Ako identifikovať a liečiť nedostatočnosť myokardu ľavej komory

Srdcové zlyhanie ľavej komory je bežným ochorením v modernom svete (kód ICD-10: 150.1). Najčastejšie ovplyvňuje spravodlivý sex v starobe. Ale podľa najnovších štatistík sa choroba rýchlo stáva mladšou. Aj dieťa je vystavené riziku ochorenia. Často sa nazýva "srdcová astma", pretože problém je sprevádzaný zadusením a silnou dýchavičnosťou. Aby sa zabránilo vzniku závažných následkov, je potrebné včas diagnostikovať problém a začať liečbu.

príznaky

Kardiovaskulárny systém je zodpovedný za zásobovanie všetkých tkanív a orgánov tela krvou. Kľúčovú úlohu v patogenéze ochorenia hrá kontraktilita myokardu. S rozvojom zlyhania srdca sa svaly ľavej komory oslabujú. Stratí schopnosť vyhodiť dostatok krvi. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku v pľúcnych žilách, čo predstavuje porušenie normálnej výmeny plynov. V závažných prípadoch sa vyvíja pľúcny edém.

Klinické prejavy srdcového zlyhania ľavej komory:

1. Nadýchanie dolných končatín. Častejšie pozorované v členku. Ako choroba postupuje, edém stúpa vyššie. V závažných prípadoch dosahuje prednú brušnú stenu.
2. Dýchavičnosť. V počiatočných štádiách sa objavuje až po silných vlnách a fyzickej námahe. Neskôr sa prejavil v pokojnom stave. Ťažká choroba je sprevádzaná udusením.
3. Suchý kašeľ, ktorý má paroxyzmálnu povahu. V niektorých prípadoch sa môže speninová štruktúra spúta znížiť.
4. Pri dýchaní sa v pľúcach objavuje zreteľný sipot.
5. V oblasti pravej hypochondrium je bolesť.
6. Veľké množstvo tekutiny sa hromadí v brušnej dutine. V závažných prípadoch môže jeho objem dosiahnuť 15 litrov.
7. Tekutina preniká do pleurálnej oblasti. To nepriaznivo ovplyvňuje dýchacie funkcie.
8. Kvôli nedostatku kyslíka v krvi sa pery a dolné končatiny začínajú modliť.
9. Proces močenia je narušený, pretože dostatočné množstvo živín nevstupuje do obličiek.

Fázy patológie

Existujú tri hlavné etapy:

Elementary. Symptómy zlyhania ľavej komory sú mierne. Osoba si v priebehu cvičenia všimne výskyt dychu a zvýšenú srdcovú frekvenciu. V pokoji sa choroba neprejavuje. Ak sa príznaky javia dostatočne jasné, znamená to, že choroba pokračuje. Preto je dôležité pokračovať v liečbe čo najskôr, aby sa zabránilo prechodu ochorenia do neskorého štádia.

Priemer. Začne sa objavovať edém, typické sú pacientove ťažkosti s ťažkým dýchaním, respiračné zlyhanie.

Terminál. V tele existujú procesy, ktoré vedú k nezvratným zmenám. Po nástupe konečného zlyhania srdca ľavej komory sa liečba stane neúčinnou. Šanca na smrť je vysoká.

Akútna forma

Najčastejšie ľudia venujú pozornosť prítomnosti choroby, keď je akútna. Tento stav sa vyznačuje jasnými príznakmi, ktoré sa náhle objavia. Ak čas neposkytuje obeti prvú pomoc, existuje vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

Akútne zlyhanie ľavej komory (ALVS) je náhlym ukončením práce srdcového svalu. Výsledkom je, že krv prestane prúdiť do orgánov. Predchodcovia tohto stavu sú najčastejšie nadmernou fyzickou námahou alebo vážnou stresovou situáciou. Dôvody môžu byť aj: srdcový infarkt, vysoký krvný tlak, infekčné ochorenia, chirurgický zákrok alebo toxické účinky na srdce.

Akútna forma ochorenia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• Ťažká ostrá bolesť v srdci, vľavo.
• Horúčka.
• Závažná arytmia.
• Závraty.
• Necitlivosť končatín.
• Dýchavičnosť.
• Opuchy krčných žíl.

Často človek omdlie a môže byť dlhý čas v bezvedomí. V takejto situácii je obzvlášť dôležité včas vykonať opatrenia prvej pomoci. Ak sa tak nestane, akútne zlyhanie ľavej komory vedie k smrti obete.

Prvá pomoc

Ak chcete zachrániť osobu so srdcovým infarktom, musíte najprv zavolať sanitku. Len odborníci budú schopní adekvátne zhodnotiť stav osoby so zlyhaním ľavej komory a predpísať liečbu. Ale len čakať na príchod lekárov nemôže, pretože človek môže jednoducho nežiť vidieť. Núdzová starostlivosť o akútne zlyhanie ľavej komory znamená implementáciu nasledujúceho algoritmu opatrení:

1. Byť v horizontálnej polohe k pacientovi nemôže. Pomôžte mu zaujať polovičnú polohu. Ak sa však krvný tlak dramaticky zvýšil, je lepšie, ak osoba bude sedieť.
2. Zastavte útok pomôže "Nitroglycerín." V takýchto situáciách ide o spoločné štandardné opatrenie. Dajte jednu pilulku pod jazyk.
3. Aby sa znížilo zaťaženie srdcového svalu, stehná sa aplikujú na boky. To sa robí 10 minút po tom, čo osoba zaujala polovičnú polohu. Tento čas je potrebný na prerozdelenie krvi.
4. Ak sa v horných dýchacích cestách obete vytvorí pena, musí sa odstrániť. Na to použite odsávačku s katétrom alebo laryngoskopom. Ak je obeť pri vedomí, je potrebné, aby bol kašeľ. Takže dýchacie cesty sa prirodzene odstránili.
5. Ak človek trpí neznesiteľnou bolesťou na hrudníku, je potrebné použiť anestetikum. Častejšie sa na tieto účely používajú lieky: "Morfín" alebo "Fentanyl".
6. Na odstránenie opuchov sú indikované diuretiká. Použite "Furosemide" alebo "Uregit".

Dochádzajúci lekári budú môcť poskytnúť obeti pohotovostnú lekársku pomoc. Až po ukončení akútnej fázy je pacient transportovaný do zdravotníckeho zariadenia. V tomto prípade je osoba umiestnená na nosidlách tak, aby jeho hlava zostala v zdvihnutej polohe.

Liečba liekmi

Liečba zlyhania ľavej komory by mala byť promptná. Zvlášť ak hovoríme o útoku akútnych prejavov ochorenia. Po správnej diagnostike (záznam EKG) sa používajú nasledujúce nástroje v súlade s odporúčaniami špecialistov:

1. V prvom rade je potrebné spomaliť metabolické procesy v tele. To pomôže bunkám lepšie znášať nedostatok kyslíka. Pre tieto účely, "Morphine". Má schopnosť znižovať dýchanie a znižovať krvný tlak. Droperidol má sedatívny účinok. Ak pacient trpí nízkym krvným tlakom, použite nátriumoxybutyrát.
2. Ďalšie štádium liečby zahŕňa zníženie venózneho návratu. Na tieto účely používajte lieky, ktoré rozširujú koronárne artérie. Ak dôjde k silnému opuchu, potom použite "Nitroprusside sodný." Je to silný vazodilatátor, to znamená liek, ktorý rozširuje cievy.
3. Rýchločinné diuretiká pomôžu znížiť opuchy. Podávajú sa intravenózne.
4. Pomocou katétra alebo špeciálnej masky sa vykonáva inhalácia kyslíka.
5. Na zvýšenie kontraktilnej schopnosti srdcového svalu sa používajú prostriedky ako Dopmin alebo Dobutrex.

Po zastavení záchvatu nedostatočnosti ľavej komory prejdú k dlhodobej terapii. Platí to aj vtedy, ak choroba získala chronickú formu (CHF). V tomto prípade sú hlavnými oblasťami liečby:

1. Obnovte normálny srdcový rytmus. To platí najmä vtedy, ak sa príčina ochorenia stala arytmiou. Pre tieto účely platí beta-adrenoblorokortora. Liek vám umožní zlepšiť naplnenie srdca krvou, čo v dôsledku toho zvyšuje uvoľňovanie. Nástroj má vedľajší účinok, a to: môže viesť k zúženiu priedušiek a zvýšeniu koncentrácie glukózy v krvi. Preto sa používanie takýchto liekov neodporúča pri diabete a pri bronchiálnej astme.
2. Odstránenie tachykardie. Na tento účel sú predpísané srdcové glykozidy.
3. Eliminujte trombózu a vaskulárnu blokádu. Na tento účel sa používajú antikoagulanciá s efektom riedenia krvi. Inhibujú aktivitu systému zrážania krvi. Použitie takýchto nástrojov vyžaduje neustále monitorovanie. V prípade predávkovania je možné krvácanie: maternica, nos a iné.
4. Použitie diuretík na odstránenie prebytočnej tekutiny z tela. Moderné drogy začínajú konať rýchlo. V krátkom čase sa môžete zbaviť niekoľkých litrov prebytočnej tekutiny. Za týmto účelom sa intravenózne podávajú diuretiká. Vedľajším účinkom takýchto liekov je eliminácia draslíka z tela, čo môže vyvolať záchvaty, slabosť a výkyvy vo fungovaní srdca.
5. Obnovenie normálneho krvného obehu.
6. Uvedenie pacienta do stabilného emocionálneho stavu. Na to je indikované použitie sedatív.

Okrem hlavnej liečby musíte dodržiavať určitý životný štýl. V prítomnosti nadmernej hmotnosti je potrebné sa ho pokúsiť zbaviť. Vzdať sa zlých návykov. Sledujte diétu, ktorá predpokladá nízkokalorické jedlá bez soli a živočíšnych tukov. Chodiť na čerstvom vzduchu častejšie. Užitočné mierne cvičenie. Je potrebné neustále monitorovanie krvného tlaku. Ako doplnkové opatrenie terapeutických účinkov môžete po koordinácii s lekárom aplikovať metódy tradičnej medicíny.

V niektorých prípadoch môže choroba spôsobiť komplikácie. Potom liečebný program zahŕňa boj s komplikáciami. Pacienti budú musieť byť neustále pod dohľadom lekára a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie.

Niekedy sú lieky neúčinné. V tomto prípade je indikovaná operácia.

chirurgia

Normálne fungovanie srdcového svalu môže byť často obnovené len chirurgickým zákrokom. V tomto prípade platia tieto typy operácií:

• Stentu. Predpokladá inštaláciu špeciálnej pružiny vo vnútri korkovej nádoby. Operácia sa vykonáva pod kontrolou koronografie - röntgenovej štúdie cievneho systému.
• Protetické ventily. Takáto operácia sa vykonáva, ak nie je možné obnoviť normálne fungovanie srdca iným spôsobom. Používa sa umelý kovový ventil alebo donorový orgán. Možno použitie ventilu srdca prasa.
• S rozvojom kardiomyopatie je jedinou metódou liečby kompletný transplantát srdca. Potom musíte nájsť vhodného darcu.

Pred chirurgickým zákrokom sa vykoná kompletné lekárske vyšetrenie pacienta, aby sa zistili možné kontraindikácie. Keďže operácie sa vykonávajú v úplnej anestézii, anestéziológ musí najprv zistiť liek, ktorý u pacienta nespôsobuje negatívnu reakciu a vypočítať jeho dávkovanie.

Zlyhanie ľavej komory je závažné ochorenie ohrozujúce život. Dokonca aj s včasnou kompetentnou liečbou, aby sa ho zbavili navždy nemožné. Ak však striktne dodržiavate všetky požiadavky lekára, môžete výrazne zlepšiť kvalitu života a urobiť ho kompletným.

Čo je nebezpečné zlyhanie ľavej komory - príčiny, liečba

Zlyhanie ľavej komory je nepríjemná patológia, ktorá môže mať negatívny vplyv na prácu celého organizmu. Faktom je, že ľavá srdcová komora je určená na čerpanie krvi bohatej na kyslík do systémového obehu.

Strata účinnosti prúdenia krvi okamžite vedie k hladovaniu kyslíka v telesných bunkách. To je obzvlášť nebezpečné pre mozgové bunky.

Všetky štyri srdcové komory, vrátane ľavej komory, majú dva stavy: diastolu (relaxácia na čerpanie potrebného objemu krvi) a systolu (redukcia na ďalšie stlačenie čerpaného objemu). V tomto ohľade sa zlyhanie ľavej komory prejavuje neschopnosťou optimálne naplniť objem ľavej komory počas diastolického štádia a neschopnosťou úplne posúvať nahromadený objem krvi z komory počas štádia systoly.

Zlyhanie ľavej komory - čo to je

V srdcovej práci má najdôležitejšiu úlohu ľavá komora. Záleží len na jeho zodpovednosti za to, aby sa krv dostala do arteriálnych sietí. Preto patológie tejto srdcovej komory sú faktorom pri vzniku srdcového zlyhania.

Zlyhanie ľavej komory je ochorenie charakterizované nedostatočným uvoľňovaním krvi z LV do aorty. Z tohto dôvodu cirkuluje v cykloch krvného obehu príliš malý objem krvi, čo vedie k hladovaniu kyslíka v celom organizme.

Zlyhanie ľavej komory chronického typu je možné liečiť len v počiatočnom štádiu. Ak je patológia akútna, potom osoba má veľmi malú šancu na prežitie a často tento proces privádza pacienta k smrti. Ak je včas poskytnutá prvá pomoc, je možné osobu zachrániť.

Zlyhanie ľavej komory - klasifikácia

Akútny typ LN je stav núdze, pretože u ľudí je v dôsledku niektorých faktorov krv náhle zadržaná v pľúcnom obehu, preniká cez kapilárnu sieť do spojivového pľúcneho tkaniva, potom priamo do alveol.

Keď krv prúdi do pľúcnych alveol, výmena plynu sa zastaví, pacient nie je schopný dýchať a začína asfyxia. Inými slovami, akútne LN, prvé intersticiálne formy a potom alveolárny pľúcny edém.

Chronické zlyhanie ľavej komory sa vytvára konzistentne, niekedy choroba znepokojuje pacienta niekoľko desaťročí. Symptomatológia tejto patológie nie je tak výrazná, často provokuje záchvaty srdcovej astmy, čo vedie k pľúcnemu edému.

Akútne zlyhanie ľavej komory - príčiny

Akútny typ LN môže udrieť na osobu akéhokoľvek pohlavia a vekovej kategórie, ak má srdcovú patológiu. Podľa štatistík mužskí pacienti v dôchodkovom veku, ktorí majú v anamnéze ischemickú chorobu srdca, zvyčajne ochorejú.

Faktory, ktoré spôsobujú toto ochorenie, sú prepojené s patológiami srdcového svalu alebo iných orgánov a systémov (nie kardiálne príčiny).

Nasledujúce ochorenia srdca môžu vyvolať vznik akútnej formy zlyhania ľavej komory:

• Smrť svalových vlákien po infarkte myokardu (pľúcny edém srdcového pôvodu) sa najčastejšie vyskytuje u pacientov s MI Q. Pacient má závažný stav. Prognostický výsledok závisí od závažnosti nekrózy a od času lekárskej pomoci.
• Zápal akútnej formy v myokarde - myokarditída rôznych typov.
• Konfiguračné poruchy anatómie tela, spôsobené všetkými druhmi zlozvykov.
• Porucha srdcového rytmu (komorové tachysystoly, fibrilácia predsiení).
• Kritický priebeh hypertenzie, ak existujú nadmerné indikátory krvného tlaku.

Nasledujúce príčiny spôsobujú akútne zlyhanie ľavej komory:

• Tromboembolický pľúcny syndróm;
• zápal pľúc;
• Ťažká intoxikácia;
• Závažná anémia;
• Traumatické škody spôsobené elektrickým prúdom;
• dusenie;
• Traumatické poranenie hrudníka;
• Závažné ochorenia obličiek alebo pečene v terminálnych formách.

Okrem príčin, akútny typ LN priamo vyvolávajú tieto faktory: t

• Nadmerná fyzická námaha;
• Ubytujte sa v príliš horúcom kúpeli alebo saune;
• Skúsenosti, silný emocionálny stres;
• Zneužívanie alkoholu.

Príznaky akútneho zlyhania ľavej komory

Symptómy akútneho typu zlyhania ľavej komory:

• Srdcová etiológia astmy;
• Šok srdcového pôvodu;
• Dyspnoe, ktorá sa postupne mení na asfyxiu;
• Prítomnosť dobre počutého zachrípnutia počas dýchania, čo naznačuje pľúcny edém;
• kašeľ;
• Výtok z ústnych a nosných dutín ružového spúta má penový charakter;
• Opuchnutá sieť krčnej tepny;
• Zabitý srdcový rytmus;
• Skoky v krvnom tlaku;
• Zvýšená telesná teplota;
• Necitlivosť kože na rukách a nohách;
• Synkopálne stavy;
• Zvýšené závraty;
• Dezorientácia.

Čo sa týka symptómov, zlyhanie ľavej komory je rozdelené do troch štádií vývoja:

• Prvá (svetlo) - prejavuje sa v prítomnosti dyspnoe, zvýšenej srdcovej frekvencie s rôznymi záťažami. V pokoji sa nezistia príznaky ochorenia.
  
• Médium - je vyjadrené opuchom rúk a nôh, oblasťou tváre, hromadením výpotku vo vnútorných orgánoch, modrou kožou.
  
• Posledný - tento stupeň je mimoriadne ťažký, charakterizovaný nezvratnosťou patologických procesov, ktorá vedie k smrti pacienta.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Akútne zlyhanie ľavej komory je diagnostikované u primárneho lekára. Keďže táto patológia vážne ohrozuje život človeka, diagnóza a poskytovanie pomoci by nemali byť problémom pre lekárov alebo zdravotníckych asistentov a zdravotné sestry.

Okrem toho, že lekár kladie všeobecné otázky o stave pacienta, vykonáva auskultizáciu - počúva orgány nachádzajúce sa v oblasti hrudníka. Počas tohto postupu, prítomnosť suchého alebo mokrého chrapotu v pľúcach alebo v určitých oblastiach.

Odlíšiť tieto patológie môže byť pomocou informácií získaných počas zberu anamnézy. Prítomnosť pľúcneho edému indikuje:

• ochorenia srdca v histórii
• použitie kardiálnych liekov
• absencia paroxyziem astmy v anamnéze ochorenia,
• piskot pri dýchaní.

Po vypočutí orgánov, výpočte pulzu (zvýšenie tepovej frekvencie) a meraní krvného tlaku lekár vypočíta koncentráciu kyslíka v krvi pomocou pulzného oxymetra. Toto zariadenie je umiestnené na pacientovom indexe alebo prstenci.

Spravidla sa sadzba znižuje a je nižšia ako 95%. Ak sa dosiahol počet od 80 do 85, pacient by mal byť okamžite hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti a jednotke intenzívnej starostlivosti.

Okrem toho, povinné vykonávanie elektrokardiografického výskumu. Výsledkom kardiogramu sú príznaky nadmernej záťaže pravej komory, arytmie a symptómov hypoxie a smrti svalových vlákien srdca v prítomnosti akútneho srdcového infarktu. Elektrokardiogram umožňuje zistiť príčinu pľúcneho edému srdcového pôvodu.

Na diagnostiku vykonávajú lekári aj rádiografické vyšetrenia pľúc.

Pomoc pri akútnom zlyhaní ľavej komory

Ak máte srdcové problémy (najmä ak nie sú prvýkrát), mali by ste okamžite zavolať sanitku. Potom musíte začať poskytovať pred-lekárske podujatia.

Po prvé, musíte uvoľniť spevňujúce oblečenie a otvorený prístup k voľnému toku čerstvého vzduchu. Musíte dať osobe sedenie alebo polovicu sedenia s dolnými končatinami dole.

Lekársky tím, ktorý prišiel, priniesol prívod zvlhčeného kyslíka použitím špeciálnej masky, často sa tento plyn prechádza etanolom pred jeho dodaním. Potom sa pacientovi podá:

• antiarytmiká
• dusičnany,
• lieky, ktoré znižujú krvný tlak,
• furosemid.

V stacionárnych podmienkach sa uskutočňujú dva typy liečby - prvá je určená na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo výskyt akútnej LN, a druhá - umožňuje odstrániť prebytočnú tekutinu v pľúcnom obehu.

Najprv sa predpisujú rôzne skupiny liekov, pričom sa berie do úvahy etiológia ochorenia - antiarytmiká, analgetiká atď. Na zmiernenie prebytočnej tekutiny sú predpísané diuretiká (furosemid). Lieky sa vstrekujú do žilovej siete v prúdoch.

Po odstránení pľúcneho edému je pacientovi predpísaná liečba hlavného ochorenia, ktoré spôsobilo vznik akútnej formy zlyhania ľavej komory.

Chronické zlyhanie ľavej komory - príčiny

Chronická forma zlyhania ľavej komory je spôsobená rovnakými patológiami, ktoré prispievajú k rozvoju akútnej formy ochorenia.

Najčastejšie sa však HLN vytvára v prítomnosti poinfarktovej kardiosklerózy, srdcových defektov a viacnásobných porúch srdcového rytmu (najmä pokračujúceho priebehu fibrilácie predsiení).

Patológiou sú systolické a diastolické typy dysfunkcie ľavej komory. Ak má pacient systolickú dysfunkciu, kontraktilita srdcového svalu je narušená, ak diastolický myokard nie je schopný normálnej relaxácie, kvôli čomu do nej môže zapadnúť malé množstvo krvi.

Príznaky chronického zlyhania ľavej komory

Chronický typ zlyhania ľavej komory je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• Nadýchanie dolných končatín;
• Modré distálne prsty a prsty;
• Cyanóza pier a ústnej dutiny - indikuje hladovanie kyslíkom a stázu krvi;
• Zabitý dych - signalizuje prítomnosť približne litra tekutiny v pľúcach;
• Oliguria (malé vylučovanie moču) - indikuje zlú cirkuláciu obličiek a prítomnosť akejkoľvek choroby v tejto oblasti.

Nasledujúce príznaky indikujú poruchy v systémovej cirkulácii pri chronickej LN:

• Tvorba edému zdola nahor sa môže objaviť v bruchu;
  
• Bolesť na hrudníku, silná bolesť pod pravými rebrami. To vyplýva zo skutočnosti, že krv v pečeni stagnuje. Hepatomegália sa vyvíja (zvýšená veľkosť orgánov), čo je dôvod, prečo pečeň vytvára tlak na rebrá;
  
• Akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascites). Niekedy jeho objem dosahuje viac ako desať litrov. Navonok sa to prejavuje silnou abdominálnou distenziou;
  
• Hydrothorax - akumulácia tekutiny v pleurálnej dutine. Z tohto dôvodu je respiračná funkcia orgánu značne narušená, objem tekutiny dosiahne liter.

Diagnóza chronického srdcového zlyhania

Chronické srdcové zlyhanie sa diagnostikuje podľa anamnestických údajov a anamnézy. S cieľom potvrdiť túto diagnózu kardiológ nariadi pacientovi podstúpiť elektrokardiografické vyšetrenie, ultrazvuk a rádiografické štúdie pľúc.

Na základe nálezu kardiogramu:

• príznaky nadmernej záťaže pravej komory,
• pretrvávajúce srdcové arytmie,
• transformácia elektrickej srdcovej osi,
• poinfarktová náhrada srdcového tkaniva za spojivové alebo poinfarktové aneuryzmy ľavej komory.

Röntgenové vyšetrenie umožňuje nájsť preplnenosť žilovej pľúcnej siete krvi av zanedbávanej situácii - hromadenie výpotku v pleurálnej dutine.

Terapia chronického zlyhania ľavej komory

Po prvé, liečba je zameraná na základné ochorenie, ktoré spôsobilo rozvoj akútnej LN. Za týmto účelom je pacientovi predpísané nasledovné typy liekov:

• Trombolytické lieky - na prevenciu trombotickej arteriálnej blokády;
• Dusičnanové prípravky;
• Analgetikum - na odstránenie silnej bolesti;
• Antiarytmiká;
• Lieky, ktoré znižujú krvný tlak;
• Kortikosteroid - na zmiernenie zápalu myokardu.

Druhým smerom terapie LN je obnova hemotopu v pľúcnom obehu. Za týmto účelom sa lekári snažia zadržať prebytočnú biologickú tekutinu v pľúcach a iných vnútorných orgánoch pomocou diuretík. A aby sa znížilo napätie v ľavej komore pomocou nitroglycerínu.

Chronická forma insuficiencie ľavej komory sa lieči pomocou liekov niekoľkých skupín:

• Diuretiká - na prečerpávanie prebytočnej biofluidu a zlepšenie práce s obličkami;
• Blokátory beta-adrenergných receptorov - znižujú frekvenciu kontrakcií srdca;
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - na zlepšenie tlaku v artériách;
• Srdcové glykozidy za účelom zvýšenia množstva krvi vtlačenej do aorty;
• Dusičnany - prispievajú k expanzii lúmenu artérií a eliminujú paroxyzmy akútnej formy LN.

Ak chcete vyliečiť pôvodný faktor, ktorý spôsobil zlyhanie ľavej komory, použije sa:

• Koronárna angiografia - obnovuje sa cievny lúmen, zlepšuje sa krvný obeh;
• Inštalácia stentov (na rozšírenie lúmenu ciev) - umožňuje zlepšiť priechodnosť arteriálnej siete;
• Výmena poškodených ventilov;
• Rádiofrekvenčná ablácia srdca - zničenie tkaniva, ktoré prispieva k výskytu nepravidelného srdcového rytmu;
• Laserová expozícia - používa sa na atriálnu fibriláciu;
• Transplantácia srdca.

výhľad

Zlyhanie ľavej komory je charakterizované priaznivou prognózou len v prvom štádiu ochorenia, keď včas poskytnutá lekárska pomoc môže zabrániť mechanizmu narušenia srdca.

V akútnej forme LN je prognóza nepriaznivá, pretože okrem srdca sú tiež zničené pľúca a iné vnútorné orgány.

Ako sa prejavuje, lieči a aké komplikácie môžu spôsobiť zlyhanie srdca ľavej komory

Srdce je komplexný orgán, ktorého normálna činnosť závisí od mnohých faktorov. Každá odchýlka nevyhnutne ovplyvňuje jej funkčnosť. Tieto zmeny ovplyvňujú všetky systémy a orgány tela. Napríklad zlyhanie ľavej komory vedie k deformácii kontraktilného systému, ktorý sa nemôže úplne vyrovnať s uvoľňovaním krvi.

Takéto zlyhania v práci srdca vedú k preplneniu pľúcnych ciev. Výmena plynu je narušená v tele a často dochádza k nárastu tlaku v pľúcach. Plazma, ktorá je vytesnená z kapilár cez steny, vedie k pľúcnemu edému. Plyn z alveol vyvoláva penenie.

Príčiny patológie

Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť rozvoj zlyhania ľavej komory:

• najčastejšou príčinou je infarkt myokardu;
• vysoký tlak, ktorý je trvalý;
• arytmia spôsobujúca významné zníženie schopnosti srdca pumpovať krv;
• zápal v srdcových tkanivách;
• expanzia dutín srdca patologickej povahy môže mať odlišný charakter, ale zároveň má spoločnú komplikáciu - zlyhanie ľavej komory;
• lézie ventilov vrodeného alebo získaného typu;
• ischémia;
• poranenia hlavy;
• komplexné operácie;
• poškodenie pľúcnej artérie;
• akútny koronárny syndróm;
• jade;
• mnoho patologických patológií;
• ochorenia, ktoré spôsobujú akumuláciu tekutín v tele;
• účinky na srdce toxínov alebo ťažkých kovov.

Mechanizmus vývoja chorôb

Hlavným bodom, pri ktorom dochádza k srdcovému zlyhaniu ľavej komory, je vysoký hydrostatický tlak v pľúcnom obehu. Zmeny tlaku môžu ovplyvniť žilové aj kapilárne rezy. V pľúcnom intersticius (sieť spojivových vlákien), keď sa akumuluje tekutina, stratí pľúcna štruktúra svoju elasticitu. Stávajú sa tvrdými a podliehajú reštriktívnym poruchám.

Ako choroba postupuje, tekutina vstupuje do alveol, ktoré v tomto stave nefungujú a nepodieľajú sa na výmene plynu. V takejto situácii sa v pľúcach objavujú oblasti s nízkou perfúziou. Keď je tekutina dostatočne naplnená alveolmi, pohybuje sa do tkanív a potom sa šíri pozdĺž venóznych, pľúcnych a arteriálnych kmeňov.

S týmto stavom v peribronchiálnych a perivaskulárnych priestoroch dochádza k infiltrácii seróznej tekutiny. Výsledkom je vysoká pľúcna rezistencia a nízky metabolizmus. Tekutina môže vstúpiť do priedušiek, čo spôsobuje zúženie dýchacích ciest.

Vnútri ľavej predsiene sa zmieša krv zo skratu (alveoly bez ventilácie) s krvou obohatenou kyslíkom. Takýto mechanizmus spôsobuje pokles celkového indexu, ktorý odráža arteriálny parciálny tlak kyslíka. Keď zlomok desaturovanej krvi dosiahne vysokú úroveň, človek pociťuje príznaky hypoxémie.

Charakteristiky a príznaky ochorenia

V niekoľkých formách sa môže vyskytnúť zlyhanie ľavej komory, pričom sa príznaky každého z nich líšia. Niet divu, že sme sa rozhodli kombinovať symptómy a klasifikáciu ochorenia v jednej sekcii. Ale najprv sa pohovorme trochu o symptómoch. Podľa charakteru prejavu je patológia rozdelená do niekoľkých štádií:

• v počiatočnom štádiu majú klinické prejavy mierny prejav a objavujú sa len pri vysokom zaťažení;
• stredne ťažká forma je charakterizovaná prítomnosťou symptómov, bez ohľadu na stav odpočinku alebo vykonávanie ťažkej fyzickej práce;
• Terminál je najnebezpečnejšou formou patológie, v ktorej sa nevratné zmeny vyskytujú vo vnútorných orgánoch.

Chronické zlyhanie ľavej komory

Tento typ patológie sa vyvíja ako výsledok progresie srdcového zlyhania, ktorý bol stanovený skôr. Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre srdcové zlyhanie ľavej komory:

• opuch nôh;
• respiračné zlyhanie, ktoré indikuje akumuláciu tekutiny v hrudníku;
• modravosť kože na prstoch a nohách;
• bledosť alebo modrosť pier;
• nízke množstvo moču.

Z týchto dôvodov je možné určiť prítomnosť CHF u osoby - chronického srdcového zlyhania ľavej komory.

Akútna forma patológie

Pri tejto forme zlyhania ľavej komory má človek ostro symptomatické príznaky charakteristické pre patológiu. To vedie k zhoršeniu a dokonca zvyšuje riziko vzniku šoku (arytmické, reflexné alebo kardiogénne). Akútne zlyhanie ľavej komory je charakterizované prejavmi nasledujúcich príznakov:

• dýchavičnosť, ktorá sa nakoniec vyvinie do udusenia;
• ťažké kašeľ vo forme záchvatov môže byť suchý alebo mokrý;
• penivý spút pri kašli;
• uvoľnenie ružovej peny ústami a nosom;
• chraptivé dýchanie, ktoré je dobre počuť aj v určitej vzdialenosti, indikuje pľúcny edém;
• opuch krčných žíl a zmena srdcovej frekvencie;
• nestabilný krvný tlak a vysoká telesná teplota;
• pocit necitlivosti v končatinách, závraty a mdloby.

Prvá pomoc pri akútnej forme

Počas záchvatu akútneho zlyhania ľavej komory by sa mala poskytnúť pohotovostná starostlivosť. Správne kroky môžu zachrániť život človeka. Núdzová starostlivosť je nasledovná:

• zavoláme záchrannú brigádu;
• zabezpečte voľný prístup na čerstvý vzduch (uvoľnenie pevného oblečenia, otvorte okno);
• umožniť osobe sedieť alebo sedieť v polovici, nohy by sa mali spustiť dole;
• Dávame liek, ktorý pacient zvyčajne užíva (z vysokého krvného tlaku, bolesti srdca, tachyarytmie).

Núdzový lekár vykonáva tieto činnosti:

• prívod zvlhčeného kyslíka cez masku alebo etylalkohol, ktorý odstraňuje penu;
• intravenózne podávanie antiarytmík, nitrátov, "Furosemidu", antihypertenzív;
• Zavedenie "Droperidol" sa používa na potlačenie dýchacieho centra, čo umožňuje znížiť dýchavičnosť.

Diagnostické metódy

Stalo sa tradíciou začať časť o diagnostických metódach s definíciou kódu ICD10. V medzinárodnom systéme klasifikácie chorôb (ICD10) bol pre EMLS pridelený osobitný kód. Toto ochorenie patrí do klauzuly o zlyhaní srdca, je mu pridelená samostatná kapitola I50.1. Je to tento kód, ktorý sa objaví v anamnéze po diagnóze zlyhania ľavej komory.

Akútne zlyhanie ľavej komory je už zistené počas počiatočného vyšetrenia. Život človeka v takejto patológii je ohrozený, pretože zdravotnícky personál rýchlo reaguje a poskytuje potrebnú pomoc.

Analýza sťažností a anamnézy nie sú jedinými diagnostickými metódami. Auskultizácia je tiež povinným postupom, počas ktorého sa problém identifikuje. V prítomnosti nedostatočnosti ľavej komory je sipot počuť v celom pľúcnom poli alebo v jeho spodných častiach. Môžu byť suché alebo mokré. Len so suchými chrobákmi sa často robí chybná diagnóza. Podobné príznaky sú charakteristické pre bronchiálnu obštrukciu a astmu.

Na objasnenie diagnózy by mal lekár preskúmať ďalšie body, ktoré umožnia oddeliť astmu od patológie srdca. Pľúcny edém, ktorý je neoddeliteľne spojený so zlyhaním ľavej komory, sa môže vyskytnúť na pozadí minulej kardiálnej patológie, použitia liekov na srdce. Taktiež pri pľúcnom edéme sa suché ralesky stanú sipotom, na výdychu sú dobre počuté aj bez použitia špeciálneho lekárskeho nástroja.

Pri astme a insuficiencii ľavej komory sa líši aj dýchavičnosť. V prvom prípade sa pozoruje exspiračná dyspnoe, ktorá sa vyznačuje silným výdychom. V prípade edému sa dýchanie stáva obtiažnym a dušnosť je inšpiratívna. Situáciu komplikuje prítomnosť zmiešanej dušnosti, ktorá je bežným javom.

Meranie pulzu a indikátory tlaku sú ďalším krokom, ktorý sa vykonáva pri diagnostike zlyhania ľavej komory. Nasleduje použitie pulzného oxymetra, ktorý určuje hladinu kyslíka v krvi. Pre takéto ochorenie je charakteristický pokles na 95% a menej. Obsah kyslíka v krvi na úrovni 80% je indikáciou pre núdzovú hospitalizáciu.

Žiadna diagnostika nákladov bez EKG. Výsledky tohto postupu umožnia zaznamenať preťaženie pravej komory, opraviť poruchy srdcového rytmu, odhaliť príznaky ischémie a nekrózy myokardu. Nedávne faktory naznačujú vývoj akútneho infarktu myokardu. V niektorých prípadoch sa vykonáva rádiografia pľúc.

liečba

Ak je osobe diagnostikované zlyhanie ľavej komory, liečba sa urýchlene vykoná. Akékoľvek oneskorenie alebo neochota dodržiavať odporúčanie lekára môže viesť k nebezpečným komplikáciám a ohroziť život človeka.

Liečba liekmi

Na liečbu zlyhania ľavej komory je možné predpísať rôzne lieky:

• diuretiká vylučujú prebytočnú tekutinu z tela a normalizujú prácu obličiek;
• betablokátory odstraňujú nadmerný stres zo srdcového svalu;
• ACE inhibítory normalizujú krvný tlak;
• glykozidy zvyšujú objem ejekčnej krvi pri každej komorovej kontrakcii;
• nitráty dilatujú krvné cievy a uľahčujú priechod krvi.

Do tohto zoznamu môžu byť pridané ďalšie lieky, ktoré eliminujú príznaky charakteristické pre akútne alebo chronické formy patológie.

Chirurgická liečba

Pri pokročilých formách patológie, prítomnosti nebezpečných komplikácií, neúčinnosti liečby drogami a existencii ohrozenia života sa odporúča chirurgický zákrok. Pre túto liečbu existuje niekoľko možností:

• koronárna angiografia normalizuje priechodnosť srdcových tepien;
• stentovanie dilatuje artérie, ktoré boli poškodené cholesterolovými plakmi;
• protetická oprava poškodených chlopní obnovuje ich funkciu a zabraňuje smrti tkaniva;
• rádiofrekvenčná ablácia a laserová kauterizácia sú nevyhnutné na liečenie arytmií;
• Transplantácia srdca je extrémnou možnosťou.

výhľad

Prognóza chronickej formy patológie priamo závisí od štádia, do ktorého sa choroba vyvinula. O priaznivej prognóze sa dá diskutovať len v počiatočných štádiách. Ak bola zvolená správna liečba, môže byť dosiahnuté trvalé zlepšenie zdravia.

Akútna forma neumožňuje pozitívnu prognózu. Existuje vysoké riziko návratu pľúcneho edému po jeho eliminácii. Aj po chirurgickom zákroku sa prognóza nedá nazvať priaznivá, hoci nepochybne existujú zlepšenia.

Príčinou smrti pri zlyhaní ľavej komory je asi 88% prípadov kardiogénny šok. Osoba najčastejšie zomrie v dôsledku predčasnej prvej pomoci.

Preventívne opatrenia

Pravdepodobnosť zlyhania ľavej komory môžete znížiť. Na tento účel musíte dodržiavať preventívne opatrenia:

• prítomné srdcové abnormality musia byť monitorované, včasné vyšetrenie na zistenie negatívnych zmien;
• správna výživa, bohatá na vitamíny a stopové prvky, podporí srdce, čím sa stane odolnou;
• fyzické zaťaženie sa musí racionálne presadzovať, nemali by prekročiť možnosti tela;
• pasívny životný štýl a sedavý spôsob práce sú zlé a nebezpečné pre kardiovaskulárny systém;
• zlé návyky nasýtia telo toxickými látkami, ktoré ho otrávia a znižujú schopnosť odolávať chorobám;
• Veľké množstvo stresu a nervových šokov sa opotrebuje.

Vykonaním takýchto úprav vo vašom živote môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku nielen ľavej komory, ale aj akéhokoľvek iného zlyhania srdca.

Iba vy sa môžete zachrániť pred nebezpečnými patológiami srdca, ktoré ohrozujú život. Akékoľvek príznaky vyžadujú odvolanie sa na lekára a zistiť príčinu jeho vzniku.

Ako sa prejavuje zlyhanie ľavej komory, spôsoby liečby patológie

Orgán ľudského srdca sa skladá zo štyroch častí (komôr). Najrozvinutejšou komorou srdcového orgánu je ľavá komora.

Stena tejto komory dosahuje hrúbku až 10 milimetrov. Vďaka svojej funkčnej zodpovednosti je celé telo vybavené biologickou tekutinou (krvou).

Práca ľavej komory je pomerne zložitá, funguje ako čerpacia jednotka v systéme na prietok krvi a vypĺňa krv do najväčšej tepny tela, aorty.

Biologická tekutina v ľavej komore vstupuje z ľavej predsiene v čase diastoly a do átria z pľúcnej tepny.

Kód ICD-10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie MKN-10 patrí táto patológia do triedy I 150.1, „zlyhanie ľavej komory“.

Typy zlyhania ľavej komory

Zlyhanie ľavej komory podľa stupňa vývoja ochorenia je v akútnej a chronickej forme patológie.

Akútna forma zlyhania ľavej komory je stav, pri ktorom dochádza k náhlemu zadržaniu krvi v pľúcach, dochádza k edému tela, čo môže viesť k nezvratným následkom v tele pacienta.

Komplikovaná forma PLHD sa prejavuje v infarkte myokardu a tiež hrozí mŕtvicou so smrtiacim následkom.

Chronické štádium zlyhania ľavej komory sa vyvíja pomerne dlhý čas. Priebeh ochorenia môže pokračovať desať rokov a neprejavuje sa v symptómoch.

Pri postupe ochorenia spôsobuje zlyhanie astmu typu srdca, čo tiež spôsobuje opuch pľúc.

Chronické srdcové zlyhanie (HLSN) je nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť smrteľné bez riadnej liečby.

etiológie

Kardiologická etiológia srdcového zlyhania ľavej komory sú takéto ochorenia:

• Nekróza myokardu ako komplikovaná forma srdcového infarktu. Táto patológia je výsledkom rozsiahlej formy infarktu, transmurálneho typu a je sprevádzaná kritickým stavom pacienta. Prognóza života s takýmto srdcovým infarktom je stupeň progresie ochorenia a včasná kvalifikovaná odborná lekárska starostlivosť;
• Myokarditída s inou etiológiou, ktorá vedie k akútnemu zápalu srdcového svalu;
• Príčiny ochorenia - vrodené a získané srdcové vady, provokujúce patológiu v architektúre srdcového svalu;
• Predsieňová fibrilácia je odchýlka v rytme impulzov srdcového svalu;
• Komorová tachyarytmia - porucha rytmu srdcových kontrakcií;
• Hypertenzná kríza s veľmi vysokým indexom pekla (krvný tlak).

Patológie orgánov ľudského tela, ktoré sú provokatérmi nedostatočnosti ľavostrannej komory, prebiehajú v akútnej klinickej forme:

• Tromboembolizmus pľúcnej artérie. Keď dôjde k tejto chorobe, vznik lézie pľúcnej artérie, ktorá spôsobuje akútne zlyhanie;
• Zápalové procesy v pľúcach - pneumónia;
• Závažná anémia;
• Elektrické poranenie;
• Asfyxia - nedostatok vzduchu v pľúcach (asfyxia);
• Poranenie hrudnej chrbtice;
• Patológia obličiek je závažná;
• Choroby pečeňového štádia patológie.

Tiež provokatéri zlyhania ľavej komory v akútnom štádiu ochorenia spôsobujú:

• Preťaženie tela - nadmerná fyzická námaha;
• Systematické návštevy horúcej sauny;
• Závislosť od alkoholu - používanie nápojov vo veľkých dávkach;
• Drogová závislosť;
• Fajčenie tabaku;
• Trvalé stresujúce situácie.

Príčina smrti pri zlyhaní ľavej komory

V dôsledku plnej záťaže ľavej komory je srdcové zlyhanie tejto časti myokardu najčastejším srdcovým ochorením. Najprv nastáva dysfunkčná kontrakcia pumpy.

V dôsledku toho dochádza k oneskoreniu biologickej tekutiny v artériách veľkého kruhu systému na prietok krvi a následne v pľúcnom (malom) kruhu krvného zásobovania. Preto dochádza k hypoxii orgánov v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi.

Z rovnakého dôvodu dochádza k porušeniu metabolického procesu v bunkách tela a k zníženiu syntézy molekúl. Krv vstupuje cez sieť kapilár, najprv do pľúcneho tkaniva a potom do alveol orgánu, ktoré musia byť naplnené vzduchom.

Keď sa do nich dostane biologická tekutina, pľúca nemôžu vykonávať výmenu plynu v normálnom režime. Osoba, u ktorej sa vyvinul náhly záchvat zlyhania ľavej komory, sa môže udusiť.

Pľúcny edém sa objavuje a srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyvíja, čo môže viesť k náhlej smrti.

príznaky

Príznaky akútneho typu zlyhania ľavej komory sa prejavujú:

• Astma srdca;
• Kardiogénny typ šoku;
• Dýchavičnosť, zmena na dusenie;
• Rachotanie pri dýchaní, ktoré je možné počuť z diaľky. To je istý znak opuchu v pľúcach;
• Kašeľ, niekedy silný, suchý alebo vykašliavanie;
• Výtok z úst az nosových dutín ružového spúta vo forme peny;
• Opuchnuté tepny v krku;
• Znížená kontrakcia srdcového svalu;
• Index krvného tlaku kolíše hore a dole;
• Zvýšená telesná teplota;
• Necitlivosť rúk a dolných končatín;
• Stav omdlenia;
• Veľká rotácia hlavy;
• Dezorientácia.

Tento stav je mimoriadne závažný a vyžaduje okamžitú kvalifikovanú lekársku pomoc. Pri včasnej pomoci pri akútnom zlyhaní ľavej komory 20,0% pacientov umiera v prvých 24 hodinách po nástupe patológie.

Chronické štádium zlyhania ľavej komory sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:

• Opuch nôh;
• Namodralý nádych na končatinách končatín (horný a dolný);
• Cyanóza na perách a okolo úst je znakom kongestívnej krvi a hypoxie;
• Porucha dýchania je známkou prítomnosti tekutiny v pľúcach rýchlosťou približne 1 liter;
• Malý výstup moču z tela, ktorý hovorí o patológii v obličkách a absencii normálneho prietoku krvi v orgáne.

Symptómy poruchy vo veľkom kruhu krvného prietoku pri chronickom stupni zlyhania ľavej komory:

• Edém, ktorý vystupuje na vrchol tela cez končatiny a môže sa dostať do brušnej dutiny;
• Bolesť na hrudníku a tlak v pravej hypochondriu. Tento pocit je spôsobený prítomnosťou krvi v pečeni. Telo sa zvyšuje v dôsledku objemu biologickej tekutiny a tlakov v hypochondriu;
• Ascites - akumulácia tekutiny v pobrušnici. Množstvo tekutiny v dutine môže dosiahnuť až 15 litrov. Symptomatológia sa prejavuje nafúknutým, veľkým bruchom;
• Patológiou hydrothoraxu je prítomnosť tekutiny v pohrudnici. Objem tekutiny do jedného litra v pohrudnici je vážnym porušením dýchacích funkcií.

Podľa symptomatológie zlyhania ľavej komory srdcového orgánu je rozdelená do troch stupňov:

• Počiatočný (mierny) stupeň vývoja a priebehu patológie je vyjadrený v dýchavičnosti, rýchlej kontrakcii srdcového svalu so záťažou na tele. V stave pokoja nie sú pozorované symptómy zlyhania;
• Stredný stupeň (výrazný) - objavuje sa opuch končatín, tváre a tekutiny sa hromadia v orgánoch. Zjavia sa príznaky cyanózy;
• Terminálny (ťažký, posledný) stupeň - s týmto stupňom patológie sa nedá zastaviť progres insuficiencie, pretože v orgánoch, ktoré sú nezlučiteľné so životom, došlo k patologickým zmenám.

Núdzová diagnóza

Diagnóza zlyhania ľavej komory v akútnom štádiu vývinu sa stanovuje pri prvom vyšetrení, keď sa vykoná prvá pomoc v núdzi pre zrakové symptómy.

Charakteristické príznaky v akútnom štádiu insuficiencie ľavej komory sú život ohrozujúce, takže rozhodnutie o poskytovaní pohotovostnej starostlivosti sa robí okamžite na základe diagnózy založenej na jasne vyjadrených symptómoch.

Princíp diagnózy zlyhania ľavej komory v núdzových situáciách, kedy každá minúta dáva šancu zachrániť život pacienta:

Vyšetrenie začína auskultáciou. Počúvanie hrudníka sa vyskytuje vo všetkých častiach pľúc a srdcových orgánov.

Suché sipoty suchého charakteru sú počuť v pľúcnych poliach a najdôležitejšie pri tejto auskultácii sú sipot mokrej prírody.

Ak počúvate len suché sucho, potom môžete urobiť chybnú diagnózu - bronchiálnu astmu.

Terapia s takou diagnózou nebude stačiť, nastane prudká komplikácia zlyhania ľavej komory, čo povedie k opuchom pľúc a smrti.

Tiež vizuálne pozorované dýchanie pacienta. Dýchanie je ťažké sipotom. Prvé príznaky vzniku edému sú sipot a sipot.

Pri astme je ťažké dýchať bronchiálne dýchanie (exspiračná forma dýchavičnosti) a v prípade opuchu je ťažké vdychovať (inšpirujúca forma dýchavičnosti).

S rozvojom zlyhania ľavej komory s komplikáciou sa súčasne pozoruje výdychová forma a inšpirujúca forma dušnosti.

Pri inštalácii núdzovej diagnózy je potrebné vychádzať z výsledkov auskultácie a na základe anamnézy;

Po auskultivácii sa spočíta pulz a zmeria sa index BP. Pulz sa stanoví pomocou zariadenia na meranie pulzného oxymetra.

Toto je zariadenie na stanovenie srdcovej frekvencie (zvlnenie), ktoré nie je veľké a jeho manžeta je umiestnená na prst pacienta.

Pri tejto štúdii symptómov sa deteguje tachykardia. Saturácia s touto patológiou je znížená a rýchlosť je nižšia ako 95,0%.

Ak je saturácia nižšia ako 85,0%, je nutná neodkladná hospitalizácia na jednotku intenzívnej starostlivosti kardiologickej jednotky;

Elektrokardiogram (prenosný kardiograf). Kardiogram ukazuje preťaženie komory pravostrannej komory, arytmie kontrakcií srdcového svalu, ischémie myokardu a nekrózy tkanív srdcového orgánu počas infarktu.

Kardiogram nevykazuje edémy v pľúcach, ale jeho výsledky sú ďalším dôvodom pre prijatie pacienta na kliniku.

Núdzová kvalifikovaná akútna starostlivosť

Každá osoba môže poskytnúť prvú pomoc, ak ju pacient sám nedokáže:

• Uvoľnite golier košeľa;
• Otvorte voľný prístup na čerstvý vzduch (ak k útoku došlo v miestnosti);
• Postavte pacienta (vzpriamená poloha uľahčí proces dýchania);
• Dajte pacientovi lieky, ktoré užil pred záchvatom (na zníženie indexu krvného tlaku, betablokátorov, nitroglycerínu);
• Naliehavo zavolajte záchrannú brigádu.

Po príchode lekárskeho tímu sa pacient vyšetrí s núdzovou diagnózou akútneho zlyhania ľavej komory a liečba sa vykoná:

• Poskytovanie kyslíka pacientovi cez masku;
• V prípade potreby sa dodáva kyslík, ktorý prechádza alkoholom (etyl) - na zníženie uvoľňovania peny z úst a dutín;
• Podávanie antiarytmík - Cordarone, Novocainamid;
• Zavedenie dusičnanov - nitroglycerín;
• Použitie antihypertenzív - Enap;
• Znížiť dýchavičnosť - vnútri artériového lieku Droperidol;
• Ak útok nie je zastavený, núdzová hospitalizácia.

Srdcová diagnostika

Srdcové zlyhanie všetkých typov je ochorenie, ktoré má schopnosť rýchlo napredovať. Aby sa spomalil priebeh deštrukcie myokardu, je potrebné včas stanoviť diagnózu a začať komplexnú liečbu.

Nestačí len jedno vyšetrenie pacienta, aby lekár zistil správnu diagnózu zlyhania ľavej komory.

Anamnéza indikuje viditeľné zjavné príznaky nedostatočnosti, ale na určenie jej typu je potrebné podstúpiť inštrumentálnu štúdiu patológie:

• EKG (elektrokardiografia) - vykazuje známky hypertrofie ľavej komory a ľavej predsiene, odhaľuje znaky ischémie v myokarde. Na diagnostikovanie zlyhania jedinej elektrokardiografie nestačí;
• Ultrazvuk srdcového orgánu (ultrazvuk) - táto technika identifikuje defekty v srdcovom svale, jeho funkčnú schopnosť redukovať. Výsledky diagnostickej štúdie ukazujú, do akej miery sa počas liečby objavuje dynamika vyliečenia;
• Rádiografia hrudnej oblasti - tieňom röntgenového žiarenia lekár určuje hranice srdcového orgánu, vydutie ľavej komory, ako aj ľavostranné átrium. X-ray ukazuje abnormality v malom (srdcovom) kruhu prietoku krvi;
• Rádioizotopová ventrikulografia je technika, ktorá hodnotí možnosť myokardu počas kontrakcie a tiež odhaľuje výkon dvoch komôr počas systoly, objem krvi absorbovanej v nich počas diastoly, činnosť chlopní, keď sa biologická tekutina uvoľňuje do aorty (systém na prietok krvi). Na základe tejto metódy môžete nakresliť schému terapeutickej liečby;
• Technika PET (pozitrónovej emisnej tomografie) diagnostiky je najnovšou kardiologickou technikou, ktorá umožňuje identifikovať oblasti životaschopného srdcového svalu v prípade zlyhania srdca všetkých typov. Je to dôležitý ukazovateľ možného vymenovania liečby intenzívnou starostlivosťou.

Na základe všetkých inštrumentálnych štúdií lekár predpíše terapeutickú liekovú terapiu.

Liečba zlyhania ľavej komory

Terapiu, a to ako s prvou pomocou, tak v nemocnici, možno rozdeliť na: etiotropnú liečbu a patogenetické lekárske ošetrenie.

Etiotropická liečba je liekom na podkladovú provokatúru ochorenia, ktorá viedla k akútnej nedostatočnosti ľavej komory (LV).

Pri tejto terapii sú predpísané nasledujúce lieky:

• Prípravky trombolytickej skupiny - aby sa zabránilo arteriálnej trombóze;
• nitráty;
• Analgetiká s narkotickými účinkami - na zmiernenie akútnej bolesti a prevenciu bolesti;
• Antiarytmiká - na obnovenie rytmu;
• Na zmiernenie príznakov hypertenznej krízy - antihypertenzíva;
• Pri zápale myokarditídy, s útokom - nesteroidné lieky s protizápalovým účinkom.

S komplexom týchto liekov, s útokom akútnej nedostatočnosti, sa zóna nekrózy myokardu znižuje. Použitie týchto liekov umožní srdcový infarkt, aby sa udržala rovnováha v hemodynamike srdcového orgánu.

Patogenetická liečba je obnova práce v malom (srdcovom) kruhu prietoku krvi u pacientov s OLVD. Účelom tejto liečby je vylúčiť biologickú tekutinu rôznych vlastností z pľúc a z tela.

To si vyžaduje použitie liekov s diuretickým účinkom. Na zníženie napätia v ľavej komore odoberte Nitroglycerín.

Po zastavení záchvatu nedostatočnosti ľavej komory akútnej formy je potrebné pokračovať v liečbe základného ochorenia, ktoré bolo odhalené provokatérom tohto útoku.

lieky

Terapia zlyhania ľavej komory srdcového typu chronickej povahy zahŕňa rôzne triedy liekov:

• Diuretiká - na opustenie telesnej tekutiny a zlepšenie funkcie obličiek;
• Beta-blokátory - zníženie zaťaženia myokardu, spomalením srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia);
• ACE inhibítory - na normalizáciu indexu krvného tlaku;
• Srdcové glykozidy - na zvýšenie objemu krvi, ktorá sa hodí do aorty, najmä dobrý účinok s nástupom arytmie;
• Príjem liekov zo skupiny dusičnanov - na expanziu tepien a na zmiernenie záchvatu akútneho zlyhania ľavej komory.

Úlohy, ktoré sa kladú na lieky proti srdcovému zlyhaniu:

• Normalizovať kontraktilnú funkciu srdcového svalu;
• Zbavte sa symptómov sínusových tachyarytmií;
• Prevencia arteriálnej trombózy;
• Znížte tón tepien;
• Odstránenie prebytočnej biologickej tekutiny z tela;
• Predĺžte dobu remisie zlyhania ľavej srdcovej komory.

Všetky lieky sú predpísané individuálne a liečebný režim je predpísaný na základe indikácií inštrumentálnej štúdie patológie.

Chirurgická terapia

Ak lieková terapia nemá pozitívny účinok na telo, pacientovi sa odporúča chirurgická liečba. V medicíne pôsobia na srdcový orgán - kardiomyoplastika, ako aj implantácia chlopní.

Ide o život ohrozujúce operácie, ktoré si vyžadujú dlhé obdobie rehabilitácie.

Na operatívne odstránenie pôvodnej príčiny patológie je možné použiť nasledujúce metódy:

• Koronárna angiografia - obnova lúmenu krvných ciev, pre lepší krvný obeh v krvnom riečišti;
• Metóda stentovania - rozšírenie arteriálnej priechodnosti;
• Výmena poškodených ventilov;
• Rádiofrekvenčná srdcová ablácia;
• Laserová kauterizácia s atriálnou fibriláciou;
• Transplantácia orgánov srdca.

Okrem terapeutickej liečby a metód chirurgického zákroku je potrebné dodržiavať niektoré odporúčania týkajúce sa správania a výživy.

prevencia

Preventívne opatrenia zlyhania ľavej komory sú:

• Kontrola hmotnosti - zabrániť obezite;
• Diéta na prevenciu zvýšenia cholesterolu v krvi - s obmedzeným množstvom soli, tukových potravín a veľkého objemu tekutiny;
• Teleso fyzicky nepreťažujte;
• Zastaviť závislosť na nikotíne;
• Neužívajte alkohol.

Zlyhanie srdca môže viesť k náhlej smrti. Preto by sa mala na jednotke intenzívnej starostlivosti liečiť kardiovaskulárna insuficiencia ľavej komory, aby sa čo najskôr odstránil pľúcny edém a zabránilo sa stavu kardiogénneho šoku.

výhľad

Pri nedostatočnosti ľavej komory je prognóza pozitívna len v počiatočnom štádiu patológie, keď včasná terapeutická pomoc zastavila mechanizmus deštrukcie srdcového orgánu.

Akútna forma patológie ohrozuje nielen pľúca, ale aj nezvratné účinky v srdcovom orgáne. Preto v akútnej forme ochorenia je prognóza slabá.

Transplantácia ventilov alebo transplantácia orgánov nám dáva nádej, že život bude dlhší ako 10 rokov. Ale rehabilitácia takýchto chirurgických účinkov je ťažká a dlhá.