S aneuryzmou môžete žiť roky

Našiel som aneuryzmu. Chcel by som sa dozvedieť viac o tejto chorobe. Čo ju spôsobuje a ako ju liečiť?

Aneuryzma - vydutie steny tepny (menej často žily) v dôsledku jej riedenia alebo rozťahovania. Zároveň sa objaví aneuryzmálne vrecko, ktoré môže byť v blízkosti tkaniva.
V závislosti od umiestnenia aneuryzmy sú arteriálne a venózne. Pri súčasnom poškodení tepny a žily sa môže vyvinúť arteriovenózna aneuryzma.
Podľa formy rozlišovať sacciform a vreteno-tvarované, nepravdivé a pravé aneuryzma.
Mozgová aneuryzma je najnebezpečnejšou a najbežnejšou formou tohto ochorenia. Komplikácie po prasknutí takejto aneuryzmy sú úmerné následkom mŕtvice.
Aeuryzma aorty nie je menej nebezpečné ochorenie, pri ktorom sa lumen aorty rozširuje
2-krát v porovnaní s normálnym. Častejšie sa aneuryzma aorty vyskytuje u mužov trpiacich aterosklerózou.
Zvláštnosťou aneuryzmy hrudnej aorty je, že sa môže vyvinúť do 20 rokov po poranení.
Aneuryzma abdominálnej aorty je asymptomatická. Veľmi tenká osoba, ktorá si položila ruku na žalúdok, však môže cítiť pulzáciu. Ak táto aneuryzma stlačí korene miechy, bolesť sa stane neznesiteľnou.
Pri aneuryzme periférnych ciev (krvné cievy končatín) môže dôjsť k silnej bolesti nôh a rúk.
Keď sa v aneuryzme srdca objaví sliznicový výčnelok srdcovej steny. Získaná aneuryzma srdca sa vyskytuje u 5-20% ľudí, ktorí mali infarkt myokardu. Môže sa vyvinúť bezprostredne po infarkte a niekoľko mesiacov po ňom.
Najčastejšie je aneuryzma vrodená a môže byť spôsobená ochorením cievnej steny. Navyše, po narodení je táto porucha nepostrehnuteľná a dieťa sa vyvíja úplne normálne.
Získané aneuryzma je častejšie u ľudí starších
50 rokov. U mladých ľudí sa to zvyčajne prejavuje po zraneniach, ktoré utrpeli pri dopravných nehodách alebo počas extrémnych športov.
Choroby, ktoré tenké krvné cievy tiež vedú k aneuryzme: hypertenzia, ateroskleróza, syfilis (v neskoršom štádiu). Riziko vzniku tejto zákernej choroby sa objaví aj vtedy, keď sa vytvorí infikovaná krvná zrazenina. Šírenie do cievnej steny vedie k vzniku aneuryzmy. S aneuryzmou môžete žiť roky a nevšimnúť si žiadne príznaky choroby. Medzitým sa aneuryzma zvýši nepozorovane, kedykoľvek hrozí prasknutie alebo stratifikácia.
Prejav aneuryzmy závisí od jej umiestnenia alebo veľkosti. Symptómy sa spravidla vyskytujú v prípade kompresie susedných tkanív. Najčastejšou komplikáciou aneuryzmy je jej ruptúra. Obzvlášť nebezpečné sú ruptúry aneuryzmy srdca, aorty a veľkých tepien, pretože to spôsobuje závažné krvácanie, ktoré sa často stáva príčinou smrti. Pri prasknutí aneuryzmy dochádza k krvácaniu, čo vedie k vážnemu stavu. V okamihu roztrhnutia aneuryzmy, osoba cíti bolesť a jeho krvný tlak začne klesať.
Keďže sa aneuryzma zriedka prejavuje, často sa objavuje náhodne počas röntgenového vyšetrenia alebo pravidelného lekárskeho vyšetrenia. Ultrazvuk vám umožňuje určiť veľkosť, tvar a umiestnenie aneuryzmy. Pomocou aortografie (röntgen aorty po zavedení farbiva) je možné posúdiť stav ciev v oblasti aneuryzmy a jej veľkosť.
Ak sa zistí aneuryzma, mali by ste byť vždy pod prísnym dohľadom lekárov. Operácia sa nevykonáva so všetkými aneuryzmami. Ak je malá, lekár môže sledovať a čakať. Keď aneuryzma dosiahne veľkosť, ktorá je život ohrozujúca, je nutná chirurgická liečba. Poškodená časť nádoby sa zároveň odstráni a nahradí sa plastickou protézou alebo fragmentom krvnej cievy odobratej z inej časti tela. Niekedy sa vydutie ako vrece, aneuryzma je uštipnutý na základni so špeciálnym klipom. Pri prasknutí aneuryzmy sa vykoná núdzová operácia.
Pre prevenciu aneuryzmy je v prvom rade nevyhnutné normalizovať hladinu krvného tlaku a cholesterolu v krvi, pretože sú hlavnými rizikovými faktormi aneuryzmy. K tomu, jesť low-cholesterolu potravín, cvičenie, prestať fajčiť a schudnúť.

Život so srdcovou aneuryzmou

Klinický priebeh aneuryzmy srdca závisí od mnohých faktorov. Niekoľko pacientov s ochorením nie je ťažké. Pacienti sa zotavujú po infarkte myokardu, niekedy komplikovanom extenzívnou srdcovou aneuryzmou a dostanú sa do práce, niekedy robia malú fyzickú prácu.

V týchto prípadoch priebeh ochorenia nadobúda priaznivý charakter a pacienti žijú mnoho rokov, pričom si zachovávajú dobré zdravie a účinnosť. Podľa M. I. Dodashviliho je relatívne priaznivý priebeh pozorovaný u 30% všetkých prípadov aneuryzmy srdca. Pacienti s 10-ročným obdobím po srdcovom infarkte a vývoji aneuryzmy sú relatívne časté (pozorovania V.N., Smirnova, V.V. Talantov, V.F. Bogoyavlensky, atď.).

Sigler a Schneider (L. H. Sigler a Schneider, 1935) citujú prípad aneuryzmy po infarkte myokardu u 58-ročného muža, ktorý žil bez srdcového zlyhania 15 rokov. Podobné prípady opísali A. N. Berinskaya a Kodunis (1948). Pacienti žili 15 rokov a robili svoju normálnu prácu. Epstein (Epstein, 1953) informoval o 77-ročnom krajčírovi s páleným aneuryzmom, ktorý žil 20 rokov po jeho chorobe a pokračoval v práci.

Robertson (Robertson) pozoroval pacienta so srdcovou aneuryzmou, ktorá žila 26 rokov po nástupe ochorenia, ktorá vykonala ťažkú ​​fyzickú prácu. Harbury (W. I. Harbury, 1957) uvádza 80-ročného pacienta so srdcovou aneuryzmou, ktorá žila 28 rokov po jeho chorobe a zomrela na čerstvý infarkt myokardu.

Priemerná dĺžka života pacientov pod naším dohľadom, do značnej miery závisela od zdatnosti kardiovaskulárneho systému, stavu koronárnych ciev, ďalšieho progresu aterosklerotického procesu. Niektorí pacienti žili dlhý čas, dlhodobo si udržali svoju schopnosť pracovať a u niektorých pacientov sa vyskytla nezvyčajná adaptabilita na nové, mimoriadne ťažké podmienky existencie; u iných sa vyvinulo trvalé zlyhanie srdca.

Osud pacientov s aneuryzmou vo veľkej miere závisí od vývoja komplikácií: rekurentného infarktu myokardu, závažnosti dystrofických zmien v myokarde a progresie srdcového zlyhania, vývoja embólie a pridávania ďalších ochorení. Z pacientov, ktorých sme pozorovali, 36 pacientov opäť trpelo infarktom myokardu, 6 malo atriálnu fibriláciu (aneuryzma zadnej steny ľavej komory) a 13 trpeli extrasystolickou arytmiou.

Z celkového počtu 130 pacientov žije 52 ľudí. Osud 6 pacientov nám nie je známy. Trvanie života u nás pozorovaných pacientov po vzniku aneuryzmy: 1 rok - 5 pacientov; 2 roky - 9; 3 roky - 7; 4 roky - 2; 5 rokov - 2; 6 rokov - 6; 7 rokov - 5; 8 rokov - 4; 9 rokov - 4; 10 rokov - 2; 11 rokov - jeden; 12 rokov - 3; 15 rokov - 2 pacienti. Načasovanie vývoja aneuryzmy u 7 pacientov nebolo stanovené.

25 ľudí naďalej pracuje na svojej predchádzajúcej práci, 10 ľudí pracuje v domácnosti, 27 pacientov nepracuje kvôli dekompenzácii. Najčastejšou príčinou smrti bol opakovaný infarkt myokardu, na druhom mieste bolo zlyhanie srdca.

Aké je nebezpečenstvo aneuryzmy srdca?

Aneuryzma srdca je relatívne vážny stav, ktorý možno opísať ako opuch a vydutie steny, spravidla steny komôr. V tomto mieste je stena srdca oslabená, existuje riziko prasknutia, ktoré má často katastrofálne následky.

Príčiny srdcovej patológie

Aneurysma srdcových ciev a komôr je najčastejšou komplikáciou infarktu myokardu. S rozsiahlym srdcovým infarktom na určitých miestach môže byť narušená hustota srdcovej steny, ktorá sa potom pod tlakom krvi v komorách začne vydúvať.

Tvorba aneuryzmy srdca je spojená s výskytom aterosklerózy. Oveľa významnejšie sú však degeneratívne procesy, ktoré ovplyvňujú srdcové steny. Zmeny v ich štruktúre, najmä vláknitých zložkách, a hrajú dôležitú úlohu pri tvorbe srdcovej aneuryzmy. Môžu to byť dedičné ochorenia spojivového tkaniva, ako sú Marfan alebo Ehlers-Danlos syndrómy. V iných prípadoch môže vývoj srdcových aneuryziem spôsobiť nasledujúce najčastejšie faktory:

• infekcie (plesňové, najmä Candida a streptokokové);
• vírusové ochorenia (chrípka, vírusy Coxsackie, Epstein-Barr);
• trauma;
• pseudoaneurýzy spôsobené vaskulárnou protézou.

Infarkt myokardu (srdcový sval) je akútnou formou ischemickej choroby srdca a je najčastejšou príčinou srdcovej aneuryzmy. Vo väčšine prípadov sa v dôsledku srdcového infarktu vyvinie lézia ľavej komory, resp. Aneuryzma ľavej srdcovej komory.

Infarkt myokardu je opísaný ako poškodenie buniek srdcového svalu v dôsledku náhleho nedostatku kyslíka. Kyslík a živiny, ktoré dostáva srdcový sval cez 2 koronárne tepny vychádzajúce zo začiatku aorty. Vytvorenie tesnenia v toku jednej z týchto tepien alebo ich vetiev vedie k závažnej ischémii (nedostatok kyslíka) v zodpovedajúcej časti myokardu.

Ak sa pečať neodstráni včas, tento stav vedie k smrti buniek myokardu.

Spoločná klasifikácia patológie

Klasifikácia srdcovej aneuryzmy je založená na niekoľkých hlavných faktoroch:

• čas výskytu;
• lokalizácia;
• etiológia (vývojový mechanizmus).

Oddelenie srdcovej aneuryzmy podľa času výskytu:

• Akútna aneuryzma srdca nastáva do 14 dní po infarkte myokardu, charakterizovaná možnosťou vymiznutia porúch steny spolu s tvorbou spojivového tkaniva;
• subakútna srdcová aneuryzma sa objaví do 8 týždňov po srdcovom infarkte, charakterizovanom zníženým rizikom ruptúry, ale zároveň zvýšenou možnosťou tvorby krvných zrazenín;
• chronická aneuryzma srdca sa vyvíja po 8-týždňovom období po infarkte, charakterizované minimálnym rizikom ruptúr a zvýšeným rizikom krvných zrazenín a arytmií.

Oddelenie srdcovej aneuryzmy podľa miesta:

• predná stena srdca;
• zadná stena srdca;
• horný segment;
• prepážkou medzi komorami.

Separácia srdcovej aneuryzmy podľa etiológie:

• true - charakterizované obsahom zvýšeného množstva spojivového tkaniva;
• funkčný - je charakterizovaný absenciou kontrakcií myokardu;
• nepravdivé - charakterizované tvorbou drobnej chyby, ktorou krv preniká do okolitej dutiny.

Klinický obraz srdcovej patológie

Samotná srdcová aneuryzma nie je významne exprimovaná. Príznaky sa môžu objaviť ako výsledok vývoja komplikácií. V dutine aneuryzmy sa môžu začať tvoriť krvné zrazeniny; tieto sedimenty sú následne náchylné na prasknutie a únik z krvných ciev srdca do iných orgánov, kde upchávajú malé krvné cievy (zvyčajne je to dôsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody).

Druhou a možno závažnejšou komplikáciou srdcovej aneuryzmy je prasknutie oslabenej steny aneuryzmy a prúdenie krvi do perikardu. V tomto prípade sa perikard rýchlo naplní krvou, ktorá zabraňuje pumpovaniu pohybov srdca (srdcová tamponáda). Srdce sa zastaví a osoba zomrie. Ak sa tento stav vyvinie neočakávane, možnosť zachrániť pacienta je minimálna.

Ischemická cievna mozgová príhoda - jedna z vyššie uvedených komplikácií srdcovej aneuryzmy - môže spôsobiť množstvo príznakov. Medzi ne patria:

• ochrnutie určitých častí tela (s následnou stratou svalovej hmoty);
• bolesť hlavy;
• vracanie;
• závraty;
• strata vedomia;
• poškodenie pamäte;
• zmeny v správaní;

• organický psychosyndróm;
• porušenie citlivosti;
• rozmazané videnie (dvojité videnie);
• poruchy reči;
• niekedy kŕče a epileptické záchvaty.

U imobilných pacientov sa niekedy vyvíja fekálna inkontinencia.

Tamponáda srdca je ďalšou komplikáciou aneuryzmy. Prítomnosť tekutiny v perikardiálnej dutine sa najskôr nemusí prejaviť. Ako sa objem zvyšuje, existujú náznaky útlaku srdca zvonku. Najmä príznaky typické pre stavy šoku sa objavujú:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• pokles krvného tlaku;
• bledosť.

V pokročilom štádiu ochorenia môže byť pulz takmer nepostrehnuteľný. Stlačené srdce sa nedokáže vyrovnať s čerpaním krvi, čo vedie k jej akumulácii v žilách. Viditeľným prejavom tohto stavu je rozšírenie žíl v krku. Zlyhanie obehu vedie v konečnom dôsledku k zlyhaniu krvného zásobovania mozgu - v dôsledku rozvoja kómy, po ktorom nasleduje smrť.

Metódy diagnostiky aneuryzmy

Ak sa predpokladá aneuryzma, najprv sa vykoná ultrazvuk srdca - echokardiografia. Toto je najlacnejšia a najneinvazívnejšia metóda, ktorá je vhodná najmä na sledovanie veľkosti vydutia. Rutinná echokardiografia (vedená cez hrudnú stenu) na potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy aneuryzmy nestačí, presnejšie je vyšetrenie pažeráka.

Na presné stanovenie objemu aneuryzmy, jej veľkosti, prítomnosti pitvy, vzťahu k blízkym orgánom, hraniciam, je prítomnosť krvných zrazenín schopná CT angiografie. V štúdii sa do žily zavádza kontrastná látka, zvyčajne jód, ktorý odráža priebeh tepien. Rovnaké výsledky je možné dosiahnuť pomocou magnetickej rezonancie. Táto výskumná metóda je však drahšia a menej prístupná, nevhodná pre akútnu diagnózu aneuryzmy.

Obrázok aneuryzmy srdca môže byť sekundárnym nálezom, ak sa skúma na iné účely. Niekedy porucha ukazuje jednoduchý röntgen srdca a pľúc, niekedy - CT.

Čo je informatívne EKG pri určovaní polohy aneuryzmy

Keďže komorová aneuryzma je jednou z mnohých komplikácií po infarkte myokardu, EKG môže mať formu elevácie ST, ktorá sa podobá Pardyho vlne so STEMI (STEMI). Z tohto dôvodu je potrebné mať na pamäti možnosť prítomnosti srdcovej aneuryzmy, ak sa u konkrétneho pacienta vyskytne STEMI, a na EKG sa pozoruje silné zvýšenie ST. Ak pacient nemá anamnézu IMPST, musí sa urobiť echokardiografia srdca.

Poznámka: U pacientov s bolesťou hrudníka a eleváciou segmentu ST na EKG sa berie do úvahy predovšetkým možnosť STEMI a nie srdcová aneuryzma.

Je to dôležité! Ak osoba zažije náhly nástup závažnej žieraviny v hrudníku alebo chrbte, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku! Najmä ak je v rodinnej anamnéze arteriálna alebo vaskulárna aneuryzma, náhla smrť (príčinou môže byť ruptúra ​​srdcového alebo arteriálneho aneuryzmu) alebo vrodená porucha spojivového tkaniva.

Echokardiografia - široko používaná štúdia srdca

Pomocou echokardiografie srdca je možné zistiť množstvo anatomických a funkčných abnormalít a pomôcť diagnostikovať široké spektrum srdcových ochorení.

Klasická echokardiografia funguje na princípe ultrazvuku. Lekár pohybuje ultrazvukovou sondou okolo hrudníka a skúma oddelenie srdca v rôznych rovinách. Echokardiografia môže demonštrovať smer prietoku krvi a merať veľkosť predsiení a komôr.

Štúdia poskytuje informácie o anatomických a funkčných stavoch srdca - ukazuje veľkosť komôr, anatómiu a funkciu chlopní, zabezpečuje čerpaciu kapacitu srdca, demonštruje perikard.

Echokardiografia je cenovo dostupný a jednoduchý test, ktorý môže poskytnúť množstvo cenných informácií. Štúdia je bezbolestná a v žiadnom prípade nezaťažuje ľudské telo vystavením škodlivým röntgenovým lúčom.

Účinná liečba srdcovej aneuryzmy

Malé aneuryzmy sú dosť jednoduché na kontrolu. Pacient môže užívať lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v dutine. Jedinou terapeutickou metódou, ktorá poskytuje trvalý výsledok, je operácia. Chirurgická liečba srdcovej aneuryzmy je však veľmi ťažká a riskantná operácia, počas ktorej sa srdcová aneuryzma odstráni a steny srdca sa obnovia.

Voľba formy liečby závisí od symptómov, potreby akútnej terapie a lokalizácie aneuryzmy. V prípade akýchkoľvek problémov sa vykonáva núdzová liečba.

V minulosti prevládali operačné rozhodnutia, dnes sa endovaskulárne intervencie začínajú úspešne rozvíjať aj v prípade núdze. Chirurgia je vhodnejšia pre jedného pacienta a endovaskulárna metóda pre druhého pacienta. Oba prístupy majú výhody a nevýhody. Preferovaný postup odporúča ošetrujúci lekár (s výnimkou prípadov akútnych, život ohrozujúcich stavov, keď rozhodnutie o vhodnej liečbe aneuryzmy vykoná lekársky tím).

Endovaskulárny postup

Endovaskulárna liečba znamená, že sa vykonáva vo vnútri cievy. Stent sa vloží do miesta lokalizácie aneuryzmy cez inguinálnu arteriu (sieťovina vo forme kotúča). V uvedenom bode sa nafúknutím balónika stent roztiahne, vytvorí nový lúmen cievy a „neutralizuje“ aneuryzmu, ktorá trvá 1-3 hodiny.

Endovaskulárny prístup je minimálne invazívny, má menej komplikácií vo forme hypoperfúzie miechy a vyznačuje sa kratším časom zotavenia. Na druhej strane existuje riziko uvoľnenia stentu alebo preniknutia krvi do nefunkčnej aneuryzmy, ktorá nebola odstránená. V tejto súvislosti zohrávajú dôležitú úlohu pravidelné prehliadky u lekára, ktoré zahŕňajú röntgenové vyšetrenie alebo CT vyšetrenie stentu a srdcovej aneuryzmy.

Chirurgické riešenie problémov

Počas operácie sa aneuryzma odstráni a nahradí sa cievnou protézou. Chirurg získa prístup k lokalizácii vykonaním rezu cez hrudnú stenu alebo cez brušnú stenu. Pri inštalácii vaskulárnej protézy na určené miesto sa zastaví prietok krvi cez aortu. Celý postup trvá približne 2-4 hodiny.

Konzervatívny prístup k liečbe aneuryzmy srdca

Asymptomatická aneuryzma vyžaduje včasnú a vhodne zvolenú liečbu Liečba sa má podať v čase, keď aneuryzma prekročí určitú veľkosť alebo sa vyskytnú nejaké komplikácie.

Menšia aneuryzma je liečená konzervatívne medikáciou na zníženie vysokého krvného tlaku (antihypertenzíva) a hladiny tukov v krvi (lieky znižujúce lipidy). Spolu s tým predpísané lieky, ktoré riedia krv. Následne sú pacienti pravidelne monitorovaní ultrazvukom.

Prirodzená progresia je postupný nárast srdcovej aneuryzmy na približne 5 mm za rok. Zrýchlenie rastu je signálom pre rýchle riešenie.

Prognóza zotavenia

Srdcová aneuryzma označuje ochorenia, ktorých prognóza je slabá. Prediktívne údaje závisia od mnohých faktorov. Patrí medzi ne:

• chirurgická liečba - prognóza je determinovaná včasnosťou operácie a jej vhodnosťou (existujú kontraindikácie kvôli prítomnosti sprievodných ochorení);
• vek osoby - u starších ľudí existuje riziko zlej tolerancie voči anestézii;
• výskyt komplikácií - prognóza do značnej miery závisí od rozsahu, v akom aneuryzma poškodí funkciu srdca;
• dilatácia srdcovej aneuryzmy - so zvyšujúcou sa konvexitou sa zvyšuje riziko ruptúry, čo má tiež významný vplyv na prognózu.

Účinné preventívne opatrenia

Výskyt srdcovej aneuryzmy je hlavne dedičný, avšak prevencia môže znížiť riziko tvorby aterosklerotických plakov. Je dôležité nefajčiť a vyhnúť sa dymovým miestnostiam. V prípade nadváhy alebo obezity sa odporúča schudnúť. Jedzte pravidelne, 5 krát denne, obmedzte solenie, mastné a korenené jedlá, mäso a sladkosti. Dostat sa dosť.

Ak aneuryzma, vč. je prítomný v rodinnej anamnéze, oznámte to svojmu lekárovi. Bude schopný okamžite iniciovať preventívne alebo liečebné opatrenia. Krvný tlak a krvný tuk by sa mali starostlivo sledovať av prípade potreby liečiť.

Aneuryzma srdca: príznaky a liečba

Aneuryzma srdca

Aneuryzma srdca - obmedzený výbežok tenkej steny myokardu, sprevádzaný prudkým poklesom alebo úplným vymiznutím kontraktilnej schopnosti patologicky zmenenej časti myokardu.

V kardiológii je srdcová aneuryzma zistená u 10-35% pacientov, ktorí mali infarkt myokardu; 68% akútnych alebo chronických srdcových aneuryziem je diagnostikovaných u mužov vo veku 40 až 70 rokov.

Najčastejšie sa aneuryzma srdca tvorí v stene ľavej komory, menej často v oblasti medzikomorovej priehradky alebo pravej komory. Veľkosť aneuryzmy srdca sa pohybuje od 1 do 18-20 cm v priemere.

Porucha kontraktility myokardu v oblasti srdcovej aneuryzmy zahŕňa akinézu (absencia kontraktilnej aktivity) a dyskinézu (výbežok steny aneuryzmy do systoly a jej depresia do diastoly).

Príčiny Aneurysma srdca

V 95-97% prípadov je príčinou srdcového aneuryzmu rozsiahly transmurálny infarkt myokardu, hlavne ľavej komory. Prevažná väčšina aneuryziem je lokalizovaná v oblasti prednej laterálnej steny a vrchole ľavej srdcovej komory; asi 1% - v oblasti pravej predsiene a komory, medzikomorovej priehradky a zadnej steny ľavej komory.

Masívny infarkt myokardu spôsobuje deštrukciu štruktúry svalovej steny srdca. Pod vplyvom sily intrakardiálneho tlaku je nekrotická stena srdca natiahnutá a nariedená.

Významná úloha pri tvorbe aneuryzmy patrí k faktorom, ktoré prispievajú k zvýšeniu záťaže srdca a intraventrikulárneho tlaku - skorému rastu, arteriálnej hypertenzii, tachykardii, opakovaným srdcovým infarktom, progresívnemu srdcovému zlyhaniu.

Vývoj chronickej aneuryzmy srdca je etiologicky a patogeneticky asociovaný s poinfarktovou kardiosklerózou. V tomto prípade sa pri pôsobení krvného tlaku v oblasti jazvy spojivového tkaniva vyskytuje výčnelok srdcovej steny.

Vrodené, traumatické a infekčné aneuryzmy sú oveľa menej časté ako poinfarktové srdcové aneuryzmy. Traumatické aneuryzmy sú spôsobené uzavretými alebo otvorenými poraneniami srdca. Pooperačné aneuryzmy, ktoré sa často vyskytujú po chirurgickom zákroku na korekciu vrodených srdcových defektov (Fallotova tetrad, pulmonálna stenóza, atď.), Možno pripísať tejto skupine.

Srdcové aneuryzmy spôsobené infekčnými procesmi (syfilis, bakteriálna endokarditída, tuberkulóza, reumatizmus) sú veľmi zriedkavé.

V čase výskytu odlíšiť akútnu, subakútnu a chronickú aneuryzmu srdca. Akútna srdcová aneuryzma sa tvorí v období od 1 do 2 týždňov od infarktu myokardu, subakútne - do 3-8 týždňov, chronicky - počas 8 týždňov.

V akútnom období je stena aneuryzmy reprezentovaná nekrotizovaným myokardiálnym miestom, ktoré pri pôsobení intraventrikulárneho tlaku napučiava smerom von alebo do komorovej dutiny (ak je aneuryzma lokalizovaná v interventrikulárnej priehradke).

Stena subakútnej srdcovej aneuryzmy je tvorená zosilneným endokardom s klastrom fibroblastov a histiocytov, novo vytvoreným retikulárnym, kolagénovým a elastickým vláknom; Namiesto zničených myokardiálnych vlákien sa nachádzajú spojovacie prvky rôzneho stupňa zrelosti.

Chronická srdcová aneuryzma je vláknitý vak, mikroskopicky pozostávajúci z troch vrstiev: endokardiálneho, intramurálneho a epikardiálneho. V endokarde steny chronického srdcového aneuryzma dochádza k rastu fibrózneho a hyalinizovaného tkaniva. Stena chronickej aneuryzmy srdca je zriedená, niekedy jej hrúbka nepresahuje 2 mm.

V dutine chronickej aneuryzmy srdca sa často nachádza trombus s blízkymi stenami rôznych veľkostí, ktorý môže len obloženie vnútorného povrchu aneuryzmálneho vaku alebo zaberať takmer celý jeho objem. Voľné parietálne tromby sú ľahko fragmentované a sú potenciálnym zdrojom rizika tromboembolických komplikácií.

Existujú tri typy srdcovej aneuryzmy: svalové, vláknité a fibromuskulárne. Typicky je srdcová aneuryzma jednoduchá, hoci naraz možno detekovať 2-3 aneuryzmy.

Aneuryzma srdca môžu byť pravdivé (reprezentované tromi vrstvami), falošné (vytvorené ako výsledok ruptúry steny myokardu a obmedzené na perikardiálne adhézie) a funkčné (tvorené úsekom životaschopného myokardu s nízkou kontraktilitou, opuchom do ventrikulárnej systoly).

Vzhľadom na hĺbku a rozsah poškodenia môže byť pravá srdcová aneuryzma plochá (difúzna), slizovitá, húbovitá a vo forme „aneuryzmy pri aneuryzme“.

Obrys difúznej aneuryzmy vonkajšieho výčnelku je plochý, mierne šikmý a na strane srdcovej dutiny je určený prehĺbením v tvare misky. Svalová aneuryzma srdca má zaoblenú konvexnú stenu a širokú základňu.

Aneuryzma húb je charakterizovaná prítomnosťou veľkého výčnelku s relatívne úzkym hrdlom.

Pojem "aneuryzma v aneuryzme" sa týka defektu, ktorý sa skladá z niekoľkých výčnelkov, ktoré sú uzavreté jeden do druhého: takéto srdcové aneuryzmy majú ostro stenčené steny a sú najviac náchylné na prasknutie. Počas vyšetrenia sa častejšie zisťujú difúzne aneuryzmy srdca, menej často - sacciformné a zriedkavejšie fungoidné a „aneuryzmy v aneuryzme“.

Klinické prejavy akútnej srdcovej aneuryzmy sú charakterizované slabosťou, dýchavičnosťou pri epizódach srdcovej astmy a pľúcneho edému, predĺženej horúčky, zvýšeného potenia, tachykardie a porúch srdcového rytmu (bradykardia a tachykardia, extrasystole, fibrilácia predsiení a komory, blokády). Pri subakútnej aneuryzme srdca sa symptómy obehového zlyhania rýchlo vyvíjajú.

Klinika chronickej aneuryzmy srdca zodpovedá výrazným príznakom srdcového zlyhania: dýchavičnosť, synkopálne stavy, angína, odpočinok a napätie, pocit prerušenia práce srdca; v neskorom štádiu - opuch krčnej žily, opuch, hydrothorax, hepatomegália, ascites. Pri chronickej aneuryzme srdca sa môže vyvinúť fibrózna perikarditída, ktorá spôsobuje rozvoj adhézií v hrudnej dutine.

Tromboembolický syndróm pri chronickej srdcovej aneuryzme predstavuje akútna oklúzia ciev dolných končatín (zvyčajne segmenty bedrovej a stehennej kosti a popliteálnej), brachiocefalický trup, tepny mozgu, obličiek, pľúc, čriev. Gangréna končatiny, mŕtvica, infarkt obličiek, pľúcna embólia, oklúzia mezenterických ciev, opakovaný infarkt myokardu môže byť potenciálne nebezpečnými komplikáciami chronickej srdcovej aneuryzmy.

Chronická ruptúra ​​aneuryzmy srdca je relatívne zriedkavá. Ruptúra ​​akútnej aneuryzmy srdca sa zvyčajne vyskytuje 2-9 dní po infarkte myokardu a je smrteľná.

Klinicky sa ruptúra ​​srdcovej aneuryzmy prejavuje náhlym nástupom: silnou bledosťou, ktorá sa rýchlo nahrádza cyanotickou kožou, studeným potom, prepadom krčných žíl krvou (dôkaz srdcovej tamponády), stratou vedomia a ochladzovaním končatín.

Dýchanie sa stáva hlučným, chrapotým, plytkým, riedkym. Smrť zvyčajne prichádza okamžite.

Diagnóza srdcovej aneuryzmy

Patgnomonické príznaky srdcovej aneuryzmy sú patologická prekordiálna pulzácia, ktorá sa deteguje na prednej stene hrudníka a zintenzívňuje sa každým srdcom.

Príznaky transmurálneho infarktu myokardu sa zaznamenávajú na EKG počas srdcovej aneuryzmy, ktorá sa však v štádiách nemení, ale dlhodobo si zachováva „zmrazený“ charakter.

EchoCG umožňuje vizualizovať dutinu aneuryzmy, zmerať jej veľkosť, vyhodnotiť konfiguráciu a diagnostikovať trombózu komorovej dutiny.

Pomocou stresového echoCG a PET srdca sa detekuje životaschopnosť myokardu v oblasti chronickej aneuryzmy srdca.

Rádiografia hrudníka odhalí kardiomegáliu, stagnáciu v pľúcnom obehu. Rádiografická ventrikulografia, MRI a MSCT srdca sú vysoko špecifické metódy lokálnej diagnózy aneuryzmy, určujúce jej veľkosť, detekciu trombózy jej dutiny.

Podľa svedectva pacientov so srdcovou aneuryzmou sa skúmajú srdcové dutiny, koronárna angiografia, EFI. Aneuryzma srdca musí byť diferencovaná od cystických cyst perikardu, mitrálneho ochorenia srdca, mediastinálnych nádorov.

Liečba aneuryzmy srdca

V predoperačnom období sa pacientom so srdcovými aneuryzmatami predpisujú srdcové glykozidy, antikoagulanciá (subkutánny heparín), antihypertenzíva, kyslíková terapia, kyslíková terapia a bárium.

Chirurgická liečba akútnej a subakútnej srdcovej aneuryzmy je indikovaná v súvislosti s rýchlou progresiou srdcového zlyhania a hrozbou prasknutia aneuryzmálneho vaku.

Pri chronických srdcových aneuryzmoch sa vykonáva chirurgický zákrok na prevenciu rizika tromboembolických komplikácií a na revaskularizáciu myokardu.

Ako paliatívna intervencia smerovala k posilneniu steny aneuryzmy pomocou polymérnych materiálov. Radikálne operácie zahŕňajú resekciu komorovej aneuryzmy alebo predsiene (ak je to potrebné, po ktorej nasleduje rekonštrukcia steny myokardu s náplasťou), Culeyho septoplastika (s aneuryzmou interventrikulárnej priehradky).

Keď falošná alebo posttraumatická aneuryzma srdca zošíva srdcovú stenu. Ak je to potrebné, dodatočná revaskularizačná intervencia súčasne vykoná resekciu aneuryzmy v kombinácii s CABG.

Po resekcii a plastoch srdcovej aneuryzmy je možný vývoj syndrómu nízkej ejekcie, opakovaného infarktu myokardu, arytmií (paroxyzmálna tachykardia, fibrilácia predsiení), zlyhanie sutúry a krvácanie, zlyhanie dýchania, zlyhanie obličiek, mozgový tromboembolizmus mozgu.

Prognóza a prevencia srdcovej aneuryzmy

Bez chirurgickej liečby je srdcová aneuryzma nepriaznivá: väčšina pacientov s aneuryzmou po infarkte umiera do 2 - 3 rokov po nástupe ochorenia.

Nekomplikované ploché chronické aneuryzmy srdca sú relatívne benígne; najhoršou prognózou je sakrálna a fungoidná aneuryzma, často komplikovaná intrakardiálnou trombózou.

Nepriaznivým prognostickým znakom je dodržiavanie srdcového zlyhania.

Prevencia srdcovej aneuryzmy a jej komplikácií spočíva v včasnej diagnostike infarktu myokardu, adekvátnej liečbe a rehabilitácii pacientov, postupnom rozširovaní motorického režimu, kontrole porúch rytmu a tvorbe trombov.

Všetko o srdcovej aneuryzme

Patologické vydutie stenovej steny myokardu v medicíne je definované ako aneuryzma srdca.

Súčasne klesá alebo úplne chýba kontraktilná funkcia oblasti srdcového svalu, ku ktorej dochádza. Väčšina aneuryziem je diagnostikovaná u pacientov s anamnézou infarktu myokardu.

Často sú to muži vo vekovej kategórii 45 - 75 rokov. Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (mcb) má patológia kód 125.3

Čo je to?

Srdcová aneuryzma je lokálna oblasť srdcového svalu, ktorá stratila schopnosť kontrakcie a počas kontrakcií počas systoly. Hypertrofia postihuje hlavne ľavú srdcovú komoru a pravý alebo interventrikulárny jumper je veľmi zriedkavý. Priemer výčnelku sa pohybuje od 1 do 20 cm.

Vada je vytvorená pod vplyvom vnútorného tlaku vytvoreného v srdcových komorách na stene, ktorá stratila svoju silu. Tento stav je nebezpečný, pretože môže spôsobiť ruptúru aneuryzmy srdca a závažné krvácanie, ktoré často vedie k smrti pacienta.

Ďalším nebezpečným aspektom ochorenia je obtiažnosť liečby. Zmena patologickej steny môže byť vyliečená len chirurgicky.

Táto metóda však nie je vhodná pre všetkých pacientov, pretože existujú kategórie pacientov, u ktorých je operácia kontraindikovaná.

Príčiny

Toto ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku vrodenej alebo získanej patológie. Divertikulumy v srdci sa najčastejšie objavujú po masívnom infarkte.

V dôsledku tohto ochorenia sa bunky svalovej vrstvy srdcovej steny stratia. Stáva sa tenšou a stráca schopnosť vydržať intrakardiálny tlak.

Oblasť myokardu je natiahnutá a tvorí výstupok, ktorý má formu vaku. Toto je skutočný alebo štrukturálny faktor vo vývoji defektu.

Takáto aneuryzma v srdcovom svale prispieva k stagnácii krvi v divertikule a tvorbe krvných zrazenín. To hrozí rozvojom vážnych komplikácií, pretože rozbitá zrazenina môže upchať krvnú cievu. Najčastejšie sa vyskytuje aorta alebo pľúcna artéria.

Funkčné poruchy sú určené neschopnosťou myokardu pracovať normálne.

Aneuryzma spôsobuje dysfunkciu v práci srdcového svalu, ktorý sa prejavuje v asynchrónnych kontrakciách (poškodená oblasť je stlačená arytmicky).

Príčinou porušenia je nahradenie myokardiálnych svalových buniek spojivovými bunkami, ktoré nemajú kontraktilnú funkciu. Čo je aneuryzma srdcového svalu? Ide o sekundárne ochorenie, ktoré je dôsledkom iných patológií:

• poinfarktová kardioskleróza;
• infekčné ochorenia;
• vrodené chyby srdcového systému;
• chirurgia srdca;
• toxická otrava;
• následkom radiačnej expozície;
• systémové ochorenia;
• poranenia.

Hlavnou podmienkou vzniku aneuryzmy po srdcovom infarkte je nedodržanie pokojového lôžka, zvýšená fyzická námaha a stabilná arteriálna hypertenzia pozorovaná v akútnom období ochorenia.

Dojčatá majú vrodený aneuryzmus srdcového svalu, ktorý sa tvorí v období vnútromaternicového vývoja. To sa prejavuje po narodení dieťaťa, keď novorodenec začne dýchať nezávisle. Zvyšuje sa krvný obeh, v dôsledku čoho sa zvyšuje intrakardiálny tlak a vznikajú steny.

Takáto patológia u detí je zriedkavá. Častejšie pediater diagnostikuje aneuryzmu septum medzi komorami. Diagnóza sa vykonáva na základe príznakov prejavujúcich sa u detí mladších ako 3 roky. Ak ochorenie nebolo označené zrejmými príznakmi, ale došlo k porušeniu, potom v období dospievania sa prejavia prejavy ochorenia.

druh

Klasifikácia srdcovej aneuryzmy podľa času.

1. Akútny typ - až 14 dní po infarkte.
2. Subakútny - do dvoch mesiacov.
3. Chronická - po 2 mesiacoch.

Rozdiel vo forme:

• difúzne (tvoria veľké oblasti poškodenia);
• tvar vrecka má širokú dutinu a úzky „krk“;
• spôsobuje stratifikáciu - je dôsledkom prasknutia endokardu a je lokalizovaný v hlbokej vrstve myokardu.

Tiež aneuryzmy sa vyznačujú štruktúrou štruktúry. Skladajú sa zo svalových alebo vláknitých buniek, môžu byť zmiešaného typu.

klinika

V klinickom obraze aneuryzmy srdca nie je ovládaný jediným znakom. Pozostáva z rôznych prejavov pozorovaných u pacienta v období po infarkte.

Pacient zaznamenal:

• bolesť;
• dýchavičnosť;
• búšenie srdca;
• zmenená srdcová frekvencia;
• blanšírovanie kože;
• kašeľ;
• zvýšená únava.

Bolestivosť je lokalizovaná za hrudnou kosťou (mierne doľava), prechádza vo forme útokov, nie je ostrá, zvyšuje sa po cvičení alebo fajčení. Bolesť nemusí nutne sprevádzať ochorenie, pretože tkanivo aneuryzmy pozostáva zo spojovacích buniek, ktoré nemajú nervové zakončenia. Nepohodlie spôsobuje zhoršenie krvného obehu koronárnych ciev akejkoľvek etiológie.

Ako pacient postupuje, príznaky srdcového zlyhania sa zvyšujú. V budúcnosti sa u pacienta objaví edém, zvýši sa pečeň, objavia sa príznaky zhoršenej dýchacej funkcie (dýchavičnosť, dusenie). Vyskytujú sa zmeny srdcového rytmu (tachykardia, bradykardia, arytmia). Tam je angína, rovnako ako v pokoji.

Príčinou slabosti a malátnosti pri srdcovej aneuryzme je zlyhanie kontrakcie myokardu.

Táto dysfunkcia srdcového svalu vedie k zníženiu cirkulujúceho objemu krvi, zníženiu transportu kyslíka do tkanív, v dôsledku čoho dochádza k ich hypoxii.

Z toho istého dôvodu je bledá koža, čo znižuje jej citlivosť. Okrem toho pacient zaznamenal opuch krčných žíl, zvýšené potenie.

diagnostika

Pred začatím liečby pre infarktovú srdcovú aneuryzmu musíte podstúpiť diagnostické vyšetrenie na prítomnosť patológie. Pacienti, u ktorých existuje riziko rozvoja ochorenia, sú predpísaní inštrumentálnym vyšetrením. Najprv však lekár vykoná objektívne vyšetrenie pacienta.

1. Pri pohmate môžete cítiť apikálny impulz srdca, ktorý normálne nepočúva. Keď sa aneuryzma vyznačuje príznakom "rocker", keď lekár pod prstami cíti rozdiel v srdcovom tepu (špička je redukovaná v normálnom stave a výstupok zaostáva).
2. Perkusie (tapping) definuje hranice vnútorného orgánu a ak je vada, budú posunuté doľava (častá lokalizácia patologického procesu).
3. S pomocou stetoskopu kardiológ vykonáva auskultizáciu (počúvanie) práce srdca. Prítomnosť aneuryzmy vytvára dodatočný hluk, oslabenie zvukov srdca.
4. Na konci vyšetrenia lekár meria krvný tlak. U pacientov s podozrením na tvorbu vydutia sa krvný tlak neustále udržiava nad 140 90 mm. Hg. Art.

Ďalej vykonajte nasledujúce štúdie.

1. EKG - nedeteguje defekt myokardu. Ukazuje zmeny v srdci v dôsledku srdcového infarktu. Ak sa však takéto príznaky pozorujú v období po infarkte po dobu 20 dní, potom to slúži ako potvrdenie vývoja patológie.
2. EchoCG - dáva predstavu o veľkosti, objeme dutiny, konfigurácii defektu myokardu. Okrem toho táto technika pomáha odhadnúť hrúbku deformovanej steny, prítomnosť krvi alebo zrazeniny, rýchlosť prietoku krvi v srdcových komorách. Definícia tohto ukazovateľa je dôležitá v prognóze vývoja trombózy, pomáha zvoliť vhodnú liečbu pre konkrétny klinický prípad. Podľa výsledkov echogramu vykonajte klasifikáciu vzdelávania.
3. Scintigrafia - testovanie steny myokardu zavedením kontrastnej látky do krvného obehu. V mieste výčnelku sa nástroj neshromažďuje a je viditeľný počas skenovania.
4. Použitie röntgenových štúdií je veľmi zriedkavé, pretože odhaľuje iba aneuryzmy vo veľkom meradle. Táto metóda sa používa, keď nie sú k dispozícii iné metódy.
5. MRI je najnovší a najinformatívnejší spôsob diagnostiky srdcovej protrúzie, ktorý poskytuje úplný obraz o rozvíjajúcom sa vzdelávaní.

Pacientovi s aneuryzmou srdca je predpísaný kompletný krvný a močový test na detekciu pridružených ochorení. Podľa výsledkov výskumu kardiológ povie pacientovi, ako liečiť srdcovú aneuryzmu.

Prebiehajúca liečba

Ak má pacient vydutie myokardu veľkého srdca, ktoré má všetky predpoklady na prasknutie, potom sa tento stav považuje za urgentný syndróm vyžadujúci neodkladnú hospitalizáciu. Hlavný spôsob liečby defektov myokardu je chirurgický.

S pacientovým nezávislým odmietnutím operácie alebo malým množstvom vzdelania, ktoré nevedie k rozvoju komplikácií, je možná liečba liekmi.

Vykonáva sa v nemocnici a keď je stav pacienta stabilizovaný, pokračuje doma a môže trvať celý život.

Srdcová aneuryzma sa lieči nasledujúcimi skupinami liekov:

1. Použitie beta-adenoblokérov znižuje silu svalových kontrakcií, normalizuje srdcový rytmus ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonisti kalcia neovplyvňujú kontraktilnú funkciu srdca, a preto majú menej kontraindikácií. Pridelené na zmiernenie hypertonusu z krvných ciev a udržiavanie normálneho krvného tlaku ("Amlodipine", "Crinfar", "Nifadipine").
3. Diuretiká sa používajú na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a zníženie krvného tlaku ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizácia krvného tlaku znižuje riziko ruptúry steny myokardu.
4. "Papaverín", "Validol" sa predpisuje v počiatočnom štádiu ochorenia, aby sa rozšírili koronárne cievy.
5. Trombolytické činidlá sa používajú na prevenciu tvorby krvných zrazenín ("Aspirín", "Tiklopidín").

S neefektívnosťou konzervatívnej terapie, ako aj s rozvojom pohotovosti, by mala byť liečba poruchy okamžite. Podstatou zásahu je excízia konvexnej oblasti a uzavretie steny. S veľkou oblasťou poškodenia sa na zvýšenie sily myokardu používa syntetický implantát. Operácia prebieha pri umelom udržiavaní krvného obehu.

Ľudová alebo domáca terapia sa vykonáva len v počiatočnom štádiu ochorenia, pretože pomoc pri prijímaní infúzií liečivých bylín nie je významná a je výraznejšia v kombinácii s liekmi.

Tradiční liečitelia odporúčajú liečbu aneuryzmy srdcového svalu extraktom z bobúľ kalina, odvar zo semien alebo kôpkových bylín a tinktúry šípkov.

prevencia

Pozitívna prognóza ochorenia závisí od toho, ako presne bude pacient dodržiavať priania lekára. Pacienti s aneuryzmou srdcového svalu sú prísne zakázané fajčiť a piť.

Odporúča sa diéta, ktorá obmedzuje konzumáciu mastných, slaných a korenených jedál. Musíte tiež znížiť príjem čerstvého chleba, bravčového mäsa a kávy a silného čaju, aby ste sa úplne vzdali. V strave takýchto pacientov dominuje zelenina a ovocie, mliečne výrobky, polievky (bez Navary), obilniny.

Jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, bez vytvárania zaťaženia srdca a celého tela.

Okrem toho je pacientom zakázané vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu, aktívne športy. Tieto obmedzenia sa musia dodržiavať až do konca života, potom sa riziko prasknutia aneuryzmy významne zníži.

Pacienti s touto diagnózou by mali podstúpiť rutinnú prehliadku, kde lekár monitoruje zmenu srdcového rytmu alebo tvorbu krvných zrazenín.

Včasné odhalenie porušení umožní čas na vykonanie kvalifikovanej liečby a prevenciu vzniku komplikácií.

Do akej miery môže pacient so srdcovou aneuryzmou žiť, závisí od stupňa progresie ochorenia, od dodržiavania odporúčania lekára od lekára, od prítomnosti komorbidít, ako aj od individuálnych charakteristík organizmu. Preto je dôležité okamžite sa obrátiť na špecialistu, ak sa necítite dobre, aby ste nevynechali vývoj srdcovej aneuryzmy.

Metódy liečby srdcovej aneuryzmy

Aneuryzma srdca - patológia, ktorá môže spôsobiť nadmerné krvácanie, ktoré vedie k smrti. V dôsledku poranení a komplikácií je stena srdcového svalu značne vyčerpaná, preto nie je schopná obvyklým spôsobom odolať krvnému tlaku.

Pod vplyvom krvného tlaku sa zredukovaná oblasť začína vydúvať a stáva sa „vreckom“.
V dôsledku takýchto patologických zmien stráca srdcový sval schopnosť normálne fungovať.

Pacient má všetky druhy komplikácií, medzi ktorými je najnebezpečnejšia medzera, vďaka ktorej už ani skúsený lekár už nedokáže zachrániť život človeka. K úmrtiu takéhoto pacienta dochádza v priebehu niekoľkých sekúnd.

Vzhľadom na tieto vlastnosti ochorenia sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom o pomoc, podstúpiť liečebný cyklus na liečbu srdcovej aneuryzmy.

Čo to je?

Riedenie stien srdcového svalu nastáva na pozadí nedostatku živín. Tkanivové bunky, ktoré nemajú kyslík, zomrú. V neprítomnosti liečby, patológia, nie stretnutie s lekárskou "prekážkou" v ceste, sa aktívne vyvíja, takže steny sú príliš tenké ako výsledok.

Takéto ochorenie možno zistiť nielen u dospelých, ktorí často museli byť v stresových situáciách, vykonávať ťažkú ​​fyzickú prácu a čeliť iným problematickým otázkam. Lekári diagnostikujú toto ochorenie aj u detí. Rodičia a dospelí pacienti, ktorí sa prvýkrát stretnú s takouto diagnózou, sa obávajú, nie pochopiť, čo to je, ako zaobchádzať s takýmto problémom.

Počet pacientov s aneuryzmou je približne 10–35% z celkového počtu pacientov diagnostikovaných so srdcovým ochorením. Vysokoriziková skupina zahŕňa mužov, ktorých vek je 40 - 70 rokov.

Kde sa choroba najčastejšie vyskytuje?

Lekári, ktorí študujú takéto ochorenie ako aneuryzma, si všimli niektoré charakteristické rysy, ktoré sa prejavujú u rôznych pacientov. Patológia sa líši v niekoľkých parametroch, vrátane času výskytu, veľkosti a tvaru konvexného "vaku", stupňa stenčenia stien srdcového svalu, ako aj umiestnenia.

Na základe mnohých pozorovaní kardiológov sa dospelo k záveru, že najčastejšie sa aneuryzma vyvíja na stenách ľavej komory.

To je vysvetlené tým, že krvný tlak v ňom je oveľa väčší ako v pravej komore.

Lekári majú známe prípady, keď sa aneuryzma vyvinula nielen na stenách LV, ale aj v átriu, avšak tento druh patológie je neuveriteľne vzácny.

Výskyt aneuryzmy v interventrikulárnej priehradke sa vzťahuje aj na zriedkavé prípady. Jeho charakteristickým znakom je, že namiesto vyčnievania steny je priehradka jednoducho premiestnená.

Nanešťastie takéto abnormálne vytesnenie prepážky vyvoláva významný pokles objemu pravej komory, v danom poradí, objem ľavice sa patologicky zvyšuje. Nesprávny pomer objemov vyvoláva srdcové zlyhanie.

Aneuryzma môže nastať aj na hornej, prednej a zadnej stene srdca.

U dojčiat je patológia extrémne zriedkavo diagnostikovaná (miera prevalencie je 0,9 - 1%). U adolescentov môže byť diagnostikovaná aneuryzma hrudnej alebo brušnej dutiny. Ruptúra ​​tohto typu aneuryzmy tiež vyvoláva smrteľný výsledok.

Príčiny srdcovej patológie

Aneuryzma srdca môže byť diagnostikovaná aj u novorodencov. Deti sa často musia vyrovnať s vrodeným typom ochorenia vyplývajúcim z dedičnej slabosti spojivového tkaniva. Tiež patológia sa môže vyskytnúť v procese dospievania dieťaťa.

Iné ochorenia môžu vyvolať chorobu, ktorou sú:

Dospievajúci, ktorí ignorujú zdravý životný štýl, radšej fajčia otvorene alebo tajne od svojich rodičov, vlastnými rukami zvyšujú riziko hypertenzie, aterosklerózy a po nich aneuryzma.

Aj dospievajúci často zažívajú takú nebezpečnú patológiu, ak sa dieťa predtým zúčastnilo na dopravnej nehode a bolo zranené. Medzi mladistvými pacientmi je mnoho, ktorí mali radi predtým extrémne športy.

U dospelých je táto patológia najčastejšie diagnostikovaná po srdcovom infarkte. Musíme sa vysporiadať s takýmto ochorením a tými pacientmi, ktorých srdce bolo zranené. V tomto prípade oblasť svalov odumiera a srdce už nie je schopné normálne fungovať.

Srdce môže byť zranené počas operácie. V každom prípade, ak sa zistia srdcové problémy, pacienti by mali byť pod prísnym dohľadom lekárov.

Ďalšiemu rozvoju patológie môže zabrániť iba preventívne vyšetrenie, nedovoľuje zhoršenie zdravotného stavu.

Takéto ochorenia môžu tiež vyvolať aneuryzmu:

Zneužívanie alkoholických nápojov, fajčenie nie je len zhoubnou závislosťou, ale aj provokatérom, spúšťačom, kvôli ktorému existuje taká nebezpečná choroba ako aneuryzma.

Typy aneuryzmy

Pri identifikácii zrejmých príznakov aneuryzmy lekári tiež klasifikujú patológiu vzhľadom na čas jej výskytu.

Ak sa ochorenie vyskytne v krátkom čase po infarkte, lekári poukazujú na akútnu formu patológie. Je to nebezpečné, pretože steny srdcového svalu sú neuveriteľne tenké, takže môžu byť kedykoľvek poškodené.

V prípadoch, keď choroba začína signalizovať, aby sa o sebe informovala tri týždne po infarkte, lekári poukazujú na subakútnu formu patológie. V tomto prípade budú steny mierne hustejšie ako v akútnej forme. Tento typ aneuryzmy je však veľmi zákerný. Je ťažké zistiť, pretože sa schováva za jazvu po infarkte.

Keď sa choroba objaví aspoň mesiac a pol po infarkte, hovoria o chronickej aneuryzme srdca. Diagnóza tohto typu je komplikovaná, pretože je neuveriteľne ťažké rozlíšiť ochorenie v dôsledku podobných príznakov so srdcovým zlyhaním.

Hlavné znaky a príznaky

Mnohým problémom sa dá predísť, ak im venujete včas pozornosť. Rovnako je možné nedovoliť, aby sa zdravotný stav vážne zhoršil, ak pri prejave určitých príznakov okamžite navštevujú ošetrujúci lekár.

Aneuryzma srdca sa prejavuje týmito príznakmi:

• dýchavičnosť;
• bolesti na hrudníku;
• bledosť;
• kašeľ;
• búšenie srdca;
• nepohodlie.

Existujú aj prípady, keď pacient vôbec nepociťuje žiadne príznaky srdcovej aneuryzmy. Najčastejšie sa to deje po odloženom srdcovom infarkte, keď sa aj mierne horší zdravotný stav pripisuje slabosti, ktorá sa často vyskytuje u pacientov počas obdobia zotavovania. Niektorí pacienti sa sťažujú na intenzívnu hyperhidrózu, nervové vzrušenie, opuchy končatín.

Správne rozlišovať príznaky, presne stanoviť diagnózu môže len lekár. Je neprijateľné zdržať sa premýšľania o uskutočniteľnosti návštevy kliniky, pretože takéto oneskorenie môže spôsobiť nezvratné následky.

Lekárske a diagnostické činnosti

Je dôležité identifikovať také nebezpečné ochorenie ako aneuryzma na samom začiatku, vyvinúť úspešný liečebný režim, ktorý zabráni vzniku komplikácií.

Terapeutické opatrenia sa budujú až po komplexnom vyšetrení a dôkladnom preskúmaní histórie pacienta.

Ako sa diagnostikuje?

Počas prvej návštevy u lekára sa vykonáva primárne (vizuálne) vyšetrenie. Aj takáto inšpekcia bez použitia sofistikovaných zariadení umožňuje podozrenie na aneuryzmu.

V čase palpácie v medzirebrovom priestore a hrudníku môže lekár zistiť pulzujúcu oblasť. Ak je postihnutá aorta, potom sa cíti pečať, ktorá pri stlačení spôsobuje bolesť.

Na potvrdenie prítomnosti patologického procesu, na odlíšenie aneuryzmy od iných chorôb s podobnými príznakmi, je pacient poslaný na komplexnú diagnózu zahŕňajúcu:

• laboratórny krvný test (výsledok naznačuje zápalový proces);
• EKG (umožňuje vyhodnotiť stav myokardu);
• ECHO-KG, ultrazvuk (vizualizuje všetky časti srdca, lekári ľahšie posúdia svoj stav).

Rádiografia ako diagnostická metóda sa používa veľmi zriedka, pretože nie je veľmi informatívna na detekciu aneuryzmy.

Vo väčšine výnimočných prípadoch, keď iné diagnostické metódy neumožnili získať ucelený obraz o chorobe, môžu lekári odporučiť pacienta na vyšetrenie MR alebo CT.

MRI vyšetrenia

Počas scintigrafie je možné testovať steny myokardu, počas ktorých sa do krvi pacienta vstrekne kontrastná látka.

Laboratórna analýza moču sa vykonáva s cieľom identifikácie komorbidít tak, že plánovaný liečebný režim má za cieľ komplexne bojovať proti všetkým existujúcim patológiám.

Liečba aneuryzmy srdca

Iba ošetrujúci lekár vie, ako účinne liečiť srdcovú aneuryzmu v každom konkrétnom prípade, berúc do úvahy individuálne charakteristiky pacienta, jeho zdravotný stav. Je neprijateľné „prijať“ skúsenosti „liečby“ od známych a predpisovať lieky sami. To nevedie len k zlepšeniu zdravotného stavu, ale môže tiež vyvolať nezvratné následky.

Na začiatku sa vykonáva lekárske ošetrenie, ktoré naznačuje:

• užívanie antikoagulancií;
• injekcia glykozidov.

Pomocou liekov je možné posilniť steny srdca, znížiť úroveň nekrotických procesov. Takáto terapia sa vykonáva len v prípadoch, keď výsledky komplexnej diagnózy potvrdili aneuryzmu malej veľkosti.

Ak má aneuryzma veľké objemy, potom lekári rozhodnú o chirurgickej liečbe. V tomto prípade lekári vypočítajú a určia, aké konečné ciele by sa mali počas operácie dosiahnuť. Na základe toho môže byť chirurgická liečba tri typy:

• odstránenie (resekcia) srdcovej aneuryzmy;
• zatváranie stien;
• posilňovanie.

Počas resekcie aneuryzmy je ľudské srdce dočasne „prerušené“ a pripája sa k AIC. V tomto okamihu sa aneuryzma odstráni a rez sa prešíva. Posilňovanie stien sa vykonáva pomocou špeciálnych polymérnych materiálov.

Proces obnovy bude sprevádzaný zvýšenou účinnosťou, ak je obdobie obnovy správne organizované a pacient bude dôsledne dodržiavať všetky odporúčania:

• vyhovieť pokoju na lôžku;
• dodržiavať správnu výživu;
• užívať predpísané lieky;
• preventívne vyšetrenia.

Dodržiavanie oddychu pri lôžku

Mnoho moderných ľudí radšej zaobchádza s pomocou ľudových prostriedkov. Naozaj, liečba mnohých bylinných ochorení je bezpečná a účinná.

Je však dôležité si uvedomiť, že aneuryzma je sprevádzaná smrteľným nebezpečenstvom, preto ju nemožno liečiť ľudovými liekmi. Spolu s tým môžu lekári sami odporučiť odoberanie, infúzie liečivých rastlín. Tento prístup uľahčí pacientovi stav, ako aj prispeje k dosiahnutiu vysokého výkonu počas liekovej liečby.

Známe bujóny a infúzie pripravené z:

• hloh;
• žltačka šedá;
• semená kôpru;
• šípky;
• bobule kalina.

Predikcia pre život

Aneuryzma srdca, najmä po srdcovom infarkte, je sprevádzaná zlou prognózou. Pri vykonávaní chirurgickej liečby, počas ktorej sa aneuryzma odstráni, sa prognóza stáva priaznivou. Lekári však poukazujú na to, že počas alebo po operácii sa môžu vyskytnúť komplikácie. Starší pacienti tiež jednoducho netrpia anestéziou.

Odpovedz na otázku, koľko žije s touto patológiou, rozhodne nie. Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov, vrátane veku pacienta, tvaru a veľkosti aneuryzmy, intenzity progresie patológie, prítomnosti komorbidít.

Prevencia Tipy

Aby sa zabránilo zhoršeniu zdravia, aby sa eliminovala pravdepodobnosť zdravotného postihnutia počas aneuryzmy, tí pacienti, ktorí počúvajú odporúčania lekárov:

• dodržiavať zdravý životný štýl;
• odstrániť používanie korenených, slaných potravín;
• znížiť používanie chleba, bravčového mäsa;
• prestať piť kávu a silný čaj;
• vstupovať do stravy z čerstvej zeleniny a ovocia;
• nevystavujte telo ťažkej fyzickej námahe;
• opustiť aktívne športy.

Takýmto pacientom sa tiež odporúča podstúpiť preventívne vyšetrenia, monitorovať srdcový tep.

V prípade nepriaznivých príznakov okamžite vyhľadajte lekára.

Takže aneuryzma je smrtiaca patológia, ktorá vyžaduje okamžitú liečbu. Ak pacient poslušne plní predpis lekárov, jeho život nebude ohrozený.

Čo je aneuryzma aorty a ako ju liečiť?

Srdce je životne dôležitý orgán, takže každá jeho patológia a odchýlky od normálneho fungovania môžu vyvolať rôzne ochorenia. Patologické zmeny zahŕňajú aneuryzmu aorty srdca, ale čo je to?

Toto ochorenie má svoje vlastné príznaky, ako aj metódy diagnostiky a liečby. Ako zistíme chorobu v čase a zabránime vážnym následkom jej progresie, zistíme to ďalej.

Vlastnosti a špecifickosť ochorenia

V medicíne je táto patológia spojená s neprirodzenou expanziou stien aorty, ktorá je vyvolaná oslabením jej svalov. Zvyčajne je aneuryzma vyznačená na určitej ploche, ktorá nepresahuje 3-5 cm.

Vzhľadom na túto lokalizáciu, pri diagnostikovaní ochorenia u pacientov, možno pozorovať nádorové útvary na povrchu srdca, ktoré sú v skutočnosti len zväčšenou diametrálne aortou.

Aneuryzma je nebezpečná choroba, pretože zvýšenie aorty môže vyvolať stláčanie menších ciev, ktoré majú kľúčový význam pre „výživu“ srdca. Toto ochorenie môže zväčšiť steny hlavnej nádoby o 2 alebo dokonca trojnásobok normálnych parametrov.

Najzávažnejšie je, že aneuryzma je nezvratný proces patologickej expanzie, ktorý sa nedá úplne vyliečiť bez chirurgického zákroku.

Ak uvažujeme chorobu z polohy lokalizácie, potom kardiológia uvádza nasledujúce štatistiky: abdominálna časť aorty predstavuje 37% všetkých prípadov ochorenia, vzostupná aorta má 23% pravdepodobnosť manifestácie. Zvyšných 40% odoberá aneuryzmu aortálneho oblúka a jeho zostupnú časť.

Príčiny vývoja

Aneuryzma sa vyvíja na pozadí dystrofických zmien aorty, ktoré môžu vyvolať nasledujúce ochorenia:

• rozsiahla ateroskleróza staroby;
• poranenie hrudníka so zovretím srdcového svalu (syndróm dlhého stláčania);
• zápalové svalové vlákna, ktoré sú chronické;
• Marfanov syndróm je patológia spojivového tkaniva, v ktorom vlákna nemajú žiadne vlastnosti pre elasticitu;
• fibrózna dysplázia hrudníka;
• sprievodným srdcovým ochorením.

Aneuryzma môže byť vrodená a získaná, preto na identifikáciu presnej príčiny jej vzniku nie je možné bez úplného vyšetrenia.

Riziko získania tejto patológie sa najčastejšie uvádza u ľudí po 50 rokoch a u mužov ochorenie postupuje častejšie a aktívnejšie ako u žien. Je to spôsobené predovšetkým sedavým životným štýlom a prítomnosťou zlých návykov.

Klasifikácia a štádium

V medicíne je bežné rozdeliť chorobu na niekoľko typov v závislosti od faktorov a miesta jej prejavu. V závislosti od vzhľadu aneuryzmy je rozdelená na:

• ploché - umiestnené takmer na rovnakej úrovni so srdcom, idúce hlboko do tela;
• huba - vo forme huby, ktorej „čiapočka“ plne opisuje najnebezpečnejšiu oblasť;
• sakrálna - aneuryzma je zväčšená na jednej strane a na druhej strane má výrazné zúženie;
• pitva - v mieste pitvy aorty;
• difúzny - mení svoju veľkosť v závislosti od krvného tlaku.

Vzhľadom na priebeh ochorenia je potrebné rozlišovať tri štádiá, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:

• Akútne štádium je najnebezpečnejšie, pretože sa vyskytuje okamžite na pozadí srdcových infarktov alebo rozsiahlych zápalových procesov. V priebehu niekoľkých dní sa môže pozorovať prasknutie steny aorty, čo je fatálne. Vyžaduje okamžitú operáciu a tiež dlhodobú rehabilitáciu.
• Subakútne štádium - je dôsledkom minulých srdcových ochorení a operácií v tejto oblasti, ktoré sú poznačené prítomnosťou jaziev. Môže sa vyskytnúť v priebehu 2-3 mesiacov s obmedzeným priebehom a menej akútnymi príznakmi.
• Chronické štádium - je poznačené rovnomerným priebehom s určitým stupňom stenčenia stien aorty bez náhlych zmien a syndrómov akútnej bolesti.

Pri diagnostikovaní aneuryzmy sa často zamieňa s inými srdcovými ochoreniami, takže existuje ďalšia klasifikácia, ktorá robí diagnózu spoľahlivejšou. Existujú také typy aneuryzmy, ako sú:

• Pravda - klinický obraz je plne v súlade s presnejšími štúdiami.
• Falošný - klinický obraz sa nezhoduje so svedectvom MRI alebo CT, pri detekcii adhézií a nádorov, ktoré nemajú nič spoločné s patológiou.
• Funkčné - v dôsledku prítomnosti minimálnej úrovne nekrotických zmien v stenách ciev, v dôsledku čoho sa čiastočne alebo úplne stratí schopnosť prirodzenej kontrakcie.

Aké sú nebezpečenstvá a aké sú komplikácie?

úlohou lekárov nie je len včasná diagnostika, ale aj úplná kontrola priebehu ochorenia. Akútna fáza, vyznačujúca sa prítomnosťou bleskového prúdu, môže vyvolať rýchle zvýšenie a natiahnutie cievnych stien, čo môže spôsobiť ich prasknutie. To je príčinou rozsiahleho vnútorného krvácania, ktoré je mimoriadne nebezpečné pre život človeka.

V tomto ohľade, keď sa objavia prvé príznaky a podozrenia na aneuryzmu, odporúča sa podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré zvýši šance na úplné uzdravenie.

Komplikácie ochorenia, ktoré sa prejavujú v dôsledku nedostatku včasnej liečby, môžu byť nezvratnými nekrotickými zmenami v susedných cievach, ktoré sa podieľajú na zabezpečení životaschopnosti srdca. Nemenej nebezpečným javom je tvorba krvných zrazenín, ktoré sú častými príčinami rozsiahlych mozgových príhod a dokonca okamžitej smrti.

Ako rozpoznať chorobu?

Klinický obraz ochorenia je veľmi zmätený a môže súvisieť s inými ochoreniami. V 90% prípadov sa ochorenie samo necíti, prejavuje sa len vo fáze predrybreak. Bezbolestnosť a nedostatok jasného obrazu komplikuje diagnózu, ale včasné absolvovanie skúšok a skúšok uľaví od nežiaducich "prekvapení".

Primárne symptómy

V počiatočnom štádiu nie sú žiadne zjavné príznaky, avšak rozsiahle potenie, výskyt dýchavičnosti a závraty už môžu naznačovať problémy kardiovaskulárneho systému a slúžiť ako dôvod na konzultáciu s lekárom. Pre každého človeka môžu byť prvé príznaky úplne odlišné: od indispozície až po silnú stláčaciu bolesť v hrudnej kosti.

postup

Keď sa aneuryzma stane rozsiahlou, jej príznaky môžu byť nasledovné:

• bolesť na hrudníku;
• akútna bolesť v ľavej časti lopatkovej oblasti chrbta;
• závraty a strata vedomia;
• narušené dýchanie s pridaním dýchavičnosti;
• opuch tváre a končatín;
• znížená srdcová frekvencia;
• pocit bolesti na hrudníku.

Táto klinika hovorí o postupe ochorenia a potrebe rýchlo vyriešiť situáciu.

Známky prasknutia

Keď má ochorenie akútne štádium a rýchlu progresiu, môže dôjsť k prasknutiu stien, po ktorom sa krv začne vylievať do telesnej dutiny. Na identifikáciu takejto akcie je možné uviesť nasledujúci klinický obraz:

• Pacient sa začne dusiť, koža sa stáva modrastou farbou.
• Tlak prudko klesá a srdcový rytmus je narušený.
• Strata vedomia a ťažkosti s dýchaním.

V tomto prípade hovoríme o minútach a sekundách, počas ktorých je dôležité pomôcť osobe, inak bude rozsiahle krvácanie smrteľné.

Ako neskoro?

Identifikácia aneuryzmy aorty samotného srdca je mimoriadne ťažká. Berúc do úvahy všetky rizikové faktory, najmä v starobe, je veľmi dôležité podrobiť sa plánovaným vyšetreniam, ktoré odstránia hlavné nebezpečenstvá a zabránia prasknutiu aorty.

S výskytom bolesti v srdci, rovnako ako v hrudnej chrbtici, zvýšené potenie a závraty, mali by ste vždy vyhľadať kvalifikovanú pomoc od lekárov.

Nie je potrebné zanedbávať ani tie najvýraznejšie príznaky a samoliečbu. Niekedy môže nekontrolovaný príjem liekov zhoršiť situáciu a viesť k nepredvídateľným následkom.

Kardiológovia a kardiochirurgovia sa zaoberajú vyšetrením a liečbou aneuryziem, ktoré kompletne diagnostikujú a monitorujú stav pacienta.

diagnostika

Aby bolo možné presne určiť chorobu, bez úplnej diagnózy nemôže robiť. Má dva smery:

• Vyšetrenie a počiatočné posúdenie celkového zdravotného stavu pacienta - lekár vykonáva palpáciu hrudníka a tiež predpíše podrobný krvný test, kde v prítomnosti ochorenia dôjde k významnému zvýšeniu počtu bielych krviniek.
• Hardvérové ​​metódy diagnózy - efektívnosť je presnejšia analýza stavu aorty srdca. Na tento účel použite EKG, MRI a CT, na základe ktorých môžete urobiť čo najpresnejšiu diagnózu.

Najúčinnejší spôsob, ako diagnostikovať, je MRI, prostredníctvom ktorej môžete nielen hodnotiť závažnosť situácie a rýchlosť ochorenia, ale aj nájsť jeho skutočnú príčinu.

liečba

Plánovaná liečba ochorenia zahŕňa dve metódy: drogy a chirurgické. Pozrime sa podrobnejšie na každú z nich.

Liečba liekmi

Liečba zahŕňa užívanie liekov, ktoré môžu ovplyvniť steny ciev, čo zvyšuje ich elasticitu. Najčastejšie sa drogy injektujú intramuskulárne hlbokou injekciou. Antikoagulanciá a glykozidy prispievajú k normalizácii mikrocirkulácie, posilňujú steny aorty, zabraňujú zvýšeniu aneuryzmy.

Chirurgická liečba

Indikácie pre núdzovú operáciu môžu byť nasledovné indikátory:

• rýchly nárast v oblasti aneuryzmy, ktorej priemer presahuje 5 cm;
• prasknutie aorty a vnútorné krvácanie;
• poranenie, v dôsledku čoho hrudník stisne aneuryzmu, čím zbavuje srdce normálneho prekrvenia.

Kardiochirurgia zvažuje 3 možnosti operatívnej liečby:

• Šitie - excízia oslabených stien a šitie najhustejšej časti.
• Resekcia - srdce je odrezané od prirodzenej výživy, prenesené na umelú, po ktorej je aneuryzma úplne odstránená. Zdravé steny ciev sú zošité.
• Posilnenie stien - v dutine aorty, kde je aneuryzma, sa zavádzajú špeciálne roztoky na podporu prirodzeného zníženia priemeru cievy.

Voľba spôsobu liečby závisí úplne od priebehu a štádia ochorenia, ako aj od osobných charakteristík organizmu.

Z tohto videa sa dozviete viac o aneuryzme aorty:

Prognózy a preventívne opatrenia

S včasnou diagnózou sú vysoké šance na obnovu a obnovu normálneho života. Prevencia aneuryzmy aorty je nasledovná činnosť: t

• správna výživa s prevahou zdravých prírodných potravín a minimalizáciou sladkých a mastných;
• dodržiavanie dňa a fyzická námaha;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• aktívny odpočinok s prvkami športu;
• rutinných vyšetrení, ako aj včasné odvolanie sa na pomoc klinike.

Aeuryzma aorty srdca je nebezpečná choroba, ktorej nedostatočná liečba môže byť smrteľná.

Preto nie je potrebné znášať bolesť a "vypnúť" jej neobmedzené množstvo liekov proti bolesti.

Včasná diagnóza má vynikajúce predpovede pre úplné uzdravenie, pamätajte si to zakaždým, keď zanedbávate chodiť k lekárovi, pričom sa rozhodnete v prospech tabliet s pochybnou účinnosťou.