Príčiny srdcových ochorení plodu počas tehotenstva. Liečba a prognóza

Vrodené srdcové ochorenie je utrpenie pre dieťa a jeho rodičov.

Zdravie dieťaťa s diagnostikovaným vrodeným srdcovým ochorením závisí od toho, ako skoro bol problém identifikovaný a ako adekvátna bola liečba.

Srdcové ochorenia plodu sa vyvíjajú v prvých siedmich týždňoch tehotenstva. Preto musí nastávajúca matka dodržiavať určité pravidlá, aby nepoškodila nenarodené dieťa.

Tehotná žena nemá užívať liek bez lekárskeho predpisu, piť alkohol, používať lieky a fajčiť. Okrem toho stále existujú faktory, ktoré môžu spôsobiť vnútromaternicové poškodenie fetálneho srdca:

• expozícia;
• chemické a toxické účinky;
• užívanie liekov s lítiom;
• diabetes;
• dedičnosť.

Príčiny môžu byť veľmi odlišné, ale liečba je potrebná a najčastejšie chirurgická.

Diagnóza abnormalít fetálneho srdca

Lekári diagnostikujú vrodené srdcové ochorenie aj v prenatálnom štádiu, v ťažkých prípadoch sa operácia vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa alebo počas jeho prenatálneho vývoja.

Prenatálny skríning umožňuje identifikovať kardiálne patológie. Primárne vyšetrenie tehotných žien vykonáva pôrodníci, ktorí v prípade potreby odporučia pacientov na ďalšie vyšetrenia.

Na potvrdenie alebo odmietnutie zjavného ochorenia srdca u plodu by sa mala použiť špeciálna echokardiografia. Presnosť diagnózy je asi päťdesiat percent z celkového počtu subjektov.

Aby sa získali spoľahlivejšie údaje, pacienti s podozrením na CHD z plodu sa označujú ako genetické faktory na identifikáciu dedičného rizikového faktora.

Riziko srdcových abnormalít u plodu je v takýchto prípadoch pomerne vysoké:

• abnormálny obraz srdcových komôr na ultrazvuku;
• fetálna bradykardia;
• infekčné alebo vírusové ochorenie, ktoré nesie budúca matka;
• neplodnosť plodu nie je imunná;
• prítomnosť tehotného diabetu;
• membránový plod prietrže.

Najvyššia miera informatívnosti pri identifikácii ICHS na klinikách prenatálnej kardiológie.

V súčasnosti sú prenatálne diagnostické činnosti rozdelené do dvoch fáz:

• Ultrazvukové vyšetrenie pre tehotné ženy.
• Diagnostické postupy na kardiologickom oddelení.

Ultrazvukové vyšetrenie pre tehotné ženy, čo to je? Ide o ultrazvukový obraz plodu, ktorý sa získa na špeciálnom prístroji.

Profesionál zaoberajúci sa ultrazvukom, berie na vedomie nasledujúce parametre: symetria srdcových komôr a jej ventilov; správne umiestnenie a výtok aorty a artérií, ich priemer, obraz oblúka aorty a arteriálneho kanála.

Keď sa zistia abnormality, špecialista ultrazvuku nasmeruje ženu na fetálnu echokardiografiu.

Osobitná indikácia sa považuje za utesnenie oblasti krku plodu, pretože tento príznak je zvyčajne markerom porúch chromozómov, v ktorých sa vyskytujú určité formy srdcových abnormalít.

Formy srdcových abnormalít u plodu:

• vrodené chyby;
• benígnych a malígnych nádorov;
• arytmie a bradykardie;
• abnormalít srdcového svalu.

Ultrazvukové indikácie srdca ovplyvňujú rôzne parametre: správna činnosť zariadenia, trimester tehotenstva, hrúbka brušnej steny nastávajúcej matky, veľkosť plodu a jeho poloha v maternici.

Srdcové defekty v závislosti od hemodynamiky a povahy anomálií:

• neprítomnosť jednej komory;
• tricuspidálna atresia;
• zaostalosť na ľavej strane srdca;
• koarktáciu aorty;
• pľúcna stenóza;
• Ebsteinova zverka;
• spoločné tepny trupu.

V období prenatálneho vývoja je ťažké zistiť také anomálie ako Fallotov tetrad, zúženie arteriálnych a pľúcnych chlopní, aortálna koarktácia.

Srdcové ochorenia plodu. výhľad

Po absolvovaní ultrazvukového vyšetrenia a diagnostiky môže nastávajúca matka panikať, čo nestojí za to.

Väčšina srdcových anomálií sa chirurgicky koriguje a pravdepodobnosť dlhého aktívneho života u dieťaťa je pomerne vysoká.

Existujú aj poruchy, ktoré si nevyžadujú liečbu, takéto deti sa pozorujú len.

Chirurgický zákrok sa vykonáva povinným spôsobom, ak anatomické porušenie štruktúry srdca vedie k srdcovému zlyhaniu a zhoršenému telesnému vývoju dieťaťa.

Diagnostikované počas tehotenstva, vážne srdcové chyby plodu s vysokým rizikom mŕtveho dieťaťa sú považované za indikácie pre potrat. Žena by mala o tom rozhodnúť sama.

Preventívne opatrenia

Preventívne opatrenia, ako aj vysoko kvalitná lekárska starostlivosť pre tehotné ženy vedú k tomu, že percento rizika abnormalít plodu počas tohto obdobia je výrazne znížené.

Primárne preventívne opatrenia zahŕňajú: t

• Správna výživa tehotných žien, vrátane potravín bohatých na minerály, vitamíny. Ženy nosiace dieťa by mali užívať kyselinu listovú v doplnkoch. Dostatok kyseliny listovej obsahuje kukuričnú múku a pšenicu.
• Ženy by mali byť informované o tom, aké zlé návyky spôsobujú abnormálny vývoj plodu a aké dôležité je vzdať sa alkoholu, fajčenia a drog, ak existujú precedensy s týmito látkami v histórii.
• Porodník, ktorý konzultuje ženy, monitoruje hmotnosť pacienta, je pozorný k pacientom s diabetom.
• Lekári by mali monitorovať lieky a varovať pred účinkom určitých skupín liekov na fyzický vývoj nenarodeného dieťaťa.
• Tehotná žena, ktorá nedostala očkovanie proti rubeole v detstve, môže ochorieť týmto ochorením - v tomto prípade hrozí riziko, že dieťa bude mať CHD. Preto ženy, ktoré plánujú mať dieťa, dostanú vakcínu proti rubeole pred tehotenstvom.

Kritické srdcové chyby plodu

Kritické sa nazýva vada, pri ktorej je vysoká pravdepodobnosť úmrtia plodu v prvých hodinách života.

Nebezpečenstvo pre život dieťaťa:

• zaostalosť na ľavej strane srdca;
• TMS;
• neexistuje žiadna priama komunikácia medzi pľúcnymi žilami;
• spoločný artériový kmeň;
• zúžené aortálne chlopne;
• obštrukcia ventilov pľúcnych artérií (úplná atresia);
• lumen aorty sa zúžil.

Ak je diagnostikovaná kritická chyba, je možné porodiť alebo je lepšie ukončiť tehotenstvo?

Riziko potratu alebo predčasného úmrtia dieťaťa sa zvyšuje týmito faktormi:

• V rodine boli prípady predčasného úmrtia detí z ťažkých srdcových abnormalít.
• Tehotná žena trpí chronickými ochoreniami, najmä cukrovkou. Ženy s diabetom závislým od inzulínu podliehajú cisárskemu rezu. V niektorých prípadoch sa deti narodia predčasne, slabé, nezrelé, nemusia prežiť.
• Infekcie sú najnebezpečnejšie: herpes, leukoplasmóza, ureaplazmóza. V týchto prípadoch sa odporúča prerušiť tehotenstvo, pretože miera úmrtia detí takýchto matiek je veľmi vysoká.

Fetálne operácie

Vysoký rozvoj medicínskych technológií umožňuje elimináciu srdcových defektov v období prenatálneho vývoja. Takéto operácie sa nazývajú fetálne.

Použitím fetálnej chirurgie lekári eliminujú komplexné CHD (abnormality srdcových chlopní, interatriálnu a interventrikulárnu septu a ďalšie).

Diagnóza zaostalosti na ľavej strane srdca je veta pre plod, ale fetálna chirurgia dáva týmto deťom život.

Bez chirurgického zákroku počas vývoja plodu, novorodenci potrebujú transplantáciu srdca darcu.

Ako vykonať operáciu na plod s hypoplaziou na ľavej strane srdca

Do ordinácie je zapojený tím lekárov: špecialista na ultrazvuk, kardiológ, pôrodník, neonatológ, anestéziológ.

Operáciu monitoruje špecialista na ultrazvuk, kardiológ, ktorý prepichne peritoneum tehotnej ženy, maternicu, potom hrudník plodu a jeho srdce a do otvoru sa vloží vodidlo, ktoré rozširuje aortálnu chlopňu plechovkou.

Liečba sa uskutočňuje v celkovej alebo lokálnej anestézii a tehotným ženám sa môžu pridať anestetiká. Spôsob neumožňuje ovplyvniť pupočníkový kábel.

V prípade chirurgického zákroku na plod sa používa princíp: minimum mimo, maximálne vnútri.

Čas pobytu matky v nemocnici nie viac ako desať dní, zotavenie je úspešné a dostatočne rýchle.

Srdcové ochorenie plodu počas tehotenstva

Príčiny srdcových ochorení plodu počas tehotenstva

Srdce je tvorené 5 týždňov, 8-9 týždňov, môžete počúvať frekvenciu kontrakcií. Pomocou ultrazvuku je možné vidieť vnútorné orgány, ale v počiatočných štádiách je takýto prieskum neinformatívny.

Medzi hlavné príčiny vzniku vrodených malformácií patria:

1. Genetická predispozícia. Ak bol jeden z rodičov diagnostikovaný s abnormalitami v štruktúre orgánu, riziko vzniku patológie u dieťaťa sa výrazne zvyšuje.
2. Nepriaznivé prostredie, kontakt s röntgenovými lúčmi alebo toxickými látkami.
3. Vysoko rizikový faktor má diabetes a iné chronické ochorenia.
4. Prítomnosť zlých návykov - fajčenie, zneužívanie alkoholu.
5. Prijatie určitých liekov. Často sú to ženy, ktoré boli liečené liekmi obsahujúcimi hormóny.
6. Infekčné a vírusové škodlivé baktérie ohrozujú nielen infekciu dojčiat, ale aj rozvoj defektu rôznych vnútorných orgánov.

Negatívny vplyv sa výrazne zvyšuje z toho dôvodu, že žena počas tvorby srdcového svalu nevie o svojom tehotenstve. Ona pokračuje v užívaní liekov a vedie životný štýl, ktorý je nepriaznivý pre vývoj plodu.

Ako diagnostikovať srdcové ochorenia plodu

Počas gravidity môže byť u dieťaťa podozrenie na srdcové ochorenie ultrazvukom, auskultizáciou a následnou kardiotokografiou. Pre ďalšie potvrdenie diagnózy sa používa fetálna echokardiografia - zariadenie založené na ultrazvukových vlnách a vybavené programami na spracovanie kardio signálu.

Echo kg umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou diagnostikovať ochorenie už v 16. týždni vnútromaternicového vývoja. Tento ukazovateľ indikuje včasnú prípravu na pôrod, ktorá zvýši šance na prežitie a zníži pravdepodobnosť komplikácií.

Diagnostické opatrenia sa vykonávajú s cieľom rozhodnúť sa ukončiť tehotenstvo alebo zachrániť život. Situácia je spôsobená tým, že určité porušenia sú nezlučiteľné so životom. Takáto neuspokojivá prognóza je spojená s úľavou psychologického stavu pre ženu.

Ďalšou výhodou diagnózy defektu plodu počas tehotenstva v ranom období je, že poskytuje lekárom čas na dôkladnú prípravu na narodenie dieťaťa. Ihneď po narodení môže dieťa potrebovať chirurgický zákrok na obnovenie zdravia vnútorného orgánu.

Špecialisti, lekári a detskí kardiológovia sa zúčastnia pôrodu, aby preskúmali novorodenca av prípade potreby aj urgentný zákrok, aby pomohli dieťaťu a matke.

Srdcové ochorenia plodu počas tehotenstva: príznaky

Ak počas tehotenstva bola otázka ochorenia srdca u plodu akútna, potom po pôrode, najmä v prvých dňoch, by ste mali počúvať a byť schopní identifikovať príznaky porušenia:

• nedostatok kyslíka a dýchavičnosť;
• prudká zmena farby pleti, často cyanóza a bledosť;
• beznádejná úzkosť a plač;
• nedostatok chuti do jedla.

Deti do jedného roka s diagnózou srdcového zlyhania sú veľmi nepokojné a aktívne, malé deti sú pokojnejšie a pasívnejšie. Symptómy, ktoré sa prejavujú v rôznych intervaloch, závisia od typu poruchy.

V súvislosti s ohrozením života dieťaťa existujú znaky, podľa ktorých lekári určujú vadu novorodenca:

1. Hluky - sú pozorované pri poruchách prietoku krvi a silnom poklese tlaku v dutine srdcového svalu. Ale s vrodenou patológiou nemôže byť tento ukazovateľ hlavným. Iba po niekoľkých dňoch pozorovania alebo keď sú sprevádzané ďalšími klinickými príznakmi, sa odporúča zhoršenie funkcie vnútorného orgánu.
2. Cyanóza (modrastá farba kože) sa prejavuje nedostatkom kyslíka. Krv nedostatočne dodáva kyslík nielen do srdca, ale aj do iných orgánov. Odborníci predpisujú rad diagnostických opatrení na určenie príčiny takejto patológie.
3. Kŕče na periférii ciev sa môžu detegovať v súvislosti so studenými končatinami, ako aj špičkou nosa. K vývoju znaku dochádza v dôsledku srdcového zlyhania.

Charakteristickými vlastnosťami patológie je zvýšenie srdcovej frekvencie, edematóznych reakcií, dýchavičnosti alebo rýchleho dýchania. U novorodencov bude tento stav normálny, takže je dosť ťažké podozrenie na poruchu. Iba s výraznými príznakmi lekári predpisujú ďalšie diagnostické opatrenia.

Srdcové ochorenie plodu v maternici

Choroby srdca patria medzi najnebezpečnejšie a pokiaľ ide o deti, prognóza môže byť veľmi sklamaním. Nie je vždy možné odhaliť takéto ochorenie v ranom štádiu vývoja, preto patologický proces prebieha ako závažný a spôsobuje vážne následky. Nosenie dieťaťa je často sprevádzané určitými ťažkosťami, často sa vyskytujú problémy s hlavným orgánom dieťaťa. Choroba srdca počas tehotenstva plodu je považovaná za smrtiacu chorobu, ale liek môže pomôcť týmto deťom.

Všeobecné charakteristiky

Štruktúra srdca je jedinečná, orgán sa skladá zo svalového tkaniva, ktoré sa neustále redukuje na pumpovanie krvi tepnami tela. Normálny krvný obeh vytvára všetky podmienky pre plnú aktivitu všetkých telesných systémov. Ak tento proces zlyhá, je dodávka kyslíka a ďalších živín do orgánov narušená, čo spôsobuje rôzne patológie. Srdce je rozdelené štyrmi kamerami. Horné dve časti sa nazývajú predsiene a spodné časti sa nazývajú komory. Krv najprv prúdi do predsiení a potom do komorovej dutiny a iba z nej prúdi do srdcových chlopní, ktoré sú tiež štyri, potom do hlavných tepien.

Akákoľvek vrodená malformácia hlavného orgánu je vážnym problémom vyplývajúcim zo zhoršeného vnútromaternicového vývoja plodu. Choroba je schopná prejaviť sa u detí bezprostredne po narodení a niekedy sú príznaky úplne neprítomné až do určitého veku dieťaťa. Samotná choroba je anatomická porucha, ktorá sa vyskytuje v oblasti hlavného orgánu, jeho ciev a tiež ventilového aparátu. Štatistiky ukazujú, že srdcové ochorenie počas tehotenstva u plodu sa nachádza v 7-8 prípadoch z tisíc narodení. Avšak smutné to môže znieť, ale je to táto patológia, ktorá je najčastejšou príčinou smrti u detí.

Takéto ochorenia sú veľmi rôznorodé, prognóza ochorenia a spôsob liečby závisia od ich odrody.

1. stenóza aorty;
2. abnormálny vývoj septum, interatriálneho a interventrikulárneho;
3. otvorený arteriálny kanál;
4. stenóza aorty;
5. stenóza niektorých artérií, často pľúcnych;
6. štrukturálne zmeny veľkých hlavných tepien.

V súčasnosti medicína pozná viac ako tisíc druhov srdcových defektov u dieťaťa a plodu v maternici. V závislosti od formy takejto choroby je izolovaná zmena odtieňa pokožky detí pri narodení. Ak má dieťa Fallot tatradu, fúzia dier v artériách pľúc, nesprávna poloha trupu pľúcnej tepny alebo aortálnej vetvy, potom detská pokožka, najmä v ústach, ušiach a tele, bude pri narodení modravá. Okrem toho takéto prejavy možno pozorovať a zintenzívniť pri dojčení dieťaťa alebo silnom plaču.

Biele srdcové ochorenie embrya hovorí, že toto dieťa bude bledé pri narodení. Ďalej, v pokročilom období môžu byť špičky prstov a prstov u týchto pacientov vychladnuté. Ak je tehotenstvo sprevádzané takou vážnou patológiou ako defekty v zóne srdca, potom sa zvyčajne zistí na naplánovanom ultrazvuku - lekár počuje zvuky v práci hlavného orgánu plodu. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť bez prítomnosti príznakov, ale keď má dieťa 10 rokov, ochorenie vyhlasuje, že nedovoľuje malému človeku žiť normálne.

Príčiny vývoja

Tvorba embrya sa uskutočňuje v 5-8 týždňoch tehotenstva, preto je v tomto období dôležité chrániť nastávajúcu matku pred rôznymi negatívnymi vplyvmi. Ak v tomto čase tehotenstva došlo k najmenšej závade v tele - to môže mať vplyv na hlavný orgán dieťaťa. Určité ochorenia, ktoré žena mala počas celého obdobia čakania na dieťa, môžu spôsobiť ochorenie srdca u plodu, ako bude vidieť na ultrazvukovom vyšetrení.

Tieto choroby sú veľmi nebezpečné pre každú tehotnú ženu, a ak je však nastávajúca matka postihnutá podobným ochorením, lekári často odporúčajú prerušenie tehotenstva. Okrem toho existuje ešte mnoho faktorov, ktoré môžu spôsobiť takéto odchýlky v embryu.

1. Dedičný faktor.
2. Choroby chronického priebehu.
3. Infekčné ochorenia.
4. Účinok liekov.
5. Žiarenie je rádioaktívne.
6. Zlé návyky.
7. Porucha metabolických procesov spojených s hormónmi a inými látkami.
8. Nesprávna strava

Všetky tieto faktory sú spojené s najťažšími. Okrem toho má hypoxia plodu tiež negatívny vplyv na embryo. Vedci vyjadrili teóriu, že defekty v chromozómoch tiež vedú k srdcovým defektom u detí, ako aj k škodlivým účinkom prostredia. Lieky, ktoré užívajú nastávajúce matky po dlhú dobu, môžu ovplyvniť srdce plodu.

Aké lieky môžu ovplyvniť:

• sedatíva;
• antibakteriálne liečivá;
• hormonálne činidlá;
• antivírusové lieky.

Mnohé ženy nie sú schopné otehotnieť samy o sebe a uchýliť sa k pomoci oplodnenia in vitro. Proces prípravy na túto manipuláciu zahŕňa prijatie veľkého množstva liekov, hormonálnych alebo antivírusových, ktoré v budúcnosti nepriaznivo ovplyvňujú zdravie dieťaťa a môžu vyvolať porušenia v oblasti kardiovaskulárneho systému.

Prítomnosť budúcich infekcií u matiek, ako sú ureaplasmóza, cytomegalovírus, herpes vírus, leukoplasmóza alebo vírus Coxsackie, negatívne ovplyvňuje vývoj plodu, čo vedie k veľkému počtu patológií. Sú to najnebezpečnejšie faktory vyvolávajúce srdcové chyby dieťaťa. Choroby môžu byť asymptomatické, keď pacienti nevedia o ich existencii vo svojom tele, čo situáciu ešte zhoršuje. Identifikovať takéto vírusové infekcie je možné len pomocou špeciálnych testov, a nie je možné ich liečiť - je možné len znížiť ich aktivitu.

Okrem týchto chorôb existuje ešte mnoho druhov stavov, ktoré neboli až do konca skúmané a ich vplyv na organizmus budúcej matky a embrya nie je známy. Coxsackie vírus je práve taká choroba, jej typy sú hmotnosť a príznaky sú mierne. Vplyv tejto choroby často vedie k potratom a iným nešťastným skutočnostiam.

Keď hovoríme konkrétne o defektoch, potom vírusy vyvolávajú mimoriadne závažné porušenia, čo je spôsobené tým, že takéto ochorenia ovplyvňujú tvorbu srdca v dôležitom období, kedy proces bunkovej diferenciácie trvá. To vedie k zložitým poruchám v štruktúre orgánu. Ako príklad možno uviesť 8 tehotných žien, ktoré nevyliečili tieto choroby a 6 z nich porodí deti s anatomickými poruchami v ľavej časti srdca, ktoré budú mať v budúcnosti najväčšiu záťaž.

diagnostika

Štúdium všetkých aspektov patológie pred pôrodom je hlavným bodom pri rozhodovaní o spôsoboch liečby. Stav dieťaťa pri narodení úplne závisí od presnosti diagnostických opatrení a činností lekárov. Čo robiť so srdcovými ochoreniami plodu počas tehotenstva - lekári sa rozhodnú.

1. ultrazvuková metóda na štúdium tepu a štruktúry orgánov;
2. echokardiografia;
3. genetické karyotypovanie (veľmi zriedkavé).

Lekár môže presne urobiť takúto diagnózu hneď po tom, ako žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Vzhľadom k tomu, že táto metóda sa zlepšila, je možné identifikovať podobný ovocný defekt v skorom období tehotenstva, v 14-15 týždňoch. Keď nastávajúca matka vo vhodnom čase zmešká tento postup, je potrebné ju vykonať v neskoršom štádiu, v priebehu 18-20 týždňov. To bolo v tejto dobe, že všetky porušenia srdcového typu sú k dispozícii lekárom. Je dôležité, aby ochorenie srdca plodu na ultrazvuku študoval skúsený lekár, ktorý sa môže zamerať na diagnózu, pričom študoval podrobnosti patológie.

Ak sa potvrdia takéto abnormality u dieťaťa, nie je potrebné paniku, len zhorší zdravie dieťaťa. Hlavnou vecou je včasné vyšetrenie ultrazvukom v neskorších termínoch tehotenstva, aby bolo jasné, ako dochádza k kontrakcii myokardu, či sa tekutina akumuluje v perikardiálnej oblasti. Takéto odchýlky zvyčajne indikujú vnútromaternicovú infekciu, ale môžu byť eliminované pomocou liekov pred narodením.

Keď sú srdcové poruchy organického pôvodu, nie je tiež ťažké ich diagnostikovať a je potrebné ich liečiť v nemocnici pod dohľadom kardiológa. Echokardiografia sa predpisuje tehotným pacientom už v treťom trimestri tehotenstva, v 33-34 týždňoch. Tento postup umožňuje lekárom v čase doručenia pochopiť, aké sú anatomické znaky poruchy.

Niektoré typy patológií sa vyskytujú v dôsledku chromozomálnych mutácií, potom musíte vykonať genetické karyotypovanie. Tento postup je invazívny a účelom tejto štúdie je študovať bunky plodu, ale lekári sa k nemu uchylujú len v extrémne zriedkavých prípadoch. Viac ako 50% všetkých závažných malformácií u detí v maternici prúdi spolu s Downovou chorobou. Táto situácia často končí potratom, lekár odporučí žene, aby mala potrat. Tieto deti sa rodia vo vážnom stave, nebudú schopné podstúpiť operáciu a je tiež nebezpečné podávať anestéziu.

liečba

Napriek závažnosti poruchy musí byť dieťa obsluhované. Iba takýmto spôsobom môžete chybu odstrániť. Ak sa dieťa narodilo s mimoriadne vážnymi poruchami srdca, operácia sa vykonáva v prvých hodinách života alebo dní. Vzhľadom k tomu, že hlavný orgán neustále rastie, spolu s celým telom, niektoré porušenia štruktúry srdca môžu byť odstránené až potom, čo mladý pacient dosiahol pubertu. Ak odloženie operácie nie je možné, potom sa vykonáva okamžite, a po niekoľkých rokoch, robiť ďalšie. Niekedy, ak je defekt v malformácii diagnostikovaný ako interventrikulárna septálna porucha, potom sa po určitom čase septum uzavrie.

Po operácii sa dieťaťu zvyčajne predpisujú antibakteriálne látky, ktoré sú potrebné na prevenciu. Takéto opatrenia súvisia so skutočnosťou, že infekčné ochorenia môžu ovplyvniť srdce, vnútornú vrstvu orgánu, chlopne a endokard. Až do úplného ukončenia liečby sú aktívne hry kontraindikované u detí, takže zvýšené zaťaženie neovplyvňuje nepriaznivo srdcové chlopne.

prevencia

Plánovanie tehotenstva je jednou z najspoľahlivejších metód prevencie. Dnes sa na tento kľúčový krok pripravuje len málo ľudí, zvyčajne sa dieťa dostane náhodou. Mnohí rodičia sa spoliehajú na svoje zdravie a veria, že ak sa cítia dobre, potom nebudú žiadne problémy s prenášaním dieťaťa.

Vzhľadom k tomu, že tvorba srdca sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva, a to na 5-8 týždňov, potom osobitná pozornosť by mala byť venovaná konkrétne na toto obdobie.

Ženy často ešte nevedia, že očakávajú dieťa. Obzvlášť dôležitý je piaty týždeň tohto obdobia, pretože v tomto období existujú procesy oddelenia všetkých oddelení tela. Akékoľvek, dokonca aj najmenšie porušenie tohto programu môže viesť k chybám vo formovaní srdca. Týmto spôsobom môže pôsobiť aj jedna tabletka odobratá alebo pohárik alkoholu.

Ak je tehotenstvo plánované, mali by ste dodržiavať určité odporúčania.

1. Výživa by mala byť užitočná a správna, vrátane ovocia, zeleniny, chudého mäsa, mliečnych výrobkov. Je potrebné odstrániť mastné a vyprážané potraviny, ako aj údené mäso a rýchle občerstvenie zo stravy.
2. Denné prechádzky po ulici, ktorých trvanie je minimálne 3 hodiny.
3. Pravidelné návštevy zdravotníckych zariadení na pravidelné vyšetrenie.
4. Eliminujte nadmerný fyzický a emocionálny stres.
5. Úplné odmietnutie zlých návykov vo forme pitia, fajčenia.

Žena, ktorá chce porodiť zdravé dieťa, je jednoducho povinná sledovať svoj životný štýl a chrániť sa pred škodlivými účinkami.

Často sú zistené srdcové ochorenia plodu počas tehotenstva, ale existujú techniky na odstránenie tohto defektu. Nemalo by sa však zabúdať, že sa pozorujú aj úmrtia, dokonca aj po vykonaní včasného chirurgického zákroku. Ak sa takáto patológia zistila počas narodenia dieťaťa, mali by ste sa týmto problémom vážne zaoberať a dodržiavať všetky predpisy a odporúčania ošetrujúceho lekára. Liečba počas tehotenstva a správne konanie lekárov bezprostredne po pôrode nám umožňuje dúfať v priaznivý výsledok a úplné uzdravenie dieťaťa. Vo väčšine prípadov tieto deti vyrastajú zdravo a dokážu žiť normálny život bez toho, aby sa obmedzovali na čokoľvek.

Je možné určiť ochorenie srdca na ultrazvuku

Ultrazvuková diagnostika je vysoko informatívna a relatívne bezpečná na detekciu vrodených srdcových vád. Súčasne sa môže uskutočniť aj pred narodením dieťaťa, aby sa rozhodlo, či bude pokračovať v prevoze alebo potreba skorej operácie.

Subjektivita prieskumu a technické chyby však môžu viesť k nesprávnym záverom. V pochybných prípadoch musíte ultrazvuk zopakovať, vykonať hĺbkovú štúdiu srdca novorodenca.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny srdcových ochorení plodu

Srdcové defekty sú spôsobené chromozomálnymi defektmi, môžu sa vyskytnúť počas génových mutácií, vystavenia vonkajšiemu prostrediu, ale v ohromujúcom prípade (asi 90%) existuje súčasne niekoľko škodlivých faktorov. Medzi dokázané príčiny vzniku abnormálnej štruktúry srdca a veľkých ciev patria:

• rodina - narodenie detí s odchýlkami v štruktúre srdca, prítomnosť vady u otca alebo matky, blízki príbuzní krvou, dedičné ochorenia v rodine;
• Základné dosky - reumatizmus, autoimunitné ochorenia, vírusové infekcie (ružienka, herpes, chrípka, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej), Chlamydia, toxoplazmóza, ureaplasmosis, syfilis, užívajúci lieky s teratogénne účinky v prvých mesiacoch tehotenstva, vek viac ako 40 rokov, alebo až 16, cukor diabetes, fenylketonúria, tyreotoxikóza;
• fetus - arytmia, chromozomálne mutácie, abnormality iných orgánov, nízka hmotnosť, ospalosť, viacpočetné tehotenstvo, hypoxia.

Komplikované počas tehotenstva

Negatívne pôsobia aj environmentálne faktory, ako je znečistenie ovzdušia, pôda, ionizujúce žiarenie, pracovné riziká (v matke aj otcovi), fajčenie, alkoholizmus a drogová závislosť. Porucha vývoja srdca môže byť tiež spojená s komplikovaným priebehom tehotenstva, hroziacim potratom a závažným stupňom skorej toxikózy.

Nedostatok vitamínov, najmä kyseliny listovej, vedie k abnormálnej štruktúre vnútorných orgánov, vrátane kardiovaskulárneho systému.

A viac o aneuryzme srdca u detí.

Je porucha viditeľná na ultrazvuku

Srdce plodu môžete vidieť v 10 - 11 týždňoch tehotenstva, ale na posúdenie jeho štruktúry trvá najmenej 20 týždňov. Srdcové defekty s kvalifikovaným vyšetrením a moderným vybavením sú viditeľné s vysokou spoľahlivosťou, ale súvisiace poruchy rytmu, dystrofia alebo zápal myokardu, slabosť srdcového svalu sa vyskytujú až po narodení.

U tehotných žien je ultrazvuk fetálneho srdca povinný v zozname vyšetrení, niektoré kategórie môžu vyžadovať rozšírenú echokardiografiu s Dopplerom. Okrem vyššie uvedených rizikových faktorov tieto zahŕňajú ženy s takýmito podmienkami:

• gestačný diabetes (vyskytuje sa iba počas tehotenstva);
• atrioventrikulárny blok alebo iné typy porúch vedenia myokardu;
• užívanie ACE inhibítorov, nesteroidných protizápalových liekov, retinoidov, antikonvulzív, protinádorových liekov;
• umelé oplodnenie;
• viacpočetné tehotenstvo;
• hrúbka oblasti goliera plodu viac ako 3 mm na ultrazvuku v 3. mesiaci.

Ultrazvuk fetálneho srdca, ľavá komora, mapovanie farieb

Pri uskutočňovaní echokardiografie je možné identifikovať také odchýlky vývoja srdca: otvory priehradky, zmenu umiestnenia veľkých ciev, zúženie otvoru ventilu, cievy, neuzavretie, fúziu alebo anomálne upevnenie chlopní ventilov, ventrikulárnu zaostalosť, predčasné uzatvorenie dier a kanálov, ako aj ich kombinácie.

Môžu sa vyskytnúť chyby pri určovaní stavu myokardu

Ťažkosti a chyby pri diagnostikovaní porušovania štruktúry srdca plodu sú spojené s týmito vlastnosťami:

• malá veľkosť;
• komplexná štruktúra;
• štrukturálne zmeny, ako sa vyvíja;
• hodnotenie kardiovaskulárneho systému bez nástrojov so špeciálnym srdcovým režimom;
• technické chyby;
• nedostatok kvalifikácií alebo skúseností lekára.

Tehotenstvo a pôrod s podozrením na srdcové ochorenie plodu

Ak sa potvrdí diagnóza vrodenej malformácie srdca, tehotná žena potrebuje vyšetrenie:

• opakovaný ultrazvuk srdca na monitorovanie dynamiky defektu;
• pozorovací ultrazvuk (zariadenie triedy expertov) na skúmanie mozgu a vnútorných orgánov s cieľom vylúčiť extracardické abnormality;
• genetické poradenstvo;
• štúdium plodovej vody.

V prípade viacnásobných abnormalít alebo defektov, pri ktorých je extrémne vysoká úmrtnosť (absencia ľavej komory, subaortálna stenóza a poškodenie myokardu), matke môže byť ponúknutý potrat. Narodenia s vrodenými abnormalitami vývoja srdca by sa mali vykonávať v kardiologických centrách, kde je tehotná žena v neskorom období neustále sledovaná.

Po narodení sa na dieťati vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa prenesie do resuscitácie alebo srdcovej chirurgie.

V prípade, že nie je potrebná núdzová pomoc, novorodenec vstúpi do patologického oddelenia alebo detskej kardiológie na ďalšie hodnotenie. Je to spôsobené tým, že príznaky vrodenej malformácie nie sú vždy zrejmé, môžu byť maskované chorobami pľúc, mozgu a pri počúvaní údajov (zvuky a kliknutia otvárania ventilov) môžu byť tiež pri malých abnormalitách srdca.

Okrem re-ultrazvuku sú predpísané novorodenci:

• EKG na detekciu arytmií, hypertrofie alebo preťaženia srdca;
• X-lúče hrudníka - detekcia kongestívnych procesov v pľúcach, expanzia srdca, kardiomegália;
• ventrikulografia, aortografia s kontrastnými nádobami a časti srdca;
• sondovanie na meranie tlaku, prítomnosť patologických správ medzi časťami srdca.

Príznaky vrodených malformácií u dieťaťa

Najčastejšie abnormality vo vývoji srdca a príznaky, ktoré možno zistiť echokardiografiou, sú opísané v tabuľke.

Fetálna choroba srdca v tehotenstve: metódy na určenie a taktiku akcie

Pojem „vrodená choroba srdca“ je dôvodom na vážne znepokojenie rodičov. Situácia je komplikovaná, ak táto diagnóza bola vykonaná pred narodením dieťaťa.

Ak sa deti s CHD narodili už v rodine, alebo žena má viac ako 35 rokov, tehotenstvo by sa malo zvlášť starostlivo naplánovať. Musíte viesť zdravý životný štýl, uistite sa, že neexistujú žiadne infekcie, alebo vyliečiť existujúce odchýlky.

Samozrejme, aby sa úplne minimalizovali riziká ochorenia nebude úspešný. Tu je len jedna rada: včas absolvovať všetky povinné vyšetrenia a iné vyšetrenia, ktoré sa ukázali počas tehotenstva.

Príčiny a mechanizmus vzniku srdcových defektov

Srdce je tvorené jedným z prvých orgánov embrya. Už v prvom trimestri začína svoju prácu. Srdcové ochorenie počas tehotenstva plodu je najčastejšie výsledkom dedičných faktorov, chorôb ženy, odplaty za škodlivý životný štýl nastávajúcej matky. Menej často je tvorba CHD spojená s inými abnormalitami vo vývoji embrya, napríklad s Downovým syndrómom.

Vysoko rizikové ženy: kto je v ohrození?

• utrpel potraty, mŕtve narodeniny;
• vek nad 35 rokov;
• fajčiarov počas tehotenstva;
• žijú v oblastiach s nefunkčnou ekológiou;
• mali rubeolu na začiatku tehotenstva;
• používané aspirín, sulfa lieky, antibiotiká počas tehotenstva;
• S ťažkou rodinnou anamnézou srdcových chýb.

Vrodená choroba srdca - porucha, ktorá je v štruktúre srdca. Podľa štatistík, desať detí z tisíca bude mať diagnózu CHD v ich zdravotných záznamoch. A ich počet porastie, najmä kvôli zvýšenej dostupnosti a efektívnosti diagnostických metód. Teraz sa diagnóza môže uskutočniť bez čakania na narodenie dieťaťa, pričom sa použijú štandardné analytické systémy pre rôzne obdobia vnútromaternicového vývoja.

Srdcové defekty sa vyznačujú rôznymi semiotikami. Kardiológovia ich rozdelia na "bledú" a "modrú". Pre prvú charakteristickú bledosť kože. Patria sem hlavne chyby srdcových stien. Keď sa "modrá" koža stane modrastým odtieňom. Je to spôsobené tým, že v krvi nie je dostatok kyslíka. „Modrý“ typ defektov zahŕňa závažnejšie stavy: Fallotovu chorobu, transpozíciu veľkých ciev a iné.

Obvykle sa pripisuje patológia srdcových chlopní kombinovaným. Sú spôsobené nedostatočným rozvojom chlopní, ako aj ich lepením, spravidla z dôvodu vírusovej infekcie prenášanej matkou počas tehotenstva.

Ak je v ktoromkoľvek z týchto dní dôležitý pre vývoj embrya, tehotný organizmus čelí hrozbe, následky sú celkom možné vo forme vzniku defektu v kardiovaskulárnom systéme.

Budúci rodičia sa spravidla dozvedia o mnohých srdcových defektoch pri prvom skríningu, tj od 12. týždňa tehotenstva. Ak je anomália príliš závažná, po sérii následných vyšetrení bude matka požiadaná o ukončenie tehotenstva. Ak je PPS budúceho dieťaťa kompatibilný so životom, rodičia budú mať čas pripraviť sa na nevyhnutnú operáciu srdca po narodení.

V niektorých oblastiach Ruska už prebiehajú vnútromaternicové operácie srdca, čo umožňuje dieťaťu narodiť sa úplne zdravo.

Klinické prejavy počas tehotenstva

Všeobecne platí, že tehotenstvo s plodu s CHD pre ženu nie je moc odlišné od typickej možnosti. Diagnóza sa prejaví len vtedy, keď sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie plodu a jeho srdca, Dopplera alebo CTG.

Ovocie spravidla trpí hypoxiou a vyznačuje sa oneskoreným vývojom. Možno, že vymenovanie tehotných drog, uľahčenie práce srdca plodu. Ale spravidla nehovoríme o plnej kompenzácii štátu.

Hlavnou úlohou matky s dieťaťom s poruchou vývoja srdca je maximalizovať obdobie gravidity v dynamike plodu.

Diagnóza a detail plodu

Hlavným indikátorom normálneho vývoja plodu - jeho srdcovej frekvencie.

• 110-130 úderov pred ôsmym týždňom tehotenstva;
• 175 až 185 až do konca prvého trimestra;
• 145-160 pred dodaním.

Pri malformáciách kardiovaskulárneho systému plodu uveďte:

• bradykardia alebo tachykardia;
• rôzne časové intervaly medzi údermi;
• tlmené zvuky srdca - znak kyslíkového hladovania plodu.

Srdcové ochorenie plodu na ultrazvuku sa prejavuje v prípade vizualizácie defektu v komorách orgánov. Srdcovú frekvenciu dieťaťa možno vypočítať už v prvom trimestri tehotenstva počas rutinného vyšetrenia s pôrodníckym stetoskopom. Úplnejšie informácie o práci fetálneho srdca budú podávané CTG, ktorý je predpísaný po 32 týždňoch tehotenstva. Posudzovanie jeho výsledkov, pôrodníci určiť parametre stavu dieťaťa.

Hlavné závery analýzy ukazovateľov stavu plodu:

• pod 1,0 - norma;
• 0,8-1,0 - hraničný stav;
• až 2,0 - primárne odchýlky. Opakované CTG sa zobrazuje počas týždňa;
• do 3,0 - závažné odchýlky. Je indikovaná hospitalizácia;
• viac ako 3,0 - kritický stav plodu, čo naznačuje jeho výrazné utrpenie.

Je k dispozícii pre vyšetrenie pacienta aj lekára. Nevyžadujú špeciálnu prípravu a nezaberajú veľa času.

Vedúci v štúdiách hemodynamických procesov v srdci a krvných cievach plodu sa však považuje za Dopplerovu echokardiografiu, ktorá hodnotí tri hlavné ukazovatele - smer, rýchlosť a charakter krvného toku. Postup je nasledovný: ultrazvukový senzor je inštalovaný na bruchu tehotnej ženy. Na obrazovku sa prenesie farebný obrázok. Červená označuje prietok krvi, ktorý sa pohybuje smerom k senzoru, modrá označuje objem krvi v opačnom smere. Maximálna intenzita farby indikuje zvýšenú hemodynamiku.

Mimoriadne cenné informácie o srdci a samotnom plode dávajú ECHO-KG. Štúdia môže byť podávaná v akomkoľvek gestačnom veku, ale spravidla sa uskutočňuje od 12. týždňa po prijatí alarmujúcich indikácií prvého skríningu.

Táto štúdia určí:

• smer a rýchlosť prietoku krvi v cievach;
• priechodnosť krvného riečišťa;
• pomer objemu krvi vstupujúcej a opúšťajúcej srdce plodu;
• HR.

Štúdie uskutočnené v tomto čase nebudú dostatočne objektívne vzhľadom na malú veľkosť srdca. Na konci tehotenstva sa echokardiogram plodu zriedka používa kvôli veľkému objemu brucha, čo sťažuje vizualizáciu orgánu.

Na riešenie problémov súvisiacich s výsledkami štúdie plodu s CHD, sa týka pediatrického kardiológa a kardiochirurga.

Taktika vykonávania tehotenstva

Porodná taktika manažmentu tehotnej ženy, ktorá nesie plod s CHD, je otázkou po amnio alebo kordocentéze po dôkladnej echokardiografickej štúdii. Ich cieľom je získať materiál pre chromozomálnu analýzu. Ak sa porucha objaví na neživotaschopnom embryu, tehotnej žene sa ponúkne potrat. Termín nezáleží, najmä ak sa srdcové ochorenie bude kombinovať s genetickými abnormalitami.

Ak je vrodená choroba srdca kompatibilná so životom, tehotná žena bude pod dohľadom pôrodníkov až do konca funkčného obdobia. Po štyridsiatich týždňoch bude požiadaná, aby bola hospitalizovaná pre prácu v špecializovanom perinatálnom centre. Takýto plod spravidla vykazuje pôrod cisárskym rezom.

Po pôrode sa dieťa prenesie na vyšetrenie, liečbu a možnú operáciu na kardiologické oddelenie detskej nemocnice.

zistenie

Akákoľvek malformácia plodu, odhalená počas tehotenstva, je vždy ťažký problém pre nastávajúcu matku, ako aj pre lekárov, ktorí ju poskytujú. Abnormálnosť srdca nie je výnimkou. Teraz existuje mnoho spoľahlivých metód, ktoré umožňujú v skorých štádiách vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózu CHD, zhodnotiť stav, urobiť predpoklad o jeho životaschopnosti. Takmer všetky z nich sú široko používané a dostupné pacientom.

Vrodené srdcové ochorenie plodu

Vrodené srdcové ochorenie

Súvisiace články:

• Príčiny a príznaky ochorenia srdca, liečby a prevencie
• Liečba ľudových liekov proti srdcovým ochoreniam
• Aortálne srdcové ochorenie
• Získané ochorenie srdca

Definícia ochorenia

Srdce sa skladá zo svalov, ktoré sa neustále uzatvárajú, pumpujú krv cez cievy. Orgán je rozdelený štyrmi komorami. Dve horné komory sa nazývajú predsiene, dve dolné komory komory. Krv prúdi z predsiene do komôr a potom cez štyri srdcové chlopne do hlavných tepien.

Vrodené srdcové chyby sú vážnym problémom, vznikajú v dôsledku narušenia vývoja plodu. Patológia sa môže objaviť bezprostredne po narodení dieťaťa a pokračovať bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov. Ochorenie je zistené anatomickými poruchami srdca, jeho chlopní a ciev. Podľa štatistík sú vrodené chyby diagnostikované u 6-8 detí z tisíca novorodencov. Toto ochorenie častejšie ako iné choroby je príčinou smrti.

Srdcové ochorenia plodu

Srdcové defekty plodu sú prevažne genetickej povahy. Kľúčovými príčinami ich vývoja sú vonkajšie faktory tvorby plodu v prvom trimestri tehotenstva. Medzi ne patria vírusové ochorenia matky, užívanie alkoholu, drog, účinky užívania určitých liekov, účinok žiarenia. Zdravie nenarodeného dieťaťa závisí aj od zdravia otca.

Medzi rizikové faktory pri narodení dieťaťa so srdcovým ochorením patrí vek matky, endokrinné ochorenia oboch rodičov. Prítomnosť toxikózy a hrozba ukončenia tehotenstva v prvom trimestri, narodené v anamnéze matky, narodenie detí s vrodenými chybami v rodine - môžu spôsobiť patologický vývoj plodu.

Plánovanie tehotenstva, žiaľ, ešte nie je veľmi populárne, takže príležitostná koncepcia nemôže zaručiť zdravie budúcich detí. Vzhľadom k tomu, že srdce je tvorené v 6.-8. Týždni tehotenstva, žena, často nevedia, že sa čoskoro stane matkou, vedie normálny život, nevenuje osobitnú pozornosť výskytu akýchkoľvek infekcií a akékoľvek, dokonca aj mierne zlyhanie, prispieva k rozvoju určitého defektu dôležitého orgánu.,

- V texte sa našla chyba? Vyberte ju (pár slov!) A stlačte Ctrl + Enter

- Nepáčilo sa vám článok alebo kvalita predložených informácií? - napíšte nám!

- Nepresný recept? - napíšte o tom nám, určite to objasníme z pôvodného zdroja!

Choroby srdca u detí

Existuje veľké množstvo rôznych zlozvykov. Najčastejšie defekt ventrikulárneho a interatriálneho septa, otvorený arteriálny kanál, zúženie aortálneho lúmenu, aortálnej stenózy a pľúcnej artérie. Zmeny v štruktúre veľkých veľkých plavidiel. Dnes je známych viac ako 100 rôznych vrodených srdcových chýb.

Formy defektov sú rozdelené na modrastú kožu a tie, v ktorých je koža zvýraznená svetlou farbou. Fallo tetrad, nesprávna poloha aorty a pľúcna tepna siahajúca od srdca, blokovanie otvorov pľúcnej tepny patrí medzi poruchy, pri ktorých má koža modrý odtieň. Defekty, ktoré sú determinované bielou farbou kože, sa prejavujú defektom interatriálnej a interventrikulárnej priehradky. Koža pier, uší a tela dieťaťa so srdcovým ochorením pri narodení má modrú alebo modrastú farbu.

Modrosť kože sa počas dojčenia stáva intenzívnejšou, keď dieťa kričí. S bielymi srdcovými vadami sa pokožka zbledne a končatiny sa ochladzujú. Defekt je diagnostikovaný externými znakmi. Počúvanie srdca vám umožňuje identifikovať zvuky. Hluk u dieťaťa nie je hlavným príznakom srdcových ochorení, ale ak sú prítomné, vyžaduje sa dôkladné vyšetrenie.

Zistené príznaky zlyhania srdca v nepriaznivej situácii dieťaťa. Zmeny sa určujú pomocou elektrokardiogramu, röntgenového žiarenia.

Použitá echokardiografická štúdia. Mnoho detí so srdcovými chorobami po pôrode sa môže normálne vyvíjať a vyzerať navonok zdravo po dobu desiatich rokov svojho života. Po tomto období sa však choroba prejavuje, čím je pre dieťa ťažké žiť normálny život. Takéto deti majú tendenciu zaostávať vo fyzickom vývoji, majú dýchavičnosť s námahou, bledosťou alebo modrosťou kože.

Komplikácie vrodených srdcových chýb, zlyhania srdca, vírusovej endokarditídy a dlhodobej pneumónie v dôsledku stagnácie krvi v pľúcnom obehu sú nebezpečné. Deti môžu tiež trpieť pľúcnou hypertenziou, krátkodobou synkopou a syndrómom angíny pectoris. Možný infarkt myokardu so stenózou aorty a porušenie vetvenia ľavej koronárnej artérie.

Liečba vrodených srdcových abnormalít sa rieši len chirurgicky. Moderné špecialisti srdca chirurgovia vykonávať komplexné rekonštrukčné operácie, a to aj pri zložitých vád. Pri včasnej detekcii a riadnej liečbe patológií srdca je liečba vo väčšine prípadov priaznivá. Terapeutická liečba je často pomocná a používa sa, ak je nutná operácia.

Vrodené srdcové ochorenie

Čo sú srdcové chyby?

V rôznych krajinách sa vrodené srdcové ochorenie vyskytuje u 1-10 z 1000 novorodencov, hlavne v predčasne narodených. Lekári najčastejšie nájdu skrat - cestu spájajúcu dve anatomické štruktúry - pravú a ľavú stranu srdca alebo srdce so srdcovými tepnami a žilami. Deti majú často zúženie srdcových chlopní. Vrodené srdcové chyby. v dôsledku abnormálneho umiestnenia veľkých ciev sú relatívne zriedkavé. Srdcové defekty majú rôznu závažnosť. Niektoré z nich sú život ohrozujúce a ak sa neliečia, asi 20% detí zomrie v prvých rokoch života. Avšak s včasnou diagnózou môže byť väčšina vrodených srdcových vád vyliečených. Mierne formy srdcových defektov sú menej nebezpečné a sú asymptomatické. Môžu sa prejaviť u novorodencov v prvých rokoch života.

Príznaky vrodenej srdcovej choroby

• Dýchavičnosť.
• Poruchy rastu.
• Modrý odtieň pokožky.

Príčiny vrodenej srdcovej choroby

Vrodené srdcové chyby sa môžu vyskytnúť v dôsledku dedičnej citlivosti alebo nepriaznivých účinkov environmentálnych faktorov. V súčasnosti existuje dojem, že väčšina vrodených srdcových defektov je spôsobená chromozómovými defektmi. Pôsobenie prostredia, teratogénne faktory, len asi 2-4% príčin srdcových defektov. Srdce sa tvorí v 3-8 týždňoch tehotenstva, takže hlavnými príčinami vrodených srdcových vád sú choroby alebo poruchy niektorej z funkcií tela tehotnej ženy, ktoré sa vyvinuli počas tohto obdobia. U plodu môže byť vrodená choroba srdca spôsobená horúčkou, rubeolou, osýpkami alebo príušnicami, ktoré žena trpí počas tehotenstva. Existujú aj iné príčiny vrodených srdcových vád, ako je hypoxia (kyslíková deprivácia) plodu, zhoršený hormonálny metabolizmus a metabolizmus, ožarovanie, zlá výživa tehotnej ženy.

Liečba vrodených srdcových vád

Bez ohľadu na závažnosť srdcových ochorení je liečba hlavne chirurgická. V extrémne závažných prípadoch sú novorodenci prevádzkovaní počas prvých hodín alebo dní života. Vzhľadom k tomu, že srdce, rovnako ako celé telo novorodenca, rastie, niektoré defekty ventilov alebo prepážok možno prevádzkovať až po dosiahnutí puberty. Ak operáciu srdcového ochorenia nemožno odložiť, potom v tomto prípade sa to robí okamžite, a po niekoľkých rokoch sa opakujú. Niekedy sa srdcové defekty neuskutočňujú, napríklad s malým defektom medzikomorovej priehradky - časom sa detský oddiel spontánne zatvára.

Aj po najbežnejšom chirurgickom zákroku pre deti sa antibiotiká predpisujú na profylaktické účely. Je to spôsobené tým, že akákoľvek infekcia môže ovplyvniť srdce, najmä jeho vnútornú vrstvu - endokard a srdcové chlopne. V tomto prípade je život pacienta vo veľkom nebezpečenstve.

Až do ukončenia liečby by sa deti mali vyhýbať aktívnym hrám, počas ktorých je ich telo vystavené zvýšenému stresu.

Ako sa odhalila srdcová vada?

U plodu je choroba srdca zvyčajne diagnostikovaná počas vyšetrenia tehotnej ženy a novorodenca počas prvého rutinného vyšetrenia. Príznakom niektorých srdcových defektov je výrazná cyanóza kože: v dôsledku nedostatku kyslíka sa tvár novorodenca stáva modrastým. Bežným príznakom je charakteristická farba kože, ktorá naznačuje vrodené srdcové ochorenie novorodenca. Presnejšia diagnóza sa vykonáva pri počúvaní zvukov srdca a hluku alebo katetrizácii srdcovej dutiny. Ďalšou diagnostickou metódou je ultrazvuk.

U dojčiat môže byť príznakom srdcového ochorenia kašeľ s červenohnedým výbojom. Hlien nadobúda takú farbu v dôsledku toho, že krv stagnuje v pľúcach a produkty jej rozpadu vstupujú do hlienu.

Srdcové ochorenia plodu

Samotné tehotenstvo je veľmi ťažké obdobie v živote ženy. Je ešte ťažšie niesť dieťa, keď budúca matka vie, že má vrodenú chorobu srdca.

Štatistiky sú, žiaľ, neúprosné - viac ako 75% detí narodených s vrodenými srdcovými vadami, spravidla zomiera až šesť mesiacov. Nalievanie oleja na oheň a lekári sami. Po diagnostikovaní srdcového defektu okamžite povedia, že dieťa neprežije, bez ohľadu na závažnosť porušenia! Náš konzultant, vedúci oddelenia perinatálnej kardiológie Centra kardiovaskulárnej chirurgie.Bakuleva, MD Elena Dmitrievna BESPALOVA si myslí, že inak: „Včasné odhalenie srdcového defektu, príprava budúceho dieťaťa na pôrod a nadchádzajúca operácia mu zachráni život a v 90% prípadov sa zbaví tejto choroby navždy!“

Riziko je ušľachtilá vec?

V našej krajine je módne ísť do športu, jesť správne a v poslednej dobe je veľmi čestné venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu. Ale, bohužiaľ, plánovanie tehotenstva stále nemá svoje miesto v tomto druhu zoznamu popularity. A nakoniec, zdravie budúcich detí závisí od „náhodnej povahy koncepcie“. Podľa nedávnych štúdií sa novorodenci so srdcovými defektmi v 90% prípadov neobjavujú v ohrozených rodinách, ale v plne prosperujúcich a relatívne zdravých rodičoch!

Aký je dôvod? Po prvé, vzhľadom k tomu, že k tvorbe srdca dochádza v 6.-8. Týždni tehotenstva, to znamená, keď žena sama o sebe nemusí ani podozrenie, že sa čoskoro stane matkou. Najdôležitejším bodom je piaty týždeň tehotenstva, zodpovedný za separačné procesy rôznych štruktúr a častí srdca. Akékoľvek, dokonca aj najmenšie zlyhanie v programe môže viesť k vytvoreniu špecifického srdcového defektu. Ovplyvnenie mechanizmu jeho vzniku nie je také ťažké: niekedy na to stačí „nesprávna“ tabletka, údená cigareta alebo 50 ml alkoholu.

Niekoľko mesiacov pred nadchádzajúcou udalosťou žena, ktorá plánuje svoje tehotenstvo, vylučuje zo svojej stravy všetko, čo by mohlo poškodiť nenarodené dieťa - niektoré lieky, cigarety, alkohol - snažia sa minimalizovať možnosť akútnej respiračnej vírusovej infekcie alebo ARI - tieto bežné infekcie najnebezpečnejšie v prvých desiatich týždňoch tehotenstva. Tak, táto matka má šancu porodiť úplne zdravé a silné dieťa.

Hádanie na káve

Bohužiaľ, nikto z nás nie je imúnny od narodenia dieťaťa s vrodeným srdcovým ochorením. Existujú však ženy, pre ktoré je každé tehotenstvo druhom lotérie: čo keď máte šťastie a dieťa sa narodí zdravé? Aké sú rizikové faktory?

- Rodina má príbuzných so srdcovými vadami. Pravdepodobnosť jeho opätovného výskytu u dieťaťa je pomerne vysoká. Ak boli takéto porušenia pozorované u matky, potom pravdepodobnosť prenosu zlých génov na dieťa je 5-7-krát vyššia ako v prípade, že otec mal srdcové ochorenie.

- Prítomnosť ženských detí s vrodeným srdcovým ochorením. Ak existujú faktory, ktoré spôsobili ochorenie, ktoré nebolo odstránené, existuje možnosť opakovania.

- Chronické ochorenie matky. Jedným z najnebezpečnejších v tomto prípade je diabetes mellitus závislý od inzulínu (diabetes typu 2). Nielen pravdepodobnosť defektov je hrozná, ale výsledok samotného tehotenstva. V druhej polovici tehotenstva sa stav ženy zhoršuje kvôli jej hlavnej chorobe. Najčastejšie to vedie k tomu, že tehotná žena musí byť poskytnutá pred pôrodom (niekedy v 33. týždni). V dôsledku toho sa dieťa narodí predčasne, má nízku hmotnosť, nezrelý. Prítomnosť srdcovej choroby v takejto situácii zhoršuje stav detí, často deti jednoducho neprežijú.

- Vplyv vonkajších faktorov - kontakt s chemikáliami, nepriaznivé environmentálne podmienky života, röntgenové žiarenie. Poznamenávajú, že u žien-maliarov je pravdepodobnosť, že budú mať deti s rôznymi chybami, vrátane srdca, extrémne vysoká. Aj keď prestanú pracovať vopred, táto možnosť zostáva. A v prípade röntgenového žiarenia stačí jednorazová akcia, najmä ak sa postup vykonáva pred 8. týždňom tehotenstva.

- Prijatie niektorých liekov - antibiotík, trankvilizérov, antivirotík - najmä v prvom trimestri tehotenstva. Zvlášť by som rád spomenul ženy, ktoré boli dlhodobo liečené na neplodnosť alebo sa rozhodli pre oplodnenie in vitro. Tieto ženy užívajú veľa liekov - antivírusových a hormonálnych. A to môže mať nepriaznivý vplyv na priebeh tehotenstva a zdravie budúceho dieťaťa, a to aj po ukončení liečby liekmi.

- Prítomnosť infekcie u ženy - cytomegalovírus, ureaplazmóza, leukoplasmóza, herpes vírus, Coxsackie vírus. Je to jeden z najnebezpečnejších faktorov, pretože žena môže byť dlhodobo nositeľom týchto infekcií a nie je si toho vedomá. Spravidla sa buď v žiadnom prípade neprejavujú, alebo ich príznaky sú veľmi časté a dajú sa zistiť len pomocou špeciálnych testov. Navyše existujú stovky tisíc vírusov. Ak chcete odstrániť prítomnosť v tele ženy všetkých - je jednoducho nemožné. Patrí medzi ne napríklad vírus Coxsackie, ktorý má mnoho možností - ženy nie sú na to skúmané v rámci konvenčných konzultácií. Ale niekedy je to kvôli nemu, že tehotenstvo končí veľmi zle. Vírusové infekcie sú príčinou extrémne závažných defektov. Je to spôsobené tým, že sú schopné pôsobiť na jedno z kritických období tvorby srdca - obdobie bunkovej diferenciácie - čo vedie k závažným anatomickým poruchám v jeho štruktúre. Teda u troch zo štyroch tehotných žien, ktoré neliečili latentné infekcie, sa pozorovala hypoplazia (zaostalosť) ľavého srdca plodu. Táto porucha znižuje kvalitu života dieťaťa, a dokonca aj veľký počet operácií len krátko predlžuje život dieťaťa.

diagnostika

Jednou zo súčastí úspešnej liečby srdcových defektov je štúdium celého výbežku tohto ochorenia ešte pred narodením dieťaťa. Existujú nepriame indikátory možnosti vzniku srdcových ochorení počas tehotenstva: oneskorený vývoj plodu, fetálny pokles, prítomnosť jednej artérie v pupočníkovej šnúre (normálne by mali byť dve z nich). Všetky tieto porušenia sú dobrým dôvodom na ďalšie vyšetrenia.

Presné určenie prítomnosti alebo neprítomnosti vrodenej srdcovej choroby u plodu je možné len pomocou ultrazvuku. Pomocou moderných diagnostických metód to možno urobiť veľmi skoro, od 14. do 15. týždňa tehotenstva.

Ak to nie je možné, vyžaduje sa kontrola na 18-20 týždňov. Počas tohto obdobia môžete zistiť úplne všetky známe kardiálne patológie. Je veľmi dôležité, aby ultrazvukové vyšetrenie bolo dôkladné a sústredené, lekár musí byť schopný pozrieť sa na srdce a vedieť, čo hľadať.

Ak sa potvrdí vrodené srdcové ochorenie dieťaťa, v žiadnom prípade nepremeškajte ultrazvuk v neskorších štádiách tehotenstva. Toto vyšetrenie umožňuje pochopiť, či je myokard dobre alebo zle znížený, či je v perikarde tekutina - všetky tieto funkčné zmeny sú prejavmi vnútromaternicovej infekcie. Môžu byť upravené lieky pred pôrodom pomocou najviac banálne drogy - actavigil alebo zvonkohry - lieky, ktoré zlepšujú dodávky kyslíka. Táto terapia sa používa pri vývoji akejkoľvek vnútromaternicovej infekcie, pri detekcii hypoxie alebo vývojového oneskorenia a dobre lieči hypoxický (asociovaný s nedostatkom kyslíka) rytmu. Ak je porucha rytmu organická, čo sa dá ľahko zistiť pomocou ultrazvuku srdca, srdcová terapia môže pomôcť - vykonáva sa v nemocnici pod dohľadom lekára.

V neskoršom štádiu tehotenstva - 33 - 34 týždňov - sa tehotnej žene predpisuje echokardiografia. Pre pochopenie stavu anatómie zveri je potrebné v čase narodenia dieťaťa.

Niektoré srdcové defekty sú kombinované s ochoreniami spojenými s poruchami chromozómov - v takýchto prípadoch sa vyžaduje postup genetického karyotypovania. Ide o invazívny postup zameraný na vyšetrenie buniek plodu a používa sa len vo výnimočných prípadoch. Plná forma atrio-ven-trikulárnej komunikácie je jedným z najzávažnejších porušení anatómie srdcových chlopní, v 50% prípadov je kombinovaná s Downovou chorobou. Ak je súčasne aj Downov syndróm diagnostikovaný u plodu, lekár môže navrhnúť, aby rodičia ukončili tehotenstvo. Takéto deti sa rodia veľmi ťažké, nie sú schopné podstúpiť operáciu a inkubáciu, mnohí nemôžu byť anestéziou.

Aká je prognóza

Takže bola potvrdená hrozná diagnóza - budúce dieťa má srdcovú vadu. Prečo by sme sa mali ďalej pripraviť? Odborníkom je známych viac ako 100 rôznych ochorení srdca. Medzi nimi sú priaznivé defekty, to znamená tie, na ktorých je možné pracovať. Takéto defekty zahŕňajú otvorený arteriálny kanál (normálne by sa mala komunikácia medzi aortou a pľúcnou artériou uzavrieť bezprostredne po narodení dieťaťa), interatriálne a interventrikulárne septálne defekty (otvory v srdcovom priehradku), menšie zmeny srdcových chlopní. Niekedy sú tak zanedbateľné, že vôbec nevyžadujú žiadny chirurgický zákrok - iba bližšie pozorovanie lekára. Takéto defekty nenarušujú normálne fungovanie srdca a sú často spontánne uzavreté v prvom roku života. Ak kardiológ navrhne, že tieto poruchy môžu viesť k zlyhaniu srdca v priebehu času, je nutná operácia. Z hľadiska srdcových chirurgov nepatria do kategórie komplexov a ich vybavenie je dobre vyvinuté. Existujú komplexnejšie a hrubšie srdcové vady, ako je narušenie štruktúry a umiestnenia hlavných ciev alebo hrubé zmeny v štruktúre srdcových chlopní. Výsledok operácie v tomto prípade závisí od vlastností ochorenia - jedna a tá istá porucha môže mať niekoľko anatomických variácií - ako aj to, ako rýchlo sa zistilo porušenie anatómie srdca, či bolo dieťa okamžite prijaté na špecializovanú kliniku. Niekedy sa vyžaduje operácia v prvých dňoch alebo dokonca hodinách po narodení dieťaťa.

Existuje skupina tzv. Nepriaznivých defektov, keď je operácia nemožná a pravdepodobnosť fatálneho výsledku pre dieťa je vysoká. V takýchto prípadoch majú ženy možnosť byť vyšetrené a po informovanejšom výbere - ukončiť tehotenstvo alebo ho zachrániť.

Čakanie na zázrak

Tehotenstvo nie je ochorenie, aj keď nosíte dieťa s vrodeným srdcovým ochorením. V porovnaní s normálnym tehotenstvom nebudú vo vašom správaní žiadne zásadné rozdiely. Rovnako ako všetci ostatní - vyvážená strava, viac prechádzok na čerstvom vzduchu a rozumné cvičenie.

Mali by ste sa snažiť zabezpečiť, aby tehotenstvo bolo čo najúplnejšie a aby sa dieťa narodilo pomerne zrelé, silné a s dobrou hmotnosťou. Vašou hlavnou úlohou je mať dieťa čo najrýchlejšie pripravené na akúkoľvek operáciu srdca. Pri výbere nemocnice by ste sa mali riadiť závažnosťou srdcových ochorení. Ak ide o jednoduchú chybu, ktorá nevyžaduje operáciu v prvých troch mesiacoch života alebo v prvej polovici roka, môžete porodiť v bežnej nemocnici.

Hlavnou vecou je mať v sebe oddelenia perinatológie a resuscitácie, ako aj všetky potrebné zariadenia na diagnostiku žien a plodov počas pôrodu. Ak ide o núdzovú poruchu, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok v prvom týždni života, je potrebné porodiť vo veľkej metropole, kde sa nachádza kardiologická ambulancia a prednostne v špecializovanej pôrodnici. Je veľmi dôležité čo najrýchlejšie preniesť novorodenca do srdcového centra pre operáciu. Napriek tomu, že mnohí lekári sú zaistení a posielajú ženy, ktoré nesú dieťa so srdcovou vadou do cisárskeho rezu, neponáhľajte sa, aby ste sa rozhodli. Kvôli určitému vnútromaternicovému obehu pred pôrodom sa kompenzuje väčšina vrodených srdcových vád. Preto takmer všetky deti tolerujú pôrod. A ak nemáte žiadne pôrodnícke kontraindikácie alebo závažné chronické ochorenia, potom môžete prirodzene porodiť dieťa. Ak pri prirodzenom pôrode sa prvé a druhé obdobie nadmerne oneskorí, potom je už možné uchýliť sa k cisárskemu rezu. Ojedinelé prípady sú situácie, keď sa vyžaduje cisársky rez. Patrí medzi ne kritické ochorenie srdca, keď sa oválne okno zatvára pred narodením, s takmer úplným tehotenstvom (35 - 36 týždňov), alebo jedna z možností poruchy srdcového rytmu, tzv. Atriálneho flutteru, keď ich počet kontrakcií dosiahne 300 za minútu. Pre väčšinu rodičov samozrejme diagnóza vrodenej srdcovej choroby znie ako veta. Ale aj keby vaše dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, malo vážnu operáciu srdca, neznamená to, že zostane neplatným pre život. Vo väčšine prípadov sa vaše dieťa nebude líšiť od bežných detí!