Predsieňová fibrilácia: čo to je a ako sa lieči?

Najčastejším a najnebezpečnejším typom poruchy srdcového rytmu je fibrilácia predsiení. Nazýva sa aj atriálna fibrilácia alebo atriálna fibrilácia. Podľa štatistík asi 2% ľudí nad 60 rokov čelia takémuto porušeniu. Patológia vyžaduje včasnú detekciu a adekvátnu lekársku terapiu, inak môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti.

Vlastnosti predsieňovej fibrilácie

Táto patológia podlieha ľuďom oboch pohlaví a rôznemu veku, prevalencia ochorenia sa však zvyšuje s vekom.

Predsieňová fibrilácia je jednou z najčastejších porúch srdcového rytmu v predsieni. Táto porucha sa prejavuje ako častá, chaotická excitácia a kontrakcia jednotlivých svalových vlákien v stene predsiene.

Charakteristickým znakom patológie je vysoká srdcová frekvencia (HR), ktorá môže dosiahnuť 350-600 úderov za minútu. V tomto prípade je myokard pod enormným stresom, čo vedie k jeho zhoršeniu a potenciálne nebezpečnému vývoju život ohrozujúcich komplikácií.

Existujú tri hlavné formy tohto porušenia:

• paroxyzmálna;
• perzistentné;
• trvalá (trvalá) fibrilácia predsiení.

Najmírnejšia forma arytmie je paroxyzmálna. Vyznačuje sa relatívne krátkym útokom, ktorý trvá najviac sedem dní. V praxi takéto útoky zriedka trvajú dlhšie ako dva dni. Hlavným znakom je, že útok začína spontánne a tiež spontánne prechádza a sínusový rytmus sa obnovuje nezávisle, bez špecifickej liečby.

Trvalá forma je charakterizovaná trvaním záchvatov viac ako sedem dní. Ak chcete zmierniť útok, musíte prijať osobitné opatrenia. Ak sú pozorované často, elektropulzné účinky sa používajú na obnovenie sínusového rytmu srdca.

Trvalá alebo trvalá forma atriálnej fibrilácie je závažná patológia, ktorá kladie vážne obmedzenia na život pacienta. Útoky sú časté a dlhotrvajúce, srdcový rytmus sa neobnovuje, špeciálna liečba je neúčinná.

Podľa závažnosti symptómov a obmedzení v každodennom živote sú 4 stupne predsieňových arytmií:

• 1 stupeň - príznaky sú úplne neprítomné;
• 2 stupne - existujú mierne príznaky, ktoré nezasahujú do dennej aktivity;
• 3 stupne - príznaky sú výrazné, normálna aktivita je obmedzená;
• Stupeň 4 - veľmi závažné príznaky, invalidita kvôli úplnému obmedzeniu normálnej aktivity.

Ako môžete vidieť, fibrilácia predsiení je veľmi nebezpečná. Je potrebné liečiť patológiu ihneď po zistení prvých príznakov.

Príčiny porušenia

Alkoholizmus môže ľahko spôsobiť fibriláciu predsiení

Predsieňová fibrilácia môže byť spôsobená srdcovými alebo mimokardiálnymi patológiami. K srdcovým príčinám FP a atriálnej fibrilácii patria:

• poruchy srdcového vedenia (AV blok);
• hypertenzia;
• chronické srdcové zlyhanie;
• kardio;
• myokarditída;
• syndróm chorého sínusu.

V týchto prípadoch pôsobí atriálna fibrilácia ako sekundárna patológia alebo časť komplexu symptómov základného ochorenia.

Príčiny patologického nálezu mimokardu:

• hypertyreóza;
• ťažká intoxikácia;
• predávkovanie srdcových glykozidov;
• chronický alkoholizmus;
• dlhodobá liečba tiazidovými diuretikami;
• psycho-emocionálny stres, stres a neuróza.

Tento typ arytmie sa často vyvíja na pozadí dlhodobej liekovej terapie. Užívanie tiazidových diuretík môže viesť k strate draslíka. Hypokalémia potom vyvoláva množstvo srdcových porúch, vrátane arytmie.

Klinický obraz a symptómy

Závraty a celková slabosť sa vyskytujú v druhom štádiu atriálnej fibrilácie

Predsieňová fibrilácia má dva typy: atriálnu fibriláciu a atriálny flutter. Počas fibrilácie predsiení sa elektrický impulz zo sínusového uzla chaoticky šíri, čo spôsobuje, že sa predsieň náhodne zmenší, „bliká“. Atriálny flutter je porušenie, pri ktorom nie každý impulz vstupuje do átria, v dôsledku čoho sa rytmicky neznižuje, ale chaoticky sa „triafa“.

Symptómy fibrilácie predsiení a flutteru predsiení závisia od poddruhu poruchy a závažnosti.

Arytmia prvého stupňa je asymptomatická. Osoba si nevšimne zmeny srdcovej frekvencie. Jediná vec, ktorá môže pacienta obťažovať, je náhla dýchavičnosť s ťažkou fyzickou námahou.

Počnúc druhým štádiom ochorenia pacienti zaznamenajú nasledujúce príznaky:

• zreteľné prerušenia práce srdca;
• bolesť na hrudníku;
• pocit vlastného tepu;
• fyzicky vnímané zvýšenie srdcovej frekvencie;
• tmavé oči, muchy a škvrny pred očami;
• závraty a celková slabosť;
• nedostatok vzduchu, neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• slabý stav;
• úzkosť a panika;
• strach o svoj život.

Závažnosť symptómov tiež závisí od trvania ataku a zmeny srdcovej frekvencie v čase ataku. Spravidla sú symptómy s krátkymi záchvatmi výraznejšie ako pri dlhodobom pôsobení.

komplikácie

Predsieňová fibrilácia je jednou z najnebezpečnejších srdcových arytmií. Táto patológia vyžaduje včasnú diagnózu a adekvátnu liekovú terapiu. Počas útoku v počiatočných štádiách je sínusový rytmus obnovený nezávisle. To povzbudzuje mnohých pacientov, ale neznamená, že patológiu možno vyriešiť bez liečby. Vlastne obnovujúci sínusový rytmus po viacdňovom útoku vyčerpáva myokard. Najčastejšou komplikáciou je zlyhanie srdca.

Počas útoku môže srdcová frekvencia dosiahnuť kritické hodnoty až do 600 úderov za minútu. To nepriaznivo ovplyvňuje hemodynamiku. Výsledkom je, že časom dochádza k vážnemu porušeniu koronárneho a cerebrálneho obehu. Dôsledky týchto zmien v tele:

• hypoxia mozgu;
• mozgová mŕtvica;
• krvné zrazeniny;
• infarkt myokardu;
• pľúcne srdce;
• náhlej srdcovej smrti.

Jednou z prvých komplikácií, ktorým čelí každá osoba s takou diagnózou, je postupné zhoršovanie tolerancie cvičenia. Postupom času to vedie k tomu, že zvyčajné činnosti, ako napríklad lezenie po schodoch, spôsobujú ataky arytmie, pocit nedostatku vzduchu a závraty.

V čase útoku je pulz nerovnomerný. Predsieňová fibrilácia sa môže prejaviť ako tachykardia a bradykardia. V druhom prípade sa u pacientov často vyskytujú mdloby. Ak po útoku rýchlo klesne srdcová frekvencia pod normálnu hodnotu, existuje riziko hypoxie.

diagnostika

Ultrazvuk srdca sa vykonáva na vylúčenie iných patológií, ktoré môžu spôsobiť arytmiu

Predsieňová fibrilácia alebo fibrilácia predsiení je nebezpečná arytmia, ktorá môže viesť k invalidite a smrti. Patológia musí byť diagnostikovaná včas. Na tento účel je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom. Zoznam potrebných skúšok:

• fyzikálne vyšetrenie;
• EKG;
• denné monitorovanie Holtera;
• Echokardiografia alebo ultrazvuk srdca;
• vyšetrenie štítnej žľazy.

Fyzikálne vyšetrenie je primárne vyšetrenie, ktoré naznačuje diagnózu. Po vypočutí srdca, meraní pulzu a tlaku môže lekár urobiť predbežné závery o kardiovaskulárnom systéme pacienta. Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať EKG. Na základe zmien na elektrokardiograme sa vykoná presná diagnóza.

EchoCG alebo ultrazvuk srdca sa vykonáva na vylúčenie iných patológií, vrátane myokarditídy, ktoré môžu spôsobiť arytmie. Vyšetrenie štítnej žľazy je nevyhnutné na vylúčenie patológií tohto orgánu.

Zásady liečby

Liek sa musí užívať ráno bez žuvania, bez ohľadu na jedlo, zapiť malým množstvom tekutiny

Liečba arytmie je zameraná na obnovenie sínusového rytmu. To sa dosahuje pomocou špeciálnych liekov. Voľba takýchto liekov je veľmi široká, ale menuje ich len špecialista.

Keď sa používa fibrilácia predsiení:

• beta blokátory;
• antiarytmiká triedy 1;
• antagonistov vápnika.

Voľba liečiva závisí od súvisiacich porúch. Napríklad, ak má pacient AV blokádu, nie sú priradené žiadne beta-blokátory a antagonisty vápnika. Niektoré lieky proti arytmii môžu okrem toho spôsobiť krátkodobé poruchy srdcového rytmu a spôsobiť bradykardiu, ktorá je veľmi nebezpečná po ataku fibrilácie predsiení.

Treba tiež poznamenať, že tieto lieky majú vplyv na krvný tlak. Pre pacientov s hypertenziou a pacientov s nízkym krvným tlakom môže byť nebezpečné užívať tieto lieky bez predpisovania lekára.

Predsieňová fibrilácia je trochu stresujúca. Počas útoku je panika a úzkosť, pre ktoré je potrebné užívať sedatíva. Ak sa pocit úzkosti nezbaví, útok bude trvať dlho. Sedatíva (Persen, Novo-Passit, Sedistress) alebo sedatíva (Gidazepam, Adaptol) sa používajú na normalizáciu psycho-emocionálneho stavu. Posledná by mala vymenovať len lekára.

Pri liečbe arytmií je dôležité zvoliť optimálny liek, ktorý bude pacientom dobre tolerovaný. Aby sa zabránilo mimoriadnym záchvatom, takéto lieky sa musia užívať na kurze.

Sinusový rytmus sa dá rýchlo a efektívne obnoviť len jedným spôsobom - pomocou elektrického prúdu. Tento postup sa vykonáva len v nemocnici. Pacient je ponorený do spánku a potom dá 1-2 číslice, ktoré doslova obnovia srdce do normálneho rytmu. Účinnosť tejto metódy je viac ako 90%.

Najzávažnejšie pri liečbe je trvalá alebo trvalá forma atriálnej fibrilácie. Každý útok môže zároveň skončiť smrťou, pretože nie je možné obnoviť sínusový rytmus drogami a elektrickou stimuláciou. V tomto prípade je pacientovi vybraná komplexná lekárska terapia. Tablety sa musia užívať nepretržite, aby sa zabránilo rozvoju ataku. Základom terapie sú kardio selektívne beta-blokátory - Atenolol, Bisoprolol, Propranolol. Okrem toho sa môžu použiť srdcové glykozidy a draslíkové prípravky.

Čo robiť s útokom?

Ak máte srdcový infarkt, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Predsieňová fibrilácia je veľmi nebezpečná, pretože vyčerpáva myokard. V žiadnom prípade by sa nemal tolerovať útok, očakávajúc, že ​​sa rytmus zotaví sám. Hovoríme tu len o prípadoch, keď sa vyskytujú príznaky arytmie a pacient chápe, čo sa deje s jeho srdcom.

V prípade arytmie je potrebné užívať liek predpísaný lekárom. Ak po niekoľkých hodinách nedôjde k zlepšeniu, musíte zavolať sanitku. Prvá pomoc pri takýchto arytmiách má tieto ciele:

• obnovenie sínusového rytmu;
• udržiavanie normálneho rytmu;
• prevencia krvných zrazenín;
• normalizácia krvného tlaku.

Na tento účel sa Novocainamid podáva intravenózne. V prípade intolerancie tohto lieku môže byť pacient liečený Verapamilom alebo Propranololom.

Ak záchvat trvá viac ako dva dni, príznaky sú výrazné a existuje riziko ohrozenia života, aplikuje sa metóda elektrostimulácie myokardu.

výhľad

Prognóza závisí od typu arytmie a štádia. S úspešnou úľavou od tabletiek je prognóza priaznivo priaznivá. Pacient musí podstúpiť pravidelné vyšetrenia a vziať si nejaké lieky, ale existuje veľká šanca, že druhý útok sa nestane.

V prípade závažných príznakov a dlhodobých záchvatov (viac ako 7 dní) by mal pacient pravidelne navštevovať lekára. Pacientovi sa spravidla predpisuje dlhodobá lieková liečba vrátane užívania betablokátorov.

Najnepriaznivejšia prognóza pretrvávajúcej arytmie. Kvôli neúčinnosti metód zastavenia útoku je každá nová epizóda potenciálne nebezpečná pre náhlu zástavu srdca. Aby sa zabránilo takémuto vývoju ochorenia, je pacient nútený užívať antiarytmické lieky na celý život a robiť EKG každé tri mesiace.

Predsieňová fibrilácia alebo atriálna fibrilácia - typy, symptómy a liečba

Predsieňová fibrilácia, ktorá má druhé meno - arytmická atriálna fibrilácia - je ochorenie srdcového svalu. Charakterizované porušením rytmu srdca. Ide o typ tachyarytmie. Srdcová frekvencia sa zvyšuje na 600 - 700 za minútu. Excitácia a kontrakcia svalových vlákien sa vyskytujú náhodne počas celého cyklu srdca. Výsledkom je "blikanie" efektu tkanín. To vedie k komplikáciám s krvným obehom, cievnej mozgovej príhode a trombóze.

Riziko tohto ochorenia sa zvyšuje s vekom. Výskyt tohto ochorenia u osôb mladších ako 60 rokov - 1%, starších ako 80 rokov - je už 9. Predpokladá sa, že ženské pohlavie je v porovnaní s mužom menej náchylné na toto ochorenie. Výskyt arytmie u slabšieho pohlavia je približne dvakrát nižší.

Aké druhy ochorení sú rozdelené

Je možné rozdeliť chorobu na základe rôznych príznakov. S ohľadom na symptómy konkrétneho pacienta sa vyznačujú nasledujúce formy ochorenia:

• Paroxysmal - je charakterizovaný počiatočnou inštaláciou diagnózy. Typicky, útok trvá najviac jeden deň, ale existujú prípady s trvaním približne 5 dní. Dôvodom je vo väčšej miere nedostatok draslíka v tele.
• Pretrvávajúce - útoky sa vyskytujú pravidelne a trvajú približne týždeň. S včasným prístupom kardiológa k zastaveniu prejavu tejto formy môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín.
• Chronická - prejavuje sa vo forme trvalého chaotického porušenia srdca.

Existuje klasifikácia založená na frekvencii a intenzite srdcových kontrakcií, kde sa rozlišujú nasledujúce formy predsieňovej fibrilácie: t

• Normosystolická - srdcová frekvencia je porušená na normálnej úrovni srdcového rytmu - počet úderov od 60 do 90.
• Bradysystolická - pomalá srdcová frekvencia - menej ako 60.
• Tachysystolický - zvýšenie srdcového rytmu o viac ako 90 úderov za minútu.

Predsieňová aktivita určuje rozdelenie tejto choroby na:

• Predsieňová fibrilácia je čiastočná kontrakcia predsiení, ktorá narúša normálnu ejekciu krvi.
• „Predsieňový flutter“ je intenzívna kontrakcia srdca s frekvenciou až 400-krát za minútu. Výsledkom je nadmerné zaťaženie srdca.

Ako sa prejavuje fibrilácia predsiení

Symptómy ochorenia závisia od jeho formy, celkového zdravotného stavu a najmä srdcového aparátu. U niektorých foriem ochorenia pacient nemusí byť jasne viditeľný, takže si okamžite neuvedomuje prítomnosť choroby. Ale všeobecné príznaky indispozície nemôžu chýbať, pretože množstvo krvi odčerpané srdcom sa znižuje, čo môže ovplyvniť prácu takmer akéhokoľvek systému tela.

Najjasnejšie a najvýraznejšie príznaky pacientov zaznamenali, keď tachysystolická forma atriálnej fibrilácie:

• Bolestivé ataky na hrudi a srdci,
• Dýchavičnosť
• Častý tep
• Slabosť a chvenie vo svalových vrstvách tela,
• Nadmerné potenie
• Časté močenie, ktoré nie je závislé od objemu spotrebovanej tekutiny,
• závraty,
• mdloby,
• Strach a stav paniky,
• Nedostatočný stav pulzu - počet tepov srdca a vĺn pulzu sa nezhoduje - sa určuje počas diagnózy.

Po obnovení rytmu sa príznaky prestanú prejavovať.

Všetky tieto príznaky sa vyskytujú periodicky vo forme útokov. Progresia paroxyzmov - zvýšenie ich frekvencie a trvania individuálne pre každého pacienta. V niektorých prípadoch, po 2-3 útokoch, ochorenie ide do pretrvávajúceho a chronického štádia, v iných je zriedkavé krátke obdobie paroxyziem možné počas celého života bez progresie ochorenia.

Niektorí pacienti nemusia pociťovať špecifické príznaky arytmie a dozvedieť sa o nej len počas lekárskeho vyšetrenia. V chronickej forme ochorenia v priebehu času pacienti vo všeobecnosti nezaznamenávajú príznaky arytmie.

Prečo sa choroba vyskytuje

Predsieňová fibrilácia sa môže vyskytnúť v dôsledku rôznych ochorení srdca, ciev a iných systémov v tele. U jedincov v mladom veku sa vyskytuje arytmia v dôsledku prítomnosti defektov srdcových chlopní získaných pri narodení. Príčiny ochorenia vo vyššom veku môžu byť:

• ischemická choroba srdca,
• infarkty
• zlyhanie srdca
• záchvaty vysokého krvného tlaku
• srdcovej svalovej sklerózy
• myokarditída,
• reumatizmus.

Spolu s tým existujú choroby, ktoré nie sú závislé od práce srdca a spôsobujú arytmiu:

• patológia štítnej žľazy,
• stav intoxikácie spôsobený používaním veľkých množstiev drog, alkoholu a drog,
• stresujúce podmienky
• znížené množstvo draslíka v tele v dôsledku dlhodobého užívania diuretík počas obdobia straty tekutín z otravy vedie k zahusťovaniu krvi, trombóze a vzhľadu aterosklerotických plakov.

diagnostika

Skúsený lekár bude schopný diagnostikovať ochorenie pomocou externého vyšetrenia pacienta. Charakteristické sú spravidla nasledujúce body:

• Palpácia periférneho pulzu dáva obraz neuspokojeného rytmu, plnenia a napätia.
• Pri počúvaní srdcových tónov je zjavný nedostatok rytmu. Výkyvy ich objemu sú kolísavé. Takže mŕtvica po pauze môže závisieť od naplnenia komôr krvou.

Ak sa takéto príznaky zistia pri návšteve terapeuta, pacient dostane odporúčanie na konzultáciu s kardiológom.

Na stanovenie diagnózy je potrebné predpísať lekárovi:

• Elektrokardiografia srdca. Keď blikajúca arytmia na EKG, nebudú žiadne zuby, ktoré hovoria o predsieňovej kontrakcii, a komorové komplexy budú usporiadané chaoticky. Pri trasení namiesto zubov budú detekované predsieňové vlny.
• Denné monitorovanie EKG vám umožňuje určiť srdcový rytmus počas dňa a vytvoriť spojenie medzi cvičením a odpočinkom s frekvenciou kontrakcií.
• Fyzická aktivita vo forme bicyklovej ergometrie vám umožňuje identifikovať ischémiu myokardu a vybrať správne lieky, ktoré pomôžu normalizovať rytmus.
• Štúdia echokardiografie určuje veľkosť vnútorných dutín svalu, prítomnosť krvných zrazenín v srdci a príznaky, ktoré indikujú poškodenie chlopne, ako aj prítomnosť perikardu, kardiomyopatie. Umožňuje vyhodnotiť stav ľavej srdcovej komory, jej diastolické a systolické funkcie. Táto štúdia je nevyhnutná pre správny predpis liekov.
• Stav srdca môžete vidieť podrobnejšie počas MRI srdca.
• Transesofageálna štúdia sa vykonáva u pacientov, ktorí potrebujú chirurgické zákroky.

Liečba predsieňovej fibrilácie

Metódy liečby predsieňovej fibrilácie sú určené špecialistom na základe symptómov a sťažností, ako aj údajov z výskumu pacienta. Zvolená liečba by mala byť zameraná na obnovenie a ďalšie zachovanie rytmu srdcových kontrakcií, ktoré zabraňujú opätovnému výskytu záchvatov a tromboembolizmu.

Spravidla začínajú liečbu zavedením antiarytmík a vitamínov, ktoré pomáhajú udržiavať elektrolytickú rovnováhu v tele - draslík a horčík. Zvyčajne sa vyberajú na základe odpovede pacienta. On sám musí určiť, ktorý liek pomáha rýchlo zastaviť ataky arytmie. V počiatočnom štádiu ochorenia to znižuje pravdepodobnosť progresie ochorenia a na chvíľu odstraňuje symptómy.

Potom sa užívajú lieky - konzervatívna liečba, ktorá má pozitívny účinok v 10-15% prípadov.

Konzervatívna liečba teda zahŕňa:

• Príjem liekov na zníženie srdcovej frekvencie - beta-blokátorov a blokátorov kalciových kanálov. Táto skupina liekov nemá priamy vplyv na rytmus srdca, ale vylučuje kontrakcie komôr v rýchlej forme.
• Užívanie liekov na zníženie rizika cievnej mozgovej príhody a krvných zrazenín je antikoagulanciá, ktoré sú určené na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín. Aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín u jedincov s atakiou arytmie, warfarín sa predpisuje viac ako 48 hodín.
• Spravidla sa pacientovi predpisuje konštantný príjem riedidiel krvi. Vyžaduje neustále krvné testy na určenie účinku antikoagulancií.
• Lieky na normalizáciu srdcového rytmu - sú navrhnuté tak, aby udržali rytmus do 60 úderov za minútu. Tieto lieky sa považujú za antiarytmické, beta-blokátory a antagonistické lieky na báze vápnika. Počiatočná fáza liečby by mala spravidla prebiehať pod neustálym dohľadom špecialistov v nemocnici. V 60% prípadov má táto liečba pozitívny účinok. Ale postupom času sa telo stáva návykovým a nereaguje na liek.
• Aby sa zmiernili príznaky paroxyzmov, sú predpísané prokaínamid, chinidín, kordarón, propanorm pod kontrolou krvného tlaku a neustále vykonávané EKG. Slabší účinok sa dosahuje pri užívaní digoxínu, verapamilu, anaprilíny. Tieto lieky zároveň znižujú prejavy tachykardie, čo vedie k zlepšeniu pohody.
• V prípade, že pozitívny účinok užívania všetkých uvedených liekov nie je sledovateľný, predsieňová atriálna fibrilácia môže byť zmiernená elektrickou kardioverziou, keď sa pulzný elektrický výboj aplikuje do oblasti srdca a obnoví rytmus. Táto metóda je veľmi účinná a umožňuje zastaviť príznaky arytmie v 9 prípadoch z 10 prípadov.

Musíte vedieť, že každé stretnutie musí urobiť lekára. Mnohé z vyššie uvedených liekov majú vážne kontraindikácie spojené s rôznymi problémami pri prevádzke systémov tela. Okrem toho samotné použitie antiarytmických liečiv môže vyvolať zvýšenie arytmie.

Ak konzervatívna liečba nepomohla, je predpísaný chirurgický zákrok, ktorý má pozitívny účinok v 7-9 prípadoch z 10. Odborníci identifikujú rôzne metódy tejto formy liečby:

• Katetrická ablácia sa považuje za minimálne invazívnu liečbu. Aby sa dosiahol požadovaný účinok, špecialista vykoná rezy v oblasti srdca, cez ktoré sa pomocou katétra dostane priamo na miesto operácie. Princípom zásahu je chirurgické rozdelenie fúzovaných vlákien, ktoré vedú k arytmiám. Využíva laserový, studený alebo elektrický prúd.
• Implantácia kardiostimulátora je zdravotnícky prístroj, ktorý je umelým udržiavačom srdcového rytmu. Veľkosť takéhoto zariadenia je malá, je umiestnená v oblasti pacientovej kľúčnej kosti pod kožou. Elektróda cez žilu sa k nemu približuje. Funguje tak, že neustále dáva impulzy srdcu, čo vedie k jeho kontrakcii. Poranenie pri tomto chirurgickom zákroku je minimálne. Vyžaduje sa iba pitva kože.

Mali by sme spomenúť aj populárnu liečbu, ktorá vedie k pozitívnemu trendu v takmer polovici prípadov. Prostriedky tradičnej medicíny, je žiaduce diskutovať so svojím lekárom. Môžu byť kombinované s tradičným ošetrením.

• Broth viburnum bobule - použité sušené ovocie v množstve jedného šálky, naplnené rovnakým množstvom vriacej vody. Kontajner s prijatým obsahom sa umiestni na oheň, po ktorom musíte čakať na var. Tento proces spravidla nepresahuje 5 minút. Potom sa prekryje vrchnákom a nechá sa pri izbovej teplote až do vychladnutia. Poradie tretej časti skla - 70-85ml - musíte niekoľkokrát denne - ráno pred raňajkami a večer pred spaním.
• Infúzia riasy - čerstvá tráva rastliny sa rozdrví, naleje do fľaše s objemom približne 1 liter na polovicu, zvyšný objem sa doplní alkoholom. Kapacita - existujúca fľaša alebo nádoba - tesne uzavretá vekom a položená na tretinu mesiaca na tmavom a suchom mieste. Je potrebné vziať čajovú lyžičku infúzie 2 krát - ráno a pred jedlom na obed.
• Odvar zo semien kôpor - tretia časť pohára semien sa naleje vriacou vodou. Obal na veko a veko zabaliť - uterák, prikrývka. Nechajte teda pol hodiny, potom pretlačte cez jemné sito alebo tenké plátno a počas dňa si vezmite 70-90 ml.
• V období jari alebo jesene je potrebné variť a konzumovať zmes sušených marhúľ, hrozienok, medu a vlašských orechov, ako aj citrónov s kožou. Všetky tieto prísady, s výnimkou medu, musia byť mleté. Ich počet by mal byť rovnaký. Potom sa musia zmiešať a nechať v chladničke. Pite polievkovú lyžicu ráno. Pre jeden kurz sa odporúča konzumovať liter nádoby.
• Pozitívny vplyv na prácu srdca má čaj z hlohového a divokého ružového ovocia v rovnakom pomere.

V prípade, že príčina ochorenia sa stane akýmkoľvek patologickým stavom v tele, okrem srdcových a cievnych, je nevyhnutné liečiť súvisiace ochorenia.

Prevencia a následky ochorenia

Srdečná fibrilácia predsiení môže vyvolať srdcové zlyhanie a výskyt krvných zrazenín. Ten môže viesť k ischemickej cievnej mozgovej príhode. Jeden z jeho šiestich prípadov je spôsobený fibriláciou predsiení. Tento stav je obzvlášť nebezpečný pre ľudí s diabetom, nepravidelným krvným tlakom a tromboembolizmom v minulosti.

Výskyt tromboembolizmu má nepriaznivú prognózu. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebný neustály príjem liekov na riedenie krvi.

Výskyt arytmogénneho šoku, sprevádzaný nízkou emisiou krvi, sa stáva komplexným prejavom srdcového zlyhania v spojení s fibriláciou predsiení.

Keď je stenóza mitrálnej chlopne sprevádzaná fibriláciou predsiení, blokovanie krvnou zrazeninou môže spôsobiť náhle prerušenie srdcovej činnosti a smrť.

Spolu s mitrálnou stenózou a kardiomyopatiou je srdcové zlyhanie sprevádzané pľúcnym edémom a astmou. V prípade existujúcich ochorení predsieňová fibrilácia zvyšuje riziko smrti so srdcovým zlyhaním takmer 2 krát.

Pri absencii patológie v štruktúre srdca a jeho uspokojivom stave je priaznivá prognóza predsieňovej fibrilácie. Časté útoky však znižujú kvalitu života a blahobytu pacienta.

Prevencia tohto ochorenia je správna liečba sprievodných ochorení, zníženie fyzického a psychického stresu, pitie alkoholu. Jedlo obsahuje toľko potravín, koľko je bohaté na draslík a horčík. Je tiež nutné liečiť ochorenia, ktoré spôsobujú arytmie.

Predsieňová fibrilácia a flutter: aký je rozdiel medzi nimi a ako liečiť tieto ochorenia?

Predsieňová fibrilácia a atriálny flutter sa považujú za veľmi nebezpečné formy supraventrikulárnych tachyarytmií, ktoré často vedú k invalidite. V niektorých momentoch sú si navzájom podobné, a to ako v príčinách vzhľadu, tak aj v symptómoch. Používajú sa rovnaké diagnostické metódy. Avšak veľmi odlišné podmienky, ktoré si vyžadujú diferencovaný prístup k liečbe.

Aký je rozdiel medzi fibriláciou a flutterom?

Tremor je typ supraventrikulárnej tachykardie, pri ktorej frekvencia predsieňových kontrakcií je viac ako 200 úderov za minútu, zatiaľ čo fungovanie komôr sa nemení.

Fibrilácia (tiež známa ako fibrilácia predsiení) je forma supraventrikulárnej tachyarytmie, pri ktorej sa predsieň náhodne redukuje z 300 na 700 krát za minútu, čo spôsobuje významné hemodynamické poruchy. Často je tento stav komplikáciou flutteru. V takomto prípade je produktívna práca úplne neprítomná - komory nečerpajú krv do komôr.

Obidve formy arytmie vyplývajú z narušenia štruktúry myokardu, najmä jeho vodivého systému, ktorý generuje impulzy. Organické srdcové ochorenie vedie k kardioskleróze. To zasa porušuje elektrofyziologické parametre svalových buniek, čo vytvára podmienky pre tvorbu uzavretých cyklov, čo spôsobuje rýchle kontrakcie.

• reumatizmus;
• Hypertenzná choroba srdca;
• Dysfunkcia sinoaurikulárneho uzla;
• kardiomyopatia;
• Intoxikácia srdcovými glykozidmi (najmä digoxínom);
• hypertyreóza;
• Syndróm nadmernej excitácie komôr;
• Akútne / chronické pľúcne srdce

• hypertenzia;
• Vrodené alebo získané defekty srdcových štruktúr;
• kardiomyopatia;
• hypertyreóza;
• CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc);
• Myo, perikarditída;
• Ischemická choroba srdca

• Lepšie tolerované v dôsledku usporiadanejšej komorovej funkcie;
• Počas prechodu z horizontálnej do vertikálnej polohy sa môžu vyskytnúť paroxyzmy flutteringu;
• Pulz je zvyčajne rytmický a rýchly;
• Pulzácia krčných žíl zodpovedá predsieňovému rytmu.

• Útok AF je niekedy sprevádzaný pollakiuriou (časté močenie) v dôsledku zvýšenej sekrécie natriuretického hormónu;
• Pulz je arytmický, má nedostatok (t.j. nekonzistentnosť srdcovej frekvencie na vrchole srdca a tepovej frekvencie);
• Prvým prejavom fibrilácie predsiení môže byť tromboembolizmus.

• Prítomnosť špecifických f-vlnových plôch namiesto P zubov;
• Stabilný pomer počtu f-vĺn k komorovým komôram;
• Rovnaké R-R intervaly;
• Nezmenené komplexy QRS,

• P zuby úplne chýbajú;
• Medzi komplexmi QRS sú nepravidelné predsieňové vlny rôznych tvarov, frekvencií a veličín;
• R-R medzery rôznych dĺžok.

Klinické prejavy oboch odrôd sú dosť podobné (s výnimkou vyššie opísaných rozdielov) a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• pocit búšenie srdca;
• príznaky hypoxie mozgu (závrat, strata vedomia, slabosť, nevoľnosť);
• dýchavičnosť;
• nepohodlie alebo bolesť v hrudníku;
• záchvaty angíny;

Útoky sú spôsobené fyzickým alebo emocionálnym stresom, teplom, nutričnými chybami, alkoholom a silnou kávou.

Často sú tieto ochorenia asymptomatické v závislosti od charakteristík etiológie a srdcovej frekvencie, počtu exacerbácií a individuálnych kompenzačných mechanizmov.

Ošetrenie flutteru

Liečba atriálneho flutteru spočíva v tom, že skutočne dochádza k zastaveniu abnormálneho rytmu a prevencii tromboembolických komplikácií.

Pri liekovej antiarytmickej terapii sa používajú tieto skupiny liekov: t

• blokátory draslíkových kanálov (kordarón, sotalol, ibutilid);
• beta-blokátory (talinolol, bisoprolol);
• inhibítory vápnikového kanála (verapamil)
• kardiotoniká (digoxín);

Na boj proti možným trombotickým komplikáciám používajte nasledujúce lieky:

• antikoagulanciá (heparín, warfarín);
• protidoštičkové látky (aspirín, klopidogrel).

V núdzovej medicíne sa na účely rýchlej normalizácie rytmu používa elektrická kardioverzia. V dôsledku vybíjania nízkonapäťového prúdu sa obnoví efektívne fungovanie sínusového uzla.

Ak bola konzervatívna liečba neúčinná, použite chirurgické metódy:

• rádiofrekvenčná ablácia (vypaľovanie ektopických ohnísk automatizmu pomocou vysokofrekvenčného prúdu);
• inštalácia kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora).

Fibrilačné ošetrenie

Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je potrebné liečiť samotnú arytmiu a prevenciu tromboembolizmu. Špecifická schéma závisí od typu zlyhania rytmu a rozhoduje o ňom kardiológ.

Normosystolická forma

Normosystolický je považovaný za variant predsieňovej fibrilácie, ktorý zachováva normálnu frekvenciu komorových kontrakcií v dôsledku blokády v AV-uzle. Nedáva viditeľné porušenia hemodynamiky a celkového stavu pacienta.

Pre pacienta nie je potrebná žiadna radikálna liečba, stačí len dynamické pozorovanie kardiológa s cieľom včasného odhalenia komplikácií.

Tachysystolický variant

V tomto prípade sa okrem dysfunkcie predsiení vyskytuje aj komorová tachykardia, ktorá vedie k poruchám krvného obehu, ktoré vyžadujú antiarytmickú liečbu. Na zmiernenie tohto stavu sa používajú nasledujúce lieky: t

• beta blokátory (bisoprolol, nebivalol);
• antiarytmiká (lidokaín, chinidín, propafenón);
• srdcové glykozidy.

V prípade potreby sa aplikuje chirurgický zákrok, a to katéter alebo rádiofrekvenčná ablácia. Niekedy môže byť potrebné nainštalovať kardioverter.

Trvalý typ

Trvalá forma atriálnej fibrilácie má najväčšiu dĺžku trvania, pretože jej príznaky chýbajú alebo sa nelíšia vo význame. Táto diagnóza sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné obnoviť normálny rytmus.

Liečba permanentnej formy atriálnej fibrilácie spočíva v tzv. Stratégii kontroly srdcovej frekvencie. Používajú sa len tie lieky, ktoré podporujú prijateľnú systolickú frekvenciu: beta-blokátory alebo inhibítory vápnikového kanála. Samotná fibrilácia predsiení zostáva.

Trvalá forma

Diagnóza sa zistí, keď záchvat blikania trvá viac ako 7 dní a existuje možnosť normalizovať rytmus. Použite jeden z typov kardioverzie:

• farmakologický - vykonáva sa pomocou antiarytmík. Na tento účel sa používa prevažne amiodarón alebo novokinamid;
• chirurgické - reprodukované rádiofrekvenčným žiarením alebo kryoabláciou.

Súčasne sa aplikuje antikoagulačná liečba (rovnaká ako pri chvení).

Paroxyzmálne pre

Je to druh patológie, v ktorom sa rytmus môže samo-opraviť. Útok zvyčajne trvá od 30 sekúnd do 7 dní. Na zastavenie paroxyzmu sa používa nasledujúci algoritmus:

1. Ak je dĺžka zlyhania srdca kratšia ako 48 hodín:
   • Amiodarón je liek prvej línie pre AF akejkoľvek etiológie;
   • Propafenón, Sotalol;
2. Ak záchvat trvá viac ako 2 dni, pridajte antikoagulačnú liečbu:
   • warfarín;
   • heparín;
   • protidoštičkové látky (klopidogrel, kyselina acetylsalicylová)

Vlastnosti liečby trvalej formy fibrilácie predsiení u starších pacientov

Liečba chronickej predsieňovej fibrilácie je často obmedzovaná prítomnosťou mnohých komorbidít, najmä srdcového zlyhania u starších ľudí. Keďže kardioverzia u takýchto pacientov zhoršuje ich prognózu prežitia, táto kategória pacientov je kontraindikovaná. V týchto prípadoch použite stratégiu monitorovania srdcovej frekvencie.

Lekári sa len snažia znížiť srdcovú frekvenciu na 110 alebo menej, zatiaľ čo fibrilácia zostáva.

Protokol umožňuje obnoviť sínusový rytmus len v nasledujúcich prípadoch:

• neschopný normalizovať srdcovú frekvenciu;
• prejavy AF pretrvávajú, keď sa dosiahne cieľová frekvencia;
• existuje šanca pokračovať v udržiavaní správneho rytmu.

zistenie

Predsieňová fibrilácia a atriálny flutter sú supraventrikulárne tachykardie. Majú mnoho podobností v pôvode, patogenéze a liečbe.

Ich rozdiely však zohrávajú významnú úlohu pri adekvátnej terapii. To si vyžaduje diferenciálnu diagnózu medzi týmito patológiami a vymenovaním špecifickej liečby.

Predsieňová fibrilácia

Predsieňová fibrilácia (atriálna fibrilácia, atriálna fibrilácia) je jeden typ poruchy srdcového rytmu charakterizovaný rýchlym nepravidelným predsieňovým sťahovaním s frekvenciou 350–700 za minútu. Ak paroxyzmus predsieňovej fibrilácie trvá dlhšie ako 48 hodín, riziko trombózy a rozvoj ťažkej ischemickej cievnej mozgovej príhody sa prudko zvyšuje. Chronická forma fibrilácie predsiení prispieva k rýchlej progresii chronického kardiovaskulárneho zlyhania.

Často sa vyskytujú pacienti s fibriláciou predsiení v praxi kardiológa. V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje predsieňová frekvencia približne 30%. S vekom sa zvyšuje jeho prevalencia. Až 60 rokov sa tento typ arytmie pozoruje u 1% ľudí a po 60 rokoch sa ochorenie zistí už v 6%.

Formy ochorenia

Klasifikácia foriem atriálnej fibrilácie sa vykonáva s ohľadom na elektrofyziologické mechanizmy, etiologické faktory a znaky klinického priebehu.

Podľa trvania patologického procesu sa rozlišujú tieto formy predsieňovej fibrilácie: t

• paroxyzmálne (prechodné) - záchvat vo väčšine prípadov trvá najviac jeden deň, ale môže trvať až týždeň;
• pretrvávajúce - príznaky fibrilácie predsiení pretrvávajú dlhšie ako 7 dní;
• chronický - jeho hlavnou charakteristickou črtou je neúčinnosť elektrickej kardioverzie.

Pretrvávajúce a prechodné formy predsieňovej fibrilácie môžu mať recidivujúci priebeh, to znamená, že sa môžu opakovať ataky fibrilácie predsiení.

V závislosti od typu poruchy predsieňového rytmu je fibrilácia predsiení rozdelená do dvoch typov:

1. Predsieňová fibrilácia (fibrilácia). Neexistuje koordinovaná predsieňová kontrakcia, pretože dochádza k nekoordinovanej kontrakcii jednotlivých skupín svalových vlákien. V atrioventrikulárnom spojení sa hromadí množstvo elektrických impulzov. Niektoré z nich sa začínajú šíriť do komorového myokardu, čo spôsobuje ich kontrakciu. V závislosti od frekvencie komorových kontrakcií sa fibrilácia predsiení delí na bradystolické (menej ako 60 kontrakcií za minútu), systolický normo (60–90 kontrakcií za minútu) a tachysystolický (nad 90 kontrakcií za minútu).
2. Predsieňový flutter. Frekvencia predsieňových kontrakcií dosahuje 200-400 za minútu. Zároveň je zachovaný ich správny koordinovaný rytmus. Keď je atriálny flutter takmer úplne bez diastolickej pauzy. Sú v konštantnom stave systoly, t.j. To sa stáva príčinou obtiažnosti ich naplnenia krvou a v dôsledku toho jej nedostatočným prúdením do komôr. Ak každý druhý, tretí alebo štvrtý impulz príde do komôr cez atrioventrikulárne spojenia, zabezpečí to správny rytmus ich kontrakcií a táto forma ochorenia sa nazýva správny flutter predsiení. V prípadoch, keď dochádza k chaotickej kontrakcii komôr v dôsledku porušenia atrioventrikulárneho vedenia, hovoríme o vývoji abnormálneho atriálneho flutteru.

Počas paroxyzmu predsieňovej fibrilácie sa atria uzatvára neefektívne. Súčasne nedochádza k úplnému naplneniu komôr a v čase ich kontrakcie nedochádza k periodickému vypúšťaniu krvi do aorty.

Predsieňová fibrilácia je schopná zmeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je fatálna.

Príčiny fibrilácie predsiení

Príčinou fibrilácie predsiení môže byť tak srdcové ochorenie, ako aj množstvo ďalších patológií. K najčastejšiemu výskytu fibrilácie predsiení dochádza na pozadí závažného srdcového zlyhania, infarktu myokardu, hypertenzie, kardiosklerózy, kardiomyopatie, myokarditídy, reumatického ochorenia srdca.

Iné príčiny fibrilácie predsiení sú:

• tyreotoxikóza (tyreotoxické srdce);
• hypokaliémia;
• adrenomimetickú intoxikáciu;
• predávkovanie srdcovými glykozidmi;
• alkoholická kardiopatia;
• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• tromboembolizmus pľúcnej artérie (PE).

Ak nie je možné zistiť príčinu vzniku fibrilácie predsiení, urobí sa diagnóza idiopatickej formy ochorenia.

Príznaky fibrilácie predsiení

Klinický obraz fibrilácie predsiení závisí od stavu chlopňového aparátu srdca a myokardu, od formy ochorenia (trvalý, paroxyzmálny, tachysystolický alebo bradysystolický), ako aj od vlastností psycho-emocionálneho stavu pacienta.

Tachysystolická fibrilácia predsiení je najťažšie tolerovaná pacientmi. Jeho príznaky sú:

• búšenie srdca;
• prerušenia a bolesti v srdci;
• dýchavičnosť, zhoršenie námahou.

Spočiatku je atriálna fibrilácia paroxyzmálna. Ďalší vývoj ochorenia so zmenou frekvencie a trvania záchvatov u každého pacienta sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. U niektorých pacientov sa záchvaty vyskytujú veľmi zriedka a nie je tendencia k progresii. Pre iné, naopak, po 2-3 epizódach atriálnej fibrilácie sa ochorenie stáva perzistentným alebo chronickým.

Pacienti a záchvaty fibrilácie predsiení sa pociťujú inak. Niektorí ľudia nemajú záchvat s nepríjemnými príznakmi a títo pacienti zistia, že majú arytmie len vtedy, keď sa podrobia lekárskej prehliadke. Najčastejšie sú však príznaky fibrilácie predsiení intenzívne. Patrí medzi ne:

• pocit chaotických tepov;
• svalové triašky;
• silná všeobecná slabosť;
• strach zo smrti;
• polyúria;
• nadmerné potenie.

V závažných prípadoch sa objavujú závažné závraty, mdloby, záchvaty Morgagni-Adams-Stokesovho ochorenia.

Po obnovení normálneho srdcového rytmu sa zastavia všetky príznaky fibrilácie predsiení. S konštantnou formou ochorenia pacienti nakoniec prestanú všímať prejavy arytmie.

V prípade fibrilácie predsiení počas auskultácie srdca sa pri rôznych objemoch počuť nepravidelné tóny. Pulz je arytmický, pulzné vlny majú rôznu amplitúdu. Ďalším príznakom fibrilácie predsiení je nedostatok pulzov - počet pulzových vĺn je menší ako počet tepov srdca. Vývoj deficitu pulzu je spôsobený skutočnosťou, že nie každá komorová kontrakcia je sprevádzaná uvoľňovaním krvi do aorty.

Počas atriálneho flutteru sa pacienti sťažujú na pulzáciu krčných žíl, nepohodlie v oblasti srdca, dýchavičnosť a búšenie srdca.

diagnostika

Diagnóza fibrilácie predsiení zvyčajne nie je zložitá a diagnóza sa vykonáva počas fyzického vyšetrenia pacienta. Pri prehmataní periférnej artérie sa stanoví neusporiadaný rytmus pulzácie jeho stien a napätie a naplnenie každej pulzovej vlny je odlišné. Počas auskultácie srdca sa ozývajú výrazné výkyvy v objeme a nepravidelnosti srdcových tónov. Zmena hlasitosti tónu I po diastolickej pauze sa vysvetľuje odlišným diastolickým plnením komôr krvou.

Na potvrdenie diagnózy sa zaznamenáva elektrokardiogram. Pre fibriláciu predsiení sú charakteristické nasledujúce zmeny:

• chaotické umiestnenie komorových komplexov QRS;
• neprítomnosť P vĺn alebo určenie predsieňových vĺn na ich mieste.

V prípade potreby vykonávajte denné monitorovanie EKG, ktoré umožňuje objasniť formu atriálnej fibrilácie, trvanie ataku, jeho spojenie s fyzickou aktivitou. Na výber antiarytmík a identifikáciu symptómov ischémie myokardu vykonajte cvičenia s fyzickou aktivitou (skúška na bežeckom páse, ergometria bicykla).

Echokardiografia (EchoCG) umožňuje vyhodnotiť veľkosť srdcových dutín, zistiť prítomnosť intrakardiálnych trombov, príznaky možného poškodenia perikardu a chlopňového aparátu, kardiomyopatie, vyhodnotiť kontraktilnú funkciu ľavej komory. Výsledky EchoCG pomáhajú pri výbere liekov na antiarytmickú a antitrombotickú liečbu.

V celkovej štruktúre výskytu rôznych typov arytmií predstavuje predsieňová frekvencia približne 30%.

Pre detailnú vizualizáciu štruktúry srdca sa vykonáva multispírusová alebo magnetická rezonančná tomografia srdca.

Metóda transesofageálneho elektrofyziologického výskumu pomáha určiť mechanizmus tvorby fibrilácie predsiení. Táto štúdia sa vykonáva u všetkých pacientov s atriálnou fibriláciou, ktorí plánujú implantovať umelý kardiostimulátor (kardiostimulátor) alebo vykonať katétrovú abláciu.

Liečba fibrilácie predsiení

Liečba fibrilácie predsiení je zameraná na obnovenie a udržanie správnej srdcovej frekvencie, prevenciu výskytu opakujúcich sa paroxyziem, prevenciu tvorby krvných zrazenín a rozvoj tromboembolických komplikácií.

Na prerušenie atriálnej fibrilácie sa pacientovi podávajú antiarytmiká intravenózne pod dohľadom EKG a krvného tlaku. V niektorých prípadoch sa používajú srdcové glykozidy alebo blokátory pomalých vápnikových kanálov, ktoré pomáhajú zlepšiť pohodlie pacientov (zníženie slabosti, dýchavičnosť, pocit srdcových tepov) znížením srdcovej frekvencie.

S neefektívnosťou konzervatívnej terapie sa liečba atriálnej fibrilácie uskutočňuje aplikáciou elektrického pulzového výboja do oblasti srdca (elektrická kardioverzia). Táto metóda umožňuje obnoviť srdcovú frekvenciu v 90% prípadov.

Ak fibrilácia predsiení trvá viac ako 48 hodín, dramaticky sa zvyšuje riziko tvorby trombov a rozvoj tromboembolických komplikácií. Pre ich prevenciu sú predpísané antikoagulačné lieky.

Po obnovení srdcového rytmu sa ukázalo, že dlhodobé užívanie antiarytmík bráni opakovaným epizódam atriálnej fibrilácie.

Pri chronickej forme fibrilácie predsiení liečba spočíva v kontinuálnom podávaní antikoagulancií, antagonistov vápnika, srdcových glykozidov a blokátorov. V súčasnosti prebieha aktívna terapia základného ochorenia, ktoré spôsobilo rozvoj predsieňovej fibrilácie.

Na radikálnu elimináciu fibrilácie predsiení sa vykonáva rádiofrekvenčná izolácia pľúcnych žíl. V priebehu tohto minimálne invazívneho zákroku sa uskutoční izolácia centra ektopickej excitácie umiestnenej v ústach pľúcnych žíl. Účinnosť rádiofrekvenčnej izolácie pľúcnych žíl dosahuje 60%.

Pri konštantnej forme predsieňovej fibrilácie alebo často sa opakujúcich paroxyzmov vznikajú indikácie pre rádiofrekvenčnú abláciu (RFA) srdca. Jej podstata spočíva v kauterizácii atrioventrikulárneho uzla špeciálnou elektródou, ktorá vedie k úplnej blokáde AV s ďalšou inštaláciou permanentného kardiostimulátora.

Strava s fibriláciou predsiení

Pri komplexnej terapii fibrilácie predsiení je dôležitá úloha správnej výživy. Základom stravy by mali byť nízkotučné bielkovinové a rastlinné produkty. Jedlo by sa malo užívať často v malých porciách. Večera by mala byť najneskôr 2,5-3 hodiny pred spaním. Tento prístup pomáha predchádzať nadmernej stimulácii receptorov nervu vagus, čo ovplyvňuje funkciu sínusového uzla.

Pacienti s fibriláciou predsiení by mali odmietnuť silný čaj, kávu, alkoholické nápoje, pretože môžu vyvolať útok.

Ak by mala strava s predsieňovou fibriláciou zahŕňať veľké množstvo potravín bohatých na draslík a horčík. Medzi tieto produkty patria:

• sójové bôby;
• orechy (kešu, mandle, arašidy);
• pšeničné klíčky;
• pšeničné otruby;
• hnedá ryža;
• fazuľa;
• špenát;
• ovsené vločky;
• pomaranče;
• banány;
• pečené zemiaky;
• paradajky.

Na zachovanie maximálneho množstva mikroživín a vitamínov v jedlách je najlepšie ich pariť alebo piecť. V ponuke je vhodné zahrnúť zeleninové, ovocné alebo bobuľové smoothie.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje mortalitu pri srdcových ochoreniach viac ako 1,5-krát.

Možné komplikácie a následky

Najčastejšie komplikácie fibrilácie predsiení sú progresívne zlyhanie srdca a tromboembolizmus. U pacientov s mitrálnou stenózou je atriálna fibrilácia často príčinou tvorby intraatriálneho trombu, ktorý môže upchať atrioventrikulárny otvor. To vedie k náhlej smrti.

Vytvorený intrakardiálny tromb s arteriálnym prietokom krvi sa rozšíril po celom tele a viedol k tromboembolizmu rôznych orgánov. V približne 65% prípadov krvné zrazeniny vstupujú do mozgových ciev, čo spôsobuje ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Podľa medicínskych štatistík je diagnostikovaná každá šiesta ischemická cievna mozgová príhoda u pacientov s atriálnou fibriláciou. Faktory, ktoré zvyšujú riziko tejto komplikácie sú:

• staroba (nad 65 rokov);
• predtým prenesený tromboembolizmus akejkoľvek lokalizácie;
• prítomnosť komorbidít (arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, kongestívne zlyhanie srdca).

Vývoj fibrilácie predsiení na pozadí porušenia kontraktilnej funkcie komôr a srdcových defektov vedie k vzniku srdcového zlyhania. Pri hypertrofickej kardiomyopatii a mitrálnej stenóze prebieha rozvoj srdcového zlyhania ako srdcová astma alebo pľúcny edém. Akútne zlyhanie ľavej komory sa vyvíja vždy v dôsledku narušeného odtoku krvi z ľavého srdca, čo vedie k výraznému zvýšeniu tlaku v systéme pľúcnych žíl a kapilár.

Najzávažnejším prejavom srdcového zlyhania na pozadí predsieňovej fibrilácie je arytmogénny šok v dôsledku nízkeho srdcového výdaja.

Predsieňová fibrilácia je schopná zmeniť sa na ventrikulárnu fibriláciu, ktorá je fatálna.

Najčastejšie je atriálna fibrilácia komplikovaná tvorbou chronického srdcového zlyhania, ktoré postupuje určitým tempom alebo iným spôsobom a vedie k rozvoju dilatovanej arytmickej kardiomyopatie.

výhľad

Prognóza predsieňovej fibrilácie je určená príčinou vzniku poruchy srdcového rytmu a prítomnosťou komplikácií. Predsieňová fibrilácia, ktorá sa vyskytuje na pozadí srdcových defektov a závažného poškodenia myokardu (dilatovaná kardiomyopatia, difúzna alebo celková kardioskleróza, veľký fokálny infarkt myokardu), rýchlo vedie k rozvoju srdcového zlyhania.

Prítomnosť fibrilácie predsiení zvyšuje mortalitu pri srdcových ochoreniach viac ako 1,5-krát.

Nepriaznivá prognóza a fibrilácia predsiení komplikovaná tromboembolizmom.

Priaznivejšia prognóza u pacientov s uspokojivým stavom komôr a myokardu. Ak sa však často vyskytujú paroxyzmy fibrilácie predsiení, kvalita života pacientov sa výrazne zhoršuje.

Idiopatická forma fibrilácie predsiení zvyčajne nespôsobuje zhoršenie zdravia, pacienti sa cítia zdravo a vedú prakticky obvyklý spôsob života.

prevencia

Aby sa predišlo fibrilácii predsiení, je potrebné okamžite detegovať a aktívne liečiť ochorenia kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Sekundárna prevencia fibrilácie predsiení je zameraná na prevenciu výskytu nových epizód srdcových arytmií a zahŕňa:

• dlhodobá lieková terapia antiarytmikami;
• vykonávanie zásahov srdcovej chirurgie, ak je to indikované;
• odmietnutie používania alkoholických nápojov;
• obmedzuje psychické a fyzické preťaženie.