Poradie kardiopulmonálnej resuscitácie u dospelých a detí

Z tohto článku sa dozviete: ak je potrebné vykonať kardiopulmonálnu resuscitáciu, medzi opatrenia, ktoré zahŕňajú poskytnutie pomoci osobe, ktorá je v stave klinickej smrti. Je opísaný algoritmus činností pre zástavu srdca a dýchanie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

Kardiopulmonálna resuscitácia (skratka CPR) je komplex urgentných opatrení pre zástavu srdca a dýchanie, pomocou ktorých sa snažia umelo podporovať životne dôležitú činnosť mozgu až do obnovenia spontánneho krvného obehu a dýchania. Zloženie týchto činností priamo závisí od zručností osoby poskytujúcej pomoc, podmienok ich správania a dostupnosti určitého vybavenia.

V ideálnom prípade sa resuscitácia vykonávaná osobou bez lekárskeho vzdelania skladá z uzavretej masáže srdca, umelého dýchania a automatického externého defibrilátora. V skutočnosti sa takýto komplex takmer nikdy nevykonáva, pretože ľudia nevedia, ako správne vykonávať resuscitáciu, a externé externé defibrilátory jednoducho chýbajú.

Identifikácia príznakov vitálnej aktivity

V roku 2012 boli publikované výsledky veľkej japonskej štúdie, v ktorej bolo zaregistrovaných viac ako 400 000 ľudí so srdcovou zástavou mimo nemocnice. Približne 18% osôb postihnutých resuscitáciou dokázalo obnoviť spontánny obeh. Ale len 5% pacientov zostalo nažive po mesiaci a s funkciou centrálneho nervového systému zachovaná - asi 2%.

Treba mať na pamäti, že bez KPR by tieto 2% pacientov s dobrou neurologickou prognózou nemali žiadnu šancu na život. 2% zo 400 000 obetí je zachránených 8 000 životov. Ale aj v krajinách s častými kurzami reanimácie je pomoc pri zástave srdca mimo nemocnice kratšia ako polovica času.

Predpokladá sa, že resuscitačné opatrenia, vykonávané správne osobou, ktorá je blízka obeti, zvyšujú jeho šance na zotavenie o 2-3 krát.

Resuscitácia musí byť schopná viesť lekárov akejkoľvek špecializácie, vrátane sestier a lekárov. Je žiaduce, aby to dokázali ľudia bez lekárskeho vzdelania. Anestéziológovia a resuscitační špecialisti sú považovaní za najväčších profesionálov v obnove spontánneho krvného obehu.

svedectvo

Resuscitácia by sa mala začať ihneď po objavení sa zranenej osoby, ktorá je v stave klinickej smrti.

Klinická smrť je časové obdobie, ktoré trvá od zástavy srdca a dýchania až po nástup ireverzibilných porúch v tele. Medzi hlavné príznaky tohto stavu patrí absencia pulzu, dýchanie a vedomie.

Je potrebné si uvedomiť, že nie všetci ľudia bez lekárskeho vzdelania (a tiež s ním) môžu rýchlo a správne určiť prítomnosť týchto znakov. To môže viesť k neodôvodnenému oneskoreniu na začiatku resuscitácie, čo značne zhoršuje prognózu. Moderné európske a americké odporúčania týkajúce sa KPR preto zohľadňujú len nedostatok vedomia a dýchania.

Reanimačné techniky

Pred začatím resuscitácie skontrolujte nasledovné:

• Je prostredie bezpečné pre vás a pre obeť?
• Obeť pri vedomí alebo v bezvedomí?
• Ak sa vám zdá, že pacient je v bezvedomí, dotknite sa ho a opýtajte sa nahlas: „Ste v poriadku?“
• Ak obeť neodpovedala a je vedľa neho niekto iný, jeden z vás by mal zavolať sanitku a druhý by mal začať resuscitáciu. Ak ste sami a máte mobilný telefón, zavolajte sanitku pred resuscitáciou.

Ak si chcete zapamätať poradie a metodológiu kardiopulmonálnej resuscitácie, musíte sa naučiť skratku "CAB", v ktorej:

1. C (kompresie) - uzavretá masáž srdca (ZMS).
2. A (dýchacie cesty) - otvorenie dýchacieho traktu (RBP).
3. B (dýchanie) - umelé dýchanie (ID).

1. Uzavretá masáž srdca

Vedenie mozgovomiechového ochorenia umožňuje zásobovanie mozgu a srdca krvou v minimálnej - ale kritickej - úrovni, ktorá si zachováva životaschopnú činnosť buniek až do obnovenia spontánnej cirkulácie. Počas kompresie sa mení objem hrudníka, v dôsledku čoho dochádza k minimálnej výmene plynu v pľúcach aj bez umelého dýchania.

Mozog je orgán najcitlivejší na zníženie krvného zásobenia. Nevratné poškodenie v jeho tkanivách sa vyvinie do 5 minút po ukončení krvného obehu. Druhým najcitlivejším orgánom je myokard. Úspešná resuscitácia s dobrou neurologickou prognózou a obnovenie spontánneho krvného obehu je teda priamo závislá od kvality výkonu mozgovomiechového ochorenia.

Obeť so ZO by mala byť umiestnená na chrbte na tvrdom povrchu, osoba poskytujúca pomoc by mala byť umiestnená na jeho strane.

Umiestnite dlaň dominantnej ruky (v závislosti od toho, či ste pravák alebo ľavák) v strede hrudníka, medzi bradavkami. Dlaň dlane by mala byť umiestnená presne na hrudnej kosti, jej poloha by mala zodpovedať pozdĺžnej osi tela. Toto sústreďuje tlakovú silu na hrudnú kosť a znižuje riziko zlomenín rebier.

Umiestnite druhú dlaň nad hornú časť prvej a otočte ich prstami. Uistite sa, že žiadna časť dlane sa nedotýka rebier, aby sa minimalizoval tlak na ne.

Pre čo najúčinnejší prenos mechanickej sily držte ruky rovno v lakťoch. Poloha Vášho tela by mala byť taká, aby ramená boli umiestnené vertikálne nad hrudnou kosťou obete.

Prietok krvi vytvorený uzavretou masážou srdca závisí od frekvencie stlačení a účinnosti každého z nich. Vedecké dôkazy preukázali existenciu prepojenia medzi frekvenciou kompresií, trvaním prestávok vo výkone ZMS a obnovením spontánnej cirkulácie. Preto by sa mali minimalizovať akékoľvek prerušenia v kompresiách. ZMS je možné zastaviť len v čase realizácie umelého dýchania (ak sa vykonáva), zhodnotenia srdcovej činnosti a defibrilácie. Požadovaná frekvencia kompresie je 100-120 krát za minútu. Ak si chcete predstaviť tempo, akým sa ZMS vykonáva, môžete počúvať rytmus v piesni britskej popovej skupiny BeeGees "Stayin 'Alive". Je pozoruhodné, že samotný názov skladby zodpovedá účelu núdzovej resuscitácie - „Zostať nažive“.

Hĺbka vychýlenia hrudníka počas cerebrospinálneho ochorenia by mala byť 5 - 6 cm u dospelých, po každom stlačení by sa hrudník mal nechať úplne narovnať, pretože neúplné obnovenie jeho tvaru zhoršuje indikátory prietoku krvi. Nesmiete však odstrániť dlane z hrudnej kosti, pretože to môže viesť k zníženiu frekvencie a hĺbky kompresií.

Kvalita vykonávaného PMS prudko klesá s časom, čo súvisí s únavou osoby poskytujúcej pomoc. Ak resuscitáciu vykonávajú dvaja ľudia, mali by sa meniť každé 2 minúty. Častejšie posuny môžu viesť k zbytočným prerušeniam v PMS.

2. Otvorenie dýchacích ciest

V stave klinickej smrti sú všetky svaly osoby v uvoľnenom stave, pretože v polohe na chrbte môžu byť dýchacie cesty poškodenej osoby blokované jazykom, ktorý sa posunul k hrtanu.

Na otvorenie dýchacích ciest:

• Dlaň dlane položte na čelo obete.
• Vracajte mu hlavu, narovnajte ju do krčnej chrbtice (táto technika sa nedá vykonať, ak existuje podozrenie na poranenie chrbtice).
• Prsty druhej ruky pod bradu a zatlačte spodnú čeľusť nahor.

3. Umelé dýchanie

Moderné odporúčania týkajúce sa KPR umožňujú ľuďom, ktorí neboli podrobení špeciálnemu školeniu, aby nevykonávali ED, pretože nevedia, ako to urobiť, a trávia len drahocenný čas, ktorý je lepšie venovať úplne uzavretej masáži srdca.

Ľudia, ktorí podstúpili špeciálny výcvik a sú si istí svojimi schopnosťami kvalitatívne vykonávať ID, sa odporúča vykonať resuscitačné opatrenia v pomere „30 kompresií - 2 dychy“.

Pravidlá pre ID:

• Otvorte dýchacie cesty obete.
• Uchopte pacientove nozdry prstami ruky na čele.
• Zatlačte ústa pevne na ústa obete a urobte pravidelný výdych. Vezmite 2 takéto umelé dychy a sledujte vzostup hrudníka.
• Po 2 dychoch okamžite spustite PMS.
• Opakujte cykly "30 stlačení - 2 dychy" až do konca resuscitácie.

Algoritmus základnej resuscitácie u dospelých

Základná resuscitácia (BRM) je súbor činností, ktoré môže poskytnúť osoba, ktorá poskytuje starostlivosť bez použitia liekov a špeciálneho zdravotníckeho zariadenia.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie závisí od zručností a znalostí osoby poskytujúcej pomoc. Pozostáva z nasledovného sledu činností:

1. Uistite sa, že na mieste starostlivosti nie je žiadne nebezpečenstvo.
2. Určite prítomnosť vedomia obete. Ak to chcete urobiť, dotknite sa ho a hlasno sa opýtajte, či je všetko v poriadku.
3. Ak pacient na výzvu nejako odpovie, zavolajte sanitku.
4. Ak je pacient v bezvedomí, otočte ho na chrbát, otvorte dýchacie cesty a zistite prítomnosť normálneho dýchania.
5. V neprítomnosti normálneho dýchania (nezmieňajte si ho so zriedkavými vzdychmi) začnite SMR s frekvenciou 100-120 kompresií za minútu.
6. Ak viete, ako urobiť ID, vykonajte resuscitáciu v kombinácii "30 kompresií - 2 dychy".

Vlastnosti resuscitácie u detí

Poradie tejto resuscitácie u detí má malé rozdiely, ktoré sú vysvetlené zvláštnosťami príčin vzniku srdcovej zástavy v tejto vekovej skupine.

Na rozdiel od dospelých, u ktorých je najčastejšia náhla srdcová zástava spojená so srdcovou patológiou, sú najčastejšími príčinami klinickej smrti u detí dýchacie problémy.

Hlavné rozdiely medzi resuscitáciou detí a dospelými:

• Po identifikácii dieťaťa s príznakmi klinickej smrti (bezvedomia, dýchania, bez pulzu na karotických artériách) sa má resuscitácia začať s 5 umelými dychmi.
• Pomer kompresií k umelým dychom počas resuscitácie u detí je 15 až 2.
• Ak pomoc poskytuje 1 osoba, ambulanciu treba zavolať po vykonaní resuscitácie po dobu 1 minúty.

Použitie automatického externého defibrilátora

Automatický externý defibrilátor (AED) je malé prenosné zariadenie, ktoré je schopné aplikovať elektrický výboj (defibriláciu) do srdca cez hrudník.

Automatický externý defibrilátor

Tento výtok môže potenciálne obnoviť normálnu činnosť srdca a obnoviť spontánny krvný obeh. Pretože nie všetky zastavenia srdca vyžadujú defibriláciu, ANDE má schopnosť vyhodnotiť srdcovú frekvenciu obete a určiť, či je potreba elektrického výboja.

Väčšina moderných zariadení je schopná reprodukovať hlasové príkazy, ktoré dávajú pokyny pomocníkom.

Je veľmi jednoduché používať IDA, tieto zariadenia boli špeciálne vyvinuté tak, aby ich mohli používať ľudia bez lekárskeho vzdelania. V mnohých krajinách sa IDA nachádza na miestach s veľkými zástupmi ľudí - napríklad na štadiónoch, železničných staniciach, letiskách, univerzitách a školách.

Postup činností na používanie IDA:

• Zapnite prístroj, ktorý potom začne vydávať hlasové pokyny.
• Odkryte hrudný kôš. Ak je pokožka na ňom mokrá, utrite kožu. A má lepivé elektródy, ktoré musia byť pripevnené k hrudnému koši tak, ako je to na zariadení. Pripojte jednu elektródu nad bradavku napravo od hrudnej kosti, druhú pod a na ľavej strane druhej bradavky.
• Uistite sa, že elektródy sú pevne pripojené k pokožke. Drôty z nich sa pripájajú k zariadeniu.
• Uistite sa, že nikto nie je znepokojený obeťou a kliknite na tlačidlo "Analyzovať".
• Po tom, čo AND analyzoval srdcový rytmus, uvedie ďalšie kroky. Ak sa zariadenie rozhodne, že je potrebná defibrilácia, upozorní vás na to. V čase prepustenia sa nikto nesmie dotknúť obete. Niektoré zariadenia vykonávajú defibriláciu samostatne, na niektorých musíte stlačiť tlačidlo „Shock“.
• Ihneď po aplikácii výboja obnovte resuscitáciu.

Ukončenie resuscitácie

Zastavenie KPR by malo byť v nasledujúcich situáciách:

1. Prišla sanitka a jej personál naďalej poskytoval pomoc.
2. Obeť vykazovala známky obnovenej spontánnej cirkulácie (začal dýchať, kašľať, pohybovať sa alebo znovu nadobudnúť vedomie).
3. Ste úplne fyzicky vyčerpaný.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

POSTUP REANIMAČNÝCH OPATRENÍ A KONTRAINDIKÁCIÍ

Postupnosť činností

1. položte obeť na pevný povrch

2. Odomknite pás nohavíc a stlačte oblečenie.

3. Vyčistite ústa

4. odstráňte zatiahnutie jazyka: čo najviac vyrovnajte hlavu, zatlačte dolnú čeľusť

5. ak jedna osoba vykonáva resuscitáciu, potom vykonajte 4 dýchacie pohyby na ventiláciu pľúc, potom striedavé umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 2 dychov 15 kompresií hrudníka; ak sa resuscitácia vykonáva spoločne, potom striedavé umelé dýchanie a masáž srdca v pomere 1: 4 kompresie hrudníka

kontraindikácie

Resuscitácia sa nevykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• traumatické poranenie mozgu s poškodením mozgu (poranenie nezlučiteľné so životom)
• zlomeniny hrudnej kosti (v tomto prípade pri srdcovej masáži dôjde k poraneniu srdca s fragmentmi hrudnej kosti); preto pred resuscitáciou by ste mali starostlivo vyšetriť hrudnú kosť

Kardiopulmonálna resuscitácia

Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR), kardiopulmonálna resuscitácia je pohotovostná lekárska procedúra zameraná na obnovenie životne dôležitej aktivity tela a jeho odstránenie zo stavu klinickej smrti. Zahŕňa umelé dýchanie (umelé dýchanie) a kompresiu hrudníka (nepriamu masáž srdca). Je potrebné začať KPR obete čo najskôr. Prítomnosť dvoch z troch príznakov klinickej smrti - nedostatku vedomia, dýchania a pulzu - je zároveň dostatočným dôkazom jej nástupu. Zakladateľom kardiopulmonálnej resuscitácie je rakúsky lekár Peter Safar, po ktorom je menovaný trojnásobný príjem Safaru.

Indikácie pre KPR]

· Nedostatok krvného obehu (v takejto situácii je efektívnejšie kontrolovať pulz v karotických artériách)

Činnosť zdravotníckych pracovníkov pri poskytovaní pomoci pri resuscitácii obetiam v Kazašskej republike upravuje nariadenie Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky "o schválení pokynov na určenie kritérií a postupov na určenie dátumu úmrtia osoby, ukončenia resuscitačných opatrení."

Ak resuscitátor (osoba vykonávajúca resuscitáciu) neurčila pulz na karotickej tepne (alebo ju nedokáže určiť), potom by sa malo zvážiť, že neexistuje pulz, to znamená, že krvný obeh sa zastavil.

Postup resuscitácie]

Nový súbor opatrení na prevenciu smrti dospelých pacientov zahŕňa tieto prvky: t

1. Včasné rozpoznanie zástavy srdca a volania záchrannej brigády

2. Včasná KPR s dôrazom na kompresnú kompresiu

3. Včasná defibrilácia

4. Efektívna intenzívna starostlivosť

5. Komplexná liečba po zástave srdca

. Veľmi dôležité je poradie, postupnosť a postupnosť činností.

C

Cirkulácia, zabezpečenie krvného obehu.

K dispozícii je aj masáž srdca. Správne vykonaná nepriama masáž srdca (pohybom hrudníka) poskytuje mozgu minimálne potrebné množstvo kyslíka, pauza na umelé dýchanie poškodzuje prívod kyslíka do mozgu, takže nie je potrebné dýchať menej ako 30 kliknutí na hrudnú kosť, alebo sa nesmie prerušiť na inhaláciu dlhšie ako 10 sekúnd.

Vzduch, prúdenie vzduchu.

Preskúmajte ústnu dutinu - ak je zvracanie, bahno, piesok, odstráňte ich, tj zabezpečte prístup vzduchu do pľúc. Ak chcete urobiť trojnásobný príjem Safaru: vráťte hlavu, zatlačte spodnú čeľusť a otvorte ústa.

Dýchanie, to znamená "dýchanie".

Na odporúčanie American Heart Association (2010), nepripravený očitý svedok vykonáva len nepriamu masáž srdca pred príchodom zdravotníckeho personálu.

Dýchací resuscitátor drží tašku Ambu. Dýchanie z úst do úst je nebezpečné infekciou. Metodológia, pozri nižšie.

D

defibrilácie

Najúčinnejšie v prvých 3 minútach komorovej fibrilácie. Automatické externé defibrilátory (AED) sú potrebné na preplnených miestach a sú k dispozícii pre nepripravených očitých svedkov.

Adrenalín. Liek sa injikuje intravenózne injekčnou striekačkou cez katéter inštalovaný v žile alebo ihle. Predtým použitá endotracheálna (ako aj intrakardiálna) cesta podávania liekov sa považuje za neúčinnú. V prítomnosti arytmie je indikované použitie amiodarónu. Taktiež sa nepoužíva predtým odporúčaný roztok sódy.

E

Elektrokardiogram, sledovanie účinnosti resuscitácie.

Komplex resuscitácie

Precordial punč

Schéma nepriamej masáže srdca.

Jedinou indikáciou pre prekordiálnu mŕtvicu je zastavenie krvného obehu, ku ktorému došlo vo vašej prítomnosti, ak uplynulo menej ako 10 sekúnd a keď nie je pripravený elektrický defibrilátor. Kontraindikácia - vek dieťaťa je menej ako 8 rokov, telesná hmotnosť je menej ako 15 kg.

Obeť je umiestnená na tvrdom povrchu. Prstový ukazovák a prostredný prst musia byť umiestnené na xiphoidnom procese. Potom, s okrajom dlane zaťatou do päste, zasiahnite hrudnú kosť nad prstami, pričom lakťové rameno musí smerovať pozdĺž tela obete. Ak sa potom neobjaví pulz nosovej artérie, odporúča sa pokračovať na nepriamu masáž srdca.

V súčasnosti sa technika predkordiálnej mŕtvice nepovažuje za dostatočne účinnú, avšak niektorí odborníci trvajú na dostatočnej klinickej účinnosti na použitie v núdzovej resuscitácii. [1]

Kompresia hrudníka (nepriama masáž srdca)

Nepriama masáž srdca dieťaťa.

: Umelá masáž srdca

Pomoc sa vykonáva na plochom, tvrdom povrchu. Pri stlačovaní sa kladie dôraz na základňu dlaní. Ruky v kĺboch ​​lakťov by sa nemali ohýbať. Pri stlačení by mala byť línia ramena resuscitátora v súlade s hrudnou kosťou a paralelne s ňou. Umiestnenie rúk kolmo na hrudnú kosť. Počas kompresie je možné ramená odoberať v „zámke“ alebo „krížovo“. Počas kompresie, keď sa ruky „krížia“, prsty by sa mali zdvihnúť a nedotýkať sa povrchu hrudníka. Umiestnenie rúk počas kompresie je na hrudnej kosti, 2 priečne prsty nad koncom procesu xiphoidu. Kompresia môže byť zastavená len na čas potrebný na umelé pľúcne vetranie a na určenie pulzu na karotickej tepne. Kompresia sa musí vykonať do hĺbky najmenej 5 cm (pre dospelých).

Prvou kompresiou by mala byť skúška, aby sa určila elasticita a odolnosť hrudníka. Následné stlačenia sa vykonajú rovnakou silou. Kompresia sa má vykonávať s frekvenciou najmenej 100 za minútu, ak je to možné, rytmicky. Kompresia sa vykonáva v anteroposteriornom smere pozdĺž línie spájajúcej hrudnú kosť s chrbticou.

Pri stlačení nemôže trhať ruky z hrudnej kosti. Kompresia sa vykonáva kyvadlo, hladko, s použitím hmotnosti hornej polovice jeho tela. Rozdrvte ostro, často stlačte. Posunutie základne dlaní vzhľadom na hrudnú kosť je neprijateľné. Prerušenie pomeru medzi kompresiami a nútenými dychmi nie je povolené:

- pomer dýchania / kompresie by mal byť 2:30, bez ohľadu na počet osôb vykonávajúcich kardiopulmonálnu resuscitáciu.

Pri nelekárskych miestach, keď sa nachádza bod kompresie, môžu byť ruky umiestnené v strede hrudníka medzi bradavkami.

Nepriama srdcová masáž sa vykonáva jedným prstom novorodencom. Dojčatá - s dvoma prstami, staršie deti - s jednou dlaňou. Hĺbka stlačenia na 1/3 výšky hrudníka.

· Výskyt pulzu na karotickej artérii

Kardiopulmonálna resuscitácia

Osoba, ktorá upadla do stavu klinickej (reverzibilnej) smrti, môže byť zachránená lekárskym zásahom. Pacient bude mať len niekoľko minút pred smrťou, preto sú blízki ľudia povinní poskytnúť mu núdzovú prvú pomoc. Kardiopulmonálna resuscitácia (KPR) v tejto situácii je ideálna. Je to súbor opatrení na obnovenie respiračných funkcií a obehového systému. Nielen záchranári môžu pomôcť, ale obyčajní ľudia v okolí. Prejavy charakteristické pre klinickú smrť sa stávajú dôvodom na resuscitáciu.

svedectvo

Kardiopulmonálna resuscitácia je súbor primárnych metód na záchranu pacienta. Jej zakladateľom je známy lekár Peter Safar. Bol prvým, kto vytvoril správny algoritmus záchranných akcií pre obeť, ktorý používa väčšina moderných resuscitátorov.

Implementácia základného komplexu na záchranu osoby je nevyhnutná na identifikáciu klinického obrazu, charakteristického pre reverzibilnú smrť. Jeho príznaky sú primárne a sekundárne. Prvá skupina sa odvoláva na hlavné kritériá. Toto je:

• vymiznutie pulzu na veľkých cievach (asystólia);
• strata vedomia (kóma);
• úplný nedostatok dýchania (apnoe);
• rozšírených žiakov (mydriáza).

Vyjadrené indikátory možno identifikovať vyšetrením pacienta:

• Apnoe je určená vymiznutím všetkých pohybov hrudníka. Uistite sa, že konečne môžete, ohýbanie sa k pacientovi. Bližšie k jeho ústam, musíte dať tvár, aby sa cítil odchádzajúci vzduch a počuť hluk pri dýchaní.
• Asystólia sa detekuje palpáciou karotickej artérie. Na ostatných veľkých nádobách je extrémne ťažké určiť pulz, keď horný prah (systolický) tlak klesne na 60 mm Hg. Art. a nižšie. Pochopenie, kde je karotická artéria je celkom jednoduchá. Budete musieť dať dva prsty (index a stred) na stred krku 2-3 cm od spodnej čeľuste. Z neho musíte ísť doprava alebo doľava, aby ste sa dostali do dutiny, v ktorej sa cíti pulz. Jeho neprítomnosť hovorí o zástave srdca.
• Mydriáza sa stanoví otvorením očných viečok pacienta. Žiaci by mali normálne expandovať v tme a zmenšovať sa svetlom. Pri absencii reakcie je to vážny nedostatok výživy pre mozgové tkanivá, ktorý je vyvolaný zástavou srdca.

Sekundárne symptómy majú rôznu závažnosť. Pomáhajú zabezpečiť potrebu pľúcnej a srdcovej resuscitácie. Ďalšie symptómy klinickej smrti pozri nižšie:

• blanšírovanie kože;
• strata svalového tonusu;
• nedostatok reflexov.

kontraindikácie

Kardiopulmonálnu resuscitáciu základnej formy vykonávajú blízki ľudia, aby sa zachránil život pacienta. Rozšírená starostlivosť poskytuje resuscitátori. Ak sa obeť dostala do stavu reverzibilnej smrti v dôsledku dlhého priebehu patológií, ktoré vyčerpali telo a nie sú prístupné liečbe, potom bude účinnosť a uskutočniteľnosť záchranných techník sporná. Zvyčajne to vedie k terminálnemu štádiu vývoja onkologických ochorení, závažnej nedostatočnosti vnútorných orgánov a iných ochorení.

Nemá zmysel oživiť človeka, ak sú na pozadí klinického obrazu charakteristickej biologickej smrti viditeľné zranenia nezlučiteľné so životom. S jeho označeniami sa môžete oboznámiť nižšie:

• postmortálne chladenie tela;
• vzhľad škvŕn na koži;
• zakalenie a vysušenie rohovky;
• výskyt javu mačacieho oka;
• spevnenie svalového tkaniva.

Sušenie a zreteľné zakalenie rohovky po smrti sa nazýva príznak „plávajúceho ľadu“ vzhľadom na jeho vzhľad. Táto funkcia je jasne viditeľná. Fenomén "mačacieho oka" je určený miernym tlakom na bokoch očnej buľvy. Žiak je ostro stlačený a má formu štrbiny.

Rýchlosť ochladzovania telesa závisí od teploty okolia. V interiéri je pokles pomalý (nie viac ako 1 ° za hodinu) a v chladnom prostredí sa všetko deje oveľa rýchlejšie.

Mŕtve miesta sú výsledkom redistribúcie krvi po biologickej smrti. Spočiatku sa objavujú na krku zo strany, na ktorej ležal zosnulý (vpredu na bruchu, za chrbtom).

Rigor mortis je stvrdnutie svalov po smrti. Proces začína čeľusťou a postupne pokrýva celé telo.

Preto má zmysel robiť kardiopulmonálnu resuscitáciu len v prípade klinickej smrti, ktorá nebola vyvolaná vážnymi degeneratívnymi zmenami. Jeho biologická forma je nezvratná a má charakteristické príznaky, preto blízki ľudia budú musieť zavolať sanitku, aby brigáda prevzala telo.

Správny postup

American Heart Association (American Heart Association) pravidelne poskytuje rady, ako pomôcť ľuďom, ktorí sú chorí efektívnejšie. Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov pozostáva z nasledujúcich štádií:

• identifikácia symptómov a volanie sanitky;
• implementácia KPR podľa všeobecne akceptovaných štandardov so zaujatosťou k nepriamej masáži srdcového svalu;
• včasné vykonanie defibrilácie;
• využívanie metód intenzívnej starostlivosti;
• komplexná liečba asystoly.

Postup pre kardiopulmonálnu resuscitáciu sa uskutočňuje podľa odporúčaní American Heart Association. Pre pohodlie bol rozdelený do určitých fáz, s názvom anglické písmená "ABCDE". S nimi sa môžete oboznámiť v nasledujúcej tabuľke:

Základné pravidlá pre resuscitáciu: čo potrebujete vedieť!

Resuscitácia znamená proces „oživenia“. V modernej medicíne je resuscitácia súborom opatrení, ktorých realizácia je zameraná na obnovenie a udržanie životne dôležitých funkcií tela.

Resuscitácia pozostáva z nasledujúcich jednotiek:

1. Kardiopulmonálna resuscitácia. Zahŕňa núdzové opatrenia, ktorých potreba vzniká pri náhlom zastavení dýchania a práci srdca.
2. Intenzívna starostlivosť. Zahŕňa špeciálny súbor opatrení, ktoré sú zamerané na odstránenie následkov po ukončení dýchania a práci srdca. Intenzívna terapia je potrebná na zmiernenie patologického stavu, ktorý spôsobil rozvoj rôznych život ohrozujúcich porúch vo fungovaní organizmu.

Aj resuscitácia je rozdelená na:

1. Heart.
2. Dýchanie.
3. Cardio-pľúcne.
4. Mozgová.

Resuscitácia zahŕňa aj umelú kontrolu funkcie dýchania a krvného obehu. Aj prostredníctvom moderného vybavenia, mozgových funkcií, sú podporované rôzne metabolické procesy. Takáto kontrola sa môže vykonávať dlhú dobu. Resuscitácia sa vykonáva po dlhú dobu.

História resuscitácie

Mnohé metódy resuscitácie sa používajú v modernej medicíne v takmer rovnakej forme, v akej sa objavili. Jediným rozdielom je rozsah použitia. Ak predtým, než boli použité len so stratou vedomia mladého muža, teraz sú používané v mnohých nehodách.

Prvou udalosťou pri resuscitácii je umelé dýchanie, ktoré sa vykonáva dvoma spôsobmi:

Pri modernej resuscitácii sa používa aj zmiešaná metóda, ktorá sa používa na obnovenie dýchania u malých detí. Pri zmiešanom umelom dýchaní pomoc pokrýva ústa úst a úst dieťaťa súčasne (pri vdýchnutí).

Prvýkrát bolo zaznamenané umelé dýchanie v starom Egypte Sumer. Umelé pľúcne vetranie bolo považované za jediný spôsob resuscitácie až do 18. storočia. Nepriama srdcová masáž sa začala používať až po zistení dôležitosti úlohy srdca, krvného obehu pri udržiavaní ľudského života. Po tomto objave lekári začali používať tlak na hrudník.

Napriek oboznámeniu mysle tohto storočia s resuscitačnými metódami, ako sú: umelé dýchanie, masáž srdca, v tom čase medzi nimi neexistovala dohoda. Odborníci nemysleli na ich spoločné používanie. Začalo sa to až od konca nasledujúceho storočia.

Počnúc 50. rokmi sa objavili prvé dokumenty popisujúce metódy resuscitácie, trvanie ich implementácie. V tejto dobe lekári nielen obnovili dýchanie a tlkot srdca, ale sledovali aj ich udržanie u obetí. Po dlhodobom rozvoji teda resuscitácia začala zahŕňať všetky potrebné opatrenia od klinickej smrti pacienta až po obnovenie nezávislej činnosti jeho tela.

Pravidlá resuscitácie

Obnovenie sa vykonáva v krátkom čase, pričom sa zohľadňujú dôležité pravidlá, na ktorých závisí jeho účinnosť. Základné pravidlá pre resuscitáciu:

1. Pri vykonávaní resuscitačných akcií dbajte na sled vykonaných krokov.
2. Ak obeť nemá dýchanie, srdcovú činnosť, resuscitácia by mala byť vykonaná bezodkladne.
3. Ak má obeť zlyhanie srdca, mali by sa vykonať 2 precordiálne údery na hrudnú kosť. Na tento účel sa vykonajú 2 rýchle ťahy dlane dolnej tretiny xiphoidového procesu. Toto je jedinečná alternatíva k defibrilácii.
4. Ak nie je obnovenie srdcovej činnosti, začnite vykonávať nepriamu masáž srdca + umelé dýchanie. Pomer kardiopulmonálnej resuscitácie je nasledovný:
   - 15: 2 (u dospelých);
   - 5: 1 (u detí do 5 rokov).
5. Počas resuscitačných udalostí nie je možné ich zastaviť na viac ako 30 sekúnd. V tomto čase by sa mala vykonať tracheálna intubácia, príprava defibrilátora na vyprázdnenie.
6. Resuscitácia je potrebná pred obnovením dýchania, tepom. Ak sa počas resuscitácie, ktorá trvá približne 30 minút, nedosiahne požadovaný účinok, resuscitačné opatrenia sa ukončia.
7. Kontinuita kardiopulmonálnej resuscitácie. Toto pravidlo sa vykonáva po intenzívnej liečbe hlavných porúch organizmu po úspešnej "revitalizácii". Po celú dobu je potrebné udržiavať dýchanie a krvný obeh.

Najúčinnejšia je resuscitácia, ktorá sa vykonáva na špecializovaných jednotkách intenzívnej starostlivosti nemocníc.

Fázy resuscitácie

Proces sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch. Prvé tri etapy sa môžu uskutočniť mimo nemocnice a štvrté na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Prvé 3 stupne resuscitácie vykonávajú nelékařskí pracovníci a štvrtí záchranári.

• Stupeň 1 Má obnoviť dýchacie cesty. Na tento účel odstráňte všetky cudzie telesá z dýchacích ciest (hlien, spúta). Mali by ste tiež dodržiavať jazyk, ktorý je spôsobený uvoľnením svalov čeľuste.
• Stupeň 2 Zahŕňa implementáciu umelej ventilácie. V počiatočnom štádiu resuscitácie sa vykonáva tromi spôsobmi:
  - ústa do úst. Táto metóda je najbežnejšia. Vykonáva sa inhaláciou vzduchu do úst obete;
  - Z úst do nosa. Táto metóda sa používa v prípade, keď je poškodená spodná čeľusť obete, ako aj pevne stlačené čeľuste;
  - z úst do nosa a úst. Používa sa na resuscitáciu novorodencov.
• Fáza 3 Zahŕňa umelý krvný obeh. Na tento účel vykonajte nepriamu masáž srdca.
• 4 stupeň. Diferenciálna diagnostika. Spočíva v uskutočňovaní liekovej terapie, srdcovej defibrilácii.

Jednotka intenzívnej starostlivosti

Jednotka intenzívnej starostlivosti je špecializovaná jednotka, v ktorej sa pacienti nachádzajú po komplexných operáciách. Toto oddelenie je vybavené modernými technológiami, ktoré sú potrebné pre resuscitáciu, intenzívnu terapiu. Má klinickú, laboratórnu, funkčnú diagnostiku pre včasnú detekciu, korekciu komplikácií.

Funkčné diagnostické technológie môžu byť použité v mnohých núdzových situáciách. Prispievajú k diagnostike, výberu vhodnej stratégie liečby a hodnoteniu účinnosti vykonanej liečby.

Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa vykonáva nepretržité monitorovanie stavu pacientov, práca zariadenia podporujúceho dôležité funkcie tela. Okrem štandardnej sady zariadení na jednotkách všeobecnej intenzívnej starostlivosti môžete používať:

• monitorovanie glukózy;
• umelé pľúcne vetranie (invazívne, neinvazívne);
• Holter EKG monitorovanie;
• stanovenie viscerálneho prietoku krvi metódou tonometrie;
• monitorovanie hladiny žalúdka Ph, ktoré sa vykonáva nepretržite;
• dočasná stimulácia;
• fibrobronchoskopia (rehabilitácia, diagnostika).

Kardiopulmonálna resuscitácia - kedy, ako a čo robiť

Pri náhlom zastavení srdca a zastavení dýchania je narušená životne dôležitá aktivita organizmu a vyvíja sa stav klinickej smrti. Toto terminálne obdobie je 3-5 minút, ale je včasné s včasnou detekciou. Núdzová pomoc a začiatok resuscitačných opatrení vám umožňujú obnoviť dýchanie, krvný obeh, srdcový tep a okysličovanie tela. Súlad s postupom kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR) významne zvyšuje šance na záchranu každého pacienta. V komunitných podmienkach je rýchlosť nástupu účinku po nástupe klinickej smrti rozhodujúca pri poskytovaní starostlivosti.

Prvá pomoc spočíva v kontrole vedomia, dýchaní, volania záchranných služieb, pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie, ktorá pozostáva z nepriamej masáže a umelého dýchania.

Náhla zástava srdca na ulici: čo robiť pred príchodom sanitky?

Resuscitácia sa vykonáva po zistení stavu klinickej smrti, ktorej hlavnými príznakmi sú: nedostatok dýchania a srdcového tepu, bezvedomie, rozšírené žiaky, nedostatočná odpoveď na vonkajšie podnety. Na spoľahlivé určenie závažnosti situácie je potrebné určiť nasledujúce ukazovatele obete:

• skontrolujte pulz v karotických artériách krku pod vrcholovým uhlom - s poklesom tlaku pod 60-50 mm Hg. Art. pulz na radiálnej tepne vnútorného povrchu ruky nie je určený;
• skontrolovať hrudník, skontrolovať nezávislé dýchacie pohyby;
• priblížiť sa k tvári obete a kontrolovať dych, určiť inspiračné a exspiračné (hodnotenie pohybu vzduchu);
• dávať pozor na farbu pleti - cyanóza a ostrá bledosť sa objaví, keď sa zastaví dýchanie;
• kontrola vedomia - nedostatok reakcie na podnety indikuje kómu.

Kardiopulmonálna resuscitácia podľa nových štandardov sa vykonáva len v dvoch prípadoch. Pokračovať v vykonaní komplexnej KPR by malo byť až po stanovení pulzu a dýchania.

S jasným určením pulzu na 10-15 sekúnd a zhoršeným atonálnym dýchaním s epizódami konvulzných vzdychov je potrebné umelé dýchanie. Ak to chcete urobiť, na jednu minútu musíte urobiť 10-12 dychov "ústa do úst" alebo "ústa do nosa". Čakanie na sanitku, musíte merať pulz každú minútu, v jeho neprítomnosti CPR je zobrazená.

S insolventnosťou nezávislého dýchania a pulzov je komplex resuscitačných opatrení znázornený presne podľa algoritmu.

Testovanie vedomia sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

1. Zavolajte obeť nahlas. Opýtajte sa, čo sa stalo, ako sa cíti.
2. Ak nie je odpoveď, aktivujte stimuly bolesti. Uchopte horný okraj svalu trapezius alebo zatlačte na spodok nosa.
3. Ak sa reakcia neriadi (reč, zášklby, pokusy brániť rukou) - nie je žiadne vedomie, môžete prejsť do ďalšej fázy.

Test dychu:

1. Nakloňte hlavu dozadu (držiac krk a bradu) a otvorte ústa. Skontrolujte, či nie sú cudzie telesá. Ak sú tam, vymažte ich.
2. Ohýbajte sa tvárou 10 sekúnd. skontrolujte dych. Musíte to cítiť tvárou, počuť a ​​vidieť pohyby hrudníka. Za normálnych okolností stačí určiť 2-3 dychy.
3. Ak nedôjde k dýchaniu alebo ak je cítiť len jeden dych (čo možno považovať za jeho neprítomnosť), možno predpokladať, že životná funkcia zaniká.

V takom prípade je potrebné zavolať sanitku a začať resuscitáciu počas zástavy srdca a dýchania.

Fázy kardiopulmonálnej resuscitácie podľa nových štandardov

Je mimoriadne dôležité dodržiavať správne poradie resuscitácie. Podľa najnovších lekárskych protokolov, na záchranu obete, je potrebné dodržiavať algoritmus ABC:

• A - poskytujú dýchacie cesty na okysličovanie, eliminujú prekrytie lúmenu hltanu a priedušnice;
• B - vykonávať dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa;
• C - obnoviť krvný obeh metódou nepriamej masáže.

Technika a postup pri nepriamej masáži srdca a mechanickej ventilácii

1. Je dôležité dodržiavať bezpečnosť, pred začatím KPR je potrebné položiť osobu na pevný, stabilný a tvrdý povrch alebo na podlahu.
2. Potom nakloňte hlavu na stranu, otvorte ústa a uistite sa, že nie je blokovaný lumen dýchacích ciest. Ak sa zistí obštrukcia, vyčistite dýchacie cesty pomocou improvizovaných prostriedkov (tkaniva alebo obrúsky).
3. Pre účinné umelé dýchanie si vezmite Safarov príjem - nakloňte hlavu dozadu, zatlačte čeľusť dopredu a nahor, otvorte ústa jedným pohybom.
4. Pre príznaky zlomeniny chrbtice na krku zatlačte iba čeľusť.
5. Komplex resuscitácie začína 30 kompresnými kompresiami hrudnej kosti, ktoré jedna osoba vykonáva rytmicky bez prerušenia.
6. Na to umiestnite pravú ruku dlaňou spočívajúcou na spodnej časti hrudnej kosti v strede, položte na ňu ľavú ruku a pritlačte prsty po pravej ruke.
7. Ak chcete vykonať masáž srdca, ruky musia byť rovné, nie ohnuté pri kĺboch ​​lakťov.
8. Vykonajte 100-120 kliknutí za minútu s rytmickou kompresiou hrudnej kosti hlboko 5-6 cm, k úplnému rozšíreniu hrudníka po kompresii.
9. Po 30 stlačeniach stlačia 2 výdychy do dutiny úst alebo nosa obete počas 1 sekundy.
10. Pri vykonávaní dýchania z úst do úst je potrebné pred exhaláciou stlačiť nosné dierky prstami.
11. Počas dvoch výdychov by sa mal pozerať na hrudník: narovnávanie a zdvíhanie naznačujú správnu implementáciu.
12. Ak sa hrudný kôš nezvýši a neklesne, je potrebné skontrolovať, či sú dýchacie cesty priepustné, možno budete musieť opakovať príjem Safaru.
13. Pri KPR je nevyhnutné kontrolovať pulz každé 2 minúty. Reanimate non-stop do 30-40 minút.

Kritériá výkonnosti

S včasným spustením pomoci sa zvyšuje šanca na záchranu osoby. Na tento účel je dôležité prísne dodržiavať pravidlá pre kardiopulmonálnu resuscitáciu. O efektívnej implementácii komplexného KPR sa ukazuje:

• objavenie sa pulzu na karotických artériách - aby sa zabezpečilo udržanie pulzu, srdcová masáž sa môže zastaviť na 3-5 sekúnd;
• návrat reakcie žiakov na svetelný podnet - kontrakcia znamená obohatenie okysličenou krvou mozgu;
• výskyt spontánneho dýchania s úplnou stálou inhaláciou a výdychom, bez epizód konvulzívnych inhalácií s následným ukončením (apnoe);
• vymiznutie modrosti kože tváre, pier, rúk;

Po obnovení srdcového tepu a dýchaní sa resuscitačný komplex zastaví, avšak obeť musí byť v zornom poli resuscitátora, až kým lekár nepríde.

Časté chyby v pomoci

Je potrebné pripomenúť, že nesprávne poskytnutá prvá pomoc často spôsobuje viac škody ako jej neprítomnosť. Na internete sa často nachádzajú tieto chybné odporúčania a mýty (pravidlo štyroch „NIE“):

1. Netestujte svoj dych pomocou zrkadla alebo peria - trávite čas hľadaním, môžete byť obmedzovaní vlhkosťou vonku, a keď používate perie, vietor môže zasahovať do spoľahlivosti výsledku. V takejto situácii mylne považujete mŕtvu osobu za živú.
2. Nekontrolovať pupilárny reflex - musíte byť schopní to urobiť správne a nie pomocou pravidelnej baterky. Ak je človek nažive, príliš jasné svetlo pri určitých chorobách môže poškodiť sietnicu. Nakoniec existujú neurologické poruchy, pri ktorých tento reflex nebude fungovať pre človeka so zachovanými životnými funkciami.
3. Nerobte punč. To si vyžaduje primeranú prax, navyše táto metóda nebola preukázaná z hľadiska efektívnosti a v niektorých prípadoch môže spôsobiť ešte viac škody.
4. Nevykonávajte ventilátor bez ochrany (bez filmového ventilu), ktorý nie je oboznámený s ľuďmi - vysoké riziko prenosu. Ak sa hrudník počas umelej ventilácie nezvýši, je vhodné predpokladať, že vzduch prechádza do žalúdka alebo sú zablokované dýchacie cesty. V prvom prípade obmedzte NMS v druhom - vyčistite ústa alebo aplikujte Heimlich.

Núdzový lekársky tím: aký je algoritmus akcie?

Na zabezpečenie núdzovej starostlivosti o náhlu zástavu srdca prichádza na výjazd špeciálny kardiologický tím, ktorého úlohou je predĺžená resuscitácia a okamžité dodanie pacienta do nemocnice. Pracuje na protokole, ktorý obsahuje nasledujúci sled činností:

1. Kontrola životných funkcií a diagnostika. Na tento účel použite širší arzenál zariadení vrátane elektrokardiografu. Musia byť vylúčené iné príčiny klinickej smrti, ako je krvácanie alebo upchatie.
2. Obnovenie vedenia horných dýchacích ciest. Na zabezpečenie čo najefektívnejšieho prívodu kyslíka sú intubované.
3. Resuscitácia sa vykonáva podľa rovnakého algoritmu, ako je uvedené vyššie, ale na mechanickú ventiláciu sa používajú dýchacie masky, vrecko Ambu alebo ventilátor.
4. V prítomnosti predsieňovej tachykardie alebo komorovej fibrilácie na EKG sa zvyšuje otázka použitia defibrilácie.
5. Vytvárajte lekársku podporu intravenóznou alebo intrakardiálnou injekciou liekov, ako je „Adrenalín“ (1 ml 0,1% v 19 ml NaCl 0,9%) a Cordaron (ak sú arytmie, 300 mg IV).

zistenie

Život pacienta so zástavou srdca závisí vo veľkej miere od aktivít, ktoré budú mať ostatní. Včasná a kvalitatívne poskytnutá lekárska pomoc významne zvyšuje šance na prežitie a ďalšie obnovenie vyššej nervovej aktivity.

Princípy prednemocenskej resuscitácie sú veľmi jednoduché, takmer každý si ich môže vyrobiť. Lekárska pomoc sa poskytuje pomocou väčšieho arzenálu liekov a liekov.

Ako vykonávať KPR, aby nedošlo k poškodeniu obete?

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) - akcie zamerané na odstránenie osoby zo stavu klinickej smrti. Celé obdobie návratu organizmu do života sa spravidla skladá z dvoch udalostí: umelého dýchania a nepriamej masáže srdcového svalu.

Na pokračovanie KPR stačí niekoľko príznakov klinickej smrti, ktorými môžu byť:

Spravidla KPR vykonávajú lekári, ale kým pacient nepríde na miesto, pacient bude musieť poskytnúť prvú pomoc. Stojí však za zmienku, že nie všetci ľudia môžu určiť, či sa krvný obeh človeka zastavil, to znamená, aby sa sondoval jeho pulz. Preto jeho neprítomnosť nie je indikáciou pre KPR. Resuscitácia sa odporúča len po strate dychu a vedomia. Toto pravidlo odvodili lekári v roku 2010.

Ako sa má kardiopulmonálna resuscitácia obete, každý musí vedieť, že príde na pomoc okoloidúceho a nenechá ho zomrieť.

akcie Postup

American Heart Association for CPR vyvinula algoritmus činností, ktoré musí resuscitátor vykonávať, čím privádza osobu späť do života. Medzi kľúčové body patria:

1. Identifikujte zástavu srdca.
2. Zavolajte sanitku.
3. Prvá pomoc (KPR, defibrilácia, intenzívna starostlivosť, terapia srdcového zlyhania).

Do roku 2011 by sa pri vykonávaní KPR mala osoba riadiť zásadou ABCDE, ale teraz sa zmenil a zásada CABED sa považuje za efektívnejšiu. Aby bol účinok konania pozitívny, je potrebné pozorovať fázovanie a okamžite pokračovať v obnove života.

Algoritmus pre KPR, účinný do roku 2011:

1. A (Airway) - prietok vzduchu. Osoba vykonávajúca resuscitáciu skúma pacientove ústa, a ak je zvracanie, cudzie telá ich odstránia, aby poskytli prístup do pľúc. Potom musíte použiť techniku ​​Safaru: vráťte hlavu dozadu, vytiahnite spodnú čeľusť a otvorte ústa.
2. B (dýchanie) - dych. Ventilacia z úst do úst sa neodporúča, pretože táto metóda môže byť nebezpečná. Osoba poskytujúca resuscitáciu vykonáva ventiláciu pľúc pomocou dýchacieho vaku.
3. C (cirkulácia) - krvný obeh. Ak správne masírujete srdce, mozog bude nasýtený kyslíkom. Masáž sa vykonáva stláčaním hrudníka. Aby bol postup účinný, je nevyhnutné, aby sa pri inhalácii neprerušil dlhšie ako 10 sekúnd.
4. D (lieky) - lieky. Pomoc je aplikovať adrenalín intravenózne katétrom.
5. Defibrilácia sa uskutočňuje v prvých troch minútach registrácie klinickej smrti. Jedným zo stupňov je komorová defibrilácia. Všeobecne platí, že automatické externé defibrilátory by mali byť umiestnené na preplnených miestach, takže pacientovi môže pomôcť aj osoba, ktorá nemá lekárske vzdelanie.
6. E (Elektrokardiogram) - elektrokardiogram a vyšetrenie mozgu, miechy, panvy a hrudníka. Toto je nevyhnutné opatrenie, pretože nie všetky zranenia je možné okamžite zaznamenať.

Algoritmus je však relevantnejší v nasledujúcom poradí:

• okysličovanie mozgu;
• zabezpečenie prúdenia vzduchu do pľúc;
• respiračná regenerácia;
• resuscitácia;
• lieky.

Tieto metódy sa líšia iba v slede činností.

Súbor aktivít

Aby sa ušetril život pacienta, je potrebné urobiť rýchle rozhodnutie a jasne vedieť, ako dostať osobu z klinickej smrti.

Základy kardiopulmonálnej resuscitácie zahŕňajú výhodu, ako je perikardiálna mŕtvica. Táto technika, ktorá je potrebná pri zastavení obehu, je relevantná, ak od momentu smrti neuplynulo viac ako 10 sekúnd a v blízkosti nie je defibrilátor. Kontraindikácie na vykonanie tohto opatrenia zahŕňajú vek do 8 rokov a telesnú hmotnosť menej ako 15 kilogramov. Technika tohto postupu je jednoduchá so správnym prístupom k nej:

1. Položte pacienta.
2. Upevnite stredový a ukazovák na proces xiphoidu.
3. Stlačte päsť a okrajový úder na hrudnú kosť nad umiestnenými prstami.
4. Počas nárazu umiestnite lakeť rovnobežne s telom obete.
5. Ak sa na tepne neobjaví pulz, musíte prejsť na nepriamu masáž srdca.

Masáž srdca sa môže vykonávať len na plochom a tvrdom povrchu. Celý dôraz akcie bude smerovať do oblasti hrudníka, ktorá bude musieť byť masírovaná dlaňami s dostatočnou silou. Pri vykonávaní postupu je potrebné dodržiavať pravidlá:

1. Neohýbajte lakte.
2. Dajte ruky kolmo na hrudník pacienta.
3. Linka ramena osoby poskytujúcej prvú pomoc by mala byť rovnobežná s hrudnou kosťou obete.
4. Ruky počas masáže môžu byť uzavreté v zámku, umiestnené krížom alebo umiestnené na seba.
5. Pri výbere metódy krížových prstov by sa nemali dotýkať hrudnej kosti, naopak, treba ju zvýšiť.
6. Dospelý musí stlačiť tak, aby sa hrudník posunul o najmenej 5 cm.
7. Počas manipulácie si neodtrhnite ruky od hrudnej kosti.

Manipuláciu môžete zastaviť na niekoľko sekúnd, aby sa pľúca naplnili kyslíkom. Všetky pohyby sa musia vykonávať s rovnakou silou. Frekvencia kompresií nemôže byť menšia ako 100 za minútu. Odporúča sa postupovať hladko, podľa vzoru kyvadla, s použitím hmotnosti hornej časti tela. Pohyb by sa mal uskutočniť náhle a často, posunutie rúk na hrudnej kosti je neprijateľné.

Je potrebné poznamenať, že spôsob zákroku závisí od veku pacienta:

• novorodenecká masáž sa vykonáva jedným prstom;
• masáž detí by sa mala vykonávať dvoma prstami;
• Deti staršie ako 2 roky masáž sa vykonáva dlaňou

Medzi príznaky účinnosti postupu patria:

• reakcia žiaka na svetlo;
• pulz na karotickej artérii;
• ružová pokožka.

Umelá ventilácia pľúc sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi:

Ak vyberiete prvú metódu, musíte sa riadiť nasledujúcimi pokynmi:

1. Nos a ústa pacienta sa uvoľňujú z obsahu.
2. Hlava je odhodená tak, že medzi bradou a krkom je tupý uhol.
3. Zhlboka sa nadýchnite a držte nos.
4. Pery zvierajú pery pacienta a vydýchnu.
5. Uvoľnite nos.
6. Udržujte interval medzi dychmi maximálne 5 sekúnd.

Dýchanie paralelne s masážou, musíte použiť masky alebo vreckovky pre pacienta aj osoby poskytujúcej resuscitačné výhody. Je dôležité fixovať hlavu počas zákroku, pretože so silným poklesom žalúdka môže napučať. Účinnosť postupu sa odhaduje amplitúdou pohybov hrudníka.

Ak je potrebné vykonávať mechanickú ventiláciu a nepriamu masáž srdca, potom by malo byť množstvo manipulácie 2:15. No, ak existuje partner, potom 1: 5.

Priama masáž srdca sa vykonáva len vtedy, keď sa srdce zastaví, túto metódu môže použiť lekár. Je to omnoho účinnejšie ako tie, ktoré sú opísané vyššie.

1. Lekár otvorí hrudník.
2. Jedna alebo dve ruky stláčajú srdce.
3. Cez cievy prechádza krv.

Metóda defibrilácie je široko používaná kvôli svojej účinnosti. Vyžaduje zariadenie, ktoré dočasne dodáva prúd. Indikácie pre tento postup možno nazvať obdobím, keď sa krvný obeh zastaví podľa typu komorovej fibrilácie. Pri zástave srdca bude táto metóda neúčinná. Rovnaká defibrilácia spôsobuje zástavu srdca, po ktorej orgán začne pracovať normálne.

V súčasnosti sú dôležité automatické defibrilátory, ktoré sú vybavené hlasovými príkazmi. Takéto zariadenia musia byť inštalované na preplnených miestach. Princíp ich práce je jednoduchý:

1. Umiestnite jednorazové elektródy na hrudník.
2. Stlačte tlačidlo.
3. Vykonanie defibrilácie.
4. Vykonávať takéto postupy pred príchodom lekárov.
5. Pred poskytnutím pomoci obeti bude zariadenie pracovať v režime monitorovania.

komplikácie

Kardiopulmonálna resuscitácia môže byť nesprávne vykonaná, potom bez komplikácií nemôže urobiť. Preto, ak nemáte predstavu, ako dostať osobu z tohto stavu, je lepšie nerobiť nič, kým nepríde sanitka.

Komplikácie zahŕňajú:

• Zlomenina alebo hrudná kosť. Trauma môže byť jednoduchá alebo viacnásobná.
• Hematómy v hrudi.
• Poškodenie vnútorných orgánov.
• Infekciu.
• Pneumotorax.
• Aspirácia obsahu žalúdka do pľúc.
• Hemotorax.
• Tuková embólia.

Tieto a ďalšie komplikácie môžu byť spôsobené rôznymi dôvodmi, vrátane:

• hlboké dychy s umelým dýchaním;
• vykonávanie umelého dýchania bez nástrojov (šatka, maska, tkanina, bandáž);
• nepravidelná frekvencia vdychovania a výdychu;
• nesprávna poloha pacientovej hlavy;
• prísny tlak na hrudnú kosť.

Aby sa predišlo komplikáciám počas KPR, musíte postupovať podľa krokov činností a vykonávať každý pohyb správne.

Kontraindikácie pre

Základom kardiopulmonálnej resuscitácie je predovšetkým odstránenie pacienta z klinickej smrti a jeho návrat do života. Stojí za zmienku, že takáto metóda nie je určená na oddialenie smrti pacienta a ak nie je viditeľná prognóza na zotavenie a návrat osoby do života, potom sa kardiopulmonálna resuscitácia nevykonáva. Ak sa napríklad klinická smrť stala konečným štádiom chronického ochorenia alebo prirodzeného procesu starnutia organizmu, tento postup bude neúčinný.

Kontraindikácie pre KPR zahŕňajú nasledujúce podmienky:

• rakovinovú patológiu;
• chronické ochorenia;
• všetky znaky beznádeje života;
• poškodenie tela, ktoré je nezlučiteľné so životom;
• biologická smrť človeka.

Biologická smrť sa môže vyskytnúť najskôr jednu hodinu po zástave srdca. V tomto stave sú pozorované nasledujúce príznaky:

• Rig mortis začína v čeľustiach a postupne sa šíri po celom tele.
• Sušenie rohovky (zmena dúhovky, stmavnutie žiaka).
• Vzhľad škvŕn. Prvé škvrny sa môžu objaviť v spodnej časti krku. Ak osoba zomrela ležať na bruchu, potom škvrny sa objavujú vpredu, a ak na zadnej strane, potom, naopak, vzadu.
• Chladenie ľudského tela. Za hodinu sa telo ochladí o 1 stupeň, v chladných miestnostiach sa to stane rýchlejšie.
• Syndróm mačacích žíl.

Kardiopulmonálna resuscitácia je povinný postup, ktorý je nevyhnutný pre ľudí v kóme. Môže ho vykonávať nielen lekári, ale aj obyčajní ľudia, ktorí sa predtým naučili, ako to urobiť. Je to správny algoritmus činností - kľúč k úspechu procedúry.