Ischemická kolitída

. alebo: Ischemické črevné ochorenie, "gangréna čreva", "srdcový infarkt", "hemoragická nekróza", "nekrotizujúca enterokolitída"

Symptómy ischemickej kolitídy

Klinický obraz ochorenia závisí predovšetkým od stupňa porúch obehového systému v čreve (čím väčšia je postihnutá oblasť, tým je klinický obraz ochorenia výraznejší). Najčastejšie existuje niekoľko príznakov.

• Bolesť brucha. Jeho poloha (poloha) závisí od umiestnenia lézie hrubého čreva. Môže sa objaviť v pravej, ľavej polovici brucha alebo obkľučovať. Bolesť môže vyžarovať (šíriť sa) v subcapularis, interscapular regióne, krku, krku, dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť trvalá alebo paroxyzmálna (zhoršiť a ustúpiť). Pri prírode môže byť tupé, ťahanie, lisovanie, s progresiou ochorenia - rezanie, akútne, veľmi intenzívne. Môže byť spustený nasledujúcimi faktormi:
  • fyzickú aktivitu. Vyznačuje sa výskytom alebo posilňovaním bolesti po rýchlej chôdzi, dlhodobou fyzickou prácou (najmä v ohnutom stave), vzpieraním;
  • príjem potravy - bolesti sa často objavujú okamžite po jedle a klesajú v priebehu 1,5-2 hodín. Niektoré potraviny spôsobujú zvýšenú bolesť, napríklad mlieko a mliečne výrobky, sladkosti, príliš korenené, teplé alebo studené potraviny;
  • zápcha.

• Plynatosť (zvýšená tvorba plynu), nadúvanie.
• Nevoľnosť, zvracanie, svrbenie.
• Porušenie kresla (striedanie zápchy a hnačky).
• Intestinálne krvácanie.
• Úbytok hmotnosti. Úbytok hmotnosti môže byť spojený so zhoršeným trávením v črevách, ktoré sa vyvíja na pozadí ischemickej kolitídy, ako aj strach z jedenia, čo vedie k zvýšenej bolesti (sitofobiya).
• Znížený výkon, slabosť, únava.
• Poruchy spánku - denná ospalosť a nespavosť v noci.
• Bolesti hlavy a závraty.
• Zvýšené potenie.
• Chilliness, zimnica, horúčka.

tvar

S prietokom môže byť ischemická kolitída akútna a chronická.

• akútna:
  • s rozvojom srdcového infarktu (nekróza (nekróza) orgánu v dôsledku akútneho nedostatku krvného zásobenia) črevnej sliznice je ovplyvnená len sliznica hrubého čreva;
  • s rozvojom intramurálneho infarktu, zatiaľ čo zameranie nekrózy sa nachádza vo vnútri črevnej steny;
  • s rozvojom transmurálneho infarktu (postihuje všetky vrstvy črevnej steny).

• chronická:
  • chronická ischemická kolitída - pretrvávajúca bolesť brucha, abnormálna stolica, nevoľnosť, vracanie a iné symptómy;
  • črevné striktúry - zúženie časti čriev.

• Prechodná forma: obehové poruchy v črevných cievach sa vyskytujú periodicky, na pozadí ktorých sa vyvíja zápal, ktorý nakoniec prechádza.
• Stenózna forma (pseudotumoróza): v dôsledku neustále sa vyskytujúceho narušenia krvného obehu a zápalu sa vyvíja zjazvenie (tvorba jaziev - hrubé spojivové tkanivo) črevnej steny a zúženie čreva.
• Gangrenózna kolitída: najťažšia forma ochorenia, charakterizovaná porážkou všetkých vrstiev črevnej steny, častým rozvojom komplikácií.

dôvody

• Aterosklerotická vaskulárna lézia (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) vo vaskulárnej stene krvných ciev).
• Hypoperfúzia (znížená dodávka krvi do čreva).
• Trombóza (tvorba krvných zrazenín v krvných cievach - krvné zrazeniny).
• Vaskulitída (zápal črevných ciev).
• DIC (diseminovaný intravaskulárny koagulačný syndróm): systémový (vyskytuje sa vo všetkých cievach) proces masívnej koagulácie krvi v cievach rôznych veľkostí.
• Aortálna disekcia (najväčšia cieva, ktorá siaha od ľavej srdcovej komory).
• Kosáčikovitá anémia (dedičná (prenášaná z rodičov na deti) je ochorenie, pri ktorom je narušená štruktúra hemoglobínového proteínu, v dôsledku čoho získava charakteristický tvar kosáčika, pri ktorom je narušená funkcia hemoglobínu (prenos kyslíka).
• Transplantácia pečene (transplantácia).
• Črevná obštrukcia (čiastočná alebo úplná obtiažnosť pri prechode črevného obsahu cez črevá).
• Nádory (neoplazmy) čreva.
• Použitie niektorých liekov (napríklad antikoncepcie (antikoncepčné lieky)) - pre ženy.
• Idiopatická kolitída (príčina ochorenia je ťažké identifikovať).

Lekár pomôže pri liečbe ochorenia.

diagnostika

• Analýza sťažností (sťažnosti na bolesť brucha, vzhľad krvi v stolici, poškodenie stolice atď.) A anamnéza ochorenia (kedy (ako dlho) sa objavili príznaky ochorenia, či sú spojené s príjmom potravy a cvičením).
• Analýza histórie života (či pacient mal nejaké choroby brušných orgánov, nádorov, operácie, či už neustále berie lieky, atď.).
• Meranie telesnej teploty a krvného tlaku na posúdenie závažnosti stavu pacienta.
• Všeobecná inšpekcia. Detekcia príznakov zhoršeného metabolizmu lipidov (tukov) v tele - obezita, najmä v abdominálnom type (hromadenie tuku v bruchu), xanthelasma (malé útvary žltej alebo hnedastej farby, umiestnené symetricky na viečkach) a xantham (malé útvary žltej alebo hnedastej farby, umiestnené najčastejšie na hrudi, chrbte a lakte). Možné je aj blednutie kože (spojené so stratou krvi alebo existujúcou anémiou).
• Laboratórne výskumné metódy.
  • Kompletný krvný obraz (na zistenie možnej anémie (anémia, redukcia červených krviniek (červených krviniek) a hemoglobínu (proteín kyslíkového nosiča)) sú zvyčajne príznaky zápalového procesu (zvýšená ESR, leukocyty (biele krvinky)).
  • Štúdia systému zrážania krvi (podieľajúca sa na zrážaní krvi).
  • Spektrum lipidov v sére (cholesterol (látka podobná tuku) a jeho frakcie (poddruh), aterogénny index (pomer lipidov), triglyceridy (poddruhy lipidov)).
  • Všeobecná analýza moču pri podozrení na zlyhanie obličiek (dysfunkcia obličiek, najmä vylučovanie) a infekcia.
  • Analýza výkalov. Môžu sa detegovať nečistoty krvi, hlienu, nestrávených vlákien, čo indikuje poruchy trávenia.

• Inštrumentálne výskumné metódy.
  • Elektrokardiografia (EKG) je metóda zaznamenávania elektrických polí, ktoré vznikajú počas práce srdca.
  • Ultrazvuk abdominálnej aorty a jej vetiev na detekciu cievnych lézií (ochorenia spojené s ukladaním lipidov (tukov) vo vaskulárnej stene ciev).
  • Dopplerova štúdia kmeňa celiakie, artérie sleziny, spoločnej pečeňovej tepny, horných a horných mezenterických artérií na zistenie lézií artérií (ciev).
  • Funkčné (stresové) testy: cvičebný test (rotoped), bežecký pás (bežecký pás) atď. Tieto testy odhaľujú, ako dobre pacient toleruje cvičenie a ako naň reaguje.
  • Angiografické štúdium abdominálnej aorty a jej vetiev.
  • Röntgenové vyšetrenie čreva (irigoskopia) umožňuje identifikovať zmeny v čreve a vyhodnotiť ich stupeň.
  • Kolonoskopia (diagnostický postup, počas ktorého lekár skúma a vyhodnocuje stav vnútorného povrchu hrubého čreva pomocou špeciálneho optického prístroja (endoskopu)). Biopsia (odobratie časti čreva na analýzu) sa uskutočňuje kolonoskopiou.
  • Laparoskopia - endoskopické vyšetrenie a operácia brušných orgánov. Postup sa vykonáva cez malé otvory v prednej brušnej stene, cez ktoré sa vkladá prístroj - endoskop - na vyšetrenie abdominálnych orgánov a nástroja, s ktorým sa operácia vykonáva, ak je to potrebné.

Liečba ischemickej kolitídy

• Diéta (tabuľka 5) a výživová korekcia: zníženie množstva mastných, vyprážaných, korenených jedál, zníženie spotreby živočíšnych tukov u zvierat, ich nahradenie zeleninou.
  • Je povolené:
    • ovocné a bobuľové nekyslé šťavy, kompóty, želé, slabý čaj a káva s mliekom;
    • pšeničný chlieb, ražný chlieb, pečivo;
    • nízkotučný tvaroh, kyslá smotana v malom množstve, nízkotučné syry;
    • rôzne polievky na zeleninovom vývare s pridaním zeleniny, obilnín, cestovín;
    • maslo, rastlinný olej do 50 g za deň;
    • mäsové výrobky z chudého hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa a iných chudých odrôd hydiny, varené alebo pečené po varení, varené v kuse alebo nasekané;
    • obilniny;
    • zelenina, zelenina;
    • vajcia (najviac 1 na deň);
    • ovocie a bobule (okrem veľmi kyslej), kompóty, želé;
    • cukor, džem, med.
  • Je zakázané:
    • Pečivo (palacinky, muffiny, koláče, vyprážané koláče atď.);
    • Oleje na varenie, sadlo;
    • Polievky na mäso, ryby, hubové vývary;
    • šťovík, špenát, reďkovka, zelená cibuľa, reďkovka;
    • tučné mäso (hovädzie, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie, kuracie);
    • mastné ryby (jeseter, jeseter, beluga, sumec);
    • vyprážané a varené vajcia;
    • nakladaná zelenina, konzervy, údené mäso, kaviár;
    • horčica, korenie, chren;
    • brusnice, kyslé ovocie a bobule;
    • zmrzlina, smotanové výrobky, čokoláda;
    • čierna káva, kakao, studené nápoje;
    • alkoholické nápoje.

• Korekcia hyper- (zvýšených lipidov v oragizme) a dyslipidémie (poruchy metabolizmu lipidov (tukov) v tele) na zníženie progresie aterosklerózy (ochorenie spojené s ukladaním lipidov (tukov) vo vaskulárnej stene ciev).
• Antiagregačná liečba (lieky znižujúce viskozitu krvi).
• Vazodilatanciá.
• Hypoglykemické činidlá (zníženie hladiny glukózy (cukru)) v prítomnosti diabetes mellitus (ochorenie spôsobené nedostatkom hormónu inzulínu (hormón pankreasu, ktorého hlavným účinkom je zníženie hladiny glukózy (cukru) v krvi)).
• Symptomatická (eliminácia symptómov ochorenia) zameraná na zníženie štrukturálnych zmien a zlepšenie funkčného stavu zažívacích orgánov.
• Nitráty (na zmiernenie bolesti).
• Esenciálne fosfolipidy (prípravky na obnovenie funkcie pečene).
• Enzýmové prípravky na zlepšenie trávenia.
• Strata hmotnosti pri súbežnej obezite.
• Chirurgická liečba (odstránenie postihnutej časti čreva).

Komplikácie a následky

• Črevná obštrukcia (čiastočná alebo úplná obtiažnosť pri prechode črevného obsahu cez črevá).
• Perforácia (perforácia, prasknutie steny) čreva.
• Toxický megacolon (expanzia hrubého čreva).
• Masívne intestinálne krvácanie.

Prevencia ischemickej kolitídy

Prevencia ischemickej kolitídy je zameraná na odstránenie príčin, ktoré ju spôsobili.

Uvádza sa diéta (tabuľka č. 5) a korekcia výživy: obmedzenie množstva mastných, vyprážaných, korenených potravín, zníženie spotreby živočíšnych tukov u zvierat, ich nahradenie rastlinnými tukmi.

Je povolené:

• ovocné a bobuľové nekyslé šťavy, kompóty, želé, slabý čaj a káva s mliekom;
• pšeničný chlieb, ražný chlieb, pečivo;
• nízkotučný tvaroh, kyslá smotana v malom množstve, nízkotučné syry;
• rôzne polievky na zeleninovom vývare s pridaním zeleniny, obilnín, cestovín;
• maslo, rastlinný olej do 50 g za deň;
• mäsové výrobky z chudého hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa a iných chudých odrôd hydiny, varené alebo pečené po varení, varené v kuse alebo nasekané;
• obilniny;
• zelenina, zelenina;
• vajcia (najviac 1 na deň);
• ovocie a bobule (okrem veľmi kyslej), kompóty, želé;
• cukor, džem, med.

• pečivo (palacinky, vdolky, koláče, vyprážané koláče atď.);
• Oleje na varenie, sadlo;
• Polievky na mäso, ryby, hubové vývary;
• šťovík, špenát, reďkovka, zelená cibuľa, reďkovka;
• tučné mäso (hovädzie, jahňacie, bravčové, husacie, kačacie, kuracie);
• mastné ryby (jeseter, jeseter, beluga, sumec);
• vyprážané a varené vajcia;
• nakladaná zelenina, konzervy, údené mäso, kaviár;
• horčica, korenie, chren;
• brusnice, kyslé ovocie a bobule;
• zmrzlina, smotanové výrobky, čokoláda;
• čierna káva, kakao, studené nápoje;
• alkoholické nápoje.

• zdroje

1. Atlas klinickej gastroenterológie. Forbes A., Misievich J.J., Compton K.K., a iní Preklad z angličtiny. / Red. VA Isakov. M., GEOTAR-Media, 2010, 382 strán.

Čo robiť s ischemickou kolitídou?

• Vyberte si vhodného lekára lekára
• Absolvujte skúšky
• Zaobchádzajte s lekárom
• Dodržujte všetky odporúčania

Ischemická kolitída

Často u starších ľudí počas diagnostiky odhalili konvergenciu mezenterických koncových tepien v oblasti sleziny, čo zabraňuje prechodu potravy, keď sa odoberá cez steny hrubého čreva. Modifikujú sa aterosklerotické cievy, vytvoria sa plaky, potrava prechádza obtiažne. Ischemická kolitída sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prietoku krvi - zápalového procesu sliznice alebo v ischemických oblastiach hrubého čreva sigmoidu, v ľavej dolnej časti hrubého čreva.

Po čase sú postihnuté oblasti vystavené nekróze, pacient má nepríjemné príznaky v závislosti od stupňa poškodenia, miesta zápalu a ďalších anatomických a fyziologických znakov črevnej dutiny.

Črevné steny sa skladajú zo slizníc, submukóznych a dvoch intramuskulárnych vrstiev s ohybom v rektálnych, slezinových a pečeňových častiach, vybavených vláknitými svalovými tkanivami, ktoré sa začínajú sťahovať s prechodom potravy. Ako sa zápal vyvíja, svaly a steny hrubého čreva, zložené výčnelky sa objavujú na niektorých miestach, jedlo prechádza s ťažkosťami.

Čo je ischemická kolitída?

Poškodené zásobovanie stien hrubého čreva krvou vedie k rozvoju zápalového procesu, poškodeniu dolného rohu segmentovej časti hrubého čreva alebo ischemickej kolitídy. Choroba je sekundárna.

Ischemická kolitída sa vyvíja častejšie u starších ľudí, zvyčajne na pozadí aterosklerózy, a vedie k výskytu:

• bolesť v žalúdku;
• rektálne krvácanie;
• plynatosť;
• nevoľnosť, zvracanie;
• úbytok hmotnosti.

Liečba sa vyžaduje okamžite, keď sa počiatočné príznaky objavia v akútnom štádiu. Ak sa nelieči, ochorenie sa zmení na chronickú formu, keď sa operácii nedá vyhnúť, pretože konzervatívne a lekárske metódy ovplyvnenia sa jednoducho stanú neúčinnými.

Diagnózu a vývoj liečebného postupu vykonáva výlučne proktológ. Vlastná liečba je vylúčená! S výskytom počiatočných príznakov kolitídy môže byť pacient hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení, a ak je to potrebné, na chirurgickom zákroku na oddelení chirurgie.

Fázy kolitídy

Akútna ischemická kolitída je počiatočným štádiom ochorenia, keď sliznica hrubého čreva začína nekroticky. Dôvodom môže byť transmurálny infarkt, ktorý sa prenesie na pacienta, ak je naraz ovplyvnené jedno zameranie vnútri čreva alebo niekoľkých vrstiev v črevných stenách.

Chronická ischemická kolitída je dôsledkom neliečeného akútneho ochorenia. Príznaky sa stávajú rozmazanými, ale periodicky sa opakujú. Peristaltika je významne zhoršená a svaly pracujú, lumen v čreve sa stáva striktným (zúženým), zmenšuje sa veľkosť, rozširujú sa kapiláry a na stenách hrubého čreva sa objavujú krvácajúce vredy.

Ak nie je vykonaná urgentná liečba, potom nakoniec ochorenie povedie k bolestivému výtoku výkalov spolu s krvnými časticami, hnisom a nepríjemným zápachom, abscesom črevných stien. Zápcha striedajúca sa s hnačkou sa stáva trvalou. Pri chronickej forme kolitídy, pacient neustále cíti slabosť, malátnosť, slabosť, príznaky sú jasne vyslovené aj v pokoji.

Formy kolitídy

Existujú 3 hlavné formy kolitídy:

• Prechodný - s rozvojom periodického zápalového procesu v stenách hrubého čreva na pozadí zhoršeného krvného obehu. Príznaky, ktoré sa objavujú akútne, potom na určitý čas ustupujú.
• Stenovanie, ktoré vedie k tvorbe jaziev na hrubom spojivovom tkanive na pozadí konštantného toku zápalu a zúženia črevných stien.
• Gangrenózna ako závažnejšia forma s viacnásobnými léziami črevných stien, čo vedie k komplikáciám, ireverzibilným procesom, slizničnej nekróze, keď pacienti vykazujú príznaky flatulencie, tmavé výkaly s krvnými zrazeninami, neustále matné alebo rezné bolesti v bruchu po jedle, horúčka na pozadí trombózy, embólie, nekrózy membrán a stien hrubého čreva. Dôsledky môžu byť nezvratné - rozvoj peritonitídy, zníženie krvného tlaku, štrukturálne lézie a výskyt vydutín v čreve.

Príčiny kolitídy

Ischemická kolitída v starobe sa prejavuje ako sekundárna choroba, ktorá nevyhnutne predchádza:

• mikrospherocytová anémia;
• dysplázia fibrózneho receptora;
• reumatoidnú artritídu;
• abnormálny vývoj ciev;
• ateroskleróza hornej alebo dolnej mezenterickej artérie;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• tvorba zrastov v stenách hrubého čreva;
• reumatoidnú artritídu;
• fibrózna dysplázia;
• infekčná endokarditída;
• abnormálny vývoj ciev;
• vývoj nádoru;
• ateroskleróza;
• burgerovej tromboangiitídy;
• adhézie proti kompresii cievnych stien čreva;
• polyarteritis nodosa alebo systémová vaskulitída.

Aké sú príznaky kolitídy?

V závislosti od akútneho alebo chronického priebehu zápalového procesu sa krvácanie vyskytuje v stenách hrubého čreva.

Ako hlavné symptómy na pozadí zúženia krvných ciev sa pozoruje nekróza niektorých rezov v čreve a vývoj zápalu u pacientov:

• silná bolesť brucha;
• ťažké vyprázdňovanie výkalov s krvácaním;
• plynatosť;
• nevoľnosť a zvracanie;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• horúčka;
• príznaky intoxikácie;
• falošné nutkanie vyprázdniť;
• leukocytóza v štúdii krvi.

Ischemická kolitída nemá žiadne špecifické príznaky, čo predstavuje určité ťažkosti pre lekárov pri vykonávaní diagnostiky. Ako choroba postupuje, počiatočné príznaky sú rozmazané a črevné krvácanie sa môže začať kedykoľvek a po niekoľkých dňoch zmizne a už sa na chvíľu nebude opakovať.

Nabudúce nastane striktúra stien a obštrukcia čriev.

• nadúvanie;
• vybitie plodu;
• zadržiavanie stolice;
• kolicy bolesti v bruchu vľavo av dolnom čreve, so zvýšením nárastu;
• bledú pokožku;
• sucho v ústach;
• príznaky tachykardie.

Chýbajúca liečba nakoniec povedie k opakovanej povahe ochorenia a symptómy sa časom zhoršia. V črevných stenách budú nové zrasty, črevná ischémia až do vývoja gangrény.

Príznaky nie sú špecifické v akútnom priebehu ochorenia a pacienti im často nevenujú dostatočnú pozornosť. Bolesť v ľavom ileálnom regióne blízko pupka je nevýznamná, s časom bez stopy. Ale po určitom čase, keď sa veľkosť postihnutej oblasti zväčšuje, príznaky sa opäť intenzívnejšie opakujú. Cystitída sa vyvíja s výtokom moču a výkalov s krvou a hnisavým výtokom z konečníka, výtok fekálnych hmot sa stáva obtiažnym a občasná bolesť v ľavej časti brušnej dutiny je znepokojujúca.

Keď sa zápalový proces vyvíja, existujú príznaky tachykardie, angíny pectoris, výtoku tekutej stolice hlienom a krvi, keď sa procesy ischemickej kolitídy stanú nezvratnými. Existuje všeobecná intoxikácia, silné krvácanie, nekróza črevných stien, čo môže viesť k perforácii hrubého čreva, peritonitíde, tvorbe štruktúr a úplnej črevnej obštrukcii. Je celkom možné, že vývoj nádoru v mieste zúženia lúmenu hrubého čreva, bez vykonania urgentnej chirurgickej operácie nestačí.

Ischemická kolitída u detí

Symptómy ischemickej kolitídy u detí sú takmer rovnaké ako u dospelých. Pri vstupe do črevnej infekcie sa difúzna dyzentéria vyvíja na pozadí infekcie helmintickými inváziami. Postupom času, s porážkou dolnej časti hrubého čreva, najmä s pridaním ďalších vrodených anomálií vo vývoji čreva s trvaním ochorenia dlhším ako 3 roky, sa môže vyvinúť segmentálna kolitída.

U detí v období exacerbácie sú pozorované: t

• kŕčovitá bolesť v bruchu v blízkosti pupku a ľavého iliakálneho regiónu;
• zvýšená bolesť pri zdvíhaní závažia, cvičenie, brať niekoľko mliečnych výrobkov;
• príznaky nadúvania;
• preklzávanie častíc stolice, keď sú stolice uvoľnené po jedle;
• nestabilita stoličky, zápcha so zmenou hnačky;
• rachot v žalúdku;
• črevná kolika;
• pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť;
• výtok výkalov kolitídy krvou, hlienom a leukocytmi;
• zvýšenie teploty.

Deti silne triasť, žalúdok bolí kontrakcie. Podmienka vyžaduje naliehavé tiesňové volanie.

Ischemická kolitída u tehotných žien

U tehotných žien sa ischemická kolitída zvyčajne pozoruje so zápalom stien hrubého čreva, léziami gastrointestinálnej sliznice z rôznych dôvodov. Možno pristúpenie vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, fermentácia v čreve v dôsledku alergickej reakcie na niektoré potraviny.

Akákoľvek infekcia v tele je nebezpečná pre plod, najmä ak:

• silná bolesť v ľavej dolnej časti čreva;
• defekácia je narušená;
• žalúdočné kŕče s výtokom tekutej stolice s nepríjemným zápachom a hlienom.

Symptómy chronickej formy kolitídy sú menej výrazné av akútnej forme, naopak:

• abdominálne kŕče;
• hnačka;
• vracanie;
• nedostatok chuti do jedla na pozadí vystavenia infekčným patogénom;
• vysoká horúčka

Keďže mnoho liekov je kontraindikovaných pre tehotné ženy, hlavnou liečbou je diéta s úplným odmietnutím čerstvého pečiva, kapusty, sladkostí, strukovín. V prípade exacerbácie príznakov je možné užívať siktu, aktívne uhlie, antispasmodiká pre ťažké bolesti s kolitídou s akútnym priebehom, rektálne čapíky. Hlavná vec je zabrániť rozvoju hemoroidov.

Ktorý lekár kontaktovať?

Dokonca aj s výskytom menšej bolesti v bruchu, ktorá trvá 2 - 3 dni (čo naznačuje vývoj zápalu v stenách hrubého čreva), je potrebné urýchlene sa obrátiť na gastroenterológa.

Symptómy kolitídy sú priamo závislé od formy a štádia ochorenia. S výskytom bolestivých pohybov čriev, obtiažneho výtoku výkalov slizníc, horúčky, odchodu k lekárovi už nie je tolerované oneskorenie.

Ako sa diagnostikuje?

Po prvé, lekár bude vyšetrovať pacienta, počúvať sťažnosti, posúdiť intenzitu a povahu symptómov. Hlavnou analýzou je dodávka výkalov na účely vyšetrenia, ako aj:

• kompletný krvný obraz pre sérum, prítomnosť lymfocytov a lipidov;
• inštrumentálne metódy výskumu - koagulogram na bicyklovom ergometrickom teste, kolonoskopia na zobrazenie vnútorných častí hrubého čreva zavedením endoskopu, angiografia, röntgen čreva, elektrokardiografia na určenie stupňa aktivity srdca, ultrazvuk peritoneum, dopplerografia na štúdium sleziny, pečene, mezenterickej časti s možnými vaskulárnymi léziami,

Možné:

• irigoskopia na detekciu zmien v črevách;
• biopsie odobratím kúsky z črevnej steny na analýzu;
• laparoskopia vložením endoskopu do brušnej dutiny na zobrazenie vnútornej dutiny, ak je podozrenie na operáciu;
• angiografia na štúdium abdominálnej aorty.

Diferenciálna diagnostika

Ischemická kolitída je pri symptómoch podobná mnohým infekčným ochoreniam: Crohnova choroba, ulcerózna kolitída. Na nájdenie charakteristických znakov a správnu diagnózu je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku.

Ischemická kolitída sa diagnostikuje hlavne u starších pacientov na pozadí exacerbácie hypertenzie, ischémie, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby. Ischemická kolitída je sekundárne ochorenie, a keď je infekcia pridaná alebo je znížená imunita, v stenách hrubého čreva sa vyvíja zápalový proces alebo akútna forma ochorenia. Symptómy sú zvyčajne vyslovované, ale nie krátke. Kurz je rýchlo nahradený odpustením a naopak, po určitej dobe novou silou, ktorá sa opäť prejaví.

Pacientom sa často predpisuje biopsia pre podozrenie na nádor, keď sa proces začína a kolitída bez liečby nevyhnutne vedie k rakovine čriev. Najmä hemoragická kolitída sa vyskytuje s výskytom hnačky vody, ťažkej bolesti brucha, horúčky, krvavých rektálnych sekrétov a zvýšenia teploty na 39 - 40 stupňov s trvaním viac ako 10 dní. Na objasnenie bakteriologického obrazu ochorenia je priradená biochemická analýza separovaného z čreva.

Iba správna diferenciálna diagnostika umožní určiť účinnú liečbu. Napríklad pri ischemickej kolitíde sú imunosupresíva a glukokortikoidy nebezpečné a pri ulceróznej kolitíde a Crohnovej chorobe bude použitie kardiotropných liekov jednoducho zbytočné.

Ako prebieha liečba?

U pacientov s ischemickou kolitídou sa často pozoruje srdcové zlyhanie v dôsledku spastických kontrakcií črevnej myokarditídy, zhoršenej priechodnosti v stenách.

Liečba je zložitá, s menovaním:

• kyslík na okysličovanie krvi;
• vazodilatanciá;
• protizápalové lieky;
• sulfónamidy.

V závažných prípadoch s ťažkou stratou krvi a prejavom hypovolémie sa nedá urobiť bez transfúzie krvi, detoxikácia nútená terapia s cieľom korigovať rovnováhu vody a elektrolytov v čreve. Črevo vyžaduje vyloženie, preto sa ukázalo, že pacienti sú kŕmení parenterálnou cestou, a keď sa pripoja k bakteriálnej infekcii, nie je už možné bez podávania antibiotík penicilínovej skupiny.

Ak kolitída viedla k nekróze, gangréze stien hrubého čreva, perforácii alebo peritonitíde, je naliehavo predpísaná operácia s intravenóznymi protizápalovými činidlami na ťažkú ​​hnačku a na zápchu laxatíva na zlepšenie mikrocirkulácie v črevných stenách.

Nezabudnite priradiť:

• Vitamíny B;
• kyselina askorbová;
• prípravky železa s výraznými príznakmi anémie z nedostatku železa;
• analgetiká na zmiernenie bolesti a kŕčov v bruchu.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať výžive v počiatočnom štádiu ochorenia, nasledovať diétu bohatú na vlákninu, ale s výskytom tekutej hnačky, mali by ste znížiť používanie uhoriek, kapusty, mlieka, hrachu. Pri zápche, naopak, aby diéta viac preháňadlo, navyše sa laxatíva a cievne lieky na zlepšenie práce črevnej motility, regulácia mikrocirkulácie krvi v jeho stenách. Prečítajte si viac o preháňadlách →

Ak sa klinika ischemickej kolitídy vyvíja rýchlo, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude lekárske ošetrenie neúčinné a bude prebiehať operácia na odstránenie postihnutých štruktúrovaných oblastí v čreve.

Pri ischemickej kolitíde sa vykonáva takzvaná etiotropická terapia, keď je infekcia spojená, hlavná vec je zabrániť dehydratácii tela, tak piť rehydron, perorálne, kartozol a tiež adsorbenty: aktívne uhlie, biely íl, enzýmové prípravky, kardiovaskulárne látky, ak je to potrebné.

Ak je teplota zvýšená, antibiotická liečba sa uskutočňuje antibiotikami.

V obdobiach exacerbácie, berúc do úvahy závažnosť ochorenia, je predpísaná šetrná a frakčná strava (tabuľka č. 4 Pevznera) predpísaná až 6-krát denne, aby sa zlepšila pohoda a doplnila rovnováha vody a soli. Viac o výžive počas kolitídy →

Počas prvých 2 - 3 dní s akútnym priebehom ochorenia sa hladovanie prejavuje postupným zavádzaním do stravy:

• slizové polievky;
• chudé bujóny;
• varená kaša;
• varené mäso;
• mäkké varené vajcia;
• varené riečne ryby;
• sladký čaj, želé;
• Varená strúhaná zelenina a ovocie;
• adsorpčné väzbové enzýmy pri otvorení hnačky;
• minerálna voda Essentuki, Berezovskaya, ktorá je dôležitá pre zápchu.

Najmä na uvoľnenie črevnej peristaltiky môžete variť a piť čaj z kôry rakytníka, čučoriedok a príznakov nadúvania: kôpor, harmančekové kvety, stonožka, kmín (semená), otruby.

So silnou léziou konečníka sa odporúča ošetrenie klystýrov prídavkom papaverínu, teplého harmančeka, oleja z rakytníka a šípky.

Fyzioterapeutické postupy sú dobré pre ischemickú kolitídu, ohrievacie telesá aplikované na brucho na zlepšenie črevnej motility, elektroforézu, terapiu bahna a liečebné kúry.

Pri chronickom priebehu ochorenia sa pacientom odporúčala liečba v sanatóriu, kúpeľných strediskách vo Feodosii, Minvode, Truskavets.

Liečba ľudovými metódami

Ľudoví liečitelia na podozrenie na ischemickú kolitídu boli vždy liečení doma. Akonáhle sa objavia primárne príznaky, kolitída sa môže liečiť tradičnými metódami a pripravia sa nasledujúce recepty:

• vytlačiť šťavu z cibule, vziať 1 polievková lyžica. l. 5-6 krát denne;
• šupka z granátového jablka (50 g) variť, variť, kmeň vývar a vziať 2 polievkové lyžice. l. 3 krát denne;
• melón kôra naliať vriacej vody, trvajú na napätie, piť 0,5 šálky 2 krát denne;
• ak zápcha strach, variť harmanček, trvať a vziať 2 polievkové lyžice. l. 5-6 krát denne;
• robiť klystír s harmančekom;
• jesť vlašské orechy do 100 g za deň;
• variť harmanček a vziať 2 polievkové lyžice. l. až 5-krát denne

prevencia

Je dôležité, aby nedošlo k vzniku ischemickej kolitídy. Prevencia je včasné odstránenie akýchkoľvek provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k progresii patológie.

Zahŕňa:

• dodržiavanie správnej diéty, diéta číslo 4;
• dávkovanie fyzickej aktivity;
• absolvovanie ročných lekárskych vyšetrení na identifikáciu choroby v počiatočnom štádiu;
• prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému.

Prevencia ischemickej kolitídy je zameraná na diétu s cestovinami, nízkotučným tvarohom, kyslou smotanou a syrmi, pšeničným a ražným chlebom, chudým pečivom, čerstvým ovocným želé a kompótom a slabým čajom. Káva, vyprážané, nakladané, údené výrobky, horčica, korenie, kyslé ovocie, brusnice, alkohol, zmrzlina, čokoláda, bohaté mäsové a hríbové polievky by mali byť úplne opustené.

Čo môžu byť komplikácie?

Komplikácie sú nevyhnutné, ak ignorujete primárne symptómy a nevykonávate liečbu. Vzhľad je možný:

• intestinálna obštrukcia;
• závažné rektálne krvácanie;
• perforácia črevných stien;
• peritonitídy, keď nie je možné vykonať bez núdzovej operácie, aby sa získali povzbudzujúce výsledky.

Prognóza priamo závisí od existujúcich komplikácií, formy a štádia vývoja ochorenia. Ak nie je nekróza v stenách hrubého čreva a krvný obeh je obnovený, potom prognóza je celkom priaznivá a choroba môže byť vyliečená. Ak zápalový proces viedol k rozsiahlej nekróze črevných tkanív, pokročilému štádiu ischemickej kolitídy, komplikovanému priebehu, srdcovému zlyhaniu a ateroskleróze, potom je nutná operácia. Predpovedanie budúcich zlepšení je ťažké. Rozhodujúca úloha bude hrať pooperačné zotavovacie obdobie.

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je akútne alebo chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ku ktorému dochádza v dôsledku narušenia krvného zásobenia jeho stien. To sa prejavuje v abdominálnych bolestiach rôznej intenzity, nestabilnej stolici, krvácaní, plynatosti, nevoľnosti, vracania, úbytku hmotnosti (pri chronických ochoreniach). V ťažkých prípadoch sa zvyšuje telesná teplota, objavujú sa príznaky všeobecnej intoxikácie. Aby sa diagnostikovala rektoromanoskopia, irigoskopia, kolonoskopia a angiografia horšej mesenterickej artérie. Počiatočná liečba je konzervatívna, s neefektívnosťou chirurgickou.

Ischemická kolitída

Ischemická kolitída je segmentálne narušenie krvného obehu v stenách hrubého čreva v dôsledku oklúzie alebo zúženia krvných ciev, čo vedie k zápalu, striktúre a nekróze črevnej časti. Termín "ischemická kolitída" bol prvýkrát zavedený v roku 1966. Ochorenie sa zaznamenáva najmä u starších ľudí. Podiel pacientov starších ako 50 rokov predstavuje 80% prípadov ischemickej kolitídy. Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou u mužov a žien, je distribuovaná rovnomerne vo všetkých krajinách a na všetkých kontinentoch. Podľa rôznych zdrojov je približne tretina všetkých ochorení hrubého čreva u pacientov staršej vekovej skupiny spôsobená práve poškodením krvného obehu v jeho stenách. Proktologici sa zaoberajú liečbou a diagnózou, aj keď spočiatku môžu byť pacienti so symptómami ischemickej kolitídy hospitalizovaní na oddelení gastroenterológie alebo všeobecnej chirurgie.

Príčiny ischemickej kolitídy

Príčiny ischemickej kolitídy sú mnohé, sú spojené so spazmom krvných ciev zásobujúcich hrubé črevo, ich oklúziou, poklesom celkového krvného tlaku. Vaskulárna oklúzia sa môže vyskytnúť v dôsledku aterosklerózy, embólie alebo tromboembolizmu mezenteriálnych ciev, alergických reakcií, poranení, pooperačných komplikácií, systémovej vaskulitídy, DIC. Ischemická kolitída v dôsledku zníženého krvného tlaku spôsobuje stavy šoku, akútne alergické reakcie, stratifikáciu aneuryzmy aorty, závažnú anémiu, významnú dehydratáciu organizmu (strata krvi, črevnú infekciu s hojnou hnačkou).

Oklúzia ciev najčastejšie vedie k nekróze alebo gangréne črevnej steny. Plocha lézie závisí od priemeru cievy, úplného alebo neúplného prekrytia lúmenu, trvania oklúzie, možnosti vzniku kolaterálneho prietoku krvi. Ak sa lúmen cievy postupne prekrýva, napríklad pri ateroskleróze, ischemická kolitída môže získať chronický priebeh s tvorbou striktúr.

Hrubé črevo je jedným z najviac nedostatočne zásobených krvných orgánov, najmä v tých oblastiach, kde sa nachádzajú vaskulárne anastomózy. Jeho funkčná aktivita je sprevádzaná ešte väčším poklesom prietoku krvi. Preto šok, srdcové zlyhanie (akútne alebo chronické), strata krvi z poranení, operácie alebo strata tekutín v dôsledku črevných infekcií veľmi rýchlo vedú k rozvoju ischémie a v dôsledku toho ischemickej kolitídy.

Najčastejšie sa vyvinie ischemická kolitída v sigmoide a transverzálnom hrubom čreve, najmä v prípadoch, keď je spôsobená aterosklerózou. To však nevylučuje možnosť zapojenia iných oddelení. Sliznica je prvá, ktorá trpí, ale časom môže byť zapojená submukóza a svalová vrstva. Ak sa vyskytne oklúzia veľkých artérií, proces sa rýchlo rozvíja za účasti všetkých vrstiev črevnej steny. Ischemické zmeny môžu byť reverzibilné a ireverzibilné. Ak nie je nekróza a neexistuje gangréna, sliznica po návrate do krvného obehu sa rýchlo vracia do normálu. Pri chronickej ischemickej kolitíde sa zmeny postupne zvyšujú, čo môže viesť k vzniku zápalu, vredov a nakoniec k rozvoju striktúr.

Ischemická kolitída môže byť akútna alebo chronická. Akútna kolitída sa vyvíja s infarktom sliznice, submukóznej vrstvy a celej črevnej steny. Chronická kolitída môže byť nakoniec komplikovaná striktúrou hrubého čreva. Prechodné formy ischemickej kolitídy (s reverziou symptómov a morfologickými zmenami), stenózou (s tvorbou striktúr), gangrenóznymi (s ulceráciou, nekrózou všetkých vrstiev črevnej steny, častými komplikáciami a progresívnymi morfologickými zmenami bez zvratu) sa tiež rozlišujú.

Symptómy ischemickej kolitídy

Ischemická kolitída sa vyvíja akútne alebo subakútne. Toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky, takže to môže byť ťažké diagnostikovať. Pacienti sa v podstate sťažujú na bolesť brucha, opakujúce sa črevné krvácanie, nestabilnú stolicu. Hnačka sa strieda so zápchou; existuje predispozícia na urýchlenú tekutú stolicu s množstvom hlienu a krvných nečistôt. Palpácia brucha odhaľuje citlivosť v ľavom ilegálnom regióne, v blízkosti pupka. Pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia sa môže zistiť krv, sliznica a hnisavý výtok do konečníka. Intenzita konkrétneho symptómu závisí od formy ischemickej kolitídy a veľkosti postihnutej oblasti.

Reverzibilná forma ischemickej kolitídy sa vyvíja, keď je obdobie zhoršeného krvného obehu krátke alebo sa rýchlo vyvíjajú kolaterály. Je charakterizovaná opakujúcimi sa abdominálnymi bolesťami vľavo alebo v blízkosti pupka. Niekedy ich intenzita a trvanie sú také malé, že im pacienti nevenujú pozornosť. Bolesť sa objavuje pol hodiny po jedle alebo po cvičení a môže zmiznúť niekoľko hodín. Pocity sú svojou povahou podobné bolesti s angínou pectoris alebo intermitentnou klaudikáciou. Po chvíli sa môže pripojiť tenesmus, pacient má voľnú stolicu s krvou a hlienom. Krv vo výkaloch sa niekedy zistí niekoľko dní alebo týždňov po nástupe ochorenia.

Pri ďalšom rozvoji patologického stavu sa symptómy môžu samovoľne potláčať alebo zvyšovať, ak sa ischemická kolitída stane ireverzibilnou. V druhom prípade sa pacientova bolesť zvyšuje, stolica sa stáva bohatou, tekutou, s vypustením krvi, hlienu, hnilobným zápachom. Všeobecný stav sa zhoršuje, môže sa objaviť hypertermia, nevoľnosť, vracanie, príznaky všeobecnej intoxikácie. Nadmerné krvácanie, dokonca aj pri ťažkej ischemickej kolitíde, je veľmi zriedkavé. Masívna nekróza črevných stien môže viesť k perforácii hrubého čreva a peritonitíde. Chronická ischemická kolitída často vedie k tvorbe striktúr, črevnej obštrukcii, tvorbe rakovinových nádorov v mieste zúženia hrubého čreva.

Diagnóza ischemickej kolitídy

Najviac informatívny v diagnostike ischemickej kolitídy inštrumentálne metódy výskumu. Rektoromanoskopia pomáha navrhnúť diagnózu, ale neposkytuje úplný obraz. Pri reverzibilnej forme ischemickej kolitídy sa v konečníku a sigmoidnom hrubom čreve pozorujú malé krvácania do sliznice. V nekrotickej forme je možné vidieť vredy s čírymi hranami a fibrínovými filmami na pozadí svetlej sliznice. Pri vykonávaní biopsie je možné získať viac diagnostických údajov.

Irrigoskopia je jedným z najinformatívnejších diagnostických testov na ischemickú kolitídu. S reverzibilnými zmenami v miestach ischémie môžete vidieť defekty vo forme odtlačkov prstov. Po krátkom čase môžu zmiznúť, takže štúdia sa musí vykonať okamžite pri prvom podozrení na ischemickú kolitídu. Nekrotické zmeny sú pozorované vo forme pretrvávajúcich vredov. Pri vykonávaní irrigoskopie je možné diagnostikovať a striktúry. Kolonoskopia umožňuje jasnejšie vidieť morfologické zmeny v stenách celého hrubého čreva, odobrať biopsiu z oblastí s ischémiou alebo s striktúrami hrubého čreva, najmä ak existuje podozrenie na ich malígnu degeneráciu.

Na určenie príčiny a úrovne vaskulárnej obštrukcie sa vykoná angiografia horšej mesenterickej artérie. Pri komplikáciách ischemickej kolitídy sa vykonávajú všeobecné a biochemické krvné testy na posúdenie stavu pacienta. Na korekciu antibiotickej terapie sa vykonáva bacakálna kultúra krvi a krvi stanovením citlivosti na liek.

Diferenciálna diagnóza pri ischemickej kolitíde sa uskutočňuje s infekčnými ochoreniami (dyzentéria, amebiáza, helmintiáza), ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a malígne neoplazmy. Pri infekčných chorobách sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, existuje zodpovedajúca epidemiologická anamnéza. Postupne sa objavuje ulcerózna kolitída a Crohnova choroba v mladšom veku. Vývoj nádorov rakoviny hrubého čreva prebieha dlhý čas, často počas niekoľkých rokov.

Liečba ischemickej kolitídy

V prvej fáze ochorenia sa uskutočňuje konzervatívna terapia. Predpisujú šetrnú diétu, preháňadlá, prietok krvi (vazodilatátor) a krvnú reológiu (protidoštičkové látky). Zlepšiť výsledky komplexnej liečby ischemickej kolitídy, ako sú dipyridamol, pentoxifylín, vitamínové komplexy. Vo vážnom stave pacienta sa vykonáva detoxikačná terapia, korekcia rovnováhy vody a elektrolytov, niekedy sa uskutočňujú transfúzie krvi. Veľmi dôležité pre vyprázdňovanie čreva je parenterálna výživa. Pre bakteriálne komplikácie ischemickej kolitídy sú predpísané antibiotiká a sulfa lieky.

Chirurgická liečba ischemickej kolitídy je indikovaná pre rozsiahlu nekrózu, gangrénu hrubého čreva, perforáciu a peritonitídu. Postihnutá časť čreva sa odstráni v medziach zdravých tkanív, potom sa vykoná revízia a ponechá sa pooperačná drenáž. Keďže vek pacientov s ischemickou kolitídou je väčšinou starších, komplikácie po takýchto operáciách sú pomerne časté. Pre striktúry, ktoré sa prekrývajú alebo zužujú črevný lúmen, vykonajte plánované operácie.

Prognóza a prevencia ischemickej kolitídy

Prognóza ischemickej kolitídy závisí od formy ochorenia, priebehu a prítomnosti komplikácií. Ak sa obnoví prietok krvi a nekróza sa nevyvinie, prognóza je celkom priaznivá. V prípade nekrózy závisí všetko od extenzívnosti procesu, od včasnej diagnostiky a od správneho chirurgického zákroku. Priebeh patológie tiež závisí od veku, celkového stavu pacienta a súvisiacich ochorení.

Keďže ischemická kolitída sa vo väčšine prípadov vyskytuje ako komplikácia aterosklerózy, srdcového zlyhania, pooperačného obdobia s intervenciami na črevách, žalúdku a panvových orgánoch, základom prevencie je adekvátna liečba primárnych ochorení. Veľmi dôležitá je aj správna výživa, pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia.

Diagnóza a liečba ischemickej kolitídy

Porucha krvného obehu (ischémia) črevných ciev môže spôsobiť nedostatok krvi v určitých oblastiach hrubého čreva. Následne sa na tomto mieste začína zápalový proces črevných stien, čo vedie k akútnej bolesti, poruche stolice, úbytku hmotnosti a niekedy aj striktúre (zúženiu čreva) v tomto segmente. V medicíne sa toto ochorenie nazýva ischemická črevná kolitída.

príčiny

Vedci ukázali, že hrubé črevo je jedným z najmenej dobre zásobených vnútorných orgánov. A so zraneniami, porušením vnútornej rovnováhy, vnútorným poškodením črevných stien, infekciou, prietokom krvi klesá na kritické ukazovatele. Výsledkom je riziko ischémie. Čo zase vedie k ischemickej kolitíde čriev.

Medzi príčiny tohto ochorenia patria aj tieto javy:

• Vaskulárne kŕče spôsobené aterosklerózou. Zvýšenie množstva tuku na stenách ciev;
• Zníženie krvného tlaku;
• Tvorba krvných zrazenín (krvných zrazenín) v cievach;
• Aortálna disekcia alebo poškodenie. Spravidla sprevádzané anémiou vnútorných orgánov a dehydratáciou;
• Syndróm DIC. Rozsiahla koagulácia krvi v rôznych cievach;
• Transplantácia pečene. Orgán neakceptuje nové telo;
• Tvorba nádoru v čreve a jeho obštrukcia;
• Anémia kosáčikovitých buniek. Porušenie proteínovej štruktúry hemoglobínu. Proteín sa stáva kosáčikovitým, čo vedie k kyslíkovej nerovnováhe. Toto ochorenie je dedičné.

druh

Existuje niekoľko foriem tohto črevného ochorenia: akútna a chronická kolitída. Pri diagnostike akútnej ischemickej kolitídy v ľudskom tele vymiznú orgány črevnej sliznice.

Pri ľahkej odrode sa bunková smrť vyskytuje len na obálke črevnej steny. V najhoršom prípade môže byť nekróza tkaniva vo vnútri steny (intramurálny infarkt) alebo sú poškodené všetky vrstvy čreva (transmurálny infarkt).

S chronickou formou ochorenia má pacient nauzeu, reflexy po jedle, zápchu striedajúcu sa s tekutou stolicou, konštantnú ostrú bolesť v bruchu. Chronická kolitída spravidla vedie k intestinálnej striktúre, dochádza k deformácii čriev (jeho zužovaniu). To má pozitívny vplyv na ďalší vývoj črevných ochorení a môže ovplyvniť vývoj črevnej gangrény a výskyt vredov.

príznaky

Spravidla pacienti trpia pretrvávajúcou bolesťou brucha. V závislosti od miesta poškodenia hrubého čreva môže byť zameranie bolesti v ľavom alebo pravom bruchu. Niekedy môže byť bolesť aj opasok. Bolesť môže byť vo forme krátkych útokov po dobu 10-15 minút, alebo môže byť trvalého charakteru. Špecifické pocity závisia od závažnosti ochorenia a bolesť môže byť bolestivá, nudná, utláčajúca alebo intenzívna, rezná, akútna. Pacient zvyčajne po jedle pociťuje bolesť v čreve. To sa stáva takmer okamžite. Bolesť zmizne po niekoľkých hodinách.

Produkty ako sladká sladká, korenistá, obarená potrava, mliečne výrobky môžu spôsobiť exacerbácie bolesti. Rovnaká bolesť môže nastať po cvičení. Napríklad dlhá chôdza, vzpieranie, dlhá práca v nepohodlnom stave.

Ďalším zjavným príznakom sú voľné stolice s veľkým počtom krvných ciev alebo hnisavými výtokmi. Na stenách konečníka sa objavujú krvné stopy, zvyšky hlienu a hnis. Množstvo výtoku závisí od tvaru a závažnosti črevnej lézie. S počiatočným ochorením, vo výkaloch nemusia byť vôbec, ale vôňa hniloby už bude prítomná. Zvyčajne pri prvých príznakoch je hnačka nahradená zápchou a chrbtom.

Ďalšie príznaky, ktoré charakterizujú ischemickú kolitídu, zahŕňajú aj:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• Brušná distenzia;
• Poruchy spánku;
• únava;
• Slabosť celého organizmu;
• Nadmerné potenie;
• Závraty a pretrvávajúce bolesti hlavy.

diagnostika

Ischemická kolitída je spravidla ochorenie súvisiace s vekom. Približne 80% pacientov s touto diagnózou má viac ako 50 rokov. Na určenie ochorenia lekári vykonávajú všeobecné vyšetrenie, venujú pozornosť sťažnostiam a životnému štýlu pacienta. Analyzujte, čo mohlo spôsobiť túto črevnú chorobu. Napríklad pacient podstúpil operáciu alebo mal nádor. Konštantný príjem určitých liekov, alkoholu, korenených potravín môže slúžiť ako výskyt takýchto odchýlok.

Po externom vyšetrení by mali byť laboratórne testy:

• Všeobecný krvný test. Pomáha odhaliť príznaky anémie, nedostatok hemoglobínu a červených krviniek (červené krvinky). Zvýšenie počtu leukocytov (biele krvinky) je jasným znakom zápalu.
• Analýza moču Zamerané na detekciu zlyhania obličiek a infekcie vnútorných orgánov.
• Analýza výkalov. Pri identifikácii krvi, slizničných usadenín, hnisavého výtoku, je možné presnejšie presadiť o porušení tráviaceho systému.
• Biochemická analýza krvi. Štúdium krvi pre cholesterol a jeho frakcie, kontrola úrovne lipidov, obsah bielkovín a železa v krvi, stanovenie ukazovateľov zrážania krvi.

Najúčinnejšou metódou pri určovaní ischemickej kolitídy je inštrumentálne vyšetrenie. Patrí medzi ne:

1. Kolonoskopia. Jedna z najúčinnejších metód. Zvyčajne sa vykonáva v kombinácii s biopsiou. Pacient je vyšetrený hrubého čreva pomocou špeciálneho zariadenia - endoskopu. Tento postup vám umožní vidieť vnútri črevnej steny a zhodnotiť ich stav. Keď sa biopsia navyše odoberie malý kúsok čreva pre následnú podrobnejšiu analýzu a presnú diagnózu.
2. Iriografie. Výskum čreva pomocou röntgenového žiarenia. Táto metóda vám umožňuje presne určiť stupeň poškodenia čriev. Rovnako ako odhaliť striktúry a lézie.
3. Štúdia ultrazvuku. Na identifikáciu postihnutých buniek a ciev sa používa abdominálny ultrazvuk aorty. Je teda možné detegovať tvorbu tukových zásob na stenách ciev.
4. Dopplerov výskum. Pomáha určiť stav tepien.
5. Laparoskopia. Tento spôsob zahŕňa chirurgický zákrok. Pacient urobí niekoľko malých dier v brušnej dutine. Je potrebné zaviesť endoskop - zariadenie na vyšetrenie vnútorných orgánov. Po preskúmaní a posúdení poškodenia je možné pomocou týchto otvorov vložiť a upraviť operačný nástroj.
6. Elektrokardiogram. Pomocou EKG sa zaznamenáva oscilácia elektrických polí, čo umožňuje identifikovať odchýlky v črevnej funkcii.

liečba

V počiatočných štádiách ochorenia liečba spočíva hlavne v konzumácii určitých potravín a dodržiavaní prísnej diéty. Záleží na príznakoch ochorenia. Pri zápche sa pacientovi odporúča jesť potraviny s vysokým obsahom vlákniny. Predpísané sú ľahké laxatíva. Na hnačku sa používajú protihnačkové činidlá. Živočíšne tuky sú nahradené tukmi rastlinného pôvodu. Tam je tendencia znížiť a úplne opustiť korenené, mastné a vyprážané potraviny. Na zvýšenie imunity a normalizáciu tela ako celku sú predpísané vitamínové komplexy.

Ak tieto metódy nepomôžu, lekári vykonávajú antiagregatnuyu terapia zameraná na zníženie viskozity krvi. Napíšte vazodilatátory, enzýmy, fosfolipidy. Tieto lieky sú zamerané na normalizáciu rovnováhy vody a alkalických látok a prácu čreva ako celku. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi.

Chirurgická liečba sa poskytuje v závažných prípadoch, keď je diagnóza príliš neskoro a lieky nie sú schopné vyrovnať sa s infekciou. Postihnutá oblasť sa odstráni, vykoná sa audit a nainštaluje sa špeciálna drenáž.

Dôsledky a komplikácie

Bohužiaľ, komplikácie po takýchto operáciách sú celkom normálne. Keďže vek pacienta je pomerne pokročilý, telo nie je schopné okamžite reštrukturalizovať a normalizovať všetky svoje hlavné procesy. Po operácii sa u pacienta môže vyskytnúť črevná obštrukcia. Jedlo prechádza črevami príliš pomaly, ťažko, alebo vôbec neprejde, čo spôsobuje nadúvanie, nadúvanie, nevoľnosť a reflexy rán.

Príležitostne môže dôjsť k prasknutiu črevnej steny, čo vedie k infekcii celého tela. Negatívne účinky črevnej kolitídy zahŕňajú aj zvýšenie veľkosti hrubého čreva a hojné krvácanie.

prevencia

Z väčšej časti sa ischemická kolitída vyskytuje pri komplikáciách aterosklerózy, počas pooperačnej obnovy vnútorných orgánov a závažnom zlyhaní srdca. Základom prevencie je preto účinná liečba týchto ochorení.

Periodické vyšetrenia gastroenterológom, proktológom a na oddelení všeobecnej chirurgie môžu v počiatočnom štádiu zabrániť črevným ochoreniam a zbaviť sa ich pomocou špeciálnych diét a vitamínov. Ľudia s diagnózou chronickej ischemickej kolitídy by mali úplne zmeniť svoju stravu. Pridajte k dennej strave čerstvé ovocie a zeleninu, odstredené mäso, obilniny. Odmietnite nadbytočné mastné ryby a mäsové výrobky, horčicu, korenie, sladké potraviny, kávu a alkoholické nápoje. Pri takejto výžive sa znižuje pravdepodobnosť nekrózy a podobných komplikácií a činnosť čriev sa normalizuje bez chirurgického zákroku.

Bude užitočné študovať symptómy ochorenia. Znalosť takýchto informácií nie je nikdy zbytočná, pretože je vždy lepšie byť na pozore. Čím skôr sa objaví progresia ochorenia, tým ľahšie a rýchlejšie bude liečba.