Poruchy srdcového rytmu: príčiny, príznaky, liečba

Rytmus a porucha vedenia srdca je pomerne bežnou diagnózou. Srdcové arytmie spôsobujú abnormality v kardiovaskulárnom systéme, čo môže viesť k vzniku závažných komplikácií, ako je tromboembolizmus, fatálne arytmie s rozvojom nestabilného stavu a dokonca náhla smrť. Podľa štatistík 75-80% prípadov náhleho úmrtia súvisí s rozvojom arytmií (tzv. Arytmická smrť).

Arytmie sú skupinou porúch srdcového rytmu alebo vedením jeho impulzov, ktoré sa prejavujú ako zmena frekvencie a sily srdcových kontrakcií. Arytmia je charakterizovaná výskytom skorých kontrakcií alebo vznikom z normálneho rytmu alebo zmien v poradí vzrušenia a kontrakcie srdca.

Príčiny arytmií sú zmeny v hlavných funkciách srdca:

• automatizmus (schopnosť rytmickej kontrakcie srdcového svalu, keď je vystavený pulzu generovanému v srdci, bez vonkajších vonkajších vplyvov);
• excitabilita (schopnosť reagovať vytvorením akčného potenciálu v reakcii na akýkoľvek vonkajší podnet);
• vodivosť (schopnosť viesť impulz cez srdcový sval).

Výskyt porušení nastáva z nasledujúcich dôvodov:

• Primárna choroba srdca: ischemická choroba srdca (vrátane po infarkte myokardu), vrodené a získané srdcové vady, kardiomyopatia, vrodená patológia systému vedenia, poranenie, použitie kardiotoxických liekov (glykozidy, antiarytmická liečba).
• Sekundárne lézie: následky zlých návykov (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu, príjem drog, silný čaj, káva, čokoláda), nezdravý životný štýl (častý stres, prepracovanie, chronický nedostatok spánku), choroby iných orgánov a systémov (poruchy endokrinného systému a metabolizmu, poruchy obličiek) zmeny elektrolytov v hlavných zložkách krvného séra.

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a čo môže povedať

Srdcový rytmus, ktorý pochádza zo sínusového uzla, a nie z iných oblastí, sa nazýva sinus. Určuje sa u zdravých ľudí au niektorých pacientov so srdcovým ochorením.

Srdcové impulzy sa objavujú v sínusovom uzle, potom sa rozchádzajú pozdĺž predsiení a komôr, čo spôsobuje svalový orgán.

Čo to znamená a aké sú normy

Sinusový rytmus srdca na EKG - čo to znamená a ako ho určiť? V srdci sú bunky, ktoré vytvárajú hybnosť v dôsledku určitého počtu úderov za minútu. Sú umiestnené v sínusových a atrioventrikulárnych uzlinách, aj v Purkyňových vláknach, ktoré tvoria tkanivo srdcových komôr.

Sinusový rytmus na elektrokardiograme znamená, že tento impulz je generovaný sínusovým uzlom (norma je 50). Ak sú čísla rozdielne, potom je impulz generovaný iným uzlom, ktorý dáva inú hodnotu pre počet úderov.

Normálny zdravý sínusový rytmus srdca je pravidelný s rôznou srdcovou frekvenciou v závislosti od veku.

Normálne hodnoty v kardiograme

Pozornosť pri elektrokardiografii:

1. Zub P na elektrokardiograme určite predchádza komplexu QRS.
2. Vzdialenosť PQ je 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.
3. Tvar vlny P je v každom elektróde konštantný.
4. U dospelých je frekvencia rytmu 60 - 80.
5. Vzdialenosť P - P je podobná vzdialenosti R - R.
6. Bodec P v ​​normálnom stave by mal byť kladný v druhom štandardnom elektróde, záporný v elektróde aVR. Vo všetkých ostatných elektrónoch (to je I, III, aVL, aVF) sa jeho tvar môže líšiť v závislosti od smeru jeho elektrickej osi. Zvyčajne sú P zuby pozitívne v oboch I vedeniach a aVF.
7. V elektrónoch V1 a V2 bude P vlna dvojfázová, niekedy môže byť väčšinou kladná alebo väčšinou záporná. V elektrónoch z V3 na V6 je hrot väčšinou pozitívny, hoci môžu existovať výnimky v závislosti od jeho elektrickej osi.
8. Pre každú vlnu P v normálnom stave je potrebné vysledovať komplex QRS, vlnu T. Hodnota PQ u dospelých má hodnotu 0,12 sekundy - 0,2 sekundy.

Sinusový rytmus spolu so zvislou polohou elektrickej osi srdca (EOS) ukazuje, že tieto parametre sú v normálnom rozsahu. Vertikálna os znázorňuje projekciu polohy orgánu v hrudníku. Tiež poloha orgánu môže byť v polo-vertikálnej, horizontálnej, polo horizontálnej rovine.

Keď EKG registruje sínusový rytmus, znamená to, že pacient zatiaľ nemá žiadne problémy so srdcom. Počas vyšetrovania je veľmi dôležité, aby ste sa neznepokojovali a neboli nervózni, aby ste nezískali falošné údaje.

Vyšetrenie by ste nemali robiť ihneď po fyzickej námahe alebo po tom, ako pacient vylezol na tretie alebo piate poschodie pešo. Mali by ste tiež upozorniť pacienta, že by ste nemali fajčiť pol hodiny pred vyšetrením, aby ste nezískali falošné výsledky.

Porušenia a kritériá na ich určenie

Ak je v popise fráza: poruchy sínusového rytmu, potom je zaregistrovaná blokáda alebo arytmia. Arytmia je akákoľvek porucha v rytmickej sekvencii a jej frekvencii.

Blokovanie môže byť spôsobené, ak je prerušený prenos excitácie z nervových centier do srdcového svalu. Napríklad zrýchlenie rytmu ukazuje, že pri štandardnej sekvencii kontrakcií sa zrýchľuje srdcový rytmus.

Ak sa v závere objaví fráza o nestabilnom rytme, potom je to prejav nízkej srdcovej frekvencie alebo prítomnosť sínusovej bradykardie. Bradykardia nepriaznivo ovplyvňuje stav človeka, pretože orgány nedostávajú množstvo kyslíka potrebné na normálnu aktivitu.

Ak je zaznamenaný zrýchlený sínusový rytmus, je to najpravdepodobnejšie manifestácia tachykardie. Takáto diagnóza sa uskutočňuje, keď počet tepov srdca presahuje 110 úderov.

Interpretácia výsledkov a diagnostika

Na diagnostikovanie arytmie by sa malo vykonať porovnanie získaných ukazovateľov s normatívnymi ukazovateľmi. Srdcová frekvencia v priebehu 1 minúty by nemala byť väčšia ako 90. Na určenie tohto indikátora potrebujete 60 (sekundy) vydelených dĺžkou intervalu R-R (aj v sekundách) alebo vynásobte počet komplexov QRS za 3 sekundy (dĺžka pásky je 15 cm) o 20.

Môžu byť diagnostikované nasledujúce abnormality:

1. Bradykardia - HR / min menej ako 60, niekedy je zaznamenané zvýšenie P-P intervalu až na 0,21 sekundy.
2. Tachykardia - srdcová frekvencia sa zvyšuje na 90, aj keď ostatné príznaky rytmu zostávajú normálne. Často sa môže pozorovať šikmá depresia segmentu PQ a vzostupný segment ST. Na prvý pohľad to môže vyzerať ako kotva. Ak sa srdcová frekvencia zvýši nad 150 úderov za minútu, objavia sa blokády 2. štádia.
3. Arytmia je nepravidelný a nestabilný sínusový rytmus srdca, keď sa R-R intervaly líšia viac ako o 0,15 sekundy, čo je spojené so zmenami počtu úderov na dych a výdychom. Často sa vyskytuje u detí.
4. Tuhý rytmus - nadmerná pravidelnosť kontrakcií. R-R sa líši o menej ako 0,05 sek. Môže to byť spôsobené poruchou sínusového uzla alebo porušením jeho autonómnej regulácie.

Príčiny odchýlok

Za najčastejšie príčiny porúch rytmu možno považovať:

• nadmerné požívanie alkoholu;
• akékoľvek srdcové chyby;
• fajčenie;
• dlhodobé užívanie glykozidov a antiarytmík;
• výstupok mitrálnej chlopne;
• patológiu funkčnosti štítnej žľazy, vrátane tyreotoxikózy;
• zlyhanie srdca;
• ochorenia myokardu;
• infekčné lézie chlopní a iných častí srdca - ochorenie infekčnej endokarditídy (jej príznaky sú celkom špecifické);
• preťaženie: emocionálne, psychologické a fyzické.

Ďalší výskum

Ak lekár počas vyšetrovania výsledkov zistí, že dĺžka rezu medzi zubami P, ako aj ich výška sú nerovnaké, potom je sínusový rytmus slabý.

Na určenie príčiny môže byť pacientovi odporučené podstúpiť ďalšiu diagnostiku: môže byť identifikovaná patológia samotného uzla alebo problémy uzlového autonómneho systému.

Potom je priradené Holterovo monitorovanie alebo je vykonaný test liečiva, ktorý umožňuje zistiť, či existuje patológia samotného uzla alebo či je vegetatívny systém uzla regulovaný.

Viac informácií o syndróme slabosti týchto stránok nájdete na videokonferencii:

Ak sa ukáže, že arytmia bola výsledkom porúch v samotnom uzle, potom sa určujú nápravné merania vegetatívneho stavu. Ak sa z iných dôvodov používajú iné metódy, napríklad implantácia stimulantu.

Holter monitoring je bežný elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva počas dňa. Vzhľadom na trvanie tohto vyšetrenia môžu odborníci skúmať stav srdca pri rôznych stupňoch stresu. Pri vykonávaní normálneho EKG leží pacient na gauči a pri vykonávaní Holterovho monitorovania je možné študovať stav tela počas obdobia fyzickej námahy.

Liečebná taktika

Sinusová arytmia nevyžaduje špeciálnu liečbu. Nesprávny rytmus neznamená, že existuje niektorá z uvedených chorôb. Porucha srdcového rytmu je bežný syndróm bežný v každom veku.

Vyhnutie sa srdcovým problémom môže veľmi pomôcť správna diéta, denný režim a nedostatok stresu. Bude užitočné užívať vitamíny na udržanie srdca a zlepšenie elasticity krvných ciev. V lekárňach nájdete veľké množstvo komplexných vitamínov, ktoré obsahujú všetky potrebné zložky a špecializované vitamíny na podporu práce srdcového svalu.

Okrem nich môžete obohatiť svoju stravu o také potraviny, ako sú pomaranče, hrozienka, čučoriedky, repa, cibuľa, kapusta, špenát. Obsahujú mnoho antioxidantov, ktoré regulujú počet voľných radikálov, ktorých nadmerné množstvo môže spôsobiť infarkt myokardu.

Pre hladké fungovanie srdca, telo potrebuje vitamín D, ktorý sa nachádza v petržlenu, kuracie vajcia, losos a mlieko.

Ak urobíte diétu správne, môžete sledovať denný režim, aby ste zabezpečili dlhú a neprerušovanú prácu srdcového svalu a nemuseli ste sa starať o ňu až do vysokého veku.

Nakoniec vás pozývame, aby ste si pozreli video s otázkami a odpoveďami o poruchách srdcového rytmu:

Poruchy srdcového rytmu: typy, príčiny, príznaky, liečba

Ľudské srdce za normálnych podmienok bije hladko a pravidelne. Tepová frekvencia za minútu je 60 až 80 úderov. Tento rytmus je daný sínusovým uzlom, ktorý sa tiež nazýva kardiostimulátor. Obsahuje bunky kardiostimulátorov, z ktorých sa excitácia prenáša ďalej do iných častí srdca, konkrétne do atrioventrikulárneho uzla, a do zväzku His priamo v komorovom tkanive.

Toto anatomické a funkčné oddelenie je dôležité z hľadiska typu porušenia, pretože blok pre vedenie impulzov alebo zrýchlenie vedenia pulzov môže nastať v ktorejkoľvek z týchto oblastí.

Poruchy srdcového rytmu a vodivosť sa nazývajú arytmie a sú stavmi, keď sa srdcová frekvencia stane menej ako normálna (menej ako 60 za minútu) alebo vyššia ako normálna (viac ako 80 za minútu). Arytmia je tiež stav, keď je rytmus nepravidelný (nepravidelný alebo nie sinusový), to znamená, že pochádza z ktorejkoľvek časti vodivého systému, ale nie zo sínusového uzla.

Rôzne typy porúch rytmu sa vyskytujú v rôznych percentách:

• Podľa štatistík teda predčasné rytmy predsiení a komôr, ktoré sa nachádzajú v 85% prípadov u pacientov s ischemickou chorobou srdca, predstavujú leví podiel na poruchách rytmu s prítomnosťou základnej srdcovej patológie.
• Druhé miesto z hľadiska frekvencie je paroxyzmálna a trvalá fibrilácia predsiení, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov u ľudí starších ako 60 rokov av 10% prípadov u ľudí starších ako 80 rokov.

Častejšie poruchy funkcie sínusového uzla, najmä tachykardia a bradykardia, vyskytujúce sa bez srdcového ochorenia. Pravdepodobne každý obyvateľ planéty zažil prudký tlkot srdca, spôsobený stresom alebo emóciami. Preto tieto typy fyziologických abnormalít nemajú štatistický význam.

klasifikácia

Všetky poruchy rytmu a vedenia sú klasifikované nasledovne:

1. Poruchy srdcového rytmu.
2. Poruchy vedenia v srdci.

V prvom prípade sa spravidla zrýchľuje srdcový rytmus a / alebo nepravidelná kontrakcia srdcového svalu. V druhej je zaznamenaná prítomnosť blokád rôznych stupňov, s alebo bez poklesu rytmu.
Vo všeobecnosti prvá skupina zahŕňa porušenie formovania a vedenia impulzov:

cyklus je normálny

V sínusovom uzle sa prejavuje sínusová tachykardia, sínusová bradykardia a sínusová arytmia - tachyarytmia alebo bradyarytmia.

Druhá skupina porúch vedenia zahŕňa bloky (blokády) v dráhe vodivých impulzov, ktoré sa prejavujú sinoatriálnym blokom, intra-atriálnym blokom, atrioventrikulárnym blokom 1, 2 a 3 stupňami a blokádou zväzku His.

Príčiny porúch srdcového rytmu

Poruchy rytmu môžu byť spôsobené nielen závažnou patológiou srdca, ale aj fyziologickými vlastnosťami organizmu. Tak napríklad sínusová tachykardia sa môže vyvinúť počas rýchlej chôdze alebo behu, ako aj po športovaní alebo po silných emóciách. Respiračná bradyarytmia je variantom normy a pozostáva zo zvýšenia kontrakcií počas inhalácie a zníženia srdcového tepu počas výdychu.

Takéto poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané atriálnou fibriláciou (atriálna fibrilácia a flutter), extrasystolmi a paroxyzmálnymi typmi tachykardií, sa však vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí srdcových ochorení alebo iných orgánov.

Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

Patológia kardiovaskulárneho systému vyskytujúceho sa v pozadí:

• Ischemická choroba srdca, vrátane anginy pectoris, akútneho a predchádzajúceho infarktu myokardu,
• Hypertenzia, najmä pri častých krízach a dlhotrvajúcich,
• Srdcové defekty,
• Kardiomyopatia (štrukturálne zmeny v normálnej anatómii myokardu) v dôsledku vyššie uvedených ochorení.

Extrakardiálne ochorenia:

• Žalúdok a črevá, napríklad žalúdočný vred, chronická cholecystitída atď.
• Akútna otrava
• Aktívna patológia štítnej žľazy, najmä hypertyreóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy do krvi),
• Dehydratácia a poruchy elektrolytov krvi,
• Horúčka, závažná hypotermia,
• Otrava alkoholom,
• Fochochromocytóm - adrenálny nádor.

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu porúch rytmu:

1. obezita,
2. Zlé návyky
3. Vek nad 45 rokov
4. Súbežná endokrinná patológia.

Vyskytujú sa poruchy srdcového rytmu rovnako?

Všetky poruchy rytmu a vodivosti sa klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi u rôznych pacientov. Niektorí pacienti necítia žiadne príznaky a dozvedia sa o patológii až po plánovanom EKG. Táto časť pacientov je zanedbateľná, pretože vo väčšine prípadov pacienti pozorujú zjavné príznaky.

Takže pre poruchy rytmu, sprevádzané rýchlym srdcovým tepom (od 100 do 200 za minútu), najmä pre paroxyzmálne formy, dochádza k náhlemu náhlemu nástupu a prerušeniam srdca, nedostatku vzduchu, bolesti v hrudnej kosti.

Niektoré poruchy vedenia, ako napríklad blokovanie lúčov, sa neprejavujú a sú rozpoznané len na EKG. Sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa sa vyskytuje s miernym poklesom pulzu (50-55 za minútu), kvôli čomu sa môže klinicky prejaviť iba mierna slabosť a zvýšená únava.

Stupne blokády 2 a 3 vykazujú závažnú bradykardiu (menej ako 30-40 za minútu) a sú charakterizované krátkodobými záchvatmi straty vedomia, nazývanými záchvaty MEA.

Okrem toho, ktorýkoľvek z týchto stavov môže byť sprevádzaný všeobecným vážnym stavom so studeným potom, s intenzívnou bolesťou v ľavej polovici hrudníka, nízkym krvným tlakom, celkovou slabosťou a stratou vedomia. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršenej srdcovej hemodynamiky a vyžadujú si mimoriadnu pozornosť pohotovostného lekára alebo kliniky.

Ako diagnostikovať patológiu?

Stanovenie diagnózy poruchy rytmu nie je ťažké, ak pacient robí typické sťažnosti. Pred prvým vyšetrením lekára môže pacient nezávisle vypočítať pulz a vyhodnotiť tieto alebo iné príznaky.

Typ poruchy rytmu však stanovuje len lekár po EKG, pretože každý typ má svoje vlastné príznaky na elektrokardiograme.
Napríklad extrasystoly sa prejavujú zmenenými komorovými komplexmi, paroxyzmou tachykardie - krátkymi intervalmi medzi komplexmi, fibriláciou predsiení - nepravidelným rytmom a srdcovou frekvenciou nad 100 za minútu, sinoatriálnou blokádou - predĺžením P vlny, odrážajúcou vedenie pulzu cez predsiene, číselník primárneho vzoru. a komorových komplexov atď.

V každom prípade, len kardiológ alebo terapeut môže správne interpretovať zmeny EKG. Preto, keď sa objavia prvé príznaky poruchy rytmu, pacient by mal čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Okrem EKG, ktoré sa môže vykonať po príchode lekárskej ambulancie doma, môže pacient potrebovať ďalšie vyšetrovacie metódy. Sú vymenovaní na klinike, ak pacient nebol hospitalizovaný v nemocnici, alebo na oddelení kardiológie (arytmológia) v nemocnici, ak pacient mal indikácie na hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, pretože aj mierna porucha srdcového rytmu môže byť predzvesťou závažnejšej, život ohrozujúcej poruchy rytmu. Výnimkou je sínusová tachykardia, pretože sa často zastavuje pomocou tabletovaných liekov aj v prednemocničnom štádiu a vo všeobecnosti neohrozuje život.

Z ďalších diagnostických metód sa zvyčajne zobrazuje:

1. Krvný tlak a monitorovanie EKG počas dňa (podľa Holtera),
2. Vzorky s fyzickou aktivitou (chôdza po schodoch, chôdza na bežeckom páse - test na bežeckom páse, cyklistika - ergometria na bicykli),
3. Extraesofageálne EKG na objasnenie polohy porúch rytmu,
4. Brušná elektrofyziologická štúdia (CPEFI) v prípade, keď sa porucha rytmu nedá zaregistrovať pomocou štandardného kardiogramu a je potrebné stimulovať srdcové rytmy a vyvolať poruchu rytmu, aby sa zistil jej presný typ.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať MRI srdca, napríklad ak pacient má podozrenie na srdcový nádor, myokarditídu alebo jazvu po infarkte myokardu, čo sa neodráža na EKG. Metóda, ako je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia, je povinný štandard pre pacientov s poruchou rytmu akéhokoľvek pôvodu.

Liečba porúch rytmu

Terapia pre poruchy rytmu a vedenie sa líši v závislosti od druhu a príčiny.

Napríklad v prípade ischemickej choroby srdca pacient dostáva nitroglycerín, riedidlá krvi (trombóza, aspirín kardio) a prostriedky na normalizáciu zvýšených hladín cholesterolu v krvi (atorvastatín, rosuvastatín). Pri hypertenzii je predpisovanie antihypertenzív (enalapril, losartan atď.) Opodstatnené. V prítomnosti chronického srdcového zlyhania sú predpísané diuretiká (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) a srdcové glykozidy (digoxín). Ak má pacient poruchu srdca, môže sa preukázať chirurgická korekcia defektu.

Bez ohľadu na príčinu, pohotovostná starostlivosť v prítomnosti porúch rytmu vo forme predsieňovej fibrilácie alebo paroxyzmálnej tachykardie spočíva v podávaní pacientovi lieky znižujúce rytmus (antiarytmické) a lieky znižujúce rytmus. Do prvej skupiny patria liečivá, ako je panangín, asparkam, prokaínamid, kordarón, strofantín na intravenózne podávanie.

Pri komorovej tachykardii sa lidokaín injektuje intravenózne as extrasystolmi - betalok ako roztok.

Sínusová tachykardia sa môže zastaviť užívaním anaprilínu pod jazykom alebo egilokom (concor, koronálne, atď.) Vo forme tabliet.

Bradykardia a blokáda vyžadujú úplne inú liečbu. Prednizón, aminofylín a atropín sa pacientovi podávajú intravenózne a mezaton a dopamín spolu s adrenalínom sa podávajú pri nízkom krvnom tlaku. Tieto lieky "urýchľujú" srdcový rytmus a srdce sa zmenšuje čoraz častejšie.

Sú možné komplikácie porúch srdcového rytmu?

Poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné nielen preto, že krvný obeh v tele je narušený kvôli srdcovej poruche a zníženiu srdcového výdaja, ale aj rozvoju niekedy impozantných komplikácií.

Najčastejšie sa pacienti na pozadí konkrétnej poruchy rytmu vyvíjajú:

• Zrútiť. Prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku (pod 100 mm Hg), všeobecnou ostrou slabosťou a bledosťou, slabým alebo mdlobym. Môže sa vyvinúť ako dôsledok priameho rušenia rytmu (napríklad počas útoku MES) a v dôsledku zavedenia antiarytmických liekov, napríklad novokainamidu, do fibrilácie predsiení. V druhom prípade sa takýto stav lieči ako lekárska hypotenzia.
• Arytmogénny šok - vzniká ako dôsledok prudkého poklesu prietoku krvi vo vnútorných orgánoch, v mozgu av arteriolách kože. Vyznačuje sa všeobecným vážnym stavom pacienta, nedostatkom vedomia, bledosťou alebo cyanózou kože, tlakom pod 60 mm Hg a zriedkavým tepom srdca. Bez včasnej pomoci môže pacient zomrieť.
• Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká ako dôsledok zvýšenej trombózy v srdcovej dutine, ako pri paroxyzmálnych tachykardiách, krv v srdci je „šľahaná“, ako v mixéri. Výsledné krvné zrazeniny sa môžu usadiť na vnútornom povrchu srdca (parietálny trombus) alebo môžu prejsť krvnými cievami do mozgu, blokovať ich lumen a viesť k ťažkej ischémii mozgovej substancie. Prejavuje sa náhlymi poruchami reči, nestabilitou chôdze, úplnou alebo čiastočnou paralýzou končatín.
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia) sa vyskytuje z rovnakého dôvodu ako cievna mozgová príhoda, len v dôsledku blokády pľúcnej tepny krvnými zrazeninami. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou a zadusením, ako aj modrou kožou tváre, krku a hrudníka nad úrovňou bradaviek. Pri úplnom upchatí pľúcnej cievy má pacient náhlu smrť.
• Akútny infarkt myokardu je spôsobený skutočnosťou, že pri útoku tachyarytmie srdce bije veľmi vysokou frekvenciou a koronárne artérie jednoducho nedokážu zabezpečiť potrebný prietok krvi do samotného srdcového svalu. V tkanivách srdca je nedostatok kyslíka a vytvára sa miesto nekrózy alebo smrti myokardiálnych buniek. Prejavuje sa ostrými bolesťami za hrudnou kosťou alebo v hrudníku vľavo.
• Ventrikulárna fibrilácia, asystola (zástava srdca) a klinická smrť. Najčastejšie sa vyvíjajú s paroxyzmom ventrikulárnej tachykardie, ktorá sa mení na ventrikulárnu fibriláciu. Súčasne sa úplne stratí kontraktilita myokardu a do ciev sa nedostane dostatočné množstvo krvi. Niekoľko minút po fibrilácii sa zastaví srdce a vyvíja sa klinická smrť, ktorá bez včasnej pomoci pomôže preniknúť do biologickej smrti.

V malom počte prípadov má pacient poruchu rytmu s rýchlosťou blesku, akékoľvek komplikácie a smrť. Tento stav je zahrnutý v koncepcii náhlej srdcovej smrti.

výhľad

Prognóza porúch rytmu pri absencii komplikácií av neprítomnosti organického ochorenia srdca je priaznivá. V opačnom prípade je prognóza určená stupňom a závažnosťou základnej patológie a typu komplikácií.

Porucha srdcového rytmu

Porucha srdcového rytmu je klinickým prejavom, ktorý vo väčšine prípadov indikuje výskyt ochorenia v tele. Tvárou v tvár podobnému prejavu môžu dospelí aj deti. Pohlavie tiež nezáleží. Veľký počet faktorov, ktoré nie sú vždy spojené s patológiami srdca, môže viesť k objaveniu sa takéhoto symptómu. Okrem toho existuje skupina celkom neškodných dôvodov.

Klinický obraz bude určený stavom, ktorý viedol k zmene rytmu, zvýšeniu alebo spomaleniu kontrakcií srdca. Hlavnými príznakmi sú dýchavičnosť, závraty, kolísanie krvného tlaku, slabosť a bolesť v oblasti srdca.

Identifikovať príčiny srdcových arytmií môže byť pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Terapia bude individuálna v prírode, ale základom sú lieky a liečba ľudovými liekmi.

Srdcová arytmia v Medzinárodnej klasifikácii chorôb je kódovaná niekoľkými hodnotami. Kód pre ICD-10 je І49.0-І49.8.

etiológie

Klinickí lekári identifikujú obrovské množstvo príčin srdcových abnormalít, ako patologických, tak fyziologických.

Kardiovaskulárne patológie, ktoré majú za následok vznik hlavného symptómu:

Druhá kategória patologických príčin zahŕňa ochorenia, ktoré ovplyvňujú nervový systém. Medzi týmito problémami stojí za to vyzdvihnúť:

• VVD;
• neuróza a neurasténia;
• mŕtvica a iné stavy, ktoré sú charakterizované zhoršenou cirkuláciou mozgu;
• neoplazmy akéhokoľvek pôvodu v mozgu;
• traumatické poranenie mozgu.

Príčiny porúch srdcového rytmu spojených s inými vnútornými orgánmi:

• diabetes;
• nízky alebo vysoký obsah hormónov štítnej žľazy;
• lézie nadobličiek;
• prietrž membrány pažeráka;
• široké spektrum ochorení dýchacieho systému;
• ulcerózna lézia dvanástnika alebo žalúdka.

Fyziologické zdroje tohto príznaku:

• predmenštruačný syndróm je najčastejšou príčinou arytmie u dospievajúcich dievčat;
• menopauza;
• dlhodobý účinok stresových situácií alebo nervových prepätí;
• obdobie pôrodov - počas tehotenstva často zvyšuje srdcovú frekvenciu;
• zneužívanie zlých návykov;
• zlá výživa, najmä používanie veľkého množstva kávy;
• nestačí spať;
• dlhodobej hypotermie alebo prehriatia tela.

Nekontrolovaný príjem určitých skupín liekov môže navyše spôsobiť poruchy srdcového rytmu, napríklad:

• diuretiká;
• hormonálne látky;
• antidepresíva;
• antibiotiká;
• lieky obsahujúce kofeín.

Porušenie srdcového rytmu u detí av niektorých prípadoch u dospievajúcich môže byť spôsobené:

• vrodené srdcové ochorenie;
• genetická predispozícia;
• ťažká otrava jedlom;
• predávkovanie drogami;
• narušenie fungovania centrálneho nervového systému;
• tok infekčných chorôb;
• patológií iných vnútorných orgánov uvedených vyššie.

Za zmienku stojí, že hlavnou rizikovou skupinou sú ľudia vystavení obezite a osoby vo vekovej skupine nad 40 rokov.

V niektorých prípadoch nie je možné nájsť príčiny vzniku takéhoto príznaku.

klasifikácia

V medicíne sa bežne rozlišujú nasledujúce typy srdcových arytmií:

• Sínusová tachykardia je stav, pri ktorom srdcová frekvencia dosiahne sto päťdesiat úderov a vyššiu za minútu. U zdravého človeka sa môže vyskytnúť na pozadí stresu alebo ťažkej fyzickej námahy;
• sinus bradykardia - v takýchto prípadoch existuje úplne opačná situácia v porovnaní s predchádzajúcou. Tepová frekvencia klesne pod šesťdesiat úderov za minútu. Podobná porucha u zdravých dospelých jedincov sa vyskytuje počas spánku;
• paroxyzmálna tachykardia - srdcová frekvencia sa pohybuje od sto štyridsať do dvesto úderov za minútu, za predpokladu, že osoba je v pokoji. Táto podmienka si vyžaduje neodkladnú prvú pomoc;
• extrasystol - porucha charakterizovaná skutočnosťou, že niektoré časti srdca sa časom stiahnu. Je vytvorený pre akékoľvek problémy so srdcom, v prípadoch predávkovania drogami, drogami alebo alkoholom. Treba poznamenať, že u detí môže byť extrasystol smrteľný;
• predsieňová fibrilácia - odlišuje sa od úderov tým, že redukcia určitých skupín srdcových svalov prebieha chaotickým spôsobom. Frekvencia komorových kontrakcií môže dosiahnuť sto päťdesiat úderov za minútu a v tomto čase sa atria vo všeobecnosti nemôže znížiť;
• idioventrikulárny srdcový rytmus, ktorý má opačný smer pulzu - od komôr po predsiene;
• nodulárna forma rytmu - je pomerne zriedkavý typ poruchy srdcového rytmu, ale vo väčšine prípadov sa pozoruje u detí.

symptomatológie

Nebezpečenstvo arytmie spočíva v tom, že sa vo všeobecnosti nemôže prejaviť žiadnym spôsobom, prečo si človek nemusí byť vedomý existencie takéhoto porušenia. Z tohto dôvodu sa pri rutinných prehliadkach veľmi často vyskytuje porucha srdcového rytmu.

V niektorých prípadoch sú však poruchy rytmu srdcových kontrakcií sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

• dýchavičnosť, ktorá sa prejavuje buď s miernou fyzickou námahou alebo v pokoji;
• pocit "šoku" v hrudi;
• intenzívne závraty;
• zníženie zrakovej ostrosti alebo stmavnutie očí;
• neprimeraná slabosť a únava;
• dieťa nevykazuje obvyklú činnosť a záujem o okolité veci alebo ľudí;
• bolesť v oblasti srdca. Takýto prejav môže mať odlišný charakter, napríklad bodnutie alebo drvenie;
• ožarovanie bolesti v ľavej ruke a v oblasti lopatky;
• zmena správania pacienta;
• pocit nedostatku dychu;
• slabý stav

Treba poznamenať, že tieto sú ďaleko od všetkých príznakov poruchy srdcového rytmu, ich prítomnosť a intenzita prejavu sa bude u jednotlivých pacientov líšiť.

V prípade jedného alebo viacerých príznakov musí byť obeť poskytnutá prvá pomoc. V prvom rade je potrebné zavolať záchrannú brigádu a počas ich čakania dodržiavať pravidlá prvej pomoci:

• upokojiť pacienta a dať ho tak, aby horná časť tela bola vyššia ako dolné končatiny - s rýchlym srdcovým tepom, so vzácnym pulzom, poloha osoby by mala byť opačná;
• zabezpečiť čerstvý vzduch v miestnosti;
• oslobodiť pacienta od úzkych a stiesnených odevov;
• každých pätnásť minút merať ukazovatele krvného tlaku a srdcovej frekvencie, zaznamenávať ich na neskoršiu prezentáciu hosťujúcim lekárom;
• poskytnúť pacientovi sedatívny liek. Ak sa záchvat nevyvinie prvýkrát, potom dávajte tie lieky, ktoré sú určené na normalizáciu stavu, ale pod podmienkou, že ich predpisuje ošetrujúci lekár.

diagnostika

Na zistenie príčin výskytu a typu porúch srdcového rytmu by mal lekár:

• študovať históriu ochorenia a históriu života pacienta - niekedy bude schopný poukázať na faktory, ktoré vedú k narušeniu srdcového rytmu;
• vykonať objektívne vyšetrenie - na určenie zvýšenia alebo zníženia srdcovej frekvencie, ako aj na meranie krvného tlaku;
• starostlivo vypočujte pacienta, ak je pri vedomí, o frekvencii výskytu arytmických záchvatov, prítomnosti a stupňa intenzity symptómov.

Medzi inštrumentálne metódy vyšetrovania v rozpore s rytmom srdca patrí:

• EKG, vrátane denného monitorovania;
• test na bežeckom páse a ergometriu bicyklov;
• transesofageálne EKG;
• Doppler;
• US.

Medzi laboratórnymi testami majú špecifické krvné testy diagnostickú hodnotu, ktorá môže byť použitá na stanovenie zápalového poškodenia srdca.

liečba

Čo robiť a ako liečiť pacientov so zhoršenou srdcovou frekvenciou pozná kardiológa. V prvom rade je potrebné sa zbaviť príčiny vzniku hlavného príznaku, preto je predpísaný individuálny režim liečby. Zvlášť starostlivo vybraná liečba pre deti a ženy počas tehotenstva.

Predpisuje sa oprava porušenia srdcovej frekvencie, ktorá sa vykonáva pomocou:

• antiarytmiká;
• vitamínové komplexy;
• inštalácia kardiostimulátorov;
• fyzioterapeutické postupy, medzi ktoré patrí vplyv nízkofrekvenčného magnetického poľa, oxidu uhličitého a radónových kúpeľov.

V niektorých prípadoch môžu pacienti odhaliť túžbu po liečbe ľudovými liekmi, ale to možno urobiť len po porade so svojím lekárom. Najefektívnejšie z nich sú:

• kvety nechtíka;
• kôra popola;
• modré kvety nevädze;
• rebrík a fenikel;
• valeriánsky koreň;
• listy lesných jahôd;
• mäta a medovka;
• jablká a med;
• cibuľa a zeler;
• praslička poľná a hloh;
• divoké ruže a reďkovky;
• čakanky a orechov.

komplikácie

Mnohí pacienti si neuvedomujú nebezpečenstvo srdcovej arytmie. Ignorovanie symptómov a neochota hľadať kvalifikovanú pomoc môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

prevencia

Aby ste sa vyhli problémom s výskytom poruchy srdcového rytmu, musíte:

• úplne opustiť zhubnú závislosť;
• viesť aktívny životný štýl;
• jesť správne a vyvážené;
• užívajte len lieky predpísané lekárom av prísnom súlade s dávkou;
• udržiavať normálnu telesnú hmotnosť;
• vyhnúť sa stresu, ak je to možné;
• znížiť účinok príliš vysokých alebo nízkych teplôt na telo;
• podstúpiť pravidelné lekárske vyšetrenie.

Prognóza poruchy srdcového rytmu priamo závisí od typu poruchy, príčiny, ktorá viedla k takejto poruche, včasného prístupu k kardiológovi, komplexnej terapii a vekovej kategórii pacienta.

"Porušenie srdcového rytmu" sa pozoruje pri chorobách:

Amyloidóza je ochorenie, ktoré môže postihnúť všetky orgány v tele. Hlavným dôvodom jeho vývoja je akumulácia amyloidného proteínu v tkanivách, ktorá by normálne nemala byť v tele. Toto porušenie produkcie bielkovín spravidla ovplyvňuje telo ľudí od 60 rokov. Najnebezpečnejšia vec je, že amyloidóza AA a A1 sa môže stať „katalyzátorom“ pre také ochorenia, ako je skleróza, nedostatočnosť vnútorných orgánov a dokonca aj atrofia končatín.

Aneuryzma srdca je mimoriadne ťažký patologický stav, ktorý môže kedykoľvek spôsobiť masívnu stratu krvi a viesť k smrti pacienta. Aneuryzma sa vytvára v dôsledku rednutia a vydutia oblasti myokardu a pri každom ďalšom srdcovom impulze sa jeho steny stávajú len tenšie, preto len záležitosť určitej doby, keď bez liečby sa aneuryzma srdca roztrhne.

Ebsteinova anomália (syn. Ebsteinova anomália, Epsteinova anomália) je srdcová vada, ktorá sa vyskytla v štádiu vývoja plodu. Ochorenie spočíva v tom, že dochádza k poklesu objemu dutiny pravej komory na pozadí zvýšenia dutiny pravej predsiene.

Antifosfolipidový syndróm je ochorenie zahŕňajúce komplex komplexných symptómov súvisiacich s poruchou metabolizmu fosfolipidov. Podstata patológie spočíva v tom, že ľudské telo berie fosfolipidy pre cudzie telá, proti ktorým produkuje špecifické protilátky.

Aortálna insuficiencia je patologickým procesom v srdci, ktorý je charakterizovaný neúplným prekrytím aortálneho otvoru s listami mitrálnej chlopne. To znamená, že medzi nimi vzniká medzera, ktorá vedie k prekrveniu krvi v ľavej komore. To sa tiahne, čo robí to horšie vykonávať svoje funkcie. Toto ochorenie je druhou najčastejšou chorobou srdca a je často sprevádzané zúžením aorty. Nedostatok aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaný u mužov ako u žien. V závislosti od faktorov výskytu môže byť táto porucha primárna a sekundárna. Preto sú vývojové faktory vrodenými patológiami alebo chorobami.

Arytmia znamená všetky tie stavy, pri ktorých sa mení poradie tepov, ich frekvencia a sila, ako aj rytmus. Arytmia, ktorej symptómy sa prejavujú v dôsledku porušenia základných funkcií charakteristických pre srdce (vedenie, excitabilita, automatizmus), je v jednom názve zovšeobecnená verzia patológie, ktorou sa rozumejú akékoľvek zmeny srdcového rytmu odlišné od štandardného sínusového rytmu.

Arytmogénna dysplázia (syn. Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory, Fontanova choroba, ARVD) je ochorenie, pri ktorom dochádza k progresívnemu nahradeniu normálneho svalového tkaniva myokardu spojivovým alebo tukovým tkanivom. Častejšie je postihnutá pravá komora a poškodenie ľavej sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch a len s progresiou ochorenia.

Novorodenecká asfyxia je patologický stav, ktorý sa vyskytuje u dieťaťa v ranom neonatálnom období. Porucha respiračných funkcií s následnými komplikáciami je charakteristická: hypoxický a hyperkapnický syndróm. Tento stav v 6% prípadov vedie k úmrtiu dojčiat.

Friedreichova ataxy je genetická patológia, pri ktorej nie je poškodený len nervový systém, ale aj rozvoj extraneurálnych porúch. Choroba sa považuje za celkom bežnú - s touto diagnózou žije na 100 tisíc obyvateľov 2 - 7 ľudí.

Aerofágia (syn. Pneumatóza žalúdka) je funkčný žalúdočný žalúdok, ktorý sa vyznačuje požitím veľkého množstva vzduchu, ktoré po čase spôsobuje jeho opakovanie. K tomu môže dôjsť počas a aj mimo používania potravy. Podobný stav môže nastať u dospelého aj dieťaťa.

Blokáda zväzku His zväzku (BNPG) je srdcová patológia, ktorá sa prejavuje porušením intrakardiálneho vedenia, spomalením alebo úplným zastavením vedenia pozdĺž vetiev zväzku His. Príznaky neúplnej blokády pravého zväzku Jeho, spravidla chýbajú v počiatočnom štádiu vývoja. Ako sa choroba zhoršuje, klinický obraz sa prejaví, ktorý sa vyznačuje slabosťou, závratmi a symptomatológiou narušenia kardiovaskulárneho systému.

Pompeho choroba (syn. Glykogenóza typu 2, nedostatok kyseliny alfa-glukozidázy, generalizovaná glykogenóza) je zriedkavé ochorenie s dedičnou povahou, ktoré spôsobuje poškodenie svalových a nervových buniek v celom tele. Je pozoruhodné, že čím neskôr sa choroba vyvíja, tým priaznivejšia bude prognóza.

Vegetovaskulárna dystónia (VVD) je ochorenie, ktoré postihuje celé telo v patologickom procese. Najviac periférne nervy a kardiovaskulárny systém majú negatívny účinok z vegetatívneho nervového systému. Je potrebné liečiť ochorenie bez zlyhania, pretože v zanedbávanej forme bude mať vážne dôsledky pre všetky orgány. Okrem toho lekárska pomoc pomôže pacientovi zbaviť sa nepríjemných prejavov ochorenia. V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 má IRR kód G24.

Zápal vaječníkov je akútny alebo chronický patologický proces, ktorý ovplyvňuje ženské pohlavné žľazy a spôsobuje narušenie ich normálneho fungovania. Často je patológia sprevádzaná poškodením vajíčkovodov - v takýchto situáciách sa choroba nazýva salpingo-oophoritída alebo adnexitída.

Miechový hemangiom je ochorenie charakterizované prítomnosťou pomaly sa vyvíjajúceho benígneho nádoru. Uvedené ochorenie sa môže vyskytnúť s bolesťou alebo bezbolestne. K jeho tvorbe dochádza v akomkoľvek kostnom tkanive. Hemangiom je jeden z najčastejšie diagnostikovaných primárnych nádorov chrbtice.

Hyperkalémia je porucha, pri ktorej sa koncentrácia draslíka v krvnej plazme zvyšuje a je vyššia ako 5 mmol / l. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku zhoršeného výstupu draslíka z tela alebo použitia ľudských potravín alebo liekov s vysokým obsahom.

Hyperkalcémia je definovaná ako choroba charakterizovaná vysokou koncentráciou vápnika v krvi, v ktorej jej výkon presahuje hodnotu 2,6 mmol / l. Hyperkalcémia, ktorej príznaky môžu byť u pacienta často úplne neprítomné, sa zisťuje krvnými testami. Pokiaľ ide o hlavnú príčinu jej výskytu, zvyčajne sa určuje na základe pacientových otázok o liekoch a potravinách, ktoré používajú. Medzitým je stanovenie príčin hyperkalcémie príčinou predovšetkým röntgenových vyšetrení a laboratórnych testov.

Hyperkinéza je v bezvedomí, spontánny svalový pohyb. Patológia má inú lokalizáciu, vzniká v dôsledku porúch v práci centrálneho a somatického nervového systému. Choroba nemá žiadne jasné obmedzenia, pokiaľ ide o vek a pohlavie. Hyperkinéza sa diagnostikuje aj u detí.

Hypersomnia je porucha spánku charakterizovaná zvýšením dĺžky odpočinku a prejavom dennej ospalosti. V tomto prípade je trvanie spánku dlhšie ako desať hodín. Zriedkavo sa vyskytuje ako nezávislá porucha - často komplikácia niektorých chorôb. Po dlhom spánku nedochádza k zlepšeniu celkového stavu, pretrvávajú ospalosť a problémy s bdením.

Hypertrofická kardiomyopatia je patológia charakterizovaná zahusťovaním steny ľavej komory. Steny pravej komory trpia touto chorobou oveľa menej často. Okrem toho, srdcové zlyhanie sa začína rozvíjať a takmer vždy diastolické.

Hypertrofia ľavej komory (kardiomyopatia) je typická choroba srdca u pacientov s diagnózou hypertenzie. Hypertrofia ľavej komory, ktorej symptómy umožňujú zvážiť túto patológiu ako proces zahŕňajúci štrukturálnu adaptáciu srdca vzhľadom na metabolické potreby relevantné pre myokard, ako aj zmeny vyskytujúce sa v hemodynamických parametroch, je dosť nebezpečné v tom, že často je koniec ochorenia smrteľný.

Hypokalémia je patológia, ktorá sa vyskytuje na pozadí poklesu množstva takéhoto stopového prvku ako draslíka v ľudskom tele. To sa deje z rôznych dôvodov, vnútorných alebo vonkajších, a môže viesť k rozvoju závažných patológií. Preto, ak hladina draslíka v moči klesne pod 3,5 mmol / l, lekári vydajú alarm a hovoria o hypokaliémii vyžadujúcej neodkladnú liečbu.

Hypokalcémia je patologický stav, ktorý sa vyvíja v dôsledku zhoršeného elektrofyziologického procesu a je charakterizovaný znížením hladiny vápnika v tele. Táto patológia môže byť akútna aj chronická. Je dôležité včas určiť príčinu progresie ochorenia a začať adekvátnu liečbu, aby sa predišlo vzniku nebezpečných účinkov na zdravie. Hypokalcémia sa môže vyskytnúť u ľudí z rôznych vekových skupín, vrátane malých detí.

Hypoproteinémia je ochorenie, ktoré spôsobuje pokles koncentrácie proteínov v krvnej plazme, čo vedie k rozvoju ďalších patologických procesov v tele. Choroba je obzvlášť nebezpečná počas neskorého tehotenstva, pretože vyvoláva vznik ťažkej toxikózy.

Hypotermia je patologický pokles centrálnej telesnej teploty u mužov alebo žien (vrátane novorodencov) na úroveň pod 35 stupňov. Tento stav je extrémne nebezpečný pre život človeka (už to nie je otázka komplikácií): ak neposkytnete osobe s lekárskou starostlivosťou, dôjde k úmrtiu.

Glukozúria je často vrodená porucha, ale môže sa vyskytnúť pod vplyvom iných faktorov. Vyznačuje sa tým, že glukóza sa vylučuje z tela spolu s močom, avšak hladina cukru v krvi zostáva v normálnom rozsahu. Takýto proces vzniká, pretože obličky absorbujú glukózu, ktorá vstupuje do krvi. Toto ochorenie zvyčajne nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi. Diagnóza je potvrdená na základe testov moču, pri ktorých je detekovaná vysoká koncentrácia cukru. Niekedy s diabetom alebo počas tehotenstva, takéto porušenie môže postupovať.

Dextrokardia je vrodená patológia, keď je narušené prirodzené umiestnenie srdca a jeho pridružených ciev (orgán sa nenachádza na ľavej strane hrudníka, ale vpravo). Jednoduchá forma takejto anomálie nevyžaduje špecifickú liečbu a neovplyvňuje kvalitu života človeka.

Defekt interatriálnej priehradky je kardiologická patológia vrodenej povahy, pri ktorej sa vytvára otvorená komunikácia medzi ľavou a pravou predsieňou. S touto patológiou sa v prepážke vytvorí jeden alebo niekoľko otvorov, ktoré oddeľujú ľavú a pravú dutinu. To vedie k patologickému výtoku krvi, zhoršenej srdcovej a systémovej hemodynamike.

Diabetická neuropatia je dôsledkom ignorovania symptómov alebo nedostatku terapie na kontrolu diabetu. Existuje niekoľko predisponujúcich faktorov pre výskyt takejto poruchy na pozadí základného ochorenia. Hlavnými z nich sú závislosť na zlých návykoch a vysoký krvný tlak.

Dilatovaná kardiomyopatia je patológiou hlavného srdcového svalu, čo vedie k významnému nárastu jeho komôr. To znamená narušenie fungovania srdcových komôr. Choroba môže byť primárna aj sekundárna. V prvom prípade sú faktory výskytu v súčasnosti neznáme a v druhom jeho vývoju predchádza výskyt iných ochorení.

Strana 1 z 4

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Známky arytmie na EKG: dekódovacie filmy

Arytmia je stav, pri ktorom sa mení sila a srdcová frekvencia, ich rytmus alebo zmeny sekvencie. Vyskytuje sa ako dôsledok porušenia srdcového vodivého systému, zhoršenia excitability alebo automatických funkcií. Nie je to sínusový rytmus. Niektoré epizódy sú bez symptómov, zatiaľ čo iné vykazujú výraznú kliniku a vedú k nebezpečným následkom. V tomto ohľade je v prípade arytmie pri liečbe každého konkrétneho prípadu potrebný odlišný prístup.

Príznaky abnormalít srdcového rytmu na EKG

V arytmiách sa rytmus a frekvencia zmeny srdcového tepu stávajú viac alebo menej ako norma. Zaznamenávajú sa pravidelné nepravidelné kontrakcie a poruchy vo vedení elektrických impulzov pozdĺž systému vedenia myokardu. Možno kombinácia viac ako dvoch znakov. Lokalizácia kardiostimulátora môže migrovať, v dôsledku čoho sa stane nesinusovým.

Jedným z kritérií arytmie je frekvencia kontrakcií a ich forma, konštantná alebo paroxyzmálna. Zvážte aj oddelenie, v ktorom dochádza k porušeniu. Patologický srdcový rytmus sa delí na predsieňové a komorové.

Sinusová arytmia v rozpore s intrakardiálnym impulzom v ohnisku sínusového uzla sa prejavuje tachykardiou alebo bradykardiou:

1. Tachykardia sa vyznačuje zvýšením frekvencie kontrakcií až na 90-100 za minútu, pričom rytmus sa udržiava správny. Vyskytuje sa so zvýšeným automatizmom v sínusovom uzle (SU), na pozadí endokrinnej, kardiálnej a kombinovanej psychosomatickej patológie. Stáva sa dýchací, mizne počas inhalácie. Tachykardia na kardiograme - P zuby predchádzajú každému komorovému komplexu, zachovávajú sa rovnaké intervaly R - R, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje z počtu vekových noriem dospelého alebo dieťaťa (viac ako 80-100 za minútu). Vyzerá to na arytmiu na EKG:
2. Bradykardia je charakterizovaná znížením frekvencie mŕtvice menej ako 60 za minútu pri zachovaní rytmu. Vyskytuje sa pri poklese automatizmu v SU, spúšťanými faktormi sú neuroendokrinné ochorenia, infekčné agens:
   • na EKG, sínusový rytmus s uloženým P rovný intervalom R - R, zatiaľ čo srdcová frekvencia klesá na menej ako 60 úderov za minútu alebo počet vekových noriem.
3. Sínusová arytmia nastáva vtedy, keď je narušený prenos impulzov, ktorý sa prejavuje abnormálnym rytmom, častejším alebo zriedkavejším. Stáva sa spontánne vo forme paroxyzmu. S oslabením zamerania predsiení atrií vzniká syndróm chorého sínusu:
   • Porucha rytmu na EKG sa prejavuje ako abnormálny sínusový rytmus s rozdielom medzi R-R intervalmi maximálne 10-15%. Kardiogram znižuje alebo zvyšuje srdcovú frekvenciu.
4. Extrasystol hovorí o ďalších ohniskách excitácie, pri ktorých sa zaznamenávajú kontrakcie srdca. V závislosti od miesta excitácie alokujte predsieňový typ arytmických extrasystolov, atrioventrikulárne alebo komorové. Každý typ dysfunkcie - s charakteristickými vlastnosťami na elektrokardiograme.
5. Predsieňové supraventrikulárne extrasystoly sa objavujú s deformovaným alebo negatívnym P, s intaktným PQ, so zhoršeným R-R intervalom a zónami trenia.
6. Antrioventrikulárne extrasystoly na elektrokardiograme sa objavujú vo forme nedostatku zubov P na úkor ich uloženia na komorové QRS pri každom mimoriadnom znížení. Kompenzačná pauza nastáva ako interval medzi vlnou R komplexu predchádzajúcich extrasystolov a následným R, ktorý vyzerá na EKG:
7. Ventrikulárne sú definované v neprítomnosti P a nasledujúcom PQ intervale, prítomnosti zmenených QRST komplexov.
8. Bloky sa vyskytujú, keď sa spomalí prechod impulzov cez vodivý srdcový systém. AV-blokáda sa zaznamenáva v prípade zlyhania na úrovni atrioventrikulárneho uzla alebo časti spúšte Hispus. V závislosti od stupňa poruchy vedenia sa rozlišujú štyri typy arytmií:
   • prvý sa vyznačuje spomalením vodivosti, avšak komplexy nevypadajú a zachovávajú PQ> 0,2 s;
   • druhý - Mobitz 1 sa prejavuje pomalým vedením s postupným predlžovaním a skracovaním PQ intervalu, stratou 1-2 komorových kontrakcií;
   • druhý typ Mobitz 2 je charakterizovaný uskutočňovaním impulzu a stratou každého druhého alebo tretieho komplexu komorového QRS;
   • tretia - úplná blokáda - sa vyvíja, keď impulzy neprejdú z horných častí do komôr, čo sa prejavuje sínusovým rytmom s normálnou srdcovou frekvenciou 60-80 a zníženým počtom predsieňových kontrakcií približne 40 úderov za minútu. Viditeľné sú oddelené zuby P a prejav disociácie kardiostimulátorov.
   Vyzerá to ako arytmia na kardiograme:
9. Najnebezpečnejšie sú zmiešané arytmie, ktoré sa vyskytujú s aktivitou niekoľkých patologických ohnísk vzrušenia a vývoja chaotických kontrakcií, so stratou koordinovaného fungovania horných a dolných oblastí srdca. Porucha vyžaduje pohotovostnú starostlivosť. Existuje atriálny flutter, predsieňová fibrilácia alebo ventrikulárna fibrilácia. Údaje EKG pre arytmie sú uvedené na fotografii s dekódovaním uvedeným nižšie:
   • s fibriláciou predsiení sa na EKG objavuje arytmia s častými vlnami f rôznych tvarov alebo veľkostí bez R.
   • pri komorovej fibrilácii sa časté sťahy na kardiograme zaznamenávajú ako absencia zvyčajných diferencovaných a príbuzných komplexov. Namiesto toho sú detekované vlny chaotickej formy viac ako 300 úderov za minútu. Prezentované na nižšie uvedenom EKG:
10. Arytmia vo forme flutteru sa prejavuje ako charakteristické zmeny v kardiograme:
    • s atriálnym flutterom na EKG, rytmus nie je sínusový s zubami zubov namiesto P, s frekvenciou viac ako 300 za minútu a F vlnami medzi komorovými komôrami. Na rozdiel od fibrilácie predsiení sú rytmické predsieňové kontrakcie so zachovaným QRS znakom arytmie na EKG;
    • s komorovým flutterom sa na kardiograme určujú časté a pravidelné kontrakcie (viac ako 150–200 za minútu). Vysoké a široké vlny bez obvyklej P vlny a komplexu QRS, ale takmer rovnaké amplitúdy a tvaru. Kontinuita vlnovky sa vyskytuje, keď jeden flutter vlieva jeden do druhého, čo sa prejavuje na EKG vo forme:

zistenie

Poruchy srdcového rytmu sa líšia v závislosti od príčiny ich výskytu, typu srdcovej patológie a klinických symptómov. Na zistenie arytmie použite elektrokardiogram, ktorý sa vyšetruje a dekóduje, aby sa určil typ porušenia a záver. Potom lekár predpíše testy a priebeh liečby na prevenciu komplikácií a zachovanie kvality života.