Hlavné príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG

Z tohto článku sa naučíte: ak je to možné, pomocou normálneho EKG (elektrokardiogramu) na zistenie hypertrofie ľavej komory srdca a naučíte sa, ako nezávisle určiť spoľahlivé znaky tejto odchýlky.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore Všeobecné lekárstvo.

EKG je jednoduchá, ale spoľahlivá metóda diagnostiky väčšiny srdcových ochorení. Jedným z nich je hypertrofia ľavej komory. Táto odchýlka môže byť variantom normy a patologickým stavom. Prvá možnosť je typická pre ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do športu, druhá je znakom závažného ochorenia srdca. Hypertrofovaná ľavá komora má zosilnené steny, zvýšenú hmotnosť a veľkosť, stráca svoju normálnu štruktúru a prekrvenie krvi a nemôže sa úplne uzavrieť. Všetky tieto zmeny sa odrážajú v EKG, čím silnejšia, tým výraznejšia hypertrofia.

Elektrokardiografia alebo EKG je jednou z hlavných metód diagnostiky ochorení kardiovaskulárneho systému

V prvej časti tohto článku sa naučíte základné parametre normálneho EKG a budete schopní vidieť ich porovnanie s EKG pacienta s hypertrofiou ľavej komory. V druhej časti článku je každý zo znakov podrobne opísaný a prístupným spôsobom.

Kardiológ profesionálne dešifruje EKG, ale terapeut môže vidieť aj typické zmeny.

Porovnávacie charakteristiky EKG v zdraví a chorobe

EKG je grafický záznam elektrickej aktivity srdca. Má formu komplexu viacerých zubov a intervaly medzi nimi, ktoré sa opakujú v rovnakých časových intervaloch. Jeden komplex zobrazuje jednu kontrakciu srdca.

Poradie zubov a línií na elektrokardiograme je nasledovné:

1. Hladká vodorovná čiara medzi komplexmi zubov - čas, kedy sa srdce nezníži.
2. Vlna P, prvá v komplexe, odráža kontrakciu predsiení smerom nahor.
3. Q zub - druhý po P, je odmietnutý, nie vždy.
4. R-vlna - najvyššia, smerom nahor, zobrazuje kontrakcie komôr.
5. S zub - oproti R, smerom dole.
6. Zub T - ide po S cez malý interval vo forme vodorovnej čiary, nízkej, smerom nahor.
7. S - T segment - horizontálna medzera medzi zodpovedajúcimi zubami.

Počas záznamu EKG sú záznamové elektródy umiestnené na všetkých končatinách a rôznych častiach ľavej polovice hrudníka nad projekciou umiestnenia určitých oblastí srdca. To je potrebné na zobrazenie toho, ako elektrický impulz prechádza cez každú z anatomických divízií. Umiestnenie elektródy sa nazýva srdcová elektróda a na EKG je označené nasledovne:

1. Štandardné elektródy (elektródy končatín):

• I - prvý;
• II - druhá;
• III - tretí;
• AVL - vyzerá rovnako ako prvý;
• AVF - podobná tretej;
• AVR - nehodnotené.

2. Hrudníkové elektródy (hrudníkové elektródy):

• V1, V2, V3 - predstavujú stav pravej polovice srdca;
• V4 - vyhodnocuje tip;
• V5, V6 - zobrazuje stav ľavej polovice srdca.

Preto na posúdenie hypertrofie ľavej komory je potrebné venovať pozornosť:

• Zuby segmentu R, S, T a S-T sa nazývajú komorovým komplexom.
• Pozrite sa na zmeny v elektrónoch 1, AVL, V5, V6 (nazývajú sa ľavými pozíciami, takže tento výraz sa objaví v texte).

Tabuľka ukazuje príznaky hypertrofie ľavej komory, ktorá musí venovať pozornosť EKG, a porovnávacie charakteristiky s normou.

Známky LVHD na EKG

LVH alebo hypertrofia ľavej komory je zvýšenie objemu štruktúrnej jednotky srdca (ľavá komora) v dôsledku zvýšených funkčných záťaží, ktoré sú nekompatibilné s možnosťami. Hypertrofia na EKG nie je príčinou ochorenia, ale jeho symptómom. Ak komora presahuje svoju anatomickú veľkosť, potom už existuje problém preťaženia myokardu.

Značené znaky LVH na EKG sú určené kardiológom, v reálnom živote pacient pociťuje príznaky srdcových ochorení, ktoré určujú dilatáciu (patologický nárast v srdcovej komore). Hlavné sú:

• nestabilita srdcovej frekvencie (arytmia);
• príznak krátkodobého úniku srdca (extrasystol);
• trvalo zvýšený tlak;
• extracelulárnu nadmernú hydratáciu končatín (edém v dôsledku retencie tekutín);
• nedostatok kyslíka, narušenie frekvencie a hĺbky dýchania (dýchavičnosť);
• bolesť v oblasti srdca, priestor hrudníka;
• krátka strata vedomia (mdloby).

Ak sa príznaky vyskytujú pravidelne, takýto stav vyžaduje konzultáciu s lekárom a elektrokardiografické vyšetrenie. Hypertrofická komôrka stráca schopnosť plne sa sťahovať. Porušenie funkcie je podrobne zobrazené na kardiograme.

Základné pojmy EKG pre ľavú komoru

Rytmická práca srdcového svalu vytvára elektrické pole s elektrickými potenciálmi, ktoré majú negatívny alebo pozitívny pól. Rozdiel týchto potenciálov je fixovaný v elektródach - elektródy pripojené na končatiny a hrudník pacienta (v grafe sú označené „V“). Elektrokardiograf zaznamenáva zmeny signálov, ktoré prichádzajú v určitom časovom intervale, a zobrazuje ho ako graf na papieri.

Pevný časový interval sa odráža na vodorovnej čiare grafu. Vertikálne uhly (zuby) označujú hĺbku a frekvenciu zmien impulzov. Zuby s kladnou hodnotou sa zobrazujú smerom nahor od časovej čiary so zápornou hodnotou smerom nadol. Každý zub a olovo sú zodpovedné za registráciu funkčnosti oddelenia srdca.

Výkon ľavej komory je: zuby T, S, R, segment S-T, olovo (I), II (druhý), III (tretí), AVL, V5, V6.

• T-vlna je indikátorom štádia obnovy svalového tkaniva srdcových komôr medzi kontrakciami strednej svalovej vrstvy srdca (myokard);
• Q, R, S - tieto zuby ukazujú rozrušenie srdcových komôr (excitovaný stav);
• ST, QRST, TP sú segmenty, čo znamená horizontálnu vzdialenosť medzi susednými zubami. Segment + prong = medzera;
• I a II vedie (štandard) - zobrazujú predné a zadné steny srdca;
• III štandardné usmernenie - stanovuje I a II na súbor ukazovateľov;
• V5 - bočná stena ľavej komory vpredu;
• AVL - bočná stena srdca vľavo;
• V6 - ľavá komora.

Na elektrokardiograme sa hodnotí frekvencia, výška, stupeň zúbkovania a usporiadanie zubov vo vzťahu k horizontále v elektródach. Indikátory sa porovnávajú s normami srdcovej aktivity, analyzujú sa zmeny a odchýlky.

Hypertrofia ľavej komory na kardiograme

V porovnaní s normami budú mať príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG nasledujúce rozdiely.

Hypertrofia ľavej komory: ako zabrániť chorobe

Lekári kardiológovia nepochopiteľné lexikón. A ak na recepcii lekár hlási, že existujú známky hypertrofie ľavej komory, ste zmätení a v panike: čo tento termín znamená, je to naozaj srdcový infarkt?

Po príchode domov hľadáte dekódovanie diagnózy na internete. Po smútku, s vedomím, že šarža je nezávadná - validol vo vrecku a úplná absencia pekných, ale zlých návykov. Máte pravdu o poškodení, ale môžete si počkať s validolom. Je ľahšie systematicky ničiť príčiny, ktoré viedli k hypertrofii, a stav sa zlepší.

Hypertrofia myokardu ľavej komory (LVH) je charakteristická pre srdcové patológie, je nesprávne považovať ju za vekový znak starších ľudí. LVH je prvým znakom zlyhania kardiovaskulárneho systému a posledným kompenzovaným krokom pred vážnymi ochoreniami. Pozrime sa podrobne na znaky LVH, zistíme, ako to ovplyvňuje zdravotný stav. Odpovieme aj na hlavnú otázku - ako sa správať k pacientovi, aby sme žili šťastne a dlhodobo, aj pri hypertrofii ľavej komory.

Hypertrofia ako je

Nebudeme chodiť do detailov anatómie, spomíname len to, že ľudské srdce má 2 komory a 2 atria, ktoré vykonávajú srdcový tep.

Ľavá komora je prvá, ktorá zlyhala pri kardiovaskulárnej aktivite a reaguje na ne. Na zvládnutie záťaže pri hypertenzných ochoreniach, arytmiách alebo vysokom fyzickom napätí je ľavá komora určitým spôsobom „chránená“ - svalové steny sa postupne rozširujú, dutina sa rozširuje. Je jasné, že husté svalové tkanivo je menej schopné kontrakcie ako zdravé a elastické, preto sa zmeny objavujú na EKG.

Obrázok 1 znázorňuje variant normálneho elektrokardiogramu. Nie je vôbec potrebné pochopiť, čo znamenajú EKG čiary, nemali by ste si vziať chlieb z funkcionistických lekárov. Na porovnanie však vezmime do úvahy obrázok 2. Takto vyzerá záznam kardiogramu pacienta s ťažkou hypertrofiou ĽK.

Na tomto zázname EKG sú zuby a segmenty jasne viditeľné, čo indikuje normálnu funkciu myokardu. Ak sa v srdcovom svale vyskytnú zmeny, grafická krivka sa zmení. Každý segment normálneho EKG - obrazu je navyše zodpovedný za špecifické oddelenie srdca. Pri hypertrofii ľavej komory môžu chýbať zuby Q a S, posuny segmentu RST, zmeny hĺbky S-zubov. Úplne prvá P vlna môže byť v elektróde V1 výrazne záporná. Okrem nich existujú aj ďalšie zmeny, ktoré sme tiež viedli k najbežnejším.

Na obrázku 2 vidíte, ako vyzerá EKG pacient s hypertrofiou ľavej komory.

Nie vždy EKG indikuje patológiu. Hypertrofia sa často pozoruje u ľudí, ktorí sa vystavujú vysokému zaťaženiu - napríklad profesionálnym športovcom. Upravený kardiogram je však priamym sprievodcom k akcii. V prípade potreby je potrebné získať kompetentnú kardiologickú konzultáciu - liečbu a ďalšie vyšetrenie. Poďme hovoriť o chorobách a návykoch, ktoré spôsobujú LVH.

Faktory - provokatéri

Symptómy hypertrofie ľavej komory srdca môžu vyvolať patologické aj fyziologické príčiny. Patologické - to sú choroby, ktoré sú vrodené alebo získané počas celého života. Patrí medzi ne:

• Poruchy srdcového svalu;
• Hypertenzná choroba srdca;
• Vrodené anatomické defekty myokardu;
• Ateroskleróza a iné patológie.

Z fyziologických dôvodov možno LVH pripísať preťaženiu, ktoré je spojené buď so zvýšeným športovým tréningom alebo profesionálnymi povinnosťami. Samozrejme, nemusíte sa vzdať sezónnej práce na dacha zo strachu z hypertrofie, ale mali by ste vždy distribuovať záťaž správne. Fajčenie, nadváha, hypodynamia - to sú tiež faktory - provokatéri.

Pýtate sa, čo vek? A vyhlásenie, že srdcové ochorenie je obvyklé množstvo staršej populácie? Pokúsime sa vás presvedčiť, že úctyhodné roky a hypertrofia nie sú synonymom. Chápeme, čo spôsobuje hypertrofiu srdca súvisiacu s vekom.

Vlastnosti úctyhodného veku

Častým javom je hypertrofia LV v starobe. Súvisiace s aterosklerotickými zmenami. Plavidlá prepravujúce krv do srdca sa stávajú menej elastické a pružné, aterosklerotické plaky obmedzujú svoj lúmen, tkanivá a svaly začínajú trpieť nedostatkom výživy a kyslíka.

Príčiny aterosklerózy sú samozrejmosťou - všetko, čo milujete vo svojej mladosti, sa postupne hromadí v tele vo forme nežiaducich tukov a tvorí tieto plaky. Pripomeňme, že konštantní spolupracovníci a priatelia aterosklerózy sú:

1. Tuk a bohatá strava.
2. Údené mäso, nakladaná zelenina, závislá od soli a cukru.
3. Hypodynamia a nesprávny odpočinok. Každý má rád ležať na pohovke, ale bolo by to potrebné - do bazéna, na klzisko, na futbalové ihrisko.
4. Nedostatok spánku Zaujímavá práca v noci, urgentná správa, fascinujúca počítačová hra vám často ukradnú nočný spánok? Ateroskleróza bude len veľmi šťastná.
5. Fajčenie, závislosť na káve. Pamätajte, že prestávka na kávu by sa nemala stať spôsobom života.

Myokard je sval, ktorý funguje bez zastavenia. A nedostatok živín pre ňu je tragédiou. Najprv sa vyvinie hypertrofia ľavej komory a po určitú dobu nebudete pociťovať žiadne patologické príznaky. A potom, čo sa zdravotný stav rýchlo zmení, objaví sa dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Pri futbale alebo plávaní len spomienky, zuby na EKG sa zmenia a návštevy lekárne a kliniky získajú potrebnú popularitu. Ak vám tento scenár nevyhovuje, podniknite príslušné kroky. Práve teraz. Odstráňte zlé návyky, okamžite zmeňte režim.

Príznaky a potrebná diagnostika

Hypertrofia LV je tiež zákerná, pretože môže byť nejaký čas asymptomatická. Preto pacient začína liečbu v pokročilom štádiu s chronickou patológiou v arzenáli. Aby ste tomu predišli, venujte pozornosť nasledujúcim stavom:

• Zvýšená únava a znížená schopnosť produktívne pracovať;
• Bolesť na hrudníku, závraty a dýchavičnosť;
• Triaška rúk, nadmerné potenie alebo silná bledosť;
• Poklesy tlaku, búšenie srdca a nerovnomerný tep;
• Krátkodobé „vyblednutie“ kontrakcií srdca;
• Opuch, mdloby.

Každý symptóm vyžaduje diagnózu. Najprv musíte urobiť elektrokardiogram. Ďalší scenár je jednoduchý: s výsledkom EKG choďte na kardiológa a rozhodne, ktoré ďalšie vyšetrenia sú potrebné. Na objasnenie príčin LVH a podrobnej diagnostiky možno priradiť:

1. EKG s veľkým počtom elektród;
2. Krvná biochémia;
3. Ultrazvuk srdca;
4. Holter monitoring.

Okrem toho sú predpísané testy obličiek, najmä pri hypertenznej chorobe - rotografii izotopov a tak ďalej. Musia prejsť a odporúčania lekára pozorne sledovať. Inak vás choroba pomstí.

Ak sa nelieči

Ak nevenujete pozornosť zmenám v srdcovom svale, potvrdených vyšetrením, ignorujte odporúčania lekára, čoskoro sa jedna z diagnóz objaví na ambulantnej karte:

1. Chronické srdcové zlyhanie;
2. arytmie;
3. Stabilná alebo nestabilná angína.
4. Ischemická choroba srdca.

Tieto patologické stavy ohrozujú život v doslovnom zmysle. Bez liekov a režimu nedovolí.

Čo robiť

Eliminácia príčin provokujúcich patológiu je jedinou správnou cestou. Znížiť krvný tlak na konštantné normálne hodnoty, normalizovať režim a diétu - primárna a realizovateľná úloha. Každoročné lekárske vyšetrenie na pozadí úplného zdravia a vynikajúcej pohody pomôže predvídať vývoj ochorenia, neodmietne návštevu kliniky.

Odporúčaná potrava s obmedzením na potraviny s obsahom cholesterolu, stredomorská strava sa považuje za optimálnu. Adekvátna pohyblivosť, odpočinok vo vzduchu, dobrý nočný spánok a nedostatok stresu povedú k tomu, že príznaky hypertrofie ľavej komory srdca sa jednoducho neobjavia. Ak sa to stane a kardiológ predpísal liečbu, pravidelne užívajte lieky. Niekedy lieky sú predpísané pre život.

Niektoré lieky, ktoré korigujú krvný tlak, ako sú beta-blokátory a ACE inhibítory, môžu významne znížiť LVH alebo dokonca viesť k regresii. Buďte pozorní k sebe, udržujte svoje srdce zdravé až do vysokého veku!

Diagnóza hypertrofie ľavej komory na EKG

Ľavá srdcová komora je hlavnou komorou srdca, ktorá je zodpovedná za krvný obeh v celom tele.

Preto akékoľvek poruchy práce tohto oddelenia môžu viesť k najnepríjemnejším dôsledkom pre zdravie a dokonca aj pre ľudský život.

Jednou z najčastejších patológií ľavej komory je jej hypertrofia.

Čo to je?

Hypertrofia ľavej komory (LV) znamená zvýšenie jeho dutiny a stien v dôsledku vnútorných alebo vonkajších negatívnych faktorov.

Typicky zahŕňajú hypertenziu, zneužívanie nikotínu a alkoholu, ale stredne závažná patológia sa niekedy nachádza u ľudí, ktorí hrajú šport a sú pravidelne vystavovaní ťažkej fyzickej námahe.

Miera indexov myokardu

Existuje množstvo kritérií na hodnotenie práce ľavej komory, ktorá sa môže výrazne líšiť od pacienta k pacientovi. Prepis EKG pozostáva z analýzy zubov, intervalov a segmentov a ich súladu so stanovenými parametrami.

U zdravých ľudí bez patológií LV dekódovanie EKG vyzerá takto:

• Vo vektore QRS, ktorý ukazuje, ako rytmicky prebieha excitácia v komorách: vzdialenosť od prvej vlny Q intervalu k S by mala byť 60-10 ms;
• Zuby S musia byť rovné R-vlne alebo musia byť nižšie ako jej;
• Zub R je pevne stanovený vo všetkých úlohách;
• Zub P je kladný v priradeniach I a II, vo VR je záporný, šírka - 120 ms;
• Čas vnútornej odchýlky by nemal prekročiť 0,02-0,05 s;
• Poloha elektrickej osi srdca je v rozsahu od 0 do +90 stupňov;
• Normálna vodivosť pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku.

Známky odchýlok

Na EKG sa hypertrofia ľavej komory vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Priemerný interval QRS sa odchyľuje dopredu a právo na situáciu;
• Zvýšenie excitácie prebieha z endokardu do epikardu (inými slovami, zvýšenie času vnútornej odchýlky);
• Amplitúda zubu R sa zvyšuje v ľavých priradeniach (R_V6> R_V5> R_V4je priamym znakom hypertrofie);
• S zuby_V1 a s_V2 ísť hlbšie (čím jasnejšia je patológia, tým vyššie sú zuby R a hlbšie zuby S);
• Prechodová zóna sa posunie na elektródu VI alebo V2;
• S-T segment beží pod izoelektrickou líniou;
• Vodivosť pozdĺž ľavej nohy jeho zväzku je porušená, alebo je pozorovaná úplná alebo neúplná blokáda nohy;
• Zhoršená vodivosť srdcového svalu;
• Existuje ľavostranná odchýlka elektrickej osi srdca;
• Elektrická poloha srdca sa mení na polo horizontálnu alebo horizontálnu.

Viac informácií o tejto podmienke nájdete na videu:

Diagnostické opatrenia

Diagnóza u pacientov s podozrením na hypertrofiu LV by mala byť založená na komplexných štúdiách s anamnézou a inými ťažkosťami a na EKG by malo byť najmenej 10 charakteristických znakov.

Okrem toho lekári používajú na diagnostikovanie patológie na základe výsledkov EKG množstvo špecifických techník, vrátane Rohmilt-Estesovho bodového systému, Cornellovho symptómu, Sokolov-Lyonovho symptómu atď.

Ďalší výskum

Na objasnenie diagnózy hypertrofie ĽK môže lekár predpísať niekoľko ďalších štúdií s najpresnejšou echokardiografiou.

Rovnako ako v prípade EKG, na echokardiograme môžete vidieť množstvo príznakov, ktoré môžu indikovať hypertrofiu ĽK - zvýšenie jej objemu v porovnaní s pravou komorou, zhrubnutie stien, zníženie hodnoty ejekčnej frakcie atď.

Ak nie je možné uskutočniť takúto štúdiu, pacientovi možno priradiť ultrazvuk srdca alebo röntgen v dvoch projekciách. Na objasnenie diagnózy sa niekedy vyžaduje MRI, CT, denné monitorovanie EKG a biopsia srdcového svalu.

Aké choroby sa vyvíjajú

Hypertrofia LV nemusí byť nezávislým ochorením, ale symptómom mnohých porúch, vrátane:

Hypertenzia.

Ľavá komora môže hypertrofovať, a to ako pri miernom, tak s pravidelným zvýšením krvného tlaku, ako v tomto prípade, srdce musí pumpovať krv v zrýchlenom rytme na pumpovanie krvi, pretože myokard sa začína zahusťovať.

Podľa štatistík sa z tohto dôvodu vyvíja približne 90% patológií.

liečba

Nie je možné úplne odstrániť patológiu, preto sú terapeutické metódy zamerané na zmiernenie symptómov, ktoré sú spôsobené porušením kardiovaskulárnej aktivity, ako aj spomalenie progresie patológie. Liečba sa uskutočňuje s beta-blokátormi, inhibítormi angiotenzín konvertujúceho enzýmu (kaptopril, enalapril) v kombinácii s verapamilom.

Okrem medikamentóznej liečby musíte dodržiavať svoju vlastnú váhu a tlak, prestať fajčiť, piť alkohol a kávu, dodržiavať diétu (odmietnutie stolovej soli, mastných a vyprážaných potravín). Mliečne výrobky, ryby, čerstvé ovocie a zelenina by mali byť prítomné v strave.

Fyzická aktivita by mala byť mierna a emocionálnemu a psychologickému stresu sa treba vyhnúť, ak je to možné.

Ak je hypertrofia LV spôsobená arteriálnou hypertenziou alebo inými poruchami, hlavná taktika liečby by mala byť zameraná na ich elimináciu. V pokročilých prípadoch pacienti niekedy vyžadujú chirurgický zákrok, počas ktorého je časť modifikovaného srdcového svalu chirurgicky odstránená.

Či je tento stav nebezpečný a či sa má liečiť, pozrite sa na video:

Hypertrofia ĽK je pomerne nebezpečný stav, ktorý nemožno nechať bez dozoru, pretože ľavá komora je veľmi dôležitou súčasťou veľkej cirkulácie. Pri prvých príznakoch patológie sa čo najskôr poraďte so svojím lekárom a vykonajte všetky potrebné výskumy.

EKG príznaky hypertrofie ľavej komory

Srdce sa skladá z niekoľkých komôr. Ľavá komora je hlavnou komorou zodpovednou za krvný obeh v celom tele. Zvýšenie jeho veľkosti v dôsledku nadmerného funkčného zaťaženia sa nazýva hypertrofia. Patológia môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Pomáha identifikovať štúdiu EKG (elektrokardiografia).

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Zvýšenie veľkosti stien ľavej komory srdca vyvoláva zhrubnutie vnútornej steny komory, ako aj utesnenie medzi komorou komory. Niekedy, bez EKG, nie je možné identifikovať znaky hypertrofie ľavej komory (LVH), ale takýchto pacientov je veľmi málo. Častejšie sa pacienti sťažujú na angínu pectoris (bolesť srdca a hrudníka). Ďalším znakom hypertrofie môže byť fibrilácia predsiení (porucha sínusového rytmu), ktorá je spôsobená hladovaním kyslíka srdcom a fibriláciou predsiení.

Niektorí pacienti pociťujú dočasné vyblednutie srdca, nevoľnosť (slabosť), závraty. Hypertrofia môže byť indikovaná výskytom dýchavičnosti aj pri miernej fyzickej námahe. Ďalšie príznaky patológie zahŕňajú:

• nestálosť tlaku (vysoký krvný tlak, potom prudký pokles alebo naopak);
• časté bolesti hlavy;
• poruchy spánku - nespavosť;
• extracelulárnu hyperhydratáciu mäkkých tkanív (edém);
• mdloby.

Určené hypertrofiou ľavej komory na EKG a na základe sťažností pacienta, ak sú uvedené symptómy prítomné priebežne. Oneskorenie liečby patológie nestojí za to, tento stav je priamou hrozbou pre ľudské zdravie a život. Hypertrofovaná komôrka stráca svoju schopnosť úplne uzavrieť kontrakt, čo je dôvod, prečo je krvný obeh narušený - bunky, mäkké tkanivá, mozog začínajú zažívať kyslík.

Príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG

Elektrokardiografia je metóda štúdia práce rôznych častí srdca. Rytmická práca myokardu tvorí elektrické pole s negatívnymi a pozitívnymi signálmi. Rozdiel medzi týmito indikátormi je fixovaný elektródami pripojenými k telu pacienta. Elektrokardiograf detekuje zmeny v signáloch prijatých z elektród a vytlačí projekciu na papier.

Časové rozpätie je zobrazené vodorovnou čiarou. Vertikálne zuby (uhly) - hĺbka a frekvencia kontrakcií myokardu. Impulzy s kladnou hodnotou sa zobrazujú so špicatým uhlom nahor, s negatívnym - od spodnej časti vodorovnej čiary. Každý hrot označuje prácu konkrétneho oddelenia srdca. Indikátory funkčnosti ľavej komory sú:

• T-vlna - hodnota udávajúca dobu zotavenia komôr medzi kontrakciami srdca.
• Q, R, S - poskytujú odhad motorickej aktivity komôr.
• ST segment - zobrazuje vzdialenosť medzi hlavnými uhlami. Segment + prong = časový interval.
• Vodiče V1, V2, V3 - dávajú predstavu o stave pravej polovice srdcového svalu.
• V4 - hodnotenie vrcholu srdca.
• V5, V6 - ukazujú prácu ľavej polovice myokardu.
• AVL - predná bočná stena srdca.
• AVF - zadná spodná stena.
• 1 a 2 vedie (elektródy z končatín) - predná a zadná stena myokardu.
• 3 vodiče - fixuje sadu 1 a 2 vodičov.

Na EKG budú príznaky hypertrofie ľavej komory popísané zmenami v určitých ukazovateľoch. Patrí medzi ne:

• R zub v priradeniach V5, V6 je viac v porovnaní s V1, V2.
• T vlny dole (negatívny impulz). Jeho rozdelenie na dve polovice, smerujúce nahor (dvojitý impulz). T vlna sa podobá invertovanému písmenu S (dvojfázový impulz) - prvá polovica uhla je nasmerovaná nadol, druhá smerom nahor.
• Odsadenie segmentu ST smerom nadol alebo nahor vzhľadom na aktuálny časový riadok.
• Modifikovaná S-vlna: maximálna konkávna v 3 elektrónoch, vrubová alebo zle vyjadrená v polohách 1, AVL, V5, V6.

Porovnávacie charakteristiky EKG v zdraví a chorobe

Elektrická os srdca je celkový ukazovateľ, ktorý odráža smer rôznych impulzov. Zmena len jednej jazvy nie je spoľahlivým príznakom patológie ľavej komory. EKG pre hypertrofiu ľavej komory musí obsahovať niekoľko zmenených kritérií naraz: zuby R a T, segment ST. Porovnávacia tabuľka odchýlok a noriem:

Známky ekg na ekg znamenajú to, čo hrozí

Hypertrofia ľavej komory

Hlavnou a najprístupnejšou metódou diagnostiky hypertrofie ľavej komory je EKG. S pomocou tohto výskumu na súbor určitých príznakov, lekár s veľkou presnosťou môže podozrenie na hypertrofiu. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva ultrazvuk srdca, rádiografia, počítačová tomografia.

Príčiny hypertrofie ľavej komory

Zhrubnutie myokardu v zóne ľavej komory nie je samostatným ochorením, ale skôr dôsledkom závažných kardiovaskulárnych patológií:

• Hypertenzia a symptomatická hypertenzia. V týchto podmienkach ľavá komora neustále pracuje s maximálnym výkonom, takže svalové vlákna myokardu v tejto časti srdca sa zväčšujú a zvyšujú objem.
• Srdcové defekty, najmä aortálna stenóza. Stáva sa prekážkou normálneho prietoku krvi z ľavej komory a spôsobuje, že sa svaly neskôr intenzívnejšie sťahujú.
• Ateroskleróza aorty, v ktorej je ľavá komora tiež v konštantne zvýšenom napätí.

Okrem toho je ľavá komora často hypertrofovaná u mladých ľudí, ktorí sa zúčastňujú na športe, ako aj v pohybe. V týchto kategóriách pacientov je hlavnou príčinou zmien v myokarde systematická závažná fyzická námaha, pri ktorej srdce pracuje na nosenie.

Trpia hypertrofickými zmenami ľavej komory a ľudí s obezitou, ich srdce musí pumpovať krv vo veľkých objemoch a dlhšiu dobu cievneho lôžka. Za zmienku stojí aj možnosť dedičnej predispozície k zahusťovaniu stien srdca.

Aké je nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory?

Problém tejto patológie spočíva v tom, že počas jej rastu v srdcovej stene rastie iba myokard, ďalšie dôležité štruktúry (cievy, prvky vodivého systému) zostávajú na mieste a samotná stena stráca svoju elasticitu. To vedie k ischémii svalových buniek (všetkým chýba kyslík), narušeniu rytmu, kontraktilite a naplneniu krvi ľavej komory. Preto majú pacienti zvýšené riziko srdcového infarktu, srdcového zlyhania, ventrikulárnych arytmií, blokád. Ale najhroznejšou komplikáciou je náhla smrť.

Príznaky hypertrofie ľavej komory

Podozrenie na prítomnosť hypertrofie ľavej komory nasledujúcimi znakmi:

• môže mať inú povahu a trvanie;
• závraty a slabosť;
• dýchavičnosť;
• pocit náhlej umierania srdca, striedajúci sa silným srdcom;
• opakované mdloby;
• opuch končatín;
• poruchy spánku;
• fyzickú neschopnosť robiť tvrdú prácu.

Je potrebné poznamenať, že u polovice pacientov sa môže hypertrofia objaviť najskôr bez povšimnutia, najmä u športovcov.

Základné princípy liečby

Všetci pacienti s kardiológmi hypertrofie myokardu odporúčajú predovšetkým prestať fajčiť a konzumovať alkohol a pokúsiť sa normalizovať hmotnosť. Okrem toho prejdite na diétu, ktorá je užitočná pre myokard a prispieva k normalizácii tlaku. V potrave je potrebné obmedziť obsah soli (je lepšie nepridávať dostatok potravy), živočíšne tuky z mäsových a mliečnych výrobkov, ľahko stráviteľné sacharidy, všetky vedľajšie produkty, údené mäso a konzervované potraviny a kofeínové nápoje. Namiesto toho by sme mali diverzifikovať výživu zdravými rastlinnými olejmi, čerstvou zeleninou, ovocím, morskými plodmi, nízkotučným tvarohom a kefírmi, obilninami.

Po konzultácii s kardiológom sa odporúča rozšíriť fyzickú aktivitu chôdzou a behaním v parku, plávaním, fyzioterapiou. V tomto prípade musia byť všetky záťaže mierne. Tiež v prípade hypertrofie myokardu sa používa lekárska terapia zameraná na normalizáciu krvného tlaku, obnovenie rytmu a zlepšenie práce myokardu. Na tento účel sa používajú nasledujúce skupiny liečiv: ACE inhibítory, antagonisty vápnika, sartany a iné prostriedky.

Ak lieková terapia nepomôže, patológia postupuje, normálne fungovanie srdcových stien a chlopní je narušené a vykonávajú sa rôzne chirurgické zákroky.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory na EKG

Dôslednosť k vlastnému zdraviu je dôležitým znakom charakteru, ktorý pomôže včas odhaliť chorobu, pristúpiť k včasnej terapii v počiatočnom štádiu bezprostredne po vyšetrení. Koncentrická hypertrofia ľavej komory je srdcové ochorenie, ktoré je možné zistiť špecifickými symptómami, EKG výsledkami.

Čo je hypertrofia ľavej komory

Takáto nebezpečná patológia srdca je náchylná k celoživotnej transformácii, jej charakteristickým znakom bolo zahusťovanie steny myokardu s ďalšou dysfunkciou systémového prietoku krvi. Abnormálny proces sa prejavuje u hypertenzných pacientov a jeho distribúcia úplne závisí od typu anatomickej štruktúry srdcového svalu. Existuje niekoľko dôvodov pre túto chorobu srdca, ale lekár identifikuje tieto patogénne faktory:

• hypertenzia;
• ochorenia srdca;
• superfyzikálne zaťaženia;
• dedičný faktor;
• anatomické vlastnosti vrodeného srdca;
• aterosklerózy aorty;
• profesionálnych športovcov (táto kategória pacientov je sústredená v rizikovej skupine).

Príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG

Pred začatím liečby hypertrofie ľavej komory sa pacientovi podrobne diagnostikuje, vrátane kardiogramu. Anomálne zmeny v stene sú jasne viditeľné na obrazovke, čo vedie k zlyhaniu systémovej cirkulácie a hladovaniu kyslíkom. Niektorí pacienti už dlho nevedia o existencii strašnej diagnózy vo vlastnom tele, zatiaľ čo iní jasne pociťujú výrazné príznaky LVH na EKG av reálnom živote. Alarmujúce príznaky sú uvedené nižšie:

• angina pectoris;
• arytmie;
• závraty a slabosť;
• krátke srdcové zlyhanie;
• nadmerný opuch nôh a ramien;
• časté mdloby;
• objavenie sa dychu;
• porušenie fázy spánku a bdelosti;
• dlhotrvajúce tlakové bolesti srdca;
• prudký pokles výkonnosti.

Hypertrofia ľavej srdcovej komory na EKG počas stimulácie myokardu

Toto nebezpečné ochorenie vedie nielen k prudkému nárastu tlaku, ale existuje aj riziko náhleho smrteľného následku. To znamená, že pri jednom z útokov môže pacient neočakávane zomrieť. Hypertrofia ľavej komory srdca na EKG zahŕňa nielen anatomické zmeny, ale aj stratu bývalej elasticity samotnej steny, blízkych ciev, kapilár a cievnych prvkov.

V dôsledku tejto nerovnováhy sa rýchlo rozvíja ischémia svalových buniek, ktorá narúša srdcový rytmus a naplňuje krv predpokladaným zameraním patológie. Myokard je abnormálne redukovaný, čo vyvoláva časté ataky arytmií, angíny, hypertenzie. Okrem iných komplikácií zvyšovania relapsu, okrem neočakávanej smrti klinického pacienta, lekári rozlišujú takéto život ohrozujúce diagnózy:

• chronické srdcové zlyhanie;
• ventrikulárna blokáda a arytmia;
• srdcový infarkt;
• CHD.

V ideálnom prípade je hmotnosť ľavej predsiene takmer trojnásobkom hmotnosti pravej časti. Pri hypertrofii sú tieto normy porušené a sklerotické a dystrofické abnormality sú charakteristické pre zameranie patológie. Keď je srdce vzrušené, EKG vykazuje určité abnormality, ktoré okamžite vyzývajú špecialistu na úzkostné podozrenia. Zvlášť stojí za to venovať pozornosť nasledujúcim zmenám vo vybranej diagnostickej metóde:

1. Pravé výbežky hrudnej kosti vykazujú takéto zmeny: zub rV1 je pozorovaný na pozadí excitácie interventrikulárnej priehradky, zubu SV1 na pozadí ventrikulárneho vzrušenia spôsobeného hypertrofiou.
2. Ľavá hrudná kosť vedie: vizualizáciu qV6 zubov na pozadí nadmernej aktivity interventrikulárneho septa, zubu RV6 v dôsledku hypertrofie ľavej komory, zubu sV6 počas hyper-vzrušenia jeho bázy.

Hypertrofia ľavej komory v čase repolarizácie

Diagnostika s účasťou elektrokardiogramu repolarizačného procesu myokardu hovorí o priebehu patológie. Počas tohto obdobia srdce akumuluje energiu pre ďalšiu kontrakciu, ale proces je abnormálny na pozadí zmenených hraníc myokardu. Problém má podmienené oddelenie, ktoré pomáha špecialistovi predpovedať najrealistickejší klinický výsledok. Typy repolarizácie srdca zrejme na EKG sú nasledovné:

• minimum (v 2 - 3 zvodoch);
• mierny (4-6);
• maximálne (od 6).

Kvantitatívne znaky hypertrofie ľavej komory

Elektrická os myokardu počas hypertrofie ľavej komory srdca na EKG sa mierne odlišuje nabok alebo je umiestnená horizontálne. Normálna poloha je zriedkavá, semi-vertikálna je veľmi zriedkavá. Hypertrofia ľavej komory na EKG u dieťaťa a dospelého je reprezentovaná kvantitatívnymi znakmi, ktoré sú vizualizované v diagnóze srdca. Prejav skupiny A je nasledovný:

• EOS sa blíži doľava;
• RI 10 mm;
• S (Q) aVR od 14 mm;
• TaVR od 0 pri S (Q) aVR od odčítania RaVR;
• RV5, V6 od 16 mm;
• RaVL od 7 mm;
• TV5, V6 je menšia alebo zodpovedá 1 mm s RV5, V6 je väčšia ako 10 mm a TV1-V4 je väčšia ako 0;
• TV1 od TV6 (TV1 viac ako 1,5 mm).

Symptómy vlastné skupine B:

• Rl + SIII viac ako 20 mm;
• Pokles STI viac ako 0,5 mm (RI> SI);
• TI menej alebo zodpovedá 1 mm;
• s kvapkou STI> 0,5 mm a Rl> 10 mm;
• TaVL pod 1 mm;
• keď pokles STaVL z 0,5 mm a RaVL viac ako 5 mm;
• SV1 od 12 mm;
• SV1 + RV5 (V6) od 28 mm (do 30 rokov);
• SV1 + RV5 (V6) od 30 mm (do 30 rokov);
• QV4-V6 ≥ 2,5 mm s Q <0,03 s;
• pokles STV5, V6 z 0,5 mm s STV3 skok, V4;
• Indikátor R / TV5, V6 od 10 (TV5, V6 od 1 mm);
• RaVF nad 20 mm;
• RII nad 18 mm;
• doba aktivácie v elektróde V5, V6 od 0,05 s.

Klasifikácia EKG pre hypertrofiu ľavej komory

Autor Romhilt-Estes charakterizuje EKV LVH na päťbodovom systéme. Hodnotiace kritériá vám umožňujú plne preskúmať klinický prípad včasnej liečby progresívnych zdravotných problémov:

1. Odvetvie V1: v zápornej fáze, P vlna, od 0,04 s, zodpovedá 3 bodom.
2. Odvetvie V6: prítomnosť vlny ST a T. Pri použití glykozidov sa pridáva 1 bod za neprítomnosti glykozidického účelu - 3 body.
3. Pobočky V5 a V6: frekvencia od 0,05 s pridáva 1 bod.
4. Šírka komplexu QRS je väčšia alebo rovná 0,09 s, uvádza sa 1 bod.
5. Odchýlka EOS na ľavej strane je o 30 stupňov nižšia alebo rovná 2 bodom.

Kritériá napätia na EKG sú rozhodujúce pre detekciu hypertrofie. R a S od 20 mm, výška zubov S vo vetvách V1 a V2 viac ako 30 mm a R vo V5-V6 od 10 mm. Pre prítomnosť každého znaku - označenie 1 bod. Veľké odchýlky od normy vyžadujú opätovné stanovenie diagnózy a pre každé zvýšenie sa pripočíta k celkovému množstvu 1 bodu. Je to účinný diagnostický nástroj, ktorý poskytuje jasný EKG pohľad na progresívnu patológiu.

Video: EKG dekódovanie pre hypertrofiu ľavej komory

Hypertrofia ľavej komory na EKG: kardiologické odporúčania

Ľavá komora je srdcovou časťou. pri redukcii krvi, ktorá sa hodí do aorty. Toto je hlavná komora srdca, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celom tele. Hypertrofia ľavej komory je zvýšenie hmotnosti, zhrubnutie jej steny. Súčasne dochádza k expanzii dutiny ľavej komory - jej dilatácii. Hypertrofia je anatomický a elektrokardiografický pojem.
Anatomická hypertrofia ľavej komory sa objavuje na elektrokardiograme (EKG) s množstvom príznakov. Funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ zvažuje počet a závažnosť takýchto príznakov. Existuje niekoľko diagnostických kritérií, ktoré viac alebo menej správne určujú hypertrofiu (pravdepodobnosť 60 až 90%). Preto ju nemajú všetci ľudia so známkami hypertrofie ľavej komory na EKG. Nie všetci pacienti s anatomickou hypertrofiou ju ukazujú na EKG. Rovnaké EKG môžu byť rôznymi lekármi popísané inak, ak vo svojej práci používajú rôzne diagnostické kritériá.

Aké choroby sa to stalo

• hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u mladých ľudí, ktorí sú neustále zapojení do športu. Ich srdcový sval pracuje intenzívne počas tréningu a prirodzene zvyšuje jeho hmotnosť a objem;
• vyskytuje sa pri ochoreniach spojených s ťažkosťami s výstupom krvi z ľavej komory do aorty a so zvýšením vaskulárnej rezistencie v tele;
• Tento znak EKG môže byť prvým príznakom závažných srdcových defektov - aortálnej stenózy a aortálnej insuficiencie. Pri týchto ochoreniach deformácia ventilu oddeľuje ľavú komoru a aortu. Srdce pracuje s veľkou záťažou, ale myokard sa s ním dlhodobo vyrovná. Chorý človek po dlhý čas necíti žiadne nepríjemné pocity;
• Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje pri závažnom ochorení - hypertrofickej kardiomyopatii. Toto ochorenie sa prejavuje výrazným zhrubnutím stien srdca. Zosilnené steny „blokujú“ výstup z ľavej komory a srdce pracuje so záťažou. Ochorenie sa neobjaví okamžite, objaví sa dýchavičnosť a opuch. Toto ochorenie v pokročilých prípadoch môže byť indikáciou pre transplantáciu srdca.
• To je jeden z prejavov srdcového ochorenia pri hypertenzii. Môže sa vyvinúť s miernym, ale stabilným zvýšením tlaku. Je to na zastavenie progresie hypertrofie ľavej komory, že odporúčania pre neustále užívanie liekov na hypertenziu, a to aj pri normálnom tlaku, sú zamerané.
• u starších ľudí s výraznou aterosklerózou srdcových chlopní. Zároveň sa zužuje otvorenie výstupu z ľavej komory v aorte.

Čo to môže viesť k

Ak má osoba príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG, ale nie je potvrdená echokardiografiou (srdcový ultrazvuk), nie je dôvod na obavy. Pravdepodobne je táto EKG-zvláštnosť spôsobená zvýšenou telesnou hmotou alebo hypersthenickou konštitúciou. Samotný ECG jav hypertrofie ľavej komory nie je nebezpečný.

Ak je hypertrofia EKG sprevádzaná skutočným zvýšením svalovej hmoty, môže ďalej spôsobiť srdcové zlyhanie (dýchavičnosť, opuch) a závažné srdcové arytmie (komorová extrasystola. Ventrikulárna tachykardia). To by športovci nemali zabúdať pri príprave tréningových režimov.

Čo robiť a ako sa liečiť

Ak má osoba hypertrofiu ľavej komory na EKG, musí podstúpiť ultrazvuk srdca alebo echokardiografiu (EchoCG). Táto metóda pomôže určiť presnú príčinu zvýšenia hmotnosti myokardu, ako aj vyhodnotiť zlyhanie srdca.
Ak nie je možné vykonať echokardiografiu, odporúča sa vykonať rádiografiu srdca v dvoch projekciách, niekedy s kontrastným pažerákom.
Na elimináciu srdcových arytmií sa odporúča denne sledovať EKG. Pre diagnostiku hypertenzie počas dňa musíte prejsť denným monitorovaním krvného tlaku.

Hypertrofia ľavej komory nie je odstrániteľná. Avšak liečba choroby, ktorá ju spôsobila, pomáha zabrániť progresii tohto stavu. Napríklad inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, kaptopril a mnohé ďalšie), ktoré sa široko používajú pri liečbe hypertenzných ochorení, nielen zastavujú rozvoj hypertrofie, ale tiež spôsobujú určitú regresiu.

Keď sa teda na EKG zistia príznaky hypertrofie ľavej komory, je potrebné konzultovať s lekárom alebo kardiológom na ďalšie vyšetrenie.

Hypertrofia ľavej komory na EKG: kardiologické odporúčania

Ľavá komora je časťou srdca pri redukcii krvi, ktorá sa hodí do aorty. Toto je hlavná komora srdca, ktorá zabezpečuje prietok krvi v celom tele. Hypertrofia ľavej komory je zvýšenie hmotnosti, zhrubnutie jej steny. Súčasne dochádza k expanzii dutiny ľavej komory - jej dilatácii. Hypertrofia je anatomický a elektrokardiografický pojem.
Anatomická hypertrofia ľavej komory sa objavuje na elektrokardiograme (EKG) s množstvom príznakov. Funkčný diagnostický lekár alebo kardiológ zvažuje počet a závažnosť takýchto príznakov. Existuje niekoľko diagnostických kritérií, ktoré viac alebo menej správne určujú hypertrofiu (pravdepodobnosť 60 až 90%). Preto ju nemajú všetci ľudia so známkami hypertrofie ľavej komory na EKG. Nie všetci pacienti s anatomickou hypertrofiou ju ukazujú na EKG. Rovnaké EKG môžu byť rôznymi lekármi popísané inak, ak vo svojej práci používajú rôzne diagnostické kritériá.

Aké choroby sa to stalo

• hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u mladých ľudí, ktorí sú neustále zapojení do športu. Ich srdcový sval pracuje intenzívne počas tréningu a prirodzene zvyšuje jeho hmotnosť a objem;
• vyskytuje sa pri ochoreniach spojených s ťažkosťami s výstupom krvi z ľavej komory do aorty a so zvýšením vaskulárnej rezistencie v tele;
• Tento znak EKG môže byť prvým príznakom závažných srdcových defektov - aortálnej stenózy a aortálnej insuficiencie. Pri týchto ochoreniach deformácia ventilu oddeľuje ľavú komoru a aortu. Srdce pracuje s veľkou záťažou, ale myokard sa s ním dlhodobo vyrovná. Chorý človek po dlhý čas necíti žiadne nepríjemné pocity;
• Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje pri závažnom ochorení - hypertrofickej kardiomyopatii. Toto ochorenie sa prejavuje výrazným zhrubnutím stien srdca. Zosilnené steny „blokujú“ výstup z ľavej komory a srdce pracuje so záťažou. Ochorenie sa neobjaví okamžite, objaví sa dýchavičnosť a opuch. Toto ochorenie v pokročilých prípadoch môže byť indikáciou pre transplantáciu srdca.
• To je jeden z prejavov srdcového ochorenia pri hypertenzii. Môže sa vyvinúť s miernym, ale stabilným zvýšením tlaku. Je to na zastavenie progresie hypertrofie ľavej komory, že odporúčania pre neustále užívanie liekov na hypertenziu, a to aj pri normálnom tlaku, sú zamerané.
• u starších ľudí s výraznou aterosklerózou srdcových chlopní. Zároveň sa zužuje otvorenie výstupu z ľavej komory v aorte.

Čo to môže viesť k

Ak má osoba príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG, ale nie je potvrdená echokardiografiou (srdcový ultrazvuk), nie je dôvod na obavy. Pravdepodobne je táto EKG-zvláštnosť spôsobená zvýšenou telesnou hmotou alebo hypersthenickou konštitúciou. Samotný ECG jav hypertrofie ľavej komory nie je nebezpečný.

Ak je hypertrofia na EKG sprevádzaná skutočným zvýšením svalovej hmoty, v budúcnosti to môže spôsobiť zlyhanie srdca (dýchavičnosť, edém) a závažné srdcové arytmie (ventrikulárna extrasystola, komorová tachykardia). To by športovci nemali zabúdať pri príprave tréningových režimov.

Čo robiť a ako sa liečiť

Ak má osoba hypertrofiu ľavej komory na EKG, musí podstúpiť ultrazvuk srdca alebo echokardiografiu (EchoCG). Táto metóda pomôže určiť presnú príčinu zvýšenia hmotnosti myokardu, ako aj vyhodnotiť zlyhanie srdca.
Ak nie je možné vykonať echokardiografiu, odporúča sa vykonať rádiografiu srdca v dvoch projekciách, niekedy s kontrastným pažerákom.
Na elimináciu srdcových arytmií sa odporúča denne sledovať EKG. Pre diagnostiku hypertenzie počas dňa musíte prejsť denným monitorovaním krvného tlaku.

Hypertrofia ľavej komory nie je odstrániteľná. Avšak liečba choroby, ktorá ju spôsobila, pomáha zabrániť progresii tohto stavu. Napríklad inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (enalapril, kaptopril a mnohé ďalšie), ktoré sa široko používajú pri liečbe hypertenzných ochorení, nielen zastavujú rozvoj hypertrofie, ale tiež spôsobujú určitú regresiu.

Keď sa teda na EKG zistia príznaky hypertrofie ľavej komory, je potrebné konzultovať s lekárom alebo kardiológom na ďalšie vyhodnotenie.

Môžete použiť našu službu dekódovania EKG →

Hypertrofia (expanzia) ľavej srdcovej komory myokardu srdca

Expanzia, zahusťovanie a masívnosť tela môže byť označená jedným výrazom - hypertrofiou, čo v latinčine znamená: hyper - nadmerné + trofia - rast). Hypertrofia ľavej komory srdca je teda nadmerný rast tkaniva myokardu v dôsledku vplyvu rôznych negatívnych faktorov na tento proces.

OBSAH ČLÁNKU:

Vo väčšine prípadov hypertrofia ľavej komory myokardu nie je samostatnou izolovanou chorobou. Ide o komplikáciu rôznych vaskulárnych a systémových patológií. V rámci fyziologickej normy sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí sa aktívne zapájajú do vysoko výkonných športov.

Pumpané alebo prepracované srdce - tak je možné patológiu nazývať hovorovo. Jednotné difúzne alebo fokálne nodulárne zahusťovanie svalového tkaniva myokardu možno pozorovať u mladých aj relatívne zdravých ľudí, ako aj u starších pacientov. Nárast veľkosti srdcového svalu môže byť zistený náhodne počas pravidelných lekárskych vyšetrení. LVH, ako funkčná srdcová komora, je zodpovedná za čerpanie krvi. Preto pri zvýšení zaťaženia komory myokardu vzniká zhrubnutie častí steny, aby sa zabezpečila dostatočná hemodynamika procesu krvného obehu.

Podľa ICD-10 je hypertrofia ľavej komory číslo I51. Týka sa nepresných identifikovaných komplikácií srdcového ochorenia. Niekedy môže mať špecifický index 11, čo znamená, že hlavnou príčinou je arteriálna hypertenzia. Vysvetľujúci kód I51.13 znamená, že príčinou expanzie komory myokardu bola renálna patológia.

Pozrite sa, ako vyzerá hypertrofia ľavej komory na fotografii, kde je schematicky znázornené zväčšenie jednej z komôr:

Funkcie ľavej komory a jej veľkosť sú normálne

Aby bolo možné plne pochopiť biochemický proces adaptívnej reakcie zhrubnutia myokardu, je potrebné poznať aspoň povrchovú anatómiu a fyziológiu srdca. Ide o dutý orgán pozostávajúci zo 4 komôr spojených dierami s ventilovým systémom.

Pravá komora a ľavá strana (ventriculus sinister) medzi sebou nemajú správy a sú oddelené hustým rozdelením spojivového tkaniva. Podobne sa nachádza pravá a ľavá predsieň. Medzi predsieňami a komorami sú atrioventrikulárne otvory. Oblúk aorty (arcus aorta) opúšťa LV, čo vedie k dynamike krvného pohybu vo veľkom kruhu krvného zásobovania (poskytuje celé telo krvi). Pľúcna tepna vychádza z pankreasu a začína malý kruh krvného obehu (poskytuje krv pľúcam a koronárnemu systému). Horné a dolné duté žily uzatvárajú veľký obeh a spadajú do pravej predsiene.

Ľavá komora je masívnejšia ako pravá a vyzerá ako nádoba v tvare kužeľa hore nohami. V skutočnosti je to vrchol srdca a určujúci faktor skutočnosti, že väčšina ľudí verí, že tento orgán zaberá len ľavú stranu hrudníka. V skutočnosti, podľa topografickej anatómie, koronárny systém zaberá veľkú časť hrudného koša bližšie k stredu. Existuje vrodená trabekularita ľavej komory, ktorú možno pripísať variantom fyziologickej normy.

Veľkosť ľavej komory za normálnych podmienok môže byť rôzna, ale hrúbka jej steny by nemala presiahnuť 10-12 mm pre ženy a 13 - 15 mm pre mužov. Samozrejme, diastolická veľkosť (CID) je normálna u dospelých, 4,6–5,7 cm, u novorodencov 1,6–1,3 cm, u detí vo veku 1–7 rokov, 2–5 cm. 2 krát menej. Objem komory je 210 cm3 pre dospelého a 5,5 cm3 pre novorodenca.

Je to spôsobené tým, že funkcie ľavej komory spočívajú vo veľkom systolickom náraste krvi. Medzitým pankreas tlačí krv len do pľúcneho obehu. Ak je pľúcna žila v nesprávnej polohe, môže byť narušená hemodynamika. Súčasne sa aktivujú leukocyty a pozoruje sa potlačenie funkcie erytrocytov v plazme.

Vnútri ľavej komory sa nachádza šľachová struna, ktorá vedie k pôsobeniu papilárnych svalov zodpovedných za otváranie a zatváranie mitrálnej chlopne. Inervácia a prenos elektrického impulzu sa vykonáva cez ľavý zväzok nohy Hiss. Preto blokáda pravej nohy zväzku Guiss nie je patológiou nebezpečnou pre ľudský život.

Čo znamená táto patológia myokardu?

Mnohí pacienti sa čudujú, čo znamená hypertrofia ľavej komory srdca v prepise elektrokardiogramu. Pri absencii závažnej vaskulárnej patológie, aj keď je ľavá komora zväčšená, pacient nemá žiadne osobitné zdravotné problémy. Diagnóza je pre neho úplným prekvapením.

Medzitým je to dôvod na poplach, pretože ak je ľavá komora hypertrofovaná, potom sa nedokáže úplne vyrovnať s jej funkciami a vedie k stagnácii vo veľkom obehu. Môže sa vyskytnúť opuch a príznaky chronického srdcového zlyhania.

Veľmi nebezpečný stav, pri ktorom sa kombinuje hypertrofia ľavej predsiene a ľavej komory, je často spojená so závažnými ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Vrstva myokardu je tvorená dvoma typmi svalových vlákien:

• stláčaním konštrikčných vlákien sa vytvára ostrá kompresná komora na uvoľňovanie krvi;
• špirálové vlákna poskytujú rýchlu regeneráciu po vyhodení.

Teraz môžeme pristúpiť k tomu, že táto patológia myokardu znamená, že pacient má prekážku pre uvoľnenie krvi z LV do systémového obehu aortou. Spazmus koronárnych ciev a arteriálnej hypertenzie sú dve najčastejšie príčiny LVH.

Zahusťovanie stien sa pozoruje aj u ľudí, ktorí neustále zvyšujú hmotnosť systolickej ejekcie. Sú to športovci, ľudia podliehajúci emocionálnemu preťaženiu a trpiaci chorobami centrálneho nervového systému. Existujú hormonálne hyperfunkcie, napríklad na pozadí hypertyreózy.

Príčiny ochorenia u dospelých a detí

Vzhľadom na príčiny hypertrofie ľavej komory u dospelých a detí je možné identifikovať spoločné faktory negatívneho vplyvu a odchýlky súvisiace s vekom. Do určitej miery sa šport zúčastňuje na tomto procese, najmä v súvislosti s ťažkou fyzickou námahou. Aby sa zabezpečila dostatočná úroveň hemodynamiky, myokard zvyšuje svoju kontraktilitu vytváraním svalovej hmoty. Športová hypertrofia ľavej komory môže byť pozorovaná u mladých športovcov aj u veteránov vo veľkej aréne.

U pacientov starších ako 40 rokov sa ako súvisiace stavy pozoruje arteriálna hypertenzia a hypertrofia ľavej komory. Syndróm LVH sa vyvíja počas dlhých období dekompenzácie hladín krvného tlaku presahujúcich vekové normy o 40 - 60 mm. Hg. Art. Pretrvávajúca hypertenzia vytvára negatívne podmienky na uvoľnenie systolického objemu krvi. Na prekonanie bariéry vo forme zhoršeného vaskulárneho tonusu myokard zvyšuje svoju hrúbku v určitých úsekoch.

V 85% prípadov je hypertrofia ľavej komory spojená s hypertenziou a aterosklerotickými zmenami vo veľkých krvných cievach.

Medzi ďalšie, zriedkavejšie dôvody patria:

• kardiomegália - vrodený, geneticky determinovaný nárast hrúbky stien myokardu, ktorý je variantom fyziologickej normy;
• vrodené a získané valvulárne defekty srdca spôsobujúce intrakamerálne hemodynamické poruchy;
• IHD s dysfunkčnou diastolickou relaxáciou;
• alkoholická myokardiopatia, intoxikácia, infekčné, degeneratívne, atď.;
• idiopatická kardiopatia na pozadí autoimunitných procesov;
• dilatovaná kardiopatia so závažným srdcovým zlyhaním (často pozorovaná u pacientov mladších ako 30 rokov);
• cikarktické zmeny v stene myokardu po srdcovom infarkte.

Je potrebné pripomenúť, že najčastejšie diagnostikovanou formou je arteriálna hypertrofia ľavej komory. Nemali by sme však vylúčiť vplyv diabetes mellitus, aterosklerózy, inervačných porúch v dôsledku deštrukcie medzistavcových platničiek, systémových ochorení spojivového tkaniva, reumatizmu atď.

Druhy hypertrofie ĽK, lokalizácia a hodnotiace kritériá

Určenie typov hypertrofie ľavej komory je primárne nevyhnutné na správne určenie vhodnej farmakologickej liečby. Je dôležité pochopiť energetické procesy v myokarde, ktoré stimulujú rast myocytov. Počiatočná hypertrofia ľavej komory je spôsobená dočasnou rezistenciou na systolický nárast, v dôsledku čoho kardiocyty začínajú zvyšovať svoj energetický potenciál v dôsledku akumulácie glykogénu, fosfokreatínu a ďalších faktorov adenozíntrifosfátu.

Kompenzačná fáza ochorenia je charakterizovaná obnovením enzymatickej aktivity. Normalizovaný systolický nárast a relaxácia diastolickej steny. To nemá vplyv na situáciu, keď je patologický proces sústredený na zadnej stene. Súčasne sa pozoruje exprimovaný LVH. Menšiu kompenzáciu možno pozorovať v dôsledku zvýšenej energetickej bilancie iných častí komôr.

Nekomplikovaná hypertrofia ľavej komory ľavej komory sprevádza zvýšenie cirkulujúceho objemu krvi počas tehotenstva. Obnovenie normálnych hraníc nastáva v prvých 2 mesiacoch po narodení.

Kritériá na hodnotenie stavu, ako je systolický objem a frekvencia impulzov, môžu indikovať dekompenzáciu. Je typický pre atrofiu myocytov a kardiocytov. Sú nahradené jazvou a spojivovým tkanivom. To je obzvlášť nebezpečné pri prepážke LVH a ventile. Možný je výskyt regurgitácie chlopne.

Klinická klasifikácia patológie rozdeľuje LVH na nasledujúce typy a lokalizácie:

• sústredné s rovnomerným rozložením plôch zahusťovania s poklesom vnútorného objemu komory;
• excentrický so zvýšením vnútorného objemu a vonkajších okrajov srdca;
• nepriame s lokálnym zhrubnutím steny a čiastočným poklesom objemu;
• napätie sa prejavuje iba znakmi EKG;
• symetrické odlišuje umiestnenie ohnísk zahusťovania v opačných oblastiach.

Indikácia typu patológie v diagnostickej epikríze charakterizuje ďalšiu taktiku liečby.

Symptómy LVH a sprievodné zmeny myokardu

Klinický obraz je tvorený sprievodnými zmenami v myokarde. V dôsledku zmien hraníc srdca pri hypertrofii ľavej komory sa začínajú zmeny, vrátane trofických, v priľahlých orgánoch hrudníka. Počas inhalácie môže dôjsť k pocitu nedostatku vzduchu, ktorý praskne v hrudi.

Subjektívne symptómy hypertrofie ľavej komory (sťažnosti pacientov) zahŕňajú:

• pocit tlaku v srdci;
• pocit otrasov a búšenie srdca, najmä po ťažkej fyzickej námahe;
• edémový syndróm, prejavujúci sa vo forme hustého edému na nohách av členku;
• silná dýchavičnosť pri fyzickom cvičení alebo dokonca pri rýchlej chôdzi;
• neustály pocit slabosti, ospalosť;
• nadmerné potenie, dokonca aj pri minimálnom zaťažení;
• pocit nedostatku vzduchu v polohe na bruchu, ktorý prechádza úplne pri prechode do sediacej polohy;
• závraty, vrátane ortostatických;
• časté bolesti hlavy;
• unavené svaly nôh pri dlhej alebo dlhej chôdzi.

Pri vyšetrení je možné pozorovať cyanózu nasolabiálneho trojuholníka a ľahké trasenie prstov horných končatín. Takéto javy sú charakteristické pre zlyhanie obehu. Perkusie jasne definuje rozšírené okraje srdca doľava. Palpácia odhaľuje prítomnosť hustého edému v dolnej časti holennej kosti (stopa ponožky na žiadosť lekára je zachovaná) Počas auskultácie sa sínusový rytmus stanoví bez tlmenia systolických ejekčných tónov. Hypertrofia srdca môže viesť v neskorších štádiách ochorenia k tachykardii. V kompenzačnom štádiu dochádza k dilatácii a úplne vymaže znaky a príznaky. Klinický obraz je veľmi zlý a LVH je možné zistiť len pomocou vyšetrovacích nástrojov.

Hypertrofia ľavej komory so systolickým preťažením často vedie k ťažkým klinikám srdcového zlyhania. Pacienti strácajú schopnosť dlhodobej fyzickej námahy, schudnúť, ich chuť k jedlu sa znižuje. Môže sa vyvinúť ascites a edém nôh. Patológie so zmenami myokardu vyžadujú kompenzačnú liečbu srdcovými glykozidmi. Ak dôjde k porušeniu repolarizácie, môže sa vyskytnúť paroxyzmálna tachykardia a iné typy arytmie.

Diagnostické príznaky LVH na EKG, FL a ultrazvuku

Diagnóza ochorenia začína prieskumom a vyšetrením pacienta. Potom boli priradené k niektorým inštrumentálnym štúdiám. Najproduktívnejším vyšetrením je elektrokardiografia. Klinické príznaky hypertrofie ľavej komory na EKG zahŕňajú:

• napätie v hrudných vodičoch vlny R;
• asymetria a nárast R vlny v 6. zvode V;
• vzostup intervalu medzi ST v 6. hrudníku a ostré zníženie v 4. hrudníku;
• pozitívna T vlna v prvom hrudníku a jej prechod do zápornej roviny vo V5 a V6;
• významné zvýšenie S vlny súčasne v prvom a druhom elektróne V;
• v 6. vedení sa zub Q zvyšuje na pozadí objaveného zubu S.

Ak nie sú elektródy dodané správne, je možné získať nesprávne informácie o kardiograme. Preto sa odporúča vytvoriť niekoľko EKG srdca na porovnávaciu diferenciálnu diagnostiku.

Hypertrofia ľavej komory na fluorografii sa môže prejaviť ako zosilnený srdcový tieň alebo expanzia ohraničenia myokardu doľava. Pre správnu diagnózu potrebujete kardiogram, ultrazvuk a fluorografiu.

ECHO-CS ako diagnostická metóda umožňuje vizuálne fixovať hrúbku steny a ich patologické zmeny. Ultrazvuk srdca je dnes najefektívnejšou metódou výskumu. Najlepší výkon je zobrazený iba na MRI.

Kritériá na vyhodnotenie údajov získaných ultrazvukom (štandardné možnosti sú nasledovné):

• hrúbka steny nie väčšia ako 1,1 cm;
• hmotnostný pomer je 125 / cm2 pre mužov a 95 / cm2 pre ženy;
• asymetria srdcového svalu - 1.3.

Magnetická rezonančná tomografia je predpísaná v prípadoch, ktoré sú ťažké v diagnostickom pláne. Umožňuje vizuálne zhodnotiť stav srdcového svalu a všetkých jeho komôr.

Ako môžem liečiť hypertrofiu ľavej komory

Mladí ľudia nepotrebujú špecifickú liečbu. Farmakologické prostriedky sa predpisujú len pacientom s dekompenzáciou. Lieky môžu zvýšiť objem systolickej ejekcie, zlepšiť celkové zdravie.

Pred liečbou hypertrofie ľavej komory srdca je dôležité zmeniť svoj životný štýl. Vykonajte tieto opatrenia:

• zaviesť povinné denné kurzy telesnej výchovy;
• normalizovať spôsob práce a odpočinku s ich pravidelným striedaním;
• znížiť telesnú hmotnosť na vekovú normu;
• zmeniť stravu odstránením ťažkých potravín a pridaním nenasýtených tukov a množstva čerstvej zeleniny a ovocia;
• úplne prestať fajčiť a piť alkohol.

Ďalej budeme hovoriť o tom, ako liečiť hypertrofiu ľavej komory srdca pomocou jednoduchých a dostupných metód. Odporúčame, aby ste sa obrátili na špecialistu na manuálnu terapiu. Reflexná terapia v kombinácii s masážou a fyzioterapiou vytvára skutočné zázraky v zmysle liečby srdcových ochorení.

U žien, ktoré sú v období pred menopauzou, je veľmi dôležité vykonať analýzy hormonálneho pozadia a podľa potreby ho opraviť.

Voľba farmakologických liečiv závisí od ochorenia, ktoré vyvolalo LVH. Môžu byť predpísané nasledujúce skupiny liekov:

• β-blokátory ("Nadolol" alebo "Atenolol") na obnovenie sínusových rytmov a zníženie spotreby voľného kyslíka bunkami myokardu;
• blokátory kalciového kanála (Verapamil) majú regulačný účinok na hladinu krvného tlaku bez krádeže srdcového svalu kyslíkom;
• Sartany na zlepšenie metabolizmu v srdcovom svale a odstránenie expanzného účinku vnútorných komôr (Kandesartan, Eprosartan alebo Azilsartan);
• Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu - umožňujú dlhodobo kontrolovať hladinu krvného tlaku (Enalapril, Fozinopril, Captopril a iné).

Srdcové glykozidy sa predpisujú len vtedy, ak sú k dispozícii spoľahlivé údaje naznačujúce chronické srdcové zlyhanie.

Ľudové prostriedky

Ľudová liečba hypertrofie ľavej komory srdca zahŕňa použitie rastlinných materiálov. Ak sa v minulosti vyskytli alergické reakcie akéhokoľvek typu, môžete začať fytoterapiu až po testoch a konzultáciách s lekárom.

Treba si uvedomiť, že liečba hypertrofie ľavej komory ľudovými prostriedkami v žiadnom prípade túto patológiu nezníži. Ale odvar z liečivých rastlín pomôže obnoviť stratené funkcie myokardu a výrazne zlepší pohodu sovy.

• Tinktúra kvetov ľalia umožňuje zlepšiť výkon myokardu, ale pozor, pretože rastlina obsahuje srdcové glykozidy. Užívajte tinktúru 10 kvapiek 3 krát denne.
• S pomocou vývaru Hypericum môže obnoviť srdcovú frekvenciu a zlepšiť funkciu srdca.
• Môžete tiež odporučiť v súčasnosti obľúbenú tinktúru cesnaku s pridaním včelieho medu.
• Zber listov divokého rozmarínu, stonky smrekovca a maternice sa varí vo výške 4 polievkové lyžice na 1 liter vody. Vezmite 1/3 šálky dvakrát denne počas 15 dní.
• Tráva vtáka horolezcov, hlohových kvetov a prasličky sa odoberá v rovnakom pomere a varí sa s vodou. Take ½ šálky 2 krát denne.

Prognóza pre LVH: ako nebezpečné, ako dlho žijú a môžu byť znížené?

Prognóza hypertrofie ľavej komory je celkom optimistická. Úmrtnosť nie je vyššia ako 3%. Pri správnej taktike liečby pacienti výrazne zlepšujú svoj stav. Či je možné znížiť SFF, závisí od typu tejto patológie a stupňa deformity. Pri včasnej liečbe je to možné pomocou špeciálnych prípravkov. V pokročilých prípadoch sa môže vyžadovať chirurgický zákrok.

Je dôležité pochopiť nebezpečenstvo hypertrofie ľavej komory a to, čo poskytuje nedostatočná racionálna liečba tohto ochorenia. Myokard sa nezotaví sám. Negatívne zmeny môžu pokračovať, čo nakoniec povedie k závažnému zlyhaniu srdca. Pacient bez liečby môže zomrieť.

Koľko pacientov žije s touto patológiou závisí od liečby a ich túžby zmeniť svoj obvyklý spôsob života.