Aortálna insuficiencia - príčiny, stupne, symptómy, liečba, prognóza a prevencia

Aortálna insuficiencia sa týka získaného ochorenia srdca. Podstata ochorenia je znížená na porušenie normálnej hemodynamiky a súvisiacich patologických zmien v štruktúre srdcovej chlopne. Choroba je dobre liečená, operácia je predpísaná len v extrémnych prípadoch.

Podľa lekárskej štatistiky je toto ochorenie druhou najčastejšou chorobou po mitrálnej insuficiencii. A ako sa to v takýchto prípadoch zvyčajne stáva, najväčším problémom nie je samotné porušenie, ale zmeny, ktoré spôsobuje.

Klinický obraz ochorenia

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené hladkým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutná podmienka - prechod krvi jedným smerom.

Okysličená krv z ľavej predsiene sa zatlačí do ľavej komory. Ventilové ventily medzi týmito časťami srdca sú tesne uzavreté. Keď sa komôrka stlačí, otvoria sa semilunárne chlopne a krv sa vtlačí do aorty a odtiaľ sa pohybuje pozdĺž rozbiehajúcich sa tepien.

• Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje v poruche listu chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv presunie do aorty, list sa nezatvorí úplne a časť krvi sa vráti. Pri ďalšej kompresii sa komora pokúša vytlačiť krv, ktorá sa vrátila spolu s novou dávkou. Časť krvi sa však vracia.
• Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak zvyšnej krvi v nej. Na kompenzáciu dodatočného zaťaženia je táto oblasť hypertrofovaná, jej svaly sú zhutnené, objem komory sa zväčšuje.

Ale toto je len jedna strana porušenia. Keďže sa časť krvi neustále vracia, vzniká nedostatok krvi vo veľkom obehu krvi od samého začiatku. Teda telo stráca kyslík a živiny s úplne normálnym, dostatočným fungovaním dýchacieho systému.

Súčasne sa znižuje diastolický tlak, ktorý slúži ako signál pre srdce, aby prešiel na intenzívny režim.

Keďže hlavná záťaž kompenzácie nízkeho tlaku dopadá na ľavú komoru, dlhodobo je zhoršená cirkulácia nevýznamná. Symptómy sú prakticky neprítomné.

Často človek nevie o chorobe, najmä ak sa aortálna insuficiencia vyskytuje v chronickej forme.

• Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem - viac ako 50%, všetky srdcové svaly sa podrobia hypertrofii. Srdce sa rozširuje a otvor medzi ľavou komorou a predsieňou sa natiahne a vytvorí sa nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
• V tomto štádiu dochádza k dekompenzácii. Poruchy typu ľavej komory spôsobujú rozvoj astmy, môže sa spustiť pľúcny edém. K dekompenzácii pre typ pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak sa v štádiu kompenzácie príznaky nemohli objaviť vôbec - pacienti ani pri športe nestratili dýchavičnosť, potom pri nástupe dekompenzácie získava aortálna insuficiencia veľmi závažné príznaky.

V ťažkých štádiách ochorenia závisí prognóza života od operácie.

Chronické a akútne formy

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť chronický, ale môže mať akútnu formu. Príčinou je spravidla priebeh ochorenia. Traumatický účinok s tupým nástrojom, samozrejme, spôsobí akútnu formu, zatiaľ čo lupus erythematosus, prenášaný v detstve, bude „zanechávať“ za sebou chronický.

Symptómy sa nemusia pozorovať úplne, najmä pri dobrej fyzickej zdatnosti pacienta. Srdce kompenzuje nedostatok krvi, takže príznaky ochorenia nespôsobujú vážne obavy.

Chronická aortálna insuficiencia má nasledujúce príznaky:

• časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzácie;
• únava, mdloby a strata vedomia počas náhlej zmeny polohy;
• bolesť v srdci v pokoji;
• pulzácia tepien - „tanečné tepny“, ako aj pocit pulzácie - najcharakteristickejšie symptómy defektu. Pulzácia je viditeľná vizuálnou kontrolou a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora vháňa krv do aorty. Ak je však aortálna insuficiencia sprevádzaná inými ochoreniami srdca, tento charakteristický obraz nemusí byť pozorovaný.

Dyspnea, na rozdiel od nedostatočnosti mitrálnej chlopne, sa prejavuje len v štádiu dekompenzácie, keď je narušený krvný obeh v pľúcach a objavujú sa príznaky astmy.

Akútna insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pľúcnym edémom a hypotenziou. Liečba operatívnou metódou sa vo väčšine prípadov uskutočňuje len s výraznými príznakmi a závažným štádiom ochorenia.

Klasifikácia chorôb

Uvažuje sa o dvoch spôsoboch klasifikácie: o dĺžke regurgitačného prúdu krvi, to znamená o návrate z aorty do ľavej komory a o množstve vrátenej krvi. Druhá klasifikácia sa používa častejšie pri vyšetrovaní a rozhovoroch s pacientmi, pretože je zrozumiteľnejšia.

• Choroba prvého stupňa závažnosti je charakterizovaná objemom regurgitovanej krvi maximálne 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, liečba nie je predpísaná. Pacientovi je predpísané priebežné monitorovanie kardiológom a pravidelným ultrazvukom.
• Aortálna insuficiencia s vráteným objemom krvi 15 až 30% sa nazýva 2 stupne závažnosti a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. Vo fáze kompenzácie sa nevykonáva.
• S stupeň 3, objem krvi, že aorty chýba 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ktoré vylučujú fyzickú aktivitu a významne ovplyvňujú životný štýl. Terapia je terapeutická. Je potrebné nepretržité monitorovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitovanej krvi porušuje hemodynamiku.
• Pri 4 stupňoch závažnosti presahuje insuficiencia aortálnej chlopne 50%, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované silnou dýchavičnosťou, tachykardiou a pľúcnym edémom. Vykonávajú sa tak lieky, ako aj chirurgická liečba.

Dlhodobo môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. Avšak pri formovaní srdcového zlyhania je prognóza života horšia ako u lézií mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Príčiny

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-krídlového ventilu vytvorí 1-, 2- alebo 4-listový.

Avšak častejšie príčiny ochorenia sú nasledovné:

• reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže nástup ochorenia je reumatická horúčka, ktorá bola prenesená už v období dospievania, môže byť ťažké diagnostikovať aortálnu insuficienciu;
• infekčná myokarditída - zápalové poškodenie srdcového svalu;
• syfilitická lézia aortálnej chlopne - existuje pravdepodobnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je ťažká;
• ateroskleróza - môže sa tiež pohybovať z aorty, aj keď menej často;
• traumu hrudníka;
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Liečba závažnosti ochorenia 3, 4 vyžaduje najprv stanoviť skutočnú príčinu ochorenia a ak nie je indikovaný chirurgický zákrok, pokračovať v liečbe, pretože porucha je druhotná.

diagnostika

Hlavnými metódami na stanovenie diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

• opísané príznaky sú tendencia k mdloby, pocit pulzácie, bolesť v srdci a tak ďalej;
• charakteristická pulzácia artérií - karotída, subklavia a podobne;
• veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
• vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
• oslabenie prvého tónu je vrcholom srdca a po druhom tóne vyliaty diastolický šelest.

Diagnostika - nedostatočnosť aortálnej chlopne, špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

• EKG - použitie na detekciu hypertrofie ľavej komory;
• EchoCG - pomáha stanoviť neprítomnosť alebo prítomnosť flutteru letáku mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený vplyvom prúdu počas regurgitácie krvi;
• X-ray vyšetrenie - umožňuje vyhodnotiť tvar srdca a zistiť expanziu komory;
• fonokardiografia - poskytuje možnosť zhodnotiť diastolický šelest.

Liečba ochorenia

Pri ochorení 1 a 2 sa závažnosť liečby spravidla nevykonáva. Menované iba pozorovanie a plánované preskúmanie.

Liečba závažnosťou 3 a 4 je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na prebiehajúcu primárnu liečbu.

• Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov musí byť predpísaná pre kontraindikácie chirurgického zákroku.
• Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
• Dusičnany a beta-blokátory - sú určené na rozšírenie koreňa aorty.
• V prípade liečby tromboembolických komplikácií sú v priebehu liečby zahrnuté protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre veľmi ťažký priebeh ochorenia a je to zvyčajne implantácia aortálnej chlopne.

Nedostatočnosti aortálnej chlopne je ťažké predísť, pretože zápalové procesy sú primárnym impulzom pre jej rozvoj. Spevnenie a včasná liečba infekčných chorôb, najmä tých, ktoré sú spojené s poruchou hemodynamiky, sa však môže zbaviť väčšiny ohrozujúcich faktorov.

Aortálna insuficiencia

Aortálna insuficiencia je neúplné uzatvorenie cievok aortálnej chlopne počas diastoly, čo vedie k reverznému toku krvi z aorty do ľavej komory. Aortálna insuficiencia je sprevádzaná závratmi, mdlobou, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou, častým a nepravidelným tepom srdca. Na stanovenie diagnózy aortálnej insuficiencie sa používa rádiografia hrudníka, aortografia, echokardiografia, elektrokardiogram, MRI a CT srdca, srdcová katetrizácia atď. Liečba chronickej aortálnej insuficiencie sa vykonáva konzervatívne (diuretiká, ACE inhibítory, blokátory kalciových kanálov atď.); v prípade závažného symptomatického priebehu je indikovaná plastická chirurgia alebo náhrada aortálnej chlopne.

Aortálna insuficiencia

Aortálna insuficiencia (insuficiencia aortálnej chlopne) je porucha chlopne, pri ktorej sa semilunárne chlopne aortálnej chlopne počas diastoly úplne nezatvárajú, čo vedie k diastolickej regurgitácii krvi z aorty späť do ľavej komory. Zo všetkých srdcových defektov predstavuje izolovaná aortálna insuficiencia približne 4% prípadov kardiológie; v 10% prípadov je nedostatočnosť aortálnej chlopne kombinovaná s inými léziami chlopne. Prevažná väčšina pacientov (55-60%) má kombináciu nedostatočnosti aortálnej chlopne a aortálnej stenózy. Aortálna insuficiencia je 3-5 krát častejšia u mužov.

Príčiny aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia je polyetiologický defekt, ktorého pôvod môže byť spôsobený množstvom vrodených alebo získaných faktorov.

Vrodená aortálna insuficiencia sa vyvíja vtedy, keď je namiesto trojlistých chlopní jedna, dve alebo štvorlistá aortálna chlopňa. Príčinou defektu aortálnej chlopne sú dedičné ochorenia spojivového tkaniva: vrodená patológia aortálnej steny - aortická ektazia, Marfanov syndróm, Ehlers-Danlosov syndróm, cystická fibróza, vrodená osteoporóza, Erdheimova choroba atď. V tomto prípade sa zvyčajne vyskytuje neúplné uzavretie alebo prolaps aortálnej chlopne.

Hlavnými príčinami získanej organickej aortálnej insuficiencie sú reumatizmus (až do 80% všetkých prípadov), septická endokarditída, ateroskleróza, syfilis, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Takayasuova choroba, traumatické poškodenie chlopní atď. Reumatické lézie vedú k zahusťovaniu, deformácii a pokrčeniu chlopní. aorta, výsledkom čoho nie je úplné uzavretie počas diastolického obdobia. Reumatická etiológia je zvyčajne základom kombinácie aortálnej insuficiencie s mitrálnym defektom. Infekčná endokarditída je sprevádzaná deformáciou, eróziou alebo perforáciou hrbolčekov, čo spôsobuje poruchu aortálnej chlopne.

Výskyt relatívnej aortálnej insuficiencie je možný v dôsledku expanzie vláknitého kruhu chlopne alebo lúmenu aorty pri hypertenzii, aneuryzme Valsalva sinus, stratifikácie aneuryzmy aorty, ankylozujúcej reumatoidnej spondylitídy (Bechtreevova choroba) a ďalších patológií. Za týchto podmienok môže dôjsť k oddeleniu listov aortálnej chlopne počas diastoly.

Hemodynamické poruchy pri aortálnej insuficiencii

Hemodynamické poruchy pri aortálnej insuficiencii sú určené objemom regurgitácie diastolickej krvi cez defekt ventilu z aorty späť do ľavej komory (LV). Súčasne môže objem krvi vracajúcej sa do ĽK dosiahnuť viac ako polovicu množstva srdcového výdaja.

Teda pri aortálnej insuficiencii je ľavá komora počas diastolického obdobia naplnená ako v dôsledku krvného zásobovania z ľavej predsiene, tak v dôsledku aortálneho refluxu, čo je sprevádzané zvýšením diastolického objemu a tlaku v dutine LV. Objem regurgitácie môže dosiahnuť až 75% objemu mŕtvice a koncový diastolický objem ľavej komory sa môže zvýšiť na 440 ml (rýchlosťou 60 až 130 ml).

Expanzia dutiny ľavej komory prispieva k napínaniu svalových vlákien. Na vylúčenie zvýšeného objemu krvi sa zvyšuje sila komorovej kontrakcie, ktorá, s uspokojivým stavom myokardu, vedie k zvýšeniu systolickej ejekcie a kompenzácii zmenenej intrakardiálnej hemodynamiky. Dlhodobá práca ľavej komory v režime hyperfunkcie je však vždy sprevádzaná hypertrofiou a potom kardiomyocytovou dystrofiou: krátke obdobie tonogénnej dilatácie LV so zvýšeným odtokom krvi je nahradené obdobím myogénnej dilatácie so zvýšeným prietokom krvi. V dôsledku toho vzniká mitralizácia defektu - relatívna nedostatočnosť mitrálnej chlopne, spôsobená dilatáciou ľavej komory, dysfunkciou papilárnych svalov a expanziou vláknitého kruhu mitrálnej chlopne.

Za podmienok kompenzácie nedostatočnosti aorty zostáva funkcia ľavej predsiene nedotknutá. S rozvojom dekompenzácie dochádza k zvýšeniu diastolického tlaku v ľavej predsieni, čo vedie k jeho hyperfunkcii a potom k hypertrofii a dilatácii. Stagnácia krvi v cievnom systéme pľúcnej cirkulácie je sprevádzaná zvýšeným tlakom v pľúcnej artérii, po ktorom nasleduje hyperfunkcia a hypertrofia myokardu pravej komory. To vysvetľuje vývoj zlyhania pravej komory s poruchou aorty.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

Na posúdenie závažnosti hemodynamických porúch a kompenzačných schopností organizmu sa používa klinická klasifikácia, ktorá zvýrazňuje 5 štádií aortálnej insuficiencie:

• I - fáza úplnej kompenzácie. Počiatočné (auskultačné) znaky aortálnej insuficiencie pri absencii subjektívnych sťažností.
• II - štádium latentného zlyhania srdca. Charakterizované miernym poklesom tolerancie cvičenia. Podľa EKG sa zisťujú znaky hypertrofie a objemového preťaženia ľavej komory.
• III - štádium subkompenzácie aortálnej insuficiencie. Typická anginózna bolesť, nútené obmedzenie fyzickej aktivity. Na EKG a rádiografii - hypertrofia ľavej komory, príznaky sekundárnej koronárnej insuficiencie.
• IV - štádium dekompenzácie aortálnej insuficiencie. Ťažká dýchavičnosť a ataky srdcovej astmy sa vyskytujú pri najmenšom napätí, je stanovené zvýšenie pečene.
• V - terminálne štádium aortálnej insuficiencie. Je charakterizovaná progresívnym celkovým zlyhaním srdca, hlbokými dystrofickými procesmi vo všetkých životne dôležitých orgánoch.

Symptómy aortálnej insuficiencie

Pacienti s nedostatkom aorty v štádiu kompenzácie neuvádzajú subjektívne symptómy. Latentné vady môžu byť dlhé - niekedy niekoľko rokov. Výnimkou je akútne rozvinutá aortálna insuficiencia v dôsledku aneuryzmy aorty, infekčnej endokarditídy a iných príčin.

Symptómy aortálnej insuficiencie sa zvyčajne prejavujú pocitmi pulzácie v cievach hlavy a krku, zvýšeným tepom srdca, ktorý je spojený s vysokým pulzným tlakom a zvýšením srdcového výdaja. Sínusová tachykardia charakteristická pre aortálnu insuficienciu je subjektívne vnímaná pacientmi ako rýchly tep srdca.

Pri výraznej poruche chlopne a veľkom objeme regurgitácie sú zaznamenané mozgové symptómy: závraty, bolesti hlavy, tinitus, poruchy zraku, krátkodobá synkopa (najmä keď sa horizontálna poloha tela rýchlo mení na vertikálnu).

Následne angína pectoris, arytmia (extrasystole), dýchavičnosť, zvýšené potenie. V počiatočných štádiách aortálnej insuficiencie sú tieto pocity narušené hlavne počas cvičenia a neskôr sa objavujú v pokoji. Pristúpenie pravej ventrikulárnej insuficiencie sa prejavuje edémom v nohách, ťažkosťou a bolesťou v pravej hypochondriu.

Akútna aortálna insuficiencia sa vyskytuje pri type pľúcneho edému v kombinácii s arteriálnou hypotenziou. Je spojená s náhlym objemovým preťažením ľavej komory, zvýšením end-diastolického tlaku v LV a znížením výstupu šoku. Pri absencii špeciálnej kardiochirurgie je úmrtnosť v tomto stave extrémne vysoká.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Fyzikálne údaje pre aortálnu insuficienciu sú charakterizované množstvom typických symptómov. Pri vonkajšom vyšetrení je pozoruhodná bledosť kože av neskorších štádiách akrocyanóza. Niekedy sa vyskytujú vonkajšie príznaky zvýšenej pulzácie tepien - "tanečná karotída" (viditeľná pulzácia na karotických artériách), Mussetov príznak (rytmické kývnutie hlavy do rytmu pulzu), Landolfiho symptóm (pulzácia žiakov), Quinckeho kapilárny pulz (pulzácia ciev na nechtových lôžkach) ), Mullerov príznak (pulzácia uvuly a mäkkého podnebia).

Typicky ide o vizuálnu definíciu apikálneho impulzu a jeho posun v medzikodelovom priestore VI - VII; pulzácia aorty je hmatateľná za procesom xiphoidu. Auskultívne príznaky aortálnej insuficiencie sú charakterizované diastolickým hlukom na aorte, oslabením zvukov srdca I a II, „sprievodným“ funkčným systolickým hlukom na aorte, cievnymi fenoménmi (dvojitý tón Traube, dvojitý šum Durozie).

Instrumentálna diagnostika aortálnej insuficiencie je založená na výsledkoch EKG, fonokardiografii, röntgenových vyšetreniach, EchoCG (CLE), srdcovej katetrizácii, MRI, MSCT. Elektrokardiografia odhalila znaky hypertrofie ľavej komory s mitralizáciou defektu - údaje pre hypertrofiu ľavej predsiene. Pomocou fonokardiografie sa určujú zmenené a abnormálne srdcové zvuky. Echokardiografická štúdia odhalila množstvo charakteristických symptómov aortálnej insuficiencie - zvýšenie veľkosti ľavej komory, anatomického defektu a funkčného zlyhania aortálnej chlopne.

Na röntgenových snímkach hrudníka sa zistila expanzia ľavej komory a tieňa aorty, vrchol srdca vľavo a dole, príznaky žilovej kongescie v pľúcach. Pri vzostupnej aortografii sa vizualizuje regurgitácia prietoku krvi cez aortálnu chlopňu do ľavej komory. Sondovanie srdcových dutín u pacientov s aortálnou insuficienciou je potrebné na určenie veľkosti srdcového výdaja, konečného diastolického objemu v LV a objemu regurgitácie, ako aj ďalších potrebných parametrov.

Liečba aortálnej insuficiencie

Mierna aortálna insuficiencia s asymptomatickou liečbou nevyžaduje. Odporúča sa obmedziť fyzickú námahu, každoročné vyšetrenie kardiológa s echokardiografiou. Pri asymptomatickej strednej aortálnej insuficiencii sú predpísané diuretiká, blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, blokátory angiotenzínových receptorov. Aby sa zabránilo infekcii počas vykonávania stomatologických a chirurgických zákrokov, predpisujú sa antibiotiká.

Chirurgická liečba - náhrada plastu / aortálnej chlopne je indikovaná pre závažnú symptomatickú aortálnu insuficienciu. V prípade akútnej aortálnej insuficiencie v dôsledku pitvy aneuryzmy alebo poranenia aorty sa uskutoční náhrada aortálnej chlopne a vzostupná aorta.

Známkami neoperability je zvýšenie diastolického objemu LV až na 300 ml; ejekčná frakcia 50%, konečný diastolický tlak asi 40 mm Hg. Art.

Prognóza a prevencia aortálnej insuficiencie

Prognóza aortálnej insuficiencie je do značnej miery determinovaná etiológiou defektu a objemom regurgitácie. Pri ťažkej aortálnej insuficiencii bez dekompenzácie je priemerná dĺžka života pacientov od času diagnózy 5-10 rokov. V dekompenzovanom štádiu so symptómami koronárneho a srdcového zlyhania je liečba liekmi neúčinná a pacienti umierajú do 2 rokov. Včasná kardiochirurgia výrazne zlepšuje prognózu aortálnej insuficiencie.

Prevencia rozvoja aortálnej insuficiencie spočíva v prevencii reumatických ochorení, syfilisu, aterosklerózy, ich včasného odhalenia a správnej liečby; klinické vyšetrenie pacientov s rizikom vzniku aortálneho defektu.

Príznaky regurgitácie aortálnej chlopne

V súčasnosti je výskyt ochorení srdca a krvných ciev bežným javom. Najčastejšími ochoreniami sú hypertenzia a hypertenzia, tachykardia, angína pectoris, bradykardia, ako aj patologické poruchy srdcových chlopní, najmä aortálna insuficiencia 1–2 stupne.

Táto diagnóza sa zistí, keď srdcová chlopňa nepracuje správne, jej neschopnosť tesne uzavrieť v čase diastoly, čo vyvoláva prietok krvi do ľavej komory z aorty. Výsledkom je, že srdce nedostáva dostatok krvi a kyslíka. Takýto mechanizmus práce vyvoláva výskyt patologických stavov, vrátane arytmie, angíny, tachykardie a iných ochorení.

Charakteristická patológia

Pre priaznivú prácu srdca by mali byť funkcie predsiene a komory vykonávané jedným čistým mechanizmom.

Okysličená krv prúdi z ľavej predsiene do ľavej komory. Tento proces je sprevádzaný tesným blokovaním chlopní ventilov. V čase kompresie komory sa otvorí polounárny ventil a cievna tekutina sa vtlačí do aorty a odtiaľ tečie cez rozbiehavé tepny. Tento mechanizmus by sa mal vykonávať len jedným smerom.

Nedostatok aortálnej chlopne je patologickým zlyhaním chlopňových chlopní. V čase stlačenia komory sa ventil neupcháva, čím prechádza cievnou tekutinou v opačnom smere. Pri nasledujúcom stlačení komory sa druhá komora pokúša vytlačiť existujúcu krv spolu s novou krvou, ktorá prišla z átria, ale kvôli nedostatočnej prevádzke ventilu sa krv opäť vracia.

V dôsledku chlopňovej dysfunkcie funguje ľavá komora v konštantnom napätí, zažíva tlak zvyšnej vaskulárnej tekutiny v nej. Aby sa kompenzovala akumulovaná dodatočná záťaž, komôrka začne hypertrofiu, zatiaľ čo jej svaly zhrubnú a telo komory sa zväčšuje.

Ďalším patologickým účinkom sú poruchy obehu vo veľkom kruhu. Vzhľadom na neustály návrat krvi na začiatku svojho deficitu, čo vedie k nedostatku kyslíka a živín, ktoré sú nevyhnutné pre normálne fungovanie dýchacieho systému. Tento proces je sprevádzaný poklesom diastolického (nižšieho) tlaku, ktorý je aktivačným impulzom pre prechod na zvýšený režim prevádzky.

Pretože celá patologická záťaž ovplyvňuje ľavú komoru, necíti sa dlhá doba nedostatočnosti aortálnej chlopne. Preto príznaky ochorenia nie sú viditeľné voľným okom.

Ale keď objem vrátenej cievnej tekutiny dosiahne polovicu, celý srdcový sval začne hypertrofiu. Tento proces je sprevádzaný expanziou srdca a natiahnutím otvoru medzi ľavou komorou a átiom. Dochádza tak k poruche mitrálnej chlopne.

Táto fáza je charakterizovaná nástupom dekompenzácie. Počas tohto obdobia sa vyvíja astma, je možný pľúcny edém. Po určitom čase sa dekompenzácia dostane do pravej komory a je charakterizovaná rýchlym a ťažkým priebehom.

Ako sa klasifikuje aortálna insuficiencia?

Nedostatok aortálnej chlopne sa klasifikuje podľa množstva vaskulárnej tekutiny vrátenej do komory.

• Nedostatočné množstvo aortálnej chlopne 1 stupeň je charakterizované malým množstvom opustenej krvi, nie viac ako štvrtinou celkového objemu. Ak je pacientovo telo schopné kompenzovať stratu samostatne, liečba sa neuskutočňuje. Pacient by mal byť pravidelne vyšetrovaný kardiológom a robiť ultrazvuk.
• Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne 2 stupne dosahuje množstvo krvi, ktoré sa hodí do komory, 15 - 30%. Symptomatický obraz nie je vyjadrený. Bez prítomnosti priťažujúcich faktorov sa liečba nevyžaduje.
• Pri aortálnej insuficiencii 3 stupne objem vrátenej krvi dosiahne polovicu celkového množstva vaskulárnej tekutiny počas nasledujúceho odberu krvi. Za týchto podmienok je pacient vystavený všetkým typickým symptómom. Realizovala liečebnú terapiu. U pacienta sa priebežne monitoruje ošetrujúci lekár a pravidelne sa vykonáva pravidelné vyšetrenie. Pretože pri týchto priťažujúcich faktoroch je hemodynamika pacienta narušená, čo môže mať negatívne dôsledky.
• Štvrtý stupeň nedostatočnosti aortálnej chlopne je tvorený, keď spätný tok krvi presahuje 50% celkového objemu. Tento stav tela vyžaduje povinnú liečbu liekov a chirurgických zákrokov.

Druhý stupeň závažnosti je charakterizovaný zvýšenou dyspnoe, tachykardiou a pľúcnym edémom.

Veľké množstvo času patológia môže byť bez povšimnutia a mať priaznivú prognózu. Ale s progresiou ochorenia a rozvojom takéhoto komplikovaného stavu, ako je zlyhanie srdca, sa prognóza zhoršuje. Lekári dávajú pacientovi asi 4 roky života.

Príznaky patologického stavu

Symptomatický obraz aortálnej insuficiencie sa prejavuje v závislosti od formy patológie. Existujú chronické a akútne formy prúdenia. Definícia formy závisí od príčiny vzniku patológie. Napríklad, s traumatickými účinkami, patológia získava akútnu formu a rýchly rozvoj, zatiaľ čo s lupus erythematosus trpiacim v detstve sa aortálna insuficiencia objavuje vo forme jej komplikácií a je chronická.

Pri chronickej forme sú pozorované nasledujúce príznaky: t

• časté a ťažké bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané tinnitom a pocitom pulzácie v hlave;
• zvýšenie svalovej slabosti;
• závraty;
• zvýšené potenie;
• angina pectoris;

• arytmie;
• sínusová tachykardia;
• mdloby;
• krátkodobá strata vedomia (často sa prejavuje počas prudkého vzostupu);
• bolesti srdca, ktoré nemajú etiologický začiatok fyzickej námahy alebo stresu;
• arteriálnej pulzácie.

Počas prechodu do štádia dekompenzácie má pacient zvýšenú dýchavičnosť. Tento stav nastáva v dôsledku porúch obehového systému v pľúcach. Za týchto podmienok sa objavia prvé príznaky astmy.

Akútna forma má charakteristické znaky:

Chronická aj akútna forma je zastavená lekárskymi metódami. V prípade závažných príznakov a zvýšenej závažnosti ochorenia sa vykonáva chirurgická liečba ochorenia. V prípade nefunkčnosti sa liečba posudzuje individuálne.

Etiológia aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia môže byť vrodená abnormalita. Toto sa stane, ak sa namiesto trikuspidálnej chlopne, pri narodení, vytvorili jeden, dva alebo štvorlisté ventily.

Získaný vice sa vyvíja na pozadí závažných patologických stavov:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčný zápal myokardiálnej svalovej membrány;
• ateroskleróza;
• aortálny syfilis, ktorý sa rozširuje na aortálne chlopne;
• poranenia traumy hrudníka;
• poruchy autoimunitných procesov, ktoré produkujú protilátky proti zdravým bunkám.

Skôr ako budete mať terapeutický účinok s 3-4 závažnosťou ochorenia, je potrebné identifikovať príčinu a začať s jej elimináciou.

Patologická diagnostika

Hlavná inštalácia diagnózy nastáva počas anamnézy. Lekár nastaví všetky typické príznaky aortálnej insuficiencie. Stupeň 2 sa prejavuje slabými znakmi, 3 a 4 sú výraznejšie a zreteľnejšie, čo umožňuje lekárovi rýchlo určiť diagnózu.

Potvrdenie diagnózy a stanovenie príčiny sa vykonáva pomocou inštrumentálnych metód:

• EKG určuje hypertrofiu ľavej komory;
• Echo CG stanovuje prítomnosť prolapsu mitrálnej chlopne (porušenie uzáveru chlopní);
• rádiograf vyhodnocuje tvar myokardu a ukazuje možné zväčšenie komory;
• fonokardiografia meria hluk v čase diastoly (moment relaxácie srdcového svalu).

V závislosti od získaných výsledkov sa stanoví závažnosť ochorenia a štádium, čo umožňuje stanoviť spôsob liečby.

Metódy spracovania

Na liečenie nedostatočnosti aortálnej chlopne sa používajú liečebné a chirurgické metódy. Výber spôsobu liečby závisí od závažnosti patologického stavu, prítomnosti sprievodných srdcových defektov a symptómov ochorenia.

Chirurgická liečba

Chirurgickou liečbou sa rozumie náhrada aortálnej chlopne. Prirodzený ventil sa mení na mechanický alebo biologický implantát. Ak má pacient akútnu insuficienciu aortálnej chlopne a rozoberá aneuryzmu aortálneho koreňa, transplantácia sa vykonáva nielen z ventilu, ale aj z koreňa. Materiál na transplantáciu je miestom pľúcnej tepny pacienta.

Liečba liekmi

Prvá a druhá závažnosť ochorenia nevyžadujú liečbu. Pacient je naplánovaný na vyšetrenie na kontrolu a reguláciu stavu, ako aj na prevenciu progresie ochorenia.

Tretí a štvrtý stupeň závažnosti si vyžaduje lekársku starostlivosť. Potrebná terapia je určená formou patológie, symptómami a príčinou.

Pri liekovej terapii sa používa niekoľko skupín liekov:

• Vazodilatátory spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov sa predpisuje, keď je operácia nemožná. Hydralazín je vazodilatátor.
• Srdcové glykozidy (izolanid, strofantín) majú kardiotonický účinok. Srdcové glykozidy zvyšujú výkon myokardu, zlepšujú prietok krvi a majú dekongestívny účinok.
• Beta-blokátory a nitráty majú terapeutický účinok, keď sa aortálny koreň expanduje.
• Pre tromboembolické komplikácie sú predpísané protidoštičkové látky.
• Antihypertenzíva (ACE inhibítory) zabraňujú vzniku hypotenzie.

Lieky sa predpisujú v závislosti od individuálneho priebehu ochorenia. Rovnako ako lekársky, sprievodné príznaky ochorenia sú eliminované.

Životný štýl pre aortálnu insuficienciu

Patologické narušenie chlopne spôsobí, že pacient dodržiava špeciálny režim. Udržiavanie celkového zdravia zohráva veľmi dôležitú úlohu pri liečbe aortálnej insuficiencie.

• Organizácia režimu práce a odpočinku. Pacient by mal veľa spať, chodiť na čerstvom vzduchu, obmedziť fyzickú námahu a stres. Ak je odborná práca sprevádzaná fyzickou námahou alebo psycho-emocionálnymi poruchami, je potrebné informovať ošetrujúceho lekára, aby sa o liečbu postaral.
• Strave. Pacient by mal obmedziť používanie soli a tekutín. Úplne vylúčiť korenené, vyprážané a tučné jedlá, sladkosti, kávu, alkohol. Diéta by mala byť plná čerstvého ovocia a zeleniny, nízkotučné odrody mäsa a rýb, mliečne výrobky.
• Pacienti sú povinne pravidelne navštevovaní v nemocnici na pravidelné lekárske vyšetrenie. Kontrola patológie vám umožňuje obmedziť jeho progresiu a chrániť pacienta pred negatívnymi následkami.

V priebehu srdcového zlyhania existuje obmedzenie na pôrod. Pre každého pacienta sa o otázke gestácie rozhoduje individuálne.

Nedostatočnosť aortálnej chlopne je veľmi ťažké predísť, pretože počiatočným impulzom pre rozvoj patológie je zápalový proces. Prevenciou aortálnej insuficiencie môže byť tvrdnutie a včasná liečba infekčných ochorení, ktoré majú škodlivý vplyv na hemodynamiku.

Aortálna insuficiencia 2 stupne

Dôsledky a liečba aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia je stav, pri ktorom sa aortálna chlopňa úplne nezatvára. V normálnom stave ventil vykonáva svoju prácu ako brána, to znamená v jednom smere. Keď sa otvorí, krv prichádzajúca z ľavej komory, ktorá je hlavnou srdcovou komorou, vstúpi do aorty, ktorou sú veľké tepny vychádzajúce zo srdca. Odtiaľ, krv obsahujúca kyslík cez vetviace tepny prechádza celým telom.

Telo je teda kŕmené. Medzi kontrakciami srdca sa nachádza, ako to bolo, v pokoji, v tomto okamihu je aortálna chlopňa v uzavretom stave, čo zabraňuje návratu krvi do srdca.

V stave, o ktorom diskutujeme, sa ventil nemôže úplne uzavrieť, v dôsledku čoho sa malé množstvo krvi počas ďalšieho srdcového tepu vráti späť do ľavej komory. Tento proces má svoje vlastné meno - regurgitácia. Táto celá situácia vedie k tomu, že ľudské telo nie je zásobované potrebným množstvom krvi, vďaka čomu srdce pracuje v posilnenom režime, aby kompenzovalo tento nedostatok.

Skôr než zistíme dôvody takéhoto zlyhania, vyberieme tri stupne ochorenia:

1. Prvý stupeň sa považuje za nevýznamný, pretože porucha je menšia ako päť milimetrov od listov ventilu.
2. Druhý stupeň je považovaný za priemer, zlyhanie je medzi päť a desať milimetrov.
3. Tretí stupeň je považovaný za vyslovený, jeho zlyhanie je viac ako desať milimetrov.

Aortálna insuficiencia je polyetiologický defekt, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku získaných alebo vrodených faktorov. Vrodená nedostatočnosť sa vyvíja vtedy, keď namiesto trojosej chlopne existuje ventil s jedným, dvoma alebo štyrmi letákmi. Takýto defekt možno vysvetliť dedičnými ochoreniami postihujúcimi spojivové tkanivo:

• Marfanov syndróm;
• ekzázia aorty;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• Erdheimova choroba;
• vrodená osteoporóza a tak ďalej.

Hlavnou príčinou získaného nedostatku je reumatizmus, ktorý predstavuje až osemdesiat percent všetkých prípadov. Reumatická lézia vedie k tomu, že listy aortálnej chlopne sa zmenšujú, deformujú a zahusťujú, čo je dôvod, prečo počas obdobia diastoly nemôže dôjsť k ich úplnému uzavretiu. Reumatická etiológia je najčastejšie základom kombinácie mitrálnej choroby s nedostatkom aortálnej chlopne. Pri infekčnej endokarditíde sa pozoruje erózia, deformácia alebo perforácia chlopní, čo vedie k defektu aortálnej chlopne. Celkovo možno identifikovať nasledujúce príčiny získaného charakteru:

• ateroskleróza;
• septická endokarditída;
• reumatoidnú artritídu;
• syfilis;
• Takayasova choroba;
• systémový lupus erythematosus a tak ďalej.

Aortálna insuficiencia sa môže vyvinúť v dôsledku expanzie lúmenu artérie pri stratifikácii aneuryzmy aorty, hypertenzie, ankylozujúcej spondylitídy a iných patológií.

Hlavným patologickým faktorom pri aortálnej insuficiencii je preťaženie ľavej komory, čo znamená sériu kompenzačných adaptívnych zmien v srdcovom svale, myokarde, ako aj v celom obehovom systéme.

Symptómy aortálnej insuficiencie vo veľkej miere závisia od veľkosti defektu. Ak je malý, potom nie sú žiadne významné zmeny v hemodynamike, ako aj klinické prejavy. Ak je lézia veľká, klinické príznaky budú zrejmé, čo pomôže urobiť presnú diagnózu skôr. Tieto príznaky sú:

• dýchavičnosť s fyzickou námahou;
• búšenie srdca;
• únava;
• bolesť srdca;
• slabosť.

Výskyt dychu počas cvičenia jedného z príznakov

Zlyhanie sa môže vyvinúť aj u detí. Zároveň sa budú rozvíjať podľa veku. Medzi príznaky patrí bledá koža, ktorá je spôsobená kŕčom malých ciev. K dispozícii je tiež srdcový hrb, pulzácia cervikálnych ciev a kapilárny pulz. Deti však nebudú mať príznaky, ako je skákacia noha, ktorá sa položí na nohu v sede a chvenie hlavy, hoci tieto príznaky sa môžu objaviť u dospelých. V zriedkavých prípadoch sa u detí môže pozorovať pulzácia vnútorných orgánov, ako je slezina, pečeň, mandle, uvula a žiaci.

Pri vyšetrení pacienta s nedostatkom chlopne lekár pocíti zvýšený apikálny impulz, ktorý sa posunie doľava. Pri palpácii je rezistentný apikálny impulz, srdcové hranice sú posunuté doľava.

Aortálna insuficiencia má dve formy a každá má svoje vlastné klinické prejavy:

• akútne zlyhanie;
• chronickej nedostatočnosti.

Najprv zvážte príznaky akútneho zlyhania. Vzhľadom na to, že ľavá komora má obmedzenú schopnosť znášať aortálne, akútne výraznú regurgitáciu, pacienti často trpia príznakmi kardiovaskulárneho akútneho kolapsu, ktorý sa prejavuje slabosťou, hypotenziou a vážnou dýchavičnosťou, ktoré sú spôsobené tým, že v ľavom predsieni sa tlak zvyšuje a znížený objem zdvihu. Pacienti majú závažný stav, ktorý je sprevádzaný tachykardiou, cyanózou a niekedy pľúcnym edémom a stagnáciou. Zvyčajne nie sú prítomné žiadne periférne príznaky expresie alebo nedosahujú chronický stupeň ochorenia.

Slabosť a hypotenzia môžu tiež hovoriť o chorobe

V chronickej forme môžu byť sťažnosti na mnoho rokov neprítomné, alebo sa môžu prejaviť únavou a búšením srdca, čo sa prejavuje najmä v polohe na chrbte na ľavej strane. V budúcnosti začína srdcové zlyhanie postupovať so stagnáciou, najprv v malom kruhu krvného obehu a potom vo veľkom kruhu. Nástup dyspnea sa začína prejavovať počas fyzickej námahy. Nohy tiež zväčšujú a pečeň sa zvyšuje. Možno vznik anginy pectoris. Koža má bledý nádych, tepny krčnej tepny. Rýchly a vysoký pulz. Zvýši sa pulzný a systolický tlak a diastolický tlak sa výrazne zníži, hranica môže dosiahnuť nulu.

diagnostika

Prvá vec, ktorá sa deje v diagnostike - vyšetrenie pacienta. Lekár sa vzťahuje na výskyt príznakov, ako je trasenie hlavy, pretože tento príznak pomáha určiť formu ochorenia. Veľmi dôležité je počúvať pacienta. Počujú sa dva tóny. 1 tón je dlhý, oslabený plynulým diastolickým šumom, ktorý začína ihneď po 2 tónoch. Ak osoba nakloní trup dopredu, hluk bude počuť lepšie. Jeho epicentrum sa nachádza na ľavom okraji hrudnej kosti a môže poskytnúť oblasť vrcholu.

Niekedy je cez špičku počuť mäkký, slabý, presystolický krátky Flint šum, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zúžením atrioventrikulárneho ľavého otvoru. Keď sú počuť veľké tepny končatín, je tu dvojitý šum Durozieho a Traubeho dvojitého tónu, čo je vysvetlené striedavou vlnou prietoku krvi v cievach a turbulenciou, ktorá sa vytvára v mieste ich kompresie.

Existuje niekoľko inštrumentálnych diagnostických metód, ktoré pomáhajú diagnostikovať aortálnu insuficienciu.

1. EKG. Táto metóda vám umožňuje identifikovať príznaky hypertrofie ľavej komory.
2. Phonocardiography. Vďaka nej môžete určiť patologický šum v srdci.
3. Echokardiografia. Táto metóda pomáha vidieť symptómy nedostatočnosti aortálnej chlopne, to znamená funkčné zlyhanie chlopne, jej anatomickú poruchu a zvýšenie ľavej komory.
4. Rádiograf hrudníka. Ukazuje expanziu ľavej komory a príznaky, že sa v pľúcach vytvorila stáza krvi.
5. Zvuk dutín srdca. Táto metóda vám umožňuje určiť množstvo srdcového výdaja a ďalších parametrov potrebných na diagnostiku.

Aortálna insuficiencia sa lieči v závislosti od formy a rozsahu. V chronickej forme sa zvyčajne predpisujú vazodilatátory, ako sú napríklad hydralazín, antagonisty vápnika a inhibítory ACE. Liečba má za cieľ spomaliť aktivitu dysfunkcie ľavej komory. Pacientom s nedostatočnosťou, ktorá je kontraindikovaná v chirurgii, sa musia predpísať vazodilatátory. Môžu sa používať aj v prípadoch, keď je aortálna insuficiencia bez príznakov, ale s ťažkým priebehom, v nasledujúcich prípadoch:

• hypertenzia;
• začiatočná dilatácia ľavej komory;
• normálna systolická funkcia ľavej komory;

Nifediprín je antagonista vápnika.

Ak prípad nie je závažný a systolická funkcia je v normálnom stave, potom nie je potrebné užívať vazodilatátor. V prítomnosti príznakov je možné použiť vazodilatátory, ale stáva sa, že chirurgická liečba je najlepšia cesta von. Po protetike sa vazodilatátory používajú, keď pretrváva systolická dysfunkcia. Neexistujú žiadne špecifické údaje o tom, ktorý liek je najlepšie použiť. Napríklad existuje také liečivo ako hydralazín. Predpokladá sa, že má pozitívny vplyv na systolickú funkciu a znižuje objem ľavej komory. Ak užívate liek, ako je nifedipín, môže znížiť objem ľavej komory a zvýšiť ejekčnú frakciu u pacientov, u ktorých ochorenie prebieha bez príznakov. Bolo pozorované, že inhibítory sú prospešné, keď znižujú krvný tlak.

Ak dôjde k expanzii koreňa aorty v dôsledku akejkoľvek patológie, je indikované použitie beta-adrenergného blokovania. Toto ošetrenie pomáha spomaliť expanziu koreňov. Ak má aortálna insuficiencia závažný stupeň a priemer koreňa je päť centimetrov, potom sa odporúča, aby sa nahradila aortálna chlopňa a koreň. Ak existuje Marfanov syndróm, indikácia pre operáciu je menší priemer koreňa.

Stupne nahradenia aortálnej chlopne

V akútnej forme je cieľom liečby stabilizovať hemodynamiku pred operáciou. Ak nastane kardiogénny šok, potom znovu použite vazodilatátory. Vo veľmi závažných prípadoch je potrebná infúzia inotropných liekov. Ak je ochorenie spôsobené disekčnou aneuryzmou, betablokátory sa môžu používať opatrne. Zabraňujú zvýšeniu krvného tlaku v systole. Tiež znižujú srdcovú frekvenciu, predlžujú túto diastolu, takže sa zvyšuje regurgitácia aorty a zhoršuje sa arteriálna hypotenzia.

Medzi endovaskulárnymi metódami sa rozlišuje intra-aortálna balóniková kontrapulzácia. Je kontraindikovaný pri ťažkom a miernom deficite a pri exfoliačnom aneuryzme. Náhrada aortálnej chlopne sa zvyčajne predpisuje, ak sa vyskytnú sťažnosti a mierna alebo mierna komorová dysfunkcia.

Ak je choroba asymptomatická, operácia je kontroverzným problémom. Treba mať na pamäti, že mierna a mierna systolická dysfunkcia je následne sprevádzaná srdcovým zlyhaním, preto sa odporúča uskutočniť plánovanú operáciu. Stáva sa, že robia plasty z aortálnej chlopne. To sa robí, ak je aortálna insuficiencia spôsobená trikuspidálnym alebo bicuspidálnym prolapsom.

účinky

Na začiatku uvažujeme komplikácie, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku rozvoja aortálnej insuficiencie alebo jej liečba bola neúčinná.

1. Nebezpečnou hrozbou je akútny infarkt myokardu vzhľadom na to, že je narušený prietok krvi cez vlastné srdcové tepny. Infarkt je len dôsledkom toho, že prietok krvi do srdcového svalu je zastavený.
2. Môže sa vyvinúť porucha mitrálnej chlopne, ktorá sa nachádza medzi ľavou komorou a ľavou predsieňou. Je to spôsobené tým, že schopnosť ľavej komory znižovať s predĺženou nedostatočnosťou aortálnej chlopne.
3. Môže sa vyskytnúť sekundárna infekčná endokarditída. Pripomeňme, že toto ochorenie je charakterizované zápalom vnútornej srdcovej membrány, kvôli ktorej sú srdcové chlopne poškodené u pacienta so srdcovým ochorením.
4. Môže sa vyvinúť fibrilácia predsiení alebo iné abnormálne srdcové tepy. Najbežnejšia je fibrilácia predsiení tejto skupiny komplikácií. Vyznačuje sa tým, že niektoré oblasti predsieňových svalov sa navzájom na seba viažu s veľkou frekvenciou. Vo všeobecnosti sa vyskytujú všetky rytmické poruchy v dôsledku porúch pohybu elektrického impulzu.

Prognóza pre nedostatočnosť aortálnej chlopne do značnej miery závisí od toho, v akom štádiu je choroba a ako je to ťažké.

1. Najpriaznivejšia prognóza sa dá dosiahnuť s nedostatkom chlopne, ktorý sa vyvinul v dôsledku aterosklerózy alebo reumatizmu.
2. Nepredpokladá sa veľmi priaznivý priebeh ochorenia u pacientov, u ktorých sa vyvinula aortálna insuficiencia v dôsledku syfilisu alebo infekčnej endokarditídy.
3. Pacient so strednou nedostatočnosťou chlopní sa cíti dobre niekoľko rokov a udržiava si pracovnú kapacitu niekoľko rokov.
4. Rýchly rozvoj srdcového zlyhania sa vyskytuje s vážnym nedostatkom.

Ak sa vykonal chirurgický zákrok, môžu sa vyskytnúť aj špecifické komplikácie.

1. Infekčná endokarditída.
2. Trombóza protézy, to znamená tvorba krvných zrazenín v oblasti protézy, narušenie normálneho prietoku krvi.
3. Tromboembolizmus artérií vnútorných orgánov. V oblasti, kde bola operácia vykonaná, sa tvorí krvná zrazenina. Vývoj ischemickej cievnej mozgovej príhody a mezenterickej trombózy je veľmi nebezpečný.
4. Kalcifikácia biologickej protézy.
5. Zničenie biologickej protézy.

prevencia

Prevencia môže byť primárna, a teda sekundárna. Primárna prevencia zahŕňa tieto opatrenia: t

• včasná účinná liečba ochorení ventilového aparátu;
• prevencia srdcových ochorení;
• spevnenie tela, ktoré je žiaduce začať od detstva.
• včasná liečba ložísk chronickej infekcie zubným kazom a chronickou tonzilitídou.

Sekundárna prevencia je prevencia progresie lézií ventilového aparátu. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie liekov, ako sú diuretiká, nitráty, antagonisty vápnika a podobne.

Aby sa predišlo vážnym následkom, ktoré so sebou prináša nedostatočnosť aortálnej chlopne, je potrebné pravidelne vykonávať vyšetrenie srdca a dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Zdravý životný štýl a správna výživa tiež pomôžu udržať stav nášho motorického života na prijateľnej úrovni.

Aortálna insuficiencia: liečba, klasifikácia, príčiny

Aortálna insuficiencia sa týka získaného ochorenia srdca. Podstata ochorenia je znížená na porušenie normálnej hemodynamiky a súvisiacich patologických zmien v štruktúre srdcovej chlopne. Choroba je dobre liečená, operácia je predpísaná len v extrémnych prípadoch.

Podľa lekárskej štatistiky je toto ochorenie druhou najčastejšou chorobou po mitrálnej insuficiencii. A ako sa to v takýchto prípadoch zvyčajne stáva, najväčším problémom nie je samotné porušenie, ale zmeny, ktoré spôsobuje.

Klinický obraz ochorenia

Normálne fungovanie srdca je zabezpečené hladkým fungovaním predsiene a komory. Nevyhnutná podmienka - prechod krvi jedným smerom.

Okysličená krv z ľavej predsiene sa zatlačí do ľavej komory. Ventilové ventily medzi týmito časťami srdca sú tesne uzavreté. Keď sa komôrka stlačí, otvoria sa semilunárne chlopne a krv sa vtlačí do aorty a odtiaľ sa pohybuje pozdĺž rozbiehajúcich sa tepien.

• Nedostatok aortálnej chlopne sa prejavuje v poruche listu chlopne: po stlačení žalúdka, keď sa krv presunie do aorty, list sa nezatvorí úplne a časť krvi sa vráti. Pri ďalšej kompresii sa komora pokúša vytlačiť krv, ktorá sa vrátila spolu s novou dávkou. Časť krvi sa však vracia.
• Výsledkom je, že ľavá komora neustále pracuje s dodatočným zaťažením a neustále zažíva tlak zvyšnej krvi v nej. Na kompenzáciu dodatočného zaťaženia je táto oblasť hypertrofovaná, jej svaly sú zhutnené, objem komory sa zväčšuje.

Ale toto je len jedna strana porušenia. Keďže sa časť krvi neustále vracia, vzniká nedostatok krvi vo veľkom obehu krvi od samého začiatku. Teda telo stráca kyslík a živiny s úplne normálnym, dostatočným fungovaním dýchacieho systému.

Súčasne sa znižuje diastolický tlak, ktorý slúži ako signál pre srdce, aby prešiel na intenzívny režim.

Keďže hlavná záťaž kompenzácie nízkeho tlaku dopadá na ľavú komoru, dlhodobo je zhoršená cirkulácia nevýznamná. Symptómy sú prakticky neprítomné.

Často človek nevie o chorobe, najmä ak sa aortálna insuficiencia vyskytuje v chronickej forme.

• Keď však spätný prietok krvi dosiahne významný objem - viac ako 50%, všetky srdcové svaly sa podrobia hypertrofii. Srdce sa rozširuje a otvor medzi ľavou komorou a predsieňou sa natiahne a vytvorí sa nedostatočnosť mitrálnej chlopne.
• V tomto štádiu dochádza k dekompenzácii. Poruchy typu ľavej komory spôsobujú rozvoj astmy, môže sa spustiť pľúcny edém. K dekompenzácii pre typ pravej komory dochádza neskôr a spravidla sa vyvíja oveľa rýchlejšie.

Ak sa v štádiu kompenzácie príznaky nemohli objaviť vôbec - pacienti ani pri športe nestratili dýchavičnosť, potom pri nástupe dekompenzácie získava aortálna insuficiencia veľmi závažné príznaky.

V ťažkých štádiách ochorenia závisí prognóza života od operácie.

Chronické a akútne formy

Nedostatok aortálnej chlopne môže byť chronický, ale môže mať akútnu formu. Príčinou je spravidla priebeh ochorenia. Traumatický účinok s tupým nástrojom, samozrejme, spôsobí akútnu formu, zatiaľ čo lupus erythematosus, prenášaný v detstve, bude „zanechávať“ za sebou chronický.

Symptómy sa nemusia pozorovať úplne, najmä pri dobrej fyzickej zdatnosti pacienta. Srdce kompenzuje nedostatok krvi, takže príznaky ochorenia nespôsobujú vážne obavy.

Chronická aortálna insuficiencia má nasledujúce príznaky:

• časté bolesti hlavy, sústredené hlavne v prednom laloku, sprevádzané hlukom a pocitom pulzácie;
• únava, mdloby a strata vedomia počas náhlej zmeny polohy;
• bolesť v srdci v pokoji;
• pulzácia tepien - „tanečné tepny“, ako aj pocit pulzácie - najcharakteristickejšie symptómy defektu. Pulzácia je viditeľná vizuálnou kontrolou a je spôsobená vysokým tlakom, ktorým ľavá komora vháňa krv do aorty. Ak je však aortálna insuficiencia sprevádzaná inými ochoreniami srdca, tento charakteristický obraz nemusí byť pozorovaný.

Dyspnea, na rozdiel od nedostatočnosti mitrálnej chlopne, sa prejavuje len v štádiu dekompenzácie, keď je narušený krvný obeh v pľúcach a objavujú sa príznaky astmy.

Akútna insuficiencia aortálnej chlopne je charakterizovaná pľúcnym edémom a hypotenziou. Liečba operatívnou metódou sa vo väčšine prípadov uskutočňuje len s výraznými príznakmi a závažným štádiom ochorenia.

Klasifikácia chorôb

Uvažuje sa o dvoch spôsoboch klasifikácie: o dĺžke regurgitačného prúdu krvi, to znamená o návrate z aorty do ľavej komory a o množstve vrátenej krvi. Druhá klasifikácia sa používa častejšie pri vyšetrovaní a rozhovoroch s pacientmi, pretože je zrozumiteľnejšia.

• Choroba prvého stupňa závažnosti je charakterizovaná objemom regurgitovanej krvi maximálne 15%. Ak je choroba v štádiu kompenzácie, liečba nie je predpísaná. Pacientovi je predpísané priebežné monitorovanie kardiológom a pravidelným ultrazvukom.
• Aortálna insuficiencia s vráteným objemom krvi 15 až 30% sa nazýva 2 stupne závažnosti a spravidla nie je sprevádzaná závažnými príznakmi. Vo fáze kompenzácie sa nevykonáva.
• S stupeň 3, objem krvi, že aorty chýba 50%. Vyznačuje sa všetkými vyššie uvedenými príznakmi, ktoré vylučujú fyzickú aktivitu a významne ovplyvňujú životný štýl. Terapia je terapeutická. Je potrebné nepretržité monitorovanie, pretože takéto zvýšenie objemu regurgitovanej krvi porušuje hemodynamiku.
• Pri 4 stupňoch závažnosti presahuje insuficiencia aortálnej chlopne 50%, to znamená, že polovica krvi sa vracia do komory. Ochorenie je charakterizované silnou dýchavičnosťou, tachykardiou a pľúcnym edémom. Vykonávajú sa tak lieky, ako aj chirurgická liečba.

Dlhodobo môže byť priebeh ochorenia celkom priaznivý. Avšak pri formovaní srdcového zlyhania je prognóza života horšia ako u lézií mitrálnej chlopne - v priemere 4 roky.

Príčiny

Aortálna insuficiencia je vrodená: ak sa namiesto 3-krídlového ventilu vytvorí 1-, 2- alebo 4-listový.

Avšak častejšie príčiny ochorenia sú nasledovné:

• reumatizmus - alebo skôr reumatoidná artritída, je príčinou defektu v 60-80 prípadoch. Keďže nástup ochorenia je reumatická horúčka, ktorá bola prenesená už v období dospievania, môže byť ťažké diagnostikovať aortálnu insuficienciu;
• infekčná myokarditída - zápalové poškodenie srdcového svalu;
• syfilitická lézia aortálnej chlopne - existuje pravdepodobnosť prechodu procesu z aorty na chlopňu, liečba je ťažká;
• ateroskleróza - môže sa tiež pohybovať z aorty, aj keď menej často;
• traumu hrudníka;
• Systémové ochorenia spojivového tkaniva, ako je lupus erythematosus.

Liečba závažnosti ochorenia 3, 4 vyžaduje najprv stanoviť skutočnú príčinu ochorenia a ak nie je indikovaný chirurgický zákrok, pokračovať v liečbe, pretože porucha je druhotná.

diagnostika

Hlavnými metódami na stanovenie diagnózy sú údaje z fyzikálneho vyšetrenia:

• opísané príznaky sú tendencia k mdloby, pocit pulzácie, bolesť v srdci a tak ďalej;
• charakteristická pulzácia artérií - karotída, subklavia a podobne;
• veľmi vysoký systolický a extrémne nízky diastolický tlak;
• vysoký pulz, tvorba pseudokapilárneho pulzu;
• oslabenie prvého tónu je vrcholom srdca a po druhom tóne vyliaty diastolický šelest.

Diagnostika - nedostatočnosť aortálnej chlopne, špecifikovaná inštrumentálnymi metódami:

• EKG - použitie na detekciu hypertrofie ľavej komory;
• EchoCG - pomáha stanoviť neprítomnosť alebo prítomnosť flutteru letáku mitrálnej chlopne. Tento jav je spôsobený vplyvom prúdu počas regurgitácie krvi;
• X-ray vyšetrenie - umožňuje vyhodnotiť tvar srdca a zistiť expanziu komory;
• fonokardiografia - poskytuje možnosť zhodnotiť diastolický šelest.

Liečba ochorenia

Pri ochorení 1 a 2 sa závažnosť liečby spravidla nevykonáva. Menované iba pozorovanie a plánované preskúmanie.

Liečba závažnosťou 3 a 4 je určená formou ochorenia, symptómami a primárnou príčinou. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na prebiehajúcu primárnu liečbu.

• Vazodilatátory - hydralazín, ACE inhibítor. Lieky spomaľujú dysfunkciu ľavej komory. Táto skupina liekov musí byť predpísaná pre kontraindikácie chirurgického zákroku.
• Srdcové glykozidy - izolanid, strofantín.
• Dusičnany a beta-blokátory - sú určené na rozšírenie koreňa aorty.
• V prípade liečby tromboembolických komplikácií sú v priebehu liečby zahrnuté protidoštičkové látky.

Chirurgický zákrok je indikovaný pre veľmi ťažký priebeh ochorenia a je to zvyčajne implantácia aortálnej chlopne.

Nedostatočnosti aortálnej chlopne je ťažké predísť, pretože zápalové procesy sú primárnym impulzom pre jej rozvoj. Spevnenie a včasná liečba infekčných chorôb, najmä tých, ktoré sú spojené s poruchou hemodynamiky, sa však môže zbaviť väčšiny ohrozujúcich faktorov.

Aortálna insuficiencia - príčiny, stupne, symptómy, liečba, prognóza a prevencia

Aortálna insuficiencia je dysfunkcia aparátu aortálnej chlopne: počas diastoly listy chlopne nezatvárajú lúmen aorty, preto dochádza k obrátenému toku krvi z aorty do ľavej komory.

Abnormálne fungujúca aortálna chlopňa spôsobuje zvýšenú záťaž ľavej komory, pretože objem krvi prekračuje normálnu hodnotu. Z tohto dôvodu je srdce hypertrofované, čo je dôvod, prečo začína fungovať horšie.

Ochorenie je sprevádzané závratmi, mdlobou, bolesťou na hrudi, dýchavičnosťou a častým a nepravidelným tepom srdca. Konzervatívne metódy sa používajú na liečbu aortálnej insuficiencie; v závažných prípadoch je indikovaná plastická alebo protetická aortálna chlopňa.

Nedostatok aortálnej chlopne je častejšie diagnostikovaný u mužov. V závislosti od faktorov výskytu sa táto porucha stáva primárnou a sekundárnou. Vývojové faktory sú vrodené patologické stavy alebo ochorenia. Aortálna insuficiencia u 80% pacientov s reumatickou etiológiou.

Pacienti s nedostatkom aorty sú spravidla schopní vykonávať fyzický a atletický stres, ktorý však urýchľuje vyčerpanie rezerv. Keď sa vyskytnú komplikácie, stratí sa schopnosť pracovať.

Príčiny aortálnej insuficiencie

Aortálna insuficiencia je polyetiologické ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku získaných alebo vrodených faktorov. Hlavnou príčinou nedostatočnosti získanej aortálnej chlopne je reumatizmus, ktorý predstavuje 80% prípadov.

Porušenie konštrukcie ventilu

• postinfekčná komplikácia faryngitídy alebo angíny: reumatická horúčka;
• degeneratívna a senilná stenóza kalcifickej aorty;
• poškodenie tkaniva infekcie srdcovej chlopne: infekčná endokarditída;
• traumatické účinky na srdcové tkanivo;
• vrodená patológia chlopne: bicuspidálna chlopňa;
• Myxomatózna degenerácia: natiahnutie a zahusťovanie aortálnych chlopní, zabránenie úplnému uzavretiu.

Patológia v štruktúre koreňa aorty

• zvýšenie a natiahnutie aorty v dôsledku zmien súvisiacich s vekom;
• systematické zvyšovanie krvného tlaku;
• pitva aortálnej steny;
• reumatické ochorenia, ktoré deformujú spojivové tkanivo;
• ochorenia srdca;
• použitie liekov, ktoré potláčajú chuť k jedlu.

Dedičné ochorenia postihujúce spojivové tkanivo

• Marfanov syndróm;
• ekzázia aorty;
• Ehlers-Danlosov syndróm;
• Erdheimova choroba;
• vrodená osteoporóza.

Stupeň aortálnej insuficiencie

Rozsah ochorenia je určený objemom krvi (aortálnej regurgitácie) opustenej v ľavej komore. Existuje 5 stupňov nedostatočnosti aortálnej chlopne.

1 stupeň - počiatočný

Objem regurgitovanej krvi nepresahuje 15% objemu uvoľňovania z komory počas prvej kontrakcie. Počiatočná aortálna insuficiencia nevyvoláva príznaky, zistí sa mierne zvýšenie hustoty stien komory a ventilu. Choroba je diagnostikovaná echografiou.

Aortálna insuficiencia prvého stupňa je nebezpečná v tom, že ak sa včas nevyhne vývoju ochorenia, ochorenie postupuje do posledného štádia, v ktorom začínajú ireverzibilné procesy.

Stupeň 2 - latentná aortálna insuficiencia

Objem regurgitácie dosahuje 30%. Väčšina pacientov nevykazuje žiadne známky zhoršenej funkcie srdca, ale ultrazvuk odhalí hypertrofiu ľavej komory. Pri vrodenej malformácii sa zistí aortálna chlopňa s nesprávnym počtom chlopní. Veľkosť emisie je určená pri vykonávaní snímania dutín srdca. Niekedy u pacientov s 2 stupňami nedostatočnosti aortálnej chlopne sa počas cvičenia určuje únava a dýchavičnosť.

3 stupeň - relatívna aortálna insuficiencia

V ľavej komore padne 50% krvi, ktorá sa podá do aorty. Ľudia cítia bolesť v oblasti hrudníka. Pri elektro-echokardiografii sa zistí výrazné zahusťovanie ľavej komory. Pri vyšetrení hrudnej rádiografie sa určujú známky stagnácie žilovej krvi v pľúcach.

4 stupne - dekompenzácia

Viac ako polovica objemu krvi sa vracia do komory. Charakteristická je expresia dyspnoe, akútneho zlyhania ľavej komory, pľúcneho edému, zvýšenia veľkosti pečene a pridania mitrálnej insuficiencie. Pacient potrebuje neodkladnú hospitalizáciu.

5 stupňov - smrteľná posteľ

Zlyháva srdcové zlyhanie, dochádza k stagnácii krvných a dystrofických procesov v orgánoch. Výsledkom tohto stupňa je smrť človeka.

Symptómy aortálnej insuficiencie

V počiatočných štádiách je aortálna insuficiencia asymptomatická. Človek môže v priebehu rokov ignorovať postupné zhoršovanie zdravia a až do poslednej konzultácie s lekárom.

Prvé príznaky sú nasledovné:

• pocit zvýšených kontrakcií srdca v hrudníku;
• pocit pulzu v hlave, končatinách, pozdĺž chrbtice, spravidla leží na ľavej strane.

V nasledujúcom spojení a ďalších príznakoch:

• angina pectoris;
• prerušenia práce srdca;
• závrat pri zmene polohy tela;
• mdloby.

V závislosti od štádia aortálnej insuficiencie sú možné nasledujúce symptómy:

• únava;
• dýchavičnosť počas fyzickej námahy;
• búšenie srdca;
• slabosť;
• bolesť srdca;
• bledosť kože;
• nervózny tic;
• srdcovej astmy;
• potenie.

Liečba aortálnej insuficiencie

Neošetrujte sa: vedie k nezvratným, život ohrozujúcim následkom.

Taktika liečby ochorenia závisí od štádia. Pri štádiách 1 a 2 nedostatočnosti aorty nie je potrebná liečba: pacient by mal pravidelne konzultovať kardiológ. Pri liečbe aortálnej insuficiencie sa používajú lekárske a chirurgické metódy.

Liečba liekmi

Mierna aortálna insuficiencia si vyžaduje lekársku korekciu - predpísať nasledujúce skupiny liekov:

• periférne vazodilatátory: nitroglycerín, apressin, adelfan;
• glykozidy: izolanid, strofantín, digoxín: zníženie systoly;
• antihypertenzíva: perindopril, kaptopril - zabraňujú rozvoju hypertenzie;
• blokátory kalciového kanála: verapamil, diltiazem, nifedipín - znižujú zaťaženie srdca a zlepšujú koronárny prietok krvi;
• diuretiká: lasix, indapamid - zabraňujú opuchu a preťaženiu pľúc.

Aby sa zabránilo prudkému poklesu krvného tlaku pri akútnej nedostatočnosti aorty, tieto lieky sa používajú v kombinácii s dopamínom.

Chirurgická liečba

Ak ochorenie predstavuje riziko komplikácií, rozhoduje sa v prospech srdcovej chirurgie - náhrada protetickej aortálnej chlopne mechanickým alebo biologickým implantátom. Operácia poskytuje 10-ročné prežitie u 75% pacientov s regurgitáciou aortálnej chlopne.

Náhrada ventilov je otvorená operácia srdca, ktorá trvá najmenej 2 hodiny. K náhrade aortálnej chlopne dochádza pri nepretržitom sledovaní: echokardiografia a kardiomonitoring. V prvom roku po operácii je riziko komplikácií vysoké, takže pacienti podstupujúci protetikum majú predpísané antikoagulanciá.

Komplikácie aortálnej insuficiencie

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú pri aortálnej insuficiencii, ak liečba nebola účinná:

• akútny infarkt myokardu;
• nedostatočnosť mitrálnej chlopne;
• sekundárna infekčná endokarditída;
• arytmie.

Ťažká dilatácia ľavej komory vedie spravidla k epizodickému pľúcnemu edému, srdcovému zlyhaniu a náhlej smrti. Vyvinutá stenokardia vedie k úmrtiu pacienta v intervale do 4 rokov a srdcové zlyhanie zabíja za 2 roky, ak sa nelieči chirurgicky v čase. Aortálna insuficiencia v akútnej forme vedie k závažnému zlyhaniu ľavej komory a v dôsledku toho k predčasnej smrti.

Diagnóza aortálnej insuficiencie

Diagnóza sa vykonáva na základe auskultačných údajov a krvného obehu. Počas inšpekcie sa stanoví silná pulzácia tepien, pri počúvaní srdcového šumu. Príčina ochorenia je založená na anamnéze.

Okrem toho sa vykonávajú tieto diagnostické opatrenia:

• EKG: detekcia príznakov hypertrofie ľavej komory;
• fonokardiografia: definícia patologických šelestov v srdci;
• echokardiografia: detekcia príznakov nedostatočnosti aortálnej chlopne, anatomickej poruchy a zväčšenia ľavej komory;
• RTG hrudníka: ukazuje expanziu ľavej komory a príznaky stázy krvi;
• ozvučenie srdcových dutín: určenie veľkosti srdcového výdaja.

Okrem toho je pacient povinný prejsť testami krvi a moču, aby sa zistila prítomnosť sprievodných ochorení.

Klasifikácia aortálnej insuficiencie

• chronická nedostatočnosť: pacient nemá po dlhý čas žiadne príznaky alebo príznaky, ale potom sa objaví dýchavičnosť, pulz sa zvyšuje, normálny život sa stáva nemožným. Ak máte podozrenie na chronické zlyhanie, mali by ste byť vyšetrený čo najskôr;
• akútny nedostatok: objavuje sa neočakávane a závisí od životného štýlu osoby, pacient pociťuje neustálu slabosť, dýchavičnosť a zvýšenú únavu.

• vrodený: prenášaný z rodičov na dieťa, tvorený plodom;
• získané - vystavené pri vystavení chorobám.

Faktory rozvoja

• organický: odtok krvi do ľavej komory v dôsledku poškodenia ventilu;
• mierny: odtok krvi do ľavej komory sa nachádza so zdravou štruktúrou chlopne, zhoršený prietok krvi je spojený s expanziou aorty alebo ľavej komory;
• reumatická nedostatočnosť: vyvíja sa na pozadí reumatizmu.

Prognóza aortálnej insuficiencie

Prognóza aortálnej insuficiencie závisí od štádia ochorenia a závažnosti priebehu.

V počiatočných štádiách je prognóza v neprítomnosti dysfunkcie a dilatácia ľavej komory všeobecne priaznivá. Po objavení sa sťažností sa stav rýchlo zhoršuje. Do 3 rokov po diagnostikovaní sa sťažnosti objavia u 10% pacientov, do 5 rokov - v 19%, do 7 rokov - v 25%.

S miernou až strednou aortálnou insuficienciou je desaťročná miera prežitia 85–95%. S miernou aortálnou insuficienciou je päťročná miera prežitia pri liečbe drogami 75%, desaťročná je 50%.

Rýchly rozvoj srdcového zlyhania sa vyskytuje pri závažnej nedostatočnosti aortálnej chlopne. Bez chirurgickej liečby pacienti zvyčajne zomierajú do 4 rokov po nástupe angíny a do 2 rokov po vzniku srdcového zlyhania.

Ak sa však nedostatočnosť aortálnej chlopne vylieči prostetikami, životná prognóza sa zlepší, ale len vtedy, ak sa pozorujú odporúčania kardiochirurga na obmedzenie rizika pooperačných komplikácií.

Prevencia aortálnej insuficiencie

Primárna prevencia aortálnej insuficiencie zahŕňa nasledujúce opatrenia: t

• kalenie;
• vyšetrenie kardiológom raz ročne;
• kontaktujte svojho lekára, ak máte bolesť v srdci;
• zdravý životný štýl;
• správnej výživy.

Okrem toho prevencia je prevencia a liečba chorôb, pri ktorých dochádza k aortálnej insuficiencii:

• syfilis;
• ateroskleróza;
• lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• reumatizmus.

Sekundárne preventívne opatrenia: t

• pri chronickej aortálnej insuficiencii je potrebné starostlivo monitorovať funkciu ľavej komory, preto sa pravidelne vykonáva echoCG;
• keď sa vyskytne systolická dysfunkcia, aj pri absencii sťažností je nutný chirurgický zákrok.

Otázky a odpovede o aortálnej nedostatočnosti

Otázka: Dobrý deň. Muž, 54 rokov. Bipuspidálna aortálna chlopňa. Menšia AK stenóza. Aortálna regurgitácia 3 polievkové lyžice. Dilatácia ľavej komory. Hypertrofia stien ľavej komory. Je potrebné vykonať operáciu výmeny ventilu? Ak nie, aké sú dôsledky?

Odpoveď: Dobrý deň. Protetika aortálnej chlopne sa prejavuje poklesom tolerancie záťaže a prvými prejavmi srdcového zlyhania. Možné komplikácie.

Otázka: Dobrý deň. Muž, 21 rokov. Vrodená vada dvojkrídlovej aortálnej chlopne. Folds fokálne zapečatené. Regurgitácia 2 centy v strede. Aortálna insuficiencia 2 stupne. Diagnóza sa robí prvýkrát. Je možné použiť plast? Má operácia alebo čakať 3-4 stupne?

Odpoveď: Dobrý deň. Spravidla sa pri 1-2 stupňoch prevádzka nevykonáva. Oprava aortálnej chlopne je indikovaná pre závažnú aortálnu insuficienciu, ktorá je určená závažnosťou symptómov a progresiou ochorenia.

Otázka: Dobrý deň. Dieťa 15 rokov! Diagnóza aortálnej insuficiencie 1 stupeň. Je možná profesionálna športová kariéra?

Odpoveď: Dobrý deň. Spravidla s 1 stupňom aortálnej insuficiencie sa neodporúča nadmerná fyzická námaha, len mierna. Dodržujte odporúčania ošetrujúceho lekára.

Otázka: Dobrý deň. Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne sa zavádza umelá chlopňa. Ak je aortálna insuficiencia 1 stupeň, vykonajte chirurgický zákrok alebo počkajte do 4 stupňov? Má operácia pred narodením dieťaťa alebo prvý pôrod? Ako podporiť srdce počas pôrodu? Žena, 38 rokov. Existuje aj hypertrofia ľavej komory. Lieky okrem bylín a kalina nie sú vhodné, pretože spôsobujú migrény.

Odpoveď: Dobrý deň. S 1 stupňovou aortálnou insuficienciou nie je operovaná. Prvý stupeň nemusí nevyhnutne napredovať. Srdce počas pôrodu nie je potrebné udržiavať, ak je zdravé. Ak je nezdravé a je diagnostikovaná - prediskutujte s kardiológom.

Otázka: Dobrý deň. 31 rokov. Nedávno som urobil ultrazvuk srdca, bol som diagnostikovaný s nedostatkom aortálnej chlopne, MVP s regurgitáciou 1 stupňa. Slúžim v armáde v letovej pozícii. Povedz mi, je to vhodné na letovú prácu s takou diagnózou?

Odpoveď: Dobrý deň. PMK 1 stupeň je normou. Čo sa týka aortálnej insuficiencie, závažnosť sa pozoruje podľa protokolu EchoCG. Myslím si, že nebudú žiadne problémy.