Vrodené srdcové chyby u detí

Podľa štatistík, asi 8 z 1000 detí sa rodí s jedným alebo viacerými srdcovými vadami. Dokonca aj v minulom storočí, diagnóza vrodenej srdcovej choroby u novorodencov (skrátene CHD) znelo ako veta a znamenalo, že život môže byť kedykoľvek prerušený. Moderné úspechy a high-tech vybavenie však pomáhajú predlžovať život a zvyšovať jeho kvalitu.

Vrodené srdcové ochorenie u novorodencov je porucha v štruktúre srdca, pozorovaná od narodenia, ale často sa vyskytujúca počas vývoja plodu. Vada buď interferuje s normálnym krvným obehom (napríklad v prípade poruchy ventilového prístroja), alebo ovplyvňuje kvalitu plnenia krvi kyslíkom a oxidom uhličitým.

Fakty o CHD

• CHD u novorodencov je jednou z najčastejších defektov pri narodení (na druhom mieste po patológiách nervového systému).
• Najčastejšie defekty sú defekty septumu: interventrikulárne a interatriálne.
• Operácia nie je vždy potrebná, keď sa zistí PRT.
• Existuje určitý vzťah medzi typom CHD a podlahou plodu. Ako výsledok jednej štúdie sa ukázalo, že podmienečne vrodené srdcové vady sú rozdelené do 3 skupín: mužskej, ženskej a neutrálnej. Napríklad, otvorený arteriálny kanál sa nazýva „ženský“ defekt a živým príkladom „mužského“ defektu je aortálna stenóza.

príčiny

Kardiovaskulárny systém sa tvorí v počiatočných štádiách, od 10 do 40 dní vývoja. To znamená, že od tretieho týždňa tehotenstva, keď žena je stále vo väčšine prípadov nevedia o svojej pozícii, a končí s druhým mesiacom, komory a priečky srdca a veľké nádoby sú uložené v embryu. Toto je najnebezpečnejší čas z hľadiska vývoja srdcových defektov.

Zaznamenala sa určitá „sezónnosť“ narodenia detí s vrodenými srdcovými vadami, ktorá sa na jednej strane vysvetľuje obdobím vírusov a prechladnutím epidémie. Na druhej strane len prenesené vírusové ochorenia neznamenajú, že dieťa sa narodí s patológiou. Vírusy chrípky a herpes simplex, najškodlivejšie pre vírus plodu rubeola, sa považujú za potenciálne nebezpečné. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú príčiny patológie:

1. Dedičná predispozícia
2. Život v environmentálne negatívnom regióne.
3. Práca v podnikoch s nebezpečnými pracovnými podmienkami (práca s farbami a laky, soli ťažkých kovov, žiarenie).
4. Zlé návyky. Frekvencia narodenia detí so srdcovými vadami u matiek, ktoré zneužívajú alkohol, je od 30 do 50%.
5. Age. Riziko sa zvyšuje, ak otec a matka majú viac ako 35 rokov.
6. Užívanie určitých liekov v prvom trimestri (barbituráty, antibiotiká, papaverín, hormóny, narkotické analgetiká).
7. Niektoré choroby rodičov, napríklad cukrovka.
8. Predchádzajúce tehotenstvá sa skončili narodením.
9. Ťažká toxikóza.

Ako funguje naše srdce

Aby sme pochopili podstatu vrodených anomálií, pripomeňme najprv, ako funguje srdcový sval. Naše srdce je rozdelené na dve časti. Ľavá, ako čerpadlo, pumpuje cez okysličenú arteriálnu krv, má jasne červenú farbu. Pravá strana podporuje pohyb žilovej krvi. Jeho tmavšia bordová farba je spôsobená prítomnosťou oxidu uhličitého. V normálnom stave sa žilová a arteriálna krv nikdy nemiešajú kvôli hustému rozdeleniu medzi nimi.

Krv cirkuluje cez naše telo cez dva kruhy krvného obehu, kde srdce zohráva významnú úlohu. Veľký kruh (BKK) "začína" z aorty vychádzajúcej z ľavej komory srdca. Aorta sa premieta do viacerých artérií, ktoré prenášajú okysličenú krv do tkanív a orgánov. Darovaním kyslíka krv „zoberie“ oxid uhličitý a iné metabolické produkty z buniek. Takže sa stáva žilovým a ponáhľa sa pozdĺž prítokov horných a dolných dutých žíl do srdca, pričom dopĺňa CCB a vstupuje do pravej predsiene.

Malý kruh (MKK) je určený na odstránenie oxidu uhličitého z tela a na saturáciu krvi kyslíkom. Z pravej predsiene vstupuje žilová krv do pravej komory, odkiaľ sa uvoľňuje do pľúcneho trupu. Dve pľúcne tepny dodávajú krv do pľúc, kde prebieha proces výmeny plynov. Transformovaný do arteriálnej krvi sa transportuje do ľavej predsiene. Zatvára IWC.

Ventilová aparatúra srdca hrá obrovskú úlohu v dokonalom fungovaní krvného obehu. Ventily sú umiestnené medzi predsieňami a komorami, ako aj na vstupe a výstupe veľkých nádob. Vzhľadom k tomu, že CCL je dlhšia ako malá, veľké zaťaženie padá na ľavú predsieň a komoru (nie je to tak, že svalová stena je na ľavej strane hrubšia ako na pravej strane). Z týchto dôvodov sa častejšie vyskytujú defekty s bicuspidálnou mitrálnou chlopňou (slúžiacou ako hranica medzi ľavou predsieňou a komorou) a aortálnou chlopňou (umiestnenou na okraji výstupu aorty z ľavej komory).

Klasifikácia a symptómy

Existuje mnoho klasifikácií srdcových ochorení u novorodencov, medzi ktorými je najznámejšia klasifikácia farieb:

1. "Pale". Bledá koža, dýchavičnosť, srdce a bolesti hlavy (ventrikulárne a interatriálne septálne defekty, stenóza).
2. "Modrá". Najnepriaznivejšie z hľadiska komplikácií. Farba pleti sa stáva modrastou, zmes arteriálnej a venóznej krvi (Fallotov tetrad, transpozícia veľkých ciev).
3. "Neutral".

V ideálnom prípade je porucha určená neonatológom pri počúvaní srdca dieťaťa. V praxi to však nie je vždy možné, preto sa takýmto príznakom venuje zvýšená pozornosť stavu kože a dynamike dýchania. Hlavné príznaky, ktoré indikujú srdcové ochorenie, sú nasledovné:

• cyanóza (cyanóza) kože, modrý nasolabiálny trojuholník počas kŕmenia;
• poruchy srdcovej frekvencie;
• srdcový šelest, ktorý neprebieha určitú dobu;
• zlyhanie srdca vo výraznej forme;
• dýchavičnosť;
• letargia spolu so slabosťou;
• kŕče periférnych ciev (končatiny a špička nosa blednú, chladné na dotyk);
• nezískavajú dobre;
• opuchy.

Dokonca aj mierne príznaky nemožno ignorovať. Urobte si stretnutie s kardiológom a absolvujte ďalšie vyšetrenie.

diagnostika

S prevalenciou ultrazvukových vyšetrení môže byť väčšina CHD rozpoznaná už v 18. - 20. týždni tehotenstva. To umožňuje, ak je to potrebné, pripraviť a vykonať chirurgickú prácu bezprostredne po narodení. Takže deti majú možnosť prežiť s tými typmi zveri, ktoré boli predtým považované za nezlučiteľné so životom.

Poruchy srdca nie sú vždy zistené počas vývoja plodu. Pri narodení sa však klinický obraz často zvyšuje. Potom sa dieťa odkáže na kardiológa alebo kardiochirurga na vyšetrenie a diagnostiku. Najbežnejšie výskumné metódy sú:

• Elektrokardiogram (EKG). Dáva všeobecnú predstavu o práci srdca (ktoré oddelenia sú preťažené, rytmus kontrakcií, vodivosť).
• Fonocardiogram (PCG). Registruje srdcové šelesty na papieri.
• Echokardiografia. Metóda pomáha hodnotiť stav ventilového aparátu, srdcových svalov, určovať rýchlosť prietoku krvi v dutinách srdca.
• Prieskum rádiografie srdca.
• Pulzná oxymetria Umožňuje určiť, koľko krvi je nasýtené kyslíkom. Špeciálny hák snímača na špičke prsta. Cez to je určený obsahom kyslíka v erytrocyte.
• Dopplerova štúdia. Ultrazvukové vyšetrenie krvného obehu, posúdenie veľkosti a anatómie defektu, ako aj určenie objemu krvi prúdiacej v nesprávnom smere.
• Katetrizácia. Sondy sa vkladajú do srdcovej dutiny cez cievy. Táto metóda sa zriedka používa v zložitých a kontroverzných prípadoch.

Účelom diagnostických opatrení je odpovedať na nasledujúce otázky:

1. Aká je anatómia zveri, kde je poškodený krvný obeh?
2. Ako vytvoriť konečnú diagnózu?
3. Ktorá z týchto troch fáz je vada?
4. Existuje potreba chirurgického zákroku alebo v tomto štádiu môžete robiť s konzervatívnymi metódami liečby?
5. Existujú nejaké komplikácie, ak sa majú liečiť?
6. Aká taktika chirurgickej liečby a kedy bude optimálna?

Hoci vrodené vady sa nachádzajú v maternici, u plodu, vo väčšine prípadov nenesú hrozbu, pretože jeho krvný obehový systém sa mierne líši od dospelého. Ale po narodení, keď srdce začne pracovať v plnej sile a sú spustené dva kruhy krvného obehu, je klinický obraz zrejmý. Nižšie sú uvedené hlavné srdcové chyby.

Defekt medzikomorovej priehradky

Najčastejšia patológia. Arteriálna krv vstupuje cez otvor z ľavej komory doprava. Tým sa zvyšuje zaťaženie malého kruhu a na ľavej strane srdca.

Keď je diera mikroskopická a spôsobuje minimálne zmeny krvného obehu, operácia sa nevykonáva. Pri väčších veľkostiach sú otvory zošité. Pacienti žijú v starobe.

Komplex Eisenmenger

Stav, pri ktorom je interventrikulárne septum vážne poškodené alebo úplne chýba. V komorách je zmes arteriálnej a venóznej krvi, hladina kyslíka klesá, výrazná cyanóza kože. Pre deti predškolského a školského veku je charakteristická nútená pozícia na squat (znižuje sa dýchavičnosť). Ultrazvuk ukazuje zväčšené srdce sférického tvaru, srdcový hrb je zreteľný (výčnelok).

Operácia musí byť vykonaná bez odkladu po dlhú dobu, pretože bez vhodnej liečby pacienti v najlepšom prípade žijú do 30 rokov.

Nezriedenie arteriálneho kanála

Vyskytuje sa vtedy, keď z nejakého dôvodu v období po pôrode je hlásenie pľúcnej artérie a aorty otvorené. Výsledok je rovnaký ako v situáciách opísaných vyššie: zmiešajú sa dva typy krvi, malý kruh je preťažený prácou, vpravo a po chvíli sa zvyšuje ľavá komora. V závažných prípadoch je ochorenie sprevádzané cyanózou a dýchavičnosťou.

Malý priemer štrbiny nie je nebezpečný, pričom rozsiahly defekt vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok.

Tetrad Fallot

Najzávažnejšia porucha, vrátane len štyroch anomálií:

• stenóza (zúženie) pľúcnej artérie;
• defekt medzikomorovej priehradky;
• dextrapozícia aorty;
• zväčšenie pravej komory.

Moderné techniky umožňujú liečbu takýchto defektov, ale dieťa s takouto diagnózou je registrované na kardiorheaatológ.

Aortálna stenóza

Stenóza je zúženie cievy, v dôsledku čoho je narušený prietok krvi. Je sprevádzaný intenzívnym pulzom na tepnách rúk a oslabený - na nohách, veľký rozdiel medzi tlakom na ruky a nohy, pocitom pálenia a horúčavou na tvári, necitlivosť dolných končatín.

Operácia zahŕňa inštaláciu štepu na poškodenú oblasť. Po týchto činnostiach sa obnovuje práca srdca a ciev a pacient žije dlhý čas.

liečba

Liečba, jej taktika, bude závisieť od závažnosti defektu a od toho, v akej fáze je jeho vývoj. Celkovo sa rozlišujú tromi: núdzovou, fázovou kompenzáciou a dekompenzáciou.

Núdzová situácia vzniká pri narodení omrvinky, keď orgány a systémy dostanú určitý druh chvenia kvôli nedostatku kyslíka a snažia sa prispôsobiť extrémnym podmienkam. Plavidlá, pľúca a srdcové svaly pracujú s maximálnou účinnosťou. Ak je telo slabé, porucha, pri absencii pohotovostnej chirurgickej starostlivosti, vedie k úmrtiu dieťaťa.

Stupeň kompenzácie. Ak bolo telo schopné kompenzovať chýbajúce schopnosti, orgány a systémy sú schopné pracovať dlhšie alebo menej dlho, kým nie sú vyčerpané všetky sily.

Stupeň dekompenzácie. Vyskytuje sa vtedy, keď telo už nie je schopné znášať zvýšené zaťaženie a orgány srdca a pľúc prestanú plniť svoje funkcie v plnej miere. To vyvoláva rozvoj srdcového zlyhania.

Prevádzka sa zvyčajne vykonáva vo fáze odškodnenia, keď je zriadená práca orgánov a systémov a dochádza k nej na úkor rezerv. U niektorých typov škvŕn sa operácia zobrazuje v núdzovom štádiu, v prvých dňoch alebo dokonca hodinách po narodení omrvinky, aby mohla prežiť. V tretej fáze je operácia vo väčšine prípadov bezvýznamná.

Niekedy lekári musia urobiť takzvané prechodné chirurgické zákroky, ktoré dieťaťu umožnia žiť v čase, keď je možné dokončiť regeneračnú operáciu s minimálnymi následkami. V chirurgickej praxi sa často používajú minimálne invazívne techniky, s pomocou endoskopických techník, malé rezy a všetky manipulácie sú viditeľné prostredníctvom ultrazvukového prístroja. Ani anestézia nie vždy používa spoločnú.

Všeobecné odporúčania

Potom, čo sa zbavil zlozvyku, dieťa potrebuje čas na reštrukturalizáciu znova žiť bez neho. Preto je drvina registrovaná u kardiológa a pravidelne ju navštevuje. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie imunity, pretože každý zima môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém a zdravie všeobecne.

Pokiaľ ide o cvičenie v škole a materskej škole, stupeň zaťaženia určuje kardio-reumatológ. Ak potrebujete výnimku z hodín telesnej výchovy, neznamená to, že je dieťa kontraindikované na pohyb. V takýchto prípadoch sa venuje fyzioterapeutickým cvičeniam v rámci špeciálneho programu na klinike.

Deti s CHD vykazujú dlhý pobyt na čerstvom vzduchu, ale v neprítomnosti extrémnych teplôt: teplo aj zima majú zlý vplyv na plavidlá, ktoré pracujú „na nosenie“. Príjem soli je obmedzený. V strave musí byť prítomnosť potravín bohatých na draslík: sušené marhule, hrozienka, pečené zemiaky.

Záver. Zlyhania sú rôzne. Niektoré vyžadujú okamžitú chirurgickú liečbu, iné sú pod stálym dohľadom lekárov do určitého veku. V každom prípade, dnes medicína, vrátane operácie srdca, skočila dopredu, a chyby, ktoré boli považované za nevyliečiteľné a nezlučiteľné so životom pred 60 rokmi, sú teraz úspešne prevádzkované a deti žijú dlho. Preto, po vypočutí strašnej diagnózy, nepanikárte. Musíte naladiť na boj s chorobou a urobiť všetko na vašej strane, aby ste ju porazili.

Choroby srdca u novorodencov

Počas vývoja novorodenca v maternici sú niekedy narušené procesy rastu a tvorby tkanív a orgánov, čo vedie k vzniku defektov. Jedným z najnebezpečnejších sú srdcové chyby.

Čo je to porucha srdca?

Takzvaná patológia v štruktúre srdca a veľké cievy, ktoré sa od nej odkláňajú. Srdcové defekty interferujú s normálnym krvným obehom, zisťujú sa u jedného zo 100 novorodencov a štatisticky sú na druhom mieste za vrodené abnormality.

tvar

V prvom rade ide o vrodenú vadu, s ktorou sa dieťa narodí, ako aj získané, ktoré je výsledkom autoimunitných procesov, infekcií a iných ochorení. V detstve sú vrodené chyby častejšie a sú rozdelené na:

1. Patológie, v ktorých je krv vyhodená na pravú stranu. Takéto zlé sa nazývajú "biele" kvôli bledosti dieťaťa. Keď sú arteriálna krv vstupuje do venóznej, často spôsobuje zvýšenie prietoku krvi do pľúc a zníženie objemu krvi vo veľkom kruhu. Poruchy tejto skupiny sú defekty oddelení oddelených srdcových komôr (predsiene alebo komory), arteriálneho kanála fungujúceho po narodení, koarktácie aorty alebo zúženia jej lôžka, ako aj pľúcnej stenózy. Pri poslednej patológii sa naopak znižuje prietok krvi do pľúcnych ciev.
2. Patológie, pri ktorých dochádza k vytekaniu krvi doľava. Tieto chyby sa nazývajú "modré", pretože jedným z ich príznakov je cyanóza. Vyznačujú sa vstupom žilovej krvi do arteriálnej krvi, čo znižuje nasýtenie krvi kyslíkom vo veľkom kruhu. Malý kruh s takýmito defektmi môže byť vyčerpaný (s triádou alebo s Fallotovým tetradom, ako aj s Ebsteinovou anomáliou) a obohatiť sa (s nesprávnym usporiadaním pľúcnych artérií alebo aorty, ako aj s komplexom Eisenheimerovho ochorenia).
3. Patológie, pri ktorých dochádza k obštrukcii prietoku krvi. Patria sem abnormality aortálnej, trikuspidálnej alebo mitrálnej chlopne, pri ktorej sa počet ich chlopní mení, vzniká ich nedostatočnosť alebo dochádza k stenóze chlopne. Do tejto skupiny defektov patrí aj nesprávne umiestnenie oblúka aorty. Pri takýchto patológiách chýba arteriálny-venózny výtok.

Príznaky a znaky

Väčšina detí má srdcové chyby, ktoré sa vyvinuli intrauterinne, prejavujú sa klinicky aj počas pobytu omrvinky v pôrodnici. Medzi najčastejšie príznaky zaznamenané:

• Zvýšenie pulzu.
• Modré končatiny a tvár v oblasti nad horným perom (nazýva sa nasolabiálny trojuholník).
• Bledosť dlaní, špička nosa a chodidiel, ktoré budú tiež na dotyk chladné.
• Bradykardia.
• Častá regurgitácia.
• Dýchavičnosť.
• Slabé dojčenie.
• Nedostatočný prírastok hmotnosti.
• Mdloby.
• Opuch.
• Potenie.

Prečo sú deti narodené so srdcovou vadou?

Presné príčiny týchto patológií, lekári ešte neidentifikovali, ale je známe, že porušovanie vývoja srdca a krvných ciev spôsobuje takéto faktory:

• Genetická závislosť.
• Chromozomálne ochorenia.
• Chronické ochorenia budúcej matky, napríklad ochorenie štítnej žľazy alebo cukrovka.
• Vek budúcej matky je starší ako 35 rokov.
• Užívanie liekov počas tehotenstva, ktoré má negatívny vplyv na plod.
• Nepriaznivá environmentálna situácia.
• Zostaňte tehotná na vysoko rádioaktívnom pozadí.
• Fajčenie v prvom trimestri.
• Užívanie drog alebo alkoholu počas prvých 12 týždňov po počatí.
• Chudobná pôrodnícka história, napríklad potrat alebo potrat v minulosti, predčasný pôrod.
• Vírusové ochorenia v prvých mesiacoch tehotenstva, najmä rubeola, herpes infekcie a chrípky.

Obdobie od tretieho do ôsmeho týždňa tehotenstva sa nazýva najnebezpečnejším obdobím vzniku srdcových defektov. To bolo v tomto období, že komory srdca, jeho priečky, a tiež veľké nádoby boli položené do plodu.

Nasledujúce video hovorí podrobnejšie o príčinách, ktoré môžu viesť k vrodenej chorobe srdca.

Vývoj srdcového defektu pre každé dieťa prechádza tromi fázami:

• Fáza adaptácie, kedy kompenzovať problém detského tela mobilizuje všetky rezervy. Ak nestačia, dieťa zomrie.
• Kompenzácia javiska, počas ktorej telo dieťaťa pracuje relatívne stabilne.
• Stupeň dekompenzácie, v ktorom sú zásoby vyčerpané, a drobky srdcového zlyhania.

diagnostika

Je možné podozrenie na vývoj vrodenej srdcovej choroby u dieťaťa počas rutinných ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Niektoré patologické stavy sa u lekára prejavujú od 14. týždňa tehotenstva. Ak si pôrodníci uvedomujú nevoľnosť, vyvíjajú špeciálnu taktiku na vykonávanie pôrodu a rozhodujú sa s kardiochirurgmi o operácii srdca dieťaťa vopred.

V niektorých prípadoch sa ultrazvuk počas tehotenstva srdcové ochorenia neukazuje, najmä ak je spojený s malým kruhom krvného obehu, nefunguje u plodu. Potom môžete po vyšetrení a počúvaní srdca dieťaťa identifikovať patológiu novorodenca. Lekár bude upozornený bledosťou alebo cyanózou kože batoľa, zmenou srdcovej frekvencie a inými príznakmi.

Po vypočutí dieťaťa detský lekár zistí zvuky, štiepiace tóny alebo iné rušivé zmeny. To je dôvod, prečo poslať dieťa kardiológovi a vymenovať ho:

1. Echokardioskopia, prostredníctvom ktorej môžete vizualizovať poruchu a stanoviť jej závažnosť.
2. EKG na detekciu srdcových arytmií.

Niektoré deti na röntgenovú diagnózu strávia röntgenové vyšetrenie, katetrizáciu alebo CT.

liečba

Vo väčšine prípadov, so srdcovými defektmi u novorodenca, vyžaduje chirurgickú liečbu. Operácia pre deti so srdcovými defektmi sa vykonáva v závislosti od klinických prejavov a závažnosti patológie. U niektorých detí sa bezprostredne po zistení poruchy prejaví okamžitá chirurgická liečba, zatiaľ čo iní vykonávajú zákrok počas druhej fázy, keď telo kompenzuje svoju silu a je ľahšie podstúpiť operáciu.

Ak sa počas defektu vyskytla dekompenzácia, chirurgická liečba nie je indikovaná, pretože nebude schopná eliminovať nezvratné zmeny, ktoré sa objavili vo vnútorných orgánoch dieťaťa.

Všetky deti s vrodenými malformáciami sú po objasnení diagnózy rozdelené do 4 skupín:

1. Deti, ktoré nepotrebujú urgentnú operáciu. Ich liečba je oneskorená na niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, a ak je dynamika pozitívna, chirurgická liečba nemusí byť vôbec potrebná.
2. Dojčatá, ktoré by mali byť prevádzkované v prvých 6 mesiacoch života.
3. Baby, pracovať v prvých 14 dňoch života.
4. Drobky, ktoré sa bezprostredne po narodení posielajú na operačný stôl.

Samotnú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

• Endovaskulárny. Malé prepichnutie sa robí dieťaťu a cez veľké cievy sa zachytáva do srdca a kontroluje celý proces pomocou röntgenového žiarenia alebo ultrazvuku. Ak sú steny defektné, sonda ich privedie k okluderu, ktorý otvorí otvor. S neuzatvoreným arteriálnym kanálom je na ňom nainštalovaná špeciálna spona. Ak má dieťa stenózu chlopne, vykoná sa balóniková plastická chirurgia.
• Je otvorená. Hrudník je narezaný a dieťa je spojené s umelým krvným obehom.

Pred chirurgickou liečbou a po nej sa deťom s poruchou predpisujú lieky rôznych skupín, napríklad kardiotoniká, blokátory a antiarytmiká. Pri niektorých poruchách dieťa nepotrebuje chirurgický zákrok a liekovú terapiu. Táto situácia sa napríklad pozoruje s dvojkrídlovým ventilom aorty.

účinky

Vo väčšine prípadov, ak zmeškáte čas a neurobíte operáciu včas, zvyšuje sa riziko rôznych komplikácií vášho dieťaťa. U detí s poruchami, infekciami a anémiou sa vyskytujú častejšie a môžu sa vyskytnúť ischemické lézie. Kvôli nestabilnej práci srdca môže byť narušená práca CNS.

Endokarditída spôsobená baktériami v srdci je považovaná za jednu z najnebezpečnejších komplikácií vrodených malformácií a po operácii srdca. Ovplyvňujú nielen vnútornú výstelku orgánu a jeho chlopní, ale aj pečeň, slezinu a obličky. Aby sa zabránilo takejto situácii, antibiotiká sa predpisujú deťom, najmä ak je plánovaná operácia (liečba zlomenín, extrakcia zubov, operácia adenoidov a iné).

Deti s vrodenými srdcovými vadami majú tiež zvýšené riziko takýchto komplikácií tonzilitídy, napríklad reumatizmu.

Prognóza: koľko detí žije so srdcovými chorobami

Ak sa nebudete uchyľovať k operácii, asi 40% detí s poruchami nežije 1 mesiac a do roku zomrie približne 70% detí s touto patológiou. Tieto vysoké miery úmrtnosti sú spojené so závažnosťou defektov as ich neskorou alebo nesprávnou diagnózou.

Najčastejšie defekty zistené u novorodencov sú nekomprimovaný arteriálny kanál, defekt predsieňového septa a defekt prepážky, ktorá delí komory. Pre úspešné odstránenie takýchto chýb je potrebné vykonať operáciu včas. V tomto prípade bude prognóza pre deti priaznivá.

Viac informácií o vrodených srdcových vadách sa dozviete z nasledujúcich videí.

Srdcové defekty u novorodencov

Vrodené srdcové chyby sa nazývajú abnormality štruktúry veľkých ciev a srdca, ktoré sa tvoria v 2-8 týždňoch tehotenstva. Podľa štatistík sa takáto patológia vyskytuje u jedného z tisícok detí av jednej alebo dvoch z nich môže byť táto diagnóza fatálna. Vďaka úspechom modernej medicíny sa identifikácia srdcových defektov u novorodencov umožnila aj vo fáze perinatálneho vývoja alebo bezprostredne po pôrode (v pôrodnici), ale v niektorých prípadoch (u 25% detí so srdcovými defektmi) tieto patológie nie sú v dôsledku fyziológie dieťaťa rozpoznané. alebo diagnostika ťažkostí. V krajinách SNŠ a Európe sú prítomné v 0,8-1% detí. Pre rodičov je nesmierne dôležité, aby si túto skutočnosť uvedomili a starostlivo sledovali stav dieťaťa: táto taktika pomáha odhaliť prítomnosť defektu v jeho raných štádiách a vykonať včasnú liečbu.

dôvody

V 90% prípadov sa vrodená choroba srdca u novorodencov vyvíja v dôsledku vystavenia nepriaznivým environmentálnym faktorom. Dôvody pre vývoj tejto patológie zahŕňajú:

• genetický faktor;
• intrauterinnú infekciu;
• vek rodičov (matka nad 35 rokov, otec nad 50 rokov);
• environmentálny faktor (žiarenie, mutagénne látky, znečistenie pôdy a vody);
• toxické účinky (ťažké kovy, alkohol, kyseliny a alkoholy, kontakt s farbami a lakami);
• užívanie určitých liekov (antibiotiká, barbituráty, narkotické analgetiká, hormonálne kontraceptíva, lítiové prípravky, chinín, papaverín atď.);
• ochorenia matky (závažná toxikóza počas tehotenstva, cukrovka, metabolické poruchy, rubeola atď.).

Rizikové skupiny pre vývoj vrodených srdcových vád zahŕňajú deti:

• s genetickými ochoreniami a Downovým syndrómom;
• predčasná;
• s inými malformáciami (t.j. so zhoršenou funkciou a štruktúrou iných orgánov).

klasifikácia

Existuje veľké množstvo klasifikácií srdcových defektov u novorodencov a medzi nimi je asi 100 druhov. Väčšina výskumných pracovníkov ich rozdelí na biele a modré:

• biela: detská pokožka sa stáva bledou;
• modrá: detská pokožka nadobúda modrastý odtieň.

Medzi chyby bieleho srdca patria:

• defekt komorového septa: časť prepážky sa stratí medzi komorami, zmieša sa žilová a arteriálna krv (pozorované v 10-40% prípadov);
• defekt predsieňového septa: vznikne, keď je oválne okno zatvorené, čo vedie k medzere medzi predsieňami (pozorované v 5-15% prípadov);
• koarktácia aorty: v oblasti výstupu aorty z ľavej komory sa zužuje trup aorty (pozorovaný v 7-16% prípadov);
• aortálna stenóza: často v kombinácii s inými srdcovými vadami, v oblasti ventilového kruhu, dochádza k zúženiu alebo deformácii (pozorované v 2-11% prípadov, častejšie u dievčat);
• otvorený arteriálny kanál: za normálnych okolností sa aortálny kanál uzavrie 15-20 hodín po narodení, ak sa tento proces nevyskytne, potom sa krv odoberá z aorty do pľúcnych ciev (pozorovaných v 6-18% prípadov, častejšie u chlapcov);
• stenóza pľúcnej artérie: pľúcna artéria sa zužuje (to možno pozorovať v rôznych častiach) a takéto porušenie hemodynamiky vedie k srdcovému zlyhaniu (pozorované v 9-12% prípadov).

Modré srdcové chyby zahŕňajú:

• Fallotova tetrad: sprevádzaná kombináciou pľúcnej stenózy, dislokáciou aorty na pravej a ventrikulárnej defekte so septa, vedie k nedostatočnému prietoku krvi do pľúcnej artérie z pravej komory (pozorované v 11-15% prípadov);
• trikuspidálna atresia: sprevádzaná nedostatkom komunikácie medzi pravou komorou a predsieňou (pozorované v 2,5-5% prípadov);
• abnormálny prítok (t.j. drenáž) pľúcnych žíl: pľúcne žily prúdia do ciev vedúcich do pravej predsiene (pozorované v 1,5 až 4% prípadov);
• transpozícia veľkých ciev: aorty a pľúcna artéria sú obrátené (pozorované v 2,5-6,2% prípadov)
• obyčajný arteriálny trup: namiesto aorty a pľúcnej tepny sa od srdca oddeľuje iba jeden cievny kmeň (truncus), čo vedie k zmesi žilovej a arteriálnej krvi (pozorované v 1,7–4% prípadov);
• MARS syndróm: prejavuje sa prolapsom mitrálnej chlopne, falošnými akordmi v ľavej komore, otvoreným oválnym oknom atď.

Pre vrodené ochorenie srdcových chlopní patria abnormality spojené so stenózou alebo nedostatočnosťou mitrálnej, aortálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Mechanizmus rozvoja

Počas vrodenej srdcovej choroby u novorodenca sa rozlišujú tri fázy: t

• Fáza I (adaptácia): v tele dieťaťa sa objavuje proces adaptácie a kompenzácie hemodynamických porúch spôsobených srdcovou vadou, pri závažných poruchách krvného obehu, dochádza k významnej hyperfunkcii srdcového svalu, ktorý sa mení na dekompenzáciu;
• Fáza II (kompenzácia): dochádza k dočasnej kompenzácii, ktorá je charakterizovaná zlepšením motorických funkcií a fyzického stavu dieťaťa;
• Fáza III (terminálna): vyvíja sa s vyčerpaním kompenzačných rezerv myokardu a vývojom degeneratívnych, sklerotických a dystrofických zmien v štruktúre srdca a parenchymálnych orgánov.

Počas kompenzačnej fázy sa u dieťaťa objavuje syndróm kapilárno-trofického zlyhania, ktorý postupne vedie k rozvoju metabolických porúch, ako aj k sklerotickým, atrofickým a dystrofickým zmenám vo vnútorných orgánoch.

Známky

Hlavnými príznakmi vrodenej srdcovej choroby môžu byť také príznaky:

• cyanóza alebo bledosť vonkajšej kože (zvyčajne v nasolabiálnom trojuholníku, na prstoch a nohách), ktorá je obzvlášť výrazná počas dojčenia, plaču a napínania;
• letargia alebo úzkosť pri aplikácii na hrudník;
• pomalý prírastok hmotnosti;
• častá regurgitácia počas dojčenia;
• neprimeraný výkrik;
• záchvaty dýchavičnosti (niekedy v kombinácii s cyanózou) alebo neustále sa zvyšujúce dýchanie a ťažkosti s dýchaním;
• neprimeraná tachykardia alebo bradykardia;
• potenie;
• opuch končatín;
• vydutia v oblasti srdca.

Ak sa zistia takéto príznaky, rodičia dieťaťa by sa mali okamžite poradiť s lekárom, aby vyšetrili dieťa. Pri vyšetrení môže pediatrický lekár určiť srdcové zvuky a odporučiť ďalšiu liečbu kardiológom.

diagnostika

Na diagnostiku detí s podozrením na vrodenú srdcovú vadu sa používa komplex takýchto výskumných metód:

V prípade potreby sú predpísané aj ďalšie diagnostické metódy, ako napríklad ozvučenie srdca a angiografia.

liečba

Všetci novorodenci s vrodenými srdcovými vadami podliehajú povinnému pozorovaniu v okresnom pediatrii a kardiológovi. Dieťa v prvom roku života by sa malo kontrolovať každé 3 mesiace a po roku raz za šesť mesiacov. U závažných srdcových defektov sa každý mesiac vykonáva vyšetrenie.

Rodičia musia byť zavedení do povinných podmienok, ktoré musia byť vytvorené pre tieto deti:

• uprednostňovanie dojčenia s materským alebo darcovským mliekom;
• zvýšenie počtu kŕmení o 2-3 dávky s poklesom množstva potravy na príjem;
• časté prechádzky na čerstvom vzduchu;
• uskutočniteľná fyzická námaha;
• kontraindikácie pre ťažké mrazy alebo otvorené slnko;
• včasná prevencia infekčných chorôb;
• racionálna výživa so znížením množstva spotrebovanej tekutiny, soli a zahrnutie potravín bohatých na draslík do potravy (pečené zemiaky, sušené marhule, slivky, hrozienka).

Chirurgické a terapeutické techniky sa používajú na liečbu dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením. Lieky sa spravidla používajú ako príprava dieťaťa na operáciu a liečbu po ňom.

Pri ťažkých vrodených srdcových vadách sa odporúča chirurgická liečba, ktorá sa v závislosti od typu srdcového ochorenia môže vykonávať minimálne invazívnou technikou alebo na otvorenom srdci s dieťaťom spojeným s kardiopulmonálnym bypassom. Po operácii je dieťa pod dohľadom kardiológa. V niektorých prípadoch sa chirurgická liečba vykonáva v niekoľkých fázach, to znamená, že prvá operácia sa vykonáva na zmiernenie stavu pacienta a nasledujúcich - na konečnú elimináciu srdcového ochorenia.

Prognóza včasnej operácie na odstránenie vrodenej srdcovej choroby u novorodencov je vo väčšine prípadov priaznivá.

Lekárska animácia na tému "Vrodené srdcové choroby"

Vrodené ochorenie srdca u novorodencov

Choroby srdca u novorodencov

Vrodená choroba srdca u novorodencov alebo CHD je anatomická porucha pozorovaná v najdôležitejšom orgáne tela, cievnych kĺboch, chlopňovom aparáte a ďalších oddeleniach. K dnešnému dňu existuje mnoho druhov srdcových ochorení, ktoré sa stále vyvíjajú v maternici matky.

Čo vyvoláva vznik ochorenia

Príčiny ochorenia srdca pozorované u novorodencov môžu byť nasledovné:

• Matka dieťaťa mala predtým potraty, potraty, narodenie mŕtveho dieťaťa alebo porodenie pred termínom, vo všeobecnosti je tehotenstvo spojené so silnými negatívnymi pocitmi pre ňu;
• Príčiny CHD môžu byť skryté pri infekciách, ktoré vstúpili do tela tehotnej ženy vo veľmi počiatočných štádiách tehotenstva, keď sa vyskytujú pokládky a tvorba krvných ciev a srdca dieťaťa;
• Prítomnosť zdravotných problémov tehotnej ženy, ktorých prekonanie si vyžaduje príjem závažných liekov;
• Pretože vrodené srdcové patologické stavy sú dedičné, riziko ich výskytu v každom nasledujúcom dieťati sa zvyšuje, ak jeden z jeho príbuzných krvi už má podobný problém.

Ako ukazuje lekárska prax, ochorenie srdca u novorodencov sa obyčajne kladie na 3 - 8 týždňov prenatálnej existencie, keď embryo začína tvoriť srdcové a cievne spojenia, ktoré mu slúžia.

Ak budúca matka trpí vírusovou chorobou v prvom trimestri tehotenstva, potom sa riziko získania dediča s CHD niekoľkokrát zvyšuje. V tejto súvislosti sú vírusy herpesu a rubeoly považované za najzávažnejšie, hoci hormóny, analgetiká a iné „ťažké“ lieky môžu mať negatívny vplyv.

Ako môžem zistiť chorobu?

Zvyčajne sú prvé príznaky patológie už rozpoznané na pôrodnici, hoci s rozmazanou patológiou sa dieťa môže dokonca poslať domov.

Je to tam, kde si upozorňujúci rodičia môžu sami všimnúť nasledujúce príznaky vrodenej srdcovej choroby u novorodencov:

• Dieťa saje prsia s ťažkosťami;
• Často pľuvne;
• Dieťa zvyšuje frekvenciu, s akou dochádza k kontrakcii srdcového svalu až na 150 úderov za minútu;
• Na nasolabiálnom trojuholníku, ramenách a nohách sa objaví modrá, známejšia ako cyanóza;
• Príznaky srdcových ochorení, zvyčajne pozorované u novorodencov. postupne sa začínajú vyvíjať do respiračného a srdcového nedostatku, pri ktorom dochádza k malému nárastu hmotnosti, opuchu a dýchavičnosti;
• Dieťa sa veľmi rýchlo unavuje;
• Dieťa hodí svoju hruď na dýchanie a potenie sa objaví nad jeho horným perom;
• Pri pohľade na pediatra sú takéto príznaky objasnené. ako šepot srdca. V takejto situácii sa vyžaduje EKG a konzultácie s kardiológom.

Proces objasnenia a diagnózy

Ak má dieťa srdcový defekt, je urgentne poslaný do kardiológa alebo okamžite do centra srdcovej chirurgie. Jeho zamestnanci opäť kontrolujú všetky symptómy a identifikujú ich so všetkými typmi CHD, hodnotia povahu pulzu a krvného tlaku, študujú stav všetkých systémov a orgánov, vykonávajú relevantný výskum a analýzu.

Ak chyba spôsobí akékoľvek pochybnosti, dieťa bude musieť podstúpiť katetrizáciu - vloženie sondy cez cievy.

Rodičia sú často pobúrení, že patológia nebola stanovená v štádiu tehotenstva, keď bolo možné rozhodnúť o potrate.

Dôvody pre túto situáciu môžu byť viaceré:

• nedostatočná profesionalita poradenského personálu žien;
• nedokonalosť zariadení používaných na štandardný a plánovaný výskum;
• prirodzené znaky štruktúry srdca a krvných ciev plodu, čo sťažuje viditeľnosť anomálie.

Možné metódy vytvrdzovania

Radikálna liečba srdcových ochorení u novorodencov. Spočíva len v operatívnom zásahu, pretože farmakoterapia umožňuje len odstrániť intenzitu symptómov a dočasne zlepšiť kvalitu života malej osoby.

Zvyčajne sa lieky používajú na prípravu detského tela na následné chirurgické zneužitie.

Operácie otvoreného typu sa vykonávajú, ak sa vyžaduje liečba závažných malformácií kombinovaného typu, keď sa má okamžite vykonať veľké množstvo chirurgických zákrokov.

Takéto postupy sú pridelené:

• pacienti, ktorých zdravotný stav im dáva možnosť počkať na ich obrat na operáciu, ktorá môže trvať rok alebo viac;
• deti, ktoré potrebujú odstrániť vadu počas nasledujúcich šiestich mesiacov;
• pacientov, ktorí potrebujú liečbu maximálne niekoľko týždňov;
• detí s ťažkou CHD, ktorí môžu zomrieť v priebehu nasledujúcich 12-24 hodín.

Je to poľutovaniahodné, ale existujú deti, ktoré majú od narodenia len jednu komoru, žiadne srdcové septum alebo chlopňu, ktorá je nedostatočne vyvinutá. Tieto deti sa môžu spoliehať len na paliatívnu intervenciu, v ktorej sa stav zdravia dočasne zlepšuje.

V prípade, že sú menšie srdcové chyby, lekári odporúčajú rodičom dodržiavať taktiku čakania. Napríklad úplne otvorený arteriálny kanál je úplne schopný sám sa uzavrieť niekoľko mesiacov po narodení dieťaťa.

A taká anomália ako aortálna chlopňa s dvoma hrčkami vôbec nevykazuje jej prítomnosť, čo úplne odmieta potrebu medicínskeho alebo chirurgického zákroku.

Čo je s takým ochorením spojené?

Dôsledky vrodenej srdcovej choroby u novorodencov môžu byť najvhodnejšie, ak nie sú včas diagnostikované a liečba sa nezačala.

V opačnom prípade existuje každá šanca, že dieťa môže žiť normálny život len ​​občas navštevovať kardiológa a vykonávať preventívny výskum.

Je pravdepodobné, že na to, aby sa následky prenesených operácií opäť neoznámili, bude potrebné, aby ste dediča zvykli na to, že je potrebné vykonávať fyzickú námahu, navštevovať veľa čerstvého vzduchu, jesť obohatené potraviny a vyhnúť sa škodlivým závislostiam na alkohole, sladkostiach a tabaku.

Vrodené ochorenie srdca u novorodencov: príčiny, príznaky, liečba

Obrázok z lori.ru

Vrodené srdcové ochorenie sa nazýva anatomické defekty rôzneho druhu v štruktúrach srdca, ktoré sa vyskytujú v prenatálnom období vývoja plodu. Deti produkujú vrodené srdcové vady „modrej“ a „bielej“ skupiny, v závislosti od obohacovania krvi oxidom uhličitým alebo vyčerpaním krvi kyslíkom.

klasifikácia

Prvá skupina zahŕňa:

• Fallotov tetrad (pľúcna stenóza, defekt prepážky medzi komorami, dislokácia aorty doprava a zvýšenie v dôsledku tejto pravej komory);
• transpozícia veľkých ciev, keď dochádza k zmene tepien a žíl;
• atresia (keď je lumen zarastený) pľúcnej artérie.

Druhá skupina zahŕňa:

• defekt prepážky medzi predsieňami;
• závada medzikomorového oddielu.

Chyby ventilov sa označujú aj ako srdcové chyby:

• stenóza (zúženie) alebo nedostatočnosť (nadmerná expanzia) aortálnej chlopne;
• stenózy alebo nedostatočnosti mitrálnej alebo trikuspidálnej chlopne.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby u novorodencov

Srdce je tvorené od druhého do ôsmeho týždňa tehotenstva, a ak počas tohto obdobia existujú škodlivé faktory, potom sa vrodené srdcové chyby tvoria u detí. Dôvody zahŕňajú - génové a chromozomálne mutácie, vek ženy, zlé návyky, dedičnosť, vplyv liekov a infekcií, ekológiu a chemické účinky.

príznaky

Novorodenci majú určité príznaky, ktoré naznačujú poruchu. Ide predovšetkým o šelest v srdci v dôsledku zhoršeného prietoku krvi cievami a komorami srdca. Nie sú však vždy, najmä u malých detí. Hluk sa môže zobraziť 3-4 dni alebo viac. Cyanóza kože sa môže vyskytnúť v dôsledku vyčerpania krvi kyslíkom a obohatenia oxidom uhličitým. Môže to byť na tvári, končatinách a tele. U detí s vrodenými srdcovými vadami sa prejavujú znaky srdcového zlyhania so zvýšenou srdcovou frekvenciou, dýchaním, zväčšenou pečeňou, edémom. Tam je spazmus krvných ciev so studenými rukami a nohami, bledosť, elektrokardiografické vlastnosti srdca sú narušené.

Novonarodené deti so srdcovými vadami sú letargické, slabo dojčené, často praskajú a modrajú sa, keď plačú, kŕmia. Často majú srdcový tep.

diagnostika

Spočiatku, srdcové ochorenia možno vidieť na ultrazvuku počas tehotenstva, od 14. týždňa mnoho z nich už môže byť uznaná, a matka je pripravená na to. Porod vedie špeciálnym spôsobom a ak je to možné, pôsobí na dieťa okamžite.

Po narodení na podozrenie z defektov sa srdce vyšetrí ultrazvukom a elektrokardiografickými metódami, z fonokardiografie sa ozve zvuk srdca. Na objasnenie defektu a vypracovanie stratégie pre operáciu sa vykonáva transvaskulárna katetrizácia s meraním tlaku v srdcových dutinách, kontrastným a röntgenovým zobrazovaním. Ak je to potrebné, na diagnostiku vrodenej srdcovej choroby urobte tomogramy a zobrazovanie magnetickou nukleárnou rezonanciou.

liečba

Ľahké stupne malformácií vyžadujú pozorovanie kardiológom a pravidelné vyšetrenia.

Závažné defekty sú prevádzkované v rôznych časoch, ale zvyčajne skôr, tým lepšie. Chirurgické zákroky sa vykonávajú na otvorenom srdci so srdcovo-pľúcnym strojom, ale v posledných rokoch boli endoskopické operácie široko zavedené na liečenie.

Niekedy sa operácie vykonávajú v niekoľkých stupňoch, spočiatku zmierňujú stav a potom sú pripravené na radikálnu operáciu, aby sa úplne odstránili chyby. S podporným cieľom, pred operáciou alebo po nej, sú predpísané kardiotonické lieky, antiarytmiká a blokátory. Prognóza pre včasnú operáciu je priaznivá, pri zanedbaných alebo závažných poruchách - prognóza je neistá.

Autor: Alena Paretskaya, Pediater

Príčiny srdcových ochorení u novorodencov

Vrodené srdcové ochorenie je všeobecný názov pre niektoré srdcové chyby spôsobené porušením fetálneho vývoja. Vada môže byť zistená pri narodení alebo môže zostať bez povšimnutia niekoľko rokov. Srdcové defekty môžu byť jednotlivé vrodené chyby alebo sa môžu prejaviť v komplexných kombináciách. Novorodenci majú viac ako 35 známych vrodených srdcových vád, ale menej ako desať z nich je bežných. Každý rok je v Spojených štátoch zaznamenaných 8 narodení detí s vrodeným srdcovým ochorením na každých 1000 novorodencov. Dva až tri z týchto ôsmich trpia potenciálne nebezpečnými srdcovými defektmi.

V USA, z približne 25 000 detí narodených každý rok s vrodeným srdcovým ochorením, 25% trpí aj inými poruchami, vrátane chromozomálnych porúch. Napríklad 30 - 40% všetkých detí s Downovou chorobou má vrodené srdcové ochorenie.

Budúcnosť dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením závisí od závažnosti poruchy, od včasnosti a úspešnosti liečby. Ak niektoré deti trpia závažným ochorením srdca bez liečby, môže dôjsť k úmrtiu už čoskoro po narodení. Vo väčšine prípadov je defekt malý alebo môže byť chirurgicky opravený, aby dieťa mohlo žiť dlhý život zdravého človeka s malým alebo žiadnym obmedzením.

Defekt (neadherencia) prepážky srdca

Najčastejším ochorením srdca u novorodencov je defekt septum - abnormálna diera v priehradke (stena, ktorá oddeľuje ľavú a pravú dutinu srdca). Takmer 20% všetkých prípadov vrodenej srdcovej choroby sú ventrikulárne defekty - otvory v stene medzi hornými komorami srdca.

Mnohé z defektov prepážky sú malé a môžu sa spontánne uzavrieť počas prvého roka života dieťaťa. Zvyčajne tieto malé defekty komplikujú vývoj dieťaťa. Čo sa týka väčších defektov, najčastejšie sa na vyliečenie vyžaduje regeneračná chirurgia.

Otvorené arteriálne potrubie

Pred narodením dieťaťa je kardiovaskulárny systém plodu navrhnutý tak, aby krv obišla nepracovné pľúca plodu, ktoré prechádzajú cez špeciálny kanál (tepny) medzi pľúcnou artériou, ktorá prenáša krv do pľúc a aorty, teda tepny, ktorá nesie krv v celom tele.

Zvyčajne sa tento kanál uzavrie v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po pôrode. Ak sa kanál neuzavrie, potom sa takýto stav nazýva stav otvoreného arteriálneho kanála. Keďže kanál nie je uzavretý, krv, ktorá je už nasýtená kyslíkom v pľúcach, je zbytočne čerpaná späť cez pľúca, čím vytvára ďalšiu záťaž na srdce.

V Spojených štátoch, v menej ako 10% všetkých detí narodených ročne so srdcovými defektmi, je arteriálny kanál otvorený, tento defekt je obzvlášť častý u predčasne narodených detí a detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

V súčasnosti sa na uzatvorenie otvoreného arteriálneho kanála používajú chirurgické metódy liečby, sprevádzané len malými komplikáciami. U predčasne narodených detí môžu byť otvorené kanáliky uzavreté pomocou intravenóznej liečby.

Menej časté, ale závažnejšie je stav nazývaný Fallotov zápisník, kombinácia štyroch rôznych srdcových ochorení. Dieťa narodené s takýmto zločinom má:

- otvor medzi ľavou a pravou komorou srdca (známy defekt medzikomorovej priehradky);

- Vytesnenie aorty - tepny, ktorá nesie krv v celom tele;

- Znížený prietok krvi do pľúc (nazývaný stenóza pľúcneho trupu);

- Zväčšená pravá komora (pravá dolná komora).

Keďže tento defekt narúša prúdenie krvi do pľúc, časť venóznej krvi tečúcej z tela je poslaná späť bez toho, aby obsahovala kyslík, a koža dieťaťa sa stáva modrastou. Tetrad Fallot je hlavnou príčinou výskytu "modrastých" detí.

Bez chirurgického zákroku na samom začiatku života deti s notebookom Fallot žijú len zriedka, aby videli svoju mladosť. Avšak vyvinuté moderné chirurgické metódy liečby takmer vo všetkých prípadoch umožňujú zbaviť sa tejto chyby. Transpozícia veľkých tepien

U niektorých detí pochádza pľúcna tepna z ľavej komory a aorty sprava. Opak je však normálny. Transpozícia dvoch veľkých artérií v tele dieťaťa je najčastejšou príčinou závažnej cyanózy u novorodencov. Bez liečby takéto deti takmer vždy umierajú počas prvých dní života. Je nutná neodkladná operácia. Perspektíva pre deti, ktoré dostávajú túto liečbu, je vynikajúca.

Ďalšou bežnou srdcovou chorobou u novorodencov je koarktácia aorty, zúženie hlavnej tepny, ktorou sa krv prenáša zo srdca v celom tele. Tento defekt, ktorý je pozorovaný dvakrát častejšie u chlapcov ako u dievčat, ovplyvňuje krvný obeh v tele dieťaťa a vedie k silnému zvýšeniu krvného tlaku (arteriálna hypertenzia). Skôr ako boli vyvinuté metódy rekonštrukčnej chirurgie, väčšina detí s týmto stavom nemohla prežiť. V súčasnosti môže byť koarktácia aorty vytvrdená pomocou operačných metód.

Stenóza úst aorty a pľúcneho trupu

Medzi ďalšie bežné srdcové chyby patria abnormálne zúžené ventily medzi dolnými komorami srdca a dve veľké tepny, ktoré siahajú od srdca. Ak sa zúžený ventil nachádza medzi ľavou komorou a aortou, potom sa toto ochorenie nazýva aortálna stenóza. Ak je zúžený ventil medzi pravou komorou a pľúcnou artériou, ktorá prenáša krv do pľúc, potom sa toto ochorenie nazýva pľúcna stenóza. Zúženie je často malé a nevyžaduje žiadne zvláštne ošetrenie a nie je potrebné obmedzovať dieťa. Pre deti s ťažšou stenózou, chirurgickým, nízkorizikovým spôsobom liečby boli vyvinuté.

Ak sa pred narodením srdce plodu alebo jeho hlavnej cievy, nachádzajúcej sa v blízkosti srdca (aorty), nemôže vyvinúť správne, potom to vedie k vzniku vrodených srdcových vád. Lekári nepoznajú dôvody pre 90% všetkých prípadov vrodenej srdcovej choroby. Medzi identifikované príčiny patrí infekčné ochorenie matky počas tehotenstva, genetické mutácie, dedičnosť a nadmerná expozícia, ako napríklad röntgenové žiarenie. Vrodené ochorenie srdca môže byť tiež dedičné ochorenie.

Bolo zistené, že abnormálny vývoj srdca plodu je spojený s ochorením matky počas prvých troch mesiacov tehotenstva s ochoreniami, ako je rubeola, cytomegália, herpes. Často sa deti narodené so syndrómom vnútromaternicového alkoholu, ktoré sú výsledkom nadmernej konzumácie alkoholu matkou počas tehotenstva, trpia vrodenými srdcovými vadami. Ak má matka počas tehotenstva lieky na chudnutie alebo antikonvulzíva, môže sa zmeniť priebeh vývoja srdca.

Príznaky a príznaky

Symptómy vrodených srdcových vád sú odlišné. Mnoho detí s malými poruchami nemá žiadne príznaky; pre iné sú príznaky len mierne. Ak nechcete podstúpiť operáciu, deti s vážnymi poruchami môžu zomrieť počas prvých dní alebo týždňov života. Hlavnými príznakmi srdcového zlyhania sú rýchle dýchanie a cyanóza. Deti, dokonca aj tie so závažnými poruchami, zriedkavo trpia na infarkty. U mladých ľudí je najčastejším príznakom srdcových ochorení únava, dýchavičnosť, namodralá pokožka. Oni tiež získavajú na váhe zle.

Vrodená choroba srdca môže byť diagnostikovaná lekárom, ktorý pozoruje dieťa, jeho rast a vývoj. Špecialista počúva srdce dieťaťa so stetoskopom. Ak je dieťa podozrivé z vrodenej srdcovej choroby, potom sa zvyčajne dieťa posiela do zdravotníckeho centra, ktoré lieči pacientov so srdcovou chorobou. Existenciu srdcového defektu možno potvrdiť pomocou elektrokardiogramov, röntgenového žiarenia, ultrazvuku a ďalších diagnostických štúdií, pomocou ktorých študujú štruktúru srdca dieťaťa a merajú jeho výkon.

Jednou z najdôležitejších metód diagnostiky srdcových defektov, vyvinutých v priebehu posledných 40 rokov, je srdcová katetrizácia. Tenké plastové trubice s malými elektronicky citlivými zariadeniami na koncoch sa vkladajú cez žily a tepny rúk a nôh a privádzajú sa do srdcových a aortových komôr. Citlivé prvky berú prácu samotného srdca. Vzorky krvi sa odoberajú cez skúmavky a do srdca sa vstrekuje špeciálna látka, takže pomocou röntgenových lúčov možno získať informácie o pohybe krvi cez komory a srdcové chlopne. Takéto informácie umožňujú kardiológovi (špecialistovi na srdcové ochorenia) poznať vnútorný vzhľad srdca vrátane akýchkoľvek štrukturálnych defektov, ich veľkosti, umiestnenia a závažnosti.

Deti s vrodeným srdcovým ochorením musia byť chránené pred výskytom infekčnej endokarditídy - infekcie a zápalu vnútornej vrstvy srdcového tkaniva. Takáto infekcia sa môže vyskytnúť u detí s vrodeným srdcovým ochorením po vykonaní väčšiny stomatologických výkonov, vrátane čistenia zubov, vytvárania výplní a liečby koreňových kanálikov. Infekčná endokarditída môže tiež spôsobiť chirurgickú liečbu hrdla, úst a procedúr alebo vyšetrení gastrointestinálneho traktu (pažerák, žalúdok a črevá) alebo močových ciest. Po otvorenej operácii srdca sa môže vyvinúť infekčná endokarditída. Akonáhle sa v krvnom riečišti, baktérie alebo huby zvyčajne migrujú smerom k srdcu, kde infikujú abnormálne srdcové tkanivo, ktoré je vystavené turbulentnému turbulentnému prúdeniu krvi, najmä ventilom. Hoci mnoho mikroorganizmov môže byť príčinou infekčnej endokarditídy, najčastejšie je infekčná endokarditída spôsobená stafylokokovými a streptokokovými baktériami.

Mnoho adolescentov so srdcovými defektmi tiež trpí zakrivením chrbtice (skolióza). U detí s dýchavičnosťou môže skolióza komplikovať priebeh ochorení dýchacích ciest.

Liečba ochorenia sa líši podľa charakteristík defektu a jeho závažnosti, veku dieťaťa a celkového zdravotného stavu. Deti s malými srdcovými poruchami sa môžu liečiť bez liečby. Deti so závažným srdcovým ochorením môžu vyžadovať chirurgický zákrok v detstve a v budúcnosti sledovať lekára. Takmer 25% všetkých detí narodených so srdcovými defektmi potrebuje operáciu v ranom detstve. Aby bolo možné určiť polohu defektu a jeho závažnosť počas prvých týždňov života, musia tieto deti vykonať srdcovú katetrizáciu.

Nedávne vynikajúce úspechy pediatrie umožňujú detskej chirurgii srdca aj pre novorodencov. V minulosti deti s komplikovanými, ale obnoviteľnými srdcovými defektmi vyžadujúce otvorenú operáciu srdca zvyčajne vykonávali dve operácie. V súčasnosti sa v mnohých centrách môže dieťa v prvom roku života podrobiť jednej otvorenej operácii srdca; to znižuje riziko, ktorému je dieťa vystavené počas dvoch operácií, a zabezpečuje, že rast, aktivita a vývoj dieťaťa sú takmer normálne.

Základná operácia na srdci dieťaťa môže byť vykonaná metódou založenou na použití intenzívnej chladu, nazývanej metóda hlbokej hypertenzie. Táto metóda spočíva v prudkom poklese telesnej teploty, v spomalení procesov prebiehajúcich v tele, v znížení potreby tela pre kyslík, čo umožňuje kardiovaskulárnemu systému odpočívať. V takých podmienkach je srdce pokojné, nekrvavé, čo poskytuje chirurgovi čisté pole pre operáciu. Srdcové tkanivo je uvoľnené a je možné vykonávať komplexnú regeneračnú operáciu na citlivom orgáne, ktorý má u novorodencov veľkosť orecha.

Dieťa s infekčnou endokarditídou by malo byť hospitalizované na liečbu antibiotikami. Ak je dieťa vážne choré alebo nedávno podstúpilo operáciu srdca, antibiotiká môžu byť predpísané pred krvným testom indikuje prítomnosť špecifického mikroorganizmu v ňom, ktorý spôsobuje infekčné ochorenie. Obvykle predpísaná liečba antibiotikami počas štyroch týždňov.

Väčšina detí so srdcovými vadami nie je obmedzená fyzickými schopnosťami. Lekár by mal stanoviť pracovné zaťaženie prijateľné pre dieťa v škole. Deti by mali byť podporované v ich túžbe pracovať kvôli ich fyzickým schopnostiam, zúčastňovať sa na školských telesných cvičeniach, dokonca aj v prípadoch, keď môžu potrebovať preskočiť niektoré z najintenzívnejších aktivít. Je potrebné zachovať rovnováhu tak, aby požiadavky a dopyt detí boli normálne, ale neprekračovali ich fyzické schopnosti.

Deti so srdcovými vadami zvyčajne určujú prijateľnú záťaž pre seba. Počas cvičenia ich orgány nútia k odpočinku, keď dosiahnu hranice svojich fyzických schopností.

Pre deti, ktoré podstúpili operáciu srdca, môže byť problémom myšlienka vlastného tela; Deti potrebujú pomáhať rozvíjať pozitívne názory na seba a ponúknuť im situácie, v ktorých môžu fyzicky uspieť.

Deti so srdcovými vadami môžu často chýbať v škole. Mali by byť povzbudzovaní a povzbudzovaní, aby držali krok so svojimi rovesníkmi. Keďže niektoré deti so závažnými srdcovými defektmi nemôžu vykonávať takú manuálnu prácu ako dospelí, potrebujú špeciálnu a odbornú prípravu.

V súčasnosti sa nedá zabrániť väčšine vrodených srdcových vád.

Výnimkami sú srdcové chyby spôsobené rubeolou, ktoré matka prenáša počas tehotenstva (pokiaľ matka nie je očkovaná proti tomuto ochoreniu najmenej tri mesiace pred tehotenstvom). Matka, ktorá sa počas tehotenstva zdržiava užívania liekov a alkoholu a nie je vystavená ožarovaniu, má znížené riziko, že bude mať dieťa s vrodeným srdcovým ochorením. Je veľmi dôležité zabrániť rozvoju infekčnej endokarditídy u detí s organickým srdcovým ochorením. Pred vykonaním zubného a chirurgického zákroku by ste mali informovať lekára alebo zubného lekára o stave srdca dieťaťa. Toto dieťa by malo dostať antibiotiká pred a po vykonaní zubných a chirurgických zákrokov, ktoré môžu spôsobiť krvácanie. Aby sa zabránilo endokarditíde, deti s organickým srdcovým ochorením by sa nemali zúčastňovať na školských dentálnych vyšetreniach bez antibiotickej liečby. Prevencia chorôb by mala zahŕňať aj nevyhnutnú dentálnu hygienu a zubnú starostlivosť.

Manželský pár, ktorý určuje pravdepodobnosť, že má dieťa s vrodenou chorobou srdca, môže byť užitočný na získanie genetického poradenstva. To platí najmä pre ľudí, ktorí si myslia o otcovstve alebo materstve a ktorí majú vrodené srdcové vady alebo dedičné rodinné choroby, ako je Downov syndróm alebo svalová dystrofia.