Čo je triplexné skenovanie brachiocefalických tepien?

BCA DS je v súčasnosti najobľúbenejšou metódou na kontrolu stavu ciev typu trupu. Poskytujú prietok krvi do mozgu. Medzi hlavné artérie patrí vertebrálne, vetvenie ľavého subklavia a ospalosť. Ultrazvukové vyšetrenie brachycefalických artérií má niekoľko odlišných odrôd, medzi ktorými je duplexné skenovanie považované za jedno z najvyhľadávanejších.

Tento postup je predpísaný, ak má pacient nasledujúce príznaky:

• bolesť v rôznych častiach hlavy;
• závraty;
• zvonenie, pískanie a tinitus;
• pocit pulzu v hlave;
• ospalosť, apatia, slabosť;
• chvályhodný chôdza;
• problémy s zapamätaním informácií;
• tmavé škvrny pred očami (najmä ak sa postavíte ostro), problémy s videním;
• prudký nárast a pokles krvného tlaku;
• problémy s orientáciou v priestore;
• mdloby;
• pri otáčaní alebo nakláňaní hlavy.

Okrem toho je duplexné skenovanie priradené v nasledujúcich situáciách:

• prípravná fáza pred operáciou;
• prítomnosť vaskulitídy;
• poruchy krvných ciev;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• patológia srdcového svalu;
• stláčanie krvných ciev, najmä artérií;
• poruchy krvi;
• stav po mŕtvici;
• predchádzajúca operácia krku a hlavy;
• opuch v krku.

Mali by ste zvážiť aj faktory, ktoré vyvolávajú hladovanie kyslíkom. Týka sa to napríklad cukrovky, nadváhy, fajčenia, sedavého životného štýlu, hypertenzie, častého stresu, genetickej predispozície. Zvyčajne sa takéto problémy objavujú u ľudí starších ako 40 rokov.

Duplexné skenovanie brachiocefalických ciev pomáha zistiť prítomnosť takýchto patologických zmien v krvných cievach ako:

• aneuryzma;
• aterosklerotické plaky;
• krvné zrazeniny;
• ohyby, nadmerné zakrivenie, slučky a významné predĺženie tepien;
• stláčanie krvných ciev;
• zúženie lúmenu;
• porušenie integrity stien;
• menejcenný vývoj ciev;
• akékoľvek zmeny priemeru.

Táto metóda pomáha určiť, kde sa objavuje plak typu cholesterolu; štádium zúženia krvnej cievy; hrúbka steny, tvar, pohyblivosť a jednotnosť konštrukcie; rýchlosť a smer prietoku krvi.

Duplexné skenovanie teda pomáha identifikovať ochorenia, ako je ateroskleróza, trombóza, angiopatia a vegetatívna cievna dystónia. Je tiež možné skúmať pomocou takýchto techník malé cievy, rôzne zmeny v tkanivách, ako aj stav plakov. Procedúra sa predpisuje opakovane, ak je potrebné vyhodnotiť, aká účinná je zvolená terapia.

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien je typom ultrazvukovej diagnostiky ciev zásobujúcich mozog, cievy krku, hlavy a horných končatín. Táto metóda je obzvlášť cenná v diagnostickej oblasti kvôli neinvazivite, bezbolestnosti, rýchlosti, vysokej presnosti a informatívnosti získaných výsledkov.

Pomocou tohto prieskumu môžete získať komplexné informácie o anatómii ciev, ich priechodnosti a rýchlosti prietoku krvi.

Diagnostické schopnosti triplexového skenovania brachiocefalických artérií:

• vaskulárne anomálie;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• vaskulitída;
• diabetická angiopatia;
• poranenia ciev;
• kŕčové lézie;
• trombóza;
• intervaskulárna fistula.

Indikácie.

Triplexné skenovanie je indikované, ak sú prítomné nasledujúce sťažnosti a príznaky:

• časté bolesti hlavy;
• rôzne poruchy zraku;
• závraty a mdloby;
• poruchy koordinácie;
• poškodenie pamäte;
• zvlnenie hlavy;
• narušená pozornosť a koncentrácia.

Lekári tiež odporúčajú podstúpiť triplexovú štúdiu pred nástupom vyššie uvedených príznakov pre:

• systémová vaskulitída;
• diabetes;
• po mozgovej príhode alebo infarkte myokardu;
• neustále fajčenie;
• hypertenzné ochorenie.

Kontraindikácie.

Jedinečnosť triplexného skenovania spočíva v tom, že metóda nemá žiadne kontraindikácie.

Príprava.

Všetka príprava na triplexné vyšetrenie je obmedzená na zrušenie tých produktov a liekov, ktoré môžu akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť prietok krvi a naplnenie ciev, čo vedie k skresleniu výsledkov a falošnej diagnóze. Pred zákrokom sa preto odporúča odmietnuť:

• alkohol;
• čaj;
• Energetické nápoje;
• káva;
• príliš slané potraviny;
• ovplyvňujúce prekrvenie liekov (iba po porade so svojím lekárom).

Ako?

Pacient je umiestnený na gauči a pod krk položte špeciálny podporný valec. Potom sa gél aplikuje na miesto štúdie, čo zlepšuje vodivosť signálu. Signál prichádza zo snímača, ktorý je nainštalovaný na hrdle bezprostredne po nanesení gélu. Lekár môže požiadať pacienta, aby podnikol určité kroky na objasnenie bodov záujmu: hlboko alebo často dýchať, zadržať dych na chvíľu a tak ďalej.

Výsledok je uvedený vo forme ultrasonografických snímok, ktoré sa dajú rozlúštiť na mieste alebo od svojho lekára.

Náklady.

V závislosti od zdravotníckeho zariadenia, skúseností personálu, použitého vybavenia a niektorých ďalších menších faktorov sa cena za triplexné skenovanie brachiocefalických tepien môže pohybovať od 1 000 do 6 000 rubľov.

SHEIA.RU

Triplexné skenovanie brachiocefalických artérií: Čo to je, CT, MSCT, angiografia

Čo je triplexné skenovanie brachiocefalických tepien?

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien: čo to je? Lekári počujú podobnú otázku pomerne často, táto téma je široko diskutovaná na internetových fórach. Pred opísaním triplexovej techniky extrakraniálnych častí krvných ciev stojí za pochopenie, čo samotná BCA je.

Brachiocefalické artérie sú komplexom ciev hrdla, ktoré sa podieľajú na preprave krvi zo srdca do mozgu a poskytujú mu kyslík a živiny. Triplexné štúdium BCA umožňuje lekárovi zhodnotiť stav tepien, úplnosť ich funkčnosti, príčiny možných patologických porúch v tomto segmente krvného obehu a mnoho ďalšieho.

Triplexné skenovanie extrakraniálnych ciev je jednou z najmodernejších metód diagnostiky ochorení tepien, ktoré sú asymptomatické alebo pod zámienkou iných patológií, ako aj chorôb v najskorších štádiách vývoja.

Kto sa odporúča študovať

Čo je triplexné vyšetrenie brachiocefalických tepien a komu je ukázané? Táto technika je vylepšenou verziou ultrazvukovej diagnostiky, ktorá umožňuje získať vysokokvalitný a presný obraz s farebným obrazom, ktorý odráža nielen vaskulárne prvky, ale tiež umožňuje sledovať povahu prietoku krvi.

Najčastejšie triplexné vyšetrenie brachiocefalických tepien predpisujú lekári v nasledujúcich prípadoch:

• s častými epizódami bolestí hlavy, ktoré sa v poslednej dobe stali častejšie a nie sú spojené so zmenami počasia, liekov a podobne;
• pred plánovaným chirurgickým zákrokom na cievach cervikálneho segmentu alebo srdca;
• ak má osoba klinické príznaky ischemickej alebo hemoragickej mŕtvice;
• ak je špecialista podozrivý z krvnej zrazeniny v systéme BCA;
• keď pacienti majú syndróm zúženia hrdla spojený s degeneratívnymi dystrofickými patologickými procesmi v chrbtici alebo v iných extravaskulárnych faktoroch;
• v prítomnosti pacienta s chorobami, ktoré sú sprevádzané obehovými poruchami: hypertenzia, ateroskleróza, diabetes a podobne).

Význam skenovania v modernej diagnostickej praxi

CT angiografia brachiocefalických artérií alebo triplex ciev hrdla je modernou diagnostickou metódou s veľkými informačnými schopnosťami. Táto technika umožňuje detailne študovať vlastnosti anatomickej štruktúry cievnych štruktúr, zistiť vrodené a získané anomálie ich konfigurácie v priebehu života, identifikovať možné etiologické faktory, ktoré prispievajú k vzniku ochorení, ako aj pozorovať povahu a rýchlosť prietoku krvi.

Pomocou postupu, ako je napríklad triplexné skenovanie extrakraniálnych artérií, je možné presne diagnostikovať celý rad ochorení, vrátane:

• zápalové procesy vaskulárnej steny alebo vaskulitídy špecifického, autoimunitného a intoxikačného charakteru;
• rôzne abnormality vo vývoji artérií, ktoré sa prejavujú skrútenosťou ciev, porušením ich konfigurácie alebo umiestnenia;
• aterosklerotická lézia intímna BCA;
• aneuryzma, lumen kŕčových žíl, prítomnosť parietálnych krvných zrazenín;
• traumatické lézie artérií;
• interarteriálnej fistuly alebo anastomózy.

Indikácie a kontraindikácie

Triplexná angiografia brachiocefalických artérií je indikovaná pre pacientov, ktorí majú nasledujúce sťažnosti:

• cervikalgia, pocit pulzácie v hlave;
• časté závraty, niekedy stavy v bezvedomí, v neprítomnosti patológie na časti mozgu;
• dysfunkcia vizuálneho analyzátora;
• postupné zhoršovanie pamäti, pozornosť;
• poruchy koordinácie s výskytom nestabilného, ​​nestabilného chôdze a častých pádov.

Triplex skenovanie je unikátny postup, ktorý nemá žiadne kontraindikácie. Jediný bod, ktorý môže slúžiť ako prekážka v diagnostickej dráhe, je infekcia kože v mieste zamýšľaného účinku senzora s porušením ich integrity alebo výskytu papulárno-pustulárnej vyrážky.

Musím sa pripraviť na postup

Táto diagnostická technika nevyžaduje špeciálnu prípravu na zákrok, takže ju môžete pacientovi kedykoľvek vykonať. Lekár môže upozorniť pacienta, že pred skenovaním by sa mali zdržať konzumácie potravín a nápojov, ktoré ovplyvňujú rýchlosť prietoku krvi (čaj, káva, alkoholické nápoje, energia, obsahujúca množstvo solí, údené potraviny atď.).

Vo väčšine prípadov, deň pred testom, špecialista zruší pacienta, aby užíval lieky, ktoré menia rýchlosť prietoku krvi, zmierňujú spazmy z tkaniva hladkého svalstva a podobne.

Pacienti, ktorým sa odporúčajú triplexné brachiocefalické cievy, je zaujímavé vedieť, koľko je podobný diagnostický postup. Náklady na trojité skenovanie sa líšia v závislosti od typu zdravotníckeho zariadenia, kvality vybavenia, ako aj požadovaného množstva výskumu. Všeobecne platí, že cena takéhoto postupu je cenovo dostupná pre väčšinu našich spoluobčanov, preto je skenovanie BCA široko používané v modernej lekárskej praxi.

Triplexný postup skenovania brachiocefalických tepien

Na posúdenie stavu ciev hrdla, ktoré sa živia mozgom, sa dnes používa účinná triplexová skenovacia technika.

Tento postup je jedným z typov Dopplerovho ultrazvuku, ale je považovaný za informatívnejší v dôsledku farebného kódovania údajov získaných počas štúdie. Diagnostika v trojitom režime (normálne, Dopplerove, farebné) umožňuje identifikovať aj menšie patologické abnormality a okamžite pokračovať s ich lekárskou alebo operačnou korekciou.

Výhody metódy

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien je charakterizované ako najpresnejšie a univerzálne štúdium.

V procese jeho realizácie je možné študovať nielen prietok krvi v cievach krku, ale aj vyhodnotiť ich priepustnosť a štrukturálne vlastnosti. Hlavné výhody farebného obojstranného skenovania sú:

• vysoko informatívne;
• prijateľné náklady na postup v porovnaní s inými diagnostickými metódami;
• možnosť držania pacienta v deň liečby bez predchádzajúcej prípravy;
• získavanie obrazu v reálnom čase;
• vizualizácia žíl a tepien rôzneho kalibru.

Štúdia trvá približne 20 minút. Výsledky je možné získať ihneď po ich dekódovaní odborníkom.

Deň pred zákrokom sa pacientom odporúča, aby sa zdržali fajčenia, pitia alkoholu a liekov, ktoré ovplyvňujú tonus ciev.

svedectvo

V akých prípadoch by mal byť vykonaný trojitý sken brachiocefalických tepien? Lekári odporúčajú tento postup pacientom, ktorí trpia neustálymi bolesťami hlavy a migrénami. Indikácie sú tiež časté poklesy krvného tlaku a závraty. Všetky tieto príznaky naznačujú spravidla zlý tok krvi do mozgu.

Nedostatočný prísun krvi, v dôsledku zhoršenej priechodnosti brachiocefalických tepien, môže viesť k vážnym následkom, ak neidentifikuje svoje príčiny okamžite.

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien je určené na vyvrátenie alebo potvrdenie prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

• ateroskleróza;
• hypertenzia;
• kardiovaskulárne ochorenia;
• krvná patológia;
• arteriálnej hypertenzie;
• VVD;
• alergická alebo infekčná vaskulitída.

Moderná diagnostická metóda s použitím farebného duplexného skenovania umožňuje identifikovať oblasti poškodenia spôsobené traumatickými alebo inými účinkami.

kontraindikácie

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien je neinvazívny bezpečný postup, ktorý môžu vykonávať ľudia rôzneho veku a pohlavia. Metóda nemá žiadne kontraindikácie, pretože nespôsobuje poškodenie zdravia.

Rozsah štúdia

Počas zákroku odborník hodnotí faktory, ako je priechodnosť ciev krku, ich dĺžka, priemer a stupeň krivosti, hrúbka a pohyblivosť stien, stav ventilov. Okrem toho sa osobitná pozornosť venuje identifikácii zranení, oddelení a sĺz. Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien určuje oblasti ich expanzie a kontrakcie, umožňuje nastaviť postihnutú oblasť pomocou aterosklerotických plakov alebo krvných zrazenín.

Ako sa triplexné skenovanie brachiocefalických tepien

Brachiocefalické artérie sú vertebrálne, subklavické artérie, ktoré tvoria brachiocefalický kmeň. Vďaka nim sa krv zo srdca dostane do mozgu, nasýtením živinami a kyslíkom. Trojrozmerný sken brachiocefalických tepien umožňuje posúdiť stav tepien, určiť príčiny porušenia v tomto segmente krvného riečišťa.

Čo to je?

Trojrozmerné skenovanie je vylepšená verzia ultrazvuku, ktorá sa vyznačuje presným a vysoko kvalitným farebným obrazom. Lekár dobre vyšetruje krvné cievy a vyhodnocuje prietok krvi. Vďaka tomuto vyšetreniu sa zisťujú stenózy, excesy, tortuozity, anomálie vývoja artérií, oklúzie, vaskulárne ochorenia, aortické aneuryzmy.

Skenovanie tiež umožňuje určiť stav brachiocefalických tepien (BCA) a ciev (BCC). Ukazuje:

• aterosklerotické plaky, krvné zrazeniny;
• uzavretie, priechodnosť, prítomnosť lúmenu;
• zmena, výčnelok arteriálnej steny;
• pružnosť a pohyblivosť cievnej steny.

Získané údaje predstavujú kartogram vo farbe, ktorý umožňuje vyhodnotiť lumen lôžka každej cievy.

Vďaka tomuto výskumu je patologický proces v nádobe detekovaný v ranom štádiu. Počas procedúry sa používajú špeciálne senzory, ktoré sú potrebné pre viacnásobné zväčšenie a obrázky s vysokým rozlíšením.

Indikácie, kontraindikácie a príprava

Štúdia artérií je ukázaná v takýchto prípadoch: t

• časté bolesti hlavy;
• existujú symptómy hemoragickej alebo ischemickej mŕtvice;
• pred operáciou na cievach krku alebo srdca;
• existujúce ochorenia, ktoré sú sprevádzané poruchami obehového systému: diabetes mellitus, ateroskleróza, hypertenzia atď.;
• pri syndróme kompresie ciev hrdla, ktorých vzhľad je vyvolaný degeneratívnymi dystrofickými procesmi v chrbtici;
• ak existuje podozrenie na krvnú zrazeninu v tepne;
• pred-dreň bez ochorenia mozgu;
• pocit pulzácie v hlave;
• ochorenia srdca;
• traumatické vaskulárne lézie;
• pravidelné poruchy zmyslového vnímania a / alebo motoriky;
• nedostatočná koordinácia;
• zmena zrakovej ostrosti.

Táto metóda pomáha odhaliť príčinu častého mdloby, závraty, bolesti hlavy a ďalšie patologické stavy.

Trojrozmerné vyšetrenie tepny je bezpečný spôsob diagnostiky, predpísaný pre dospelých a deti. Nemá žiadne kontraindikácie, pretože To nespôsobuje žiadne poškodenie zdravia.

Príprava na štúdium je taká, že je potrebné upustiť od používania produktov a liekov, ktoré môžu ovplyvniť prietok krvi a cievnu náplň. Z tohto dôvodu bude výsledok skreslený a lekár dá nesprávnu diagnózu.

Preto je deň, ktorý je zakázaný, prijať:

• káva;
• Energetické nápoje;
• čaj;
• alkohol;
• Solené potraviny;
• lieky, ktoré môžu ovplyvniť krvný obeh.

2 hodiny pred zasadnutím by ste mali prestať fajčiť a brať horúci kúpeľ.

Ako sa vykonáva trojzložkové skenovanie BCA?

Postup je nasledujúci: pacient leží na špeciálnom stole a pod jeho krk je umiestnený podporný valec. Na študovanú oblasť sa aplikuje gél, ktorý umožňuje zlepšiť vodivosť signálu. Snímač sa umiestni na krk a pohybuje sa pozdĺž projekčných zón tepien, ktoré sa skúmajú.

Lekár niekedy požiada pacienta, aby vykonal opatrenia s cieľom objasniť niektoré body: hlboko alebo často dýchať, zadržať dych na niekoľko sekúnd atď. Počas vyšetrenia človek nepociťuje žiadne nepríjemné pocity. Procedúra trvá niekoľko minút.

farba

Použitie farebného režimu umožňuje lekárovi zistiť patologickú nádobu, pretože vo svojom lúmene je jasne viditeľný farebný tok prietoku krvi. Preto odborník vyhodnotí existujúce deformácie. Patologické vrstvy na stenách, ktoré zabraňujú jeho cross-country schopnosti, sú detekované vyplnením farebnej schémy toku.

Okrem toho, s pomocou farebného triplexového skenovania, lekár určí stav karotickej artérie, stupeň kompresie krvných ciev pri krčnej osteochondróze, zúženie cievneho lúmenu.

Princípy interpretácie výsledkov: norma a možná patológia

Na konci stretnutia lekár pripraví záver. Dekódovanie výsledkov, porovnáva údaje s indikátormi, ktoré by mali byť normálne.

V zdravej nádobe nie sú žiadne aterosklerotické plaky a zúženia, čo vedie k obštrukcii pohybu krvi. Normálne, krv, pohybujúca sa cez tepny bez akýchkoľvek prekážok, dodáva dostatočné množstvo živín a kyslíka pre horné a dolné končatiny, tkanivá a mozog. Tepny by mali byť rovnaké a symetrické.

Pacient dostane prijatý záver k svojmu ošetrujúcemu lekárovi, ktorý na základe porovnania údajov z klinického obrazu a vyšetrenia predpíše potrebnú liečbu.

Ak sa v štúdii zistili zmeny v krvných cievach a povahe prietoku krvi, špecialista môže diagnostikovať nasledujúce patologické stavy:

• stenóza - s takýmto ochorením sa lúmen cievy zužuje, čo je dôvod, prečo sa cez neho nemôže voľne pohybovať krv;
• oklúzia - v tomto prípade sú postihnuté steny cievy, čím sa porušuje jej priechodnosť;
• ateroskleróza - s takou patológiou sa na cievnych stenách akumulujú cholesterolové plaky, čo sťažuje pohyb krvi;
• aneuryzma - steny krvných ciev tenké a vyduté;
• turbulentné prúdenie - krv, pohybujúca sa cez nádobu, vytvára turbulencie.

Priemerné ceny v Rusku av zahraničí

Náklady na ultrazvukové vyšetrenie tepien v Rusku je v rozmedzí 1000-6000 rubľov. Cena závisí od mesta a kliniky, kde sa koná. V blízkom zahraničí, napríklad na Ukrajine, môže byť postup vykonaný za 400 hrivien.

Vyšetrenie brachiocefalickej artérie pomocou duplexného skenovania

Ultrazvukové duplexné skenovanie brachiocefalických artérií (UZDS BSA) je metóda výskumu ciev zásobujúcich krv do mozgu.

Toto je informatívna diagnostická metóda, ktorá nielen odhaľuje štruktúru tepien, ale tiež meria rýchlosť prietoku krvi. Ultrazvukové vyšetrenie kombinuje 2 vyšetrenia: ultrazvuk a Doppler.

Čo ukazuje UZDS?

Ak je podozrenie na mozgovú cirkulačnú poruchu, lekár predpisuje duplexné skenovanie brachiocefalických tepien: čo to je a ako sa vykonáva - táto otázka zaujíma pacienta. Štúdia kontroluje stav tepien umiestnených na spodnej časti mozgu (kruh Willis). Krmia centrálny nervový systém v prípade, že sú zablokované iné plavidlá. BCA zahŕňa:

1. 2 spoločné krčné tepny;
2. 2 subklavické artérie;
3. 2 vertebrálnych artérií.

Zároveň sa skúmajú extrakraniálne časti BCA, ktoré sa nachádzajú medzi srdcom a mozgom. Procedúra je bezpečná, dá sa vykonať s akoukoľvek frekvenciou, diagnóza neprináša žiadne poškodenie tela. UZDS ukazuje nasledujúce patológie:

• depozity cholesterolu;
• vyduté artérie (aneuryzmy);
• upchaté cievy krvnými zrazeninami;
• poškodenie tepien v dôsledku poranení;
• zúženie lúmenu medzi cievnymi stenami (stenóza), znaky zhrubnutia stien;
• vaskulárne anomálie (ohyby, slučky);
• rozvoj artérií.

Duplexné skenovanie brachiocefalických ciev kontroluje štruktúru a funkciu nielen veľkých tepien, ale aj menších ciev. Je obzvlášť dôležité identifikovať štruktúru cholesterolových usadenín. Niekedy vyšetrenie odhalí krvácajúce plaky s ulcerovaným povrchom. Tieto ložiská často vedú k mŕtvici. UZDS BCA vám umožňuje presne určiť prítomnosť nebezpečných útvarov.

Kto je predpísaný na štúdium?

Známky cerebrálnej cirkulácie sú rôzne, takže existuje mnoho indikácií pre vymenovanie ultrazvukových brachiocefalických tepien. Štúdia sa vykonáva najčastejšie, keď je pacientovi diagnostikovaná nasledujúca choroba a stav:

• slabá koordinácia pohybov, závraty, nestabilita chôdze;
• pulzujúca bolesť hlavy a krku;
• bolesť pri nakláňaní hlavy;
• skoky krvného tlaku;
• mdloby;
• poškodenie pamäte;
• pocit upchatia ucha, zvonenie v ušiach;
• blikanie čiernych bodiek pred očami;
• strata pocitu končatín;
• skreslenie zorných polí;
• príznaky aterosklerózy;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• pred operáciou srdca a ciev;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• ochorenia srdca a krvných ciev;
• príznaky kompresie artérií v krku;
• arytmie;
• ochorenia krvi;
• hypertenzia;
• po mŕtvici.

V niektorých prípadoch sa štúdia brachiocefalických ciev hlavy a krku vykonáva profylakticky, ak je pacient vystavený riziku mŕtvice. Pre prevenciu porúch mozgovej cirkulácie sa UZDS správajú v nasledujúcich prípadoch:

• vo veku pacienta nad 40 rokov;
• so zneužívaním alkoholu a fajčením;
• diabetes;
• so sedavou a psychologicky intenzívnou prácou;
• s genetickou predispozíciou k vaskulárnym patológiám.

Porovnanie duplexného ultrazvuku a Dopplerovho vyšetrenia

Ak porovnáme túto výskumnú metódu s konvenčným Dopplerovým skenovaním, môžeme povedať, že duplexný ultrazvuk brachiocefalických ciev poskytuje viac kompletných informácií. Keď Doppler nie je viditeľné tepny a žily. A pomocou ultrazvukového skenovania sa na obrazovke zobrazí trojrozmerný obraz ciev, ktorý umožňuje diagnostike vizuálne vidieť všetky patológie.

Pri Dopplerovej diagnostike sa rýchlosť prúdenia krvi meria metódou Dopplerovho efektu. To znamená, že prietok krvi sa skúma odrazom zvukových vĺn z krvných buniek. Týmto spôsobom je možné identifikovať len porušenie krvného prietoku, ale nie je možné stanoviť príčiny zlej vaskulárnej priechodnosti. Identifikácia abnormalít v štruktúre tepien môže byť iba vizuálnou vizualizáciou tepien na obrazovke pri ultrazvukovom vyšetrení.

V prípade duplexného ultrazvuku BCA je prietok krvi vizualizovaný s farebným mapovaním. Modrá je prietok do senzora a červená je zo senzora. Tmavé odtiene zodpovedajú nízkej rýchlosti prietoku krvi a svetlým odtieňom - ​​vysokým. Farebné Dopplerovské mapovanie (DDC) pomáha vizuálne vyhodnotiť vaskulárnu permeabilitu.

Dopplerografia a duplexné skenovanie nevyžadujú špeciálnu prípravu pacienta. Je len potrebné upozorniť lekára na užívanie antiarytmík alebo antihypertenzív a na prítomnosť poranení krku v anamnéze.

Ako sa postupuje?

Pacient leží na gauči, pod krkom pre pohodlie, dať vankúš. Pokožka je rozmazaná špeciálnym gélom pre lepší kontakt so senzorom. Skúška trvá približne 30 - 40 minút.

Najprv skontrolujte stav extrakraniálnej časti karotickej artérie. Skener je umiestnený tak priamo, ako aj pod uhlom k povrchu krku. Vyhodnocuje sa stav stien, prietok krvi, prítomnosť útvarov (plaky, krvné zrazeniny, nádory, aneuryzmy).

Potom preskúmajte ďalšie tepny brachiocefalickej zóny. Sú uvažované v priečnom a pozdĺžnom pohľade, aby sa lepšie zobrazili všetky chyby.

Normálne hodnoty sú už vložené do údajov zariadenia. Lekár-diagnostik porovnáva údaje len s normou.

Pacient dostane výsledky do jednej minúty po ukončení vyšetrenia. Vo väčšine prípadov je skenovanie spoľahlivé. Skreslenie je možné len pri abnormálnom usporiadaní extrakraniálnych ciev.

Interpretácia výsledkov výskumu

Dešifrovanie výsledkov ultrazvukovej duplexnej diagnózy sa podáva pacientovi na jeho rukách. Forma zobrazuje parametre priemeru lúmenu artérií, systolického a diastolického prietoku krvi. Dôležitým indikátorom je index rezistencie, pomer rozdielu medzi maximálnou systolickou a koncovou diastolickou rýchlosťou k maximálnej rýchlosti systolického prietoku krvi.

Bežné ukazovatele sú:

• pre spoločnú karotickú artériu: priemer 4,2–6,9 mm, systolická rýchlosť prietoku krvi 50–104 cm / s, diastolická rýchlosť prietoku krvi 9–36 cm / s, index rezistencie 0,6–0,8;
• pre vnútornú karotickú artériu: priemer 3-6,3 mm, rýchlosť systolického prietoku krvi 32-100 cm / s, rýchlosť diastolického prietoku krvi 9-35 cm / s, index rezistencie 0,5-0,8;
• pre vonkajšiu karotickú artériu: priemer 3-6 mm, rýchlosť systolického prietoku krvi 37-105 cm / s, diastolická rýchlosť prietoku krvi 6-27 cm / s, index rezistencie 0,6-0,9;
• pre vertebrálnu artériu: priemer 2-4,4 mm, rýchlosť systolického prietoku krvi 20-61 cm / s, diastolická rýchlosť prietoku krvi 6-27 cm / s, index rezistencie 0,6-0,8.

Okrem toho, pri interpretácii výsledkov sú identifikované všetky identifikované znaky a zmeny v cievach, stav cievnych stien.

Pomocou duplexného skenovania môžete určiť nasledujúce patológie:

• poranenia a deformácie krvných ciev;
• ateroskleróza;
• krvné zrazeniny;
• stláčanie krvných ciev;
• aneuryzma;
• poruchy krvného obehu;
• angiopatických prejavov.

záver

Dnes je duplexné skenovanie jednou z najinformatívnejších metód výskumu. Výsledky takejto diagnózy pomôžu lekárovi správne diagnostikovať a predpísať liečbu. Rovnako ako táto metóda výskumu umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Triplexné skenovanie extrakraniálnych a intrakraniálnych častí brachiocefalických artérií

Triplexné skenovanie extrakraniálnych a intrakraniálnych oddelení brachiocefalických tepien sa vykonáva v klinickej nemocnici na Yauze s rotačnými funkčnými testami. Ultrazvuk ciev a hlavy pomocou trojitého skenovania poskytuje presnú diagnózu stavu krvných ciev, prekrvenie mozgu a monitorovanie účinnosti liečby.

Brachiocephalic volal hlavné tepny zapojené do krvného zásobovania mozgu, mäkké tkanivá hlavy, ramenný pletenec. Prívod krvi do mozgu sa uskutočňuje dvoma arteriálnymi systémami: vnútornými karotickými artériami a vertebrálnymi artériami. Vertebrálne artérie pochádzajú zo subklavických tepien (sú možné varianty separácie ľavej vertebrálnej artérie od aorty), vnútorné karotidové artérie sú vetvy spoločných karotických artérií. Tieto cievy sú rozdelené do oddelení extrakraniálnej (krčnej) a intrakraniálnej (na úrovni hlavy).

Triplexné skenovanie vetiev brachiocefalických artérií je expertná komplexná ultrazvuková štúdia v 3 režimoch:

• v režime skenovania sivej stupnice (režim B).
• v režime farebného Dopplerovho mapovania (DDC),
• v režime spektrálnej dopplerovskej sonografie (USDG).

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien (ultrazvuk artérií krku a hlavy) vám umožňuje vyhodnotiť stav ciev - geometriu artérií, ich priechodnosť, určiť prítomnosť stenózy, tortuóznosti, zauzlenia, aterosklerotických plakov, prítomnosti trombózy a oklúzie, identifikovať anomálie artérií; na vyhodnotenie prietoku krvi v každej testovacej nádobe, ako aj na výpočet celkového cerebrálneho prietoku krvi, čo je mimoriadne dôležité pre výber liekovej terapie.

Funkčné skúšky

Poruchy v krvnom zásobení mozgu sa vyhodnocujú počas funkčných testov, napríklad pri otočení hlavy (otáčacie testy).

Prietok krvi v vertebrálnych artériách sa môže zmeniť, keď sa hlava zmení u pacientov s problémami chrbtice, abnormálnym vývojom vertebrálnych artérií atď.

Schopnosti metódy

• Štúdium anatómie brachiocefalických artérií, identifikácia ich vrodených (vývojových abnormalít) a získanej patológie
• Vyhodnotenie prietoku krvi v brachiocefalických artériách, prietoku cerebrálnej krvi a jej zložkách pre diferenciálnu diagnostiku rôznych ochorení
• Diagnostika organickej a funkčnej patológie artérií hlavy a krku, presné stanovenie vaskulárnej permeability, detekcia stenózy, tortuozity, uzlov, aterosklerotických plakov, trombózy a oklúzií.

Indikácie pre štúdium brachiocefalických artérií sú:

• Anomálie a varianty vývoja brachiocefalických tepien
• Prítomnosť oklúzie, trombózy, stenózy, slučiek, patologickej tortuosity artérií
• Aneuryzmy a vaskulárne malformácie, ruptúry ciev a aneuryziem
• Synkopálne stavy
• Akútne a mŕtvice, akútna a chronická mozgová ischémia
• Choroby a patologické stavy, ktoré môžu viesť k zhoršeniu mozgovej cirkulácie:
  • ateroskleróza
  • arteriálnej hypertenzie
  • hypotenzia
  • Anomálie, lézie a ochorenie srdca a porušenie jeho aktivity
  • Infekčná a alergická vaskulitída
  • Toxické lézie mozgových ciev
  • Traumatické lézie mozgových ciev
  • Angiopatie rôzneho pôvodu
  • Identifikácia vertebrálnej discirkulácie a extravazálnej kompresie v spinálnej patológii, nádoroch, atď.
• Rizikové faktory pre rozvoj cerebrovaskulárnych ochorení: fajčenie, hyperlipidémia, obezita, diabetes, atď.
• Príprava na operáciu ako samotných brachiocefalických tepien; a s plánovaným chirurgickým zákrokom na srdci (hlavne pred aorto-koronárnym posunom).
• Triplexné skenovanie artérií na profylaktické účely sa môže uskutočniť na žiadosť pacienta.

Triplexný sken brachiocefalických artérií je nevyhnutný pre nasledujúce symptómy:

• zmena zrakovej ostrosti a / alebo blikanie „muchy“ pred očami,
• nekoordinovanosť, napr. nestabilná chôdza
• závraty a hluk v ušiach a hlave
• bolesti hlavy
• strata pamäti, schopnosť sústrediť sa,
• periodické motorické a / alebo senzorické poškodenia,
• synkopa, synkopa.

Táto metóda je účinná pri diagnostikovaní príčin bolesti hlavy, závratov, mdloby a ďalších symptómov a stavov.

Vedenie výskumu

Nevyžaduje sa žiadne špeciálne školenie. Pred štúdiou sa odporúča zdržať sa fajčenia, pretože nikotín ovplyvňuje hemodynamiku krvných ciev.

Štúdia sa vykonáva v polohe na bruchu. Počas funkčných testov môže lekár stlačiť krvné cievy okolo krku, požiadať ho, aby otočil hlavu, vykonal dýchacie pohyby, napríklad vdychoval a zadržal dych.

Neexistujú žiadne kontraindikácie pre triplexové skenovanie extra- a intrakraniálnych častí brachiocefalických artérií. Metóda je bezpečná, vhodná pre tehotné ženy a pacientov s vážnymi komorbiditami.

Štúdiu vykonávajú lekári oddelenia ultrazvukovej diagnostiky, ktorí majú najvyššiu lekársku kategóriu, vedecké hodnosti. Oddelenie využíva moderné diagnostické zariadenia, vrátane ultrazvukových skenerov Accuvix A30 od spoločnosti Samsung Medison, Južná Kórea a HIVision Prerius - Hitachi, Japonsko.

V klinickej nemocnici na Yauze, patologické zmeny extrakraniálnej (krčnej) a intrakraniálnej (hlavovej) sekcie brachiocefalických tepien, zmeny v zásobovaní mozgu krvou rýchlo a presne určia príčinu; poskytnúť lekárom nenahraditeľné informácie pre správnu diagnózu a predpisovanie účinnej liečby.

Ceny za služby si môžete prezrieť v cenníku alebo si telefonicky upresniť na stránke.

Čo sú brachiocefalické tepny, ako sa vykonáva obojstranný sken BCA?

Brachiocefalické artérie sú stonky krvných ciev, ktoré dodávajú krv do hlavného ľudského orgánu, mozgu.

Väčší objem biologickej tekutiny vstupujúcej do buniek celého mozgového orgánu prechádza cez brachiocefalické tepny.

Zlyhanie týchto arteriálnych kmeňov môže mať vážne komplikácie a následky.

Hlavnou patológiou lézie membrán brachiocefalických artérií je systémová patológia aterosklerózy. Táto patológia je bežná medzi mladou populáciou a ateroskleróza sa každým rokom stáva mladšou a postihuje stále viac mladých ľudí, ktorí ešte nedosiahli 40 rokov.

Anatomická štruktúra zóny brachiocefalickej tepny

Anatómia štruktúry systému prietok krvi má komplexný vzor vetiev tepien, ktoré vedú k orgánom. Najkomplexnejšou zásobou krvi sú všetky bunky mozgových orgánov.

Oblasť systému brachiocefalickej tepny má túto štruktúru:

• Brachiocefalická brachiocefalická artéria s jej vetvami;
• Spoločná karotída (OCA) - vľavo;
• Subclavian tepna - vľavo.

Všetky brachiocefalické cievy pochádzajú z oblúka aorty, samotný kmeň má malú veľkosť, ktorá nie je dlhšia ako 5 centimetrov.

V križovatke kľúčovej kosti a hrudníka má brachiocefalický kmeň dva hlavné vetvy dôležitých tepien:

• Subclavian pravá tepna;
• Pravá cievka spoločnej krčnej tepny.

Ľavá cieva spoločnej karotickej artérie vyžaruje z aorty a je nasmerovaná smerom nahor, aby sa spojila kostí s hrudnou kosťou.

Anatómia brachiocefalických tepien

Charakteristika tepien vstupujúcich do brachiocefalického kmeňa

Spoločnými karotickými artériami sú cievy s priemerom od 6 milimetrov do 8 milimetrov. Tepna sa vynára z aortálneho oblúka a dosahuje sa na špičku chrupavky orgánu štítnej žľazy, rozbieha sa doprava a doľava.

Pravá strana má 2 vetvy ciev - to je pravá vnútorná karotída a pravá vonkajšia tepna. Ľavý smer má tiež dve vetvy, vonkajšiu, ako aj vnútornú.

Rozdiel môže tiež ísť do kosti pod jazyk, alebo na spodnej časti dolnej časti čeľuste. Do tohto miesta prechádza spoločná ospalá nádoba cez jeden spoločný kmeň a neumožňuje vetvy v tkanive orgánov.

Karotická artéria smeru vonku, okamžite východiskový bod jej vzniku, sa rozbieha do 9 veľkých ciev, ktoré zabezpečujú prietok krvi do buniek mäkkého tkaniva mozgu.

Karotická artéria vnútorného smeru prechádza okamžite do základne mozgu a vstupuje do kruhu Willis a vyžaruje 2 veľké cievy v mozgu - prednú mozgovú cievu a strednú mozgovú cievu.

Prvá tepna ICA dodáva krv do očného orgánu a je spojená s celou cievnou mriežkou orgánu. Podľa všetkých týchto ciest dochádza k prekrveniu v prípade poruchy ICA, alebo ak je poškodená.

Subklavická ľavostranná artéria vzniká v aortálnom oblúku. Vychádza z hrudnej kosti na úrovni miesta, kde je stredná 2/3 kľúčnej kosti.

Potom sa tepna diverguje a 2 typy subklavických ciev: správny smer, a ľavostranné plavidlo je paralelné s kľúčnou kosťou a má smer k axilárnym dutinám. V axilárnej oblasti sa subklavické cievy rozvetvujú do tepien, ktoré dodávajú krv do rúk.

Priemer normálneho lúmenu subklavickej tepny - do 9 milimetrov.

Vetvy, ktoré vychádzajú zo subklavickej cievy, sú vertebrálne artérie, ktoré prechádzajú do lebky a pri spojení tvoria bazilárnu tepnu, ktorá je súčasťou kruhu Willis.

Vetvy karotickej artérie, ako aj subklaviálna tepna, stúpajú nahor a vstupujú do lebky.

V mozgu tvoria základ orgánu, ktorý presmeruje prietok krvi správnym smerom, keď sú postihnuté niektoré mozgové tepny - kruh Willis.

Patológia v štruktúre

Brachiocefalická tepna má stálu a stabilnú štruktúru.

Anomálie a abnormality v štruktúre brachiocefalickej zóny artérií sú veľmi zriedkavo detegované, ale stále existujú anomálie tohto typu artérií:

• Anomália v starnutí, keď nie je brachiocefalický kmeň a karotída, ako aj subklaviálna tepna pochádzajú z aorty, ako všetky ostatné veľké artérie v ľavej časti aorty;
• Ľavá vertebrálna cieva začína z veľkej cievy tela, aorty a pravej vertebrálnej artérie nepochádza zo subklavickej artérie systému, ale z hlavnej karotickej artérie;
• Asymetria v priemere vertebrálnych ciev - ľavostranná tepna je najčastejšie väčšia a minimálny priemer lúmenu je 2 milimetre, do maximálneho lúmenu ciev 5,5 milimetrov.

Príznaky aterosklerózy brachiocefalických tepien

Ateroskleróza je nebezpečná choroba pre človeka a ateroskleróza brachiocefalických tepien je dvojnásobne nebezpečná, pretože sa vyvíja asymptomaticky a mŕtvica sa prejavuje pre človeka úplne neočakávane, keď človek nevie o svojich patológiách.

Príznaky, ktoré musia venovať pozornosť podozrivej ateroskleróze:

• Bolesť hlavy alebo závraty. Hlava sa začne točiť, keď osoba vykoná náhle pohyby, alebo keď index BP prudko klesne;
• Stav nestabilnej psychiky - nervový systém sa stáva podráždený a objavuje sa podráždenosť, alebo sa prejavuje formou depresie;
• Duševné schopnosti sú narušené - neschopnosť sústrediť sa na úlohu a pamäť je znížená;
• Pravidelne existujú stavy bez vedomia alebo stav mdloby;
• Tinnitus, ku ktorému dochádza periodicky;
• Funkčnosť zrakového nervu je narušená a kvalita videnia je narušená - v očiach blikajú čierne bodky a rozmazané objekty;
• Únava sa zvyšuje a človek stráca schopnosť plne pracovať a vykonávať fyzickú alebo duševnú prácu;
• Bez ohľadu na teplotný režim, pacient má studené ruky a nohy u pacienta s aterosklerózou brachiocefalických tepien a pravidelne sa vyskytujú aj časti tela alebo nôh. Najčastejšie v patológii brachiocefalickej zóny sú postihnuté horné končatiny.

Ak má človek tieto príznaky, potom musí navštíviť lekára a podstúpiť komplexnú diagnózu tela, a čo je najdôležitejšie, diagnostikovať stav brachiocefalických tepien.

Fázy vývoja kompletnej arteriálnej stenózy

Príčiny aterosklerózy BCS

Dôvody, ktoré vyvolávajú tvorbu aterosklerotických plakov v brachiocefalických cievach, sú rovnaké ako príčiny aterosklerózy celého cievneho systému prietoku krvi:

• Hlavnou príčinou aterosklerózy je závislosť na nikotíne, ktorá znižuje elasticitu cievnych membrán;
• Vysoký index krvného tlaku - hypertenzia;
• Vysoká hladina cholesterolu v krvi;
• nedostatok pohybu;
• Nesprávna strava v strave;
• Vysoká hladina glukózy v krvi;
• Užívanie antikoncepcie, ktorá obsahuje hormóny;
• Hormonálne zlyhanie v tele;
• Autoimunitná patológia;
• Poruchy metabolizmu;
• Zvýšenie telesného objemu - patológia obezity.

Všetky tieto provokátory spôsobujú nielen aterosklerózu, ale aj mnoho systémových ochorení krvi.

Typy aterosklerózy v BCA

S rozvojom systémového ochorenia, aterosklerózy brachiocefalických artérií, je dlhé obdobie patológie asymptomatické a neprejavuje sa, pretože veľký priemer tepien spôsobuje, že aterosklerotický plak v počiatočnom štádiu neinterferuje s normálnym prietokom krvi v cievach.

Ako ateroskleróza postupuje, plaky sa zvyšujú a prietok krvi do ciev mozgu je narušený.

Ateroskleróza, ktorá sa vyvíja v brachiocefalických cievach, má 2 formy:

• Ateroskleróza stenotickej formy;
• Patológia bez nosa.

Nestastujúca forma aterosklerózy v brachiocefalických cievach nastáva, keď sa cholesterolový povlak buduje pozdĺž dĺžky tepny a neinterferuje s prietokom krvi. Postupom času sa zvyšuje a prietok krvi je narušený, ale takýto plak úplne neblokuje tepnu a nevedie k jej trombóze.

Keď je prietok krvi narušený v nesenotickej forme aterosklerózy, prietok krvi je presmerovaný na potrebné miesta prostredníctvom kruhu Willis, preto mozog necíti žiadny zvláštny nedostatok živín.

Často s rastom ne-stenotického plaku sa ateroskleróza môže zmeniť na stenotickú formu, ktorá je oveľa nebezpečnejšia pre ľudské telo.

Trombóza brachiocefalickej artérie

V prípade patologickej formy stenózy rast plaku hlboko do lúmenu cievy a môže spôsobiť stenózu tepny alebo provokatúru pre trombózu brachiocefalickej artérie. Aj tento typ aterosklerózy môže viesť k úplnej obštrukcii krvnej cievy.

Mechanizmus rozvoja aterosklerózy

S rozvojom stenóznej formy aterosklerózy závisí práca krvného prietoku od štruktúry kruhu Willis, ktorý má v malom počte ľudí ideálnu formu v štruktúre a nemá žiadne odchýlky.

Preto pri vývoji aterosklerózy stenóznej formy s nedostatočným krvným obehom sú častejšie bežné mozgové krvácania (mozgová príhoda) a encefalopatia dyscirkulačného typu.

Najčastejšia lokalizácia cholesterolových plakov na týchto miestach:

• V oblastiach plavidiel, kde sa delia na menšie vetvy;
• Na krčnej tepne, kde je rozdelená na vonkajšiu vetvu a vnútornú vetvu.

Mechanizmus vzniku komplikovanej formy aterosklerózy je prepojený s hemodynamikou, keď dochádza k čiastočnej oklúzii, alebo k úplnému upchaniu tepny. Tiež príčina komplikovanej formy môže slúžiť ako embólia, ktoré sa stávajú súčasťou aterosklerotického plaku v karotických cievach.

Príčiny vzniku komplikácií aterosklerózy môžu byť mikrotromby, ktoré zanechávajú miesto aterosklerotických lézií a vstupujú do menších krvných artérií.

Ateroskleróza extrakraniálnych oblastí najčastejšie zhoršuje hemodynamiku v BCA a blokovanie mozgových segmentov BCA, najčastejšou príčinou patológie je tromboembolizmus.

Riziko vzniku mozgovej mŕtvice v dôsledku aterosklerózy BCA sa zvyšuje:

• Ak sa vyskytne patológia trombózy;
• Závisí od voľnej štruktúry cholesterolového plaku;
• Keď je ochorenie stenóza krvných ciev.

Okrem systémového ochorenia aterosklerózy v brachiocefalických artériách môže dôjsť k rozvoju takýchto patológií:

• Prebytky cievnych stien;
• Vzhľad slučiek v artériách;
• Aneuryzma BCA - táto patológia je u týchto ciev pomerne zriedkavá.

Diagnostika patológií brachiocefalických tepien

Hlavnými metódami diagnostických štúdií lézií brachiocefalických artérií sú:

• MSCT s kontrastným činidlom;
• MR angiografia;
• Ultrazvukové (ultrazvukové) oddelenia ICA;
• CT angiografia;
• Ultrazvuk USDG (Dopplerov ultrazvuk);
• Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií;
• RTG angiografia s kontrastom;
• Triplexné vyšetrenie artérií.

Duplexné a triplexové skenovanie brachiocefalických artérií

Duplex sa používa pri skúmaní bazénov krku (extrakraniálna sekcia) a artérií v mozgu - toto je najinformatívnejšia metóda diagnostiky problémov s prietokom krvi v mozgu.

Toto skenovanie vám umožní určiť nielen krvný tok do mozgu, ale aj krvný obeh mozgu, ako aj fyziologické zmeny stavu ciev:

• Indexy prietoku krvi artérií (cez cievy);
• Posúdenie stavu cievnych membrán;
• Ohyby vnútri tepien;
• Prítomnosť malformácií.

Ultrazvukové vyšetrenie artérií a žíl nie je invazívna metóda na získanie potrebných informácií a identifikáciu cievnych patológií.

Triplexný (farebný) sken BCS je najobľúbenejšou metódou moderného vyšetrenia extrakraniálnej časti hlavných tepien, ktoré zásobujú mozog biologickou tekutinou.

Pri skenovaní môžete získať informácie o stave:

• Extrakraniálne tepny krku;
• Vonkajšie cievy a vnútorné karotické cievy;
• Identifikujte aterosklerotické plaky subklavickej artérie;
• Stanovenie prietoku krvi v artériách;
• Spoločné karotidové artérie;
• Brachiocefalický kmeň.

Tiež pri trojitom skenovaní je možné určiť stav hlavných tepien dolných končatín a prietok krvi v periférnej oblasti.

Pri duplexnom a triplexnom skenovaní možno tieto patológie identifikovať:

• Echogenicita cievnych stien;
• Prítomnosť krvných zrazenín (krvných zrazenín);
• Hypoplazia lúmenu cievy;
• Oddelenie a stenóza výstelky cievy;
• Pružnosť cievovky;
• Prítomnosť aterosklerotických plakov v artériách;
• Aneuryzma tepien.

Protokolová štúdia a dekódovanie duplexného skenovania

Na týchto indikátoroch sa vykonáva dešifrovanie duplexného skenovania:

• Hrúbka steny ciev;
• Krvná rýchlosť;
• Systolické maximum;
• Diastolické minimum;
• Charakteristiky prietoku krvi v artériách;
• Pulsátorový index;
• Rezistívny index.

Triplexné skenovanie brachiocefalických tepien, čo to je

Willisov kruh krvného obehu

Brachiocefalický kmeň - vetva aorty, veľká trupová loď. Jeho vetvy sú tepny, ktoré dodávajú krv do pravého ramena subklavia, pravá karotída a pravý chrbtica. Kruh krvného obehu, tiež nazývaný Willisov krúžok, robí krvný obeh mozgu dokonca a stabilným.

Odchýlky v práci jednej z častí, nútiť celý systém k prestavbe. Redistribúcia prietoku krvi preťažuje určité oblasti, ktoré v budúcnosti môžu viesť k mŕtvici. Anatómia Willisovho prsteňa s jeho vetvami je taká, že brachiocefalické artérie najčastejšie ovplyvňujú aterosklerózu.

Poruchy krvného zásobovania

Aterosklerotické plaky pozostávajúce z cholesterolu sa nachádzajú v hrúbke steny tepny. Podobne ako tuberkuly, rastú na jednej alebo všetkých stranách súčasne. Vedci skúmali povahu vzhľadu týchto hrbole a obviňovali nadbytok cholesterolu v krvi.

Výskyt cholesterolových útvarov v hrúbke artérie zužuje jej lumen, ukazuje sken. Čo sa týka práce niektorých orgánov, toto sa mierne a neodráža okamžite. Pokiaľ ide o krvný obeh mozgu, táto situácia sa stáva veľmi neznesiteľnou.

Permeabilita brachiocefalických tepien sa najčastejšie znižuje v dôsledku aterosklerózy. Ďalšia traumatizácia vytvára vetvenie kmeňa, čo jasne demonštruje skenovanie tepien. Pacienti s aterosklerózou sa sťažujú na závraty, ktoré sa vyskytujú pri otočení hlavy alebo pri zníženom tlaku. Rastúce plaky okrádajú mozog a znižujú prietok krvi.

Keď skenovanie tepien vykazuje úplný presah plaku, situácia je ešte viac ohrozujúca: neumožňuje, aby sa krv úplne pohybovala pozdĺž pravej karotickej artérie. Ateroskleróza teda vedie k redistribúcii krvi, k posunu smerom k pravému ramennému pletivu.

Vzhľadom na aterosklerózu brachiocefalických tepien lekári dávajú pozor na čoraz mladší vek pacientov. Ateroskleróza je rozdelená na ne-stenotickú a stenotickú. Prvý odlišuje rast plakov v dĺžke, nie sú príčinou zastavenia prietoku krvi, ale iba ho znižujú.

Stenózna ateroskleróza je príčinou závažných hemodynamických porúch rastúcich plakov.

diagnostika

Diagnostické metódy: angiografia, magnetická rezonančná angiografia, duplexné skenovanie, ultrazvuk, triplexové skenovanie.

Metóda magnetickej rezonancie nie je lacná, spojená so zavedením kontrastného činidla a rôntgenového zaťaženia. Použitie kontrastných činidiel robí obraz obzvlášť vizuálnym.

Zlatým štandardom bolo trojité skenovanie artérií.

Vyšetrenie tepny

Skenovanie získalo definíciu triplexu kvôli schopnosti pridať do ultrazvuku farebné Dopplerovo žiarenie. Táto diagnostická metóda je nevyhnutná pre štúdium veľkých ciev, ktoré poskytujú krvný obeh mozgu.

Počas neho je možné vyhodnotiť stav spoločnej, vonkajšej, vnútornej, vertebrálnej a karotickej artérie cervikálnej oblasti. Skenovanie odhalí porušenia, ktoré spôsobujú mozgový obeh, niekedy vedú k mŕtviciam.

Počas štúdie sa dobre vizualizujú veľké artérie, krvné cievy, periféria, okolité tkanivá a malé subkutánne cievy. Zároveň je možné vyhodnotiť intenzitu prietoku krvi v akejkoľvek oblasti pomocou farebného kódovania Doppler. Možnosť vizuálneho hodnotenia lúmenu pomáha diagnostikovať aterosklerózu a vybrať liečbu v ranom štádiu.

Triplexné skenovanie vám umožňuje získať informácie o stave brachiocefalických tepien:

• prítomnosť krvných zrazenín, aterosklerotických plakov, oddelenie, expanzia, stenóza;
• priechodnosť alebo uzavretie lúmenu, prítomnosť oklúzií;
• ohyby, záhyby, slučky a iné deformácie;
• normálna veľkosť lúmenu, jeho hypoplázia (nedostatočnosť v dôsledku zaostalosti), dilatácia - expanzia, preťaženie;
• pohyblivosť a pružnosť cievnej steny;
• zmeny v arteriálnej stene (zahusťovanie intima-media adventitia), echo, tvar povrchu;
• prítomnosť alebo hrozba ruptúr, aneuryziem - výčnelkov arteriálnej steny.

Výsledkom analýzy údajov získaných počas vyšetrenia je Dopplerovo spektrum, kartogram vo farbe prietoku krvi, poskytujúci úplný obraz lúmenu lôžka každej cievy.

Indikácie na vyšetrenie:

• liečba hypertenzie;
• podozrenie na aterosklerózu;
• prejavy vaskulárnej dystónie;
• akúkoľvek patológiu srdca;
• traumatické a toxické lézie krvných ciev;
• ochorenia krvi;
• stláčanie žíl a tepien.

Symptómy na vyšetrenie:

• výskyt závratov počas zmeny polohy tela;
• hluk v hlave alebo ušiach;
• bolesti hlavy spojené s otáčaním hlavy;
• vzhľad krátkeho omdlenia;
• znecitlivenie končatín;
• vzhľad bodov a "muchy", ďalšie progresívne zhoršovanie zraku.

Liečba ochorenia

Moderné diagnostické metódy odhaľujú nielen miesto patologického zúženia, ale aj smer, dynamiku krvného obehu v tejto oblasti; Táto rozsiahla štúdia pomáha pri výbere liečby:

• chirurgický zákrok;
• drogovej regulácie štátu.

Potreba operácie je určená bezprostrednou hrozbou mŕtvice.

Ak nie je potrebná operácia, pacient sa zaregistruje u neurológa a liečba sa vyberie individuálne.

Povinným a bežným pre pacientov s aterosklerózou je pravidelné celoživotné podávanie liekov na riedenie krvi (aspirín, klopidogrel) a monitorovanie cholesterolu. Tieto opatrenia sú účinné a nekomplikované.

Pre operáciu existujú tri rovnaké cesty.

1. Otvorte operáciu na odstránenie abnormálnej arteriálnej oblasti s okamžitou protetikou alebo šitím.
2. Endovaskulárna intervencia - zavedenie stentu do patologickej časti tepny.
3. Evolúcia karotickej endarterektómie je otvorená operácia, počas ktorej sa plaky vyberú z cievy, po ktorej sa obnoví jej integrita.

Každá liečba má výhody a je sprevádzaná ťažkosťami. Stenting je modernejšia, menej traumatická metóda. Takýto zásah je však nákladný a nie vždy prijateľný. Preto táto pokročilá metóda ešte nenahradila otvorené operácie.

Normálna anatómia brachiocefalických ciev hlavy a krku

BCC sú považované za veľké cievy, ktoré prenášajú krv do hlavy.

Na pravej strane krku cievy začínajú z truncus brachiocephalicus (brachiocefalický kmeň) a na ľavej strane od oblúka hrudnej aorty. Z týchto veľkých ciev, pravých a ľavých karotických artérií, ktoré idú rovno do mozgu, ako aj pravej a ľavej subklavickej artérie, smerujú v smere axilárnych dutín, odchádzajú.

Ústa vertebrálnych artérií sa odchyľujú od subklavických tepien, ktoré sa do väčšej miery rozširujú do tenkého vertebrálneho kanála, a potom vstupujú do hlavovej dutiny cez veľký foramenový otvor a pripojujú sa k bazilárnej artérii mozgu.

Spoločné krčné tepny prebiehajú takmer vertikálne pozdĺž krku, majú miesto expanzie - karotický sínus, po ktorom sú rozdelené do vonkajších a vnútorných karotických artérií.

Vonkajšia karotická artéria poskytuje rôzne malé vetvy dodávajúce krčné a tváre.

Vnútorná karotída v krku nemá vetvy a na základe mozgu sa pripája k bazilárnej artérii, ktorá tvorí kruh Willis. Pre väčšinu ľudí má uzavretú štruktúru, ktorá je nevyhnutná na to, aby sa prekrvenie hlavy a mozgu nezastavilo, ak sa v jednej z veľkých brachiocefalických tepien objaví obštrukcia.

Čo je to dopplerografia?

Ultrazvuk (krátko, ultrazvuk) je technika založená na účinku odrazu zvukovej vlny ultra-vysokej frekvencie z tkanív tela. V dôsledku toho sa na obrazovke zariadenia objaví obraz vnútorných štruktúr tela sfarbených v rôznych odtieňoch šedej stupnice.

V modernej dobe zahŕňa ultrazvuková diagnostika takmer akéhokoľvek orgánu štúdium jeho krvného prietoku pomocou režimov založených na Dopplerovom fenoméne - jedná sa o spektrálny Dopplerov režim vo forme grafov prietokov krvi a farebného Dopplerovho režimu prezentovaného vo forme farebného farbenia krvných ciev. Táto technika sa nazýva ultrazvukový doppler.

Na viac primitívnych prístrojoch môže byť hodnotenie vaskulárnej priechodnosti uskutočňované len na základe grafu. V tomto prípade lekár nainštaluje senzor naslepo na typické projekčné body vyšetrovaných ciev hlavy a krku. Táto štúdia sa nazýva USDG plavidiel.

Táto metóda nie je schopná identifikovať príčinu upchatia plavidla. Ďalšou nevýhodou je neschopnosť študovať abnormálne umiestnené a ďalšie cievy.

Ultrazvuková technika

Metóda ultrazvukového vyšetrenia BCS, ktorá v podstate zahŕňa dve metódy - jednoduché ultrazvukové a Dopplerove módy - sa nazýva duplexné skenovanie. Takáto štúdia sa v súčasnosti používa na väčšine kliník, pretože je oveľa informatívnejšia ako jednoduchý USDG.

Niekedy na špičkových zariadeniach, v skutočnosti možno tú istú štúdiu nazvať triplexným skenovaním, pretože môžu simultánne fungovať tri režimy - ultrazvuk sivej stupnice, farebný Dopplerov a spektrálne Dopplerove režimy.

Ciele výskumu

USDG brachiocefalické plavidlá vám umožňujú určiť nasledujúce body:

• či sú plavidlá priechodné;
• sú v nich nejaké útvary (aterosklerotické plaky alebo krvné zrazeniny) a ak áno, do akej miery zakrývajú dutinu cievy;
• stav cievnej steny;
• Zodpovedá vaskulárna cesta anatomicky správnej?
• štúdium spektrálnych charakteristík prietoku krvi (maximálna a minimálna rýchlosť, rôzne špeciálne navrhnuté indexy).

svedectvo

Indikácie pre ultrazvuk brachiocefalických artérií sú:

• vek nad 40 rokov pre mužov a 45 rokov pre ženy;
• hypertenzia, diabetes mellitus, mŕtvica, infarkt myokardu u príbuzných krvi;
• bolesť v hlave;
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• periodické zrakové poškodenie, pohyb;
• náhle poruchy reči, citlivosť;
• porucha pamäti, koncentrácia;
• zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku;
• diabetes;
• ateroskleróza;
• metabolický syndróm;
• fajčenie viac ako 15 rokov;
• mŕtvica alebo prechodný ischemický záchvat;
• infarkt myokardu;
• operácie na cievach hlavy a krku;
• periodická strata vedomia;
• ochorenia cievnej steny.

Ako sa zisťuje?

Vyšetrenie brachiocefalických tepien nevyžaduje žiadne špeciálne školenie. Odporúča sa v deň návštevy u lekára av predvečer nepoužívať silný čaj, kávu, alkohol, nefajčiť, aby sa na tomto pozadí nezmenili krvné riečisko.

V typickej situácii trvá ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických ciev približne 20 minút. Krk pacienta by mal byť bez oblečenia, reťazí a iných ozdôb. Pacient je požiadaný, aby ležal na gauči na chrbte, pod krkom a ramenami dal malý vankúš alebo vankúš. Hlava je mierne otočená v smere opačnom k ​​študovanej strane, brada je zdvihnutá.

Lekár položí na krk pacienta špeciálny gél a aplikuje naň malú ultrazvukovú sondu. Posúva ho pozdĺžne a priečne pozdĺž projekčných zón skúmaných ciev, pričom sa vyhodnocuje lumen, vaskulárna permeabilita, štruktúra cievnej steny, meranie parametrov prietoku krvi z oboch strán. Počas štúdie môže lekár požiadať pacienta, aby zadržal dych, alebo naopak, aby hlboko dýchal, aby stlačil niektoré cievy. Potom lekár vydá prepis prijatých údajov a záver.

Aké patológie môžu byť diagnostikované

Keď je možné diagnostikovať USDA BSA:

• Ateroskleróza ciev od počiatočných prejavov až po komplikácie. Počiatočné prejavy sú stanovené na základe zhrubnutia komplexu intima-media (CIM) v spoločnej karotickej artérii. Lekár dobre vidí plaky, ktoré sú pripojené k stene cievy, meria priemer stenózy, hodnotí jej význam.
• Aterosklerotické plaky môžu spôsobiť stenózu (čiastočnú obštrukciu) alebo oklúziu (úplné blokovanie) cievy.
• Deformácia tepien. Lekár určuje prítomnosť, tvar a umiestnenie deformít, poskytuje opis hemodynamických porúch, ktoré spôsobujú.
• Anomálie vývoja. Je možné odhaliť vrodenú neprítomnosť cievy, pokles jej priemeru v porovnaní s normou, prítomnosť aneuryziem, rozšírenie, fistuly medzi cievami.
• Disekcia artérií je lokálna disekcia arteriálnej steny. Táto patológia môže mať priame ultrazvukové znaky a môže byť ťažké diagnostikovať.
• Nešpecifická aortoarteritída (Takayasova choroba) je charakterizovaná nerovnomerným zhrubnutím cievnej steny. Úlohou lekára pri tejto chorobe je odlíšiť ju od aterosklerotických lézií a poskytnúť podrobný opis porúch prietoku krvi.
• Syndróm lebky pri vertebrálnej subklavii (syndróm ocele), to znamená krvný prietok ramena cez vertebrálne artérie. Dôležitým znakom, ktorý umožňuje podozrenie z tejto patológie je asymetria systolického krvného tlaku na rukách pri 15 mm Hg a viac.
• Extravazálny účinok na vertebrálne artérie, ktorý sa vyskytuje v patológii krčnej chrbtice a vedie ku kompresii alebo spazmu vertebrálnych artérií.
• Hodnotenie účinnosti chirurgickej liečby brachiocefalických ciev.

Výsledky dekódovania

Normálne, v prípade USDG BCA, lumen brachiocefalických tepien by mal mať priamy zdvih, jednotný priemer a paralelné steny. Ak sa v lúmene tepny nachádza aterosklerotický povlak, lekár opisuje jeho štruktúru, veľkosť, stupeň zúženia cievy na svojom mieste a spôsob, akým ovplyvňuje prietok krvi v oblasti.

Pri zisťovaní deformácií krvných ciev, pri dešifrovaní lekár opisuje ich vzhľad, lokalizáciu, význam. Najčastejšie sa deformity vyvíjajú na pozadí prudkých výkyvov krvného tlaku alebo keď je nádoba stláčaná okolitými tkanivami.

Vnútorná vrstva cievnej steny by mala byť jasne rozlíšená, na základe ktorej sa meria hrúbka komplexu intima-médium. Normálne by komplex intima-media v spoločnej karotickej artérii nemal presahovať 1,0 mm, v hlave brachial - 1,2 mm. Ak je väčší, indikuje prítomnosť aterosklerotických zmien v cievach.

Priemer spárovaných nádob na oboch stranách by mal byť približne rovnaký. Priemer vertebrálnych artérií v normálnom množstve je 3-4 mm. Ak je menšia ako 2 mm, potom to znamená hypoplaziu týchto tepien, viac ako 5 mm označuje akumuláciu krvi v tejto oblasti.

Lekár tiež porovná s normatívnymi tabuľkami parametre krvného prietoku získané Dopplerovou sonografiou: systolická a diastolická rýchlosť, pulzačný index, index rezistencie. Na základe toho sa urobil záver o odolnosti nádoby a nepriamo o jej priechodnosti.

Na základe vyššie uvedeného vidíme, že jednoduchý BSA serózny ultrazvuk nestačí na kompletnú komplexnú diagnostiku artérií, pretože v tomto režime nie je možné vypočítať mnoho dôležitých charakteristík prietoku krvi. Moderné Dopplerove techniky umožňujú oveľa širšie posúdenie stavu ciev a identifikujú v nich niektoré patologické stavy, dokonca aj v ranných štádiách vývoja.

Čo je to štúdia.

USDA USDA je funkčná výskumná metóda, ktorá sa vykonáva pomocou ultrazvukového zariadenia. Úplný výklad termínu je nasledovný: Dopplerov ultrazvuk brachiocefalických artérií. Štúdia je duplex, to znamená, že kombinuje vlastnosti konvenčného dvojrozmerného ultrazvukového skenovania, ako aj skenovanie v Dopplerovom režime. Štandardná ultrazvuková technika umožňuje vizualizáciu anatomických znakov ciev a priľahlých tkanív na čiernobielej snímke. Metóda USDG ukazuje farebný obraz pohybu krvi cez cievy. Súčasne je farba tepien reprezentovaná červenou pre pohodlie vnímania, pretože tam je krv nasýtená prúdom kyslíka. Plavidlá s modrou venóznou krvou.

Metodológia USDA BSA umožňuje vyhodnotiť nasledujúce parametre:

• prietok krvi;
• rýchlosť krvi;
• anatomická štruktúra tepien a žíl;
• prítomnosť prekážok pre rozvoj krvi;
• porovnať vlastnosti toku krvi z rôznych strán u ľudí;
• skenovať susedné tkanivo.

Štúdia sa vykonáva pomocou stacionárneho alebo prenosného zariadenia vybaveného špeciálnymi snímačmi, z ktorých sa obraz prenáša na monitor.

Aké sú anatomické vlastnosti brachiocefalických ciev.

Medzi všetkými tepnami tela, tam sú tie, ktoré sú zapojené do krvného zásobovania mozgu. Predstavujú anatomický základ brachiocefalických ciev. Okrem poskytovania kyslíka do mozgu niektoré z týchto tepien kŕmia chrbticu a končatiny.

Patrí medzi ne:

• brachiálna hlava;
• subclavia artéria;
• karotických artérií;
• vertebrálnych artérií.

Okrem vyššie uvedených artérií umožňujú niektoré zariadenia pre USDA BSA duplexné skenovanie intrakraniálnych ciev. To znamená tie, ktoré sú umiestnené vo vnútri lebky. Sú to vetvy karotických artérií, ktoré sú rozdelené v mozgu do prednej, strednej a zadnej časti mozgu.

Začiatok brachiocefalických ciev pokračuje vpravo od brachiocefalického kmeňa, vľavo od aortálneho oblúka. Tam sú ústa pravej a ľavej spoločnej karotídy a subclavian tepien. Pohyb krvi karotickými artériami sa uskutočňuje smerom hore a subklavia v smere končatín. V oblasti karotického sínusu, ktorý sa nachádza v strednej časti krku, sa bežné ospalé delia na vnútorné a vonkajšie. Ďalej prenikajú do mozgu a sú rozdelené na menšie vetvy, ktoré zásobujú všetky časti centrálneho nervového systému kyslíkom.

Z oboch strán sa odoberajú vertebrálne artérie od subklavickej tepny, ktorá napája horné časti chrbtice a potom vstupuje do lebečnej dutiny cez okcipitálny foramen. Ďalej sú rozdelené na menšie segmenty, ktoré poskytujú mozgovému kmeňu a vizuálnemu orgánu kyslík.

Kto je predpísaný na vyšetrenie.

USDG BSA sa vykonáva v núdzových a plánovaných indikáciách. Ak je podozrenie na akútnu vaskulárnu patológiu, vykoná sa okamžité duplexné skenovanie. Tieto podmienky zahŕňajú:

• mŕtvice;
• dynamická cerebrovaskulárna príhoda;
• podozrenie na akútnu trombózu ktorejkoľvek z brachiocefalických ciev;
• pitva aneuryzmy;
• zranenia a cudzie telesá plavidiel.

Núdzový ultrazvuk ciev sa vykonáva okamžite v čase podozrenia na akútnu patológiu alebo do 4 hodín po diagnostike.

Plánovaný postup sa vykonáva, ak má pacient príznaky chronickej lézie brachiocefalických ciev. Tieto prejavy zahŕňajú:

• pravidelné bolesti hlavy;
• hluk v hlave;
• závraty;
• nemotivované poruchy nálady;
• mdloby;
• necitlivosť tváre a hlavy;
• zmena reči;
• zmena moci v rukách;
• poruchy zraku.

Niektoré kategórie občanov, dokonca aj v prípade absencie príznakov, by mali vykonať pravidelné duplexné skenovanie brachiocefalických tepien aspoň raz za dva roky. Patrí medzi ne:

• osoby staršie ako 50 rokov;
• trpiaci cukrovkou;
• fajčenie;
• pacientov s fibriláciou predsiení;
• obézny;
• Osoby, ktoré zažili akútnu patológiu mozgových ciev;
• pred operáciou mozgu.

Čo robiť v predvečer konania.

Núdzové USDG brachiocefalických plavidiel sa vykonáva bez akejkoľvek prípravy. Pacient môže byť vo vážnom stave a na objasnenie stupňa obštrukcie cievy je potrebné skenovanie. Z výsledkov procedúry závisí taktika liečby pacienta. Potraviny, drogy a dokonca aj ťažká fyzická kondícia nie sú schopné radikálne zmeniť diagnostickú hodnotu USDG.

Plánovaná manipulácia tiež nevyžaduje významnú prípravnú akciu. 24 hodín je nežiaduce jesť potraviny a nápoje, ktoré môžu spôsobiť vazospazmus. Príklady zahŕňajú:

Pred USDG žiaduce osobnej hygieny hornej časti trupu. V prítomnosti pustulárnych lézií na koži na krku, je lepšie odložiť skenovanie, kým tieto rany nebudú úplne vyliečené. Je to spôsobené tým, že miesto štúdie bude ošetrené gélom na báze vody a lekár bude senzor stlačovať. To prispieva k šíreniu bakteriálnej infekcie kože. Preto, ak to dovoľujú lehoty, USDG by sa mal v tejto situácii odložiť. Nemusíte zrušiť lieky, nemusíte prísť na prázdny žalúdok, je vhodné si vziať so sebou čistý uterák.

Ako sa skúma.

Duplexné skenovanie brachiocefalických artérií sa vykonáva vo funkčnej miestnosti. Tento postup je možné vykonať v ambulantných podmienkach aj v nemocnici. Manipulácia je absolútne bezbolestná. Plánovaný doppler sa vykonáva častejšie na ambulantnom základe. Štúdia je menovaná striktne na základe dohody.

Skriňa je vybavená ultrazvukovým prístrojom so špeciálnymi transkraniálnymi senzormi. Pacient leží na gauči, predtým vyzlečený do pása. Krčné, temporálne a supraorbitálne oblasti sú ošetrené hypoalergénnym gélom. V týchto bodoch bude senzor komprimovaný.

Lekár pomocou senzora dostane funkčný obraz ciev na obrazovke ultrazvukového zariadenia. Pomocou špeciálneho programu nainštalovaného na zariadení sa meria rýchlosť prúdenia krvi a veľkosť samotných nádob. Počas štúdie sú možné funkčné testy: zadržiavanie dychu, hlboký dych alebo nútená exspirácia. Trvanie brachiocefalických tepien v USDG nie je dlhšie ako pol hodiny. Po ukončení manipulácie pacient čaká, kým lekár výsledky nerozpozná a nedokončí.

Čo robí záver.

Výsledky dekódovania sa vykonávajú porovnaním pacienta s normou. Rýchlosť prietoku krvi sa líši podľa pohlavia a veku. Je uvedený v tabuľke, ktorá je v každej funkčnej miestnosti. Okrem tohto ukazovateľa sa berú do úvahy tieto parametre:

• hrúbka cievnej steny;
• prítomnosť stenózy a percento relatívne zdravého tkaniva;
• rozdiely v rýchlosti z rôznych strán;
• fenomény patologickej tortuosity krvných ciev;
• prítomnosť prekážok pohybu krvi;

Ak je stenóza hemodynamicky dôležitá, potom je to viac ako 50% priemeru cievy. To si vyžaduje skorú chirurgickú korekciu. V prítomnosti krvných zrazenín alebo aneuryziem je nevyhnutné rozhodnutie vaskulárneho chirurga o operácii. Osud pacienta závisí od jeho rozhodnutia. Chronická a vekovo závislá patológia je predmetom konzervatívnej korekcie. Metóda je pomerne presná, takže záver je vydaný v kategorickej forme. Napríklad, pacient má hemodynamicky významnú stenózu pravej strednej mozgovej artérie so zúžením priemeru cievy o viac ako 70%.

Čo štúdia odhaľuje.

Zoznam chorôb, ktoré možno identifikovať s USDG, je veľmi veľký. Najbežnejšie patológie sú uvedené nižšie:

• aterosklerózy mozgových ciev;
• syndróm vertebrálnej artérie;
• akútna cerebrovaskulárna príhoda;
• vaskulitída;
• vrodené vaskulárne defekty;
• cudzie telesá v cievach a okolitých tkanivách;
• autonómna dysfunkcia;
• angiopathy;
• encefalopatia.

Je potrebné poznamenať, že účinnosť štúdie často nestačí na presnú diagnózu. Napríklad pri mŕtvici Dopplerova sonografia poskytne iba nepriame príznaky ochorenia. Na objasnenie rozsahu poškodenia mozgu je potrebné vypočítať počítačovú alebo magnetickú rezonanciu.

Záver.

Duplexné ultrazvukové vyšetrenie brachiocefalických ciev je dôležitou diagnostickou štúdiou, ktorá sa používa u veľkého počtu pacientov. Metóda je ľahko použiteľná, absolútne neprináša pacientovi nepríjemné pocity. Na jeho vykonanie potrebujete špeciálne vybavenie a zdravotnícky personál. Tento postup je indikovaný pre chorých aj relatívne zdravých ľudí s preventívnymi cieľmi.

Indikácie pre duplexné cievne skenovanie

Táto metóda je predpísaná, ak má lekár podozrenie na nasledovné patologické stavy:
- anomálie alebo deformácie ciev, ktoré vytvárajú prekážku pre normálny prísun krvi do orgánov, t
- ateroskleróza aorty a jej vetiev,
- obliteráciu aterosklerózy ciev dolných končatín,
- trombóza žíl a artérie,
- kŕčové žily dolných končatín,
- endarteritída a vaskulitída (zápal cievnej steny),
- diabetes mellitus a jeho komplikácie (diabetická angiopatia sietnicových ciev, tepien nôh a nôh - „syndróm diabetickej nohy“),
- arteriálna hypertenzia (v kombinácii s dysfunkciou mozgu - dyscirkulačná encefalopatia),
- aneuryzma aorty,
- srdcové chyby (napríklad nedostatočnosť aortálnej chlopne, ktorá vedie k zhoršenému prietoku krvi v cievach zásobujúcich mozog),
- patológia mozgových ciev u novorodencov.

Počas vyšetrenia je možné diagnostikovať ochorenia nasledujúcich skupín plavidiel: t

1. Posúdenie prietoku krvi v brachiocefalických (brachiocefalických) artériách - vizualizuje sa spoločná vonkajšia a vnútorná karotída.
Vyšetrenie je potrebné, ak pacient podá sťažnosť určitej povahy:
- časté bolesti hlavy, migréna,
- pádu so stratou vedomia alebo bez neho,
- "hluk" v ušiach, blikanie "muchy" pred očami,
- prechodné ischemické ataky
- časté závraty
2. Hodnotenie prietoku krvi transkraniálnych (intrakraniálnych) ciev - prednej, strednej a zadnej mozgovej artérie:
- vykonávané v spojení so skenovaním brachiocefalických tepien.
3. Diagnostika ochorení tepien a žíl končatín je nevyhnutná v prípade symptómov, ako sú:
- prítomnosť cievnych "hviezd" na nohách,
- kŕčové žily dolných končatín,
- výrazný opuch dolných končatín, zhoršený pri chôdzi,
- bolesť, únava v rukách alebo nohách,
- chlad končatín,
- syndróm prerušovanej klaudikácie - napríklad u jedincov, ktorí dlhý čas fajčili veľké množstvo cigariet, sa vytvára trvalý vaskulárny spazmus, ktorý vedie k zhoršenému prekrveniu svalov nôh a nôh,
- zmeny farby kože (modrá, fialová farba) v kombinácii s významnou bolesťou môžu naznačovať v prospech akútnej venóznej alebo arteriálnej trombózy.
4. Diagnostika chorôb aorty a jej vetiev:
- aneuryzma vzostupnej, hrudnej, abdominálnej aorty.
5. Diagnostika cievnych ochorení obličiek, pečene, štítnej žľazy, prostaty, očnej buľvy:
- nádory príslušných orgánov na stanovenie stupňa vaskularizácie (rast vaskulárnej siete) v nich,
- cirhóza pečene, trombóza portálnych žíl s hodnotením intrahepatálneho krvného obehu,
- chronické zlyhanie obličiek, glomerulonefritída,
- diabetes mellitus s poškodením fundusových ciev, čo vedie k slepote, zraneniam očnej buľvy atď.

Kontraindikácie štúdie

Ako pri štandardnom ultrazvuku, neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre duplexné skenovanie artérií a žíl. Ťažkosti technického charakteru sú celkom možné, keď sa ultrazvuk nemôže dostať do skúmanej cievy, napríklad keď je pacient veľmi obézny pri vyšetrovaní ciev pečene a obličiek, poranení, otvorených zlomenín lebky, očných jamiek, končatín a rozsiahlych povrchov rany na koži v projekcii. vyšetrovaných plavidiel.

Príprava pacienta na duplexné skenovanie artérií

Špeciálne školenie nie je potrebné. Pacient môže dodržiavať obvyklý postup a vziať si zvyčajné množstvo jedla a vody.

Ako sa robí výskum?

Duplexné skenovanie tepien vyžaduje ultrazvukový skener so softvérom (zariadenie schopné vnímať odrazené ultrazvukové lúče, zaznamenávať ich vo forme grafických kriviek a prekladať do dvojrozmerného obrazu s farebným mapovaním prietoku krvi) a ultrazvukovým snímačom.

Pacient môže byť v plánovanom alebo núdzovom stave odvezený do ultrazvukového zariadenia. Plánovaným spôsobom je poslaný z kliniky alebo špecializovaného oddelenia nemocnice, kde je v súčasnosti hospitalizovaný, a podľa pohotovostných indikácií sa vyšetrujú pacienti s podozrením na akútnu trombózu, ischemickú cievnu mozgovú príhodu, disekciu aneuryzmy aorty a iné akútne cievne ochorenia.

Potom, čo je pacient privedený do kancelárie, je umiestnený na gauči a požiadaný o uvoľnenie vyšetrovanej časti tela z oblečenia. Potom lekár aplikuje na pokožku gél - vodič na lepšiu "priľnavosť" na kožu senzora a lepšiu priechodnosť ultrazvukového lúča a pokračuje do štúdie. V tomto procese je ultrazvuk prístupný na rôznych miestach v projekcii skúmaného plavidla.

Napríklad pri skenovaní karotických artérií a artérií mozgu dochádza k prístupu cez kožu a svaly krku, ako aj v spojení lebky s miechou (kraniovertebrálna artikulácia) nad temporálnou kosťou nad okcipitálnym tuberkulom hlavy v očnej jamke. Pri skenovaní aorty a jej vetiev, obličkových a pečeňových ciev, lekár aplikuje gél a pracuje na koži hrudníka a brucha, pričom skúma cievy končatín - na kožných oblastiach rúk a nôh, ktoré zodpovedajú hlavným cievam. V poslednej štúdii môže byť pacient požiadaný, aby sa postavil na skenovanie v stoji (toto je dôležité pre posúdenie priepustnosti perforujúcich žíl, ktoré vykazujú hlboké a povrchové žily nôh), ako aj vykonanie Valsalva testu (namáhanie) na objasnenie zmien v prietoku krvi v žilách v čase testu.

V tomto čase sa všetky informácie získané skenerom spracovávajú pomocou digitálnych zariadení a zobrazujú sa na monitore počítača lekára ako farebný obrázok a kvantitatívne charakteristiky prietoku krvi v nádobe, ktoré lekár vyhodnotí a interpretuje výsledky.

Čas vyšetrenia je 20 - 30 minút, po ktorom lekár vydá svoj názor pacientovi na následnú prezentáciu ošetrujúcemu lekárovi. V prípade rutinného vyšetrenia sa pacient vráti domov a počas mimoriadneho vyšetrenia je hospitalizovaný v špecializovanom oddelení na ďalšie sledovanie a liečbu.

Dekódovanie duplexného vaskulárneho skenovania

Nie každý pacient bude schopný pochopiť, čo je napísané v závere po skenovaní. V zásade nie je potrebné sa tomu snažiť porozumieť, pretože tieto informácie majú čisto lekársky charakter a sú určené odborníkom v tejto oblasti. Každý má však právo vedieť o výsledkoch rôznych diagnostických metód, takže sa budeme zaoberať hlavnými indikátormi duplexného skenovania artérií a žíl a pokúsime sa zistiť, čo môže znamenať normálny stav ciev a patológiu.

Na záver, pacient môže vidieť nasledovné charakteristiky (môže sa líšiť v závislosti od skupiny skúmaných ciev):

1. Kvantitatívne charakteristiky Dopplerovho spektra: t
- maximálna rýchlosť systolického prietoku krvi
- konečná rýchlosť diastolického prietoku krvi
- časovo priemerná maximálna rýchlosť prietoku krvi
- priemerná rýchlosť prúdenia krvi
- index odporu
- pulzátorový index

Z týchto ukazovateľov má praktický význam systolická rýchlosť, pretože práve on hovorí o prítomnosti stenózy (zúženia) cievy, napríklad v dôsledku aterosklerotickej lézie cievnej steny. Druhý - štvrtý ukazovateľ sa používa hlavne pre vzorce, ktoré počítajú posledné dve, tiež praktické - napr. Čím vyšší je index rezistencie, tým väčšia je odolnosť cievnej steny do krvného obehu, pretože stráca svoju elasticitu, ktorá sa nachádza v hypertenzii, diabetickej angiopatii, parietálnom krvné zrazeniny, aterosklerotické plaky. Normálne sú niektoré cievy, ako napríklad brachiocefalický trup a subklavické tepny, vysoko rezistentné.

2. Kvalitatívne charakteristiky:
- hodnotí sa priamosť artérie alebo prítomnosť deformácií, krivosti, aneuryziem (výčnelkov) alebo iných anomálií
- meranie priemeru tepny (pomocou roviny priečneho rezu)
- meranie komplexu intima-media (vnútorná endotelová výstelka tepny a stredná svalová - elastická membrána)
Tieto ukazovatele ukazujú stupeň zúženia pri arteriálnej hypertenzii, prítomnosť prekrytia steny (tromby, aterosklerotické plaky). V prípade detekcie krvnej zrazeniny plaku je opísaná ich lokalizácia, veľkosť, echogenita (zvýšená, stredná, redukovaná), štruktúra, povrch (hladký, nerovný, s ulceráciami pre plaky).
- pre žily, záver poukazuje na prítomnosť alebo neprítomnosť expanzie, varikóznej transformácie, insolventnosti venóznych chlopní (čo prispieva k stagnácii krvi a kĺbovej expanzii v nich), žila je stlačená počas kompresie (pri stlačení senzor určuje elasticitu žilovej steny), definícia retrográdneho (spätného) prúdu krvi počas testu Valsalva (zvyčajne by mala byť vzorka negatívna).

Získané charakteristiky musí analyzovať ošetrujúci lekár - terapeut, kardiológ, neurológ, vaskulárny chirurg s cieľom určiť ďalšiu taktiku pacienta a výber optimálnej metódy liečby.

Komplikácie duplexného vaskulárneho skenovania

Komplikácie v procese prieskumu sa nevyskytujú, preto je možné túto metódu právom nazvať jednou z najbezpečnejších diagnostických metód.