Extrasystole a šport

Extrasystol u športovcov je bežnejší ako u bežných ľudí. Môže to byť spôsobené funkčným poškodením a organickými zmenami v srdci.

Funkčný extrasystol

Slovo „funkčný“ v názve znamená reverzibilný charakter choroby, absenciu skutočného dôvodu jej vývoja, inými slovami, bije so zdravým srdcom.

Na rozdiel od funkčných, organické predčasné údery sú spojené so špecifickými zmenami v srdci, napríklad natiahnutím srdcovej steny, sklerotickými zmenami a reumatickým procesom. Funkčný extrasystol môže byť registrovaný u takmer všetkých športovcov, čo je spojené so zvýšeným zaťažením srdca a organické po menej rokoch tréningu menej často, zvyčajne u profesionálnych športovcov.

Dva hlavné typy funkčných extrasystolov u športovcov sú extrasystoly počas cvičenia a extrasystoly po cvičení. Počas intenzívneho tréningu je srdce pod silným stresom, všetky metabolické procesy sa urýchľujú, srdcový sval pracuje v plnej sile a často nie je dosť času na zotavenie. V takýchto podmienkach sa zvyšuje šanca na rozvoj arytmií, a keďže beaty sú častým spoločníkom aj zdravých ľudí, atléti sa s tým sotva podieľajú.

Mnohí športovci sú veľmi vystrašení, keď ich lekár informuje o odhalených úderoch. Vzniká otázka: je možné hrať šport s extrasystolmi? Funkčný extrasystol takmer nikdy nezasahuje do športu. Samozrejme, aby bolo možné vykonať diagnózu, bude potrebné vykonať Holterov monitoring, ktorý ukáže, ako sa počas dňa často vyskytujú extrasystoly. Ak budete príliš často, budete musieť uvažovať o liečbe.

Extrasystol pre ochorenia srdca

Ak sa extrasystol vyskytol na pozadí srdcových ochorení - prognóza je vždy horšia. U športovcov je organický extrasystol spôsobený čisto športovými zmenami - jednotnou kompenzačnou hypertrofiou srdca, dilatáciou dutín a časom aj dystrofickými zmenami. V takýchto prípadoch je extrasystol prvým zvončekom poškodenia srdca. Postupom času sa arytmia len zvýši a rovnaký beh s extrasystolom môže jednoducho zabiť športovca.

Ak sa funkčný extrasystol objaví po zaťažení, potom je organický sprievodný športovec už v pokoji, niekedy dokonca vo sne, ako vagový extrasystol.

Pre športovcov, ktorí majú extrasystolu v dôsledku dilatácie dutín alebo kardiosklerózy, je najlepšie dokončiť svoju profesionálnu kariéru a niekoľkokrát uvoľniť intenzitu zaťaženia. Takéto ochorenia, bohužiaľ, len pokrok v čase, čo vedie k ťažkým, niekedy smrteľným komplikáciám.

Extrasystol po fyzickom strese

Súvisiace a odporúčané otázky

1 odpoveď

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,24% otázok.

Extrasystoly po cvičení

Kubánska štátna lekárska univerzita (Kubanská štátna zdravotnícka univerzita, Kubanská štátna lekárska akadémia, Kubánsky štátny lekársky ústav)

Úroveň vzdelávania - špecialista

"Kardiológia", "Kurz magnetického rezonančného zobrazovania kardiovaskulárneho systému"

Kardiologický ústav. AL Myasnikov

"Kurz o funkčnej diagnostike"

NTSSSH. A. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie" t

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Terapeutický kurz"

Ruský štátny lekársky ústav Roszdrav

Prejavy extrasystoly sú relatívne bezpečné, s výnimkou účinku na pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Extrasystoly po cvičení v tomto prípade hrajú úlohu veľmi vážneho rizikového faktora.

Výskyt extrasystoly je spôsobený výskytom ektopických ložísk, charakterizovaných vysokou úrovňou aktivity. Počas fyzickej námahy sa môžu objaviť extrasystoly v dôsledku metabolických alebo srdcových abnormalít. Týmto spôsobom je však možné vyvinúť obrovský vplyv na situáciu, ktorá vzniká na základe vegetatívnej disregulácie.

Čo zhoršuje a rozvíja patológiu

Fyzická aktivita môže byť nielen športový, ale aj každodenný. Faktory ovplyvňujúce vývoj patológie sú nasledovné: t

• Preprava ťažkých predmetov, behu a inej vysokej činnosti;
• Emocionálne preťaženie a stresové situácie;
• Zneužívanie kávových nápojov, energetických nápojov, čaju, alkoholu, fajčenia;
• Tehotenstvo, hormonálne zmeny na začiatku menopauzy, potraty a iné situácie, ktoré výrazne ovplyvňujú reštrukturalizáciu ženského tela;
• Po jedle, najmä pri jedle pred spaním;
• Pri predávkovaní srdcovými glykozidmi.

Extrasystoly a športy so správnym prístupom môžu byť kombinované. Ale pretože dôvody pre vývoj odchýlok sú vždy veľmi individuálne, je nevyhnutné konzultovať s odborníkom pred fyzickou námahou a následne.

Tepová frekvencia po cvičení

Mimoriadne tepy po fyzickej záťaži môžu byť rôzne. Možné a jednoduché (až 5), viacnásobné (viac ako 5), salvo (keď je niekoľko rezov v rade), spárované (simultánne).

Existujú tiež rôzne situácie týkajúce sa načasovania prejavu patológie. Môžu existovať skoré extrasystoly, interkalárne a neskoré. V každom z týchto prípadov nastáva zníženie v rôznych obdobiach. Oveľa častejšie ako iné sú komorové extrasystoly.

Ak sa vyskytujú nepríjemné pocity v športe

Klinické prejavy ochorenia často chýbajú a sú viditeľné len na kardiograme. Zároveň je po fyzickej aktivite (dokonca aj po dlhšom silnom kašli), že patológia sa môže cítiť jasne - je tu pocit zvýšenej srdcovej frekvencie, ktorá sa však pomerne rýchlo upokojuje.

Tí ľudia, ktorí okrem patológie ešte stále zhoršujú organické ochorenia srdca alebo vegetovaskulárnu dystóniu, významne znížili toleranciu k extrasystolom a príznaky sú výraznejšie. Prejavy môžu byť takej povahy:

• Pocit silného tlaku vo vnútri a akoby sa otáčalo srdce;
• Prerušenia srdca a dokonca blednutie;
• Krátka krátkodobá bolesť na vrchole srdca;
• Nepohodlie a ľahká dlhotrvajúca bolesť v srdci;
• Cervikálne žily môžu napučať;
• Fyzicky možná únava, bledosť a nadmerné potenie;
• Môže sa vyskytnúť dyspnoe a horúčka;
• Prejavy úzkosti a strachu zo smrti, nedostatku vzduchu;
• Časté zmeny nálady a podráždenosti.

Ak sa po hraní športu alebo fyzickej námahe častejšie vyskytujú extrasystoly, môžu sa vyskytnúť závraty. Faktom je, že vzhľadom na vysokú frekvenciu prejavov srdcových kontrakcií sa uvoľňovanie krvi znižuje a to vyvoláva výskyt hypoxie postihujúcej mozog. V tomto prípade, ak nie ste okamžite poskytnúť prvú pomoc a nepredpisujete správnu liečbu, závraty sa môžu zmeniť na mdloby.

Je možné zapojiť sa do fyzickej aktivity

Aby bolo možné spoľahlivo určiť, či človek môže hrať šport s danou patológiou, mala by sa pre každý konkrétny prípad stanoviť diagnóza. Je dôležité určiť frekvenciu extrasystolov, povahu a dennú montáž. Diagnóza je založená na diagnostických údajoch. Diagnostika môže zahŕňať:

• Vykonávanie EKG;
• Počúvanie srdca;
• ultrazvuk;
• Pýtať sa pacienta;
• Niekoľko dodatočných vyšetrení a analýz sa predpisuje individuálne.

Pri EKG je často nemožné zistiť chorobu, ak v čase vyšetrenia nedošlo k žiadnemu porušeniu. V takejto situácii pomôže Holter mount vidieť jasnejší obraz. Len po presnej diagnostike, liečbe a pod neustálym lekárskym dohľadom môžeme hovoriť o športoch s extrasystolmi.

Aký druh životného štýlu môže pozitívne ovplyvniť

Keď extrasystoly sú mimoriadne dôležité pre vytvorenie správnej výživy. Lekári určite zlepšujú pohodu tých pacientov, ktorí vo svojej strave zahrnuli dostatok potravín s draslíkom a horčíkom. V prípade, že nie sú žiadne problémy s obličkami, musíte jesť tekvice, sušené marhule, banány, hrozienka, zemiaky, orechy a slivky každý deň. Je tiež dôležité opustiť všetky druhy nápojov a prostriedkov, ktoré majú stimulujúci účinok na nervový systém.

Tieto látky, ktoré vedú k preťaženiu nervového systému, ovplyvňujú nárast záchvatov. V prvom rade hovoríme o čaji, káve, alkoholických nápojoch a energii. Okrem toho je dôležité obmedziť spotrebu tukových potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov. Korenené jedlá a sladkosti tiež zhoršujú ochorenie srdca. Je potrebné sledovať emocionálny stav, vyhnúť sa stresu, získať dostatok spánku, normalizovať telesnú hmotnosť. Fyzická aktivita je v každom prípade nevyhnutná, ale je lepšie sa vyhnúť ťažkým nákladom. Najlepšie a pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu sú najlepšie.

EXTRASISTOLIA PO FIZ

Inšpekcia v tomto prípade nedáva nič, preferovaný výber dobra

- krátkodobá psychoterapia pretrvávajúcich útokov, obáv, posadnutostí -

- individuálna a skupinová psychoterapia osobného rastu -

- Riadenie alarmu a úspešná komunikácia.

S pozdravom, Alexander Jurievič.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp a Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Nebola to reklama, ale podpis mojej konzultácie. Nepodávam reklamu a nepotrebujem ju. Na recepcii nikoho nepozývam. Mám dosť práce! Ale ak máte nejaké otázky - zavolajte alebo Skype!

Neváhajte. Pomôžem, ako môžem!

In-person konzultácie je možné pre občanov Charkov a tých, ktorí môžu prísť do Charkov.

Športové aktivity na extrasystoloch

Počas športových aktivít sa extrasystole vyskytuje častejšie ako v normálnom stave. Existujú na to určité dôvody - môžu existovať funkčné poruchy a organické zmeny. Z tohto článku sa dozviete o všetkých príčinách a prejavoch ochorenia, ako aj o tom, aký druh športu môžete urobiť.

Vlastnosti vznikajúcich úderov u športovcov

Najprv musíte zistiť, čo je beat. Názov pochádza z konceptu "extrasystoly", ktorý označuje neprimeranosť kontrakcií srdca, ktoré sú spôsobené predčasnými pulzmi. Impulzy sa generujú v sínusovom uzle pravej predsiene, ale s poruchami rytmu, ktoré sa vyskytujú v iných častiach srdca - predsiene, komory, atrioventrikulárna oblasť. Jednoducho povedané, extrasystol je typ arytmie.

Prečo sa choroba vyskytuje u športovcov? Zdá sa, že je to paradox, pretože pre normálne fungovanie kardiovaskulárneho systému sa naopak odporúča aktívna fyzická aktivita. V skutočnosti by však vzdelávanie malo byť mierne. Ak má športovec intenzívnu intenzitu, potom sa počet srdcových tepov výrazne zvýši a prekročí prípustnú rýchlosť. V takýchto prípadoch srdcový sval nemá čas na relaxáciu medzi zrýchlenými kontrakciami, na pozadí ktorých dochádza k prerušeniam.

Stáva sa to takto: srdce sa musí striedavo sťahovať a relaxovať, ale so značnou fyzickou námahou môže uzatvárať zmluvy len vtedy, keď napätie stúpa. V dôsledku toho nie je čas na oddych.

Srdce začne automaticky pracovať v staticko-dynamickom režime, tj bez relaxačného pôsobenia funkčných svalov. Počas takéhoto prepätia je narušená dodávka krvi, pretože krv sa dostane do srdca počas kontrakcie a ustúpi, keď je uvoľnená. Preto sa začína vyvíjať hypoxia, počas ktorej dochádza k hladovaniu kyslíkom.

Potom, čo bunky už nedostávajú kyslík, a s nimi živiny, vzniká anaeróbna glykolýza, počas ktorej sa tvorí kyselina mliečna. To vedie k acidifikačným procesom vodíkovými iónmi.

Príliš častý intenzívny tréning rozvíja ďalšiu nekrózu buniek, to znamená ich odumieranie, v dôsledku čoho sa môže objaviť mikroinfarkt, zlyhanie srdca, mŕtvica. Ak pozastavíte fyzickú aktivitu, myokardiocyty sa obnovia, ak budete pokračovať - ​​vymiznú bez schopnosti regenerácie.

Takéto bunky sa transformujú do spojivového tkaniva, ktoré sa nedá natiahnuť. V dôsledku toho nebudú môcť uzatvárať zmluvy a prenášať elektrické impulzy. Táto podmienka má názov "športové srdce". Ak hovoríme z lekárskeho hľadiska, je to dystrofia srdcového svalu (myokard).

Viac informácií o tom, čo charakterizuje športové srdce z tohto videa:

dôvody

Toto porušenie môže byť funkčné, inými slovami, neprimerané. Organický vzhľad arytmie vzniká na pozadí zmien myokardu, výronov steny, dilatácie dutín, reumatických a sklerotických porúch atď.

Najčastejšie majú atléti bezdôvodnú arytmiu, ale ako pokračuje nadmerné zaťaženie, ide do štádia organickej lézie.

Existujú aj faktory, ktoré prispievajú k rozvoju beatov:

• časté psycho-emocionálne výbuchy;
• poruchy reflexného a vegetatívneho nervového systému;
• zneužívanie kofeínových nápojov;
• elektrolytová nerovnováha;
• neurohumorálne lézie.

Ako sa prejavilo:

• búšenie srdca;
• vnútorné triašky v srdci;
• potopenie srdca;
• bolesť a nepohodlie v hrudnej kosti;
• opuch žíl v krku;
• blanšírovanie kože;
• nadmerné potenie;
• silná slabosť;
• dýchavičnosť;
• úzkosť;
• závraty;
• mdloby.

Je možné športovať s extrasystolmi?

Na určenie, či je možné ísť na šport, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu, aby sa zistil typ úderov, stupeň zranenia, stupeň závažnosti a prítomnosť komplikácií a komorbidít. Choroba má 3 hlavné typy:

1. Typ predsiene sa vyznačuje mimoriadnymi impulzmi, ktoré sa generujú v átriu. Svedčí o takých ochoreniach, ako je perikarditída, ischémia, malformácia, hypertenzia.
2. Forma predsieňovej komory - impulzy sa vyskytujú v uzloch, ktoré sú medzi komorami a predsieňou.
3. Ventrikulárny typ - generovanie impulzov v komorách. Toto je najnebezpečnejšia forma, pretože predchádza závažným patologickým poruchám kardiovaskulárneho systému. Hlavnou komplikáciou je fibrilácia.

Podľa charakteru kontrakcií srdca po športovaní, beaty môžu byť rozdelené do nasledujúcich typov:

• jedno - až 5 mimoriadnych znížení za minútu;
• viac - od 6 kusov a viac;
• salvo - niekoľko znížení v rade;
• dvojité - súčasné mimoriadne zníženie.

K dnešnému dňu existuje špeciálne zostavená gradácia tepov, podľa ktorej sú lekári vedení, vydávajú povolenie na šport:

1. Počet kusov za minútu dosiahne jeden kus.
2. HR za sekundu je maximálne 5.
3. Polymorfná forma, v ktorej sú rôzne predčasné údery.
4. Dvojlôžkové a salvo zobrazenie.
5. Včasný extrasystol.

Aký šport je povolený?

Povolené vykonávať takéto športové aktivity, ale tréning by mal byť šetrný:

• fitness a gymnastika;
• beh v pokojnom rytme;
• plávanie;
• chôdza alebo chôdza;
• rotoped, cyklistika;
• lyžovanie.

Možné následky

Ak budete pokračovať v intenzívnom tréningu v prítomnosti tepov, objavia sa nevratné procesy v kardiovaskulárnom systéme. Preto, ak je choroba organického charakteru. Existujú takéto dôsledky:

• koronárna ateroskleróza;
• atriálny flutter;
• fibrilácia predsiení;
• paroxyzmálna tachykardia;
• ventrikulárna fibrilácia;
• ventrikulárna fibrilácia;
• myokarditída;
• mŕtvica a infarkt myokardu;
• zlyhanie srdca;
• zástava srdca a smrť.

Ak sa ocitnete aspoň v niekoľkých príznakoch úderov, pred pokračovaním vo výcviku, určite navštívte terapeuta a potom kardiológa. Je nevyhnutné, aby ste boli vyšetrení a začať včasnú liečbu. Iba v tomto prípade sa zobrazí šport.

Preskakovanie, bije pod zaťažením

Prosím, pomôžte pochopiť dôvod náhleho blížiaceho sa úderu a urobiť správny záver o situácii. Som 35 rokov, nie športovec, ale bez zlých návykov neexistuje hypertenzia. Pred niekoľkými mesiacmi, s miernou fyzickou námahou, prvýkrát v mojom živote som cítil, že občas zachytil dych. Spočiatku nevenoval pozornosť, ale potom, už vyčerpaný z náhlej únavy a merania pulzu (v tom okamihu bol okolo 125-130, čo bolo normálne pre túto záťaž), všimol si, že dýchanie je rovnaké ako vynechanie tepu srdca. Tam boli 2-3 prejsť za minútu, a po zastavení zaťaženia a validol tabliet, zastavil po pol hodine. Po tomto incidente som si všimol, že tento fenomén sa vracia zakaždým, keď je pod zaťažením, okrem toho sa telo rýchlo začalo rýchlo pneumatikovať. Doslova, pred touto udalosťou, som mohol bežať cez podlahy v 2-3 krokoch bez dychu po dychu, ale potom, čo bolo ťažké vyliezť na jedno poschodie, objavila sa dýchavičnosť. Zrazu zrazu jeden večer. Bolesť na hrudníku ako nie. Od detstva mám respiračnú arytmiu a preskočenie rytmu nastáva presne na konci výdychu, keď sa rytmus stáva relatívne pomalším. Zvyčajne, keď mám záťaž, pulz sa stáva častým a splošťuje, arytmia je takmer nie je badateľný, a potom pulz je častý, a po exspirácii sa stále stáva pomalý a boom ako v pokoji, a na konci exspirácie to niekedy zlyhá, po zlyhaní znovu, respektíve zaťaženie je rýchle. Zaregistroval som sa u lekára, srdca (EKG, EKG so záťažou, ultrazvuk srdca), pľúc (X-ray), alergie (testy), ENT. Nenašli sa žiadne odchýlky. V každom prípade mi to povedal domáci lekár, ktorý ma poslal k špecialistom a dostal z nich výsledky. Rodinný lekár to vysvetlil stresom a / alebo hyperventiláciou. Monitorovanie som neurobil (neviem prečo, možno to nepovažovali za potrebné, hoci sa môžem do tohto stavu v prípade potreby úplne zapojiť, stačí si na 5 minút držať niečo v rukách). Na ekg so záťažou (bicyklom) bol pulz na konci procedúry 180 a neboli žiadne prerušenia. To sa však podľa mojich pozorovaní vyskytuje rýchlejšie, ak veľa ohnete, zdvíhate / spúšťate / nosíte ťažké, t. pohybovať rukami alebo trupom. Akonáhle cítim prvý nedostatok vzduchu, zastavím záťaž, a to sa neopakuje. Možno 2-3 krát a to je všetko.

Snažím sa nedávať bremená v poslednej dobe, ale stále to nefunguje, a tieto prerušenia, a najmä táto náhla slabosť, sú depresívne. Chápem, že som neposkytol výsledky testov, ale nie je v Rusku a je dosť ťažké dostať ich do rúk. Je možné povedať niečo podľa popisu?

Extrasystole počas cvičenia

Extrasystol je typ arytmie. Na EKG sa zaznamenáva ako predčasná depolarizácia srdca alebo jeho jednotlivých komôr. Na kardiograme vyzerajú ako prudká zmena v vlnách ST a T (čiara sa zdá, že náhle klesne). Extrasystoly sa nachádzajú v 65-70% svetovej populácie, ale dôvody ich výskytu sú odlišné.

Toto ochorenie môže nastať po nervovom napätí alebo fyzickej námahe alebo pri rôznych srdcových ochoreniach. Napríklad komorové predčasné údery sa môžu vyskytnúť ako kofaktor v rôznych léziách srdcového svalu.

Zdraví ľudia môžu mať 200 supraventrikulárnych a komorových extrasystolov denne. Existujú prípady, keď absolútne zdraví pacienti mali niekoľko tisíc extrasystolov.

Samy o sebe sú absolútne bezpečné, ale pre choroby kardiovaskulárneho systému sú extrasystoly ďalším nepriaznivým faktorom, takže liečba extrasystolov je povinná.

klasifikácia

Povaha výskytu extrasystolov je rozdelená na fyziologické, funkčné a organické. Zvážte ich podrobnejšie.

Fyziologický extrasystol sa vyskytuje u zdravých ľudí v dôsledku negatívnych emócií, nervového napätia, fyzickej námahy alebo počas vegetatívnej dysfunkcie. Je to spôsobené neustále rastúcim tempom moderného života, nadmernými požiadavkami vo vzdelávacích inštitúciách a v práci. V tomto prípade potrebuje pacient odpočinok a odpočinok.

Funkčný extrasystol je pozorovaný u fajčiarov alebo milovníkov kofeínových nápojov - silného čaju a kávy.

Rozlišujú sa aj psychogénne extrasystoly, ktoré sú typické pre ľudí s latentnou depresiou. Vznikajú s výkyvmi nálady, prebudením, cestou do práce alebo pri čakaní na konfliktné situácie. Rovnako ako v prípade fyziologických extrasystol potrebuje pacient oddych, zmenu scenérie, pozitívne emócie a ak je to možné aj dovolenku.

Organické extrasystoly sa objavujú po 50 rokoch a sú najčastejšie sprevádzané ďalšími ochoreniami srdca, rôznymi poruchami endokrinného systému alebo chronickou intoxikáciou. V tomto prípade sa extrasystoly pozorujú po fyzickej námahe a v pokoji takmer úplne zmiznú. Pacienti nepociťujú žiadne nepríjemné pocity. Na EKG sú tieto extrasystoly predsieňové, atrioventrikulárne, ventrikulárne, polytopické alebo skupiny. Zvlášť nebezpečné sú komorové predčasné údery, pretože často sprevádzajú vážne srdcové ochorenia.

Podľa počtu foci sú extrasystoly rozdelené na monotypické a polytopické. Niekedy pacienti majú bigeminy - striedanie extrasystolov a normálne komorové kontrakcie. Ak po dvoch normálnych kontrakciách vždy nasleduje extrasystol, je to trigeminia.

Extrasystoly sú tiež rozdelené podľa miesta výskytu:

• siení;
• komory;
• atrioventrikulárna.

Zvážte ich podrobnejšie.

Predsieňové extrasystoly sú spojené najmä s organickými léziami srdca. Pri zvýšení počtu kontrakcií sa u pacienta môžu vyskytnúť komplikácie ako paroxyzmálna tachykardia alebo atriálna fibrilácia.

Na rozdiel od iných sa táto extrasystolická arytmia začína, keď je pacient v horizontálnej polohe. EKG bude ukazovať skoré mimoriadne výskyty P-vlny, bezprostredne nasledované normálnym komplexom QRS, nekompletné kompenzačné pauzy a v komorovom komplexe nebudú žiadne zmeny.

Komorové extrasystoly sú oveľa bežnejšie. Na EKG sa excitácia neprenáša do predsiení, čo znamená, že neovplyvní ich rytmus kontrakcie. Okrem toho budú dodržané kompenzačné pauzy, ktorých trvanie bude závisieť od okamihu začiatku extrasystol.

Extrasystoly komorového typu sú najnebezpečnejšie, pretože môžu ísť do tachykardie. Ak má pacient infarkt myokardu, takéto extrasystoly sa môžu vyskytnúť vo všetkých bodoch srdcového svalu a dokonca viesť k fibrilácii komôr. Symptómy extrasystoly sa prejavujú vo forme "vyblednutia" alebo "stlačenia" v hrudníku.

Na EKG sú ventrikulárne extrasystoly sprevádzané kompenzačnými pauzami, komorový komplex sa vyskytuje predčasne bez P vlny a T-vlna bude smerovaná v opačnom smere od QRS komplexu extrasystolov.

Atrioventrikulárne extrasystoly sú veľmi zriedkavé. Môžu začať excitáciou komôr alebo súčasnou stimuláciou predsiení a komôr.

príčiny

Príčiny extrasystolov závisia od ich povahy a sú rozdelené na:

• ochorenia srdca: poruchy, srdcové infarkty;
• zneužívanie alkoholu;
• konštantný stres, nervové napätie, depresívny stav;
• fyzické namáhanie tela;
• lieky (často je ochorenie spôsobené užívaním liekov, ktoré sú predpísané na bronchiálnu astmu).

Príznaky ochorenia

Extrasystolická arytmia môže prejsť bez výrazných symptómov. Pacienti, ktorí trpia vegetatívno-vaskulárnou dystóniou, ju trpia horšie ako napríklad pacienti s organickým srdcovým ochorením.

Komorové predčasné údery sa pociťujú ako tlak alebo úder do hrudníka. Je to spôsobené prudkým zmenšením komôr po kompenzačnej pauze. Pacienti môžu cítiť prerušenia v práci srdca, jeho „žabky“. Niektorí porovnávajú symptómy komorových predčasných tepov s jazdou na horskej dráhe.

Funkčná extrasystolická arytmia je často sprevádzaná záchvatmi slabosti, potením, návaly tepla a nepohodlím.

U pacientov s príznakmi aterosklerózy sa môže vyskytnúť závrat a pri porušení mozgovej cirkulácie sa môže vyskytnúť synkopa, afázia a paréza. Pri ischemických ochoreniach srdca môžu byť údery sprevádzané mŕtvicami.

liečba

Liečba extrasystol by mala byť sprevádzaná presnou diagnózou, ktorá určí miesto a formu extrasystol. Ak extrasystolická arytmia nie je provokovaná žiadnymi patologickými abnormalitami alebo nie je psycho-emocionálna, liečba sa nevyžaduje.

Ak je ochorenie spôsobené poruchami v endokrinnom, tráviacom, kardiovaskulárnom systéme, liečba extrasystolmi by mala začať opatreniami zameranými na ich odstránenie.

Pomoc neurológa bude potrebná, ak sa choroba vyskytne na pozadí neurogénnych faktorov. Pacientovi sú predpísané sedatíva, rôzne upokojujúce rastlinné prípravky a kompletný odpočinok.

Funkčné komorové predčasné údery nepredstavujú ohrozenie života pacienta, avšak ak sa vyvinie s organickými léziami srdca, pravdepodobnosť náhleho úmrtia sa zvýši 3-krát.

Predčasné údery komôr by sa mali liečiť rádiofrekvenčnou abláciou. Pacientovi je predpísaná diéta obohatená o draslík, fajčenie, pitie alkoholu a káva je zakázaná. Drogová liečba je predpísaná len vtedy, ak pacient nie je pozorovaný pozitívna dynamika: sedatíva a ß-blokátory. Je potrebné užívať lieky z malých dávok a pod prísnym dohľadom lekára.

Ak sa obávate príznakov extrasystoly, okamžite kontaktujte svojho kardiológa a podrobte sa dôkladnému vyšetreniu. Pamätajte, že funkčné extrasystoly nie sú nebezpečné, ale komorové predčasné údery môžu signalizovať závažnejšie srdcové problémy, ktoré vyžadujú okamžitú pozornosť.

Prosím, pomôžte pochopiť dôvod náhleho blížiaceho sa úderu a urobiť správny záver o situácii. Som 35 rokov, nie športovec, ale bez zlých návykov neexistuje hypertenzia. Pred niekoľkými mesiacmi, s miernou fyzickou námahou, prvýkrát v mojom živote som cítil, že občas zachytil dych. Spočiatku nevenoval pozornosť, ale potom, už vyčerpaný z náhlej únavy a merania pulzu (v tom okamihu bol okolo 125-130, čo bolo normálne pre túto záťaž), všimol si, že dýchanie je rovnaké ako vynechanie tepu srdca. Tam boli 2-3 prejsť za minútu, a po zastavení zaťaženia a validol tabliet, zastavil po pol hodine. Po tomto incidente som si všimol, že tento fenomén sa vracia zakaždým, keď je pod zaťažením, okrem toho sa telo rýchlo začalo rýchlo pneumatikovať. Doslova, pred touto udalosťou, som mohol bežať cez podlahy v 2-3 krokoch bez dychu po dychu, ale potom, čo bolo ťažké vyliezť na jedno poschodie, objavila sa dýchavičnosť. Zrazu zrazu jeden večer. Bolesť na hrudníku ako nie. Od detstva mám respiračnú arytmiu a preskočenie rytmu nastáva presne na konci výdychu, keď sa rytmus stáva relatívne pomalším. Zvyčajne, keď mám záťaž, pulz sa stáva častým a splošťuje, arytmia je takmer nie je badateľný, a potom pulz je častý, a po exspirácii sa stále stáva pomalý a boom ako v pokoji, a na konci exspirácie to niekedy zlyhá, po zlyhaní znovu, respektíve zaťaženie je rýchle. Zaregistroval som sa u lekára, srdca (EKG, EKG so záťažou, ultrazvuk srdca), pľúc (X-ray), alergie (testy), ENT. Nenašli sa žiadne odchýlky. V každom prípade mi to povedal domáci lekár, ktorý ma poslal k špecialistom a dostal z nich výsledky. Rodinný lekár to vysvetlil stresom a / alebo hyperventiláciou. Monitorovanie som neurobil (neviem prečo, možno to nepovažovali za potrebné, hoci sa môžem do tohto stavu v prípade potreby úplne zapojiť, stačí si na 5 minút držať niečo v rukách). Na ekg so záťažou (bicyklom) bol pulz na konci procedúry 180 a neboli žiadne prerušenia. To sa však podľa mojich pozorovaní vyskytuje rýchlejšie, ak veľa ohnete, zdvíhate / spúšťate / nosíte ťažké, t. pohybovať rukami alebo trupom. Akonáhle cítim prvý nedostatok vzduchu, zastavím záťaž, a to sa neopakuje. Možno 2-3 krát a to je všetko.

Snažím sa nedávať bremená v poslednej dobe, ale stále to nefunguje, a tieto prerušenia, a najmä táto náhla slabosť, sú depresívne. Chápem, že som neposkytol výsledky testov, ale nie je v Rusku a je dosť ťažké dostať ich do rúk. Je možné povedať niečo podľa popisu?

Ahoj, Anton Vladimirovič! Obávam sa silne vnímaných extrasystolov, objavujú sa pri behu, rýchlom plávaní, alebo ak začínam byť veľmi nervózny (veľmi často som nervózny), tiež neustály tlak v oblasti ľavého prsníka. Pred rokom bola vyšetrená v Kazani. 1. elektrokardiografia - sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 61 za minútu. Normálny smer elektrickej osi srdca, uhol alfa +70 stupňov. 2. echokardiografický záver: Prolaps mitrálnej chlopne 1 stupeň s miernou regurgitáciou. Rozmery dutín kordu a kontraktilná funkcia ľavej komory sú normálne. 3. Zát'ažový test s obchodným alebo cyklistickým ergometrickým záverom: Zát'ažový test sa vykonal s pacientom s použitím protokolu BRUCE na 06:58 min. Vzorka bola prerušená pri 9,9 Mets kvôli dosiahnutiu submaximálnej srdcovej frekvencie 172 / min. Maximálna hodnota BP 152/92 mmHg. Zaznamenala sa hladina EKG s.ST-T bez významnej dynamiky v prvej minúte odpočinku polytopického komorového E / systoly. HELL sa zotavil po 5 minútach odpočinku. Test s odmeraným zaťažením je záporný. 4. Denné monitorovanie krvného tlaku: Ukazovatele tlakovej záťaže a krvného tlaku sú v rámci celého sledovaného obdobia v normálnom rozsahu, variabilita krvného tlaku je normálna. Denný rytmus krvného tlaku je prerušovaný typom „nedostatočného stupňa nočného poklesu krvného tlaku“ (non-dipper). Maximálne hodnoty SBP 132 mmHg a DAD 76 mmHg sa zaznamenávajú bez subjektívnych pocitov. Minimálny SAD je 88 mmHg pri 03,46 h, minimálna MAP je 44 mmHg pri 18,55 hod. 5. Holterov monitoring - záver: Sínusový rytmus, srdcová frekvencia je 74 úderov / min. a) Extrasystoly Maximálne zrýchlenie sínusového rytmu je 169 úderov / min. oslávili v 19:36 (vystúpame do 2. poschodia s príznakom dýchavičnosti). S minimálnou srdcovou frekvenciou 44 úderov / min. (v 04:36 h.) QT interval je 453 ms Hladina ST segmentu a T vlny počas sledovaného obdobia bez významnej dynamiky. Podľa analýzy HRV, normálna základná úroveň fungovania sínusového uzla, funkcia rozptylu a koncentrácia rytmu sú v normálnom rozsahu. TsI-1,5 je zosilnený cyklický profil srdcovej frekvencie. Liečba: 1. Zamestnanie sporto. 2. Magne B6. 3. Púšť. Skúmanie neurológom, uzavretie IRR. Povedzte mi, prosím, či mám povolené cvičiť? A potrebujem ďalšiu liečbu alebo testovanie? Ďakujem vopred.

Klasifikácia extrasystolov

V medicíne existuje niekoľko kategórií, v ktorých sú údery rozdelené: podľa príčiny, podľa miesta a frekvencie výskytu extrasystolov (poruchy rytmu).

Nastáva lokalizácia extrasystoly:

• Supraventrikulárne alebo supraventrikulárne - mimoriadne atriálne excitácie s výbojom sínusového uzla. Tento typ extrasystoly kombinuje predsieňové a sínusové extrasystoly z atrioventrikulárneho spojenia.
Predsieň - predčasné kontrakcie srdca z impulzov z predsiení;
Nodulárny (sinus) - predčasné sinusové impulzy;
• Komorová - vzniká v súvislosti s predčasnými excitáciami zo systému ventrikulárneho vedenia.

Extrasystoly môžu byť zriedkavé a časté, viac ako 4 až 40 srdcových kontrakcií, jednoduchých alebo skupinových, 2-5 v rade, ako aj salva, 5-7 extrasystolov a vo forme arytmie, tj striedania normálneho komplexu srdcového rytmu s komplexom niekoľkých extrasystolov v rade,

Arytmie sú troch typov: bigeminia - extrasystole, po každej normálnej kontrakcii, po dvoch normálnych - trihemíniách, po troch - kvadrigémii.

Podľa počtu zdrojov arytmie ako choroba je rozdelená na také typy, ako je polytropná, to znamená viacnásobná a monotropná alebo jednoduchá.

Podľa počtu extrasystolov, ktoré sa vyskytli v priebehu jednej hodiny, komorové extrasystoly, ako najťažší sú rozdelení do 6 skupín podľa klasifikácie vedcov Laun a Wolf.

1. až 30 extrasystolov za hodinu monitorovania;
2. viac ako 30 extrasystolov za hodinu;
3. polymorfný extrasystol;
4. a. párový extrasystol;
b. skupinové extrasystoly, ktoré vedú k komorovej tachykardii;
5. skoré komorové extrasystoly typu R na T (podľa údajov elektrokardiogramu).

Kategórie 4a, 4b, 5 podľa medicínskych štandardov sú extrasystoly s vysokou gradáciou, to znamená, že môžu byť život ohrozujúce v dôsledku spustenia patológií, ako je ventrikulárna tachykardia alebo ventrikulárna fibrilácia, a ďalej srdcová zástava

Podľa etiológie extrasystol rozdelené na tieto typy:

- organický - najkomplexnejší a najzávažnejší typ porúch srdcového rytmu spôsobený trofickými zmenami myokardu, ischemickým ochorením alebo srdcovými vadami, koronárnou nedostatočnosťou a kardiosklerózou;
- toxické - spojené s patologickými zmenami tkanív a metabolickými poruchami v srdcovom svale v dôsledku vystavenia alkoholu, kávy, drog a iných toxických a omamných látok;
- funkčná alebo vegetatívna forma - vzniká v súvislosti s neurogénnymi poruchami, vegetovaskulárnou dysfunkciou, neurózami a silným psycho-emocionálnym stresom, navyše sú vyvolané gastrointestinálnymi patológiami, poruchami srdcového rytmu sú možné osteochondrózy a hormonálne poruchy;
- idiopatický - extrasystol u zdravého človeka, bez špecifických dôvodov, sa deje v komorovej časti srdca.

Všetky kategórie extrasystolov môžu byť diagnostikované pomocou echokardiografie, ale nie všetky sú hmatateľné a niektoré dokonca nevyžadujú podstatnú liečbu. Kardiológ pomôže pochopiť dôvody a predpísať účinnú liečbu.

Príznaky a príznaky extrasystoly

Poruchy srdcového rytmu sú pomerne časté, dokonca aj u zdravých ľudí, ale väčšina z nich je výsledkom mnohých patologických procesov v tele, vrátane poranení hrudníka a kardiovaskulárnych ochorení s ťažkým priebehom.

Nie je ťažké určiť extrasystolu, napriek tomu, že pri prvých symptómoch nie je prakticky pozorovateľný. Útoky sú charakterizované srdcovým tlakom, blednutím a bolesťou v oblasti srdca. Jedným z hlavných príznakov arytmie je závrat.

Keď extrasystoly narušia prácu pulzu, môžete cítiť predčasnú vlnu s malými zastávkami. Pri počúvaní hrudníka sú na srdci dve predčasné tóny, prvý zosilnený, druhý slabý.

Pacienti s kardiovaskulárnymi patológiami pociťujú extrasystol vo forme blednutia srdca, silného nárazu a krvného spechu na hlavu.

Symptomatológia sa umocňuje po fyzickej aktivite a športovaní, v pokoji sa prakticky nedá vysledovať. Pri prvých príznakoch extrasystoly sa však treba poradiť s lekárom a urobiť EKG.

Komplikácie spôsobené extrasystolom

Extrasystol sa zriedka objavuje od nuly, menej ako 1% prípadov, najčastejšie je porucha srdcového rytmu výsledkom vážneho ochorenia.

Výskyt extrasystoly po veku 40 rokov najčastejšie indikuje koronárnu aterosklerózu. Časté extrasystoly skupiny salvo sú známkou infarktu myokardu alebo myokarditídy.

Najnebezpečnejšími typmi sú organické údery, pretože spôsobujú komplikácie vo forme infarktu myokardu.

Postupom času sa skupinové extrasystoly môžu premeniť na zložitejšie formy srdcových arytmií: atriálny flutter, paroxyzmálna tachykardia alebo atriálna fibrilácia. Ventrikulárne predčasné údery sú nebezpečné rozvojom komorovej fibrilácie a náhlej smrti, teda zástavy srdca.

Časté extrasystoly vedú k takým dôsledkom, ako je zlyhanie srdca a zmeny v štruktúre komôr a ich fibrilácia, to znamená nepravidelná práca, ktorá nakoniec vedie k smrteľnému výsledku.

Príčiny extrasystoly

Pre výskyt srdcových arytmií spôsobuje obrovskú rozmanitosť, od podvýživy po srdcové ochorenia, ako je ischémia a srdcové zlyhanie. Faktory možno identifikovať podľa skupín príčin srdcových arytmií:

• kardiologické patológie, ako je kardioskleróza, stenóza srdcových ciev, koronárna insuficiencia, srdcové chyby, koronárna choroba srdca, infarkt myokardu, myokarditída;
• toxické účinky alkoholu, nikotínu, kofeínu;
• dysregulácia autonómneho nervového systému zodpovedného za funkcie dýchania, trávenia a srdcového rytmu;
• zdravotné dôvody pre nekontrolovaný príjem liekov, ktoré ovplyvňujú srdcový sval;
• hypoxia - deprivácia kyslíka v dôsledku chorôb, ako je bronchitída alebo anémia;
• hormonálne poruchy (napríklad diabetes);
• idiopatické komorové predčasné údery v neprítomnosti viditeľných dôvodov po vyšetrení.

Dôvodom môže byť jeden alebo niekoľko naraz, ako aj typy porúch srdcového rytmu u jednej osoby. U detí hlavnou príčinou extrasystol nie je ochorenie srdca, ale poruchy nervovej regulácie vo vaskulárnej dystónii. Počas tehotenstva s rastom plodu v tele ženy dochádza k výrazným hormonálnym zmenám, výrazne narastá zaťaženie srdca, posunie sa smerom nahor zväčšenou maternicou, potreba minerálnych látok sa niekoľkokrát zvyšuje. To všetko v neprítomnosti úplnej kontroly gynekológom a pravidelného príjmu vitamínov môže viesť k komorovým extrasystolám.

Diagnóza extrasystoly

Aby ste presne určili arytmiu, musíte kontaktovať skúseného kardiológa. Prvá vec, ktorá sa robí na recepcii, je história minulých chorôb, dedičnosť, ako aj zdravotné ťažkosti pacienta. Ďalším krokom je všeobecné vyšetrenie a počúvanie srdca pomocou fonendoskopu na zistenie zmien rytmu a srdcovej frekvencie. Pri poklepaní lekár určí zmenu veľkosti srdca. Následne kardiológ pošle pacienta do laboratória a do štúdií hardvéru:

• kompletný krvný obraz a moč, ako aj štúdie hormónov;
• elektrokardiogram (EKG);
• EKG holter (monitoring) - monitorovanie srdcovej frekvencie počas dňa pomocou špeciálneho zariadenia.
Echokardiografia (ultrazvuk srdca);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - je priradené neinformačnému EKG a na zistenie chorôb iných orgánov, ktoré spôsobili poruchu srdcového rytmu.

Presná diagnóza umožňuje kardiológovi orientovať sa v príčinách ochorenia, určiť typ extrasystoly a priradiť primeranú a účinnú liečbu.

Metódy spracovania

Terapia arytmie je predpísaná v závislosti od typu, frekvencie a umiestnenia nepravidelného tepu srdca. Podľa údajov Suvorov A.V., autor knihy „Klinický elektrokardiogram“, „Jednorazové a zriedkavé extrasystoly nevyžadujú liečbu. Častý extrasystol významne poškodzuje mozgový a koronárny obeh a znižuje krvný objem minút a ciev. “ T Ak pacient nemá srdcové ochorenie, stačí urobiť preventívne opatrenia vo forme fyzickej námahy, dodržiavania denného režimu, čerstvého vzduchu a správnej výživy.

Pre skupiny, časté a volley extrasystoly vyžadujú hospitalizáciu a antiarytmiká. Liečba je zameraná hlavne na zastavenie základného ochorenia, ktoré spôsobilo srdcový tep. Takmer všetky predpísané lieky sú zamerané na zníženie srdcovej frekvencie. Keď však arytmia postupuje na pozadí bradykardie podľa typu interkalárnych pulzov, takéto prípravky sú neexperimentálne a môžu situáciu zhoršiť. Preto je mimoriadne dôležité poznať presnú príčinu poruchy a súvisiacich ochorení.

Na liečbu ventrikulárnych a suprapertikulárnych extrasystolov sú predpísané blokátory vápnika, koronarolytiká, adrenolytiká, antiarytmiká a draslíkové prípravky na reguláciu iónovej rovnováhy buniek. Pri kombinácii ischémie a hypoxie sa predpisujú vitamíny a mastné kyseliny, ktoré vyživujú srdcový sval.

Existujú aj závažné prípady extrasystoly, keď je lieková terapia bezmocná, potom chirurgovia bojujú za život pacienta. Vykonávajú sa chirurgické zákroky, ako je rádiofrekvenčná katétrová ablácia ektopických ložísk, to znamená vloženie katétrovej trubice do predsieňovej dutiny a vedenie elektródy na kauterizáciu zmenenej oblasti srdca. Operácia s otvoreným srdcom sa tiež vykonáva s excíziou ektopických ložísk, kde vznikajú ďalšie impulzy. Chirurgická liečba porúch rytmu sa často uskutočňuje s liečbou základnej patológie. Takáto včasná pomoc pomáha zachrániť život pacienta.

Ľudová medicína

Na liečenie srdcových arytmií, bežne známych ako arytmia, sa často používa ľudový spôsob použitia rôznych infúzií a odvarov rastlín a bylín. Najúčinnejšie pri liečbe arytmií a tachykardií, ako prejavov extrasystol, majú nasledujúce prípravky, ktoré sa pripravujú doma:

• infúzia čiernej reďkovky s medom pomáha zlepšovať krvný obeh;
• Odvar z medovky je tiež účinnejší v prípade arytmie;
• hloh vo forme odvaru alebo alkoholickej infúzie pomáha pri tachykardii a arytmiách všetkých lokalizácií;
• Zmes citrónov, medu a marhúľ by sa mala odoberať v polievkovej lyžici denne;
• infúzia koreňového alebo horského zeleru odľahčuje bolesť srdca;
• Adonisový odvar sa používa na normalizáciu srdcového tepu pre atriálnu fibriláciu a tachykardiu;
• čistenie nádob zo zmesi cesnaku a citrónu;
• veľmi účinná zmes cibule a jabĺk v intervaloch medzi jedlami.

Liečba ľudových prostriedkov má vynikajúce analgetické a sedatívne účinky, má zmysel užívať ich s menšími príznakmi. Ale v prípade, že príčinou extrasystol je srdcové ochorenie alebo stav je sprevádzaný bolesťou, musíte kontaktovať kardiológa.

Prevencia extrasystoly

Vzhľadom k tomu, že existuje veľa dôvodov pre výskyt porúch srdcového rytmu, ale všetky sa zredukujú na nezdravý životný štýl a stravu, ako aj stres, odporúčania na prevenciu poranení sú tiež celkom jednoduché a všeobecné. Po prvé, normalizácia spánku a odpočinku, posilní nervový systém a umožní, aby sa stal viac stres-odolný človek. Šport, jóga, jogging, plávanie pomôže posilniť srdcový sval a normalizovať krvný obeh.

Jesť len zdravé potraviny odstránením cholesterolu produkujúceho trans-tuky zo stravy, pridaním čo najväčšieho množstva čerstvej zeleniny a ovocia s obsahom vlákniny zlepší metabolizmus a pomôže znížiť používanie liekov. Aby sa zabránilo toxickému typu extrasystoly, stojí za to odmietnuť nadmernú konzumáciu alkoholu, čaju, kávy a fajčenia.

Väčšina extrasystolov, ako aj iných kardiálnych patológií, sa získavajú, starajú sa o seba a dodržiavajú jednoduché odporúčania, ktoré im pomôžu vyhnúť sa a žiť čo najdlhšie a aktívne.

Extrasystoly pod zaťažením

Extrasystoly po cvičení

Prerušenia v srdci, strach zo smrti, stláčajú niečo v hlave - podľa subjektívnych pocitov sa zdá, že cievy sú stlačené, len nepríjemné pocity - bezprostredne po fyzickom. záťaž. Uvoľňuje minúty po 10.

A čo im venovať pozornosť, dobre, nie pekné, ale nie fatálne. Ich normálne môže byť až 2000 za deň. Asparkam pomáha, samozrejme, ak pijete. Dokonca aj super zdraví ľudia majú, napríklad, test pilotov! Akonáhle sa objavil, potom čas od času dôjde, zvyknúť! Najprv som sa bál!

Extrasystoly s hemodynamickým zaťažením srdca.

Extrasystoly s hemodynamickým zaťažením srdca. Samotné zlyhanie srdca môže byť príčinou extrasystol. Predsieňové extrasystoly sú častým prejavom kongestívnej srdcovej slabosti, bez ohľadu na etiológiu je dekompenzácia sprevádzaná dystrofiou alebo nadmernou expanziou myofibríl, čo podporuje tvorbu heterotopických ohnisiek excitácie. Extrasystoly sú častejšie pri dekompenzovaných kardiopatiách ako u kompenzovaných. Niekedy môžu byť prvým príznakom blížiaceho sa zlyhania srdca. Extrasystoly, ktoré vznikli v súvislosti so zlyhaním srdca, môžu zmiznúť po kompenzácii srdcovej aktivity. To je dôvod, prečo takýto extrasystol nie je len kontraindikáciou použitia prípravkov digitalis, ale naopak, pacient by mal byť liečený digitalizáciou.

Hemodynamické zaťaženie srdca spôsobuje hypertrofiu a expanziu s dystrofickými zmenami v jednej alebo druhej časti srdca, v závislosti od toho, kde sa nachádza mechanická prekážka.Všetky tieto stavy napomáhajú vzniku ektopických ohnísk vzrušenia v rovnakých oblastiach srdca. Pri hypertenzii sa často pozorujú extrasystoly ľavej komory komplexného charakteru. Prvoradý význam má zaťaženie ľavej komory. V mnohých prípadoch úlohu, ktorú zohráva koronárna ateroskleróza, sprievodná hypertenzia. V počiatočných štádiách hypertenzie je potrebné mať na pamäti aj narušenú nervovú reguláciu srdcovej činnosti. Hypertenzná kríza, vrátane feochromocytómu, často spôsobuje extrasystoly.

Pri vrodenej kardiopatii sa zriedkavo pozoruje extrasystol. Známym diagnostickým významom je skutočnosť, že extrasystoly sú častejšie pri defekte interventrikulárneho septa a Ebsteinovej anomálie trikuspidálnej chlopne.

Extrasystoly sú detegované u približne 10% pacientov so získanými reumatickými defektmi a potom častejšie s poruchami mitrálnej chlopne ako aorty. V prípade defektov, zápalových zmien, reumatickej myokardiosklerózy, mimokardiálnych faktorov, porúch elektrolytov, zlyhania srdca a pôsobenia digitalisu môže hrať úlohu okrem dynamickej záťaže. Pri vývoji mitrálnej stenózy je často dôležitým javom výskyt častých predsieňových extrasystol, pretože predchádza výskytu atriálneho flutteru alebo atriálnej fibrilácie.

Poruchy aortálnej chlopne spôsobujú prevažne extrasystoly ľavej komory a mitrálne defekty - pravokomorové. Samozrejme, často existujú výnimky, ktoré naznačujú, že vznik extrasystol je zložitý. Chronické a akútne pľúcne srdce vytvára podmienky pre výskyt pravostranných a predsieňových extrasystolov. V chronickom pľúcnom srdci sú extrasystoly primárne dôsledkom zhoršenej funkcie pľúc a prítomnosti hypoxémie a respiračnej acidózy. Zlepšenie pľúcnej funkcie hrá kľúčovú úlohu pri liečbe takýchto extrasystol.

Extrasystoly pri zápalových ochoreniach myokardu. Reumatická choroba srdca. V približne 1/4 prípadov aktívneho reumatického srdcového ochorenia existuje extrasystol. Reumatizmus je jedným z hlavných dôvodov vzniku organických extrasystolov v mladom veku, pričom hodnota diagnózy extrasystolov ako prejavov pomaly tečúcej reumatickej karditídy bez kĺbových javov môže byť povolená len na základe nájdenia iných klinických alebo laboratórnych údajov, ktoré naznačujú aktívny reumatizmus. Pre každý etiologicky nešpecifikovaný extrasystol v mladom veku je potrebné vykonať testy na stanovenie reumatickej aktivity a nechať pacienta v pravidelnej lekárskej prehliadke.

Podľa L.Tomova et al. Extrasystoly s endokarditídou lenta sa vyskytujú u 10% pacientov. Je ťažké súhlasiť s Libmanom, ktorý tvrdí, že ich prítomnosť hovorí proti takejto diagnóze.

Nereumatická myokarditída: bakteriálne, vírusové, rickettsial, abakteriálne, alergické, Fiedler. Neexistuje žiadna infekcia, ktorá by nemohla spôsobiť výskyt extrasystoly, ale infekčné ochorenia sú vo všeobecnosti zriedkavo sprevádzané extrasystolou. Výskyt extrasystolov počas alebo krátko po infekčnom ochorení u osôb, ktoré dovtedy nemali extrasystoly, môže byť včasným príznakom vznikajúceho toxického a infekčného poškodenia myokardu. V niektorých prípadoch dochádza k intoxikácii neuro-vegetatívnych ganglií s poškodenou autonómnou inerváciou srdca. Z praktického hľadiska by sa mal každý extrasystol, ktorý vznikol počas infekčného ochorenia, považovať za prejav zapojenia do patologického procesu a myokardu.

Fokálna myokarditída, ktorej diagnóza je vždy veľmi ťažká, môže byť klinicky exprimovaná iba extrasystolmi. V takýchto prípadoch, napriek nepotvrdenej diagnóze, so značnými podozreniami je potrebná liečba antibiotikami a protizápalovými liekmi.

Fokálne infekcie - chronická tonzilitída, sinusitída, zubné granulomy, bronchiektázia, chronická cholecystitída - môžu spôsobiť výskyt extrasystolických arytmií, ale prítomnosť kauzálnej súvislosti medzi nimi môže byť považovaná len za príčinu, keď po rekonštrukcii centra zmizne extrasystol.

V týchto prípadoch je veľmi ťažké rozhodnúť, či extrasystoly sú spôsobené fokálnou myokarditídou alebo chronickou intoxikáciou autonómneho nervového systému.

S každým extrasystolom zápalovej genézy by sa mala hľadať úloha možných alergických faktorov - táto otázka má veľký význam pre liečbu. Klinické štúdie ukazujú, že extrasystol môže byť spojený s mikrobiálnou, potravinovou alebo drogovou senzibilizáciou.

V niektorých prípadoch môžu byť perzistujúce extrasystolické arytmie spôsobené kardiosklerózou po myokarditíde. Malé a obmedzené jazvy po predchádzajúcej myokarditíde, ktoré neporušujú celkovú kontraktilnú funkciu srdca, možno zvážiť na základe histórie pacienta a mladého veku ako príčiny extrasystol, ale vo väčšine prípadov zostáva diagnóza nespoľahlivá.

Extrasystoly pre myokardiopatie. Sekundárne myokardiopatie s endokrinnými a metabolickými poruchami, alkoholizmom, anémiou, kolagenózou, sarkoidózou, amyloidózou, neuromuskulárnymi ochoreniami a srdcovými nádormi môžu spôsobiť supraventrikulárne a komorové extrasystoly rôznej frekvencie a trvania. Tyreotoxikóza, aj keď nie často (4-5% prípadov), môže spôsobiť výskyt extrasystol a potom výhradne ventrikulárne. Predsieňové extrasystoly s tyreotoxikózou sú prekurzorom atriálnej fibrilácie, a preto vyžadujú liečbu. Pri myxedéme sa zriedkavo pozorujú extrasystoly a zvyčajne ich výskyt súvisí s komorbidným koronárnym ochorením. Hypoxemická myokardiálna dystrofia pri ťažkej a dlhodobej anémii vytvára, hoci zriedkavo, tendenciu k extrasystolám. Ich zastavenie po zlepšení anémie svedčí o príčinnom vzťahu medzi nimi.

Primárne idiopatické myokardiopatie hypertrofického a nehypertrofného stagnantného typu sú často sprevádzané ťažko liečiteľnými supraventrikulárnymi a (alebo) komorovými extrasystolmi.

Extrasystoly pre poruchy elektrolytov. Zníženie obsahu draslíka v bunkách po liečbe diuretikami, po zvracaní, hnačke, pri diabetickej acidóze, po liečbe kortikosteroidmi alebo pri infarkte myokardu, vytvára podmienky pre vznik extrasystolov, najmä u pacientov užívajúcich digitálisové prípravky. Normálne hladiny draslíka v sére nevylučujú možnosť zníženia intracelulárneho draslíka v myokarde.

Extrasystoly s intoxikačnými liekmi digitalis-see. kapitoly.

Antiarytmiká (chinidín, prokaínamid), ktoré odstraňujú poruchy rytmu, v niektorých prípadoch, hoci zriedkavé, prípady individuálnej citlivosti alebo predávkovania môžu spôsobiť opačný účinok a spôsobiť vznik extrasystol.

Extrasystoly sa často pozorujú pri zneužívaní kávy, čaju, nikotínu a alkoholu. Individuálna citlivosť a neuro-vegetatívna labilita hrajú významnú úlohu v ich výskyte.

beats

Z tejto skupiny srdcových arytmií u športovcov je najdôležitejšia extrasystolická arytmia. Okrem toho, komorové predčasné údery zohrávajú významnú úlohu vo vývoji náhlej smrti u mladých ľudí, pretože to môže byť príčinou komorovej fibrilácie.

Športovec M. 28 rokov, majster športu v korčuľovaní. Bola zaznamenaná zvýšená emocionálna vzrušivosť, počas ktorej bol zaznamenaný extrasystol typu bi- a trigeminie. Vyučovala a vystupovala v súťažiach. Skončil som hrať vo veľkom športe a po niekoľkých rokoch som zrazu zomrel pri sedení v televízii. Pri pitve sa nezistili žiadne zmeny v myokarde. Je potrebné si myslieť, že smrť pochádza z fibrilácie komôr spôsobenej zásahom extrasystolického impulzu do „zraniteľnej fázy - R na T“.

V súlade s modernými pojmami genéza extrasystolov sú najpravdepodobnejšími elektrofyziologickými mechanizmami jeho výskytu: zvýšenie amplitúdy stopových potenciálov, asynchrónna repolarizácia membrán myokardiálnych buniek, opätovné šírenie excitačnej vlny - re-entry, vstup mikroreferencie.

Faktom je, že extrasystol môže byť jediným a niekedy najskorším objektívnym príznakom patologických zmien v myokarde. Všetky tieto mechanizmy môžu viesť k rozvoju úderov nielen u chorých, ale aj v zdravom srdci.

Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju arytmie u športovcov, sú veľmi rôznorodé. Spomedzi nich treba spomenúť emocionálne účinky, poruchy vegetatívnej regulácie, neuro-reflexné účinky, neurohumorálnu a elektrolytovú nerovnováhu.

Najčastejšou príčinou vedúcou k rozvoju extrasystolov u športovcov sú toxické účinky na myokard z chronických infekčných ohnísk.

Je nemožné nezohľadniť, že extrasystol môže byť jediným klinickým prejavom koronárnych srdcových ochorení, ktorý je čoraz bežnejší v mladom veku, fokálnej myokarditíde alebo myokardiálnej dystrofii akéhokoľvek pôvodu.

Napriek tomu, mnohí výskumníci majú tendenciu hodnotiť údery u mladých ľudí, vrátane športovcov, ako funkčný jav súvisiaci s účinkami mimokardiálnych faktorov.

Nie je možné súhlasiť s prístupom k diferenciálnej diagnostike funkčných a organických extrasystolov, ktoré navrhli L. Tomov a Il. Tomov (1976). Autori sa domnievajú, že jedným z najdôležitejších diferenciálnych diagnostických znakov extrasystoly funkčnej povahy je, že subjekt je členom skupiny zdravých mladých ľudí. Ani vek ani absencia sťažností, ani vysoký výkon však nemôžu byť rozhodujúce len pri klinickom hodnotení arytmie, ale aj pri určovaní zdravotného stavu.

Je dôležité zdôrazniť, že moderné metódy klinického výskumu, vrátane funkčných testov s cvičením a používaním antiarytmických liekov, nie sú vždy príležitosťou na identifikáciu príčin extrasystoly s dostatočnou spoľahlivosťou.

Čo sa týka kritérií pre hodnotenie frekvencie extrasystolov, na základe analýzy monitorovaných záznamov srdcového rytmu, Lown (1980) navrhol rozlišovať 5 stupňov extrasystoly vo frekvencii: 1 - menej ako 30 extrasystolov za hodinu a menej ako 1 za minútu;

2 - 30 alebo viac extrasystolov za hodinu a viac ako 1 za minútu; 3 - polymorfné extrasystoly; 4 - párované a salvo extrasystoly; 5 - skoré extrasystoly. Tieto gradácie sa tiež používajú pri hodnotení výsledkov Holterovho monitorovania [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Ďalší autori považujú vzácne extrasystoly, ktoré sú detegované menej ako 10 za hodinu, to znamená, že jeden extrasystol počas 6 minút je mierny, keď je počet extrasystolov v rozsahu 10 až 60 za hodinu, časté, keď ich počet dosiahne 1 alebo viac. minútu Je zrejmé, že na použitie ktoréhokoľvek z vyššie uvedených prístupov na hodnotenie frekvencie úderov je potrebné zaznamenávať EKG po dostatočne dlhú dobu. Podľa nášho názoru by sa v podmienkach hromadných prieskumov extrasystoly mali považovať za zriedkavé, vyskytujúce sa s frekvenciou nie viac ako 1 za minútu, mierne - 2-3 za minútu a časté - ak sú zistené viac ako 3 za minútu. Podľa našich údajov, na základe analýzy 3-minútových EKG záznamov. extrasystol sa zistí u športovcov výrazne častejšie ako u jednotlivcov, ktorí nie sú zapojení do športu.

Povaha beatov u športovcov a tých, ktorí nie sú zapojení do športu. je iný. V prípade atlétov sa teda nezistili prípady kombinácie supraventrikulárnych a ventrikulárnych extrasystolov, ako aj polymorfných, skorých, skupinových a alorytmických typov extrasystolov, ktoré sú jasne patologického charakteru, zatiaľ čo u športovcov sa zistili pomerne často.

Analýza počtu extrasystolov detegovaných v 1 min u športovcov aj ne-športovcov ukázala, že vo väčšine prípadov počet extrasystolov u zdravých ľudí, ktorí nie sú zapojení do športu, neprekračuje jeden a zriedka 2-3 extrasystoly za 1 min. Pokiaľ ide o športovcov, v 30% prípadov boli diagnostikovaní s častým alebo skupinovým extrasystolom.

Niektorí autori, na základe absencie iných odchýlok v zdravotnom stave, pripisujú funkčným nielen monotónnym, ale aj komplexným formám beatov. Takže V. V. Kogan-Yasny a spoluautori (1979), ktorí odhaľujú svoje komplikované formy, vrátane arytmií a polytopických extrasystolov, majú v 20% atlétov s extrasystolmi tendenciu považovať ich za funkčné. Avšak hodnotenie arytmií ako variantu normy alebo ako funkčné len na základe absencie sťažností a akýchkoľvek objektívne zistených patologických zmien, ako aj vysokého atletického výkonu, je neprijateľné. Bez toho, aby sa popierala možnosť funkčnej genézy porúch rytmu u športovcov, sú vo väčšine prípadov výsledkom patologických zmien v myokarde a vždy treba mať na pamäti, že ich nesprávna interpretácia môže byť pre športovca fatálna.

Otázku klinického významu extrasystolov rôznych lokalít nemožno považovať za vyriešenú. Predpokladá sa, že predčasné rytmy predsiení majú závažnejšiu klinickú a prognostickú hodnotu ako komorové. Ďalší autori, na základe možnosti prechodu komorových extrasystolov v komorovej fibrilácii, ich považujú za prognosticky nebezpečnejšie ako predsieňové. Zároveň existujú náznaky, že včasné monotopické extrasystoly u zdravých jedincov by sa mali hodnotiť len ako prejav zvýšeného tonusu nervového nervu charakteristického pre niektorých mladých ľudí, najmä pre športovcov. Niekoľko pokusov o zhodnotenie klinickej a prognostickej hodnoty komorových extrasystolov rôznych tém nám ešte neumožňuje dospieť k určitým záverom. Dôvodom nedostatku presvedčivých údajov o tejto otázke je obmedzená metóda EKG pri lokálnej diagnostike komorových extrasystolov.

Medzi vzorkami použitými na posúdenie klinického významu úderov je špeciálne miesto obsadené testom s fyzickou aktivitou.

Extrasystoly, ktoré sú detekované v pokoji a zmiznú počas cvičenia, sú obyčajne spojené so zvýšením tónu vagusu a označujú sa ako oddychové údery, na rozdiel od extrasystolu stresu, ktorý sa vyskytuje alebo sa zvyšuje počas cvičenia alebo po cvičení a je spojený so zvýšením tónu sympatického rozdelenia autonómneho nervového systému. Existuje všeobecný názor, že „extrasystol odpočinku“ nemá významný klinický význam a je prognosticky priaznivý. Naopak, predčasné údery sú znakom patologických zmien v srdci.

Široké používanie bicyklových ergometrických testov, telemetrických metód a ambulantného monitorovania ukázalo, že opozícia medzi prestávkami a stresovými údermi, založená na myšlienkach antagonistického vzťahu medzi dvoma divíziami autonómneho nervového systému, nie je vždy opodstatnená. V rozsiahlej štúdii De Becker et al. (1980), vykonávané na zdravých ľuďoch, sa ukázalo, že zaťaženie bežeckého pásu nie je sprevádzané jednosmernými zmenami vo frekvencii extrasystolov. V jednej časti vyšetrovanej fyzickej aktivity sa zvýšila alebo vyvolala extrasystola, v iných naopak prispela k jej zániku.

Použitie rytmografie (RG) na analýzu extrasystolických arytmií a ich povahy umožnilo prvýkrát odhaliť určité spojenie medzi extrasystolmi a vlnovou štruktúrou rytmu. Ukázalo sa, že respiračné vlny boli detegované v prípadoch, keď počas orto sondy a záťaže zmizli údery. Atropín má teda najlepší terapeutický účinok na extrasystoly vyskytujúce sa na pozadí respiračných periodík. Pomalé vlny sa častejšie vyskytovali v prípadoch, keď extrasystol rástol počas orto sondy. V týchto prípadoch bol najúčinnejší obzidan.

Použitie rytmografie a funkčných testov nám teda umožňuje rozlíšiť extrasystoly vagotonickej a sympaticko-tonickej genézy. Hoci obe môžu byť funkčné aj organické, vagotonické sú v prírode častejšie funkčné.

Jednou z najčastejších príčin vzniku arytmie u športovcov je intoxikácia chronických infekčných ohnísk. Takže pri porovnávaní skupín športovcov s extrasystolou a bez neho sa ukázalo, že ložiská chronickej infekcie boli signifikantne častejšie u športovcov s extrasystolom (35,1 resp. 19,8%). Okrem toho, myokardiálna dystrofia v dôsledku fyzického preťaženia je detegovaná 3-krát častejšie ako u atlétov bez porúch rytmu (18,6 resp. 6,7%). Pri analýze frekvencie porúch rytmu u športovcov s dystrofiou myokardu v dôsledku fyzického preťaženia a bez nej sa ukázalo, že atléti s myokardiálnou dystrofiou v dôsledku fyzickej nadmernej srdcovej arytmie sú detegovaní viac ako 2 krát častejšie a arytmie syndrómu suprimovaného sínusového uzla 3 krát častejšie.

M. M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko a spoluautori (1981), Motylyanskaya R.E. a spoluautori (1982), A.L. Vzťah extrasystoly s myokardiálnou dystrofiou spôsobenou fyzickým prepätím je potvrdený pri detekcii post-extrasystolického syndrómu. Jej podstata je redukovaná na zmenu v T vlne v jednom alebo niekoľkých sínusových komplexoch po komorovom extrasystole. Takéto zmeny sa zvyčajne považujú za prejav organických lézií myokardu a neboli predtým opísané u športovcov. Postextrasystolický syndróm sme pozorovali u 4 atlétov a považovali sme ho za prejav myokardiálnej dystrofie v dôsledku fyzického preťaženia.

Na obr. 6 ukazuje EKG športovca K, 18 rokov, majstra športu v šprinte. Po 2 týždňoch po tonzilektómii začala cvičiť a čoskoro začala cítiť „prerušenia“ v oblasti srdca. Prieskum 3 mesiace po operácii. EKG sínusový rytmus so srdcovou frekvenciou 75 za 1 min, komorové predčasné údery, forma komorových komplexov vo všetkých 12 elektródach bez odchýlok od normy (a). V postextrasystolických komplexoch v elektródach II a V4 je detegovaná inverzia T vlny, ktorá odhalila skryté porušenia repolarizačného procesu (b). Vzhľadom na históriu a klinické údaje bol post-extrasystolický syndróm považovaný za prejav myokardiálnej dystrofie v dôsledku fyzického preťaženia.

Naše údaje naznačujú, že extrasystolické arytmie u športovcov v 1/3 prípadov sú spojené s prítomnosťou ložísk chronickej infekcie, približne 20% z nich je spôsobených myokardiálnou dystrofiou v dôsledku fyzického preťaženia a asi 10% možno vysvetliť predchádzajúcimi ochoreniami, ktoré viedli k rozvoju kardiosklerózy myokarditídy, V takmer 40% prípadov však porážky u športovcov nenachádzajú jasné klinické vysvetlenie a vyžadujú si osobitné štúdium.

Bohužiaľ, v športovej lekárskej literatúre existuje pojem „inklúzny extrasystol“, čo znamená, že na začiatku práce sa vyskytuje extrasystolická arytmia a zdôrazňuje sa jej fyziologický význam. S takýmto posúdením extrasystoly nie je možné súhlasiť, pretože je ťažké si predstaviť, že by bolo fyziologicky vhodné rušiť rytmus počas práce. Nie je náhodou, že atléti s extrasystolmi určili pokles vo všeobecnom funkčnom stave a úroveň všeobecného a športového výkonu.

Pri vzniku extrasystol môže zohrať určitú a veľmi významnú úlohu zvýšenie parasympatického tónu a súvisiacej bradykardie. Ďalší autori poukazujú aj na prepojenie bradykardie s extrasystolickými arytmiami. Sinusová bradykardia vytvára priaznivé podmienky pre vznik asynchrónnej repolarizácie myokardiálnych buniek, čo môže spôsobiť vznik extrasystoly.

Ischémia. spojené s koronárnou insuficienciou, pretože dôvod vzniku arytmie u športovcov je nepravdepodobný. Pravdepodobnejšie je výskyt lokálnej ischémie jednotlivých sekcií myokardu, spôsobenej hypertrofiou a (alebo) myokardiálnou dystrofiou v dôsledku fyzického preťaženia.

Všetky uvedené skutočnosti poskytujú rozumný základ na predpokladanie účasti hypertrofie myokardu prostredníctvom mechanizmu lokálnej ischémie a dystrofie pri výskyte extrasystoly u športovcov. Takýto predpoklad (potvrdzuje sa v našom echokardiografickom štúdiu dvoch skupín športovcov - jedného s extrasystolom, druhý - s normálnym rytmom).

U športovcov s extrasystolou je vysoko signifikantná prevaha hrúbky zadnej steny a hmotnosti myokardu ľavej komory (krvné cievy v dôsledku fyzického, v dôsledku fyzického preťaženia, myokardu v dôsledku