Denné monitorovanie krvného tlaku: indikácia ako prejsť

Z tohto článku sa dozviete: čo je Smad, indikácie pre každodenné monitorovanie krvného tlaku, ktoré ochorenia môžu byť identifikované v takejto štúdii. Ako postupuje, čo by mal pacient robiť, je dešifrovanie výsledkov.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lekár 2. kategórie, vedúci laboratória v diagnostickom a liečebnom centre (2015–2016).

Denné monitorovanie krvného tlaku je diagnostický postup. Zabezpečuje opakované meranie krvného tlaku počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.

To vám umožní analyzovať zmeny tlaku počas dňa a noci: či je vždy zvýšená (znížená), pri akom type aktivity a ako sa zvyšuje (znižuje), či sa mení počas nočného obdobia. Niektoré zariadenia merajú nielen krvný tlak, ale aj srdcovú frekvenciu.

Odporúčanie na vyšetrenie poskytuje kardiológovi alebo terapeutovi.

Indikácie pre

Tento postup sa predpisuje pacientom, ktorí sa sťažujú na:

• únava;
• bolesti hlavy, závraty;
• znížené videnie, „letí“ pred očami;
• hluk alebo zvonenie v ušiach, kladenie uší.

SMAD môže byť tiež predpísaný osobe, ktorá nemá žiadne nepríjemné príznaky, ale keď je tlak meraný lekárom, je zvýšený. Dôvodom môže byť fenomén "bielej srsti": toto je individuálny znak, ktorý sa prejavuje v špecifickej psychologickej reakcii na lekárov. Osoba s fenoménom "bieleho plášťa" sa začína nadmerne báť akoukoľvek lekárskou manipuláciou, takže jeho tlak a zvýšenie srdcovej frekvencie. Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou denného monitorovania eliminuje vplyv tohto javu na diagnózu.

Procedúra umožňuje identifikovať arteriálnu hypertenziu (hypertenziu), ako aj pre-určiť jej príčinu - hlavné ochorenie. Potvrdzuje sa to v priebehu ďalších prieskumov. Pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať aj chronickú hypotenziu (hypotenziu) - nízky krvný tlak.

• predpovedať, ako je nebezpečná artériová hypertenzia pre konkrétneho pacienta;
• určiť, ktoré komplikácie môžu viesť alebo už viedli;
• pochopiť, aká úroveň fyzickej aktivity je pre túto osobu prípustná;
• určiť, či sú tlakové liečby, ktoré už boli predpísané na liečbu, účinné.

Vykonanie postupu

1. Prichádzate k lekárovi. Fixuje prenosné zariadenie na tele pre každodenné monitorovanie krvného tlaku. Skladá sa z manžety (rovnako ako konvenčný tonometer), spojovacej trubice a hlavnej časti zariadenia, ktorá zaznamenáva prijaté dáta do vnútornej pamäte (najčastejšie je samotné zariadenie umiestnené v puzdre na postroji zavesenom na ramene alebo upevnenom na páse pacienta).,
2. Žijete deň podľa zvyčajného rozvrhu, ale uchovávajte podrobný denník. Tu si zapíšete všetko, čo ste robili počas dňa s časom.
3. Zariadenie meria tlak každých 15 minút počas dňa a každých 30 minút v noci. Niekedy môže byť táto doba dlhšia (napríklad každých 40 minút počas dňa a každú hodinu v noci) v závislosti od nastavení.
4. Ak Vám boli predpísané nejaké lieky, oznámte to svojmu lekárovi. Ich prijatie môže byť zrušené v čase zisťovania. Ak lekár povedal, že nie je potrebné zrušiť príjem (napr. V prípade, že je potrebné vyhodnotiť účinnosť liečby), vypite liek podľa predchádzajúceho rozpisu a zaznamenajte čas prijatia do denníka. Môžete tiež zaznamenať, kedy ste pocítili účinok lieku.
5. O deň neskôr prídete k lekárovi. Odstráni prístroj a povie, kedy má prísť na výsledky. Spracovanie údajov zvyčajne trvá najviac jeden deň.

S výsledkami, idete do svojho vlastného kardiológa alebo terapeuta. Na základe údajov Smad môže urobiť diagnózu a tiež určiť ďalšie diagnostické postupy na objasnenie príčiny hypertenzie.

Poznámka pre pacienta

Pri prejazde tohto diagnostického postupu bude treba pamätať na niektoré veci.

Základným pravidlom je: keď zariadenie začne merať krvný tlak (tento moment môžete rozpoznať stlačením manžety a niektoré modely vydávajú signál pred začatím merania), zastavte, uvoľnite ruku a spustite ju dole. V opačnom prípade prístroj nebude schopný merať tlak alebo výsledok bude nesprávny.

Denné sledovanie krvného tlaku - indikácie a pravidlá pre deti a dospelých

Skratka Smad v medicíne znamená denný monitoring (monitorovanie) krvného tlaku. To je jedna z najpresnejších metód diagnostiky hypertenzie. Okrem toho takéto monitorovanie pomáha hodnotiť stupeň dysfunkcie cieľových orgánov, ktoré ako prvé trpia vysokým krvným tlakom.

Čo je denné monitorovanie krvného tlaku?

Ide o funkčnú diagnostickú metódu, ktorá spočíva v opakovanom meraní krvného tlaku (BP) na jeden deň pomocou špeciálneho zariadenia. Monitorovanie, na rozdiel od jedného merania, pomáha hodnotiť stupeň hypertenzie alebo hypotenzie. Podľa výsledkov postupu lekár analyzuje dynamiku tlaku počas dňa a noci:

• keď sa zvýši alebo zníži krvný tlak;
• pri akom type aktivity pacienta tlak narastá alebo klesá a koľko;
• ako sa mení krvný tlak v noci.

Ak je potvrdená arteriálna hypertenzia, potom na základe denných monitorovacích údajov môže odborník urobiť záver o nebezpečenstve tohto ochorenia pre konkrétneho pacienta. Takáto diagnóza je tiež potrebná na stanovenie úrovne prípustnej fyzickej aktivity u ľudí s vysokým alebo nízkym krvným tlakom. Pacienti, u ktorých už bola diagnostikovaná arteriálna hypertenzia, majú predpísané denné monitorovanie na určenie účinnosti liečby antihypertenzívami.

Výhody a nevýhody metódy

Denné monitorovanie krvného tlaku má viac výhod ako nevýhod. Z niekoľkých nevýhod je možné zaznamenať nepríjemnosti pre pacienta. Je to spôsobené tým, že človek musí chodiť celý deň a noc so špeciálnym zariadením a manžetou na paži, ktorá pravidelne pumpuje vzduch. Mnohí pacienti sa sťažujú, že zariadenie v noci zasahuje do spánku. Ďalšie nevýhody postupu:

• neschopnosť úplne ohnúť rameno v lakte, pretože manžeta je pripevnená tesne nad lakťovým kĺbom;
• ťažkosti pri vykonávaní bežných domácich prác kvôli zariadeniu;
• neschopnosť jedného dňa sa osprchovať, pretože zariadenie nemôže byť mokré;
• možného výskytu alergií, vyrážky plienok alebo vyrážky pod manžetou.

Pretože denné monitorovanie je dôležitým diagnostickým postupom, všetky uvedené nepríjemnosti môžu byť vydržané. Výhody tejto techniky:

• schopnosť zachytiť najmenšie výkyvy krvného tlaku u rôznych pacientov, vrátane ľudí s bielym plášťom;
• schopnosť odhaliť zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku u pacientov, ktorí nedokážu identifikovať abnormality počas prijímania;
• neinvazívna;
• nízka intenzita práce;
• prevalencia;
• prístup pre väčšinu ľudí.

Označenia postupu

Keďže krvný tlak sa meria počas denného monitorovania, hlavnou indikáciou postupu je primárna diagnóza hypertenzie. Tento postup pomáha monitorovať liečbu pacientov, u ktorých už bola potvrdená diagnóza hypertenzie. Smad má niekoľko indikácií pre:

• sťažnosti na hluk alebo tinitus;
• únava;
• časté bolesti hlavy;
• vyšetrenie tehotných žien s hypertenziou a podozrením na preeklampsiu bezprostredne pred pôrodom v nemocnici;
• syndróm spánkovej apnoe;
• znížené videnie;
• závraty;
• Pokladanie uší;
• potvrdenie odbornej spôsobilosti rušňovodičov a niektorých ďalších osôb;
• Potvrdenie spôsobilosti pre vojenskú službu pre tých, ktorí majú pochybnosti o vhodnosti na vojenskú službu.

V druhom prípade, Smad nie je tak účinný, ako mnoho mladých ľudí sa snaží skresliť výsledky tým, že berie veľké dávky kofeínu, pomocou nikotínu (cigarety) a dokonca aj alkoholu. Úplnejší obraz kardiovaskulárneho systému umožňuje monitorovanie EKG Holter. Pri takejto diagnóze zariadenie registruje EKG nepretržite po celý deň. Tento typ monitorovania pomáha zistiť vzťah medzi krvným tlakom a poruchami srdcového rytmu. Údaje pre takúto štúdiu:

• "Vyblednutie" srdca;
• búšenie srdca v pokoji alebo za určitých okolností (počas cvičenia, jedenia alebo silných emócií);
• kardialgia - pálenie alebo stláčanie bolesti v srdci alebo za hrudnou kosťou;
• závraty alebo mdloby bez dobrého dôvodu;
• dýchavičnosť, kašeľ, pocit nedostatku vzduchu, ak nie sú spojené s ochoreniami dýchacieho systému;
• arteriálnej hypertenzie;
• fibrilácia predsiení;
• diabetes;
• srdcové chyby;
• anamnéza infarktu myokardu;
• bezbolestná ischemická choroba srdca;
• podozrenie na slabosť sínusového uzla;
• Prinzmetal angína;
• hypertrofickú kardiomyopatiu.

Pravidlá výskumu

Aby sa zabezpečila spoľahlivosť výsledkov denného monitorovania krvného tlaku, pacient musí dodržiavať niekoľko pravidiel. Okrem umývania v dopoludňajších hodinách bude potrebné vylúčiť vodné postupy, pretože prístroj nie je možné nasiaknuť. Ďalšie odporúčania na monitorovanie:

• Uistite sa, že manžeta je umiestnená nad ohybom kolena okolo šírky dvoch prstov.
• Na vylúčenie pohybov, pri ktorých sa rúry spájajúce manžetu so zariadením zovrú.
• V prípade výskytu poruchy prístroja sa poraďte s lekárom.
• Vyhnite sa miestam, kde sú prítomné zdroje elektromagnetického žiarenia.
• Uvoľnite ruku, keď zariadenie začne pumpovať vzduch do manžety (začiatok a koniec merania krvného tlaku je signalizovaný signálom).

výcvik

Vykonávanie denného monitorovania od osoby nevyžaduje dodržiavanie osobitných pravidiel prípravy. Rytmus života musí zostať oboznámený, aby lekár mohol pochopiť, ako sa mení tlak pacienta počas jeho bežných činností. Fyzické a psycho-emocionálne napätie nie je potrebné obmedziť. Existuje niekoľko odporúčaní na prípravu štúdie:

• Deň pred monitorovaním odmietnite užívať lieky, ak to vyžaduje lekár.
• V deň štúdia oblečenia dávajú prednosť tenké tričko s dlhými rukávmi tak, aby sa koža pod manžetou zariadenia nepotila.
• Deň pred a deň štúdia sa vzdať alkoholu a návšteva posilňovne.

Príprava prístroja na denné monitorovanie vykonáva lekár. Po pripojení zariadenia k počítaču ho programuje špecialista na jednotlivé parametre pacienta a nastavuje režim prevádzky zariadenia. Potom lekár vykoná niekoľko prípravných postupov:

• kontroluje bezpečnosť zariadenia s napájaním počas celého obdobia monitorovania;
• meria obvod predlaktia pacienta tak, aby zodpovedal optimálnej veľkosti manžety;
• upevňuje ho na predlaktie ľavej ruky u pravákov a vpravo u ľavákov.

Ako robí Smad

Denné monitorovanie krvného tlaku sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja. Jeho hmotnosť je asi 300 g, takže zariadenie nespôsobuje veľa nepohodlia. Zariadenie sa skladá z niekoľkých dôležitých častí, ktoré spolu komunikujú:

• manžety, ktoré sú umiestnené tesne nad lakťom;
• tenké rúrky spájajúce manžetu a hlavnú časť prístroja;
• zariadenie, ktoré vykonáva vypúšťanie do manžety vzduchu;
• špeciálne zariadenie na ukladanie informácií.

Ak sa vykoná Holterova štúdia, na hrudníku pacienta sa pripojí niekoľko elektród. Registrujú kardiogram. Zariadenie na denné monitorovanie krvného tlaku nastavuje lekár počas príjmu, ale predtým sa krvný tlak meria normálnym monitorom krvného tlaku. Manžeta zariadenia je upevnená na lakte. Hlavná časť zariadenia je umiestnená v kryte na postroji, ktorý je zavesený nad ramenom.

Na pás je možné umiestniť iné zariadenie alebo ho pripevniť priamo na manžetu na lakte. Celý proces monitorovania krvného tlaku prebieha v niekoľkých jednoduchých krokoch:

1. Po nainštalovaní zariadenia budete aj naďalej žiť v súlade s normálnym režimom. Jediná podmienka - musíte vyplniť denník vydaný lekárom. Uvádza všetky aktivity počas dňa s časom.
2. Každých 15 minút počas dňa a každú pol hodinu v noci prístroj meria krvný tlak. Niekedy sú tieto intervaly odlišné - všetko závisí od počiatočného nastavenia zariadenia. Existujú prípady, keď zariadenie začne merať tlak druhýkrát za sebou. To znamená, že jednotka nemohla merať. Príčinou je často napätie ramena alebo nedostatočné napätie manžety. V druhom prípade musí byť utiahnutý.
3. Pri liečbe liekov pokračujte v užívaní, pokiaľ lekár neurčí inak.
4. Pred spaním je lepšie umiestniť zariadenie vedľa postele, pod vankúš alebo na nočný stolík.
5. Po jednom dni znova navštívite špecialistu, aby ste zariadenie odstránili. Lekár naplánuje nasledujúcu konzultáciu, kde poskytne výsledky na základe údajov, ktoré spracoval.

Denné monitorovanie krvného tlaku

V poslednom čase sa väčšina kardiálnych patológií stáva stále viac diagnostikovaná u ľudí v mladom veku. Žiadna výnimka a také ochorenie ako arteriálna hypertenzia. Je to spôsobené mnohými provokatívnymi faktormi, od slabých environmentálnych podmienok a kvality potravín až po časté stresujúce situácie.

Na rozlíšenie zvýšených sadzieb vyplývajúcich z akejkoľvek psycho-emocionálnej alebo fyzickej námahy od skutočnej hypertenznej krízy odborníci často používajú techniku, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (SMAD).

Každá osoba by mala mať predstavu o tom, čo to je, v akých prípadoch sa používa, ako sa vykonáva a čo ukazuje.

Opis postupu

Aby mohol odborník pochopiť, ako stúpa krvný tlak (BP) a čo vyvoláva abnormality, SMAD sa vykonáva u pacienta. Vďaka tomuto postupu je možné urobiť správnu diagnózu a vybrať optimálne terapeutické opatrenie.

Denné monitorovanie tlaku sa vykonáva špeciálnou technikou a nástroje určené pre štúdiu sa môžu líšiť.

Vykonávanie postupu je možné súčasne s pozorovaním kardiogramu počas dňa.

Stav, pri ktorom krvný tlak prekračuje prípustné normálne hodnoty indikátorov v kardiológii, sa nazýva hypertenzia. Na pozadí tohto patologického procesu sa môžu vyvinúť rôzne nepríjemné následky.

Najbežnejšie sú:

• srdcový infarkt;
• ateroskleróza;
• arytmie;
• mŕtvica a iné.

Väčšina ľudí nevenuje pozornosť svojmu tlaku, nemonitoruje ho a chodí do zdravotníckych zariadení len vtedy, keď sa vyskytnú vážne následky.

Čo pomáha odhaliť túto metódu

Vyšetrenie pomocou denného monitorovania vám umožní zistiť:

• či pacient trpí hypertenziou;
• čo môže prispieť k zlepšeniu výkonnosti;
• čo spôsobuje mdloby;
• reakcia tela nielen na fyzickú, ale aj na emocionálnu záťaž.

Pomáha tiež pri výbere najúčinnejších liečiv potrebných pri liečbe vysokého krvného tlaku.

Postup sa môže opakovať neobmedzene, s výnimkou situácií, keď je jeho správanie kontraindikované.

Pri predpísaní

Monitorovanie tlaku sa vykonáva na:

• infarkty;
• mŕtvice;
• nočná angína;
• subarachnoidné krvácanie;
• hypertenzná kríza;
• syndróm apnoe;
• respiračné zlyhanie;
• časté mdloby;
• vykonávanie rozsiahleho chirurgického zákroku;
• nefropatia alebo hypertenzia počas pôrodu;
• hypotenzia v prítomnosti niektorých liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

Smad predpísané v mnohých situáciách. Metóda umožňuje určiť presnú príčinu, ktorá vyvolala poruchy kardiovaskulárneho systému. Okrem toho prispieva k úplnejšiemu odrazu fungovania takých životne dôležitých orgánov, ako sú obličky a srdce.

Kto je kontraindikovaný

Hlavné kontraindikácie relácie sú:

• komplikácií, ktoré vznikli počas predchádzajúcej štúdie;
• poranenie kože v oblasti ramena;
• ochorenia charakterizované léziami horných končatín;
• trombocytopénia a trombocytopatia, iné patologické procesy tvorby krvi počas obdobia exacerbácie;
• poranenia rúk.

S extrémnou opatrnosťou, Smad robiť, keď pacient systolický tlak stúpa na značku nad 200 mmHg. Art.

Vlastnosti

Na získanie najspoľahlivejších údajov je potrebné pristupovať k prieskumu správne a dodržiavať odporúčania špecialistu počas trvania prieskumu.

Ako sa pripraviť na Smad

Postup nevyžaduje špeciálny výcvik. Pacient v tento deň by mal viesť svoj zvyčajný životný štýl. Fyzická ani emocionálna záťaž by zároveň nemala byť obmedzená. V tento deň sa však neodporúča zapájať sa do posilňovne, ani piť alkohol.

Okrem toho, jeden deň pred zasadnutím je potrebné liek opustiť.

Takéto opatrenia sa však majú vykonávať len po porade so svojím lekárom. Počas vyšetrenia sa lieky prijímajú povinne a zakaždým, keď sú zaznamenané v osobitnom denníku.

To umožní odborníkovi vidieť a hodnotiť vplyv liekov na indikátory tlaku. V deň monitorovania môže pacient konzumovať aj jedlo a tekutinu.

Všeobecné odporúčania

Pri meraní tlaku je dôležité dodržiavať určité pravidlá, ktoré platia pre všetkých ľudí:

• trubica spájajúca zariadenie a manžetu by nemala byť stlačená;
• v prípade podozrenia na poruchu prístroja nie je možné vykonať pokusy o jeho opravu (vyžaduje sa odborný zásah);
• pri zmene polohy manžety sa musí vrátiť do pôvodného stavu - 2 prsty nad lakťom;
• Nenavštevujte miesta so zvýšenými zdrojmi elektromagnetických polí;
• počas merania krvného tlaku sa musí nachádzať v uvoľnenej polohe (pacient bude upozornený pípnutím na začiatok a koniec sedenia).

Okrem toho je potrebné opustiť vodné postupy, pretože jednotka nemôže byť zmáčaná.

Zariadenie na meranie krvného tlaku

Práca zariadenia je založená na skutočnosti, že keď krv prechádza stlačenou tepnou, provokuje vzhľad oscilácií. Keď sú zaregistrované, je možné študovať oscilácie pomocou určitých algoritmov.

Treba mať na pamäti, že priemerná hodnota krvného tlaku závisí od najväčšej amplitúdy vĺn, systolického - od prudkého nárastu a diastolického - od poklesu.

Prípravy na denné monitorovanie produkujú nielen ruské, ale aj zahraničné spoločnosti. Medzi najmodernejšími modelmi sa odlišuje najnovší vývoj, ktorý umožňuje súčasne vykonávať Smad a EKG.

Niektoré japonské zariadenia tiež zaznamenávajú polohu tela, teplotu a intenzitu motorickej aktivity pacienta.

Výkonová technika

Pre diagnózu, pacient ráno navštívi zdravotnícke zariadenie. Pred inštaláciou prístroja je potrebné urobiť elektrokardiogram a odmerať hodnoty krvného tlaku. Ak hodnoty neprekračujú normu, potom odborník vyrába upevňovacie zariadenia.

Manžeta je fixovaná v oblasti predlaktia na nepracovnej ruke tak, že jej poloha nie je ovplyvnená počas celého obdobia štúdie. K pásu je pripojený minipočítač, ktorý umožňuje čítať a písať potrebné informácie.

Pacient môže tiež nosiť elektródy z holterového monitora, ktorý umožňuje paralelné vyšetrenie srdca počas dňa.

Zariadenie vykonáva nepretržitú prácu s periodickým čerpaním vzduchu do manžety.

Potom, čo pacient dostane všetky potrebné odporúčania, on ide domov a robí svoju obvyklú činnosť.

Aké opatrenia sú potrebné pri nosení zariadenia

Pri vykonávaní denného monitorovania tlaku je dôležité správať sa primerane, ako vám povie lekár pri inštalácii zariadenia a správne ho nosiť.

V čase, keď nastane ďalšie automatické meranie krvného tlaku, musí osoba zabezpečiť, aby boli jeho svaly v uvoľnenom stave a rameno bolo umiestnené pozdĺž tela.

Je dôležité neuvažovať o meraní ukazovateľov, pretože to môže narušiť presnosť výsledkov. Nočný spánok by mal byť tiež pokojný. Nemôžeme dovoliť myšlienky o procese výskumu.

V prípade, že meranie začalo počas pohybu, musíte zastaviť a sledovať polohu ruky.

Vedenie denníka

Okrem automatického merania krvného tlaku počas dňa s určitou frekvenciou je tiež dôležité viesť si denník pacienta, ktorý zaznamenáva všetky udalosti, ktoré pacient vykonal počas dňa.

Odborníci odporúčajú zaznamenávať informácie týkajúce sa:

• hĺbka a trvanie spánku;
• počet prebudení;
• zdravotný stav;
• fyzický a emocionálny stres;
• jesť jedlo;
• užívanie liekov;
• prítomnosť niektorých klinických príznakov, ako sú závraty, mdloby alebo predpovedanie ich stavu, bolesť v oblasti srdca, strata zraku a ďalšie.

Na konci vyšetrenia lekár kontroluje údaje z monitorovania a zaznamenáva sťažnosti. To vám umožní nastaviť situáciu, vyvolať zvýšenie krvného tlaku a zvoliť si optimálnu schému terapeutických opatrení.

Interpretácia údajov

Dekódovanie výsledkov vykonáva výlučne špecialista. Údaje zozbierané počas dňa sa prenášajú na počítačový monitor a spracúvajú sa pomocou špeciálneho programu.

Osobitná pozornosť sa týmto ukazovateľom venuje: t

• rytmus krvného tlaku;
• priemerné hodnoty;
• variabilita.

Pre každého pacienta sa úroveň tlaku zobrazuje individuálne, na základe ktorej sa urobí záver. Vyhodnotenie nastáva podľa parametrov, ktoré sa budú líšiť od normálnej hodnoty.

Priemerný krvný tlak u zdravého človeka je uvedený v tabuľke nižšie.

Smad (denné monitorovanie tlaku): výsledky, výsledky, výsledky

Každý vie, že mnohé kardiovaskulárne ochorenia sa v posledných rokoch stali „mladšími“, to znamená, že sa nachádzajú u mladých ľudí. Arteriálna hypertenzia nie je výnimkou. Je to spôsobené nielen zlou ekológiou a zlou výživou v modernej dobe, ale aj zvýšenou úrovňou stresových situácií, najmä medzi pracujúcou populáciou. Ale, nanešťastie, na rozpoznanie a rozlíšenie situačného zvýšenia tlaku, napríklad počas psycho-emocionálneho preťaženia, od skutočnej hypertenzie, je niekedy ťažké aj pre lekára. V arzenále terapeutov a kardiológov sa preto stále častejšie vyskytuje metóda dodatočného vyšetrenia, ako je 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku (ABPM), ktoré v prvom rade umožňuje odhaliť pacienta s vysokým krvným tlakom - viac ako 140/90 mm Hg. Art. (kritérium pre diagnostiku "hypertenzie").

História vzniku tejto metódy siaha až do 60. rokov minulého storočia, kedy sa v priebehu dňa uskutočnili rôzne pokusy zaznamenávať krvný tlak. Najprv sa použili zariadenia, v ktorých pacient nezávisle vháňal vzduch do manžety tonometra pri signáli časovača. Potom boli uskutočnené pokusy invazívne merať krvný tlak pomocou katétra v brachiálnej artérii, ale technika nebola široko používaná. V 70-tych rokoch minulého storočia bolo vytvorené plne automatizované zariadenie, ktoré nezávisle dodáva vzduch do manžety a minipočítač v prístroji číta údaje o následných meraniach krvného tlaku, vrátane noci, keď pacient spí.

Podstata metódy je nasledovná. Na strednú a dolnú tretinu ramena sa pacientovi aplikuje manžeta podobná bežnému zariadeniu na meranie tlaku (tonometer). Manžeta je pripojená na register, ktorý zabezpečuje prívod vzduchu a vstrekovanie, ako aj snímač, ktorý registruje meranie krvného tlaku a ukladá ich do pamäte. Po vyšetrení lekár prenesie výsledky do počítača, keď je prístroj vybratý, po ktorom môže pacientovi poskytnúť jednoznačný záver.

Výhody a nevýhody metódy

Nespornou výhodou metódy Smad je, že monitorovanie tlaku počas dňa vám umožňuje zachytiť najmenšie výkyvy v rôznych kategóriách pacientov.
Napríklad u niektorých jedincov dochádza k syndrómu „bieleho plášťa“, keď sa počas rutinného lekárskeho vyšetrenia, napríklad u zdravého pacienta bez hypertenzie, tlak náhle zvýši, niekedy na vysoké čísla. Po získaní výsledkov denného monitorovania, keď je pacient v pokojnom stave, môže lekár získať predstavu o skutočnom stave. Spravidla sa u takýchto osôb tlak počas dňa za normálnych podmienok stáva normálnym.

U niektorých pacientov, naopak, existujú všetky sťažnosti súvisiace s hypertenziou, ale nie je možné stanoviť vysoké počty u lekára. Potom znova, SMAD prichádza na pomoc lekára, ktorý vám umožní zaregistrovať tlakové kvapky charakteristické pre hypertenziu.

Často je to tak v prípade diagnózy arteriálnej hypertenzie.

Medzi ďalšie výhody patrí prevalencia a dostupnosť metódy pre populáciu, neinvazívnosť, jednoduchosť použitia a nízka pracovná intenzita.

Medzi nevýhodami je potrebné spomenúť nepatrné nepríjemnosti pre pacienta, pretože počas dňa musíte zostať s manžetou na paži, ktorá periodicky nafukuje vzduch, ktorý môže rušiť dobrý spánok. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že diagnostická hodnota spôsobu je veľká, tieto nevýhody môžu byť ľahko vydržané.

Označenia postupu

moderný prístroj pre Smad

Denné monitorovanie krvného tlaku sa zobrazuje v nasledujúcich prípadoch: t

• Primárna diagnóza hypertenzie.
• Monitorovanie liečby u pacientov s hypertenziou.
• Získanie informácií o dennom čase, v ktorom pacient často zvyšuje tlak, aby sa upravili dávky liekov prijatých v rôznych časoch dňa. Napríklad u pacientov s vysokými tlakmi v noci je lepšie predpísať ďalšie lieky na noc, ráno a popoludní, aby sa sústredili na užívanie liekov ráno, hneď po prebudení,
• Diagnóza hypertenzie u jedincov s vysokou úrovňou stresových situácií počas pracovnej doby, kedy má hypertenzia psychogénnu príčinu. Taktika liečby v tomto prípade by mala začať sedatívnou liečbou.
• Syndróm spánkovej apnoe.
• Hypertenzia u tehotných žien, najmä s podozrením na preeklampsiu (štúdia sa vykonáva v nemocnici).
• Vyšetrenie tehotných žien pred pôrodom v prípade, že majú hypertenziu na vyriešenie problému dodacích taktík.
• Skúška na potvrdenie odbornej spôsobilosti (rušňovodiči, atď.), Ako aj pre poistencov, ktorých spôsobilosť na vojenskú službu je na pochybách.

Kontraindikácie pre vedenie Smad

Vyšetrenie môže byť kontraindikované u nasledujúcich ochorení a stavov pacienta: t

1. Dermatologické ochorenia spojené s léziami kože hornej končatiny - versicolor, huby atď.
2. Krvné ochorenia, napríklad závažná trombocytopénia, hemoragická purpura, petechiálna vyrážka, atď., Charakterizované výskytom modrín pri najmenšom stláčaní kože,
3. Trauma horných končatín
4. Cievne ochorenia s poškodením tepien a žíl horných končatín pri exacerbácii,
5. Duševné choroby pacientov spojené s neschopnosťou samoobsluhy, agresiou a inými príznakmi.

Príprava postupu

Denné monitorovanie tlaku nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu. Pacient je nielen povolený, ale aj nevyhnutný na to, aby žil v známom rytme bez obmedzenia fyzického alebo psycho-emocionálneho stresu v deň štúdie. Samozrejme, nemali by ste chodiť do posilňovne alebo piť veľa alkoholu - je lepšie ju úplne odstrániť. Pred testovacími dňami by sa tiež mali pacientove lieky zrušiť, ale to sa má uskutočniť len po konzultácii s lekárom, ktorý nariadil monitorovanie. Ale pri vyšetrení, aby sa kontrolovala liečba, mali by sa naopak užívať lieky, ale čas užívania určitých liekov by mal byť zaznamenaný do špeciálneho denníka, aby lekár mohol vidieť, ako ovplyvňujú hladiny krvného tlaku počas dňa. Opäť musíte koordinovať užívanie tabletiek so svojím lekárom.

V deň štúdie sú povolené potraviny a tekutiny, pretože nie je potrebné „zavesiť“ monitor na prázdny žalúdok. Z oblečenia by sa malo uprednostniť tenké tričko s dlhým rukávom - z hygienických dôvodov, pretože manžeta je zvyčajne opakovane použiteľná pre všetkých pacientov.

Ako sa postupuje?

Ráno, v určený čas, by mal pacient prísť na oddelenie funkčnej diagnostiky. Vyšetrenie sa môže vykonať na klinike aj v nemocnici. Po predbežnom meraní tlaku metódou Korotkov s použitím štandardného monitora krvného tlaku sa pacient umiestni na rameno (zvyčajne ponechané pre pravákov a naopak) manžetu pripojenú k zariadeniu, ktoré nasáva vzduch cez tenké trubice a obsahuje aj zariadenie na ukladanie prijatých informácií, Toto zariadenie je upevnené na opasku oblečenia pacienta alebo zapadá do špeciálnej kabelky, ktorú pacient nosí cez rameno. V niektorých prípadoch sú elektródy na registráciu kardiogramu prekryté na hrudi pacienta, v prípadoch paralelného monitorovania EKG podľa Holtera.

Monitor je už nakonfigurovaný tak, aby zariadenie po určitom čase nútilo vzduch do manžety. Spravidla je to raz za 20-30 minút počas dňa a raz za hodinu v noci. V týchto okamihoch by mal pacient pauzu, voľne spustiť ruku dole a čakať, kým meranie nie je dokončené. Okrem toho sa na monitore nachádza tlačidlo, ktoré sa môže stlačiť, keď sa objavia nepríjemné príznaky, a objaví sa neplánované meranie krvného tlaku.

Počas dňa by mal pacient zaznamenávať do denníka čas užívania liekov, čas jedenia, čas a povahu fyzickej aktivity až do najmenších detailov - napríklad, išiel do kuchyne, išiel do tretieho poschodia, atď., Mali by ste si všimnúť aj nepríjemné príznaky - bolesť v srdci, bolesti hlavy, dýchavičnosť atď.

O deň neskôr pacient opäť navštívil funkčnú diagnostickú miestnosť, aby mohol monitor vypnúť, preniesť informácie do počítača a uzavrieť protokol štúdie.

Smad v detstve

U detí starších ako sedem rokov sa často používa denný monitoring krvného tlaku, ale spravidla spolu s monitorovaním EKG. Indikácie nie sú len hypertenzia, ale aj hypotenzia (nízky tlak), poruchy rytmu, ako aj synkopálne stavy (strata vedomia).

Vedenie štúdie sa veľmi nelíši od prieskumu dospelých, s jediným rozdielom, že dieťa musí byť podrobnejšie vysvetlené, a ešte lepšie, aby ukázalo, ako monitor funguje a na čo je.

Výsledky dekódovania

Hladina krvného tlaku, ako aj niektoré iné ukazovatele (telesná teplota, pulz, rýchlosť dýchania) je hodnota, ktorá podlieha denným rytmom. Najvyššia hladina krvného tlaku sa pozoruje v dopoludňajších a popoludňajších hodinách av noci je nízky krvný tlak.

V ideálnom prípade sa hodnoty krvného tlaku pohybujú od 110/70 do 140/90 mm Hg. U detí môže byť tlak mierne pod uvedenými hodnotami. Pri monitorovaní sa okrem spriemerovaných počtov krvného tlaku (systolický krvný tlak - SBP a diastolický krvný tlak - DBP), variabilita denného rytmu, to znamená fluktuácie CAD a DBP nahor a nadol z priemernej dennej krivky, ako aj denný index, uvádzajú pri monitorovaní. HELL v percentách. V normálnom dennom indexe (SI) je 10-25%. To znamená, že priemerné „nočné“ počty krvného tlaku by mali byť nižšie ako „denné“ aspoň 10%. Variabilita rytmu sa považuje za odchýlku od normy, ak aspoň jedno z meraní poskytuje hodnoty vyššie alebo nižšie ako normálne hodnoty krvného tlaku.

Výsledky Príkladu Smad

V závislosti od údajov získaných v dôsledku meraní vydá lekár správu, v ktorej sú uvedené vyššie uvedené ukazovatele.

Spoľahlivosť techniky

Opäť nie je ťažké dosiahnuť zvýšenú hladinu krvného tlaku v lieku Smad, ale je takmer nemožné oklamať lekára, ktorý výsledky dosiahol alebo prijal. Po prvé, je to spôsobené tým, že mnohí rekruti sa snažia zvýšiť tlak v noci a spravidla u mladých ľudí, dokonca aj pri hypertenzii, je tlak v noci normalizovaný. Po druhé, keď je zaťaženie úmerné tlaku, zvyšuje sa aj srdcová frekvencia, ktorá je vo väčšine prípadov stanovená na monitorovaní EKG. Preto lekár, ktorý vidí sínusovú tachykardiu, spolu so zvýšením krvného tlaku, bude pravdepodobne premýšľať o spoľahlivosti techniky a predpíše iné metódy výskumu, možno dokonca v nemocnici.

Niektorí ľudia vojenského veku používajú nápoje obsahujúce nikotín a kofeín vo veľkých množstvách a niekedy dokonca alkohol v deň štúdie. Takéto koktaily z kofeínu a nepretržité záťaže počas dňa určite ovplyvnia srdce a cievy mladého človeka a môžu v budúcnosti viesť k kardiovaskulárnej patológii. Preto je lepšie neriskovať a vykonávať tento prieskum ako obvykle. Nakoniec vojenská služba nie je tak škodlivá ako možné komplikácie spojené so zvýšeným tlakom pod vplyvom kofeínu, alkoholu a nadmernej fyzickej námahy, ku ktorej sa nevedomky uchyľujú mladí ľudia k „stiahnutiu“ z armády.

Existujú prípady, keď, naopak, pacient chce „oklamať“ Smada, aby mohol zakryť hypertenziu a pokračovať v zodpovednej práci, pričom bol testovaný na fitness. V tomto prípade stojí za to odporučiť tejto téme aspoň vo všeobecnosti prehodnotiť ich životný štýl a odstrániť škodlivé návyky, ako je podvýživa a nadmerný príjem soli, jednoduché sacharidy, živočíšne tuky a nadmerné kalórie (nehovoriac o alkohole, kofeíne a nikotíne). Ale zároveň normalizovať úroveň fyzickej aktivity, zbaviť sa stresu, nedostatku spánku a nerovnomerného zaťaženia. Okrem toho, pre dobrý výsledok stojí za to začať „reštrukturalizáciu“ vopred, aspoň niekoľko mesiacov pred preskúmaním. A potom, "fix" nový životný štýl a zlepšiť svoje vlastné zdravie, zároveň spomaľuje progresiu hypertenzie.

Ako vykonať Smad (denné monitorovanie krvného tlaku), výsledky

Kardiologické patológie sa stávajú „mladšími“ každý deň. Porušenie tlaku v tomto prípade nie je výnimkou. Dôvody tohto javu spočívajú nielen v zlej ekológii a nekvalitnej výžive. Situáciu ovplyvňuje aj veľký počet stresových situácií. Rozpoznať, keď je tlak vysoký, napríklad počas psycho-preťaženia, od skutočnej hypertenzie, je ťažké aj pre špecialistu. To vedie k potrebe vykonávať denné monitorovanie krvného tlaku (BPM). Tento postup vám umožňuje identifikovať hypertenziu u pacienta a denný čas, kedy tlak stúpa na maximum, aby sa korigovala liečba.

Takýto postup je zahrnutý do povinného vyšetrenia stavu pacienta, pri ktorom sú počas dňa podozrivé tlakové odchýlky. Na správne vykonanie tohto monitorovania je potrebné poznať niektoré diagnostické pravidlá.

Označenia postupu

Metóda denného monitorovania krvného tlaku je dnes veľmi populárna, pretože denný index vám umožňuje vykonať štúdium výkyvov tlaku a opraviť ich. Na dosiahnutie presných výsledkov musí pacient nosiť jeden alebo viac dní, merať a fixovať krvný tlak každých 15 minút.

Výsledky denných výkyvov v monitorovaní krvného tlaku sú potrebné pre lekára pri skúmaní ľudí, ktorí sa sťažujú:

• pre rýchlu únavu, bolesť hlavy alebo závraty;
• rozmazané videnie alebo vzhľad muchy pred očami;
• výskyt hluku v hlave alebo iné príznaky zdravotných problémov.

Monitorovanie tlaku je často vykonávané a tehotné, aj keď nemajú vyššie uvedené a iné príznaky, ale lekár si všimol zvýšený krvný tlak.

Je to dôležité! Skoky tlaku často vedú k mŕtviciam alebo infarktom a často k smrti. Medzi ľuďmi trpiacimi touto patológiou je veľmi vysoká mortalita.

Tento problém sa často vyskytuje u tých, ktorí zažívajú pred úradom alebo počas recepcie. Denné monitorovanie tlaku pomáha pochopiť, či ide o reakciu na návštevu nemocnice alebo patológiu.

Postup sa zobrazí, keď:

• primárna diagnóza hypertenzie;
• monitorovanie výsledkov liečby u pacientov s hypertenziou;
• potreba získať informácie o tom, kedy má pacient často vysoký krvný tlak na úpravu dávky lieku;
• syndróm spánkovej apnoe;
• príznaky hypertenzie u tehotných žien;
• podozrenie na preeklampsiu (u tehotných žien);
• hodnotenie odbornej spôsobilosti ľudí pracujúcich tam, kde sú neprijateľné fluktuácie krvného tlaku.

Kontraindikácie pre liek Smad

Je potrebné mať na pamäti, že nie je možné vždy sledovať krvný tlak.

Je kontraindikované vykonávať Smad v:

• exacerbácia kožných patológií v mieste manžety;
• abnormality zrážania krvi;
• tendencia tela krvácať;
• poranenie horných končatín, čo vylučuje možnosť stláčania;
• zhoršené fungovanie brachiálnych artérií, ktoré neumožňujú presné meranie tlaku;
• odmietnutie pacienta monitorovať.

Je to zbytočné v prípade porúch rytmu srdcových tepov alebo vysokého krvného tlaku (nad 200 mm Hg).

Je to dôležité! Použitie zariadení pre Smad v prípade kontraindikácií môže viesť nielen k chybe svedectva, ale aj k formulácii nesprávnej diagnózy. V tomto prípade sú možné komplikácie a dokonca aj smrť, ak sa neberú do úvahy tlakové rázy alebo ich liečba nie je správna.

Zariadenia pre SMAD

Zariadenie na vedenie Smad zachytáva najmenšie zmeny krvného tlaku, systolického aj diastolického, čo odráža výsledky merania v grafe. Zariadenie zobrazuje:

• „Pracovný“ krvný tlak;
• zmení sa počas zaťaženia;
• HELL v noci a vo sne.

Zariadenia určené pre senzory Smad zaznamenávajú akékoľvek odchýlky tlaku. Údaje získané počas monitorovania môžu klamať lekára, ak pacient nedodržiava pokyny.

Existuje niekoľko metód kontroly krvného tlaku. Najúčinnejší lekári zvažujú monitorovanie kardiogramu a krvného tlaku v Holterovi. Princíp metódy spočíva v tom, že pacient na hrudníku v blízkosti srdca sú inštalované elektródy, ktoré analyzujú pulz a všetky odchýlky v práci srdca. Pre väčšiu presnosť procedúry lekári často používajú špeciálny rukáv, ktorý ho umiestni na jedno rameno.

Denný monitor tlaku krvi BPro je objemný. Obmedzuje predmet v pohybe: musíte sa pohybovať veľmi pokojne, visieť s drôtmi. Ale stále dáva príležitosť:

• diagnostikovať hypertenziu;
• predpovedať akútne poruchy prietoku krvi;
• monitorovať účinnosť antihypertenzívnej liečby.

Na monitorovanie indikátorov krvného tlaku sa niekedy používa oscilometrické zariadenie na vykonanie počítačovej analýzy výsledkov.

Ďalšou populárnou metódou je použitie systému bplab. Metóda je výhodná, pretože pri vysokom tlaku indikátor reguluje silu tlaku. Z tohto dôvodu nie je pacient pri vyšetrení nepohodlný. Ale je ľahké oklamať lekára, aby rozlúštil údaje z monitorovania, ak pacient nevyplnil denník správne. Takáto chyba môže viesť k nesprávnej diagnostike a liečbe, ktorá je nebezpečná pre život pacienta.

Príprava postupu

Pred monitorovaním krvného tlaku lekári odporúčajú zastaviť používanie niektorých liekov, ktoré ovplyvňujú krvný tlak. Ak lekár takéto pokyny nedal, všetky lieky sa užívajú podľa plánu.

V deň denného merania krvného tlaku je lepšie nosiť tričko alebo košeľu so skráteným rukávom a na vrchu, ak je to potrebné, priestranné oblečenie, pretože prístroj na denné monitorovanie krvného tlaku je na tento čas umiestnený vo vrecku a zavesený na krk a manžeta je nasadená na rameno.

Niekedy vám lekári poradia, aby ste do zariadenia priniesli batérie.

Pred uskutočnením štúdie by pacienti mali viesť svoj zvyčajný životný štýl.

Pred vyšetrením je pacientovi vysvetlené všetky hlavné body a uvedené všeobecné pokyny, aby sa predišlo chybám.

Ako sa postupuje?

Keď ráno je naplánované monitorovanie tlaku, pacient musí prísť k lekárovi. Neexistuje žiadna osobitná príprava na úspech postupu. Postup študijného dňa.

Na to, aby prístroj meral tlak, aby pomohol urobiť presné merania na stanovenie diagnózy, potrebujete:

• nenarušiť umiestnenie "rukávu" zariadenia na artériách;
• správať sa pokojne;
• Vezmite vaňu alebo sprchu tak, aby zariadenie nedostalo vodu;
• skúste neohýbať trubicu čerpadla;
• vyhnúť sa ťažkým nákladom;
• snažiť sa normálne spať;
• zaznamenávať do denníka všetky indikátory tonometra (pre diagnózu je potrebný denník pacienta s denným monitorovaním).

Meranie indikátorov všetkých typov tlaku sa vykonáva pomocou špeciálnych tonometrov. Nazývajú sa „monitory“.

Smad v detstve

Metóda dennej regulácie tlaku sa používa aj v praxi detí. Okrem toho patrí medzi spoľahlivé metódy kontroly hypertenzie, pomáha diagnostikovať a liečiť ich v detstve.

V pediatrickej nefrologii je napríklad denné monitorovanie účinnejšie ako náhodné merania krvného tlaku. Pomocou tejto metódy môžu deti diagnostikovať polycystický stav v ranom štádiu.

Inými slovami, monitorovanie krvného tlaku u detí a dospievajúcich sa používa aj na riešenie problémov:

• zlepšenie účinnosti diagnostiky arteriálnej hypertenzie;
• vyšetrenie detí s prechodnou hypertenziou;
• štúdium autonómneho nervového systému;
• identifikovať reakcie na lekárov;
• diagnostika NDC;
• včasná prevencia hypertenzie u detí;
• hodnotenie kvality liečby.

Okrem toho lekári považujú za vhodné použiť v pediatrii metódu monitorovania tlaku pri komplexnom vyšetrení detí s kardiovaskulárnymi patológiami.

Výsledky dekódovania

Výsledky Smad sú dôležité pre diagnostiku mnohých odchýlok tlaku u pacientov, ale podliehajú dekódovaniu. Lekár ich rozlúštil, čo mu umožňuje vykonať presnú diagnózu a zvoliť si schému liečby. Výsledky monitorovania, v závislosti od metódy a zariadenia, môžu byť reprezentované grafom alebo reťazcom záznamov o úrovni krvného tlaku. Tu sú približné porovnávacie charakteristiky výsledkov merania:

V tomto prípade je pacient vyzvaný, aby si uchovával denník, záznamy, ktoré umožňujú presné dekódovanie výsledkov programu Smad pomocou zariadenia. V denníku pacient zaznamenáva všetky zaťaženia a ich čas, menu v deň štúdie, čas spánku. Ak bol pacient pod tlakom, mal by túto skutočnosť zaznamenať aj do svojich poznámok, čo uľahčí interpretáciu. Je ľahké dešifrovať údaje, pretože s touto kontrolou existuje veľa informácií.

Analýza údajov získaných v dennej štúdii zariadení na meranie krvného tlaku, najviac informatívnych, sú nasledujúce parametre: priemerný krvný tlak, časové indexy hypertenzného a hypotenzného tlaku, ukazovatele rozsahu krvného tlaku. Okrem toho sa hodnoty vypočítajú ako za deň, tak za určité časové úseky. Záver o hypertenzii sa uvádza po dešifrovaní monitorovania.

Spoľahlivosť techniky

Skutočnosť získaných výsledkov z hľadiska správnosti analýzy stavu pacienta nie je sťažovateľom zo strany lekára ani pacientov.

Počas prevádzky zariadenia však existujú určité ťažkosti. Ak je manžeta pripevnená na holú ruku, môže dôjsť k podráždeniu. Pri častom stláčaní manžety niektoré subjekty cítia necitlivé ruky.

Metóda denného monitorovania krvného tlaku má vysoké percento presnosti, ale stále sú bežné chyby. Dôvodom je skutočnosť, že pacient si môže viesť diár nesprávne alebo nie okamžite robiť poznámky a potom skresľovať informácie. Zaťaženie môže napríklad zvýšiť tlak a pacient neupravil príčinu zvýšenia.

Ak chcete vykonať Smad vyžaduje vojenskú registráciu a úrade, keď draftee správy o odchýlky krvného tlaku. Zároveň klamať branca často porušuje pokyny na vykonanie prieskumu, aby oklamal. Táto skutočnosť sa však často vyskytuje pri rozlúštení dôkazov a záznamov lekárom. Pretože informácie a hodnoty prístrojov si navzájom odporujú.

Smad: aký je to prieskum, ako sa to robí a môže byť podvedený

Denné monitorovanie krvného tlaku je prieskum, ktorý vám umožňuje identifikovať dynamiku zmien krvného tlaku (BP) počas dňa, podliehajúcich normálnej ľudskej činnosti. Táto technika sa používa na diagnostiku hypotenzie a hypertenzie. Bežný názov je skratka Smad.

Čo je Smad?

U ľudí so zhoršenou kardiovaskulárnou funkciou nie je krvný tlak konštantný. Obdobia neustáleho zvyšovania alebo znižovania krvného tlaku, v ktorých sa objavujú špecifické klinické príznaky poruchy, sú skôr výnimkou ako pravidlom. Typicky, tlak skoky počas dňa, v závislosti na zaťaženie, psycho-emocionálny stav, a dokonca aj strava osoby.

Pre lekára je veľmi ťažké spoľahlivo diagnostikovať hypotenziu alebo hypertenziu jediným meraním krvného tlaku. Je to spôsobené reakciou individuálneho pacienta na stresovú situáciu, ku ktorej dochádza pri návšteve kliniky. Okrem toho existuje aj špeciálny termín, ktorý opisuje zvýšenie tlaku v ordinácii lekára - hypertenzia „bielej srsti“.

Na rozdiel od jednorazového merania tlaku poskytuje MADP spoľahlivejšie údaje.

Ak sa človek na klinike cíti nepohodlne, meranie krvného tlaku lekárom nemožno považovať za spoľahlivé. Tlak doma, v pokoji a indikátory počas vyšetrenia špecialistom sa budú líšiť, často dosť výrazne. Vyhýbajte sa chybám a presne určujte dynamiku zmien krvného tlaku v pokoji, pri normálnom zaťažení domácnosti a pod vplyvom iných faktorov umožňuje Smad.

24-hodinový 24-hodinový monitoring BPM pomocou špeciálneho zariadenia vykonávaného počas dňa je najpresnejšou metódou modernej diagnostiky porúch krvného tlaku u pacientov všetkých vekových skupín.

Čo definuje SMAD?

Prístroj Smad zachytáva najmenšie výkyvy krvného tlaku a prezentuje ich ako graf. Získané výsledky Smad lekár rozlúštil, čo vám umožnilo presne určiť diagnózu a zvoliť optimálny liečebný režim.

• normálny alebo „pracovný“ tlak pacienta;
• zmeny výkonu pri zaťažení;
• Krvný tlak v noci;
• pulzný tlak.

V tomto prípade musí pacient viesť špeciálny denník, ktorý pomôže presne rozlúštiť výsledky Smad. Denník zaznamenáva všetky momenty stresu, diéty, času budenia a spánku. Ak bola osoba počas dňa stresovaná, zaznamenáva sa to aj do záznamov, ktoré musí lekár následne analyzovať.

Dekódovanie Smad nie je veľa času, vďaka mnohým informáciám. Zariadenie je veľmi citlivé a zachytáva aj najmenšie odchýlky tlaku. Údaje získané počas monitorovania zahŕňajú tieto informácie:

• harmonogram zmien krvného tlaku počas dňa;
• stredný systolický, diastolický a pulzný tlak;
• hodnoty dolného a horného krvného tlaku počas spánku;
• zmena výkonu pri zaťažení;
• stupeň redukcie tlaku v noci.

Po pochopení, aké údaje možno získať monitorovaním MADP a čo to je, je potrebné vedieť, kedy sa táto metóda používa v kardiológii, ako aj všetky jej výhody a nevýhody.

Príklad výsledku Smad

Kedy je predpísané vyšetrenie?

Smad vám umožňuje určiť dynamiku zmien tlaku pri rôznych chorobách. Indikácie pre monitor ukazovateľov Smad:

• stanovenie stupňa hypertenzie;
• diagnostikovanie situačného zvýšenia tlaku;
• hypotenzia;
• u tehotných žien.

Pozorujte pomocou SMAD, pretože zmeny tlaku počas dňa môžu byť priradené pacientom, ktorí nedávno prekonali infarkt myokardu alebo mŕtvicu. To vám umožní včas upraviť liečebný režim.

Indikácie na monitorovanie MADD sú diabetes mellitus, gestačné poruchy, vaskulárna ateroskleróza, zlyhanie srdca, zlyhanie obličiek. Ľudia s týmito chorobami a poruchami predstavujú hlavnú rizikovú skupinu pre rozvoj hypertenzie.

Počas tehotenstva, Smad používa na monitorovanie stavu žien. Slabé ukazovatele denného arteriálneho tlaku v neskorých obdobiach sú indikácie pre núdzový cisársky rez.

Na stanovenie dynamiky progresie ochorenia a na výber optimálneho liečebného režimu by sa mali vykonávať hypertoniká s SMAD Súčasne so Smadom je v tomto prípade potrebná EKG elektrokardiografia. Smad tiež monitoruje zmeny tepu srdca, a preto je predpísaný pre srdcové ochorenia.

Okrem BPD, ktorý určuje krvný tlak (BP), môžu byť jednotlivé skupiny pacientov priradené na meranie hladín cholesterolu a glukózy pre presnú diagnózu.

Príprava prieskumu

Ak je pacientovi predpísaný SMAD, lekár vykoná podrobnú inštruktáž pred začatím týchto vyšetrení. Príprava na analýzu alebo štúdium Smad:

• normalizácia denného režimu;
• odmietnutie oblečenia, chladenie;
• zrušenie fyzickej aktivity;
• odmietnutie plávať.

Pri nosení zariadenia sa nemôže kúpať alebo sprchovať, pretože vniknutie vlhkosti príde k záveru zlyhania zariadenia. V predvečer inštalácie zariadenia môže pacient užívať akékoľvek sedatívne lieky. Spanie s prístrojom na hrudi nie je veľmi pohodlné, takže je dôležité, aby ste si pred inštaláciou dostatok spánku.

Ako sa monitorovanie vykonáva?

Najbežnejšou a najpresnejšou metódou výskumu používanou v kardiológii je podľa Holtera Smad a elektrokardiogram. Holterovo vyšetrenie predpokladá nepretržité monitorovanie Smad s fixáciou vlastností srdca v okamihu zmien krvného tlaku.

Vyšetrovací algoritmus je jednoduchý:

• na pleci vytvorte širokú manžetu, do ktorej prichádza vzduch;
• manžeta pripojená k zariadeniu;
• zariadenie je umiestnené na postroji na hrudi;
• meranie krvného tlaku sa vykonáva každú pol hodinu;
• Všetky údaje sú zaznamenané v pamäti zariadenia.

Hlavnú prácu vykonáva prístroj. Zariadenie Smad je mini-počítač alebo veľmi inteligentný monitor krvného tlaku, ktorý nielen meria tlak, ale tiež si pamätá hodnoty, analyzuje ich a vytvára graf zmien krvného tlaku. Pacient zostáva dodržiavať niekoľko pravidiel:

• žiť podľa pravidelného rozvrhu;
• vykonávať domáce práce bez ohľadu na zariadenie;
• neberte si sprchu;
• odmietnuť akékoľvek lieky (po predchádzajúcej dohode s lekárom);
• Nedovoľte, aby bol nástroj ohnutý rukou s nainštalovanou manžetou.

Prístroj meria každých 30 minút. Lekár poskytne pacientovi špeciálny denník, v ktorom sa počas dňa zaznamená záťaž. Zaznamenávajú sa aj akékoľvek zmeny v psychoemotickom stave a iné faktory, ktoré môžu vyvolať nárast tlaku.

Výskum Holter tiež zahŕňa meranie tepovej frekvencie.

Ako sa správať k pacientovi?

Inštalácia zariadenia nespôsobuje nepríjemné pocity. Človek sa cíti rovnako ako pri zvyčajnom meraní tlaku s domácim monitorom krvného tlaku. Jediné negatívne je neustále stláčanie ramena s manžetou každých 30 minút.

Aby ste predišli skresleniu údajov získaných počas prieskumu, mali by ste:

• správať sa ako obvykle;
• vyhnúť sa intenzívnemu zaťaženiu;
• nemenia stravu;
• neberú lieky na hypertenziu;
• nebuďte nervózni;
• vzdať sa tesného oblečenia;
• Uistite sa, že trubica zariadenia nie je stlačená.

Stres a psycho-emocionálny stres môžu skresliť výsledky prieskumu. Treba sa im vyhnúť. Je lepšie minimalizovať kontakt s ostatnými v deň nosenia zariadenia, nie dostať naštvaný na maličkosti a pokúsiť sa zostať uvoľnený.

V deň sledovania tlaku je potrebné sa vyhnúť nadčasovým a nočným zmenám. Spanie by sa malo uskutočniť v obvyklom čase pre pacienta. Je dôležité, aby ste nezabudli na to zapísať do denníka.

Je potrebné zaznamenať všetky udalosti, ktoré môžu ovplyvniť indikátory krvného tlaku.

Nepotrebuje zariadenie

Samo o sebe, Smad je trochu podobný malý vak cez rameno, ale to by malo byť nosené okolo krku alebo hrudníka. Zariadenie je kompaktné, ale môže byť viditeľné pre ostatných. Zariadenie môžete skryť pod voľným oblečením.

Hlavnou nevýhodou nosenia zariadenia je pravidelné stlačovanie tepny na ramene v čase nafúknutia manžety vzduchom. Pocity sú podobné práci pravidelného monitora krvného tlaku, ale opakujú sa každú pol hodinu. Náhly začiatok prevádzky zariadenia môže zároveň prekvapiť a vyvolať malý stresový skok. Prakticky však nenarušuje hodnoty, pretože po 2-3 čerpaní manžety si pacienti zvyknú na prevádzku zariadenia.

Ďalším problémom je porušenie citlivosti ramena v mieste manžety. Je to spôsobené rovnakou kompresiou tepny. Niektorí ľudia sa však cítia unavení v paži s manžetou.

Ľudia s obzvlášť citlivou pokožkou môžu po dni nosenia manžety pociťovať podráždenie alebo vyrážku plienok. Je to spôsobené tým, že najčastejšie je vyrobený z umelého materiálu, ktorý zabraňuje dýchaniu pokožky. Problém je skôr estetický a rýchlo prechádza aj bez liečby.

Vážnou nevýhodou nosenia zariadenia je potreba neustáleho zaistenia, aby sa trubica spájajúca manžetu s tonometrom nestláčala. Keď idete spať, budete si musieť vybrať polohu tela, ktorá nebude brániť normálnemu prúdeniu vzduchu do manžety. Bohužiaľ, spať s prístrojom pre Smad veľmi nepríjemné.

kontraindikácie

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie vyšetrenia. Môže byť potrebné preniesť inštaláciu zariadenia na iný dátum, ak má osoba kožnú vyrážku alebo sa v oblasti inštalácie manžety zhoršila dermatologická choroba, napríklad psoriáza.

Inštalácia zariadenia nie je možná pri zlomeninách, ťažkých otlakoch, popáleninách a iných poraneniach ruky, na ktorej je manžeta umiestnená. V tomto prípade sa štúdia prenesie, až kým sa osoba úplne neobnoví a koža sa obnoví.

Pri poraneniach rúk alebo kožných léziách je štúdia tolerovaná.

Náklady na prieskum

Denné sledovanie krvného tlaku má predpisovať iba kardiológ. Priemerné náklady na toto vyšetrenie závisia od kliniky, v ktorej je zariadenie nainštalované, ako aj od typu zariadenia.

Štúdia s použitím Holterovej metódy bude stáť v priemere 2 300 rubľov. V skutočnosti je rozsah cien veľmi veľký. Na rôznych klinikách stojí Smad od 1 200 do 3 500 rubľov. Zároveň cena nemá vplyv na kvalitu prieskumu, pretože všetky nástroje na meranie tlaku pracujú na rovnakom princípe, preto je vždy možné umiestniť miesto, kde je tento postup lacnejší.

Náklady na Smad tiež závisí od regiónu. V provinčných klinikách, náklady na vyšetrenie až 1500 rubľov, v hlavných klinikách - od roku 2000.

Je možné oklamať Smada?

Hypertenzia, hypertenzná neurocirkulačná dystónia a závažné srdcové zlyhanie sú ochorenia, pri ktorých nie je možné mladých ľudí prijímať. Na potvrdenie diagnózy je denný monitoring krvného tlaku nevyhnutne určený ako najoptimálnejší spôsob stanovenia dynamiky zmien krvného tlaku.

Mladí ľudia, ktorí ani neslúžia, sa často pýtajú, ako oklamať SMAD. Nasledujúce odporúčania môžu byť bezpečne publikované v kategórii škodlivých tipov, ale naozaj pomáhajú zvýšiť krvný tlak a oklamať zariadenie pre Smad.

1. V čase inštalácie manžety by ste mali zadržať dych. Musíte dýchať až po naplnení vzduchom.
2. V čase merania tlaku by mal namáhať zadok a ťahať prsty k sebe. Tieto manipulácie sú pre ostatných neviditeľné, ale telo ich berie na cvičenie, takže tlak stúpa.
3. Tonizujúce lieky, ktoré pomôžu zvýšiť tlak - tinktúra z citrónovej trávy, ženšenu, Eleutherococcus. Môžu byť užívané 15 kvapiek trikrát denne niekoľko dní pred nainštalovaním SMAD.
4. Pri nosení zariadenia spustite rameno s manžetou pod úroveň srdca. Ak je človek leží na posteli, musíte zvýšiť svoje nohy vysoko v tejto dobe. Súčasne je narušený normálny prietok krvi a stúpa tlak.
5. Aby priemerná hodnota Smad prekročila 155 na 100 mm Hg. Môžete si vziať energetické nápoje, kávu, kávové zrná, veľmi silný čierny čaj alebo kofeínové tablety.
6. Tí, ktorí chcú presne oklamať SMAD, by si mali pamätať jedno dôležité pravidlo - vo sne tlak klesne v priemere o 20%. Ak sa po všetkých vyššie uvedených metódach zvyšovania tlaku v noci zaspí, krvný tlak klesne a priemer prieskumu nepresiahne 140 mm Hg. Aby bolo možné falošne diagnostikovať hypertenziu, človek sa musí počas denného monitorovania tlaku zdržať.

Tieto metódy majú negatívny vplyv na prácu ciev a srdca. Po podvodných opatreniach bude Smad musieť intenzívne odpočívať a zotavovať sa aspoň dva týždne.