Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva

V tele ženy sa vyskytli zmeny, ku ktorým dochádza počas tehotenstva. Tieto zmeny sú zamerané na zabezpečenie toho, aby žena mohla niesť a porodiť malého muža bez následkov na jej zdravie.

V tele zdravej tehotnej ženy prechádzajú všetky orgánové systémy zmenami: respiračný - zvyšuje sa objem dýchacích ciest, zvyšuje sa spotreba kyslíka o 15 - 35%, močový sex - zvyšuje sa kapacita močového mechúra, rozširuje sa panvovo - kalichový komplex, prevláda nervový proces - prevláda brzdiaci proces tehotenstva, kardiovaskulárny systém tiež prechádza významnými zmenami.

1 Zmeny v srdci a cievach

Počas tehotenstva sa v ženskom tele vytvára ďalší krvný obeh - placenta. Placenta je orgán, ktorý nesie úzky vzťah medzi cievami maternice a plodu.

Prostredníctvom placentárnej planéty dostáva budúce dieťa kyslík a živiny potrebné pre jeho rast a vývoj. Kvôli tvorbe takzvaného tretieho kruhu krvného obehu sa objem cirkulujúcej krvi v ženskom tele zvyšuje o 40–50%, srdce zažíva ťažkú ​​záťaž, prečerpáva zvýšený objem krvi, čím sa zvyšuje srdcový výdaj, môže dochádzať k prepadu srdcových komôr a ich expanzii, tiež zvýšenie svalovej hmoty srdca.

Zvýšené hladiny hormónov v tele tehotnej ženy pomáhajú znížiť tonus periférnych ciev, čo spôsobuje mierny pokles krvného tlaku v skorých štádiách. Znížený vaskulárny tonus, zvýšený objem krvi spôsobujú, že srdce sa sťahuje s vyššou intenzitou, a preto sa zvyšuje frekvencia kontrakcií, srdcová frekvencia 100 úderov za minútu u tehotných žien nie je patológia, ale skôr adaptívna reakcia organizmu.

Telo zdravej ženy počas tehotenstva zvláda stres zo strany kardiovaskulárneho systému a po pôrode sa všetky ukazovatele práce srdca a krvných ciev vracajú do normálu. U žien so srdcovým ochorením môže tehotenstvo zhoršiť priebeh existujúceho ochorenia srdca alebo vyvolať výskyt nových. Ako prebieha tehotenstvo u žien s prolapsom? Môže dôjsť k prolapsu počas tehotenstva alebo pôrodu? Pokúsme sa to zistiť.

Čo je to prolaps mitrálnej chlopne?

Srdce sa skladá z pravej a ľavej časti, medzi ľavými časťami je bicuspidálna alebo mitrálna chlopňa. Je zodpovedný za vypustenie krvi z predsiene do komory, ako aj za zabránenie spätného toku krvi z komory počas kontrakcie krvi. Škrtiaca klapka je poistka, ktorá reguluje prietok krvi.

Pozostáva z dvoch krídel, ktoré sú navzájom priliehajúce tak, že medzi nimi nie je ani najmenšia medzera. Je to tesne priliehajúce v čase búchania chlopní pri redukcii komory a zaisťuje nemožnosť návratu krvi alebo regurgitácie. Ventilové klapky sú tesné, pružné a udržujú svoj tvar pod tlakom krvi.

Existujú však situácie, keď jeden alebo dva ventily ventilu začnú klesať, prolabirovať smerom k ľavej predsieni pod tlakom krvi počas komorových kontrakcií. Tento stav je prolaps mitrálnej chlopne. Ak mitrálne chlopne nielen pokles, ale tiež nezatvárajú, tvoria otvor, krv z komory prúdi späť do átria, vzniká regurgitácia - spätný výtok.

3 Pred alebo počas?

Prolaps u tehotnej ženy

Je veľmi dôležité vedieť, kedy došlo k prolapsu u tehotnej ženy: pred alebo počas tehotenstva. Ak žena pred tehotenstvom nemala žiadne problémy so srdcom, stav chlopní bol v poriadku a počas tehotenstva došlo k miernemu vychýleniu chlopne bez toho, aby sa zmenil prietok krvi, a stav ženy bol dobrý, potom by ste sa nemali báť.

Tento stav indikuje zvýšené zaťaženie srdcových komôr a s najväčšou pravdepodobnosťou po pôrode sa ventilové zariadenie obnoví. Ďalšia vec, ak žena mala prolaps do zaujímavej pozície, s hemodynamicky významnou regurgitáciou, tento stav je dosť vážny a manažment a tehotenstvo určuje gynekológ spolu s kardiológom.

4 Prečo dochádza k prolapsu?

Existujú dve formy prolapsu - vrodené a získané. Získaná forma je spôsobená rôznymi chorobami ženy: ischémiou, systémovými ochoreniami, poraneniami, kardiomyopatiou. Vrodená forma implikuje defekty v chlopni od narodenia, má dedičnú predispozíciu k slabosti spojivového tkaniva.

Je pozoruhodné, že pred tehotenstvom sa táto forma nemusí prejaviť a so zvýšením zaťaženia srdca a krvných ciev sa môže prejaviť rozvojom regurgitácie a mitrálnej nedostatočnosti. Príčiny kongenitálneho výronu lastúrnikov môžu byť podradenosť spojivového tkaniva chlopní, predlžovanie akordu a ďalšie menšie anomálie. Ženy s prolapsom sú najčastejšie tenké, astenicky stohované, vysoké, s nízkym vývojom svalov.

5 Klasifikácia a rozsah prolapsu

Stupeň reverznej krvi

Existuje niekoľko klasifikácií: podľa stupňa previsu chlopní, ako aj stupňa reverzného vypúšťania krvi alebo regurgitácie. Medzi kardiológmi je druhá informatívnejšia. Podľa stupňa prolapsu:

• Stupeň 1 - krídlo vybuchlo do átria o 0,2-0,6 cm,
• 2 stupne - 0,6-0,9 cm,
• 3 stupne - viac ako 0,9 cm.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná so stupňom ochabnutia, potom počas tehotenstva je veľmi vysoká pravdepodobnosť prechodu odchýlky na druhý alebo tretí stupeň. Stupeň ochabnutia nie je vždy úmerný závažnosti stavu. Napríklad tretí stupeň bez regurgitácie má priaznivejšiu prognózu ako druhá s regurgitáciou. Podľa stupňa spätného prietoku krvi:

• Regurgitácia 1 stupeň - reverzný prietok krvi do 25% celej hĺbky ľavej predsiene,
• 2 stupne - až 50%,
• 3 stupne - až 75%,
• Stupeň 4 - retrográdny prietok krvi dosiahne opačný okraj átria.

Kontraindikácia pre tehotenstvo môže byť 3-4 stupne regurgitácie.

6 Čo cíti tehotná žena s prolapsom?

Dýchavičnosť počas tehotenstva

Tehotné ženy s prolapsom bez regurgitácie alebo s minimálnym stupňom ochorenia nemusia mať sťažnosti. Ich blahobyt netrpí a tehotenstvo môže pokračovať ako u žien bez prolapsu. Pravidelne sa vyskytujú nešpecifické sťažnosti vo forme všeobecnej slabosti, únavy, bolesti hlavy, bolesti šitia v hrudníku. Ak sa počas prolapsu vytvorí mitrálna insuficiencia, postupujú sa sťažnosti: môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, môže dôjsť k suchému kašľu s hemoptýzou, opuchom, bolesti v pravej hypochondriu, akrocyanóze alebo mitrácii facií.

7 Čo je nebezpečné otehotnenie bicuspidálnej chlopne počas tehotenstva?

Ak je tehotná žena diagnostikovaná s prolapsom bez regurgitácie alebo s minimálnou hodnotou, nehrozí nebezpečenstvo pre zdravie ženy a dieťaťa. Tehotenstvo je ukázané, pozorovanie ženy vykonáva pôrodník-gynekológ a kardiológ, zvyčajne takéto tehotenstvo nespôsobuje žiadne komplikácie.

Ak je však regurgitácia vyššia ako stupeň 2, vyvíja sa mitrálna insuficiencia, ktorá môže viesť k zhoršeniu krvného obehu, hemodynamickým poruchám a stagnácii v malých aj veľkých kruhoch. To môže ohroziť rozvoj arytmií, tromboembolizmu, pľúcneho edému a smrti. Ak je stav ženy ťažký, vyvinula sa nedostatočnosť krvného obehu, potom môže byť tehotenstvo ukončené zo zdravotných dôvodov.

8 Diagnostické metódy

Echokardiografia srdca

Diagnostikujte mitrálne ochabnutie pomocou nasledujúcich metód:

• pri počúvaní srdcových tónov so stetoskopom možno počuť systolický šelest na vrchole,
• echokardiografia,
• Echokardiografia s dopplerom,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Vedenie tehotenstva v závislosti od závažnosti prolapsu

Ak žena v tehotenstve po vykonaní všetkých potrebných metód vyšetrenia a porady s kardiológom, diagnostikovaná s 1 stupňom prolapsu s miernou regurgitáciou, pacient nepotrebuje špecializovanú liečbu alebo pozorovanie. Pôrod plánuje viesť cez pôrodný kanál. Ak je stupeň prolapsu 2 alebo vyšší, sprevádzaný regurgitáciou alebo abnormalitami v budúcej matkinej pohode, pacient je hospitalizovaný až 12 týždňov na špecializovanom kardiologickom oddelení.

Ak je tehotenstvo zachované, potom v následnej plánovanej hospitalizácii ženy, pokiaľ ide o maximálne hemodynamické zmeny: 18-20 týždňov, 28-32 týždňov. 2-3 týždne pred pôrodom sa vykonáva plánovaná prenatálna hospitalizácia. Pri regurgitácii 2 stupne a vyššej sa odporúča podávanie císařským rezom.

10 Charakteristiky liečby tehotných žien

Liečba nevyžaduje hemodynamicky zanedbateľný prolaps 1 stupňa. Všetkým pacientom, bez výnimky, bol odporučený režim práce a odpočinku, prevencia placentárnej nedostatočnosti, racionálna vyvážená strava, vylúčenie fajčenia a konzumácia alkoholu, nie konzumácia soli a množstva tekutín.

Podľa indikácií môže kardiológ predpisovať horčík, sedatíva, selektívne b-blokátory, antagonisty kalcia, vazodilatátory pre ženu. Pri ťažkej mitrálnej insuficiencii sú indikované diuretiká a srdcové glykozidy. Uistite sa, že vykonávate prevenciu tromboembolizmu pomocou nepriamych antikoagulancií. Liečbu predpisuje skúsený kardiológ, samoliečba sa nedá urobiť.

Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva: patogenéza, symptómy a liečba

Prolaps mitrálnej chlopne je inverzia jedného alebo dvoch ventilov do dutiny ľavej predsiene. Proces sa vyvíja počas systolického tlaku v dutinách srdca.

Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva je jednou z najčastejších patológií medzi tehotnými ženami, je spojený s prudkou reorganizáciou krvného obehu v tele. V závislosti od stupňa zúženia sa krídlo krídla rozdeľuje na:

• prvý stupeň: 3–6 mm;
• druhý stupeň: 6–9 mm;
• tretí stupeň: viac ako 9 mm.

Patogenéza vývoja ochorenia počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa objem cirkulujúcej krvi v ženskom tele doplní o 40%, čím sa zvýši aj objem srdca.

So zvyšujúcim sa trvaním tehotenstva sa vyvíja mierna tachykardia, ktorá zabezpečuje normálny krvný obeh plodu.

Pri zvýšení srdcových dutín niektoré ženy nevytvárajú kompenzačné mechanizmy, ventily krídla nevydržia záťaž, počas systoly sa úplne nezatvárajú.

Prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo sú veľmi častou kombináciou, takže všetky tehotné ženy by mali podstúpiť povinnú konzultáciu s kardiológom.

Stupeň symptomatických symptómov symptomatickej mitrálnej chlopne sa nemusí prejaviť a získaný defekt je určený plánovanou echokardiografiou. Pri bežnom tehotenstve v treťom období môže žena porodiť nezávisle.

Ak ochorenie postupuje po narodení, tieto príznaky sa objavujú:

• porušenie srdcového vodivého systému;
• dýchavičnosť a prudká zmena frekvencie dýchacích pohybov;
• opuch mäkkých tkanív končatín.

Aby sa zbavili rizika komplikácií pri pôrode a po pôrode, tehotné ženy by mali pozorovať prísny odpočinok, zníženie fyzickej námahy a normalizáciu spánku. Odporúča sa tiež znížiť množstvo soli spotrebovanej počas dňa, čím sa zníži riziko eklampsie pri pôrode.

Potreba hospitalizácie

Ženy s prolapsom mitrálnej chlopne spravidla nepotrebujú ústavnú starostlivosť a ak sa objavia príznaky gestazy, tehotná žena by mala byť hospitalizovaná, aby mohla pokračovať v tehotenstve.

Symptomatické príznaky neskorej gestazy počas tehotenstva:

• vysoký krvný tlak;
• opuch dolných končatín;
• zmätenosť;
• bolesti na hrudníku;
• proteinúria.

Príznaky preeklampsie môžu spôsobiť smrť plodu alebo predčasný pôrod. Hospitalizácia sa vykonáva za účelom zachovania tehotenstva a prevencie vzniku komplikácií u ženy v období po pôrode.

Lekárske udalosti

Hoci PMK počas tehotenstva a nie je zvlášť dôležitou patológiou, uskutočňujú sa terapeutické opatrenia, aby sa zabránilo vzniku infekčných komplikácií a prudkému porušeniu vodivosti srdca.

Účelom terapeutických opatrení je: t

• korekcia hlavných symptomatických prejavov prolapsu mitrálnej chlopne;
• odstránenie príznakov poruchy srdcového rytmu;
• preventívne opatrenia proti rozvoju špecifických komplikácií;
• prevencia vzniku dystrofických zmien v svalovej vrstve srdca.

Lekárske indikácie pre núdzovú hospitalizáciu

Medzi hlavné lekárske indikácie pre prolaps mitrálnej chlopne patria:

• neskorá gestaóza;
• rýchla progresia vrodenej malformácie;
• prudký nárast krvného tlaku v dutinách srdca;
• opuch pľúcneho parenchýmu.

Konzervatívne metódy liečby

Konzervatívne spôsoby liečby zahŕňajú neliečivú a liekovú liečbu.

Medzi metódy, ktoré nie sú liekom, patria:

• dodržiavanie správnej diéty;
• rehabilitácia;
• poskytovanie úplného odpočinku tehotným ženám;
• infúzie a odvarky liečivých rastlín, ktoré majú vlastnosti dehydratácie;
• špeciálne vybrané diétne jedlá, ktoré vylučujú z diétnej soli soli a zvyšujú príjem solí horčíka a draslíka s jedlom.

Na odstránenie arytmií a pľúcneho edému sa vykonáva korekcia liečenia mitrálnej prolapsy, na tento účel sa používa atenolol alebo bisoprolol. Pentoxifylín alebo kyselina acetylsalicylová sa používajú na prevenciu komplikácií, ako je pľúcna embólia a hlboká žilová trombóza.

Tieto lieky sú určené na zlepšenie reologických vlastností krvi a na prevenciu tvorby krvných zrazenín. Podávanie týchto liečiv závisí od rozsahu progresie mitrálnej chlopne.

Symptomatická liečba prolapsu je spôsobená progresiou porúch srdcového rytmu, dystrofickými léziami svalových vlákien myokardu, nestabilným emocionálnym stavom, predpísaním sedatív.

Počas tehotenstva sa neuskutočňuje chirurgický zákrok pri vzniku poruchy mitrálnej chlopne, pretože ide o vysoké riziko straty života matky a dieťaťa. Ak sa takýto defekt zistil pred nástupom tehotenstva a pred nástupom pôrodu, symptómy sa začali prejavovať intenzívne, pacientovi bol indikovaný pohotovostný cisársky rez.

Čo ženy potrebujú osobitnú pozornosť?

Tehotné ženy majú byť pod zvláštnym dohľadom, ak: t

• expresia prolapsu mitrálnej chlopne;
• akútne porušenie blokovacej funkcie ventilov;
• závažná regurgitácia krvi z ľavej komory do ľavej predsiene;
• kombinované poruchy mitrálnej chlopne s inými srdcovými patológiami.

Tehotenstvo a prolaps mitrálnej chlopne, spravidla prebieha harmonicky, porucha nespôsobuje žiadne zvláštne komplikácie počas prirodzeného pôrodu. Dodanie sa môže uskutočniť včas, v prípade vzniku komplikácií sa nevyhnutne vykoná operácia.

Prevencia komplikácií

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií ochorenia, je potrebné sa vyhnúť: dlhodobému pobytu v horúčave; vystavenie ionizujúcemu žiareniu; predĺžené držanie tela; intenzívne emocionálne prepätia; dlhý pobyt v dusnej miestnosti.

Prolaps mitrálnej chlopne u tehotných žien - príčiny, príznaky, manažment práce

Poďme hovoriť v tomto článku o vlastnostiach priebehu tehotenstva s prolapsom mitrálnej chlopne, rovnako ako aký druh narodenia je možné s prolaps mitrálnej chlopne rôznych stupňov.

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je kardiálna patológia charakterizovaná poruchou bicuspidálnej chlopne, ktorá oddeľuje ľavú predsieň a komoru. V čase kontrakcie átria sa ventil otvorí a krv sa presunie do komory. Potom sa ventil zatvorí, komora sa stiahne a krv sa vtlačí do aorty. V niektorých prípadoch je štruktúra ľavého ventilu narušená, jeho ventily sa v čase systoly ľavej komory prehrievajú do predsiene, v dôsledku čoho sa časť krvi vracia do predsiene. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v mladom veku. Svetelná regurgitácia (opak normálneho prietoku krvi) nevyžaduje liečbu a ak je závažná, vykoná sa operácia. Prolaps mitrálnej chlopne ovplyvňuje tehotenstvo a pôrod a my vám o tom povieme viac.

Príčiny PMK

Táto patológia je bežná u pacientok, najmä počas dospievania. Často je ochorenie sprevádzané ďalšími kardiovaskulárnymi ochoreniami.
Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva je pomerne častý. U väčšiny žien je choroba asymptomatická a nachádza sa len na ultrazvuku srdca. V druhom trimestri môže byť ochorenie detekované v embryu.

Prolaps môže byť vrodený a získaný:

1. Vrodené (anatomické) - nesprávne rozvíja spojivové tkanivo chlopne a narúša štruktúru iných častí srdca. Patológia sa vyskytuje v prenatálnom období z nasledujúcich dôvodov:

- chladné alebo infekčné choroby počas tehotenstva;

- vplyv znečisteného životného prostredia na zdravie nastávajúcej matky.

2. Sekundárne - vyvíja sa v dôsledku kardiovaskulárnych alebo iných ochorení. Sekundárny prolaps sa často vyskytuje ako dôsledok zápalu spojivového tkaniva, ktorý je vyvolaný nasledujúcimi ochoreniami:

- metabolické poruchy;
- nedokonalá desmogenéza;
- srdcové ochorenia (malformácie, arytmie, vegetatívne-vaskulárna dystónia, reumatizmus atď.);
- zápal chlopne;
- poranenie kostry hrudníka;
- funkčné zlyhanie srdca;
- ventilovo-komorová nerovnováha;
- asynchrónne pulzy, atď.

Typy prolapsu mitrálnej chlopne

Nedostatok mitrálnej chlopne počas tehotenstva môže byť anatomický a sekundárny. V prvom prípade sa ochorenie vyskytuje počas prenatálneho vývoja a vyvoláva reumatické ochorenia srdca. Sekundárny prolaps je komplikáciou iných kardiovaskulárnych ochorení.

Lekári navrhujú nasledujúcu klasifikáciu prolapsu bicuspidálnej chlopne:

1. V závislosti od počtu klapiek spadajúcich do átria:

- 1 krídlo;
- 2 rolety.

2. V závislosti od času prejavu patológie:

- v mladom veku;
- veku.

3. V závislosti od hĺbky spádu ventilov:

- 1 stupeň - od 4 do 7 cm Táto podmienka je považovaná za normálnu, pacient sa môže zapojiť do telesnej kultúry, vzpieranie je zakázané.

- Stupeň 2 - od 7 do 9 cm Toto je patologický stav, pred fyzickým tréningom musíte získať povolenie od kardiológa.

- 3 stupne - od 10 cm a viac. Toto je závažná patológia, pri ktorej dochádza k expanzii átria, zhrubnutiu stien medzi ľavou a pravou komorou. Pacient môže vykonávať len fyzickú terapiu.

4. V závislosti od povahy krvného obehu:

- je prítomná mitrálna regurgitácia a časť krvi sa vracia do predsiene v dôsledku abnormálneho previsu ventilov;

- neprítomnosť mitrálnej regurgitácie, ale previsnuté ventily neumožňujú prúdenie krvi späť do predsiene.

symptomatológie

Podľa štatistík je 30% tehotných žien diagnostikovaných s PMK prvého stupňa. Podľa lekárov ide o variant normy, ženy s takouto diagnózou môžu porodiť, hlavnú vec musí neustále monitorovať kardiológ. Okrem toho, v dôsledku fyziologických zmien žien počas tehotenstva, je pohyb krvi v čase normalizovaný.

V prípade zvýšenia periférneho tlaku sa mitrálna regurgitácia stáva výraznejšou, čo vedie k zhoršeniu celkového obrazu prolapsu. Hrozí rozvoj supraventrikulárnych alebo ventrikulárnych arytmií. S prudkým zvýšením tlaku sa krídlo ľavého ventilu vypne, v dôsledku čoho sa pľúca zväčšia.

Prolaps stupňa 1 sa prejavuje dyspnoe a poruchou srdcového rytmu, hoci tehotná žena tieto príznaky často nevníma. Ak má žena diagnózu stupňa 2 MVP, potom sú príznaky tiež prakticky neprítomné.

Prolaps chlopne tretieho stupňa sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• Vegetatívno-vaskulárna dystónia - chronická únava, dýchavičnosť, bolesť v srdci, ktorá nie je inhibovaná glykozidmi, poruchy frekvencie a sledu kontrakcií myokardu, nadmerné potenie, črevná nevoľnosť.

• Cievne poruchy - subfebrilná horúčka (teplota od 37 do 38 °), časté bolesti hlavy (najmä v noci a ráno), nízka teplota v horných a dolných končatinách, husia koža na koži.

• Hemoragický syndróm - podliatiny, krvácanie z nosa.

• Duševné poruchy - úzkosť, zvýšená nervová podráždenosť, výkyvy nálady atď.

Udržiavanie pôrodu pri prolapse mitrálnej chlopne

Mnohé ženy sa zaujímajú o otázku: "Je možné porodiť prolaps mitrálnej chlopne?" Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné zvážiť závažnosť prolapsu.

Narodenie s mitrálnou chlopňou prolaps 1 stupeň v neprítomnosti symptómov najčastejšie končí priaznivo. Závažnosť regurgitácie je malá, stav ženy je normálny. Vo väčšine prípadov sa vykonáva vaginálny pôrod, ale je potrebné pravidelné monitorovanie srdca. Tento stupeň prolapsu nevyžaduje liečbu. V tomto prípade je prolaps individuálnou vlastnosťou tela, nie chorobou. Narodenie sa vykonáva prirodzeným spôsobom s prolapsom mitrálnej chlopne 2 stupne.

Bolesť srdca, porucha rytmu indikuje závažnejšiu regurgitáciu. V takýchto prípadoch lekár predpisuje bezpečné pre embryo lieky. Počas pôrodu sa najčastejšie používa epidurálna anestézia.

Narodenie s prolapsom mitrálnej chlopne 3 stupne sa najčastejšie vykonáva cisárskym rezom. Stav budúcej matky by mal neustále monitorovať kardiológ. Je povinná pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie a užívať lieky. Iba disciplína, prísny režim, absencia intenzívnej fyzickej námahy, zanechanie zlých návykov pomôže zachrániť život seba a svojho dieťaťa. Nastávajúca matka je prísne zakázané supercool, jesť soľ, piť menej tekutín.

Pre pôrod je lepšie zvoliť špecializovanú nemocnicu najmä pre ženy s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Vo väčšine prípadov sa cesarean operácia vykonáva, okrem gynekológa, musí byť vysoko kvalifikovaný kardiológ.

Diagnostické opatrenia

Narodenia s prolapsom mitrálnej chlopne zvyčajne prechádzajú prirodzene a končia bezpečne. Prognóza však závisí od stupňa prolapsu, a preto žena počas tehotenstva musí navštíviť kardiológa, ktorý vykoná všetok potrebný výskum:

• Elektrokardiogram - určí zvýšenie svalov ľavej predsiene a poruchy srdcového rytmu.
• EchoCG - potvrdzuje ohyb ventilov v ľavej predsieni v čase komorovej systoly.
• Rádiografia - odhalí zvýšenie v ľavom srdci.
• Doppler EchoCG - skúma pohyb prietoku krvi.
• Skríning - štúdium genetickej štruktúry.

terapia

Aby sa zabránilo zlyhaniu ľavej chlopne, je potrebné zabrániť infekčným ochoreniam a hypertenzii. Hlavné ciele liečby:

• eliminovať poruchy srdcového rytmu;
• zastaviť hlavné príznaky;
• predchádzať komplikáciám;
• zabrániť neurodystrofii hlavného srdcového svalu.

S rozvojom preeklampsie by mala byť tehotná žena hospitalizovaná, pretože existuje riziko zhoršenia klinického obrazu prolapsu. V tomto prípade je prirodzený pôrod s prolapsom mitrálnej chlopne nemožný. Mitrálna regurgitácia sa stáva výraznejšou, tlak v ľavej predsieni sa zvyšuje a v dôsledku toho sa zvyšuje pravdepodobnosť pľúcneho edému.

Liečba bez liečiva

• homeopatické lieky pomôžu zmierniť nervové napätie;
• hydroterapia (hydroterapia);
• minimálna fyzická aktivita;
• obmedziť príjem soli;
• zahrnúť do denných diétnych potravín zdroje horčíka a draslíka.

Lieky sa používajú len na arytmie, pravdepodobnosť pľúcneho edému a akútnu vaskulárnu oklúziu.

Na liečbu prolapsu mitrálnej chlopne sa bežne používajú nasledujúce lieky: t

• β-blokátory, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu, eliminujú úzkosť.

• lieky obsahujúce horčík zmierňujú príznaky výrazného prolapsu, prispievajú k normalizácii tlaku, zlepšujú krvný obeh a metabolizmus.

Rez cisárskym rezom s prolapsom mitrálnej chlopne sa vykonáva gestazózou, ktorá vyvoláva hladinu kyslíka v embryu.

Aby sa zabránilo hypoxii, je potrebné zlepšiť uteroplacentálny prietok krvi, normalizovať funkciu placenty, urýchliť metabolizmus. S hrozbou ukončenia tehotenstva alebo predčasného pôrodu sa liečba vykonáva pomocou tokolytiky. Pri slabej pracovnej aktivite pomocou liekov, ktoré stimulujú proces.

Teraz viete, aký druh práce je možný s prolapsom mitrálnej chlopne. Informujte vopred gynekológa o Vašej diagnóze, dôsledne dodržiavajte odporúčania odborníkov. Dávajte pozor na svoj stav, pretože zdravie budúceho dieťaťa závisí od vás.

Má prolaps mitrálnej chlopne porod?

Správa pre Siu »St aug 01, 2007 20:29

Správa Alexa »St Aug 01, 2007 21:50

Správa Pokklya »Št Aug 02, 2007 09:31

Siu, prolaps je iný. Môj prolaps bol „objavený“ vo vyššej triede po vypočutí extrasystolov počas vyšetrenia (ďalšie kontrakcie srdca). Ale mám miernu formu (bez regurácie) a bol som pozorovaný niekoľko rokov, potom opustený. Lekári so mnou vo všeobecnosti hovorili - "pravdepodobne tento vek, vyrastiete".
V súčasnej dobe ani neviem, či som prerástol alebo nie. Zvedavý, ale kvôli tomu sa má preskúmať. neee

Takže nemusíte byť nervózny, čakať na ultrazvuk srdca (zdá sa, že ste urobili ozvenu zvukový záznam predtým), potom budete robiť rozhodnutie o terapii, atď Imho, podporná terapia je potrebná, keď sa objem krvi dramaticky zvyšuje - počnúc od 2. trimestra až do narodenia.

Prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo

Pravdepodobne už viete, že prolaps mitrálnej chlopne je stav, pri ktorom sa jedna zo srdcových chlopní začne ohýbať v opačnom smere pod prúdom krvi. Viac o tomto je popísané v sekcii našej stránky s rovnakým názvom. Napriek množstvu dostupných informácií sa čoraz viac žien zaujíma, či sú prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstva kompatibilné? Tu sa pokúsime pochopiť tento článok.

Začnime tým, že prolapsy sú rôzne: podľa stupňa ohybu ventilov a podľa stupňa reverzného prietoku krvi cez ventil (regurgitácia). Samotné prolaps akéhokoľvek stupňa nie je kontraindikáciou tehotenstva a pôrodu, ale len vtedy, ak ventil naďalej plní svoj hlavný účel - poskytuje prietok krvi len jedným smerom.

Prúd tohto stavu je vždy nepredvídateľný: v niektorých prípadoch nie je funkcia ventilu po desaťročia narušená a niekedy sa v priebehu niekoľkých mesiacov dostane do vážneho defektu ventilu. Tento scenár sa však vyvíja pomerne zriedka a len v tých prípadoch, keď sa na ventile vyvíja reumatický alebo infekčný proces. V ostatných prípadoch, bez provokujúcich faktorov, vznik problému vyžaduje najmenej niekoľko rokov.

Preto, ak má žena v počiatočných obdobiach prolaps bez reverzného prúdu (regurgitácia), potom je prolaps mitrálnej chlopne a gravidita celkom kompatibilný a riziko komplikácií je nízke.

Situácia je úplne iná, ak sa na začiatku tehotenstva zistí prolaps s regurgitáciou stupňa II a vyšší, v skutočnosti ide o srdcové ochorenie - mitrálnu insuficienciu. V tomto prípade je potrebné veľmi starostlivo posúdiť existujúce sťažnosti, ultrazvukové dáta, a tiež konzultovať kardiochirurga. Avšak aj pri takejto regurgitácii je za určitých okolností možné niesť a porodiť dieťa, prípadne cez cisársky rez, ale je to možné. Veľa závisí od načasovania tehotenstva a prejavov defektu: tolerancia zaťaženia, stupeň dyspnoe, opuchy nôh a iné príznaky zlyhania srdca.

Treba povedať, že prolaps mitrálnej chlopne v neprítomnosti významnej regurgitácie je takmer nemožné podozrievať, ale ak je prítomná, zvyčajné počúvanie srdca (auskultácia) je zvyčajne dosť na to, aby niekedy zachytilo slabý a nestabilný šum v srdci. A to bude zase predpokladom pre následný ultrazvuk srdca. V súčasnosti sa v anamnéze srdca u mladých ľudí čoraz častejšie vyskytujú rôzne anomálie, v súvislosti s ktorými je stále viac potrebné plánovanie tehotenstva.

Prejavy prolapsu sú veľmi nešpecifické, možno povedať, že všetky sa môžu vyskytnúť u osoby bez prolapsu a vo všeobecnosti môžu byť spojené s nekardiálnymi príčinami, napríklad: patologická patológia alebo stres.

Ak zhrnieme vyššie uvedené, ešte raz by som rád poznamenal, že vo väčšine prípadov sú prolaps mitrálnej chlopne a tehotenstvo celkom kompatibilné. Tehotné ženy s touto anomáliou, podliehajúce regurgitácii stupňov I-II, majú takmer rovnaké riziká ako tehotné ženy bez prolapsu. S prolapsom s regurgitáciou stupňa III-IV je to už otázka srdcových ochorení - mitrálnej insuficiencie, ktorá sa v niektorých prípadoch môže stať kontraindikáciou tehotenstva, pôrodu a dokonca si vyžaduje zdravotné potraty v akomkoľvek období.

Budúce materské srdce: čo ohrozuje prolaps mitrálnej chlopne?

Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva je najčastejšou patológiou srdca u tehotných žien. A aj keď to lekári považujú za štandardný variant, existujú riziká, že budúce matky s touto chorobou by si mali byť vedomé.

Kamil Bakhtiyarov
Pôrodnícko-gynekológ, Dr. med. vedy, profesor, doktor najvyššej kategórie, Moskva

Ľudské srdce je neúnavným pracovníkom. V priemere tento svalový orgán váži len asi 300 gramov, ale denne pumpuje 2 000 litrov krvi cez 90 000 kilometrov krvných ciev.

Srdce sa skladá zo štyroch komôr - pravej a ľavej predsiene a komôr. Jeho pravá a ľavá polovica vykonávajú rôzne funkcie. Normálne sú izolované od seba, ale predsiene a komory rovnakého mena sú oddelené špeciálnymi ventilmi. Pravá predsieň a pravá komora majú trikuspidálnu chlopňu a ľavá časť má bicuspidálnu alebo mitrálnu chlopňu. Účelom týchto ventilov je zabezpečiť správny prietok krvi. Menovite: keď sa atria uzavrie, krv by mala voľne prúdiť do komôr a keď sa komôrky stiahnu, mali by byť nasmerované ďalej do krvných ciev. To znamená, že ventily zabraňujú spätnému toku (regurgitácii). Venózna krv (nasýtená oxidom uhličitým) vstupuje do pravej predsiene a potom do pravej komory. Potom ide do pľúc, kde je obohatený kyslíkom a stáva sa arteriálnym, čím získava jasnú šarlátovú farbu. Ide o tzv. Pľúcny obeh. Arteriálna krv sa čerpá do ľavej predsiene a obchádza mitrálnu chlopňu v ľavej komore. Odtiaľ, vďaka silným svalovým kontrakciám, krv vstupuje do aorty, najväčšej tepny tela. Ďalej pozdĺž systému krvných ciev prúdi krv bohatá na kyslík do všetkých tkanív a orgánov. To je veľký kruh krvného obehu. Ale ak dôjde k poškodeniu krvných ciev, srdca alebo chlopní, potom tento ideálny mechanizmus môže zlyhať.

Prolaps mitrálnej chlopne: buchnutie

Mitrálna chlopňa sa skladá z dvoch chlopní, predných a zadných, ktoré oddeľujú dutiny ľavej komory od ľavej predsiene. To zaisťuje správny prietok krvi - pri kontrakcii srdcového svalu by sa krv mala pohybovať len jedným smerom. S prolapsom mitrálnej chlopne (iné názvy tejto patológie sú „slaming“ alebo „swaying“ ventil, Barlowov syndróm, syndróm neskorého systolického šumu), jeho ventily sa nezatvárajú úplne, akoby „sag“. Levá komora a ľavá predsieň vykazujú konštantne zvýšené zaťaženie spôsobené prebytkom krvi. V závažných prípadoch je takýto dlhodobý účinok na srdce vážne.

Hľadáme príčiny prolapsu mitrálnej chlopne

Čo je príčinou tejto anomálie? Veľmi často - dedičnosť, a to, porušenie rozvoja spojivového tkaniva (spojivovej dysplázie). Faktom je, že spojivové tkanivo je polovičnou telesnou hmotnosťou a plní mnohé funkcie: ochranné, podporné, mechanické, atď. Inými slovami, tvorí kostru, kĺby, šľachy, väzy, vonkajšie vnemy, tvorí steny ciev, vstupuje do všetkých orgánov a systémov tela. Správne fungovanie spojivového tkaniva závisí vo veľkej miere od toho, ako sa vývoj dieťaťa odohral v maternici matky. Porušenie tvorby spojivového tkaniva plodu je príčinou mnohých vrodených ochorení, vrátane prolapsu mitrálnej chlopne. A veľmi často je prolaps sprevádzaný ďalšími „diagnózami spoločníkov“ spôsobenými nedostatkom spojivového tkaniva, kŕčových žíl, prolapsom vnútorných orgánov, krátkozrakosťou, poruchami nervového systému.

Čo vyvoláva dyspláziu spojivového tkaniva? Odpoveď lekárov je jednohlasná: jedným z hlavných dôvodov je nedostatok stopových prvkov, najmä draslíka a horčíka. Ako môžete obohatiť svoju stravu o základné stopové prvky? Patrí sem čerstvé mäso, mlieko, pohánka, sušené marhule, pečené zemiaky, špenát, banány, orechy. Úplne vylúčiť jednoduché sacharidy - sladké pečivo, cukor, rovnako ako čaj a kávu. Ak existuje podozrenie na dyspláziu spojivového tkaniva, tehotnej žene, spolu so špeciálnou diétou, je predpísaná ďalšia dávka draslíka a horčíka.

Medzi inými dôvodmi - prenesené zápalové ochorenia, poranenia, zmeny súvisiace s vekom, porušovanie pružnosti spojivového tkaniva.

Typy prolapsu mitrálnej chlopne

Prolaps mitrálnej chlopne (MVP) je rozdelený do dvoch skupín:

anatomické (vrodené);

ako syndróm spojený s narušením nervového a hormonálneho systému, ako aj vznikajúci na pozadí rôznych ochorení - reumatizmu, ischemickej choroby srdca alebo traumy hrudníka.

Čím väčšie je neuzavretie jeho hrbolčekov, tým väčšia je záťaž na srdce, ktorá musí pumpovať viac krvi. Ľavé atrium zažíva konštantný tlak. A počas tehotenstva a pôrodu, keď srdce už pracuje pre dve osoby, môže ďalšie zaťaženie predstavovať hrozbu pre zdravie budúcej matky a plodu.

Existujú tri stupne prolapsu mitrálnej chlopne:

• I stupeň - nezatváranie ventilov o 3–6 mm;
• Stupeň II - 6–9 mm;
• Trieda III - viac ako 9 mm;

Je tiež obvyklé rozlišovať závažnosť spätného prietoku krvi (regurgitácia):

• I stupeň - regurgitácia na úrovni ventilov;
• Stupeň II - regurgitácia do stredu ušnice;
• Stupeň III - regurgitácia na opačnú stranu átria.

Odhad rizika prolapsu mitrálnej chlopne počas tehotenstva

Počas tehotenstva sa do veľkého a malého obehu pridáva tretí uteroplacentál. Ak žena čaká na jedno dieťa, objem krvi sa zvyšuje v priemere o 30 - 50%. Ak dvojčatá alebo trojčatá, potom ešte viac. Múdra povaha pripravila ženské telo na takéto záťaže - počas tehotenstva sa veľkosť srdca trochu zväčšila, jeho svalnaté steny sa zhrubli. Od asi 20 týždňov sa srdcový tep zvyšuje - o 10-12 úderov za minútu. Vďaka týmto zmenám sa vyvíjajúcemu plodu poskytujú všetky potrebné látky, ktoré prichádzajú do krvi.

Pri konzultácii so ženami sú spravidla povinné návštevy kardiológa počas tehotenstva, a to aj v prípade, že nastávajúca matka nemá žiadne sťažnosti. Je dôležité včas informovať vášho gynekológa o všetkých existujúcich (a existujúcich) srdcových problémoch.

U mladých žien sa nevýznamný prolaps mitrálnej chlopne spravidla neprejavuje a je detekovaný iba echokardiografiou.

S mierne výrazným prolapsom a miernou regurgitáciou (I - II stupne) sa nastávajúca matka zvyčajne cíti dobre. Tehotenstvo prebieha bezpečne a žena dáva pôrod nezávisle. V tomto prípade sa prolaps nepovažuje za ochorenie, ale za individuálny anatomický znak. Takéto tehotné ženy nepotrebujú špecializované pozorovanie alebo liečbu kardiológom.

Ak je stupeň regurgitácie a previsu mitrálnej chlopne o niečo vyšší, stačí, aby žena každé 3 mesiace podstúpila kontrolné vyšetrenie kardiológom.

S vekom, s hlbokým prolapsom sa objavujú špecifické symptómy: poruchy rytmu, dýchavičnosť, bolesť v srdci. A ak budúca matka má prolaps III. Stupňa so symptómami srdcového zlyhania (ako je opuch, dýchavičnosť, abnormálny srdcový rytmus), potom by jej gynekológ a kardiológ mali sledovať stav počas tehotenstva.

Na zníženie všetkých možných rizík je veľmi dôležité, aby budúce matky dodržiavali prísne vzorce spánku, výživu a fyzickú námahu. Z menu budú musieť odstrániť soľ a obmedziť príjem tekutín, aby sa znížilo riziko opuchu.

Potrebujete hospitalizáciu pre prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva?

Ako už bolo uvedené, s miernym prolapsom postačuje iba pozorovanie kardiológom.

Indikácie pre hospitalizáciu u tehotných žien s PMH môžu byť rozvojom preeklampsie (komplikácia druhej polovice tehotenstva, ktorá zvyšuje krvný tlak, edém a bielkoviny v moči), zvýšenie prolapsu, prudký nárast tlaku v ľavej predsieni, sprevádzaný krátkym dychom, mdloby a matnou bolesťou hrudníka.

V tomto prípade je budúca matka hospitalizovaná a jej liečba je predpísaná, zameraná na elimináciu hlavných prejavov prolapsu mitrálnej chlopne, porúch srdcového rytmu, ako aj na prevenciu poškodenia srdcového svalu.

Liečba prolapsu mitrálnej chlopne

Špeciálna liečba pre túto diagnózu nie je potrebná. Intervencia je potrebná len v prípadoch, keď dochádza k arytmii (akékoľvek porušenie pravidelnosti alebo frekvencie normálneho srdcového rytmu), bolesti v srdci. V týchto podmienkach pomáhajú dobre sedatíva (napríklad liečivá obsahujúce maternicu a valeriány). V prípade potreby lekár predpíše lieky na prevenciu arytmií, ako aj lieky obsahujúce horčík.

Možno najčastejšie sa vyskytujúcou otázkou v diagnóze prolapsu mitrálnej chlopne - je možné porodiť sami? Prežije srdce? Lekári sa ponáhľajú ubezpečiť: táto diagnóza nie je kontraindikáciou pre tehotenstvo a pôrod. Dôležité je len sledovať vašu pohodu a pamätať na to, že nesiete zodpovednosť nielen za svoje zdravie, ale aj za zdravie vášho dieťaťa.

Je prolaps mitrálnej chlopne dedičný? Bohužiaľ, áno. Prítomnosť tejto anomálie u tehotnej ženy je jedným z najčastejších rizikových faktorov a vo väčšine prípadov je prolaps vrodenou chybou srdcovej chlopne.

Väčšina ľudí s touto diagnózou má blízkych príbuzných s podobnou patológiou. Deti s prolapsom majú tenkú stavbu, často majú poruchy pohybového aparátu (skolióza, flatfoot, slabé väzy). Sú nepokojní, unavení rýchlo.

Ale je tu dobrá správa. Prolaps mitrálnej chlopne spravidla nemá žiadne významné príznaky a nepotrebuje liečbu (ak hovoríme o stupňoch I a II). Často je stav mitrálnej chlopne v priebehu života nezmenený. V niektorých prípadoch, keď dieťa rastie, môže prolaps klesať alebo úplne zmiznúť. A do veľkej miery bude závisieť od správnej výživy budúcej matky a dieťaťa.

S nevýznamným prolapsom (stupeň I - II) sa pôrod uskutočňuje v bežných pôrodniciach - v tomto prípade sa spravidla nevyžaduje osobitné pozorovanie.

Vo vážnejších prípadoch budete musieť porodiť v špecializovanej pôrodnici, kde sa ženy narodia u žien s vážnymi kardiovaskulárnymi ochoreniami. Okrem pôrodníka-gynekológa, neonatológa a anestéziológa, tím lekárov zahŕňa aj kardiológa, ktorý pozorne sleduje prácu srdca matky. Ak existujú náznaky, nastávajúca matka bude mať cisársky rez.

Je možné porodiť prolaps mitrálnej chlopne?

Porod s prolapsom mitrálnej chlopne

Všeobecne platí, že PMK 1 of Art nie je indikátorom COP. ale raz poslaný, choďte na kardiológa.

Mám PMK 1-2 St, prolaps trikuspidálny ventil 2 St

prolaps mitrálnej chlopne

Nie je to strašidelné, žiť tak, ako žijete, pravidelne piť pilulky. Túto diagnózu môžete zlepšiť. Nemohol som ani bežať predtým, potom som začal chodiť do posilňovne, študovať, začať behať, teraz bežím dobre a dychová komora funguje a moje srdce je normálne... Stáva sa to kvôli zmene v drsnom počasí, ktoré je nezbedné a to je všetko!

Moje tehotenstvo a pôrod vo Švédsku (s fotografiou)

Pôrod a popôrodná nočná mora.

Uf! Zatiaľ čo som ho čítal, bol som v poriadku (hoci som si prečítal posledný príspevok, ktorý ste v poriadku). Ste skvelé s dievčatami! Zdravie, zdravie a zdravie opäť tri.

Gratulujeme k narodeniu omrvinky))) zdravie dievčat a samozrejme vy)) len dvojčatá, potom také hurá)) tiež by som mala dosiahnuť aspoň 32 týždňov))))))))))

Nechcem v spetsroddom! ((Môžete porodiť nie v smere? (((

Neprepadajte panike vopred - počkajte na výmenu karty. A spolu s ňou choďte k lekárovi, ktorého ste si vybrali.

Podľa mojej osobnej skúsenosti sa výmena takmer nevyzerala. Každý sa ma spýtal)

Problémy so srdcom

Moje novinky za 31 týždňov, alebo o SMEKG a EHOKS.

Chcem ťa podporiť. Neprepadajte panike, ak nie je dovolené porodiť, aby cisárskym rezom bez problémov, teraz to je považované za takmer kozmetické chirurgia)))) Samozrejme, že všetky pôrodov sú rôzne, ale pre mňa cisársky rez v druhom tehotenstve sa ukázalo byť veľké v porovnaní s hroznými pôrodmi. necítite žiadnu bolesť, ani nič, klamete a počkáte, kým sa vaše dieťa v najbližších 5 minútach od začiatku operácie zobrazí.

Môj denník tehotenstva)))))) (mnoho písmen)

Bojí sa?

Podľa populárneho dopytu.

Ako som ležal v kardiologickej nemocnici Electronics (Voronezh).

Figas, je to veľký rozdiel v nemocnici od nemocnice.

Týždeň v OKB-2 (obchádza lekárov). Review.

Tu sú ťažkosti... uzhass... kým nenarodíte polovicu krajiny v kilometroch, budete vietor, ako si pamätám, aj moje cesty do Rostova pre lekárov

A kto v ob1 bol?)))

Povedal som ti, že ťa vezmú, aby si ich porodila))) a vidím pre nich príliš zdravé.

Ahoj dievčatá. Všetko je v poriadku

Všetko bude v poriadku, nebojte sa. Aj keď vám rozumiem, ona sama chodila celé tehotenstvo a robila ultrazvuk až 18 týždňov každý týždeň.
A o viere a chodení do cirkvi - len dôvera v Boha a čítanie modlitby nášho Otca, čítaj Boh vie, čo potrebujeme najviac. Toto je dokonca napísané v Biblii.
A môžete chodiť po balkóne, a len otvorte okno a vzduchu. Pre mňa bolo tiež ťažké chodiť s prvým, nie kvôli bruchu, ale kvôli moču. 10 metrov od domu a musel bežať späť.

Prolaps mitrálnej chlopne počas tehotenstva

V tele ženy sa vyskytli zmeny, ku ktorým dochádza počas tehotenstva. Tieto zmeny sú zamerané na zabezpečenie toho, aby žena mohla niesť a porodiť malého muža bez následkov na jej zdravie.

V tele zdravej tehotnej ženy prechádzajú všetky orgánové systémy zmenami: respiračný - zvyšuje sa objem dýchacích ciest, zvyšuje sa spotreba kyslíka o 15 - 35%, močový sex - zvyšuje sa kapacita močového mechúra, rozširuje sa panvovo - kalichový komplex, prevláda nervový proces - prevláda brzdiaci proces tehotenstva, kardiovaskulárny systém tiež prechádza významnými zmenami.

1 Zmeny v srdci a cievach

Počas tehotenstva sa v ženskom tele vytvára ďalší krvný obeh - placenta. Placenta je orgán, ktorý nesie úzky vzťah medzi cievami maternice a plodu.

Prostredníctvom placentárnej planéty dostáva budúce dieťa kyslík a živiny potrebné pre jeho rast a vývoj. Kvôli tvorbe takzvaného tretieho kruhu krvného obehu sa objem cirkulujúcej krvi v ženskom tele zvyšuje o 40–50%, srdce zažíva ťažkú ​​záťaž, prečerpáva zvýšený objem krvi, čím sa zvyšuje srdcový výdaj, môže dochádzať k prepadu srdcových komôr a ich expanzii, tiež zvýšenie svalovej hmoty srdca.

Zvýšené hladiny hormónov v tele tehotnej ženy pomáhajú znížiť tonus periférnych ciev, čo spôsobuje mierny pokles krvného tlaku v skorých štádiách. Znížený vaskulárny tonus, zvýšený objem krvi spôsobujú, že srdce sa sťahuje s vyššou intenzitou, a preto sa zvyšuje frekvencia kontrakcií, srdcová frekvencia 100 úderov za minútu u tehotných žien nie je patológia, ale skôr adaptívna reakcia organizmu.

Telo zdravej ženy počas tehotenstva zvláda stres zo strany kardiovaskulárneho systému a po pôrode sa všetky ukazovatele práce srdca a krvných ciev vracajú do normálu. U žien so srdcovým ochorením môže tehotenstvo zhoršiť priebeh existujúceho ochorenia srdca alebo vyvolať výskyt nových. Ako prebieha tehotenstvo u žien s prolapsom? Môže dôjsť k prolapsu počas tehotenstva alebo pôrodu? Pokúsme sa to zistiť.

Čo je to prolaps mitrálnej chlopne?

Srdce sa skladá z pravej a ľavej časti, medzi ľavými časťami je bicuspidálna alebo mitrálna chlopňa. Je zodpovedný za vypustenie krvi z predsiene do komory, ako aj za zabránenie spätného toku krvi z komory počas kontrakcie krvi. Škrtiaca klapka je poistka, ktorá reguluje prietok krvi.

Pozostáva z dvoch krídel, ktoré sú navzájom priliehajúce tak, že medzi nimi nie je ani najmenšia medzera. Je to tesne priliehajúce v čase búchania chlopní pri redukcii komory a zaisťuje nemožnosť návratu krvi alebo regurgitácie. Ventilové klapky sú tesné, pružné a udržujú svoj tvar pod tlakom krvi.

Existujú však situácie, keď jeden alebo dva ventily ventilu začnú klesať, prolabirovať smerom k ľavej predsieni pod tlakom krvi počas komorových kontrakcií. Tento stav je prolaps mitrálnej chlopne. Ak mitrálne chlopne nielen pokles, ale tiež nezatvárajú, tvoria otvor, krv z komory prúdi späť do átria, vzniká regurgitácia - spätný výtok.

3 Pred alebo počas?

Prolaps u tehotnej ženy

Je veľmi dôležité vedieť, kedy došlo k prolapsu u tehotnej ženy: pred alebo počas tehotenstva. Ak žena pred tehotenstvom nemala žiadne problémy so srdcom, stav chlopní bol v poriadku a počas tehotenstva došlo k miernemu vychýleniu chlopne bez toho, aby sa zmenil prietok krvi, a stav ženy bol dobrý, potom by ste sa nemali báť.

Tento stav indikuje zvýšené zaťaženie srdcových komôr a s najväčšou pravdepodobnosťou po pôrode sa ventilové zariadenie obnoví. Ďalšia vec, ak žena mala prolaps do zaujímavej pozície, s hemodynamicky významnou regurgitáciou, tento stav je dosť vážny a manažment a tehotenstvo určuje gynekológ spolu s kardiológom.

4 Prečo dochádza k prolapsu?

Existujú dve formy prolapsu - vrodené a získané. Získaná forma je spôsobená rôznymi chorobami ženy: ischémiou, systémovými ochoreniami, poraneniami, kardiomyopatiou. Vrodená forma implikuje defekty v chlopni od narodenia, má dedičnú predispozíciu k slabosti spojivového tkaniva.

Je pozoruhodné, že pred tehotenstvom sa táto forma nemusí prejaviť a so zvýšením zaťaženia srdca a krvných ciev sa môže prejaviť rozvojom regurgitácie a mitrálnej nedostatočnosti. Príčiny kongenitálneho výronu lastúrnikov môžu byť podradenosť spojivového tkaniva chlopní, predlžovanie akordu a ďalšie menšie anomálie. Ženy s prolapsom sú najčastejšie tenké, astenicky stohované, vysoké, s nízkym vývojom svalov.

5 Klasifikácia a rozsah prolapsu

Stupeň reverznej krvi

Existuje niekoľko klasifikácií: podľa stupňa previsu chlopní, ako aj stupňa reverzného vypúšťania krvi alebo regurgitácie. Medzi kardiológmi je druhá informatívnejšia. Podľa stupňa prolapsu:

• Stupeň 1 - krídlo vybuchlo do átria o 0,2-0,6 cm,
• 2 stupne - 0,6-0,9 cm,
• 3 stupne - viac ako 0,9 cm.

Ak je tehotná žena diagnostikovaná so stupňom ochabnutia, potom počas tehotenstva je veľmi vysoká pravdepodobnosť prechodu odchýlky na druhý alebo tretí stupeň. Stupeň ochabnutia nie je vždy úmerný závažnosti stavu. Napríklad tretí stupeň bez regurgitácie má priaznivejšiu prognózu ako druhá s regurgitáciou. Podľa stupňa spätného prietoku krvi:

• Regurgitácia 1 stupeň - reverzný prietok krvi do 25% celej hĺbky ľavej predsiene,
• 2 stupne - až 50%,
• 3 stupne - až 75%,
• Stupeň 4 - retrográdny prietok krvi dosiahne opačný okraj átria.

Kontraindikácia pre tehotenstvo môže byť 3-4 stupne regurgitácie.

6 Čo cíti tehotná žena s prolapsom?

Dýchavičnosť počas tehotenstva

Tehotné ženy s prolapsom bez regurgitácie alebo s minimálnym stupňom ochorenia nemusia mať sťažnosti. Ich blahobyt netrpí a tehotenstvo môže pokračovať ako u žien bez prolapsu. Pravidelne sa vyskytujú nešpecifické sťažnosti vo forme všeobecnej slabosti, únavy, bolesti hlavy, bolesti šitia v hrudníku. Ak sa počas prolapsu vytvorí mitrálna insuficiencia, postupujú sa sťažnosti: môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, dokonca aj v pokoji, môže dôjsť k suchému kašľu s hemoptýzou, opuchom, bolesti v pravej hypochondriu, akrocyanóze alebo mitrácii facií.

7 Čo je nebezpečné otehotnenie bicuspidálnej chlopne počas tehotenstva?

Ak je tehotná žena diagnostikovaná s prolapsom bez regurgitácie alebo s minimálnou hodnotou, nehrozí nebezpečenstvo pre zdravie ženy a dieťaťa. Tehotenstvo je ukázané, pozorovanie ženy vykonáva pôrodník-gynekológ a kardiológ, zvyčajne takéto tehotenstvo nespôsobuje žiadne komplikácie.

Ak je však regurgitácia vyššia ako stupeň 2, vyvíja sa mitrálna insuficiencia, ktorá môže viesť k zhoršeniu krvného obehu, hemodynamickým poruchám a stagnácii v malých aj veľkých kruhoch. To môže ohroziť rozvoj arytmií, tromboembolizmu, pľúcneho edému a smrti. Ak je stav ženy ťažký, vyvinula sa nedostatočnosť krvného obehu, potom môže byť tehotenstvo ukončené zo zdravotných dôvodov.

8 Diagnostické metódy

Echokardiografia srdca

Diagnostikujte mitrálne ochabnutie pomocou nasledujúcich metód:

• pri počúvaní srdcových tónov so stetoskopom možno počuť systolický šelest na vrchole,
• echokardiografia,
• Echokardiografia s dopplerom,
• EKG,
• Holter EKG.

9 Vedenie tehotenstva v závislosti od závažnosti prolapsu

Ak žena v tehotenstve po vykonaní všetkých potrebných metód vyšetrenia a porady s kardiológom, diagnostikovaná s 1 stupňom prolapsu s miernou regurgitáciou, pacient nepotrebuje špecializovanú liečbu alebo pozorovanie. Pôrod plánuje viesť cez pôrodný kanál. Ak je stupeň prolapsu 2 alebo vyšší, sprevádzaný regurgitáciou alebo abnormalitami v budúcej matkinej pohode, pacient je hospitalizovaný až 12 týždňov na špecializovanom kardiologickom oddelení.

Ak je tehotenstvo zachované, potom v následnej plánovanej hospitalizácii ženy, pokiaľ ide o maximálne hemodynamické zmeny: 18-20 týždňov, 28-32 týždňov. 2-3 týždne pred pôrodom sa vykonáva plánovaná prenatálna hospitalizácia. Pri regurgitácii 2 stupne a vyššej sa odporúča podávanie císařským rezom.

10 Charakteristiky liečby tehotných žien

Liečba nevyžaduje hemodynamicky zanedbateľný prolaps 1 stupňa. Všetkým pacientom, bez výnimky, bol odporučený režim práce a odpočinku, prevencia placentárnej nedostatočnosti, racionálna vyvážená strava, vylúčenie fajčenia a konzumácia alkoholu, nie konzumácia soli a množstva tekutín.

Podľa indikácií môže kardiológ predpisovať horčík, sedatíva, selektívne b-blokátory, antagonisty kalcia, vazodilatátory pre ženu. Pri ťažkej mitrálnej insuficiencii sú indikované diuretiká a srdcové glykozidy. Uistite sa, že vykonávate prevenciu tromboembolizmu pomocou nepriamych antikoagulancií. Liečbu predpisuje skúsený kardiológ, samoliečba sa nedá urobiť.