Ischemická cievna mozgová príhoda - domáca rehabilitácia, gymnastika

Realizácia rehabilitácie pacienta s mŕtvicou je dôležitou úlohou.

Je dôležité, aby sa v tomto procese, ktorý pripadá na ramená ošetrujúceho lekára a rehabilitátora, podieľali aj príbuzní pacientov, ktorí sa o ne postarajú doma.

Fázy rehabilitácie po mŕtvici

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je pomerne dlhý a komplexný proces, ktorý prebieha v niekoľkých fázach.

Spočiatku sa zotavenie z kardiovaskulárnej katastrofy, ku ktorej došlo, vykonáva v podmienkach neurologického oddelenia. Pacient je liečený nootropikami, nesteroidnými protizápalovými liekmi a metabolickými látkami, ktorých cieľom je maximalizovať „rozvoj“ potenciálu prežívajúcich neurónov, pretože musia preberať funkcie mŕtvych nervových buniek. Bohužiaľ, schopnosť modernej medicíny obnoviť stratené nervové bunky stále neumožňuje. Spravidla sa týmto pacientom odporúča prísny odpočinok na lôžku, mnohí z nich nie sú schopní ani sedieť.

Obdobie rekonvalescencie v špecializovanom neurologickom rehabilitačnom centre. S pacientom tu pracuje celý tím špecialistov, ktorý zahŕňa nielen zdravotníckych pracovníkov, ale aj profesionálnych rehabilitačných terapeutov, masážnych terapeutov a sociálnych pracovníkov. Všetky ich činnosti budú zamerané na zabezpečenie toho, aby urážka čo najúplnejšie obnovila všetky stratené funkcie.

V skutočnosti človek znovu získava všetky zručnosti - od nezávislej chôdze až po jemné motorické zručnosti (písanie, práca s malými predmetmi). Podstatou rehabilitácie je vykonávanie špeciálnych cvičení (gymnastika), ktoré pomôžu normalizovať činnosť nervového systému. Na jeho realizáciu môže trvať viac ako jeden rok.

Rehabilitácia po mŕtvici, vykonávaná doma. Po ošetrení sanatórií sú pacienti prepustení, aby sa dosiahol požadovaný (alebo možný výsledok). V najlepšom prípade ide o úplné obnovenie stratených funkcií, ale je to veľmi zriedkavé. V najhoršom prípade sa obnoví aspoň schopnosť samoobsluhy.

Rehabilitácia doma

V tejto fáze by sa mala venovať osobitná pozornosť z týchto dôvodov: t

1. Tu pacient nie je pod dohľadom zdravotníckeho personálu nepretržite, a ak je potrebné poskytnúť pohotovostnú lekársku starostlivosť, nemá vždy zmysel počítať s ľuďmi, ktorí s ním žijú. Preto je kľúčovou otázkou neustále dodržiavanie predpísaného liečebného postupu tak, aby nedošlo k relapsu akútneho zlyhania cerebrálneho obehu.
2. Táto etapa je najdlhšia - trvá od momentu prepustenia z rehabilitačného centra až do konca života pacienta.
3. Je potrebné kontrolovať pacienta - najmä spôsob, akým berie drogy. Faktom je, že počas cievnej mozgovej príhody sú ovplyvnené aj kognitívne funkcie: človek si myslí, že horšie, nemôže analyzovať prichádzajúce informácie, zabudne aj tie najdôležitejšie informácie (krstné meno, priezvisko, meno, miesto bydliska atď.).

To znamená, že podstatou tohto obdobia je zachovanie stavu pacienta na úrovni, v ktorej bol prepustený z nemocnice. Kontrola krvného tlaku je zabezpečená (predpíše sa antihypertenzívna liečba, ktorá sa musí užívať nepretržite) a vykonáva sa dispenzarické pozorovanie neurológa a všeobecného lekára.

Je veľmi dôležité zabrániť zvýšeniu krvného tlaku, neuropsychickému stresu a nadmernej fyzickej námahe - relaps cievnej mozgovej príhody bude oveľa ťažšie vyliečiť.

Gymnastika s odpočinkom

Niekedy je jedinou možnou rehabilitáciou obnova bezpodmienečných reflexov, ako sú prehĺtanie, žuvanie, mimikry, ako aj normalizácia rečových funkcií. To môže byť obnovené aj u tých pacientov, ktorých diagnóza ani neumožňuje vstať z postele. Okrem toho zvyčajne obnovujú jemné motorické zručnosti rúk, aby mohli aspoň čiastočne slúžiť sami sebe.

Na dosiahnutie tohto cieľa umožňuje špeciálna gymnastika, ktorá sa koná z roka na rok doma, aj keď pacient okrem príznakov mŕtvice stále pretrváva a ischemická choroba srdca.

Treba si uvedomiť, že vykonávané cvičenia nespôsobujú významné zaťaženie kardiovaskulárneho systému a stabilná námahová angína nie je ochorenie, ktoré sa stane kontraindikáciou na realizáciu súboru cvičení zameraných na obnovenie normálneho fungovania centrálneho nervového systému.

masáž

Ďalší postup zásadného významu u pacientov podstupujúcich ischemickú cievnu mozgovú príhodu. V prvom rade je potrebné venovať pozornosť tým končatinám a iným častiam tela, ktorých inervácia trpí najmä nekrózou mozgu.

Vedenie ich stimulácie prostredníctvom masáže a iných fyzioterapeutických postupov umožňuje dosiahnuť zlepšenie fungovania centrálneho nervového systému, pretože generovaný tok impulzov prispeje k normalizácii fungovania nervovosvalového aparátu.

Príbuzní môžu tiež vykonávať masáž, ak nie je možné najať profesionálnu masérku. Tento postup prebieha v štyroch fázach:

1. Hladí. Pohyby sa vykonávajú s kefami v smere od okraja do stredu, zatiaľ čo koža by sa nemala zhromažďovať v záhybe;
2. Trenie. Ide o hlbší účinok, ktorým je štúdium podkožného tkaniva. Ruky musia vykonávať pohyby s trochu väčším tlakom ako pri hladení - aby sa koža zložila;
3. Miesenie. Účinok na svaly sa vykonáva, preto je nevyhnutné, aby končatina bola vyvinutá v maximálnom tlaku od prstov k telu;
4. Vibrácie. Tu masážny terapeut vykonáva vibračné pohyby, ktoré ovplyvňujú štruktúry umiestnené hlbšie ako svaly.

Venujte pozornosť. Ak sa v počiatočných štádiách rehabilitácia vykonáva hlavne zavedením neurologických liekov, potom sa pri zotavovaní z kardiovaskulárnej katastrofy po domácej katastrofe realizuje najmä realizáciou špeciálnych cvičení, korekciou výživy a antihypertenzívnou liečbou.

Pravidelne sa prijímajú nootropiká a metabolické lieky, ako je napríklad piracetam, escinát L-lyzínu a aktovegín. Všimnite si, že výpočet dávky, frekvenciu podávania a trvanie liečebného postupu určuje len ošetrujúci lekár. V tomto prípade je samošetrenie úplne vylúčené, pretože prístup k drogovej rehabilitácii je zvolený v každom prípade čisto individuálne a s najmenším porušením môžu vzniknúť vážne problémy.

V ideálnom prípade, samozrejme, poskytovať ošetrovateľskú starostlivosť, ale nie každý má takúto príležitosť.

Obnova reči

Ak sú časové a frontálne oblasti pravej alebo ľavej hemisféry ovplyvnené nekrotickým procesom, rehabilitácia trvá oveľa dlhšie. Je spojená so závažnosťou poškodenia mozgu. Ďalším znakom ischemických cievnych mozgových príhod podobnej lokalizácie je potreba obnovenia artikulácie.

V prípade, že nie je možné najať logopéda, je potrebné aspoň neustále hovoriť s pacientom a požadovať od neho odpoveď na všetky otázky. Nech je to najprv nekoherentné zvuky - je potrebné pochopiť, že v tejto situácii pacient obnoví všetky svoje zručnosti od nuly. Ako dieťa sa učí najjednoduchšie veci od nuly.

Požitie po prehltnutí

Bude oveľa ťažšie starať sa o pacienta, ktorý nedokáže prehltnúť elementárneho sám - môže prijímať výživu iba cez nazogastrickú trubicu. Osoba poverená náhradnou starostlivosťou o dieťa vstrekne tekutú potravinu cez injekčnú striekačku do nazogastrickej trubice a na inštaláciu tohto zariadenia bude musieť byť pozvaná špeciálne vyškolená sestra. Okrem toho bude musieť byť nazogastrická trubica pravidelne čistená alebo vymieňaná, čo je tiež dosť problematické.

Obzvlášť ťažké je, že žiadny fyzický tréning nepomôže obnoviť nepodmienený reflex prehĺtania - v tomto štádiu rehabilitácie bude nevyhnutná práca neuropatológa. Našťastie, forma mŕtvice, pri ktorej človek stráca schopnosť prehĺtať, zatiaľ čo zostáva vedomá, sa stáva veľmi zriedkavo.

Správna výživa

Ak bezprostredne po mŕtvici (a ešte viac v akútnom období ochorenia), človek zvyčajne dostáva len parenterálnu výživu (to znamená roztoky, ktoré sa vstrekujú do žily), potom vo fáze následnej rehabilitácie pacientov s mozgovou ischémiou črevného traktu. Najmä vo fáze domácej rehabilitácie je osoba už plne kŕmená.

Diéta by mala byť výrazne revidovaná - rovnako ako všetci pacienti s hypertenziou, títo pacienti by mali vylúčiť z ich menu mastné, vyprážané a slané potraviny, aby neboli pridané ďalšie kilá, čo prispieva k zvýšeniu problémov kardiovaskulárneho systému. Toto je obzvlášť dôležité v prítomnosti sprievodného ochorenia koronárnych artérií (akákoľvek forma ischémie myokardu).

Niektorí lekári odporúčajú liečivé ľudové bylinné, ale musíte pochopiť, že ich užívanie nemôže odstrániť potrebnú stravu.

Obnova jemných motorických zručností

Pacienti s diagnózou „následkov akútnej cerebrálnej cirkulačnej insuficiencie ischemického typu“ sa učia vykonávať pohyby spojené s jemnými motorickými zručnosťami rúk, a to nielen v rehabilitačnom centre, ale aj doma, pretože vzniknuté ochorenie si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu.

Odporúča sa vykonať nasledujúce cvičenia:

1. Zdvíhanie z podlahy krabičky;
2. Skladacia mozaika (puzzle);
3. Zasiahnutie ihly do oka ihly (toto cvičenie je posledné, pretože je považované za najťažšie uskutočniteľné).

Obnovenie pamäte

Keď neuróny mozgu umierajú, sú ovplyvnené nielen somatické orgány, ale aj kognitívne funkcie (pamäť, myslenie, analytické funkcie intelektu). Áno, ak je mozgový kmeň alebo diencephalon ovplyvnený nekrotickým procesom, následky sú oveľa katastrofálnejšie, ale strata pamäti si vyžaduje aj včasné rehabilitačné opatrenia.

Prostriedky, ktoré sú v tomto prípade ukázané, budú nootropy (piracetam, tiocetam), blokátory pomalých vápnikových kanálov (cinnarizín) a metabolické látky (actovegin).

Začnú sa používať už vo fáze hospitalizácie a naďalej sa užívať doma a na dlhú dobu.

Okrem toho je potrebné obnoviť pamäť nielen pomocou liekov z rôznych farmakologických skupín - denné cvičenia zamerané na zapamätanie informácií stimulujú aj aktivitu mozgovej kôry.

Použitie ľudových prostriedkov v rehabilitácii

Bez ohľadu na to, aký typ mozgovej príhody sa u pacienta vyskytuje - hemoragická alebo ischemická, zoznam potrebných rehabilitačných opatrení zostáva nezmenený. Farmakologická rehabilitácia (a bez ohľadu na to, aké rozsiahle je zameranie nekrózy), cvičebná terapia, fyzioterapia, masáže a domáca liečba zameraná na stabilizáciu krvného tlaku a zníženie pravdepodobnosti kardiovaskulárnej katastrofy.

Ľudové prostriedky nemôžu nahradiť lieky. Áno, pravdepodobne to stojí za to použiť bylinné prípravky, ktoré majú pozitívny vplyv na pamäť, ale to by sa malo robiť len po konzultácii s neurológom av žiadnom prípade nenahrádzať hlavný rehabilitačný program.

predpovede

Je potrebné okamžite uviesť, že existuje niekoľko predpovedí týkajúcich sa pacienta trpiaceho ischemickou cievnou mozgovou príhodou:

1. Pre život - v tomto prípade sa rozumie, či pacient prežije po liečbe alebo rehabilitácii alebo nie;
2. Na regeneráciu sa tu myslí, koľko sa môžu stratiť funkcie centrálneho a periférneho nervového systému;
3. Pracovná kapacita Sú situácie, keď sa ľudia, ktorí utrpeli mŕtvicu, vracajú na svoje pracoviská (alebo si zachovávajú svoju schopnosť pracovať, ale sú presunutí na iné pracovné miesta).

Podmienky, ktoré určujú úspech rehabilitácie, sú nasledujúce faktory:

1. Prevalencia lézie centrálneho nervového systému, ako aj jeho lokalizácia. Je potrebné pochopiť, že aj po veľkom fokálnom mozgovom infarkte ischemického typu, ktorý postihol napríklad cerebellum, pacient prežije a možno ho dokonca dokáže udržať. Ale aj malé zameranie nekrózy, ktorá zasiahla stredne alebo medullu, povedie k nevyhnutnej smrti pacienta;
2. Včasná pohotovostná starostlivosť. Týka sa to času potrebného na to, aby sa pacient dostal do nemocnice. Bohužiaľ, pacientom s hemoragickou cievnou mozgovou príhodou môžu len ťažko pomáhať ľudia, ktorí nemajú špecializované lekárske vzdelanie;
3. Kvalita starostlivosti a rehabilitačných aktivít, ako aj sila vôle pacienta. Áno, iba tí ľudia, ktorí prostredníctvom bolesti, ale vykonali všetky potrebné cvičenia, budú schopní počítať s obnovou stratených funkcií nervového systému. Úspech rehabilitácie je teda určený nielen kvalifikáciou zdravotníckych pracovníkov, ale aj túžbou pacienta vstať.

Zo všetkých vyššie uvedených skutočností môžeme konštatovať, že ischemická cievna mozgová príhoda je závažná choroba, po ktorej mnohí ľudia zostávajú hlboko postihnutí, ktorí dokonca strácajú schopnosť samoobsluhy.

Ale s prísnym dodržiavaním všetkých vymenovaní lekára a tvrdej práce na sebe vo fáze fyzickej rehabilitácie možno dosiahnuť významné výsledky - niektorí pacienti dosiahli, že sa vrátili k výkonu svojich úradných povinností.

Zotavenie pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Obnova pacienta po utrpení ischemickej cievnej mozgovej príhody je náročná úloha, ktorá si vyžaduje značné úsilie od príbuzných, zdravotníckeho personálu a samotného pacienta. V takmer 30% prípadov dochádza k úmrtiu, mnoho pacientov zostáva zdravotne postihnutých mnoho rokov.

Liečba pacienta začína v intenzívnej starostlivosti, pokračuje v neurologickom oddelení. V budúcnosti bude trvať dlhá doba rehabilitácie, ktorej úspech závisí od stupňa poškodenia mozgu, správne zvolených metód obnovy, motivácie a vytrvalosti pacienta.

Druhy rehabilitácie po ischemickej cievnej mozgovej príhode

V závislosti od miesta poškodenia mozgu sa strácajú rôzne funkcie - motor, reč, prehĺtanie, strata pamäti, porozumenie a iné.

Rehabilitácia je v každom prípade nevyhnutná. Začína v prvých týždňoch choroby, zatiaľ čo je v nemocnici. Včasné začatie a pravidelnosť všetkých činností sú zárukou úplného oživenia. Vykonávajú sa tieto druhy rehabilitačných aktivít: t

1. Liečba liekmi. Pomáha predchádzať poškodeniu mozgu, znižuje zrážanlivosť krvi a trombózu ciev, zabraňuje ukladaniu cholesterolu a vzniku aterosklerózy. Aplikujte lieky na stabilizáciu tlaku, neuroprotektory, prostriedky na zlepšenie prekrvenia orgánov, antioxidantov.
2. Masáž.
3. Cvičenie - cvičenie terapia.
4. Diétna terapia.
5. Triedy na obnovu reči.
6. Konverzácie s psychológom.

Každý typ rehabilitácie je nevyhnutnou súčasťou celkového komplexu liečebných činností, bez ktorého nie je možné vrátiť sa do normálneho života.

Osobitosti psychologickej a sociálnej rehabilitácie

Pacient je kvôli mŕtvici bezmocný, roztrhaný od života, pripútaný na lôžko. To má vážny vplyv na jeho psychologický stav, spôsobuje depresiu, letargiu, ľahostajnosť, stratu životných záujmov.

Rehabilitačné centrá po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyvinuli programy sociálnej adaptácie pacientov a obnovy stratených spojení.

Súčasťou rehabilitačného komplexu sú opatrenia sociálnej a psychologickej pomoci:

1. Jednotlivé triedy s psychoterapeutom pomáhajú obnoviť sebadôveru, nájsť silu pre cvičenia a zvýšiť sebaúctu.
2. Autogénny tréning. Tréning mozgu na kontrolu končatín, obnovenie telesných funkcií.
3. Skupinové triedy s tými istými pacientmi, ktorí utrpeli ischemickú cievnu mozgovú príhodu, vám umožňujú uniknúť z vašej vlastnej situácie a vidieť, že sa s touto chorobou môžete vyrovnať.
4. Rodinné triedy mobilizujú všetkých spolu, aby našli spôsob, ako pomôcť pacientovi, aby sa počas obdobia zotavovania navzájom podporovali.

Sociálna rehabilitácia pomáha pacientovi, aby nestratil kontakt so svetom, nenechal sa sám s chorobou. To je dôležité najmä pre osamelých pacientov. Pomoc a starostlivosť o príbuzných, susedov, priateľov nedovolí, aby bol pacient sám s problémami.

Vymenovanie cvičebnej terapie po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Okrem zhoršených funkcií mozgu pri kontrole pohybu tela sú všetci pacienti konfrontovaní s výsledkami dlhodobej nehybnosti. Tieto následky sú obzvlášť ohrozujúce pre starších pacientov s nadváhou, ktorí už boli neaktívni.

Počiatočnými bodmi obnovy motorickej aktivity sú masáž a fyzioterapia. Neskôr, po návrate pohyblivosti končatín, sú priradené súbory cvičení, ktoré môžu byť vykonávané v polohe na bruchu, v sede, v stoji.

Účelom týchto tried je:

• prevencia svalovej atrofie;
• boj proti preležaninám, krvným zrazeninám;
• varovanie pred zápalom pľúc, stagnácia v pľúcach;
• pomôcť kardiovaskulárnemu systému;
• odstránenie svalového tonusu.

Kým pacient nemôže vykonávať akcie sám, odborníci a príbuzní by mu mali pomôcť.

Popis cvičení

Pre pacienta je potrebné konštantné zaťaženie motorom. V závislosti na jeho stave, boli vyvinuté komplexy, ktoré pomáhajú svalom nestrácať pružnosť a tón v akejkoľvek polohe.

V tomto stave asistenti pomáhajú pacientovi vykonávať pohyby s nohami, rukami, otáčaním v posteli. Je potrebné:

1. Pravidelne zmeňte polohu tela, otočte pacienta nabok a upevnite ho na chvíľu.
2. Dýchacia gymnastika.
3. Pri zmene polohy hlavy upevnite oči na objektoch.
4. Ohýbať-neohýbať končatiny - najprv vo veľkých kĺboch, potom v malých.
5. Myšlienkové hnutia - predstaviť si, ako sa cvičenia robia a aké svaly fungujú.
6. Otáčajte nožnou kefou.

V budúcnosti by mal sám pacient vykonávať tieto cvičenia:

• stlačiť ruky a nohy, otočiť;
• krútiť prsty a ruky;
• ohnite si kolená;
• zdvihnite panvu;
• otočiť sa na jeho stranu;
• stlačte bradu na hrudník.

Cvičenia sa vykonávajú 10 až 20-krát až unavene. Môžete začať s minimálnym množstvom, pravidelne zvyšovať počet pohybov.

Sedenie môže vykonávať rovnaké pohyby. Okrem toho sú užitočné triedy s malými predmetmi - posúvanie korálok, gombíkov, zápasov z jednej krabice do druhej, držanie predmetov v ruke s ich prenesením do druhej ruky.

1. Sedieť bez podpory s nohami z postele.
2. Otočte hlavu.
3. Oddelenie nôh od podlahy a upevnenie polohy.
4. Zdvíhanie rúk do strán.
5. Uťahovanie nôh k hrudníku.

Nezávislý prechod na sedenie by mal byť vykonávaný niekoľkokrát počas dňa.

Je potrebné vykonať všetky triedy, ktoré stoja vedľa spoľahlivej podpory. To môže byť posteľ s vysokým chrbtom alebo strojom. Stolička na to nie je vhodná. Prvé cvičenie je jednoducho držať telo vzpriamene s podporou.

V budúcnosti sa musíte naučiť robiť všetky pohyby, ktoré boli vykonávané ležaním a sedením, pri zachovaní rovnováhy:

• otočte si hlavu;
• zdvihnite ruky a nohy;
• kyvné končatiny;
• otočiť puzdro;
• drepy;
• Urobte si krátke výlety po miestnosti, potom okolo bytu.

Ako výsledok, pacient by mal ísť na prechádzku po ulici v sprievode zdravého spoločníka.

Pravidlá pre regeneráciu ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najväčší problém je motivácia pacienta vykonávať cvičenia. To si vyžaduje vytrvalosť a podporu. Je potrebné zamerať pozornosť na dosiahnutý pokrok a vysvetliť, prečo sú potrebné lekcie.

Základné princípy vedenia fyzikálnej terapie:

• v počiatočných štádiách je trénovaná zdravá končatina;
• všetky triedy sa konajú nepretržite a podľa harmonogramu, aby nedošlo k strate dosiahnutého úspechu;
• neustáleho zvyšovania intenzity a zložitosti cvičení;
• psychologická podpora, obzvlášť dôležitá pri nízkom úspechu, keď pacient rýchlo stráca vieru v užitočnosť cvičebnej terapie.

Rehabilitácia a úplné uzdravenie z odloženej ischemickej cievnej mozgovej príhody sú nemysliteľné bez postupného komplikovania cvičení a cvičebných terapeutických komplexov.

masáž

Počiatočná fáza masáže začína v ústavnej liečbe. Jeho úlohou je odstrániť zvýšený svalový tonus, obnoviť prietok krvi a stimulovať stratenú svalovú aktivitu. Masáž vykonáva kvalifikovaný špecialista, počiatočné sedenia trvajú 5 minút, trvanie expozície sa neustále zvyšuje.

Po návrate domov musí postup vykonať príbuzná alebo hosťujúca masérka. Všetky činnosti sa vykonávajú podľa schémy navrhnutej rehabilitačným lekárom.

Ruka je umiestnená nabok v úrovni ramena, pod nohu je umiestnený valec. Všetky miesta ohýbania končatín, kĺbov prstov sa masírujú. Opatrné pohyby, bolesť by nemala byť.

Ak je rameno pacienta zdravé, môže sám vykonávať masážne pohyby na postihnutých oblastiach. Užitočné triedenie drobných predmetov - tlačidlá, ruženec. Obnovujú funkciu jemného motora.

Rehabilitácia doma

Rehabilitácia pacienta po ischemickej cievnej mozgovej príhode má mnoho výhod spojených s odporom väčšiny nemocníc a presvedčenie, že domy a steny pomáhajú.

Aby ste však dodržali správny liečebný režim a upravili priebeh, musíte pravidelne udržiavať kontakt s odborníkmi rôznych profilov.

Ak nie je možné zabezpečiť dohľad a pravidelné kurzy, masáže a iné procedúry, je lepšie si vybrať v prospech rehabilitačných centier. Tí, ktorí sú vám blízki, sa musia naladiť na dlhodobé podporné a rehabilitačné aktivity, psychologickú pomoc pacientovi, posilniť v ňom vieru v vlastnú silu.

Výhody a nevýhody rehabilitačných centier

Mnoho zdravotných stredísk a stredísk ponúka rehabilitačné služby po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode. Ich nepochybné výhody sú:

1. Profesionálna starostlivosť a neustála kontrola pacienta.
2. Veľký personál rôznych špecialistov - gerontológov, psychoterapeutov, rehabilitátorov, kardiológov.
3. Dobrá základňa rehabilitačného oddelenia je možnosť bahna a hydroterapie, magnetoterapie, UHF a mnoho ďalšieho.
4. Schopnosť komunikovať s ostatnými pacientmi, monitorovať ich priebeh a zdravú rivalitu vo výsledkoch rehabilitácie.
5. Účasť na všeobecných podujatiach, kultúrny program pomáha zlepšiť náladu, zvýšiť tón, veriť v seba.
6. Pacient prestane byť stále sám, kruh komunikácie je oveľa širší, sociálne spojenia sa nestratia.

Dlhé oddelenie od domova, absencia prírodného a milovaného prostredia, neschopnosť vidieť vaše obľúbené steny, knihy a mačka sa často stávajú prekážkou zlepšovania. Voľba stacionárnej alebo domácej metódy by mala byť založená na povahe a preferenciách pacienta.

Je potrebné mať na pamäti, že pacient po ischemickej cievnej mozgovej príhode je len zriedka schopný správne sa rozhodnúť. To bude musieť skončiť.

Ďalšie odporúčania

Proces obnovy trvá dlho, často nenastane úplný návrat stratených funkcií. Čo si musíte zapamätať:

1. Ak chcete zlepšiť stav, môžete použiť ľudové prostriedky - decoctions šípky, konvalinky, hloh.
2. Osobitná pozornosť by sa mala venovať príprave správnej diéty, aby sa zabránilo zlým návykom.
3. Všetky rehabilitačné aktivity by mali byť pravidelné, ak sa necítite dobre, záťaž by sa mala znížiť.
4. Priatelia a priatelia by mali byť pozvaní k pacientovi, aby nestratil kontakt so svetom a nenadchol.
5. Chváľte za akýkoľvek úspech, vštepte dôveru v úspech terapie.

S nevýznamným poškodením mozgu a včasnou rehabilitáciou trvá návrat do normálneho života 2-4 mesiace. S ťažšími formami ochorenia trvá obnovenie minimálnych zručností samoobsluhy 6 mesiacov, zlepšenie nastáva po 2-3 rokoch a nemusí dôjsť k úplnému uzdraveniu.

Významné poškodenie mozgu vedie k paralýze a invalidite, často končí smrťou.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode vyžaduje nielen veľa času, ale aj vážne úsilie zo strany pacienta a blízkych, ako aj správne zvolený program obnovy. Iba spoločné úsilie pomôže pacientovi znovu stratiť funkciu mozgu a vrátiť sa do normálneho života.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Aká bude kvalita života osoby, ktorá má ischemickú cievnu mozgovú príhodu? Táto otázka sa týka tak pacienta, ako aj jeho príbuzných a blízkych ľudí. Veľa, samozrejme, závisí od oblasti poškodeného mozgu a stupňa poškodenia. Lekári sú však vo svojom stanovisku jednomyseľní, že skorý nástup a systémová povaha opatrení na obnovu môže významne zvýšiť šance, že sa človek vráti do zdravého života.

Čo je rehabilitácia?

Ischemická cievna mozgová príhoda je ochorenie, ktoré môže viesť k dočasnej alebo trvalej invalidite. Medzi hlavné komplikácie po cievnej mozgovej príhode patria:

• paralýza alebo paréza svalovej skupiny;
• poruchy reči;
• poruchy zraku;
• poruchy v procese prehĺtania;
• úplná alebo čiastočná strata pamäte;
• problémy s porozumením;
• problémy s učením a zapamätaním;
• zmeny v správaní;
• úplná alebo čiastočná strata zručností týkajúcich sa vlastnej starostlivosti;
• pocity bolesti rôznej intenzity.

Rehabilitácia pacienta s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je dlhý a systémový proces, ktorého hlavnou úlohou je plne obnoviť zhoršené funkcie a zručnosti, adaptáciu a socializáciu pacienta v spoločnosti.

Ako dlho bude trvať zotavenie sa z ischemickej cievnej mozgovej príhody? Záleží na mnohých faktoroch: ktorá časť mozgu je poškodená, ako rozsiahla je oblasť poškodenia, vek pacienta, prítomnosť a zložitosť súvisiacich ochorení. Človek by nemal podceňovať túžbu po maximálnom možnom uzdravení samotného pacienta a podpore jeho rodinných príslušníkov a blízkych.

Základné princípy a obdobia rehabilitácie ischemickej cievnej mozgovej príhody

Najaktívnejšie poškodené funkcie sú obnovené v prvých dňoch a mesiacoch nástupu ochorenia. Počas tohto obdobia by preto mali byť rehabilitačné aktivity vykonávané čo najintenzívnejšie - len týmto spôsobom sa dosiahne maximálny účinok. Je veľmi dôležité, ako sa človek, ktorý utrpel cievnu mozgovú príhodu, zúčastňuje na procese rehabilitácie, aký veľký je jeho pochopenie úlohy a nevyhnutnosti obnovy, či je pripravený dať všetku svoju silu na dosiahnutie výsledku.

Moderná medicína podmieňuje päť období mŕtvice:

1. Najostrejšia (trvá až 5 dní).
2. Akútne (5 až 21 dní).
3. Obdobie predčasného vrátenia (do šiestich mesiacov).
4. Neskoré obdobie obnovy (do dvoch rokov).
5. Pretrvávajúce reziduálne účinky.

Účinná rehabilitácia by sa mala začať v akútnom období ischemickej cievnej mozgovej príhody, dokonca aj počas liečby v neurologickom oddelení nemocnice. Ak po ukončení hospitalizácie potrebuje pacient podstúpiť rehabilitáciu, rehabilitačné aktivity sa vykonávajú v podmienkach špecializovaných kliník alebo centier. Ale v modernej realite sa veľmi často rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode stáva znepokojením príbuzných pacienta.

Aby bola rehabilitácia čo najúčinnejšia, musíte dodržiavať základné princípy jej implementácie:

• Začnite v najskoršom čase. Včasná rehabilitácia zabraňuje vzniku komplikácií cievnej mozgovej príhody v dôsledku čiastočnej alebo úplnej nehybnosti (tromboflebitída, pneumónia), vzniku spastických kontraktúr;
• Trvanie a systematickosť. Je potrebné dôsledne implementovať individuálne rehabilitačné programy, ktoré zostavil skúsený rehabilitačný lekár, ktorý vám povie, ako sa zotaviť z mŕtvice;
• Zložitosť. Pacient bude potrebovať pomoc špecialistov v rôznych odboroch medicíny: neurológa, kardiológa, terapeuta, afáziológa, logopéda, neuropsychológa, fyzioterapeuta, ako aj fyzioterapeutov a sociálnych pracovníkov.
• Etapy. Trvanie každého štádia určuje ošetrujúci lekár.

Začiatok cesty. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Rehabilitačné aktivity začínajú už počas hospitalizácie po ischemickej cievnej mozgovej príhode. Potom, čo sa zistí, že život pacienta nie je v nebezpečenstve, zdravotnícki pracovníci začínajú vykonávať činnosti zamerané na obnovu funkcií. Zmenila sa poloha tela pacienta, aby sa zabránilo spasticite a otlakom. Ak je pacient v uspokojivom stave a pri dychových cvičeniach, pasívne cvičenia sú spojené v jasnom vedomí. Ak vezmeme do úvahy rozsah a oblasti poškodenia mozgu a prítomnosť súvisiacich ochorení, lekár môže predpísať aktívne cvičenie, prechod na sediacu a vzpriamenú polohu, malé statické zaťaženie. Hlavnými aktivitami v procese rehabilitácie však budú drogová terapia, masáže, rečové lekcie a terapeutické cvičenia.

Liečba liekmi

V skutočnosti, protidrogová liečba nie je rehabilitáciou pacienta v jeho čistej forme. Jej hlavnou úlohou je zabrániť opätovnému úderu. Pacienti sú priradení k:

• antihypertenzíva na kontrolu krvného tlaku;
• antikoagulanciá, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi a zabraňujú tvorbe krvných zrazenín;
• statíny na kontrolu cholesterolu a iných porúch metabolizmu tukov;
• neuroprotektory - prostriedky na prevenciu poškodenia neurónov mozgu;
• antioxidanty
• vazoaktívne lieky s metabolickým a vazodilatačným účinkom.

Drogová terapia poskytuje optimálne podmienky pre účinnú rehabilitáciu a je podávaná výlučne ošetrujúcim lekárom.

masáž

Keď je pacient v nemocnici, masáž po mŕtvici vykonáva iba vysokokvalifikovaný špecialista. Hlavnými cieľmi masáže je relaxácia svalov, ktoré sú v tóne a stimulácia opačnej svalovej skupiny, obnovenie krvného obehu v tkanivách. Preto musí byť liečba u pacientov podstupujúcich ischemickú cievnu mozgovú príhodu v rehabilitácii stanovená lekárom a musí mať odmeranú dávku. Začnite s masážami s dĺžkou 5 minút a do konca 2. týždňa rehabilitácie môže dosiahnuť 30 minút alebo viac.

Po prepustení z neurologickej nemocnice sa môžu masírovať aj príbuzní pacienta, ale až po konzultácii s lekárom. Masážna technika po mŕtvici, v závislosti od postihnutých končatín, pozostáva z nasledujúcich úkonov: pacient je umiestnený na rovný povrch, lícom nahor, zranené (paralýza alebo paréza) rameno je presunuté na stranu tak, že je umiestnené na úrovni ramena. Je potrebné zabezpečiť, aby boli prsty a ruka pacienta v ohnutom stave. Je potrebné masírovať všetky ohybové plochy ruky, prstov a lakťov. Masáž by nemala spôsobiť akútnu bolesť a svalový tonus u pacienta. Je potrebné vykonávať masáž bez impulzívnych pohybov a pomaly. Ak je dolná končatina paralyzovaná, masáž sa vykonáva v podobnom vzore, ale pod koleno sa umiestni vankúš.

Keď má pacient pracovnú ruku a je riadne motivovaný, môže vykonávať svoje vlastné masážne pohyby. Pre tieto účely existujú špeciálne masážne prístroje a príslušenstvo - expandér, lopty, gumové hračky. Ak chcete obnoviť jemné motoriky, môžete použiť kocky, triedenie korálky, gombíky alebo blesky.

Ako obnoviť reč po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Treba si uvedomiť, že ak sa po cievnej mozgovej príhode vyskytnú poruchy reči, nezmiznú sami. U pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je obnovenie rečových zručností veľmi zdĺhavý a starostlivý proces, ktorý si bude vyžadovať pomoc špecialistu, pacienta a vytrvalosti pacienta a jeho príbuzných a pokusy praktizovať doma bez použitia potrebných zručností a vyvinutých techník neprinesú požadovaný výsledok. S uspokojivým stavom pacienta a jasným pocitom logopedických lekcií začína v nemocnici po 1-3 týždňoch od nástupu ochorenia skorý nástup tried poskytuje vyššie šance, že reč sa zotaví rýchlejšie. Ale aj keď sa logopedická terapia v prvých týždňoch po poruche mozgovej príhody a reči nestratila, odborná práca afáziológa ako logopéda umožňuje čiastočne alebo úplne obnoviť reč v neskorších štádiách rehabilitácie. V akútnom období cievnej mozgovej príhody v dôsledku zvýšenej únavy pacienta sú zobrazené krátke sedenia (nie dlhšie ako 20 minút). Neskôr môže byť trvanie tried zdvojnásobené. Obnova rečových zručností trvá pomerne dlho - niekedy až 2-4 roky.

Terapeutická gymnastika

Medzi úlohy fyzioterapie patrí obnovenie zručností pohybových a sebapoškodzujúcich pacientov. Počas manipulácie sa kompenzačné mechanizmy tela podieľajú na procese obnovy, obnovuje sa svalová pamäť a opakované opakovanie toho istého pohybu vytvára podmienky pre vznik nových reflexných spojení. Začiatočné hodiny by mali byť pod vedením inštruktora cvičebnej terapie ihneď po stabilizácii pacienta.

Základné pravidlá tried fyzioterapie:

• Najprv sa vykonávajú cvičenia pre zdravú stranu tela;
• Výživné cvičenia sa striedajú so špeciálnymi cvičeniami;
• Triedy sa konajú v režime a pravidelne;
• Mala by existovať tendencia k postupnému zvyšovaniu intenzity zaťaženia;
• Počas gymnastických kurzov by sa mal zachovať pozitívny emocionálny stav pacienta.

Terapeutické cvičenia v závislosti od stavu pacienta sa môžu vykonávať v polohe na bruchu, sede alebo v stoji.

Čo ešte môže pomôcť?

V dôsledku prevalencie tejto choroby a skutočnosti, že cievna mozgová príhoda je stále „mladšia“, vedci a vedci neustále vytvárajú nové metódy rehabilitácie po mŕtvici. Medzi tieto relatívne nové metódy pri skorom a neskorom zotavení patria:

• povinná pohybová terapia;
• rehabilitácia;
• používanie počítačových a robotických kinezioterapeutických systémov;
• funkčná elektrická stimulácia;
• transkraniálnej magnetickej stimulácie.

Je dobré, ak existuje možnosť absolvovať priebeh zotavenia pacienta po mozgovej príhode v špeciálnom rehabilitačnom centre alebo na klinike. Ak je to z viacerých dôvodov nemožné, potom by ste nemali zúfať. Túžba a práca, pravidelné kurzy a školenia, starostlivosť a pomoc od príbuzných pomôžu vyrovnať sa s mnohými ťažkosťami na ceste k zdravému životu!

Po prepustení z nemocnice musí byť pacient sledovaný u miestneho neurológa. Príbuzní by mali od lekára dostať všetky komplexné informácie o postupoch, cvičeniach a metódach rehabilitačných opatrení. Dnešná medicína ponúka pripravený program postupnej adaptácie pacienta, ktorý mal mŕtvicu do domácich podmienok. Je len potrebné byť pripravení tvrdo pracovať a striktne dodržiavať odporúčania lekárov!

Liečba a regenerácia po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode: účinné prístupy a metódy

Pred niekoľkými desaťročiami, mŕtvica (akútne porušenie mozgového obehu) takmer vždy skončila smrťou pacienta. Smrť v dôsledku nárazu bola bežná. Jeho obeťami boli Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcherová... Vývoj liekov a neurochirurgie zvýšil šancu na spásu. Lekári sa naučili zachraňovať pacientov s blokádou alebo dokonca prasknutím krvných ciev mozgu.

Ale prerušiť proces smrti nervových buniek je polovica bitky. Rovnako dôležité je vyrovnať sa s dôsledkami týchto porušení, ku ktorým dochádza v prvých minútach útoku, a to ešte pred príchodom sanitky. Podľa štatistík sa asi 70% ľudí, ktorí prežili mŕtvicu, stane zdravotne postihnutým: strácajú zrak, sluch, reč, schopnosť ovládať ruky a nohy. Nie je žiadnym tajomstvom, že niektorí z nich, v záchvate zúfalstva, majú sklon ľutovať, že prežili, cítia sa ako záťaž pre svojich príbuzných a nevidia nádej do budúcnosti.

Vzhľadom na to, že výskyt kardiovaskulárnych ochorení v rozvinutých krajinách naďalej rastie, zdravotnícky smer, ako je rehabilitácia po mŕtvici, sa stáva čoraz dôležitejším. V tomto článku povieme:

• Akú úlohu hrajú rehabilitačné kurzy pri predpovedaní obnovy pacientov s mŕtvicou?
• ako sa rehabilitácia v špecializovaných zdravotníckych centrách líši od domácej rehabilitácie.

Ischemická mozgová mŕtvica: čo je za diagnózou?

Práca mozgu je energeticky najintenzívnejšou činnosťou nášho tela. Nie je prekvapujúce, že bez kyslíka a živín nervové bunky umierajú rýchlejšie ako akékoľvek iné tkanivo v tele. Napríklad svalové vlákna a kosti, zbavené krvného zásobenia v dôsledku prekrývania škrtidla pri poranení ciev, zostávajú životaschopné po dobu jednej hodiny alebo viac a neuróny sa zničia v prvých minútach po mŕtvici.

Najčastejším mechanizmom mŕtvice je ischémia: spazmus alebo blokáda tepny mozgu, v ktorej sú primárne postihnuté oblasti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti patologického ohniska. V závislosti od príčiny útoku, jeho umiestnenia a trvania kyslíkovej deprivácie lekári nakoniec urobia diagnózu. Ten umožní predpovedať následky cievnej katastrofy pre zdravie pacienta.

V závislosti od príčiny cievnej mozgovej príhody sa rozlišujú tieto typy cievnych mozgových príhod:

• aterotrombotikum (spôsobené cholesterolovým plakom, upchaným lúmenom ciev);
• kardioembolické (spôsobené krvnou zrazeninou privedenou do mozgovej cievy zo srdca);
• hemodynamické (vzniká v dôsledku nedostatku krvi v cievach mozgu - s prudkým poklesom krvného tlaku);
• lacunar (charakterizovaný výskytom jednej alebo viacerých lakun - malé dutiny vytvorené v mozgu v dôsledku nekrózy nervového tkaniva okolo malých tepien);
• reologické (vyskytuje sa v dôsledku zmien vlastností zrážania krvi).

V niektorých situáciách je ľudské telo schopné prekonať hrozbu mŕtvice samostatne, takže prvé príznaky útoku ustúpia bez lekárskeho zásahu čoskoro po nástupe. V závislosti od trvania a účinkov ischemickej cievnej mozgovej príhody môže byť:

• mikrokroku (ako prechodný ischemický atak). Táto skupina zahŕňa mŕtvice, ktorých príznaky zmiznú deň po prvých prejavoch;
• malé - príznaky porúch pretrvávajú od jedného dňa do troch týždňov;
• progresívne - symptómy sa zvyšujú 2 - 3 dni, po ktorých sa obnovia funkcie nervového systému pri zachovaní individuálnych porúch;
• celková porucha mozgovej cirkulácie končí tvorbou vymedzenej oblasti lézie, ďalšia prognóza závisí od kompenzačných schopností organizmu.

Aj keď človek „ľahko“ utrpel mozgovú príhodu a nemá významné poruchy v práci nervového systému, človek sa nemôže uvoľniť. Ak teda počas prvého roka po cievnej mozgovej príhode, 60 - 70% pacientov zostane nažive, potom v piatich rokoch len polovica a za desať rokov štvrtina. V neposlednom rade miera prežitia závisí od prijatých rehabilitačných opatrení.

Implikácie a predpovede

Predpovedanie, čo môže spôsobiť poruchy obehového systému v mozgu, nie je jednoduché. Neurológovia poznamenávajú, že stereotypy, ktoré mladí pacienti trpia mŕtvicou ľahšie, a závažnosť prejavov útoku určuje jej dôsledky, nie sú vo všetkých prípadoch pravdivé. Často sa pacienti, ktorí boli odvezení do nemocnice v bezvedomí, s príznakmi paralýzy alebo výraznými poruchami vyššej nervovej aktivity, zotavili z útoku počas niekoľkých týždňov. A ľudia, ktorí prežili sériu prechodných ischemických záchvatov, nakoniec „akumulujú“ také množstvo patologických zmien, ktoré ich premenia na hlboké postihnutie.

Vo veku 59 rokov Stendal zomrel na opakovaný prechodný ischemický záchvat. Prvý útok spisovateľa sa odohral dva roky pred jeho smrťou a viedol k porušeniu reči a pohyblivosti pravej ruky. Winston Churchill, séria malých ťahov viedla k diagnóze demencie.

Nikto z nás nemôže ovplyvniť rozsah vaskulárnej katastrofy, ale ďalší život pacienta bude závisieť od vedomia pacienta a jeho príbuzných, ako aj od včasnosti a kvality zdravotnej starostlivosti. Nestačí podozriť na problémy a zavolať sanitku - už v tejto fáze je dôležité zvážiť ďalšiu stratégiu. Preto odborníci na rehabilitáciu po mŕtvici odporúčajú začať rehabilitačné opatrenia od prvých dní hospitalizácie pacienta, vrátane prípadov, keď je v bezvedomí. Masáž a fyzioterapia (so súhlasom ošetrujúceho lekára) môže zlepšiť prognózu zotavenia motorických funkcií pacienta a komunikácia s psychológom môže osobu nastaviť pozitívnym spôsobom.

Nanešťastie, niekedy sa vynechá fáza včasnej rehabilitácie. To znižuje šance na úplné uzdravenie u pacientov s výraznými účinkami ataku. Nie je však potrebné predpokladať, že na osoby, ktoré pred niekoľkými mesiacmi alebo dokonca rokmi utrpeli mozgovú príhodu, nepomôžu kurzy rehabilitácie. Rehabilitológovia sa často snažia zlepšiť kvalitu života svojich neskorých žiadateľov. Ak by sa predchádzajúci pacienti nemohli bez rehabilitácie venovať bez nepretržitého pozorovania príbuzných alebo opatrovateľov, čiastočne alebo úplne získali svoju schopnosť sebestačnosti.

Núdzová starostlivosť a liečba v počiatočnom štádiu

Ako môžete pomôcť osobe s príznakmi rozvíjajúcej sa mŕtvice? Ak sa situácia vyskytla mimo stien zdravotníckeho zariadenia (a vo väčšine prípadov sa to deje), je potrebné pacienta čo najskôr vziať na neurologické oddelenie. Najlepšie je zavolať záchrannú brigádu. Vozidlo sanitky je vybavené resuscitačným zariadením a liekmi, ktoré môžu spomaliť alebo zastaviť poškodenie mozgu počas prepravy. Ak sa však pacient nachádza v odľahlej oblasti alebo sa objavia príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody v osobnom automobile, má zmysel vziať obeť na kliniku na súkromné ​​vozidlo. Pamätajte si: každá minúta sa počíta, takže nemusíte tráviť čas premýšľaním alebo snahou pomôcť pacientovi doma. Bez inštrumentálnych diagnostických metód (ako je počítačová alebo magnetická rezonancia) a podávanie liečiv bude výsledok mŕtvice nepredvídateľný.

Následné zotavenie po ischemickej mŕtvici

Tradične sa rehabilitácia po mŕtvici zvyčajne delí na skoré (prvých šesť mesiacov po útoku), neskoro (od 6 do 12 mesiacov po útoku) a reziduálne (práca s pacientmi, ktorých porušovanie pretrváva viac ako rok). Odborníci poznamenávajú, že účinnosť udalostí je priamo úmerná dátumu, kedy začali.

Rehabilitačné pokyny

Rehabilitačné opatrenia sa plánujú s prihliadnutím na lokalizáciu mŕtvice a rozsah škôd. Ak má pacient paralýzu alebo slabosť v končatinách - dôraz sa kladie na obnovenie motorických schopností, ak sú postihnuté zmyslové orgány, stimulujú sluch, zrak, lingvistické, čuchové a hmatové receptory, ak je reč narušená, keď je práca s logopédom narušená. o obnovení prirodzenej schopnosti kontrolovať močenie a defekáciu atď.

Metódy a prostriedky rehabilitácie

Dosiahnutie požadovanej regenerácie sa môže uskutočniť rôznymi metódami, ale moderné rehabilitačné centrá sa postupne dostávajú do vývoja komplexných programov na liečbu pacientov po cievnej mozgovej príhode. Zahŕňajú konzultácie úzkych špecialistov, masáže, manuálnu terapiu, kinezioterapiu, fyzioterapeutické cvičenia a pracovnú terapiu.

Najlepšie rehabilitačné centrá zohrávajú dôležitú úlohu pri vzdelávaní na špecializovaných simulátoroch, ktoré sú nevyhnutné pre oslabených pacientov, ľudí s ťažkým poškodením koordinácie, trasom a inými syndrómami, ktoré im neumožňujú samostatne rozvíjať svaly. Je to technické vybavenie kliniky a denné monitorovanie zdravotníckymi pracovníkmi, ktoré umožňuje pacientom, ktorí absolvujú rehabilitačné programy, dosiahnuť omnoho lepšie výsledky ako doma. Okrem toho je dôležité pamätať na takýto faktor úspechu ako psychologický postoj. Dlhý pobyt v štyroch múroch - aj keď sú príbuzní - ale v zmenenom fyzickom stave často deprimuje chorých. Majú pocit, že sú zajatcami svojich vlastných apartmánov a trpia neschopnosťou vrátiť sa k svojim bývalým záležitostiam a záľubám. Bez pomoci profesionálnych psychológov nemôžu príbuzní založiť osobu, ktorá prežila mŕtvicu produktívnym spôsobom. Ľudia, ktorí sú blízki, majú často tendenciu ich príliš ľutovať, čím spomaľujú alebo úplne zastavujú postup obnovy. Naopak, keď sme sa dostali do neznámeho prostredia, obklopení inými pacientmi, ktorí čelia podobným životným ťažkostiam a lekári, ktorí majú skúsenosti s komunikáciou s pacientmi s rôznym stupňom motivácie, včerajší „beznádejný pacient“ môže otvoriť druhý vietor a túžbu po uzdravení. A to mu v konečnom dôsledku pomôže poraziť následky choroby.

„Čo nás nezabije, nás robí silnejšími,“ povedal Friedrich Nietzsche. Ilustrovať túto prácu môže život príbehy ľudí, ktorí podstúpili rehabilitáciu po mŕtvici. Paradoxne, potreba mobilizácie a túžba znovu získať slobodu konania často zatvrdzuje tých, ktorí už na základe záchvatu kvôli veku alebo životným podmienkam už čiastočne stratili záujem o život. Samozrejme, že najlepšie prianie pre každého z nás sa nikdy z osobnej skúsenosti nevie, čo je mŕtvica, avšak informácie pomôžu pacientom a ich príbuzným rýchlo sa zorientovať v núdzovej situácii a prijať všetky potrebné opatrenia na jej úspešné vyriešenie.

Ako si vybrať kliniku pre lekársku rehabilitáciu?

Keď jeden z príbuzných vstúpi do nemocnice s diagnózou ischemickej cievnej mozgovej príhody, je potrebné okamžite uvažovať o tom, ako zorganizovať rehabilitačnú liečbu. Požiadali sme o pripomienku v Rehabilitačnom centre Tri sestry, kde nám bolo povedané:

„Čím skôr sa obeť ischemickej cievnej mozgovej príhody začne liečiť, tým lepšia je prognóza. Je potrebný celý rad aktívnych opatrení: pacient rehabilitačného centra sa bude musieť naučiť znovu žiť, zapájať sa do fyzickej terapie s využitím prístrojov a simulátorov pre ochorenia centrálneho nervového systému a mozgu. To si bude vyžadovať prácu celého tímu rôznych špecialistov: neurológov, rehabilitačných terapeutov, logopétov, psychológov, fyzioterapeutov, terapeutov z povolania, zdravotných sestier a sestier. Univerzálny rehabilitačný program po ischemickej cievnej mozgovej príhode neexistuje, každý pacient musí mať individuálny liečebný rehabilitačný program.

V našom centre je systém "all inclusive", takže cena kurzu je známa vopred a pre príbuzných pacienta nebudú žiadne dodatočné náklady. Poskytujeme všetky potrebné podmienky pre úplné uzdravenie: špičkoví špecialisti, pohodlné komory, stravovanie v reštaurácii. Centrum troch sestier sa nachádza v ekologickej zóne, ktorá je šetrná k životnému prostrediu, čo je ďalším faktorom pre úspešnú obnovu našich pacientov. “

PS: Pre osoby s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je často dôležitá neustála prítomnosť blízkych ľudí. Avšak, doma, plná liečebná rehabilitácia je takmer nemožné. Preto, ak je to potrebné, jeden príbuzný alebo hosť na oddelení s pacientom môže byť usporiadaný v Centre troch sestier.

* Licencia Ministerstva zdravotníctva Moskovskej oblasti č. LO-50-01-009095, vydaná RC Three Sisters LLC dňa 12. októbra 2017.

Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Akútne mozgovo-cievne ochorenia mozgu sú považované za jeden z najdôležitejších medicínskych a sociálnych problémov modernej spoločnosti v dôsledku obrovského ekonomického poškodenia štátu, vysokej úmrtnosti (až 35% všetkých prípadov ischemických cievnych mozgových príhod) a dlhodobej invalidity pacientov, ktorá je spojená s rozvojom neurologických a mentálnych porúch. Rehabilitácia po ischemickej cievnej mozgovej príhode je komplexom aktívnych medicínskych, psychologických, pedagogických, sociálno-ekonomických a odborných opatrení zameraných na úplnú alebo čiastočnú obnovu poruchových funkcií a sociálnej adaptácie pacientov. Pri rehabilitačných opatreniach je dôležitá súbežná liečba neuroprotektormi a vazoaktívnymi liekmi, čo zlepšuje prognózu obnovy neurologických defektov.

Zakázané neurologické účinky

Hlavnými dôsledkami ischemickej cievnej mozgovej príhody sú pretrvávajúce neurologické a psychické poruchy (poranenia), ako aj zhoršené schopnosti a sociálne fungovanie (schopnosť samoobsluhy a schopnosť vykonávať určité každodenné zručnosti).

Neurologické poranenia, ktoré sa objavia po mozgovej mŕtvici, zahŕňajú:

• poruchy pohybu (paréza, paralýza a ataxia);
• kognitívne a emocionálne poruchy reči;
• poruchy reči;
• zrakové a zmyslové poškodenie;
• bulbarové a pseudobulbárne lézie (dysfágia, dysfónia, dysartria);
• panvová a sexuálna dysfunkcia;
• epileptické záchvaty;
• pády a talamické bolesti.

V súvislosti s rozvojom pretrvávajúcich neurologických defektov sa u väčšiny pacientov vyskytujú poruchy schopnosti - narušená chôdza, reč a schopnosť sebavedomia (schopnosť obliekať sa, jesť jedlo, udržiavať osobnú hygienu, používať kúpeľňu a WC a vykonávať nezávislý pohyb v miestnosti a vonku).,

Zásady a ciele rehabilitácie

Hlavným cieľom rehabilitácie pacientov, ktorí podstúpili ischemickú mozgovú príhodu v nemocničnom štádiu a po prepustení pacienta z nemocnice, je obnovenie zhoršených funkcií, prevencia a liečba pooperačných komplikácií (pneumónia, dekubity, infekcie močových ciest, hlboký venózny tromboembolizmus končatín, artropatia, septické infekcie, zápalové genézy), učenie sa chôdze a reči, ako aj schopnosti samoobsluhy.

Princípy rehabilitačných opatrení pre následky po mŕtvici zahŕňajú obnovu (úplné alebo čiastočné) poškodených funkcií, psychologickú a sociálnu rehabilitáciu, diferencovanú liečbu a prevenciu opakovaných mozgových príhod (hemoragickej alebo ischemickej) mozgu.

Nový nástroj na rehabilitáciu a prevenciu mŕtvice, ktorý má prekvapivo vysokú účinnosť - Kláštorná zbierka. Kláštorná zbierka naozaj pomáha riešiť následky mŕtvice. Okrem toho čaj udržiava normálny krvný tlak.

Faktory ovplyvňujúce zotavenie pacienta

Veľký vplyv na výsledok ischemickej cievnej mozgovej príhody a stupeň obnovenia poškodených funkcií má včasnosť hospitalizácie pacienta v zdravotníckom zariadení, liečbu v nemocničnom štádiu a následné včasné prijatie pacienta do špecializovaných rehabilitačných centier.

Štádiá, systematické a dlhé trvanie rehabilitačného procesu s aktívnou účasťou na rehabilitačných aktivitách pacienta (s povinnou túžbou a vierou v úspešné obnovenie stratených funkcií), ako aj jeho rodina a priatelia majú veľký vplyv na prognózu života, sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia.

Dôležitým aspektom, ktorý ovplyvňuje možnosť úplnejšieho zotavenia neurologických a psychických defektov po ischemickej cievnej mozgovej príhode, je aj zaradenie do rehabilitačného procesu špecialistov rôznych odborov - neurológov, logopétov, afázológov, neuropsychológov, masážnych terapeutov, fyzioterapeutov, sociálnych pracovníkov, špecialistov na kinezioterapiu (terapeutická gymnastika)., terapeuti z povolania, špecialisti na biofeedback s povinnou komplexnosťou a primeranosťou rehabilitačných opatrení s.

Obdobia rehabilitácie

Rehabilitácia mozgových účinkov po mŕtvici sa vykonáva v súlade s individuálnym programom vyvinutým pre každého pacienta. Je založený na povahe základného ochorenia, prítomnosti klinických syndrómov, veku pacienta a závažnosti sprievodných somatických ochorení a komplikácií.

Obdobia rehabilitácie sa zvyčajne delia na štyri obdobia: t

• zotavenie v akútnom období (prvé tri až štyri týždne po ischemickej cievnej mozgovej príhode);
• rehabilitácia v ranom období obnovy (prvých šesť mesiacov po mozgovom infarkte);
• rehabilitačné činnosti v neskorom období obnovy (od šiestich mesiacov do jedného roka);
• rehabilitácie vo zvyšnom období (viac ako rok po ischemickej cievnej mozgovej príhode).

Vlastnosti rehabilitácie po mozgovom infarkte

Obnova pacientov po mozgovom infarkte zvyčajne trvá niekoľko mesiacov až dva až tri roky. Najlepšie je zotaviť sa v rannom období rehabilitácie v lokálnom špecializovanom (neurologickom sanatóriu), kde sa všetky poruchy (motorické, vestibulárne, neuropsychopatické syndrómy a poruchy citlivosti) obnovujú fyzikálnou terapiou (fyzioterapiou a fyzioterapiou), fyzioterapiou, masážou, bahennou terapiou a reflexológiou. liečba neuroprotektormi a vazoaktívnymi liekmi.

Rehabilitácia pacientov s pohybovými poruchami

Medzi hlavné motorické poruchy po mozgovej mŕtvici patria paralyzácie a paréza (zvyčajne jednostranná hemiparéza) so znížením sily a obmedzenia pohybov končatín, zhoršeného tónu a citlivosti.

Primeraná včasná liečba neurologických defektov, kompletné vyšetrenie a včasné využitie fyzikálnych metód rehabilitácie - masáže, kinezioterapia (fyzioterapia a fyzikálna terapia), fyzioterapia, reflexoterapia, biofeedback a manuálna terapia majú veľký význam pri regenerácii pacientov s motorickými poruchami po mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode.,

Hlavnou úlohou pri obnove motorických lézií sú terapeutické cvičenia v oblasti gymnastiky a / alebo fyzioterapie, školenia v zručnostiach v oblasti chôdze a vlastnej starostlivosti, ako aj spätná väzba biofeedbacku a sprievodná liečba vazoaktívnymi liekmi a neuroprotektormi. Ďalšie, ale nemenej dôležité metódy sú masáž a elektrostimulácia neuromuskulárneho aparátu.

Terapeutická gymnastika a cvičebná terapia

Každé obdobie rehabilitácie po mozgovej mŕtvici má určité úlohy na obnovu motorických porúch.

Môžete sa zotaviť z mŕtvice doma. Len nezabudnite piť raz denne.

Komplex telesných cvičení a fyzioterapeutických cvičení je zameraný na zvýšenie rozsahu pohybu, normalizáciu zvýšeného svalového tonusu, zvýšenie schopnosti dobrovoľných pohybov svalov (napätie a relaxácia). A potom výcvik hlavných motorických zručností - chôdza, státie a stratené zručnosti domácej samoobsluhy.

V akútnych a skorých obdobiach obnovy dominujú pasívne pohyby, ktoré stimulujú vznik aktívnych pohybov, zabraňujú vzniku kontraktúr, zlepšujú krvný a lymfatický obeh a znižujú svalovú hypertenziu s postupným pridávaním aktívnych pohybov. Aj v týchto obdobiach začína výcvik pacientov na sedenie, státie, chôdzu a starostlivosť o seba.

V neskorom období rekonvalescencie sú fyzické cvičenia zamerané na zlepšenie zručností chôdze a tréningu stabilnej vertikálnej polohy a vyváženej terapie.

Metóda spätnej väzby s spätnou väzbou

Jedným z moderných rehabilitačných technológií na regeneráciu po mozgovom infarkte je metóda funkčnej biokontroly využívajúcej spätnú väzbu s aktívnou aplikáciou na osobnosť pacienta o výkone jednotlivých pohybov a správania vo všeobecnosti.

Hlavnou zložkou tejto techniky je registrácia jednotlivých parametrov fyziologických funkcií tela (srdce, mozog, svaly) a ich následná premena na svetelné a zvukové signály. Potom sú tieto signály ukázané pacientovi a telo otvára kanály funkčných rezerv a tiež vytvára podmienky pre pacienta, aby aktívne využíval vlastné mechanizmy samoregulácie na korekciu motorických porúch po mozgovej mŕtvici.

Hodnota terapie pri komplexných opatreniach na obnovu

Rehabilitácia pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode sa vykonáva na pozadí liekov, ktoré stimulujú metabolické procesy v neurónoch postihnutej oblasti, zamerané na stabilizáciu a postupnú regresiu neurologických symptómov spojených s „rekvalifikáciou“ neurónov v intaktnom mozgu. Liečba neuroprotektormi aktivuje tvorbu nových väzieb medzi neurónmi so zmenami vlastností membrán nervových buniek.

Včasná diferencovaná liečba - zlepšuje prognózu ischemickej cievnej mozgovej príhody na výsledok a možnosti rehabilitácie (úplné alebo čiastočné).

Poruchy reči po ischemickej cievnej mozgovej príhode

Poruchy reči spôsobujú pacientom beznádej, pocit izolácie od okolitého sveta a impotenciu. Zvyčajne sa kombinujú s motorickým poškodením a považujú sa za druhú najčastejšiu poruchu po mŕtvici.

Hlavné skupiny porúch reči po mozgovom infarkte sú:

• afázia (systémové poškodenie rôznych aspektov funkcie reči, spojené s lokálnou léziou oblastí reči ľavej hemisféry mozgu);
• dysartria (narušenie výslovnosti na strane reči - artikulácia, rytmus, vokalizácia a rýchlosť reči spojené so zhoršenou inerváciou periférneho rečového aparátu).

Rehabilitácia rečových porúch

Korekcia defektov reči je založená na liekoch, ktoré aktivujú obnovu stratených mozgových funkcií - liekov, ktoré stimulujú metabolizmus nervových buniek - vazoaktívnych liečiv, liekov s aminokyselinami (cerebrolyzín), nootropík a prekurzorov neurotransmiterov a aktívneho tréningu u špecialistov - afázológa alebo neuropsychológa.

Najintenzívnejšia obnova reči prebieha v období skorého zotavenia (v prvých troch až šiestich mesiacoch po mozgovej mŕtvici) a trvá dva až tri roky v závislosti od rozsahu lézie, včasnosti začiatku terapie a rehabilitácie. Diferenciálna liečba mŕtvice sa vykonáva v súlade s lokalizáciou a prevalenciou lézie a závisí od patogenetických znakov ochorenia.

Rehabilitácia s mozgovými léziami

Akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie ischemického typu v dôsledku embólie dolnej alebo hornej cerebelárnej artérie spôsobujú rozvoj srdcového infarktu v mozočku a moste. Tento typ ischemickej cievnej mozgovej príhody sa prejavuje symptómami - závraty, nevoľnosť, zvracanie, tinitus, cerebelárna ataxia a paréza svalov tváre.

Obnova poškodených funkcií v oblasti infarktu v mozočku je zameraná na obnovu zhoršenej koordinácie pohybov spojených s vestibulárnymi poruchami a normalizáciu funkcie chôdze, ako aj na obnovu defektov svalov tváre. Všetky rehabilitačné opatrenia pre mozgové mozgové príhody sa vykonávajú na pozadí aktívnej terapie a pozostávajú z jednotlivých kinezioterapeutických komplexov, selektívnej masáže, rovnovážneho tréningu a biofeedback metódy s použitím stabilogramu.

Obnova pacientov s asteno-depresívnymi poruchami

Asteno-depresívny syndróm je charakterizovaný kombináciou depresie so zvýšenou únavou, zníženou aktivitou, vyčerpaním a neschopnosťou dlhodobej psychickej a fyzickej námahy.

Rehabilitácia pacientov s asténiou a depresívnymi poruchami spočíva v individuálnych sedeniach terapeutických cvičení s dodatočnými prestávkami, pri masáži, pri práci s psychológmi a pedagógmi a pri dlhodobej liečbe nootropikami, piracetamom a antidepresívami (stimulantmi alebo so sedatívnym účinkom).

Rehabilitácia starších pacientov

Špeciálnu rehabilitačnú skupinu tvoria starší pacienti. Komplex rehabilitačných opatrení pozostáva z krátkych individuálnych sedení terapeutickej gymnastiky, tréningu s psychológom, aktívnej liečby kardiovaskulárnymi liekmi, dlhodobého užívania neurotrofických a antisklerotických liekov a vitamínovej terapie. Použitie fyzioterapeutických metód u pacientov tejto skupiny je obmedzené a nižšia intenzita rehabilitačných tried je kompenzovaná dlhším trvaním všeobecnej rehabilitačnej liečby.

Výsledky zotavenia mŕtvice

Výsledky obnovenia zhoršených funkcií u pacientov po ischemickej cievnej mozgovej príhode sú zhrnuté v neskorom období zotavenia.

Výsledky obnovy sú rozdelené do piatich tried obnovy:

• Stupeň 1 (najvyšší stupeň obnovy neurologických defektov a invalidity s úplnou regresiou neurologického deficitu);
• 2. stupeň (zodpovedá významnému, ale neúplnému úpadku porážok s návratom k predchádzajúcej práci, ale s obmedzeniami alebo prechodom na menej kvalifikovanú prácu a úplnú nezávislosť od ostatných v každodennom živote);
• 3 trieda (spočíva v strate pracovnej kapacity a čiastočnej závislosti od iných - potrebujú pomoc pri používaní kúpeľne, šnurovanie obuvi, obliekanie a pohyb vonku);
• 4. ročník (zodpovedá významnej závislosti na blízkych v každodennom živote s porušením všetkých typov adaptácie, s vonkajšou pomocou, pacienti sa môžu pohybovať v priestoroch, umývať, obliekať a používať toaletu);
• 5 (úplná strata samoobsluhy a závislosti od iných).

Ste v ohrození, ak:

• zažíva náhle bolesti hlavy, "blikajúce muchy" a závraty;
• tlakové "skoky";
• rýchlo sa cítite slabí a unavení;
• naštvaný maličkosťami?

Všetky tieto sú predzvesťou mŕtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané znamenia, ako aj prevencia v 80% pomáha predchádzať mŕtvici a vyhnúť sa hrozným následkom! Aby ste sa chránili seba a svojich blízkych, musíte si vziať nástroj penny. »ČÍTAJTE VIAC. >>>