Ortostatický kolaps

Ortostatický kolaps (ortostatická hypotenzia) je spôsobený zhoršenou funkciou autonómneho nervového systému a je častejšie pozorovaný u jedincov so oslabeným venóznym cievnym tonikom. Je spôsobená prudkým presunom tela z horizontálnej do vertikálnej polohy alebo počas dlhodobého státia. V tomto stave klesá krv pod silou svojej gravitácie na nohy a začína prúdiť v menšom objeme k tým, ktorí nemali čas reagovať včas na zmenu polohy srdca. To spôsobuje pokles systolického tlaku o viac ako 20 mm Hg. A diastolický - 10 mm Hg. Art. V dôsledku nedostatočného prívodu krvi do hornej časti tela začína mozog trpieť hypoxiou a toto hladovanie kyslíkom vedie k rozvoju slabosti alebo mdloby.

U ľudí rôznych vekových kategórií sa môže vyskytnúť ortostatický kolaps. V našom článku sa dozvieme o príčinách, symptómoch, komplikáciách, metódach núdzovej starostlivosti a liečbe tohto stavu. Tieto znalosti vám pomôžu včas reagovať na prvé príznaky ortostatickej hypotenzie a správne poskytovať prvú pomoc.

dôvody

Hlavné príčiny vzniku ortostatického kolapsu sú:

• hladenie kyslíka v mozgu;
• oneskorená reakcia srdca a krvných ciev na zmenu polohy tela;
• prudký pokles krvného tlaku.

Takéto zmeny vo fungovaní organizmu môžu byť spôsobené mnohými faktormi. U zdravých ľudí sa niekedy pozoruje ortostatická hypotenzia. Prudký vzostup z postele po spánku (najmä ak osoba nie je úplne bdelá), dlhodobé a nehybné státie, dlhotrvajúce lety do vesmíru - takéto udalosti môžu viesť k prudkému poklesu tlaku a spôsobiť predvedomé vedomie rôznej závažnosti alebo mdloby u ľudí, ktorí nemajú srdcové ochorenia., cievy alebo endokrinné a nervové systémy. V iných prípadoch sa ortostatická reakcia spúšťa patológiami alebo nepriaznivými účinkami rôznych faktorov.

Ortostatický kolaps môže byť spôsobený nasledujúcimi poruchami:

• primárne neuropatie: Bradbury-Egglestonov syndróm, Shay-Dragerov syndróm, Riley-Day syndróm, Parkinsonova choroba;
• sekundárne neuropatie: autoimunitné ochorenia, diabetes mellitus, postinfekčná polyneuropatia, amyloidóza, alkoholizmus, porfýria, syringomyélia, paraneoplastické syndrómy, spinálna červí diera, zhubná anémia, avitaminóza, stavy po vykonanej sympatektómii;
• idiopatické faktory, t.j. nevysvetliteľné príčiny;
• lieky: diuretiká, antagonisty vápnika, nitráty, inhibítory angiotenzínu, dopaminergné lieky (používané pri hyperprolaktinémii alebo Parkinsonovej chorobe), niektoré antidepresíva, barbituráty, vinkristín, chinidín a ďalšie;
• ťažké kŕčové žily;
• infarkt myokardu;
• pľúcna embólia;
• ťažká kardiomyopatia;
• stenóza aorty;
• zlyhanie srdca;
• konstrikčná perikarditída;
• srdcová tamponáda;
• krvácanie;
• infekčné ochorenia;
• anémia;
• porušovanie rovnováhy vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii;
• feohromotsitoz;
• nedostatočnosť nadobličiek;
• dlhý odpočinok;
• primárny hyper aldosteronizmus;
• prejedanie.

Ortostatický kolaps môže byť jedným zo znakov mnohých srdcových patológií. Jeho náhly výskyt môže naznačovať nerozpoznané arytmie, pľúcnu embóliu alebo infarkt myokardu a so stenózou aorty, konstrikčnou perikarditídou a ťažkou kardiomyopatiou sa ortostatická hypotenzia objavuje len vtedy, keď je telo rýchlo umiestnené vo vzpriamenej polohe.

príznaky

Klinický obraz ortostatického kolapsu môže byť odlišný av závislosti od závažnosti jeho symptómov existujú tri stupne závažnosti tohto stavu:

• I (svetlo) - zriedkavé stavy v bezvedomí bez straty vedomia;
• II (mierny) - výskyt epizodického mdloby počas dlhodobého státia v pevnej polohe alebo po vzpriamenej polohe tela;
• III (ťažké) - časté mdloby, ktoré sa objavujú aj v polosedení a krátkom čase sedia alebo stoja v pevnej polohe.

Epizódy ortostatickej hypotenzie u väčšiny pacientov sú rovnakého typu. Ihneď po premiestnení tela do vzpriamenej polohy alebo po dlhom pobyte v stoji má pacient tieto príznaky:

• náhla a rastúca všeobecná slabosť;
• "Hmla" alebo "zakalenie" pred očami;
• závraty sprevádzané pocitmi „pádu“, „predtuchom mdloby“, „pádom do výťahu“ alebo „stratou podpory“;
• búšenie srdca (v niektorých prípadoch).

Ak je ortostatický kolaps spôsobený predĺženým a nehybným státím, pacienti si často tieto pocity všimnú:

Klinický obraz miernej ortostatickej hypotenzie je obmedzený len týmito príznakmi. Zvyčajne sa vylučujú samy o sebe po šliapaní s rovnými nohami od päty až k päte, chôdzi alebo cvičeniam na svaloch nôh, stehien a brušných svalov.

Pri miernom stupni ortostatickej hypotenzie, ak pacient nemal čas ľahnúť si, zdvíhať nohy, vyššie uvedené symptómy končia slabou, počas ktorej môže byť pozorované nedobrovoľné močenie. Pred stratou vedomia, trvajúcou nie viac ako niekoľko sekúnd, má pacient takéto zmeny v stave:

• zvyšujúca sa bledosť;
• vlhkosť dlaní;
• studené ruky a nohy;
• studený pot na tvári a krku.

Pri miernej ortostatickej hypotenzii existujú dve možnosti zmeny krvného tlaku a pulzu:

• filiformný pulz a zvyšujúca sa bradykardia sprevádzaná poklesom systolického a diastolického tlaku;
• závažná tachykardia, sprevádzaná znížením systolického a zvýšeného diastolického tlaku.

Postupne sa vyvíjajú ľahké a stredné stupne ortostatického kolapsu: v priebehu niekoľkých sekúnd. Vo väčšine prípadov sa pacientovi podarí prijať určité opatrenia na vyhladenie pádu: ohýba kolená (akoby sa krčí na zemi), podarí sa mu položiť ruku dopredu atď.

S ťažkou ortostatickou hypotenziou je mdloby sprevádzané kŕčmi, mimovoľným močením a náhlym a predĺženým trvaním (do 5 minút). Pacient náhle spadne bez akýchkoľvek zmien pohybov. Vodopády môžu spôsobiť rôzne zranenia. U takýchto pacientov možno pozorovať epizódy ortostatického kolapsu dlhý čas (mesiace alebo roky) a to spôsobuje zmeny v chôdzi. Kráčajú s rozsiahlymi krokmi, s kolenami ohnutými a hlavami nízko.

Počas trvania období, v ktorých sa pozorujú epizódy ortostatického kolapsu, sa delia na:

• subakútna - niekoľko dní alebo týždňov (charakteristická pre ortostatickú hypotenziu spôsobenú prechodnými poruchami práce autonómneho nervového systému v dôsledku infekčných chorôb, intoxikácií alebo liekov);
• chronický - viac ako mesiac (charakteristický pre patológie kardiovaskulárnych, nervových alebo endokrinných systémov);
• chronická progresívna - roky (charakteristické pre idiopatickú ortostatickú hypotenziu).

komplikácie

Hlavnými komplikáciami ortostatického kolapsu sú synkopa a poranenia, ktoré môžu byť spôsobené pádom. V závažnejších prípadoch sa tieto stavy môžu takýmito patológiami zhoršiť: t

• mŕtvica - spôsobené fluktuáciou krvného tlaku;
• zhoršenie neurologických ochorení - spôsobené hypoxiou mozgového tkaniva;
• demencia - spôsobená hypoxiou mozgu.

Núdzová pomoc s ortostatickým kolapsom

Pri prvých príznakoch ortostatického kolapsu musíte:

1. Odhoďte hlavu pacienta.
2. Ak bol ortostatický kolaps zapríčinený krvácaním, vykonajte všetky činnosti, aby ste ho zastavili.
3. Zavolajte sanitku.
4. Zabezpečte čerstvý vzduch.
5. Prekrývajte pacienta teplými ohrievačmi.
6. Odstráňte priedušný odev.
7. Posypte tvár a hrudník pacienta studenou vodou.
8. Prineste vatu namočenú v tekutom amoniaku do nosa pacienta.
9. Utrite končatiny tvrdou handričkou alebo štetcom.
10. Ak je to možné, podajte subkutánne 1 ml alebo 10% roztoku kofeínu.
11. Po návrate vedomia piť pacienta teplým čajom alebo kávou s cukrom.

Počas ortostatického kolapsu by sa pacientovi nemali podávať vazodilatátory (No-Shpa, Papaverin, Valocordin, atď.) A pokúsiť sa ho oživiť tým, že sa dotknú líca.

liečba

Mierny a mierny ortostatický kolaps je možné eliminovať a liečiť ambulantne a v prípade závažného stupňa tohto stavu je pacientovi indikovaná hospitalizácia. Ďalšia taktika liečby sa stanoví individuálne po podrobnom vyšetrení pacienta a posúdení závažnosti základného ochorenia, ktoré spôsobuje pokles krvného tlaku.

Neléčebná liečba

1. Správny výber spôsobu fyzickej aktivity.
2. Zrušenie liekov, ktoré spôsobujú hypotenziu.
3. Terapeutická gymnastika: posilňovanie brušných svalov a dolných končatín, cvičenie na spontánne a rytmické napätie brušných svalov a zmena polohy pri dlhodobom postavení.
4. Odporúčania pre pomalú zmenu polohy pri vstávaní (najmä pre starších ľudí).
5. Optimálna teplota v miestnosti.
6. Zmena stravy s uvedením potravín bohatých na draslík a zvýšenie množstva soli.
7. Spánok s vyvýšeným koncom postele.
8. Nosenie kompresných odevov alebo oblekov proti gravitácii.

Liečba liekmi

Výber liekov závisí od závažnosti ortostatickej hypertenzie a príčin jej výskytu. Schéma liečby môže zahŕňať lieky, ako sú tieto skupiny:

• aderenomimetiki;
• beta blokátory;
• mineralkortikoidy;
• námeľové alkaloidy;
• inhibítory prostaglandínsyntetázy;
• agonisty dopamínu;
• syntetické náhrady somatostatínu a vazopresínu;
• antidepresíva;
• adaptogény.

Chirurgická liečba

Indikácie potreby chirurgického zákroku sú určené hlavnou príčinou vzniku ortostatickej hypotenzie alebo potrebou zabezpečiť častý rytmus srdcových kontrakcií implantáciou kardiostimulátora. Intervencie na zavedenie kardiostimulátora zaručujú spravidla len obmedzený účinok.

Ortostatický kolaps môže spôsobiť značné nepríjemnosti a riziká vážnych komplikácií v živote pacienta. Pri identifikácii tohto stavu je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, ktoré umožňuje identifikovať príčinu takéhoto prudkého poklesu krvného tlaku a splniť všetky lekárske odporúčania lekára. Náš článok vám pomôže včas identifikovať príznaky ortostatickej hypotenzie a prijať potrebné opatrenia na jej odstránenie. Pamätajte, že liečbu tohto stavu môže vykonať iba lekár!

Aby sa zabránilo opakovaným epizódam ortostatického kolapsu, pacient môže prijať nasledujúce opatrenia: t

1. Nepreháňajte sa a dodržiavajte diétu s obmedzeným obsahom sacharidov.
2. Nevstupujte z postele alebo zo stoličky.
3. Cvičte pravidelne a cvičte vonku.
4. Neužívajte lieky, ktoré môžu spôsobiť prudký pokles tlaku, bez odporúčania odborníka, a ak sa objavia príznaky ortostatického kolapsu, okamžite o tom informujte svojho lekára.
5. Pravidelne navštevujte lekára pre ochorenia, ktoré môžu spôsobiť ortostatický kolaps.

Ortostatická hypotenzia

... tvorba systémov na reguláciu adaptívnych hemodynamických reakcií na ortostatiká patrí k najaktuálnejšiemu štádiu biologickej evolúcie a je spojená s výskytom vzpriamených a vzpriamených peších špecifických vlastností osoby; Relatívna fylogenetická „mládež“ týchto systémov umožňuje nedokonalosti ich individuálnej formácie, závislosti na stupni zdatnosti osoby a zvýšenej zraniteľnosti s patogénnymi vplyvmi prostredia.

Ortostatická hypotenzia je dysregulácia vaskulárneho tonusu na pozadí funkčných porúch autonómneho nervového systému, ktorá sa prejavuje výrazným a dlhodobým poklesom krvného tlaku počas dlhodobého pobytu vo vzpriamenej polohe alebo pri pohybe z horizontálnej do vzpriamenej polohy.

Podstata ortostatickej cirkulačnej poruchy spočíva v patologických zmenách všeobecnej a regionálnej hemodynamiky v dôsledku nedostatku adaptívnych reakcií obehového systému na gravitačnú redistribúciu krvi v tele pri zmene polohy tela z horizontálnej na vertikálnu (ortostatiku) alebo pri dlhodobom státí (ortostáza) so závratmi, slabosťou, stratou vedomia. v závažných prípadoch as výskytom synkopy, kolaps, sprevádzaný silnou difúznou ischémiou hlavy mozgu, ktorý môže spôsobiť smrť.

Adaptívne hemodynamické reakcie na ortostatiká sú zabezpečené zvýšenou aktivitou sympatoadrenálneho systému a vyskytujú sa u dospelých v dvoch cykloch:
• prvý cyklus (adaptačné reakcie) - primárna reakcia na ortostatiká - je komplexným reflexným stereotypom, vrátane:
- zvýšený tonus kapacitných nádob umiestnených pod membránou
- uzavretie časti arteriovenóznych anastomóz fungujúceho tkaniva
- primárneho zvýšenia periférneho arteriálneho tonusu
- počiatočný pokles tonusu mozgovej tepny
• druhý cyklus - reakcie, ktoré sa vyskytujú ako reakcia na pokles srdcového výdaja a arteriálnu hypotenziu v prípade nedostatočnosti primárnych adaptívnych reakcií a pozostávajú z kompenzačných reakcií, čiastočne zopakujúcich reakcie prvého cyklu, ale intenzívnejšie:
- kontrakcie tepien končatín a oblasti celiakie so zvýšením celkovej periférnej rezistencie na krvný obeh a stabilným poklesom tonusu cerebrálnych artérií
- zvýšená srdcová frekvencia až po závažnú ortostatickú tachykardiu

Reakcie prvého aj druhého cyklu sú zamerané na:
• dosiahnuť primeraný srdcový výdaj - tonickú reakciu kapacitných ciev a zvýšenú srdcovú frekvenciu
• na udržanie vnútromaternicového krvného tlaku s centralizovaným krvným obehom - zvýšenie tonusu ciev periférnej rezistencie a zníženie tonusu cerebrálnych artérií

Humorálne mechanizmy sa zúčastňujú na regulácii kompenzačných ortostatických reakcií:
• zvýšená aktivita renínu
• zvýšenie plazmatického aldosterónu
• zvýšenie plazmatického angiotenzínu II

etiológie

U prakticky zdravých jedincov sú niekedy možné mierne prejavy ortostatickej hypotenzie s náhlym stúpaním z postele (najmä pri neúplnom prebudení z hlbokého spánku), dlhodobým nehybným státím a depriváciou ortostatického zaťaženia na niekoľko dní, napr.,

Ortostatickú hypotenziu nemožno považovať za nezávislú nozologickú formu. Ide o porušenie regulácie cievneho tonusu a v dôsledku regulácie krvného tlaku z rôznych dôvodov.

Neurologické poruchy s porážkou autonómneho nervového systému a porušenie integrity sympatického reflexného oblúka:
• primárne neuropatie:
- idiopatická ortostatická hypotenzia (Bradburyov-Egglestonov syndróm)
- ortostatická hypotenzia pri familiárnej dysavtonómii (Riley-Day syndróm)
- ortostatická hypotenzia pri polysystemickej degenerácii (Shay-Dragerov syndróm)
- ortostatická hypotenzia pri Parkinsonovej chorobe
• sekundárna neuropatia: diabetes, amyloidóza, porfýria, amyelotrophy, syringomyelia, zhubnej anémie, alkoholizmus, postinfekčnej polyneuropatia (Guillainov-Barrého syndróm), autoimunitné ochorenie, paraneoplastický syndrómy, stavy po sympatektómia, avitaminózy

Ortostatická hypotenzia je najčastejšou príčinou symptomatickej ortostatickej hypotenzie; je založená na hypovolémii, hypokaliémii, relatívnej hypovolémii spojenej s vazodilatáciou, na poruchách, často reverzibilných, autonómnych reflexných mechanizmoch:
• diuretiká, najmä spätné väzby
• nitráty, molsidomín, antagonisty vápnika, ACE inhibítory
• metyldopa, klonidín, rezerpín, gangliobloky, alfa-blokátory
• inhibítory monoaminooxidázy, tricyklické a tetracyklické antidepresíva, fenotiazínové antipsychotiká (založené na a1-adreno-blokujúcom účinku)
• dopaminergné lieky používané pri Parkinsonovej chorobe a hyperprolaktinémia - levodopa, bromokriptín, lizurid, pergolid (základom hypotenzného účinku je presynaptická inhibícia uvoľňovania noradrenalínu a v dôsledku toho zníženie sympatického tónu)
• chinidín, barbituráty, vinkristín atď.

Iné patologické stavy:
• predĺžený odpočinok na lôžku (hypokinetické ochorenie), znížená citlivosť baroreceptorov aortálneho oblúka a karotických sinusov - častejšie u starších pacientov, najmä tých, ktorí sú na lôžku
• patológia srdca - ťažká kardiomyopatia, aortálna stenóza, konstrikčná perikarditída, pokročilé srdcové zlyhanie
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov - časté vracanie, hnačka, nadmerné potenie
• endokrinná patológia - adrenálna insuficiencia; feochromocytóm, primárny hyperaldosteronizmus
• pokles vracania žíl: výrazné kŕčové žily, pľúcna embólia a srdcová tamponáda
• anémia z rôznych príčin
• infekčné ochorenia - febrilná fáza malárie
• krvácanie (a hypovolémia) v počiatočných štádiách vedie k zníženiu krvného tlaku len vo vzpriamenej polohe, čo sa prejavuje ortostatickou hypotenziou

. náhla ortostatická hypotenzia navrhuje nezistený MI (infarkt myokardu), pľúcnu embóliu alebo poruchu rytmu; iné príčiny ortostatickej hypotenzie alebo kolapsu pri rýchlom prechode do vertikálnej polohy - aortálna stenóza, kardiomyopatia, konstriktívna perikarditída

Prakticky je dôležité vylúčiť ochorenia, ktoré sú predmetom chirurgickej liečby (rozšírené kŕčové žily, veľké arteriovenózne aneuryzmy, nádory miechy) a adrenálnu insuficienciu, v prípade podozrenia, na ktoré by mal byť pacient požiadaný o konzultáciu s odborníkom príslušného profilu.

Rozmanitosť etiologických faktorov ortostatickej hypotenzie objasňuje potrebu úzkej interakcie v terapeutickom a diagnostickom procese kardiológov, neuropatológov, terapeutov, endokrinológov, gerontológov, psychiatrov a špecialistov na funkčnú diagnostiku.

patogenézy

Vývoj ortostatickej hypotenzie môže byť spôsobený patológiou oboch regulačných systémov ortostatických reakcií a výkonných väzieb kardiovaskulárneho systému.

Hemodynamický základ patogenézy ortostatickej hypotenzie sa skladá hlavne z troch typov porúch:
• zníženie vracania krvi do srdca, čo vedie k zníženiu krvného obehu
• porušenie kompenzačnej tonickej reakcie systémových odporových ciev, zabezpečujúce stabilitu krvného tlaku v aorte
• porušenie regionálnych mechanizmov redistribúcie zníženého krvného obehu (má ďalší patogenetický význam len pri ortostatickom poklese srdcového výdaja, to znamená, keď systémové hemodynamické reakcie na ortostatiku sú nedostatočné)

Niekedy má nedostatočný patogénny nárast srdcovej frekvencie významnú patogenetickú úlohu, napríklad u pacientov s kompletným priečnym srdcovým blokom v reakcii na ortostatický pokles srdcového výdaja.

Najbežnejší vývoj ortostatickej hypotenzie je spojený s deficitom adrenergných účinkov na kardiovaskulárny systém, určujúci súčasnú účasť niekoľkých hemodynamických faktorov v patogenéze hypotézy ottostaticheskoy:
• počiatočná funkčná hypotónia systémových žíl
• nedostatočná alebo dokonca nedostatočná adaptívna tonická reakcia žíl na ortostatiku
• zníženie kompenzačných zmien v tonuse systémových odporových ciev a srdcovej frekvencie pri súčasnom znížení srdcového výdaja, ktorý je sprevádzaný poklesom prekrvenia kože, svalov, brušných orgánov a nedostatočnou centrálnou cirkuláciou, ischémiou mozgu a niekedy srdcom (v prítomnosti organického zúženia koronárnych artérií)

Existujú dva opačné patologické typy hemodynamických reakcií na ortostázu:
• hypersympatikotónia - charakterizovaná výskytom tachykardie, zvýšením nielen diastolického, ale aj systolického krvného tlaku, srdcový index sa zvyčajne zvyšuje aj nielen v dôsledku tachykardie, ale aj často zvýšením indexu dopadu (hyper-adaptácia na gravitačné poruchy na pozadí nedostatočnej korekcie z centro intenzita nervového systému primárnych sympaticko-tonických reakcií na ortostatiká spojené s funkciou karotických baroreceptorov)
• hyposympikotonické (a asympatikotonické) - charakterizované výrazným poklesom v procese ortostatického systolického a diastolického krvného tlaku, malým zvýšením tepovej frekvencie alebo dokonca jej redukciou; srdcový index v týchto prípadoch významne klesá a veľmi rýchlo

U mnohých pacientov s ortostatickou hypotenziou výsledky testu úplne nezodpovedajú hyposympathikotonickému typu reakcie, čo naznačuje, že v takýchto prípadoch patológia patogénnych orgánov (cievy, srdce) sa podieľa na patogenéze ortostatickej hypotenzie.

KLINICKÝ OBRAZ

Počas trvania periódy, v ktorej sú zaznamenané opakované epizódy ortostatickej hypotenzie alebo pretrvávajú predpoklady pre ich výskyt, priebeh ortostatickej hypotenzie možno charakterizovať ako:
• subakútna - od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov (charakteristická prechodná autonómna dysfunkcia vo výsledku infekčných ochorení, intoxikácie, predávkovanie neuroleptikami užívanými perorálne, ganglioblokatorov, sympatolytiká)
• chronické - zvyčajne na pozadí chronických patologických stavov s poruchami regulačných systémov (endokrinná patológia, chronické ochorenia nervového systému) alebo kardiovaskulárneho systému (generalizované kŕčové žily, srdcové ochorenia)
• chronická progresívna - najcharakteristickejšia pre tzv. Idiopatickú ortostatickú arteriálnu hypotenziu

Závažnosť symptómov ortostatickej hypotenzie môže byť:
• svetlo - zriedkavé epizódy bez straty vedomia
• stredne závažná - epizodická mdloba s predĺženou ortostázou a rýchlym vzostupom
• závažné - výrazné hemodynamické poruchy sa vyskytujú, keď pacient zostane na krátku dobu vo vzpriamenej polohe alebo dokonca v sede alebo v polovičnej polohe

Prejavy epizód ortostatickej hypotenzie u prevažného počtu pacientov (s veľmi zriedkavými výnimkami) sú rovnakého typu. Ihneď po vstávaní alebo po určitom čase státia v stoji, pacient pociťuje náhlu progresívnu celkovú slabosť, „stmavnutie“ alebo „hmlu“ v očiach, závraty (len zriedka je to systémový, častejšie pacienti objasňujú tento pocit ako „padajúci“, „padajúci“). vo výťahu "," zmiznutie podpory "," predtucha mdloby "), niekedy búšenie srdca. V prípadoch týchto príznakov po dlhom postavení im niekedy predchádza pocit chladu, "potenie" na tvári. V niektorých prípadoch sa objavuje nevoľnosť, častejšie sa pacienti sťažujú na pocit nevoľnosti. Mierna forma ortostatickej hypotenzie je obyčajne obmedzená na tieto prejavy, ktoré vymiznú pri zmene postavenia na chôdzu alebo po špeciálnych cvičeniach s napätím vo svaloch nôh, stehnách, brušných svaloch (zapnutie svalovej pumpy), napríklad posunutím od päty k päte s rovnými nohami. Pri miernych prejavoch ortostatickej hypotenzie sa objavenie týchto príznakov spravidla končí mdloby, ak pacient nemá čas na ľahnutie alebo aspoň polovicu sedenia so zdvihnutými dolnými končatinami. Pred mdloby u pacientov sa objektívne zistí progresívna bledosť kože (najmä tváre), ochladzovanie končatín, často vlhké dlane, často studený pot na tvári, krk. malý pulz, často filiformný; dynamika krvného tlaku a srdcovej frekvencie, v závislosti od patogenézy ortostatickej hypotenzie, je v niektorých prípadoch zastúpená včasným poklesom systolického aj diastolického krvného tlaku v kombinácii so zvyšujúcou sa bradykardiou, v iných prípadoch tomu predchádza ťažká tachykardia a zvýšenie diastolického krvného tlaku so znížením systolického tlaku v dôsledku s prudkým poklesom pulzného arteriálneho tlaku (do 15–5 mm Hg). Niektorí pacienti s vážnymi prejavmi ortostatickej hypotenzie, vyskytujúcimi sa chronicky a vylučujúcimi normálnu chôdzu, snažiac sa vyhnúť sa svojmu vzhľadu alebo oslabiť traumu náhleho pádu, keď mdloby zmenia svoju chôdzu: chodia s odvážnymi krokmi na napoly zahnutých kolenách na kolenách s hlavou sklonenou. Strata vedomia v pľúcach a mierne prípady ortostatickej hypotenzie. vyskytuje sa pomerne postupne - v priebehu niekoľkých sekúnd, počas ktorých má pacient často čas na uvoľnenie poranenia pádom, ohnutím kolien („oslabenie nôh“), ako keby sedel na zemi, ale s vážnymi prejavmi ortostatickej hypotenzie, pacient náhle odpadne kvôli rýchlemu rozvoju mdloby a bez akejkoľvek kontroly držania tela, ktorá môže byť sprevádzaná rôznymi zraneniami.

. v zriedkavých prípadoch, najmä u starších pacientov, klinické prejavy ortostatickej hypotenzie zodpovedajú hlavne regionálnym hemodynamickým poruchám s malými alebo žiadnymi typickými príznakmi: pozorujú sa prechodné fokálne neurologické poruchy alebo anginózne ataky alebo prechodné srdcové arytmie, ktoré sú jasne vyvolané ortostatickými zmenami a zhodujú sa s významným ortostatickým poklesom pulz BP

diagnóza

Sťažnosti: zlá prenosnosť dlhých staníc, sprevádzaná výskytom závratov, slabosti, mdloby (v súvislosti s ktorými sa pacienti vyhýbajú postaveniu v líniách, dlhé cesty v doprave bez sedenia, nasadenia na mieru atď.).

Zber anamnézy ochorenia vrátane odbornej a dedičnej histórie, identifikácia vplyvu patogénnych faktorov prostredia, možných iatrogénnych faktorov, nesprávneho používania predpísaných liekov, zneužívania toxických látok. Je potrebné vykonať vyšetrenie a vyšetrenie (palpácia, perkusia, auskultácia atď.) Všetkých orgánov a systémov pacienta, aby sa zistila aktuálna patológia, ktorá môže spôsobiť rozvoj ortostatickej hypotenzie.

Pre ortostatické skúšky sa používajú dve ortostatické možnosti zaťaženia: t
• aktívny - pacient sa nezávisle presunie z polohy na bruchu do polohy sedenia; Súčasne je účasť kostrových svalov na hemodynamickej adaptácii na ortostázu dostatočne výrazná aj pri dobrovoľnom uvoľnení svalov.
• pasívny - použitý v najbežnejšej vzorke - vo vzorke Shellong (takmer úplne) eliminuje účasť kostrových svalov v procesoch ortostatickej adaptácie, čo sa dosahuje pasívnym prenosom tela pacienta z horizontálnej polohy do polo-vertikálnej alebo vertikálnej polohy na špeciálnom rotačnom stole

Ortostatický test. Určite stav pacienta, jeho srdcovú frekvenciu, krvný tlak pred testom (ponúkajú mu možnosť pokojne ležať na gauči po dobu 10-15 minút; v tejto polohe sa krvný tlak a tepová frekvencia merajú niekoľkokrát v intervaloch 1-2 minút) a tieto parametre sa hodnotia po pobyte pacienta 2 až 3 minúty. Pokles systolického krvného tlaku o viac ako 20 mm Hg. a / alebo diastolické na 10 mm. Hg. Umenie a ďalšie indikujú prítomnosť ortostatickej hypotenzie, najmä keď sú kombinované so znakmi pre-mdloby. Strata svalového tonusu a kolapsu tiež naznačujú ortostatickú hypotenziu.

. staršie osoby (nad 60 rokov) majú počas liečby antihypertenzívami ortostatickú hypotenziu viac ako relatívne mladí ľudia, takže ich krvný tlak by sa mal merať nielen v sediacej alebo ležiacej polohe, ale aj pri státí po 2-5 minútach pokojného státia.

Uistite sa, že vykonáte ďalšie výskumné metódy (inštrumentálne a laboratórne) na stanovenie a potvrdenie etiologickej diagnózy.

PRINCÍPY TERAPIE

Typy liečby ortostatickej hypotenzie:
• neléčivá
• farmakologický (liek)
• chirurgická liečba (napríklad implantácia kardiostimulátora)
• kombinovaná liečba

Neléčebná terapia:
• dodržiavanie fyzickej aktivity
• starostlivo vybrané cvičenia terapeutickej gymnastiky - cvičenie svalov brušnej a dolnej končatiny, cvičenie pacienta v dobrovoľnom napätí týchto svalov v určitom rytme, ako aj adaptívne zmeny držania tela pri dlhodobom státí, predpísané cvičenia s rôznymi zmenami v polohe tela (v závislosti od počiatočných schopností pacienta) na tréning adaptívneho cievneho systému
• spať so zdvihnutým koncom hlavy alebo na naklonenej rovine do 15 °
• optimálna teplota okolia v miestnosti
• diéta s vysokým obsahom chloridu sodného a draslíka; potraviny by mali byť zlomkové a nespočetné
• použitie mechanických zariadení na externý protitlak alebo protioperáciu: nosenie elastických pančúch, použitie antigravitačných oblekov
• Starší ľudia by mali byť poučení, aby pomaly menili svoju pozíciu, mali by sa tiež vyhnúť dlhodobému státiu.

. neliečebná terapia môže hrať nezávislú úlohu pri vyrovnaní stredne výrazných príznakov ortostatickej hypotenzie; aj pri nedostatočnom účinku sa musí pokračovať, pričom sa počíta so zosilnením účinku farmakoterapie

Liečba liekmi:
• mineralokortikoidy
• adrenomimetiká
• inhibítory prostaglandínsyntetázy
B - adrenobloky
• námeľové alkaloidy
• syntetické analógy vazopresínu a somatostatínu
• agonistov dopamínu
• antidepresíva

S neurogénnou ortostatickou hypotenziou môže byť krvný tlak udržovaný na primeranej úrovni s efedrínom - neselektívnym a- a b-agonistom - o 25–50 mg perorálne každé 3-4 hodiny počas bdelosti. Uprednostňuje sa použitie midodrínu selektívneho 1-adrenomimetika s menej výrazným centrálnym a kardiotropným účinkom. V porovnaní s efedrínom zvyšuje srdcovú frekvenciu menej, zvyšuje krvný tlak, systolický aj diastolický, viac v stoji v dôsledku zvýšenia arteriolárneho a venózneho tonusu.

Alternatívna alebo súbežná liečba je redukovaná na zvýšenie objemu cirkulujúcej plazmy, najprv zvýšením príjmu sodíka a potom pomocou mineralokortikoidov, čo inhibuje jeho vylučovanie. Ak nie je srdcové zlyhanie, je často užitočné zvýšiť denný príjem sodíka o 5 - 10 g nad obvyklú diétnu úroveň, čo umožňuje pacientovi slobodne prijímať potraviny alebo predpisovať tablety chloridu sodného.

Periférne vazokonstrikčné reakcie na stimuláciu sympatického nervového systému zvyšujú fludrokortizón (0,1 - 1,0 mg / deň smerom dovnútra), ale sú účinné len vtedy, keď sa podá dostatočné množstvo sodíka a telesná hmotnosť sa zvýši na 2 kg v dôsledku retencie sodíka a zvýšenia BCC. V súčasnej dobe je fludrokortizón acetát liekom voľby pre všetky typy ortostatickej hypotenzie, ale je potrebná opatrnosť pri jeho použití pri kongestívnom zlyhaní srdca.

Je potrebné mať na pamäti možnosť vzniku hypokaliémie spôsobenej K-oslabujúcim účinkom mineralokortikoidov na pozadí nadmerného príjmu sodíka. Samotná hypokalémia zhoršuje reaktivitu hladkých svalov cievnych stien a môže obmedzovať rast celkovej periférnej rezistencie v reakcii na vstávanie. Potom musíte priradiť ďalšie draslíka. Existuje tiež riziko, ako pri použití adrenergných mimetík, výskytu arteriálnej hypertenzie u pacienta v horizontálnej polohe.

Existujú správy, že propranolol zvyšuje pozitívne účinky liečby sodíkom a mineralokortikoidmi. Blokáda b-adrenoreceptorov propranololom, eliminujúca opozíciu voči periférnemu vazokonstrikčnému účinku a-adrenoreceptorov, zabraňuje vazodilatácii, ktorá sa vyskytuje u niektorých pacientov so sortostatickou hypotenziou ako odozva na vstávanie. Zároveň však existuje riziko zníženia vylučovania sodíka a rozvoja kongestívneho zlyhania srdca.

Pacienti s prevahou systémovej hypotenzie v žilách v patogenéze ortostatickej hypotenzie vykazujú priebeh podávania glevenolu (800 mg 3-krát denne počas 10 dní, potom 400 mg 3-krát denne počas 2-3 mesiacov) v lete av ďalších ročných obdobiach - v prípade exacerbácie chronického venózneho ochorenia.

Obmedzený účinok ukladania častého rytmu stimuláciou u pacientov s ortostatickou hypotenziou bez narušenia centrálnych častí autonómneho nervového systému s rigidným sínusovým rytmom a bradykardiou.

Ortostatický kolaps

Ortostatický kolaps (ortostatická hypotenzia) je stav človeka, pri ktorom prudký prechod tela z horizontálnej polohy do vertikálnej alebo dlhodobej polohy spôsobuje pokles krvného tlaku v dôsledku nedostatočného prietoku krvi do mozgu alebo neskorej reakcie srdca na zmenu polohy tela. Ortostatická hypotenzia je sprevádzaná závratmi a zatemnením v očiach, po ktorých sa môže vyvinúť mdloba.

Obsah

Všeobecné informácie

Rôzni vedci opísali klinický obraz kolapsu dlho predtým, ako sa tento termín objavil (napríklad SP Botkin predstavil na prednáške v roku 1883 úplný obraz infekčného kolapsu v prípade týfusu).

Doktrína kolapsu sa vyvinula s vývojom myšlienok o zlyhaní obehu. V roku 1894 Pavol Pavlov upozornil na závislosť kolapsu na poklese objemu cirkulujúcej krvi a poznamenal, že rozvoj kolapsu nie je spojený so slabosťou srdca.

G. F. Lang, N. D. Strazhesko, I. R. Petrova, V. A. Negovsky a iní vedci skúmali príčiny a mechanizmy rozvoja kolapsu, ale všeobecne akceptovaná definícia kolapsu sa doteraz nevypracovala. Nesúlad spôsobuje rozlišovanie medzi pojmami "kolaps" a "šok". Vedci zatiaľ neprišli k spoločnému názoru, či tieto javy sú obdobia rovnakého patologického procesu, alebo nezávislé štáty.

tvar

V závislosti od príčin výskytu ortostatický kolaps spôsobený:

• primárne neuropatie;
• sekundárne neuropatie;
• idiopatické faktory (z nevysvetliteľných dôvodov);
• užívanie liekov;
• infekčné ochorenia;
• anémia;
• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• strata krvi;
• dlhý odpočinok;
• poruchy nadobličiek;
• porušenie rovnováhy vody a elektrolytov, čo vedie k dehydratácii.

V závislosti od závažnosti stavu emitujte:

• mierny stupeň I, ktorý sa prejavuje v zriedkavých stavoch bez vedomia bez straty vedomia;
• stredný stupeň II, pri ktorom dochádza k epizodickému mdlobeniu po tom, čo je telo vo vertikálnej polohe alebo v dôsledku dlhodobého státia v pevnej polohe;
• závažný stupeň III, ktorý je sprevádzaný častým omdlievaním, ku ktorému dochádza aj v sede a v polo sedení alebo v dôsledku krátkodobého postavenia na pevnom mieste.

V závislosti od trvania období, počas ktorých sa vyskytujú epizódy ortostatického kolapsu, sa rozlišujú:

• subakútna ortostatická hypotenzia, ktorá trvá niekoľko dní alebo týždňov a je vo väčšine prípadov spojená s prechodnými poruchami autonómneho nervového systému v dôsledku medikácie, intoxikácie alebo infekčných chorôb;
• chronická ortostatická hypotenzia, ktorá trvá viac ako mesiac a vo väčšine prípadov je spôsobená patológiami endokrinného, ​​nervového alebo kardiovaskulárneho systému;
• chronická progresívna hypotenzia, ktorá pretrváva roky (pozorovaná pri idiopatickej ortostatickej hypotenzii).

Príčiny vývoja

Vývoj ortostatickej hypotenzie je spojený s prudkým poklesom tlaku, ktorý je spôsobený nedostatočným prívodom kyslíka do mozgu, oneskorením reakcie ciev a srdca v momente prechodu tela z horizontálnej do vertikálnej polohy.

Vývoj ortostatického kolapsu možno pozorovať pri:

• Primárne neuropatie charakterizované zhoršenou normálnou funkciou periférneho nervového systému v dôsledku dedičných ochorení. Ortostatický kolaps sa môže vyvinúť s Bradbury-Egglestonovým syndrómom, sympatickým nervovým systémom, Shay-Dragerovým syndrómom (charakterizovaným nedostatkom krvného vazokonstrikčného účinku), Rileyovým syndrómom, Parkinsonovou chorobou.
• Sekundárne neuropatia, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku autoimunitných ochorení, diabetes, postinfekčnej polyneuropatia, amyloidózy, alkoholizmus, porfýria, syringomyelia, paraneoplastický syndrómy, tabes dorsalis, zhubnej anémie, beriberi, a to aj po sympatektómia.
• Príjem drogy. Ortostatická hypotenzia môže byť vyvolaná diuretikami, antagonistami vápnika, nitrátmi, inhibítormi angiotenzínu, používanými pri Parkinsonovej chorobe alebo hyperprolaktinémiou, dopaminergnými liekmi, niektorými antidepresívami, barbiturátmi, bylinnými protinádorovými látkami Vincristínom, antiarytmickým činidlom Quinidin, atď.
• Závažné kŕčové ochorenia, pľúcny tromboembolizmus, aortálna stenóza.
• Infarkt myokardu, ťažká kardiomyopatia, srdcové zlyhanie, konstrikčná perikarditída, tamponáda srdca.
• Krvácanie.
• Infekčné ochorenia.
• Anémia.
• Poruchy rovnováhy vody a elektrolytov spôsobujúce dehydratáciu.
• Hormonálne aktívna adrenálna alebo extraadrenálna lokalizácia, ktorá vylučuje veľké množstvo katecholamínov (feochromocytóm), primárny hyperaldosteronizmus (zvýšená sekrécia aldosterónu kôrou nadobličiek), adrenálna insuficiencia.

Ortostatická hypotenzia je tiež spôsobená predĺženým odpočinkom na lôžku, prejedaním, používaním výrobkov, ktoré znižujú krvný tlak (šťava z čučoriedok atď.), Redistribúciou krvi pod vplyvom akceleračných síl (u pilotov a astronautov), ​​pevným korzetom alebo nohami pevne zviazanými bezpečnostnými pásmi.

patogenézy

Základom ortostatického kolapsu sú dva hlavné mechanizmy vývoja:

1. Pokles tónu arteriol a žíl pod vplyvom fyzikálnych, infekčných, toxických a iných faktorov, ktoré ovplyvňujú cievnu stenu, vaskulárne receptory a vazomotorické centrum. Ak je nedostatok kompenzačných mechanizmov, výsledný pokles periférnej vaskulárnej rezistencie spôsobí patologické zvýšenie kapacity cievneho lôžka, pokles cirkulujúceho objemu krvi s jeho uložením (akumuláciou) v niektorých vaskulárnych oblastiach, pokles venózneho prúdenia do srdca, zvýšenie srdcovej frekvencie a pokles krvného tlaku.
2. Rýchly pokles cirkulujúcej krvnej hmoty (masívna strata krvi, prekonanie kompenzačných schopností tela atď.) Spôsobuje reflexný kŕč malých ciev, čo spôsobuje zvýšené uvoľňovanie katecholamínov do krvi a následné zvýšenie srdcovej frekvencie, ktorá je nedostatočná na udržanie normálneho krvného tlaku. V dôsledku zníženia cirkulujúceho objemu krvi sa znižuje krvný návrat do srdca a srdcový výdaj, mikrocirkulačný systém je narušený, krv sa hromadí v kapilárach a dochádza k poklesu krvného tlaku. Pretože dochádza k narušeniu dodávania kyslíka do tkanív, vyvíja sa obehová hypoxia a acidobázická rovnováha sa posúva smerom k zvýšeniu kyslosti (metabolická acidóza). Hypoxia a acidóza spôsobujú poškodenie vaskulárnej steny a prispievajú k zvýšeniu jej priepustnosti, ako aj k strate tónu preperilárnych zvieračov pri zachovaní tónu postkapilárnych sfinkterov. Výsledkom je narušenie reologických vlastností krvi a vznik podmienok, ktoré podporujú tvorbu mikrotrombov.

príznaky

Ortostatický kolaps vo väčšine prípadov prebieha rovnakým spôsobom bez ohľadu na jeho pôvod - vedomie zostáva na dlhú dobu, ale pacienti sú navonok ľahostajní k okoliu (často sa sťažujú na závraty, rozmazané videnie, pocit smútku a tinitu).

Súčasne je zmena horizontálnej polohy na vertikálnu alebo dlhú polohu sprevádzaná:

• náhla celková slabosť;
• "Mlha" pred očami;
• závraty, ktoré sú sprevádzané pocitmi "straty podpory", "pádu cez" a iných podobných predsudkov mdloby;
• v niektorých prípadoch palpitácie.

Ak ortostatická hypotenzia spôsobila dlhodobé a nehybné státie, potom sa príznaky často pridávajú k:

• pocit potenia na tvári;
• mrazivost;
• nevoľnosť.

Tieto príznaky sú charakteristické pre miernu ortostatickú hypotenziu. Vo väčšine prípadov sa vylučujú samostatne pri chôdzi, šliapajúc sa od päty k päte alebo vykonávajú cvičenia súvisiace so svalovým napätím.

Stredný stupeň ortostatickej hypotenzie je sprevádzaný:

• zvyšujúca sa bledosť;
• mokrá dlaň a studený pot na tvári a krku;
• studená končatina;
• strata vedomia na niekoľko sekúnd, počas ktorej môže dôjsť k nedobrovoľnému močeniu.

Pulz môže byť filiformný, systolický a diastolický tlak sa znižuje a bradykardia sa zvyšuje. Je tiež možné znížiť systolický a zvýšený diastolický tlak sprevádzaný ťažkou tachykardiou.

S miernym a stredným stupňom ortostatického kolapsu sa symptómy vyvíjajú postupne, v priebehu niekoľkých sekúnd, takže sa pacientovi podarí prijať určité opatrenia (krčiť, oprieť sa o ruku atď.).

Ťažkú ortostatickú hypotenziu sprevádza:

• náhle a dlhšie mdloby, ktoré môžu viesť k zraneniam v dôsledku pádu;
• nedobrovoľné močenie;
• kŕče.

Dýchanie pacientov je povrchné, koža sa vyznačuje bledosťou, mramorovým vzorom, akrocyanózou. Telesná teplota a turgor tkaniva sú znížené.

Keďže epizódy ortostatického kolapsu s ťažkým stupňom trvajú dlhý čas, u pacientov dochádza k zmene chôdze (zametacie kroky, znížená hlava, polovica ohnutých kolien).

diagnostika

Diagnóza ortostatickej hypotenzie je založená na:

• analýza histórie ochorenia a rodinnej anamnézy;
• Vyšetrenie vrátane merania krvného tlaku v polohe na bruchu a státia 1 a 3 minúty po 5 minútach ležania v pokoji, počúvaní srdca, vyšetrení žíl atď.;
• všeobecná a biochemická analýza krvi, umožňujúcej detekciu anémie, zhoršenej rovnováhy vody a soli atď.;
• hormonálnu analýzu, ktorá umožňuje stanoviť hladinu kortizolu;
• Holterovo monitorovanie srdcovej aktivity;
• ortostatický test, ktorý umožňuje identifikovať reakciu kardiovaskulárneho systému na zmenu polohy tela.

Diagnostické metódy pre ortostatickú hypotenziu zahŕňajú aj:

• EKG, ktoré umožňuje identifikovať komorbidity;
• konzultácia s neurológom, ktorá pomáha vylúčiť iné neurologické ochorenia (toto je obzvlášť dôležité v kontexte vývoja kŕčov počas synkopy);
• vagálne testy, ktoré zisťujú prítomnosť nadmerného účinku autonómneho nervového systému na kardiovaskulárnu aktivitu;
• EchoCG, ktorý pomáha hodnotiť stav chlopní srdca, veľkosť stien srdcového svalu a dutiny srdca.

liečba

Prvá pomoc pre ortostatický kolaps zahŕňa:

• položenie pacienta do vodorovnej polohy na tvrdom povrchu (zdvihnutie nôh);
• Poskytovanie čerstvého vzduchu;
• odstraňovanie trápnych odevov;
• striekanie tváre a hrudníka studenou vodou;
• kvapalného amoniaku.

Subkutánne sa injikujú 1 až 2 ml kordiamínu alebo 1 ml 10% roztoku kofeínu. Lieky vazodilatátora sú kontraindikované.

Po získaní vedomia by mal pacient dostať teplý čaj alebo kávu s cukrom.

Ďalšia liečba závisí od závažnosti a povahy ochorenia, ktoré spôsobuje ortostatický kolaps.

prevencia

Prevencia ortostatického kolapsu je:

• správny výber spôsobu fyzickej aktivity;
• zrušenie liekov, ktoré môžu spôsobiť hypotenziu;
• terapeutická gymnastika;
• dodržanie optimálnej teploty v miestnosti;
• diéta, ktorá obsahuje potraviny bohaté na draslík a zvýšené množstvo soli;
• spať na posteli so zdvihnutým koncom hlavy.

Pacientom sa tiež odporúča hladko a pomaly vstať z postele.

Ortostatický kolaps: príčiny a symptómy. Ako zabrániť osobe, aby omdlel?

Ortostatický kolaps (synonymom ortostatickej hypotenzie) je stav charakterizovaný prudkým poklesom krvného tlaku a rozvojom synkopy. Najčastejšie sa ortostatický kolaps vyskytuje u jedincov s oslabeným žilovým tónom s náhlou zmenou polohy tela (keď je zdvihnutý z postele) alebo dlhodobým státím.

Mechanizmus vývoja kolapsu

S prudkou zmenou polohy tela osoby z horizontálnej na vertikálnu alebo s predĺženým státím na nohách v jednej polohe padá venózna krv pod svoju vlastnú váhu na dolné končatiny av menšej miere ide do srdcového svalu. Zníženie objemu krvi prúdiacej do srdca vedie k prudkému poklesu krvného tlaku a hypoxie mozgu, čo vedie k rozvoju slabého alebo mdloby.

Ortostatická hypotenzia sa môže vyskytnúť u ľudí rôzneho veku a pod vplyvom rôznych faktorov - od ochorení vnútorných orgánov a systémov až po situačné príčiny. V tomto článku nájdete kompletné informácie o tom, ako rozpoznať začiatok kolapsu a zabrániť rozvoju synkopy, ako aj o tom, ako poskytnúť prvú pomoc osobe, ktorá utrpela cievny kolaps, a stratil vedomie.

Príčiny vývoja

Ak sa často obávate závratov, keď ráno vstávate z postele alebo stojíte na dlhú dobu v jednej polohe a toto všetko je sprevádzané náhlym oslabením, stmavnutím očí a potením, je naliehavé vyhľadať radu od neurológa alebo kardiológa.

Hlavné príčiny ortostatického cievneho kolapsu sú:

• akútna alebo chronická hypoxia mozgu (hladovanie kyslíkom);
• pomalá reakcia srdca a krvných ciev na zmenu polohy tela z horizontálnej na vertikálnu;
• prudký pokles krvného tlaku.

Tieto stavy sa môžu vyskytnúť v ľudskom tele pod vplyvom mnohých faktorov, medzi ktorými sú patologické a situačné:

• Situačné faktory:

1. prudký vzostup z postele v dopoludňajších hodinách, keď všetky orgány a systémy fungujú v „nečinnom“ stave;
2. byť v špinavej miestnosti, kde je veľa ľudí, je dymová alebo príliš vlhká;
3. dlhé státie na nohách v jednej polohe tela.

• Patologické faktory:

1. neuropatie rôzneho pôvodu (primárne a sekundárne) - Parkinsonova choroba, diabetes mellitus, polyneuropatia, autoimunitné ochorenia, porfýria, avitaminóza;
2. idiopatický stav - to znamená, že synkopa sa vyvíja z nejasných dôvodov;
3. kŕčové ochorenia s pokročilým komplikovaným priebehom;
4. infarkt myokardu;
5. zlyhanie srdca;
6. kardiomyopatia;
7. dlhodobé lieky, najmä pri zvyšovaní dávky odporúčanej lekárom - antihypertenzíva, diuretiká, barbituráty, antidepresíva, sedatíva, srdce;
8. stenóza aortálnej chlopne;
9. anémia s nedostatkom železa;
10. nedostatočnosť nadobličiek;
11. srdcová tamponáda;
12. infekčné ochorenia, ktoré ovplyvňujú nervový systém;
13. dehydratácia a zhoršená rovnováha vody a elektrolytu;
14. feohromotsitoz;
15. dlhotrvajúce nútené ležanie v posteli - u pacientov na lôžku.

Symptómy ortostatického kolapsu sa môžu vyskytnúť pri začínajúcich srdcových ochoreniach - arytmiách, srdcových infarktoch a ďalších, preto sa neodporúča samoliečba a nenechávajte problém bez dozoru - to môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.

Klinické príznaky ortostatického kolapsu

Klinické príznaky ortostatickej hypotenzie sa môžu líšiť v závislosti od závažnosti kolapsu, celkovo sú 3 stupne.