Porucha srdcového rytmu

Ak srdce začne biť nerovnomerne, je tu pocit prerušenia, dochádza k rýchlemu alebo pomalému tepu, hovoria o výskyte arytmií. Normálny rytmus je považovaný za sinus: u dospelého zdravého človeka, v pokoji, srdcová frekvencia je 60-80 úderov za minútu.

Arytmia sa považuje za akékoľvek zlyhanie nielen v rytme, ale aj v srdcovej frekvencii.

Čo riadi rytmus srdca?

V ľudskom srdci je sínusový uzol - "vodič" srdcovej frekvencie. Nachádza sa na mieste, kde vrchná vena cava prúdi do pravej predsiene (obrázok). Jeho vlákna prenášajú impulzy, ktoré vytvárajú „melódiu“ a tempo nášho srdca. S rôznymi porušeniami sínusového uzla, "vodiaca tyčinka" automaticky prejde k iným "účinkujúcim" (atrio-gastrický uzol alebo zväzok jeho - viď obrázok) a potom cítime, že naše srdce začína "falošný": vyskočiť z hrudníka, tlkot nie je v taktickom alebo bolestivom "stonaní".

Arytmia sa často vyskytuje na pozadí vážneho poškodenia srdca: ischémie, infarktu myokardu, porúch a poranení. Často sa srdcová frekvencia vyvíja v dôsledku ochorení gastrointestinálneho traktu, dýchacích ciest a centrálneho nervového systému. Nadmerná káva, čaj, alkohol, fyzická námaha, intoxikácia drogami a elektrolytová nerovnováha môžu tiež spôsobiť arytmiu.

Aké sú typy arytmií?

Sinusová tachykardia - zvýšená srdcová frekvencia až do 150 úderov za minútu - to je najviac allegro (“allegro”)! Jeho tempo je len 116-160 úderov. Hudobníci ho definujú ako „veľmi rýchlo“. Príčiny tohto typu arytmie: zlyhanie srdca, ochorenia štítnej žľazy alebo centrálneho nervového systému, anémia, rôzne otravy.

Sinusová bradykardia - pokles srdcovej frekvencie na 60 alebo menej úderov za minútu. Srdcové „adagio“ („adagio“) je pomalé alebo dokonca predĺžené tempo. Príčiny: použitie určitých typov liekov (napr. Beta-blokátorov), ochorení tráviaceho systému, centrálneho nervového systému, neuróz, vírusových infekcií alebo zníženej funkcie štítnej žľazy.

Paroxyzmálna tachykardia je náhly nástup veľmi častého tepu (tzv. Paroxyzma), keď srdce bije v pokoji od 140 do 200-300 úderov za minútu. "Prestissimo" ("Prestige"), to znamená extrémne rýchlo. Príčiny: dystrofické zmeny myokardu (častejšie u starších pacientov), ​​abnormality srdcového vedenia, zlyhanie srdca, ochorenia štítnej žľazy.

Extrasystol - predčasná kontrakcia srdcového svalu. Má mnoho poddruhov a môže sprevádzať takmer akékoľvek ochorenie srdca. U ľudí starších ako 50 rokov sú predčasné poranenia diagnostikované v 80% prípadov. Jeho hlavnými príznakmi sú: náhly náraz alebo úder do hrudníka. Mnohí pacienti sa sťažujú na zlyhanie srdca. Poruchy sú často sprevádzané slabosťou, návaly horúčavy, ťažkosti s dýchaním, zvýšená úzkosť, závraty, mdloby.

Predsieňová fibrilácia je chaotická kontrakcia jednotlivých predsieňových myokardiálnych vlákien s veľmi vysokou frekvenciou - od 200-300 alebo viac. Hlavnými príčinami sú organické ochorenia srdca: dlhodobá arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie, myokarditída, kardiomyopatia, srdcové chyby, ischemická choroba srdca. Závažnosť symptómov závisí od celkového zdravia osoby. Mnohé z nich sa môžu prejaviť v iných typoch arytmií: rýchly tep, bolesť a brnenie v hrudi, zvýšené potenie, svalová slabosť, dýchavičnosť, závraty, mdloby, náhle záchvaty strachu.

Liečba srdcových arytmií.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, keď je subjektívny znak poruchy srdcového rytmu, je návšteva lekára (praktického lekára alebo kardiológa), pretože Liečba arytmie závisí do značnej miery od typu a príčin.

Pri liečbe srdcových arytmií je tiež veľmi dôležité obnoviť rovnováhu elektrolytov, keď človek dostane potrebné množstvo draslíka a horčíka - tieto prospešné stopové prvky veľmi často pomáhajú vrátiť srdce do „komodového“ tempa, t. bojovať pokojne Minerálne prípravky, napríklad Panangin Forte, pomáhajú vyrovnať sa s touto úlohou.

Poruchy srdcového rytmu: typy, príčiny, príznaky, liečba

Ľudské srdce za normálnych podmienok bije hladko a pravidelne. Tepová frekvencia za minútu je 60 až 80 úderov. Tento rytmus je daný sínusovým uzlom, ktorý sa tiež nazýva kardiostimulátor. Obsahuje bunky kardiostimulátorov, z ktorých sa excitácia prenáša ďalej do iných častí srdca, konkrétne do atrioventrikulárneho uzla, a do zväzku His priamo v komorovom tkanive.

Toto anatomické a funkčné oddelenie je dôležité z hľadiska typu porušenia, pretože blok pre vedenie impulzov alebo zrýchlenie vedenia pulzov môže nastať v ktorejkoľvek z týchto oblastí.

Poruchy srdcového rytmu a vodivosť sa nazývajú arytmie a sú stavmi, keď sa srdcová frekvencia stane menej ako normálna (menej ako 60 za minútu) alebo vyššia ako normálna (viac ako 80 za minútu). Arytmia je tiež stav, keď je rytmus nepravidelný (nepravidelný alebo nie sinusový), to znamená, že pochádza z ktorejkoľvek časti vodivého systému, ale nie zo sínusového uzla.

Rôzne typy porúch rytmu sa vyskytujú v rôznych percentách:

• Podľa štatistík teda predčasné rytmy predsiení a komôr, ktoré sa nachádzajú v 85% prípadov u pacientov s ischemickou chorobou srdca, predstavujú leví podiel na poruchách rytmu s prítomnosťou základnej srdcovej patológie.
• Druhé miesto z hľadiska frekvencie je paroxyzmálna a trvalá fibrilácia predsiení, ktorá sa vyskytuje v 5% prípadov u ľudí starších ako 60 rokov av 10% prípadov u ľudí starších ako 80 rokov.

Častejšie poruchy funkcie sínusového uzla, najmä tachykardia a bradykardia, vyskytujúce sa bez srdcového ochorenia. Pravdepodobne každý obyvateľ planéty zažil prudký tlkot srdca, spôsobený stresom alebo emóciami. Preto tieto typy fyziologických abnormalít nemajú štatistický význam.

klasifikácia

Všetky poruchy rytmu a vedenia sú klasifikované nasledovne:

1. Poruchy srdcového rytmu.
2. Poruchy vedenia v srdci.

V prvom prípade sa spravidla zrýchľuje srdcový rytmus a / alebo nepravidelná kontrakcia srdcového svalu. V druhej je zaznamenaná prítomnosť blokád rôznych stupňov, s alebo bez poklesu rytmu.
Vo všeobecnosti prvá skupina zahŕňa porušenie formovania a vedenia impulzov:

cyklus je normálny

V sínusovom uzle sa prejavuje sínusová tachykardia, sínusová bradykardia a sínusová arytmia - tachyarytmia alebo bradyarytmia.

Druhá skupina porúch vedenia zahŕňa bloky (blokády) v dráhe vodivých impulzov, ktoré sa prejavujú sinoatriálnym blokom, intra-atriálnym blokom, atrioventrikulárnym blokom 1, 2 a 3 stupňami a blokádou zväzku His.

Príčiny porúch srdcového rytmu

Poruchy rytmu môžu byť spôsobené nielen závažnou patológiou srdca, ale aj fyziologickými vlastnosťami organizmu. Tak napríklad sínusová tachykardia sa môže vyvinúť počas rýchlej chôdze alebo behu, ako aj po športovaní alebo po silných emóciách. Respiračná bradyarytmia je variantom normy a pozostáva zo zvýšenia kontrakcií počas inhalácie a zníženia srdcového tepu počas výdychu.

Takéto poruchy rytmu, ktoré sú sprevádzané atriálnou fibriláciou (atriálna fibrilácia a flutter), extrasystolmi a paroxyzmálnymi typmi tachykardií, sa však vo väčšine prípadov vyvíjajú na pozadí srdcových ochorení alebo iných orgánov.

Choroby, pri ktorých dochádza k poruchám rytmu

Patológia kardiovaskulárneho systému vyskytujúceho sa v pozadí:

• Ischemická choroba srdca, vrátane anginy pectoris, akútneho a predchádzajúceho infarktu myokardu,
• Hypertenzia, najmä pri častých krízach a dlhotrvajúcich,
• Srdcové defekty,
• Kardiomyopatia (štrukturálne zmeny v normálnej anatómii myokardu) v dôsledku vyššie uvedených ochorení.

Extrakardiálne ochorenia:

• Žalúdok a črevá, napríklad žalúdočný vred, chronická cholecystitída atď.
• Akútna otrava
• Aktívna patológia štítnej žľazy, najmä hypertyreóza (zvýšená sekrécia hormónov štítnej žľazy do krvi),
• Dehydratácia a poruchy elektrolytov krvi,
• Horúčka, závažná hypotermia,
• Otrava alkoholom,
• Fochochromocytóm - adrenálny nádor.

Okrem toho existujú rizikové faktory, ktoré prispievajú k výskytu porúch rytmu:

1. obezita,
2. Zlé návyky
3. Vek nad 45 rokov
4. Súbežná endokrinná patológia.

Vyskytujú sa poruchy srdcového rytmu rovnako?

Všetky poruchy rytmu a vodivosti sa klinicky prejavujú rôznymi spôsobmi u rôznych pacientov. Niektorí pacienti necítia žiadne príznaky a dozvedia sa o patológii až po plánovanom EKG. Táto časť pacientov je zanedbateľná, pretože vo väčšine prípadov pacienti pozorujú zjavné príznaky.

Takže pre poruchy rytmu, sprevádzané rýchlym srdcovým tepom (od 100 do 200 za minútu), najmä pre paroxyzmálne formy, dochádza k náhlemu náhlemu nástupu a prerušeniam srdca, nedostatku vzduchu, bolesti v hrudnej kosti.

Niektoré poruchy vedenia, ako napríklad blokovanie lúčov, sa neprejavujú a sú rozpoznané len na EKG. Sinoatriálna a atrioventrikulárna blokáda prvého stupňa sa vyskytuje s miernym poklesom pulzu (50-55 za minútu), kvôli čomu sa môže klinicky prejaviť iba mierna slabosť a zvýšená únava.

Stupne blokády 2 a 3 vykazujú závažnú bradykardiu (menej ako 30-40 za minútu) a sú charakterizované krátkodobými záchvatmi straty vedomia, nazývanými záchvaty MEA.

Okrem toho, ktorýkoľvek z týchto stavov môže byť sprevádzaný všeobecným vážnym stavom so studeným potom, s intenzívnou bolesťou v ľavej polovici hrudníka, nízkym krvným tlakom, celkovou slabosťou a stratou vedomia. Tieto príznaky sú dôsledkom zhoršenej srdcovej hemodynamiky a vyžadujú si mimoriadnu pozornosť pohotovostného lekára alebo kliniky.

Ako diagnostikovať patológiu?

Stanovenie diagnózy poruchy rytmu nie je ťažké, ak pacient robí typické sťažnosti. Pred prvým vyšetrením lekára môže pacient nezávisle vypočítať pulz a vyhodnotiť tieto alebo iné príznaky.

Typ poruchy rytmu však stanovuje len lekár po EKG, pretože každý typ má svoje vlastné príznaky na elektrokardiograme.
Napríklad extrasystoly sa prejavujú zmenenými komorovými komplexmi, paroxyzmou tachykardie - krátkymi intervalmi medzi komplexmi, fibriláciou predsiení - nepravidelným rytmom a srdcovou frekvenciou nad 100 za minútu, sinoatriálnou blokádou - predĺžením P vlny, odrážajúcou vedenie pulzu cez predsiene, číselník primárneho vzoru. a komorových komplexov atď.

V každom prípade, len kardiológ alebo terapeut môže správne interpretovať zmeny EKG. Preto, keď sa objavia prvé príznaky poruchy rytmu, pacient by mal čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Okrem EKG, ktoré sa môže vykonať po príchode lekárskej ambulancie doma, môže pacient potrebovať ďalšie vyšetrovacie metódy. Sú vymenovaní na klinike, ak pacient nebol hospitalizovaný v nemocnici, alebo na oddelení kardiológie (arytmológia) v nemocnici, ak pacient mal indikácie na hospitalizáciu. Vo väčšine prípadov sú pacienti hospitalizovaní, pretože aj mierna porucha srdcového rytmu môže byť predzvesťou závažnejšej, život ohrozujúcej poruchy rytmu. Výnimkou je sínusová tachykardia, pretože sa často zastavuje pomocou tabletovaných liekov aj v prednemocničnom štádiu a vo všeobecnosti neohrozuje život.

Z ďalších diagnostických metód sa zvyčajne zobrazuje:

1. Krvný tlak a monitorovanie EKG počas dňa (podľa Holtera),
2. Vzorky s fyzickou aktivitou (chôdza po schodoch, chôdza na bežeckom páse - test na bežeckom páse, cyklistika - ergometria na bicykli),
3. Extraesofageálne EKG na objasnenie polohy porúch rytmu,
4. Brušná elektrofyziologická štúdia (CPEFI) v prípade, keď sa porucha rytmu nedá zaregistrovať pomocou štandardného kardiogramu a je potrebné stimulovať srdcové rytmy a vyvolať poruchu rytmu, aby sa zistil jej presný typ.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať MRI srdca, napríklad ak pacient má podozrenie na srdcový nádor, myokarditídu alebo jazvu po infarkte myokardu, čo sa neodráža na EKG. Metóda, ako je ultrazvuk srdca alebo echokardioskopia, je povinný štandard pre pacientov s poruchou rytmu akéhokoľvek pôvodu.

Liečba porúch rytmu

Terapia pre poruchy rytmu a vedenie sa líši v závislosti od druhu a príčiny.

Napríklad v prípade ischemickej choroby srdca pacient dostáva nitroglycerín, riedidlá krvi (trombóza, aspirín kardio) a prostriedky na normalizáciu zvýšených hladín cholesterolu v krvi (atorvastatín, rosuvastatín). Pri hypertenzii je predpisovanie antihypertenzív (enalapril, losartan atď.) Opodstatnené. V prítomnosti chronického srdcového zlyhania sú predpísané diuretiká (lasix, diacarb, diuver, veroshpiron) a srdcové glykozidy (digoxín). Ak má pacient poruchu srdca, môže sa preukázať chirurgická korekcia defektu.

Bez ohľadu na príčinu, pohotovostná starostlivosť v prítomnosti porúch rytmu vo forme predsieňovej fibrilácie alebo paroxyzmálnej tachykardie spočíva v podávaní pacientovi lieky znižujúce rytmus (antiarytmické) a lieky znižujúce rytmus. Do prvej skupiny patria liečivá, ako je panangín, asparkam, prokaínamid, kordarón, strofantín na intravenózne podávanie.

Pri komorovej tachykardii sa lidokaín injektuje intravenózne as extrasystolmi - betalok ako roztok.

Sínusová tachykardia sa môže zastaviť užívaním anaprilínu pod jazykom alebo egilokom (concor, koronálne, atď.) Vo forme tabliet.

Bradykardia a blokáda vyžadujú úplne inú liečbu. Prednizón, aminofylín a atropín sa pacientovi podávajú intravenózne a mezaton a dopamín spolu s adrenalínom sa podávajú pri nízkom krvnom tlaku. Tieto lieky "urýchľujú" srdcový rytmus a srdce sa zmenšuje čoraz častejšie.

Sú možné komplikácie porúch srdcového rytmu?

Poruchy srdcového rytmu sú nebezpečné nielen preto, že krvný obeh v tele je narušený kvôli srdcovej poruche a zníženiu srdcového výdaja, ale aj rozvoju niekedy impozantných komplikácií.

Najčastejšie sa pacienti na pozadí konkrétnej poruchy rytmu vyvíjajú:

• Zrútiť. Prejavuje sa prudkým poklesom krvného tlaku (pod 100 mm Hg), všeobecnou ostrou slabosťou a bledosťou, slabým alebo mdlobym. Môže sa vyvinúť ako dôsledok priameho rušenia rytmu (napríklad počas útoku MES) a v dôsledku zavedenia antiarytmických liekov, napríklad novokainamidu, do fibrilácie predsiení. V druhom prípade sa takýto stav lieči ako lekárska hypotenzia.
• Arytmogénny šok - vzniká ako dôsledok prudkého poklesu prietoku krvi vo vnútorných orgánoch, v mozgu av arteriolách kože. Vyznačuje sa všeobecným vážnym stavom pacienta, nedostatkom vedomia, bledosťou alebo cyanózou kože, tlakom pod 60 mm Hg a zriedkavým tepom srdca. Bez včasnej pomoci môže pacient zomrieť.
• Ischemická cievna mozgová príhoda vzniká ako dôsledok zvýšenej trombózy v srdcovej dutine, ako pri paroxyzmálnych tachykardiách, krv v srdci je „šľahaná“, ako v mixéri. Výsledné krvné zrazeniny sa môžu usadiť na vnútornom povrchu srdca (parietálny trombus) alebo môžu prejsť krvnými cievami do mozgu, blokovať ich lumen a viesť k ťažkej ischémii mozgovej substancie. Prejavuje sa náhlymi poruchami reči, nestabilitou chôdze, úplnou alebo čiastočnou paralýzou končatín.
• Pľúcna embólia (pľúcna embólia) sa vyskytuje z rovnakého dôvodu ako cievna mozgová príhoda, len v dôsledku blokády pľúcnej tepny krvnými zrazeninami. Klinicky sa prejavuje dýchavičnosťou a zadusením, ako aj modrou kožou tváre, krku a hrudníka nad úrovňou bradaviek. Pri úplnom upchatí pľúcnej cievy má pacient náhlu smrť.
• Akútny infarkt myokardu je spôsobený skutočnosťou, že pri útoku tachyarytmie srdce bije veľmi vysokou frekvenciou a koronárne artérie jednoducho nedokážu zabezpečiť potrebný prietok krvi do samotného srdcového svalu. V tkanivách srdca je nedostatok kyslíka a vytvára sa miesto nekrózy alebo smrti myokardiálnych buniek. Prejavuje sa ostrými bolesťami za hrudnou kosťou alebo v hrudníku vľavo.
• Ventrikulárna fibrilácia, asystola (zástava srdca) a klinická smrť. Najčastejšie sa vyvíjajú s paroxyzmom ventrikulárnej tachykardie, ktorá sa mení na ventrikulárnu fibriláciu. Súčasne sa úplne stratí kontraktilita myokardu a do ciev sa nedostane dostatočné množstvo krvi. Niekoľko minút po fibrilácii sa zastaví srdce a vyvíja sa klinická smrť, ktorá bez včasnej pomoci pomôže preniknúť do biologickej smrti.

V malom počte prípadov má pacient poruchu rytmu s rýchlosťou blesku, akékoľvek komplikácie a smrť. Tento stav je zahrnutý v koncepcii náhlej srdcovej smrti.

výhľad

Prognóza porúch rytmu pri absencii komplikácií av neprítomnosti organického ochorenia srdca je priaznivá. V opačnom prípade je prognóza určená stupňom a závažnosťou základnej patológie a typu komplikácií.

Miera srdcového rytmu u mužov a žien, príčiny porúch srdcového rytmu podľa pohlavia

Choroby srdca a kardiovaskulárneho systému sú jednou z najrozsiahlejších skupín chorôb, ktoré často vedú k smrti.

Osoba so srdcovou vadou - podľa svojho typu - môže žiť niekoľko desaťročí a môže zomrieť takmer okamžite.

Preto sa musí starostlivo sledovať zdravie srdca, najmä ak sa vyskytnú nezrovnalosti v jeho práci alebo sú sprevádzané sprievodnými ochoreniami, ktoré môžu ovplyvniť prácu tohto vitálneho orgánu.

Čo je srdcová frekvencia?

Srdcový rytmus - hlavná charakteristika srdca, jeden z dôležitých ukazovateľov tela, ktorý môže určiť prítomnosť patológie. Poukazuje na to, ako často sa srdcový sval uzatvára a v akých intervaloch dochádza. Srdcová frekvencia je charakterizovaná srdcovou frekvenciou za jednotku času, ako aj trvaním prestávky medzi kontrakciami.

Ak sa srdcový sval vyrovná rovnomerne, každý srdcový cyklus (postupná kontrakcia a relaxácia) zaberá rovnaký čas - rytmus je normálny. Ak nie je trvanie viacerých cyklov rovnaké, vyskytujú sa poruchy rytmu.

Srdcový rytmus nastavuje bunky v sínusovom uzle (táto časť srdca sa nazýva uzol Kate-Flac) - kardiostimulátory, ktoré generujú impulzy.

Impulzy sa potom prenášajú do svalových buniek, čo spôsobuje ich kontrakciu a následnú relaxáciu. Pretože srdce je tvorené svalovými bunkami, ktoré majú vysokú schopnosť kontrakcie, impulzy pôsobia na celý orgán, čo spôsobuje, že sa rytmicky sťahuje a pumpuje krv.

Srdcový rytmus: ktorý z nich je normálny?

Typicky je srdcový sval redukovaný s frekvenciou 60 až 100 úderov za minútu - v závislosti od stavu tela, vplyvu vnútorných a vonkajších faktorov.

Normálna srdcová frekvencia sa pohybuje od 60 do 90 úderov za minútu. Presnejšie číslo závisí od veku, úrovne fyzickej aktivity a ďalších ukazovateľov. Ak má osoba srdcovú frekvenciu 91 úderov za minútu - to nie je dôvod na volanie záchranky. Prekročenie normy zdravého tepu o najmenej 5 jednotiek je však dôvodom na konzultáciu s lekárom a podrobenie sa ďalšiemu vyšetreniu.

Ženy majú srdcovú frekvenciu v priemere o 7-8 jednotiek viac ako muži.

Zdravá srdcová frekvencia u detí je vyššia - v priemere približne 120-krát za minútu. Je to spôsobené tým, že objem krvi u dieťaťa je malý a bunky potrebujú viac živín a kyslíka.

Preto srdce potrebuje pracovať rýchlejšie, aby mal čas dodať kyslík včas do buniek.

Rýchlosť pulzu podľa pohlavia u dospelých je uvedená v nasledujúcej tabuľke:

Ako vidíte, s vekom sa srdcová frekvencia zvyšuje (v priemere o 5 úderov každých 10 rokov). Je to spôsobené poklesom elasticity srdcového svalu, poškodením ciev.

Poruchy srdcového rytmu: ktoré?

Dôležitým indikátorom je interval medzi kontrakciami. Malo by to byť rovnaké. V opačnom prípade môžete hovoriť o porušení srdcového rytmu.

Interval medzi údermi v pokoji sa odhaduje: počas fyzického alebo emocionálneho stresu sa srdce častejšie sťahuje, preto sa interval medzi kontrakciami skracuje - ale opäť musí byť vyrovnaný.

Ak je interval nerovnomerný, trvanie jedného z týchto období sa znižuje:

1. Systole - obdobie kontrakcie srdcového svalu. Výsledkom je, že objem transportovaného kyslíka klesá, orgány a tkanivá trpia hladom kyslíka.
2. Diastole - obdobie relaxácie. Výsledkom je, že srdcový sval nespočíva, je pravidelne preťažený, v dôsledku čoho sa objavujú chronické ochorenia orgánu.

Často dochádza k srdcovému zlyhaniu. Ak je všetko v poriadku, osoba nepočuje a necíti, že jeho srdce bije. Ak dôjde k porušeniu, človek pociťuje pulzáciu alebo pociťuje nepríjemné pocity - pocit nedostatku vzduchu, závraty atď. Často nevenujú pozornosť týmto ochoreniam a učia sa o poruche srdcového rytmu počas rutinného vyšetrenia alebo vyšetrenia.

Porucha srdcového rytmu sa nazýva arytmia. Existuje niekoľko typov:

1. Bradykardia - spomalenie srdcovej frekvencie, vedie k nedostatku kyslíka a slabosti. Vyskytuje sa z prirodzených dôvodov, keď je človek po chorobe oslabený, počas dlhodobej relaxácie. Ak je bradykardia spôsobená inými príčinami ako zdravotnými problémami a vyskytuje sa sporadicky - nie je to nebezpečné. Môže však naznačovať patologické zmeny v štruktúre srdca, ak je trvalý.
2. Tachykardia - zrýchlenie srdcovej frekvencie. Zrýchlenie srdcovej frekvencie o 20-25 jednotiek počas intenzívnej fyzickej námahy je normou. Ale tachykardia v pokoji je nebezpečná, pretože spôsobuje zvýšený účinok na cievy, srdcový sval sa nosí rýchlejšie.
3. Extrasystole - vznik zbytočných úderov, v dôsledku čoho sa interval medzi údermi buď zvyšuje, alebo znižuje. Najčastejšími príčinami sú ischémia, aterosklerotická lézia srdcového svalu. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí.
4. Predsieňová fibrilácia je úplná arytmia. Vyskytuje sa, keď sa srdcový sval nezmršťuje úplne, len mierne zášklby. Tento typ arytmie indikuje vážne srdcové problémy, vyžaduje starostlivé a okamžité vyšetrenie a liečbu. Často sa vyskytuje pri ochoreniach pľúc.

Prečo sa vyskytujú poruchy srdcového rytmu?

Poruchy srdcového rytmu sú:

1. Čas - trvá niekoľko minút, potom sa srdcová frekvencia normalizuje nezávisle.
2. Trvalé - keď sú spojené s prítomnosťou patológie a chorôb srdca alebo iných orgánov.

Poruchy srdcového rytmu sú najčastejšie spôsobené:

• hypertenzia;
• Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• Poškodenie srdcového svalu;
• Stály tlak;
• Prítomnosť duševných porúch a chorôb;
• Diabetes mellitus;
• Poruchy obehového systému, znížený tonus ciev, kŕčové žily;
• obezita;
• Zlé návyky (fajčenie, alkoholizmus, zneužívanie kofeínu a iných látok, ktoré spôsobujú kŕče krvných ciev, ovplyvňujú srdcovú frekvenciu);
• Niektoré lieky.

Choroby srdca, ktoré ovplyvňujú výskyt arytmií:

1. Kardiomyopatia. S ňou môžu steny predsiene a komôr zahusťovať, alebo naopak byť príliš tenké, čo vedie k zníženiu objemu krvi, ktorá sa čerpá v jednej kontrakcii.
2. Koronárna choroba nastáva, keď sa časť malých krvných ciev veľmi zužuje. V dôsledku toho časť srdcového svalu nedostáva kyslík a zomrie. Dôsledkom tohto porušenia je komorová arytmia.
3. Choroba srdcových chlopní. Kvôli nim sa objem čerpanej krvi mení, čo ovplyvňuje aj počet škrtov potrebných na udržanie života.

Choroby štítnej žľazy sú rizikovým faktorom pre rozvoj arytmií. Pacienti so zhoršenou funkciou štítnej žľazy sa musia z času na čas vyšetrovať od kardiológa.

U žien

Tachykardia u žien sa vyskytuje počas tehotenstva a menopauzy. Ak nie je sprevádzaný inými príznakmi, nie je dôvod ísť k lekárovi.

Príčiny zhoršeného zdravia srdca a porúch srdcovej frekvencie sú tiež:

1. Nadváhou.
2. Nadmerná emocionalita.
3. Ťažká fyzická námaha.
4. Chronické napätie.

U mužov

Zástupcovia silnejšieho pohlavia sú menej pozorní na svoje zdravie.

Zmeny srdcového rytmu spôsobujú:

1. Nadmerná fyzická aktivita počas športu.
2. Naopak - absencia akejkoľvek fyzickej aktivity.
3. Zlé návyky.
4. Nesprávna strava, prebytočné tučné jedlá.

U žien sa arytmia zvyčajne vyskytuje po 50 rokoch, u mužov o niečo skôr - po 45 rokoch.

U detí sa srdcové arytmie vyskytujú v dôsledku vrodených alebo zápalových ochorení srdca, ťažkej otravy a intoxikácie, porúch nervového systému.

Symptómy sprevádzajúce arytmie

Prítomnosť srdcového ochorenia vedie k postupnému oslabeniu srdcového svalu a samotného sínusového uzla, čím sa vytvárajú impulzy.

Je to sprevádzané charakteristickými príznakmi:

• únava;
• závraty;
• Strata vedomia;
• Príznaky zlyhania srdca;
• Porušenie, zmätenosť vedomia;
• Bolesť na hrudníku;
• Pocit dychu, dýchavičnosť;
• Panika počas útoku.

diagnostika

Len subjektívne pocity alebo prítomnosť niekoľkých príznakov nestačí na presnú diagnózu, určenie typu arytmie, jej príčin a predpisovanie správnej liečby.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

1. Elektrokardiografia (EKG) je najjednoduchší, najrýchlejší a najbežnejší spôsob vyšetrenia. Poskytuje úplný obraz o trvaní fáz srdcového tepu.
2. Echokardiografia nám umožňuje odhadnúť veľkosť srdcových komôr, hrúbku stien, pozorovať ich pohyb.
3. Monitorovanie držiaka, keď je na ramene pacienta nainštalovaný špeciálny senzor. Počas dňa si neustále nastavuje srdcovú frekvenciu - v pokoji, pri vykonávaní každodenných úloh.

Liečba a prevencia

Liečba arytmií sa v podstate uskutočňuje pomocou liekov. Na tento účel sú predpísané antiarytmiká, lieky na udržanie a zlepšenie práce srdcového svalu. Uistite sa, že podstúpite liečbu súvisiacich chorôb.

Reflexný efekt poskytuje rôzne druhy masáží, ktoré pomáhajú zlepšovať krvný obeh, znižujú alebo zvyšujú srdcovú frekvenciu.

Pri vážnych porušeniach sa inštalujú kardiostimulátory a kardiostimulátory. Preberajú funkcie, ktoré poškodený sínusový uzol nedokáže zvládnuť.

Je to veľmi zriedkavé, ale používa sa fyzioterapia. Je účinný, ak arytmia nie je spôsobená fyziologickými poruchami, ale účinkami stresu, poruchami práce nervového systému.

Ak chcete predísť riziku arytmie a zbaviť sa ju v počiatočnom štádiu, musíte:

1. Normalizujte si plán odpočinku - pravidelne sa uspávajte, vyhýbajte sa vážnej fyzickej aktivite, ale nevzdávajte sa úplne fyzickej aktivity.
2. Menej nervózny, môžete si vziať ľahké upokojujúce čaje.
3. Odmietnite čaj, kávu, alkohol a cigarety.
4. Revízia potravín - zanechať pečenie, mastné a sladké, jesť viac zeleniny a ľahkých proteínových potravín.
5. Jedzte potraviny bohaté na horčík a draslík (stopové prvky potrebné pre zdravie nervových a kardiovaskulárnych systémov) - fazuľa, marhule, banány.
6. Ovládanie hmotnosti, postupne sa zbaviť kíl navyše.
7. Pravidelne sa podrobujú preventívnym prehliadkam, sledujú sa krvný tlak a parametre pulzu.

Príručka o ekológii

Zdravie vašej planéty je vo vašich rukách!

Srdcový rytmus

Srdcový rytmus. Poruchy srdcového rytmu (arytmia)

Normálny srdcový rytmus

Ľudské srdce má relatívne malú veľkosť v porovnaní s prácou, ktorú vykonáva. Čerpadlá v priemere 4,7 litra krvi cez cievy každú minútu, alebo 282 litrov každú hodinu, zásobovanie orgánov a tkanív kyslíkom. Porušenie frekvencie, rytmu a sledu vzrušenia a kontrakcie srdca sa nazýva srdcové arytmie.

Srdce má dve horné komory - predsiene a dolné dve - komory. Atrium pumpuje krv do komôr, potom pravá komora pumpuje krv do pľúc, zatiaľ čo ľavá komora dodáva krv do všetkých orgánov tela. Rytmické sťahy srdca vznikajú v dôsledku elektrických impulzov z „prirodzeného stimulátora“ - sinoatrial uzla. Každý pulz prechádza cez predsieň do atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) uzla a potom do komôr. Po kontrakcii je pauza až do ďalšieho impulzu, počas ktorého srdce „spočíva“. Normálna srdcová frekvencia 60 - 80 úderov za minútu v pokojnom stave, s rastúcou aktivitou, sa zvyšuje frekvencia kontrakcií.

Srdcová arytmia a jej príznaky

Arytmia srdca (gréčtina. Nedostatok arytmie arytmie)

Ak srdce bije príliš rýchlo

Pri niektorých ochoreniach (ischemická choroba srdca, srdcový infarkt, kardiomyopatia, vrodené srdcové ochorenie) môže byť narušená normálna srdcová aktivita. Arytmia srdca sa vyskytuje. Príliš časté pulzy sa nazývajú tachyarytmie. Jedným typom tachyarytmie je ventrikulárna tachykardia, pri ktorej vznikajú elektrické impulzy v srdcových komorách.

Ventrikulárna tachykardia je život ohrozujúca porucha rytmu. Pri príliš častých kontrakciách nemajú srdcové komory čas naplniť sa dostatočným množstvom krvi. Výsledkom je nedostatočné množstvo krvi do orgánov, vrátane mozgu. Súčasne sa môže okrem srdcového tepu cítiť slabosť, závraty a strata vedomia.

Chaotické nestabilné kontrakcie svalových vlákien sa nazývajú fibrilácia, ktorá zase vedie k zástave srdca. Toto je najnebezpečnejšia komplikácia komorovej tachykardie, ktorá vyžaduje okamžitú resuscitáciu. K srdcovej zástave zvyčajne dochádza náhle. Ak chcete obnoviť normálny srdcový rytmus, musíte okamžite vykonať defibriláciu - elektrický impulz, ktorý obnoví normálny srdcový rytmus.

Bohužiaľ, tento postup nie je vždy možný v prvých minútach pri zástave srdca. Implantovateľný ICD má preto zabudovaný defibrilátor a elektronický stimulátor srdca. Defibrilátor využívajúci stimuláciu alebo elektrické impulzy privádza srdce z ventrikulárnej tachykardie alebo fibrilácie.

Ak srdce bije príliš pomaly

Pri niektorých chorobách srdce bije príliš pomaly. Takéto srdcové arytmie sa nazývajú bradykardia. Pri bradykardii je objem krvi prúdiacej do orgánov nedostatočný. Tam sú závraty, slabosť, pocit nedostatku vzduchu, mdloby.

Bradykardia sa môže vyskytnúť, keď je sínusový uzol poškodený alebo keď je blokované srdce, keď je narušené vedenie impulzov zo sínusového uzla do komôr. Implantovateľná ICD pri bradykardii obnovuje normálnu srdcovú frekvenciu. Objem krvi dodávaný do orgánov je normalizovaný, príznaky bradykardie sú eliminované.

Analýza variability srdcovej frekvencie je komplexný ukazovateľ, ktorý umožňuje vyhodnotiť funkčný vzťah medzi kardiovaskulárnymi a neuro-humorálnymi systémami. V prvom rade sa táto technika používa na posúdenie funkčných schopností zdravých ľudí.

Štúdia HRV sa široko používa na prieskum športovcov a astronautov. Napriek tomu sa táto metóda dobre ukázala pri včasnej diagnostike funkčných porúch kardiovaskulárneho systému. Ďalšou výhodou tohto nástroja je jeho jednoduchosť (na rozdiel od Holter-EKG) a nízka cena.

Prečo sa objavuje variabilita rytmu a aké má prejavy?

Jednoducho povedané, variabilita srdcovej frekvencie je zmena v intervaloch medzi systolami, ktoré sa objavujú v dôsledku vplyvu vonkajších a vnútorných faktorov.

Tento ukazovateľ sa meria skúmaním doby trvania kontrakcií srdca po určitú dobu. Zvyčajne sa na tento účel použijú elektrokardiografické údaje, konkrétne vzdialenosti medzi R vlnami (t.j. najvyššie píky na EKG).

Okrem merania R-R intervalov sa používa aj štúdia N-N, medzera medzi normálnymi kontrakciami.

Toto je obzvlášť dôležité, ak má pacient arytmiu.

Je známe, že človek je otvorený systém. tj Akékoľvek zmeny vonkajšieho alebo vnútorného prostredia ovplyvňujú fungovanie orgánov a buniek.

Charakteristické rytmické tepy

To je základ variability - variabilita vitálnych znakov pod vplyvom určitých faktorov.

Srdce v tomto ohľade je veľmi citlivý orgán.

Jeho práca je veľmi závislá od všeobecného stavu osoby, najmä od účinkov nervových a endokrinných systémov.

Chytanie zmien v tele, nervový systém podľa toho reguluje činnosť srdca.

Sympatické delenie zvyšuje srdcovú frekvenciu, zvyšuje silu kontrakcií myokardu. Na druhej strane nerv vagus pôsobí v opačnom smere - spomínané indikátory redukuje.

Dýchací systém má tiež určitý účinok.

Počas inhalácie sa teda inhibuje parasympatikum a dochádza k tachykardii. Naopak, počas výdychu klesá tón sympatického CNS.

Tento jav je základom respiračnej arytmie.

Analýza HRV vám teda umožňuje identifikovať zmeny v srdcovej aktivite a následne narušenie regulačných systémov.

Diagnostické metódy

Napriek jednoduchosti techniky sa zvyčajne používa v nemocnici.

Je to spôsobené tým, že potrebujeme prísnu kontrolu nad zaťažením tela. Len v tomto prípade je možné vyvodiť presné závery o stave srdca a jeho reakcii na rôzne podnety.

Existuje niekoľko spôsobov, ako diagnostikovať variabilitu.

V závislosti od trvania registrácie:

• krátkodobá - do 5 minút (používa sa na hromadné alebo poliklinické vyšetrenia);
• priemerná doba trvania - do 2 hodín (s funkčnými testami);
• a denné záznamy (používané počas operácií a na jednotkách intenzívnej starostlivosti).

Najbežnejšie sa používajú päťminútové záznamy.

V závislosti od cieľov existujú:

• paralelné štúdie (ako prostriedok lekárskej kontroly, napríklad počas chirurgického zákroku);
• špecializovaný (používaný na vyšetrenie celého organizmu vo funkčnej diagnostike).

Pokiaľ ide o skutočné metódy analýzy, existuje aj značný arzenál. Štatistické metódy - vykonávajú priame merania intervalov R-R a N-N a potom určujú hodnoty ako štandardná odchýlka intervalov alebo variačného koeficientu.

Geometrické metódy (variačná pulsometria) spočívajú vo výpočte pravdepodobnostných charakteristík získaných údajov a zostavení grafických histogramov.

Korelačná rytmus spočíva v grafickom zobrazení sekvencie kardiointervalov.

Súčasne sú prolapsy dobre viditeľné alebo naopak, ďalšie kontrakcie srdca.

Spektrálne metódy umožňujú určiť rôzne indikátory tepovej frekvencie. To umožňuje skúmať vplyv regulačných orgánov. Treba však pripomenúť, že prítomnosť arytmií môže významne narušiť výsledky tejto analýzy.

Analýza variability a ďalšia taktika konania

Je dôležité si uvedomiť, že hodnoty variability srdcovej frekvencie závisia nielen od zdravotného stavu, ale aj od mnohých osobných a vonkajších faktorov:

• pohlavia (ženy sú zvyčajne vyššie);
• vek (u starších pacientov sú niektoré parametre systému srdcového vedenia znížené);
• hmotnosť (obezita prispieva k nižšej variabilite);
• športovanie (vyškolená osoba má veľké rezervy variability);
• emocionálny stav (zhoršuje výkon).

HRV je tiež nepriaznivo ovplyvnená narušeným spánkom, výživou, užívaním určitých liekov a znečisteným prostredím.

Vo všeobecnosti všetko, čo vo všeobecnosti narúša telo a najmä jeho regulačné systémy.

Variabilita rytmu je v niektorých akútnych patológiách výrazne znížená:

• ischemická choroba srdca (vrátane infarktu myokardu);
• arteriálnej hypertenzie;
• akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie (mŕtvice);
• Parkinsonovej choroby.

V menšej miere sa miera chronických ochorení znižuje:

• syndróm pretrénovania;
• chronické srdcové zlyhanie v počiatočnom stupni;
• roztrúsená skleróza;
• ortostatická hypertenzia;
• metabolická kardiomyopatia (pri diabete, infekčných a autoimunitných ochoreniach);
• porúch úpravy.

Môže byť sľubné použiť túto techniku ​​u plodu a novorodencov na posúdenie rizika syndrómu náhlej smrti.

Čo robiť, ak máte pokles HRV?

Takýto záver diagnostiky je stále ďaleko od trestu.

Najprv musíte zistiť dôvod poklesu.

Možno je to dôsledok neustáleho stresu, v ktorom žije moderný človek. V tomto prípade by bol veľmi dobrým nástrojom dobrý odpočinok alebo psychoterapia.

Nadmerná hmotnosť naznačuje potrebu upraviť stravu a pravidelnú fyzickú aktivitu.

Zachovanie zdravého životného štýlu môže v tomto ohľade podstatne zlepšiť stav tela.

zistenie

Štúdia variability srdcovej frekvencie je jednoduchý a spoľahlivý spôsob, ako študovať stav najdôležitejších orgánových systémov.

Nízke náklady na túto techniku ​​umožňujú, aby sa použili na uskutočňovanie prieskumov hromadného skríningu s cieľom identifikovať skryté patológie v raných štádiách.

Široké uplatnenie v športe a kozmonautike zdôrazňuje preventívny charakter tohto nástroja, ktorý zodpovedá moderným trendom v medicíne.

Ak ste zistili porušenie tohto ukazovateľa, stále to neznamená potrebu liečby. Skúste také jednoduché prostriedky korekcie ako šport a rekreácia. Variabilitu srdcovej frekvencie však možno dramaticky znížiť v niektorých akútnych patológiách, ako je infarkt myokardu alebo mŕtvica.

Výkon srdca.

Šok alebo systolický objem srdca je množstvo krvi, ktoré sa vylúči srdcovou komorou do príslušných ciev pri každej kontrakcii. U dospelého zdravého človeka s relatívnym oddychom je systolický objem každej komory približne 70-80 ml.

Pri redukcii komôr teda vstupuje do arteriálneho systému 140-160 ml krvi.

Minútový objem je množstvo krvi, ktoré sa vylúči srdcovou komorou za 1 minútu.

3. Srdcový rytmus. Výkon srdca.

Minútový objem srdca je súčin veľkosti objemu zdvihu a srdcovej frekvencie za 1 minútu. V priemere je minútový objem 3 až 5 l / min. Minútový objem srdca sa môže zvýšiť zvýšením objemu cievnej mozgovej príhody a srdcovej frekvencie.

Zákony srdcovej činnosti.

Starlingov zákon je zákonom srdcového vlákna.

Je formulovaný nasledovne: čím viac svalových vlákien je napnuté, tým viac sa uzatvára. Sila srdcových kontrakcií teda závisí od počiatočnej dĺžky svalových vlákien pred začiatkom kontrakcie.

Bainbridge reflex (zákon o srdcovej frekvencii).

Toto je viscero-viscerálny reflex: zvýšenie frekvencie a sily srdcových kontrakcií so zvyšujúcim sa tlakom v ústach dutých žíl. Prejav tohto reflexu je spojený s excitáciou mechanoreceptorov umiestnených v pravej predsieni v sútoku dutých žíl. Mechanoreceptory, reprezentované citlivými nervovými zakončeniami nervov vagus, reagujú na zvýšenie krvného tlaku, ktorý sa vracia do srdca, napríklad počas svalovej práce.

Impulzy z mechanoreceptorov pozdĺž nervov vagus idú do medulla oblongata do stredu nervov vagus, v dôsledku čoho sa aktivita stredu nervov vagus znižuje a účinky sympatických nervov na zvýšenie funkcie srdca, čo spôsobuje zvýšenie srdcových kontrakcií.

Prednáška číslo 2 Regulácia srdca.

Srdce má automatizmus, to znamená, že sa znižuje pod vplyvom impulzov vznikajúcich v jeho špeciálnom tkanive.

Avšak v celom organizme zvierat a ľudí je práca srdca regulovaná neurohumorálnymi vplyvmi, ktoré menia intenzitu sťahov srdca a prispôsobujú jeho činnosť potrebám organizmu a podmienkam existencie.

Nervová regulácia.

Srdce, rovnako ako všetky vnútorné orgány, je inervované autonómnym nervovým systémom.

Parasympatické nervy sú vlákna nervu vagus, ktoré inervujú tvorbu systému vedenia, ako aj predsieňový a komorový myokard.

Centrálne neuróny sympatických nervov ležia v bočných rohoch miechy na úrovni I-IV hrudných stavcov, procesy týchto neurónov sa posielajú do srdca, kde inervujú komorový a predsieňový myokard, tvorbu vodivého systému.

Centrá nervov inervujúce srdce sú vždy v stave mierneho vzrušenia.

Vďaka tomu sa nervové impulzy neustále dostávajú do srdca. Tón neurónov je udržiavaný impulzmi prichádzajúcimi z centrálneho nervového systému z receptorov vložených do cievneho systému. Tieto receptory sa nachádzajú vo forme klastra buniek a nazývajú sa reflexnou zónou kardiovaskulárneho systému.

Najdôležitejšie reflexogénne zóny sú umiestnené v oblasti karotického sínusu v oblasti aortálneho oblúka.

Putujúce a sympatické nervy majú opačný účinok na činnosť srdca v 5 oblastiach:

1. chronotropné (zmeny srdcovej frekvencie);

2. inotropné (mení silu srdca);

3. bathmotropic (ovplyvňuje excitabilitu);

4. dromotropné (mení schopnosť viesť);

tonotropný (reguluje tón a intenzitu metabolických procesov).

Parasympatický nervový systém má negatívny účinok vo všetkých piatich oblastiach a sympatický nervový systém má pozitívny účinok.

Takže excitácia nervov vagusu vedie k zníženiu frekvencie, sily kontrakcií srdca, poklesu excitability a vedenia myokardu a znižuje intenzitu metabolických procesov v srdcovom svale.

S excitáciou sympatických nervov, zvýšením frekvencie, silou srdcových kontrakcií, zvýšením excitability a vedením myokardu dochádza k stimulácii metabolických procesov.

Dátum pridania: 2016-09-06; Počet zobrazení: 1285;

Súvisiace články:

Správny srdcový rytmus

Ako sa objavuje srdcová frekvencia?

Tepová frekvencia závisí od impulzov, ktoré sa vyskytujú v sínusovom uzle alebo vodičoch srdca. Táto skupina buniek sa nachádza na križovatke hornej dutej žily s pravou predsieňou a je schopná vytvárať rytmické impulzy šíriace sa pod inými bunkami.

Zvyčajne sínusový uzol vytvára impulzy s frekvenciou 60-100 za 1 minútu, pričom potláča schopnosti iných kardiostimulátorov. Normálne sa vypočíta frekvencia vlastného rytmu srdca: 118,1 - (0,57 * vek). Je veľmi dôležité, aby sa srdce v pravidelných intervaloch uzatváralo.

Prerušenie intervalu vedie buď k zníženiu obdobia systoly (kontrakcie srdca), a potom nedáva orgánom krv a kyslík, alebo k zníženiu periódy diastoly (relaxácia srdca), a potom orgán nespočíva a nefunguje dobre.

Srdcový rytmus je regulovaný hormónmi, ktoré vstupujú do krvi, to znamená prácou endokrinného systému a autonómneho nervového systému.

Rozdiel v koncentrácii elektrolytov vo vnútri a mimo buniek, ako aj ich pohyb, vytvára elektrický impulz srdca.

Porucha srdcového rytmu má formu:

• zrýchlenie (tachykardia);
• spomalenie (bradykardia);
• výskyt extra ťahov (extrasystole);
• úplné narušenie rytmu (atriálna fibrilácia).

Prečo je srdcový rytmus narušený?

Príčinou porúch rytmu môže byť akékoľvek ochorenie srdca, ktoré v priebehu času vedie k syndrómu chorého sínusu - komplexu symptómov, ktoré môžu zmiznúť, objaviť sa a úplne sa týkať iného ochorenia.

• závraty,
• únava,
• mdloby,
• zhoršené vedomie
• zlyhanie srdca.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú srdcový rytmus:

1. nedostatok kyslíka (hypoxia);
2. vysoký krvný tlak;
3. infarkt myokardu;
4. zápalové ochorenia (reumatizmus) a srdcové chyby;
5. vrodené chyby v sínusovom uzle;
6. používanie stimulačných liekov;
7. endokrinné ochorenia;
8. používanie určitých liekov;
9. prejedanie sa, zneužívanie alkoholu, fajčenie;
10. napätie a silné emócie;
11. anémia;
12. zlyhanie srdca;
13. ischemická choroba srdca;
14. fyzickú aktivitu.

Sínusová tachykardia - zrýchlenie tvorby impulzov v sínusovom uzle.

Každý nervový a fyzický stres prirodzene spôsobuje zvýšenie aktivity srdca, pretože telo sa reflexívne pripravuje na ochranu pred stresom a nebezpečenstvom, pre ktoré dodáva krv do pohybového aparátu (v dôsledku zvýšenia srdcovej funkcie). Takáto reakcia na „nebezpečenstvo“ však môže byť patologická a potom pri každej mentálnej stimulácii dochádza k nadmernej tachykardii, to znamená zvýšenému uvoľňovaniu adrenalínu a ďalších hormónov hypofýzy a štítnej žľazy do krvi.

Tachykardia sa môže vyskytnúť so zvýšenou telesnou teplotou, poklesom krvného tlaku, niektorými infekčnými chorobami (týfus, tuberkulóza, subakútna tonzilitída), šokom a stratou krvi.

Sinusová tachykardia, na rozdiel od tachykardií, ktoré sa vyskytujú v iných častiach srdca, veľmi často nevedie k nadmernému zaťaženiu tela a nevyskytuje sa ako útok.

Sinusová bradykardia - spomalenie tvorby impulzov - je veľmi často vrodeným stavom a pozoruje sa aj u športovcov alebo u ľudí s ťažkou fyzickou námahou.

Spolu so spomalením rytmu (až 60 úderov za minútu) si všimli znížený tlak a predĺženie medzery medzi nástupom atriálnej systoly a nástupom ventrikulárnej systoly (vzdialenosť P - R - elektrokardiogram).

Srdcový rytmus a arytmia

Bradykardia však môže byť patologická - v dôsledku podráždenia nervu vagus, vyčerpania nervového systému. Takáto odchýlka sa vyskytuje v mozgových nádoroch, meningitíde, srdcových nádoroch, v prípade zvýšeného tlaku, pri zvracaní, pri chorobách stredného ucha, pri atakoch cholelitiázy, pri zníženej funkcii štítnej žľazy, pri depresii, po pôrode, pri ateroskleróze.

Sínusová arytmia je často určená zvýšením srdcovej frekvencie počas inhalácie a spomalením rytmu počas výdychu.

Toto je úplné porušenie rytmu sínusového uzla, určeného jednoduchým sondovaním pulzu. Napríklad s úplnou relaxáciou sa pulz spomaľuje a dochádza k respiračnej arytmii, ktorá je charakteristická pre detstvo a dospievanie. Počas obdobia zotavovania sa z infekčných chorôb je aj respiračná arytmia.

Ako sa vyrovnať s poruchami rytmu?

Keď sa deteguje srdcový rytmus (zvyčajne nám to neporovnateľne bije), najmä ak narušenie ovplyvňuje všeobecný stav, mali by ste sa poradiť s lekárom:

• ak sú zjavné prerušenia v práci srdca, mimoriadne tlaky, zvýšenie pulzu bez príčiny;
• ak srdcový rytmus klesne na 50 úderov za minútu, potom prudko stúpne na 100 alebo viac;
• ak bez akéhokoľvek fyzického a nervového zaťaženia zrýchli srdcový tep nad 100 úderov za minútu.

Nepríjemné príznaky spojené s arytmiou sa môžu znížiť, ak liečite srdcový rytmus pokojnejšie:

Všimnite si zrýchlenie tepu, netreba sa obávať.

Je lepšie hovoriť o abstraktných témach s osobou, ktorá je v blízkosti, čítať knihu, zapínať pozornosť.

U dospelých je srdcová frekvencia normálna

Systolický objem alebo objem mŕtvice (CO, PP) je objem krvi, ktorý srdce vrhá do aorty počas systoly, v pokoji približne 70 ml krvi.

Minútový objem krvného obehu (IOC) je množstvo krvi emitované komorou srdca za minútu.

IOC ľavej a pravej komory je rovnaké. IOC (l / min) = CO (l) x tepová frekvencia (tepy / min). V priemere 4,5-5 litrov.

Srdcová frekvencia (HR). Pokojová srdcová frekvencia je približne 70 úderov / min (u dospelých).

Regulácia srdca.

Regulačné mechanizmy intrakardiálneho (intrakardiálneho) systému

Heterometrická samoregulácia - zvýšenie kontrakčnej sily v reakcii na zvýšenie diastolickej dĺžky svalových vlákien.

Frank-Starlingov zákon: sila kontrakcie myokardu v systole je priamo úmerná jeho naplneniu v diastole.

2. Homeometrická samoregulácia - zvýšenie kontraktility bez zmeny pôvodnej dĺžky svalového vlákna.

a) Anrep efekt (vzťah sily a rýchlosti).

So zvyšujúcim sa tlakom v aorte alebo pľúcnej tepne sa zvyšuje sila kontrakcie myokardu.

Rýchlosť skrátenia myokardiálnych vlákien je nepriamo úmerná sile kontrakcie.

b) Boudichov rebrík (chronoinotropická závislosť).

Zvýšená kontrakcia srdcového svalu so zvýšením srdcovej frekvencie

Extracardiac (extracardiac) mechanizmy regulácie srdcovej aktivity

A. Vplyv autonómneho nervového systému

Sympatický nervový systém má nasledujúce účinky: pozitívny chronotropný (zvýšenie srdcovej frekvencie), inotropné (zvýšenie srdcovej frekvencie), dromotropné (zvýšenie vodivosti) a pozitívne účinky v kúpeľoch (zvýšenie excitability).

Mediátor - norepinefrín. Adrenoreceptory typu α a b.

Parasympatický nervový systém má účinky: negatívny chronotropný, inotropný, dromotropný, kúpeľný. Mediátorom je acetylcholín, M-cholinergné receptory.

B. Reflexné účinky na srdce.

1. Baroreceptorový reflex: s poklesom tlaku v aorte a v karotickom sínuse dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Chemoreceptorové reflexy. Za podmienok nedostatku kyslíka dochádza k zvýšeniu srdcovej frekvencie.

3. Holtzov reflex. Pri podráždení mechanoreceptorov peritoneu alebo brušných orgánov sa pozoruje bradykardia.

4. Reflex Danini-Ashner. S tlakom na očné bulvy sa pozoruje bradykardia.

Humorálna regulácia srdca.

Hormóny nadobličiek (adrenalín, norepinefrín) - účinok na myokard je podobný sympatikovej stimulácii.

Hormóny kôry nadobličiek (kortikosteroidy) - pozitívny inotropný účinok.

Hormóny štítnej žľazy (hormóny štítnej žľazy) sú pozitívne chronotropné.

Ióny: vápnik zvyšuje excitabilitu buniek myokardu, draslík zvyšuje excitabilitu myokardu a vodivosť.

Zníženie pH vedie k inhibícii srdcovej aktivity.

Funkčné skupiny plavidiel: t

1. Rázom absorbujúce (elastické) cievy (aorta so svojimi oddeleniami, pľúcna artéria) transformujú rytmický výtok krvi zo srdca do rovnomerného prietoku krvi.

Majú výraznú vrstvu elastických vlákien.

2. Rezistentné cievy (rezistentné cievy) (malé artérie a arterioly, cievy prevalilárneho zvierača) vytvárajú odolnosť proti prietoku krvi, regulujú objem prietoku krvi v rôznych častiach systému. V stenách týchto nádob je hrubá vrstva vlákien hladkého svalstva.

Nádoby s preperilárnym sfinkterom regulujú výmenu prietoku krvi v kapilárnom lôžku.

Zníženie počtu buniek hladkého svalstva sfinktera môže viesť k prekrytiu lúmenu malých ciev.

3. Vymeňte nádoby (kapiláry), v ktorých dochádza k výmene krvi a tkanív.

4. Posunovacie cievy (arterio-venózne anastomózy) regulujú prietok krvi orgánov.

5. Kapacitné cievy (žily), majú vysoké predĺženie, vykonávajú ukladanie krvi: žily pečene, sleziny, kože.

Nádoby návratu (stredné a veľké žily).