Prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu: príznaky a liečba

Prechodný ischemický záchvat je považovaný za najspoľahlivejší znak hrozby ischemickej cievnej mozgovej príhody a tiež sa vzťahuje na hlavný rizikový faktor výskytu infarktu myokardu, ktorý je diagnostikovaný počas prvých 10 rokov po akútnej vaskulárnej príhode u tretiny pacientov. Presné stanovenie diagnózy je možné len odborníkom. Na liečbu TIA sa používa konzervatívna terapia a chirurgický zákrok.

Syndróm prechodného ischemického ataku (TIA) je forma akútnej mozgovej ischémie, pri ktorej fokálne neurologické príznaky trvajú od niekoľkých minút do 24 hodín. V diagnostickom základe ochorenia je najdôležitejší časový faktor, ale nie každý prechodný neurologický príznak súvisí s prechodnými útokmi. Záchvaty podobné TIA môžu byť spôsobené rôznymi patológiami: srdcovými arytmiami, epilepsiou, intracerebrálnymi a intratekálnymi krvácaniami, mozgovým nádorom, familiárnou paroxyzmálnou ataxiou, sklerózou multiplex, Minierovou chorobou atď.

TIA je akútnym prechodným porušením mozgovej cirkulácie ischemickej povahy, často prekurzorom ischemickej cievnej mozgovej príhody. Rozšírená medzi populáciou. Tiež prenesené prechodné záchvaty zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, infarktu myokardu a úmrtia na neurologické a kardiovaskulárne ochorenia.

Prechodný ischemický záchvat je krátka epizóda mozgovej dysfunkcie pri nastavení fokálnej ischémie mozgu, miechy alebo sietnice bez ďalšieho rozvoja mŕtvice.

Prechodný záchvat je najtypickejší u pacientov s aterosklerotickou léziou hlavných ciev hlavy v karotickom bazéne (bifurkacia spoločnej karotídy, vnútornej karotickej artérie) a vertebrálnych artérií (v kombinácii s angiospazmom a kompresiou v dôsledku osteochondrózy).

Ischemické poruchy môžu byť rozdelené v závislosti od etiológie a patogenézy: aterotrombotickej, kardioembolickej, hemodynamickej, lacunárnej, disekčnej.

Podľa závažnosti:

• Svetlo - nie dlhšie ako 10 minút.
• Priemerný - trvajúci viac ako 10 minút, ale nie viac ako jeden deň v neprítomnosti kliniky organických porúch po obnovení normálnej funkcie mozgu.
• Ťažké - do 24 hodín so zachovaním miernych príznakov organického typu po obnovení funkcií.

Symptómy prechodných záchvatov sa často vyvíjajú spontánne a dosahujú maximálnu závažnosť počas prvých niekoľkých minút, trvajú približne 10 - 20 minút, menej často - niekoľko hodín. Symptomatológia je rôznorodá a závisí od umiestnenia mozgovej ischémie v jednom alebo inom arteriálnom systéme, klinicky sa zhoduje s neurovaskulárnymi syndrómami vhodnými pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Z najbežnejších klinických prejavov TIA by sme mali zaznamenať mierne všeobecné a špecifické neurologické poruchy: závraty a ataxia, prechodná strata vedomia, hemi- alebo monoparéza, hemianestézia, krátka strata zraku u jedného oka, krátkodobé poruchy reči, aj keď sú možné aj výrazné poruchy (totálna afázia). hemiplégia). Existujú krátkodobé poruchy vyšších mentálnych funkcií vo forme poruchy pamäti, praxe, gnózy a správania.

Najčastejšie TIA v vertebro-basilárnej panve a tvoria približne 70% všetkých prechodných záchvatov.

1. 1. Vertigo, sprevádzané vegetatívnymi prejavmi, bolesťami hlavy v oblasti týlnej kosti, diplopiou, nystagmom, nevoľnosťou a vracaním. Prechodná ischémia by mala zahŕňať systémové závraty v kombinácii s inými kmeňovými syndrómami alebo s elimináciou vestibulárnych porúch inej etiológie.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Odrody Wallenbergovho-Zakharchenkovho syndrómu a iné striedavé syndrómy.
4. 4. Drop-útoky a vertebrálny synkopálny syndróm Unterharnshaydta.
5. 5. Prípady dezorientácie a krátkodobej straty pamäte (globálny prechodný amnestický syndróm).

Syndrómy a symptómy karotickej TIA:

1. 1. Hypestézia jednostranná, jedna končatina, prsty alebo prsty na nohách.
2. 2. Prechodná mono- a hemiparéza.
3. 3. Poruchy reči (čiastočná motorická afázia).
4. 4. Optický pyramidálny syndróm.

Vo väčšine prípadov je TIA spôsobená aterosklerotickou léziou veľkých ciev hlavy na pozadí vývoja embologických ateromatóznych plakov a stenóz v nich, lokalizovaných hlavne v karotíde a menej často v vertebrobazilárnych cievnych bazénoch. V tomto ohľade je okamžité vykonanie ultrazvukového vyšetrenia krvných ciev povinné pre pacientov s prechodnými záchvatmi. Duplexné vaskulárne skenovanie sa používa na diagnostikovanie plakov a stenóz v hlavných artériách, transkraniálna Dopplerova sonografia (TCD) s mikroembolickou detekciou umožňuje vyšetrenie intrakraniálnych ciev a detekciu cirkulácie embolických ciev v nich.

Ak je podozrenie na TIA, magnetická rezonancia (MRI) mozgu sa považuje za prevládajúcu metódu neuroimagingu, počítačová tomografia (CT) je pre túto diagnózu menej informatívna.

Okrem evidencie EKG, zoznam urgentných diagnostických opatrení zahŕňa všeobecné laboratórne metódy výskumu, v prípadoch nejasnej genézy TIA je možné použiť špeciálne laboratórne testy (stanovenie antikardiolipínových protilátok, krvných koagulačných faktorov, hladiny lupusovej antikoagulačnej látky, obsahu homocysteínu atď.), Ako aj genetických testov. s podozrením na dedičné syndrómy.

S rozvojom mozgových a fokálnych neurologických príznakov je najprv potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom brigády do domu je potrebné položiť pacienta na lôžko na boku alebo na chrbát s hlavou nad hlavou o 30 stupňov a zabezpečiť odpočinok. Núdzová prvá pomoc je vymenovanie 5-10 tabliet glycínu sublingválne, Semax 4 kvapky v každej polovici nosa, intravenózna infúzia 25% roztok síranu horečnatého (10 ml), roztok Mexidolu alebo Actovegin a možná trombolýza.

Ak sa vyskytnú príznaky prechodného ischemického záchvatu, odporúča sa pohotovostná hospitalizácia v nemocnici, aby sa zistili príčiny ochorenia, včasné začatie liečby a prevencia ischemickej cievnej mozgovej príhody a iných neurologických a kardiovaskulárnych ochorení.

TIA je forma akútnej cerebrálnej ischémie, preto sú zásady liečby týchto pacientov rovnaké ako v prípade mŕtvice. V klinických aj experimentálnych štúdiách sa ukázalo, že najnebezpečnejšie po vzniku TIA sú prvých 48-72 hodín. Fenomény oxidačného stresu, metabolických porúch, bunkových, priestorových a molekulárnych genetických porúch však pretrvávajú 2 týždne. Preto, aby sa zabránilo možným dôsledkom, liečba TIA by sa nemala obmedzovať na prvé 2-3 dni.

V TIA sa aplikujú štandardné princípy základnej liečby mŕtvice: neuroprotekcia, ktorá chráni tkanivá pred ischemickým poškodením v oblasti zhoršeného prekrvenia av okolitých štruktúrach, obnovenie adekvátneho prietoku krvi (perfúzia mozgu), vrátane použitia angiochirurgických techník, udržiavania homeostázy a sekundárnej prevencie cievna mozgová príhoda s účinkami na rizikové faktory, spomalenie progresie degeneratívneho poškodenia mozgu v dôsledku ischémie a liečba sprievodných a pozadia. Princípy sekundárnej prevencie cievnej mozgovej príhody po TIA zahŕňajú antitrombotické (antitrombocytárne alebo antikoagulačné), antihypertenzívne a znižujúce lipidy. Vlastnosti neuroprotekcie majú liečivá, ktoré zabezpečujú korekciu metabolickej rovnováhy, rovnováhy membrány a rovnováhy mediátorov a majú antioxidačný účinok, znižujú účinky oxidačného stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použitie antitrombotickej a antihypertenzívnej terapie poskytuje nielen udržanie perfúzie mozgu, ale aj sekundárnu prevenciu neurologických a vaskulárnych komplikácií. Pacientom sa odporúča, aby dodržiavali neustále monitorovanie počtu krvných tlakov. Nezabudnite, že u pacientov s bilaterálnou stenózou karotickej artérie je kontraindikovaný výrazný pokles krvného tlaku. Uprednostňujú sa antihypertenzíva voči antagonistom receptora angiotenzínu II (APA II) a inhibítorom angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE inhibítory).

Po prechodnom záchvate sa odporúča dlhodobá antitrombotická liečba. Vzhľadom na medicínu založenú na dôkazoch ako protidoštičkovú liečbu je vhodnejšie použiť nasledujúce lieky, ako sú: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. V kardioembolickej forme TIA sa odporúča podávať perorálne antikoagulanciá (Warfarin) pod kontrolou INR v množstve 2,0-3,0 alebo perorálne antikoagulanciá novej generácie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statíny sa odporúčajú pre pacientov, ktorí podstúpili nekardioembolický ischemický atak. V prípade kardioembolického predpisovania liekov na znižovanie lipidov je indikovaný len v prípade sprievodných ochorení (chronická ischemická choroba srdca).

Lieky najčastejšie používané pri liečbe TIA:

Hlavné príčiny a liečba prechodného ischemického ataku

Jedným z typov porúch cirkulácie v mozgovom tkanive, ktoré sa vyskytujú v akútnej forme počas 10-15 minút denne a prejavuje sa ako cerebrálne a fokálne symptómy poškodenia mozgu, je prechodný ischemický atak (TIA). Ak príznaky nástupu ataku nezmiznú v stanovenom čase, tento stav je už diagnostikovaný ako ischemická cievna mozgová príhoda. TIA teda možno považovať za varovanie tela o možnom vývoji mŕtvice.

Typy prechodného ischemického ataku

Existujú tri typy chorôb, ktoré priamo závisia od priebehu ochorenia.

1. Jednoduchá forma. Neurologické príznaky trvajú až 10 minút, vymiznú bez liekov a nespôsobia žiadne negatívne účinky.
2. Stredný tvar. Symptómy sa prejavujú od 10 minút do niekoľkých hodín. Nezanecháva žiadne následky, ale spravidla vyžaduje použitie terapie.
3. Ťažká forma. Symptómy trvajú až 24 hodín, vyžadujú použitie liečby a spôsobujú menšie neurologické účinky, ktoré neovplyvňujú každodenný život osoby.

dôvody

Zvážte dôvody, ktoré vyvolávajú vývoj TIA.

1. Ateroskleróza mozgových tepien, vrátane veľkých ciev, sa považuje za hlavný faktor spôsobujúci prechodné ischemické ataky. Kvôli týmto problémom sa tvoria aterosklerotické plaky, ako aj zmeny v štruktúrnych krvných cievach.
2. Druhým dôvodom je hypertenzia (hypertenzia). Ak indikátory krvného tlaku neustále prekračujú normu, potom sa v stenách ciev vyskytnú ireverzibilné zmeny (zhrubnutie spôsobené vnútornými fibrínovými usadeninami).

Približne 20% všetkých prípadov prechodného ischemického ataku sa vyskytuje v dôsledku prítomnosti nasledujúcich patológií:

• reumatické srdcové ochorenia;
• kardiopatia a fibrilácia predsiení;
• endokarditída;
• srdcový infarkt;
• aneuryzma;
• prolaps a vrodené srdcové ochorenie;
• stenóza aorty;
• zväzok tepien;
• primárne vaskulárne poruchy zápalovej genézy;
• gynekologické zmeny;
• fibromuskulárna dysplázia;
• Moya-Moya syndróm.

príznaky

Prechodný ischemický záchvat spôsobuje fokálne symptómy, ktoré sú vysvetlené oblasťou jeho výskytu. Napríklad, ak sa ochorenie vyvíja v časti mozgu, ktorá kontroluje videnie, príznaky budú spojené s jeho porušením. V prípade lézie miesta, ktoré je zodpovedné za vestibulárny aparát, závraty, nestabilita chôdze, je človek slabo orientovaný.

Časté príznaky prechodného ischemického ataku:

• závraty;
• nevoľnosť, ktorá môže byť sprevádzaná zvracaním;
• poruchy reči (reč je nečitateľná a nepochopiteľná pre ostatných),
• necitlivosť tváre alebo jej častí,
• krátkodobé zhoršenie zraku, citlivosti a funkcií zodpovedných za motorickú aktivitu;
• dezorientácia v čase a priestore (nemôže odpovedať na najjednoduchšie otázky, dokonca uviesť svoje meno).

Existujú dva typy TIA.

1. Ischémia sa vyskytla v karotickom bazéne, ktorý sa skladá z dvoch vnútorných karotických artérií. Jeho funkciou je dodávať krv do mozgových hemisfér, ktoré sú zodpovedné za pohyb, pamäť, písanie, počítanie, citlivosť.
2. Ischémia pochádzajúca z vertebrobazilárnej arteriálnej panvy, ktorá tvorí dve vertebrálne artérie. Dodávajú krv do mozgového kmeňa, ktorý je zodpovedný za dýchanie a krvný obeh.

Ak sa vyvinie prechodný ischemický záchvat prvého typu, potom sa u pacienta vyskytne jednostranná paralýza (citlivosť končatín je otupená a ich pohyblivosť je obmedzená) a porucha reči. Osoba nemôže vykonávať základné činnosti spojené s motorickými zručnosťami, napríklad vziať akýkoľvek predmet. Zhoršenie zraku sa vyskytuje pomerne často, pacient chce spať, vstúpi apatia a vedomie sa zmätie.

V prípade lézie vertebrobazilárnej zóny počas prechodného ischemického záchvatu sa objavia iné príznaky: často sa vyskytujú závraty alebo bolesti hlavy, nauzea a vracanie, ústa a polovica tváre sú znecitlivené, poruchy reči, funkcia prehĺtania, videnie sa zhoršuje, zdvojnásobuje oči, dolné a horné končatiny sa chvejú, človek nie je schopný stáť, pohybovať sa, držať sa v polohe ležiacej na boku, nemôže odpovedať ani na to, čo je jeho meno, ani na deň v týždni, je krátky naya strata pamäti.

liečba

Liečba prechodného ischemického záchvatu poskytuje predovšetkým návrat do normálneho krvného obehu. Tieto činnosti budú vykonávať zdravotnícki pracovníci. Ak ste blízko k obeti, ktorá začala útok, musíte rýchlo a správne poskytnúť prvú pomoc.

1. Zavolajte záchrannú brigádu. Je potrebné mať na pamäti, že liečba liekmi bude účinná v prvých 3 hodinách po nástupe útoku. Preto je nevyhnutné v čo najkratšom čase doručiť pacienta do zdravotníckeho zariadenia.
2. Otvorte okno tak, aby bol prístup na čerstvý vzduch, uvoľnite golier pacienta, uvoľnite pás nohavíc, odstráňte všetky faktory, ktoré bránia voľnému dýchaniu.
3. Kým sa očakáva príchod sanitky, človek by mal ubezpečiť osobu, položiť ho, pamätajúc, že ​​hlava by mala byť vo vyvýšenej polohe. Je to nevyhnutné, aby pacient spotreboval menej energie a psychologický stres nespôsobil zvýšenie vazospazmu.
4. Potom, čo lekár záchrannej služby poskytne prvú lekársku pomoc, požiada osobu, aby vyslovila vetu, odpovedala na otázky, úsmev, zdvihla horné končatiny. Tieto akcie pomôžu určiť, ako funguje mozog. Ak pacient sotva vykonáva tieto činnosti alebo ich nedokáže vôbec vykonať, potom vzniká otázka o hospitalizácii.

Liečba pacienta

Bez vyšetrenia je ťažké stanoviť presnú diagnózu, pretože často príchodom záchrannej služby príznaky prechodného ischemického záchvatu zmiznú bez lekárskej liečby. Avšak príbuzní pacienta a samotného obete by mali vedieť: nie je potrebné odmietnuť hospitalizáciu, pamätajúc na to, že optimálny čas na získanie osoby do nemocnice je tri hodiny od chvíle, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Iba v špecializovanej nemocnici je možné identifikovať lokalizáciu a rozsah poškodenia oblastí mozgu spôsobených TIA. Identifikácia príčin útoku mala navyše mimoriadny význam. Ak sa vyvinula v dôsledku embólie tepien, potom môže osoba čoskoro trpieť mŕtvica. Najefektívnejší čas na hospitalizáciu s príznakmi TIA je 3 hodiny od okamihu, keď sa objavili prvé príznaky.

Lekár predpíše liečbu až po komplexnom vyšetrení pacienta: t

• krvný test (biochemický a klinický);
• electroencephalography;
• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• dopplerografia s ultrazvukom);
• angiografia a EKG srdca.

Čo lekár berie do úvahy pri útoku na ischemický záchvat u pacienta?

1. Pacienti, ktorí prekročili 45-ročný míľnik, musia byť hospitalizovaní.
2. Pacienti (bez ohľadu na vek), ktorí už mali predchádzajúce útoky podobného charakteru.
3. Pacienti s opakovanými atakmi, ktoré sa vyskytujú na pozadí chorôb spojených s kardiovaskulárnym systémom, by mali byť tiež dopravení do nemocnice.
4. Prítomnosť hypertenzie (vysoký krvný tlak). Vysoký tlak často vyvoláva vznik záchvatov ischemického ataku. V tejto situácii, v prvom rade, zapojiť sa do liečby arteriálnej hypertenzie. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgových tkanivách a pohyb krvi cievami, sú predpísané bez zlyhania. Dobré v tomto prípade, ako drogy ako: "Kavinton", "Xantineol nikotinát." Tieto lieky zabraňujú vzniku mozgovej ischémie.
5. Pri vykonávaní analýz sa zistila vysoká úroveň "škodlivého" cholesterolu. V tomto prípade musí lekár predpísať lieky - statíny, ktoré bránia pohybu kryštálov cholesterolu v cievach.
6. Ak je tón nervového systému zvýšený, potom sú predpísané adrenergné blokátory alfa a beta skupín.
7. V prípade zníženého tónu sa stimuluje pomocou tinktúry ženšenu, návnad. Používajú sa aj vitamín C a doplnky vápnika.
8. V prípade, že parasympatické rozdelenie nervového systému funguje v rozšírenom režime, predpisujú sa lieky založené na belladonne, ako aj vitamín B6 a antihistaminiká.
9. Ak je psychika narušená, objaví sa stav depresie alebo neurózy, potom sú predpísané sedatíva, vitamínové prípravky a antioxidanty.
10. Ak vyšetrenie pomocou reoencefalografie ukázalo vývoj hypotónie mozgových ciev, použijú sa venotonické prípravky, napríklad: „Anavenol“, „Troxevasin“, „Venoruton“.
11. Ambulantná liečba je predpísaná len vtedy, ak v prípade opakovaného záchvatu ischemického záchvatu môže byť pacient rýchlo dopravený na lôžkové oddelenie. Tiež, keď choroba TIA je už diagnostikovaná a je potrebné vykonať liečbu, ktorá zabráni útokom, rozvoj srdcového infarktu alebo mŕtvice. Účinná bude liečba liečivami zo skupiny antikoagulancií a protidoštičkových činidiel. Dajte tiež dobré výsledky lieky, ktoré vedú k stavu normálneho cievneho tonusu.
12. Na dosiahnutie dobrého výsledku liečby, ako aj na zabránenie vzniku ďalších záchvatov prechodného ischemického ataku, sa odporúča použiť prostriedky, ktoré zlepšujú stav pamäti. K tejto skupine liekov patria: "Piracetam", "Glycine", "Actovegin".

Varovanie! Všetky potrebné vyšetrenia, vymenovanie liekov, výber dávky vykonáva výlučne špecialista! Vlastná liečba prechodného ischemického záchvatu je neprijateľným luxusom, ak nechcete, samozrejme, mať negatívne následky vo forme zhoršenia priebehu ochorenia, vývoja mŕtvice a iných nepríjemných ochorení.

prevencia

Táto choroba je oveľa ľahšie a ľahšie sa predíde ako liečiť. Preto by každý človek, ktorý podstúpil ischemický záchvat, mal mať určité vedomosti, ktoré mu pomôžu zabrániť takémuto stavu. Preventívne opatrenia TIA zahŕňa tieto činnosti:

• systematické monitorovanie krvného tlaku, v prípade potreby užívanie liekov predpísaných lekárom na normalizáciu stavu;
• periodické monitorovanie cholesterolu a diéty;
• pravidelné monitorovanie hladín cukru;
• odvykanie od fajčenia, užívanie alkoholu vo vysokých dávkach;
• kontrola telesnej hmotnosti, obmedzenie konzumácie múky, sladkostí, vysokokalorických jedál;
• večerné prechádzky (denne), výkon komplexu gymnastiky, realizovateľná fyzická práca (miernym tempom).

Ak sa budete riadiť týmito odporúčaniami, môže sa zabrániť prechodnému ischemickému záchvatu. Požehnaj ťa!

Nebezpečenstvo prechodného ischemického ataku a preventívnych opatrení

Niektorí pacienti sa dostali do zdravotníckych zariadení s podozrením na mozgovú príhodu, diagnostikovaných s prechodným ischemickým záchvatom (TIA). Termín znie nezrozumiteľne pre mnohých a zdá sa byť menej nebezpečný ako mnoho známych cievnych mozgových príhod, ale toto je chyba. Zvážte vplyv prechodných ischemických záchvatov na mozog a ako je tento stav nebezpečný.

Všeobecné informácie o TIA

Prechodný záchvat sa považuje za krátkodobé prerušenie zásobovania určitých oblastí mozgového tkaniva krvou, čo vedie k hypoxii a smrti buniek.

Zvážte hlavný rozdiel medzi prechodným ischemickým záchvatom a cievnou mozgovou príhodou:

• Mechanizmus vývoja. Pri mozgových príhodách sa krv úplne zastaví v mozgovom tkanive a počas prechodnej ischémie pretrváva nevýznamný prietok krvi do miesta mozgu.
• Doba trvania. Symptómy v TIA po niekoľkých hodinách (maximálne - jeden deň) postupne ustupujú a ak došlo k mŕtvici, príznaky zhoršenia zostávajú rovnaké alebo sa vyvíjajú.
• Možnosť spontánneho zlepšenia pohody. Ischemický záchvat sa postupne zastavuje a zdravé štruktúry začínajú vykonávať funkciu odumretých mozgových buniek, čo je jeden z hlavných rozdielov od mŕtvice, pri ktorej sa bez lekárskej pomoci zvyšujú nekrózne centrá a stav pacienta sa postupne váži.

Môže sa zdať, že prechodný ischemický záchvat mozgu je menej nebezpečný ako poškodenie mozgového tkaniva cievnou mozgovou príhodou, ale toto je mylná predstava. Napriek reverzibilite procesu spôsobuje časté hladovanie kyslíkom v mozgových bunkách nenapraviteľné poškodenie.

Príčiny krátkodobej ischémie

Z opisu mechanizmu je zrejmé, že prechodné ataky ischemického pôvodu vyvolávajú čiastočné prekrytie cievy a dočasné zníženie krvného obehu mozgu.

Provokačné faktory pre rozvoj ochorenia sú:

• aterosklerotické plaky;
• hypertenzia;
• srdcová patológia (ischemická choroba srdca, fibrilácia predsiení, CHF, kardiomyopatia);
• systémové ochorenia postihujúce cievnu stenu (vaskulitída, granulomatózna artritída, SLE);
• diabetes;
• osteochondróza krčka maternice, sprevádzaná zmenami v procesoch kostí4
• chronická intoxikácia (zneužívanie alkoholu a nikotínu);
• obezita;
• veku (50 rokov a viac).

U detí je patológia často provokovaná vrodenými črtami mozgových ciev (zaostalosť alebo prítomnosť patologických ohybov).

Prítomnosť jednej z vyššie uvedených príčin prechodného ischemického záchvatu nestačí, pretože výskyt ochorenia vyžaduje vplyv dvoch alebo viacerých faktorov. Čím viac provokatívnych príčin má človek, tým väčšie je riziko ischemického záchvatu.

Symptomatológia závisí od lokalizácie

Pri prechodnom ischemickom záchvate sa príznaky môžu mierne líšiť v závislosti od miesta vzniku dočasne vyvinutej ischémie. V neurológii sú symptómy ochorenia podmienene rozdelené do dvoch skupín:

obyčajný

Patria sem cerebrálne symptómy:

• migrénovú bolesť hlavy;
• koordinačná porucha;
• závraty;
• obtiažnosť orientácie;
• nevoľnosť a nespôsobené zvracanie.

Napriek tomu, že podobné symptómy sa vyskytujú pri iných ochoreniach, vyššie uvedené príznaky naznačujú, že došlo k mozgovému ischemickému záchvatu a vyžaduje sa lekárske vyšetrenie.

miestna

Neurologický stav sa hodnotí v zdravotníckom zariadení odborníkmi. Podľa povahy odchýlok od pacienta môže lekár, dokonca pred vykonaním fyzického vyšetrenia, navrhnúť približné miesto patologického zamerania. O lokalizácii ischémie:

• Vertebrobazilární. Táto forma patologického procesu je zaznamenaná u 70% pacientov. Prechodný ischemický záchvat v vertebrobazilárnej panve sa vyvíja spontánne a často je vyvolaný ostrým otočením hlavy na stranu. Keď sa pozoruje VBB, existujú všeobecné klinické príznaky a sú sprevádzané zhoršeným zrakom (stáva sa rozmazaným), zmätkom reči, motorickými a senzorickými poruchami.
• Hemispheric (syndróm karotídovej artérie). Pacient bude pociťovať migrénovú bolesť, závraty, ťažkosti s koordináciou a mdloby. Provokatívnym faktorom bude takmer vždy zmena stavcov v krčnej oblasti.
• SMA (spinálna svalová atrofia). S porážkou karotických bazénov mozgu u ľudí dochádza k jednostrannému zníženiu motorickej aktivity a citlivosti jedného alebo oboch končatín, prípadne k zhoršeniu videnia u jedného oka. Charakteristickým znakom tejto formy patológie je, že pri ischémii v pravom karotickom bazéne trpí pravé oko a na ľavej strane dochádza k paréze. Ak sa centrum nachádza v ľavom bazéne, SMA sa vyvíja vpravo.

V niektorých prípadoch, s miernym alebo stredne silným ischemickým záchvatom mozgu, symptómy nemajú charakteristickú závažnosť. Potom, pred identifikáciou lokalizácie patológie pomocou špeciálneho zariadenia, hovoria, že sa vyskytla nešpecifikovaná TIA.

Diagnostické metódy

Akútna fáza patológie je diagnostikovaná na základe symptómov pacienta (lokálny stav) a klinického a laboratórneho vyšetrenia. Je to potrebné na vylúčenie chorôb, ktoré majú podobné príznaky:

• nádory mozgu;
• meningeálne lézie (infekcie alebo toxické lézie meningov);
• migréna.

Pre diferenciálnu diagnostiku:

Tieto typy hardvérových vyšetrení pomáhajú identifikovať ložiská ischémie a nekrózy oblastí mozgového tkaniva.

Okrem toho na objasnenie etiológie ochorenia je pacientovi predpísaný:

• vyšetrenie periférnej krvi;
• biochémie;
• testovanie zrážania krvi;
• vzorky lipidov (obsah cholesterolu a triglyceridov);
• test moču (poskytuje ďalšie informácie o metabolických procesoch).

Okrem laboratórnych testov osoba vykonáva:

• Doplerografii. Určite rýchlosť prietoku krvi a charakter plnenia krvných ciev. Umožňuje identifikovať oblasti mozgu so zníženým prívodom krvi.
• EKG. Umožňuje detekciu srdcových ochorení.
• Angiografia. Zavedenie kontrastného činidla a série röntgenových lúčov umožňuje určiť charakter distribúcie krvného toku v cievach mozgu.
• Vyšetrenie fundu oculist. Táto kontrola je potrebná aj vtedy, ak nie sú žiadne známky poškodenia zraku. Ak je postihnutá karotická zásoba, vždy je ovplyvnené prekrvenie fundusu lézie.

Keď sa začalo porušovanie, príznaky prechodného ischemického záchvatu sa dajú ľahko identifikovať, ak okamžite zavoláte sanitku alebo vezmete osobu do zdravotníckeho zariadenia.

Charakteristickým znakom prechodného útoku je to, že z toho vyplývajúci priestupok a prejdenie deň po útoku pacient takmer nepociťuje nepohodlie a môže viesť k plnohodnotnému životnému štýlu, ale krátkodobá ischémia neprechádza bez stopy.

Ak títo pacienti vyhľadajú lekársku pomoc a oznámia, že včera mali príznaky zrakového postihnutia, citlivosti alebo fyzickej aktivity, potom sa vyšetrenie vykoná rovnakou metódou. Je to spôsobené tým, že mozgové tkanivo je citlivé na hypoxiu a dokonca aj pri krátkom hladovaní kyslíkom dochádza k bunkovej smrti. Ohniská nekrózy sa dajú identifikovať pomocou hardvérového výskumu.

Pri prechodnom ischemickom záchvate pomáha diagnostika nielen identifikovať postihnuté nekrotické ložiská, ale aj predpovedať možný priebeh ochorenia.

Prvá pomoc a liečba

Doma nie je možné poskytovať plnohodnotnú starostlivosť pacientovi - potrebujeme kvalifikované opatrenia zdravotníckych pracovníkov.

Prvá pomoc pacientovi pred príchodom lekárov bude pozostávať z 2 bodov:

• Zavolajte sanitku alebo osobu do zdravotníckeho zariadenia.
• Zabezpečenie maximálneho pokoja. Obeť prechodného útoku je dezorientovaná a vystrašená, takže by ste sa mali pokúsiť upokojiť pacienta nadol a položiť ho, vždy so zvýšenou hlavou a ramenami.

Neodporúča sa samoliečba. Je povolená len so zvýšeným tlakom, aby sa dosiahla tableta rýchlo pôsobiaceho antihypertenzíva (Physiotens, Captopril).

Kedy môžem vstať po prechodnom ischemickom záchvate, ak by sa obeť nemohla dostať k lekárovi počas útoku? Neexistujú tu žiadne prísne obmedzenia, ale lekári odporúčajú obmedzenie pohybovej aktivity deň po útoku (pacient by mal ležať viac, a nie robiť náhle pohyby pri presune polohy).

Pri prechodnom ischemickom záchvate je štandard starostlivosti nasledovný:

• Obnovenie úplného prietoku krvi v mozgových cievach (Vinpocetine, Cavinton).
• Zníženie počtu poškodených mozgových buniek (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Zníženie intoxikácie spôsobené nedostatkom krvného obehu (infúzie Reopoliglyukínu).

Okrem toho sa poskytuje pohotovostná starostlivosť s prihliadnutím na dodatočne sa vyskytujúce príznaky:

• Príznaky trombózy alebo zahusťovania krvi. Aplikujte Cardiomagnyl, Aspirin alebo trombón ACC.
• Vývoj vaskulárneho spazmu. Použite kyselinu nikotínovú, papaverín alebo Nikoverin.

Pri zvýšených hladinách cholesterolu sú predpísané statíny, aby sa zabránilo tvorbe aterosklerotických plakov.

Pacienti v akútnej fáze majú byť hospitalizovaní v nemocnici, kde bude vykonaná potrebná liečba počas prechodného ischemického ataku.

Ak sa osoba obrátila na zdravotnícke zariadenie nejaký čas po útoku, potom je liečba povolená na ambulantnom základe.

Väčšina pacientov má záujem o dĺžku liečby, ale na túto otázku bude môcť odpovedať len ošetrujúci lekár, ale je dôležité naladiť sa na dlhý priebeh liečby a prísne dodržiavať klinické smernice.

Napriek tomu, že špecifická rehabilitácia v tomto stave nie je potrebná, je potrebné pripomenúť, že počas útoku zomrel malý počet neurónov a mozog sa stal náchylným na závažné komplikácie.

Preventívne opatrenia

Ak je prechodná prevencia ischemického záchvatu rovnaká ako pri iných stavoch spojených s vaskulárnymi poruchami:

• Eliminácia rizikových faktorov. Normalizácia krvných parametrov (cholesterol, zrážanlivosť).
• Zvýšenie fyzickej aktivity. Mierne cvičenie normalizuje krvný obeh v celom tele, zlepšuje imunitu a znižuje riziko vzniku TIA. Pri športovaní je však potrebné pozorovať umiernenosť. Ak človek už vyvinul prechodnú ischémiu alebo je ohrozený vývojom patológie, potom by ste mali uprednostniť plávanie, jogu, chodenie alebo terapeutické cvičenia.
• Strave. S vysokou zrážanlivosťou krvi, hypercholesterolémiou alebo diabetes mellitus vyberajú odborníci na výživu špeciálny výživový program. Všeobecné odporúčania pre prípravu menu zahŕňajú: obmedzenie "škodlivých dobrôt" (údené mäso, tučné jedlá, uhorky, konzervované a pripravené potraviny), ako aj pridávanie zeleniny, ovocia a obilnín do stravy.
• Včasná liečba exacerbácií chronických patológií. Hore bol zoznam chorôb, ktoré vyvolávajú ischemické ataky. Ak ich nezačínate a okamžite liečite vzniknuté komplikácie, pravdepodobnosť výskytu patológie sa výrazne zníži.

Vedieť, čo je TIA, nezanedbávať preventívne poradenstvo. Nekomplikované lekárske odporúčania pomôžu vyhnúť sa vážnym následkom.

Prognóza ischemických záchvatov

Po jednom prechodnom ischemickom záchvate nie sú účinky pozorovateľné a klinika zmizne po dni, ale ďalšia prognóza nie je vždy priaznivá - tendencia k opätovnému rozvoju TIA sa zvyšuje a s vplyvom ďalších nežiaducich faktorov sa môžu objaviť nasledujúce komplikácie:

• Prechodná ischemická cievna mozgová príhoda. Poškodený prietok krvi sa po hodine neobnoví a nastane nevratná smrť bunkových štruktúr.
• Hemoragická mŕtvica. Keď je stena slabá, čiastočne zablokovaná nádoba nevydrží zvýšený krvný tlak pod miestom krvného prietoku a dôjde k jej prasknutiu. Uniknutá krv infiltruje mozgové štruktúry, čo sťažuje prácu buniek.
• Rozmazané videnie Ak je lézia lokalizovaná v vertebrobazilárnom systéme, zorné polia môžu byť narušené alebo prudko redukované. Keď sa porucha nachádza v povodí pravej tepny, MCA bude ľavostranná, ale existuje vysoká pravdepodobnosť, že zraková funkcia bude trpieť vpravo a naopak (videnie jedného oka zostane).

Prognózu zhoršujú zlé návyky pacienta, prítomnosť komorbidít a rizikových faktorov, ako aj staroba.

Koho kontaktovať

Pri zisťovaní prvých príznakov prechodného ischemického záchvatu by mala byť volaná ambulancia. Príchod lekárskeho tímu poskytne pacientovi potrebnú pomoc a odovzdá osobu správnemu špecialistovi.

Ak sa preprava vykonáva nezávisle, potom sa pacient musí ukázať neurológovi.

Po preskúmaní potrebných informácií o diagnóze TIA - čo to je a prečo je nebezpečné, je jasné, že túto podmienku nemožno ignorovať. Napriek tomu, že výsledné porušenia sú reverzibilné a neovplyvňujú životný štýl osoby, spôsobujú smrť časti mozgových štruktúr a v nepriaznivých podmienkach sa stávajú príčinou invalidity.

Lekár. Prvá kategória. Skúsenosti - 10 rokov.

Čo je to prechodný ischemický záchvat, príčiny jeho vzniku a liečby

Dočasné prechodné poškodenie krvného obehu v artériách mozgu sa nazýva prechodný ischemický atak. To sa líši od mŕtvice v tom, že príznaky zmiznú počas dňa. Tento stav zvyšuje riziko mozgového infarktu. Prejavy závisia od miesta oklúzie cievy. Lieky a operácie, ktoré obnovujú výživu mozgových buniek, sú predpísané na liečbu.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny prechodného mozgového ischemického ataku

U polovice pacientov je cerebrálna ischémia spojená s aterosklerózou. Môže to byť priame blokovanie artérií plakom, a nie sú ovplyvnené len intracerebrálne krvné cesty, ale aj ospalosť, rovnako ako vertebrálne cievy. Deštrukcia cholesterolového plaku je sprevádzaná tvorbou krvných zrazenín a embólií, ktoré sa presúvajú do menších ciev mozgu.

Ischemický záchvat sa vyskytuje pri ťažkej hypertenznej chorobe ako komplikácia krízy. Dlhodobé zvýšenie krvného tlaku porušuje štruktúru cievnej steny s nástupom mikro- a makroangiopatie. Takéto artérie sa vyznačujú zníženým lúmenom, ich membrány sú ľahko zraniteľné, čo prispieva k závažným aterosklerotickým zmenám.

Miesto vzniku embólie je tiež srdcom. Ochorenia, ktoré zvyšujú riziko blokády mozgových artérií sú:

• fibrilácia predsiení;
• fibrilácia predsiení;
• bakteriálna endokarditída;
• reumatická horúčka;
• akútne porušenie koronárneho prietoku krvi (srdcový infarkt);
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby a získané defekty chlopní.

U mladých pacientov sa vyskytujú prechodné mozgové ataky na pozadí cievnych ochorení:

Priamy mechanizmus vzniku ischémie je čiastočná obštrukcia pohybu krvi tepnou. Blokovanie malých častíc vedie k dočasnému vaskulárnemu spazmu s rozvojom edému v mozgovom tkanive. Pretože tento stav je reverzibilný, potom sa po určitom čase obnoví prietok krvi a zmiznú fokálne príznaky.

A tu viac o posunovaní mozgových ciev.

Faktory provocateurs

Najnebezpečnejšie škodlivé návyky, ktoré prispievajú k porušovaniu mozgového obehu, sú fajčenie, alkoholizmus a nezdravá strava (nadmerný cholesterol a nedostatok rastlinných vlákien). Zneužívanie vysokokalorických potravín, ktoré obsahujú veľa mastných mäsa a sladkostí, tiež vedie k obezite, cukrovke, metabolickému syndrómu. Všetky tieto stavy zvyšujú riziko prechodných ischemických záchvatov a mozgových príhod.

Nežiaduce účinky:

• nedostatok fyzickej aktivity;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• užívanie liekov s hormónmi vrátane antikoncepcie.

Začnú sa symptómy

Prejavy prechodného ischemického ataku sú spojené s miestom porušenia krvného obehu mozgu:

• vertebrálne artérie (vertebrobazilárny bazén) - bolesť hlavy s rozširujúcou sa povahou, nestabilita chôdze, závraty, zmena reči, dvojité videnie, rozmazané videnie, svalová slabosť, necitlivosť a brnenie končatín, nevoľnosť, vracanie, hluk v hlave;
• karotída (karotída) - náhla slepota alebo prudký pokles zraku (ako keby sa klapka objavila zospodu alebo zospodu), zhoršený pohyb a citlivosť v ramene alebo nohe na opačnej strane, trhavé trhanie svalov.

Jedným zo symptómov prechodného záchvatu je dočasná strata pamäte tvárou v tvár silnému emocionálnemu šoku alebo syndrómu intenzívnej bolesti. Amnézia ovplyvňuje súčasné udalosti a nerozširuje sa do minulosti. Takáto zmena štátu spôsobuje, že pacienti sú zmätení, ťažko poznajú svoje okolie, nechápu význam toho, čo sa deje.

Trvanie záchvatu ischémie môže byť od 15 minút do 3 - 5 hodín a potom dôjde k úplnému uzdraveniu. Ak po 24 hodinách od začiatku má pacient mozgové alebo fokálne príznaky, je potrebné zvážiť mozgovú príhodu.

Pozrite sa na video o prechodnom ischemickom záchvate:

Pomoc s podozrením

Je možné podozrenie na ischémiu mozgu s náhlym neadekvátnym správaním pacienta (dezorientácia, letargia), nevoľnosť, vracanie, závraty a bolesti hlavy na pozadí porúch reči, slabosť končatín.

V tomto prípade potrebujete:

• okamžite zavolajte sanitku;
• položte pacienta na rovný povrch;
• položte si zložené oblečenie, prikrývku pod hlavu a ramená;
• s nevoľnosťou alebo zvracaním sa má hlava otočiť nabok;
• pre dobrý prietok vzduchu otvorte okno, otvorte golier, uvoľnite remeň.

Nemusíte dávať pacientovi lieky, pretože pokles krvného tlaku môže zhoršiť nedostatok krvného zásobenia mozgu.

Diagnostické metódy

Na potvrdenie diagnózy a vylúčenie cievnej mozgovej príhody sa vykonáva súbor štúdií:

• Ultrasonografia ciev krku a hlavy s dopplerovskou sonografiou pomáha odhaliť upchaté karotidové alebo vertebrálne artérie;
• klasická angiografia alebo MRI na určenie poškodenia mozgových ciev, na ktorých je vidieť aj mierne zúženie alebo blokovanie;
• CT umožňuje vylúčiť krvácanie, nádor, arteriálny aneuryzmus alebo arteriovenóznu malformáciu, mozgový infarkt;
• pozitrónová emisná tomografia odhalí metabolické poruchy v mozgovom tkanive, zhoršený prietok krvi, ktorý je dôležitý pre hodnotenie stupňa ischémie a voľby taktiky liečby;
• evokované potenciály sa skúmajú zrakové poškodenie alebo strata vnímania končatín.

Údaje o krvných testoch (súčet, biochémia, spektrum lipidov, glukóza, koagulogram) a EKG pomáhajú pri určovaní príčiny prechodného ischemického ataku.

Liečba prechodného ischemického ataku

Najdôležitejšou podmienkou pri rozvoji mozgovej ischémie je obnova krvného obehu v postihnutej oblasti. Na to sú zobrazené:

• protidoštičkové látky - Tiklid, Aspirin, Curantil, Plavix;
• antikoagulanciá (po potvrdení oklúzie cievy) - Warfarin, Cincumar;
• roztoky na riedenie krvi - Reopoliglyukín, Ringer, glukóza;
• mikrocirkulačné stimulanty - Pentylin, Sermion, Cavinton, Cinnarizin.

Na normalizáciu krvného tlaku v prítomnosti hypertenzie sa používajú Nimotop, Enap, Kapoten, Atenolol. Keď je ukázané zvracanie, Zeercal je indikovaný, aby sa zabránilo edému mozgu, vstrekuje sa manitol, síran horečnatý, Lasix.

Druhým smerom terapie je eliminácia metabolických porúch a deštrukcia mozgových buniek. Na tento účel sa vykonáva neurometabolická liečba:

• nootropiká - Encephabol, lucetam, Fenotropil, Neuromet, Cortexin, Gliatilin, Somazina;
• aktivačný metabolizmus - Actovegin, Cerebrolysin, Glycine, Meciprim.

V období rekonvalescencie sa tiež odporúčajú neliekové metódy - hyperbarické okysličovanie, elektrosleep, mikrovlnná terapia. Elektrické postupy môžu zahŕňať sínusovo modulované prúdy alebo elektroforézu v oblasti krku horčíkom alebo jódom. Na hydroterapiu sa používajú kúpele s borovicovým extraktom, radónom alebo perlou, okrúhlou sprchou.

účinky

Ak je prechodný útok oneskorený alebo opakovaný niekoľkokrát, potom existujú predpoklady pre rozvoj mŕtvice. Zdôrazňujú sa faktory, na základe ktorých je takýto výsledok výrazne vyšší:

• pacient má viac ako 60 rokov;
• počas mesiaca boli poruchy mozgového obehu;
• existuje diabetes mellitus alebo / a arteriálna hypertenzia, ateroskleróza koronárnych alebo periférnych artérií;
• záchvat trvá viac ako 10 minút a je sprevádzaný slabosťou rúk a nôh na jednej strane tela, poruchou reči;
• v minulosti bol infarkt myokardu alebo mŕtvica.

Preventívne metódy

Je možné zabrániť prechodnému záchvatu a zároveň ovplyvniť rizikové faktory pre mozgovú ischémiu. Pre túto opravu sa odporúča:

• Životný štýl - liečba závislosti na nikotíne a alkohole, zvýšená fyzická aktivita, vylúčenie mastných mäsových výrobkov, cukru, bielej múky z stravy
• sprievodné ochorenia - udržiavanie normálneho krvného tlaku, hladiny glukózy a cholesterolu, terapia porúch rytmu, angina pectoris, srdcových ochorení. Pri pravidelnom používaní antikoagulancií (warfarín), liekov znižujúcich lipidy (Lovastatín);
• priechodnosť karotických a vertebrálnych artérií - endarterektómia, stentovanie, posunovanie.

A tu je viac o CT angiografii.

Prechodný ischemický záchvat je považovaný za útok na poruchy krvného obehu mozgu, ktorý končí najneskôr deň od začiatku. Je sprevádzaný fokálnymi príznakmi spojenými s lokálnym edémom a mozgovými prejavmi. Pacienti čiastočne strácajú schopnosť pohybu, reči a pamäte.

Na diagnostiku sa používajú ultrazvuk, angiografia, CT alebo MRI. Okrem liekov môžu rekonštrukčné chirurgické techniky pomôcť predísť opakovaniu alebo transformácii na ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Zistené plaky cholesterolu v karotickej artérii sú vážnou hrozbou pre mozog. Liečba často zahŕňa chirurgický zákrok. Odstránenie tradičnými metódami môže byť neúčinné. Ako čistiť diétou?

Mozgová hypertenzná kríza sa môže vyskytnúť v dôsledku stresu, nedostatočnej hypertenzie a mnohých ďalších príčin. Je vaskulárna, hypertenzná. Symptómy sú silná bolesť hlavy, slabosť. Dôsledky sú mŕtvica, opuch mozgu.

Aby sa zabránilo recidíve cievnej mozgovej príhody, so zvýšeným tlakom a iným problémom s tepnami, odporúča sa vykonať stenting mozgových ciev. Operácia často výrazne zlepšuje kvalitu života.

V dôsledku nedostatočnej výživy krvi mozgom dochádza k cerebrovaskulárnej insuficiencii. Spočiatku príznaky nedávajú patológiu. Akútna forma a neskôr chronická forma však vedú k extrémne smutným následkom. Len liečba mozgu v počiatočnom štádiu umožňuje vyhnúť sa invalidite.

Hlavnými príčinami ischémie sú tvorba plakov, krvných zrazenín alebo embólií. Mechanizmus vývoja mozgovej ischémie, mozgového myokardu je spojený s blokádou tepny, ktorá napája orgán. V niektorých prípadoch je dôsledkom smrť.

Skutočnou hrozbou pre život je mozgová príhoda. Môže to byť hemoragické, ischemické. Symptómy pripomínajú srdcový infarkt a sú podobné aj iným ochoreniam. Liečba na dlhé, úplné uzdravenie po mozgovom kmeni je takmer nemožná.

Hypoplazia vertebrálnej artérie (vpravo, vľavo, intrakraniálne segmenty) vzniká v dôsledku zhoršeného vývoja plodu. Symptómy sa nemusia prejavovať, môžu byť identifikované náhodou. Liečba pozostáva z operácie odstránenia tepny. Budú mať armádu?

Je nevyhnutné obísť cievy v mozgu so závažnými poruchami krvného obehu, najmä po cievnej mozgovej príhode. Dôsledky môžu zhoršiť stav pacienta bez dodržania rehabilitačného obdobia.

Príčiny infarktu mozgu ležia v perforujúcich artériách. Liečba by sa mala začať čo najskôr, inak účinky poškodenia mozgu môžu viesť k demencii, sekundárnemu parkinsonizmu a iným.

Čo je nebezpečný prechodný ischemický záchvat (TIA) mozgu?

Jedným typom narušenia prietoku krvi v mozgu je prechodný ischemický záchvat mozgu (mikroproces, TIA). To sa deje preto, že nie príliš veľká vetva, ktorá vedie živiny do samostatnej časti mozgu, na chvíľu prestane prúdiť. Neurologické príznaky sú zaznamenané viac ako jeden deň a potom zmiznú. V závislosti od postihnutej oblasti mozgu existujú rôzne prejavy. Existuje mnoho dôvodov pre rozvoj tohto štátu. Uistite sa, že idete na schôdzku s lekárom, ktorý vám predpíše vhodnú liečbu. Faktom je, že po ischemickom záchvate sa vo väčšine prípadov vyvinie mŕtvica, ktorá vedie k invalidite alebo smrti.

Ako sa TIA líši od mŕtvice

Prechodný ischemický záchvat má veľmi dôležitý rozdiel od mŕtvice, ktorá spočíva v tom, že keď dôjde k útoku, v mozgu sa nevytvorí žiadny infarkt. Na mozgových tkanivách sa objavujú len veľmi malé poranenia a nie sú schopné ovplyvniť fungovanie tela.

Nádoba, ktorá sa živí nie celým mozgom, ale jej určitá časť, keď sa ischemický záchvat vyskytne na krátky čas, stráca svoju priechodnosť. Môže to byť spôsobené kŕčom alebo kvôli tomu, že nejaký čas pokrýva embóliu alebo trombus. V reakcii sa telo snaží zlepšiť vaskulárnu permeabilitu ich expanziou, ako aj zvýšením prietoku krvi do mozgu. Pokles prietoku krvi v mozgu sa pozoruje až po poklese tlaku v cievach mozgu. V dôsledku toho sa objem metabolizmu kyslíka znižuje a ako výsledok anaeróbnej glykolýzy sú neuróny pod napätím. Prechodný ischemický záchvat mozgu sa zastaví v tomto štádiu po obnovení krvného obehu. Rozšírené plavidlo by napríklad mohlo preskočiť tento objem krvi, ktorý sa stal nevyhnutným minimom. Symptómy, ktoré sa vyvinuli v dôsledku „hladovania“ neurónov, zmiznú.

Závažnosť prechodnej ischémie

Existujú 3 stupne závažnosti TIA, ktoré priamo súvisia s dynamikou ochorenia:

1. Ľahko - cca 10 min. pozorujú sa fokálne neurologické príznaky, zmiznú bez následkov.
2. Mierna závažnosť - príznaky prechodného ischemického ataku pretrvávajú od 10 minút. a až niekoľko hodín. Miznú samé osebe alebo v dôsledku liečby bez akýchkoľvek následkov.
3. Závažné neurologické príznaky sú pozorované od niekoľkých hodín do 24 hodín, zmizne ako dôsledok špeciálnej liečby, akútne obdobie však zanecháva za sebou účinky vyjadrené veľmi malými neurologickými príznakmi. Neovplyvňuje životne dôležitú činnosť organizmu, avšak neurológ ho dokáže identifikovať počas vyšetrenia.

Známky

Najčastejšie, pochopiť, že telo je v nebezpečenstve, je možné z určitých dôvodov, ktoré sú spojené s rozvojom TIA. Ide o:

• častá bolesť v hlave;
• závraty sa neočakávane začínajú;
• videnie je narušené („letí“ pred očami a stmavnutím);
• časti tela sa zrazu znecitlivia.

Ďalej, v určitej časti hlavy dochádza k nárastu bolesti hlavy, čo je prejav TIA. Počas závratov sa človek začína cítiť nevoľne a vracia a tiež sa pozoruje zmätenosť alebo dezorientácia.

Vzhľadom k tomu, čo vyvíja prechodný ischemický záchvat

Často sú ľudia s vysokým krvným tlakom, mozgovou aterosklerózou alebo obe choroby naraz vystavení prechodným ischemickým záchvatom. Tento problém je však oveľa menej častý u pacientov s vaskulitídou, diabetes mellitus a osteofytmi s kompresiou artérií, ktoré sa pozorujú pri osteochondróze krčnej chrbtice.

Príčiny prechodného ischemického záchvatu, oveľa menej časté:

• tromboembolické poruchy vyskytujúce sa v mozgových cievach vznikajúce v dôsledku poruchy srdcového svalu (vrodenej alebo získanej), fibrilácie predsiení, intrakardiálnych nádorov, srdcových arytmií, bakteriálnej endokarditídy, protetickej opravy aparátu srdcového svalu atď.;
• prudký pokles krvného tlaku, ktorý vedie k akútnej nedostatočnosti kyslíka v mozgovom tkanive, sa vyvíja v dôsledku Takayasovej choroby, v prítomnosti krvácania, ťažkého šoku, ortostatickej hypertenzie;
• lézie cerebrálnej artérie, ktoré sú svojou povahou autoimunitné, sú spôsobené Buergerovou chorobou, temporálnou arteritídou, systémovou vaskulitídou alebo Kawasakiho syndrómom;
• porucha chrbtice krčnej chrbtice, ktorá má patologickú povahu, napríklad: spondylarthrózu, medzistavcovú prietrž, osteochondrózu, spondylózu a spondylolistézu;
• existujúce poruchy v obehovom systéme, sprevádzané vysokou tendenciou tvoriť krvné zrazeniny;
• migrénu, najmä ak je klinický variant s aurou (obzvlášť často je táto príčina vývoja TIA pozorovaná u žien užívajúcich perorálne kontraceptíva);
• disekcia (stratifikácia) mozgových tepien;
• poruchy cievneho systému mozgu, ktoré sú vrodené;
• prítomnosť rakoviny v ktorejkoľvek časti tela;
• Moya-Moya choroba;
• trombóza pozorovaná v hlbokých žilách nôh.

V prítomnosti určitých chorôb sa zvyšuje riziko vzniku TIA:

• hyperlipidémia a ateroskleróza;
• nedostatok pohybu;
• hypertenzia;
• diabetes;
• obezita;
• zlé návyky;
• všetky vyššie opísané choroby, ako aj patologické stavy.

Prechodný ischemický záchvat v vertebrobazilárnej panve

Príznaky prechodného ischemického záchvatu vo WB:

• pravidelne sa vyskytujú záchvaty závratov;
• existujú poruchy vo vegetatívno-cievnom systéme;
• zvonenie, ako aj hluk v hlave a ušiach;
• bolestivé pocity v týlovej časti hlavy;
• dlhodobé útoky čkania;
• koža je veľmi bledá;
• vysoké potenie;
• poruchy zraku, menovite: môžu byť cikcaky pred očami, bodmi, dvojitým videním, stratou zorného poľa a pred očami sa môže objaviť aj hmla;
• príznaky bulbarického syndrómu (prehltnutie a výslovnosť slov sú narušené, hlas môže zmiznúť);
• koordinácia pohybov, ako aj statických;
• záchvaty náhleho pádu bez mdloby (pádové útoky).

Prechodný ischemický záchvat v cievnom systéme karotídy

Najčastejšie sú prejavy spojené s fokálnymi neurologickými príznakmi a sú často citlivými poruchami. Stáva sa, že pacient má známky porušenia, ktoré je veľmi malé, že o tomto probléme ani nevie:

• niektoré časti tela sa stanú znecitlivené, spravidla je to nejaký druh končatiny, ale hemanyestézia podobná prúdenie nastáva, keď sú dolné a horné končatiny necitlivé, nachádzajú sa na rovnakej polovici tela;
• motorické poškodenie sa vyvíja vo forme hemiparézy alebo monoparézy (keď sa poruchy určujú v jednej končatine alebo v dvoch na ľavej alebo pravej strane tela);
• rozvoj rečových porúch (kortikálna dysartria, afázia) je spojený s léziou hemisféry na ľavej strane;
• výrazné kŕče;
• môže sa vyvinúť jedna slepota oka.

Prechodný ischemický záchvat v systéme krčnej tepny

Symptómy ischemického ataku sa vyvíjajú v priebehu 2 - 5 minút. Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi v karotickej tepne, potom sú charakteristické neurologické prejavy:

• pocit slabosti, pohybu rúk a nôh na jednej strane sa stáva ťažkým;
• citlivosť ľavej alebo pravej strany tela je úplne znížená alebo stratená;
• mierne narušenie reči alebo jeho úplná neprítomnosť;
• závažná čiastočná alebo úplná strata zraku.

Najčastejšie má vývoj TIA v systéme karotickej artérie objektívne znaky:

• slabý pulz;
• pri počúvaní karotickej tepny sa zaznamenáva šum;
• existuje patológia retinálnych ciev.

Pre patológiu karotickej artérie sú charakteristické symptómy poškodenia mozgu, ktoré sú ohniskovou povahou. Prejav TIA je spojený s určitými neurologickými príznakmi:

• tvár sa stáva asymetrickou;
• citlivosť je porušená;
• sú zaznamenané patologické reflexy;
• teraz zvýšiť, potom znížiť tlak;
• fundusové nádoby sú zúžené.

A príznaky vývoja takejto TIA sú prerušenia práce srdcového svalu, slznosť, pocit ťažkosti na hrudi, zadusenie, kŕče.

Ako sa diagnostikuje TIA

Ak má človek príznaky TIA, mal by byť hospitalizovaný čo najskôr v neurologickom oddelení. V zdravotníckom zariadení, v najkratšom možnom čase, by mal byť vykonaný magnetická rezonancia alebo špirálová počítačová tomografia, ktorá pomôže identifikovať povahu zmien v mozgu, ktoré spôsobili rozvoj neurologických symptómov. A tiež vykonali diferenciálnu diagnostiku TIA s inými stavmi.

Pacientovi sa tiež odporúča, aby sa uchýlil k nasledujúcim výskumným metódam (jeden alebo niekoľko):

• Ultrazvuk ciev krku a hlavy;
• magnetická rezonančná angiografia;
• CT angiografia;
• rheoencephalography.

Takéto metódy sa používajú na určenie lokalizácie, kde je porušená normálna priechodnosť krvnej cievy. Vykonáva sa tiež elektroencefalografia (EEG), elektrokardiografia (EKG) na 12 elektrónoch a echokardiografia (EchoCG). Ak existujú dôkazy, potom vykonajte denné (Holter) monitorovanie EKG.

Potrebné sú aj laboratórne testy:

• klinický krvný test;
• koagulogram (koagulačný test);
• Podľa indikácií sú predpísané špeciálne biochemické štúdie (proteín C a S, D-dimér, faktory V, VII, Willebrand, antitrombín III, fibrinogén, lupus antikoagulant, antikardiolipínové protilátky, atď.).

Pacient musí tiež konzultovať s kardiológom, všeobecným lekárom a očným lekárom.

Diferenciálna diagnostika TIA

Odlíšiť potrebu prechodných ischemických záchvatov pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch:

• migréna aura;
• ochorenie vnútorného ucha (benígna recidíva závratov, akútna labyrintitída);
• strata vedomia;
• roztrúsená skleróza;
• Temporálna arteritída Hortonovej obrie bunky;
• epilepsie;
• metabolické poruchy (hyper- a hypoglykémia, hyperkalcémia a hyponatrémia);
• záchvaty paniky;
• myastenické krízy.

Metódy spracovania

Po prvé, lekár sa musí rozhodnúť, či v konkrétnom prípade liečiť TIA. Veľký počet lekárov sa domnieva, že nie je potrebné liečiť TIA, pretože všetky príznaky TIA samy zmiznú a to je fakt. Existujú však dva body, ktoré spochybňujú toto tvrdenie.

Prvý okamih. Nezávislá choroba TIA sa neberie do úvahy a vyvíja sa v dôsledku prítomnosti patológie. V tejto súvislosti je potrebné pristupovať k príčinám vývoja TIA. A musíme prijať opatrenia týkajúce sa primárnej a sekundárnej prevencie výskytu akútnych obehových porúch v mozgu.

Druhý moment. Je potrebné liečiť prichádzajúceho pacienta príznakmi TIA, ako v prípade ischemickej cievnej mozgovej príhody, pretože je ťažké rozlíšiť dané údaje v prvých hodinách.

Liečba prechodného ischemického ataku:

• pacient musí byť hospitalizovaný v špecializovanom neurologickom oddelení;
• vykonáva sa špecifická trombolytická liečba TIA (injekcie sa podávajú lieky, ktoré podporujú rozpúšťanie krvných zrazenín), ktoré sa používajú v prvých 6 hodinách toho, ako ochorenie začína pri podozrení na mŕtvicu;
• antikoagulačná liečba - zavádzajú sa lieky, ktoré riedia krv a zabraňujú vzniku krvných zrazenín (enoxaparín, fraxiparín, heparín, deltaparín a ďalšie);
• lieky, ktoré normalizujú zvýšený krvný tlak (ACE inhibítory, diuretiká, beta-blokátory, sartany, blokátory kalciových kanálov);
• antitrombocytárne činidlá neumožňujú zlepenie krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín (aspirín, klopidogrel);
• lieky, ktoré majú neuroprotektívne schopnosti - poskytujú ochranu nervovým bunkám pred poškodením, zvyšujú ich odolnosť voči hladovaniu kyslíkom;
• antiarytmiká v prítomnosti srdcových arytmií;
• statíny - lieky, ktoré znižujú koncentráciu cholesterolu v krvi (rosuvastatín, atorvastatín, simvastatín a iné);
• symptomatickú liečbu, ako aj lieky, ktoré majú regeneračný účinok.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok sa môže uskutočňovať s aterosklerotickými léziami extrakraniálnych ciev, napríklad karotídy. Existujú 3 typy chirurgických výkonov:

1. Karotická endarterektómia - odstránenie aterosklerotického plaku z cievy a jej časti vo vnútri.
2. Stentovanie tepien, ktoré sú zúžené.
3. Protetika - postihnutá oblasť tepny je nahradená autoštepom.

Dôsledky TIA

Po prevode TIA musí človek vážne myslieť na stav svojho zdravia. U niektorých ľudí, ktorí podstúpili TIA po 3 - 5 rokoch, sa vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda.

Zaznamenali sme ešte dosť často opakované TIA. A každý nasledujúci prechodný útok môže byť posledný, po ktorom nasleduje mŕtvica. Naznačuje tiež, že cievny systém pacienta je mimo prevádzky.

Väčšina ľudí, ktorí zažili TIA 1 alebo mnohokrát, po určitom čase zistili, že zhoršili pamäť a inteligenciu, a tiež sa oslabila závažnosť duševných schopností.

Ak je choroba liečená, je možné ju v mnohých prípadoch úplne zbaviť. Pacient nemusí pociťovať takéto komplikácie na sebe, ale len vtedy, ak je pozornejší na svoje zdravie po utrpení TIA.