Corinfar: návod na použitie a recenzie

Corinfar je liek, ktorý má schopnosť selektívne blokovať vápnikové kanály a je široko používaný v kardiológii.

Hlavný účinok - spôsobuje antianginózne a hypotenzné účinky, podporuje relaxáciu hladkého svalstva ciev. Corinfar potláča kŕče a rozširuje koronárne a periférne artérie, má priaznivý vplyv na krvný obeh, prispieva k zníženiu periférnej rezistencie. Účinná látka tiež pomáha znižovať potrebu kyslíka v myokarde, znižuje OPSS a krvný tlak.

Medzi ďalšie účinky patrí menší diuretický účinok, blokujúci účinok na agregáciu krvných doštičiek.

Klinicko-farmakologická skupina

Blokátor kalciových kanálov.

Obchodné podmienky pre lekárne

Je vydaný na lekársky predpis.

Koľko stojí Corinfar? Priemerná cena v lekárňach je na úrovni 90 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Corinfar je dostupný vo forme tabliet s predĺženým uvoľňovaním na perorálne podávanie. Tablety sú pokryté ochranným filmovým obalom a zabalené v blistroch po 10 kusov (3 blistre v škatuli), ako aj 50 alebo 100 tabliet v tmavých sklenených fľašiach v škatuli.

Jedna tableta Corinfaru obsahuje:

• nifedipín - 10 mg;
• pomocné látky: monohydrát laktózy - 15,8 mg, zemiakový škrob - 15,7 mg, mikrokryštalická celulóza - 15,5 mg, Povidón C25 - 2,7 mg, stearát horečnatý - 0,3 mg.

Jedna tableta Corinfar Retard obsahuje:

• nifedipín - 20 mg;
• pomocné látky: monohydrát laktózy - 31,6 mg, zemiakový škrob - 31,4 mg, mikrokryštalická celulóza - 31 mg, C25 povidón - 5,4 mg, stearát horečnatý - 0,6 mg.

Jedna tableta Corinfar DNA obsahuje: t

• nifedipín - 40 mg;
• pomocné látky - monohydrát laktózy - 30 mg, mikrokryštalická celulóza - 48,5 mg, celulóza - 10 mg, hypromelóza 4000 cP - 20 mg, stearát horečnatý - 1,5 mg, koloidný oxid kremičitý - 0,75 mg.

K lieku musí byť priložený podrobný návod.

Farmakologický účinok

Účinná látka lieku Corinfar je nifedipín, je syntetickým derivátom dihydropinidínu a patrí do skupiny blokátorov kalciových kanálov.

Terapeutický účinok užívania lieku po 20 minútach trvá 12 hodín. Pri orálnom podaní sa liek dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, maximálna koncentrácia v plazme sa pozoruje 1,3 až 4 hodiny po podaní. Úplne metabolizovaný v pečeni a vylučovaný obličkami vo forme neaktívnych metabolitov sa 20% vylučuje žlčou.

Mechanizmus účinku lieku je spôsobený schopnosťou nifedipínu blokovať pomalé vápnikové kanály typu L, čo spomaľuje prenikanie iónov vápnika do vrstvy hladkého svalstva srdca a krvných ciev. V dôsledku zníženia koncentrácie iónov vápnika v myokarde klesá kontraktilná aktivita buniek cievnych stien, expanzia koronárnych a periférnych ciev. Corinfar zvyšuje koronárny prietok krvi, aktivuje prácu kolaterálov, zlepšuje prekrvenie myokardu v ischemických zónach. Použitie preprata znižuje OPSS v dôsledku expanzie periférnych artérií, zvyšuje tonus myokardu, zároveň znižuje jeho potrebu kyslíka.

Použitie Corinfaru po dlhšiu dobu, dlhšie ako 3 mesiace, spôsobuje toleranciu organizmu k jeho pôsobeniu.

Indikácie na použitie

Podľa návodu na použitie Corinfaru a Corinfar Retardu sa predĺžená forma lieku používa na zníženie tlaku a liečby v nasledujúcich stavoch a ochoreniach:

1. CHD (ischemická choroba).
2. Angína a variantná angína.
3. Zvýšený krvný tlak, vrátane esenciálnej hypertenzie.
4. Prinzmetálna angína ako súčasť komplexnej liečby.

Pri akom tlaku sa Corinfar uberá? Výučba dáva jednoznačnú odpoveď - so zvýšeným tlakom, vrátane hypertenzie. O dávke tabliet Corinfar so zvýšeným tlakom pozri nižšie.

kontraindikácie

1. Ťažká aortálna stenóza;
2. Kardiogénny šok, kolaps;
3. I trimester tehotenstva;
4. Laktácia;
5. Kombinované použitie s rifampicínom;
6. Chronické zlyhanie srdca vo fáze dekompenzácie;
7. Nestabilná angína;
8. Arteriálna hypotenzia (systolický tlak krvi pod 90 mmHg);
9. Prvé 4 týždne po akútnom infarkte myokardu;
10. Precitlivenosť na nifedipín, pomocné zložky lieku alebo iné deriváty 1,4-dihydropyridínu.

Relatívna (vyžaduje sa osobitná opatrnosť):

1. hypovolémia;
2. Zlyhanie obličiek a pečene;
3. Obdobie hemodialýzy;
4. Obštrukcia gastrointestinálneho traktu;
5. II a III trimestre tehotenstva;
6. Vek do 18 rokov;
7. Syndróm chorého sínusu;
8. Malígna arteriálna hypertenzia;
9. Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
10. Stenóza mitrálnej chlopne;
11. Závažná bradykardia alebo tachykardia;
12. Infarkt myokardu sprevádzaný zlyhaním ľavej komory;
13. Závažná cerebrovaskulárna príhoda;
14. Potreba súčasného podávania digoxínu alebo beta-blokátorov.

Použitie počas gravidity a laktácie

Liek je kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity a laktácie.

S opatrnosťou: je potrebné určiť liek v II a III trimestri tehotenstva.

Dávkovanie a spôsob použitia

Indikovaný návod na použitie: Tablety Corinfar sa užívajú perorálne po jedle, bez žuvania a pitia veľkého množstva tekutín. Dávku lieku zvolí lekár individuálne podľa závažnosti ochorenia a citlivosti pacienta na liek. U pacientov so sprievodnými ťažkými cerebrovaskulárnymi ochoreniami au starších pacientov sa má dávka znížiť.

Súčasné oneskorenie príjmu potravy, ale neznižuje absorpciu nifedipínu z gastrointestinálneho traktu.

Chronická stabilná a vazospastická angína

Počiatočná dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3 krát denne. Pri nedostatočne výraznom klinickom účinku sa dávka liečiva postupne zvyšuje na 2 karty. (20 mg) 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg (4 karty / deň).

Esenciálna hypertenzia

Priemerná denná dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3 krát denne.

Ak klinický účinok nie je dostatočne výrazný, je možné postupné zvyšovanie dávky lieku na 20 mg (2 tab.) 2-krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg (4 karty / deň).

Pri dvojnásobnom menovaní by mal byť minimálny interval medzi dávkami lieku najmenej 4 hodiny.

Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky

Počas liečby Corinfarom majú jedinci so zvýšenou individuálnou citlivosťou niekedy vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú nasledovne:

1. Na strane pohybového aparátu: myalgia, artritída, kŕče dolných a horných končatín, opuchy kĺbov;
2. Z hemopoetického systému: leukopénia, anémia, trombocytopénia, agranulocytóza, trombocytopenická purpura;
3. Na časti močového systému: pri renálnej insuficiencii - zhoršenie funkcie obličiek, zvýšenie dennej produkcie moču;
4. Na strane tráviaceho systému: sucho v ústach, dyspepsia (nevoľnosť, zápcha alebo hnačka), zvýšená chuť do jedla, nadúvanie; zriedkavo, prechodná hyperplázia ďasien; pri dlhodobom užívaní - abnormálna funkcia pečene vo forme intrahepatickej cholestázy, ktorá zvyšuje aktivitu pečeňových enzýmov;
5. Alergické reakcie: zriedkavo - fotodermatóza, svrbenie, exantém, urtikária, exfoliatívna dermatitída, autoimunitná hepatitída, anafylaktické reakcie;
6. Na strane nervového systému: všeobecná slabosť, bolesť hlavy, ospalosť, závraty, únava; s dlhodobým užívaním vo vysokých dávkach - tremor, parestézie končatín, parkinsonovské (extrapyramídové) poruchy (ťažkosti s prehĺtaním, tvár podobná maske, ataxia, chôdza, chvenie prstov a rúk), depresia;
7. Keďže kardiovaskulárny systém: palpitácie, tachykardia, arytmie, prejavy nadmernej vazodilatácie (znížený krvný tlak (asymptomatický), zhoršenie alebo rozvoj srdcového zlyhania, pocit horúčavy, návaly na tvári, návaly horúčavy na tvári), periférny edém (noha, členok), holene), synkopa; zriedkavo - výrazné zníženie krvného tlaku; v ojedinelých prípadoch - záchvaty angíny, rozvoj infarktu myokardu (najčastejšie na začiatku liečby alebo so zvyšujúcimi sa dávkami);

Iné: zriedkavo - galaktorea, bronchospazmus, pľúcny edém, hyperglykémia, prírastok hmotnosti, poruchy zraku, vrátane prechodnej slepoty na pozadí maximálnej plazmatickej koncentrácie nifedipínu; u starších pacientov, gynekomastia (vymiznutie po ukončení užívania lieku).

predávkovať

Predávkovanie Corinfarom môže viesť k rozvoju hypertenzie, poruchám srdcového rytmu, strate vedomia a zvýšeniu hladiny cukru v krvi. Ak sa dávka ďalej zvyšuje, je možné, že sa vyvinie hypoxia, metabolická acidóza a kóma.

Ak sa objavia príznaky predávkovania, je potrebné prepláchnuť žalúdok, užívať chelátory, v prípade potreby vykonať symptomatickú liečbu. Hemodialýza nie je účinná. Je znázornená plazmaferéza.

Špeciálne pokyny

Pri užívaní Corinfaru dodržiavajte tieto pravidlá:

1. Účel lieku v spojení s adrenergnými blokátormi je možný, ale príjem by mal byť pod prísnym dohľadom lekára.
2. Liek je nekompatibilný s alkoholom. Počas celého obdobia liečby od pitia alkoholu by sa malo upustiť.
3. Ak má osoba závažné srdcové zlyhanie, potom sa má dávka zvlášť starostlivo vypočítať.
4. Liek môže dať falošne pozitívny výsledok priamej Coombsovej reakcie, testy na antinukleárne protilátky.
5. Liek je schopný ovplyvniť aktivitu spermií in vitro fertilizácie.
6. Ak sa chystáte na operáciu v anestézii, musíte ohlásiť Corinfar.
7. Pacient s ťažkou obštrukčnou kardiomyopatiou môže zvýšiť frekvenciu záchvatov, ich závažnosť a trvanie. V tomto prípade sa liek odporúča zrušiť.

Užívanie lieku, musíte byť veľmi opatrní v procese riadenia. Je lepšie odmietnuť podniknúť kroky, ktoré si vyžadujú zvýšenú pozornosť (zvážte to, ak vaša práca vyžaduje koncentráciu).

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní Corinfaru s inými liekmi treba zvážiť možné interakčné reakcie: t

• Dusičnany - zvýšená tachykardia;
• Diltiazem - potlačenie metabolizmu nifedipínu;
• Rifampicín - urýchlenie metabolizmu nifedipínu;
• Prazosín a iné alfa-blokátory - potlačenie ich metabolizmu, zvýšený hypotenzívny účinok;
• Vinkristín - spomaľuje jeho vylučovanie a v dôsledku toho zvyšuje vedľajšie účinky;
• Amiodarón, chinidín, disopyramid, flekainamid - zvýšený inotropný účinok;
• Chinidín - zníženie jeho koncentrácie v krvnej plazme;
• Cefalosporíny, digoxín, teofylín - zvýšenie ich koncentrácie v krvi;
• Lítiové prípravky - zvýšené toxické účinky (hnačka, nevoľnosť, vracanie, ataxia, tinitus, tremor);
• Prokaínamid, chinidín a iné lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu - riziko významného predĺženia QT intervalu;
• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), sympatomimetiká, estrogény - zníženie hypotenzného účinku;
• Inhibítory izoenzýmov CYP3A, vrátane antivírusových liekov (napríklad nelfinavir, indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir), azolových antifungálnych látok (flukonazol, itrakonazol, ketokonazol), kyseliny valproovej, diagramov, diafragmónov, pyroxinaviru, amprokonazolu, amproenaviru, amproenaviru,
• Prípravky s vysokým stupňom väzby na proteíny, vrátane nepriamych antikoagulancií - deriváty indandiónu a kumarínu, NSAIDs, salicyláty, antikonvulzíva, chinín, sulfinpyrazón - zvýšenie ich koncentrácie v krvnej plazme;
• Iné antihypertenzíva, nitráty, inhalačné anestetiká, tricyklické antidepresíva, diuretiká, cimetidín - zvýšený hypotenzný účinok na nipedipín;
• Karbamazepín, fenobarbital - zníženie koncentrácie nifedipínu v krvnej plazme.

Počas liečby Corinfarom by ste nemali používať grapefruitovú šťavu, pretože inhibuje metabolizmus nifedipínu.

recenzia

Zozbierali sme niekoľko recenzií ľudí, ktorí užívali Corinfar:

1. Vladimir. Corinfar je ambulancia pri vysokom tlaku, polovica malej tablety pod jazykom a tlak klesne za 15 minút.
2. Stas. Lekár predpísal tieto tabletky na hypertenziu, vzal to raz, tlak sa naozaj znížil, vypil na noc pri tlaku 140 až 110, ráno bol tlak 94 až 74 príliš nízky. Budem sa snažiť vziať pilulku podlahu, nemôže klesnúť tak nízko.
3. Anna. Keď som mal problémy s tlakom, lekár predpísal Corinfar pilulky. Bol som spokojný s ich cenou, lekár a ja sme neodhalili žiadne kontraindikácie. Ak vezmem tieto tabletky aj v prvých dňoch, okamžite som pocítil zlepšenie, ukazovatele tlaku sa stali stabilnejšie. Spočiatku to bola mierna nevoľnosť, ale nemôžem ani s istotou povedať, že liek je na vine.
4. Milovať. Bol som diagnostikovaný s hypertrofickou kardiomyopatiou skôr neskoro, keď sa choroba prejavila už vo forme ostrých záchvatov, zvýšeného tlaku, straty vedomia, rozmazaných očí a tinitu. Ochorenie je sprevádzané angínou a arytmiou. Bez ohľadu na to, koľko piluliek som sa snažil, nie vždy pomáhajú. Počul som veľa o Corinfare a takmer každý povedal jedným hlasom, že liek naozaj pomáha. Tiež som začal brať Corinfar a tlak sa viac-menej stabilizoval. Stále však hľadám komplexnejšie účinný liek.

analógy

Po konzultácii so svojím lekárom si môžete zakúpiť nasledujúce lieky, podobné zloženiu a princípu účinku na Corinfaru:

• nifedipín;
• Cordipin CL;
• Nifecard CL;
• Kordafleks;
• Adalat;
• fenigidin;
• Vero Nifedipin;
• Sponif 10;
• Calzigard Retard;
• Sanfidipin;
• Kordafen.

Pred použitím analógov sa poraďte so svojím lekárom.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

Skladujte pri teplote do 25 ºC na mieste neprístupnom deťom, chránené pred svetlom.

Corinfar - návod na použitie, analógy, recenzie a formy uvoľňovania (tablety 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg retard) liek na liečbu hypertenzie a redukcie tlaku u dospelých, detí a počas tehotenstva

V tomto článku si môžete prečítať návod na použitie lieku Corinfar. Prezentované recenzie návštevníkov na stránkach - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárskych špecialistov na používanie Corinfaru v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívnejšiu spätnú väzbu o drogách: liek pomohol alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, čo výrobca nemusí uviesť v anotácii. Analógy Corinfaru s dostupnými štruktúrnymi analógmi. Použitie na liečbu hypertenzie a redukcie tlaku u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a dojčenia. Interakcia lieku s alkoholom.

Corinfar je selektívny blokátor "pomalých" vápnikových kanálov (BMCC), derivátu 1,4-dihydropyridínu. Má antianginózne a hypotenzné účinky. Znižuje prúd extracelulárneho Ca vo vnútri kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva koronárnych a periférnych artérií; vo vysokých dávkach inhibuje uvoľňovanie Ca z intracelulárnych depotov. V terapeutických dávkach normalizuje transmembránový prúd Ca, narušený pri mnohých patologických stavoch, najmä pri hypertenzii. Nemá vplyv na tón žíl. Zvyšuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prekrvenie ischemických zón myokardu bez toho, aby sa vyvinul jav "lúpeže", aktivuje fungovanie kolaterálov.

Rozširovaním periférnych artérií sa znižuje celková periférna vaskulárna rezistencia, myokardiálny tón, afterload a spotreba kyslíka myokardu. Prakticky žiadny účinok na sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny nemá slabú antiarytmickú aktivitu. Posilňuje renálnu krvnú drážku, spôsobuje miernu natriurézu.

Negatívny chrono, dromo a inotropný účinok je blokovaný reflexnou aktiváciou sympatoadrenálneho systému a zvýšením srdcovej frekvencie v reakcii na periférnu vazodilatáciu.

Nástup klinického účinku je 20 minút a jeho trvanie je 4 - 6 hodín.

štruktúra

Nifedipín + pomocné látky.

farmakokinetika

Absorpcia - vysoká (viac ako 90%). Biologická dostupnosť - 50-70%. Jesť zvyšuje biologickú dostupnosť. Preniká do hematoencefalických a placentárnych bariér, vylučuje sa do materského mlieka. Komunikácia s proteínmi krvnej plazmy (albumín) - 95%. Plne metabolizované v pečeni.

Vylučuje sa obličkami ako neaktívny metabolit (60-80% dávky), 20% - žlčou. Žiadny kumulatívny účinok. Chronické zlyhanie obličiek, hemodialýza a peritoneálna dialýza neovplyvňujú farmakokinetiku.

svedectvo

• chronickú stabilnú angínu pectoris;
• Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);
• arteriálnej hypertenzie.

Formy uvoľnenia

Tablety s predĺženým účinkom, potiahnuté 10 mg.

Tablety s predĺženým účinkom, potiahnuté 40 mg Corinfar DNA.

Tablety s predĺženým účinkom, potiahnuté 20 mg Corinfar retard.

Návod na použitie a dávkovanie

Vnútri po jedle, bez žuvania a umývania dostatočným množstvom tekutiny. Dávku lieku zvolí lekár individuálne podľa závažnosti ochorenia a citlivosti pacienta na liek. U pacientov so sprievodnými ťažkými cerebrovaskulárnymi ochoreniami au starších pacientov sa má dávka znížiť.

Súčasné oneskorenie príjmu potravy, ale neznižuje absorpciu účinnej látky z gastrointestinálneho traktu.

Odporúčaný režim dávkovania pre dospelých:

Chronická stabilná a vazospastická angína

Počiatočná dávka je 10 mg (1 tableta) 2-3 krát denne. Ak klinický účinok nie je dostatočne výrazný, dávka lieku sa postupne zvyšuje na 2 tablety (20 mg) 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg (4 tablety denne).

Priemerná denná dávka je 10 mg (1 tableta) 2-3 krát denne.

Ak klinický účinok nie je dostatočne výrazný, je možné postupné zvyšovanie dávky lieku na 20 mg (2 tablety) 2-krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg (4 tablety denne).

Pri dvojnásobnom menovaní by mal byť minimálny interval medzi dávkami lieku najmenej 4 hodiny.

Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Vedľajšie účinky

• tachykardia;
• búšenie srdca;
• arytmie;
• periférny edém (členky, nohy, nohy);
• prejavy nadmernej vazodilatácie (asymptomatické zníženie krvného tlaku, vývoj alebo zhoršenie srdcového zlyhania, preplach krvi na kožu tváre, hyperémia kože vajíčka, pocit tepla);
• výrazné zníženie krvného tlaku (zriedkavo);
• synkopa;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• všeobecná slabosť;
• zvýšená únava;
• ospalosť;
• parestézia končatín;
• tras;
• extrapyramídové (parkinsonovské) poruchy (ataxia, tvár podobná maske, chôdza z miešania, trasenie rúk a prstov, ťažkosti s prehĺtaním);
• depresie;
• dyspepsia (nauzea, hnačka alebo zápcha);
• sucho v ústach;
• plynatosť;
• zvýšená chuť do jedla;
• artritída;
• bolesť svalov;
• opuch kĺbov;
• kŕče horných a dolných končatín;
• svrbenie;
• žihľavka;
• vyrážka;
• autoimunitnú hepatitídu;
• exfoliatívna dermatitída;
• fotodermatit;
• anafylaktické reakcie;
• anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombocytopenická purpura, agranulocytóza;
• zvýšenie dennej diurézy;
• poškodenie funkcie obličiek (u pacientov s renálnou insuficienciou);
• poruchy zraku (vrátane prechodnej slepoty s maximálnou koncentráciou nifedipínu v krvnej plazme);
• gynekomastia (u starších pacientov, úplne vymiznú po vysadení);
• galaktorei;
• pľúcny edém;
• bronchospazmus;
• prírastok hmotnosti.

kontraindikácie

• arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mmHg);
• kardiogénny šok, kolaps;
• chronické srdcové zlyhanie vo fáze dekompenzácie;
• ťažká aortálna stenóza;
• nestabilná angína;
• akútny infarkt myokardu (prvé 4 týždne);
• súbežné použitie s rifampicínom;
• tehotenstvo (1 termín);
• obdobie laktácie;
• Precitlivenosť na nifedipín a iné deriváty 1,4-dihydropyridínu alebo na iné zložky lieku.

Použitie počas gravidity a laktácie

Kontraindikácie: tehotenstvo (1 trimester); obdobia laktácie. S opatrnosťou: tehotenstvo (2 a 3 trimestre).

Použitie u detí

Starostlivosť u detí mladších ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené).

Špeciálne pokyny

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa užívania etanolu (alkoholu). Odporúča sa postupne zastaviť liečbu liekmi.

Treba mať na pamäti, že na začiatku liečby sa môže vyskytnúť angína pectoris, najmä po nedávnom náhlom zrušení beta-blokátorov (tie by sa mali postupne zrušiť).

Súčasné menovanie beta-blokátorov by sa malo vykonávať za podmienok starostlivého lekárskeho dohľadu, pretože to môže spôsobiť nadmerný pokles krvného tlaku av niektorých prípadoch zhoršenie príznakov srdcového zlyhania.

Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa liek dávkuje s veľkou opatrnosťou.

Diagnostickými kritériami na predpisovanie liečiva na vazospastickú angínu sú: klasický klinický obraz sprevádzaný zvýšením segmentu ST, výskytom ergonovínom indukovanej angíny alebo spazmu koronárnej artérie, koronárneho spazmu počas angiografie alebo detekcie angiospastickej zložky bez potvrdenia (napríklad s prahom napätia alebo s redoutfull alebo s idiopatickým stavom). keď tieto elektrokardiogramy indikujú prechodný angiospazmus).

U pacientov s ťažkou obštrukčnou kardiomyopatiou existuje riziko zvýšenia frekvencie, závažnosti a trvania cievnych mozgových príhod po užití nifedipínu; v tomto prípade zrušenie drogy.

U pacientov s ireverzibilným zlyhaním obličiek na hemodialýze, ktorí majú vysoký krvný tlak a zníženú celkovú krv, sa liek musí používať opatrne, pretože je možný prudký pokles krvného tlaku. Pacienti so zhoršenou funkciou pečene sú starostlivo sledovaní; v prípade potreby znížiť dávku lieku a / alebo použiť iné dávkové formy nifedipínu.

Ak je operácia potrebná v celkovej anestézii, je potrebné informovať anesteziológa o liečbe pacienta nifedipínom.

V niektorých prípadoch, in vitro fertilizácia, BMCA spôsobila zmeny v hlavovej časti spermií, čo môže viesť k dysfunkcii spermií. V prípadoch, keď sa opakované oplodnenie in vitro neuskutočnilo z nejasného dôvodu, použitie BCC vrátane nifedipínu sa môže považovať za možnú príčinu zlyhania.

Počas liečby je možné získať falošne pozitívny výsledok priamej Coombsovej reakcie a laboratórne testy na antinukleárne protilátky.

Pri spektrofotometrickom stanovení kyseliny vanil-mandľovej v moči môže nifedipín spôsobiť falošne nadhodnotený výsledok, avšak nifedipín nemá žiadny vplyv na výsledky testov uskutočňovaných pomocou HPLC.

Súčasná liečba nifedipínom, disopyramidom a flekainamidom je potrebná z dôvodu možného zvýšenia inotropného účinku.

Vplyv na schopnosť riadiť auto a ďalšie mechanizmy

Počas obdobia liečby je potrebné dbať pri vedení vozidiel a pri iných potenciálne nebezpečných činnostiach, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní iných antihypertenzív, ako aj tricyklických antidepresív, nitrátov, cimetidínu, inhalačných anestetík, diuretík sa môže zvýšiť hypotenzívny účinok nifedipínu.

BCCA môže ďalej zvyšovať negatívne inotropné účinky antiarytmík, ako je amiodarón a chinidín.

Pri kombinácii Corinfaru s nitrátmi sa zvyšuje tachykardia.

Diltiazem inhibuje metabolizmus nifedipínu v tele, čo môže vyžadovať súčasné podávanie týchto liekov na zníženie dávky nifedipínu.

Znižuje koncentráciu chinidínu v krvnej plazme.

Zvyšuje koncentráciu digoxínu a teofylínu v krvnej plazme.

Rifampicín urýchľuje metabolizmus nifedipínu, neodporúča sa spoločné vymenovanie.

Ak sa podáva súbežne s cefalosporínmi (napr. Cefixímom), koncentrácia cefalosporínov v krvi sa môže zvýšiť.

Sympatomimetiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) (potlačenie syntézy prostaglandínov v obličkách a retencia sodíkových iónov a telesných tekutín), estrogény (retencia tekutín v tele) znižujú hypotenzný účinok.

Corinfar môže vytesniť vysoko väzbové liečivá (vrátane nepriamych antikoagulancií - deriváty kumarínu a indandionu, antikonvulzíva, NSAID, chinín, salicyláty, sulfinpyrazon) z asociácie s proteínmi, v dôsledku čoho sa ich koncentrácia v krvnej plazme môže zvýšiť.

Nifedipín inhibuje metabolizmus prazosínu a iných alfa-blokátorov, čo môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Ak je to potrebné, znížte dávku vinkristínu, pretože Nifedipín inhibuje jeho vylučovanie z tela, čo môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky.

Lítiové prípravky môžu zhoršiť toxické účinky (nauzea, vracanie, hnačka, ataxia, tremor, tinitus).

Pri súčasnom menovaní prokaínamidu, chinidínu a iných liekov, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu, sa zvyšuje riziko významného predĺženia QT intervalu.

Grapefruitová šťava inhibuje metabolizmus nifedipínu v tele, takže je kontraindikovaná počas liečby nifedipínom.

Nifedipín je metabolizovaný izoenzýmom CYP3A, preto súčasné použitie liekov, ktoré inhibujú tento systém, môže viesť k interakcii tohto lieku a nifedipínu: napríklad makrolidy, antivírusové lieky (napr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir alebo saquinavir), antifungálne látky skupiny. azoly (ketokonazol, itrakonazol alebo flukonazol) spôsobujú zvýšenie plazmatickej koncentrácie nifedipínu.

Vzhľadom na skúsenosti s používaním Nymodipinu BMCA nie je možné vylúčiť podobné interakcie s nifedipínom: karbamazepín, fenobarbital môže spôsobiť zníženie plazmatickej koncentrácie nifedipínu a kyseliny valproovej - zvýšenie plazmatickej koncentrácie nifedipínu.

Analógy Corinfaru

Štruktúrne analógy účinnej látky:

• Adalat;
• Vero Nifedipin;
• Calzigard retard;
• Kordafen;
• Kordafleks;
• cordipin;
• Cordipin retard;
• Corinfar retard;
• DNA Corinfar;
• Nikardiya;
• Nicardia CD Retard;
• Nifadyev;
• Nifebene;
• Nifegeksal;
• Nifedeks;
• Nifedikap;
• Nifedikor;
• nifedipín;
• Nifedipin FPO;
• Nifecard;
• Nifecard CL;
• Nifelat;
• Nifesan;
• Osmo Adalat;
• Sanfidipin;
• Sponif 10;
• Fenigidin.

Corinfar: návod na použitie

Corinfar je prípravok zo skupiny blokátorov kalciových kanálov, určený na liečbu arteriálnej hypertenzie a angíny pectoris.

Forma uvoľňovania a zloženie liečiva

Liek Corinfar je dostupný vo forme tabliet s predĺženým účinkom na orálne podávanie. Tablety sú pokryté ochranným filmovým obalom a zabalené v blistroch po 10 kusov (3 blistre v škatuli), ako aj 50 alebo 100 tabliet v tmavých sklenených fľašiach v škatuli. K lieku musí byť priložený podrobný návod.

Hlavnou účinnou zložkou lieku je Nifedipin, 1 tableta získa 10 mg tejto látky. Okrem toho prípravok obsahuje ďalšie chemické prvky vrátane monohydrátu laktózy, ktoré by sa mali vziať do úvahy u pacientov s individuálnou intoleranciou laktózy alebo nedostatkom laktázy.

Farmakologické vlastnosti

Corinfar je selektívny blokátor pomalých vápnikových kanálov. Telo má výrazný antihypertenzívny účinok. Pri pravidelnej medikácii sa zlepšuje zásobovanie myokardiálnych miest krvou ischémiou a zvyšuje sa prietok krvi koronárnymi cievami.

Keď užívate terapeutický účinok vo vnútri tabliet, objaví sa po 20 minútach a jeho trvanie je až 6 hodín.

svedectvo

Tablety Corinfar sa predpisujú pacientom na liečbu nasledujúcich stavov: t

• angína;
• Ťažká arteriálna hypertenzia;
• Angina Prinzmetala.

kontraindikácie

Corinfar má nasledujúce kontraindikácie:

• Nízky krvný tlak (so systolickým tlakom nižším ako 90 mm Hg);
• Akútna vaskulárna insuficiencia;
• Kardiogénny šok;
• Periodické záchvaty anginy pectoris;
• Zúženie lúmenu aorty;
• Nedávno prenesený infarkt myokardu (v poslednom mesiaci);
• Simultánna liečba Rifampicínom;
• Tehotenstvo v 1 trimestri a obdobie dojčenia;
• Individuálna neznášanlivosť alebo precitlivenosť na zložky, ktoré tvoria liek.

S opatrnosťou sa liek predpisuje pacientom s nasledujúcimi stavmi:

• Mitrálna stenóza;
• bradykardia;
• Arteriálna hypertenzia spôsobená malígnymi neoplazmami v tele;
• Hypertrofická kardiomyopatia so symptómami obštrukcie;
• dehydratácia;
• Poruchy mozgového obehu;
• Zlyhanie ľavej komory na pozadí infarktu myokardu;
• Vek do 18 rokov;
• Druhá polovica tehotenstva;
• Akútne zlyhanie pečene alebo obličiek.

Dávkovanie a podávanie

Tablety Corinfar sa užívajú perorálne po jedle, bez mletia a opláchnutia potrebným množstvom tekutiny. Denná dávka sa stanovuje individuálne pre každého pacienta v závislosti od závažnosti jeho ochorenia a závažnosti klinických symptómov. Užívanie lieku počas jedla oneskoruje obdobie vstrebávania Nifedipinu z tráviaceho traktu, ale neznižuje ho.

Pri angíne je počiatočná dávka lieku 10 mg alebo 1 tableta 2-3 krát denne. V prípade potreby sa dávka lieku postupne zvyšuje pod dohľadom lekára, maximálna denná dávka však nesmie prekročiť 40 mg.

V prípade arteriálnej hypertenzie sa liečba Corinfarom začína od 10 mg v jednej dávke, v prípade potreby sa dávka zvyšuje. Trvanie liečby je určené ošetrujúcim lekárom špecificky pre každého pacienta.

Použitie počas gravidity a laktácie

V prvom trimestri gravidity nie je liek predpísaný na liečbu žien, pretože neexistujú spoľahlivé informácie o bezpečnosti Nifedipinu na vývoj plodu plodu.

V 2 a 3 trimestroch môžu byť tablety Corinfaru podávané len počas života, ak očakávaný prínos pre ženu je mnohonásobne vyšší ako pravdepodobné riziká pre nenarodené dieťa.

Počas dojčenia sa môže nifedipín vylučovať do materského mlieka, takže liečba liekmi nie je kompatibilná s laktáciou. Ak má dojčiaca matka vážne indikácie na liečbu, dojčenie sa má prerušiť.

Vedľajšie účinky

Počas liečby Corinfarom majú jedinci so zvýšenou individuálnou citlivosťou niekedy vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú nasledovne:

• Srdce a cievy - rýchly tep srdca, srdcové arytmie, edémy dolných končatín, výrazný pokles krvného tlaku, pocit tepla v hlave, návaly na tvári, záchvaty angíny (najmä u pacientov v počiatočnom štádiu liečby);
• Na strane nervového systému - závraty, bolesti hlavy, ospalosť, letargia, únava, strata citlivosti v končatinách prstov, triaška končatín, zmena chôdze a strata koordinácie pohybov, ťažkosti s prehĺtaním jedla, depresia;
• Na strane zažívacieho traktu - nauzea, sucho v ústach, zmeny chuti do jedla, niekedy vracanie, plynatosť, zvýšená aktivita pečeňových transamináz, rozvoj intrahepatickej cholestázy;
• Na strane pohybového aparátu - bolesti svalov, bolesti kĺbov, kŕče, artritída;
• Na strane hematopoetického systému - anémia, pokles hladiny krvných doštičiek a leukocytov v krvi, trombocytopenická purpura;
• Alergické reakcie - urtikária, rozvoj angioedému;
• Na časti močových orgánov - polyuria, porucha funkcie obličiek u pacientov s renálnou insuficienciou;
• Porucha zraku, bronchospazmus, zmena telesnej hmotnosti.

predávkovať

Pri požití veľkých dávok lieku sa u pacienta vyvinú príznaky predávkovania, ktoré sú vyjadrené nasledujúcimi klinickými príznakmi:

• Bolesti hlavy, letargia, slabosť;
• Hyperémia tváre;
• Zmeny krvného tlaku;
• bradyarytmie;
• Inhibícia funkcie sínusového uzla;
• V ťažkých prípadoch depresia vedomia a kóma.

Pri vývoji príznakov predávkovania sa pacient lieči symptomaticky. Pacient je umytý žalúdok a črevá, dávať vnútri aktívneho uhlia. Prípravky vápnika pôsobia ako antidotum.

Interakcia lieku s inými liekmi

Pri súčasnom užívaní lieku s inými antihypertenzívami, antidepresívami, nitrátmi, inhalačnými anestetikami, diuretikami sa môže zvýšiť hypotenzínový účinok Nifedipínu, čo môže viesť k riziku ortostatickej hypotenzie.

Pri súčasnom vymenovaní tabliet Corinfaru s nitrátmi sa môže zvýšiť tachykardia.

Pri súčasnom použití nifedipínu s rifampicínom urýchľuje odstránenie prvého, čo významne znižuje terapeutický účinok lieku.

Keď sa kombinovaný liek Corinfar s NSAID alebo sympatomimetikami, terapeutický účinok Nifedipinu sa znižuje.

Špeciálne pokyny

Počas liečby Corinfarom sa treba vyhnúť konzumácii alkoholických nápojov alebo liekov obsahujúcich etanol, pretože to zvyšuje riziko vedľajších účinkov z pečene.

Ak je potrebné liečbu ukončiť, dávka lieku sa postupne znižuje do 14 dní, inak sa vyvíja abstinenčný syndróm, ktorý je sprevádzaný zvýšením záchvatov angíny a hypertenzných kríz.

V počiatočnom štádiu liečby liekom u pacienta je možné zvýšenie záchvatov anginy pectoris, najmä ak sa v minulosti vyskytla liečba betablokátormi. V kombinácii s betablokátormi Corinfar by mal byť pacient pod neustálym dohľadom lekára, pretože táto interakcia s liekom môže viesť k rozvoju arteriálnej hypotenzie a zhoršeniu príznakov srdcového zlyhania. U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním si lekár zvolí dávkovací režim lieku prísne individuálnym spôsobom.

Pacienti s obštrukčnými kardiomyopatiami by mali byť veľmi opatrní, pretože pri liečbe liekom sa môže zvýšiť a zvýšiť záchvat anginy pectoris. V tomto prípade sa liečba Nifedipinom okamžite zastaví.

Pred nasledujúcimi operáciami s použitím celkovej anestézie sa má liečba liekmi postupne prerušiť. Pred zavedením anestézie musí lekár nevyhnutne informovať, že ste užili tablety Corinfaru.

V počiatočnom štádiu liekovej terapie je potrebné dbať na vedenie vozidla alebo zariadenia, ktoré vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti.

Analógy Corinfaru

Analógy lieku Corinfar sú:

• Corinfar retard;
• Nifecard CL;
• Cordipin CL;
• Nifedipín.

Podmienky skladovania a uvoľňovania

Liek sa predáva z lekární na predpis. Odporúča sa uchovávať tablety mimo dosahu detí na chladnom tmavom mieste. Dátum exspirácie je uvedený na obale, po ktorom nie je možné liek vziať dovnútra.

Cena Corinfar

V lekárňach v Moskve je priemerná cena Corinfaru 82 rubľov.

corinfar

Tablety s predĺženým účinkom, filmom obalené žlté, okrúhle, bikonvexné, so skosenými hranami; pri prestávke - homogénna hmota žltej.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, zemiakový škrob, mikrokryštalická celulóza, povidón K25, stearát horečnatý.

Zloženie filmového obalu: hypromelóza, makrogol 6000, makrogol 35000, farbivo chinolínovej žltej (E104), oxid titaničitý (E171), mastenec.

10 ks. - blistre (3) - balenie kartónu.
50 ks. - fľaše z hnedého skla (1) - balenie kartónu.
100 kusov - fľaše z hnedého skla (1) - balenie kartónu.

Selektívny blokátor pomalého vápnikového kanála (BMCC), derivát 1,4-dihydropyridínu. Má antianginózne a hypotenzné účinky. Znižuje prúd extracelulárneho Ca2 + vo vnútri kardiomyocytov a buniek hladkého svalstva koronárnych a periférnych artérií; vo vysokých dávkach inhibuje uvoľňovanie Ca2 + z intracelulárnych depotov.

V terapeutických dávkach normalizuje transmembránový prúd Ca2 +, narušený pri mnohých patologických stavoch, najmä pri arteriálnej hypertenzii. Nemá vplyv na tón žíl. Zvyšuje koronárny prietok krvi, zlepšuje prekrvenie ischemických zón myokardu bez toho, aby sa vyvinul jav "lúpeže", aktivuje fungovanie kolaterálov.

Rozšírením periférnych artérií sa znižuje okrúhly krk, myokardiálny tón, afterload a spotreba kyslíka myokardu. Prakticky neovplyvňuje sinoatrial uzol a AV uzol, má slabú antiarytmickú aktivitu.

Posilňuje renálnu krvnú drážku, spôsobuje miernu natriurézu.

Negatívny chrono, dromo a inotropný účinok je blokovaný reflexnou aktiváciou sympatoadrenálneho systému a zvýšením srdcovej frekvencie v reakcii na periférnu vazodilatáciu.

Nástup klinického účinku je 20 minút a jeho trvanie je 4 - 6 hodín.

Pri dlhodobom užívaní (2-3 mesiace) sa vyvinula tolerancia na liek.

Absorpcia - vysoká (viac ako 90%). Biologická dostupnosť - 50-70%. Jesť zvyšuje biologickú dostupnosť. Má účinok "prvého prechodu" pečeňou. C_max Plazma nifedipín po jednorazovej perorálnej dávke 2 tabliet (čo zodpovedá 20 mg nifedipínu) sa dosiahne za 1-3 hodiny a jeho hodnota je v priemere 28,3 ng / ml.

Väzba na plazmatické proteíny (albumín) - 95%.

Prechádza cez BBB a placentárnu bariéru, vylučuje sa do materského mlieka.

Žiadny kumulatívny účinok.

Metabolizmus a vylučovanie

Plne metabolizované v pečeni.

T_1/2 je 2-5 hodín, vylučuje sa obličkami ako neaktívny metabolit (60-80% dávky), 20% - žlčou.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

Chronické zlyhanie obličiek, hemodialýza a peritoneálna dialýza neovplyvňujú farmakokinetiku.

U pacientov s insuficienciou pečene celkový klírens klesá a T sa zvyšuje._1/2.

- chronická stabilná angina pectoris;

- Prinzmetal angina pectoris (variant angina pectoris);

- arteriálna hypotenzia (systolický krvný tlak pod 90 mm Hg.);

- kardiogénny šok, kolaps;

- chronické zlyhanie srdca v dekompenzačnom štádiu;

- závažná aortálna stenóza;

akútny infarkt myokardu (prvé 4 týždne);

- kombinované použitie s rifampicínom;

- I trimester tehotenstva;

- obdobie laktácie (dojčenie);

- precitlivenosť na nifedipín a iné deriváty 1,4-dihydropyridínu alebo na iné zložky prípravku.

Opatrne: stenóza mitrálnej chlopne, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, závažná bradykardia alebo tachykardia, SSU, malígna arteriálna hypertenzia, hypovolémia, závažné poruchy mozgovej cirkulácie, infarkt myokardu s nedostatkom ľavej komory, obštrukcia trysiek a oktopulmonálna insuficiencia oktopulmonálneho syndrómu tehotenstva, II a III trimestre tehotenstva, deti a dospievajúci mladší ako 18 rokov (účinnosť a bezpečnosť neboli stanovené), v rovnakom čase. Menno beta-blokátory, digoxín.

Vnútri po jedle, bez žuvania a umývania dostatočným množstvom tekutiny. Dávku lieku zvolí lekár individuálne podľa závažnosti ochorenia a citlivosti pacienta na liek. U pacientov so sprievodnými ťažkými cerebrovaskulárnymi ochoreniami au starších pacientov sa má dávka znížiť.

Súčasné oneskorenie príjmu potravy, ale neznižuje absorpciu nifedipínu z gastrointestinálneho traktu.

Chronická stabilná a vazospastická angína

Počiatočná dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3 krát denne. Pri nedostatočne výraznom klinickom účinku sa dávka liečiva postupne zvyšuje na 2 karty. (20 mg) 1-2 krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg (4 karty / deň).

Priemerná denná dávka je 10 mg (1 tab.) 2-3 krát denne.

Ak klinický účinok nie je dostatočne výrazný, je možné postupné zvyšovanie dávky lieku na 20 mg (2 tab.) 2-krát denne. Maximálna denná dávka je 40 mg (4 karty / deň).

Pri dvojnásobnom menovaní by mal byť minimálny interval medzi dávkami lieku najmenej 4 hodiny.

Trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

Na strane kardiovaskulárneho systému: tachykardia, palpitácie, arytmie, periférny edém (členky, nohy, dolné končatiny), prejavy nadmernej vazodilatácie (asymptomatické zníženie krvného tlaku, rozvoj alebo zhoršenie srdcového zlyhania, krvný výtok na kožu tváre, hyperémia kože, pocit horúčavy), výrazné zníženie krvného tlaku (zriedkavo), synkopa. U niektorých pacientov, najmä na začiatku liečby alebo so zvýšením dávky, sa môže vyskytnúť angina pectoris a v ojedinelých prípadoch aj rozvoj infarktu myokardu, ktorý si vyžaduje vysadenie lieku.

Na strane nervového systému: bolesti hlavy, závraty, celková slabosť, únava, ospalosť. Pri dlhodobom užívaní lieku vo vysokých dávkach - parestézia končatín, triaška, extrapyramídové (parkinsonovské) poruchy (ataxia, tvár podobná maske, chôdza po chvoste, tras rúk a prstov, ťažkosti s prehĺtaním), depresia.

Na strane tráviaceho systému: dyspepsia (nevoľnosť, hnačka alebo zápcha), sucho v ústach, plynatosť, zvýšená chuť do jedla; zriedkavo - hyperplázia gingivy, úplne zmizne po vysadení lieku; pri dlhodobom užívaní - abnormálna funkcia pečene (intrahepatická cholestáza, zvýšená aktivita pečeňových transamináz).

Na strane pohybového aparátu: artritída, myalgia, opuch kĺbov, kŕče horných a dolných končatín.

Alergické reakcie: zriedkavo - svrbenie, žihľavka, exantém, autoimunitná hepatitída, exfoliatívna dermatitída, fotodermatitída, anafylaktické reakcie.

Na strane hemopoetického systému: anémia, leukopénia, trombocytopénia, trombocytopenická purpura, agranulocytóza.

Na strane močového systému: zvýšenie dennej produkcie moču, zhoršenie funkcie obličiek (u pacientov s renálnou insuficienciou).

Iné: zriedkavo - poruchy zraku (vrátane prechodnej slepoty s maximálnou koncentráciou nifedipínu v krvnej plazme), gynekomastia (u starších pacientov, úplne vymiznú po vysadení lieku), galaktorea, hyperglykémia, pľúcny edém, bronchospazmus, prírastok hmotnosti.

Symptómy: bolesť hlavy, návaly na tvári, predĺžené výrazné zníženie krvného tlaku, depresia funkcie sínusového uzla, bradykardia / tachykardia, bradyarytmia. Pri ťažkej otrave - strata vedomia, kóma.

Liečba: symptomatická liečba. Pri ťažkej otrave (kolaps, depresia sínusového uzla) sa vykoná výplach žalúdka (ak je to potrebné, tenké črevo), predpíše sa aktívne uhlie. Lieky na báze vápnika sú antidotum, je preukázané v / v podávaní 10% chloridu vápenatého alebo glukonátu vápenatého, s následným prechodom na dlhodobú infúziu. Pri výraznom znížení krvného tlaku sa indikuje pomalé intravenózne podávanie dopamínu, dobutamínu, adrenalínu alebo norepinefrínu. Odporúča sa monitorovať glukózu (môže znížiť uvoľňovanie inzulínu) a elektrolyty v krvi (K +, Ca 2+). S rozvojom zlyhania srdca - v / v zavedení strofantínu. Na poruchy vedenia, atropín, izoprenalín alebo umelý kardiostimulátor. Hemodialýza nie je účinná, odporúča sa plazmaferéza.

Pri súčasnom užívaní iných antihypertenzív, ako aj tricyklických antidepresív, nitrátov, cimetidínu, inhalačných anestetík, diuretík sa môže zvýšiť hypotenzívny účinok nifedipínu.

BCCA môže ďalej zvyšovať negatívne inotropné účinky antiarytmík, ako je amiodarón a chinidín.

Keď sa nifedipín kombinuje s nitrátmi, zvyšuje sa tachykardia.

Diltiazem inhibuje metabolizmus nifedipínu v tele, čo môže vyžadovať zníženie dávky nifedipínu pri predpisovaní týchto liekov.

Znižuje koncentráciu chinidínu v krvnej plazme.

Zvyšuje koncentráciu digoxínu a teofylínu v krvnej plazme.

Rifampicín urýchľuje metabolizmus nifedipínu, neodporúča sa spoločné vymenovanie.

Ak sa podáva súbežne s cefalosporínmi (napr. Cefixímom), koncentrácia cefalosporínov v krvi sa môže zvýšiť.

Sympatomimetiká, NSAID (potlačenie syntézy prostaglandínov v obličkách a retencia sodíkových iónov a telesných tekutín), estrogény (retencia tekutín v tele) znižujú hypotenzný účinok.

Nifedipín môže vytesniť lieky s vysokým stupňom väzby (vrátane nepriamych antikoagulantov - kumarínu a derivátov indanediónu, antikonvulzív, NSAID, chinínu, salicylátov, sulfinpyrazónu) v spojení s proteínmi, v dôsledku čoho sa môžu zvýšiť ich plazmatické koncentrácie.

Nifedipín inhibuje metabolizmus prazosínu a iných alfa-blokátorov, čo môže viesť k zvýšeniu hypotenzného účinku.

Ak je to potrebné, znížte dávku vinkristínu, pretože Nifedipín inhibuje jeho vylučovanie z tela, čo môže spôsobiť zvýšené vedľajšie účinky.

Lítiové prípravky môžu zhoršiť toxické účinky (nauzea, vracanie, hnačka, ataxia, tremor, tinitus).

Pri súčasnom menovaní prokaínamidu, chinidínu a iných liekov, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu, sa zvyšuje riziko významného predĺženia QT intervalu.

Grapefruitová šťava inhibuje metabolizmus nifedipínu v tele, takže je kontraindikovaná počas liečby nifedipínom.

Nifedipín je metabolizovaný izoenzýmom CYP3A, preto súčasné použitie liekov, ktoré inhibujú tento systém, môže viesť k interakcii tohto lieku a nifedipínu: napríklad makrolidy, antivírusové lieky (napr. Amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir alebo saquinavir), antifungálne látky skupiny. azoly (ketokonazol, itrakonazol alebo flukonazol) spôsobujú zvýšenie plazmatickej koncentrácie nifedipínu.

Vzhľadom na skúsenosti s používaním Nymodipinu BMCA nie je možné vylúčiť podobné interakcie s nifedipínom: karbamazepín, fenobarbital môže spôsobiť zníženie plazmatickej koncentrácie nifedipínu a kyseliny valproovej - zvýšenie plazmatickej koncentrácie nifedipínu.

Počas obdobia liečby je potrebné zdržať sa užívania etanolu. Odporúča sa postupne zastaviť liečbu liekmi.

Treba mať na pamäti, že na začiatku liečby sa môže vyskytnúť angína pectoris, najmä po nedávnom náhlom zrušení beta-blokátorov (tie by sa mali postupne zrušiť).

Súčasné menovanie beta-blokátorov sa má vykonávať pod starostlivým lekárskym dohľadom, pretože to môže spôsobiť nadmerný pokles krvného tlaku av niektorých prípadoch zhoršenie príznakov srdcového zlyhania.

Pri ťažkom srdcovom zlyhaní sa liek dávkuje s veľkou opatrnosťou.

Diagnostickými kritériami na predpisovanie liečiva na vazospastickú angínu sú: klasický klinický obraz sprevádzaný zvýšením segmentu ST, výskytom ergonovínom indukovanej angíny alebo spazmu koronárnej artérie, koronárneho spazmu počas angiografie alebo detekcie angiospastickej zložky bez potvrdenia (napríklad s prahom napätia alebo s redoutfull alebo s idiopatickým stavom). keď údaje EKG indikujú prechodný angiospazmus).

U pacientov s ťažkou obštrukčnou kardiomyopatiou existuje riziko zvýšenia frekvencie, závažnosti a trvania cievnych mozgových príhod po užití nifedipínu; v tomto prípade zrušenie drogy.

U pacientov s ireverzibilným zlyhaním obličiek na hemodialýze, s vysokým krvným tlakom a zníženým BCC, sa má liek používať opatrne, pretože možné prudký pokles krvného tlaku. U pacientov s poškodenou funkciou pečene sa pozorne sleduje; v prípade potreby znížiť dávku lieku a / alebo použiť iné dávkové formy nifedipínu.

Ak je operácia potrebná v anestézii, je potrebné informovať anesteziológa o liečbe pacienta nifedipínom.

V niektorých prípadoch, in vitro fertilizácia, BMCA spôsobila zmeny v hlavovej časti spermií, čo môže viesť k dysfunkcii spermií. V prípadoch, keď sa opakované oplodnenie in vitro neuskutočnilo z nejasného dôvodu, použitie BCC vrátane nifedipínu sa môže považovať za možnú príčinu zlyhania.

Počas liečby je možné získať falošne pozitívny výsledok priamej Coombsovej reakcie a laboratórne testy na antinukleárne protilátky.

Pri spektrofotometrickom stanovení kyseliny vanillyl-mandľovej v moči môže nifedipín spôsobiť falošne nadhodnotený výsledok, avšak nifedipín nemá žiadny vplyv na výsledky testov uskutočnených pomocou HPLC.

Pri súbežnej liečbe nifedipínom, disopyramidom a flekainidómom je potrebná opatrnosť kvôli možnému inotropnému účinku.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Počas obdobia liečby musia byť pacienti opatrní pri vedení motorových vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu a psychomotorickú rýchlosť.

Liek je kontraindikovaný v prvom trimestri gravidity a laktácie.

S opatrnosťou: je potrebné určiť liek v II a III trimestri tehotenstva.