Infarkt mozgu - príčiny, prvé príznaky, diagnostické a liečebné metódy

Porucha krvného zásobenia hemoragickej alebo ischemickej povahy mozgom, ktorá vedie k fokálnym alebo rozsiahlym nekrotickým zmenám v mozgovom tkanive, sa nazýva srdcový infarkt, mŕtvica alebo mŕtvica. Patológia sa spravidla prejavuje náhlou slabosťou končatín, závratmi, asymetriou tváre, zhoršeným vedomím, rečou a zrakom. Diagnostikovať porušenie mozgovej cirkulácie na základe inšpekcie, výsledky klinických štúdií.

Čo je mozgový infarkt

Tento termín sa vzťahuje na akútnu vaskulárnu katastrofu, ktorá sa vyvíja v dôsledku chronických patológií alebo abnormalít mozgových ciev. V závislosti od mechanizmu vývoja existujú dva hlavné typy: hemoragické a ischemické.

V prvom prípade je vaskulárna insuficiencia spôsobená ruptúrou cievy a v druhej priechodnosti mozgových tepien. Ischemický mozgový infarkt predstavuje približne 80% všetkých prípadov patológie, zvyčajne sa pozoruje u pacientov starších ako 50 rokov. Hemoragická forma poruchy je charakteristická pre ľudí vo veku 30 - 40 rokov.

Rozsiahly mozgový infarkt spôsobuje nekrotické zmeny vo veľkých oblastiach tkaniva v dôsledku narušenia trofickej a kyslíkovej dodávky. Patológia vzniká spravidla v dôsledku zastavenia prietoku krvi v jednej z vnútorných karotických artérií. V závislosti od umiestnenia lézie môže mať srdcový infarkt rôzne následky. Pri tomto type cerebrovaskulárnej príhody je prognóza slabá.

klasifikácia

V závislosti od etiológie a umiestnenia sa rozlišujú tieto formy:

1. Aterotrombotickým. Hlavnou príčinou takejto lézie je ateroskleróza. Aterotrombotický cerebrálny infarkt sa vyskytuje častejšie ako iné (približne 70% všetkých prípadov patológie), čo postihuje väčšinou staršie ženy.
2. Cardioembolic. Infarkt mozgu spôsobený trombózou mozgových tepien. Táto forma porúch krvného obehu sa vyvíja na pozadí srdcových lézií sprevádzaných parietálnym trombom.
3. Hemodynamicky. Vyvíja sa v dôsledku prudkého poklesu krvného tlaku. Útok hemodynamického srdcového infarktu sa môže dramaticky vyvinúť na pozadí blahobytu človeka.
4. Lakunární. Je to približne 20% všetkých prípadov patológie. Vyznačuje sa vývojom malého nekrotického fokusu (do 2 cm) v hlbokých tkanivách mozgových hemisfér alebo v stopkovej časti. Príčinou tejto lézie je blokovanie malých cerebrálnych artérií. V mieste nekrózy sa často vytvára cysta s tekutinou, ktorá neovplyvňuje nepriaznivo fungovanie mozgu.
5. Gemoreologicheskih. Táto forma infarktu je dôsledkom porušenia systému zrážania krvi. Často postihuje niekoľko tepien naraz, čo spôsobuje rozsiahle zameranie nekrózy. Vyžaduje okamžitú kombinovanú liečbu trombolytikami a antikoagulanciami.

štádium

Závažnosť lézie a klinické prejavy závisia od priemeru blokovanej alebo roztrhnutej cievy, jej lokalizácie. Podmienečne patologický proces je rozdelený do niekoľkých fáz:

1. Úplné prekrytie lúmenu cievy s trombom, aterosklerotickým plakom alebo prasknutím tepny.
2. Porucha trofizmu mozgových tkanív.
3. Zničenie a zmäkčenie štruktúry neurónov (funkčné nervové bunky), ich smrť.
4. Tvorba zóny nekrózy, t.j. ireverzibilné zmeny v štruktúre mozgového tkaniva, čo znamená porušenie motorických, kognitívnych funkcií.

Symptómy obehových porúch mozgu sa začínajú objavovať bezprostredne po prvej fáze patologického procesu. S včasnou lekárskou starostlivosťou (hospitalizácia, užívanie antikoagulancií, atď.), Ktorá obnoví zásobovanie tkanív a buniek krvou, nebude ďalší vývoj patológie, komplikácií, následkov mŕtvice mŕtvice minimálny.

dôvody

Hlavnými príčinami mozgového infarktu sú aterosklerotické vaskulárne poškodenie a vysoký krvný tlak. Stres, nervové preťaženie, vysoký cholesterol atď. Môžu vyvolať apoplexickú mozgovú príhodu: Ischemické alebo hemoragické mozgové infarkty sa spravidla nevyskytujú náhle, ale vyvíjajú sa počas niekoľkých mesiacov alebo rokov.

Porážka mozgových ciev je často dôsledkom dysfunkcie niekoľkých orgánov a systémov. Medzi hlavné príčiny vývoja patria:

• aterosklerotické zmeny;
• venózna trombóza;
• systematická hypotenzia;
• chronická subkortikálna encefalopatia;
• obezita;
• diabetes;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
• genetická predispozícia;
• vrodená a získaná patológia srdcových chlopní;
• ischemické ochorenie;
• poškodenie pľúcneho tkaniva;
• reumatizmus;
• systémový lupus erythematosus;
• reumatoidnú artritídu;
• hypertyreóza;
• poruchy krvácania;
• ochorenia nadobličiek;
• Moya-Moya choroba.

Symptómy mozgovej ischémie

Klinický obraz patológie závisí od etiológie, umiestnenia a rozsahu nekrotických zmien v mozgovom tkanive. Bežné príznaky zahŕňajú:

• slabosť;
• strata vedomia;
• necitlivosť postihnutej polovice tela;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• strata pocitu v končatinách;
• porucha reči, sluch;
• bolesť hlavy;
• porušenie orientácie v čase a priestore;
• ospalosť;
• závraty.

účinky

Akýkoľvek typ mozgového infarktu môže spôsobiť rad nežiaducich účinkov, ktoré znižujú životnú úroveň pacienta alebo vedú k invalidite. Patrí medzi ne:

• čiastočná alebo úplná paralýza;
• demencie, kognitívnych porúch;
• ťažkosti s prehĺtaním;
• rozmazané videnie alebo úplná slepota;
• rozvoj epileptických záchvatov, záchvatov;
• dysfunkcia panvových orgánov;
• inkontinencia moču.

diagnostika

Na účely účinnej liečby musí lekár zhodnotiť stupeň poškodenia mozgu, jeho povahu a umiestnenie nekrotického zaostrenia. Pri podozrení na mozgový infarkt sú predpísané nasledujúce inštrumentálne a laboratórne testy: t

• Magnetická rezonancia (MRI), počítačová tomografia (CT). Štúdia pomáha presne určiť prítomnosť lézie, jej umiestnenie, veľkosť.
• Dopplerografia karotických artérií. Vďaka tejto štúdii sa hodnotí priechodnosť karotických artérií, detekuje sa prítomnosť krvných zrazenín.
• Analýza biochemického zloženia krvi. Ukazuje celkový stav tela (pečeň, obličky atď.).
• Analýza mozgovomiechového moku (cerebrospinálna tekutina). Pomáha určiť štádium infarktu, povahu a pravdepodobnú príčinu.
• Koagulácie. Vykonáva sa na zistenie porušenia systému zrážania krvi.
• Cerebrálna angiografia. Detekuje prítomnosť kŕčov, krvných zrazenín mozgových tepien, ich umiestnenie, príroda.

Prvá pomoc

V prípade mozgového infarktu je dôležitá prvá pomoc obeti. Pri správnych a včasných opatreniach môžete výrazne znížiť riziko smrti a nebezpečných komplikácií. Existujú nasledujúce odporúčania na poskytnutie prvej pomoci pri srdcovom infarkte:

1. Položte obeť na chrbát, položte niečo pod ramená a hlavu. Odopnite oblečenie, rozopínacie gombíky a popruhy.
2. V neprítomnosti vedomia, pulz, dýchanie, okamžite začať resuscitáciu.
3. Zabezpečte čerstvý vzduch.
4. Urobte na hlave studený obklad.
5. Otočte hlavu obete nabok, aby ste zabránili vdýchnutiu zvracania alebo slín.
6. Okamžite zavolajte sanitku, ktorá indikuje prítomnosť príznakov charakteristických pre mozgový infarkt. V niektorých prípadoch (v prítomnosti osobného auta, blízkosti zdravotníckeho zariadenia) je pacient hospitalizovaný nezávisle na nemocnici.
7. Nedávajte pacientovi lieky, pretože môže zhoršiť jeho stav.

výhľad

V dôsledku rýchlej smrti funkčných mozgových buniek sa vyvíjajú neurologické poruchy. V závislosti od typu infarktu, objemu nekrotického fokusu, môže mať lézia nasledujúce výsledky:

1. Priaznivá. V tomto prípade je vedomie obete obnovené po krátkom čase (1-2 hodiny), motor, kognitívne funkcie nie sú poškodené.
2. Prerušované. S včasnou diagnózou, hospitalizáciou a začatím liečby a rehabilitácie sa takmer všetky funkcie zhoršujú. V tomto prípade sa často vyskytujú recidívy cievnej mozgovej príhody, spájajú sa sekundárne patológie dýchacích ciest a kardiovaskulárnych systémov. Pre udržanie zdravia pacienta je potrebné mať lekársky dohľad, pravidelný príjem protidoštičkových látok, antipyretiká, diuretiká, normalizáciu a kontrolu krvného tlaku.
3. Progresívne. Zmenené funkčné tkanivá a bunky mozgu nemôžu byť obnovené, všetky terapeutické opatrenia sú zamerané na prevenciu zhoršenia stavu pacienta.

Pravdepodobnosť úmrtia počas prvých týždňov po lézii, podľa štatistík, je asi 20% u ischemického typu patológie a približne 55% u hemoragických ochorení. Hlavnými príčinami úmrtia sú komplikácie (srdcové zlyhanie, tromboembolizmus, infarkt myokardu). Význam veku pacienta a prítomnosť chronických ochorení.

prevencia

Aby sa zabránilo infarktu mozgu, je potrebné udržiavať zdravý životný štýl, pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia a včas liečiť chronické ochorenia. Aby sa zabránilo rozvoju takejto nebezpečnej patológie, existuje množstvo odporúčaní:

1. Ak vaši príbuzní krvi trpia infarktmi, prejdite komplexným vyšetrením a začnite preventívne lieky.
2. Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, alkohol).
3. Vyhnite sa stresu.
4. Dodržujte režim motorickej aktivity.
5. Obmedzte používanie soli, tukových potravín, údenín, klobás.
6. Znížte spotrebu kávy.
7. Ak máte predispozíciu na hypertenziu, monitorujte krvný tlak.

Kmeňová mŕtvica: typy (ischemická, hemoragická), príčiny, príznaky, liečba, prognóza

Cievna mozgová príhoda sa považuje za jednu z najzávažnejších foriem poškodenia mozgu na pozadí akútneho porušenia krvného obehu. To nie je náhodné, pretože je to v kufri, v ktorom sú sústredené hlavné centrá na podporu nervového života.

Medzi pacientmi s mozgovým mozgovým príhodom prevládajú starší jedinci s relevantnými predpokladmi zhoršeného prietoku krvi - hypertenzia, ateroskleróza, patológia krvnej zrážanlivosti, srdce predisponujúce k tromboembolizmu.

Mozgový kmeň je najdôležitejšia oblasť, ktorá slúži ako spojenie medzi centrálnym nervovým systémom, miechou a vnútornými orgánmi. Ovláda srdce, dýchací systém, udržiava telesnú teplotu, fyzickú aktivitu, reguluje svalový tonus, autonómne reakcie, rovnováhu, sexuálnu funkciu, zúčastňuje sa orgánov zraku a sluchu, poskytuje žuvanie, prehĺtanie, obsahuje vlákna chuťových pohárikov. Je ťažké pomenovať funkciu nášho tela, ktorá by stála bez účasti mozgového kmeňa.

štruktúra mozgového kmeňa

Stonkové štruktúry sú najstaršie a zahŕňajú pons, medulla a stredný mozog, niekedy aj cerebellum. V tejto časti mozgu sú jadrá kraniálnych nervov, sú vodivé motorické a senzorické nervové dráhy. Toto oddelenie sa nachádza pod hemisférami, prístup k nemu je mimoriadne ťažký a pri edéme kmeňa sa rýchlo začína meniť a stláčať, čo je pre pacienta smrteľné.

Príčiny a typy ťahov kmeňa

Príčiny cievnej mozgovej príhody sa nelíšia od príčin iných lokalizácií porúch prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme:

• Arteriálna hypertenzia, ktorá spôsobuje ireverzibilné zmeny v artériách a arteriolách mozgu, steny krvných ciev sa stávajú krehkými a skôr alebo neskôr sa môžu zlomiť krvácaním;
• Ateroskleróza, pozorovaná u absolútnej väčšiny starších ľudí, vedie k výskytu mastných plakov v artériách, ktoré sa živia mozgom, výsledkom je ruptúra ​​plaku, trombóza, blokovanie cievy a nekróza drene;
• Aneuryzmy a vaskulárne malformácie sú príčinou mŕtvice u mladých pacientov bez komorbidít alebo v kombinácii s nimi.

Diabetes a iné metabolické poruchy, reumatizmus, srdcové defekty a poruchy zrážanlivosti krvi, vrátane užívania liekov na riedenie krvi, zvyčajne predpisovaných kardiologickým pacientom, prispievajú k rozvoju mŕtvice trupu.

V závislosti od typu poškodenia je mŕtvica mozgového kmeňa ischemická a hemoragická. V prvom prípade sa vytvorí nekróza (infarkt), v druhom sa odtok krvi do mozgového tkaniva objaví pri prasknutí cievy. Ischemická cievna mozgová príhoda je priaznivejšia a s hemoragickým opuchom a intrakraniálnou hypertenziou sa rýchlo zvyšuje, preto je úmrtnosť oveľa vyššia v prípade hematómov.

Video: základné informácie o typoch mozgovej príhody - ischemickej a hemoragickej

Prejavy poškodenia mozgového kmeňa

Cievna mozgová príhoda je sprevádzaná poškodením dráh, jadier kraniálnych nervov, teda sprevádzaných bohatými príznakmi a vážnymi poruchami vnútorných orgánov. Príznaky ochorenia sa prejavujú akútne, začínajúc intenzívnou bolesťou v oblasti týlnej kosti, poruchou vedomia, paralýzou, závratmi, tachykardiou alebo bradykardiou, prudkými výkyvmi telesnej teploty.

Cerebrálne symptómy spojené so zvýšeným intrakraniálnym tlakom zahŕňajú nauzeu a vracanie, bolesť hlavy, zhoršené vedomie, až do stavu komatózy. Potom spojiť príznaky poškodenia jadier lebečných nervov, fokálne neurologické príznaky.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje rôznymi striedavými syndrómami a príznakmi postihnutia jadier kraniálnych nervov na strane, kde došlo k nekróze. Zároveň je možné pozorovať:

1. Paréza a svalová paralýza v postihnutej časti trupu;
2. Odchýlka jazyka v smere porážky;
3. Paralýza opačnej časti tela so zachovaním práce svalov tváre;
4. Nystagmus, nerovnováha;
5. Paralýza mäkkého podnebia s ťažkým dýchaním, prehĺtaním;
6. Vynechanie storočia na strane mŕtvice;
7. Ochrnutie tváre na postihnutej strane a hemiplegia na opačnej strane tela.

Toto je len malá časť syndrómov sprevádzajúcich infarkt kmeňových buniek. S malými ložiskami (do jedného a pol centimetra) sú možné izolované poruchy citlivosti, pohyby, centrálna paralýza s patológiou rovnováhy, poruchy rúk (dysartria), izolované poruchy svalov tváre a jazyka s poruchou reči.

Pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode sa symptómy rýchlo zvyšujú, okrem motorických a senzorických porúch, sa jasne prejavuje intrakraniálna hypertenzia, vedomie je narušené a kóma je vysoko pravdepodobná.

Príznaky krvácania do trupu môžu byť:

• Hemiplegia a hemiparéza - paralýza svalov tela;
• Rozmazané videnie, paréza zraku;
• Porucha reči;
• Zníženie alebo nedostatok citlivosti na opačnej strane;
• Depresia vedomia, kóma;
• Nevoľnosť, závraty;
• Zvýšená telesná teplota;
• Porušenie dýchania, srdcová frekvencia.

Mŕtvica zvyčajne nastane náhle, príbuzní, kolegovia alebo chodci na ulici sa môžu stať svedkami. Ak príbuzný trpí hypertenziou alebo aterosklerózou, potom by mal rad príznakov upozorniť blízkych. Náhly problém a nesúdržnosť reči, slabosť, bolesť hlavy, nemožnosť pohybu, potenie, skoky v telesnej teplote, srdcový tep by mali byť dôvodom na okamžité zavolanie záchrannej brigády. O tom, ako rýchlo sa ľudia orientujú, môže závisieť život človeka a ak je pacient hospitalizovaný v prvých hodinách, šance na záchranu života budú oveľa väčšie.

Niekedy sa vyskytujú malé ložiská nekrózy v mozgovom kmeni, najmä tie, ktoré sú spojené s tromboembolizmom, bez dramatickej zmeny stavu. Slabosť sa postupne zvyšuje, objavujú sa závraty, chôdza sa stáva neistou, pacient má dvojité videnie, pokles sluchu a zraku a príjem potravy je ťažký v dôsledku grgania. Tieto príznaky tiež nemožno ignorovať.

Cievna mozgová príhoda sa považuje za najťažšiu patológiu, a preto sú jej dôsledky veľmi závažné. Ak je možné v akútnom období zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, odstrániť ho z kómy, normalizovať tlak a dýchanie, potom sa v rehabilitačnej fáze objavia významné prekážky.

Po mŕtvici kmeňa, paréze a paralýze sú zvyčajne ireverzibilné, pacient nemôže chodiť alebo dokonca sedieť, reč a prehĺtanie sú narušené. Existujú ťažkosti s jedením a pacient potrebuje buď parenterálnu výživu, alebo špeciálnu diétu s tekutým a čistým jedlom.

Kontakt s pacientom, ktorý mal cievnu mozgovú príhodu, je obtiažny v dôsledku poruchy reči, zatiaľ čo intelekt a vedomie toho, čo sa deje, môže byť zachované. Ak je šanca aspoň čiastočne obnoviť reč, potom sa na záchranu dostane afáziológ, ktorý pozná techniky a špeciálne cvičenia.

Po srdcovom infarkte alebo hematóme v mozgovom kmeni zostávajú pacienti zdravotne postihnutí, čo si vyžaduje neustálu účasť a pomoc pri jedení a hygiene. Bremeno starostlivosti pripadá na plecia príbuzných, ktorí by si mali byť vedomí pravidiel kŕmenia a liečby ťažko chorých pacientov.

Komplikácie cievnej mozgovej príhody sú časté a môžu spôsobiť smrť. Najčastejšou príčinou smrti je opuch mozgového kmeňa s jeho zovretím pod pevnou membránou mozgu alebo v okcipitálnom foramene, možným nekorigovaným porušením srdca a dýchania, epileptickým stavom.

V neskoršom období sa vyskytujú infekcie močového traktu, zápal pľúc, trombóza žíl dolných končatín, otlaky, ktoré sú uľahčené nielen neurologickým deficitom, ale aj núteným ležaním pacienta. Nevylučuje sepsu, infarkt myokardu, krvácanie do žalúdka alebo čriev. Pacienti s miernejšími formami cievnej mozgovej príhody, ktorí sa snažia pohybovať, sú vystavení vysokému riziku pádov a zlomenín, čo môže byť aj smrteľné.

Príbuzní pacientov s mozgovou príhodou už v akútnom období chcú vedieť, aké sú šance na vyliečenie. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch im lekári nemôžu nejako nejako dúfať, pretože s touto lokalizáciou lézie ide v prvom rade o záchranu životov a ak je možné stav stabilizovať, prevažná väčšina pacientov zostáva hlboko postihnutá.

Neschopnosť korigovať krvný tlak, vysokú, nie klesajúcu telesnú teplotu, stav komatózy sú nepriaznivé prognostické príznaky, pri ktorých je vysoká pravdepodobnosť úmrtia počas prvých dní a týždňov po nástupe ochorenia.

Liečba kmeňových cievnych mozgových príhod

Cievna mozgová príhoda je vážny život ohrozujúci stav, ktorý vyžaduje okamžité nápravné opatrenia a prognóza ochorenia závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začne. Pacienti by mali byť bez výnimky hospitalizovaní v špecializovaných oddeleniach, hoci v niektorých regiónoch je toto číslo veľmi malé - približne 30% pacientov chodí včas do nemocnice.

Najlepší čas na začatie liečby sa považuje za prvé 3 až 6 hodín od nástupu ochorenia, zatiaľ čo aj vo veľkých mestách s vysokým prístupom k zdravotnej starostlivosti sa liečba často začína o 10 alebo viac hodín neskôr. Trombolýza sa vykonáva u jednotlivých pacientov a CT a MRI s nepretržitou prevádzkou sú s väčšou pravdepodobnosťou fantáziou ako realitou. V tejto súvislosti sú údaje o prognóze naďalej sklamaním.

Pacient s mozgovou príhodou by mal stráviť prvý týždeň na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom špecialistov. Po ukončení akútneho obdobia je možný prechod do rehabilitačnej komory.

Povaha terapie má znaky v ischemickej alebo hemoragickej forme lézie, ale existujú určité všeobecné vzorce a prístupy. Základná liečba je zameraná na udržanie krvného tlaku, telesnej teploty, funkcie pľúc a srdca a krvných konštánt.

Na udržanie práce pľúc sú potrebné:

1. Sanácia horných dýchacích ciest, tracheálna intubácia, umelé pľúcne vetranie;
2. Kyslíková terapia s nízkou saturáciou.

Potreba tracheálnej intubácie pri mozgovej mŕtvici je spojená so zhoršeným prehĺtaním a reflexom kašľa, čo vytvára predpoklady pre obsah žalúdka do pľúc (aspirácia). Krvný kyslík je riadený pulznou oxymetriou a jeho saturácia kyslíkom (saturácia) nesmie byť nižšia ako 95%.

Pri poškodení mozgového kmeňa je vysoké riziko porúch kardiovaskulárneho systému, preto sú potrebné nasledovné:

Aj tí pacienti, ktorí netrpeli arteriálnou hypertenziou, sú liečení antihypertenzívami na prevenciu recidivujúcej mŕtvice. Okrem toho, keď tlak prekročí číslo 180 mm Hg. Riziko exacerbácie porúch mozgu sa zvyšuje takmer o polovicu a zlá prognóza o štvrtinu, takže je dôležité neustále monitorovať tlak.

Ak bol tlak vysoký pred poškodením mozgu, považuje sa za optimálne udržiavať ho na úrovni 180/100 mmHg. Pre osoby s počiatočným normálnym tlakom - 160/90 mm Hg. Art. Tieto relatívne vysoké počty sú spôsobené tým, že keď tlak klesne na normálne hodnoty, stupeň krvného zásobenia mozgu tiež klesá, čo môže zhoršiť negatívne účinky ischémie.

Labetalol, kaptopril, enalapril, dibazol, klofelín, nitroprusid sodný sa používajú na úpravu krvného tlaku. V akútnom období sa tieto lieky podávajú intravenózne pod kontrolou tlaku a orálne podávanie je možné neskôr.

Niektorí pacienti naopak trpia hypotenziou, ktorá je veľmi škodlivá pre postihnutú časť mozgu, pretože hypoxia a poškodenie neurónov sa zvyšuje. Na korekciu tohto stavu sa vykonáva infúzna terapia s roztokmi (reopolyglukín, chlorid sodný, albumín) a vazopresorické činidlá (norepinefrín, dopamín, mezaton).

Kontrola biochemických krvných konštánt sa považuje za povinnú. S poklesom hladiny cukru sa teda vstrekne glukóza so zvýšením o viac ako 10 mmol / l inzulínu. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa neustále meria hladina sodíka a osmolarita krvi, pričom sa berie do úvahy množstvo uvoľneného moču. Infúzna terapia je indikovaná znížením objemu cirkulujúcej krvi, ale zároveň je možné, aby niektoré diurézy prekročili množstvo infúznych roztokov ako opatrenie na prevenciu edému mozgu.

Takmer všetci pacienti s mozgovými príhodami majú zvýšenú telesnú teplotu, pretože centrum termoregulácie sa nachádza v postihnutej časti mozgu. Ak chcete znížiť teplotu by mala byť od 37,5 stupňov, pre ktoré použitie paracetamol, ibuprofen, naproxen. Dobrý účinok sa tiež dosiahne zavedením síranu horečnatého do žily.

Najdôležitejším krokom pri liečení mozgovej mŕtvice je prevencia a kontrola mozgového edému, čo môže viesť k vytesneniu stredných štruktúr a ich vloženiu do okcipitálneho foramenu pod cerebellom a táto komplikácia je sprevádzaná vysokou mortalitou. Na boj proti edému mozgu použite:

1. Osmotické diuretiká - glycerín, manitol;
2. Zavedenie roztoku albumínu;
3. Hyperventilácia počas IVL;
4. Svalové relaxanty a sedatíva (pancuronium, diazepam, propofol);
5. Ak vyššie uvedené opatrenia nevedú k výsledku, je indikovaná barbiturátová kóma, mozgová hypotermia.

Vo veľmi závažných prípadoch, keď nie je možné stabilizovať intrakraniálny tlak, svalové relaxanciá, súčasne sa používajú sedatíva a vytvára sa umelé dýchanie. Ak to nepomôže, vykonávajú chirurgický zákrok - hemicranotómia zameraná na dekompresiu mozgu. Niekedy odtok komôr mozgu - s hydrocefalus so zvýšením tlaku v lebečnej dutine.

Symptomatická liečba zahŕňa:

• Antikonvulzíva (diazepam, kyselina valproová);
• Tserukal, motilium s ťažkou nevoľnosťou, vracaním;
• Sedatíva - Relanium, haloperidol, magnézia, fentanyl.

Špecifickou terapiou ischemickej cievnej mozgovej príhody je vykonanie trombolýzy, zavedenie protidoštičkových látok a antikoagulancií na obnovenie prietoku krvi trombátovanou cievou. Intravenózna trombolýza sa má vykonať v priebehu prvých troch hodín po blokovaní cievy pomocou alteplázy.

Antiagregačná liečba spočíva vo vymenovaní aspirínu, v niektorých prípadoch je indikované použitie antikoagulancií (heparín, fraxiparín, warfarín). Na zníženie viskozity krvi je možné použiť reopolyglucín.

Všetky tieto metódy špecifickej terapie majú prísne indikácie a kontraindikácie, preto sa o možnosti ich použitia u konkrétneho pacienta rozhodne individuálne.

Neuroprotektívna terapia je potrebná na obnovu poškodených mozgových štruktúr. Na tento účel sa používajú glycín, piracetam, encephabol, cerebrolyzín, emoxipín a ďalšie.

Špecifická liečba hemoragických mozgových príhod spočíva v použití neuroprotektorov (mildronát, emoxipín, semax, nimodipín, actovegín, piracetam). Chirurgické odstránenie hematómu je ťažké vzhľadom na jeho hlbokú polohu, s výhodami stereotaktickej a endoskopickej intervencie, minimalizujúc operačnú traumu.

Prognóza mŕtvice mozgového kmeňa je veľmi vážna, úmrtnosť na infarkty dosahuje 25%, s krvácaním do konca prvého mesiaca viac ako polovica pacientov zomrie. Medzi príčiny smrti patrí hlavné miesto edému mozgu s vytesnením kmeňových štruktúr a ich zovretím v okcipitálnom foramene pod dura mater. Ak je možné zachrániť život a stabilizovať stav pacienta, potom po mŕtvici kmeňa pravdepodobne zostane postihnutý kvôli poškodeniu životne dôležitých štruktúr, nervových centier a ciest.

Symptómy mozgového infarktu

Čo ste nevedeli o ischemickej cievnej mozgovej príhode

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Štatistiky ministerstva zdravotníctva dokazujú, že každoročne sa zvyšuje počet pacientov, u ktorých sa v tele vyskytujú patologické zmeny. Jedným z najnebezpečnejších dôsledkov tohto javu je ischemická mozgová príhoda. Bohužiaľ, toto ochorenie na prvý deň môže vyvolať smrteľný výsledok, ak nebudete reagovať na príznaky včas, nehľadajte odbornú lekársku pomoc.

Čo je ischemická cievna mozgová príhoda (mŕtvica)? Aký je typ ochorenia? Príčiny a klinický obraz, prvá pomoc pacientovi pred príchodom sanitky? Aké možnosti liečby a obnovy ponúka moderná medicína? Každý z týchto problémov je podrobne študovaný mnohými odborníkmi, neurológovia neustále skúmajú príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody, vyvíjajú rôzne programy preventívnych účinkov, pretože výskyt tohto ochorenia môže byť v každom veku od narodenia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Typy ischemickej cievnej mozgovej príhody, ich charakteristiky

Dnes lekári rozlišujú tieto typy ischemickej cievnej mozgovej príhody:

Rýchlosťou otáčania:

• tranzistorový ischemický záchvat. V tejto forme sa akútne poškodenie mozgovej cirkulácie ischemického typu vyskytuje počas dňa, zatiaľ čo klinický obraz bude závisieť od oblasti, ktorá bola ovplyvnená;
• "Malý útok". Ischemické ataky sa prejavujú u pacienta 2 - 22 dní, ale pri správnej neurologickej liečbe symptómy miznú a môžu úplne zmiznúť;
• progressive. V tejto forme sú následky cerebrálneho infarktu vždy najzávažnejšie, nie každý pacient je úplne uzdravený;
• Celková. Ischemický infarkt mozgu sa v tomto prípade rozvíja extenzívne, klinické prejavy sú jasné, prognóza pre neskorší život s týmto typom je nepredvídateľná.

Podľa závažnosti:

1. Jednoduchá. Ľudia po tomto type sa rýchlo a rýchlo obnovia.
2. Priemer. Infarkt mozgu je ohnisko v prírode, zatiaľ čo vedomie netrpí, môžu existovať iba neurologické symptómy;
3. Ťažký. Tento druh vzhľadu sa objavuje náhle, má komplexný klinický obraz a ovplyvňuje vedomie. Obdobie skorého zotavenia u takýchto pacientov je zložité, vyžaduje náležitú a dlhodobú liečbu a bude potrebná ďalšia rehabilitácia s obnovením funkcií postihnutých oblastí mozgu.

Existuje aj klasifikácia ischemickej cievnej mozgovej príhody z dôvodu, ktorý ju spôsobil:

• kardiembolichesky. Ischemická cievna mozgová príhoda sa prejavuje v dôsledku zúženého lúmenu v cievach mozgu (embólia). Príčiny ischemickej mŕtvice sú chronické formy patológií kardiovaskulárneho systému (srdcový infarkt a srdcové vady, arytmie). Náhle sa objaví kardibolický typ a klinický obraz neurologických prejavov je veľmi jasný;
• aterotrombotickým. Príčiny - ateroskleróza centrálnych ciev mozgu. Klinické prejavy sa objavujú postupne, počas spánku je zaznamenaný vrchol. Mozgový proces je narušený v dôsledku prerušenej krvnej zrazeniny, ktorá blokovala jednu z ciev;
• hemodynamická. Ťahy tohto typu vyplývajú z aterosklerózy, stenózy alebo patologických zmien v mozgových cievach. Problém môže nastať kedykoľvek, bez ohľadu na fyzickú aktivitu alebo stav odpočinku;
• reológie. V tomto prípade je ischémia vyvolaná vonkajšími faktormi, ktoré nie sú spojené s patológiami cievneho systému;
• lakunární. Príznaky ischemickej mŕtvice, jej príčiny u pacientov sú spojené s diabetes mellitus alebo hypertenziou.

Ischemická cievna mozgová príhoda sa tiež delí v závislosti od miesta lokalizácie:

1. V karotickej artérii.
2. Vo vertebrálnej artérii alebo jej vetvách.
3. V mozgu.

Prognóza pre ďalšiu prácu mozgu po cievnej mozgovej príhode je odlišná pre každú osobu, pretože patológia sa prejavuje širokou škálou typov, klinických prejavov a dôsledkov.

Hlavná vec, ktorú by mal každý pacient vedieť: iba včasná diagnostika a správna systematická liečba patologických stavov cievneho systému pomôže vyhnúť sa ischemickej cievnej mozgovej príhode.

Klinický obraz ischemickej cievnej mozgovej príhody

Ak sa u pacienta vyvinie ischemická cievna mozgová príhoda, symptómy sa objavia náhle v priebehu niekoľkých minút alebo dokonca sekúnd, iba 20% pacientov môže postupne ukázať klinický obraz, od niekoľkých hodín až po niekoľko dní.

Symptómy ischemickej cievnej mozgovej príhody úzko súvisia s oblasťou postihnutého mozgu. Takmer vo všetkých prípadoch dochádza k porušeniu funkcií mozgu, stratí sa motorická aktivita veľkej časti tela. V závažných prípadoch ischemickej cievnej mozgovej príhody dochádza k úplnej depresii vedomia a kómy.

Infarkt mozgu v takmer všetkých prípadoch má tieto prejavy:

• úplná strata vedomia, v zriedkavých prípadoch - závažné vzrušenie;
• môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie;
• horúčka, ktorá bude sprevádzaná veľkým potom;
• silná bolesť hlavy. Je to signál, že začína mozgový infarkt. Symptómy a prejavy bolesti budú závisieť od umiestnenia patológie cievy;
• poruchy orientácie.

Všetky tieto prejavy sú vo svojej podstate všeobecné, ale existujú symptómy, ktoré umožňujú osobe a lekárovi špecificky indikovať mozgový infarkt.

1. Poruchy pohybu. Vzhľadom na opuch mozgu, citlivosť môže úplne zmiznúť v celom tele alebo v pravej, ľavej časti.
2. Rečová afázia. Pacienti môžu prestať hovoriť alebo vyslovovať frázy, ktoré sú pre iných nezrozumiteľné.
3. Porucha zraku. Zrak v jednom oku môže úplne zmiznúť alebo sa môže objaviť dvojité videnie.
4. Amnézia. Vyskytuje sa zriedka, ale človek bude musieť podstúpiť dlhú liečbu, podstúpiť rehabilitáciu, aby sa zotavil. V zriedkavých prípadoch pacienti žijú bez predchádzajúcich vedomostí a spomienok až do konca svojich dní.

Toto ochorenie sa tiež vyznačuje špecifickými príznakmi, ktoré pomáhajú lekárovi v prvých štádiách určiť oblasť lézie.

• opuch mozgu počas mŕtvice na ľavej strane - paralýza alebo zníženie citlivosti na pravej strane;
• opuch mozgu počas mŕtvice v časovej časti - porušenie logického myslenia, neochota hovoriť, ťažký depresívny stav.

Príčiny ischemickej mŕtvice

Vzhľadom na to, že ľudia sú čoraz viac diagnostikovaní s „ischemickou mozgovou príhodou“, lekári podrobne skúmajú dôvody. Je to podrobné poznanie všetkých faktorov vedúcich k ochoreniu, ktoré pomôžu nielen vybrať správnu taktiku liečby, ale aj pomáhať pri vykonávaní preventívnych opatrení.

Medzi najčastejšie príčiny lekárov patria:

1. Hypertenzná choroba srdca. Chronická forma tohto ochorenia spôsobuje, že cievy sa zväčšujú, steny sa oslabujú, strácajú svoj tón.
2. Aterosklerotické plaky. Vysoký cholesterol je vždy zúžením lúmenu v cievach a rizikom tvorby krvných zrazenín.
3. Hypertenzia a ateroskleróza je maximálnou hrozbou pre rozvoj ischemickej cievnej mozgovej príhody. Liečba bude dlhá a ťažká.
4. Diabetes mellitus ťažký.
5. Migréna. Pri ignorovaní častých a závažných bolestí hlavy sa vyvíja mozgový angiospazmus.
6. Prenesený infarkt myokardu.
7. Zápalové procesy v endokarde.
8. Arytmia.
9. Srdcové defekty.

Vždy je potrebné pripomenúť, že nielen choroby, ale aj životný štýl môže spôsobiť mozgový infarkt. Následky budú potom nepredvídateľné.

Hlavným dôvodom je:

• alkohol s fajčením;
• systematická intoxikácia drogami;
• dedičný faktor;
• zmeny veku;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• vrodené abnormality krvných ciev.

Účinky ischemickej mozgovej mŕtvice priamo súvisia s príčinou, ktorá ju spôsobila.

Diagnostické opatrenia

Liečba ischemickej cievnej mozgovej príhody akéhokoľvek druhu sa vykonáva len v nemocnici. Po prijatí do nemocnice musí lekár vykonať sériu inštrumentálnych štúdií. Čím skôr je pacient vyšetrený a predpísaná liečba, tým menej bude mať smrteľné následky.

Pri prijatí vykonajte túto diagnózu:

1. Vyšetrenie a odber anamnézy. Lekár špecifikuje, ako dlho symptómy trvali, kedy a ako sa stav zhoršil, či má pacient chronické ochorenia.
2. Štúdium neurologických porúch. Osoba, ktorá trpí ischemickou cievnou mozgovou príhodou, môže mať následky pri poruchách močového, dýchacieho alebo cievneho systému. Edém po krvácaní môže blokovať určitú časť mozgu, čo spôsobuje nedostatok funkcie niektorých orgánov alebo častí tela.
3. Uistite sa, že vykonáte laboratórne štúdie krvi a moču.
4. Osoba, ktorá podstúpila ischemickú mozgovú príhodu, ktorej následky nie sú závažné, sa môže odvolávať na MRI alebo CT vyšetrenie. Toto zariadenie umožňuje stanoviť miesto prasknutia cievy, aby sa identifikoval typ choroby. Táto diagnóza sa tiež vykonáva s následnou liečbou, aby sa zistila účinnosť zvoleného režimu.

Možnosti liečby

Po diagnostikovanej ischemickej cievnej mozgovej príhode žiadny lekár nedáva prognózu pre život pacienta. Až po ošetrení bude možné povedať, aký druh obnovy bude potrebný a do akej miery sa vrátia motorické a rečové funkcie.

Prvou úlohou farmakoterapie bude prevencia komplikácií, obnova funkcií postihnutej časti mozgu.

Pochopenie toho, čo je srdcový infarkt a cievna mozgová príhoda, lekár vykoná všetky opatrenia na zabránenie:

• opuch mozgu;
• zápalové procesy v urogenitálnom systéme;
• Tlakové vredy;
• kongestívna pneumónia;
• tromboembolizmus.

Prvých šesť dní strávili pacienti na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, kde sa prijali všetky opatrenia na odstránenie akútnych porúch dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. V prípade kómy sú pacienti intubovaní a je pripojené umelé pľúcne vetracie zariadenie.

V týchto dňoch sa vykonáva nepretržité monitorovanie:

• krvný tlak. Jeho výkon by nemal klesnúť pod 10% normy;
• práca so srdcovými svalmi;
• tepová frekvencia;
• rýchlosť dýchania;
• hladiny hemoglobínu v krvi;
• hladiny cukru;
• telesná teplota.

Uveďte takéto skupiny liekov:

• antikoagulanciá;
• lieky, ktoré riedia krv;
• protidoštičkové činidlá;
• vazoaktívne lieky;
• neyrotrofiki;
• angioprotectors;
• antioxidanty.

Následky ischemickej mŕtvice

Liečba a rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode potrvá najmenej 1-2 roky. Ako však ukazuje lekárska prax, mnohí ľudia majú dôsledky.

Medzi najbežnejšie patria:

1. Depresia po mŕtvici. Mnohí majú pocity frustrácie, majú strach stať sa bremenom pre blízkych. Pacienti sa stávajú agresívni, strach, môžu meniť svoju náladu niekoľkokrát denne bez zjavného dôvodu.
2. Úplná alebo čiastočná strata pocitu v končatine alebo na tvári. Obnovenie po ischemickej cievnej mozgovej príhode nevyhnutne zahŕňa priebeh masáží, cvičebnú terapiu, ktorá pomôže obnoviť stratenú citlivosť.
3. Strata motorickej aktivity. Život po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa stáva nemožným pre mnohých bez invalidného vozíka, chodca alebo palice. Pre mnohých je ťažké vykonávať bežnú prácu v domácnosti.
4. Kognitívne poškodenie. Pacienti zabudli na svoje meno, adresu, príbuzných.
5. Porušenie funkcie reči. V osobe, ktorá trpí ischemickou cievnou mozgovou príhodou, rehabilitácia nevyhnutne zahŕňa obnovenie rečovej funkcie. Pacienti sa musia učiť slová, spájať ich do viet.
6. Porušenie koordinácie. Niektorí ľudia musia obmedziť svoju motorickú aktivitu, aby žili nezávisle. Pri náhlom pohybe sa objavujú závraty, potápa, pád.
7. Epileptické záchvaty. Táto možnosť je možná, ale objavuje sa len u 10% všetkých pacientov.

Čím dlhšie účinky ischemickej cievnej mozgovej príhody pretrvávajú, tým ťažšie bude ich zbaviť sa navždy.

Predikcia pre život

Pre osobu, ktorá mala ischemickú cievnu mozgovú príhodu, bude prognóza pre život závisieť od stupňa poškodenia mozgu a od terapeutických zásahov, ktoré sa uskutočnili v prvých 23 dňoch.

Žiadny lekár nebude schopný poskytnúť presnú predpoveď v prvých dňoch. Závažnosť následkov cievnej mozgovej príhody sa najčastejšie vyhodnocuje podľa rozsahu mŕtvice Národného inštitútu zdravia.

1. Počas prvých 30 dní zomrie približne 15 - 20% pacientov. Takéto vysoké percento je spôsobené výskytom komplikácií, ako je edém mozgu, pneumónia, pľúcna embólia a zlyhanie obličiek.
2. Najväčší počet úmrtí zaznamenaných v prvých 72 hodinách po mŕtvici. To je spojené s veľkými objemami poškodenia mozgu alebo kombináciou mozgovej príhody s infarktom myokardu.
3. Z tých, ktorí prežili, sa 60 - 70% následne stane invalidnými. Z toho do konca prvého roka zomrie ďalších 40% recidivujúcich cievnych mozgových príhod, na konci piateho roka je úmrtnosť stanovená na 40%, v desiatom roku - 25%.
4. Čo sa týka obnovy motorickej aktivity, maximálny úspech sa dá dosiahnuť v prvých 3 mesiacoch. Ak by počas tohto obdobia nebolo možné oživenie, je nepravdepodobné, že by v budúcnosti nastalo.

Čo je mozgový infarkt, ako je to nebezpečné a ako ho liečiť

Diagnóza mozgového infarktu znie strašne a tento strach je opodstatnený, pretože názov skrýva závažnú patológiu sprevádzanú ischémiou mozgového tkaniva a závažnými poruchami, ktoré často vedú k invalidite, av niektorých prípadoch môžu byť fatálne.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

• Mechanizmus vývoja patológie
• Známky, pre ktoré musíte navštíviť lekára
• obyčajný
• ohniskový
• Počiatočná fáza mŕtvice
• Diferenciálna diagnostika
• Liečba patológie
• Chirurgická liečba
• Konzervatívna liečba
• výhľad

Vzhľadom na vysoké riziko ochorenia, každý človek potrebuje poznať svoje hlavné príznaky, pre ktoré je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom.

Mechanizmus vývoja patológie

Infarkt mozgu sa vyvíja v dôsledku úplného narušenia priechodnosti mozgových ciev, čo vedie k akútnej ischémii mozgového tkaniva.

Fázy patologického procesu môžu byť zvyčajne opísané ako:

1. Cievny lúmen sa úplne prekrýva s cudzím telesom (oddeleným trombom alebo aterosklerotickým plakom).
2. Prekrytie cievy vedie k ukončeniu prístupu kyslíka a živín do mozgového tkaniva.
3. Krátke hladovanie kyslíkom v mozgových bunkách (5-7 minút) vyvoláva zmäkčenie a narušenie bunkovej štruktúry, čo spôsobuje nevratné zmeny v zóne, v ktorej je krvný obeh narušený.
4. Nezvratné zmeny v štruktúre buniek vedú k rozvoju motorických, rečových a niektorých ďalších funkcií.

Závažnosť patológie a symptómy poruchy závisia od toho, ktorá mozgová tepna prestala plne fungovať, a od miesta ischémie.

Hlavnou príčinou ochorenia je blokovanie veľkej cievy trombom alebo aterosklerotickým povlakom, ktorý vznikol pri rôznych vaskulárnych ochoreniach, menej často patológia vyvoláva dlhý vaskulárny spazmus.

Známky, pre ktoré musíte navštíviť lekára

Príznaky mozgového infarktu možno rozdeliť do dvoch skupín - spoločné a fokálne.

obyčajný

Bez ohľadu na léziu počas ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pozorované nasledovné: t

• zmätenosť;
• porušenie vestibulárnej funkcie (závrat, dvojité videnie, porucha koordinácie);
• zníženie citlivosti a motorickej aktivity na jednej strane tela (paréza a paralýza);
• neschopnosť prejavu, rozvoj v dôsledku čiastočnej alebo úplnej paralýzy svalov jazyka.

Znaky môžu byť jasne vyjadrené alebo prejavené veľmi slabo, ale každá z opísaných odchýlok by mala byť dôvodom na okamžité dodanie pacienta do nemocnice.

ohniskový

Každá zóna mozgu je zodpovedná za jednu alebo viac funkcií (motor, vizuál, reč atď.). V závislosti od lokalizácie miesta ischémie sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• rozmazané videnie (dokonca slepota);
• prudký nárast alebo pád A / D;
• nedobrovoľná pohyblivosť končatiny (rameno a noha sa spontánne pohybujú bez ohľadu na želanie pacienta);
• rozdiel v veľkosti zornice (na postihnutej strane, žiak expanduje a prestane reagovať na svetlo);
• tachykardia;
• spontánne močenie alebo defekáciu (tento príznak sa nevyskytuje veľmi často).

Pre pred-lekársku definíciu ochorenia, to nevadí, ale je zaujímavé vedieť, že na ľavej strane sa vyskytujú porušenia s porážkou pravej mozgovej hemisféry a pravostrannými poruchami s ľavou ischémiou.

Počiatočná fáza mŕtvice

Nástup ochorenia závisí od:

• veľkosť tepny, v ktorej bol narušený prietok krvi;
• charakter ischemického procesu.

V závislosti od kombinácie týchto dvoch charakteristík sa rozlišujú tieto typy zdvihov:

1. Sharp. Symptomatológia sa rýchlo zvyšuje v priebehu 1 - 2 hodín. Títo pacienti sú často dopravovaní do ambulancie v bezvedomí na jednotke intenzívnej starostlivosti. V akútnom štádiu vývoja po uzdravení sú vždy dôsledky mŕtvice vo forme zhoršenej mozgovej aktivity, paralýzy a ďalších.
2. Zvlnený. K zhoršeniu dochádza postupne a ak sa v počiatočnom štádiu vývoja zistí patológia, je možné takmer úplné obnovenie všetkých funkcií.
3. Nádor. V čase progresie príznakov podobných vlnovým. Iba lekársky výskum dokáže rozpoznať, že v tomto prípade hlavným dôvodom nie je hypoxia mozgu, ale progresívny opuch tkaniva a zvýšený intrakraniálny tlak.

Rady pre príbuzných chorej osoby: ak má osoba akútnu alebo postupnú poruchu reči, zníženie motorickej aktivity a narušenie citlivosti, potom by ste nemali zdržať kontaktovanie lekára! Je lepšie zavolať sanitku a hospitalizovať osobu v nemocnici. Návšteva lekára je kľúčom k zotaveniu z ischemickej cievnej mozgovej príhody.

Diferenciálna diagnostika

Infarkt mozgu sa najprv odlišuje od nasledujúcich stavov:

1. Hemoragická mŕtvica. Podvýživa mozgového tkaniva sa môže vyvinúť v dôsledku prasknutia krvného zásobenia cievy a vniknutia krvi do mozgu. Hematóm mozgového tkaniva vyplývajúci z krvácania je podobný prejavom ischemických procesov, ale má nepriaznivejšiu prognózu.
2. Prechodný ischemický záchvat (mikroproces alebo prechodné akútne porušenie mozgového obehu). Vyskytuje sa v dôsledku oklúzie hlavných tepien alebo angiospazmu. Prechodný záchvat sa líši od ONMK (mŕtvica) reverzibilitou: po určitom čase sa príznaky mŕtvice stávajú ťažšími a počas prechodného útoku dochádza k postupnej obnove všetkých funkcií.

Na objasnenie diagnózy lekárom pomocou týchto techník:

1. MR. Tento postup umožňuje získať úplné údaje o všetkých cievach mozgu a lokalizovať ischemické ložiská.
2. Dopplerova sonografia (typ ultrazvuku). Poskytuje rovnaké kompletné informácie o plavidlách, ako v MRI. Malý mínus procedúry: potreba použiť špeciálny gél, ktorý je pre osobu s dlhými vlasmi obtiažny.
3. Analýza mozgovomiechového moku na prítomnosť krvi: ak nie je krv a príznaky sa vyvíjajú, potom je to mozgový infarkt. Štúdium mozgovomiechového moku umožňuje, aj keď nie je možné vykonať iné vyšetrovacie metódy na odlíšenie ischémie od krvácania.
4. Počítačová tomografia. Táto metóda je považovaná za najspoľahlivejšiu pre diferenciáciu krvácania, mŕtvice a prechodné útoky, ale bohužiaľ, nie všetky kliniky majú vybavenie.
5. Angiografia. Rádiografia ciev používajúcich kontrastnú látku sa zriedka používa a je potrebná len pri príprave pacienta na chirurgickú liečbu.

Upresnenie diagnózy sa vykonáva v priebehu niekoľkých hodín, pretože prognóza ochorenia závisí od rýchlosti diagnostiky a včasnej liečby.

Liečba patológie

Čím skôr okolitá chorá osoba zistí poruchy a odnesie osobu do nemocnice, tým priaznivejšia je prognóza na regeneráciu telesných funkcií v dôsledku ischémie mozgového tkaniva. Metódy liečby aplikované konzervatívne a chirurgické.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok na obnovenie porušovania priechodnosti tepien sa vykonáva zriedkavo a je možný len v neurochirurgických oddeleniach, kde sa vykonávajú na obnovenie krvného zásobenia mozgu:

• bypass;
• stentovanie (inštalácia vazodilatačného stentu);
• karotická endarterektómia (odstránenie krvnej zrazeniny alebo aterosklerotického plaku s časťou steny tepny).

Konzervatívna liečba

Najdôležitejšou vecou pri mŕtvici je obnovenie narušenej cirkulácie mozgu.

Použite:

1. Anticoagulants. Heparín je jedným z najčastejšie používaných liekov na riedenie krvi.
2. Protidoštičkové činidlá. Skupina liekov, ktoré zabraňujú trombóze a obliterácii ciev.
3. Prostriedky na trombolýzu. Lieky, ktoré prispievajú k rozpusteniu už vytvorených krvných zrazenín.

Okrem toho sa vykonáva symptomatická terapia, aby sa eliminovali akékoľvek poruchy v tele.

výhľad

Podľa lekárskej štatistiky, ak sa zistí mozgový infarkt, prognóza nie je veľmi priaznivá:

• viac ako 50% prípadov končí zdravotným postihnutím - v niektorých prípadoch sa pacient stáva neschopným slúžiť sám a vyžaduje si neustálu starostlivosť;
• približne 15 - 20% diagnostikovaných prípadov je smrteľných;
• približne 4–5% prípadov s úplným a čiastočným zotavením môže byť komplikované epilepsiou.

Čím skôr vyhľadáte lekársku pomoc, tým je prognóza pre chorého priaznivejšia. Pri prvom podozrení na ischemickú cievnu mozgovú príhodu sa má pacient čo najskôr vyviezť do nemocnice na vyšetrenie a liečbu.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

• arytmie
• ateroskleróza
• Kŕčové žily
• varicocele
• Viedeň
• hemoroidy
• vysoký tlak
• hypotenzia
• diagnostika
• dystónia
• urážka
• Infarkt
• ischémia
• krvný
• operácie
• Srdce
• cievy
• Angina pectoris
• tachykardia
• Trombóza a tromboflebitída

• Srdce čaj
• Gipertonium
• Tlakový náramok
• Normalife
• VFS
• Asparkam
• detraleks

Ako zabrániť cerebrálnej artérioskleróze?

Ateroskleróza sa stáva chorobou storočia, ktorá postihuje mnoho ľudí.

Komplexnosť ochorenia je determinovaná skutočnosťou, že sa môže vyvíjať od detstva. Pokrok aterosklerózy prichádza s vekom.

Faktory, ktoré ovplyvňujú priebeh ochorenia, neboli vedcami úplne preskúmané, ale príčiny, ktoré tento výskyt vyvolávajú, sú známe. Vyliečiť chorobu je dosť ťažké.

Najčastejšie sú postihnutí starší ľudia, ale v posledných rokoch sa choroba stala výrazne „mladšou“ pridaním ďalších mladých ľudí do zoznamu chorých.

Epicentrum rozvoja je v najrozvinutejších krajinách, ako napríklad:

Nie každý vie, ako zabrániť ateroskleróze. Ale táto informácia môže byť záchranným lanom, zachráneným v správny čas. Každý, kto nedodržiava pravidlá výživy, vedie k nízkoaktívnemu životnému štýlu a je závislý na zlých návykoch, je ohrozený.

Vývoj aterosklerózy začína nepostrehnuteľne a človek je ako „žaba v panvici“, ktorá sa pomaly zahrieva. Pacient si vôbec neuvedomuje nebezpečenstvo a nič nezastaví. Takže užitočné informácie nebudú nikdy zbytočné.

To je dosť nepredvídateľné ochorenie. Symptómy a bolesti sa vôbec neprejavujú, až kým nie sú cievy takmer úplne zablokované. Toto je nebezpečenstvo. Mnohí, dokonca aj keď zažili bolesť, nie sú v žiadnom zhone, aby sa dohodli s lekárom. Takéto zanedbávanie zdravia vždy končí neúspechom.

Prečo dochádza k ateroskleróze?

Ochorenie je nebezpečné následky jeho progresie u pacienta.

To môže vyvolať výskyt ochorení mozgu, obličiek, pečene. Môže sa tiež stať mŕtvica, srdcový infarkt, atď.

Nedostatok vitamínov a minerálov v tele výrazne ovplyvňuje celkový stav organizmu, oslabuje imunitný systém a oslabuje aj svaly.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré vyvolávajú aterosklerózu:

1. Fajčiar sa vystavuje riziku aterosklerózy. Takíto ľudia umierajú veľmi skoro na choroby spojené s krvnými cievami a srdcom. Fajčenie znižuje hladinu kyslíka vstupujúceho do krvného obehu, takže výsledok nie je upokojujúci.
2. Vysoký tlak. Zvýšený krvný tlak má vplyv na cievy podobné cigaretovému dymu. Arteriálne steny sú poškodené, čím sa zhoršuje zdravotný stav. Príčiny vysokého tlaku, naopak, môže byť niekoľko, hlavné sú nadváha, stres, zlé návyky a neaktívny životný štýl.
3. Osoba s diabetom trpí takmer vždy poškodením ciev.
4. Genetická predispozícia. To je najzjavnejšia príčina ochorenia. Ak o tom viete, riziká sa môžu znížiť.
5. Zlá ekológia sprevádzaná znečistením ovzdušia. Kyslík sa nedostáva do správneho množstva, ktoré poškodzuje cievy.
6. Pitie alkoholu je veľmi nebezpečné pre cievy. Ľudia, ktorí pijú alkohol, trpia aterosklerózou oveľa častejšie ako tí, ktorí vôbec nepijú. Dôvodom je zvýšené hladiny cholesterolu v krvi, čo poškodzuje cievy.
7. Nadváha je tiež príčinou ochorenia. Okrem toho tiež tiahne ďalšie rizikové faktory - diabetes a vysoký krvný tlak. Preto sú ľudia v tejto kategórii oveľa viac ohrození ako iní.

Nedostatok striedania odpočinku s ťažkosťami ohrozuje následky. Srdce sa opotrebováva, telo ochorie. Nemalo by to byť prepracované, pretože na srdci je veľké zaťaženie.

Ako rozpoznať aterosklerózu?

Obvykle nie sú žiadne príznaky, kým cievy nepodstúpia aterosklerotické zmeny.

Ak nie je lekár vyšetrený lekármi, zistí to v dôsledku diagnostikovania problémov, ktoré nasledujú po ateroskleróze.

Zoznam chorôb spôsobených aterosklerózou je veľmi rozsiahly.

Choroba vyvoláva angínu pectoris. Angina pectoris sa vyvíja v dôsledku nedostatočného obohatenia krvi kyslíkom. Častým príznakom angíny je nepohodlie a bolesť v hrudníku. Pri prvých príznakoch ochorenia je naliehavá potreba poradiť sa s lekárom. Zvracanie, bolesti hlavy, dýchavičnosť, zlá pohoda, neustály pocit únavy spájajú bolesť a nepohodlie.

Najčastejším prejavom aterosklerózy artérií je srdcový infarkt. Symptómy tohto ochorenia sú nasledovné:

• výskyt bolesti na hrudníku - zvyčajne zahŕňa samotný stred hrudníka, niekedy sa bolesť dotýka končatín;
• osoba má ťažkosti s dýchaním;
• dochádza k zhoršeniu celkového blahobytu;
• je kašeľ;
• pacient má ťažkú ​​dýchavičnosť;
• v niektorých prípadoch nutkanie zvracať.

Mŕtvica je jedným z najnebezpečnejších následkov aterosklerózy. Značky sú veľmi ľahko vidieť, hlavná vec je venovať im pozornosť včas a správne reagovať. Tvár človeka sa stáva neobvykle skrútenou, žiadosť o úsmev, stáva sa neschopným vykonávať. Pacient nie je schopný zdvihnúť ruku alebo robiť tento pohyb s veľkými ťažkosťami. Reč sa stáva nezreteľnou a nezrozumiteľnou. Pre človeka je ťažké prehltnúť. Porušenie koordinácie pohybu. Včasná reakcia na symptómy môže zachrániť život človeka. Jedna strana tela môže jednoducho znecitliviť, pohyb sa stáva nemožným. V závažných prípadoch dochádza k strate vedomia.

Poškodenie stien krvných ciev aterosklerózou ich môže oslabiť, čo vedie k výskytu aneuryzmy. Tento druh vydutia stien ciev. Keď sa aneuryzma stane príliš veľkou, môže prasknúť. Prvým príznakom prasknutia je ostrá bolesť v oblasti krku hlavy. Môže sa zdať, že hlava práve zasiahla. Ruptúra ​​aneuryzmy je fatálna.

V stenách periférnych artérií sú patológie. V tomto prípade sa krvný obeh končatín osoby zhoršuje. Bolesti nôh sú prvým znakom tejto patológie. Môžu sa vyskytnúť záchvaty, svalové kŕče, paroxyzmálna bolesť. Bolesť sa zvyšuje so zaťažením končatín. Je možné zmeniť kožu nôh.

Zmeny farby pleti sa stávajú neprirodzenými. U mužov sa vyvíja impotencia.

Ako zabrániť ateroskleróze?

Príčiny vzniku ochorenia sú veľmi diskutované, ale veľmi málo je známe o tom, ako zabrániť ateroskleróze mozgu.

Zvlášť nebezpečné je porušovanie mozgového a srdcového krvného obehu.

Preto je otázkou, ako sa vyhnúť ateroskleróze, existuje niekoľko praktických tipov, ktoré vám pomôžu presne.

Je ľahšie zabrániť chorobe, ako zastaviť jej priebeh.

Zmeny v živote môžete robiť pomaly, ale určite a nezostane bez odmeny.

Aby sa zabránilo vzniku aterosklerózy, mali by ste dodržiavať niekoľko tipov a odporúčaní.

Mali by ste začať jesť správne. Výživa - záruka zdravia. Mnohí tvrdia, že správne stravovanie je drahé. Nie je to vôbec tak. Musíte len odstrániť nezdravé jedlo z vašej stravy. Peniaze vynaložené na čipy sú lepšie strávené na jablkách. Výhody sú oveľa väčšie a cena je takmer rovnaká. Správna výživa by mala ísť s osobou v živote, to nie je diéta, ale životný štýl. V tom nie je nič bolestivé. Je potrebné vyhnúť sa používaniu nezdravých potravín v strave. To pomáha znížiť riziko vzniku ochorenia v tele.

Je potrebné prestať fajčiť. Ministerstvo zdravotníctva varuje a z dobrých dôvodov. Plavidlá sa stávajú oveľa slabšími a dôsledky zvyku nie sú celkom príjemné. Okrem ochorení sa v pľúcach hromadí nepríjemný zápach, zhoršenie zubov a usadeniny.

By mali opustiť používanie alkoholu. Ide o skutočnú hrozbu a vyhýbanie sa alkoholu pomôže znížiť riziká. Aj keď telo nie je náchylné na aterosklerózu, potom akýkoľvek vonkajší vplyv zdvojnásobuje alebo dokonca strojnásobuje riziko vzniku patologického stavu.

Mali by sa angažovať v športe. Aktívny život nielen zlepšuje psychickú a fyzickú kondíciu, ale aj cvičí dýchanie a posilňuje cievny systém. Ak nie je možné sa do nich aktívne zapojiť, mali by ste prinajmenšom uviesť do života malé cvičenia, chodiť pešo a tak ďalej.

Odporúča sa vyhnúť sa silnému stresu. Nosia krvné cievy, ovplyvňujú mozog a zhoršujú zdravotný stav.

Spánok by mal byť aspoň osem hodín denne. Telo potrebuje odpočinok, ak je neprítomný, potom choroba ovplyvňuje osobu ľahšie. S nedostatkom spánku sú obzvlášť postihnuté cievne a nervové systémy, ako aj ľudský mozog.