Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

• Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
• Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
• Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa zaoberá liečbou bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

• fajčenie;
• psycho-emocionálny stres;
• účinok kofeínu alebo alkoholu;
• neurocirkulačnú dystóniu;
• poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

• Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
• Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
• Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
• Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

• zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
• arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
• závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

• časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
• ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
• zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

Čo je to bigeminy srdca a ako je to nebezpečné?

Akýkoľvek druh extrasystolu môže znamenať nebezpečnú poruchu srdca. Komorová bigemína, v ktorej je normálny srdcový rytmus nahradený ektopickou, sa vyskytuje na pozadí akútnej ischémie myokardu alebo je komplikáciou chronickej koronárnej patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže u zdravého človeka s poruchami autonómie objaviť abnormálny rytmus. V každom prípade musíte vykonať vyšetrenie odporúčané lekárom a začať liečbu včas.

Možnosti pre extrasystoly

Normálne sú v sínusovom uzle vytvárané rytmické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Prítomnosť predčasných alebo ektopických impulzov vytvára arytmiu: najčastejšie (v 60% prípadov) sa komorové predčasné údery vyskytujú ako bigemína, keď po každej normálnej kontrakcii dochádza k patologickému impulzu, ktorý nie je spojený s bazálnym srdcovým rytmom. Extrasystoly môžu byť:

• supraventrikulárna (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna);
• komorové.

Druhou frekvenciou výskytu sú atriálne typy extrasystolov (30%). Okrem zdroja nepravidelného rytmu sa extrasystoly delia frekvenciou abnormálnych kontrakcií:

• srdcové bigeminy (pomer správneho a mimomaternicového rytmu je 1: 1);
• trigeminia (pre 2 normálne rezy 1 epizóda ektopickej);
• párované extrasystoly (dvojité abnormálne impulzy);
• skupiny (3 alebo viac).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Keď sa zistia arytmie, je potrebné identifikovať príčinné faktory ochorenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám: zriedkavé a asymptomatické extrasystoly zriedkavo zvyšujú riziko srdcových ochorení, ale časté arytmické epizódy a ventrikulárna bigemína môžu spôsobiť zhoršenie čerpacej funkcie srdca a tvorbu akútnych cirkulačných porúch v koronárnych cievach.

Príčiny patológie rytmu

V prevažnej väčšine prípadov sa arytmické poruchy typu bigeminy vyskytujú na pozadí nasledujúcich typov srdcovej patológie:

• akútny ischemický infarkt myokardu;
• abnormality ventilov vrodenej alebo získanej povahy;
• reumatická endokarditída;
• kardiosklerotické zmeny myokardu;
• myokarditídy akéhokoľvek pôvodu;
• prekročenie dávky liekov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
• vegetatívna vaskulárna dystónia;
• psycho-emocionálne poruchy typu akútnej alebo chronickej neurózy;
• otravy domácnosti alebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamačné zmeny v srdcovom svale so zhoršeným koronárnym prietokom krvi sú hlavnými príčinami vzniku extrasystol typu bigemínie: čo je lekár a ako arytmológ vie, ako liečiť poruchu rytmu, preto, keď sa objavia symptómy a po počiatočnom vyšetrení, by ste sa mali striktne riadiť radami špecialistu na liečbu. ochorenia srdca.

Prejav choroby

Zriedkavé a náhodné epizódy ektopického rytmu sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavujú a stávajú sa náhodným diagnostickým nálezom počas profylaktického EKG. Typické príznaky extrasystolov typu bigémie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• krátkodobá strata tepov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnej rytmickej práce srdca;
• bolesť na hrudníku spojená s epizódou extrasystol;
• zhoršenie pohody predvedomím.

Osoba, ktorá zažila poruchy rytmu, vie, čo je to extrasystol a aký výrazný je patologický stav obehového systému na pozadí bigemínie. Pri chronických srdcových ochoreniach s častými a nie silnými záchvatmi porúch rytmu sú možné tieto prejavy:

• slabosť a letargia, až po adynamiu;
• znížená pozornosť a pamäť;
• nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy;
• pocit tlaku alebo kompresie v retrosternálnej oblasti;
• epizódy respiračného zlyhania ako dýchavičnosť na pozadí ataku arytmie (viac informácií o tom, ako odstrániť atak arytmie, sme tu napísali);
• psychické poruchy (strach, panika, úzkosť, emocionálne vzrušenie);
• bledosť kože s výskytom nadmerného potenia.

Akýkoľvek druh extrasystolov nevyhnutne prejavuje príznaky rôznej závažnosti: musíte rýchlo reagovať na vymazané alebo minimálne príznaky srdcovej patológie, aby ste včas zistili problém a začali liečbu arytmie.

Diagnostické vyšetrenia

Najlepší spôsob, ako odhaliť predčasné údery, je vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Bigeminy ľahko odhaliť na kardiogram - pre každú normálnu epizódu kontrakcie nasledovaný extrasystole. Je potrebné určiť umiestnenie ektopického rytmu: skoré komorové extrasystoly z komory sú obzvlášť nepriaznivé, keď sa R ​​vlna aplikuje na T vlnu predchádzajúceho cyklu Okrem EKG (normálne a so záťažovými testami) by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: t

• všeobecné klinické testy na posúdenie celkového stavu tela;
• Monitorovanie EKG počas dňa;
• duplexného ultrazvukového vyšetrenia srdca a krvných ciev.

S výsledkami prieskumu by sme mali navštíviť úzkych špecialistov na poradenské stanovisko k taktike liečby.

Lekárska taktika

Voľba liekov a princípov liečby závisí od príčin vzniku extrasystol. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby sú zmeny životného štýlu a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní lekára:

• Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a kávy;
• obmedzenie fyzickej námahy s úplným opustením tvrdej práce;
• povinný nočný spánok (nemôžete pracovať na nočnej smene);
• zmena v strave a strave s pridaním dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
• prevencia stresových situácií.

Upokojujúce lieky užívané nepretržite môžu poskytnúť dobrý liečebný účinok. Na nápravu patológie srdca budete potrebovať lieky s kardiotropickým a antiarytmickým účinkom. Hlavnými cieľmi terapie sú zaistenie pohodlia života a prevencia nebezpečných následkov extrasystoly.

Riziko komplikácií

Hlavným rizikom bigemínie je zhoršenie situácie srdcovým rytmom a výskytom blikania alebo flutteru srdca. Výskyt asystoly je obzvlášť nebezpečný, keď srdce prestane pracovať na pozadí arytmie.

Nasledujúce typy patológie sú prognostické:

• bigemínia;
• párové alebo skupinové epizódy;
• skoré komorové extrasystoly.

Liečba znižuje riziko, ale nezaručuje úplnú prevenciu záchvatov, takže každý človek s extrasystolom by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom a dôsledne dodržiavať preventívne odporúčania špecialistu.

Čo je to bigemínia, trigeménia a kvadrigémia?

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia - praktický kardiológ

Bigeminia a trigeminia sú najbežnejšími typmi arytmie.

Arytmia je forma arytmie srdcového svalu. Pri správnej funkcii srdca sú kontrakcie myokardu stabilné (normálna srdcová frekvencia). Keď sa tieto impulzy vyskytujú v sínusovom uzle, ktorý ich pravidelne prenáša do svalov.

Aké sú ich rozdiely?

Frekvencia normálneho srdcového rytmu je 60-90 úderov za minútu. Keď je porušený, extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) sa vyskytujú v rôznych intervaloch.

Keď prídu zo sínusového uzla, nazýva sa sinusová arytmia. V iných prípadoch nie sú tvorené v sínusovom uzle, ale v iných častiach myokardu.

Mimoriadna kontrakcia, ktorá sa objaví po každom normálnom impulze, sa nazýva bigemínia. Inými slovami, pomer správnych a predčasných pulzov je 1: 1. Toto je najčastejšia patológia srdcového rytmu. Zaznamenáva sa v 60% prípadov.

Keď dva pravé škrty predstavujú jeden mimoriadny, je to trigeminia (2: 1).

Pri pomere 3: 1, po troch normálnych úderoch, nastáva jedna chyba, je to kvadrigemínium.

A tiež pentagémia (4: 1) a párové extrasystoly - duálne atypické kontrakcie.

Aké je to nebezpečné?

Poruchy srdcového rytmu sú vždy nebezpečné. Keď sa objavia arytmické impulzy, správny pohyb krvi cez srdce sa zastaví, existujú oblasti so stagnáciou, turbulenciou.

Z tohto dôvodu, v oblastiach s "zlým" prietokom krvi, sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú smrteľné komplikácie.

Extrasystoly typu bigeminia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

• Predsieňová fibrilácia (patologický stav spôsobený nerozlišujúcou kontrakciou vlákien v oblasti myokardu).
• Atriálny flutter (atriálna fibrilácia, ktorej dominuje zvýšený rytmus kontrakcií - pulz dosahuje 200-400 tepov za minútu).
• Srdcové palpitácie spôsobené častými komorovými kontrakciami.
• Komorová fibrilácia (chaotické, nekoordinované kontrakcie).
• Asystólia - ukončenie bioelektrickej aktivity myokardu. To je pre pacienta veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje zástavu srdca, po ktorej dochádza k klinickej smrti.

Pri prognózovaní následkov bigeminy sa musí brať do úvahy vek pacienta, fyzický stav a prítomnosť sprievodných chorôb. Ak človek nemá vážne patológie krvných ciev a tkanív srdca, potom nebudú žiadne vážne komplikácie.

Keď sa vyskytne porucha rytmu v dôsledku poškodenia myokardu, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Ignorovanie môže byť fatálne.

Samotná Bigeminy nie je choroba. Výskyt extrasystol je tiež u zdravých ľudí. Niekedy vznikajú mimoriadne impulzy a potom počas dňa zmiznú, čo sa považuje za normu.

Ak zlyhanie srdcovej frekvencie trvá 5-15 minút denne, nepovažuje sa za patológiu. Ale keď sú epizódy chaotických kontrakcií značne predĺžené, mali by sme tomu venovať pozornosť a podstúpiť vyšetrenie.

Poruchy prechodného rytmu sú časté u tehotných žien. Zriedkavé extrasystoly nepredstavujú hrozbu pre plod. Po pôrode sa stav matky zvyčajne stabilizuje.

Získané bigeminy u detí sú spojené s predchádzajúcimi infekciami, komplikáciami srdca po komplexných ochoreniach. U starších detí sa vyskytuje na pozadí intoxikácie drogami a otravy jedlom.

klasifikácia

Pri arytmii sa nevyskytujú mimoriadne impulzy v sínusovom uzle, ako normálne kontrakcie, ale v iných častiach myokardu.

Pri bigeminii a trigeminii sa stred ektopického signálu nachádza v predsieni alebo komorách.

V závislosti od toho sú arytmie dvojakého typu:

• Komorové (komorové). Excitatívne impulzy pochádzajú zo zdroja umiestneného v komorách. Toto je najbežnejší typ patológie - vyskytuje sa u 60% ľudí s bigemíniou.
• Supraventrikulárne (atrioventrikulárne). Ektopické impulzy sa vytvárajú v atriu alebo atrioventrikulárnom uzle nachádzajúcom sa v interatriálnej priehradke.

Patológia komorového typu je bežná u starších pacientov. Často poukazuje na prítomnosť ochorenia myokardu.

Supraventrikulárne je viac charakteristické pre mladých pacientov. Majú poruchu srdcového rytmu v dôsledku stresu, zvýšenú fyzickú námahu.

Ak sa zistí jeden z typov arytmie, je potrebné hĺbkové vyšetrenie, aby sa vylúčili závažné ochorenia srdca a zabránilo sa komplikáciám.

Provokujúce faktory

Dôvody vzniku alorytmy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú funkčné príčiny (zlyhanie funkcií orgánov bez zničenia jeho štruktúry). Na interné - organické porušenia.

Je tiež možný idiopatický vývoj patológie, keď príčina nemohla byť identifikovaná.

Funkčné príčiny prerušenia rytmu môžu byť spôsobené duševnými poruchami (stres, neuróza) alebo intoxikáciou tela.

Extrasystoly, vyvolané intoxikáciou, sa vyskytujú v dôsledku:

• chemická otrava tela;
• časté fajčenie alebo alkoholizmus;
• zneužívanie kávy, silného čaju, energetických nápojov;
• antibiotickú liečbu závažných infekcií;
• dlhodobé užívanie steroidov;
• predávkovanie srdcovými glykozidmi;
• dysfunkcia štítnej žľazy.

Otrava tela vyvoláva komorovú bigemínu.

Organické faktory zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

• Ischemická choroba srdca.
• Zápal srdcového tkaniva.
• Ateroskleróza je výskyt plakov na stenách koronárnych artérií, ktoré bránia cirkulácii.
• Vysoký krvný tlak.
• Cardio.
• Poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.
• Kardiomyopatia je chronická neuromuskulárna patológia srdca.
• Pľúcne srdce - zvýšenie pravého srdca v dôsledku ochorenia pľúc.
• Porážka seróznej membrány srdca.
• Porušenie srdca v dôsledku silnej fyzickej námahy.
• Srdcové defekty.

Niekedy zlyhanie srdca spôsobuje operáciu. Rovnako ako extrasystoly sa môžu objaviť v dôsledku koronárnej angiografie, sondovanie srdcového svalu.

symptomatológie

Bigeminy a trigeminy nemajú špecifické príznaky. To znamená, že neexistujú žiadne výrazné znaky, ktorými by mohla byť určovaná patológia.

Prejavy srdcových arytmií sú podobné iným kardiálnym patológiám: nepohodlie za hrudnou kosťou, pocit prerušenia práce srdca, celkové zhoršenie zdravia.

Symptómy sú rozdelené na srdcové a somatické. Pacienti trpia rôznymi záchvatmi. Ich pohoda závisí od fyzickej kondície, individuálnych charakteristík, veku.

Ako sa arytmia líši typom, prejavom a liečbou

Porucha srdcového rytmu, pri ktorej dochádza k pravidelnej zmene (prostredníctvom jednej, dvoch alebo troch kontrakcií) normálnych a mimoriadnych vĺn (extrasystoly), sa nazýva arytmia. Je to obrazne nazývaný usporiadaný chaos. Ektopické zameranie sa môže nachádzať v predsieni, atrioventrikulárnom uzle a tiež vo ventrikulárnom myokarde (najčastejšie). Na liečbu predpísané lieky alebo chirurgický zákrok.

Prečítajte si tento článok.

Prečo sa vyskytujú komorové arytmie?

Ak sa u zdravých ľudí objavia zriedkavé mimoriadne kontrakcie, nevyžaduje lekársku korekciu, potom arytmia znamená prítomnosť stabilného zdroja patologických impulzov v myokarde, signifikantné porušenie excitability a vodivosti myokardu. Príčiny tejto patológie môžu byť:

A tu je viac o parasystole na EKG.

Klasifikácia podľa typu

Allorytmia je usporiadaný variant extrasystoly, v ktorom dochádza k striedaniu abnormálnych a normálnych komplexov na EKG. V závislosti od ich pomeru bolo identifikovaných niekoľko foriem poruchy rytmu.

bigemínia

Po každej normálnej excitačnej vlne na EKG sa zaznamená predčasná kontrakcia patologického zaostrenia.

trigeminie

Existujú dve možnosti vzhľadu extrasystol:

• dva normálne srdcové rytmy a jeden extrasystol;
• jeden správny komplex a dva mimoriadne.

Táto forma arytmie spravidla odráža narušenie elektrickej stability myokardu počas srdcového infarktu, myokarditídy, endokarditídy.

quadrigeminie

Vzniknúť, ak po troch normálnych systolických vlnách nastane jeden extrasystol. Ťažšia možnosť je inverzný vzťah - tri abnormálne kontrakcie a jedna normálna. Quadrygeminia sú menej časté ako bigeminia a trigeminia, časom sa môžu transformovať na atriálny alebo ventrikulárny flutter.

Predsieňový flutter v dôsledku arytmie

Príznaky epizód alorithmia

Poruchy rytmu v arytmickej forme extrasystolov sa vykonávajú na srdcové a neurologické prejavy. Pacienti si všimnú pravidelné chvenie v ľavej polovici hrudníka, ktoré sa strieda so zmyslom blednutia srdcovej aktivity. Spravidla je tu bolesť kňučania alebo piercingu, ťažkosti s dýchaním.

Impulz pre mimoriadne kontrakcie sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti systému vedenia, dosahuje nerovnomerné časti srdca. Z tohto dôvodu je narušená sekvencia excitácie vlákien a synchrónna aktivita srdca. Nedostatočné množstvo krvi vstupuje do komôr, čo znižuje srdcový výdaj. Slabá výživa mozgu sa prejavuje:

• závraty,
• všeobecná slabosť
• tmavšie oči
• mdloby.

Starší pacienti s aterosklerotickými zmenami v artériách, ktoré kŕmia mozog, môžu pociťovať ischemické ataky a prejavy mŕtvice.

Pozrite si video o arytmii, jej typoch a liečbe:

Diagnostické metódy

Detekcia aloritmie na EKG zvyčajne nie je zložitá. V zriedkavých epizódach je možné zaznamenávať poruchy rytmu pri dennom monitorovaní Holterom. Diagnostické vyhľadávanie však nekončí, ak príčina tejto arytmie nie je známa. Preto sa podávajú pacienti s novodiagnostikovaným extrasystolom: t

• Ultrazvuk na detekciu malformácií, endokarditídy;
• EKG so záťažovými testami alebo stresom EchoCG na stanovenie tolerancie fyzickej aktivity a možných prejavov zlyhania obehu, ischémie myokardu;
• krvný test na určenie aktivity zápalu, stavu metabolizmu cholesterolu;
• CT a MRI scintigrafia na štúdium štruktúry srdcového svalu;
• elektrofyziologická štúdia na identifikáciu skrytých foriem arytmie.

Možnosti liečby

Obnovenie srdcového rytmu počas arytmie sa uskutočňuje výberom antiarytmických liekov s predpísanou neúčinnosťou rádiofrekvenčnej ablácie.

lekársky

Prítomnosť častých záchvatov arytmie, klinických prejavov srdcových arytmií, ako aj vaginálnych porúch systémového a intrakardiálneho prietoku krvi sú indikáciami na predpisovanie liekov, ktoré blokujú:

• beta-adrenoreceptory - bisoprolol, Atenol;
• vápnikové kanály - Verapamil, Diltiazem;
• sodíkové kanály - Novocainamid, Lidokain;
• draslíkové kanály - Sotalol, Cordaron.

Ak sa dosiahne trvalé zlepšenie, je možné postupné znižovanie dávky po dvoch mesiacoch stabilizácie rytmu. S malígnou formou arytmie, hrozbou jej premeny na atriálnu alebo ventrikulárnu fibriláciu, môže byť užívanie antiarytmických liekov celoživotné. Pre účinnú liečbu je potrebné nájsť príčinu extrasystol a vykonávať plnohodnotnú liečbu ochorenia na pozadí.

Pri užívaní tabliet sa podáva aktívne uhlie vo vysokých dávkach, injekčne sa podávajú Unithiol, draselné soli. Výplach žalúdka, infúzna terapia a hemodialýza sú neúčinné.

chirurgický

V niektorých prípadoch nie je možné obnoviť normálny rytmus aj pri zmene viacerých liekov a ich kombináciou. V tomto prípade je priradený postup rádiofrekvenčnej ablácie (kauterizácia) zdroja extrasystolov, ak bol identifikovaný. Ak nie je možné zistiť patologickú zónu excitácie a vážny stav pacienta abláciou, môže sa vytvoriť umelý úplný priečny blok, potom možno nainštalovať kardiostimulátor.

A tu je viac o predsieňovej arytmii.

Arytmia je striedanie extrasystolov s normálnym rozdrvením v určitom pomere. Bigeminiya a trigeminiya sú najčastejšie možnosti, vyskytujú sa v prítomnosti jaziev v myokarde, zápale alebo predávkovaní glykozidmi. Prejavy arytmie sú spojené so zhoršenou funkciou srdca a nedostatočným prietokom krvi do mozgových buniek.

Diagnostika patológie zahŕňa identifikáciu arytmií, záťažových testov a hľadanie príčin vývoja. Na liečbu sa používajú antiarytmiká a rádiofrekvenčná ablácia zdroja extrasystol.

Ak sa zistí extrasystol, liečba nemusí byť okamžite potrebná. Supraventrikulárne alebo komorové predčasné údery srdca môžu byť prakticky eliminované len zmenami životného štýlu.

Supraventrikulárne a komorové predčasné údery - porušenie srdcového rytmu. Existuje niekoľko prejavov a foriem: časté, zriedkavé, bigeminy, polytopické, monomorfné, polymorfné, idiopatické. Aké sú príznaky ochorenia? Ako je liečba?

Ak je podozrenie na arytmiu, testy vám pomôžu presne diagnostikovať. Aké testy by sa mali vykonať na stanovenie diagnózy, okrem krvi?

Pri ochoreniach srdca, aj keď nie sú jasne vyjadrené, sa môžu vyskytnúť polytopické extrasystoly. Sú ventrikulárne, supraventrikulárne, predsieňové, polymorfné, solitárne, supraventrikulárne, časté. Príčiny môžu byť aj úzkosť, takže liečba pozostáva z kombinácie liekov.

Pre extrasystoly, fibriláciu predsiení a tachykardiu sa používajú lieky nové aj moderné, ako aj stará generácia. Skutočná klasifikácia antiarytmík Vám umožňuje rýchlo si vybrať zo skupín na základe indikácií a kontraindikácií

Pod vplyvom niektorých chorôb sa vyskytujú časté extrasystoly. Sú rôznych typov - solitárne, veľmi časté, supraventrikulárne, monomorfné komorové. Dôvody sú odlišné, vrátane. ochorenia srdca a srdca u dospelých a detí. Aká je predpísaná liečba?

Ochorenie, ako sú predčasné predsieňové rytmy, môže byť osamelé, časté alebo zriedkavé, idiopatické, polytropné, blokované. Aké sú jej prejavy a príčiny? Ako sa zobrazuje na EKG? Aká liečba je možná?

Parasystol na elektrokardiograme nie je diagnostikovaný tak často. Choroba má príznaky podobné extrasystole. Liečba je zmena v životnom štýle, užívanie liekov, niekedy je nutná operácia.

Funkčné extrasystoly sa môžu vyskytnúť u mladých aj starých. Dôvody často spočívajú v psychickom stave a prítomnosti chorôb, ako je IRR. Čo je predpísané na detekciu?

Bigeminia, trigeminia (komorové arytmie): nástup, symptómy, diagnostika, liečba

Ak chcete začať s, je potrebné poznamenať, že bigeminy a trigeminia sú varianty komorovej extrasystoly. Extrasystol je typ poruchy srdcového rytmu, ktorý je charakterizovaný výskytom mimomaternicových srdcových rytmov. Tento koncept odráža stav, v ktorom sa kontrakcie predsiení alebo komôr nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, ktorým je normálne vedenie impulzov. Extrasystoly môžu byť predsieňové a komorové.

V prípadoch, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdca prostredníctvom jednej kontrakcie, hovoria o srdcových bigeménoch (1: 1) a keď dve normálne kontrakcie indikujú komorovú trihemíniu (1: 2). V dôsledku toho sa jedna mimoriadna kontrakcia po troch normáloch nazýva kvadriémia (1: 3) a po štyroch pentaminémiách. Tieto typy úderov sú kombinované koncepciou arytmie.

bigeminy na EKG: každý druhý komplex - extrasystole

Okrem toho, izolovaná dvojica extrasystolov (dva v rade) a časté skupinové extrasystoly, ak nasledujú v rade v množstve tri alebo viac. V druhom prípade je možné považovať rytmy za krátky krok komorovej tachykardie.

Podľa štatistík, extrasystole sa vyskytuje viac ako 68% ľudí. Väčšina (63%) sú zároveň komorovými extrasystolmi, približne 25% sú predsieňové a zvyšné prípady sú v supraventrikulárnej bigemínii a trigeminii, ako aj ich kombináciách. Výskyt komorovej bigemínie je tiež zaznamenaný u viac ako 60% pacientov s ischémiou myokardu au viac ako 80% pacientov s akútnym infarktom myokardu.

Príčiny Bigeminia a Trigeminia

Normálne atriálne a komorové extrasystoly sa normálne nachádzajú u zdravého človeka. Sú takmer necítia a nespôsobujú nepríjemné pocity. Častejšie extrasystoly, ako napríklad arytmia, ako aj časté párové extrasystoly a cykly komorovej tachykardie, nemožno považovať za normálny variant a sú dôvodom na podrobné vyšetrenie kardiovaskulárneho systému.

Hlavné príčiny epizód bigeminy a trigeminie sú:

• Akútny infarkt myokardu,
• Predávkovanie srdcovými glygozidmi alebo tzv. Glykozidová intoxikácia prípravkami digitalis a digitalis - strofantín, digoxín, korglikon atď.
• Získané poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne,
• Prenesená reumatická horúčka (reumatizmus) s léziou vnútornej výstelky srdca - endokarditída,
• Dôsledky myokarditídy - zápal v hrúbke srdcového svalu, a dokonca aj menšie drobné zmeny sú základom pre patologickú cirkuláciu impulzu cez vlákna myokardu,
• Postinfarktová kardioskleróza (PEAKS) - zmeny v normálnej štruktúre myokardu.

Ak pacient po úplnom vyšetrení nezistil organické poškodenie myokardu, je najpravdepodobnejšie, že príčinou bigémie a trigeminie je narušenie vegetatívnych účinkov na srdce vo vegetatívno-cievnej dystónii. Táto patológia vyžaduje konzultáciu s neurológom.

Symptómy Bigeminia a Trigeminia

Symptómy predčasných tepov podľa typu bi- alebo trigeminie pozostávajú z kardiologických a neurologických symptómov.

Srdcové prejavy spočívajú v pacientovom pocite rytmických tlakov v oblasti srdca, striedajúcich sa s pocitom zastavenia, miznutia srdca. Toto obdobie zodpovedá kompenzačnej pauze na EKG. K dispozícii je tiež vnútorný tremor, pocit nedostatku vzduchu a nepohodlie za hrudnou kosťou alebo na ľavej strane hrudníka, ktorá má charakter pálenia alebo horenia.

Neurologické príznaky sa vyskytujú v dôsledku narušenia celého cyklu srdcového rytmu, čo vedie k nedostatočnému množstvu krvi prúdiacemu do mozgu. V tomto prípade môže pacient zažiť letargiu, ospalosť, blikanie múch pred očami a mdloby. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť krátkodobá synkopa, najmä ak je arytmia kombinovaná s inými poruchami srdcového rytmu.

Pri takých symptómoch, najmä tých, ktoré sú spojené s vysokým alebo nízkym krvným tlakom, sa má pacient okamžite poradiť s lekárom (na klinike alebo v pohotovostnej lekárskej starostlivosti).

diagnostika

Diagnóza bigemínie a trigeminie sa prejaví po EKG.

extrasystoly typu bigeminy, trigeminie a quadrigenémie na EKG

V prípade, že pacient zaznamenáva periodické podobné sťažnosti, ale na EKG sú zaznamenané len jednotlivé extrasystoly, je pacient povinný vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku a EKG (podľa Holtera). Toto je nevyhnutné na to, aby sme „chytili“ extrasystoly, vyhodnotili gradáciu extrasystolov Ryanom (Raynom) alebo Launom (Lown) a získali prognostickú klasifikáciu extrasystolov (pozri nižšie).

Ďalej, v prípade, že pacient je skutočne registrovaná bigemínia alebo trigeminia, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie príčiny arytmie. Ďalšie metódy skúšania sú pridelené:

1. Všeobecné a biochemické krvné testy na odstránenie zápalového procesu, ako aj na posúdenie spektra krvných lipidov (na aterosklerózu a koronárne ochorenia),
2. Ultrazvuk srdca alebo Echo-x (echokardioskopia), ktorý vám umožňuje identifikovať štrukturálne alebo morfologické zmeny v srdci,
3. Cvičenia s fyzickou aktivitou (bežecký pás - test, test s 6 minútovou chôdzou, ergometria na bicykli) na posúdenie významu fyzickej aktivity pri výskyte bigemínie a trigeminie, ako aj na posúdenie tolerancie fyzickej aktivity počas ischémie alebo chronického srdcového zlyhania.

Video: bigeminy na elektrokardiograme

liečba

Ak pacient vylúčil organické ochorenia srdca ako príčinu bigemínie a trigeminie, potom musí byť vyšetrený neurológom s liečbou vegetatívno-cievnej dystónie.

V prvom rade je potrebná korekcia spôsobu života s dostatočným množstvom potravy a spôsobom práce a odpočinku. Je tiež potrebné normalizovať psychologický stav pacienta a poskytnúť psycho-emocionálne pohodlie. Kontrastné duše, nalievanie a trenie vlhkou handričkou sú veľmi dobre trénované kardiovaskulárnym systémom.

V prípade, že pacient má konkrétnu chorobu srdca ako dôvod, vyžaduje liečbu bez zlyhania. V niektorých prípadoch môže byť dokonca indikovaná chirurgická korekcia srdcového ochorenia.

Okrem primárnej liečby sa pacientovi na nepretržité používanie predpisujú beta-adrenergné blokátory, napríklad sotalol, nebilet, koronálne, concor a iné, ako aj blokátory kalciových kanálov - diltiazem, verapamil, atď., Ktoré môžu znížiť srdcovú frekvenciu a znížiť vodivosť patologických impulzov. komorového myokardu.

Kordarón, lidokaín a chinidín na intravenózne podávanie sa používajú ako núdzová pomoc v prípade náhleho výskytu častej bigemínie alebo trigeminie.

V prípade, že je antiarytmická terapia kontraindikovaná pacientovi, alebo je zaznamenaná jeho zlá tolerancia a / alebo neúčinnosť, je potrebné vyriešiť potrebu RFA (rádiofrekvenčná ablácia) - to je kauterizácia atriálneho tkaniva alebo komory, cez ktoré prechádzajú patologické impulzy -.

Sú možné komplikácie bigemínie a trigeminie?

Komplikácie sa môžu vyvinúť u pacientov s akoukoľvek extrasystolovou - komorovou a predsieňovou.

Predsieňové predčasné údery sa tak môžu zmeniť na atriálnu fibriláciu a flutter a ventrikulárnu bigemíniu alebo trigeminiu - na ventrikulárnu tachykardiu, na ventrikulárnu fibriláciu a viesť k asystólii (zástava srdca). Prevencia komplikácií je včasný začiatok liečby ochorení, ktoré viedli k bigeminii a trigeminii.

výhľad

Jednotlivé extrasystoly v zásade nie sú nebezpečné bez organickej patológie srdca, na rozdiel od skupiny a spárovania, čo môže viesť k paroxyzmu ventrikulárnej tachykardie.

tabuľka klasifikácie komorových extrasystolov spoločnosťou Lown

Prognóza pre bigeminiu a trigeminiu je určená prognostickou klasifikáciou extrasystolov podľa Lown (Lown):

• Stupeň 1 - menej ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 2 - viac ako 30 jednotlivých extrasystolov za hodinu
• Stupeň 3 - polymorfné (rôzne formy) a polytopické (z rôznych častí komorového myokardu) extrasystoly,
• 4A trieda - párové extrasystoly,
• 4 extrasystoly skupiny B,
• Stupeň 5 - „skoré“ extrasystoly, keď sa extrasystole objaví na pozadí stále pokračujúcej normálnej kontrakcie srdca.

Prognóza pre prvé dve triedy je teda priaznivá, napríklad ak má pacient počas jednej hodiny niekoľko extrasystolov, ktoré sa pravidelne striedajú s normálnymi kontrakciami srdca po jednom alebo dvoch.
Tretia až piata trieda sú prognosticky nepriaznivé, pretože existuje veľké riziko vzniku porúch smrteľného rytmu. To znamená, že ak sa bigeminy a trigeminy striedajú s párovými, skupinovými alebo skorými extrasystolmi, môžu byť nebezpečné z hľadiska vývoja komplikácií.

Na záver treba poznamenať, že extrasystoly typu bigemínie a trigeminie sú nebezpečné iba vtedy, ak sú spôsobené závažnou patológiou myokardu. Inak napríklad v prípade vegetatívno-vaskulárnej dystónie tento typ extrasystol zmizne, keď sa normalizuje vplyv autonómnych nervov na srdce.

Čo je to begeremia typ bije? Je táto patológia nebezpečná a ako ju liečiť?

Extrasystoly typu bigemínia sú typom arytmie, pri ktorej dochádza k mimoriadnym kontrakciám srdcového svalu. Tento jav sa tiež nazýva komorová arytmia alebo supraventrikulárna extrasystola. Tento stav sa môže náhle objaviť a zmiznúť počas dňa.

Všeobecné charakteristiky a typy patológie

Bigemninia je typ beatov, v ktorom každá správna kontrakcia srdcového svalu je nasledovaná mimoriadnou. Na tomto základe môže byť bigemínia opísaná ako stav, pri ktorom sa komorové alebo predsieňové kontrakcie nevyskytujú v tých dráhach systému vedenia, cez ktoré sa posielajú impulzy za normálnych podmienok.

Normálne sú extrasystoly - predčasné vzrušenie srdca - asi 55 kontrakcií za hodinu. Hovoríme o bigemíne, keď sa extrasystoly striedajú s normálnymi kontrakciami srdcového svalu prostredníctvom jednej kontrakcie. Patológia takého stavu je, ak trvá jeden deň niekoľko hodín v rade.

V závislosti od lokalizácie existujú dve hlavné formy patológie:

• Komorové alebo komorové. Signály sú dané srdcovou komorou. Táto forma je častejšia u starších pacientov.
• Supraventrikulárne alebo predsieňové. Signál v tomto prípade pochádza z atrioventrikulárneho uzla, teda supraventrikulárnej zóny. Táto forma patológie je pomerne zriedkavá.

Približne 63% pacientov s predispozičnými faktormi trpí ventrikulárnou formou bigemínie, asi 25% od predsieňovej.

V závislosti od frekvencie sú útoky patológie jednotlivé (až 5 signálov za minútu) a viacnásobné (pri frekvencii viac ako 5 impulzov za minútu).

dôvody

Stav bigeminy vyplýva z nasledujúcich faktorov:

• zneužívanie silnej kávy a čaju;
• emocionálne napätie;
• zvýšená fyzická aktivita;
• používanie alkoholu, fajčenie;
• patológie kardiovaskulárneho systému (srdcový infarkt, angina pectoris, perikarditída);
• zlá výživa s prevahou v strave vyprážaných, mastných, slaných;
• intoxikácie tela;
• hypertyreóza;
• elektrolytová nerovnováha;
• osteochondróza krčka maternice;
• vaskulárna dystónia;
• vrodené a získané srdcové vady;
• užívanie určitých liekov (Novocain, Adrenaline).

Vývoj patológie môže byť vyvolaný aj chirurgickými a diagnostickými operáciami vykonávanými na hrudníku.

príznaky

Extrasystoly typu bigemínie, na rozdiel od väčšiny nepravidelností v práci kardiovaskulárneho systému, nie sú vyjadrené v angínovej bolesti, pocit zovretia v srdcovej oblasti. Aj keď sa vyskytne bolesť, je krátkodobá.

Bigeminy sa prejavujú v týchto príznakoch:

• závraty;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• bledosť kože tváre;
• pocit nedostatku dychu;
• zvýšená úzkosť a emocionálna podráždenosť;
• mdloby;
• tras;
• neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
• pocit krátkodobej zástavy srdca;
• pocit vlny prechádzajúcej z hrudníka na krk alebo hlavu;
• tmavé a blikajúce muchy pred jeho očami;
• letargia, únava.

diagnostika

Diagnostika vedie kardiológa. Na identifikáciu bigemini sú potrebné tieto opatrenia: t

• krvné a močové testy na zistenie zápalového procesu, stanovenie hladiny hormónov nadobličiek a štítnej žľazy, ako aj cholesterolu a elektrolytov;
• ultrazvukové vyšetrenie srdcového svalu na zistenie zmien v štruktúre orgánu;
• Holterov monitoring, ktorého podstatou je získavanie informácií o práci srdcového svalu počas dňa fixáciou špeciálneho zariadenia na tele pacienta, ktoré určí príčinu bigemínie;
• echokardiografia: umožňuje detekciu oblastí, kde sa vytvárajú impulzy;
• elektrokardiogram umožňuje získať vizuálne údaje o normálnych kontrakciách, patologických extrasystoloch a ich interakcii;
• rádiografia hrudných orgánov umožňuje vyhodnotiť zlyhanie obehu;
• EKG s testami na toleranciu záťaže umožňuje identifikovať extrasystoly a hodnotiť úroveň zlyhania srdca.

Liečba predčasných tepov podľa typu bigemínie

Liečba liekmi

Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• beta-blokátory, znižujúce krvný tlak a frekvenciu kontrakcií (Corvitol, Propranolol);
• protidoštičkové činidlá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (dipyridamol, trombón ASS);
• sedatíva na zníženie podráždenosti, potlačenie nervozity (Persen, Novo-Passit);
• antiarytmiká (Lidocaine, Cordarone);
• blokátory kalciových kanálov (nikardipín, amlodipín), ktoré prispievajú k expanzii ciev a znižujú srdcovú frekvenciu;
• tablety obsahujúce draslík a horčík (Asparkam, Doppelgerts Active), stabilizujúci vaskulárny tón, ktorý vedie k normálnym hladinám krvného tlaku a frekvencii kontrakcií srdcového svalu;
• nitráty na potlačenie syndrómu bolesti (Nitroglycerín);
• ACE inhibítory, ktoré znižujú krvný tlak a srdcovú frekvenciu (Captopril, Spiapril);
• ak bola porucha srdcového rytmu spôsobená intoxikáciou organizmu, uskutočňujú sa detoxikačné opatrenia.

Všeobecné odporúčania

Ak bigemenii zriedkavé a nevznikajú v dôsledku organickej patológie, a tiež nespôsobujú subjektívne sťažnosti, lieky nie sú potrebné. V tomto prípade postačuje dodržiavanie viacerých pravidiel.

• vyhnúť sa stresovým situáciám;
• prestať fajčiť, alkohol;
• obmedziť spotrebu kávy;
• častejšie na čerstvom vzduchu;
• vykonávať mierne;
• odmietnuť značné fyzické aktivity;
• jesť vyváženú stravu, konzumovať viac čerstvého ovocia a zeleniny, čo najviac obmedzovať množstvo soli, živočíšnych tukov a rýchlych sacharidov;
• pozorovať spôsob práce a dobrý odpočinok, spať aspoň 8 hodín denne.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pre extrasystoly typu bigemínie sa vyžaduje len vtedy, ak boli konzervatívne metódy liečby neúspešné. Pri takýchto indikáciách sa najčastejšie vykonáva rádiofrekvenčná ablácia, ktorej podstatou je kauterizácia patologického zamerania.

Operácia sa vykonáva v závislosti od situácie v lokálnej alebo celkovej anestézii. Najprv sa prepichne femorálna žila alebo artéria na následné zavedenie katétra, potom sa pod fluoroskopickou kontrolou nástroj privedie do srdcovej komory. Odborník tak určuje ohniská patologických impulzov.

Po identifikácii kauterizácie ohniska. Po operácii musí pacient ležať 12 hodín na chrbte. Na zabránenie krvácania z punkcie je potrebné dodržanie pokojového lôžka.

Ľudové recepty

Metódy tradičnej medicíny majú priaznivý vplyv na nervový systém, eliminujú neurologické symptómy, ale nie sú schopné úplne odstrániť patológiu.

Môžete použiť tieto nástroje:

• Infúzia hlohového ovocia. Musíte vziať 30 gramov surovín, mletie a zalejeme 250 ml vriacej vody. Hmotu položte na oheň, varte 15 minút, potom nechajte vychladnúť a namočte. Hotový výrobok vypite trikrát denne, jednu čajovú lyžičku pred jedlom.
• Infúzia na chrpy. Musíte vziať 30 gramov surovín, zalejeme 250 ml vriacej vody, trváme na hodine. Je potrebné prijať prostriedky 3 krát denne na 120 ml.
• Infúzia valeriána. Ak chcete pripraviť musíte vziať 30 g koreňov rastliny, rošt, zalejeme pohárom vriacej vody. Nástroj by mal byť naplnený pod veko, potom musí byť filtrovaný. Užívajte infúziu pol šálky trikrát denne.
• Infúzia nechtíka. Pripravte 70 g suchých pukov nechtíka, nalejte liter vriacej vody. Nástroj sa musí podať infúziou hodinu, po ktorej sa musí infúzia filtrovať. Užívajte 4 krát denne po dobu 100 ml.

Po 2 - 3 mesiacoch aplikácie opísaných prostriedkov musíte urobiť prestávku.

výhľad

Existuje 5 hlavných tried rizika. Prvé dve sú neškodné a tretia až piata trieda predstavujú riziko vážneho porušenia.

Zlyhanie srdcového rytmu môže spôsobiť fibriláciu predsiení, blikanie a flutter. Predčasné sťahy srdcového svalu vedú k zmenám v zložení krvi a spôsobujú vývoj krvných zrazenín. Tiež komorové predčasné údery môžu spôsobiť zhoršenie krvného zásobenia mozgu a srdca.

Extrasystol typu bigemínie nie je samostatným ochorením a vo väčšine prípadov nespôsobuje nebezpečné následky, ale musí sa liečiť. Najčastejšie je na to predpísaná komplexná lekárska terapia, v niektorých prípadoch bude stačiť stanoviť správny životný štýl, niekedy môže byť potrebná operácia.