Ako zistiť mesenterickú intestinálnu trombózu v čase: príčiny, príznaky a následky

Ľudia v strednom veku a starší ľudia sú niekedy vystavení takémuto závažnému ochoreniu ako intestinálna trombóza. Zároveň ich ďalší stav priamo závisí od toho, ako rýchlo pôjdu do nemocnice a dostanú správnu diagnózu a liečbu.

Aby sme neunikli drahocennému času, ktorý je venovaný záchrane života pacienta, každý by si mal byť vedomý symptómov tohto ochorenia, aby mohol včas konať.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Ľudská krv má tendenciu koagulovať, čo sa nazýva koagulácia v medicíne. Je to veľmi dôležitá funkcia, bez ktorej by osoba pri najmenšom zranení stratila všetku krv a zomrela.

Táto funkcia však prispieva aj k tomu, že krvné zrazeniny (tromby) sa tvoria v cievach s vekom.

Môžu sa vyskytnúť v akejkoľvek oblasti ľudského tela. Takže, keď sa dostaneme do črevnej artérie, blokujú jej lúmen, čo neumožňuje krvi, aby kŕmila túto oblasť čreva. Výsledkom je smrť tkanív.

Príčiny vývoja

Hlavné príčiny črevnej trombózy sú:

• Ateroskleróza je vaskulárne ochorenie, ktoré je charakterizované tvorbou plakov pri prasknutí, pri ktorých dochádza k trombom;
• hypertenzia - hypertenzia, ktorá prispieva k prasknutiu aterosklerotických plakov;
• infarkt myokardu - vyvoláva tvorbu krvných zrazenín v srdci;
• endokarditída - zápal vnútornej výstelky srdca, ktorý prispieva k výskytu krvných zrazenín;
• tromboflebitída - zápal žíl v nohách, sprevádzaný stagnáciou krvi a trombózy;
• reumatizmus - ochorenie spojivového tkaniva, ktorého výsledkom je rozvoj srdcových ochorení a tvorba krvných zrazenín;
• pooperačné obdobie - zahŕňa ochrannú reakciu organizmu, v dôsledku čoho vznikajú krvné zrazeniny, čo prispieva k zastaveniu krvácania;
• popôrodná trombóza - s veľkou stratou krvi v dôsledku pôrodu v krvných cievach sa tvoria krvné zrazeniny;
• sepsa - infekcia krvi, ktorá prispieva k trombóze.

Prvé príznaky ochorenia

Intestinálna trombóza sa ťažko diagnostikuje, preto by ste mali pozorne sledovať nasledujúce príznaky:

• Náhla akútna bolesť v bruchu, ku ktorej dochádza po jedle;
• Nevoľnosť, vracanie, narušená stolica (hnačka, zápcha);
• Nadúvanie, ktoré je sprevádzané napätím v brušných svaloch;
• Blanšírovanie kože, potenie, sucho v ústach;
• Pastovitý nádor v oblasti medzi pupkom a pubis, vyplývajúci z akumulácie krvi;
• Znížený tlak;
• Vo výkaloch môžete vidieť krv svetlej farby.

Fázy choroby

Intestinálna trombóza je rozdelená do nasledujúcich štádií:

Ischémia čreva - v tomto štádiu ochorenia je stále možné obnoviť poškodený orgán. Hlavným príznakom je neznesiteľné, kŕčové bolesti

Odrody ochorenia

V závislosti od toho, či nastane obnovenie krvného obehu po blokovaní, je ďalší priebeh ochorenia rozdelený do troch typov:

1. Kompenzované - proces krvného obehu v čreve sa úplne vracia do normálu.
2. Subkompenzované - čiastočne dochádza k obnoveniu prietoku krvi.
3. Decompensated - nie je možné normalizovať krvný obeh, v dôsledku ktorého sa vyvíja črevný infarkt.

Diagnostické metódy

Ďalší zdravotný stav pacienta závisí od toho, ako rýchlo je ochorenie diagnostikované a od začiatku liečby. Existujú dva typy diagnózy mezenterickej trombózy: doma av nemocnici.

Podrobnejšie zvážte obe možnosti.

Ako môžete samostatne diagnostikovať trombózu doma

Po zaznamenaní príznakov, ako je bolesť brucha, vracanie krvi, stratená stolica, blanšírovanie kože a slizníc, tvrdý žalúdok, zaostrenie rysov tváre, horúčka až do 38 ° C a vyššia, hypertenzia, a potom zníženie krvného tlaku, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Je potrebné mať na pamäti, že v prípade oneskorenia ochorenie nebude možné vyhrať až do konca.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že nie je možné odstrániť bolesť v oblasti brucha akýmikoľvek liekmi alebo dokonca narkotikami.

Diagnostické metódy v nemocnici

Pri vstupe do nemocnice s podozrením na črevnú trombózu sa pacient podrobí množstvu výskumných metód, ktoré umožnia presnú diagnózu. Tu sú uvedené metódy:

1. Na začiatok sa berie história a vyšetruje sa pacient.
2. Uskutoční sa krvný test na úrovni ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a leukocytov. Pri trombóze sa tieto hodnoty zvyšujú.
3. Rádiografia, ktorá pomôže vytvoriť akútnu intestinálnu obštrukciu.
4. Diagnostická laparoskopia, pri ktorej je optická trubica s kamerou vložená cez rez v brušnej dutine, ktorá zobrazuje obraz vnútorných orgánov pacienta na obrazovke monitora.
5. Diagnostická laparotómia - sa vykonáva, ak laparoskopia nie je možná. Ak sa zistia príznaky črevného infarktu, postihnutá oblasť sa odstráni.
6. Počítačová tomografia, ktorá umožňuje podrobne preskúmať vnútorné orgány.
7. Angiografia črevných ciev - do ciev sa vstrekne kontrastná látka (prípravok obsahujúci jód) a odoberie sa röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny. Pomocou týchto manipulácií je možné vidieť miesto a stupeň blokovania mezenterických ciev.
8. Kolonoskopia - zavedením kolonoskopu kamerou cez konečník sa skúma stav čreva.
9. Endoskopia je podobná metóda, len ústa sa vkladá len endoskop.

Ako sa prejavuje chronická venózna insuficiencia dolných končatín a ako ju odlišovať od iných ochorení.

Nebezpečná a nepredvídateľná tromboflebitída povrchových žíl môže spôsobiť veľa ťažkostí a problémov, ak ochorenie včas neskúmate.

Význam prvej pomoci

Všetko, čo môžete urobiť v prípade príznakov úzkosti u pacienta, je urýchlene ho hospitalizovať.

Preneste pacienta v polohe na chrbte, ak je to potrebné, vpichnite liek proti srdcu: kofeín, gáforový olej alebo kardiamín. Ďalšia pomoc pacientovi sa poskytuje na klinike.

Proces spracovania

Podľa toho, v akom štádiu ochorenia sa pacient dostal na kliniku, lekár určí, ktorá metóda liečby intestinálnej vaskulárnej trombózy sa na ňu vzťahuje - konzervatívna alebo chirurgická.

Konzervatívna terapia

Tento spôsob liečby je možný len vtedy, ak choroba ešte nepokročila. Existujú dva spôsoby liečby:

• parenterálny spôsob podávania (inhaláciou alebo injekciou) antikoagulancií, ktoré riedia krv. Tieto liečivá zahŕňajú heparín a jeho analógy;
• disagreganty a trombolytické injekcie.

Napriek vysokej mortalite spojenej s trombózou, v prípade včasného použitia adekvátnej liečby existuje veľa možností na zotavenie.

chirurgia

Ak je ochorenie v závažnejšom štádiu, alebo nebolo možné sa s ním vyrovnať pomocou liekovej metódy, používa sa chirurgický zákrok a konzervatívne metódy pôsobia len ako pomocná terapia.

Ak sa pozoruje črevná ischémia, ochorenie môže odísť samo od seba. Ale ako profylaxia môže byť predpísaný spôsob užívania antibiotík, ktoré odstraňujú toxíny z tela.

Ak je to potrebné, poškodené črevné tkanivo sa odstráni a zdravé oblasti sa zošijú spolu, alebo bypassom (vytvoria sa obchádzka okolo okludovanej cievy, ktorá umožňuje pohyb krvi ďalej).

Pri akútnej mesenterickej ischémii sa vyžaduje chirurgický zákrok. Lekár určí, čo je potrebné urobiť: chirurgický zákrok, odstránenie krvnej zrazeniny alebo poškodenej oblasti, angioplastika (vloženie katétra do cievy, ktorá rozširuje zúženú oblasť tepny a umožňuje pohyb krvi ďalej).

To prispieva k tomu, že priebeh ochorenia sa zastaví, nevyvíja sa intestinálna nekróza.

Mesenterická venózna trombóza sa eliminuje pomocou antikoagulancií, ktorých liečba trvá šesť mesiacov. Tieto lieky pomáhajú chrániť krv pred zrážaním krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Nekróza črevnej oblasti vyžaduje chirurgický zákrok.

Po operácii

Po operácii črevnej trombózy sa môžu vyskytnúť komplikácie a je potrebná rehabilitácia.

Komplikácie a následky

Ak sa počas pooperačného obdobia nebudete riadiť pokynmi lekára, môžu sa vyskytnúť zdravotné komplikácie:

• vytvorenie hnisu na jazve, zostávajúce po operácii;
• bolesť spôsobená črevnými adhéziami - to je spôsobené tým, že črevné slučky sú po operácii vzájomne prepojené.

rehabilitácia

Po operácii musí pacient stráviť nejaký čas v nemocnici. Do dvoch týždňov po vybití sú pre neho akékoľvek kontraindikované kontraindikované.

Musíte stráviť viac času v posteli, môžete urobiť ľahkú masáž brucha, hladiť ho v smere hodinových ručičiek.

Maximálna hmotnosť, ktorú možno počas tejto doby zdvihnúť, je 2 až 5 kg, v závislosti od zložitosti prevádzky. Ak prekročíte záťaž, môžete vyvolať prietrž.

Pár týždňov po operácii je pacient kontraindikovaný pri použití kúpeľa. Namiesto toho je lepšie umyť pod teplou sprchou, snažiť sa nedotýkať švov, aby sa zabránilo ich zápalu.

Pooperačná strava by mala obsahovať tieto produkty: ryža a krupica, maslo, ovocie, mliečne výrobky, biely chlieb, nízkotučné varené mäso a ryby, vajcia.

Zakázané údené a konzervované potraviny, horčica, cibuľa a cesnak, alkohol. Tiež nepite celé mlieko v prvých mesiacoch, aby nedošlo k provokácii črevnej nevoľnosti.

Musíte stráviť veľa času na čerstvom vzduchu, robiť terapeutické cvičenia, dodržiavať hygienu a byť pozorovaný lekárom.

Dĺžka spánku by mala byť aspoň 8 hodín denne.

výhľad

Ak začnete správnu liečbu v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude výsledok pozitívny.

Ak dôjde k črevnému infarktu, operácia môže pomôcť, ale hlavná vec, ktorú tu máme, je včas.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo mezenterickej trombóze, majú sa prijať tieto opatrenia: t

1. Dodržiavajte zdravú výživu, v ktorej je významné miesto obsadené zeleninou, ovocím a celozrnnými zrnami. Spotreba živočíšnych tukov, sladkostí a údených potravín by mala byť obmedzená.
2. Prestaňte fajčiť, pretože to zvyšuje riziko vazokonštrikcie a vaskulárneho zápalu, môže sa vyskytnúť ateroskleróza.
3. Presunúť viac, robiť cvičenia.
4. Pravidelne navštevujte lekára a sledujte jeho zdravie.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené skutočnosti môžeme konštatovať, že črevná trombóza je nebezpečná choroba, ktorej je oveľa jednoduchšie sa vyhnúť, než liečiť.

Ale ak sa to stalo, že ste prekonali túto chorobu, potom je dôležité ju včas diagnostikovať a ísť do nemocnice. Potom existuje veľké percento pravdepodobnosti úspešného výsledku liečby.

Ak by však bola choroba ignorovaná až do poslednej, výsledok môže byť sklamaním až do smrti pacienta z črevnej nekrózy.

Preto buďte vždy pozorní na svoje zdravie, navštívte lekárov a viesť správny životný štýl, najmä ak nie ste mladí. To vám pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Video: Mesenterická intestinálna ischémia

Čo spôsobuje mesenterickú ischémiu a aké príznaky naznačujú výskyt črevnej ischémie? Ako je resekcia čreva a ako účinná je.

Intestinálna trombóza

Foto črevnej trombózy

Trombóza črevných ciev. Príčiny a ako je to nebezpečné

Tento problém sa vyznačuje zvýšenou pozornosťou, pretože čelia lekárom všetkých špecialít. Patológia je mimoriadne nebezpečná a diagnóza je ťažká.

Často sa pýta črevná trombóza, čo to je? Pokúsime sa na to prísť.

Intestinálna trombóza je blokáda krvných ciev v dutine brušnej.

Núdzový stav spôsobuje prudké zhoršenie gastrointestinálneho traktu, čo vedie k ischémii (hladovaniu) a smrti časti tenkého čreva.

Úmrtnosť počas operácie v štádiu 2-3 ochorenia je 90%. Významný podiel (14%) operovaných pacientov môže mať opakovanú trombózu počas 1-2 mesiacov.

Čo stojí za to vedieť o tejto chorobe

Pre lepšiu orientáciu v patológii zvážte funkciu krvného zásobovania čreva. Dve vetvy odchádzajú z abdominálnej aorty - hornej a dolnej mesenterickej artérie.

Najnebezpečnejšia je trombóza hornej mezenterickej artérie. Jeho vetvy kŕmia celé tenké črevo a pravú časť hrubého čreva. Zo všetkých trombóz predstavuje 96%.

Nižšia mesenterická artéria prináša krv na ľavú stranu hrubého čreva.

Má silné ďalšie vetvy a v prípade jednej trombózy vetvy trpí zásobovanie tenkého čreva krvou málo. Jej trombóza sa vyskytuje len v 4% prípadov.

Preto keď hovoríme o intestinálnej trombóze, máme na mysli oklúziu hornej mezenterickej artérie. Pri trombóze dolnej tepny je nekróza obmedzená na sigmoidné hrubé črevo.

Odtok krvi sa vykonáva cez žily, ktoré tvoria portálnu žilu vedúcu do pečene. Ich blokovanie je menej nebezpečné.

V cievach čreva môže byť trombóza, ako tepny a žily.

Etiológia a vývojový mechanizmus

Pri trombóze mezenterických ciev sa rozlišujú faktory, ktoré boli formulované R. Virchowom: poškodenie cievy, tendencia k zvýšenej zrážanlivosti a pomalý prietok krvi.

Pri intestinálnej trombóze sa dostáva do popredia arteriálna trombóza, preto je potrebné venovať pozornosť cievnemu poškodeniu a rýchlosti prúdenia krvi. Zvýšená zrážanlivosť je dôležitejšia pri venóznej trombóze.

Pri kardiovaskulárnych ochoreniach sa vyskytujú mechanizmy ako poškodenie cievnej steny a rýchlosť prúdenia krvi.

Príčiny črevnej trombózy sú nasledovné:

1. Choroby srdca: infarkt myokardu, defekty, disekcia aortálnej steny, endokarditída.
2. Často je príčinou vzniku krvnej zrazeniny turbulentný charakter prietoku krvi. Stáva sa to pri poruchách rytmu (FP, atriálna fibrilácia).
3. Ateroskleróza: do popredia sa dostáva ateromatóza abdominálnej aorty.
4. Kompresia ciev s nádormi, ligácia ciev počas operácií.

Príčinou venóznej trombózy sú rôzne hnisavé zápaly v prípade pankreatonekrózy, abscesu, peritonitídy, sepsy a cirhózy pečene.

Fázy choroby

Ischémia - v tomto štádiu sa črev nad trombom stáva bledou a kŕčovitou. Proces môže byť stále reverzibilný, konzervatívna liečba poskytuje dobrý výsledok a nezanecháva žiadne následky.

Trvá 4-6 hodín a vyznačuje sa najťažšou bolesťou, ktorá sa neodstráni ani liekmi.

1. Intestinálny infarkt. Ďalšia progresia hypoxie vedie k namočeniu steny v krvi. Stane sa červenou. Potom krv vstupuje do čreva a brušnej dutiny. Pacient sa objaví krvavý výtok. Stupeň končí tkanivovou nekrózou (nekrózou) a dokonca aj po obnovení krvného obehu chirurgickým zákrokom pokračuje bunková smrť.
2. Zápal pobrušnice. Nekróza vedie k deštrukcii črevnej steny. Rozpad tkaniva spôsobuje perforáciu steny a peritonitídu. Začne sa otrava tela.

Venózny infarkt má dlhší priebeh, zápal je vedúci, takže klinika sa podobá enterokolitíde. Vytvára sa počas troch týždňov.

Fáza hypoxie a intoxikácie sú mierne. Príznaky dehydratácie sa dostanú do popredia.

diagnostika

Je mimoriadne ťažká najmä pri venóznej trombóze a štádiu ischémie arteriálnej trombózy. Neexistujú žiadne známky, ktoré by jasne naznačovali patológiu. Človek môže len podozrenie na chorobu a rýchlo pristúpiť k prieskumu.

Na špecializovaných klinikách sa pozrite na hladinu D-diméru. Pravdepodobnosť trombózy je vysoká, ak je D-dimér vyšší ako 1000 mg / dl.

1. Angiografia črevných ciev (pre artérie) a kompresná ultrasonografia (pre žily). Metódy sú vysoko špecifické a informatívne pre 98-100%. Zavedenie kontrastnej látky počas angiografie však nie je vždy možné, a to zriedka.
2. Počítačová tomografia (CT) brucha má najvyššie percento citlivosti, najmä CT s vylepšením kontrastu.
3. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou. MRI jasne ukazuje postihnuté cievy, krvné zrazeniny, kŕče a stupeň rozvoja ďalšieho krvného obehu.
4. Laparoskopia. Používa sa, keď iné metódy neumožňujú stanoviť diagnózu. Alebo nie sú v nemocnici.
5. Diagnostická laparotómia. Vykonajte audit črevných slučiek av prípade trombózy okamžite odstráňte časť čreva.

Klinické prejavy črevnej trombózy

Bolesť brucha. Je veľmi dôležité, aby sme tento prvý príznak choroby nezanedbávali. Aby sa včas odhalila mezenterická intestinálna trombóza, nemali by sme odmietať sťažnosti na bolesť brucha, najmä ak máme staršiu osobu s kardiovaskulárnou patológiou a poruchami rytmu.

Je potrebné brať do úvahy prítomnosť predchádzajúcich bolestivých epizód. Môžu to byť „prekurzory“, ktoré sú spojené s trombózou malých ciev.

Pri arteriálnej trombóze je bolesť zvyčajne neznesiteľná, bez presnej lokalizácie, dáva do všetkých častí brucha. Zriedkavo sa koncentruje v oblasti žalúdka alebo pupku, čo je spojené s podráždením solárneho plexu.

Následne bolesť prechádza do zóny postihnutej časti čreva. V štádiu peritonitídy sa bolesť šíri do celého brucha.

Pri pomaly sa vyvíjajúcej žilovej trombóze nie je bolesť taká intenzívna, že sa objaví niekoľko minút po jedle. Môže byť podávaný samostatne alebo s pomocou nitroglycerínu.

Bez liečby sa symptómy rýchlo vyvíjajú, stav sa dramaticky zhoršuje. Vyskytuje sa zvracanie "kávové usadeniny" a intoxikácie, je peritonitída. Teplota stúpa.

Krv vo výkaloch. Označuje, že trombóza prešla do druhého štádia - štádia infarktu. Výkaly ako „malinový želé“ alebo krvné zrazeniny. Potom príde črevná paralýza a žiadny pohyb čriev.

Zvracanie je skorý príznak. V zvracaní fekálny zápach, môžu sa vyskytovať krvné prúžky. Je prítomný vo všetkých typoch akútnych porúch mesenterického prietoku krvi,

Pomáha určiť diagnózu digitálneho vyšetrenia čreva. Musíte nosiť rukavicu a vložiť prst do konečníka. Prítomnosť krvácania na rukavici je jedným zo znakov črevného infarktu.

Viete, že naši maznáčikovia, ako aj my, sme náchylní k takýmto ochoreniam spojeným s tvorbou trombu ako mačací tromboembolizmus.

Intestinálna trombóza. Liečba a prognóza.

Ak všetky príznaky naznačujú trombózu, potom je osoba urýchlene pripravená na operáciu. Školenie by malo byť minimálne a časovo obmedzené.

Mierne oneskorenie bude mať za následok ďalšie oblasti nekrózy a výrazne zhorší prognózu. To je význam prvej pomoci.

Ak bolo možné identifikovať trombózu v štádiu ischémie, potom môžete urobiť bez chirurgického zákroku. To platí najmä pre venóznu oklúziu.

Liečba heparínom. Antikoagulačná liečba sa môže zlepšiť a v skorých štádiách trombózy úplne obnoviť prietok krvi mezenterickými cievami.

Ak je pomoc poskytnutá v počiatočných štádiách, potom polovica pacientov prežije. Spustená mezenterická trombóza spôsobuje smrť v 90-100%.

Úspešná operácia pacienta rýchlo položí na nohy. Intoxikácia zmizne na 2-3 deň pooperačného obdobia.

Krvné zásobovanie je stabilizované, jedlo už v žalúdku nestačí, prestáva byť smädné. Človek má chuť k jedlu, plyny sa začínajú vzdialiť - všetko naznačuje obnovenie peristaltiky. Zdravotný stav sa výrazne zlepšuje.

Intestinálna trombóza

Intestinálna trombóza je ochorenie vyplývajúce zo závažných lézií ciev. Je to pomerne zriedkavé, ale zároveň je veľmi nebezpečné pre ľudí.

Život a zdravie pacienta sú priamo závislé od zanedbávania choroby a od toho, ako rýchlo bude chirurgovi poskytnutá pomoc.

Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Tvorba trombov začína v dôsledku tvorby krvnej zrazeniny vo vaskulárnych pasážach. Po zablokovaní cievy sa určitá oblasť trombózy začne oddeľovať a krv.

Liečba by mala začať s prvými príznakmi, ktoré pacient videl. V opačnom uskutočnení vedie trombóza črevných ciev k smutným následkom. Pri trombóze alebo embólii sú mezenterické cievy úplne uzavreté, spôsobuje vaskulárne kŕče.

Chorá časť čreva nedostáva dostatočnú výživu, ktorá nakoniec vedie k nekróze jej stien a nazýva ju - hemoragický infarkt čreva. V dôsledku toho začína peritonitída (zápal brušnej dutiny).

Klasifikácia a typy trombózy

V medicíne existujú tri hlavné typy intestinálnej trombózy. Ich oddelenie závisí od závažnosti ochorenia av akom stave je prietok krvi.

1. Kompenzovaná trombóza. Malé plavidlá sú zablokované. Krv s časom sa obnovuje a neovplyvňuje funkciu konečníka a čriev.
2. Subkompenzovaná trombóza. Tam sú krvné zrazeniny a prietok krvi nie je úplne obnovená.
3. Dekompenzovaná trombóza. Tvorba trombu v cievach úplne blokuje krvný obeh a neskôr môže nastať črevný infarkt. Tento typ trombózy často vedie k smrti pacienta.

Mezenterická intestinálna trombóza má tri štádiá:

1. Intestinálna ischémia. Nádoby sú mierne poškodené. Ak sa včas poradíte s lekárom, môžete predísť progresii ochorenia. Pacient v tomto štádiu začína zvracať žlč, sťažuje sa na bolesť v čreve a uvoľnenú stolicu. Ale skôr, ako sa objavia prvé príznaky, pacient bude mať hypertenzný záchvat (krvný tlak prudko stúpa).
2. Intestinálny infarkt. Lúmen cievy upcháva a prekrýva sa, čo vedie k deštrukcii stien črevnej sliznice. Vedie k intoxikácii tela. Pre pacienta je ťažké ísť na toaletu, zápcha často trpí, vo výkaloch je možné pozorovať krvné škvrny. Pacient sa sťažuje na bolesť v črevnej oblasti, všetko je napuchnuté v blízkosti pupka (príznak Mondor). Bolesť je silná, čo nie je možné vydržať, existujú prípady, že anestetická tabletka nepomôže.
3. Zápal brušnej dutiny (peritonitída). Intoxikácia prebieha v celom tele, zatiaľ čo obehový systém je poškodený. Pacient je vo vážnom stave, ktorý je sprevádzaný zvracaním, abdominálnou distenziou a pri stlačení naň pacient pociťuje ostrú akútnu bolesť. Ak neposkytujete lekársku starostlivosť, potom je črevo paralyzované, krvný tlak prudko klesá. Možná smrť.

Príčiny črevnej trombózy

Lekári pripisujú vzhľad intestinálnej trombózy skutočnosti, že tuky a cholesterol sú ukladané na vnútorných stenách ciev mesentérií. Výsledkom je, že plakové formy a plaky a steny sa stávajú hustejšími a stávajú sa menej elastickými.

To všetko vedie k tomu, že sa arteriálny lúmen zužuje a krvný obeh je brzdený. Ak je plavidlo zablokované, krvný obeh do ktorejkoľvek časti čreva sa zastaví.

Dej, ktorý nedostáva dostatok krvi, vedie k deštruktívnym zmenám v čreve. Zmeny začínajú na črevnej sliznici (vznikajú vredy a nekróza).

Tkanivá sa začínajú rozpadávať a všetko, čo je v čreve, vstupuje do brušnej dutiny a nakoniec sa začína vznášať, čo môže byť smrteľné.

Príčiny črevnej trombózy:

• upchávanie krvných ciev cholesterolom a tukmi;
• vysoký krvný tlak;
• ochorenia srdca;
• srdcový infarkt;
• poškodenie chlopní a srdcových svalov;
• chronický zápal a zahusťovanie arteriálnych stien;
• ochorenia sleziny a pečene;
• abdominálna trauma;
• malígne neoplazmy.

Trombóza črevných mezenterických ciev

Symptomatológia ochorenia závisí od prekrytia arteriálneho lúmenu a od toho, koľko ciev je blokovaných.

• Často v prvej fáze ochorenia, pacient zažíva bolestivé útoky v oblasti brucha. Postupom času sa bolesť stáva trvalou. Z neznesiteľnej bolesti pacient často trávi čas v ľahu. Ak sa chcete zbaviť malej bolesti, pacient by mal ležať na boku a zatlačiť nohy na brucho.
• Zvracanie krvou.
• Časté tekuté alebo kašovité stolice s krvou.
• Na počiatočnej úrovni vývoja ochorenia sa zvyšuje krvný tlak, pričom čas klesá pod normálne hodnoty. Miera krvného tlaku u zdravého človeka je 110/70.
• Viditeľná sliznica a koža bledá, to je prvé znamenie, že krv neprechádza cez cievy v plnej výške.
• Zvýšená telesná teplota nad 37,5.
• Funkcie tváre sú naostrené.
• Pacient si všimne pružnosť brucha a jeho nadúvanie.
• Ak stlačíte na žalúdok a potom náhle odstránite ruky, bolesť sa stáva ešte silnejšou.

Diagnóza trombózy

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, špecialisti musia vykonať veľa laboratórneho výskumu.

1. Prvá skúmaná vec je história všetkých vrodených a nadobudnutých chorôb. Lekár tiež vykonáva externé vyšetrenie.
2. Krvný test na stanovenie úrovne sedimentácie erytrocytov a počtu leukocytov. Ak má človek trombózu, potom sú indikátory niekoľkokrát vyššie ako normálne.
3. X-ray, umožňuje si všimnúť, ako ťažké priechodnosti v čreve.
4. Laparoskopia. V peritoneu sa urobí malý rez, do ktorého sa vloží optická trubica s kamerou. Kamera zobrazuje všetky vnútorné orgány pacienta.
5. Laparotómia. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať laparoskopiu, potom sa tento typ lekárskeho výskumu vykonáva. Ak lekár zistil postihnuté oblasti čreva, okamžite ich odstránil chirurgický zákrok.
6. Počítačová tomografia presne určuje stav všetkých vnútorných orgánov.
7. Angiografia. Látka obsahujúca jód sa vstrekne do mezenterickej cievy a potom sa vytvorí röntgen peritoneu. Tento typ vyšetrenia určí, kde a koľko je blokované mezenterické cievy.
8. Kolonoskopia. Kolonoskop s kamerou, ktorá je vložená cez konečník, pomôže určiť celkový stav čriev a jeho stien.
9. Endoskopia. Vyzerá to ako kolonoskopia, ale kamera sa vkladá cez ústa.

Liečba trombózy

Život pacienta závisí od diagnózy. Vyliečiť chorobu doma je nemožné. Ak budete brať tento proces na ľahkú váhu a počas bolesti je pre vás jednoduchšie užívať prášok proti bolesti, potom to všetko môže viesť k smrti.

Bolesť sa nedá odstrániť analgetikom, dokonca ani lieky s narkotickým účinkom nemajú účinok.

Na určenie výsledku liečby musí lekár určiť štádium ochorenia.

• prvá fáza je črevá a jeho funkcie sú úplne obnovené.
• druhá fáza - postihnuté črevné oblasti sú čiastočne odstránené.
• tretia etapa - črevá nemožno obnoviť.

Ak je v počiatočnom štádiu diagnostikovaná intestinálna trombóza, liečba sa vykonáva pomocou liekov a môžete tak urobiť bez chirurgického zákroku.

Existujú lieky, ktoré sa môžu zbaviť krvnej zrazeniny:

1. Parenterálne vstrekuje do obehového systému lieky, ktoré znižujú aktivitu zrážania krvi. Zadajte 4 krát denne (medzi dávkami 6 hodín). Priebeh liečby je 2 dni. Odborníci monitorujú protrombínový index.
2. Lieky, ktoré obnovujú prietok krvi v cievach a lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín.

Ak je čas začať liečbu, obehový systém sa rýchlo vráti do normálu. V každom inom prípade je trombóza nevyhnutná bez chirurgického zákroku a to bude jediná šanca na záchranu života pacienta.

Môžete tiež zvýšiť možnosť úplného vyliečenia laparoskopiou alebo laparotómiou.

V počiatočnom štádiu ochorenia stačí, aby lekár odstránil vzniknutý trombus alebo cievu a protetickú artériu. V ťažkom priebehu ochorenia sa postihnutá časť podkov odstráni a zdravé časti sa spoja. Niekedy robia posun, po ktorom krv normálne cirkuluje.

Najdôležitejšie je zabrániť rozvoju peritonitídy. V tomto prípade je úspešných len 25% operácií. Po akejkoľvek liečbe musí byť pacient pod dohľadom špecialistu 15 dní.

Po chirurgickej liečbe liečba neskončí. Pacientka pokračuje v liečbe liekmi na riedenie krvi, aby sa zabránilo vzniku nových krvných zrazenín.

Aby ste sa vyhli komplikáciám, postupujte podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Hlavným cieľom pre lekára je obnoviť všetky funkcie čriev, pre to musíte dodržiavať prísnu diétu. Ostré, vyprážané a mastné jedlá by mali byť vylúčené z vašej stravy, ako aj z akýchkoľvek údených potravín a korenia. Alkohol a fajčenie sú zakázané.

Príčiny a príznaky črevnej trombózy

Intestinálna trombóza je patológia, pri ktorej je výživa črevnej oblasti narušená až do jej úplného zastavenia. Čím väčšia je prekrytá vetva, tým väčšia časť čreva trpí. A ak včas nehľadáte lekársku pomoc od chirurgov, je pravdepodobnejšie, že do procesu sú zapojené susedné črevá, pobrušnice a priľahlé orgány.

Anatomická exkurzia

Črevo je zásobované dvoma nádobami, ktoré sa odoberajú priamo z aorty. Ide o horné a dolné mezenterické (mesenterické) artérie. Odtok sa vykonáva cez žily s rovnakými názvami.

Horná tepna sa odchyľuje od aorty v ostrom uhle, čo je dôvod, prečo sa tam embólia často dostávajú - kúsky intravaskulárnych usadenín alebo krvných zrazenín, ktoré sa vydávajú „cestovať“ krvným riečiskom. Vrchná mesenterická tepna zásobuje obrovskú oblasť: dvanástnikový vred a zvyšok tenkého čreva, stúpajúce hrubé črevo. Ľavá polovica hrubého čreva, vrátane sigmoidu, a konečníka sa podávajú na nižšej mesenterickej artérii. Prechádzajú vnútri mesentery - nestlačiteľnej a neúplnej štruktúry tvorenej peritoneom, na ktorom je pripojené tenké črevo.

Existujú prepojenia medzi malými vetvami horných a dolných mezenterických artérií, takže nie je žiadne poškodenie obehu kritické pre črevo. Iba oni sú usporiadaní takým spôsobom, že horná tepna môže pomôcť vyživovať ľavú polovicu hrubého čreva, ale dolná tepna to nemôže urobiť. Preto, keď hovoria o črevnej trombóze, znamenajú porušenie krvného zásobovania malých a počiatočných častí hrubého čreva.

Venózny odtok z čreva je lepší ako prítok tepny, pretože medzi hornou vena cava, ktorá z nej odoberá krv, a portálnou žilou, ktorá živí pečeň, sú správy. Ale tenké črevo sa v tomto systéme stáva "nepoužitým" a ak je zablokovaná nadradená mezenterická žila.

Varovanie! Embólia alebo trombus upcháva nádobu, ktorá je dimenzovaná podľa jej priemeru: čím väčšia je táto formácia, tým väčšia vetva, ktorú pokrýva. To automaticky znamená, že bude existovať širšia oblasť hypoxie a potom tkanivová smrť, do ktorej veľká vetva nesie krv.

Mezenterická intestinálna trombóza je teda stav, pri ktorom trpí hladom kyslíka a potom viac alebo menej umiera tenkým črevom. To sa tiež nazýva intestinálny infarkt.

Prečo sa vyvíja patológia

Existujú také príčiny črevnej trombózy:

1. Zápal črevných tepien, čo vedie k ich zahusťovaniu.
2. Choroby srdca a krvných ciev, v ktorých sa krvná zrazenina netvorí priamo v cievach, ktoré kŕmia črevá, ale do nich padá krvným obehom:
   • srdcové chyby spôsobené reumatizmom - autoimunitné ochorenie, ktoré je spúšťané mikróbom - streptokokom;
   • porucha srdcového rytmu: trombus tvorený hlavne v dolných končatinách „odlomí“ a prechádza cez cievy, až kým nezatvorí žilu, ktorá zodpovedá jej priemeru;
   • infarkt myokardu - ochorenie sprevádzané tvorbou krvných zrazenín v srdci;
   • endokarditída - zápal srdcových chlopní: na nich sa tvoria uvoľnené trombotické masy, ktoré sa ľahko uvoľňujú;
   • aterosklerotické plaky, ktoré blokujú kŕmenie črevných tepien.
3. Ak sa v aneuryzme (expanzii) aorty, nachádzajúcej sa v blízkosti miest, kde sa od nej oddeľujú vetvy zásobujúce črevo, ukladajú trombotické masy, nakoniec sa zastavia aj na veľkej časti čreva.
4. Hnis môže tiež blokovať oblasť črevnej žily.
5. Zvýšený tlak v portálnej žile. Hlavným dôvodom je cirhóza.
6. Stláčanie črevných ciev nádoru.
7. Choroby, pri ktorých sa zvyšuje zrážanlivosť krvi.
8. Ormundova choroba je chronickým poškodením krvného obehu vo vnútorných orgánoch.
9. Nejasné príčiny venóznej trombózy.
10. Závažný črevný vazospazmus s nízkym tlakom, významná dehydratácia (NOMI syndróm).

Ako sa prejavuje choroba

Tieto príznaky črevnej trombózy sú zaznamenané:

• silná bolesť brucha, ktorej lokalizácia závisí od umiestnenia trpiaceho čreva;
• zvýšenie teploty;
• nevoľnosť;
• voľné stolice;
• zvracanie.

Varovanie! Patológia je akútna a chronická, jej prejavy sa nevyskytujú naraz, ale vyvíjajú sa postupne.

Akútna trombóza

Nevyvíja sa, keď sa lumen tepny postupne prekrýva s aterosklerotickým plakom alebo nádorom, ale keď do neho náhle spadne embólia alebo trombus s veľkým priemerom.

Patológia začína silnou bolesťou v bruchu, ktorá môže byť lokalizovaná alebo vpravo dolná časť brucha, mimická bolesť apendicitídy, môže sa vyskytnúť v pupku alebo v dolných častiach. Ďalej sa objaví ťažká hnačka, niekedy s krvou. Kvôli strate tekutín a bolesti klesá krvný tlak, čo vedie k slabosti, zmäteniu a strate vedomia, silnej bledosti.

Potom nasleduje 6-12 hodín, počas ktorých bolesť zmizne a človek sa cíti horšie.

Potom sa objaví neskorá fáza, keď sa objavia:

• nevoľnosť a zvracanie;
• s progresiou smrti tkaniva stúpa telesná teplota;
• Ďalšia skupina symptómov súvisí so skutočnosťou, že v dôsledku nekrózy sa zapália peritoneum aj črevné slučky ležiace vedľa neho. Sú to: nadúvanie, zápcha a neprostup plynu.

Chronická oklúzia

Ak sa lúmen artérie alebo žily postupne prekrýva, sú zaznamenané nasledujúce stupne:

Stupeň 1 Nič nebráni osobe. Trombóza sa môže detegovať len vtedy, ak sa vykoná angiografia (rôntgenové kontrastné vyšetrenie) mezenterických ciev.

Stupeň 2 Bolesť žalúdka, po jedle - viac. Človek sa snaží odmietnuť jesť čo najdlhšie, aby necítil bolesť.

Fáza 3 Bolesť brucha je konštantná. Koža je suchá, častá hnačka, nadúvanie.

V štádiu 4 sa symptómy vyvíjajú rýchlo: plyny sa prestanú pohybovať, bolesť sa stáva neznesiteľnou, telesná teplota stúpa.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva podľa nasledujúcich štúdií:

1. Selektívna angiografia - röntgenová snímka po injekcii kontrastnej látky do krvných ciev - je schopná diagnostikovať patológiu v skorých štádiách a navyše presne detegovať lokalizáciu trombu alebo embólie.
2. Laparoskopia - zákrok, keď je optické zariadenie vložené do brušnej dutiny - pomáha vidieť napuchnuté slučky čriev, ktoré začali umierať.

Varovanie! Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a prehľad RTG sú informatívne len v neskorších štádiách ochorenia.

Podozrivá patológia pomáha poznať, že človek má srdcové ochorenie.

Trevná trombóza je teda patológia, ktorá sa najčastejšie vyvíja u človeka v pokročilom veku, trpiaceho aterosklerózou, ischemickou chorobou, ktorá má srdcový infarkt alebo má arytmiu. Vyznačuje sa rozvojom hypoxie, po ktorej nasleduje smrť črevných tkanív. Ak ju nájdeme v tomto štádiu, keď je možné s niečím pomôcť, je to možné len pomocou dvoch invazívnych štúdií: laparoskopie a angiografie.

Čo je črevná trombóza, aké sú príčiny, symptómy a liečba mesenterického infarktu?

Akútne poruchy prietoku krvi v mesenterických cievach sú závažné a smrtiace ochorenia, ktoré vyžadujú neodkladnú chirurgickú starostlivosť. Intestinálna trombóza, ktorá sa prejavuje v následných štádiách od ischémie po infarkt a peritonitídu, môže spôsobiť výrazný syndróm bolesti a smrť v neprítomnosti operácie vykonávanej načas: prognóza života je priaznivá s včasnou diagnózou.

Mesenterický infarkt

Akútne zhoršenie krvného obehu v cievach kŕmiacich črevnú stenu vedie k lokálnej ischémii tkaniva. V neprítomnosti lekárskej starostlivosti sa črevná trombóza stáva príčinou nekrózy steny: obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny, čím vzniká závažná forma chirurgickej patológie - peritonitídy.

Najčastejšie sa u starších ľudí vyskytuje mezenterická trombóza čreva, ale je celkom možné, že príznaky akútneho brucha sa môžu objaviť u relatívne mladých ľudí v prítomnosti patológie koagulačného systému alebo pri srdcových ochoreniach.

Ak chcete pochopiť, čo je črevná trombóza a aké je nebezpečenstvo pre život a zdravie, musíte poznať vlastnosti krvného obehu a hlavné príčiny patologického cievneho blokovania.

Vlastnosti krvného zásobenia čreva

Hlavná zásoba čriev krvou nasýtenou kyslíkom a živinami a venóznym odtokom sa uskutočňuje v nasledujúcich cievnych kmeňoch:

• horné a dolné mezenterické artérie;
• spárované mezenterické žily - horné a dolné.

Dôležité vlastnosti prietoku krvi sú:

• nadradená mesenterická artéria sa odchýli od aorty v ostrom uhle, čo dramaticky zvyšuje riziko blokády (toto je druh pasce na embóliu a krvné zrazeniny);
• veľká oblasť zodpovednosti (horná tepna zásobuje celú tenkú a časť hrubého čreva);
• postupné znižovanie lúmenu cievy z 9 - 12 mm v oblasti úst na 4 - 5 mm v oblasti mezentérie;
• nemožnosť kompenzačného prietoku krvi z nižšej do hornej mezenterickej artérie;
• nedostatočný počet venóznych ciev, ktoré vylučujú krv do dutej žily, preto je venózna mezenterická trombóza nebezpečným typom patológie.

Anatomické vlastnosti ciev v črevnej oblasti zvyšujú riziko akútnych a smrtiacich stavov spojených s oklúziou hlavných krvných ciev.

Systém zásobovania črevnou krvou

Príčiny ischemických porúch

Obehové problémy v artériách a žilách, ktoré živia črevnú stenu, sú vo väčšine prípadov spôsobené ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Hlavné príčiny trombózy mesenterických ciev:

• aterosklerotickú chorobu;
• infarkt myokardu (viac o tomto ochorení, tu sme písali);
• akýkoľvek variant ochorenia srdca;
• patológiu aorty vrodenej alebo získanej povahy;
• arytmia srdca;
• arteriálnej hypertenzie;
• vaskulárny zápal (vaskulitída, tromboangiitída, periarteritída);
• kŕčové žily;
• traumatické poranenia brucha;
• tvorba nádorov vnútorných orgánov;
• trombofília (vrodená tendencia k trombóze);
• alergický alebo medicínsky angiospazmus.

Negatívnou prognózou ochorenia je veľký počet faktorov, ktoré vyvolávajú alebo vytvárajú podmienky pre trombózu mezenterických ciev a rýchly rozvoj lokálnych nekrotických zmien: akútna arteriálna trombóza čreva a peritonitída dramaticky zhoršuje šance ľudí na prežitie.

Klasifikácia mezenterickej trombózy

V závislosti od príčiny mezenterickej trombózy sa rozlišujú nasledujúce varianty vaskulárnej oklúzie v čreve: t

• embólia arteriálnych kmeňov mezentérie;
• trombóza mezenterickej artérie;
• mezenterickú žilovú trombózu;
• patológiu aorty (trombus, aneuryzma, disekcia), ktorej výsledkom je trombóza mezenterických ciev;
• mechanická kompresia nádoru;
• chirurgická ligácia tkanív.

Dôležitým prognostickým faktorom je stav krvného obehu v črevnom cievnom systéme. Trombóza mezenterických ciev môže byť v štádiu:

1. Kompenzácia (klinické prejavy sú minimálne, prognóza je priaznivá);
2. Subkompenzácie (progresívne negatívne symptómy);
3. Dekompenzácia (ťažký stav, prognóza je nepriaznivá).

Nezabudnite vziať do úvahy závažnosť cievnych porúch. Trombóza črevných ciev vedie k postupným štádiám patologického procesu:

1. Ischemické zmeny;
2. Infarkt črevnej steny;
3. Peritonitída na pozadí nekrózy čreva.

Jedným z častých faktorov trombózy mezenterických ciev sú srdcové ochorenia.

Na pozadí vrodených anomálií a získaných chlopňových defektov je potrebná profylaktická liečba, najmä v štádiu prípravy a po operácii srdca.

Príznaky patológie

Akútna mezenterická trombóza poskytuje najvýznamnejšie klinické prejavy, keď sú typické nasledujúce príznaky:

• ťažká neprijateľná bolesť brucha trvajúca niekoľko hodín;
• nútené držanie tela (nohy natiahnuté k bruchu);
• extrémna úzkosť a strach, stonanie a výkriky;
• tachykardia a vysoký krvný tlak;
• silná bledosť a studený pot;
• zvracanie a stratená stolica.

Takáto jasná klinika sa zvyčajne vyskytuje, keď sa objaví trombóza hornej mezenterickej artérie. Ischemické štádium končí a po 6-12 hodinách po nástupe bolesti dochádza k dočasnému zlepšeniu. Pre štádium črevného infarktu je charakteristický výrazný úľavu až do ukončenia bolesti. Cievny tlak sa môže normalizovať, ale srdcová frekvencia sa neznižuje. V tomto štádiu sa črevná mezenterická trombóza prejavuje krvou v stolici a zvracaním, s rastúcimi príznakmi intoxikácie.

S nástupom peritonitídy, ktorá sa vyznačuje obnovením silnej bolesti, sa šance na zotavenie výrazne znížia. Najdôležitejšími faktormi, ktoré poskytujú priaznivú prognózu, sú včasná diagnostika a chirurgická liečba ochorenia.

Diagnostické metódy

Počas počiatočného chirurgického vyšetrenia, ktoré vykonáva skúsený špecialista, môžete rýchlo predpokladať prítomnosť akútneho brucha. Okrem vykonania potrebných patologických vyšetrení sa lekár odvolá na nasledujúce vyšetrenia:

• stanovenie počtu leukocytov vo všeobecnej klinickej analýze krvi;
• koagulačné hodnotenie koagulácie;
• ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
• panoramatický röntgen brucha;
• počítačová tomografia;
• angiografické vyšetrenie na určenie miesta blokovania;
• diagnostická laparoskopia.

V závislosti od symptómov a závažnosti sú taktiky prieskumu individuálne. Všetky diagnostické opatrenia sa musia vykonať rýchlo, aby sa zabránilo zhoršeniu a progresii ochorenia: mezenterická trombóza v štádiu kompenzácie sa môže vyliečiť bez nebezpečných následkov a na pozadí peritonitídy sa riziko smrti zvyšuje na 90%.

Taktika chirurgickej liečby

Progresívna mezenterická trombóza, ktorej liečba vyžaduje urgentné opatrenia, sa nedá odstrániť liekmi. Jedinou šancou na záchranu života je chirurgia, ktorej hlavnými cieľmi sú:

1. Obnovenie prietoku krvi;
2. Odstránenie nekrotickej časti čreva;
3. Boj proti zápalu v brušnej dutine.

Hlavné štádiá chirurgického zákroku:

1. Brušný rez na prístup do vnútorných orgánov;
2. Posúdenie črevného stavu (životaschopnosť steny, detekcia ložísk nekrózy tkaniva) t
3. Stanovenie pulzácie ciev a palpácie zistením miesta, kde sa vyskytla mezenteriálna intestinálna trombóza;
4. Odstránenie neživotaschopnej časti čreva (resekcia);
5. Zavedenie anastomózy na obnovenie črevnej priechodnosti;
6. Vykonávanie opatrení na rehabilitáciu brucha na prevenciu peritonitídy po operácii.

Liečba liekmi v pooperačnom období je nevyhnutná na prevenciu komplikácií a na prevenciu tvorby trombov.

Veľká úloha pri obnove funkcií čreva sa dáva racionálnej diétnej terapii: je potrebné starostlivo a presne dodržiavať odporúčania lekára o výžive.

Komplikácie a následky

Náhla trombóza mesenterických ciev vedie k nasledujúcim nebezpečným stavom a chorobám:

• akútne brucho so silnou bolesťou;
• nekróza črevnej steny s perforáciou a peritonitídou;
• sepsa, ako jedna z príčin smrti;
• tvorba hnisavého abscesu brušnej dutiny;
• výrazné zrasty ako výsledok zápalu;
• syndróm krátkeho čreva s nepríjemnými príznakmi;
• intestinálnej dysbióze.

Väčšina patologických stavov extrémne nepriaznivo ovplyvňuje ľudské zdravie, znižuje kvalitu života a zvyšuje riziko re-trombózy v akýchkoľvek telesných cievach.

Predikcia pre život

Akútna trombóza mezenterických artérií bez chirurgickej liečby končí smrťou osoby (až 75% ľudí zomrie v priebehu prvých 2-3 dní od momentu vzniku syndrómu bolesti). Keď je čas venóznej blokády oneskorený o niekoľko dní (4-5 dní). Pri vykonávaní chirurgického zákroku v najskoršom možnom čase sa šanca na prežitie prudko zvýši (dve tretiny pacientov operujú v prvý deň zotavenia). Z dlhodobého hľadiska je potrebné pokračovať v monitorovaní s vaskulárnym chirurgom a kardiológom s povinným profylaktickým podávaním liekov, ktoré znižujú riziko tvorby trombu.

Čo je črevná trombóza a ako je nebezpečná?

Keď sa vyvíja taká nebezpečná podmienka, ako je črevná trombóza, dôvody jej výskytu môžu byť veľmi rozdielne. Toto ochorenie je pomerne zriedkavé. Postupuje veľmi tvrdo a vedie k nezvratným následkom. Plavidlá nachádzajúce sa v mezentérii sú zodpovedné za kŕmenie tkanív určitých častí čriev, preto je ich trombóza mimoriadne nebezpečná. Identifikujte patológiu ťažké.

Trombóza črevných mezenterických ciev vedie k rýchlemu rozvoju nekrotického procesu v oddelenej časti tohto vitálneho orgánu. Tento patologický stav je najčastejšie zistený u ľudí starších ako 50 rokov. Trombóza črevných ciev vyžaduje chirurgický zákrok. Prognóza tohto stavu je nepriaznivá, pretože približne 90% prípadov je smrteľných.

Etiológia črevnej trombózy

V súčasnosti je ateroskleróza mezenterických ciev považovaná za hlavnú príčinu trombózy. V tomto patologickom stave sa na stenách artérií vytvárajú špeciálne plaky, ktoré sa postupne zväčšujú, čo vedie k výraznému zúženiu lúmenu krvnej cievy. Za určitých okolností môže vzniknúť takáto tvorba, ktorá úplne zablokuje prietok krvi. To vedie k tomu, že živiny a kyslík prestávajú prúdiť do samostatnej časti čreva. S nedostatkom prvkov nevyhnutných pre vitálnu aktivitu tkanív sa spúšťa ischemický proces, ktorý vyvoláva smrť rozsiahlych oblastí čreva. Iné bežné príčiny vzniku krvnej zrazeniny blokujúcej prietok krvi v cievach zahŕňajú:

• hypertenzia;
• okluzívny ochorenie;
• infarkt myokardu;
• reumatizmus;
• tromboflebitída;
• endokarditída;
• sepsa;
• vrodené srdcové chyby;
• kardio;
• chirurgické zákroky na brušných orgánoch;
• chronické a akútne ochorenia sleziny;
• niektoré ochorenia pečene.

Okrem toho malígny nádor môže vyvolať mezenterickú trombózu. Niektoré typy novotvarov po dosiahnutí určitej veľkosti sa začínajú kolapsovať. Prvky nádoru ovplyvnené nekrózou vstupujú do krvného riečišťa, čím sa vytvára trombus v mesenterickej nádobe.

Ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju črevnej trombózy je abdominálna trauma. Za určitých okolností môže aj menšie poškodenie vyvolať prasknutie cievy, po ktorom nasleduje tvorba krvnej zrazeniny, ktorá môže úplne blokovať lúmen tepny. Stojí za zmienku, že vek je ďalším rizikovým faktorom. Ako ukazuje prax, viac ako 75% prípadov črevnej trombózy sa vyskytuje u ľudí starších ako 50 rokov. Zmeny súvisiace s vekom a pokles tónu stien krvných ciev môžu do značnej miery predisponovať k vzniku tohto stavu. V zriedkavých prípadoch môže byť výskyt patológie spojený s genetickými ochoreniami, ktoré ovplyvňujú zloženie krvi.

Príznaky črevnej trombózy

Napriek tomu, že sa zvyčajne mezenterická intestinálna trombóza prejavuje v akútnej forme, v zriedkavých prípadoch dochádza k prodromálnemu obdobiu, počas ktorého sa symptómy patológie zvyšujú v priebehu niekoľkých mesiacov. Takýto priebeh ochorenia je zvyčajne u mladých ľudí. Spravidla sa pozoruje črevná trombóza s prodromálnym obdobím s blokovaním prietoku krvi vo veľkej artérii. Charakteristické prejavy tohto variantu trombózy zahŕňajú:

• opakujúce sa bolesti brucha;
• plynatosť;
• nepohodlie po jedle;
• poškodená stolica;
• nevoľnosť;

Akútne črevné mezotrombózy je veľmi ťažké rozlíšiť od iných chorôb brušných orgánov existujúcimi symptomatickými prejavmi. Stupeň intenzity a rýchlosť nárastu príznakov tohto život ohrozujúceho stavu sa môže líšiť v závislosti od toho, do akej miery krvná zrazenina blokuje lumen krvnej cievy. V počiatočnom štádiu vývoja takéhoto patologického stavu je pozorovaná tupá abdominálna bolesť. Neexistuje žiadna jasná lokalizácia nepohodlia, ale zároveň ich intenzita sa rýchlo zvyšuje. Človek zvyčajne inklinuje k nútenému držaniu tela s nohami zastrčenými do brucha. V tejto polohe sa bolesť cíti menej intenzívne. Ďalej, ako sa zvyšuje stupeň črevného poškodenia, objavuje sa zvracanie, ktoré môže zahŕňať malé krvné nečistoty.

Vývoj črevnej trombózy je sprevádzaný porušením stoličky. Výpary sa stávajú kvapalnými a obsahujú nečistoty veľkého množstva hlienu. Žalúdok je opuchnutý a pevný na dotyk. Okrem toho sa pri akútnej intestinálnej trombóze pozoruje cyanóza kože a slizníc. V tomto variante ochorenia sa najprv zvýši krvný tlak a potom prudký pokles. Pulz sa zvyšuje. Symptómy akútnej intestinálnej trombózy rýchlo rastú. Pacient má naostrené rysy tváre. Často dochádza k zvýšeniu dýchania.

Môžu existovať aj iné príznaky, ktoré indikujú vývoj akútneho stavu. Spravidla približne 18-36 hodín po objavení sa prvých akútnych príznakov krvnej zrazeniny ochorenie prechádza do štádia peritonitídy, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. S takýmto nepriaznivým priebehom a absenciou nevyhnutného núdzového zásahu je prognóza nepriaznivá. Intoxikácia v kombinácii s peritonitídou pri arteriálnej trombóze vedie k smrti pacienta do 2 dní. Pri venóznej trombóze, sprevádzanej ťažkou intoxikáciou a peritonitídou, sa smrť zvyčajne vyskytuje po 5-6 dňoch.

Metódy diagnostiky a liečby patológie

Vzhľadom na to, že trombóza ciev nachádzajúcich sa v čreve je zriedkavo pozorovaná a príznaky, ktoré sú pozorované na pozadí tohto patologického stavu, nie sú indikatívne, pretože môžu indikovať niektoré iné ochorenia, diagnostický proces je trochu komplikovaný. Užívanie anamnézy a vyšetrenie pacienta zvyčajne nestačí na určenie problému. V diagnostike črevnej trombózy rozhodujúca úloha takýchto inštrumentálnych a laboratórnych štúdií ako:

• úplný krvný obraz;
• angiografia črevných ciev;
• kolonoskopia;
• diagnostická laparoskopia.

Komplexné vyšetrenie umožňuje určiť lokalizáciu poškodených oblastí žíl alebo artérií a okrem toho posúdiť závažnosť porúch spôsobených nedostatočnou výživou tkanív. V zriedkavých prípadoch sa liečba intestinálnej trombózy môže uskutočniť konzervatívnymi metódami. Lekári sa spravidla snažia odstrániť krvnú zrazeninu podávaním veľkých dávok protidoštičkových látok a antikoagulancií. Vo väčšine prípadov sa používajú konzervatívne liečebné metódy, ak existujú kontraindikácie pre chirurgickú liečbu.

Trombóza črevných ciev je stav núdze vyžadujúci chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Ak bola patológia identifikovaná pred vytvorením centra nekrózy tkaniva, terapia sa môže uskutočniť jemnými metódami. Trombus sa môže odstrániť embolektómiou alebo endartektómiou. Okrem toho sa môže uskutočniť postup pre protetiku upchatej oblasti krvnej cievy.

V prítomnosti jasného zamerania nekrózy neumožňujú takéto šetriace terapie pacientovi dosiahnuť potrebné zlepšenie. V tomto prípade sa vyžaduje radikálna resekcia miesta s ischémiou. Pri peritonitíde môže byť oblasť čreva, ktorá sa má odstrániť, rozsiahla. Vzhľadom na to, že tenké črevo je najvýraznejšie ischemickým procesom, následky odstránenia všetkých poškodených tkanív môžu byť fatálne. Práve v tejto časti gastrointestinálneho traktu sa živiny vstrebávajú, takže odstránenie veľkého ohniska môže spôsobiť narušenie tohto vitálneho procesu. Zostávajúce črevá sa s touto úlohou nemusia vyrovnať. Okrem toho, ak bol zásah na odstránenie časti čreva úspešný, riziko vzniku adhéznych procesov a ďalších komplikácií je vysoké v období zotavenia po operácii.