Ako aplikovať a odstrániť elektródy pre EKG?

Srdce poskytuje celému telu krv. Preto je veľmi dôležité zachovať účinnosť hlavného telesa. Jedným zo spôsobov, ako to dosiahnuť, je neustále monitorovať jeho stav. Najmenej raz ročne je potrebné navštíviť kardiológa, aby ste zistili, ako funguje srdce. Takáto návšteva nespôsobí žiadne nepríjemné pocity. Lekár bude počúvať srdcový pulz stetoskopom a tiež zaznamenávať elektrokardiogram, v ktorom sú elektrokardiogramové elektródy umiestnené na určitých miestach, ktoré prenášajú informácie do rekordéra. Lekár dostane pásku s krivkou v tvare sady zubov, ktoré mu hovoria o stave srdca pacienta. Je však stále dôležité vedieť, ako správne umiestniť elektródy EKG na vaše telo.

Pravidlá pre použitie elektród pre EKG

Na zachytenie všetkých impulzov srdcovej činnosti je potrebné merať ukazovatele v rôznych častiach tela, pretože všade sa môžu vyskytnúť poruchy v rytme alebo frekvencii. Môžete si to všimnúť inštaláciou elektród na rôznych miestach. Existujú jednorazové a opakovane použiteľné.

Technika prekrytia predpokladá dodržiavanie niekoľkých pravidiel:

1. Je potrebné odmasťovať pokožku tam, kde ju uložia. Môžete to urobiť s alkoholom;
2. Ak má pacient výrazné vlasy na miestach, kde sa aplikujú, potom sa tieto oblasti majú liečiť mydlovou vodou. Ide o opakovane použiteľné elektródy. V prípadoch s jednorazovým, musíte odstrániť vlasy do kontaktu bola vysoká kvalita.
3. Nezabudnite ich pokryť špeciálnou pastou, ktorá má vodivé vlastnosti. Toto sa vykonáva za účelom zníženia interelektródového odporu.

Niektorí zdravotnícki pracovníci namiesto poslednej položky používajú gázové podložky. Ale to sa neodporúča, pretože rýchlo vysychajú, čo vedie k zvýšeniu odolnosti kože. Jedinou náhradou za vodivú pastu môže byť mazanie miest, kde sa elektródy aplikujú roztokom chloridu sodného. Okrem toho stojí za to robiť, nie šetriť látku.

Jednorazové zariadenia nie sú súčasťou všetkých zariadení EKG. Môžu byť nájdené v tých, ktoré boli nedávno prepustené. Z ich názvu je zrejmé, že ich použitie nepredpokladá opakované použitie, na rozdiel od opakovane použiteľných. Okrem toho, mnohí odborníci tvrdia, že jednorazové výrazne znížiť čas na prípravu pacienta, sú pohodlnejšie a praktické. Takmer všetky súkromné ​​kliniky používajú len takéto zariadenia. Jednorazové výrobky sú vyrobené zo striebornej fólie, čo znižuje riziko prenosu ochorenia. Má tiež lepšiu vodivosť, ktorá zlepšuje kontakt. Jednorazové použitie sa má použiť, ak potrebujete rýchlo odstrániť EKG, ako aj zvýšené potenie.

Opakovane použiteľné sú silnejšie a dlhodobejšie, preto sa často používajú v štátnych nemocniciach. Urobte ich vo forme prísaviek a kolíkov. Na potiahnutie opätovne použiteľného chloroargentu sa aplikuje na prísavky - guma. Rozlišuje ich od jednorazového hrubšieho dizajnu, ktorý trochu komplikuje prechod signálu.

Ale to nie je tak dôležité, že jednorazové alebo opakovane použiteľné sa používa, lekár pochopí ukazovatele zariadenia.

Na zaznamenanie elektrokardiogramu je potrebné položiť pacienta na chrbát. Na nanášanie elektród sa uvoľňujú zápästia, nohy a hrudník. Existujú však prípady, keď pacient prichádza s veľmi silnou dýchavičnosťou. V takýchto prípadoch je kontraindikované položiť ho, takže EKG je zaznamenané v sede.

Technika tohto postupu tiež nevyhnutne vyžaduje dodržiavanie bezpečnostných pravidiel, najmä pri práci s elektrickými spotrebičmi. Je potrebné skontrolovať uzemnenie alebo ho vykonať. To však nie je možné len s prenosnými zariadeniami, ktoré sú napájané zo siete. Tí, ktorí pracujú na batériách, nevyžadujú uzemnenie.

Kde sa elektródy aplikujú na EKG?

Na odstránenie EKG je potrebné uložiť elektródy, ktoré majú zase elektródy. Hlavné body, v ktorých by sa aktivity mali zaznamenávať, sú: t

• pravá horná končatina;
• ľavá horná končatina;
• pravá dolná končatina;
• ľavá dolná končatina;
• hrudný kôš.

Ako aplikovať elektródy na končatiny?

Technika aplikácie elektród na EKG na končatine predpovedá dodržanie určitého poradia. Je určená farbou elektródy, ako aj miestom, kde je potrebné ju umiestniť. Sú takto oddelené:

• pravá ruka je červená elektróda;
• ľavá - žltá elektróda;
• pravá noha - čierna elektróda;
• ľavá noha - zelená elektróda.

Vzhľadom na schému ich uloženia môžete použiť niektoré združenia. Prvým krokom je inštalácia elektródy na pravú ruku. Ďalej potrebujeme obraz semaforu a poradie farieb. To znamená, že sme začali s červenou, pokračujeme v inštalácii na žltej a potom zelenej elektródy. Po pravej strane nainštalujte zariadenie na ľavej a ľavej nohe. Zostatkovým princípom je dokončenie procesu aplikácie elektród na končatinách na pravej nohe. V prípade, že EKG musí byť zaznamenané pre osobu, ktorá nemá nohy alebo ramená, sú elektródy namontované na pne.

K upevneniu potrebných zariadení dochádza pomocou gumených pások alebo špeciálnych svoriek. Umiestnenie doštičiek nastáva na nohách a predlaktí od stredu, pretože je menej vlasov.

Ako uložiť elektródy na hrudník?

Hrudníková elektróda, ktorá v podstate vyzerá ako hruškový výhonok v oblasti hrudníka. Často sa pokúste použiť jednorazovú hrudník. Najčastejšie používané 6 vedie, informácie, z ktorých a odstránené.

Sú umiestnené podľa tejto schémy:

• prvá sa umiestni na štvrtý medzirebrový priestor na pravej strane hrudnej kosti;
• druhá sa umiestni na štvrtý medzirebrový priestor na ľavej strane hrudnej kosti;
• tretia je medzi predchádzajúcou a ďalšou pozíciou;
• štvrtá je umiestnená na piatom medzirebrovom priestore na ľavej strane stredoklavikulárnej línie;
• piata je na rovnakej línii ako predchádzajúca elektróda, len v prednej svalovej zóne;
• šieste - umiestnené na tej istej horizontálnej ploche ako predchádzajúce dva zvody, v oblasti ľavej axilárnej oblasti.

Správne uloženie elektród pomôže získať potrebné údaje, ktoré indikujú, či existuje ohrozenie práce srdca.

Umiestnenie elektródy na EKG

Elektrokardiogram je najdôležitejšia diagnostická technika, ktorá umožňuje vyhodnotiť prácu srdca a včas diagnostikovať kardiologické ochorenia. Kľúčom k spoľahlivým a komplexným informáciám je prísne dodržiavanie algoritmu postupu. To možno pripísať predovšetkým normálnemu fungovaniu samotného zariadenia, technike nastavenia elektród, ako aj zvláštnostiam ich použitia.

Elektrokardiografická štúdia registruje elektrické polia vznikajúce v procese vitálnej činnosti srdca, na papieri alebo na displeji, závisí to od typu zariadenia, je vydávaný záznam.

Elektrokardiograf má tri hlavné zložky:

• vstupné zariadenia, ktoré zahŕňajú elektródy samotné a kábel;
• zosilňovače;
• snímač.

Algoritmus záznamu EKG

Na správne diagnostikovanie, presné stanovenie diagnózy a predpísanie optimálnej liečby je dôležité dodržiavať nasledujúci algoritmus činností, a to:

• príprava pacienta na zákrok;
• skontrolovať fungovanie zariadenia;
• aplikácia výkonových gélov a antiseptických kvapalín;
• podľa jasných pravidiel o tom, kde aplikovať elektródy v závislosti od farby;
• výber systémov vedenia záznamu;
• priamo zaznamenať.

Vo väčšine prípadov je elektrokardiogram zaznamenaný v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, ale niekedy sa môže vyskytnúť aj doma, v oddelení alebo v ambulancii. Miestnosť, v ktorej sa bude postup vykonávať, by mala byť v dostatočnej vzdialenosti od možného elektrického rušenia. Čo sa týka samotného gauča, na ktorom leží pacient, nachádza sa asi dva metre od elektrickej siete.

Procedúra sa vykonáva v polohe na bruchu, pričom by mal byť voľný prístup do hornej časti trupu, nôh a ramien. Ak sú kontraindikácie, EKG sa môže vykonať v sede. Pred elektrokardiogramom je lepšie nezaoberať sa intenzívnou fyzickou námahou a tiež nejesť potraviny alebo nápoje, ktoré by mohli zintenzívniť prácu srdca.

Pravidlá pre použitie elektród pre EKG

Chcem len poznamenať, že elektródy pre EKG sú umiestnené na rôznych miestach. Aký je dôvod? To je jediný spôsob, ako chytiť všetky srdcové impulzy. Na rôznych miestach môže dôjsť k poruchám zo strany srdcovej frekvencie a rytmu.

Schéma zavádzania elektród zahŕňa:

• Odmasťovanie pokožky alkoholom;
• hojné vlasy sú ošetrené mydlovou vodou;
• ak sú elektródy na jedno použitie, je potrebné pre kvalitnú registráciu srdcových impulzov odstrániť chlpy;
• Napriek tomu, že niektorí ľudia používajú gázu, je lepšie použiť vodivú pastu. V extrémnych prípadoch musíte vziať fyziologický roztok.

Samostatne by som chcel povedať o jednorazových elektródach. Nie sú vo všetkých sériách, najpravdepodobnejšie sa nachádzajú v najnovších značkách zariadenia. Podľa odborníkov sú takéto elektródy jednoduché a ľahko sa používajú a tiež pomáhajú skrátiť dobu prípravy pacienta pred zákrokom. Zvyčajne ich používajú súkromné ​​kliniky. Sú vyrobené z fólie, čo znižuje pravdepodobnosť prenosu choroby. Okrem toho elektródy na jedno použitie zlepšujú kontakt vďaka lepšej vodivosti. Často sa používajú v prípadoch, keď potrebujete rýchlo odstrániť kardiogram, ako aj hyperhidrózu.

Ak hovoríme o opakovane použiteľných elektródach, je nemožné nepozorovať ich trvanlivosť, samozrejme, sú robustnejšie. Vyrábajú sa vo forme prísaviek a kolíkov. Prenos signálu je o niečo ťažší, na rozdiel od vyššie uvedených, elektródy pre opakované použitie hrubšieho dizajnu.

Umiestnenie elektród

Je potrebné uplatniť úpravy na tieto oblasti tela: t

• dolné končatiny: pravá a ľavá noha (čierna a zelená elektróda);
• horných končatín. Na pravej strane červená, vľavo - žltá;
• hrudný kôš.

Elektródy hrudníka sú inštalované podľa tejto schémy:

• 1 elektróda Na pravej strane na úrovni štvrtého medzirebrového priestoru;
• 2 elektródu. Na ľavej strane - štvrtý medzirebrový priestor;
• 3 elektróda Medzi prvým a druhým;
• 4 elektróda Piaty medzirebrový priestor na ľavej strane;
• 5 elektróda Existuje rovnaká línia, len na prednej predosovej oblasti;
• 6 elektróda. Zodpovedá ľavej predosovej zóne.

Aby ste získali spoľahlivé informácie o práci srdca, musíte dodržiavať tieto odporúčania:

• deň predtým, ako by ste mali mať dobrý odpočinok fyzicky aj emocionálne;
• ľahké raňajky sú povolené maximálne dve hodiny pred zákrokom;
• silná káva a čaj, alkohol, fajčenie, energia - to je zakázané používať v deň štúdie;
• ak je to možné, znížiť množstvo hygienických výrobkov, pretože zhoršujú vodivosť v dôsledku tvorby mastného filmu;
• miestnosť, v ktorej sa štúdia vykonáva, by mala byť teplá, pacient by mal byť pohodlný, ale ak je prítomný fyziologický otras, nevyhnutne to ovplyvní výsledky.

dezinfekcia

Aby sa zabránilo nákazlivej kontaminácii pacientov a šíreniu chorobnosti, je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá dezinfekcie po každom použití. Ako viete, patogény môžu byť prítomné na akomkoľvek povrchu, vrátane kože. Na tento účel sa používajú špeciálne dezinfekčné roztoky.

Vykonávanie EKG podľa Slopaka

Zo štandardnej výskumnej metódy sa veľmi nelíšia. V tomto prípade nie je použitých šesť, ale deväť hrudníkov. Prvých šesť vodičov je tiež pripojených a nasledujúce sú uvedené nižšie:

• 7 elektróda Piata hypochondrium, axilárna oblasť;
• 8 olovo Škálovitá čiara na rovnakej úrovni;
• 9 elektróda Paravertebrálna línia.

EKG na oblohe

Zo štandardnej metódy sa tento typ výskumu líši aj vo formulácii elektród. Pointa je, že elektródy sú umiestnené v oblasti hrudníka na troch miestach, a to:

• 1 červený vodič je umiestnený na pravej strane na úrovni druhého medzirebrového priestoru;
• 2 žltej elektródy umiestnenej vľavo na rovnakej úrovni len na zadnej axilárnej línii;
• Zelená elektróda 3 je stredná klavikulárna línia na ľavej strane hrudnej kosti.

Výsledkom je vytvorenie trojuholníka, ktorého rohy budú slúžiť ako miesta na premietnutie vodičov elektrickej aktivity srdca. Pokiaľ ide o svedectvo, potom vykonajte túto techniku ​​pre podozrenie na infarkt myokardu, ako aj športovcov počas športu.

Na zvýšenie informovanosti o metóde sa vykonávajú lekárske a záťažové testy. Na identifikáciu oblastí skrytej ischémie sa môže štúdia uskutočniť po cvičení, napríklad drepe alebo po užití určitých liekov.

Dlhá registrácia

Údaje o elektrickej práci srdca je možné zaznamenávať niekoľko hodín alebo dokonca dní. Prečo je to potrebné? Lekári tak môžu zistiť prechodné poruchy srdcového rytmu, ako aj porovnať zistené abnormality s aktivitou pacienta počas dňa a jeho sťažnosťou na bolesť.

Zvážte indikácie pre dlhodobé monitorovanie:

• sťažnosti pacientov na prerušenie práce srdca, ako aj krátky pocit srdcového tepu, ktorého interpretácia je zložitá na bežnom elektrokardiograme;
• Sťažnosti, pri ktorých sa hrudná ropucha nemôže vylúčiť ani potvrdiť;
• výskyt záchvatov slabosti, mdloby, závraty, ktorých príčina nie je preukázaná;
• monitorovanie fungovania umelého vodiča srdcovej frekvencie;
• Ochorenie koronárnych artérií s cieľom kontrolovať a identifikovať typ arytmie, ktorá je asymptomatická;
• ako kontrola účinnosti lieku a na identifikáciu nežiaducich účinkov na srdcovú aktivitu.

Kde umiestniť elektródy pre deti?

EKG srdca pomáha identifikovať také patologické procesy u detí: defekty, infarkt myokardu, angínu pectoris atď. Štúdia je jednoduchá a dostupná. Manipulácia môže byť vykonaná pred plánovaným chirurgickým zákrokom, pri detekcii srdcového hluku, pred vstupom do športovej sekcie alebo školy.

Špecialista nainštaluje na telo dieťaťa deväť až dvanásť elektród: v členkoch, zápästiach a na hrudi. Používajú sa menšie a špeciálne tvarované snímače, pretože deti majú jemnejšiu pokožku. Najlepšie je použiť jednorazové elektródy.

Elektrokardiogram je teda informatívna diagnostická metóda používaná u dospelých aj detí. Postupy sú jednoduché, prístupné, nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity. Elektrokardiogram pomôže odhaliť závažné srdcové poruchy a rozhodnúť o výbere správnej liečby. Na získanie presných výsledkov je dôležité dodržiavať odporúčania pre prípravu a samotnú manipuláciu. Včasná diagnostika je kľúčom k rýchlemu uzdraveniu!

Technika Odstránenie EKG

Elektrokardiografia je prístupný a informatívny postup pre diagnostiku srdcových patológií. Podstatou metódy je fixácia elektrických impulzov, ktorých výskyt je spôsobený rytmickou striedaním kontrakcií a relaxáciou srdcového svalu počas určitého časového obdobia.

Elektrokardiograf (špeciálne zdravotnícke zariadenie) zachytáva impulzy zo snímačov namontovaných na tele a prevádza ich do grafu. Takýto grafický obraz sa nazýva elektrokardiogram a podlieha ďalšiemu dekódovaniu kardiológom. Keďže robia EKG v nemocničnom prostredí a doma, sú tu stacionárne a prenosné kardiografy.

Hlavné komponenty zariadenia sú:

• elektródy aplikované na ruky, nohy a trup osoby;
• ovládanie spínačov;
• zosilňovač signálu;
• proti rušeniu siete.

Moderné kardiografy sú vysoko citlivé na bioelektrickú aktivitu srdcového svalu a presnosť prenosu pulzných vibrácií.

Cieľ a úlohy EKG

Odstránenie elektrokardiogramu sa vykonáva pre správnu diagnózu srdcového ochorenia. Pomocou tohto postupu sa odhadujú nasledujúce parametre:

• rytmus srdcového rytmu;
• možné poškodenie a úplné dodanie krvi svalovej strednej vrstve srdca (myokard);
• porušenie rovnováhy horčíka a draslíka;
• hypertrofia (zahusťovanie) srdcových stien;
• oblasti infarktu (nekróza).

Dôvody na skríning

EKG sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• chronicky vysoký krvný tlak;
• diagnostika bolesti na hrudníku;
• obezita;
• skákací srdcový rytmus.

Grafická notácia

Grafický záznam EKG je prerušovaná čiara, ktorej akútne uhly (zuby) sú umiestnené nad a pod horizontálnou čiarou, na ktorej sú pevné časové cykly. Zuby označujú hĺbku a frekvenciu rytmických zmien. Fáza obnovy medzi kontrakciami srdcového svalu je indikovaná latinkou T. Vzrušenie alebo depolarizácia atrií - R.

Rekuperačný cyklus vzdialených komôr srdca je U. Stav excitácie komôr je reprezentovaný zubami Q, R, S. Stredné vzdialenosti od jedného zubu k druhému na EKG sa nazývajú segmenty (ST, QRST, TP). Fragment grafu, zachytávací segment a priľahlý zub sa nazýva pulzný interval.

Vedenia alebo schémy, ktoré zaznamenávajú rozdiel v potenciálnych ukazovateľoch, ktoré vysielajú elektródy, do troch skupín:

• Štandardné. I - rozdiel údajov na ľavej a pravej strane, ІІ - potenciálny rozdiel na pravej a ľavej nohe, III - ľavá ruka a noha;
• posilnená. AVR - z pravej ruky, AVL - z ľavej ruky, AVF - z ľavej nohy;
• prsníka. Medzi rebrami je umiestnených šesť elektród (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Základné princípy elektrokardiografickej diagnostiky

Algoritmus činností lekárskych špecialistov počas procedúry:

• predbežná príprava pacienta na vyšetrenie;
• správna inštalácia elektród na telo;
• kontrola kardiografu;
• odstraňovanie snímačov;
• dekódovanie výsledkov.

Prípravná fáza spočíva v pohodlnom umiestnení pacienta horizontálne na chrbte, na lekárskom gauči. V prípade ťažkostí s dýchaním umožňujú procedurálne pokyny sedenie. Ďalej, koža, kde sú elektródy pripojené, ošetrená alkoholom alebo iným antiseptikom a aplikovaná na ne lekársky gél s vodivými vlastnosťami. Technika Odstránenie EKG do značnej miery závisí od bezchybného umiestnenia elektród na tele subjektu.

Podľa schémy aplikácie elektród sú do procesu zapojené zápästia, členky a trup pacienta. Pre jednokanálové nahrávanie sa používa jedna hrudníková elektróda pre viackanálový záznam, šesť.

Smernice EKG určujú presné umiestnenie snímačov na ľudskom tele, elektródy sú umiestnené na nohách a ramenách v smere hodinových ručičiek, počnúc pravou hornou končatinou. Pre pohodlie sú senzory označené farebne. Červená je pre pravú ruku, žltá pre ľavú ruku, zelená pre ľavú nohu, čierna pre pravú nohu.

Medzi rebrami a čiarami podpazušia sa nachádzajú elektródy, ktoré zaznamenávajú hrudné vodiče:

• pravý okraj hrudníka, štvrtý medzirebrový priestor - elektróda V1. Symetricky na ľavej strane je nastavená V2 - elektróda;
• ľavý parasternal (okolodrudinnaya) oblúk, okolo piatej hrany, v intervale medzi V2 a V4 - elektróda V3;
• priesečník ľavej zvislej čiary, konvenčne vedený na prednom povrchu hrudníka prostredníctvom priemeru stredovej kosti kľúčovej kosti (stredná klavikulárna línia) a piateho medzirebrového priestoru - elektródy V4;
• ľavá axilárna predná línia - elektróda V5;
• ľavá stredná axilárna línia je elektróda V6.

V EKG sa uloženie elektród V4, V5 a V6 vykonáva na rovnakej horizontálnej úrovni. Umiestnenie elektród v inom poradí nie je povolené. Z toho závisí presnosť diagnózy. V prípade potreby sa na použitie techniky Slopak EKG použije hĺbková analýza srdcovej aktivity. V tomto prípade sú nainštalované ďalšie vodiče V7, V8, V9.

Zodpovednosť pacienta

Pred plánovaným EKG by mal pacient eliminovať aktívnu fyzickú námahu, nie byť nervózny. Je potrebné vzdať sa alkoholu a vziať jedlo najneskôr dve hodiny pred vyšetrením. Nemôžete brať lieky na tonikum alebo depresiu práce centrálneho nervového systému (CNS), srdcových stimulantov a sedatív. Počas elektrokardiografie sa má sledovať dýchanie.

Hladký a pokojný rytmus dýchania pomáha získať presné údaje. V opačnom prípade môže byť vyšetrenie kardiogramu skreslené, ak je nutná pohotovostná lekárska starostlivosť, kardiogram srdca sa vykonáva bez prípravy av zdravotnom stave pacienta akejkoľvek závažnosti. Odporúča sa, aby ľudia vo veku 40 a viac rokov robili EKG ročne. V prítomnosti chronického ochorenia srdca určuje frekvenciu postupu ošetrujúci lekár.

Stručné regulačné ukazovatele kardiogramu

Grafická reflexia na kardiografickej páske odráža prácu srdca. Ostré uhly alebo zuby, smerujúce nahor z hlavnej horizontálnej čiary, sú kladné a záporné. Údaje elektrokardiogramu sa dekódujú podľa noriem. Pre dospelú populáciu sa používajú tieto ukazovatele: t

• P vlny - pozitívne;
• Q vlna - negatívna;
• S vlnová záporná, pod vlnou R;
• T-vlna - pozitívna;
• frekvencia alebo rytmus srdcových kontrakcií sa pohybuje medzi 60–80 jednotkami;
• QT interval - nie viac ako 450 milisekúnd;
• QRS interval v šírke - približne 120 milisekúnd;
• EOS (elektrická os srdca) - nie je odmietnutá.

Základy srdcových abnormalít na milimetrovom grafe sú určené počítaním buniek z jednej R-vlny do druhej. Rôzne vzdialenosti medzi zubami R naznačujú arytmie (zmeny frekvencie, pravidelnosti a sledu kontrakcií srdca). Srdcová frekvencia nižšia ako normálna v dôsledku prítomnosti bradykardie. Rýchla srdcová frekvencia diagnostikuje tachykardiu. Správna srdcová frekvencia sa nazýva sinus.

Možné nedostatky prieskumu

Schopnosť správne zachytiť EKG sa znižuje z nasledujúcich dôvodov:

• rušenie v elektrickej sieti;
• vzrušenie subjektu;
• slabý kontaktný senzor;
• ľudský faktor (nedbanlivý postoj sestry, ktorý urobil nesprávne uloženie elektród alebo nešikovné naplnenie prístroja páskou).

Niektoré nevýhody EKG:

• nedostatok diagnózy jednorazových srdcových porúch. Tento postup vytvára ukazovatele na princípe „tu a teraz“. Toto je vhodné len pre stabilné srdcové poruchy;
• neschopnosť identifikovať chyby, hluk a nádory. Pre úplné vyšetrenie je potrebné nielen odstrániť EKG, ale aj urobiť ultrazvuk srdca.

Elektrokardiografia - dostupná a rýchla diagnostická metóda. Nemali by ste ignorovať nepohodlie v hrudníku a bolesť srdca. Postup môžete ukončiť v každom veku v každej okresnej nemocnici.

elektrokardiogram

Elektrokardiografia - spôsob evidencie a výskumu elektrických polí vytvorených počas prevádzky srdiečka. Elektrokardiografia je relatívne lacná, ale cenná metóda. elektrofyziologické prístrojová diagnostika v kardiológie.

Priamym dôsledkom elektrokardiografie je elektrokardiogram (EKG) - grafické znázornenie potenciálneho rozdielu vyplývajúceho z práce srdca a vykonaného na povrchu tela. EKG odráža spriemerovanie všetkých vektorov akčných potenciálov vznikajúcich v určitom bode práce srdca.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definícia frekvencie (pozri tiež pulz) a pravidelnosť tepov (napr. Extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) alebo strata individuálnych kontrakcií - arytmie).

Ukazuje akútne alebo chronické poškodenie myokardu (infarkt myokardu, ischémia myokardu).

Detekcia intrakardiálnych porúch vedenia (rôzne blokády).

Metóda skríningu koronárnych srdcových ochorení vrátane stresových testov.

Dáva predstavu o fyzickom stave srdca (hypertrofia ľavej komory).

Môže poskytnúť informácie o srdcových ochoreniach, ako je pľúcna embólia.

Umožňuje vzdialene diagnostikovať akútnu kardiálnu patológiu (infarkt myokardu, ischémia myokardu)

Uistite sa, že platí pri absolvovaní lekárskych prehliadok.

Elektródy sú navrstvené na rôznych častiach tela na meranie potenciálneho rozdielu. Pretože zlý elektrický kontakt medzi kožou a elektródami interferuje, je na kožu v miestach styku aplikovaný vodivý gél, aby sa zabezpečila vodivosť. Predtým použitá gázová tkanina navlhčená fyziologickým roztokom.

záťaže

Každý z nameraných potenciálnych rozdielov v elektrokardiografii sa nazýva olovo. Vedenia I, II a III sú prekryté na končatinách: I - pravé rameno (-) - ľavá ruka (+),

II - pravá ruka (-) - ľavá noha (+), I

II - ľavá (-) - ľavá noha (+).

Údaje nie sú zaznamenané z elektródy na pravej nohe, jej potenciál sa blíži podmienenej nule a používa sa len na uzemnenie pacienta.

Zosilnené končatiny sú tiež zaznamenané: aVR, aVL, aVF sú jednopólové vodiče, merajú sa v porovnaní s priemerným potenciálom všetkých troch elektród (Wilsonov systém) alebo vo vzťahu k priemernému potenciálu dvoch ďalších elektród (systém Goldberger poskytuje amplitúdu približne 50%).

V takzvanom jednopólovom vedení vedie záznamová (alebo aktívna) elektróda potenciálový rozdiel medzi bodom elektrického poľa, ku ktorému je pripojený, a bežnou elektrickou nulou (napríklad pomocou Wilsonovho systému). Monopolárne hrudníkové vodiče sú označené písmenom V.

Umiestnenie záznamovej elektródy

V 4. medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti

V 4. medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti

Uprostred medzi v₂ a V₄

V 5. medzirebrovom priestore v strednej klavikulárnej línii

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. olova a prednej axilárnej línie

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. a stredovej osi

Na priesečníku horizontálnej úrovne 4. elektródy a zadnej axilárnej línie

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. a stredovej čiary

Na priesečníku horizontálnej roviny 4. olova a paravertebrálnej čiary

Schéma inštalácie elektród V₁-V₆.

Holter monitoring

Synonym - 24-hodinové monitorovanie EKG podľa Holtera. Na tele pacienta, ktorý vedie k normálnemu životnému štýlu, je záznamová jednotka fixovaná, zaznamenávajúc elektrokardiografický signál z jedného, ​​dvoch, troch alebo viacerých vodičov na deň alebo viac. Okrem toho môže mať registrátor funkcie monitorovania krvného tlaku (Smad), motorickej a dýchacej aktivity pacienta. Simultánna registrácia viacerých parametrov je sľubná v diagnostike ochorení kardiovaskulárneho systému.

Za zmienku stojí sedemdňové monitorovanie EKG Holter, ktoré poskytuje komplexné informácie o elektrickej aktivite srdca.

Výsledky nahrávania sú prenášané do počítača a spracované lekárom pomocou špeciálneho softvéru.

Technika záznamu elektrokardiogramu. Podmienky pre elektrokardiografickú štúdiu

ECG registrované v špeciálnej miestnosti, vzdialenej od možných zdrojov elektrického rušenia. Gauč by mal byť vo vzdialenosti najmenej 1,5 - 2 m od vodičov napájania.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na chrbte, čo umožňuje maximálnu svalovú relaxáciu. Predbežne zaznamenajte priezvisko, krstné meno a patronymiku pacienta, jeho vek, dátum a čas štúdie, počet lekárskych anamnéz.

Prekrytie elektródy

Štyri doštičkové elektródy sú umiestnené na vnútornom povrchu nôh a predlaktí v dolných tretinách gumovými pásikmi alebo špeciálnymi plastovými spinkami a jedna alebo niekoľko elektród na hrudníku sú inštalované na hrudi pomocou gumovej žiarovky - prísavky alebo lepených jednorazových prsných elektród. Na zlepšenie kontaktu elektród s pokožkou a zníženie hluku a povodňových prúdov v miestach, kde sa elektródy prekrývajú, je potrebné odmasťovať pokožku alkoholom a prikryť elektródy vrstvou špeciálnej vodivej pasty, ktorá umožňuje minimalizovať odpor elektród.

Pripojenie vodičov k elektródam

Ku každej elektróde je pripojený drôt, ktorý prichádza z elektrokardiografu a je označený špecifickou farbou. Všeobecne sa akceptuje nasledovné označenie vstupných vodičov: pravá ruka je červená; ľavá ruka je žltá; zelená vľavo; pravá noha (zem pacienta) - čierna; prsná elektróda je biela. Ak je k dispozícii 6-kanálový elektrokardiograf, ktorý umožňuje súčasne zaznamenávať EKG v 6 hrudník vedie, k elektróde V pripojte vodič, ktorý má červenú špičku; elektróda V2 je žltá, väzby sú zelené, V4 je hnedá, V5 je čierna a Vg je modrá alebo fialová. Značenie zostávajúcich vodičov je rovnaké ako pri jednokanálových elektrokardiografoch

Voľba amplifikácie elektrokardiografu

Amplifikácia každého kanála elektrokardiografu sa volí tak, že napätie 1 mV spôsobí odchýlku galvanometra a záznamového systému 10 mm. Za týmto účelom v polohe spínača "O" regulujú zisk elektrokardiografu a zaregistrujú kalibračné milivolty. Ak je to potrebné, môžete zmeniť zosilnenie: znížiť, ak je amplitúda zubov EKG príliš veľká (1 mV = 5 mm) alebo sa zvýši, keď je ich amplitúda malá (1 mV = 15 alebo 20 mm).

Záznam elektrokardiogramu

Záznam EKG sa vykonáva s tichým dýchaním.

Najskôr zaznamenajte EKG v štandardné káble (I, II, III)

potom v zosilnených končatinách (aVR, aVL a aVF) a

hrudník vedie (V1 - V6).

V každom elektróde zaregistrujte aspoň 4 srdcové cykly.

EKG sa spravidla zaznamenáva pri rýchlosti papiera 50 mm / s. Pomalšia rýchlosť (25 mm / s) sa používa, keď je potrebný dlhší záznam EKG, napríklad na diagnostiku porúch rytmu.

Pri analýze elektrokardiogramu sa má vyhodnotiť:

- pravidelnosť srdcovej frekvencie; - počítanie počtu tepov (600 / počet veľkých buniek medzi komplexmi); - prítomnosť a postupnosť P vlny vo vzťahu ku komplexu QRS; - tvar a šírka komôr komplexov QRS

Ako aplikovať EKG elektródy pre presnú diagnózu: podrobný opis procesu

Elektrokardiogram (EKG) je najdôležitejším diagnostickým postupom na vyhodnotenie srdcového výkonu. V modernej kardiológii je zaradený medzi základné metódy vyšetrenia a je implementovaný, ak je podozrenie na akúkoľvek patológiu srdca. Na získanie spoľahlivých a presných výsledkov v procese EKG je dôležité jasne dodržiavať algoritmus procedurálneho postupu.

Jednou z rozhodujúcich etáp je zavedenie elektród, ktoré sú pôvodnými čitateľmi potrebných indikátorov. Ich nesprávna poloha vedie k tomu, že elektrické polia srdcového svalu sú chytené s porušením a konečné výsledky neodrážajú skutočný stav vecí. Podrobnejšie ako zavádzať elektródy elektrokardiogramu a ako je to ťažké, bude reč v článku uvedenom nižšie.

Základné princípy diagnostiky

Umiestnenie elektród EKG nie je ťažké, ale je dôležité to urobiť správne.

Elektrokardiogram je založený na hodnotení fungovania srdcového svalu, ktorý sa vykonáva sledovaním jeho elektrických polí a zodpovedajúcich impulzov.

Na vykonávanie pomerne náročnej diagnostiky sa používa špeciálne zariadenie - elektrokardiograf.

Toto zariadenie sa skladá z troch hlavných prvkov:

• elektródy a ich káble
• zosilňovače signálu
• senzor

Vo väčšine prípadov diagnostiku vykonáva špeciálne vyškolený diagnostik, ale niekedy môžu byť do prípravy prieskumu zapojení aj nepripravení ľudia. Typický postup pre EKG sa znižuje na päť stupňov:

1. Príprava subjektu postupu
2. Prevádzková kontrola zariadení
3. Dezinfekcia pokožky v mieste inštalácie elektród a aplikácia špeciálneho gélu
4. Prekrytie priradení v súlade so zvolenou registračnou schémou
5. Výsledky zaznamenajte

Na získanie presných a spoľahlivých informácií o zdraví ľudského srdca zohrávajú dôležitú úlohu:

1. Neprítomnosť v mieste preskúmania zariadení schopných vytvárať elektrické rušenie.
2. Uvoľnenie pacienta a postup v polohe na chrbte.
3. Vylúčenie stimulácie srdcového svalu (jedenie alebo energetické nápoje pred vyšetrením, silná fyzická námaha atď.).

Pri implementácii EKG v súlade s vyššie uvedenými pravidlami možno dúfať v najpresnejšie diagnostické výsledky, podľa ktorých sa vykonáva zdravotné hodnotenie a ďalšia liečba pacienta.

Princípy umiestnenia elektród

Vedie elektrokardiograf na hrudi a končatinách

Elektródy alebo elektródy prekrývajú elektrokardiograf na rôznych miestach. Bez ohľadu na ich lokalizáciu je dôležité dodržiavať základné pravidlá pre umiestnenie čitateľov elektrických polí.

Vo všeobecnosti ide o:

1. Dezinfekcia s odmasťovaním pokožky
2. Odstránenie prebytočných vlasov (s veľkými množstvami)
3. Aplikovanie špeciálnej masti na pokožku v oblastiach jej kontaktu s elektródami

Čo sa týka samotných elektród, môžu byť buď jednorazové alebo opakovane použiteľné. V modernej kardiológii sa najčastejšie používa prvý typ čítačky. Umožňujú eliminovať riziká prenosu chorôb z jednej osoby na druhú, ako aj primitívne použitie.

Ak je vylúčená možnosť zavedenia jednorazových elektród, ich náprotivky by sa mali dezinfikovať a až potom použiť na určený účel.

Vedúce miesta

Ako už bolo uvedené, elektródy v EKG sú prekryté na niekoľkých miestach tela vyšetrovanej osoby. Schéma inštalácie elektród má svoje vlastné charakteristiky a je určená na základe typu vykonávaného výskumu.

V každom prípade sú elektródy prekryté:

• každú nohu
• každej ruky
• hrudník (niekedy s chrbtom)

Najväčší počet elektród je určený pre hrudník, čo nie je prekvapujúce. Do dolných a horných končatín idú iba štyri zvody - čierna, zelená a červená, žltá - resp. Všetky ostatné sú inštalované presne na hrudi.

Naučiť sa aplikovať elektródy na ruky a nohy

Použitie elektród na EKG na končatinách je veľmi jednoduché. Ich umiestnenie v zásade nehrá osobitnú úlohu. Čitatelia majú často:

• tesne nad rukami zvonku
• tesne nad nohami aj vonku

Je dôležité stanoviť úlohy podľa ich farby. Prekrytie je:

• čierna elektróda pre pravú nohu
• zelená - vľavo
• červená elektróda pre pravú ruku
• žltá - vľavo

Ako vidíte, v skutočnosti nie sú žiadne ťažkosti.

Naučiť sa aplikovať elektródy na hrudník

So štandardným EKG sa na hrudník umiestni šesť elektród.

Pokiaľ ide o uloženie elektród EKG na hrudi, situácia je mierne odlišná. Vzhľadom k väčšiemu počtu čitateľov pre hrudník a dôležitosti ich presného umiestnenia by sa na umiestnenie malo pristupovať veľmi zodpovedne.

Schéma uloženia 6 elektród na hrudi vyzerá takto:

• Prvá elektróda je umiestnená v pravej zóne hrudníka (približne v oblasti štvrtého medzirebrového priestoru)
• Druhá elektróda je nastavená analogicky s prvou, ale iba v ľavej zóne bunky
• Tretie vedenie sa umiestni uprostred medzi 1. a 2. miestom
• 4. olovo sa nachádza v 5. medzirebrovom priestore na ľavej hrudnej kosti.
• 5. elektróda je umiestnená v línii so 4. elektródou v oblasti prednej svalovej zóny
• 6. elektróda je umiestnená v ľavej predsvalovej zóne.

Pre jasnú inštaláciu elektród je potrebné cvičiť. Vizuálna pomôcka pri zavádzaní elektród je spravidla pripojená k akémukoľvek elektrokardiografu, čo značne zjednodušuje úlohu diagnostika a eliminuje akékoľvek riziko chýb.

O dôležitosti dezinfekcie

Vedieť ako správne nainštalovať elektródy elektrokardiogramu, nie je možné hovoriť o úplnom zvládnutí techniky vykonávania tejto diagnostiky. Okrem tohto aspektu existuje mnoho ďalších rovnako dôležitých jemností, ktoré majú určitý vplyv na konečný výsledok.

Dezinfekcia sa na ne nevzťahuje, ale zabudnúť na jej implementáciu počas EKG je neprijateľné.

Úloha spracovania kože v prekrývajúcej sa oblasti elektród je veľká. Minimálne to umožňuje:

• vylúčiť riziko prenosu na subjekt
• najspoľahlivejšie upevniť čítačky elektrických polí

Na dezinfekciu a odmasťovanie používajte špeciálne roztoky. V ich neprítomnosti môžete použiť fyziologický roztok. Koža je ošetrená bežnými bavlnenými tampónmi alebo gázou.

Vykonávanie EKG podľa Slopaka

Pri vedení EKG na Slopaku použite deväť elektród namiesto šiestich

Slopak EKG - aktualizovaná verzia rutinného vyšetrenia. Jeho rozdiel spočíva v počte použitých elektród, pripojených k hrudníku. V prípade diagnostiky podľa Slopaka sa používa 9 elektród a nie 6 elektród.

Prvé čítačky sú nainštalované v súlade so schémou opísanou vyššie a ďalšie tri v nasledujúcom poradí:

• 7. elektróda je umiestnená v 5. priestore hypochondria na ľavej strane.
• 8. olovo - na tej istej línii cez lopatku
• 9. - na paraverterbálnej línii

Takýto prístup k umiestneniu elektród nám umožňuje získať rozšírený rozsah údajov o fungovaní srdcového svalu, a preto sa používa pri hĺbkovej diagnostike pacientov alebo detí.

EKG na oblohe

Čo sa týka elektrokardiogramu podľa neb, táto možnosť vyšetrenia umožňuje odhaliť latentné poruchy v práci srdca. Často sa používa na diagnostikovanie zdravia srdca u profesionálnych športovcov a bežných ľudí v strese.

Osobitosťou elektrokardiogramu podľa Neba je technika ukladania elektród. Prostredníctvom tohto prieskumu sa používajú len tri vodiče.

Prekrývajú sa takto:

• Prvá elektróda červenej farby je umiestnená v zóne 5. medzirebrového priestoru vpravo.
• Druhá žltá elektróda je umiestnená analogicky s prvou, ale len v zadnej axilárnej oblasti.
• 3. elektróda zelenej farby je umiestnená v strednej klavikulárnej oblasti na ľavej strane hrudníka.

Okrem označených elektród sa v EKG na oblohe nič nepoužíva.

Vlastnosti dlhodobého kardiogramu a "zrkadlového" vyšetrenia

Medzi neoznačenými typmi EKG by sa malo zdôrazniť:

1. Dlhodobý elektrokardiogram, ktorý sa vykonáva v úplnej analógii s obvyklým vyšetrením, ale v priebehu niekoľkých hodín alebo dní.
2. "Zrkadlová" diagnóza, nevyhnutná pre ľudí so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov (to znamená, že srdce nie je vľavo, ale vpravo). V tomto prípade sú rozdiely od normálneho EKG tiež zanedbateľné. Na získanie presných výsledkov je potrebné zrkadliť polohu elektród (elektródy, ktoré boli umiestnené vľavo, sú umiestnené vpravo a naopak).

Tieto typy EKG je ťažké implementovať, preto je vhodné zveriť ich implementáciu profesionálnemu kardiológovi.

Umiestnenie elektród u detí

EKG u detí trávi o niečo dlhšie ako u dospelých

Skúmanie dieťaťa často vyvoláva otázky o tom, ako správne aplikovať EKG elektródy. V skutočnosti nie sú prístupy k diagnostike detí a dospelých veľmi odlišné.

Rozdiely často spočívajú len v tom, že:

• Použité menšie elektródy
• EKG podľa Slopaka sa takmer vždy vykonáva pomocou 9 elektród na hrudi.
• Monitorovanie trvá o niečo dlhšie

V iných aspektoch sa elektrokardiogram detí nelíši od dospelého, ale vykonáva sa v súlade so všeobecne prijatými pravidlami.

Pozrite si video o správnom umiestnení elektród EKG:

Ako vidíte, je veľmi ľahké sa zaoberať podstatou EKG a ukladaním elektród. Dúfame, že článok bol pre vás užitočný a odpovedal na vaše otázky.

Elektródy prekrytia EKG

- Vedenie EKG
- Elektrokardiografická topografia (topografia EKG).
- Umiestnenie elektród. Body uloženia elektród na odstránenie EKG.
- Zložky elektrokardiogramu a ich normálne hodnoty.

EKG - elektródy.
Elektrokardiograficky zaznamenané:
3 štandardné vodiče:
I - ľavá (+) a pravá (-),
II - ľavá (+) a pravá (-),
III - ľavá ruka (+) a ľavá ruka (-);

3 zosilnené unipolárne končatiny:
aVR - vylepšená elektróda z pravej ruky,
aVL - vylepšená elektróda z ľavej ruky,
aVF - zosilnená elektróda z ľavej nohy;

6 hrudníkov:
V1, V2, V3, V4, V5, V6;

Je tiež možné odstrániť ďalšie vodiče:
3 ďalšie hrudníky (zameranie na diagnostiku fokálnych zmien myokardu v zadnej bazálnej časti LV):
V7, V8, V9;

3 bipolárne vedenia cez oblohu (dodatočná diagnostika fokálnych zmien myokardu v zadnej, anterolaterálnej a hornej časti prednej steny LV):
D - Dorsalis, I - Inferior, A - Anterior.

Existujú aj extrémne zriedkavé varianty tipov:
S5 olovo - používa sa pre zle vyslovený predsieňový EKG komplex, pomáha pri diferenciálnej diagnostike porúch komorového a supraventrikulárneho srdcového rytmu.

Frank ortogonálne elektródy - ako ortogonálne EKG v troch elektródach hrudníka. Najjednoduchšie sú vodiče X, Y, Z. Osi týchto vodičov sú navzájom kolmé a kolmé na horizontálnu, vertikálnu a sagitálnu rovinu osoby.

Vedenie pažeráka - používa sa na detekciu predsieňového EKG komplexu. Na ich zaznamenanie sa elektróda pripojená k kardiografu vloží do pažeráka pomocou sondy. V pažerákových vedeniach je zub dobre definovaný, spôsobený excitáciou predsiení, čo pomáha pri diagnostike rôznych arytmií.

Intracardiac vedie - používa sa na registráciu EMF srdca v dutine predsiene alebo komory. Počas snímania sa do dutiny srdca vloží špeciálna elektróda sondy.

Arrigiho vedenie. Olovené osi Arrigi sú umiestnené v sagitálnej rovine a tvoria trojuholník so srdcom v strede. V akomkoľvek variante umiestnenia srdca v hrudníku (asténna, hypersténna), jedna z osí zostáva rovnobežná so zadnou stenou ľavej komory a zachytáva znaky infarktu myokardu o niečo lepšie ako štandardné III a aVF abdukcie.
EKG sa prijíma v elektródach podľa Arrigi v takých polohách prepínača: v prvej polohe je vedenie A1 zaznamenané v druhom vedení A2 v tretej polohe - A3.
hore

Legenda:
- RCA-pravá koronárna artéria (pravá koronárna artéria);
- SVC-Superior Vena Cava (superior vena cava);
- IVC-Inferior Vena Cava (inferior vena cava);
- RA-Right Atrium (pravé predsieň);
- pravá komora (pravá komora);
- LAD-ľavá predná zostupná tepna (predná zostupná tepna);
- Ľavá ľavá komora (ľavá komora);
- tepna LCX-ľavá cirkulácia (tepna obálky).

Ak si spomenieme skeletotopiu srdca u zdravého človeka, potom 2/3 pravého srdca (pravá predsieň a pravá komora) a 1/3 ľavej komory sa premietajú na predný povrch hrudníka. Keďže ľavá komora je „elektricky“ aktívnejšia a silnejšia, topografia EKG je vnímaná trochu inak: 2/3 prednej steny je obsadená ľavou komorou a 1/3 pravej hranice je prijímaná pravou komorou.
Dolná a ľavá bočná stena je teda znázornená ľavou komorou. Convention!
Bežne sa pripúšťa, že prvé dve hrudné elektródy (VI, V2) sú umiestnené na okraji pravej a ľavej komory, to znamená na prepážke. Preto práve oni demonštrujú ako elektrofyziologické charakteristiky ľavej komory (septálny a zadný vysoký infarkt), tak aktivitu pravej (hypertrofia a blokáda pravej nohy zväzku His).

Olovo z končatín, "pozrite" srdce vo zvislej rovine, resp. Zobrazte len spodné a bočné steny. Pri pohľade na obraz a vizuálne, ak si predstavujete, bočná stena "show":
l a aVL vedie.
Dolná stena: lll, aVF a II.

Thoracic vedie "ukazujú" srdce v horizontálnej rovine, druh polkruhu. Prvé štyri vodiče ukazujú prednú stenu a poslednú dvojstranu.
-V1-V2-deliacu stenu;
-V3-V4-vlastne, predná stena;
-V4 sa nazýva tip.
-Bočná stena V5-V6.

Ďalšie hrudné vodiče: V7-V9 ukazujú zadnú stenu a ďalšie pravé hrudné vodiče: V3R a V4R zobrazujú pravú komoru.
hore

Umiestnenie elektród. Body uloženia elektród na odstránenie EKG.
V štandardných kábloch a 3 zosilnených elektródach z končatín elektródy sú umiestnené:
Červená - pravá ruka,
Žltá - ľavá ruka,
Zelená - ľavá noha,
Čierna - pravá noha.

V hrudníku vedie elektródy sú umiestnené:
V1 (červená) - vo štvrtom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti,
V2 (žltá) - vo štvrtom medzirebrovom priestore na ľavom okraji hrudnej kosti,
V3 (zelená) - približne na úrovni piateho rebra pozdĺž ľavej čiary okrudrudnoy, medzi štvrtou a druhou elektródou,
V4 (hnedá) - v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie,
V5 (čierna) - na vodorovnej čiare V4 na ľavej prednej axilárnej línii,
V6 (modrá) - na vodorovnej čiare V4 - V5 pozdĺž ľavej stredovej osi.

V ďalších hrudníku vedie elektródy sú umiestnené:
V7 - na úrovni V4-V6 na ľavej zadnej axilárnej línii,
V8 - na úrovni V4 - V6 na ľavej šikmej čiare,
V9 - na úrovni V4-V6 pozdĺž ľavej paravertebrálnej línie.

V Olovo na oblohe elektródy sú umiestnené:
Červený štandard - v druhom medzirebrovom priestore na pravom okraji hrudnej kosti,
Zelený štandard je v piatom medzirebrovom priestore pozdĺž ľavej strednej klavikulárnej línie,
Žltý štandard - na vodorovnej čiare so zelenou elektródou na zadnej axilárnej línii.

V elektróde s5 elektródy sú umiestnené:
Červená elektróda je upevnená na rukoväti hrudnej kosti,
Žltá - v piatom medzirebrovom priestore vľavo priamo vedľa hrudnej kosti.

V ortogonálnych vývodoch vo Frank elektródy sú umiestnené:
Hrudníkové elektródy sú umiestnené na úrovni piateho medzirebrového priestoru s pacientom v sediacej polohe a na úrovni štvrtej v ležiacej polohe. Miesta prekrývajúcich sa elektród sú nasledovné: bod E sa nachádza v stredovej línii; bod M - na chrbte symetricky k bodu E; bod A - centrálna axilárna línia; bod C - medzi elektródami E a A; bod I - na pravej strednej axilárnej čiare; bod H - na zadnej strane krku alebo na hlave a bod F - na ľavej nohe. Polarita navrhnutá Frankom je nasledovná: elektróda X (horizontálna priestorová zložka) sa získa prepnutím elektród E, C a A (kladný pól) a I (záporný pól); elektróda Z (sagitálna priestorová zložka) - elektródy A a M (kladný pól) a 1, E, C (záporný) a elektróda V (vertikálna priestorová zložka) - elektródy F a M (kladný pól) a elektróda H - (záporná),

V Arrigi Leads elektródy sú umiestnené:
Žltá (aktívna, pozitívna) s plochou platňou zosilnenou pod uhlom ľavého lopatkového ramena,
Červená (záporná) elektróda na hruške je nad stredom ľavej kľúčnej kosti,
Zelená - na ľavej nohe.
hore

Elektrokardiografia je jednou zo základných metód výskumu, ktorá nestráca svoj význam a umožňuje lekárovi akejkoľvek špecializácie určiť funkčný stav srdca a prítomnosť možnej patológie zaznamenanej na elektrokardiograme (EKG). Technika EKG je pomerne jednoduchá, avšak na tento účel sa používa veľké množstvo špecifických elektród a elektród. V tejto kategórii nájdete základné a zriedkavo používané EKG elektródy, pravidlá pre aplikáciu elektród na odstránenie elektrokardiogramu pri registrácii rôznych elektród EKG.

Odporúčame tiež navštíviť:
Elektrokardiografia / EKG / Všeobecná schéma EKG dekódovania.
Echokardiografia (tabuľka noriem) / Echo-KG.

Všeobecné pravidlá pre použitie elektród

Pri zaznamenávaní elektrokardiogramu sa elektródy umiestnia na niekoľko častí tela. To zaisťuje vedenie elektrických impulzov srdcom a výsledky sú presnejšie. Správne umiestnenie terminálov je kľúčom k spoľahlivému záznamu srdca.

Všeobecné pravidlá pre inštaláciu elektród:

• Koža v mieste aplikácie elektródy je odmasťovaná alkoholom;
• Vyjadrené vlasy pri použití opakovane použiteľných elektród sa ošetrujú mydlovou vodou (inak sa vlasy oholia);
• Elektródy sú pokryté špeciálnym gélom, ktorý zlepšuje vodivosť (môže byť nahradený izotonickým roztokom, ale to sa neodporúča, pretože kontakt sa zhorší);
• Použitie gázových podložiek namiesto špeciálneho gélu tiež nie je alternatívou k gélu, pretože rýchlo vysychajú (takéto podložky sú pri dlhodobých štúdiách zakázané, napr. Holterov monitoring);
• Pri práci s elektrickými zariadeniami je dôležité dodržiavať bezpečnostné predpisy, najmä uzemnenie (nevyžaduje sa pri nahrávaní EKG pomocou prenosných elektrokardiografov, ktoré pracujú na batériách).

Všetky elektródy sú rozdelené na opakovane použiteľné a jednorazové. Každý druh má svoje výhody a nevýhody a zdravotný personál spravidla volí možnosť nahrávania.

Vlastnosti jednorazových elektród

Jednorazové elektródy si môžete kúpiť v internetovom obchode Avicena-Med, ktorý predáva len vysoko kvalitné talianske výrobky. Sú vhodné pre denné monitorovanie alebo záťažové testy, čo znamená fyzickú aktivitu pacienta.

Výhody jednorazových elektród:

• Žiadne riziko prenosu infekčných chorôb;
• Jednoduchá inštalácia (lekári ich považujú za praktickejšiu);
• Vysoký stupeň priľnavosti (pri dlhodobom používaní nespadajú);
• Dobrá vodivosť a vysokokvalitný kontakt;
• Vhodné pre pacientov s nadmerným potením.

Na rozdiel od jednorazových elektród sa opakovane použiteľné dizajny často používajú vo verejných inštitúciách, pretože sú ekonomickejšie a robustnejšie.

Kde a ako uložiť elektródy?

V elektrokardiograme je 12 elektród: 3 hlavné, 3 vystužujúce a 6 prsníkov. Na odstránenie údajov je nainštalovaných 10 elektród: na všetky končatiny a hrudník. Pre jednoduchosť použitia sa často líšia vzhľadom a farbou.

Vlastnosti inštalácie elektród na končatinách

Uloženie elektród na končatine znamená dobre známe farebné usporiadanie semaforu. Inštalácia terminálu je nasledovná:

• Na pravú ruku sa aplikuje červená elektróda;
• Žltá elektróda je pripojená k ľavej ruke;
• Na ľavej nohe sa umiestni zelená elektróda;
• Pravá noha znamená uzemnenie a je k nej pripojená čierna elektróda.

Elektródy sú inštalované na proximálnych končatinách: zápästia a členky, ktoré sú vopred ošetrené a vložené na gél. Ak osoba nemá túto alebo takúto končatinu, terminál sa umiestni na pahýľ. Niekedy sú elektródy navyše zabezpečené gumovými pásmi.

Nuance umiestnenia elektród na hrudi

Elektródy hrudníka môžu vyzerať inak. Najčastejšie sú to gumové prísavky. Niekedy elektródy vyzerajú ako obyčajné obdĺžnikové dosky, potom sú dodatočne upevnené gumičkou.

Celkovo je tu 6 hrudníkov. V závislosti od vybavenia miestnosti EKG sú všetky elektródy umiestnené okamžite, alebo sestra má iba jednu vetvu, ktorú otočí a zaznamenáva každý vodič samostatne.

Postup montáže hrudných elektród:

• Prvý je štvrtý medzirebrový priestor vpravo od hrudnej kosti;
• Druhým je štvrtý medzirebrový priestor na ľavej strane hrudnej kosti;
• Tretím je piate rebro pozdĺž ľavej parasternálnej čiary;
• Štvrtý - piaty medzirebrový priestor pozdĺž ľavej midklavikulárnej línie (alebo presne v mieste, kde sa apikálny impulz premieta, to znamená 1,5 centimetra smerom dovnútra od midklavikulárnej línie je normálny);
• Piaty - piaty medzirebrový priestor na prednej axilárnej línii;
• Šiesty piaty medzirebrový priestor v strednej axilárnej línii.

Každé vedenie hrudníka je zodpovedné za určitú časť srdca, takže ich správne uloženie má mimoriadny význam.

Malý príbeh o vzhľade EKG

Už v polovici 19. storočia začali liečitelia uvažovať o tom, ako sledovať prácu, identifikovať odchýlky v čase a zabrániť hrozným následkom fungovania chorého srdca. Už v tom čase lekári zistili, že v kontraktilnom srdcovom svale sa vyskytujú elektrické javy a začali vykonávať prvé pozorovania a štúdie na zvieratách. Vedci z Európy začali pracovať na vytvorení špeciálneho prístroja alebo jedinečnej techniky na pozorovanie práce srdca a nakoniec bol vytvorený prvý elektrokardiograf na svete. Po celý čas, veda nestála, a tak v modernom svete používajú tento jedinečný a už vylepšený prístroj, ktorý produkuje tzv. Elektrokardiografiu, nazýva sa tiež skráteným EKG. O tejto metóde registrácie biokriviek srdca sa bude diskutovať v článku.

EKG

Dnes je úplne bezbolestná a prístupná všetkým. EKG sa môže vykonávať v takmer každej lekárskej inštitúcii. Poraďte sa so svojím rodinným lekárom a on vám podrobne povie, aký je tento postup, ako si vziať EKG a kde sa to dá urobiť vo vašom meste.

Stručný opis

Zoberme si kroky, ako si vziať EKG. Akčný algoritmus je nasledovný:

1. Príprava pacienta na budúcu manipuláciu. Položením na gauč, zdravotnícky pracovník požiada o uvoľnenie a nie o napätie. Odstráňte všetky nepotrebné položky, ak nejaké existujú, a môže rušiť záznam kardiografu. Vyňaté oblečenie z kože.
2. Pristúpiť k uloženiu elektród striktne v určitom slede a slede ukladajúcich elektród.
3. Pripojte zariadenie k práci so všetkými pravidlami.
4. Po pripojení zariadenia a jeho pripravenosti na prácu pokračujte v nahrávaní.
5. Odstráňte papier so zaznamenaným elektrokardiogramom srdca.
6. Uveďte výsledok EKG pacientovi alebo lekárovi, ktorý ich má k dispozícii na následné dešifrovanie.

Príprava na odstránenie EKG

Skôr ako sa naučíte, ako snímať EKG, zvážte, aké opatrenia musíte vykonať na prípravu pacienta.

EKG zariadenie je v každej zdravotníckej inštitúcii, nachádza sa v samostatnej miestnosti s pohovkou pre pohodlie pacienta a zdravotníckeho personálu. Miestnosť by mala byť svetlá a útulná, s teplotou vzduchu + 22... + 24 stupňov Celzia. Keďže je možné EKG správne odstrániť len vtedy, ak je pacient úplne pokojný, táto situácia je pre túto manipuláciu veľmi dôležitá.

Položte pacienta na lekársky gauč. V polohe na bruchu sa telo ľahko uvoľňuje, čo je dôležité pre budúce nahrávanie kardiografu a pre hodnotenie práce samotného srdca. Pred použitím elektród na EKG navlhčenom liehovým alkoholom vatovým tampónom je potrebné ošetrovať požadované oblasti rúk a nôh pacienta. Opätovná úprava týchto miest sa vykonáva fyziologickým roztokom alebo špeciálnym lekárskym gélom určeným na tento účel. Pacient by mal počas zaznamenávania kardiografu zostať v pokoji, dýchať rovnomerne, mierne a bez starostí.

Ako správne odstrániť EKG: uloženie elektród

Je potrebné vedieť, v akom poradí je potrebné elektródy ukladať. Pre pohodlie personálu, ktorý vykonáva túto manipuláciu, vynálezcovia EKG zariadenia identifikovali 4 farby pre elektródy: červenú, žltú, zelenú a čiernu. Sú superponované presne v tomto poradí av žiadnom prípade by inak nebolo vhodné viesť EKG. Ich zmätenie je jednoducho neprijateľné. Preto zdravotnícky personál, ktorý pracuje so zariadením EKG, prechádza špeciálnym školením s následným absolvovaním skúšky a získaním povolenia alebo osvedčenia, ktoré mu umožňuje pracovať s týmto zariadením. Zdravotnícky pracovník v kancelárii EKG musí v súlade so svojimi pracovnými pokynmi jasne poznať miesto, kde sú elektródy umiestnené, a musí sekvenciu vykonávať správne.

Elektródy pre ruky a nohy majú vzhľad veľkých svoriek, ale nebojte sa, svorka je umiestnená na končatine absolútne bezbolestná, tieto svorky majú rôzne farby a sú navrstvené na určité časti tela takto:

• Červená - zápästie pravej ruky.
• Žltá - zápästie ľavej ruky.
• Zelená - ľavá noha.
• Čierna - pravá noha.

Uloženie elektród hrudníka

Hrudníkové elektródy v našej dobe sú rôznych typov, to všetko závisí od výrobcu samotného EKG zariadenia. Sú jednorazové a opakovane použiteľné. Jednorazové použitie je vhodnejšie na použitie, nenechávajte na pokožke po odstránení nepríjemné príznaky podráždenia. Ale ak nie sú k dispozícii žiadne jednorazové výrobky, potom sú opakovane použiteľné, majú tvar hemisfér a majú tendenciu držať sa. Táto vlastnosť je potrebná pre presné prehlásenie presne na správnom mieste, po ktorom nasleduje fixácia v správnom čase.

Lekár, ktorý už vie, ako si vziať EKG, sa nachádza na pravej strane pacienta na gauči, aby správne aplikoval elektródy. Ako už bolo povedané, je nevyhnutné, aby pacientova pokožka bola ošetrená alkoholom, potom fyziologickým roztokom alebo lekárskym gélom. Každá hrudníková elektróda je označená. Aby bolo jasnejšie, ako odstrániť EKG, je schéma aplikácie elektród uvedená nižšie.

Naloženie elektród na hrudník:

1. Predbežne nájdeme 4. okraj pacienta a umiestnime prvú elektródu pod hranu, na ktorej stojí číslo 1. Aby elektróda uspela na svojom mieste, musíte použiť jej saciu vlastnosť.
2. Druhú elektródu sme umiestnili pod 4. rebro, len na ľavej strane.
3. Potom pokračujte k uloženiu nie tretej, ale hneď štvrtej elektródy. Prekrýva sa pod 5. rebrom.
4. Elektróda číslo 3 musí byť umiestnená medzi druhým a štvrtým okrajom.
5. 5. elektróda je namontovaná na 5. okraji.
6. 6. elektróda sa aplikuje na úrovni 5., ale pár centimetrov bližšie k pohovke.

Pred zapnutím prístroja na záznam EKG opäť skontrolujeme správnosť a spoľahlivosť nadložených elektród. Až potom môžete zapnúť elektrokardiograf. Predtým musíte nastaviť rýchlosť papiera a upraviť ďalšie indikátory. Počas nahrávania musí byť pacient v stave úplného odpočinku! Na konci prístroja môžete odstrániť papier so záznamom kardiografu a uvoľniť pacienta.

Odstránime EKG deťom

Keďže pre EKG neexistuje veková hranica, deti môžu mať EKG. Robia tento postup rovnakým spôsobom ako dospelí, začínajúc v akomkoľvek veku, vrátane novorodeneckého obdobia (spravidla v takom ranom veku, EKG sa vykonáva výlučne na odstránenie podozrení na srdcové ochorenie).

Jediný rozdiel medzi tým, ako užívať EKG dospelému a dieťaťu, je, že potrebujete k dieťaťu špeciálny prístup, musí všetko vysvetliť a ukázať, v prípade potreby ho upokojiť. Elektródy na tele dieťaťa sú upevnené na rovnakých miestach ako u dospelých a musia byť primerané veku dieťaťa. Ako aplikovať elektródy na EKG na telo, ste už oboznámení. Aby sme nerušili malého pacienta, je dôležité zabezpečiť, aby sa dieťa počas procedúry nepohlo, podporovalo ho v každom smere a vysvetľovalo všetko, čo sa deje.

Veľmi často pediateri pri menovaní detí z EKG odporúčajú ďalšie testy s cvičením alebo s menovaním drogy. Tieto testy sa vykonávajú s cieľom včas identifikovať abnormality v srdci dieťaťa, správne diagnostikovať konkrétnu chorobu srdca, včas predpísať liečbu alebo rozptýliť obavy rodičov a lekárov.

Ako odstrániť EKG. systém

Aby bolo možné čítať správny záznam na papierovej páske, ktorá nám na konci procedúry dáva EKG zariadenie, je určite potrebné mať lekárske vzdelanie. Terapeut alebo kardiológ musí tento záznam starostlivo preskúmať, aby sa včas a presne stanovila diagnóza pacienta. Čo nám môže povedať nezrozumiteľná zakrivená čiara, ktorá sa skladá zo zubov, oddelených segmentov s intervalmi? Pokúsme sa na to prísť.

Záznam bude analyzovať, ako sú pravidelné srdcové kontrakcie, identifikovať srdcovú frekvenciu, zameranie excitácie, vodivosť srdcového svalu, definíciu srdca vo vzťahu k osiam, stav tzv. Srdcových zubov v medicíne.

Bezprostredne po prečítaní kardiogramu bude skúsený lekár schopný urobiť diagnostiku a predpísať liečbu alebo poskytnúť potrebné odporúčania, ktoré výrazne urýchlia proces hojenia alebo vás ušetria pred vážnymi komplikáciami, a čo je najdôležitejšie, EKG produkované v čase dokáže zachrániť život človeka.

Je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že kardiogram dospelých sa líši od kardiogramu dieťaťa alebo tehotnej ženy.

Sú EKG prijímané na tehotných ženách?

V akých prípadoch je predpísané odovzdať elektrokardiogram srdca tehotnej žene? Ak sa pri nasledujúcej návšteve pôrodníka-gynekológa, pacient sťažuje na bolesť na hrudníku, dýchavičnosť, veľké výkyvy v kontrole krvného tlaku, bolesti hlavy, mdloby, závraty, potom s najväčšou pravdepodobnosťou skúsený lekár predpíše tento postup s cieľom odmietnuť zlé podozrenia a vyhnúť sa nepríjemným situáciám. zdravotné následky budúcej mamy a jej dieťaťa. Neexistujú žiadne kontraindikácie prechodu EKG počas tehotenstva.

Niektoré odporúčania pred plánovaným postupom prechodu EKG

Pred užitím EKG musí byť pacient poučený o tom, aké podmienky musia byť splnené v predvečer av deň vybratia.

• V predvečer sa odporúča vyhnúť sa nervovým prepätiam a trvanie spánku by malo byť aspoň 8 hodín.
• V deň doručenia potrebujete malé raňajky, ktoré sú ľahko stráviteľné, predpokladom nie je prejedať sa.
• Vylúčte na 1 deň potraviny, ktoré ovplyvňujú srdce, napríklad silná káva alebo čaj, korenené koreniny, alkoholické nápoje, ako aj fajčenie.
• Neaplikujte krém a pleťové vody na pokožku rúk, nôh, hrudníka, pôsobenie mastných kyselín, ktoré môžu následne poškodiť vodivosť lekárskeho gélu na koži pred aplikáciou elektród.
• Pred prejdením EKG a počas samotného zákroku potrebujete absolútny pokoj mysle.
• Nezabudnite vylúčiť fyzickú aktivitu v deň konania.
• Pred zákrokom by ste mali pokojne sedieť asi 15-20 minút, dýchanie je pokojné, dokonca.

Ak má subjekt ťažkú ​​dýchavičnosť, potom musí podstúpiť EKG, nie ležať, ale sedieť, pretože v tejto polohe tela môže zariadenie jasne zaznamenávať srdcovú arytmiu.

Kardiológovia odporúčajú, aby ľudia absolvovali zákrok všetkým ľuďom bez výnimky po 40 rokoch raz ročne.

Samozrejme, existujú podmienky, za ktorých je kategoricky nemožné viesť EKG, a to:

• Pri akútnom infarkte myokardu.
• Nestabilná angína pectoris.
• Zlyhanie srdca.
• Niektoré typy arytmií nejasnej etiológie.
• Ťažká aortálna stenóza.
• TELA syndróm (pľúcna embólia).
• Disekcia aneuryzmy aorty.
• Akútne zápalové ochorenia svalov srdca a perikardu.
• Závažné infekčné ochorenia.
• Ťažká duševná choroba.

EKG so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov

Zrkadlové usporiadanie vnútorných orgánov znamená ich umiestnenie v inom poradí, keď srdce nie je vľavo, ale vpravo. To isté platí aj pre iné orgány. Toto je zriedkavý výskyt, avšak vyskytuje sa. Keď je pacientovi so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov pridelené EKG, musí to oznámiť sestre, ktorá bude postupovať o jeho konkrétnom stave. Mladí odborníci pracujúci s ľuďmi so zrkadlovým usporiadaním vnútorných orgánov, v tomto prípade vzniká otázka: ako odstrániť EKG? Vpravo (algoritmus odstránenia je v podstate rovnaký), elektródy sú umiestnené na tele v rovnakom poradí, v akom by boli obyčajní pacienti umiestnení na ľavej strane.

Postarajte sa o svoje zdravie a zdravie svojich blízkych!

Použitie elektrokardiografov na lekársky výskum

Elektrokardiografia, čo je spôsob registrácie elektrických polí, ktoré vznikajú v priebehu činnosti srdca, vám umožňuje zaznamenať výsledný obraz na displej alebo papier.

V dôsledku čítania EKG analýzy ako najinformatívnejšej a neinvazívnej metódy lekárskeho výskumu môže lekár ľahko určiť nielen správnu diagnózu, ale aj následné určenie adekvátnej liečby.

Elektrokardiogram pacienta sa zaznamenáva pomocou špeciálneho zdravotníckeho zariadenia - elektrokardiografu. Hlavnými komponentmi takéhoto zariadenia sú:

• vstupné zariadenia (káblové vedenia, elektródy);
• zosilňovače biopotenciálov srdca;
• snímací senzor.

Vlastnosti EKG

Elektrokardiogram sa vykonáva v oddelenej ordinácii zdravotníckeho zariadenia, hoci v prípade potreby sa môže zaznamenať doma, na oddelení pacienta alebo na pohotovosť. Pridelený priestor by mal byť v dostatočnej vzdialenosti od možného rušenia vo forme zdrojov elektriny. Gauč sa nachádza vo vzdialenosti 1,5-2 m od sieťového kábla. Odporúča sa tiež vykonať tienenie pohovky, pre ktoré je potrebné použiť deku s kovovou mriežkou s uzemnením.

Záznam EKG sa zvyčajne vykonáva v polohe pacienta ležiaceho na gauči s holými holenicami, rukami a hornou časťou tela. Ak sú kontraindikácie, pacient môže zostať sedieť počas elektrokardiografie.

Pred zákrokom by sa mal pacient vyhnúť nadmernej fyzickej námahe, konzumácii nápojov a jedla, aktivácii práce srdca.

V závislosti od úloh, ktoré nastavil diagnostik, môžu byť úlohy EKG vykonávané v uvoľnenom stave pacienta a po špeciálnych dodatočných zaťaženiach.

Technika prekrytia elektród

Povinným prvkom EKG sú okrem prístroja aj špeciálne spreje a elektricky vodivé gély (pre EKG alebo ultrazvuk).

Priamym uložením elektród predchádza odmasťovanie pokožky (použitím roztoku alkoholu alebo použitím 0,9% chloridu sodného). Pod elektródami by sa mal aplikovať gél, pričom sa zabezpečí, že medzi pripojenými snímačmi existuje určitá vzdialenosť, ktorá bude chrániť pred výskytom vodivej dráhy medzi susednými elektródami.

Pre elektrokardiografiu prekrytú:

• 4 doštičkové elektródy - na spodných častiach vnútorných povrchov predlaktia a dolných končatín;
• 1 (v prípade jednokanálového záznamu) alebo 6 (s viackanálovými) elektródami, ktoré sú vybavené hrudkami na hrudníku.

Každá elektróda je pripojená k prístroju špecifickým farebným vodičom. Dnes sa používa nasledovné označenie vodiča:

• pravá ruka je červená;
• na ľavej strane - žltá;
• na ľavej nohe - zelená;
• na pravej nohe - čierna;
• k hrudnej - bielej.

Na druhej strane, použitie šesťkanálového kardiografu má svoje vlastné označenie hrotov hrudníkových elektród:

• V1 je červená;
• V2 je žltá;
• V3 je zelená;
• V4 je hnedá;
• V5 je čierna;
• V6 je modrá.

Hrudníkové elektródy majú tiež svoje špecifické miesta aplikácie:

• V1 - na pravom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
• V2 - na ľavom okraji hrudníka v medziobrovom priestore zóny IV;
• V3 - vľavo, pozdĺž perkutánnej čiary v oblasti medzi V a IV medzirebrové priestory (medzi 2 a 4 elektródami);
• V4 - vľavo, pozdĺž stredne klavikulárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (pod prsným svalom);
• V5 - vpredu, pozdĺž axilárnej línie v zóne V medzirebrového priestoru (medzi 4 a 6 elektródami);
• V6 - uprostred axilárnej čiary v medzikomorovom priestore V (v súlade so 4. elektródou).