomôcť tým, že vysloví prvú časť slova, na konci ktorej sa vyslovuje nezávisle.
3. Počúvanie hudby a spevu. Stáva sa, že človek po mŕtvici nemôže hovoriť normálne, ale schopnosť spievať je zachovaná. Určite sa snažte spievať. To obnoví reč rýchlejšie.
4. Pred zrkadlom vykonajte cvičenia na obnovenie svalov tváre. Obzvlášť taká rehabilitácia doma je dôležitá, ak sa mŕtvica prejavuje skrútenou tvárou:

• uhryz si zuby;
• prehnutie a natiahnutie pier vo forme trubice;
• otvorenie úst, zatlačte jazýček čo najviac dopredu;
• striedavo hrýzť horný a dolný ret;
• olíznite si pery do kruhu, najprv jedným smerom a potom druhým smerom;
• vytiahnite rohy úst hore, akoby sa usmievali.

Obnova pamäti a inteligencie

Je žiaduce, aby sa rehabilitácia intelektuálnych schopností začala ešte v nemocnici po stabilizácii všeobecného stavu. Ale preťaženie mozgu nestojí za to.
Funkčnej obnove pamäte by mala predchádzať podpora lieku pre nervové bunky postihnuté mŕtvicou. Podávajú sa intravenózne lieky (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) alebo sa užívajú vo forme tabliet. Ich terapeutické účinky sa realizujú veľmi pomaly, čo si vyžaduje dlhý príjem (3-6 mesiacov). Kurzy takejto liečby sa musia opakovať za 2-3 mesiace.

Lieky, ktoré pomáhajú pri obnovovaní pamäti

Okamžité rehabilitačné opatrenia na obnovu pamäti:

• Schopnosť zapamätať sa je rýchlo obnovená, ak človek môže hovoriť, vidieť, počuť dobre a má primerané správanie.
• Tréningová schopnosť zapamätať si: počúvanie a opakovanie čísel, slov, básní. Najprv dosiahnite krátkodobé zapamätanie (opakovanie je možné ihneď po počúvaní informácií). Jeho termíny sa budú postupne predlžovať - ​​na žiadosť počítania bude pacient samostatne vyslovovať čísla. To bude indikovať účinnosť rehabilitácie.
• Zobrazenie obrázkov, videí, zapamätanie a vyslovenie mien všetkých, ktoré sú zobrazené.
• Hrať spoločenské hry.

Čo určuje načasovanie rehabilitácie a prognózy

Dôležitým prvkom rehabilitačného obdobia sú opatrenia zamerané na obnovu funkcií nervového systému po mŕtvici doma:

• Okolo 70% pacientov, ktorí ich plnia, dosahuje očakávané výsledky (čo možno najviac sa zotaví).
• V 15–20% efektivita rehabilitácie prekračuje očakávaný čas a funkčnosť.
• 10 - 15% pacientov nedosiahne očakávané zotavenie.
• Nedostatok rehabilitácie doma je príčinou hlbokého zdravotného postihnutia po mŕtvici v 75%.

Prognóza a podmienky obnovy sú uvedené v tabuľke:

Rehabilitácia ťahov: štádiá a metódy regenerácie

Každý rok trpí 6 miliónov ľudí na celom svete mŕtvica. 4,5 milióna prípadov je, žiaľ, smrteľných. V našej krajine sa každý rok zaznamenáva viac ako 400 tisíc úderov a tento počet neustále rastie [1]. Hlavnými rizikovými faktormi sú arteriálna hypertenzia, poruchy srdcového rytmu, vek nad 50 rokov. Dôsledky cievnej mozgovej príhody sú motorické, rečové a kognitívne poruchy, ktoré môžu byť čiastočne as rôznym stupňom reverzibilné s aktívnou rehabilitáciou. To je dôvod, prečo moderné lekári veria, že je potrebné začať zapojiť do obnovy pacienta, sotva prejde akútne obdobie.

Existuje život po mŕtvici?

Mŕtvica je porucha mozgového obehu, ktorá sa objavila akútne a trvá viac ako 24 hodín. Dĺžka trvania sa líši od prechodnej ischémie, ktorej symptómy vymiznú do 24 hodín. Bez ohľadu na mechanizmus - ostrá nedostatočnosť prietoku krvi alebo naopak krvácanie - časť mozgových buniek hynie, vrátane buniek nervových centier regulujúcich pohyby, reč a kognitívnu aktivitu. To sa prejavuje rôznymi neurologickými poruchami.

Podľa mechanizmu výskytu mŕtvice môže byť:

1. Ischemické - „mozgové infarkty“, ktoré sú dôsledkom upchatia krvnej cievy (až 80% všetkých mozgových príhod je ischemických) [2];
2. Hemoragia - spôsobená krvácaním v hlbokých častiach mozgu - parenchymálne, alebo pod jeho vaskulárnou (arachnoidnou) membránou - subarachnoidným krvácaním. Možné sú aj zmiešané formy, keď sa krv naleje do povrchu aj do hlbokých štruktúr mozgu.

Akákoľvek mŕtvica je koniec komplexného komplexu dlhodobo sa vyvíjajúcich patologických procesov, ku ktorým dochádza, keď:

• hypertenzia;
• aterosklerotické zúženie artérií hlavy a krku;
• porušenie srdcového rytmu, ktoré prispieva k trombóze;
• intravaskulárna trombóza.

Zvyčajne sú všetky tieto procesy nejakým spôsobom vzájomne prepojené: hypertenzia narúša štruktúru cievnej steny, čo ju robí náchylnejšou na aterosklerotické lézie, ateroskleróza koronárnych artérií často vyvoláva poruchy srdcového rytmu v dôsledku nedostatočnej výživy srdcového svalu a tak ďalej. Hemodynamická kríza, akútna zmena prietoku krvi, sa stáva bezprostrednou príčinou mŕtvice.

Príčinou hemodynamickej krízy môže byť:

• prudká zmena vaskulárneho tonusu v dôsledku poklesu krvného tlaku;
• dekompenzácia srdca;
• zvýšená viskozita krvi;
• tvorba krvnej zrazeniny v komore počas arytmie a jej migrácia do ciev mozgu;
• rozpad aterosklerotického plaku a výskyt krvnej zrazeniny na svojom mieste.

Pri ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú symptómy približne rovnaké. Podozrenie, že začiatok mŕtvice môže byť, keď vidíte:

• slabosť v niektorých svalových skupinách;
• porušenie citlivosti jednotlivých častí tela;
• náhly závrat;
• nedostatočná koordinácia pohybov, chôdza;
• náhle poruchy reči;
• náhla strata zraku, dvojité videnie, strata zorného poľa;
• poruchy prehĺtania.

V závažných prípadoch, ak je postihnutá veľká časť mozgu, dochádza k strate vedomia až do kómy. Okrem toho sa v akútnom období ochorenia môže zmeniť telesná teplota, môže byť narušená hemodynamika (prudké zvýšenie alebo naopak zníženie tlaku).

Ischemická cievna mozgová príhoda sa vyskytuje častejšie v spánku, ráno, hemoragicky - počas intenzívnej aktivity, fyzického a emocionálneho stresu.

Následky mŕtvice sú rozdelené do troch veľkých skupín:

• poruchy motility: paréza, paralýza, kontraktúra;
• poruchy reči - v prípade poškodenia oblastí mozgu zodpovedného za pochopenie, rozpoznávanie reči, porovnanie konceptov a slov, ktoré im zodpovedajú;
• kognitívne a emocionálne poruchy: poruchy pamäti, pozornosti, kognitívnej a intelektuálnej aktivity, depresie.

V našej krajine stráca 48% pacientov, ktorí prežili mozgovú príhodu, schopnosť pohybu, 18% hovorí, a iba 20% sa zotavuje natoľko, že nedostávajú zdravotne postihnutú skupinu [3]. Hlavným dôvodom takejto štatistiky je zanedbávanie skorej rehabilitácie príbuznými príbuzných a nedostatok dostatočného počtu a kvality štátnych rehabilitačných oddelení na ruských klinikách.

V tejto súvislosti zdôrazňujeme, že priaznivé prognostické faktory, ktoré dávajú primeranú nádej, sú:

• bezpečnosť intelektu pacienta;
• skorý začiatok rehabilitácie;
• primeraný program obnovy;
• aktívna účasť pacienta na regeneračných činnostiach.

Preto by sa mala rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode začať čo najskôr, aby bola šanca vrátiť človeka do normálneho života čo najvyššia.

Fázy a termíny rehabilitácie: keď je cesta každú minútu

Čas po cievnej mozgovej príhode, pokiaľ ide o regeneračné aktivity, možno rozdeliť do 4 období:

1. Akútne: prvé 3-4 týždne. Rehabilitácia začína na neurologickom (alebo angiochirurgickom) oddelení.
2. Predčasné zotavenie: prvých 6 mesiacov. Pre obnovu motorických zručností, najmä (!) Sú dôležité prvé 3 mesiace. Rehabilitácia môže byť vykonaná v rehabilitačnom oddelení nemocnice (ak existuje), v rehabilitačnom centre, sanatóriu (podlieha značnej obnove funkcií), ak sú všetky tieto možnosti nedostupné - ambulantne.
3. Oneskorenie: 6 mesiacov - 1 rok. Ambulantná klinická rehabilitácia. Ak pacient nemôže navštevovať rehabilitačné oddelenie (kancelária), vykonáva sa doma.
4. Diaľkové ovládanie: po 1 roku. Môže sa vykonávať doma aj v zdravotníckom zariadení.

Ľudské telo, tak nehovorilo, má neuveriteľnú schopnosť regenerácie. Ako sa obnovuje funkcia mŕtvych mozgových buniek, preberajú sa susedné bunky, vzťahy medzi mozgovými štruktúrami sú prestavané a neaktívne neuróny sú aktivované predtým. Ale pre úspešnú rehabilitáciu a prevenciu komplikácií je dôležité začať zotavenie doslova v prvých dňoch a vždy robiť všetko vnútorné úsilie pacienta.

Hlavnou príčinou invalidity po mŕtvici sú poruchy pohybu. Súčasne kontrakcie, t. stavy, pri ktorých nie je možné úplne ohnúť alebo narovnať končatinu, počas akútneho obdobia sa vyvinú trofické lézie kĺbov a je najúčinnejšie im okamžite odolať. Už v akútnom období, akonáhle je jasné, že hrozba pre život pacienta prešla, môžete začať robiť pasívnu gymnastiku, masírovať, ak je vaše vedomie zachované - potom pripojiť dychové cvičenia a rečové cvičenia. Mimochodom, najjednoduchšia a najúčinnejšia respiračná gymnastika je nafúknutie loptičiek alebo detských hračiek.

Rehabilitačné metódy po mŕtvici: programy a prostriedky

Po ischemickej i hemoragickej mŕtvici sú metódy a princípy regenerácie rovnaké:

• skorý začiatok rehabilitácie - ak je to možné, aktivácia pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• kontinuita vo všetkých fázach implementácie - multidisciplinárny organizovaný prístup: keďže problémy sa týkajú viacerých oblastí, dobre fungujúci tím odborníkov by mal kontrolovať obnovu;
• kontinuita;
• sekvencie;
• intenzity dennej terapie.

Poruchy pohybu sú najčastejším problémom pacientov po mŕtvici. Centrálne dysfunkcie (spôsobené poškodením mozgu) sú spojené s patológiami kĺbov v dôsledku porúch inervácie, svalových kontraktúr a syndrómov bolesti, ktoré bránia riadnemu pohybu. Keďže kombinácia všetkých týchto faktorov je individuálna pre každého jednotlivého pacienta, všeobecné odporúčania nie sú takmer také účinné ako osobná práca. Niektoré problémy sú prístupné lekárskej korekcii (napríklad pri bolestiach, ktoré obmedzujú pohyblivosť, predpisujú sa analgetiká a svalové kŕče - svalové relaxanty, vrátane botulotoxínu). Iní vyžadujú dlhú a tvrdú prácu. Kinezioterapia okrem iného využíva pozičnú liečbu (postihnutá končatina je určitý čas fixovaná v špeciálnom langete), pasívna a aktívna gymnastika, vykonávaná hlavne individuálne. Štandardné terapeutické cvičenia sa môžu vykonávať individuálne aj v skupinách: cvičenia by mali pomôcť rozšíriť rozsah pohybu a zároveň posilniť respiračný a kardiovaskulárny systém, aktivovať činnosť mozgu. Samostatný smer - tzv. Funkčne orientované techniky: cvičenia, ktoré sa približujú bežným každodenným pohybom.

Neurofyziologické techniky - programy „rekvalifikácie“ sa neustále vyvíjajú a zdokonaľujú. Napríklad technika PNF (Proprioceptive Muscle Relief Relief) pomáha zlepšovať motorickú aktivitu oslabených svalov vďaka zdravým svalom. Bobatova terapia je však zameraná na vytváranie nových motorických stereotypov, ktoré sú pohodlnejšie a prístupnejšie pre pacienta po mŕtvici.

Fyzioterapeutické metódy sú nevyhnutné: masáž, akupunktúra, elektromyostimulácia, magnetická a laserová stimulácia...

Samozrejme, takýto komplexný súbor činností si vyžaduje kompetentnú a dobre koordinovanú prácu skupiny odborníkov: fyzioterapeuta, pracovného terapeuta (pomáhajúceho pri obnove každodenných zručností), masážneho terapeuta, rehabilitačného lekára.

Obnova reči po mŕtvici

Viac ako tretina pacientov do konca akútneho obdobia sú pacienti alebo iné poruchy reči [4]. Afázia (strata schopnosti hovoriť) je často sprevádzaná agrafiou (strata schopnosti písať): pred tým, ako napíšete slovo, musíte ho psychicky vysloviť. Reč terapeut-afáziológ odporúča špeciálne cvičenia, v skutočnosti jeho úlohou je re-naučiť pacienta hovoriť. Cvičenia o artikulácii a fonácii sa opakujú mnohokrát, až kým pacient nemá potrebné väzivové motorické zručnosti. Reč je najaktívnejšie obnovená v prvých 3 - 6 mesiacoch po mŕtvici, ale celý proces môže trvať 2–3 roky.

Obnova kognitívnych funkcií

Je to pamäť, pozornosť, schopnosť absorbovať nové informácie a používať ju v praxi. Na obnovenie kognitívnych funkcií sa konajú triedy, ktorých účelom je aktivácia psychickej aktivity pacienta. Čítanie, písanie, cvičenia pre tréning pamäti, asociatívne myslenie - a dokonca aj počítačové hry, ktoré sú dobré pre pacienta - významne pomáhajú obnoviť intelektuálne schopnosti.

Obnova okulomotorických a vizuálnych funkcií

Po mŕtvici môže byť zorné pole „stratené“, pohyb očí je narušený. Na korekciu týchto porúch sa používajú špeciálne cvičenia zamerané na tréning vizuálneho vyhľadávania a sledovanie pohybujúcich sa objektov.

Práca s psycho-emocionálnou sférou

Podľa lekárskych štatistík sa ťažká depresia vyvíja u 32% pacientov s mozgovou príhodou [5]. V skutočnosti je toto číslo pravdepodobne oveľa viac. Depresia nielen kazí život pacienta, výrazne zhoršuje výsledky rehabilitácie - pre úspech obnovy vyžaduje aktívnu účasť pacienta, jeho pozitívny postoj k dlhej, ťažkej, ale potrebnej práci. Preto je nevyhnutné pracovať s psychológom, a ak je potrebná lekárska oprava, konzultujte s psychiatrom (psychológ bez lekárskeho vzdelania nemá právo predpisovať antidepresíva).

Všetky tieto aktivity sa vykonávajú na pozadí protidrogovej terapie, určenej na zlepšenie prietoku krvi a výživy mozgu.

Pravdepodobnosť opakovania: ako znížiť riziko

Smutnou skutočnosťou je, že sa opakuje 25 až 32% všetkých ťahov [6]. Je dosť ťažké hovoriť o presných štatistikách opakujúcich sa ťahov a ich výsledkoch: podľa ruského registra mŕtvice je ich skutočná frekvencia 5 - 6 krát vyššia ako zaznamenaná [7] - banálna absencia CT vytvára aspoň 10% diagnostických chýb aj pri zjavnom klinickom obraze [8].

Keďže hlavnou príčinou mŕtvice sú hemodynamické poruchy, prevencia opakovaných cievnych mozgových príhod je primárne zameraná na ich nápravu:

1. Kontrola krvného tlaku. Je žiaduce dosiahnuť hodnoty krvného tlaku pod 140/90. V tomto prípade by pokles tlaku v žiadnom prípade nemal byť ostrý. Okrem liekov musíte venovať pozornosť aj strave: podľa WHO konzumácia viac ako 5 gramov soli denne zvyšuje riziko vzniku hypertenzie a kardiovaskulárnych príhod [9]. U zdravých ľudí, konzumácia veľkého množstva soli nespôsobuje negatívne následky, pretože telo samo o sebe prináša elektrolytové zloženie biologických tekutín do rovnováhy, ale to neplatí pre ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi a / alebo obličkovými ochoreniami. Je potrebné mať na pamäti: väčšina soli vstúpi do stravy z konzervovaných, pohodlných potravín, údenín a podobných výrobkov.
2. Normalizácia cholesterolu a zloženia krvných lipidov. Okrem liekov (predpísaných lekárom) môžu byť do stravy pridané oat [10] a ryža [11] - rozpustná vláknina obsiahnutá v nich pomáha znížiť hladinu cholesterolu a tukov v krvi.
3. Antitrombotická liečba. Najčastejšie sa kyselina acetylsalicylová predpisuje na prevenciu trombózy v dávke až 325 mg / deň. Ale pacienti, ktorých mozgová príhoda bola spôsobená krvnou zrazeninou vytvorenou v srdcovej dutine na pozadí arytmií, sú predpísaní silnejší (ale nebezpečnejší z hľadiska predávkovania) liekmi, ako je napríklad Warfarín. Tieto nástroje vyžadujú neustále monitorovanie stavu systému zrážania krvi.

Zotavenie po cievnej mozgovej príhode je úloha, ktorá si vyžaduje integrovaný prístup, účasť lekárov mnohých špecialít a samotného pacienta a jeho príbuzných. Ale dôsledná a trvalá rehabilitácia môže, ak nie úplne vrátiť pacienta na jeho pôvodný spôsob života, potom mu umožní zostať nezávislý a zabrániť rozvoju závažných komplikácií a opakovaných recidív.

Lekárske rehabilitačné centrá: čo si vybrať

Štátne kliniky, centrá, strediská - najekonomickejšie, ale, bohužiaľ, nie vždy najlepšou voľbou. Veľký počet pacientov na pozadí nedostatku zdravotníckeho personálu, frontu na diagnostické a terapeutické procedúry niekoľko mesiacov dopredu sú dobre známe problémy domáceho "voľného" lieku.

Alternatívou sa nevyhnutne stanú súkromné ​​rehabilitačné centrá. Najmä rehabilitačné centrum troch sestier poskytuje pacientom po záchvatu mŕtvice na európskej úrovni služby regenerácie a poskytuje služby na 4-hviezdičkovej úrovni hotela. Pacient Centra troch sestier je pod nepretržitým dohľadom zdravotníckeho personálu a rehabilitačné služby poskytuje multidisciplinárny tím lekárov a expertov z odbornej triedy. Vysoká intenzita terapie (až 6 hodín denne) sa dosahuje vďaka profesionalite veľkého počtu špecialistov pracujúcich individuálne s pacientom. Ďalšou výhodou tejto inštitúcie je princíp "all inclusive", to znamená, že keď raz zaplatíte za pobyt pacienta v nemocnici, nebudete musieť platiť žiadne dodatočné služby.

Povolenie na lekárske činnosti LO-50-01-009095 z 12. októbra 2017 vydané Ministerstvom zdravotníctva Moskovskej oblasti

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Súčasný stav problému akútnych porúch mozgovej cirkulácie.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Štatistika srdcových ochorení a cievnych mozgových príhod - aktualizácia 2015: správa od American Heart Association.
• 3 Zdvih: program na návrat do aktívneho života. M. Lekárska literatúra, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V.A. Parfenov. Akútne obdobie ischemickej cievnej mozgovej príhody: diagnostika a liečba. Neurológia, neuropsychiatria, psychosomatika 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukán znižuje koncentráciu cholesterolu v krvi u hypercholesterolemických jedincov. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel a kol. Účinky ovsených otrúb, ryžových otrúb, pšeničných vlákien a pšeničných klíčkov na postprandiálnu lipémiu u zdravých dospelých jedincov. Am. J C / in Nutr 1992.

Neuropsychologická rehabilitácia môže pomôcť obnoviť stratené zručnosti po mŕtvici, zlepšiť fyzický a emocionálny stav a zlepšiť kvalitu života.

Rehabilitačné opatrenia sú najproduktívnejšie pri obnove stratených schopností v prvých troch mesiacoch po mŕtvici.

Niektoré zdravotné strediská môžu ponúknuť fixnú cenu za rehabilitačné služby pacienta, ktorý utrpel akútnu cerebrovaskulárnu príhodu.

Získate radu a zaregistrujte sa na rehabilitáciu, môžete použiť službu online.

Poruchy kognitívnych a motorických funkcií po cievnej mozgovej príhode sa môžu stať nezvratnými v neprítomnosti správnej rehabilitácie.

Pri výbere zdravotníckeho centra by ste mali venovať pozornosť inštitúciám, ktoré sa špecializujú na rehabilitáciu a majú pozitívne skúsenosti s riešením takýchto problémov.

Pamätajte, že rehabilitácia po mŕtvici by mala začať čo najskôr zo zdravotných dôvodov. Najmenšie oneskorenie výrazne znižuje šance na úspech.

Program načasovania a obnovy po mŕtvici: všetko v detaile

Mŕtvica v každom veku vyžaduje zotavenie, veľa závisí od jej typu, rozľahlosti a lokalizácie.

Po cievnej mozgovej príhode má pacient často problémy s pamäťou. Jeho zrak sa zhoršuje, stráca sa schopnosť navigácie v priestore a pohybu.

Vaša pozornosť na článok o termínoch a opatreniach na obnovu po cievnej mozgovej príhode, o tom, ako prebieha rehabilitácia v nemocnici a doma, a koľko času je na to potrebný.

Činnosti obnovy

K zotaveniu môže dôjsť rôznymi spôsobmi, hlavné tajomstvo spočíva v pravidelnosti regeneračných činností. V tomto prípade je potrebné pozorovať lekára, iba on môže predpísať lieky, regulovať úroveň fyzickej aktivity a meniť rehabilitačný program.

Vo veľkých mestách sú oddelenia v nemocniciach, špeciálnych rehabilitačných centrách, sanatóriách kardiologického alebo neurologického profilu.

Koľko času na to potrebujeme, ako dlho to trvá

Ako dlho trvá rehabilitácia po mŕtvici? Zotavenie môže prebiehať rôznymi spôsobmi, niektorí pacienti majú niekoľko mesiacov na dokončenie, ale vo väčšine prípadov proces trvá oveľa dlhšie, niekedy trvá niekoľko rokov. Osoba by mala byť zameraná na výsledok, odporúča sa začať regeneračné aktivity čo najskôr.

Rehabilitácia - čo je zahrnuté

Vymáhanie si vyžaduje zapojenie veľkého počtu špecialistov a použitie rôznych prostriedkov. Je to spôsobené tým, že mŕtvica môže postihnúť akúkoľvek časť mozgu, v dôsledku čoho človek stráca dôležité funkcie. Pacient môže stratiť pamäť, sluch, zrak, môže byť ovplyvnený úplnou alebo čiastočnou paralýzou, pravdepodobnosť demencie je vysoká.
Proces obnovy si vyžaduje účasť týchto špecialistov:

• fyzioterapeut - pomáha vracať pohybové zručnosti;
• ergoterapeut - pomáha pri jedle, obliekaní, kúpaní a iných každodenných veciach;
• logopéd - je zodpovedný za obnovu reči a funkciu prehĺtania.

V prípade potreby sa môžu zúčastniť aj iní odborníci, pravidelná komunikácia s lekárom zabezpečí, že rehabilitačný plán bude upravený po mŕtvici.

Obnovenie prehĺtania

Problémy so žuvaním, tvorbou slín a prehĺtaním sa môžu vyskytnúť po obehových poruchách. V rámci rehabilitačnej terapie sa používajú špeciálne cvičenia, ktoré zahŕňajú špeciálne svaly. Aby sa proces zjednodušil, mali by sme vybrať ľahko žuvané a prehltnuté potraviny. Všetky jedlá by mali byť normálnej teploty, nie príliš horúce / studené.

Čím viac je postihnutá oblasť mozgu, tým ťažšie je obnoviť reč. V priebehu roka sú pozitívne výsledky stále dosiahnuteľné, ale postupom času sa procesy spomaľujú.

Tí blízki by mali s pacientom zaobchádzať s maximálnou pozornosťou, nemal by byť ponechaný na seba, komunikácia je veľmi dôležitá.

Triedy na obnovenie reči by mali začať 1-2 týždne, keď pacient bude schopný vydržať emocionálne a fyzické napätie.

V triede, špecialista pracuje s kartami a listom, pacient sa znovu naučí vyslovovať písmená a slová.

zrak

Ako súčasť regenerácie sa široko používajú špeciálna gymnastika, špeciálne prípravky tiež pomôžu obnoviť víziu.

pamäť

Obnovenie pamäte sa odporúča použiť po odstránení pravdepodobnosti opakovaného zdvihu. Okrem užívania liekov (nootropics), funkčné-restoratívna liečba je ukázaná, v rámci ktorej sú memorovanie zručnosti neustále vyškolení.

Funkcie motora

V rámci reštaurovania sa používajú metódy ako elektroforéza, masáže a iné postupy na zabránenie stagnácie krvného obehu a svalovej atrofie. Dôležitú úlohu, ktorú zohráva fyzikálna terapia, môže pacient urobiť veľa cvičení aj ležať. Po prvé, s pomocou zdravotníckych pracovníkov sa učí otáčať zo strany na stranu, spúšťať a zdvíhať ruky a vykonávať iné manipulácie.

Pozrite si video o obnovení motorických funkcií po chorobe:

Jemné motorické zručnosti

S vysokou mobilitou sa odporúča rozvíjať jemné motorické zručnosti, na to je potrebné otočiť karty, písať, kresliť, riešiť hádanky, hrať na klavíri, zbierať zmeny, tlačidlá tlačidiel, hrať dámu, žmýkačky, tlačové texty atď.

depresie

Po strate základných zručností sa pacient často stáva depresívnym, najmä ak sa to stalo v produktívnom veku. Podpora blízkych ľudí často nestačí, je potrebná pomoc psychológa alebo psychiatra.

prípravky

Dôležitú úlohu zohráva prijímanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť telo:

• zlepšenie zásobovania mozgovou krvou - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylín;
• ovplyvňujúce metabolické procesy v mozgu - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropiká - lucetam, noofen, piracetam;
• kombinovaný - tiocetam, neuro-norma, fezam;
• iní - kandidáti, bylinné čaje, liečivé rastliny, sirdalud, glycín.

Domáce zlepšenie

V byte je potrebné vykonať zmeny, ktoré pomôžu zvýšiť bezpečnosť a pohodlie, v miestnosti by nemali byť koberce ani vysoké prahy. Odporúča sa zakúpiť špeciálne lôžko so stranami, ktoré zabráni pádom. Zábradlia a zábradlia sú potrebné, aby sa pacient mohol pohybovať, dobré osvetlenie zohráva dôležitú úlohu.

Popis všetkých stupňov

Obnova sa skladá z troch krokov.

Resuscitačné obdobie

V prvých dňoch po cievnej mozgovej príhode by mal byť pacient v intenzívnej starostlivosti až do konca ohrozenia života. Počas tohto obdobia je znázornený odpočinok na lôžku, akákoľvek fyzická aktivita je zakázaná.

stacionárne

V prvom mesiaci bola odporúčaná hospitalizácia, rehabilitácia bola zameraná na návrat aktivity. Pacient by mal užívať lieky, ktoré majú telesné cvičenie, masáž. Počas tohto obdobia by si mal pacient uvedomiť, že vedecké metódy mu pomôžu zotaviť sa. V tejto fáze sa musíte znovu naučiť usmievať, kývnuť, pohybovať nohou a pažou.

Po prepustení

Pacient sa začína zotavovať podľa metódy vyvinutej pre neho, v tomto štádiu je pomoc jeho príbuzných nenahraditeľná. Musia dodržiavať správnosť a pravidelnosť cvičení, poskytovať psychologickú podporu.

Viete? Čo vám dáva magnetická rezonančná angiografia mozgu možnosť dozvedieť sa o stave cievneho prstenca mozgových hemisfér, regionálnych artériách v mozgovej kôre, lebečných dutinách a žilách? O tomto - tu.

A čo je koronárna angiografia srdca - to sa dozviete kliknutím sem.

Po druhom útoku

V prípade recidivujúcej mŕtvice sa lekárska prax nelíši, pacient je umiestnený v nemocnici, v prípade potreby sa antihypertenzíva podávajú intramuskulárne alebo intravenózne.

Opakovaná hemoragická mŕtvica vyžaduje zastavenie krvácania, etamsilat, vikasol, pacientovi sa podáva kyselina aminokaprónová.

Pri opakovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode sa predpisujú vazodilatátory (komplamin, papaverín, aminofylín).

Zotavenie z rekurentnej mŕtvice trvá dlhšie, po prepustení je potrebné pozorovať neurológa.

Pacient po mŕtvici by mal byť vyškolený v relaxačných technikách. Špeciálne triedy sú zamerané na obnovenie psycho-emocionálneho stavu, ktorý prispieva k urýchleniu zotavenia.

Zvyšok obdobia zotavenia je prakticky rovnaký, dychové cvičenia zohrávajú dôležitú úlohu, ich realizácia prispieva k znižovaniu tlaku a liečbe hypertenzie. Jednoduché cvičenie tiež pomôže obnoviť telo, osobitnú pozornosť treba venovať výžive. Korenie, slané a korenisté jedlá by mali byť odstránené zo stravy, odporúča sa pariť počas mŕtvice.

Na konci rozhovoru s rehabilitačným lekárom:

Mŕtvica: rehabilitácia po mŕtvici

Rehabilitácia mŕtvice je dôležitým krokom, ktorý je nevyhnutný na zabezpečenie obnovy pacienta v najväčšom možnom rozsahu. Je to spôsobené tým, že po mozgovej príhode, najmä pri vážnom poškodení mozgu, je schopnosť pohybovať sa, komunikovať, sústrediť sa, pamätať a iné životne dôležité funkcie čiastočne a úplne stratená.

Ako dlho trvá rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode, ako a kde ju prejsť, je rehabilitácia možná aj doma? Odpovede na všetky tieto otázky môže poskytnúť len ošetrujúci lekár, ktorý zohľadní rozsah zranenia, poruchy funkcie, komorbidity a ďalšie individuálne faktory. Na základe formy mozgovej príhody, veku pacienta a jeho fyzickej kondície však možno vyvodiť určité závery o približnom čase rehabilitácie ao tom, ktoré metódy budú najefektívnejšie.

Pred začatím liečby a rehabilitácie je potrebné získať informácie o kvóte pre high-tech zdravotnú starostlivosť na rehabilitačnej klinike alebo v sanatóriu a ak je to možné, požiadať o ňu. Podľa recenzií, v liečbe pacientov, ktorí dostali kvótu, s využitím najnovších metód a moderné vybavenie, ktoré vám umožní získať najlepšie výsledky. Treba však pamätať na to, že táto možnosť je zvyčajne pacientom, ktorým je poskytovaná posteľ, odmietnutá. Mnohé kliniky tiež prijímajú pacientov na CHI.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné školenie s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj so samo-aktívnou prácou - vykonávaním špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie.

Fázy mŕtvice a začiatok rehabilitácie

V závislosti od formy mozgovej mŕtvice môže rehabilitácia po cievnej mozgovej príhode trvať rôzne. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode teda zvyčajne prebieha o niečo rýchlejšie ako po hemoragickej mŕtvici, ale po hemoragickej cievnej mozgovej príhode je poškodenie funkcie spravidla menšie z dôvodu rýchlejšej pomoci.

Pri vývoji mozgovej príhody sa rozlišuje niekoľko štádií, charakterizovaných rôznymi zmenami funkčných štruktúr mozgu:

1. Najakútnejšie obdobie je prvý deň po útoku.
2. Akútne obdobie je od 24 hodín do 3 týždňov po mŕtvici.
3. Subakútne obdobie - od 3 týždňov do 3 mesiacov po mŕtvici.

Po ukončení subakútneho štádia mŕtvice začína obdobie rekonvalescencie, teda zotavenie. Toto obdobie je tiež rozdelené do troch hlavných etáp:

1. Obdobie skorého zotavenia (3-6 mesiacov od nástupu ochorenia).
2. Obdobie neskorého zotavenia (6 - 12 mesiacov od nástupu ochorenia).
3. Obdobie vzdialených následkov (viac ako 12 mesiacov).

Pri cievnej mozgovej príhode sa liečba a rehabilitácia z určitého štádia vykonávajú súčasne, pretože rehabilitačné aktivity začínajú v akútnom období. Zahŕňajú včasnú aktiváciu stratených motorických a rečových funkcií, prevenciu vzniku komplikácií spojených s hypokinéziou, poskytovanie psychologickej pomoci, hodnotenie rozsahu lézie a prípravu rehabilitačného programu.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní. Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov.

Včasná rehabilitačná liečba zlepšuje prognózu, zabraňuje invalidite, znižuje riziko recidívy. Telo účinnejšie mobilizuje sily na boj proti sekundárnym poruchám (hypostatická pneumónia, hlboká žilová trombóza, tvorba kontraktúr v kĺboch, výskyt preležanín).

Hlavnými cieľmi pooperačnej rehabilitácie je ďalšia aktivácia pacienta, rozvoj motorickej funkcie, obnova pohybov v končatinách, prekonanie synkinézy (priateľské pohyby), prekonanie zvýšeného svalového tonusu, redukcia spasticity, tréning chôdze a chôdze, obnovenie vertikálnej stability tela.

Keď dôjde k cievnej mozgovej príhode, zotavenie po mozgovej príhode sa vykonáva podľa individuálnych rehabilitačných programov, ktoré ošetrujúci lekár vyvíja pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy závažnosť neurologického deficitu, povaha priebehu a závažnosti ochorenia, štádium rehabilitácie, vek pacienta, stav somatickej sféry, stupeň komplikácií a stav citovej závislosti. rozsah, závažnosť kognitívneho poškodenia.

Obnovenie funkcií motora

Obnova motorických a motorických funkcií je jednou z hlavných oblastí rehabilitácie. Do konca akútneho obdobia väčšina pacientov pociťuje oslabenie motorickej aktivity rôznej závažnosti až do úplného zastavenia. Ak pacient nemá žiadne všeobecné kontraindikácie pre včasnú rehabilitáciu, predpísať selektívnu masáž, antispastický štýl končatín, pasívne cvičenia.

Vertikalizátory sa používajú na prenos pacientov do vertikálnej polohy. Tieto zariadenia umožňujú postupné prispôsobenie tela, aby bolo po predĺženom lôžku vzpriamené.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode zvyčajne začína 3-7 dní po nástupe ochorenia, po hemoragickej mŕtvici - 14–21 dní.

Pacienti s ťažkou parézou dolnej končatiny sa učia napodobňovať chôdzu pri ležaní alebo sedení a potom si môžu sadnúť a vstávať z postele sami. Cvičenie sa postupne komplikuje. Spočiatku sa pacient učí stáť s pomocou, potom nezávisle, potom sa postupne presúva k chôdzi. Po prvé, pacient je učený chodiť pozdĺž steny steny, potom pomocou ďalších zariadení, a potom bez podpory. Na zlepšenie stability vertikálnej polohy sa používajú cvičenia na koordináciu pohybov, vyvážená terapia.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom. Fyzikálne rehabilitačné techniky vyvinuté pre dysfunkcie a lézie centrálneho nervového systému (koncepty Bobath, PNF, Mulligan) v kombinácii s fyzioterapiou a masážou sú široko používané. Účinnou metódou na obnovenie motorických funkcií u paretických končatín je kinezioterapia (pohybová terapia), fyzická aktivita pomocou špeciálne navrhnutých simulátorov.

Na obnovenie jemných motorických schopností rúk sa používa špeciálny ortostatický prístroj s manipulačným stolom.

Na dosiahnutie najlepších výsledkov v boji proti svalovej spasticite a hypertonicite horných končatín sa používa integrovaný prístup, vrátane podávania svalových relaxancií a využitia fyzioterapeutických metód (kryoterapia, parafínové a ozoceritové aplikácie, vírové kúpele).

Obnovenie zraku a pohybov očí

Ak sa lézia nachádza v cievach, ktoré dodávajú krv do vizuálnych centier mozgu, u pacienta, ktorý utrpel mŕtvicu, sa môže vyvinúť čiastočná alebo úplná strata videnia. Najčastejšie sa po mozgovej príhode pozoruje presbyopia - osoba nevidí malú tlač alebo malé objekty v tesnej blízkosti.

Indikáciou na začiatku včasných rehabilitačných opatrení je stabilizácia hemodynamických parametrov.

Porážka okcipitálneho laloku mozgovej kôry vedie k poruche okulomotorickej funkcie na strane tela naproti postihnutej hemisfére. Ak je ovplyvnená pravá hemisféra, osoba prestane vidieť, čo je na ľavej strane zorného poľa a naopak.

Po mŕtvici často vypadávajú jednotlivé oblasti zorného poľa. V prípade porušenia zrakových funkcií potrebuje pacient kvalifikovanú lekársku pomoc od oftalmológa. Možno aj liečebnú a chirurgickú liečbu. S menšími léziami aplikované terapeutické cvičenia pre oči.

Obnovenie funkcie očných viečok sa dosahuje pomocou komplexných gymnastických cvičení na cvičenie očných svalov pod vedením očného lekára a fyzioterapeuta. V niektorých prípadoch sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Obnova reči

Najefektívnejší v rehabilitácii pacientov s poruchami reči je možné dosiahnuť individuálnymi lekciami o obnove reči, čítania a písania, ktoré spoločne vykonávajú neuropsychológ a logopéd. Obnova reči je dlhý proces, ktorý môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov.

V raných štádiách rehabilitácie sa používajú stimulačné techniky, učia sa porozumieť situačným frázam, jednotlivým slovám. Pacientovi môžu byť zobrazené jednotlivé objekty na základe obrázkov, zopakované zvuky, vykonávať cvičenia na vyslovovanie jednotlivých slov a fráz, potom pokračovať v zostavovaní viet, dialógov a monológov. Na tento účel sa pacient snaží spomenúť na zručnosti pohyblivej čeľuste a ústnej dutiny.

Pri porušení artikulácie spojenej s poruchou svalstva, vykonávať gymnastiku svalov jazyka, tváre, pery, hltan a hltan, masáž kĺbových svalov. Účinná svalová stimulácia podľa metódy VOCASTIM pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré vyvíja svaly hltanu a hrtanu.

Obnova kognitívnych funkcií

Dôležitým štádiom posttakčnej terapie je rehabilitácia kognitívnych funkcií: obnova pamäti, pozornosti a intelektuálnych schopností. Porušenie týchto funkcií do značnej miery určuje kvalitu života pacienta po cievnej mozgovej príhode, výrazne zhoršuje prognózu, zvyšuje riziko rekurentnej cievnej mozgovej príhody, zvyšuje mortalitu, zvyšuje závažnosť funkčných porúch.

Príčinou výrazného kognitívneho poškodenia a dokonca demencie môže byť:

• masívne krvácania a rozsiahle mozgové infarkty;
• viacnásobné srdcové infarkty;
• jednoduché, relatívne malé infarkty srdca, ktoré sa nachádzajú vo funkčne významných oblastiach mozgu.

Porucha kognitívnych funkcií sa môže vyskytnúť v rôznych štádiách zotavenia, buď bezprostredne po mŕtvici alebo vo vzdialenejšom období. Vzdialená kognitívna porucha môže byť spôsobená paralelným neurodegeneratívnym procesom, ktorý je zosilnený v dôsledku zvýšenej ischémie a hypoxie tkaniva.

Viac ako polovica pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa v prvých 3 mesiacoch rozvinie, ale do konca prvého roku rehabilitácie sa počet takýchto pacientov zníži na 11–31%. Preto môže byť prognóza obnovy pamäte po mŕtvici nazývaná priaznivá. U pacientov starších ako 60 rokov je riziko poškodenia pamäte oveľa vyššie.

Obnovenie pamäti si vyžaduje dôsledné cvičenia s neuropsychológom a ergoterapeutom, ako aj samostatnú aktívnu prácu - vykonávanie špeciálnych cvičení na myslenie, pozornosť, zapamätanie (riešenie krížoviek a zapamätanie básní). Pacienti po cievnej mozgovej príhode často dostávajú lieky, ktoré stimulujú vyššiu nervovú aktivitu.

Na obnovenie pohybov v ochrnutých končatinách, elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu, sú znázornené zamestnania s ergoterapeutom.

Predpokladom pre nezávislý život pacienta je úspešné obnovenie každodenných zručností, ktoré umožnia pacientovi vrátiť sa domov z kliniky alebo sanatória, eliminovať potrebu nepretržitej prítomnosti sestry alebo príbuzného a tiež pomôcť pacientovi prispôsobiť sa a vrátiť sa do normálneho života. Smer rehabilitácie, ktorý prispôsobuje pacienta samostatnému životu a každodenným záležitostiam, sa nazýva ergoterapia.

Na obnovenie kognitívnych funkcií po cievnej mozgovej príhode sa používajú lieky, ktoré korigujú kognitívne, emocionálne a iné mentálne poruchy:

• metabolické látky (Piracetam, Cerebrolysin, cholin alfoscerat, Actovegin);
• neuroprotektívne činidlá (Tsitsikolin, Cerakson);
• lieky pôsobiace na neurotransmiterové systémy (Galantamín, Rivastigmín).

Popri liekovej terapii u pacientov trpiacich na poruchy pamäti a pozornosti po mŕtvici vykonávajú psychologické korekčné triedy individuálne alebo v skupinách.

video

Ponúkame na prezeranie videa na tému článku.