Infarkt myokardu: znaky chirurgickej liečby

Vo väčšine prípadov je nutný chirurgický zákrok na infarkt myokardu. Pomáha obnoviť zdravie srdca a vytvoriť prietok krvi. Bez chirurgického zákroku je riziko smrti vysoké, takže ak je podozrenie na akútny srdcový infarkt, pacient by mal byť urýchlene odvezený do nemocnice a mali by byť vykonané potrebné vyšetrenia. Najprv sa vyšetrí stena poškodenej nádoby.

Význam včasnej chirurgie

V súčasnosti je najobľúbenejším postupom, ktorý sa vykonáva počas srdcového infarktu, CABG (bypassová operácia koronárnych artérií). V 13 nemocniciach hlavného mesta sa vykonáva ďalšia operácia - balónová angioplastika. Čoskoro bude k ich počtu pridaných ďalších 7 zdravotníckych zariadení. Tento spôsob chirurgického zákroku zahŕňa nielen elimináciu koronekrotických tkanív, ale aj prevenciu ďalších problémov. Napríklad glioblastóm hlavovej žily v dôsledku dlhého hladovania kyslíkom. Prax takýchto inovácií ešte nie je rozsiahla.

Pri infarkte myokardu nie je možné vykonať operáciu srdca, je to povinné. Vzhľadom k útoku umiera časť svalového tkaniva. Spolu s ním jeden z niekoľkých žíl alebo tepien zlyhá. Zanáša trombotický prvok, čo má za následok buď zastavenie krvného obehu alebo ruptúru cievneho hlásenia. Pri absencii chirurgického zákroku nasleduje tento jav smrť.

Operácie znižujú riziko smrti, ale nie úplne eliminujú chorobu. Je dôležité si uvedomiť, že chyba lekára alebo pacienta môže spôsobiť komplikácie nezlučiteľné so životom.

Správne vykonaná činnosť eliminuje následky srdcového infarktu a je v intenzívnej starostlivosti av nemocnici znižuje riziko opakovaného výskytu problému. Ale v budúcnosti si musí sám pacient udržiavať svoje zdravie tým, že berie lieky a vhodný životný štýl.

Predikcia po operácii

Účinnosť chirurgického zákroku závisí od času jeho implementácie. Pri infarkte myokardu je nutná operácia najneskôr 6 hodín po nástupe problému. Ak sa trombus odstráni a žila sa presadí do prvej hodiny, pre organizmus nebudú žiadne negatívne dôsledky.

Ak chirurgovia zasiahli po prvej hodine po srdcovom infarkte, môžu sa vyskytnúť vedľajšie problémy:

• Zvýšené riziko opätovného útoku.
• Aneuryzma sa vyvíja.
• Zvyšuje pravdepodobnosť mŕtvice.
• Susedné orgány môžu byť poškodené, tento proces môže ovplyvniť obličky a žlčové cesty.

Vzhľadom na tieto údaje, pri prvom náznaku akútneho nekrotického procesu, musí byť pacient privedený do nemocnice čo najskôr. Je určená príčina odchýlok a možností liečby.

Má operácia pri akútnom infarkte tých, ktorí patria do kategórie beznádejných pacientov? Aj pri negatívnych predpokladoch začínajú chirurgické zákroky, ale len zriedka s úspechom. Sklamanie predpovede sa urobia, ak operácia po infarkte začala po 6 hodinách od času nekrózy. Počas tejto doby sa bunky srdca môžu úplne stratiť. Výsledkom bude zastavenie bitia hlavného svalu tela a smrti. Po poškodení myokardu sa aktivujú ďalšie telesné zdroje, aby sa zabezpečil krvný obeh. Vo veľmi zriedkavých prípadoch však stačia viac ako 6 hodín.

Predoperačné postupy

Po doručení pacienta do nemocnice je povinná koronárna angiografia. To vám umožní robiť predpoklady o veľkosti postihnutej oblasti srdca. Na základe týchto údajov sa vyberú nástroje pre operáciu, určí sa presná metóda chirurgického zákroku.

Ak je pacient prijatý s podozrením na krvnú zrazeninu, ale srdcový infarkt sa ešte nevyvinul a srdcový tep je normálny, pošle sa na ďalšie vyšetrenie. Zahŕňa koronárnu angiografiu, ozvenu srdca. Zhromažďujú sa sekundárne informácie.

Dôvodom odmietnutia operácie môže byť: t

• diabetes;
• sprievodné vaskulárne ochorenia alebo zlyhanie srdca;
• rozsiahla arteriálna nekróza alebo množstvo ochorení obehového systému.

Ďalšie chirurgické zákroky vám umožňujú nastaviť úroveň anestézie, zvoliť optimálny typ intervencie. V prípade slabého organizmu sa vykonávajú iba podporné postupy a eliminácia krvnej zrazeniny sa predpisuje už pri srdcovom infarkte.

Pred zákrokom musíte:

• Na čistenie hrudníka z vlasov tak, aby nič nebránilo incízii.
• Vypočítajte požadovanú dávku anestézie;
• Podpísať niektoré papiere (súhlas pacienta alebo odmietnutie o použitých liekoch a postupoch).

Ak je osoba prijatá do nemocnice s progresívnym srdcovým infarktom, potom je operácia srdca vykonaná urýchlene. Vykonáva sa bez predchádzajúcej prípravy. Jediným nevyhnutným opatrením je koronárna angiografia, ktorá netrvá dlho.

Fázy prevádzky

Pred operáciou je úlohou chirurgov poskytnúť pacientovi čo najpohodlnejšie podmienky pobytu, kvalitnú anestéziu a systém podpory života. V čase zásahu je pripojený srdcovo-pľúcny stroj, ktorý vykonáva svoju prácu pre srdce. Vyžaduje sa aj dýchací prístroj a starostlivo pripravená operačná miestnosť so všetkými nástrojmi a 100% hygiena.

Prvý krok priamo počas operácie je rez, ktorý sa vykonáva na hrudi. Je to potrebné, aby sa chirurgovia mohli dostať do srdca a vykonať potrebné manipulácie s ním. Integrita periostu je narušená. Všetky kusy je potrebné vykonať veľmi opatrne, aby nedošlo k zraneniu veľkých ciev a nespôsobuje chudokrvnosť alebo smrť z straty krvi. Niekedy je príliš ťažké nájsť žily okolo srdca, pretože sú pokryté tukovými usadeninami. Aby sa kapiláry objavili a bolo ľahšie pochopiť, koľko z nich leží v operovanej oblasti, v prípade akútneho infarktu sa vykonáva srdcová masáž.

Chirurgia sa vykonáva v dvoch štádiách:

• Transplantácia žily (tzv. Sesterská loď) z femorálnej časti nohy pacienta (oblasť, v ktorej môže byť zakrytý bedrový kĺb).
• Odstránenie nekrotického tkaniva.

Transplantácia cievy je nevyhnutná na nahradenie poškodenej oblasti aorty srdca. Toto je naliehavý a hlavný prvok operácie. Jeho zvláštnosťou je, že na tento účel môže byť potrebné plavidlo z akéhokoľvek miesta. Zriedkavo sa ruka stáva základom pre extrakciu materiálu.

Je veľmi ťažké extrahovať trombus s použitím univerzálne aplikovaných metód, preto je tento postup výhodný. Môže byť bezvýznamné, ak je prietok krvi príliš vážne narušený. Nahradenie niekoľkých ciest cirkulácie zvyčajne nevedie k úspechu.

Nekrotické tkanivá sú tie časti svalov, ktoré vymizli v dôsledku nedostatku kyslíka po blokovaní krvného obehu. Nebudú sa zotavovať, pretože už nemajú živé bunky. Priľahlé tkanivo však môže ľahko prispieť k zjazveniu výslednej medzery. Po odstránení nekrotických prvkov trvá približne jeden mesiac. Požadovaná doba strávená v nemocnici.

Nasledujúce kroky sú zamerané na odstránenie chirurgických rezov. Hrudník je šitý špeciálnym drôtom. Po pripojení periosteum a tretieho pripojeného epiteliálneho tkaniva. Ďalej prichádza rehabilitácia.

Obdobie rehabilitácie

Po operácii je pacient poslaný na jednotku intenzívnej starostlivosti (jednotka intenzívnej starostlivosti), kde musí byť „položený na nohy“. Asi týždeň, on je na umelej podpore života. Úlohou špecialistov v tomto období je neustále monitorovať indikátory senzorov s cieľom predpovedať pravdepodobný opätovný infarkt. Sestry musia denne umyť oblasť zjazvenia na hrudi, inak sa v rane vytvorí hnis.

Riziká nesprávneho fungovania a nedodržiavania odporúčaní

Hlavnou podmienkou pre zotavenie osoby po operácii je úplná starostlivosť a plnenie všetkých termínov. Terapeuti si vyžadujú odpočinok na lôžku, obmedzenia náhlych pohybov, dodržiavanie správnej výživy. Ak nedodržiavajú tieto odporúčania (alebo ak sú zamestnanci nedbanliví), môžu rozvíjať:

• zápal hrudnej kosti;
• problémy s obličkami;
• opakované prejavy srdcového infarktu;
• medzery.

Ak je osoba pripojená k zariadeniam, ktoré majú veľkú chybu, zlyhalo zariadenie, odborníci si nemusia všimnúť ďalší útok, ktorý bude fatálny.

Balónová angioplastika

Aká iná operácia sa vykonáva počas infarktu? Na 13 klinikách v Moskve v súčasnosti prebieha inovatívny postup - angioplastika. Takáto manipulácia vám umožní vyrovnať sa s krvnou zrazeninou a obnoviť prietok krvi bez otvorenia hrudnej kosti a ťažkých a dlhodobých zásahov.

Dokonca aj v štádiu pôrodu pacienta na kliniku je potrebné mu podať špeciálny liek - trombolýzu. Tento liek vám umožní zastaviť rast krvnej zrazeniny v srdci, čo viedlo k srdcovému infarktu.

V zdravotníckom zariadení je osoba vyšetrovaná endoskopiou. Do postihnutej cievy sa vloží katéter. Prostredníctvom neho sa chemický prvok uvoľňuje do krvného obehu, ktorý je v röntgenových snímkach zvýraznený samostatnou farbou. S pomocou žiarenia sa študuje oblasť srdca a nachádzajú sa v ňom miesta s blokovaným prietokom krvi. Bod, v ktorom normálny prietok krvi (zvýraznený chemickým prvkom) náhle ustúpi k jeho neprítomnosti (žiadna žiara injektovaného markera), sa považuje za trombus.

Krvná zrazenina sa odstráni špeciálnymi nástrojmi. Zvyčajne ide o špičaté endoskopické zariadenie. Ďalej, nádoba, ktorá prešla blokádou, je mierne nafúknutá, takže aj keď je časť trombu zachovaná, vytvorí sa lumen dostatočný na prietok krvi. Potom sa do problémovej oblasti implantuje malý stent, ktorý vždy drží žilu v "otvorenom" stave. Stenting významne znižuje riziko rekurentných záchvatov.

Táto prax sa vykonáva aj vo viac ako 10 hlavných mestách Ruska, ale úlohou špecialistov je distribuovať ju tak, aby sa dostala do všetkých zdravotníckych centier v krajine. Hlavný problém spočíva v nákladoch na vybavenie a operáciu. Trombolytiká samotné stoja viac ako tisíc dolárov. Zavedenie takýchto operácií je hlavnou témou moderných lekárskych fór.

Pomoc pri infarkte myokardu sa musí uskutočniť v čo najkratšom čase. Dôsledky oneskorenia sú v najlepšom prípade zdravotné postihnutie a najhoršia smrť. Aby sa zabránilo týmto problémom, osoba s láskou k srdcovému infarktu alebo jeho príbuzným by mala mať vždy po ruke telefón a poznať číslo tiesňového volania. Prítomnosť trombolytík je tiež žiadúcim stavom, ale táto drahá droga nemusí byť v blízkej budúcnosti dostupná pre prvú pomoc. Na ruskom farmakologickom trhu je to príliš zriedkavé a drahé.

Hlavná vec, ktorá sa vyžaduje od ostatných počas infarktu je vziať osobu do nemocnice čo najrýchlejšie alebo zavolať sanitku. Zvyšok leží na pleciach špecialistov. V žiadnom prípade sa nemôžete zapojiť do samoliečby, skúste vykonať masáž srdca (namiesto volania sanitky).

Operácie infarktu myokardu na srdci - kedy a ako to urobiť?

Akútny infarkt myokardu si väčšinou vyžaduje operáciu, najmä pri rozsiahlej alebo transmurálnej nekróze. Chirurgická liečba vám umožňuje takmer úplne obnoviť zásobovanie srdca srdcom a jeho normálnu prevádzku. Takáto taktika je vysoko efektívna a bezpečná, najmä pri použití minimálne invazívnych zákrokov v čo najkratšom čase. Čím rýchlejšie sa pacient podrobí operácii, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie a absenciu komplikácií.

Druhy operácií srdcového infarktu a ich účinnosť

Operácie srdcového infarktu sú rozdelené do dvoch skupín - otvorených (prístup k srdcu nastáva rezom hrudníka) a perkutánne (v koronárnych cievach vedú sondu cez femorálnu artériu pomocou malého otvoru). Vzhľadom na nízku traumu a minimálny počet komplikácií sa druhá metóda používa oveľa častejšie.

Typy perkutánnych zákrokov:

1. Stonovanie koronárnych tepien. Táto technika zahŕňa inštaláciu špeciálneho expandéra na zúženom mieste. Stent je sieťová valcovitá štruktúra vyrobená z ocele alebo plastu. Sondou sa privádza na správne miesto, expanduje, pripája sa k stene a zostáva tam. Tento spôsob liečby infarktu niekedy poskytuje komplikácie vo forme retrombózy.
2. Balónová angioplastika. V tomto prípade sa sonda aplikuje do srdca cez femorálnu artériu analogicky so stentovaním. V sonde je špeciálny rámový balónik. Nafúkanie rozširuje steny postihnutých ciev a obnovuje normálny krvný obeh. Táto technika často poskytuje dočasné výsledky, ale je to jedna z najbezpečnejších.
3. Laserová excimerová angioplastika - s použitím optickej sondy, ktorá je podávaná do postihnutej oblasti koronárnej artérie. Laserové žiarenie ním prechádza. Ovplyvňuje trombus, ničí ho a obnovuje sa prietok krvi. Veľmi bezpečná a účinná metóda, ale často nesprávne použitie lasera spôsobuje krvácanie.

Otvorené operácie sa vykonávajú s úplným zablokovaním tepny, keď nie je možné vložiť stent: s rozsiahlymi léziami alebo sprievodnými kardiálnymi patológiami (chlopňové defekty). V takýchto prípadoch sa používa bypassová operácia, pri ktorej sa pomocou syntetických prvkov alebo autoimplantátov vytvárajú obvodové obtoky krvi. Zásah sa vykonáva na zastavenom srdci pomocou stroja na pľúcne srdce, ale je lepšie to urobiť na pracovnom orgáne.

Existujú dva typy posunovania:

• Aortocoronary - kúsok žily sa odoberá zo špecifickej oblasti tela a potom je jeden koniec lemovaný do aorty a druhý do koronárnej artérie pod oblasťou blokovania.
• Mammarokoronárny - v podobnom prípade skrat využíva vnútornú hrudnú tepnu. Výhodou tejto metódy je, že táto nádoba je menej náchylná na aterosklerózu, je trvanlivejšia a na rozdiel od žily nemá ventily.

Potrebujem operáciu a prečo?

Operácia srdca pre infarkt myokardu nie je vecou preferencie, ale naliehavou potrebou, najmä v prípade rozsiahlych lézií. Ak krvný obeh v tkanivách nie je obnovený, veľmi rýchlo odumierajú, čo vedie k zvýšeniu plochy nekrózy. To ďalej narúša normálny výkon tela, pacient vyvinie kardiogénny šok.

Okrem toho sú produkty rozpadu nekrotických tkanív veľmi jedovaté a pri vstupe do krvného obehu spôsobujú akútnu otravu a viacnásobné zlyhanie orgánov.

Operácie, ktoré sa vykonávajú počas srdcového infarktu, s ich jednoduchosťou, účinne obnovujú normálnu hemodynamiku a eliminujú ischémiu kardiomyocytov, v dôsledku čoho sa práca srdca obnovuje.

Treba však pripomenúť, že chirurgická liečba je dočasná metóda, ktorá neposkytuje úplné uzdravenie. Odstraňuje účinky spôsobené aterosklerózou. Iba prevencia porušovania metabolizmu tukov sa zbaví možných recidív.

Dôsledky, prognóza a komplikácie

Výsledok operácie po srdcovom záchvate je predurčený časom, ktorý uplynul od okamihu útoku do doručenia pacienta do oddelenia infarktu a deštrukcie trombu. Ak k intervencii došlo najneskôr šesť hodín, potom je možná priaznivá prognóza.

Ak nie je vykonaná núdzová prevádzka, následky sú mimoriadne závažné:

• opakovaný útok;
• aneuryzma aorty;
• riziko mŕtvice;
• rozvoj akútnej renálnej alebo hepatálnej insuficiencie;
• respiračné poruchy.

Po chirurgickom zákroku je pacient presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je o neho náležite postarané a má zabránené komplikáciám.

Pri inštalácii v srdci umelých predmetov (stentov) sa zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín. Aby sa zabránilo takejto situácii, každý pacient by mal užívať protidoštičkové lieky v presne určenej dávke a frekvencii.

Konečná prognóza závisí od ďalšej konzervatívnej liečby, rehabilitácie a implementácie preventívnych opatrení: ak sa pacient striktne riadi odporúčaniami lekára, jeho stav sa výrazne zlepší a riziko druhého záchvatu sa zníži.

zistenie

Chirurgický zákrok pri infarkte myokardu je bežným a najúčinnejším spôsobom liečby tohto ochorenia. Operácia srdca má široký arzenál rôznych techník, ktoré vám umožňujú aplikovať individuálny prístup ku každému pacientovi.

Úspech a pravdepodobnosť komplikácií závisia predovšetkým od času, ktorý uplynul od momentu diagnostiky do začiatku liečby. Prognóza pre pacientov po operácii je v zásade priaznivá. Dlhodobá konzervatívna liečba a dodržiavanie preventívnych opatrení môže znížiť možnosť druhého útoku.

Druhy operácií infarktu myokardu

Chirurgický zákrok môže byť vykonaný v niekoľkých prípadoch: pre núdzové indikácie alebo keď dlhodobá liečba liekmi nepriniesla požadovaný výsledok.

Existuje niekoľko možností chirurgických zákrokov, z ktorých odborník, ktorý si po štúdiu výsledkov koronárnej angiografie vyberie najvhodnejšiu v konkrétnej situácii.

Perkutánna koronárna intervencia

Existujú nasledujúce typy perkutánnej koronárnej intervencie:

• Všetky informácie na stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Iba DOCTOR vám môže poskytnúť presnú diagnózu!
• Naliehavo vás žiadame, aby ste nerobili vlastné uzdravenie, ale aby ste sa zaregistrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu!

• dilatácia transluminálneho balóna;
• stentu;
• excimerová laserová angioplastika.

Tieto metódy sa používajú na zlepšenie dlhodobej prognózy, na prevenciu infarktu myokardu, náhlej srdcovej smrti a tiež na zníženie frekvencie a intenzity angínových záchvatov spojených so srdcovou ischémiou.

Tieto metódy však neodstraňujú hlavnú príčinu porušení, t. nevylučujú aterosklerózu. V dôsledku ich použitia sú patofyziologické účinky hemodynamicky významných aterosklerotických lézií vyrovnané, avšak samotný patologický proces sa môže vyvinúť v iných oblastiach koronárneho lôžka a v operovaných oblastiach.

Typy perkutánnej koronárnej intervencie

Okrem toho, implantácia stentu (čo je cudzie teleso) môže viesť k nukleogénnej patológii: trombóze implantátu, ktorá sa môže vyvinúť vo vzdialenom období. Aby sa znížilo riziko komplikácií a smrti, je potrebné venovať pozornosť metódam sekundárnej prevencie ischemických patológií.

Zameranie sa na odporúčania špecialistu, ktorý mu poskytne pri prepustení, je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu, berúc do úvahy revaskularizáciu myokardu, prítomnosť srdcového infarktu, chronickej SZ, atď.

Pacienti, ktorí nemajú priťažujúce faktory, nemajú kontraindikácie fyzickej aktivity bezprostredne po zahojení rany. Pacienti so srdcovým zlyhaním alebo inými patológiami potrebujú špeciálny rehabilitačný program, ktorý zahŕňa postupné zvyšovanie stresu.

Pacienti po perkutánnom koronárnom zákroku by mali spravidla podávať približne pol hodiny až hodinu denne na aeróbne cvičenie, ktoré zahŕňa chôdzu, domáce povinnosti atď.

Štúdie ukazujú, že stenting je najnižšie riziko komplikácií (restenóza a akútna vaskulárna oklúzia). Preto sa v modernej medicíne stáva bežnejšou v porovnaní s balónovou dilatáciou.

Vyhlásenie, že stentovanie je vhodnejšie vo všetkých prípadoch, nemožno zároveň považovať za pravdivé. Voľba spôsobu intervencie by sa mala vykonať s prihliadnutím na individuálne charakteristiky pacienta a nuansy situácie.

Koronárny bypass

Posun je štandardná operácia pre rozsiahly infarkt myokardu. Môže sa použiť ako pre jednorazové, tak aj viacpočetné vaskulárne lézie.

Postup je vytvoriť nové cesty inštaláciou skratiek. Za týmto účelom sa zdravé artérie pripoja k koronárnym artériám, takže krvný obeh sa uskutočňuje obídením postihnutých oblastí.

výcvik

Operácia nie je komplikovaná, ale ako každý chirurgický zákrok, vyžaduje prípravu.

Po prvé, pacient musí podstúpiť úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

• dodanie laboratórnych testov
• absolvovanie EKG;
• ultrazvuk;
• koronárnej angiografia.

Postup koronárnej angiografie umožňuje určiť stav ciev, ktoré sa kŕmia myokardom, určujú lokalizáciu aterosklerotického plaku a určujú rozsah lézie. Keď sa vykoná koronárna angiografia, do ciev sa vstrekne rádioaktívna látka, potom sa uskutoční štúdia pomocou röntgenového prístroja.

Niektoré štúdie sa vykonávajú ambulantne, niektoré v nemocnici. V nemocnici pacient leží asi týždeň pred operáciou. Počas prípravného obdobia sa vyučuje aj špeciálne dychové techniky, ktorých použitie bude neskôr relevantné.

Podstata konania

Hrudná tepna sa bežne používa ako skrat. Vyznačuje sa vysokou odolnosťou voči aterosklerotickým léziám a dlhodobou schopnosťou vykonávať svoje funkcie ako skrat. Okrem toho je možné použiť veľkú safenóznu žilu alebo radiálne tepny.

Koronárny bypass môže byť nielen jednoduchý, ale dvojitý, trojitý. To je charakteristické pre prípady, keď je potrebné obnoviť krvný obeh v niekoľkých postihnutých artériách.

Zásah sa vykonáva na otvorenom srdci, počas procedúry je pacient v celkovej anestézii. Priemerná doba trvania operácie je 3 až 6 hodín a závisí od rozsahu lézie.

Existujú 3 typy bypassu koronárnej artérie:

Čo sa robí pre operáciu srdca?

Nie je to tak dávno, operácia srdca na infarkt nebol vykonaný. A dnes je vyrobený vo vnútri plavidla. Príčinou akútnej ischémie myokardu je zablokovanie koronárnej cievy trombom.

Srdcoví chirurgovia obnovujú prietok krvi dvoma spôsobmi - stentovaním cievy alebo bypassom koronárnej artérie.

Výsledok operácie závisí od toho, ako rýchlo je pacient hospitalizovaný. Tam je okno nie dlhšie ako 6-8 hodín, kedy je možné zabrániť smrti srdcového svalu. Čím skôr je operácia vykonaná, tým nižšie je riziko komplikácií.

Ako sa srdcový infarkt

Bezprostrednou príčinou srdcového infarktu je zablokovanie koronárnej tepny krvnou zrazeninou. Obľúbeným miestom na tvorbu krvnej zrazeniny je aterosklerotický plak alebo vidlica veľkých ciev. Na mieste, kde sa nachádza cievka upchatá trombom, zomrie srdcový sval kvôli nedostatku kyslíka.

To je zaujímavé! Proces zániku myokardu sa nevyskytuje okamžite, ale trvá 6–8 hodín, v niektorých prípadoch trvá jeden deň. Počas tejto doby sa aktivujú kompenzačné mechanizmy tela, aby sa obnovil prietok krvi. Ale možnosti myokardu vysychajú a proces ischémie pokračuje.

Ak do jednej hodiny po útoku bola vykonaná operácia na obnovenie prietoku krvi, nebudú žiadne následky srdcového infarktu. V prípade chirurgického zákroku počas 6-8 hodín je možné vyhnúť sa častým závažným komplikáciám počas obdobia zotavenia - aneuryzma, zlyhanie srdca.

Aké operácie sú možné pri srdcovom infarkte?

Liečba liekmi nie je vždy účinná pri akútnej ischémii myokardu. Zvlášť zle ovplyvnený liekmi rozsiahly infarkt. Keď sa znovu objavia záchvaty bolesti, uchýlia sa k jednému z typov chirurgickej liečby:

1. Koronárna angioplastika eliminuje zúženie cievy, po čom nasleduje inštalácia stentu na udržanie lúmenu tepny.
2. Operácia bypassu koronárnych tepien (CABG) je vytvorenie mosta zo žily, ktorý dodáva krv krvavým spôsobom nad zúženým miestom.
3. Bypass štepu koronárnej artérie prsníka (MKSh) obnovuje prietok krvi myokardu hrudnou tepnou.

Mimochodom! Chirurgia je často jediným spôsobom, ako zachrániť srdcový sval pred smrťou.

Operácia stentingu sa vykonáva endovaskulárne - vnútri cievy pod kontrolou optiky pomocou röntgenového žiarenia. Operácia koronárnych a mammarokoronárnych bypassov je otvorená operácia srdca.

Prečo koronárna angiografia

Pred chirurgickým zákrokom musí lekár vedieť polohu a stupeň stenózy ciev srdca. Na to sa vykonáva koronárna angiografia. Študijné stretnutie sa vykonáva v plánovanom alebo núdzovom poradí v röntgenovej miestnosti na operačnom stole.

Katéter prechádza cez femorálnu žilu k aortálnej chlopni a kontrast sa vloží do koronárnych artérií pod kontrolou rôntgenového žiarenia. Proces sa zaznamená a potom sa prenesie na flash disk, ktorý chirurg vyhľadáva na určenie možnej operácie.

Po koronárnej angiografii je osoba prenesená na oddelenie. Na ranu v mieste vpichu sa aplikuje obväz na jeden deň a chladné balenie po dobu jednej hodiny. Po dobu 1 dňa sa vyšetrovateľ drží na lôžku s obmedzením pohybov nôh, na ktoré sa zaťaženie aplikuje.

Výsledok koronárnej angiografie vyhodnotí chirurg na určenie možnej operácie. Ak nie je detekovaná vazokonstrikcia, pacient je prepustený domov.

Balónová angioplastika a stentovanie

Perkutánny zákrok sa môže vykonávať súčasne s koronárnou angiografiou. Ak sa endovaskulárna chirurgia vykonáva oddelene, dlhý katéter sa zasunie do srdca cez ingvinálnu žilu a kontrast sa vloží pod röntgenovú kontrolu. Cievny vzor srdca je viditeľný na obrazovke monitora.

Potom chirurg prejde cez zúžené miesto kanylou s balónom, keď sa nafúkne, otvorí sa tepna a obnoví sa prietok krvi myokardu. Manipulácia môže skončiť. Balón po odfúknutí. Pacient je prepustený po 3 dňoch. Zužovanie sa však často opakuje. Aby sa stabilne zabezpečilo dodávanie kyslíka, je v mieste nádoby inštalovaná retikulárna špirála, zúžená plakom.

Niekedy sa stenting vykonáva ako samostatný postup. Manipulácia je podobná balónikovej angioplastike. Rozdiel je v tom, že stent je namontovaný na balóniku - špeciálnej valcovej špirále z kovu alebo plastu. Počas procedúry sa balónik nafúkne pri otvorení mriežky. Pri ďalšom vypustení balónika a mriežka zostane v zúženom mieste. Po endovasálnom zásahu sa odstráni katéter s balónikom.

Intravaskulárna angioplastika sa vykonáva v prípade núdze s rozsiahlym srdcovým infarktom. Moderné techniky majú výhody. Bezkrevná a bezbolestná manipulácia trvá len 20-30 minút. Pacient sa vráti na operačný stôl a rýchlo sa vybije. Nevýhodou operácie je závislosť na protidoštičkových látkach - liekoch, ktoré zabraňujú trombóze v mieste mriežky. Trvanie užívania Aspirinu, Clopidogrelu - od 6 mesiacov do jedného roka.

Operácia bypassu koronárnych tepien

CABG obnovuje cirkuláciu myokardu pomocou skratov medzi aortou a postihnutou koronárnou (koronárnou) artériou. Indikácie pre chirurgický zákrok bypassu koronárnej artérie:

• úplná obštrukcia artérie;
• zúženie ľavej koronárnej cievy je 50%;
• stenóza 50% viac ako 3 cievy;
• neschopnosť založiť stent;
• zníženie priepustnosti všetkých plavidiel o viac ako 70%;
• akútna ischémia spôsobená stentovaním alebo angioplastikou;
• sprievodná aneuryzma srdca;
• kombinácia aterosklerózy koronárnej artérie s patológiou chlopne;
• ak je operácia vykonávaná súčasne, prvý protetický ventil, potom nainštalujte bočnice.

Pred bypassom koronárnej artérie sa vykoná kardiogram, vykoná sa ultrazvukové (ultrazvukové) vyšetrenie a koronárna angiografia.

Varovanie! Srdcoví chirurgovia vykonávajú operáciu otvoreného srdca so spojením so srdcovo-pľúcnym strojom a pľúcnou ventiláciou v celkovej anestézii. Zriedka pracujete s bežiacim telom.

Prístup do srdca je cez narezanie hrudníka. Ako materiál na skrat, jeden z chirurgovho tímu vyberie časť žily z dolnej končatiny. Jeden koniec anastomózy je pripevnený stehom k aorte a druhý ku koronárnej artérii nad miestom stenózy. Ihneď po prešití sa srdce uvedie do prevádzky. Chirurgovia inštalujú drenáž do hrudného koša, po ktorom sa incízne tkanivo zošíva vo vrstvách.

Po operácii, ktorá trvá 3 - 4 hodiny, sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Po 24 hodinách sa umiestni na oddelenie, ak nie sú žiadne komplikácie. Pobyt v nemocnici trvá najviac 3 - 4 dni.

Núdzové posunovanie sa uchýli po komplikovanej balónovej angioplastike. Urgentná bypassová operácia sa tiež vykonáva, ak angiografia odhalí léziu hlavnej koronárnej artérie alebo niekoľkých ciev. Účelom operácie v tomto prípade je zabrániť srdcovému infarktu.

Prsný koronárny posun

MKSH je alternatívou k bypassu koronárnych tepien. Anastomóza - je vytvorené riešenie medzi koronárnou a prsnou (prsnou) tepnou. Výhody týchto ciev nie sú len vo veľkom priemere, ale tiež v odolnosti voči ukladaniu plakov a tvorbe krvných zrazenín. Tento typ posunovania je výhodný, ak je pacient náchylný na vaskulárne ochorenie. V prípade potreby sa tiež vykoná operácia koronárneho bypassu prsnej žľazy, opakuje sa CABG.

výhľad

Prognóza života po infarkte v dôsledku chirurgického zákroku závisí od veku pacienta, sprievodnej patológie. Podľa štatistík je šanca na prežitie v dlhodobom horizonte vyššia po posunutí než po inštalácii stentu. Čas služby anastomózy 10-15 rokov.

Ale pre operáciu srdca na srdcový infarkt je bezpečnejšia metóda angioplastiky balónika a stentingu bezpečnejšia.

Posun a stentovanie sú dôkazom výraznej aterosklerózy a nie spôsobu, ako ju liečiť. Po operácii pokračuje proces tvorby plakov. Na zastavenie progresie je potrebné sledovať správnu výživu, parametre krvného tlaku, hladiny lipidov v krvi. Okrem toho musíte pravidelne navštevovať kardiológa.

Aké operácie sa vykonávajú na srdci pri infarkte myokardu

Infarkt myokardu - zablokovanie ciev srdcového svalu, čo vedie k nekróze srdcových buniek. Operácia srdcového infarktu sa vykonáva na núdzovom základe alebo s neúčinnosťou liekovej terapie. Ak pôjdete k lekárovi neskoro, patológia môže byť smrteľná. Chirurgická liečba je často jedinou šancou na záchranu života pacienta.

Ako sa vyvíja patológia

Najčastejšie sa srdcový infarkt vyskytuje na pozadí aterosklerózy koronárnej artérie. S rastom aterosklerózneho plaku sa arteriálny lumen zužuje. Keď doska dosiahne kritickú veľkosť, zlomí sa a telo, vzhľadom na krvácanie, vytvorí krvnú zrazeninu, ktorá upcháva tepnu. V dôsledku toho je oddelená časť myokardu zbavená krvného obehu, dochádza k bunkovej smrti. Ak nie je tepna včas obnovená, môže sa vyskytnúť zástava srdca.

Vývoj patológie je možné určiť podľa jeho predzvesť. Lekár sa má poradiť, ak: t

• V srdci je bolesť.
• Existujú príznaky anginy pectoris.
• Tam sú náhle skoky v krvnom tlaku.

Bezprostredne pred útokom sa u pacienta vyvinú nasledujúce stavy:

• Predĺžená bolesť v srdci a integrácia v ľavej ruke, bruchu, pod lopatkou, v dolnej čeľusti.
• Bolesť nie je zmiernená nitroglycerínom.
• Bolesť sa zvyšuje s fyzickou námahou.
• Dýcha dýchavičnosť.
• Je tam studený pot.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Pacient má silný pocit strachu.

Pri týchto príznakoch je naliehavo potrebná pohotovostná starostlivosť. Pacient bude odvezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde bude diagnostikovať a pokúsiť sa zmierniť útok pomocou liekov. Ak resuscitačné opatrenia neprinášajú výsledky, je indikovaný urgentný chirurgický zákrok.

Druhy chirurgickej liečby

Všetky operácie infarktu myokardu možno rozdeliť do dvoch typov:

• Otvorený zásah.
• Neinvazívne intervencie.

V súčasnosti lekári častejšie používajú perkutánne operácie, ktoré umožňujú vykonávať zákrok bez otvorenej intervencie, čo znamená, že významne znižujú riziko komplikácií a znižujú dobu zotavenia po liečbe. Neinvazívne chirurgické zákroky na srdci zahŕňajú:

• Balónová dilatácia a stentovanie. Táto operácia v prípade infarktu myokardu vám umožňuje obnoviť kapacitu cievy tým, že do nej vstúpi špeciálny balónik. Po vložení sa balónik nachádza v špeciálnej sieťke (stent) v deflovanom stave. Keď je štruktúra v mieste zúženia nádoby, balón sa nafúkne, sieť sa roztiahne a upevní steny nádoby. Potom je balónik vypustený a vybitý. Dnes lekári uprednostňujú stentovanie pred bežnou balónovou dilatáciou, ktorá neopravuje nádobu, čo znamená, že časom sa jej priepustnosť môže opäť znížiť.
• Laserová angioplastika. V prípade srdcového infarktu sa laserová angioplastika považuje za najškodlivejšiu. Počas operácie sa do žily pacienta vloží katéter vybavený laserom. Keď zariadenie dosiahne plaketu cholesterolu, chirurg zapne laser a rozpustí ložisko. V dôsledku toho sa obnoví zásobovanie krvou a pacient sa cíti lepšie.
• V prípade nepravidelného srdcového tepu môže byť pacient naplánovaný na chirurgický zákrok na zavedenie kardiostimulátora. Operácia je hodnotená ako minimálne invazívna. Podstatou liečby je pripojenie elektród k oblastiam myokardu s najmenším odporom. Kardiostimulátor je umiestnený pod kožu na hrudi. Po určitom čase je potrebné prístroj prispôsobiť individuálnym charakteristikám organizmu.

Napriek tomu, že tieto metódy pomáhajú predchádzať rozsiahlej nekróze buniek a šetriť život pacienta, neodstraňujú základnú príčinu srdcového infarktu, aterosklerózy. Operovaný pacient sa môže po niekoľkých rokoch vrátiť do intenzívnej starostlivosti s opakovaným záchvatom. Ateroskleróza môže postihnúť operované aj susedné časti tepien.

Medzi najčastejšie komplikácie stentingu patrí trombóza implantátu, ktorá sa vyvíja niekoľko mesiacov po zákroku. Aby sa tomuto javu zabránilo, je potrebné venovať osobitnú pozornosť sekundárnym metódam prevencie ischemickej choroby srdca.

Otvorená chirurgia

Operácie otvoreného typu zahŕňajú operáciu bypassu koronárnych tepien. Tento typ chirurgického zákroku eliminuje postihnutú časť tepny z krvného riečišťa vytvorením alternatívneho spôsobu pohybu krvi. Operácia sa vykonáva na otvorenom srdci v celkovej anestézii. Na vytvorenie riešenia je možné použiť prsnú, lúčnu alebo veľkú subkutánnu artériu samotného pacienta. Lekári najčastejšie uprednostňujú hrudnú tepnu, pretože majú najväčšiu rezistenciu voči ateroskleróze, čo znižuje riziko opätovného napadnutia v neskorom pooperačnom období.

Napriek vysokým rizikám komplikácií počas samotnej operácie a v skorom pooperačnom období je dlhodobá prognóza pre pacientov, ktorí vykonávajú otvorenú intervenciu, oveľa priaznivejšia. Ich očakávaná dĺžka života je dlhšia a riziko opätovného infarktu je menšie.

Operácia otvoreného srdca sa vykonáva so špeciálnymi indikáciami, ak iné zákroky nie sú možné, zahŕňajú:

• Krv musí byť obnovený v niekoľkých nádobách.
• Krvná zrazenina úplne zablokovala tepnu.
• Ovplyvnené srdcové chlopne.

Obdobie zotavenia po otvorenom zásahu je pomerne dlhé. V tomto čase by mal byť pacient v nemocnici pod dohľadom lekárov.

So správnymi rehabilitačnými opatreniami v ranom a neskorom pooperačnom období sú veľké šance na dlhý život pacienta.

Druhou metódou otvorenej chirurgie je odstránenie aneuryzmy. Táto operácia sa zriedkavo vykonáva kvôli svojej zložitosti a vysokému riziku úmrtnosti. Podstatou postupu je odstránenie poškodených oblastí ciev. Najčastejšie sa prevádzka kombinuje s posunom. Aj pri úspešnej liečbe dosahuje riziko úmrtnosti 10%.

Pooperačné obdobie

Po srdcovom infarkte a liečbe je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára na úplné obnovenie krvného obehu v srdci. Prvých 10 dní po otvorenom zákroku je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti. Tam lekári pozorne sledujú, ako sa srdce učí pracovať v nových podmienkach. Potom sa pacient prenesie do ošetrovacej miestnosti, kde zostane niekoľko dní, kým sa neodstránia stehy.

Bez ohľadu na spôsob intervencie po infarkte myokardu a operácii je hlavným princípom rehabilitácie vyvážená fyzická aktivita. Najprv sa pacientom odporúča chodiť v dĺžke maximálne 1 km. Ďalej, podľa harmonogramu, ktorý pripravil ošetrujúci lekár, je potrebné zvýšiť záťaž, aby sa srdce prispôsobilo optimálnej práci.

Po prepustení z nemocnice sa odporúča pokračovať v regenerácii v špecializovanom sanatóriu, kde pod dohľadom špecialistov pacienti absolvujú špeciálny rehabilitačný kurz. Návrat do práce je možný niekoľko mesiacov po operácii. Po 3 mesiacoch musí každý pacient prejsť špeciálnym záťažovým testom, podľa ktorého bude lekár schopný vyhodnotiť saturáciu myokardu kyslíkom a účinnosť postupov obnovy.

Treba poznamenať, že je nemožné s istotou povedať, ktorá operácia pre srdcový infarkt je lepšia. Voľba intervencie je vždy ponechaná na lekára, ktorý na základe diagnózy určí najvhodnejšiu liečbu v konkrétnom prípade. Tiež pre úspešné uzdravenie je dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára, a čo je najdôležitejšie, po srdcovom infarkte sa musí liečiť koreňová príčina útoku - ateroskleróza, druhý útok je možný.

Núdzová operácia pre infarkt myokardu

Núdzová operácia pre infarkt myokardu

Stručne o núdzových operáciách pre infarkt myokardu

Naliehavé je použitie perkutánnej koronárnej intervencie (PCI) ako núdzovej pomoci pri infarkte myokardu. Účelom primárnej PCI je čo najskôr otvoriť artériu, najlepšie do 90 minút. Metóda liečby je veľmi účinná, často bez komplikácií, ale bohužiaľ, nie všade majú pacienti možnosť včas vyhľadať pomoc alebo sa včas dostať do nemocnice.

Existuje ďalší typ núdzového chirurgického zákroku na infarkt myokardu - to je obídenie koronárnej artérie (aorty-koronárny bypass), ktorá sa zvyčajne vykonáva na simultánnu liečbu mechanických komplikácií, ako je ruptúra ​​papilárneho svalu alebo defekt komorového septa, sprevádzaný kardiogénnym šokom. Pri nekomplikovanom MI môže byť mortalita vysoká, keď sa operácia vykonáva okamžite po infarkte.

Výhody núdzových operácií pre infarkt myokardu v TSC

Indikácie a kontraindikácie pre núdzový chirurgický zákrok pre infarkt myokardu

Označenie stentu je:

• Infarkt myokardu s eleváciou segmentu ST.
• Nestabilná angína pectoris a infarkt myokardu bez elevácie ST.
• Stabilné CHD.

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie stentovania koronárnych artérií. Hlavnou kontraindikáciou je nemožnosť predpisovania protidoštičkovej liečby.

Relatívna kontraindikácie: akútne zlyhanie obličiek, chronické zlyhanie obličiek, pokračujúci gastrointestinálne krvácanie, horúčka neznámeho pôvodu môže infekčné, surovej aktívnej infekcie, akútna mŕtvica, ťažká anémia, malígny nekontrolovaná hypertenzia vyjadrené poruchy elektrolytov, nedostatok kontaktu s pacientom v súvislosti s psychickým stavom alebo vážnym ochorením, závažnou komorbiditou, pri ktorej sa používa koronárna angiografia ozhet komplikujú priebeh ochorenia, odmietnutie pacienta na nevyhnutné ďalšie spracovanie (koronárna angioplastike, bypass koronárnej artérie, protetická ventil), digitalisom intoxikácie, dokumentované anafylaktickej reakcie na kontrastné látky, ťažké ochorenie periférnych ciev, bráni prístupu do krvného riečišťa, dekompenzované zlyhanie srdca alebo pľúcny edém, ťažká koagulopatia, endokarditída aortálnej chlopne.

Príprava na núdzové operácie pre infarkt myokardu

Anestézia pre núdzové operácie pre infarkt myokardu

Ako sa urgentne operuje infarkt myokardu

Stentovanie koronárnej artérie pre infarkt myokardu zahŕňa nasledujúce kroky:

1. Špeciálny balónikový katéter sa injikuje stentom do miesta zúženia koronárnej artérie. Stent je trubica z nerezového kovu s rôznymi bunkami rôznych konfigurácií.
2. Keď sa balónik nafúkne, stent expanduje v priemere a pevne sa zatlačí do steny tepny, čím sa zvýši lumen zúženej cievy, čo umožňuje, aby krv voľne prúdila do srdca.
3. Balónik sa vypustí a odstráni, pričom stent zostane trvalo v mieste zúženia alebo upchatia.

Aorto-koronárny bypass sa vykonáva na otvorenom srdci. Pointa je vytvoriť riešenie (skrat) z aorty do koronárnej artérie, obísť miesto obštrukcie alebo zúženia. Zvyčajne je materiál na skrat určený vlastnou žilou, niekedy je potrebné použiť umelý materiál. Váš ošetrujúci lekár Vám povie viac o štádiách aorty-koronárneho posunu.

Typy srdcovej chirurgie na infarkt

Operácia srdcového infarktu je predpísaná v dvoch prípadoch: keď je to núdzová indikácia alebo keď je liečba liekmi neúčinná. Čo sa robí v prípade srdcového infarktu, lekár rozhodne, so zameraním na stav pacienta a výsledky koronárnej angiografie. Potenciálni pacienti chcú vedieť čo najviac o postupe, pretože to zmení ich životy. Poďme na to.

výcvik

Operácia srdca na infarkt nie je možná bez série diagnostických opatrení:

• Ultrazvuk srdca;
• EKG;
• echokardiografia;
• scintigrafia;
• koronárna angiografia;
• krvný test, ktorý ukazuje, či obsahuje troponín - kontraktilný typ proteínu, ktorý nie je v tele zdravých ľudí.

Po doručení presnej diagnózy lekár rozhodne, aká operácia bude: núdzová alebo plánovaná. Prvý z nich je vždy riskantnejší ako druhý, pretože na jeho prípravu prakticky neexistuje čas.

Je to dôležité! Koronárna angiografia sa vykonáva pred každou operáciou na srdci, aby sa zistilo, ako sú postihnuté cievy. Za týmto účelom sa cez femorálnu žilu zavedie katéter až k aortálnej chlopni a nechá sa cez ňu kontrast, ktorý poskytne jasný obraz o cievnom systéme pacienta. Monitoruje a zaznamenáva proces röntgenového prístroja, z ktorého budú údaje spojené s anamnézou pacienta.

Chirurgický zákrok na infarkt myokardu sa môže vykonať dvoma spôsobmi:

Ktorá možnosť bude lepšia, sa rozhodne individuálne. Existujú však všeobecné body:

• v akom stave je koronárne lôžko;
• ako silne sa šíri nekróza myokardu;
• ako stabilné je dielo srdca;
• celkový stav pacienta atď.

Pacient je starostlivo vyšetrený na kompatibilitu s liekmi, ktoré sa používajú v terapii, najmä s protikladom, kontrolujte Rh faktor a krvnú skupinu. Operácia pomôže eliminovať následky príčiny choroby, ale nie jej vlastné.

Perkutánny zásah

Táto chirurgická metóda sa môže uskutočniť tromi spôsobmi. To, čo sa zvolí, závisí nielen od stavu pacienta a indikácií, ale aj od kontraindikácií metódy.

stentu

Umiestnenie stentu sa často porovnáva s balononoplastikou. Tieto dve metódy perkutánneho zásahu sa často kombinujú kvôli vyššej účinnosti. Na balónik sa vloží sieťový krúžok - stent, ktorý sa nainštaluje po odstránení vyfúknutého balónika. Sito sa nezráža a zostáva v žile.

Táto technika je jedným z najmenej agresívnych, hospitalizácií po tom, čo je minimálna, rovnako ako smrteľná. Pacient sa rýchlo vráti do normálu. Mínus - pacient musí neustále piť drogy, ktoré ovplyvňujú krv. Skvapalnenie zabraňuje vzniku krvných zrazenín v blízkosti stentu, ale táto možnosť nie je vylúčená a môže viesť k reoperácii po infarkte.

Preto kliniky dávajú prednosť práci s modernými stentmi, ktoré sú impregnované látkami lámajúcimi sa cez trombózu.

Balónová transluminálna dilatácia

Podstatou postupu je, že v postihnutej koronárnej artérii sa urobí malý rez, cez ktorý sa vloží katéter s balónikom na konci. V mieste zúženia sa nafúkne tepna, aby sa zvýšil lúmen v koronárnej cieve. Tým sa obnoví prietok krvi. Potom sa balón odstráni a zadné a predné steny tepny sa vrátia do normálu. Riadi röntgenový proces.

Pre operáciu možno použiť ako rameno a nohu pacienta. Nevýhodou tohto postupu je pravdepodobnosť opätovného zúženia cievy, čo povedie k zlyhaniu krvného obehu. Aby sa tomu zabránilo, balóniková transluminálna dilatácia sa uskutočňuje v spojení so stentovaním.

Excimerová angioplastika s laserom

Je to najmodernejšia a najúčinnejšia metóda perkutánneho chirurgického zákroku pri srdcovom infarkte. Pri eliminácii aterosklerotického tkaniva dochádza k minimálnemu dopadu na steny koronárnej cievy, čo prakticky eliminuje ich poranenie. Na tento účel sa používa generátor excenátorov xenonchloridu generujúcich UV vlny s minimálnou dĺžkou.

Pod vplyvom impulzov periodického typu sa kvapalina odparuje, čo vedie k akustickým vlnám, ktoré sa pohybujú pozdĺž vnútornej steny tepny a ničia v nej krvné zrazeniny. Proces sa zahrieva a ochladzuje, čo umožňuje vytekanie krvi a kontrastu z katétra.

To pomáha fyziologickému roztoku, ktorý sa neustále zavádza počas celého procesu. Ablácia - laserové efekty - trvajú 5 sekúnd ohrevu a 10 sekúnd chladenia. To umožňuje lekárovi určiť polohu hrotu katétra a kontrolovať proces.

Otvorená intervencia

Lekári postavili pred otvorenú operáciu pre srdcový infarkt tieto úlohy:

• eliminovať ohniská nekrózy;
• poskytujú aktívne hojenie tkanív;
• normalizovať prietok krvi obídením zranených ciev;
• obnoviť kontraktilitu myokardu.

Vaskulárne posunovanie

Táto procedúra pomáha predísť ireverzibilným deformáciám srdcového svalu, čo robí kontraktilitu myokardu lepšou, čo znamená, že predlžuje životnosť a kvalitu. Procedúra trvá približne 4 hodiny, kedy by mal byť chirurg aj celý tím čo najviac koncentrovaný.

Vykonáva sa pomocou stroja na srdce a pľúca. Podľa svedectva a pracovať s pracovným srdcom. Ako dlho bude trvať a ako sa bude vykonávať posun, závisí od toho, ako sú koronárne cievy ovplyvnené a či je potrebné vykonať ďalší postup, napríklad rekonštrukciu ventilu.

Výhody bypassu koronárnej artérie:

• traumatické poškodenie krvných buniek je vylúčené;
• v porovnaní s inými podobnými intervenciami sa vyžaduje menej času na jeden postup;
• rehabilitácia je rýchlejšia;
• menej komplikácií.

Teraz pre postup používajúci štepy z:

• hrudnej tepny vnútorného typu;
• radiálna tepna;
• veľkej žily dolných končatín.

Posledné dve sa uskutočňujú otvorene aj endoskopicky. Toto ovplyvňuje vzhľad rezu a trvanie obnovy.

Excízia neurónov

Rozsiahly infarkt sa lieči excíziou aneuryzmy, ktorá sa považuje za najkomplexnejší postup pri operácii. S ním musí lekár otvoriť hrudník, aby mal široký prístup k srdcu. Po zastavení prietoku krvi cez srdcové komory a prenášanie cez hlavné cievy pomocou špeciálnej pumpy.

Podstatou metódy je rezanie vrecka a odstránenie postihnutého spojivového tkaniva. Ak sú v srdcovej komore krvné zrazeniny, budú tiež odstránené. Stena srdca je zošitá. V niektorých prípadoch použite špeciálne lepiace materiály, aby bol silnejší. Tento postup je často kombinovaný s bypassom, ktorý odstraňuje bolesť anginózneho typu a bude prevenciou budúceho opätovného výskytu ochorenia.

Nežiaduce účinky po vyrezaní aneuryzmy: t

• krv sa bude zhromažďovať v perikarde;
• Ľavostranné CH;
• krvné zrazeniny;
• arytmie.

Užívanie špeciálnych tabletiek sa tomu vyhýba. Ak je diagnostikovaná falošná aneuryzma, lekár jednoducho poškodí defekt, odstráni perikardiálne adhézie a odstráni z neho krv. Procedúra trvá niekoľko hodín a vykonáva sa v celkovej anestézii. Väčšinu času, lekári strávia na otvorenie hrudnej kosti a zavedenie zariadenia pre umelé čerpanie krvi.

Je to dôležité! Pri excízii aneuryzmy je pravdepodobnosť smrti za predpokladu, že postup bol vykonaný správne, asi 10%.

Zariadenie "ovládač rytmu": inštalácia

Niekedy je čas na operáciu srdcového infarktu nemožný. Ak je útok akútny, je potrebný naliehavý postup, ktorého potreba je plná zodpovednosti a výsadou lekára. Potrebná metóda sa vyberie individuálne av niektorých prípadoch ide o inštaláciu zariadenia „kardiostimulátora“. S ním je šanca na plnohodnotný život vyššia, ako aj prežitie pacienta, keď nezrovnalosti v práci srdca dosiahli apogee.

Je to zariadenie, ktoré kontroluje činnosť srdcového svalu a núti ho správne uzavrieť zmluvu, ktorej pomáha špeciálna pružina. Je dôležité, aby "kardiostimulátor" určil zlyhanie srdcového svalu a zapol. Lekári používajú IVR pozostávajúce z 1 - 3 komôr na reguláciu problematických dutín srdca.

Postup vykonajte takto:

1. Pacientovi sa podáva lokálna anestézia.
2. Urobte rez, ktorý prebieha paralelne s kľúčnou kosťou.
3. Do malej žily sa vkladajú elektródy. Všetko je monitorované röntgenovým prístrojom na identifikáciu oblastí s najmenším odporom, kde budú pripojené.
4. Na druhej strane sú elektródy pripojené k kardiostimulátoru implantovanému v podkožnom tukovom tkanive. Takže mať zariadenie pri inštalácii typu endokardu, ak je to vonkajšie umiestnenie, potom jednotka bude v brušnej dutine.
5. Vyšívajte ranu.

Cena týchto zariadení začína od 550 dolárov.

kontraindikácie

Nezáleží na tom, či je pacient muž alebo žena, existuje niekoľko kontraindikácií, keď operáciu otvoreného srdca nemožno vykonať:

• niekoľko tepien spadalo pod rozsiahlu léziu;
• existujú ďalšie závažné patológie, ako napríklad hepatitída alebo diabetes, atď.;
• rozsiahla nekróza, ktorá viedla ku kardinálnej zmene srdcového svalu, jazvám, aneuryzme, ruptúre pankreasu, systolickým myokardu.

rehabilitácia

Po operácii potrebuje pacient pohotovostnú starostlivosť, ktorá sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti najmenej 10 dní. Okrem stravy, ktorá zabraňuje ateroskleróze, kŕčovým žilám a krvným zrazeninám, pacient obnovuje prácu srdca, pľúc a ďalších dôležitých systémov tela. Ak sa vyskytnú pooperačné komplikácie, budú v tomto štádiu aktívne eliminované. Prebieha spracovanie švu. Kompletné hojenie hrudníka trvá asi 6 mesiacov.

Po odchode z jednotky intenzívnej starostlivosti je pacient premiestnený na pravidelné oddelenie, kde mu budú predpísané dychové cvičenia, postupný nárast fyzickej aktivity a dobrá výživa. V nemocnici aj po nej pacient užíva antitrombotiká, prípravky na normálnu činnosť srdca. V prípade potreby sa vykonáva symptomatická liečba.

komplikácie

Operácia otvoreného srdca si následne vyžaduje úplnú zmenu života a dlhú dobu zotavenia. Najnebezpečnejšie sú prvé 3 dni po zásahu, keď existuje vysoké riziko:

• vaskulárna trombóza;
• výskyt mŕtvice;
• zlyhanie srdca;
• anémia;
• zlyhanie obličiek;
• Nespájajte kosti hrudníka, atď.

S včasnou liečbou na pomoc a úzkostlivý postoj k ich zdraviu, aj infarkt môže byť vyliečený a komplikácie potom, čo sa dá vyhnúť. Musia piť veľa vitamínov, železo, obnoviť telo. Život sa vždy nevráti do svojho normálneho smeru, ale je tam, a to je hlavná vec.