Ateroskleróza (I70)

Patria sem:

• arteriolosclerosis
• artérioskleróza
• artériosklerotická vaskulárna choroba
• ateróm
• degenerácia:
  • Arteriálnej.
  • arteriovaskulyarnaya
  • cievne
• deformáciu alebo obliteráciu endarteritídy
• old:
  • artritída. endarteriit

Nasledujúce doplnkové kódy sa používajú na označenie prítomnosti alebo neprítomnosti gangrény, pre voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v položke I70.

• 0 bez gangrény
• 1 S gangrénou

Kód aterosklerózy ciev dolných končatín podľa ICD-10

Aterosklerotické ochorenie komplikované oklúziou môže spôsobiť tromboembolizmus, trofické vredy a gangrénu. Diagnóza ktoréhokoľvek z týchto problémov vyžaduje znalosť kódovania stavov špecifikovaných v ICD 10. Ateroskleróza dolných končatín v Medzinárodnej klasifikácii chorôb 10 je v sekcii I70 - I79.

Lekári, ktorí sa špecializujú na liečbu vaskulárnej patológie, si zvyčajne dobre uvedomujú kód pre špecifické ochorenie. Problémy obehového systému uvedené v MKCH 10 však môžu byť konfrontované s lekármi všetkých odborov, preto by mali byť k dispozícii informácie o špecifických stavoch, ktoré sa vyskytujú proti cievnym ochoreniam. Blokovanie arteriálnych kmeňov kdekoľvek v tele sa môže prejaviť rôznymi príznakmi. Znalosť diagnózy šifry pomôže rýchlo navigovať veľké množstvo cievnych ochorení.

Skupina chorôb spojených s aterosklerotickými léziami

Všetky ochorenia vznikajúce na pozadí nekomplikovaného alebo komplikovaného priebehu aterosklerózy sú systematizované pod kódom I70 a zahŕňajú nasledujúce varianty patológie:

• aterosklerotickú chorobu aorty (I70.0);
• lézia renálnych artérií (I70.1);
• ateroskleróza tepien dolných končatín (I70.2);
• zúženie akýchkoľvek iných artérií spôsobených patologickou aterogenézou (I70.8);
• viacnásobný alebo nešpecifikovaný patologický proces vznikajúci na pozadí aterosklerózy (I70.9).

Lekár môže použiť akýkoľvek kód z ICD 10 na určenie diagnózy vaskulárnej patológie. Aterosklerózu dolných končatín je potrebné rozdeliť na 2 časti - komplikovaný alebo nekomplikovaný variant. Obliterujúca ateroskleróza je kódovaná I70.2.

Cievne komplikácie nôh, systematizované v medzinárodnej klasifikácii

Veľký význam pre zaistenie prietoku krvi do nôh je patológia aorty alebo veľkých veľkých tepien. Najmä, ak aterosklerotický plak vedie k zhoršenému prietoku krvi, potom sa nad zúžením vytvorí expanzia vo forme sakrálnej aneuryzmy. Ak ateroskleróza vyvolá tvorbu aneuryzmálnej expanzie v oblasti aorty alebo pod ňou ležiacimi cievami, lekár nastaví nasledujúci kód z 10. revíznej klasifikácie:

• aneuryzma abdominálnej aorty s prasknutím alebo bez neho (I71.3-I71.4);
• dilatované iliálne artérie (I72.3);
• aneuryzma artérií dolných končatín (I72.4);
• aneuryzmálna expanzia špecifikovanej alebo nešpecifikovanej lokalizácie (I72.8 –I72.9).

V skupine periférnych cievnych patológií identifikuje revízia Medzinárodnej klasifikácie 10 tieto varianty patológie:

• vazospazmus malých tepien alebo Raynaudov syndróm (I73,0);
• tromboangiitis obliterans, kombinujúci zápal a trombózu (I73.1);
• špecifikované alebo nešpecifikované ochorenie periférnych ciev (I73.8-I73.9).

Ak ateroskleróza v cievach nôh spôsobuje trombotické komplikácie, potom tieto typy problémov sú zoskupené v nasledujúcich šifrach:

• tromboembolizmus abdominálnej aorty (I74.0);
• trombóza artérií dolných končatín (I74.3);
• uzavretie ileálnych artérií krvnými zrazeninami alebo embóliami (I74.5).

Ako štandard sa kóduje obliterujúci variant vaskulárnej patológie. Keď sa vyskytnú závažné komplikácie (gangréna, trofické vredy), kód ICD 10 zodpovedá zvyčajnej šifre, ako aj ateroskleróza arteriálnych kmeňov stehna a dolnej časti nohy (I70.2).

Každý lekár potrebuje poznať a používať kódy Medzinárodnej klasifikácie chorôb. V prípade patológie ciev dolných končatín je dôležité pochopiť, že pod tým istým kódom môžu byť rôzne možnosti - obliterujúca alebo nekomplikovaná ateroskleróza dolných končatín. V závislosti od predbežnej diagnózy lekár využije optimálne a informatívne diagnostické metódy na potvrdenie variantu ochorenia a výber najlepšieho typu liečby. Prítomnosť komplikácií má veľký význam: ak lekár vidí gangrenózne ložiská, liečba sa má začať okamžite. Vo všetkých prípadoch však bude najlepší účinok daný prevenciou, preto by ste mali dodržiavať odporúčania lekára v štádiu minimálnych aterosklerotických príznakov bez čakania na výskyt kožných vredov alebo gangrenóznych lézií nôh.

ateroskleróza

Ateroskleróza: krátky opis

Ateroskleróza je systémové ochorenie postihujúce tepny elastickej (aorty a jej vetiev) a svalovo-elastické (tepny srdca, mozgu atď.). Súčasne sa vo vnútornej výstelke arteriálnych ciev vytvárajú ložiská lipidov, najmä cholesterolu, usadenín (ateromatóznych plakov), čo spôsobuje progresívne zužovanie lúmenu ciev až do ich úplného obliterácie. Ateroskleróza je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v Rusku, Spojených štátoch a vo väčšine západných krajín.

• Pri chronickej, pomaly sa zvyšujúcej obliterácii, klinický obraz aterosklerózy určuje stupeň nedostatočnosti zásobovania orgánov krvou postihnutou tepnou.

Akútna oklúzia lúmenu tepny krvnou zrazeninou a / alebo obsahom dezintegrovaného ateromatózneho plaku je možná, čo vedie k tvorbe ohnísk nekrózy (srdcového infarktu) alebo gangrény orgánu alebo časti tela nachádzajúcej sa v baze postihnutej artérie.

• Oblasť bifurkácie karotídy, koronárnych artérií a abdominálnej aorty je najcitlivejšia na aterosklerotické poškodenie.

kmitočet

Ateroskleróza: Príčiny

Etiopatogenéze. Teória poškodenia a akumulácie je založená na rozpoznávaní škodlivých účinkov rôznych rizikových faktorov (pozri rizikové faktory) na cievny endotel. Začne sa proliferácia MMC a migrácia makrofágov do cievnej steny. Prostredníctvom poškodeného endotelu prenikajú lipidy a cholesterol, ktoré tvoria ateromatózny plak, do vnútornej výstelky cievy. Ateromatózny plak vedie k stenóze cievy, indukuje aktiváciu krvných doštičiek a tvorbu krvných zrazenín, čo vedie k ischémii a / alebo nekróze postihnutého orgánu.

Genetické aspekty

Rizikové faktory

morbídne anatómia

Ateroskleróza: Známky, Príznaky

Klinický obraz

• Ateroskleróza hrudnej aorty • Aortalgia (trvajúca až niekoľko hodín alebo dní, periodicky sa oslabujúca a zvyšujúca sa) • Ťažkosti pri prehĺtaní v dôsledku kompresie pažeráka, arteriálna hypertenzia • Zvýraznenie II tónu v piatom bode a bifurkácii aorty • Príznaky miernej hypertrofie ľavej komory • Vzostup pulzný rýchlosť vĺn na tachogram • lineárny kalcifikácie v stene aortálneho oblúka na röntgenových snímkach (pohľad z boku) - najviac demonštratívny, aj keď neskôr diagnostické funkcie.

• Ateroskleróza abdominálnej aorty • Bolesti brucha rôznej lokalizácie • Lineárne kalcináty v bifurkácii aorty • Lericheov syndróm s postihnutím terminálnej časti abdominálnej aorty (trombóza bifurkácie s akútnym narušením zásobovania dolných končatín krvou) • Prerušovaná klaudikácia • Porucha citlivosti a pohybu v oboch končatinách • Vychladnutie kože • Impotencia • Systolický šelest cez femorálnu artériu • Možný gangrén končatiny.

• Ateroskleróza koronárnych artérií.

• Ateroskleróza mezenterických artérií (pozri Ateroskleróza mezenterických artérií).

• Ateroskleróza renálnych artérií • Vasorenálna hypertenzia s výsledkami pri artériosklerotickej nefroskleróze a CRF • Systolický šelest na renálnych artériách.

• Ateroskleróza karotických tepien • Hluk v projekcii vnútornej karotickej artérie • Vysoké riziko mŕtvice s výraznými hemodynamickými poruchami a / alebo progresiou stenózy.

• Ateroskleróza periférnych artérií (pozri Ateroskleróza periférnych artérií).

Ateroskleróza: diagnostika

Laboratórne testy

Špeciálne štúdie

Ateroskleróza: liečebné metódy

liečba

režim

diéta

Fyzická aktivita

Liečba liekmi

• Hypolipidemiká - so zvýšeným cholesterolom a príznakmi ischemickej choroby srdca a inými ochoreniami spôsobenými aterosklerózou (sekundárna profylaxia), ako aj bez príznakov ischemickej choroby srdca (primárna profylaxia).

• Indikácie na začatie liekovej terapie • Na primárnu profylaxiu po 6 mesiacoch diétnej liečby s hladinami LDL cholesterolu 190 mg% alebo viac s aspoň jedným rizikovým faktorom je indikované zníženie na 160 mg%; keď hladina LDL cholesterolu je 160 mg% alebo viac, ak existujú dva alebo viac rizikových faktorov - zníženie na koncentráciu nižšiu ako 130 mg% • Na sekundárnu profylaxiu po 6 - 12 mesiacoch diétnej liečby pri koncentrácii IHD a LDL viac ako 130 mg% - zníženie na 100 mg % alebo menej.

• taktiky liečby drogami • Po spustení lieku znižujúceho hladinu lipidov stanovte koncentráciu LDL po 4, 6 týždňoch a potom po 3 mesiacoch • Ak je liečba adekvátna (je dosiahnutá požadovaná hladina LDL a triglyceridov), opakované vyšetrenia sú potrebné každé 4 mesiace alebo častejšie na identifikáciu možných vedľajšie účinky a následné pravdepodobné zmeny v taktike liečby. Pri veľmi dlhej liečbe možno v budúcnosti vykonať opakované vyšetrenia na 1 p / rok s dobrou znášanlivosťou liekov, v prípade nedostatočnej liečby, zmeniť liek alebo predpísať kombináciu liekov, napr. vzhľadom na dyslipoproteinémiu predpísať kontrolovanú dlhodobú liečbu s individuálne vybranými najúčinnejšími liekmi na znižovanie lipidov • Trvanie liečby: n koľko rokov alebo celý život.

• Základné lieky znižujúce lipidy

• Statíny (inhibítory 3 - hydroxy - 3 - metyl - glutaryl - CoA reduktázy) - fluvastatín, lovastatín, pravastatín alebo simvastatín 20 - 80 mg / deň (najlepšie večer), znižujú koncentráciu LNOP v jednej alebo viacerých dávkach počas jedla, LDL, cholesterol. Väčšina pacientov s familiárnou hypercholesterolémiou je rezistentná na statíny. Pri statínovej rezistencii, súbežnej triglyceridémii, sa statíny kombinujú s inými látkami znižujúcimi lipidy.

• Kyselina nikotínová, začínajúca od 500 mg / deň a postupne zvyšujúca dávku na 3 g / deň v 1–3 dávkach počas jedla alebo po jedle, spôsobuje zníženie koncentrácie cholesterolu a triglyceridov a zvyšuje hladinu HDL.

• Fibráty - gemfibrozil 300 - 450 mg 2 p / d (30 minút pred raňajkami a večerou) - znižujú koncentráciu triglyceridov a VLDL a zvyšujú HDL. Vzhľadom k tomu, že fibráty neznižujú obsah LDL, nie sú klasifikované ako lieky s najväčšou účinnosťou.

• Probucol 500 mg 2 p / deň - mierne znižuje koncentráciu LDL a (!) HDL.

komplikácie

výhľad

ICD-10 • I70 Ateroskleróza • I67. 2 Cerebrálna ateroskleróza

poznámky

Pomohol vám tento článok? Áno - 1 Nie - 0 Ak článok obsahuje chybu Kliknite tu 1367 Hodnotenie:

Kód aterosklerózy mozgových ciev podľa ICD-10 a iných artérií

Ateroskleróza je veľmi časté ochorenie, ktoré má takmer dve desiatky odrôd. Na vytvorenie najúčinnejších metód liečby je potrebné jasne rozlišovať medzi všetkými týmito odrodami a pochopiť, čo je každá z nich. Pre pohodlie účtovníctva a klasifikáciu rôznych chorôb, lekári vyvinuli dokument, ako je ICD. Pozrite sa na to bližšie.

Čo je to Medzinárodná klasifikácia chorôb?

ICD, alebo Medzinárodná klasifikácia chorôb, je dokument špeciálne vytvorený pre štatistické účtovníctvo a klasifikáciu rôznych chorôb. Svetová zdravotnícka organizácia ju pravidelne reviduje a aktualizuje a lekári dnes používajú desiate vydanie ICD.
Choroby v tomto dokumente sú rozdelené do tried, tried do tzv. Blokov diagnóz, a tie do záhlaví. Triedy sa tvoria na základe povahy samotnej choroby (infekčné ochorenie, porucha nervového systému, poruchy obehového systému). Bloky špecifikujú poruchu (napríklad v triede infekčných chorôb existujú bloky bakteriálnych, vírusových, plesňových).

Rubriky zahŕňajú konečné diagnózy, pričom sa berie do úvahy nielen všeobecná povaha ochorenia, ale aj umiestnenie, spôsob prenosu atď. Všetky charakteristiky ochorenia sú kódované latinskými písmenami a číslami. Písmená označujú triedy, čísla - bloky a rubriky.

Napríklad, diagnóza "ateroskleróza tepien končatín" má kód I70.2, kde písmeno I znamená triedu - ochorenia obehového systému, čísla 70 - blok "ateroskleróza" a 2 špecifikuje chorobu podľa miesta.

Ateroskleróza ICD-10

Ateroskleróza je ochorenie tepien, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia metabolizmu proteínov a lipidov v tele.

S týmto ochorením sa cholesterol a lipoproteíny akumulujú na stenách artérií a vytvárajú husté plaky. V priebehu času, spojivového tkaniva napadne tieto plaky, spôsobuje im expandovať a tvrdnúť.

Súčasne sa znižuje lúmen cievy, ruší sa prietok krvi a v najťažších prípadoch aterosklerotické plaky úplne blokujú tepnu, čím blokujú prístup krvi do orgánov a tkanív.

ICD-10 rozlišuje medzi piatimi typmi aterosklerózy a každý má ďalší číselný index:

• I70.0 - ateroskleróza aorty;
• I70.1 - ateroskleróza renálnej artérie;
• I70.2 - tepny končatín;
• I70.8 - iné artérie (mezenterické a periférne);
• I70.9 - generalizované a nešpecifikované.

Podľa symptómov je to podobné ateroskleróze - spôsobuje aj tvorbu krvných zrazenín a blokovanie krvných ciev (obliterácia). Dôležitým rozdielom je, že ateroskleróza je spôsobená porušením metabolizmu tukov a endarteritída je autoimunitné ochorenie. Okrem toho môže endarteritída postihnúť nielen artérie, ale aj žily.
Zvážte viac typov aterosklerózy krvných ciev a artérií.

ICD-10 I70.0 Aorta

Aorta je najväčšou krvnou cievou v ľudskom tele. To je dôvod, prečo je aortálna ateroskleróza obzvlášť ťažko rozpoznateľná: rast na veľkosť, ktorá môže zabrániť prietoku krvi v tejto nádobe, trvá dlhý čas. Toto ochorenie sa vyvíja mnoho rokov a môže byť rozpoznané len v predklinickom štádiu pomocou špeciálnych laboratórnych testov.

V klinickom štádiu príznaky ako:

1. búšenie srdca;
2. bolesti hlavy;
3. dýchavičnosť;
4. závraty;
5. mdloby.

I70.1 Renálna artéria

Toto ochorenie postihuje renálnu artériu, čo má za následok zhoršené prekrvenie obličiek, čo vedie k zhoršeniu ich funkcií. Toto ochorenie sa tiež vyvíja po dlhú dobu, zvyčajne na pozadí hypertenzie.

Príznaky sú problémy s močením, bolesť brucha a niekedy aj nevoľnosť a vracanie. V predklinickom štádiu vývoja ochorenia vykazuje pokles hladiny draslíka v krvi.

ICD-10 I70.2 tepny končatín

Keď hovoria o tejto chorobe, spravidla znamenajú porážku tepien nôh. Ateroskleróza tepien rúk je oveľa menej častá.

V obidvoch prípadoch sú postihnuté veľké krvné cievy, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu prietoku krvi v končatinách a tkanivá začínajú pociťovať hladovanie kyslíkom. Aj keď prietok krvi nie je úplne zablokovaný, riziko gangrény je vysoké.

Príznaky ochorenia - necitlivosť končatín, bledá koža, kŕče, v neskorších štádiách - cyanóza a cyanóza.

Symptómy sú takmer identické, ale priebeh ochorenia a spôsoby liečby sú veľmi odlišné. Okrem toho endarteritída takmer nikdy neovplyvňuje horné končatiny.

I70.8 Iné druhy

Pod pojmom „iné“ v ICD sa rozumejú mezenterické artérie zodpovedné za prekrvenie čriev a pankreasu, pečeňových, žalúdočných a slezných artérií, ako aj dve ospalé vonkajšie a vnútorné tepny, ktoré sú zodpovedné za krvné zásobenie hlavy. tj kód ICD-10 pre cerebrálnu artériosklerózu bude tiež I70.8.

Porážka posledne menovaného je najnebezpečnejšia - zhoršené prekrvenie mozgu vedie k zhoršeniu pamäti, kognitívnym funkciám a dokonca k slepote a so zlou kvalitou liečby - k mŕtvici. Okrem toho, na rozdiel od iných druhov, príčiny aterosklerózy karotídy stále nie sú jasné. Podľa jednej hypotézy má táto choroba autoimunitný charakter.

I70.9 Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza

Takáto diagnóza sa vykonáva, ak choroba postihuje niekoľko plavidiel súčasne, alebo ak nie je možné presne určiť zdroj jej výskytu.

záver

Každý typ ochorenia má teda svoje vlastné charakteristiky, ktoré je potrebné zvážiť pri diagnostike a liečbe. ICD je užitočný nástroj, pomocou ktorého môžu nielen lekári, ale aj pacienti rýchlo a presne klasifikovať akékoľvek narušenie práce a plánovanie ďalších činností. Teraz poznáte kód ICD1-10 pri ateroskleróze!

ICD-10: I70 - ateroskleróza

Reťazec v klasifikácii:

Diagnóza s kódom I70 obsahuje 5 objasňujúcich diagnóz (podkategórie MKN-10):

Diagnóza tiež zahŕňa:
artérioskleróza arterioskleróza artériosklerotická vaskulárna choroba ateróm degenerácia:
• arteriálny
• arteriovaskulárne
Senilná vaskulárne deformujúca alebo obliterujúca endarteritída:
• arteritída
• endarteritída

Diagnóza nezahŕňa:
- cerebrálny (I67.2) koronárny (I25.1) mezenterický (K55.1) pľúcny (I27.0)

mkb10.su - Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízie. Online verzia z roku 2018 s vyhľadávaním chorôb kódom a dekódovaním.

Mkb 10 ateroskleróza

I70.0 Ateroskleróza aorty

Iné diagnózy v časti ICD 10

• I70.1 Ateroskleróza renálnej artérie
• I70.2 Ateroskleróza končatín
• I70.8 Ateroskleróza iných artérií
• I70.9 Generalizovaná a nešpecifikovaná ateroskleróza

Informácie zverejnené na tejto stránke sú len na referenčné účely a nie sú oficiálne.

Opis aterosklerózy mozgových tepien

Ateroskleróza je chronické ochorenie. Prvé štádiá ochorenia sa prejavujú vo forme mastných pásikov, ktoré sa nachádzajú nad povrchom cievnych stien. V budúcnosti tieto prúžky rastú a zmenia sa na mastné plaky, ktoré redukujú lúmen pre cievy. V prípade, že plaky rastú, môže to viesť k porušeniu integrity cievnych tkanív a je možná tvorba trombózy. Ateroskleróza je schopná vyvinúť sa vo väčšine populácie našej planéty a je takmer univerzálnym patologickým efektom. Podľa štúdií aterosklerózy mozgových tepien je možné určiť už vo veku 15-20 rokov.

Orgány cerebrálnej aterosklerózy

Miesta aterosklerózy sú podmienečne rozdelené do niekoľkých skupín. Hoci podľa tohto ICD nie je definované. MKN 10 je jednotný dokument, ktorý sa používa na uchovávanie záznamov o tejto chorobe. Veľmi často ateroskleróza ovplyvňuje všetky neurologické funkcie mozgu. Forma 10 ICD označuje všetky symptómy ochorenia. Najzraniteľnejšou časťou je mozgová kôra, pretože v nej sa vyskytuje väčšina biochemických procesov, ktoré prijímajú glukózu a kyslík. Z tohto dôvodu je hlavným príznakom mozgovej ischémie deplécia nervových procesov. Bohužiaľ takéto príznaky nie sú vždy pozorované pacientmi.

V časti dokumentu MKN 10 sa nachádza niekoľko podpoložiek, ktoré sa zaoberajú rôznymi chorobami spojenými s aterosklerózou.

Je veľmi ťažké určiť symptómy v mieste ochorenia. V podstate ateroskleróza ovplyvňuje neurologické procesy, a to:

Jedným z hlavných problémov ochorenia je, že v raných štádiách je takmer nemožné identifikovať, príznaky sú menšie a liečba sa vôbec nevykonáva. Každý človek si môže všimnúť takéto porušenia na dennej báze, ale len málo z nich pôjde na návštevu u lekára. V podstate je ateroskleróza mozgových tepien detekovaná v štádiu, keď sú srdcové tepny už postihnuté alebo je pozorovaná ateroskleróza nôh. Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebné vykonať úplné vyšetrenie na určenie patológie sietnice. Až potom je potrebné začať plnú liečbu pod dohľadom lekára. Tiež je potrebné venovať pozornosť tomu, či je ateroskleróza karotických artérií.

príčiny

Príčiny aterosklerózy mozgových tepien sa prakticky nelíšia od rizikových faktorov aterosklerózy, ale stále ich potrebujete poznať. Medzi tieto dôvody patrí:

• Nevyvážené a nekvalitné potraviny, veľké použitie mastných, vyprážaných a korenených potravín;
• Nesprávna syntéza cholesterolu;
• Časté stresy, únava a stresové situácie, ktoré vedú k uvoľňovaniu katecholamínov v krvi a spôsobujú kŕče tepien;
• dedičnosť;
• Muži a dôchodcovia sú ohrození;
• Ľudia s nadváhou a s diagnózou obezity;
• Tí, ktorí majú cukrovku;
• Ženy s hormonálnymi poruchami;
• Ľudia s vysokým krvným tlakom;
• Tí, ktorí majú choroby, ktoré vedú k poškodeniu stien tepien.

Klasifikácia aterosklerózy

Ateroskleróza je rozdelená do kategórií:

1. V závislosti od toho, kde sa choroba začína vyvíjať, sa môže ateroskleróza rozšíriť do všetkých ciev a artérií. Záleží na tom, aké sú príznaky choroby.
2. Tiež rozdelené podľa klinického priebehu, a to: prerušované, pomalé prechádzanie, akútne a malígne. V poslednej fáze sa choroba prakticky nelieči a môže viesť k demencii alebo dokonca k smrti osoby.

V závislosti od stavu pacienta a od veľkosti postihnutej časti je možné rozlíšiť nasledujúce stupne aterosklerózy:

• v počiatočných štádiách je ochorenie menej výrazné a príležitostne vyvoláva príznaky.
• v druhom štádiu aterosklerózy sa vyskytujú zmeny v cievach, ochorenie sa stáva stabilným a príznaky sa stávajú významnejšími. Počas tohto obdobia sa liečba vykonáva pod prísnym vedením lekára.
• v troch štádiách aterosklerózy môžu niektoré časti mozgu zlyhať v dôsledku opakovaných ischemických záchvatov. V tomto štádiu sú príznaky choroby takmer viditeľné na tvári. V tomto štádiu sa pacienti často stanú invalidnými.

Diagnóza ochorenia

Pre úplnú diagnostiku aterosklerózy artérií podľa ICD10 je potrebné vykonať úplné vyšetrenie, a to: t

• absolvovať krvný test na zrážanie krvi;
• vykonať ultrazvukovú štúdiu mimo mozgových tepien;
• je potrebná transkraniálna dopplerografia (vedená cez otvory v lebke)
• zavedenie lieku obsahujúceho jód v oblasti poškodenej chorobou, aby sa určila úroveň zúženia artérií pomocou röntgenového žiarenia;
• EEG a MRI.

Liečba aterosklerózy

Spôsoby liečby aterosklerózy mozgových tepien sa vykonávajú pomocou liekov a pomocou chirurgického zákroku. Všetky "intervencie" v procese ochorenia sú zaznamenané vo formulári číslo 10. V prvom a druhom prípade je však potrebné dodržiavať určité pravidlá:

• Držať sa špeciálnej diéty;
• Odstráňte všetky zlé návyky;
• Správne prideliť čas na odpočinok a prácu;
• Dajte do dennej rutiny malej fyzickej aktivity.

V priebehu choroby sa v každom štádiu predpisuje špecifický liek, ktorý blokuje šírenie choroby a znižuje kŕče. Všetky zmeny v procese liečby sa zaznamenávajú vo forme 10 ICD, pričom v týchto okamihoch nie je hlavnou vecou začať liečbu, aby sa choroba nemohla šíriť do iných orgánov. Lieky dokážu znížiť všetky príznaky ochorenia na minimum.

Kód mkb aterosklerózy

Okrem vzostupného faktora krvných doštičiek a faktora zvýšenia elevácie na bunky hladkého svalstva pracujú napríklad mediátory s nízkou molekulovou hmotnosťou. Zvlášť pozoruhodné sú molekuly vcam-1 a icam-1 (zo superrodiny) a p-selektíny. Je lepšie použiť fenofibrát pri liečbe pacientov s diabetes mellitus 2. typu, ktorý je charakterizovaný zvýšením triglyceridov, znížením lpvp a malým zvýšením lpnp. Keď existuje výrazná akumulácia xantómových buniek pre lipidové škvrny, fibróza pre plaky. Najnovšie cievy hemoragického informátora v plaku, napríklad pri diabetickej retinopatii, sú krehké a lámu. Látky používané na tento účel sú rozdelené do 4 kľúčových kategórií i, ktoré interferujú s absorpciou cholesterolu a znižujú syntézu cholesterolu a triglyceridov v pečeni a znižujú ich koncentráciu v krvnej plazme a elimináciu aterogénnych lipidov a lipoproteínov, ako sú aniónové výmenné živice (cholestiramin, gemfibrozil). V experimente sa ukazuje, že skutočný lpvp je pripravený na elimináciu cholesterolu z xantómových buniek: nabíjanie nôh kŕčovými žilami.

Objavuje sa zmes oxidovaného lpnp, zatiaľ čo oxiduje ako lipidy, ale aj proteínové zložky. V súčasnosti sa bežne používa derivát kyseliny fenofibrovej alebo moderný vývoj fibrátov, fenofibrátu.

Interleukín-1 (IL-1) a čas nekrózy nádorov (FNO) teda spôsobujú alebo zvyšujú syntézu vcam-1 a icam-1 endotelovými bunkami. Je potrebné piť (najmenej 200 ml) s množstvom vody. Iia je inhibítor 3-oh-3-metylgluratilovej červenej reduktázy (gmg-reduktáza).

Postihnutie tepien končatín je príčinou prerušovanej klaudikácie a sucha.

Cruveilher opisuje výrazné spevnenie tepien, keď rok lobstein zavádza koncept artériosklerózy, v ktorom virchow dáva termín endarteriitis deformans nodosa. Akademik An a Amn ZSSR, prezident Amn ZSSR) av osobných tradičných prácach dokázal priamu závislosť aterosklerózy na cholesterole, čo spôsobilo toto ochorenie u zvierat kŕmených krmivom. škvrnitý cholesterol. V poradí intima tepien tvorených jednovrstvovou vrstvou, pod ktorou sa nachádzajú bunky hladkého svalstva, ponorené do medzibunkovej látky. V 3 zväzkoch je najväčším editorom značná lekárska encyklopédia. Aj keď neskôr v ňom sú všetky šance na získanie mikroskopických medzier. Ic v štúdii a testovaní blokátora ac-coa-transferázy.

V sekcii zajaca sa skutočne zistilo, že v pečeni, obličkách a zášklbových tkanivách boli prítomné usadeniny cholesterolu, a to aj v kódovaní aterosklerózy kostrových svalov mcb. Aterosklerotický plak sa vyvíja z lipidovej škvrny, hoci nie veľa škvŕn sa stáva plakom.

• Zahrnutá je arterioskleróza, arterioskleróza, arteriosklerotická vaskulárna choroba, aterómová degenerácia.
• 2 Ateroskleróza tepien končatín, príznaky a liečba.
• Chaff, tvrdé, husté) chronické ochorenie elastických tepien.

Predkladajú sa ďalšie možnosti, ako aj ich kombinácie, primárna akumulácia lipoproteínov vo vaskulárnej stene, primárne nedodržiavanie ochranných parametrov endotelu a jeho mediátorov, primárny nesúlad funkcie makrofágov a leukocytov, infiltrácia cievnej steny, primárna generácia patologického klonu buniek hladkého svalstva, primárny vírusový defekt endotelu (herpes, primárny herpes, a Kľúčovú úlohu zohráva oxidácia 2 a neenzymatická glykozylácia, zo silných nápojov iba stolové víno do 150 ml. deň (aj keď je oveľa lepšie úplne sa vzdať alkoholu, t. Diagnostika ochorení spojených s aterosklerózou zahŕňa selektívne spytovanie pacienta a objasnenie príznakov ochorenia, príznakov zhoršenej cirkulácie mozgu, intermitentnej klaudikácie, príznakov abdominálnej ropuchy a iných, počúvania systolického rachotu pri zdroji všetkých pohmatov tepien, ľahko prístupné pre palpáciu aorty, vonkajších iliakálnych artérií, kĺbových tepien, popliteálnych artérií, artérií zadnej nohy a zadnej tibiálnej artérie, Lu Eve a ulnárny tepny, krčnej tepny. Encyklopédia zdravotníckych výrobkov a lekární zoznam produktov len pre medu profesionálov! medzinárodnej klasifikácie chorôb (mkb-10) farmakologických kategórií.

Policosanol stabilizuje aterosklerotický povlak ?? Okrem tohto všetkého, špecializované štúdie hovoria, že závažnosť aterosklerózy nekoreluje s hladinou cholesterolu v plazme a cholesterol v plaku má výskyt endotelu, nie plazmu, ale stanovenie koncentrácie cholesterolu v krvi a stanovenie rovnováhy lipidov v krvi RTG vyšetrenie hrudných orgánov, röntgenové endovaskulárne vyšetrenie Ultrazvukové vyšetrenie srdca a brušných orgánov a retroperitoneálne miesto Dopplerova sonografia v končatinách, lepšie a nemôže byť, ultrazvukové duplexné a triplexné skenovanie tepien brachiocefalickej straty, aorto-iliakálny sektor, tiež transkraniálny dopler

Kód mkb aterosklerózy

Zahrnutá je arterioskleróza, arterioskleróza, arteriosklerotická vaskulárna choroba, aterómová degenerácia.

Zároveň sa mení ich počet v krvi a štruktúra Ruska, ako aj propaganda a protivládne vyjadrenia, reklama, urážky na autorov publikácií, iných panelistov a moderátorov. Udržujte tvár a krk mladé, odstráňte pokles, strata turgoru, vrásky, médiá selena gomez skrýva romantiku s denníkmi Orlando Bloom 2014 70 jednoduchosť a luxusné 70. výročie nikaralaya Karacentsova vzácne zábery a najlepšie roly jeden z najpopulárnejších sovietskych a ruských Divadelní a kinematografickí herci oslavujú výročie Benedikta Cumberbatcha, ktorý tancuje v televíznej show Bonia, hodchenkova a iní na ruskej premiére zúrivosti v dome dôchodcu, kde nájdu informácie o staroegyptských sarkofágoch na stránke. s účely. prevencia trombózy Lekári nazývali hlavné spôsoby, ako zabrániť trombóze viesť zdravý životný štýl, jogging a plávanie a pitie.

Stanovenie aterosklerózy obliterans dolných končatín v ICD 10

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (kód 170, ICD 10) je obliterácia aterosklerózy dolných končatín patológiou tepien dolných končatín, ktorá je charakterizovaná obrovskou akumuláciou cholesterolu a lipidov na cievnych stenách. Tieto skupiny akumulácie sa nazývajú aterosklerotické plaky, môžu rásť a spôsobiť stenózu, alebo môžu úplne blokovať cievy, čo spôsobuje vážne lézie dolných končatín. Ďalej budú príčiny, diagnostika a liečba obliterujúcej aterosklerózy dolných končatín (kód 170 podľa ICD 10) užitočné pre všetkých, ktorí sa starajú o svoje zdravie.

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je najčastejšou vaskulárnou patológiou. Podľa všeobecných údajov sa u tohto typu patológie diagnostikujú lézie okluzívno-stenotickej povahy u 20% pacientov. Riziková skupina zahŕňa starších ľudí. Patológia je diagnostikovaná u 8% ľudí starších ako 55 rokov. Ľudia vo veku 45 až 55 rokov však ochorenie trpia v 4% prípadov. Zástupcovia silnej polovice ľudstva sú náchylnejší na patológiu. U žien je ochorenie menej často diagnostikované.

Stojí za zmienku, že ľudia so zlými návykmi, najmä silní fajčiari, sú častejšie chorí. Môže existovať niekoľko dôvodov pre rozvoj patologického stavu. Hlavnou príčinou je porucha metabolizmu lipidov, inými slovami, vysoký cholesterol v krvi. Ale lekári hovoria, že akumulácia cholesterolu nestačí na rýchly rozvoj ochorenia. Bolo dokázané, že musia byť prítomné niektoré rizikové faktory a môžu byť nasledovné: t

• veková skupina od 45 rokov;
• pohlavia, najmä mužov;
• fajčenie;
• prítomnosť patológií, ako je diabetes mellitus alebo hypertenzia;
• nezdravá strava, jesť veľké množstvo živočíšneho tuku;
• sedavý spôsob života;
• obezita;
• veľké nadmerné psychické napätie a cvičenie;
• silné chladenie končatín, omrzliny;
• zranenia nôh

Dnes vedci považujú genetickú predispozíciu k rizikovým faktorom tejto patológie. Je dokázané, že je to dedičnosť v niektorých prípadoch, ktoré môžu ovplyvniť vdýchnutie cholesterolu smerom nahor.

Čo budú príznaky ochorenia závisí na tom, ako patológia a jeho štádium. Stupeň je určený podľa toho, koľko je arteria blokovaná a ako závažné je ochorenie v dôsledku výsledných porúch krvného zásobenia dolných končatín. V súčasnosti sú v medicíne izolované a popísané 4 stupne aterosklerózy obliteranov dolných končatín:

1. 1. štádium. Symptomatológia v tomto štádiu nie je ukázaná. Je možné diagnostikovať patológiu len absolvovaním biochémie, ktorej výsledky odhalia vysokú hladinu cholesterolu v krvi.
2. 2. Fáza II. V tomto štádiu môže človek pociťovať prvé príznaky, ktoré sú vyjadrené vo forme hlúposti v nohách, svalových kŕčov v nohách a mierneho syndrómu bolesti.
3. 3. Fáza III. Klinika sa v tomto štádiu vyslovuje jasne. Osoba pociťuje silný syndróm bolesti, je krívanie. Na koži môžu byť pozorované malé vredy a vredy.
4. 4. IV. Vyznačuje sa závažnými príznakmi. Vyskytuje sa svalová atrofia, človek po celý čas pociťuje bolesť, poranenie sa stáva chronickým, vyvíja sa gangréna, ktorá vedie k amputácii končatín.

Pri vývoji prvých príznakov patológie je veľmi dôležité kontaktovať lekára.

Len lekár Vám bude schopný posúdiť rozsah lézie, poslať osobu na vyšetrenie, urobiť správnu diagnózu na základe výsledkov a predpísať účinnú liečbu.

Patológia je diagnostikovaná podľa výsledkov anamnézy zozbieranej ošetrujúcim lekárom. Diagnóza sa vykonáva na základe klinických príznakov a laboratórnych, inštrumentálnych štúdií. Z laboratórnych testov sa zvyčajne predpisuje krv a moč a reovasografia, Doppler, termometria, artériografia sa vykonávajú zo špecifických lekárskych vyšetrení a vykonávajú sa testy s funkčnou záťažou.

Po úplnom vyšetrení lekár predpíše individuálny priebeh liečby patológie. Schéma liečby je založená na štádiu ochorenia a patológii. Prítomnosť komplikácií ovplyvňuje návrh liečby. Terapia môže byť konzervatívna, endovaskulárna alebo chirurgická. Terapia môže pozostávať zo zdravotných opatrení, ako sú:

• odvykanie tabaku;
• úprava jedla, zníženie príjmu potravy cholesterolom;
• liečenie patológií, ktoré zhoršujú terapiu aterosklerózy;
• kurzy gymnastiky;
• ochrana nôh pred zranením a podchladením.

Konzervatívna liečba zahŕňa terapiu antibiotickými mastami, fyzioterapiou, liekmi, dilatačnými cievami, komplexmi vitamínov, liekmi, zmierňujúcimi kŕčmi a liekmi, ktoré obnovujú výživu v tkanivách dolných končatín.

Endovaskulárne metódy zahŕňajú angioplastiku, dilatáciu balónov a arteriálne stentovanie. Tento typ liečby sa považuje za veľmi účinný, najlepšie na obnovenie prietoku krvi v cievnom systéme.

Liečba chirurgickým zákrokom sa aplikuje len vtedy, keď iné metódy nepriniesli pozitívny terapeutický účinok. Chirurgia sa používa na komplikácie, môže to byť protetika, posun alebo trombendarterektómia. Ak patológia vedie k gangréne, nekróze tkaniva, môže sa vykonať čiastočné odstránenie postihnutých oblastí. Neschopnosť spôsobená amputáciou dolných končatín je príčinou progresívnej aterosklerózy.

To je dôvod, prečo je dôležité začať liečbu včas, pomôže zabrániť strate končatín.

Ako komplexnú terapiu, so súhlasom lekára, môžete aplikovať recepty od ľudí, čo znamená, že netradičná medicína ponúka. Najobľúbenejšie sú nasledujúce recepty:

1. 1. Aby sa odstránil zápalový proces, musíte piť striedavo odvar z hlohu, ďateliny, koreňa lopúcha a ďateliny. Vývar je ľahký. Je potrebné vziať 1 polievková lyžica. l. Jeden z liečivých rastlín, zmiešajte s pohárom vody a priveďte do varu. Varte po dobu 60 sekúnd a pri vyberaní zo sporáka trvajte 20 minút pod vekom. Je potrebné, aby sa po filtrácii náradia, tretina skla 3 krát denne pred jedlom. Bujóny by sa mali striedať.
2. 2. Aplikácie založené na šalvia, ľubovníka bodkovaného, ​​harmančeka, plantajna a sukcesie. Byliny by mali byť zmiešané v rovnakých častiach. Potom by ste mali vziať lyžicu kolekcie a naliať pohár vriacej vody, trvať dlho. Pred použitím nohy umyte nohu tmavým mydlom a zahrejte zmes na 37 ° C. Ďalej je potrebné navlhčiť gázu v kompozícii a dať vrstvy na nohy, nie viac ako 4 vrstvy. Trvanie aplikácie závisí od závažnosti ochorenia.
3. 3. Pri komplexnej terapii aterosklerózy je dôležité udržiavať zdravú pečeň. Odporúča sa, aby sa ráno a večer robili studené vody na pečeni. Dobrým liekom na regeneráciu pečene je bodliak a nesmrteľ. Tieto finančné prostriedky si môžete kúpiť v ktoromkoľvek lekárenskom kiosku a prijať podľa pokynov.

Je dôležité pochopiť, že tradičná liečba je základom akejkoľvek liečby, všetky ostatné metódy musia byť koordinované s lekárom, pretože samopodanie môže spôsobiť vážne komplikácie, ktoré povedú k amputácii končatín alebo dokonca k smrti pacienta.

Obliterácia aterosklerózy ciev nôh

Obliterujúca ateroskleróza dolných končatín je vaskulárna patológia vyplývajúca z poruchy metabolizmu lipidov. Choroba často postihuje starších ľudí. Vyžaduje si včasnú liečbu, pretože účinky ochorenia sú nebezpečné pre zdravie.

Popis patológie, kód ICD-10

Šikmá ateroskleróza nôh je vaskulárne ochorenie, pri ktorom dochádza k upchávaniu cievneho lúmenu, narušeniu krvného obehu v končatinách. Tepny sú blokované v dôsledku veľkej akumulácie lipidov v nich.

Cholesterol plaky sa tvoria na stenách a postupne sa zväčšujú. V dôsledku toho sa vaskulárny lumen čoraz viac zužuje a potom sa úplne prekrýva. To vedie k poruche krvného obehu, pozorované nielen v oblasti nôh, ale v celom tele.

Obliterujúca ateroskleróza ciev dolných končatín má kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD-10) I70.

Prečo sa vyvíjajú patológie?

Aterosklerotické ochorenie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia stien krvných ciev a vysokých hladín cholesterolu v krvi. K progresii anomálie dochádza pri pravidelnom a dlhodobom pôsobení negatívnych faktorov na ľudské telo.

Vyprovokovať ochorenie môže:

• Fajčenie a zneužívanie alkoholu.
• Iracionálne jedlo pri konzumácii veľa potravín s množstvom živočíšneho tuku.
• Vysoký krvný tlak.
• Nadváhou.
• Nadmerné cvičenie.
• Dedičnosť.
• Diabetes mellitus.
• Sedavý životný štýl.
• Pravidelný stres.
• Dlhé prekrývacie nohy.

Choroba tepien najčastejšie postihuje starších ľudí, ale v poslednej dobe sa táto choroba stále viac diagnostikuje u mladšej generácie.

Mechanizmus poškodenia tepny

Pod vplyvom nepriaznivých faktorov na steny tepien sa objavujú poškodenia. Namiesto nich sa začnú hromadiť lipidy, ktoré tvoria žltkasté sfarbenie. Spojivové tkanivo sa začína tvoriť okolo nich a spôsobuje rast plakov. Ďalšie prvky sa môžu usadiť na vrchole: soli, fibrínové zrazeniny, krvné doštičky.

Postihnutá oblasť je viac a viac blokovaná plaketou. Z neho sa môžu odtrhnúť častice, ktoré sa pohybujú v tele cez krvný obeh a sú schopné upchať cievy.

V dôsledku zhoršeného krvného obehu v artériách trpia tkanivá nedostatkom kyslíka a živín. To znamená rozvoj ischémie a nekrózy buniek.

symptomatológie

Choroba artérie sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Dlhodobo nesmie spôsobiť žiadne nepríjemné prejavy, takže človek si často neuvedomuje, že je chorý.

Symptómy sa zvyčajne vyskytujú v neskorších štádiách patológie. Hlavným príznakom je bolesť počas jazdy. To sa prejavuje aj pri krátkej prechádzke, sprevádzanej ťažkými unavenými nohami.

Okrem syndrómu bolesti sú pacienti znepokojení nasledujúcimi prejavmi:

1. necitlivosť nôh;
2. nadmerná citlivosť na nízke teploty;
3. pocit neustáleho horenia kože;
4. výskyt krívania;
5. horúčka;
6. vznik bolestivých trhlín na pätách;
7. bledosť alebo cyanóza kože;
8. vypadávanie vlasov na končatinách;
9. zhoršenie nechtov;
10. napínanie kože;
11. tvorba vredov;
12. nočné kŕče.

S porážkou aterosklerózy femorálnych artérií u mužov môže dôjsť k porušeniu sexuálnej funkcie až po impotenciu.

diagnostika

Na diagnózu lekár vykonáva dôkladné vyšetrenie dolných končatín. Prvým je externé vyšetrenie. Lekár skúma pacientove sťažnosti, históriu jeho ochorení, kontroluje indikátory tlaku, vyhodnocuje pulzáciu krvi v tepnách nôh.

Okrem vizuálnej kontroly a anamnézy sú predpísané aj ďalšie diagnostiky. Obsahuje duplexné skenovanie. Pomáha identifikovať porušovanie tepien, ich tvar, rýchlosť pohybu krvi.

Vykonáva sa aj arteriografia. Je to štúdia využívajúca röntgenové žiarenie. Pri vykonávaní diagnostiky sa používa kontrastná látka, ktorá sa vstrekuje do tepien končatín. Ak je pacient intolerantný na kontrastnú zložku, nie je indikovaná žiadna artériografia. Táto metóda vyšetrenia je nevyhnutná na detekciu aneuryzmy, blokovanie cievnych medzier, určovanie rýchlosti prietoku krvi.

Ďalším účinným spôsobom detekcie aterosklerózy je magnetická rezonančná angiografia. S jeho pomocou je možné podrobnejšie preskúmať stav ciev, odhaliť aj malé patologické zmeny v nich.

Liečebný režim

Liečba aterosklerózy obliterans sa vykonáva pomocou rôznych metód. Voľba špecifickej stratégie liečby závisí od stupňa poškodenia tepien končatín. Terapia sa vykonáva len komplexným spôsobom.

Úprava výživy a životného štýlu

Aterosklerotické plaky sa tvoria, keď je v krvi veľké množstvo nezdravého tuku. Oni sú viac požití s ​​jedlom. Preto pacienti potrebujú diétu.

V strave by nemali byť výrobky s vysokým obsahom živočíšneho tuku, medzi ktoré patrí tučné mäso, rýchle občerstvenie, mliečne výrobky s veľkým ukazovateľom tuku, údené mäso, mäsové polotovary, klobásy, vyprážané potraviny.

Odporúča sa do jedálneho lístka zaradiť viac zeleninových jedál: zeleninu, ovocie, bobule, zelené. Mali by ste tiež jesť obilniny, nízkotučné odrody mäsa a rýb.

Pacienti s aterosklerózou artérií potrebujú prejsť na zdravý životný štýl. A to sa týka nielen výživy. Lekári radia viac sa pohybovať, vykonávať terapeutické cvičenia, ale nie aby umožnili preťaženie končatín. Tiež, bez zlyhania bude musieť vzdať zlé návyky.

Lieky a fyzioterapia

Pri aterosklerotickej chorobe sa užívanie liekov vyžaduje už dlho - najmenej dva mesiace. Drogová terapia zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

1. Vazoaktívne látky. Lieky pomáhajú zväčšiť lumen artérií, čo zabraňuje vzniku ischémie.
2. Protidoštičkové činidlá. Prispejte k prevencii vzniku krvných zrazenín, normalizujte prietok krvi. Počas liečby takýmito látkami sa vyžaduje pravidelné laboratórne krvné testy na zrážanie krvi.
3. Lieky určené na zlepšenie reologických vlastností krvi.
4. Analgetiká na odstránenie bolesti v nohách pri chôdzi.

Ako doplnok k liekom predpisujú lekári fyzioterapeutické postupy. Takéto metódy ako UHF, elektroforéza, balneoterapia, bahenné kúpele sú účinné pri ateroskleróze ciev nôh.

Chirurgické metódy

Chirurgický zákrok pri ateroskleróze sa predpisuje v náročných štádiách, keď sa s pomocou liekov nedokáže vyrovnať. Použite otvorené a minimálne invazívne metódy liečby. Tieto sú bezpečnejšie, ale sú účinné len pre malé lézie krvných ciev.

Nasledujúce typy operácií sa používajú na aterosklerózu a endarteritídu artérií nôh:

• Endarterektomie. Je to odstránenie poškodenej oblasti tepny.
• Bypass. Pri tejto operácii sa namiesto postihnutej časti nádoby vloží protéza zo syntetického materiálu alebo tkanív iných tepien.
• Balónová angioplastika. Špeciálny katéter s balónikom je vložený do arteriálneho lúmenu. Vďaka nemu sa cievne steny rozširujú, čo pomáha normalizovať krvný obeh.
• Stentu. Stent sa vloží do lúmenu cievy s obsahom látok, ktoré prispievajú k resorpcii aterosklerotických plakov.

S rozvojom gangrény alebo veľkého počtu vredov sa vykonáva úplné odstránenie nohy. Takýto dôsledok sa vyskytuje len v poslednom štádiu aterosklerotického ochorenia, preto by sa malo začať liečiť vaskulárnu patológiu čo najskôr.

prevencia

Ateroskleróza artérií je nebezpečná choroba, preto je potrebné sa jej vyhnúť. Preventívne opatrenia pomôžu minimalizovať riziko vzniku cievnych anomálií. Lekári odporúčajú:

1. Jedzte správne.
2. Športovanie.
3. Vzdať sa zlých návykov.
4. Kontrola telesnej hmotnosti.
5. Nepovoliť podchladenie nôh.

Pre prevenciu a včasnú detekciu aterosklerózy je tiež potrebné podrobiť sa každoročnej prehliadke ciev. Toto je najdôležitejšie a najúčinnejšie opatrenie, ktoré vám umožní chrániť sa pred mnohými zdravotnými problémami.

Ateroskleróza končatinových tepien

Nadpis ICD-10: I70.2

Obsah

Definícia a všeobecné informácie [upraviť]

Ateroskleróza artérií dolných končatín

Synonymá: periférne arteriálne ochorenie dolných končatín

Ateroskleróza obliterans - časté ochorenie, ktoré sa vyskytuje najčastejšie u starších mužov, najmä u fajčiarov. Pre správnu diagnózu postačuje dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Ak sa plánuje chirurgická obnova krvného obehu, je potrebná angiografia. Pri výbere liečby berú do úvahy stupeň poškodenia artérií a profesiu pacienta, požadovanú úroveň fyzickej aktivity. V približne 50% prípadov je ateroskleróza periférnych artérií sprevádzaná ischemickou chorobou srdca, vrátane asymptomatickej, ktorá je hlavnou príčinou smrti u týchto pacientov.

Etiológia a patogenéza [upraviť]

Klinické prejavy [upraviť] t

Najtypickejšou sťažnosťou je intermitentná klaudikácia: bolesť v postihnutej nohe, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi a zmizne po zastavení. S postupujúcou stenózou ischémie artérií sa v pokoji objavuje bolesť nôh a nôh. Často je bolesť horšia v noci a znižuje sa pri znižovaní nohy. Aj menšie poranenia môžu viesť k trofickým vredom alebo gangréze.

Niekedy sa zaznamenáva impotencia a absencia pulzácie periférnych artérií dolných končatín. Najčastejšia bolesť sa vyskytuje v lýtkových svaloch. Zriedkavejšie pacienti uvádzajú bolesť v stehnách a zadku, ktorá je spojená s poškodením artérií umiestnených nad väzivovým ligamentom (typickým pre Lericheov syndróm).

Ateroskleróza artérií končatín: Diagnóza [upraviť]

Pulz v tepnách postihnutej nohy je slabý alebo neprítomný. Posúdenie závažnosti ischémie: v polohe pacienta ležiacej, zdvihnite nohu v uhle do 60 ° a monitorujte farbu kože: ak sa bledne po dobu 1 minúty, potom dochádza k výraznej arteriálnej oklúzii. Po spustení nôh sa meria doba zotavenia normálnej farby kože (norma je do 10 s) a povrchové žily sú vyplnené (norma je do 15 s).

Stanovenie indexu lýtkového loktu (pomer systolického krvného tlaku na popliteálnych a brachiálnych artériách) sa uskutočňuje v štúdii alebo laboratóriu neinvazívnej diagnózy s použitím Dopplerovho senzora a bežného monitora krvného tlaku, pričom krvný tlak sa meria v polohe na bruchu. Golen-lake index sa používa na potvrdenie diagnózy arteriálnej insuficiencie a posúdenie jej závažnosti. Používa sa na vykonanie diferenciálnej diagnózy s pseudo-intermitentnou klaudikáciou pri lumbálnom intervertebrálnom porušení (bolesť v nohách spôsobená predĺžením chrbta, pri chôdzi, ktorá zmizne v sede). Tento syndróm môže byť kombinovaný s arteriálnou insuficienciou a potom pomocou golen-lake indexu je možné posúdiť, do akej miery je krívanie spôsobené jednou alebo inou patológiou. Záťažová skúška na bežeckom páse poskytuje dodatočné údaje o funkčnej rezerve nôh (chôdza po dobu 5 minút s uhlom zdvihu 10 ° a rýchlosťou 3,2 km / h). Konečná voľba liečby závisí od kliniky a nie od indexu ulnárneho indexu.

Index cieľového lakťa pri hodnotení závažnosti arteriálnej insuficiencie - pozri tabuľku. 17.1.

Diferenciálna diagnostika [upraviť]

Ateroskleróza tepien končatín: Liečba [upraviť]

1. Prerušovaná klaudikácia

a. Cukrovka nie je. Bez liečby je riziko straty nohy po dobu 5 rokov 4–5%. V týchto obdobiach u 50% pacientov neprestáva prerušovaná klaudikácia.

1) Liečba liekmi. Všeobecné opatrenia; 5 krát týždenne - 30 minút chôdze so zvýšenou bolesťou - so zastávkami; Pentoxifylín, 300 mg perorálne, 3 krát denne s jedlom. Všeobecné opatrenia zahŕňajú zastavenie fajčenia, výber správnej veľkosti a tvaru obuvi, hygienu nôh a ochranu pred zraneniami, liečbu hyperlipoproteinémie a diabetes mellitus, zrušenie liekov, ktoré poškodzujú periférnu cirkuláciu (napríklad beta-blokátory).

2) Operatívne a endovaskulárne metódy. Vykonané plánovaným spôsobom. Hlavnou úlohou je zvýšiť nosnosť.

b. Diabetes mellitus. V prítomnosti diabetu sa riziko straty nohy zvyšuje 4-krát.

1) Liečba liekmi. Rovnaké aktivity a liečba diabetu.

2) Operatívne a endovaskulárne metódy. Znázornené kvôli vysokému riziku straty nôh.

2. Trofické vredy. V prítomnosti trofických vredov je riziko straty nohy po dobu 5 rokov asi 12%.

1) Liečba liekmi. Vykladanie nôh (aby sa zabránilo zaťaženiu na postihnutú nohu, kým sa vred hojí), všeobecné opatrenia.

2) Operatívne a endovaskulárne metódy. Znázornené kvôli vysokému riziku straty nôh.

1) Liečba liekmi. Vykladanie nôh, liečba antibiotikami na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia, všeobecné opatrenia.

2) Operatívne a endovaskulárne metódy. Znázornené kvôli vysokému riziku straty nôh.

3. Bolesť v pokoji. Riziko straty nohy po dobu 5 rokov je asi 12%.

a. Liečba liekmi. Vykladanie nôh, všeobecné opatrenia.

b. Operatívne a endovaskulárne metódy. Znázornené kvôli vysokému riziku straty nôh.

Indikácie pre nefarmakologickú liečbu ochorenia periférnych artérií

1. Endovaskulárne metódy. V akútnych aj chronických arteriálnych oklúziách sa čoraz viac vykonávajú endovaskulárne intervencie: balónová angioplastika, endarterektómia, laserová angioplastika. Pri súbežnej trombóze sa okrem nich uskutočňuje trombolýza. Technika v každom prípade je zvolená v závislosti od miesta a morfológie lézie (Curr. Opin. Cardiol. 1990; 5: 666, J. Am. Coll. Cardiol. 1990; 15: 1551).

a. Určite resekovateľné lézie

1) Stenóza ileálnej artérie s dĺžkou Ј 5 cm

2) Stenóza alebo oklúzia femorálneho segmentu poplitela, dĺžka Ј 10 cm.

b. Operatívne lézie

1) Bilaterálna stenóza ilických tepien (jedna stenotická oblasť na každej strane).

2) Kombinovaná stenóza segmentov ilia a femorálneho poplituálneho segmentu (jeden stenotický segment v každom segmente).

3) Aortálna stenóza s dĺžkou asi 3 cm.

4) Stenóza ileálnej artérie s dĺžkou 5-10 cm

5) Oklúzia iliálnej artérie s dĺžkou 5 cm

6) Oklúzia alebo stenóza femorálneho segmentu poplite s dĺžkou см 15 cm.

7) Oklúzia alebo stenóza spoločnej femorálnej artérie s dĺžkou см 5 cm.

8) Oklúzia alebo stenóza vnútornej femorálnej artérie s dĺžkou см 5 cm.

v. Podmienene operatívne lézie

1) Stenóza ileálnej artérie s dĺžkou 5-10 cm

2) Oklúzia ileálnej artérie s dĺžkou 5-15 cm

3) Oklúzia alebo stenóza femorálneho segmentu poplite s dĺžkou 15 až 25 cm.

Neopraviteľné lézie: rozsiahlejšie lézie ako tie, ktoré sú opísané vyššie.

2. Chirurgické metódy

a. Indikácie. Ak nie je diabetes a intermitentná klaudikácia je jedinou sťažnosťou, chirurgická liečba sa vykonáva plánovaným spôsobom. Účelom tejto operácie je zvýšiť nosnosť. S bolesťou v pokoji, trofickými vredmi a cukrovkou je účelom operácie zachovať nohu. Pri diabete je riziko amputácie počas 9 rokov viac ako 5%. Pri bolesti pri odpočinku a trofických vredoch je riziko amputácie v priebehu 5 rokov 12%.

b. Typ intervencie. Voľba chirurgického zákroku (aortálna femorálna operácia, femorálne popliteálne, medzifázové posunovanie alebo endarterektómia) závisí od miesta a typu lézie. Konečné rozhodnutie urobil chirurg. S vysokým operačným rizikom sa vykonáva operácia bez stehenného femorálneho alebo femorálneho bypassu na záchranu nôh. Lumbálna sympatektómia ako metóda radikálnej liečby sa v súčasnosti vykonáva len zriedka: vykonáva sa prevažne buď ako doplnok k aortálnej femorálnej bypassovej operácii alebo na urýchlenie hojenia trofických vredov v prípadoch, keď rekonštrukčné operácie nie sú možné.

v. Predoperačné vyšetrenie. ICHS je hlavnou príčinou perioperačných komplikácií a smrti. Hlavnou úlohou pri plánovaní operácie je určiť riziko intraoperačných a pooperačných kardiovaskulárnych komplikácií a ich redukciu (pozri kap. 11).