Choroby srdca

Infarkt myokardu sa nazýva oblasť srdca, ktorá sa stala mŕtvou v dôsledku nedostatočného zásobovania koronárnou krvou. Podobný patologický stav sa prejavuje zúžením, pálením, bolestivými pocitmi za hrudníkom, studeným potom, náhlym strachom a dýchavičnosťou. Infarkt myokardu vyžaduje okamžitú resuscitačnú starostlivosť, inak je vysoká pravdepodobnosť fatálneho výsledku. Takáto srdcová patológia je častejšie predisponovaná k silnejšiemu pohlaviu vo veku 40-60 rokov a žien nad 50 rokov.

Podľa štatistík, infarkt myokardu končí smrťou u tretiny pacientov a každá piata náhla smrť je spôsobená srdcovým infarktom.

Počas srdcového infarktu je narušená dodávka krvi v srdcovom svale, čo spôsobuje rozpad aktivity a ireverzibilné zmeny v tkanivách myokardu. V akútnej ischémii určitá časť buniek umiera, na tejto nekrotickej ploche sa neskôr vytvorí poinfarktová jazva.

Etiológia srdcového infarktu

V skutočnosti je infarkt akútnou ischemickou formou myokardu. Takmer vo všetkých prípadoch (≈98%) sa infarkt myokardu vyvíja v dôsledku aterosklerotických lézií koronárnych ciev, čo vedie k zúženiu cievneho lúmenu. Spolu s aterosklerózou sa u pacientov často vyvíja akútna trombóza, v dôsledku čoho sa prekrvenie konkrétnej časti srdca zlomí alebo úplne zastaví. V niektorých prípadoch arteriálny spazmus prispieva k rozvoju infarktového stavu.

Odborníci identifikujú nežiaduce faktory, ktoré vedú k rozvoju srdcového infarktu:

• obezita;
• hypertenzia;
• diabetes;
• závislosť na nikotíne alebo alkohole;
• neuro-psychologický stres;
• náhly emocionálny zážitok;
• ťažké fyzické preťaženie.

Klasifikácia srdcových infarktov

Infarkt myokardu je klasifikovaný kardiológmi v závislosti od niekoľkých parametrov. V súlade s hĺbkou smrti existujú:

• subepikardiálne - odumreté oblasti kože sú lokalizované v oblasti susediacej s epikardom;
• subendokardiálna - nekrotická oblasť umiestnená v oblasti priľahlej k endokardu;
• intramurálne - miesto nekrózy je lokalizované priamo v myokarde, pričom je ovplyvnená takmer celá hrúbka srdcového svalu;
• transmurálna smrť sa vzťahuje na celú hrúbku steny srdca. Táto forma srdcového infarktu je vždy veľkou ohniskovou povahou a je častejšia u starších mužov.

V závislosti od veľkosti infarktu myokardu je malá fokálna alebo veľká fokálna povaha. Medzi všetkými stavmi infarktu sa vyskytuje malá fokálna forma v každom piatom prípade (≈20%), aj keď sa často stáva, že táto forma nadobúda veľký fokálny charakter. Malý ohniskový tvar má miernejší priebeh a je takmer nikdy komplikovaný aneuryzmou alebo ruptúrou srdca, zriedkavo vedúcou k rozvoju tromboembolizmu, ventrikulárnej fibrilácii a srdcovému zlyhaniu. Malá fokálna forma je ischemická lézia a malé nekrotické ložisko myokardiálneho tkaniva. Takáto forma infarktu nemá také štádiá ako ruptúra ​​alebo aneuryzma myokardu. Zatiaľ čo veľký ohniskový infarkt je akútnym porušením krvného obehu koronárnych ciev, zvyčajne v dôsledku arteriálneho spazmu alebo trombózy.

Existujú aj atypické formy infarktu, keď chýbajú klinické prejavy a príznaky charakteristické pre daný stav.

V súlade s multiplicitou výskytu sa infarkt myokardu klasifikuje na:

• primárne, resp. vyskytujúce sa prvýkrát;
• opakujúce sa - vyskytujú sa do 2 mesiacov po primárnej;
• opakované - vyskytuje sa po 2 alebo viacerých mesiacoch po inom infarkte.

Existuje mnoho rôznych foriem infarktových stavov, ktoré sú často zamieňané s nekrotickými léziami myokardu, ako sú:

• laktárny infarkt - stav spojený s blokovaním malých cerebrálnych artérií, ľahko liečiteľný;
• Infarkt kyseliny močovej nie je absolútne nebezpečný stav obličiek, ktorý sa vyskytuje takmer u každého novorodenca.

Klinický priebeh velkofokálnej formy infarktu

Z klinického hľadiska kardiológovia rozlišujú niekoľko období veľkého fokálneho infarktu myokardu:

1. preinfarction;
2. akútne (ischemické štádium);
3. akútne (nekrotické štádium);
4. subakútna (organizačná fáza);
5. poinfarkt (štádium cikatrizácie).

Predinfarktové obdobie

Odborníci často nazývajú túto fázu ochorenia prodromálnym obdobím. Toto štádium sa vyskytuje v polovici klinických prípadov a je charakterizované výskytom angínových záchvatov alebo zvýšením ich závažnosti alebo frekvencie (ak boli pozorované u pacienta skôr). Inými slovami, u pacienta sa vyvinie nestabilná symptomatológia angíny, sprevádzaná všeobecným zhoršením pohody. Pacienti majú poruchy spánku, objavujú sa bezstarostné úzkosti, nálada padá, je tu neustála slabosť.

Najostrejší čas

V tomto štádiu infarktu myokardu, ktorý sa často nazýva ischemická, sa vyznačuje trvaním od pol hodiny do 2 hodín. Toto obdobie je čas od začiatku ischémie po prvé symptómy nekrózy myokardu. Pocity intenzívnej bolesti v retrosternálnej oblasti sú obzvlášť výrazné medzi špecifickými symptómami. Bolestivý syndróm často spôsobuje krk, rameno, dolnú čeľusť alebo ľavú ruku. Najcitlivejšiu bolesť možno pozorovať u pacienta nie v hrudníku, ale v mieste, kde vyžaruje (v ramene, krku, dolnej čeľusti atď.). Preto pacienti často zamieňajú prejavy srdcového infarktu s inými chorobami.

Pacienti sa tiež líšia v opise bolesti. Niekto má prasknuté srdce, iní si všimnú bolesť horiaceho charakteru a iní opisujú syndróm bolesti ako narušujúci alebo stláčajúci pocit. Každý však poznamenáva, že syndróm bolesti v priebehu niekoľkých sekúnd dosahuje maximálnu intenzitu a potom trvá niekoľko hodín. U niektorých pacientov môže byť bolesť vlnovitá, potom oslabená, potom sa zvyšuje. V ojedinelých prípadoch pacienti zaznamenali úplnú absenciu bolesti, u niektorých pacientov bol syndróm bolesti nevýznamný, preto jednoducho nepripisovali význam tomuto symptómu. Vo väčšine klinických prípadov je syndróm bolesti intenzívny a trvácny.

Ak je pacient trápený bolesťou niekoľko hodín na konci, častejšie to znamená, že smrť sa šíri do všetkých nových náplastí.

Počas ischemického obdobia pacienti trpia dýchavičnosťou a nedostatkom vzduchu, dochádza k náhlej slabosti a pocitu strašného strachu z smrteľných ciev, so silným studeným potom a nevoľnosťou. Koža pacienta sa zbledne, tvár je zdeformovaná grimasou utrpenia. Na samom začiatku útoku stúpa tlak v pacientovi, ale potom rýchlo klesá. Prudký pokles tlaku zvyčajne indikuje rozvoj kardiogénneho šoku. Okrem toho takmer každý pacient so srdcovým infarktom v akútnom období má tachykardické poruchy, ktoré sa prejavujú srdcovými arytmiami a nepravidelnou vodivosťou.

Charakteristickým znakom je aj ostré chladenie končatín. Ak sa krv začne v pľúcach stagnovať, pacient začne vydávať intenzívne sipotové zvuky, jeho dýchanie sa stáva tvrdým. Výskyt vlhkého sipotu indikuje vývoj pľúcneho edému.

Akútne obdobie

Bezprostredne po ischemickom štádiu je nekrotické štádium. Táto fáza infarktu sa tiež nazýva akútne obdobie. Trvá asi 48 hodín, kým nie je nekrotická lézia úplne ohraničená. Ak sa infarkt myokardu opakuje v prírode, trvanie štádia nekrózy môže trvať až 10 alebo viac dní. Charakteristickým znakom nástupu akútneho obdobia je vymiznutie anginóznej bolesti, aj keď s rekurentnou formou infarktu alebo so sprievodným syndrómom epistenokalickej perikardiálnej bolesti môže pretrvávať.

Akútne štádium vývoja srdcového infarktu sa pripisuje najväčšiemu indikátoru nebezpečenstva, pretože v tomto štádiu sa najčastejšie vyskytujú závažné poruchy mozgového obehu alebo poruchy arytmie, srdcové ruptúry alebo komplikácie spojené s tromboembolizmom.

Nekrotické štádium je charakterizované výskytom arteriálnej hypotenzie a insuficiencie myokardu, pričom sa zistilo, že pacienti majú poruchy vedenia a rytmus srdcového svalu. Aj pre akútne obdobie je charakteristický výskyt resorpčného syndrómu, ktorý je charakterizovaný horúčkou s teplotou nie vyššou ako 39 ° C.

Subakútne obdobie

Potom pri vývoji srdcového infarktu prichádza fáza organizácie alebo (ako sa to tiež nazýva) subakútne obdobie. Toto štádium trvá od konečného vymedzenia nekrotického ohniska a až do začiatku nahradenia mŕtveho priestoru spojivovými tkanivami. Trvanie subakútneho obdobia je približne mesiac. Charakteristickou klinikou tohto štádia je významné zníženie funkčnej hmotnosti srdcového svalu, inými slovami, rozvinutia myokardiálnej insuficiencie. Okrem toho charakteristickým znakom organizačného štádia infarktu myokardu je arytmia alebo elektrická nestabilita srdca. Takéto štáty môžu postupne ustupovať alebo sa naopak začať intenzívne rozvíjať.

U väčšiny pacientov v tomto štádiu dochádza k postupnému znižovaniu závažnosti a frekvencie arytmických porúch. Často sa do 3 týždňov obnoví vodivosť v minulosti, ale u väčšiny pacientov sa blokáda srdca stane trvalým. Celkový stav pacienta sa výrazne zlepšuje. Príznaky pľúcnej hematózy a dyspnoe (ak nie sú žiadne komplikácie vo forme insuficiencie mitrálnej chlopne alebo aneuryzmy myokardu) sa výrazne znižujú alebo úplne vymiznú.

V subakútnom období dochádza k normalizácii počtu leukocytov v krvných a teplotných ukazovateľoch. Ak leukocytóza a horúčka pretrvávajú dlhšie, znamená to opakovanú infarktovú formu alebo vznik komplikácií, ako sú postinfarktový syndróm, tromboendokarditída atď. o nedokončenom srdcovom infarkte alebo léziách viac vaskulárneho charakteru, ktoré majú zlé prognózy, pretože pretrváva vysoká pravdepodobnosť opakovaného alebo opakovaného infarktu sme

Postinfarktové obdobie

Toto je posledná fáza infarktu, ktorá sa často nazýva obdobie zjazvenia. Do konca tohto štádia sa na mŕtvej časti srdcového svalu konečne vytvorí hustá jazva. Ak je veľký fokálny infarkt myokardu charakterizovaný typickou formou vývoja, štádium zjazvenia končí po pol roku od objavenia nekrotickej oblasti srdcového svalu. Vo zvyšných oblastiach myokardu začína hypertrofia kompenzačného charakteru. Tento stav často vedie k eliminácii insuficiencie myokardu. V prípade rozsiahlych lézií však príznaky nedostatočnosti myokardu pretrvávajú a niekedy dokonca stúpajú, pretože v takýchto prípadoch nie je možná úplná kompenzácia.

Približne jedna tretina pacientov v priebehu 3 rokov po skončení cyklického obdobia vyvíja recidivujúci infarkt myokardu, ktorý je identický s predchádzajúcou klinikou stavu infarktu, ale často sa líši v bezbolestnom nástupe a vývoji srdcového zlyhania.

Ak poinfarktové štádium nie je komplikované nedostatočnosťou myokardu, u pacientov v tomto období začína intenzívny nárast motorickej aktivity a odolnosť voči fyzickému stresu. Rýchlosť kontrakcií srdcového svalu sa vracia do normálu. Ak sa v predchádzajúcich subakútnych obdobiach neodstránili poruchy vedenia, spravidla pretrvávajú navždy. Postupne sa odrazí a indikátory všeobecných krvných testov.

Priebeh malého ohniskového infarktu

Pre malý fokálny infarkt je forma charakterizovaná absenciou jasne oddeliteľnej periodizácie, ako je tomu v prípade veľkého fokálneho infarktu. Malý fokálny infarkt sa líši v menej exprimovanej symptomatológii nekrotického a organizačného štádia. Syndróm anginóznej bolesti nie je tak živý, že charakterizuje štádium vývoja srdcového infarktu podobnej formy. Malý fokálny infarktový stav prakticky nespôsobuje komplikácie ako arteriálna hypotenzia, insuficiencia myokardu a pod.

Varovanie! Nebezpečenstvo malého ohniskového infarktového stavu spočíva v tom, že môže pôsobiť ako predchodca veľkorozmernej formy infarktu.

Takýto infarkt myokardu nie je takmer sprevádzaný arytmiami alebo poruchami vedenia myokardu. Ak sa však nekrotické zameranie nachádza v nepriaznivej zóne srdca, môže viesť k veľmi závažným následkom, ako sú napríklad malígne komorové arytmie atď. Pri malom fokálnom infarkte nie je možné vyvinúť srdcovú aneuryzmu.

Fázy infarktu myokardu

Choroby kardiovaskulárneho systému sú rozšírené u dospelých av primátoch príčin smrti. Najnebezpečnejšie sú mŕtvica a infarkt myokardu (MI), pretože postihujú dva životne dôležité orgány: mozog a srdce. A ak počas mozgovej príhody je u pacienta pravdepodobnejšie, že pôjde na neurológa kvôli prítomnosti špecifických neurologických symptómov, potom je koronárny syndróm ochorením, ktoré je však charakteristické pre kardiologické oddelenia. Kvôli nebezpečenstvu, vlastnostiam klinického obrazu a priebehu patológie sa odporúča oboznámiť sa s typickými prejavmi infarktu myokardu, vždy byť na mojej stráži a vedieť, kedy ho máte podozriť.

Predtým, ako sa hovorí o infarkte myokardu, je potrebné spomenúť ischemickú chorobu srdca (CHD), pretože MI je jedným z jej prejavov. Preto je patogenéza oboch chorôb rovnaká - je to nedostatočná koronárna cirkulácia, nesúlad myokardiálnych požiadaviek na kyslík a jej podávanie. Takýto nedostatok je najčastejšie spôsobený ischémiou, to znamená zúžením arteriálneho lúmenu, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku a nedostatku kyslíka v tkanivách.

Infarkt myokardu je nekróza srdcového svalu, takže pri odumretí tkaniva vznikajú špecifické látky (troponíny, CPK, LDH, atď.), Ktoré môžu byť určené laboratórnymi testami, na základe ktorých diagnostikujú a štádia ochorenia. V závislosti od hĺbky lézie sa izoluje transmurálny MI (nekróza hlavnej hmoty myokardu) a netransmurálny (pokrýva určité oblasti).

Aké štádiá infarktu myokardu vyžarujú?

Hlavnou metódou overovania je EKG (elektrokardiografia), ktorá je ukázaná všetkým pacientom s bolesťou na hrudníku. Keďže centrum nekrózy je „nespolupracujúce“ pre elektrické impulzy, špecifický kardiogram je charakteristický pre MI, ktorý sa líši v závislosti od štádia ochorenia.

Podľa údajov EKG existujú štyri štádiá infarktu myokardu v čase: najakútnejšie obdobie, akútne, subakútne a štádium zjazvenia.

Všetky tieto obdobia sú charakteristické pre klasický infarkt myokardu s veľkými ložiskami, zatiaľ čo malé ohnisko, s niekoľkými malými plochami nekrózy, nemá takúto periodizáciu, hoci kedykoľvek sa môže zmeniť na rozsiahlejší formát patológie.

Určité štádium koronárneho syndrómu môže byť tiež podozrivé z prítomnosti alebo neprítomnosti určitých markerov nekrózy:

Fázy infarktu myokardu - príznaky každého obdobia

Infarkt myokardu je smrtiaci stav charakterizovaný smrťou tkanív alebo ich nekrózou v oblasti srdcového svalu. Príčinou patologického procesu je akútna porucha koronárneho krvného zásobovania. Typicky sa takéto ochorenie vyskytuje ako výsledok trombózy jedného z ciev, ktoré živia telo. Liečba a prognóza závisia od štádia infarktu myokardu, stupňa vývoja ochorenia a času, ktorý uplynul od nástupu ochorenia. Symptómy patológie sa javia celkom jasne, stav sa môže dramaticky zhoršiť, takže nie je možné oneskoriť tiesňové volanie.

O etapách vývoja

Pri vzniku infarktu myokardu sú charakteristické zmeny vo forme enzýmu. Klinika ochorenia vykazuje okrem príznakov ochorenia určité príznaky tohto stavu počas štúdie EKG. Patológia ischemického typu, nazývaná „bielym srdcovým infarktom“ lekárov, s prítomnosťou hemoragickej corolla, je častejšie detegovaná.

1. v čase vzhľadu;
2. lokalizácia v určitých častiach tela a jeho svaloch;
3. na rozsahu prevalencie patologického procesu;
4. povahou toku.

Panatómia ukazuje, že lokalizácia infarktu myokardu obyčajne zaberá hornú zónu srdca, bočné a predné steny komory na ľavej strane a predné časti prepážky medzi komorami, to znamená oblasti orgánu, ktoré majú silnú funkčnú záťaž a sú viac aterosklerotické než ostatné časti. Oveľa menej je podobné ochorenie pozorované v oblasti zadnej steny komory do ľavej a zadnej zóny rozdelenia medzi komorami. Keď aterosklerotické zmeny zahŕňajú hlavný kmeň koronárnej artérie na ľavej alebo oboch týchto častiach, diagnóza odhalí masívny infarkt.

Fázy vývoja patológie:

• prodromálneho obdobia alebo pred srdcovým infarktom;
• najostrejší;
• akútne;
• subakútnej;
• po infarkte.

Každé z období vzniku tohto ochorenia má svoje vlastné symptómy a vyžaduje špecifickú liečbu. Okrem toho existuje niekoľko klasifikácií patológie.

Až po diagnostike sa stáva jasným klinickým obrazom a typom ochorenia. Tieto charakteristiky patológie sú dôležité pre určenie správnej liečby, diéty a ďalších odporúčaní pre pacienta.

vlastnosť

Prodromálne obdobie ochorenia sa považuje za nestabilnú angínu alebo akútny koronárny syndróm. Trvanie tejto fázy môže byť niekoľko minút až mesiac, niekedy môže trvať 2 mesiace. Histologické zmeny sa začínajú vyvíjať po 2-7 minútach po nástupe prejavov patológie.

1. slabosť, problémy s dýchaním;
2. angiotickú bolesť;
3. lokalizácia bolesti sa líši rovnako ako intenzita;
4. reakcia tela na užívanie nitroglycerínu je iná;
5. poruchy srdcového rytmu.

Štádiá infarktu myokardu sú zvyčajne dosť dlhé, niekedy trvá niekoľko mesiacov, kým sa vyvinie ďalšie štádium ochorenia, v iných prípadoch len 10-15 minút. Všetci pacienti, u ktorých bola táto forma ochorenia identifikovaná, musia byť hospitalizovaní, pretože tento stav je nebezpečný a nemôže byť oneskorený s liečbou.

Väčšina akútnych štádií patológie u väčšiny pacientov sa vyvíja rýchlo, za 3-5 hodín. Ak osoba počas tohto obdobia urobí kardiogram, potom sa na základe vyšetrenia odhalia príznaky nekrotických zmien v myokarde. Klinické ochorenie v tomto prípade môže byť niekoľko možností.

• Typ bolesti alebo anginózny. Pozoruje sa vo väčšine podobných situácií, okolo 90-92%. Prejavujú sa intenzívne bolestivé pocity za hrudnou kosťou u ľudí, ktorí majú horiaci charakter. Bolesť môže byť podaná do oblasti ľavej ruky, krku, kľúčnej kosti, čeľuste pod ňou. Tento stav sprevádza pacienta asi 30 minút, navyše zaznamenáva zvýšené vzrušenie, strach a iné mentálne poruchy. Nie je možné zatknúť toto nepohodlie pomocou „nitroglycerínu“.
• Astmatická forma ochorenia. Prejavy ochorenia sú takmer identické s príznakmi bronchiálnej astmy. Klinický obraz sa zhoršuje záchvatmi ťažkostí s dýchaním a silnou dýchavičnosťou. Tento vývoj sa vyskytuje častejšie u pacientov s hypertenziou alebo opakovaným infarktom.
• Abdominálna možnosť. Tento typ ochorenia sa vyskytuje s nekrotickým poškodením dolných oblastí svalového tkaniva srdca. Bolesť je fixovaná v bruchu a dochádza k zvracaniu, hnačke, nevoľnosti. Tento druh je pomerne ťažké diagnostikovať, pretože takéto príznaky naznačujú pravdepodobnejšie otravu organizmu alebo inú chorobu tráviaceho systému.

• Arytmické zobrazenie. Prejavy tohto typu možno charakterizovať ako poruchu srdcového rytmu, jeho blokádu. Často postupuje v rozpore s vedomím pacienta alebo mdloby.
• Mozgová forma patológie. Počiatočné štádium vývoja je zvyčajne sprevádzané znakmi zhoršeného prietoku krvi do mozgu. Klinický obraz vyzerá ako závrat, bolesť hlavy, porucha rečových funkcií, epilepsia. Upozornenie by tiež malo zmeniť chod osoby.

Vo výnimočných prípadoch nie sú príznaky infarktu myokardu prítomné, pacient nepredstavuje žiadne ťažkosti a príznaky ochorenia sa zisťujú len pomocou EKG. Táto forma ochorenia zriedkavá v kardiológii sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s diabetes mellitus. Bez ohľadu na typ tohto ochorenia nie je možné hovoriť s lekárom - je to smrtiace.

Akútny infarkt myokardu nie je ťažké diagnostikovať a trvanie štádia sa mení v zóne 10-13 dní. Túto fázu naznačujú morfologické zmeny vo forme jasnej definície hraníc poškodenia myokardu nekrózou a tvorbou jaziev.

Klinické znaky akútneho štádia:

1. Zvýšenie teplotných ukazovateľov ľudského tela.
2. Zvýšený ESR a celkový počet leukocytov.
3. Vysoká aktivita enzýmov hlavného tela, ako je troponín, kreatínfosfokináza, myoglobín, aspartátaminotransferáza a kardiospecifický proteín.
4. zmeny v kardiogramovej charakteristike tohto obdobia infarktu myokardu (ST segment, ako aj T a Q zuby sú ukázané s pozitívnou dynamikou).

Subakútny stupeň infarktu myokardu zvyčajne trvá približne 2 mesiace a končí procesom tvorby spojivového tkaniva jazvy. Ľudský stav sa postupne vracia do normálu, všetky prejavy ochorenia vymiznú, vrátane príznakov zlyhania srdca. Niekedy sa u pacientov vyvinú komplikácie. Medzi nimi sú zápal pľúc, perikarditída, horúčka, poruchy pľúc spôsobujú pleuritídu, bolesť v kĺboch, ako aj vyrážky, ako je urtikária.

Fáza po infarkte trvá približne 6 mesiacov. Počas tohto obdobia sa hlavné telo prispôsobuje iným podmienkam svojho fungovania a zaznamenáva sa konsolidácia tkaniva jazvy.

Pretože objem kontrakčných vlákien srdca je redukovaný, človek môže zažiť prejavy angíny, podvýživy orgánu chronického priebehu. V tomto čase existuje vysoké riziko opakovaného infarktu myokardu.

Rehabilitácia zahŕňa veľké množstvo obmedzení a pravidiel, ktoré sa musia rešpektovať. Diéta, normálny denný režim, vylúčenie emocionálneho preťaženia a oveľa viac bude predpísané lekárom v jeho odporúčaniach. Lehota na zotavenie je v každom prípade vypočítaná individuálne ošetrujúcim lekárom, zvyčajne je to však dosť dlhý čas. Štádiá vývoja a priebeh infarktu myokardu u takmer všetkých pacientov sú rovnaké, ale príznaky sa môžu javiť odlišne. V klasifikácii ICD-10 sa akútne obdobie ochorenia zaznamenáva ako kód-l21. Existuje niekoľko ďalších známok týkajúcich sa štádia po infarkte a niektorých komplikácií tejto patológie.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s infarktom myokardu závisí od typu patológie. Ak choroba prebieha v atypickej forme, potom je veľmi ťažké identifikovať jej charakter. Ak chcete klasifikovať ochorenie, určiť mikroskopické prípravy a študovať všetky jeho nuansy v lekári budú získané až po hospitalizácii osoby. Všetky diagnostické opatrenia sú potrebné na potvrdenie vývoja infarktu myokardu, ako aj na štúdium jeho vlastností a možnosti komplikácií.

• vyšetrenie pacienta lekárom;
• MRI (magnetická rezonancia);
• scintigrafia;
• EKG (elektrokardiogram);
• EchoCG (echokardiografia);
• analýza, ktorá skúma markery nekrotických lézií.

Lekár sa pri vyšetrovaní pacienta zoznámi so zdravotnou anamnézou pacienta, vykonáva niekoľko štádií diagnózy. Palpácia, pri ktorej lekár sníma hrudníkovú oblasť a odhaľuje bod myokardu. Zvyčajne sa táto zóna nachádza na mieste piateho medzirebrového priestoru na ľavej strane, ktorý je kolmý na oblasť kľúčnej kosti.

Perkusie zahŕňa poklepanie na stenu hrudnej kosti, aby sa určili hranice hlavného orgánu. Počas takýchto činností počas infarktu myokardu sa nezistia špecifické porušenia. Keď je srdcová aktivita človeka naštvaná v dôsledku stagnácie alebo expanzie jednej komory (častejšie - ľavá), potom lekár stanoví posun svalových hraníc orgánu doľava.

Auskultácia je špeciálna metóda počúvania srdca, počas ktorej sa počas prevádzky orgánu zistí hluk. Existujú určité pravidlá, ktoré zodpovedajú určitým patológiám sprevádzajúcim infarkt myokardu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou sa považuje za drahý spôsob, ale údaje z tejto diagnostiky sú veľmi informatívne. Podobný postup je možné vykonať len v podmienkach zdravotníckeho zariadenia a za dekódovanie je zodpovedný špecialista. Výhodou tohto vyšetrenia je, samozrejme, že lekári môžu nájsť aj najmenšie poškodenie v orgáne. Pomocou tejto techniky je možné okrem iného detekovať trombózu v kardiovaskulárnom systéme a hodnotiť stav tepien.

EKG sa považuje za najinformatívnejší a lacnejší spôsob diagnostiky, takže sa používa častejšie ako iné. Ďalšou nespornou výhodou tejto techniky je schopnosť vyšetrovať pacienta doma, čo značne šetrí čas.

Scintigrafia je pomerne komplikovaná metóda vyšetrenia, pretože aby ju človek mohol vykonať, musí do krvného riečišťa zaviesť špeciálnu látku. Táto metóda sa používa zriedka a len v prípadoch, keď EKG nevykazovalo významné výsledky.

Echokardiografia sa používa na určenie lokalizácie oblasti orgánu citlivej na nekrotické zmeny, na štúdium prietoku krvi v problémovej oblasti, na detekciu krvných zrazenín a stavu srdcových chlopní. Táto metóda je informatívna a používa sa pomerne často pri podobnom ochorení.

Krvné markery na určenie infarktu myokardu pomáhajú presne diagnostikovať toto ochorenie. Pretože takýto patologický proces je nevyhnutne sprevádzaný úmrtím kardiomyocytov, potom, po vykonaní krvného testu pacienta, je možné detegovať elementy v plazme, ktoré by pri absencii takejto lézie nemali byť prítomné a sú považované za markery nekrotických zmien v myokarde.

Komplikácie a následky

Infarkt často vedie k smrti, čo je dôvod, prečo lekári starostlivo sledovať zdravie pacienta, ktorý trpel. Existujú skoré a neskoré komplikácie. Ak hovoríme o prvej, potom sa dá očakávať v priebehu prvých niekoľkých hodín alebo 2-8 dní po nástupe vývoja ochorenia.

Komplikácie skorého obdobia:

1. prasknutie tkanív hlavného orgánu;
2. kardiogénny šok;
3. aneuryzma srdca;
4. tromboembolické;
5. akútny priebeh srdcového zlyhania.

Častejšie ako iné komplikácie sa vyskytuje arytmia rôznych foriem, ako aj blokáda a extrasystoly. Tieto negatívne faktory vážne zhoršujú prognózu ochorenia a môžu viesť k úplnému zastaveniu činnosti orgánov.

Neskoré obdobie môže byť sprevádzané poruchami pleury, perikardu alebo pľúc. Často sa vyskytujú prípady bolesti v ľavom ramennom kĺbe. Malá skupina pacientov má mentálne poruchy, najmä pre starších ľudí. Títo pacienti sú nervózni, podozriví, hysterickí a často sa stávajú depresívnymi.

Liečba ochorenia spočíva v stabilizácii prietoku krvi v oblasti koronárnej artérie v mieste jej zúženia, ako aj v redukcii bolesti, ktorá môže byť neznesiteľná. Okrem toho pacient potrebuje psychologickú pomoc, ako aj fyzické zotavenie. Terapia je použitie liekov niekoľkých akcií, ktoré sú schopné zlepšiť fungovanie tela. Takýchto pacientov je takmer nemožné úplne vyliečiť, vždy budú vystavení riziku opakovaného infarktu myokardu a budú pod dohľadom lekára.

Táto choroba sa dnes často vyskytuje, čo je príčinou mnohých dôvodov - od ekológie až po životný štýl človeka. Ak sú problémy so srdcom, mali by ste pravidelne navštevovať ošetrujúceho lekára a podstúpiť diagnostiku, aby ste zistili akékoľvek negatívne zmeny v práci a štruktúre orgánu a začali včas liečiť tieto patológie. Po srdcovom infarkte je dôležité sledovať váš životný štýl a monitorovať každý krok tak, aby sa to opäť nestalo.

Fázy infarktu myokardu v čase, ich príznaky a nebezpečenstvo

Infarkt myokardu je jednou z najnebezpečnejších chorôb srdca. Vo svojom jadre predstavuje akútnu formu srdcovej ischémie, ktorá sa prejavuje v narušenej výžive myokardu krvou, čo vedie k odumieraniu tkanív a následnému zjazveniu.

Takýto relatívne priaznivý výsledok sa však vždy nevyskytuje, stáva sa, že srdcový infarkt preberá život pacienta a spôsobuje smrť. S cieľom minimalizovať riziká smrti a pochopiť, čo je choroba všeobecne, je mimoriadne dôležité poznať štádiá jej výskytu, príznaky, príčiny a nebezpečenstvo patológie. Viac podrobností o tomto a mnohých aspektoch infarktu myokardu sa bude diskutovať v článku nižšie.

Príčiny a príznaky srdcového infarktu

Infarkt myokardu - nebezpečná forma ischemickej choroby srdca

Ako je uvedené vyššie, infarkt myokardu je ochorenie, ktoré predstavuje akútnu fázu ischémie, ktorá je exprimovaná v ischemickej nekróze srdcového tkaniva. Jednoduchšie povedané, kvôli problémom v koronárnej cirkulácii dochádza k poruche srdca, ktorá vyvoláva nedostatočný alebo žiadny prietok krvi do myokardu.

Výsledkom je, že táto časť srdcového svalu prestáva plniť svoje základné funkcie, práca srdcového aparátu je značne narušená a najhoršie sa stane - kvôli nedostatku kyslíka vstupujúceho do myokardu krvou, svalové tkanivo začína umierať, čo je smrteľné za najnepriaznivejších okolností. V opačnom prípade zostáva pacient nažive, ale s významnými poraneniami intrakardiálnych tkanív.

Súdiac podľa oficiálnych štatistík, každá 5-6 náhodná smrť na Zemi padá na infarkt myokardu.

Najčastejšie trpia muži vo veku od 40 do 60 rokov patológiou, ktorá je spojená so zvýšeným rizikom rozvoja ich hlavného prekurzora srdcového infarktu - aterosklerózy cievnych štruktúr. Po vekovom limite za 60 rokov, frekvencii ochorenia, že muž, že žena je približne rovnaká. Príčiny srdcového infarktu môžu byť absolútne akékoľvek faktory, ktoré môžu vyvolať abnormálny koronárny prietok krvi, čo nakoniec porušuje plnenie myokardu krvou.

Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• diabetu
• problémy s hmotnosťou
• vysoký tlak
• neuropsychiatrického systému
• závislosť na alkoholických nápojoch
• fajčenie
• ischemickej choroby srdca v akejkoľvek forme jej prejavu
• venóznych patológií

Symptómy, ktoré predchádzajú srdcovému infarktu a sú vždy sprevádzané, sú vyjadrené v:

1. problémy s prácou srdcového stroja (od menšej angíny po ťažké arytmie)
2. silná bolesť za hrudnou kosťou, ktorá nevyhnutne vedie k ľavej strane tela
3. zvýšená dušnosť
4. záchvaty paniky
5. fenomén „studeného“ potu

Po analýze možných príčin srdcového infarktu a jeho všeobecného prejavu je každá osoba povinná určiť, či je ohrozená. Ak existujú nejaké dôvody pre takýto nepríjemný záver, potom je lepšie neodkladať a kontaktovať kardiologické centrum pre úplné vyšetrenie. Nezabudnite, že patológia je žiaduce, aby to nebolo možné, než sa potom pokúsiť sa s tým vyrovnať.

Čo je nebezpečná patológia?

Následky srdcového infarktu negatívne ovplyvňujú stav celého organizmu.

Pravdepodobne, keď vezmeme do úvahy všeobecné charakteristiky infarktu myokardu, úplne každý čitateľ tohto článku pochopil jednu jednoduchú vec - táto choroba je veľmi nebezpečná. Prirodzene, táto situácia súvisí so špecifikami prejavu a priebehu patológie. Vzhľadom k tomu, že jedna z hlavných častí srdca prestáva byť zásobovaná krvou, s obzvlášť nepriaznivým súborom okolností, môže dôjsť k úmrtiu pacienta, spôsobenému akútnym srdcovým zlyhaním alebo zastavením orgánu.

V priaznivejších prípadoch je práca srdcového svalu čiastočne normalizovaná, avšak v mieste nekrózy tečúceho tkaniva dochádza k ich zjazveniu, ktoré významne narúša srdce.

Z hľadiska vedy sú hlavnými provokatívmi komplikácií infarktu jazvy na povrchu a v štruktúre myokardu. Mimochodom, pečeň je veľmi široká a zahŕňa patologické stavy srdca, sprevádzané takmer akoukoľvek z jej porúch.

Medzi hlavné komplikácie infarktu myokardu patria vždy:

• problémy spojené so zhoršeným rytmom srdcového svalu a jeho elektrickou vodivosťou (arytmie, blokády atď.)
• hemodynamické poruchy orgánu, ktoré vyvolávajú poruchu jeho jednotlivých zložiek (zlyhanie, aneuryzma atď.)
• reaktívne a podobné komplikácie, ktoré vedú k tromboembolizmu cievnych štruktúr a mnohých obehových problémov

V závislosti na tom, ako rýchlo sa jeho komplikácie prejavia po infarkte, sú rozdelené na skoré a neskoré. Dôsledky patológie sú v každom prípade vždy závažné a môžu kedykoľvek spôsobiť smrť pacienta, takže je jednoducho nemožné ich prejavy ignorovať a za samozrejmosť.

Fázy infarktu myokardu časom

Infarkt myokardu môže byť fokálny a malý

Infarkt myokardu je akútnym štádiom ischémie srdca, izolovaným v samostatnom ochorení, počas ktorého je 5 hlavných štádií.

Podľa oficiálnych údajov je jednotka nasledovná:

• Prvým štádiom infarktu je predinfarkt. V priebehu jeho priebehu sa začína prejavovať prejavené príznaky ochorenia, ktoré môžu trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov alebo rokov. Stupeň predinfarktu zahŕňa akékoľvek prejavy srdcových patológií, ktoré predchádzajú samotnému infarktu. Typické charakteristiky tejto časti obdobia patológie možno považovať za zvýšenú angínu, arytmiu a nepohodlie za hrudnou kosťou.
• Druhá fáza srdcového infarktu je najakútnejšia. V skutočnosti je to samotný srdcový infarkt, pretože v priebehu jeho priebehu sa rýchlo rozvíja ischemické ochorenie sprevádzané zastavením krvného obehu myokardu. Trvanie najzávažnejšieho štádia je od 10 minút do 3 hodín.
• Tretia fáza srdcového infarktu je akútna. Vyznačuje sa tiež tvorbou nekrózy myokardu, ktorá je prirodzeným dôsledkom problémov s jej prietokom krvi. Akútne štádium ochorenia trvá od konca najakútnejšieho štádia do 2-8 týždňov po ňom.
• Štvrtý stupeň srdcového infarktu je subakútny. V tomto časovom období sa na mieste nekrózy, ktorá sa vyskytla, vytvorí jazva a práca srdca sa začína normalizovať. V priemere sa subakútne štádium vyskytuje až šesť mesiacov po infarkte.
• Piata fáza infarktu je poinfarkt. Táto fáza je konečná a v skutočnosti pokračuje až do konca života pacienta, ktorý trpel srdcovým infarktom. Hlavná vec, ktorá sa vyskytuje v období po infarkte v priebehu srdcového infarktu, je konečná úprava poraneného orgánu do práce.

S najväčšou pravdepodobnosťou mnohí čitatelia pochopili, že priebeh všetkých piatich štádií infarktu sa neuskutočňuje vždy.

Bohužiaľ, ľudia, ktorí zomreli na túto patológiu, pozorujú len 2 obdobia jej priebehu - predinfarkt a akútne, po ktorých je smrteľný výsledok.

Ak sa pacientovi podarilo prežiť, vo väčšine prípadov, pri absencii úplných a ťažkých komplikácií, je mu umožnené vystopovať a osobne zažiť všetkých 5 štádií patológie.

Diagnóza ochorenia

EKG - hlavná metóda diagnostiky srdcového infarktu

Kvôli početným typom a podtypom vyžaduje infarkt myokardu pred liečbou kvalitatívnu diagnózu.

Zvyčajné vyšetrenie patológie je komplexné, realizované po akútnej fáze kurzu a je zamerané na implementáciu nasledujúceho zoznamu vyšetrení:

1. Echokardiografia (EchoCG), elektrokardiografia (EKG) a srdcová počítačová tomografia (CT) sú diagnostické metódy na podrobné vyšetrenie srdcových lézií, ich následkov a stability normalizácie orgánu.
2. Krvné testy sú potrebné na sledovanie toho, ako dobre dochádza k zjazveniu postihnutej oblasti myokardu.
3. Koronárna angiografia - prieskum zameraný na určenie presných príčin srdcového infarktu, organizovanie prevencie následkov ochorenia a sledovanie tónu kardiovaskulárneho systému v období po infarkte.

Všimnite si, že v závislosti od individuálnych charakteristík konkrétneho prípadu je možné doplniť zoznam zaznamenaných diagnostik. Prezentované metódy sa vždy používajú, pretože sú potrebné na organizáciu liečby účinkov srdcového infarktu a jeho komplikácií.

Liečba a prognóza

V prípade infarktu myokardu vykazujúceho núdzovú hospitalizáciu

Proces liečby infarktu myokardu je celý rad povinných postupov, z ktorých niektoré sú organizované ešte pred uvedenými štúdiami.

Štandardný postup liečby patológie je nasledovný:

• Zmiernenie symptómov infarktu v najskoršom období po infarkte, aby sa normalizoval stav pacienta. Prakticky vždy, v tomto štádiu, sa lekárske prípravky a niektoré všeobecné operácie používajú na správnu manipuláciu a doručenie pacienta do nemocnice.
• Konečná stabilizácia stavu pacienta, nevyhnutná na jeho prípravu na operáciu alebo ďalšiu liečbu. Táto fáza sa vykonáva aj prostredníctvom liekov.
• Chirurgický zákrok zameraný na normalizáciu koronárneho obehu. Spravidla sa používajú techniky stentovania, ktoré nevyžadujú otvorený účinok na srdce. Menej často sa posledne menovaný uskutočňuje vo forme bypassu koronárnych tepien. Všimnite si, že operácia nie je vždy vyžadovaná, ale jej nevyhnutnosť je nevyhnutne kontrolovaná výsledkami koronárnej angiografie.
• Drogová terapia sa používa na urýchlenie obnovy srdca po srdcovom infarkte a normalizácii jeho práce. Možno, že táto fáza nevyžaduje žiadne konkrétne vysvetlenia.
• Organizácia správnej výživy, psychologická rehabilitácia a prevencia možného opakovaného výskytu ochorenia, jeho komplikácií. To všetko závisí od vlastností každého klinického prípadu, takže pre čo najpresnejšiu organizáciu týchto postupov je potrebná podrobná konzultácia so svojím lekárom.

Všeobecne platí, že liečba nemá žiadne zvláštne ťažkosti. Prirodzene, nie je možné hovoriť o akejkoľvek samoliečbe pri infarkte myokardu. Liečba tejto patológie môže byť výlučne pod dohľadom odborníkov.

Všimnite si, že prognóza liečby účinkov srdcového infarktu je zvyčajne priaznivá.

Dôležitú úlohu tu však zohráva dodržiavanie všetkých preventívnych opatrení indikovaných kardiológom. Samozrejme, nikto nemôže zaručiť život až 100 rokov po infarkte, ale je realistické žiť do 80-85 rokov.

Tento stav sa neuskutočňuje vždy, ale vo väčšine prípadov. Je dôležité pochopiť, že ak sú závažné komplikácie, bude iracionálne počítať s výnimočne priaznivou prognózou liečby.

Viac informácií o infarkte myokardu nájdete vo videu:

Ak by sme zhrnuli prezentovaný materiál, nebolo by zbytočné venovať pozornosť preventívnym opatreniam, ktoré pomáhajú znižovať riziko recidívy a komplikácií srdcového infarktu. Typická prevencia patológie zahŕňa:

1. Plné dodržiavanie všetkých odporúčaní lekárov a užívanie predpísaných liekov v období po infarkte.
2. Obmedzenie silných psycho-emocionálnych otrasov a fyzickej námahy
3. Odmietnutie zlých návykov.
4. Dodržiavanie zásad správnej výživy a zdravého životného štýlu.
5. Systematické vyšetrenie v kardiologickom centre av prípade potreby kompletná liečba identifikovaných porúch.

Nezabudnite, že v prípade infarktu myokardu nie je prevencia jednoduchou formalitou, ale naozaj dôležitou vecou, ​​ktorá priamo ovplyvňuje prognózu liečby následkov patológie a trvania života pacienta. Dúfame, že prezentovaný materiál bol pre vás užitočný a poskytol odpovede na vaše otázky. Zdravie pre vás!

Fázy infarktu myokardu časom

Biochemická analýza krvi: zvýšenie aktivity MV frakcie kreatínfosfokinázy, prvej frakcie laktátdehydrogenázy, AsAT a AlAT, zvýšenie myoglobínu, troponínu. Nešpecifické zmeny: zvýšenie močoviny, CRP, fibrinogénu, seromukoidu, sialových kyselín, glukózy.

Coagulogram: zvýšený APTT, protrombínový index.

EKG: zmeny závisia od štádia infarktu myokardu (ischemické, poškodenie, akútne, subakútne, jazvové).

Poškodenie myokardu pri srdcovom infarkte pozostáva zo zóny nekrózy, zóny poškodenia priľahlej k nej, ktorá prechádza do ischemickej zóny.

Ischemické štádium trvá len 15-30 minút, je charakterizované tvorbou "koronárnej" vlny T. Táto fáza nie je vždy možná.

Stupeň poškodenia trvá niekoľko hodín až niekoľko dní, vyznačuje sa oblúkovým vzostupom alebo depresiou segmentu ST, ktorý prechádza do „koronárnej“ vlny T a spája sa s ňou. R-vlna je znížená alebo sa objaví patologická Q-vlna: komorový QR alebo Qr komplex v netransmurálnom infarkte a QS v transmurálnom infarkte.

Akútne štádium trvá až 2-3 týždne, charakterizované zvýšením hĺbky Q vlny, segment ST sa približuje k izolínu, objavuje sa negatívny, symetrický „koronárny“ zub T.

Subakútna fáza je charakterizovaná absenciou zóny poškodenia (segment ST sa vracia na izolín, „koronárna“ vlna T je záporná, symetrická je zachovaná alebo sa dokonca zvyšuje, „patologická“ vlna Q je zachovaná (viac ako 1/4 veľkosti vlny R). Koniec subakútneho štádia je absencia dynamiky zubov T.

Študijné štádium je charakterizované pretrvávajúcim zachovaním „patologickej“ vlny Q. Segment ST je na izolíne, T vlna je pozitívna, hladká alebo negatívna a v jej dynamike nie sú žiadne zmeny.

Lokálna diagnostika infarktu myokardu:

- Pre infarkt prednej steny a vrcholu sú zmeny EKG charakteristické pre elektródy I, II, aVL a V_1-4,

- pre anterolaterálnu stenu - v prívodoch I, II, aVL, V_5-6,

- pre prednú časť medzikomorovej priehradky v elektródach V3,

- pre zadnú frenickú stenu III, II, aVF,

- pre posterolaterálne –III, II, aVF, V_5-6,

- pre zadnú stenu (spoločná) - III, II, aVF, V_5-7.

Komplikácie infarktu myokardu:

Poruchy rytmu (extrasystol, paraxysmálna tachykardia, atriálna fibrilácia, blokáda); akútne zlyhanie obehu (mdloby, kolaps, kardiogénny šok, pľúcny edém, srdcová astma); perikarditída; nebakteriálnych trombotická endokarditída; aneuryzma srdca; tromboembolické; srdcová tamponáda; Postinfarction Dresslerov syndróm (pneumonitída, pohrudnica, perikarditída); akútne erózne a ulcerózne lézie gastrointestinálneho traktu; krvácanie žalúdka; paralytická intestinálna obštrukcia; paréza močového mechúra; chronického zlyhania obehu.

Liečba nekomplikovaného infarktu myokardu.

Pacienti s infarktom myokardu sa dodávajú na nosidlách alebo nosidlách na oddelenie kardiologickej starostlivosti intenzívnej starostlivosti.

Liečebný program zahŕňa: úľavu od bolesti, obnovu hlavného koronárneho prietoku krvi a prevenciu ďalšej trombózy, obmedzenie veľkosti infarktu myokardu, prevenciu arytmií.

Syndróm bolesti je zastavený narkotickými analgetikami (morfínom), neuroleptanalgéziou.

Trombolytické a antitrombotické liečivá sa používajú na obnovenie koronárneho prietoku krvi (raz streptokináza, antikoagulanciá 3-5 dní 24 hodín po podaní strepokinázy, kyseliny acetylsalicylovej).

Na obmedzenie veľkosti infarktu myokardu sa nitráty podávajú intravenózne s prechodom na predĺžené nitráty, ß-blokátory.

Podľa indikácií: inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín, antagonisty vápnika.

Fyzická rehabilitácia pacientov sa vykonáva pod dohľadom lekára, pričom sa berie do úvahy trieda klinickej závažnosti infarktu myokardu.

Chirurgická a intervenčná liečba ischemickej choroby srdca. Optimálnou liečbou stenóznej aterosklerózy je obnovenie adekvátneho prekrvenia v ischemickej zóne. V súčasnosti sa používa koronárna bypassová operácia a rôzne intervenčné metódy (perkutánna transluminálna angioplastika, stenting, aterektómia, laserová angioplastika). Voľba chirurgickej liečby je určená údajmi klinickej a koronárnej angiografie.

Koronárne bypassové štepenie pomocou cievnych štepov umožňuje získať dlhodobý účinok eliminácie ischemickej zóny. Traumatická metóda (torakotómia) však vyžaduje drahé špeciálne vybavenie (mimotelový obeh).

Intervenčné metódy intravaskulárnych intervencií umožňujú dosiahnuť dlhodobé uchovanie výsledku, pričom opakovane vykonávajú endovaskulárne zákroky s nízkym rizikom komplikácií.

Pri stentovaní koronárnych artérií v oblastiach významného zúženia ich lúmenu, implantácie do koronárnej artérie kovového stentu, stentu potiahnutého liečivom (liečivá, ktoré porušujú bunkové delenie), vodiča so zdrojom rádioaktivity (antiproliferačný účinok ionizujúceho žiarenia) sa používa laserový vodič. Stenting je kombinovaný so stenózou predikcie (balónovej expanzie). Stentovanie sa vykonáva aj v prípade akútneho infarktu myokardu.

Aterektómia je odstránenie endoteliálnej hyperplázie alebo aterosklerotického plaku, ktorý vytvára stenózu pomocou čepelí a šnekov.

Nevýhodou všetkých endovaskulárnych metód, vrátane perkutánnej transluminálnej angioplastiky (vo väčšej miere) a stentovania, aterektómie a laserovej angioplastiky, je proces restenózy.

Fázy vývoja a obdobia infarktu myokardu

Infarkt myokardu - ochorenie, pri ktorom dochádza k porušeniu dodávky krvi do srdca, čo vedie k nekróze tkaniva. Jej hlavnými príznakmi sú intenzívne pálivé bolesti za hrudnou kosťou, studený pot, pocit obmedzujúcej nevoľnosti, ktorý sa objavil náhle a ťažkosti s dýchaním.

Tento stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Muži nad 40 rokov a ženy po 50 rokoch trpia infarktom myokardu.

Všeobecná klasifikácia

Existuje niekoľko možností klasifikácie ochorenia podľa rôznych parametrov a faktorov.

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

V závislosti od toho, ako hlboko prenikla smrť, sa takéto typy infarktu myokardu rozlišujú ako:

EKG pri infarkte myokardu v etapách presne určí, ktorá oblasť je poškodená a ako veľká je postihnutá oblasť. S pomocou tejto štúdie je však niekedy dosť ťažké diagnostikovať ochorenie kvôli nedostatku typických zmien na začiatku srdcového infarktu a z iných dôvodov.

Podľa druhej klasifikácie je choroba rozdelená do dvoch typov v závislosti od veľkosti postihnutej oblasti:

• veľké ohnisko;
• malé ohnisko.

Druhá forma sa navyše vyskytuje oveľa menej často (približne v 20% prípadov), ale môže sa vyvinúť do prvej formy.

Malý fokálny infarkt má miernejší priebeh a menšie riziko negatívnych následkov. V tomto prípade prakticky neexistuje tromboembolizmus, nedostatočnosť alebo ruptúra ​​srdca, ventrikulárna fibrilácia alebo aneuryzma.

Špecialisti tiež identifikujú atypické typy infarktu myokardu, ktoré sú charakterizované svojimi príznakmi a prejavmi.

Berúc do úvahy hlavný ukazovateľ multiplicity, kardiológovia hovoria o týchto typoch ochorení:

Fázy infarktu myokardu

O symptómoch a dôsledkoch abdominálneho infarktu myokardu, povieme tu.

Nemali by ste si zamieňať nekrotickú léziu myokardu s takými stavmi infarktu ako:

Fázy a obdobia veľkého fokálneho infarktu myokardu

Špecialisti v závislosti od vonkajších a vnútorných prejavov a charakteristík kurzu rozlišujú päť období ochorenia, ktoré majú veľký ohniskový charakter:

• táto fáza veľkej fokálnej formy ochorenia je diagnostikovaná v polovici všetkých prípadov infarktu myokardu;
• v tomto štádiu dochádza k záchvatom anginy pectoris alebo zvýšeniu ich intenzity a frekvencie, ak sa u pacienta nevyskytujú prvýkrát;
• zároveň sa zhoršuje celkový zdravotný stav osoby, vyvíja sa nespavosť, únava alebo úzkosť, jeho nálada sa zhoršuje a stáva sa veľmi slabým, čo nezmizne ani po dobrom nočnom odpočinku.

A povaha bolestivých pocitov môže byť veľmi odlišná. Pacienti ich môžu opísať ako:

• bolesť v srdcovom svale;
• pálenie neznesiteľnej bolesti;
• pocit stláčania a bolesti.

V ktoromkoľvek z týchto prípadov trvá intenzita bolesti niekoľko sekúnd, čo trvá niekoľko hodín. Niekedy sa môže valiť a mierne ustupovať ako vlna, alebo byť konštantná. Veľmi zriedkavo, srdcový infarkt nie je sprevádzaný bolesťou, ale to je len kvôli individuálnym vlastnostiam osoby.

Dlhodobá prítomnosť intenzívnej bolesti zvyčajne indikuje rozšírenie postihnutej oblasti.

V akútnom štádiu infarktu myokardu sú príznaky ako:

• nevoľnosť a zvracanie;
• dýchavičnosť;
• problémy s dýchaním;
• studený pot;
• náhla slabosť;
• závraty;
• silný pocit strachu zo smrti.

Okrem toho koža mizne a výraz tváre je skreslený utrpením. Tlak najprv stúpa a potom prudko klesne, čo môže spôsobiť kardiogénny šok. Objavujú sa tiež tachykardia, poruchy srdcového rytmu a problémy s vedením.

Ďalším znakom akútneho štádia srdcového infarktu je silné náhle ochladenie rúk a nôh. Pri výskyte stagnácie v pľúcach sa človek začne nedobrovoľne vydávať sipotmi a jeho dýchanie sa stáva ťažkým. Môže sa vyvinúť pľúcny edém, ktorý sa prejavuje dýchavičnosťou.

• po akútnom štádiu infarkt prechádza do ďalšieho akútneho, ktorý je v podstate nekrotický;
• jeho trvanie je 2 dni;
• počas tohto obdobia je zameranie nekrózy úplne oddelené od zdravých srdcových tkanív;
• ak ide o opakovaný srdcový infarkt, potom akútna fáza môže trvať až 10 alebo viac dní;
• vo väčšine prípadov zmizne intenzívna bolesť, ale niekedy môžu pretrvávať;
• Toto je najnebezpečnejšie štádium infarktu myokardu, pretože akútne obdobie je charakterizované výskytom najzávažnejších porúch v tele, vrátane problémov s cerebrálnou cirkuláciou, ruptúrou srdcového svalu, tromboembolizmom alebo arytmickými poruchami;
• v akútnom období dochádza k arteriálnej hypotenzii a insuficiencii myokardu a počas vyšetrenia sú zistené poruchy srdcového rytmu a problémy s vedením;
• Toto štádium infarktu je charakterizované zvýšením telesnej teploty až na 39 ° C a výskytom horúčkovitých stavov.

• Po akútnom štádiu infarktu myokardu vzniká subakútna, to znamená doba organizácie.
• Trvanie tohto obdobia môže byť odlišné, ale najčastejšie je jeden mesiac.
• V tomto čase je mŕtvy priestor úplne oddelený od zdravých oblastí a potom sa začína nahrádzať spojivovým tkanivom.
• V subakútnom období sa vyvinie insuficiencia myokardu, arytmia a elektrická nestabilita. Navyše, tieto komplikácie môžu prechádzať s časom, a môžu len pokročiť. Osoba zároveň pociťuje pokles hmotnosti hrudníka.
• Vo väčšine prípadov sa srdcové vedenie obnoví do 3 týždňov, ale niekedy sa patologické zmeny nezmenia. Symptómy preťaženia pľúc a problémy s dýchaním znižujú ich intenzitu alebo úplne vymiznú.
• Toto štádium infarktu myokardu je charakterizované normalizáciou zloženia krvi, menovite počtom leukocytov v ňom, ako aj obnovením normálnej telesnej teploty. Ak sa tak nestane, potom slúži ako signál pre výskyt postinfarktového syndrómu alebo iných komplikácií.

• Toto obdobie infarktu myokardu je konečné. Má iné meno - štádium zjazvenia. Do konca tohto obdobia sa v pacientovi v jazvovej oblasti srdcového svalu vytvorí jazva.
• Toto štádium zvyčajne končí šesť mesiacov po nástupe nekrózy srdcového tkaniva. A v zostávajúcich neovplyvnených oblastiach hypertrofie myokardu kompenzačného charakteru sa vyvíja.
• To niekedy vedie k eliminácii symptómov srdcového infarktu, ale ak je postihnutá veľmi veľká oblasť, príznaky a príznaky pretrvávajú a stav osoby sa začína zhoršovať.
• U jednej tretiny pacientov, ktorí mali raz ochorenie, nastane druhý infarkt do 3 rokov. Klinický obraz je rovnaký ako po prvý raz, ale začiatok tohto patologického stavu je bezbolestný.
• Ak v tomto štádiu nie sú žiadne závažné komplikácie, vrátane nedostatočnosti myokardu, začne sa rýchle zvýšenie motorických schopností pacienta a objaví sa rezistencia na strednú fyzickú námahu.
• Frekvencia sťahov srdca sa stáva normálnou. Postupne sa vraciame k normálnym a krvným testom.

Prejavy v malých fokálnych léziách

Malý fokálny infarkt myokardu je charakterizovaný výskytom niekoľkých malých ohnísk nekrózy v srdcovom svale. Táto forma ochorenia nemá samozrejme žiadne jasné obdobia, ako vo veľkých ohniskách. Nevyvoláva také komplikácie ako arteriálna hypertenzia, nedostatočnosť a ruptúra ​​srdca, aneuryzma.

Bolesti, ktoré pacient zažíva, sú tiež menej výrazné. Malá ohnisková forma infarktu myokardu sa však môže premeniť na veľké ohnisko.

Vo väčšine prípadov tento typ infarktu nesprevádzajú arytmie a problémy s vodivosťou myokardu. Avšak v závislosti od postihnutej oblasti môžu byť následky malého fokálneho infarktu veľmi odlišné: od komôr, ktoré sú dostatočne svetlé až po malígne arytmie srdca.

Včasná diagnostika a liečba môžu znížiť riziko komplikácií veľkého ohniska a malého fokálneho infarktu myokardu.

O výžive a strave po srdcovom infarkte pre ženy budeme diskutovať ďalej.

Popis infarktu oka a jeho následkov nájdete tu.

Pri prvých príznakoch jeho výskytu, ktoré zahŕňajú silnú bolesť na hrudníku, najmä v kombinácii so závratmi a zvýšenou únavou, ako aj dýchavičnosť, nadmerné potenie, sa odporúča okamžite vyhľadať lekársku pomoc u špecialistu.