Myokarditída srdca, čo to je? Príčiny a liečba

Myokarditída je lézia myokardu (srdcového svalu), ktorá má hlavne zápalovú etiológiu, spôsobenú účinkami rôznych invázií, infekcií, fyzikálnych a chemických faktorov a tiež následkom autoimunitných alebo alergických ochorení.

Myokarditída sa spravidla vyvíja ako komplikácie rôznych patológií a frekvencia ich výskytu nie je známa. Napríklad pri záškrtu sa táto choroba vyskytuje u 30% pacientov av tomto prípade úmrtnosť na srdcové komplikácie dosahuje 55%. Diagnóza myokarditídy s SARS sa pozoruje takmer v 15%.

Čo je to?

Myokarditída je srdcové ochorenie, menovite zápal srdcového svalu (myokard). Prvé štúdie o myokarditíde sa uskutočnili už v 20. - 30. rokoch 19. storočia, preto moderná kardiológia má bohaté skúsenosti s diagnostikovaním a liečbou tohto ochorenia.

Myokarditída nie je „spojená“ s určitým vekom, diagnostikuje sa u starších aj u detí a najčastejšie sa pozoruje u detí vo veku 30 - 40 rokov: menej často u mužov, častejšie u žien.

História výskumu

Začiatok štúdie zápalu srdcového svalu môže byť pripísaný prvej štvrtine XIX storočia, prvýkrát spomínaný J.N. Corvisart. Termín "myokarditída" a koncepcia myokarditídy ako zápalovej lézie myokardu bol prvýkrát navrhnutý I.F. Soberheim v roku 1837. V roku 1900, A. Fiedler, opierajúc sa o klinické údaje a výsledky pitvy, poskytol opis závažného idiopatického poškodenia myokardu a zdôvodnil koncept primárnej myokarditídy.

Štúdie uskutočnené rôznymi vedcami pred rokom 1918 ukázali možnosť myokarditídy spôsobenej infekčnými chorobami, najmä chrípkou a inými respiračnými infekciami. Postupne sa diagnóza myokarditídy veľmi rozšírila a až do tridsiatych rokov 20. storočia sa používala na označenie patologických procesov v myokarde zaznamenaných u väčšiny srdcových ochorení. Dokonca aj zmeny v myokarde u osôb s ICHS a arteriálnou hypertenziou boli považované za chronickú myokarditídu.

V tridsiatych rokoch minulého storočia sa objavili viaceré štúdie, vrátane prác GF Langa, ktoré ukázali, že u mnohých ochorení srdca nie je zápal v myokarde a prevládajú degeneratívne zmeny. Vďaka týmto prácam mizne neprimerane populárna diagnóza myokarditídy a je nahradená termínom „degenerácia myokardu“. Až do päťdesiatych rokov sa termín myokarditída označoval len v súvislosti s reumatizmom a záškrtom. Diagnóza myokarditídy opäť získala právo na život po druhej svetovej vojne po tom, čo I. Gore a O. Saphir zverejnili výsledky anatomopatologických štúdií, kde autori objavili zápalové zmeny v myokarde v 4-9% prípadov, a ukázalo sa, že významná časť úmrtí naraz trpeli vírusovými alebo rickettsálnymi chorobami.

Najaktívnejšia štúdia zápalových ochorení srdca sa začala v 80. rokoch 20. storočia zavedením diagnostickej transvenóznej biopsie myokardu do širokej klinickej praxe.

Príčiny myokarditídy

Najčastejšou príčinou myokarditídy je infekcia tela vírusmi, hubami a baktériami. Neexistuje žiadna špecifická skupina mikroorganizmov, ktoré by vyvolali vývoj ochorenia: môže byť spôsobená širokou škálou prvokov, ale vírusová etiológia je považovaná za najbežnejšiu a opodstatnenú.

Infekčná etiológia myokarditídy (patogény):

• vírusové infekcie (infekčná mononukleóza, rubeola, cytomegalovírus, hepatitída B a C, poliomyelitída, chrípka, osýpky, HIV);
• huby (kandidóza, aspergilóza, kokcidioidomykóza;
• bakteriálne infekcie (salmonelóza, záškrt, meningitída, stafylokokové a gonokokové infekcie).

Myokarditída sa tiež vyvíja na pozadí autoimunitných ochorení (systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, reumatizmus), toxická otrava nekvalitnými alkoholickými nápojmi, chemická intoxikácia tela, parazitická invázia.

klasifikácia

Myokarditída sa môže líšiť v etiológii, klinických prejavoch a následkoch:

1. Chagasova choroba sa vyvíja vďaka najjednoduchším organizmom - trypanozómom. To spôsobuje rozsiahlu myokarditídu, ktorá sa zvyčajne prejavuje niekoľko rokov po infekcii. Choroba má prevažne chronický priebeh, exacerbácia sa môže vyskytnúť len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Ochorenie je charakterizované progresívnym srdcovým zlyhaním a arytmiou; Sú to tí, ktorí sú v neprítomnosti adekvátnej terapie smrteľní.
2. Myokarditída obrovských buniek má nevysvetliteľný pôvod. V tejto forme sa v myokarde nachádzajú viacjadrové obrovské bunky, čo spôsobuje rýchle progresívne fatálne srdcové zlyhanie. Táto myokarditída je zriedkavo diagnostikovaná, vyvíja sa u dospelých a často pokračuje s takými ochoreniami, ako je tymóm, systémový lupus erythematosus, tyreotoxikóza.
3. Toxoplazma myokarditída je zriedkavá forma poškodenia srdcového svalu a rozvíja sa najčastejšie u mladých ľudí so slabou imunitou. Ochorenie je charakterizované srdcovým zlyhaním, arytmiou, poruchami vodivosti.
4. Radiačná myokarditída sa vyskytuje v dôsledku ionizujúceho žiarenia. Vedú k rôznym akútnym (menej) a chronickým (väčšinou) poruchám srdca. Spolu s touto formou myokarditídy sa často vyvíja fibróza myokardu.
5. Lima choroba je choroba spôsobená kliešťom znášaný týfus. Jeho typickým príznakom je narušená vodivosť srdca. Táto forma je často sprevádzaná perikarditídou, dysfunkciou ľavej komory.
6. Bakteriálna myokarditída je pomerne zriedkavá a je spôsobená hlavne tyčinkami Staphylococcus aureus alebo enterokokom. Táto forma ochorenia ovplyvňuje ventilové krúžky a medzikomorové prepážky. Bakteriálna myokarditída sa vyskytuje aj u záškrtu (u 25% pacientov), ​​čo je jeho najzávažnejšou komplikáciou a častou príčinou smrti. Keď diftéria produkuje špecifický toxín, ktorý zabraňuje syntéze proteínov. Podporuje expanziu, ochabnutosť srdca, zhoršuje jeho kontraktilitu. Pacientom sa predpisuje antitoxín a antibiotiká.

Pre akýkoľvek druh myokarditídy charakterizovanej rôznymi formami: akútnou, subakútnou a chronickou (rekurentná). Typ a forma môže definitívne určiť iba kardiológ po objektívnom vyšetrení.

Etapy vývoja

Uvažovaný zápalový proces môže prebiehať v rôznych formách:

1. Cval. Myokarditída prejavuje kardiogénny šok a závažné narušenie ľavej komory. Na pozadí takejto lézie sú početné ložiská akútneho zápalu, v niektorých prípadoch je tiež pozorovaná deštrukcia kardiomyocytov. Ak je včas poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť na prechodnú myokarditídu, je možná obnova a úplná oprava tkaniva.
2. Akútna. Typickým prejavom tejto formy uvažovaného zápalového procesu bude zlyhanie srdca na pozadí aktívnej hraničnej myokarditídy. Pacientovi by mala byť poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť, ale ani v tomto prípade nenastane úplná oprava tkaniva.
3. Chronická aktívna. Myokarditída kombinuje všetky vyššie uvedené symptómy, progresia patologického procesu je sprevádzaná výskytom kardiomyopatie. Dokonca aj po úplnom priebehu liečby pretrvávajú ložiská zápalu a odborníci v tkanivách nachádzajú fibrózu a obrovské bunky.

príznaky

Prejavy myokarditídy závisia od objemu poškodenej oblasti myokardu, porušenia kontraktilnej funkcie srdca a jeho schopnosti vytvárať elektrické impulzy, agresivity a toxicity mikroorganizmov, reakcie imunitného systému. Patologický proces je charakterizovaný nešpecifickými symptómami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mnohých ochoreniach.

Symptómy myokarditídy zahŕňajú:

1. Bolesť v kĺboch.
2. Zníženie krvného tlaku.
3. Bolesť v srdcovej oblasti (kardialgia), ktorá nie je inhibovaná nitroglycerínom.
4. Narušenie všeobecného stavu: horúčka; slabosť, ospalosť; zníženie pracovnej kapacity; podráždenosť; nadmerné potenie.
5. Zlyhanie srdca (dysfunkcia kontrakcie): hypertrofia myokardu (zhrubnutie srdcového svalu); expanzia intrakardiálnych dutín; zvýšenie hraníc tela; bledosť kože s arocyanózou (modrý nasolabiálny trojuholník, falangy prstov); dýchavičnosť pri námahe av pokoji; opuch krčnej žily; opuch dolných končatín.
6. Poruchy srdcového rytmu (zhoršenie vzrušenia a vedenia) - tachykardia, extrasystola, fibrilácia predsiení.

S progresiou myokarditídy sa vytvára kongestívne srdcové zlyhanie ľavej a pravej komory, čo významne zhoršuje kvalitu života pacientov a ťažké arytmie môžu byť fatálne.

diagnostika

Metódy diagnostiky myokarditídy:

• očkovanie krvi a moču na identifikáciu malátnosti vírusových patogénov;
• krvné testy: všeobecné a imunologické;
• elektrokardiogram ukazujúci správnosť srdcového rytmu;
• biopsia myokardu, ktorá pomáha určiť kvantitatívne a kvalitatívne poškodenie kardiomyocytov (bunky myokardu);
• echokardiogram ukazujúci dysfunkciu myokardu a prítomnosť trombózy;
• X-ray vyšetrenie hrudníka, s ktorým je možné zistiť zvýšenie veľkosti srdca.

Fyzické vyšetrenie, vrátane počúvania sťažností pacienta, a povrchné vyšetrenie - počúvanie srdcovej frekvencie pomocou stetoskopu, zisťovanie opuchu, opuchnuté žily, počúvanie systolického hluku sú tiež povinné položky diagnózy.

Liečba myokardu

V akútnom období ochorenia je pacient povinný hospitalizovať v nemocnici bez ohľadu na to, či sa choroba prvýkrát vyskytla alebo táto ďalšia exacerbácia, ako pri reumatickej myokarditíde. Predovšetkým sa vyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity od pacienta - predpísanie lôžka. Tieto aktivity sú zamerané na zníženie zaťaženia srdca a kompenzáciu srdcovej činnosti.

Dôležitou zložkou liečby myokardu je diéta, predpísaná Pevsnerova tabuľka číslo 10, ktorá je užitočná pri väčšine srdcových ochorení a charakteristikách takejto výživy:

• obmedzenie množstva spotrebovanej tekutiny
• znížené množstvo soli
• Obmedzená je aj spotreba pekárenských výrobkov, vyprážaných jedál, mäsa a údenín.

Liečba je zameraná na všetky súvislosti ochorenia: eliminácia patogénu, odstránenie zápalu (patogenetická terapia), eliminácia symptómov (symptomatická liečba).

Patogenetická liečba

Na odstránenie zápalu v myokarde môžete použiť:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) sa používajú v ľahkom a miernom priebehu. Edém myokardu je eliminovaný, s bolestivou formou je syndróm bolesti významne redukovaný alebo úplne zmizne. Frekvenciu užívania liekov určuje lekár, pričom zohľadňuje individuálne charakteristiky priebehu ochorenia. Príklady liečiv: Ibuprofen, Voltaren, Diclofenac, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroidy - hormóny (prednizón, metipred, atď.) sa predpisujú na závažné ochorenie, ako aj na autoimunitné poškodenie, pretože tieto lieky majú imunosupresívny účinok. Protizápalový účinok sa uskutočňuje v dôsledku potlačenia syntézy protilátok.
• antihistaminiká.

Trvanie liečby NSAID a hormónov sa určuje na základe opakovaných analýz: príznaky zápalu zmiznú v biochemických a všeobecných analýzach.

Etiologické ošetrenie

Predpis antibiotík, antivírusových liekov, antiprotozoálnych činidiel sa vykonáva, ak je v organizme príslušný patogén. V tomto prípade sú všetky ložiská chronickej infekcie v tele nevyhnutne dezinfikované: abscesy, zubaté zuby, sinusitída, adnexitída, prostatitída a podobne.

Pri predpisovaní antibiotika je žiaduce stanoviť citlivosť patogénu na ňu, hoci na začiatku sú tieto lieky predpisované empiricky - používam širokospektrálne antibiotiká.

Pri autoimunitnej alebo alergickej myokarditíde sa používajú hormóny.

Symptomatická liečba

Závisí od prítomnosti sprievodných patológií a od toho, aké komplikácie vznikli v dôsledku myokarditídy. Najčastejšie pacienti potrebujú predpis antiarytmických liekov a terapiu zameranú na boj proti symptómom srdcového zlyhania. Pacienti s myokarditídou musia tiež predchádzať tromboembolickým komplikáciám, ktorým sú predpísané antikoagulanciá (Clexane, Fraxiparin) a protidoštičkové látky (Plavix, Egitromb).

Trvanie liečby myokarditídy závisí od závažnosti ochorenia, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj od účinnosti liečby. V priemere sa pacienti liečia šesť mesiacov, ale v niektorých prípadoch potrebujú omnoho dlhšiu podporu. Ľudia, ktorí podstúpili myokarditídu, by mali byť zaregistrovaní u kardiológa a každé 3 mesiace by mali byť vyšetrení.

Metabolická terapia

Počas liečby má byť podporovaný myokard, takže lekári predpisujú lieky, ktoré stimulujú metabolizmus v srdci a zlepšujú jeho výživu. Úlohou týchto liekov je uľahčiť obnovu srdcového svalu. Medzi takéto liečivá patria vitamíny, ATP, riboxín, mexikor.

Prípravky draslíka tiež prispievajú k regenerácii myokardu, zlepšujú intrakardiálnu vodivosť, zabraňujú vzniku arytmií.

Trvanie liečby myokardu v najlepšom prípade je 4 mesiace, ale po ukončení liečby sa odporúča rehabilitácia. V priemere sa myokard lieči 6-7 mesiacov av ťažkých prípadoch až jeden rok.

Predikcia pre život

Pri myokarditíde je prognóza, žiaľ, veľmi variabilná: od úplného uzdravenia až po smrť. Na jednej strane často myokarditída postupuje latentne a končí absolútnym zotavením. Na druhej strane, choroba môže viesť napríklad ku kardioskleróze, sprevádzanej proliferáciou tkaniva spojivovej jazvy v myokarde, deformácii chlopní a nahradeniu myokardiálnych vlákien, čo potom vedie k trvalým poruchám srdcového rytmu a jeho vodivosti. Medzi pravdepodobné následky myokarditídy patrí aj chronická forma zlyhania srdca, ktorá môže spôsobiť invaliditu a dokonca smrť.

Preto po hospitalizácii je pacient s myokarditídou pod lekárskym dohľadom na ďalší rok. Taktiež mu bola odporúčaná liečba sanatória v kardiologických inštitúciách.

Je povinné pozorovať ambulanciu, ktorá zahŕňa 4 krát ročne vyšetrenie lekára, laboratórne krvné testy (vrátane biochemickej analýzy) a moč, ako aj ultrazvuk srdca každých šesť mesiacov a mesačné EKG. Odporúčajú sa aj pravidelné imunologické štúdie a testy na prítomnosť vírusových infekcií.

Preventívne opatrenia

Aby nedošlo k premýšľaniu o tom, ako liečiť myokarditídu, stojí za to sa postarať o svoje zdravie vopred. Opatrenia prevencie zahŕňajú: t

Preventívne opatrenia na prevenciu ochorenia

• úplná a včasná liečba infekcií;
• odmietnutie zlých návykov;
• všeobecné zlepšenie životnej úrovne;
• správna výživa, kalenie, používanie vitamínov;
• izolácia chorých;
• zdravý životný štýl;
• informované podávanie vakcín, antibiotík a adherencie

Prognóza ochorenia myokardu je variabilná - môže byť ukončená ako úplné uzdravenie a smrteľná. Preto v prípade hospitalizácie s ťažkou formou, aj po ukončení liečby, by pacienti mali byť monitorovaní kardiológom a podrobení sa sanitárnej a rezortnej liečbe.

Príčiny, príznaky a liečba myokarditídy

Z tohto článku sa dozviete: čo je myokarditída, ako nebezpečná choroba. Príčiny vzniku patológie, charakteristické zmeny v myokarde, príznaky a komplikácie myokarditídy. Diagnostické a liečebné metódy, prognóza regenerácie.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Myokarditída sa nazýva poškodenie štruktúry a dysfunkcie buniek myokardu v dôsledku akútneho alebo chronického zápalu srdcového svalu.

Vývoj myokarditídy je založený na priamom poškodení buniek srdcového svalu a imunitnej odozvy organizmu na patogény (od najjednoduchších mikroorganizmov po vírusy), na určité alergény a systémové ochorenia spojivového tkaniva.

Kauzálny agens ochorenia, prenikajúci dovnútra, tvorí ohnisko infekcie, spôsobuje zápal a smrť buniek myokardu, čo spôsobuje, že špecifické proteíny (antigény) vstupujú do krvi. Vlastný imunitný systém tela proti nim produkuje protilátky a lymfocyty a zároveň sa snaží neutralizovať časti bunkovej membrány, ktoré majú podobnú štruktúru. Vyvíja autoimunitnú reakciu zameranú na deštrukciu zdravých buniek.

V dôsledku toho sa v myokarde objavujú oddelené oblasti (difúzne) alebo ohniská (fokálne) poškodených buniek (kardiomyocytov), ​​v ktorých je narušená excitabilita, kontraktilita a vodivosť. V priebehu choroby sa znovuzrodia do fibrózneho spojivového tkaniva a zmeny v srdcovom svale sa stanú nezvratnými.

Patológia je nebezpečná s ireverzibilným poškodením myokardu, v dôsledku chronického zápalového procesu je myokarditída komplikovaná:

• kardioskleróza (rozsiahla proliferácia spojivového tkaniva so zhoršenými funkciami srdcového svalu);
• akútne srdcové zlyhanie (patológia krvného zásobenia a funkcie srdca);
• arytmie (supraventrikulárne predčasné údery);
• úmrtnosť (7%).

Ak sú zmeny myokardu menšie, nevyjadrené, patológia sa vylieči úplne a bez následkov (v 50–60%), hoci na EKG možno pozorovať ireverzibilné zmeny tkaniva až do konca života. Pri ťažkej myokarditíde je cieľom liečby odstrániť príčinu ochorenia (infekcia, alergén), zabrániť vzniku fatálnych komplikácií a zmierniť príznaky srdcového zlyhania.

Kardiológ pomáha pacientom s myokarditídou.

Príčiny ochorenia

Početné vírusy, infekcie, alergény, niektoré ochorenia a stavy (radiačná choroba) slúžia ako spúšťacie mechanizmy pre autoimunitnú reakciu, ktorá spôsobuje zápal myokardu.

Mumps (mumps)

Chrípka (formy vírusu B a A)

Coxsackie vírus (patogénne enterovírusové infekcie)

Herpes (jednoduchý, Varicella-Zoster)

HIV (syndróm získanej imunodeficiencie)

Hemolytický Staphylococcus (infekčná endokarditída)

Trypanozóm (Chagasova choroba)

Rickettsia (Qu horúčka, týfus)

Huby rodu Candida (rôzne formy kandidózy) t

Mycobacterium tuberculosis (tuberkulóza)

Slabý spirochet (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (záškrt)

Brušný týfus (týfus)

Lieky (streptomycín, fluóruracil, acetylsalicylová k tejto látke)

Fochochromocytóm (adrenálny nádor závislý od hormónov)

Systémový lupus erythematosus

Žiarenie (ionizujúce žiarenie)

Choroby, ktorých príčiny nie je možné presne určiť, sa nazývajú idiopatické. Sú charakterizované akútnym nástupom procesu a komplikáciami, ako je tromboembolický syndróm (tvorba krvných zrazenín v srdci a v artériách, po ktorých nasleduje separácia a blokovanie životne dôležitých ciev).

Liečba myokarditídy Abramov-Fidlerovej a obrovskej bunky je zložitá kvôli rozsiahlym štrukturálnym a funkčným zmenám v srdcovom svale (smrť sa vyskytuje v krátkom časovom období - od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov).

Charakteristické zmeny srdca

Charakteristické zmeny v srdci s myokarditídou:

• dilatácia (zvýšenie komôr) srdca;
• ohybnosť stien;
• prítomnosť zrazenín na stene;
• nerovnomerná štruktúra myokardu s mnohými malými (difúznymi) alebo veľkými (fokálnymi) ložiskami spojivového tkaniva;
• zhrubnutie ľavej komory.

Zmeny sa kombinujú v inom poradí, ale zvyčajne sa vždy zvyšuje celková veľkosť a hmotnosť srdca.

Príznaky patológie

Príznaky myokarditídy sa objavujú v závislosti od formy ochorenia.

Mierne formy sú charakterizované nevyjadrenými prejavmi všeobecnej malátnosti miernej slabosti, niekedy horúčky, rýchleho srdcového tepu po cvičení, ktoré dočasne ovplyvňujú schopnosť pracovať a zhoršujú kvalitu života pacienta. Mierne príznaky miernej myokarditídy sa často pripisujú ťažkému priebehu chrípky alebo chrípke, dlhému obdobiu zotavovania po chorobe.

Po uzdravení je stav úplne obnovený av 90% patológie nezanecháva žiadne následky.

Pri stredne ťažkej a ťažkej myokarditíde sa rýchlo prejavujú výrazné symptómy srdcových svalových lézií: dýchavičnosť s malou fyzickou námahou a v pokoji, silná slabosť, bolesť, arytmia a zhoršenie kvality života. Po zotavení (vymiznutie akútnych príznakov) zostáva u pacienta progresívne zlyhanie srdca.

Prvé príznaky (70%) myokarditídy sa objavujú na pozadí tečúcej choroby dýchacích ciest, nachladnutia alebo počas niekoľkých týždňov po:

1. Zvýšená únava.
2. Veľká slabosť.
3. Potenie.
4. Srdcové palpitácie (48%).
5. Arytmia (pocity narušenia srdca, zvýšený tep).
6. Dyspnea pri akejkoľvek fyzickej námahe.
7. Tupá, stála bolesť v srdci.

Keď patológia postupuje, tieto príznaky sa spoja:

• záchvaty dýchavičnosti (ktoré sú časté, zostávajú v pokoji, v kombinácii s sipotom v pľúcach);
• cyanóza kože (cyanóza) a opuch žíl krku;
• opuch;
• neexprimovaná, boľavá bolesť kĺbov;
• zníženie krvného tlaku;
• rýchly (tachykardický) alebo pomalý (bradykardický) srdcový rytmus.

Možné komplikácie

V 40% prípadov je patológia komplikovaná:

• náhlu zástavu srdca (stop), ktorá je sprevádzaná synkopou a akútnou cerebrovaskulárnou príhodou (Morgan-Adam-Stokesov syndróm);
• chronická myokarditída s oneskorením vo vývoji detí, záchvatmi závratov, náhlou stratou vedomia, únavou a znížením fyzickej pracovnej schopnosti;
• rozvoj supraventrikulárnych (supraventrikulárnych) extrasystolov (prerušenia práce srdca), atrioventrikulárnych blokád (narušenie vodivosti srdca) a atriálnej fibrilácie (nerytmické, asynchrónne, nepravidelné kontrakcie jednotlivých skupín kardiomyocytov v predsieni);
• perikarditída (zápal vonkajšej výstelky srdca) na pozadí infekčných a autoimunitných ochorení (reumatizmus, kolagenóza);
• kardioskleróza (rozsiahle difúzne alebo fokálne zmeny v tkanivách myokardu, ich transformácia do spojivového tkaniva s poruchou vodivosti, excitabilita a kontraktilita srdca);
• trombóza (tvorba krvných zrazenín, ktoré blokujú lúmen artérií) a tromboembolizmus (blokovanie pľúcnej tepny zlomenou krvnou zrazeninou);
• srdcové zlyhanie (narušenie srdca, spôsobené nedostatkom krvného zásobenia tkanív a orgánov, hladovanie kyslíkom vitálnymi orgánmi).

Komplikácie myokarditídy (atriálna fibrilácia a akútne zlyhanie srdca) môžu viesť k zástave srdca a náhlej smrti (7%).

diagnostika

Hlavným vedúcim špecialistom na liečbu myokarditídy je kardiológ, vykonáva primárne vyšetrenie, vykonáva prieskum pacienta a zhromažďuje anamnézu (anamnéza s pacientovými sťažnosťami).

Ďalšie konzultácie sú potrebné od endokrinológa (okrem endokrinných ochorení), ORL lekára (chronické infekcie ORL orgánov), reumatológa (reumatizmus, vplyv reumatoidných faktorov).

Hlavné diagnostické metódy, ktoré sa používajú na potvrdenie myokarditídy, sú:

1. Určite zvýšenie sérových enzýmov myokardu, tropanínu, kreatinínu (markery poškodenia alebo nekrózy myokardiálnych buniek), C-reaktívneho proteínu (špecifická odpoveď tela na zápalové procesy), počtu bielych krviniek a rýchlosti sedimentácie erytrocytov vo všeobecnom krvnom obraze.
2. Identifikujte pôvodcu infekcie (bakteriálna kultúra biologických tekutín na prítomnosť patogénnych baktérií, polymerázová reťazová reakcia (PCR), detekcia patogénov patológie, enzýmové imunoanalytické metódy (ELISA).
3. Na EKG sa hodnotia rôzne patologické stavy excitability, vodivosti a kontraktility.
4. Na echokardiograme sa sledujú príznaky zmien srdcového svalu (zvýšenie veľkosti srdca, objemu komory, poruchy kontrakcie a pokles srdcového výdaja).
5. Použitím rádiografie sa vyhodnotí veľkosť hrudných orgánov (zväčšenie srdca), preťaženie pľúc.
6. Pomocou MRI určte umiestnenie ohnísk nekrózy, formy štrukturálnych zmien (difúznych alebo fokálnych).

Metóda intravitálnej biopsie (odobratie kúska biologického tkaniva zo zdroja zápalu a nekrózy) môže potvrdiť diagnózu alebo sledovať pozitívne zmeny počas liečby myokarditídy.

Metódy spracovania

U 50-60% ochorenia možno úplne vyliečiť.

• eliminovať príčinu myokarditídy (akékoľvek infekcie, ochorenia alebo stavy predchádzajúce vývoju procesu), na tento účel sú predpísané antibiotiká, antiparazitiká, steroidné hormóny a iné lieky;
• zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale, zvýšenie bunkovej rezistencie v podmienkach hladovania kyslíkom;
• eliminovať výrazné príznaky srdcového zlyhania (dýchavičnosť, arytmia, edém, slabosť, zhoršené prekrvenie tkanív a orgánov), zlepšiť kvalitu života pacienta;
• prevencia smrteľných komplikácií (tromboembolizmus).

Počas liečby myokarditídy je pacient pozorovaný v podmienkach kardiologickej nemocnice, striktný odpočinok z lôžka je pozorovaný od jedného do dvoch mesiacov a môže trvať až 6 mesiacov pre všeobecnú liečbu patológie (v závislosti od formy).

Liečba myokarditídy

Eliminácia infekčných a neinfekčných príčin vzniku patológie sa uskutočňuje rôznymi liečivami.

Myokarditída - symptómy, typy, príčiny a liečba myokarditídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V dnešnom článku sa pozrieme na ochorenie srdca, ako je myokarditída a všetko s ním spojené - príznaky, príznaky, príčiny, klasifikácia, liečba, ľudové prostriedky, prevencia a ďalšie informácie. Takže...

Myokarditída - čo je toto ochorenie?

Myokarditída je ochorenie srdca charakterizované zápalom jeho strednej vrstvy - myokardu.

Myokard je srdcový sval, ktorý vzniká z pevného spojenia svalových buniek - kardiomyocytov. Myokard je stredná vrstva srdca, zatiaľ čo jeho vnútorná vrstva sa nazýva endokard a vonkajšia vrstva je perikard.

Myokard vykonáva funkciu kontrakcie a relaxácie srdca, vďaka ktorej sa vykonáva jedna z jeho hlavných funkcií - krvný obeh.

Hlavnými príznakmi myokarditídy sú nepohodlie a bolesť v oblasti srdca, arytmie, dýchavičnosť, celková malátnosť, horúčka.

Hlavnými príčinami myokarditídy sú infekcie, najmä vírusy, baktérie, huby a prvoky.
Veľmi často nie je myokarditída samostatným ochorením, ale vyvíja sa na pozadí iných ochorení, najmä infekčnej, alergickej a reumatickej povahy.

Vývoj myokarditídy

Vo vývoji myokarditídy môže byť zahrnutých niekoľko faktorov, z ktorých najčastejšie sú:

Infekčný faktor - vývoj ochorenia je spôsobený infekčnými agensmi, ktoré pri cirkulácii v krvných cievach dosahujú intrakardiálnych komôr a chlopní, usadzujú sa v nich a so zvyšovaním ich populácie vytvárajú zápalové zameranie. Od infekcie tela po prvé príznaky zápalu môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Zápal srdcových chlopní a ďalšie prejavy infekcie endokardu prispievajú k tvorbe krvných zrazenín a vláknitých prekrytí, ktoré sa môžu šíriť do myokardu av prípade komplikácií dosiahnuť perikard.

Imunopatologická reakcia pri systémových infekciách (diftéria, šarlach, chrípka, meningitída a iné) - špecifické bunky (reakcia antigén-protilátka) T-lymfocyty a protilátky humorálnej imunity v reakcii na infekciu organizmu a sedimentáciu infekcie v cieľových orgánoch, napr. v myokarde začnú ničiť a kardiomyocyty. Je to spôsobené tým, že napríklad vírus Coxsaki je veľmi podobný bunkovej membráne kardiomyocytov, preto po inaktivácii vírusu proces tvorby protilátok proti nemu pokračuje ďalej a poškodzuje bunky myokardu. Infekcia a imunopatologické účinky na bunky myokardu vedú k závažným poruchám ich štruktúry, ako aj k štruktúre a funkcii intersticiálneho tkaniva a krvného obehu. V myokardu sa objaví zápalového procesu infiltrát sa skladá z lymfocytov, makrofágov, eozinofilov, neutrofilov a iných buniek, ktoré umožnia krvný obeh a spôsobiť kŕč arterioly, parézou žíl a kapilár, hyperémiu mikrocirkulácie, poruchy vaskulárnej permeability objavia dystrofia, fibrín microthrombuses, červených krviniek stázu, stromálneho edému, nekrózy kardiomyocytov, ktoré sú neskôr nahradené vláknitým tkanivom. Súčasne je v myokarde narušený energetický metabolizmus kardiomyocytov, proces využitia glukózy, β-oxidácia mastných kyselín, počet glykogénových granúl v myokardiálnych bunkách. Dystrofické zmeny v myokarde sú sprevádzané poklesom jeho kontraktility, znížením systolickej a diastolickej funkcie ľavej komory, stagnáciou v krvnom obehu (častejšie v malom kruhu) a výskytom blokád (atrioventrikulárne a intraventrikulárne). Predĺžený zápal myokardu, zvyčajne po 14. dni vývoja ochorenia, prispieva k vzniku kardiosklerózy, často nazývanej kardioskleróza myokarditídy.

Myokarditída - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokarditída - symptómy

Vzhľad a priebeh ochorenia môžu prejsť s minimálnymi príznakmi, alebo dokonca bez nich, čo do značnej miery závisí od závažnosti systémových ochorení, lokalizácie zápalu, rýchlosti progresie, stavu ľudského zdravia a rôznych faktorov nepriaznivých pre organizmus (napríklad počas diéty).

Prvé príznaky myokarditídy a rýchlosť ich prejavu závisia od etiológie ochorenia. S infekčnou a infekčnou alergickou povahou sa príznaky zápalu objavia po 10-14 dňoch, s intoxikáciou (otrava jedlom alebo drogami) - 12-48 hodín po užití lieku.

Prvé príznaky myokarditídy

• Zvýšená telesná teplota;
• Všeobecná slabosť a malátnosť;
• K dispozícii je tiež vyrážka na koži, bolesť svalov a kĺbov.

Hlavné príznaky myokarditídy

• Porušenie kontraktilnej funkcie srdcového svalu, sprevádzané arytmiami;
• Pocity zlyhania srdca;
• Bolesť v srdci, ktorá má paroxyzmálny alebo boľavý charakter;
• Všeobecná malátnosť, bolestivosť, slabosť, únava;
• Dýchavičnosť, najmä pri námahe;
• Opuch nôh;
• Znížiť objem moču;
• Teplota tela je normálna, zvýšená alebo vysoká v závislosti od príčiny ochorenia (s vírusovou etiológiou - zvýšená a vysoká, alergická a reumatická - normálna);
• Krvný tlak je normálny alebo nízky;
• Nadmerné potenie;
• Bledosť kože, niekedy s modrastým nádychom, najmä na špičkách prstov, nosa, uší;
• Nerovnomerný pulz;
• Ďalšími príznakmi, ktoré môžu sprevádzať zápal myokardu, sú pocit ťažkosti a bolesti v pravej hypochondriu, bolesť svalov a kĺbov, rozšírené žily v krku (sú príznaky zlyhania srdca).

Myokarditída - komplikácie

• Kardioskleróza myokardu;
• Infarkt myokardu;
• mŕtvice;
• Zlyhanie srdca;
• Arytmie (tachykardie, atriálna fibrilácia, extrasystoly);
• meningoencefalitída;
• Trombóza a tromboembolické komplikácie;
• Septický šok;
• Endokarditída, perikarditída;
• Death.

Príčiny myokarditídy

Hlavné príčiny myokarditídy:

Infekcia a choroby spôsobené ňou - vírusy (chrípka, osýpky, rubeola, kuracie kiahne, Coxsacke B, adenovírusy, arbovírusy, cytomegalovírusy, hepatitída B (HBV) a C (HCV), poliomyelitída, HIV, infekčná mononukleóza, baktérie (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, meningokoky, gonokoky, salmonely, spirochety, rickettsia, atď.), huby (candida, aktinomycety, aspergillus, coccidioides), parazity (trichinella), prvoky (toxoplazmóza, tripodia, triphagia, cesty, prvoky, toxoplazmóza, tripy, parazity (trichinelly), prvoky, prvoky, tripyla, parazity)

Najčastejšie infekčné ochorenia, ktoré ďalej prispievajú k rozvoju myokarditídy, sú chrípka, osýpky, záškrt, šarlach, ovčie kiahne, detská obrna, rubeola, akútne respiračné infekcie, pneumónia, lymská choroba, HIV infekcia, sepsa a ďalšie.

Alergické a infekčno-alergické príčiny - keď je myokardiálny zápal podporovaný imunitnou reakciou organizmu na konkrétny patogén alebo patologický faktor. Napríklad použitie určitých liekov (antibiotiká, sulfónamidy, perorálne kontraceptíva, vakcíny a séra), popáleniny, transplantácia orgánov, niektoré ochorenia (reumatizmus, vaskulitída, bronchiálna astma, Lyellov syndróm).

Toxicko-alergické príčiny - ochorenie sa vyvíja v dôsledku požitia alebo prítomnosti toxickej látky v ňom, napríklad - alkohol, drogy, tabakový dym, urémia, hypertyreóza (tyreotoxikóza - tvorba zvýšeného množstva hormónov štítnou žľazou).

Ideopatické príčiny, napríklad - príčina myokarditídy Abramov-Fiedler ešte nebol objasnený.

Vysoká fyzická záťaž na telo, hypotermia, stres, hypovitaminóza, dehydratácia a ďalšie podobné faktory zvyšujú možnosť myokarditídy alebo zhoršujú priebeh ochorenia.

Typy myokarditídy

Klasifikácia myokarditídy je nasledovná:

nezakotvený

• Akútna myokarditída s miernym alebo závažným priebehom;
• Subakútna myokarditída;
• Rekurentná myokarditída;
• Latentná myokarditída - priebeh s minimálnymi príznakmi zápalového procesu;
• Chronická myokarditída - zápalové a nezápalové chronické procesy sa nazývajú kardiomyopatia.

Podľa etiológie:

• vírusovej;
• bakteriálne;
• hubové;
• parazit;
• NS;

- Chronická myokarditída (kardiomyopatia) je rozdelená na:

• Špecifické kardiomyopatie: ischemická, dilatovaná, reštriktívna, hypertrofická a endokardiálna fibroblastóza;
• Nešpecifická kardiomyopatia: alkoholické, liečivé, metabolické, vonkajšie faktory, potravinový, infekčný alebo parazitický charakter.

Podľa patogenetického variantu:

• infekcie;
• Infekčné-toxické;
• Alergické (imunologické);
• Infekčné alergií;
• Toxický a alergický.

Podľa prevalencie zápalu:

• Hearth;
• Difúzne.

Podľa povahy zápalového procesu:

• Exsudatívne proliferatívne - dystrofické, vaskulárne, zápalové infiltráty a zmiešané;
• Alternatíva (dystrofická-nekrobiotická).
• Patogenetické fázy infekčnej myokarditídy:
• Infekčné-toxické;
• imunologické;
• dystrofné;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnóza myokarditídy

Diagnóza myokarditídy zahŕňa:

Liečba myokarditídy

Ako liečiť myokarditídu? Liečba, taktika liečby a voľba použitých liekov závisí od príčiny, štádia, priebehu a súvisiacich zápalových ochorení. Bez presnej diagnózy je takmer nemožné dosiahnuť účinnosť liečby, okrem zásahu Najvyššieho!

Liečba myokarditídy zahŕňa:

1. Režim
2. Liečba liekmi (konzervatívna liečba);
3. Diéta
4. Chirurgické ošetrenie;
5. Prevencia komplikácií ochorenia.

Je to dôležité! Ak je podozrenie na infekčnú myokarditídu, pacient by mal byť hospitalizovaný av prípade normalizácie stavu pacienta a stabilného obdobia remisie bez komplikácií v priebehu 1-2 týždňov je pacient prepustený na ďalšiu liečbu doma.

1. Režim

Pacienti s príznakmi zápalu myokardu by mali obmedziť fyzickú aktivitu, ako aj zabrániť stresu, podchladeniu tela, neautorizovaným liekom.

Odporúčaný odpočinok na lôžku.

2. Liečba myokarditídy liečivom

Pri minimálnych príznakoch myokarditídy sa zvyčajne neodporúča vymenovanie špecifickej liečby.

Liečba mierneho priebehu ochorenia zvyčajne zahŕňa limitujúcu fyzickú aktivitu, tonickú a detoxikačnú terapiu. V prípade potreby môže byť liečba doplnená o antihistaminiká.

Pri absencii špecifických indikácií sa antibakteriálne lieky nepoužívajú, pretože v prípade autoimunitných a alergických foriem ochorenia môžu spôsobiť množstvo komplikácií.

Liečba akútnej myokarditídy s ťažkým priebehom, sprevádzaná kongestívnym srdcovým zlyhaním, kardiomegáliou a ťažkými autoimunitnými poruchami, je zameraná na liečbu základného ochorenia, liečbu a prevenciu arytmií, tromboembolických komplikácií, korekciu imunitného stavu, imunopatologických reakcií a hemodynamických porúch.

Je to dôležité! Pred použitím liekov, určite sa poraďte so svojím lekárom!

2.1. Antimikrobiálna terapia

Počas prijímania sa pacientovi okamžite vykoná séria testov, aby sa zistilo, či je ochorenie infekčné v prírode, ako aj na identifikáciu špecifického pôvodcu myokarditídy.

Ak sa zistí infekčná povaha zápalu, ako aj určenie typu infekcie, je to predpísané antimikrobiálne činidlo.

Pred vymenovaním antimikrobiálnych liekov je potrebné normalizovať metabolizmus.

Menovaný - "Riboxin", adenosintrifosfát (ATP), draslíkové lieky ("Asparkam", "Panangin", "draslík orotat").

Antivírusové lieky proti myokarditíde - sú predpísané, ak sa príčina ochorenia stala vírusom.

Malo by sa objasniť, že niektoré typy vírusov neznamenajú použitie antivírusovej látky, pretože ich liečba spočíva v stimulácii imunity, všeobecnej posilňovacej terapii, potláčaní komplikácií ochorenia a liečbe pri prevencii arytmií a komplikácií.

Medzi antivírusovými liekmi možno rozlišovať - ​​"Viferon", "Rimantadin", "Acyclovir", "Interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foskarnet".

Antibiotiká na myokarditídu - sú predpísané, ak príčinou ochorenia sú baktérie. Je veľmi dôležité mať na pamäti, že antibiotiká nepomáhajú v boji proti vírusovým a plesňovým infekciám.

Medzi antibiotikami pre myokarditídu je možné rozlíšiť - so streptokokmi ("ampicilín", "gentamín", "ceftriaxón"), stafylokoky ("vankomycín", "cefazolin", "oxacilín"), pneumokoky ("levofloxacín", "cefotoxim", "cefotaximent", "cefotaximent", "cefotaximethoximethoximetyme", "cefazolin", "cefotaximethoximethoximetyme", "cefazolin", oxyacilín "). ("Ampicilín", "Benzylpenicilín", "Gentamicín"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), rickettsia a chlamydia ("doxycyklín").

Vo všeobecnosti sú v akútnej forme ochorenia výhodné cefalosporíny (cefotaxím, ceftriaxón, cefixím). V chronickej forme je možné predpísať druhú liečbu antibiotikami, z fluórchinolónových skupín (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) a makrolidov (erytromycín, klaritromycín, roxitromycín) sa už používajú len lieky.

Opakovaný priebeh antibiotík sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s antivírusovými liekmi - exogénnymi interferónmi, induktormi endogénneho interferónu a antivírusovými imunoglobulínmi.

V prípade potreby Vám lekár môže predpísať kombináciu niekoľkých antibiotík.

Antifungálne lieky - sú predpísané, ak sa plesne stali príčinou ochorenia.

Medzi antifungálne lieky na myokarditídu je možné rozlíšiť - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosin".

Keď sa stav pacienta vráti do normálneho stavu, dochádza k pretrvávajúcej remisii bez komplikácií, rýchlosť ESR sa vracia k normálu a testy na infekčnú mikroflóru sú normálne a priebeh antimikrobiálnej terapie sa zastaví.

2.2. Protizápalová liečba

Na zmiernenie zápalu v myokarde sa používajú protizápalové lieky zo skupiny NSAID (na krátku dobu - Diclofenac, Metindol), antihistaminiká (Suprastin, Tavegil), dlhodobé užívanie lieku Delagil.

Ak pri zápale myokardu prevláda autoimunitný faktor, pacientovi sa predpisujú steroidné hormóny - „Dexametazón“, „Prednizón“.

Po protizápalovej terapii sa stav ľudského zdravia zvyčajne zlepšuje, srdcová frekvencia sa stabilizuje a opuch sa odstraňuje.

Je však potrebné pripomenúť, že používanie hormónov môže spôsobiť množstvo komplikácií, ktoré musí ošetrujúci lekár pamätať a sledovať stav pacienta.

2.3. Normalizácia krvného obehu

Mnohé srdcové ochorenia sú sprevádzané porušením krvného obehu v ňom. V tejto súvislosti sú pacientom s myokarditídou predpisované aj viaceré skupiny rôznych liekov, ktoré sú spojené jedným menom - disagregantmi alebo protidoštičkovými liekmi.

Antiagregačné lieky - lieky, ktoré v dôsledku prítomnosti krvnej riedidlá zlepšenie krvného obehu, prevenciu vzniku krvných zrazenín, znižujú priľnavosť a priľnavosť procesy (adhézie) doštičiek do červených krviniek na cievny endotel (vnútorné steny krvných ciev), zabrániť rozvoju ischemickej choroby srdca (CHD) a výskytom infarktu myokardu,

Medzi protidoštičkové činidlá možno identifikovať "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) - zabraňujú premene inaktívneho angiotenzínu I na angiotenzín II a potom renínu, ktorý spôsobuje vazokonstrikciu. Okrem toho ACE inhibítory spomaľujú proces náhrady myokardiálneho tkaniva fibrínom, znižujú krvný tlak, znižujú proteinúriu.

Medzi inhibítormi ACE možno identifikovať "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril",
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Beta-blokátory - blokujúce beta-receptory zapojené do uvoľňovania angiotenzínu II a renínu, ktoré spôsobujú zúženie krvných ciev. To znižuje riziko vzniku srdcového zlyhania. Táto skupina liekov v monoterapii sa používa nie viac ako jeden mesiac, potom sa kombinuje s diuretikami a blokátormi kalciových kanálov.

Medzi betablokátormi možno rozlišovať: "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2.4. Detoxikačná terapia

Detoxikačná terapia je zameraná na odstraňovanie toxických látok z tela - produktov infekcie, ako aj samotných patogénov, ktorí zomreli pri vystavení antivírusovým, antibakteriálnym, antifungálnym a iným liekom v závislosti od identifikovaného patogénu.

Detoxikačná terapia zahŕňa:

• Bohatý nápoj (len mimo akútneho štádia ochorenia) - najmenej 1,5-2 litrov vody denne;
• Použitie detoxikačných liekov - "Atoxil", "Albumín".
• V zložitých situáciách je možné predpísať plazmatické transfúzie a hemosorpciu.

Odporúča sa tiež predpisovať antagonisty aldosterónu, ktoré blokovaním aldosterónových receptorov podporujú vylučovanie metabolických produktov chlóru, sodíka, vody, ako aj zníženie vylúhovania draslíka a močoviny v obličkách. Ďalšie užitočné vlastnosti antagonistov aldosterónu sú diuretiká a antihypertenzíva.

Medzi antagonistami aldosterónu možno identifikovať "Veroshpiron", "Aldacton".

2.5. Symptomatická liečba

Pre normalizáciu imunitného systému je predpísaná imunokorekčná terapia, ktorá zahŕňa - plazmaferézu, pulzovú terapiu induktorov interferónu a glukokortikoidy.

Na normalizáciu činnosti srdca, zmiernenie arytmie a prevenciu vzniku srdcového zlyhania sa predpisujú srdcové glykozidy - lieky rastlinného pôvodu. Neodporúča sa ich však používať sami, pretože nesprávne vypočítaná dávka môže poškodiť zdravie, pretože prípravky sú založené na rastlinných jedoch pre telo.

Rozlišuje sa médium srdcových glykozidov - „Adonizid“, „Cordigit“, „Korglikon“, „Celanid“, „Digoxin“, tinktúra ľalie, infúzia bylinnej adonis.

Na odstránenie opuchov sa používajú diuretiká (diuretiká), ktoré zvyšujú rýchlosť odstraňovania tekutín z telesných tkanív - „Furosemid“, „Dichlothiazid“, „Diacarb“.

Pri pretrvávajúcej vysokej telesnej teplote sú predpísané protizápalové lieky - „Paracetamol“, „Nimesil“, „Ibuprofen“.

Zvýšená teplota (do 38,5 ° C) nie je zrazená, pretože je to imunitná reakcia tela na infekciu - zvýšená teplota v skutočnosti „vyhorí“ infekciu, najmä v prípade vírusovej povahy ochorenia.

3. Diéta pre myokarditídu

Strava myokarditídy je neoddeliteľnou súčasťou liečby zápalu myokardu.

Takže v potrave je potrebné obmedziť používanie stolovej soli.

Okrem toho zákaz je použitie - korenené, korenené, slané, údené, mastné a vyprážané potraviny, instantné jedlo.

V prípadoch ochorení kardiovaskulárneho systému sa zvyčajne používa klinická výživa vyvinutá M.I. Pevznerom - diéta č. 10 a 10a.

Dôraz by sa mal klásť na jedenie potravy, výhoda s obsahom vitamínov a bielkovín.

Účelom diéty je znížiť zaťaženie srdca a zabrániť aterosklerotickým plakom (ateroskleróze) ukladať na stenách ciev.

4. Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba myokarditídy sa používa v prípade identifikácie nebezpečenstva pre ľudský život, ako aj výskytu mnohých komplikácií ochorenia.

Indikácie pre operáciu sú:

• Absencia pozitívneho výsledku liečby drogami;
• Nástup symptómov napriek konzervatívnym liečebným metódam;
• Objavenie sa príznakov zlyhania srdca;
• Vzhľad hnisu v srdci.

Na získanie prístupu k činnosti srdca sa otvorí hrudník (hrudník).

Liečba ľudových prostriedkov myokarditídy

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov proti myokarditíde, poraďte sa so svojím lekárom!

Šípek. Nalejte niekoľko čerstvých kvetov šípky s 500 ml vriacej vody, vylúhujte produkt po dobu 16 minút, kmeň a vziať 1 polievková lyžica. lyžicu infúzie 3x denne, 30 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Pre prípravu iného receptu potrebujete 1 polievková lyžica. Lyžicu nasekanej šípky koreň naliať 1 šálka vriacej vody, dať na pomalý oheň a varte po dobu 5 minút. Kmeň a piť v polovičnej forme ako čaj, 3 šálky denne po dobu 2 týždňov.

Hawthorn. 1 polievková lyžica. lyžice sušených hloh ovocie naliať pohár vriacej vody, nechať stáť po dobu 2 hodín, potom kmeň a vziať 2 polievkové lyžice. lyžice znamená 3-4 krát denne, 15 minút pred jedlom.

Med. Použite 1 lyžičku denne, 2-3 krát denne med kvet, pridanie mlieka, tvarohu a ovocie na to. Med s čajom sa neodporúča piť.

Konvalinka Nalejte 500 ml nádobu naplnenú kvetmi konvalinky s 90% alkoholom a umiestnite ju na chladnom tmavom mieste, aby sa vylúhovala 7 dní. Naplňte tinktúru a užite 20 kvapiek 3 krát denne.

Orechy, hrozienka a syr. Jedzte denne, 1 krát - 30 g jadier vlašských orechov, 20 g hrozienok a 20 g syra. Tieto produkty posilňujú myokard.

Kolekcia. Make kolekcia 2 polievkové lyžice. lyžice koreňa kozlík, 1,5 polievkovej lyžice. lyžice mäty piepornej, 1 polievková lyžica. lyžice feniklového ovocia a 0,5 polievkovej lyžice. lyžice kvetov Adonis. Po starostlivom premiešaní darov prírody, 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, nechajte ju variť 4 hodiny, kmeň a vezmite infúziu 1/3 šálky 3 krát denne.

Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny. Omega-3 je jedným z najpozoruhodnejších prostriedkov proti ateroskleróze a iným chorobám spojeným s poškodením krvného obehu. Omega-3 nielen znižuje krvný tlak, ale tiež posilňuje cievy.

Potraviny bohaté na omega-3 - sezam, ľanové semená, mastné ryby, rybí olej.

Ihly. Mletie 5 polievková lyžica. lyžice čerstvých ihličiek ihličia a naplňte ich 500 ml vody. Nasaďte nástroj na oheň a priveďte ho do varu, potom varte na miernom ohni po dobu 10 minút, odstavte na 6 hodín. Naplňte vývar a vezmite ho 100 ml 4-krát denne. Kontraindikácie sú ochorenie obličiek v akútnej fáze.

Prevencia myokarditídy

Prevencia myokarditídy zahŕňa:

• Jesť prevažne potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi, ako aj odmietanie škodlivých potravín;
• Včasné postihnutie lekára pri bolesti srdca, ako aj včasná liečba rôznych ochorení, aby sa nestali chronickými;
• Súlad s pravidlami prevencie akútnych respiračných ochorení (ARI);
• Zabránenie podchladeniu;
• Zabránenie stresu;
• Užívanie liekov až po konzultácii s lekárom, najmä antibiotikami.