Časová arteritída: symptómy a liečba

Časová (temporálna) arteritída označuje chronické zápalové vaskulárne ochorenie s poškodením stien tepien veľkého a stredného kalibru a primárnym postihnutím temporálnej artérie v tomto procese. Nazýva sa tiež Hortonovou chorobou (podľa mena lekára, ktorý podrobne opísal túto patológiu v roku 1932) alebo obrovskou bunkovou granulomatóznou arteritídou. Klinický obraz pozostáva zo znakov systémového zápalového procesu a dysfunkcie orgánov trpiacich hypoxiou (nedostatok kyslíka).

Ako sa vyvíja arteritída

Časová arteritída je opísaná v prvej polovici minulého storočia, ale presné dôvody jej vývoja ešte neboli objasnené. Je známe, že zápal arteriálnej steny nie je spôsobený priamym poškodením alebo vystavením mikroorganizmom, ale poškodením autoimunitných buniek.

Produkcia primárnych protilátok môže byť vyvolaná rozpadom imunitného systému po kontakte s vírusmi a niektorými baktériami. Vírusy môžu meniť antigénnu kompozíciu ľudských buniek, ktorá bude imunitným systémom vnímaná ako výskyt cudzích škodlivých činiteľov. Vytvorené ochranné komplexy (protilátky) sa pripoja na steny ciev a zničia ich. V dôsledku toho sa v stenách veľkých a stredných artérií objavuje zápal.

Spočiatku sa cievne steny infiltrujú a zahustia, potom sa v ohniskách zápalu vytvoria granulomy, zhluky buniek. Histologické vyšetrenie zároveň odhaľuje plazmatické bunky, lymfocyty, eozinofily, histiocyty a obrie multijadrové bunky v nich. Je to preto, že choroba dostala svoje meno, hoci nie všetci pacienti s klasickým klinickým obrazom vykazujú obrovské bunky.

V dôsledku zápalu sa cievy zhrubnú, s nerovným povrchom a krvné zrazeniny sa v nich nachádzajú. Zároveň nie je ovplyvnená celá plocha tepny, ale iba jednotlivé segmenty. Tento proces je asymetrický a najčastejšie zachytáva temporálnu artériu. Často sa tiež zúčastňujú vertebrálne, zadné ciliárne, oftalmické artérie a centrálne sietnice. Viac zmien možno nájsť v karotických, subklavických, mezenterických a iliakálnych artériách a príležitostne v koronárnych artériách. A so zápalom steny aorty sa v ňom tvoria aneuryzmy.

Hlavné príznaky

Všetky klinické príznaky temporálnej arteritídy možno rozdeliť do niekoľkých skupín:

• bežné príznaky zápalu vo forme slabosti, horúčky (zriedkavo), potenia, únavy, úbytku hmotnosti;
• lokálne symptómy spojené s léziami povrchových tepien (temporálne, okcipitálne) vo forme bolesti hlavy, lokálnej bolesti pri dotyku kože s postihnutou cievou, niekedy vydutých a mučivých tepien;
• príznaky nedostatočnosti orgánov prijímajúcich nedostatočný kyslík v dôsledku zúženia a trombózy postihnutých artérií.

Bolesť hlavy s temporálnou arteritídou môže byť difúzna alebo jednostranná, v takom prípade sa podobá migréne. Bolesť sa zvyšuje pri žuvaní, dotýka sa chrámu, pulzuje.

Obrie bunková arteritída veľmi často vedie k patológii na strane očí, ktorá je často spojená so zápalom očných artérií (siahajúcim od vonkajších karotických artérií), poškodením centrálnej artérie sietnice a menších ciliárnych artérií. To môže viesť k poškodeniu zraku a dokonca k závažnému rozvoju slepoty. A s porážkou vertebrálnych artérií sa môže vyskytnúť dvojité videnie do očí (diplopia) a zostup horného viečka (ptóza). Je to spôsobené ischémiou jadier kraniálneho nervu v medulla oblongata, ktoré sú zodpovedné za prácu svalov okolo očnej buľvy.

Zápal a následná trombóza rôznych tepien môže spôsobiť angínu pectoris, záchvaty slabosti a bolesti v končatinách a jazyku počas cvičenia, bolesť brucha, mozgovú ischémiu s rozvojom rôznych neurologických a psychických porúch. Občas sa pri výraznom zúžení tepien vyskytne nekróza končatín a oblastí kože.

Stáva sa, že temporálna arteritída je kombinovaná so syndrómom reumatickej polymyalgie, ktorá sa prejavuje bolesťou svalov a pocitom stuhnutosti. Preto by sa pacienti s takýmito príznakmi mali ďalej skúmať, aby sa vylúčila arteritída obrovských buniek.

Diagnostické problémy

Ak sa človek vyvíja príznaky temporálnej artérie, diagnóza obrovskej bunkovej arteritídy je veľmi pravdepodobná. Ak prevláda poškodenie iných tepien, choroba sa nemusí dlhodobo potvrdiť. Pacient sa obráti na lekárov rôznych profilov a dostane symptomatickú liečbu, ktorá neovplyvňuje priebeh hlavného patologického procesu. Len komplexné posúdenie všetkých existujúcich porušení v kombinácii s dodatočnými prieskumami umožní objasniť príčinu mnohých porušení. Ale táto diagnóza, bohužiaľ, je zriedka vykonaná, keď sa objavia prvé príznaky.

Na identifikáciu obrovskej bunkovej arteritídy použite niekoľko prieskumov:

• všeobecné vyšetrenie s pulzáciou rôznych tepien;
• detekcia zmien plytkých tepien: nerovnomerné zahusťovanie ich stien, bolesť, výskyt hluku v nich;
• konzultácia očného lekára s definíciou fundusového obrazu;
• OAK, ktorý umožňuje identifikovať výrazné zvýšenie ESR, miernej normo- alebo hypochromickej anémie;
• stanovenie hladiny CRP (C-reaktívny proteín), zvýšenie tohto indikátora indikuje aktívny zápalový proces;
• biopsia temporálnych artérií na identifikáciu charakteristických zmien v jej stene;
• Ultrazvuk ciev, angiografia: umožňuje vidieť segmentové zmeny v stenách tepien, čo vedie k zúženiu lúmenu artérií.

V tomto prípade vám biopsia umožňuje spoľahlivo potvrdiť chorobu a zostávajúce laboratórne metódy sú nepriame a umožňujú vám stanoviť diagnózu v kombinácii s charakteristickým klinickým obrazom.

liečba

Pacienti s temporálnou arteritídou sú monitorovaní a liečení reumatológom, hoci lekári iných špecialít často vykonávajú počiatočnú diagnózu.

Hlavnou metódou liečby temporálnej obrie bunkovej arteritídy je liečba kortikosteroidmi. Hormóny sú predpísané v dostatočne vysokej dávke (50 - 60 mg / deň) ihneď po potvrdení diagnózy, lekár môže odporučiť zvýšenie dávky o ďalších 10 - 25 mg v priebehu niekoľkých dní, ak nie je dostatok reakcie. Prvé malé zníženie dávky je možné len po 4 týždňoch a hladina ESR je nevyhnutne monitorovaná. S stabilným stavom pacienta a dobrými laboratórnymi údajmi vykonávajú pomalé, postupné zrušenie lieku, v priemere trvá celková doba liečby kortikosteroidmi 10 mesiacov.

Okrem takejto základnej terapie je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie reologických vlastností krvi, normalizovanie mikrocirkulácie v tkanivách, ktoré trpia hypoxiou, a udržanie a obnovenie fungovania orgánov. Predpisujú sa vaskulárne prípravky, disagreganty, niekedy je potrebné použitie heparínu.

Obrie bunková arteritída najčastejšie postihuje starších ľudí, ktorí už majú iné chronické ochorenia a poruchy súvisiace s vekom. Preto je potrebné počas liečby pravidelne hodnotiť fungovanie pečene a indikátory metabolizmu minerálov, čo umožní čas na zistenie vývoja zlyhania pečene alebo osteoporózy. Okrem toho sa vykonáva prevencia výskytu steroidných vredov žalúdka a dvanástnika, pričom sa kontroluje hladina glukózy v krvi.

S rozvojom akútnej trombózy v lúmene zapálených artérií môže hrozba ruptúry aneuryzmy aorty vyžadovať chirurgický zákrok.

výhľad

Úplne sa zbaviť porušovania na imunitnej úrovni je nemožné. Ale kompetentná terapia môže potlačiť aktivitu zápalového procesu a zabrániť rozvoju strašných komplikácií - srdcový infarkt, slepota, mŕtvica. Na pozadí liečby steroidmi sa rýchlo zastavia hlavné príznaky ochorenia, laboratórne parametre sa postupne normalizujú. Dva mesiace po začiatku úplnej liečby môžu vyšetrenia ukázať významné zlepšenie stavu cievnej steny, zvýšenie lúmenu postihnutých artérií a obnovenie normálneho prietoku krvi.

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá, preto dúfajte, že sa nebudete starať o samoliečebné alebo tradičné metódy, stratíte čas a vystavíte sa riziku vzniku strašných komplikácií.

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevovou na tému „Hortonova choroba (Temporal Arteritis)“:

Povrchová temporálna artéria

Povrchová temporálna artéria, a. temporalis superficialis (pozri obr. 738, 740, 741) je druhá koncová vetva vonkajšej karotickej artérie, ktorá je jej pokračovaním. Pochádza z krku dolnej čeľuste. Vychádza hore, prechádza v hrúbke príušnej žľazy medzi vonkajším zvukovým kanálom a hlavou čeľuste, potom leží povrchovo pod kožou, nasleduje koreň zygomatického oblúka, kde sa dá cítiť. Mierne nad zygomatickým oblúkom je tepna rozdelená na koncové vetvy: prednú vetvu, r. frontalis a parietálna vetva, r. parietalis.

V jeho priebehu tepny dáva niekoľko pobočiek.

1. Prsné žľazy, rr. parotidi, len 2-3, zásobujú príušnú žľazu.
2. Priečna tepna tváre, a. transversa facialis, ktorý sa nachádza najprv v hrúbke príušnej žľazy, dodáva mu krv, potom prechádza horizontálne pozdĺž povrchu žuvacieho svalu medzi spodným okrajom zygomatického oblúka a príušnej žľazy, čím sa vetvám mimických svalov dáva anastomóza vetvami tváre.
3. Predné ušné vetvy, rr. auriculares anteriores, len 2-3, sú poslané na predný povrch ušnice, dodávajúc jej kožu, chrupavku a svaly.
4. Stredná temporálna artéria, a. Médium temporalis, stúpajúce hore, prepichne temporálnu fasciu nad zygomatickým oblúkom (z povrchu do hĺbky) a vstupuje do hrúbky spánkového svalu, dodáva ho krvi.
5. Škorpiónová tepna, a. zygomaticoorbitalis, prechádza cez zygomatický oblúk dopredu a hore a dosahuje kruhové svaly oka. Krvné zásobovanie mnohých svalov tváre a anastomóz s a. transversa facialis, r. frontalis a a. lacrimalis z a. ophthalmica.
6. Čelná vetva, r. frontalis, jedna z koncových vetiev povrchovej temporálnej artérie, ide dopredu a hore a poskytuje krv prednej časti brucha čeľuste-frontálneho svalu, kruhového svalu oka, šľachovej helmy a kože na čele.
7. Parietálna vetva, r. parietalis, je druhá koncová vetva povrchovej temporálnej artérie, o niečo väčšia ako predná vetva. Je nasmerovaná smerom nahor a dozadu a dodáva pokožke časovej oblasti; anastomózy s rovnakou vetvou opačnej strany.

Čo je temporálna arteritída alebo Hortonova choroba?

Temporálna arteritída (tiež známa ako „obrie bunková arteritída“ alebo „Hortonova choroba“) je ochorenie charakterizované zápalovým procesom v tele, ku ktorému dochádza hlavne počas rozpadu imunitného systému. Zvyčajne postihuje tepny, vrátane tých v časovej časti hlavy.

Typy temporálnej arteritídy

Hlavne v medicíne existujú dva typy chorôb:

• Primárne. Väčšinou sa u starších ľudí vyvíja ako samostatné nezávislé ochorenie. Granulomas v tomto prípade nemajú infekčnú povahu.
  
• Sekundárne. Takáto arteritída je dôsledkom infekčných alebo vírusových ochorení, ku ktorým došlo v ťažkom alebo pokročilom štádiu.
  

Ak sa pozeráme z vývojovej strany, lekári vyberú:

• segmentová arteritída - postihuje časti tela;
  
• fokálna arteritída - je kompletné masívne porušenie funkcie ciev.
  

dôvody

Väčšina odborníkov je toho názoru, že temporálna arteritída sa vyskytuje prirodzeným starnutím krvných ciev v tele. Ale to nie je jediný dôvod, pre ktorý sa choroba môže vyskytnúť.

Medzi hlavné predpoklady, z ktorých choroba pochádza, patria:

1. Komplikácie po prenose bakteriálnych alebo vírusových infekcií, počas ktorých osoba používala nadmerné množstvo antibiotík. Potvrdzujú to klinické krvné testy, ktoré obsahujú markery antigénov a protilátok, ktoré vznikli počas ochorenia. Takéto ochorenia zahŕňajú chrípku, hepatitídu, stafylokoky.

2. Predispozícia k chorobe prostredníctvom genetického dedičstva. V tomto prípade je variant prenosu arteritídy zdedený od rodičov. Boli tiež diagnostikované prípady, keď sa choroba zistila v identických dvojčatách.

3. Autoimunitná povaha, ktorá sa prejavuje tým, že telo začína bojovať so sebou. V dôsledku toho vznikajú rôzne patológie. Niektoré štádiá vývoja temporálnej arteritídy môžu byť podobné sklerodermii, dermatomyozitíde alebo lupusu.

Zaujímavé a užitočné informácie o temporálnej arteritíde, mechanizme jej vývoja, možných komplikáciách a následkoch, ako aj spôsoboch liečby nájdete v nasledujúcom videu:

príznaky

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje temporálna arteritída u ľudí vo veku 60 až 80 rokov a je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

• koža na pokožke hlavy sa stáva tenšou;
  
• funkčná pohyblivosť dolnej čeľuste je narušená počas žuvania jedla alebo rozprávania;
  
• tam je bolesť svalov, najmä v oblasti ramena (často sa vyskytuje po cvičení alebo ráno po spánku);
  
• významný úbytok hmotnosti;
  
• výskyt horúčky alebo asténie;
  
• je tu malátnosť, strata chuti do jedla, depresia;
  
• niekedy sa sťažujú na dvojité videnie, bolesť v krku a zníženie horného viečka.
  

Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa okamžite konzultovať s lekárom, podrobiť sa vyšetreniu a konzultovať všetky otázky.

Komplikácie a následky

Pretože počas Hortonovej choroby sa steny artérií zapália a napučia, lumen medzi nimi sa začína zužovať. Výsledkom tohto procesu sa stáva, že sa krv zastaví a telo nedostane plné množstvo kyslíka a živín. Dôsledky môžu byť tragické, pretože často sa vyskytli prípady tvorby krvnej zrazeniny (krvnej zrazeniny), ktorá úplne blokuje prácu cievy, v dôsledku čoho môže človek zomrieť.

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou temporálnej arteritídy je aneuryzma, ktorá vyčnieva zo steny cievy, čím sa zvyšuje šanca na jej prasknutie.

Najčastejšie sa objavuje predná ischemická neuropatia, ktorá narúša prietok krvi v artériách, ktorý vyživuje zrakové nervy, čím sa znižuje celkový zrak človeka alebo sa zhoršuje periférne videnie. Podľa štatistík približne 30% ľudí vykazuje známky bilaterálnej lézie krvných ciev, resp. Rovnaké zníženie zraku u dvoch očí.

• oklúzia centrálnej artérie, ktorá je charakterizovaná ťažkou čiastočnou alebo úplnou stratou videnia;
  
• paralýza okulomotorického nervu, počas ktorej sa v očiach objaví dvojitý obraz a stratí sa možnosť pohybu oka;
  
• opuch sietnice alebo krvácanie do neho prostredníctvom zvýšeného vnútroočného tlaku.
  

V každom prípade je najlepšie podstúpiť profylaktickú diagnózu, aby sa vylúčila prítomnosť temporálnej arteritídy, alebo aby sa identifikovala v skorých štádiách, keď sa najlepšie lieči.

diagnostika

Pri vyšetrení a diagnostike by osoba mala navštíviť lekára, ktorý predpíše všetky potrebné testy a bude schopný poradiť o vznikajúcich problémoch.

Do zoznamu pridelených skúšok patria:

• Informujte sa u neurológa a očného lekára.
  
• Všeobecné klinické a biochemické krvné testy, ktoré indikujú prítomnosť alebo neprítomnosť leukocytózy a anémie. Venujte tiež pozornosť rýchlosti sedimentácie erytrocytov a hladine C-reaktívneho proteínu (indikujúc kvalitu imunitného systému).
  
• USGD pre extrakraniálne cievy.
  
• Možné vymenovanie CT a MRI.
  
• Angiografia.
  

Ak všetko indikuje prítomnosť temporálnej arteritídy, lekár predpíše biopsiu, počas ktorej sa odstráni malá časť temporálnej artérie (asi 2,5 cm), po ktorej sa časť vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom. Ak ochorenie zasiahlo oko, vykoná sa biopsia na strane, kde sa nachádza postihnutá oblasť.

Diagnóza ochorenia sa vykoná čo najskôr hneď po zistení príznakov. Tým sa zníži riziko vzniku slepoty, ako aj včas sa prijmú všetky potrebné opatrenia na liečbu.

Okrem testov je často potrebné poradiť sa s kardiológom, ktorý vykonáva:

1. Všeobecná prehliadka, vrátane palpácie krvavých vonkajších ciev. Účelom takéhoto vyšetrenia je zistiť ich bolesť. Počas vyšetrenia môže lekár zistiť, ktorá tepna je na dotyk (pevná, zahusťovaná atď.) A nakresliť príslušný záver.

2. Počas diagnostiky sa meria telesná teplota a tlak oka.

3. Pomocou špeciálnych zdravotníckych pomôcok je možné vykonávať auskultizáciu pľúc a srdca.

liečba

Hlavnými špecialistami sú kardiológovia, fleboológovia a chirurgovia. Liečba začína okamžite, pretože ak sa tak nestane, existuje veľké riziko vážnych nezvratných následkov, ktoré môžu priamo viesť k smrti osoby (srdcový infarkt, mŕtvica).

Po diagnóze lekár plánuje stratégiu liečby. Hlavným cieľom je blokovať nesprávne fungovanie imunitného systému, ktorý poškodzuje vlastné bunky v tele. V takýchto prípadoch sa často predpisujú glukokortikosteroidy.

Terapeutická liečba

Je považovaný za jeden z najúčinnejších spôsobov. Základom techniky je hormonálna terapia, pri ktorej sa používa liek Prednisolon a metylprednizolón. Podstupujú liečbu v nasledujúcom scenári:

• Osoba má Prednisolone 60 mg denne počas 2-4 dní. Každý týždeň je potrebné znížiť dávku o 5 mg, aby sa dosiahla norma 40 mg. Potom sa dávka každý týždeň redukuje o ďalšie 2 mg a dosiahne sa 20 mg značka. Ak sa počas liečby ochorenie stane akútnym, je potrebné dávku zvýšiť až do úplného odstránenia symptómov.
  
• Metylprednizolón sa užíva 1 g intravenózne počas troch dní. Potom sa užíva perorálne v množstve 20-30 mg denne.
  

V prípade, že predchádzajúci scenár nie je účinný, lekár predpisuje použitie cytostatík (metotrexát, azatioprín).

Chirurgická metóda

Zvyčajne sa operácia predpisuje len v prípadoch, keď choroba pokračuje s veľkými komplikáciami, ako aj na pozadí rakoviny, aneuryziem alebo krvných zrazenín. V každom prípade to všetko individuálne a výlučne na základe rozhodnutia ošetrujúceho lekára.

Ľudové prostriedky

Lekári vždy varujú, že liečba ľudovými liekmi môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj ochorenia, ale v každom prípade existuje kategória ľudí, ktorí používajú tieto metódy. Majú dobrý účinok na zlepšenie kvality imunitného systému a odstránenie negatívnych symptómov. Niektorí ľudia kombinujú terapeutické a tradičné metódy, začínajú brať odvar, vykonávať akupunktúru, masáže a množstvo podobných procedúr.

Tu je niekoľko tipov na liečbu temporálnej arteritídy s ľudovými liekmi:

• Ak chcete čo najskôr zastaviť vývoj zápalového procesu, vezmite bylinný čaj na báze harmančeka a nechtíka.
  
• Na zmiernenie útokov na bolesť hlavy sa odporúča vypiť jednosložkové odvarky z ľubovníka bodkovaného, ​​listy matiek a nevlastných matiek, bezu sibírskeho, ďateliny a majoránky.
  
• Dobré pre bolesti hlavy zvážiť infúziu mäty (korenie).
  
• Bolesť, ktorá vás trápi v oblasti spánkového laloku, pomáha citrón, ktorý sa musí očistiť od kôry po vnútornú bielu vrstvu. Potom sa citrón stlačí do oblasti, kde sa objavuje bolesť, a udržiava ju, kým sa reakcia neobjaví vo forme sčervenenia a túžby poškriabať pokožku.
  

výhľad

Časová arteritída môže byť vyliečená, ale nie je možné úplne sa zbaviť porúch, ktoré vznikli na úrovni imunitného systému. Kompetentné terapeutické a liečebné metódy pomôžu potlačiť aktivitu ochorenia a zápalové procesy, ako aj zabrániť rozvoju závažných komplikácií vo forme srdcového infarktu a mŕtvice.

S pomocou steroidnej terapie sa príznaky ochorenia rýchlo zastavia a laboratórne klinické ukazovatele sa normalizujú. Po dvoch mesiacoch liečby sa indikátory a testy vrátia do normálu a zlepšia sa, obnoví sa normálny prietok krvi a zvýši sa lumen postihnutých artérií.

prevencia

Vzhľadom k tomu, že príčiny ochorenia nie sú úplne pochopené, lekári nemôžu poskytnúť praktické účinné opatrenia na prevenciu. Napriek tomu existuje jasná súvislosť s prenosom infekčných chorôb, preto by mal byť človek mimoriadne opatrný, aby monitoroval stav svojho imunitného systému.

Z praktických odporúčaní odporúčame:

• Normalizujte denný režim, choďte spať načas, robte si prestávky počas ťažkého a aktívneho pracovného zaťaženia.
  
• Sledujte svoju diétu, nejedzte nezdravé jedlo, pite dostatok vody denne.
  
• Vezmite vitamíny, jesť ovocie a zdravé potraviny.
  
• Pre najzávažnejšie príznaky alebo podozrenie na temporálnu arteritídu okamžite vyhľadajte lekára.
  
• Úplné odmietnutie zlých návykov, ktoré ovplyvňujú prácu a cievny tón.
  
• Cvičte mierne cvičenie vo forme gymnastiky alebo iných jednoduchých cvičení.
  
• Nuž, ak sa ráno rozbiješ. Ranná sprcha má pozitívny vplyv nielen na zdravie, ale aj na náladu.
  
• Pred spaním vyvetrajte miestnosť.
  

Časová arteritída (video)

Úvodné video o temporálnej arteritíde si môžete prezrieť nižšie:

1. Povrchová temporálna artéria

Štart: z vonkajšej karotickej artérie na úrovni krku mandibuly;

Kurz: v hrúbke príušnej žľazy, potom pod kožou medzi ušným lalokom a koreňom zygomatického procesu (špičkový bod);

Ukončenie: rozdelenie na koncové vetvy nad zygomatickým oblúkom

Vetvy do príušnej žľazy;

Parietálna vetva - do parietálnej oblasti pokožky hlavy;

Čelná vetva - k čelnej oblasti hlavy;

Priečna tepna tváre: pohybuje sa v hrúbke príušnej žľazy pod vonkajším zvukovým kanálom, prechádza cez kanál príušnej žľazy do laterálnej oblasti tváre;

Skulalská orbitálna artéria: pohybuje sa nad vonkajším zvukovým kanálom, prechádza pozdĺž zygomatického oblúka medzi doskami temporálnej fascie k laterálnemu uhlu pľuzgierovitej trhliny, poskytuje krvi kožu a subkutánnym formáciám v zygomatickej kosti a na obežnej dráhe;

Stredná temporálna artéria - do temporálneho svalu;

Anastomózy: okcipitálna artéria, supraorbitálna artéria, supraorbitálna artéria, tvárová tepna, infraorbitálna artéria, frontálna artéria, slzná artéria, hlboké temporálne artérie

2. Maxilárna tepna

Začiatok: v hrúbke príušnej žľazy na úrovni krku čeľuste;

Časti: mandibulárna, pterygoidná, pterygo-palatálna;

Koniec: pterygomatal fossa

A. Maxilárna časť maxilárnej artérie

Umiestnenie: stredne od krku dolnej čeľuste;

Hlboká ušná tepna - k vonkajšiemu zvukovodu;

Predná tympanická tepna - do tympanickej dutiny;

Dolná alveolárna tepna: prechádza medzi stredným pterygoidným svalstvom a vetvou dolnej čeľuste, potom do kanála dolnej čeľuste. Na úrovni prvého premoláru sa delí na vetvu na rezáky a bradavku vedúcu pod kožou cez otvor brady. Poskytuje vetvy: čeľusťovo-hypoglosálnu vetvu (na čeľustno-hypoglosálne a digastrické svaly) a zubné vetvy (na zuby, alveoly a ďasná). Vetva k rezákom dodáva rezáky, ich alveoly a ďasná, tepna brady dodáva pokožke oblasti brady a spodnej pery;

Stredná meningálna artéria: cez spinálny otvor vstupuje do dutiny lebky a vidlíc v pevnej oblasti mozgu. Pobočky: predná vetva, parietálna vetva, kamenná vetva do trojklaného uzla, anastomotická vetva s slznou artériou (zúčastňuje sa na krvnom obehu na obežnej dráhe), horná tympanická artéria (do tympanickej dutiny);

Anastomózy: dolná labiálna artéria, artériová artéria, slzná artéria, zadná artériová artéria

B. Pterygoidná časť čeľustnej tepny

Umiestnenie: v infratemporálnej jamke medzi laterálnymi pterygoidnými a temporálnymi svalmi

Hlboké temporálne artérie - do spánkového svalu;

Žuvacia tepna - na žuvací sval a temporomandibulárny kĺb;

Zadná horná alveolárna artéria - cez zadný horný alveolárny foramen v tuberkule maxily prechádza do koreňov molárov;

Bukálna tepna - do bukálneho svalu a mäkkých tkanív tváre;

Pterygoid sa rozvetvuje - na pterygoidné svaly;

Anastomózy: povrchová temporálna artéria, tvárová tepna

B. Pteragoidná palatínová časť čeľustnej tepny

Umiestnenie: v pterygoidnej palatine fossa

Infraorbitálna tepna: cez spodnú orbitálnu fisúru vstupuje na obežnú dráhu, prechádza do infraorbitálneho sulku a kanála, cez infraorbitálny foramen vstupuje do tváre do oblasti psieho fossa; Vetvy 2. rádu: horné predné alveolárne artérie (ku koreňom premolárov, špičákov a rezákov, alveol a ďasien), orbitálne vetvy (do svalov očnej buľvy); anastomózy s oftalmickými, bukálnymi a obličkovými tepnami;

Zostupná palatínová artéria: cez veľký palatálny kanál prechádza na sliznicu podnebia a ďasien; anastomózy so stúpajúcou palatínovou artériou;

Sfenoidná palatínová artéria: cez spenoidný palatálny otvor prechádza do nosovej dutiny. Prívod krvi do bočnej steny nosnej dutiny, čeľustnej dutiny a nosnej priehradky. anastomózy so vzostupnou hltanovou tepnou a vetvami zostupnej palatínovej artérie;

Tepna pterygoidského kanála. Krv sa dodáva do zvukovej trubice, sliznice tympanickej dutiny a nosovej časti hltanu.

INNER DREAMBACK ARTERY

Štart: zo spoločnej krčnej tepny na úrovni horného okraja chrupavky štítnej žľazy v karotickom trojuholníku;

Koniec: na úrovni malého krídla sfenoidnej kosti, rozdelenie na mozgové vetvy

Krk je od začiatku do vonkajšieho otvoru karotického kanála;

Kamenná časť sa nachádza v ospalom kanáli;

Kavernozná časť - prechádza cez kavernózny sinus dura mater mozgu;

Mozgová časť - leží na úrovni optického kanála

Očná tepna: cez optický kanál je nasmerovaná na obežnú dráhu. Skupiny vetiev oftalmickej artérie:

Vetvy do očnej buľvy: centrálna artéria sietnice, predné a zadné ciliárne artérie;

Pobočky na pomocné oko: svalové vetvy, slzná tepna, očné viečka;

Pobočky do etmoidného labyrintu a nosovej dutiny: predné a zadné etmoidné artérie;

Pobočky smerujúce k tvári sú frontálna tepna, chrbtová artéria nosa (ide do tváre čelnou incíziou orbity, anastomózy s angulóznou artériou), supraorbitálna artéria (prechádza supraorbitálnou incíziou na tvári, dodáva pokožke čela a prednej oblasti, anastomózy s povrchovou temporálnou artériou)

Predná mozgová artéria dodáva stredný povrch mozgovej hemisféry;

Stredná cerebrálna artéria zásobuje horný bočný povrch mozgovej hemisféry;

Zadná komunikácia anastomózy tepny so zadnou cerebrálnou artériou (vetva bazilárnej artérie)

Začiatok: od hlavy brachiálnej (pravá subklavia), od aortálneho oblúka (ľavá subklavická artéria);

Koniec: na úrovni vonkajšieho okraja 1. rebra prechádza do axilárnej artérie;

Mŕtvica: cez horný otvor hrudníka, zaokrúhľovanie kopule pohrudnice, prechádza do medzipriestoru

Časti: 1. delenie (od začiatku k vnútornému okraju predného skalného svalu); 2. divízia (umiestnená v medzipriestorovom priestore); 3. divízia (od výstupu z medzipriestoru k vonkajšiemu okraju 1. rebra);

Pobočky prvého rozdelenia subklavickej artérie podieľajúce sa na prekrvení hlavy a krku:

Závažná choroba temporálnej arteritídy: ako ju správne liečiť a žiť

Zápalový proces v stenách tepien, ktoré sa nachádzajú v hlave, krku, ramennom pletenci, v dôsledku ukladania imunitných komplexov v nich sa nazýva Hortonova choroba. Najčastejšie trpí spánkový lalok, ktorý postihuje najmä veľké a stredné cievy v bazéne karotických artérií. Krv do mozgu je poškodený, videnie je znížené, pacienti sa obávajú pulzujúcej bolesti v chrámoch. Liečba sa vykonáva po dlhú dobu, s použitím kortikosteroidov najmenej jeden rok.

Prečítajte si tento článok.

Príčiny obrovskej bunkovej arteritídy

Ochorenie má autoimunitný charakter. Toto je potvrdené detekciou imunitných komplexov v elastickom puzdre artérií, ako aj zvýšením titra protilátok na glykoproteíny.

Provokujúcimi faktormi môžu byť:

• herpes infekcie
• chrípky
• hepatitída,
• tuberkulóza.

Najväčší počet prípadov je pozorovaný u obyvateľov škandinávskych krajín a Severnej Ameriky. Zvyčajne sú pacienti starší ako 55 rokov, ženy sú častejšie choré ako muži.

Odporúčame prečítať si článok o temporálnej arteritíde. Z neho sa dozviete o prejavoch choroby a jej príčinách, diagnóze a princípoch liečby.

A tu viac o klasifikácii vaskulitídy.

Symptómy Hortonovej choroby

Prejavy arteritídy sa vyskytujú po infekcii, ochorenie začína akútne, s horúčkou, silnou bolesťou v chrámoch na jednej alebo oboch stranách. Pacienti sa sťažujú na pulzáciu v oblasti hlavy, ktorá sa v noci zhoršuje a neustále sa zvyšuje počas celého mesiaca.

Bolesť hlavy je sprevádzaná necitlivosťou a bolesťou kože tváre a chlpatej časti, ťažkosťami pri žuvaní, poruchami spánku, silnou slabosťou, bolesťou svalov a veľkých kĺbov. Neexistuje žiadny apetít, pacienti rýchlo strácajú telesnú hmotnosť. S porážkou artérií mozgu sú príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody: porucha reči, jednostranná paréza alebo paralýza. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť infarkt myokardu.

Nedostatok krvného zásobenia zrakového nervu vedie k neuropatii. Po niekoľko mesiacov sa zhoršila zraková porucha, úplná slepota je možná bez adekvátnej liečby. V typickom priebehu arteritídy sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• nedostatok jasných kontúr objektov
• paroxyzmálne zníženie zrakovej ostrosti.

Pozrite si video o temporálnej arteritíde:

Diagnóza temporálnej artérie

Pri diagnóze sa berie do úvahy vek starších pacientov, údaje z vyšetrenia (opuch a sčervenanie tváre, bolestivé uzliny na pokožke hlavy, husté a spletité temporálne artérie, ptóza očných viečok). Pri štúdiu pulzu v temporálnej artérii je jeho vyplnenie nízke alebo úplne chýba.

Na objasnenie stupňa aktivity procesu sa vykonáva krvný test. Identifikujte nasledujúce značky:

• anémia so zníženým farebným indexom (do 0,8);
• vysoký počet bielych krviniek;
• ESR zrýchlené na 50 mm / h;
• znížené hladiny albumínu a zvýšené imunoglobulíny.

Optometrist skúma očné pozadie a odhaľuje znaky ischémie zrakového nervu, zníženú zrakovú ostrosť. Tiež sú ukázané ultrazvuk ciev ciev a hlavy, počítačová a magnetická rezonancia, angiografia.

V pochybných prípadoch, štúdia tkanív temporálnej artérie. Údaje o biopsii Hortonovej choroby sú nasledovné:

• vnútorná a stredná škrupina hustá, zahustená;
• existujú granulomy a zhluky gigantických buniek;
• arteriálne tkanivo nasiaknuté lymfocytmi;
• detegovať krvné zrazeniny pripojené k stene;
• znížený lúmen cievy.

Liečba pacienta

Liečba liekmi v závažných prípadoch ochorenia začína vysokými dávkami Prednisolonu alebo Metipred. Táto technika účinne zabraňuje strate zraku a zhoršenej mozgovej hemodynamike. Dávka sa začína znižovať nie skôr ako za mesiac.

Celkové trvanie kurzu môže byť od roku do 2,5 roka. Takéto dlhodobé užívanie steroidných hormónov spôsobuje výrazné vedľajšie účinky, takže sa striedajú s vymenovaním cytostatík - metotrexátu, cyklofosfamidu.

Na udržiavaciu liečbu používali protizápalové lieky, antikoagulanciá a vazodilatátory.

Ako sa vyhnúť relapsu

Keďže Hortonova choroba má chronický priebeh vlny, pacientom sa odporúča pravidelné monitorovanie terapeutom a reumatológom. Krvné testy by sa mali vykonávať aspoň raz za 3 mesiace, a to aj v prípade absencie sťažností. Počas epidémie vírusových infekcií je potrebné obmedziť kontakt s chorými vždy, keď je to možné, používať antivírusové lieky na účely prevencie.

Plná strava s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov, udržiavajúca odporúčanú úroveň fyzickej aktivity môže predĺžiť remisiu v temporálnej arteritíde.

Predikcia pre život

Pri adekvátnej hormonálnej terapii je prognóza pre väčšinu pacientov priaznivá. Ak sa liečba neuskutoční úplne kvôli odmietnutiu pacienta, potom je možná úplná strata zraku, zablokovanie tepien rozvojom srdcového infarktu a cievnej mozgovej príhody.

Odporúčame prečítať si článok o liečbe vaskulitídy dolných končatín. Z neho sa dozviete o patológii a dôvodoch jej vývoja, taktike liečby, používaní ľudových prostriedkov.

A tu viac o reumatoidnej vaskulitíde.

Temporálna arteritída sa vyvíja prevažne u starších pacientov po vírusovej infekcii. Existuje genetická predispozícia k ochoreniu. Typické klinické príznaky zahŕňajú: rozmazané videnie, znížené prekrvenie mozgu, silnú bolesť hlavy, horúčku, úbytok hmotnosti.

Pri skúmaní pacientov je pulz v temporálnej artérii redukovaný alebo neprítomný. Krvný test odhalí nešpecifické príznaky zápalu. Na potvrdenie diagnózy sa odporúča biopsia tkanív temporálnych artérií na detekciu typických obrovských buniek. Je indikovaná dlhodobá liečba prednizolónom.

V starobe čaká na človeka mnoho chorôb a temporálna arteritída nie je výnimkou. Hortonova choroba (druhý názov pre temporálnu arteritídu) má podobné príznaky ako iné patológie, takže nie je ľahké ju identifikovať a liečiť.

Patológia, ako je reumatoidná vaskulitída, je pokračovaním artritídy, čo prináša pacientovi mnoho nových problémov. Aké sú príznaky nástupu patológie? Aká liečba sa vyberie?

Testy na vaskulitídu sa robia na výber dávky liekov a stupňa progresie ochorenia. Aká bude diagnóza krvných testov? Čo sú laboratórne a inštrumentálne pre hemoragickú vaskulitídu s cieľom určiť ju?

Tvorba krvnej zrazeniny nie je nezvyčajná. Môže však vyvolať mozgovú trombózu alebo embóliu mozgových tepien. Aké znaky existujú? Ako odhaliť mozgovú trombózu, mozgovú embóliu?

Klasifikácia Vasulitov dnes je skôr povrchná, pretože nie je možné jasne spojiť všetky parametre pod jedným. Je to však.

Identifikácia Takayasovej choroby nie je jednoduchá. Nešpecifická aortoarteritída je diagnostikovaná u dospelých a detí. Symptómy nie je ľahké si všimnúť, pretože hlavný je rozdiel v tlaku na rukách. Liečba zahŕňa kortikosteroidy, prognóza sa podáva starostlivo.

V takmer 100% prípadov stanovte vaskulitídu s lupusom. Liečba pozostáva z hormonálnych liekov, ktoré pôsobia súčasne na lupus erythematosus a lupus vaskulitídu.

Liečba vaskulitídy dolných končatín sa uskutočňuje pomocou štandardnej farmakoterapie a tradičných metód. Kombinovaný účinok zvyšuje šance na vyslobodenie.

U fajčiarov dochádza k obliterácii endarteritídy, omrzlín a toxínov. Symptómy - bolesť dolných končatín, prerušovaná klaudikácia a iné. Iba včasná diagnostika ciev pomôže vyhnúť sa gangréne a chirurgickej liečbe.

Obrovská bunková temporálna arteritída, všetko o chorobe

Normálny krvný obeh môže byť bezpečne nazývaný garantom zdravia. Krv dodáva tkanivám živiny a kyslík, odstraňuje produkty rozkladu a oxid uhličitý. Poruchy obehového ústrojenstva sú nebezpečné nielen preto, že sú poškodené samotné cievy, ale aj preto, že nedostatok výživy a akumulácia odpadových materiálov spôsobujú ochorenie vnútorných orgánov, niekedy veľmi závažné.

Arteritída: Opis

Bežný názov pre skupinu ochorení spôsobených imunopatologickým zápalom krvných ciev. To znižuje lúmen cievy, čo komplikuje prietok krvi a podmienky pre tvorbu krvnej zrazeniny. Ten môže úplne blokovať prekrvenie krvi, čo vedie k vážnym ochoreniam orgánov. Zápal tiež zvyšuje pravdepodobnosť tvorby aneuryzmy.

Všetky cievy sú citlivé na lézie: artérie, arterioly, žily, žilky, kapiláry.

1. Časová arteritída alebo obrovská bunka - zápal aortálneho oblúka. Zároveň trpí nielen temporálna artéria, ale aj iné veľké cievy hlavy a krku, ale symptómy sú najvýraznejšie na artérii.
2. Takayasov syndróm - poranenie aorty.
3. Stredne vaskulárna arteritída - polyarteritis nodosa a Kawasakiho choroba, postihujúce koronárne cievy.
4. Kapilárna vaskulitída - polyangiitída, granulomatóza a ďalšie.
5. Zápal, ktorý postihuje akékoľvek krvné cievy - Koganov syndróm, je ovplyvnená Behcetova choroba (sliznice a kožné cievy).

Existujú tiež vaskulitída jednotlivých orgánov, systémová, sekundárna. Väčšina z nich je sprevádzaná ťažkou horúčkou.

príčiny

Dodnes nie sú známe. Najzrejmejšie sú zmeny súvisiace s vekom, pokiaľ ide o choroby veľkých ciev. Steny tepien a žíl strácajú s vekom elasticitu, čo prispieva k vzniku imunitného zápalu.

Toto vysvetlenie však môže byť uvedené len pre niektoré typy vaskulitídy. Behcetova choroba je teda trojnásobne pravdepodobnejšia u mužov vo vekovej skupine 20 až 30 rokov a Kawasakiho choroba je pozorovaná u detí mladších ako 5 rokov.

Existuje jednoznačná súvislosť s prácou hormonálnych systémov, pretože ženy sú náchylnejšie na zápal veľkých tepien.

Podľa lekárskej štatistiky existuje aj určitá genetická predispozícia. Obrovská bunková arteritída je bežná medzi bielou rasou. A Takayasov syndróm postihuje len ázijské ženy do 30 rokov. Systémová vaskulitída je rovnako citlivá na predstaviteľov európskych aj ázijských rás, ale žije v zemepisných šírkach od 30 do 45 stupňov na Blízkom východe od Japonska po Stredozemné more. Tieto pripomienky ešte nedostali vysvetlenie.

Prideľte primárnu a sekundárnu formu arteritídy.

1. Primárna - vaskulitída sa vyskytuje ako samostatný fenomén. Zvyčajne je zápal spojený so zmenami súvisiacimi s vekom, na základe skutočnosti, že trpia hlavne ľudia nad 50 rokov.
2. Sekundárny - zápal je výsledkom iného ochorenia, zvyčajne infekčného ochorenia v ťažkej forme. Najnebezpečnejšie sú infekcie spôsobené Staphylococcus aureus a vírusom hepatitídy.

Príznaky ochorenia

Choroba je trochu odlišná od zvyčajnej formy vaskulitídy. V stenách nádoby sa vytvárajú druhy komplexov - viacjadrové obrie bunky, teda názov. Ovplyvnené sú vertebrálne a vizuálne artérie, ako aj ciliárne. Ochorenie má autoimunitnú povahu: mimozemské formácie vyvolávajú tvorbu protilátok napadajúcich tkanivo cievy.

Obrázok ukazuje prejavy obrovskej bunkovej arteritídy, kliknutím na fotografiu ju zväčšíte.

Okrem ciev sú postihnuté aj orgány. Keď je poškodená zraková tepna, ostro ostrosť zraku prudko klesá, v štádiu tvorby krvnej zrazeniny dochádza k úplnej slepote. S porážkou vertebrálnej artérie spôsobuje trombus ischemickú cievnu mozgovú príhodu.

Symptómy ochorenia sú:

• akútnej silnej bolesti v chráme, rozdávanie bolesti v krku, v jazyku a dokonca aj v ramene. Môže byť sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou dočasnou stratou zraku, čo znamená poškodenie očných ciev;
• bolestivý symptóm má výrazný pulzujúci charakter a je sprevádzaný bolestivou pulzáciou tepny, ktorá sa ľahko cíti pri pohmate;
• bolesť v spánkoch sa zvyšuje počas žuvania;
• pokožka hlavy na strane poškodenej artérie je na dotyk bolestivá;
• zanedbanie storočia;
• dvojité videnie, rozmazané videnie, choroby v očiach;
• oblasť chrámu, spravidla edematózna, sčervenanie môže nastať.

Ochorenie nie je sprevádzané horúčkou, ale je zaznamenaná strata hmotnosti, strata chuti do jedla a letargia.

Spolu s temporálnou arteritídou je možné pozorovať zápal tváre a reumatickú polymyalgiu. Ten je sprevádzaný charakteristickou bolesťou a stuhnutosťou svalov ramena a panvových pásov.

Diagnóza ochorenia

V tejto oblasti je poradcom reumatológ. Diagnóza zahŕňa objasnenie klinického obrazu na základe slov pacienta a laboratórnych testov.

Vypukla tepna v chráme

• Krvný test - vysoká rýchlosť sedimentácie erytrocytov indikuje priebeh zápalových procesov. Druhý indikátor - C-reaktívny proteín, je produkovaný pečeňou a vstupuje do krvného obehu so zápalom a poranením. Oba znaky sú nepriame, ale ich úroveň slúži ako dobrý ukazovateľ liečby.
• Biopsia - vyšetruje sa artériový fragment. Symptómy vaskulitídy sa zhodujú s príznakmi niektorých iných ochorení a diagnóza vám umožňuje presnejšie určiť ochorenie. Ak sa pri štúdiu lieku zistili viacjadrové obrie bunky, diagnóza sa potvrdila. Stojí za zmienku, že ani tieto biopsie nemôžu poskytnúť absolútny výsledok: bunkové konglomeráty sú lokalizované a šanca, že sa nezápalová časť tepny dostane do testu, nie je taká malá.

liečba

Liečba sa často začína pred ukončením diagnózy. Dôvodom je závažnosť následkov neskorého zásahu - mŕtvica, slepota a tak ďalej. Preto, ak sa príznaky prejavia, priebeh začne ihneď po liečbe.

Na rozdiel od mnohých iných zápalových ochorení je temporálna arteritída úplne vyliečiteľná, hoci trvá veľa času.

Terapeutická liečba

Vykonáva sa pri diagnóze, nie je zaťažená ďalšími komplikáciami.

• Glukokortikoidné lieky - napríklad prednizón. V prvej fáze sa liek podáva vo veľkých dávkach. Pri zlepšení stavu sa dávka zníži, ale aktívna liečba sa vypočíta najmenej 10 až 12 mesiacov. Priebeh liečby môže trvať až dva roky v závislosti od závažnosti lézie. Pri zlej znášanlivosti s glukokortikoidmi sa používa metotrexát, azatioprin a iné podobné lieky, ale ich terapeutický účinok je oveľa nižší. Prednizolón sa používa takmer vo všetkých typoch arteritídy a dnes sa javí ako najúčinnejší prostriedok.
• Počas liečby sa neustále vykonáva krvný test. Dôležitým kritériom pre diagnostiku vaskulitídy je zníženie hladiny červených krviniek a hemoglobínu.
• S hrozbou straty zraku je predpísaná prednizónová pulzová terapia: liek sa podáva intravenózne počas 3 dní, potom pacient dostáva liek vo forme tabliet.
• Určené vazodilatátory a nástroje na posilnenie ciev, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Heparín sa môže pridať ako subkutánna injekcia na prevenciu týchto ochorení.
• Zloženie krvi počas zápalu významne ovplyvňuje priebeh ochorenia. Na zlepšenie stavu agregácie sa používa aspirín, zvonkohry a podobne.

Chirurgický zákrok

Liečba je indikovaná v prípadoch, keď sa objavia komplikácie, napríklad trombóza ciev, tvorba aneuryzmy, ako aj prítomnosť rakoviny.

V prípade akútnej arteriálnej obštrukcie sa používa angioprostetika alebo posun. Takéto extrémne prípady sú však zriedkavé.

prevencia

Bohužiaľ, nie je možné prijať žiadne opatrenia na prevenciu temporálnej arteritídy. Pri autoimunitnej povahe ochorenia sú bunky tela napadnuté vlastnými protilátkami a mechanizmus tohto javu zostáva nejasný. Avšak podľa všeobecných odporúčaní na posilnenie tela a imunitného systému znižuje riziko zápalu.

Časová arteritída môže byť úplne vyliečená včasnou liečbou, a čo je najdôležitejšie, splnenie lekárskych predpisov. Charakteristika symptómov vám umožňuje rýchlo stanoviť diagnózu a včas konať.

Čo je temporálna arteritída?

Krvné cievy sú určité kanály, originálne cesty, cez ktoré telo prijíma potrebné živiny a atómový kyslík, čo dáva na oplátku za uvoľňovanie odpadu do životného prostredia a jednoducho škodlivých látok. Bohužiaľ, plavidlá, podobne ako iné orgány, sú náchylné na rôzne choroby, napríklad jedna z najtypickejších angiitíd je temporálna arteritída u mladých a starých ľudí.

Čo to je?

Jedným z najčastejších cievnych ochorení spôsobených širokou škálou faktorov (patogénne patogény, zmeny tkaniva súvisiace s vekom, dedičné tendencie, agresívne vonkajšie prostredie, autoimunitné reakcie atď.) Je arteritída (angiitída), čo je zápal artérií.

Časová arteritída má aj iné názvy - Hortonovu chorobu / syndróm alebo obrovskú bunku, temporálnu arteritídu (podľa ICD-10, M31.6).

Táto choroba bola prvýkrát oficiálne zaznamenaná v roku 1890 av roku 1932 boli príznaky popísané americkým lekárom V. Hortonom.

Temporálna arteritída je systémové vaskulárne ochorenie, vyjadrené v masívnom zápalovom procese všetkých artérií a postihnuté bunky sa hromadia vo svojich stenách vo forme tzv. Granulomov a tvoria sa krvné zrazeniny. V dôsledku toho sa plavidlo zužuje a porušuje jeho funkčnosť.

Normálna tepna a trombóza

dôvody

Príčiny temporálnej arteritídy u mladých ľudí sú odlišné. Podobne ako iné anginity, vyskytuje sa vo forme nezávislého patologického procesu (primárna arteritída), ktorého príčiny nie sú dôsledne determinované vedou (verzie jeho výskytu z infekčných faktorov na dedičnú predispozíciu) a vo forme sprievodného ochorenia (najčastejšie sprevádza takéto ochorenie ako reumatické ochorenia). polymyalgia), ako aj v dôsledku iných patologických stavov, tzv. sekundárnej arteritídy.

Okrem toho príčinou sekundárnej temporálnej arteritídy je pokročilý vek, vírusové infekcie a preťaženie nervov, ktoré spôsobujú pokles imunity. Mnohí odborníci tiež považujú vysokú dávku antibiotík za provokatívne činidlo.

Choroba je pomerne častá a postihuje v priemere 19 ľudí zo sto tisíc.

patogenézy

Hortonova choroba označuje takzvanú systémovú vaskulitídu s charakteristickou léziou všetkých veľkých (priemer 6-8 mm) a menej často stredných tepien. V tomto prípade sú najčastejšie zapálené tepny hornej polovice tela - hlava, ramená, ramená, očné artérie, vertebrálne artérie a dokonca aj aorty.

Pacienti s diagnózou temporálnej arteritídy sú prevažne starší ľudia starší ako 59 rokov. Osobitná hmotnosť je pozorovaná u osôb starších ako 71 rokov. Je pozoruhodné, že ženy medzi chorými asi štyrikrát viac mužov.

Nie je ťažké odhaliť spánkovú tepnu: stačí, aby ste sa dotkli chrámu prstami s malým tlakom, aby ste cítili miernu pulzáciu cievy. Ovplyvnené touto chorobou tepna spôsobuje ostrý opuch samotného chrámu a pokožku hlavy. Tkanivá okolo zapálenej cievy sú sčervenené.

V počiatočných štádiách sú pozorované imunitné zápaly cievnych stien artérií, pretože tvorba komplexov autoprotilátok začína v krvi a viaže sa na vnútorný povrch krvných ciev.

Proces je sprevádzaný uvoľňovaním takzvaných zápalových mediátorov postihnutými bunkami, ktoré sa šíria zo zapálenej cievy do susedných tkanív.

Temporálna arteritída na rozdiel od všetkých ostatných zápalov tepien reaguje dostatočne dobre na liečbu. Hlavnou vecou je diagnostikovať ochorenie v skorých štádiách a vykonávať primeranú liečbu.

príznaky

Symptómy temporálnej arteritídy sú pomerne typické.

Charakteristickým prejavom temporálnej arteritídy by malo byť upozornenie lekára pri počiatočnom prijatí takéhoto pacienta:

• hyperémia tkanív tváre, výrazný reliéf ciev tváre;
• sťažnosti na zvýšenie teploty;
• akútne, s pulzáciou, často ťažké tolerovať bolesť v mieste postihnutého chrámu, vyžarujúcu do krku a krku.
• Okrem toho v dôsledku zápalu tkanív susediacich s cievou má pacient prolaps horného viečka postihnutej strany tváre.
• Objekty takýchto pacientov vidia rozmazané, nie jasné, sťažujú sa na „dvojité videnie“ v očiach, zníženie zrakovej ostrosti jedného (s časom, bez liečby, je postihnuté druhé oko). Zhoršenie zraku je dočasné, prechodné. Pacient sa sťažuje na bolesť hlavy, celkovú slabosť a zlú náladu.
• Pri jedle je bolesť v čeľusti. Zaznamenané sú tiež zvýšené abnormálne bolesti pri dotyku, poškriabanie pokožky hlavy, depresia a strata sily (asténia).

Patologické zväčšenie žíl v temporálnej arteritíde

diagnostika

Časová arteritída, ktorá sa nezistila v skorých štádiách, sa vyvíja a ohrozuje prechod na chronickú formu. To môže viesť k úplnej strate zraku v dôsledku výrazného zhoršenia prietoku krvi zásobujúceho zrakový nerv. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika temporálnej arteritídy.

Okrem počiatočného zberu anamnézy, kardiológ vykonáva tieto činnosti:

• všeobecné vyšetrenie, vrátane prehmatania vonkajších krvných ciev, aby sa zistila ich bolesť. V štúdii môže byť temporálna artéria zhrubnutá a pevná na dotyk. Pulz v oblasti zápalu je mierny alebo vôbec necítený;
• meraný očný tlak, telesná teplota.
• používanie zdravotníckych pomôcok spôsobuje auskultizáciu vnútorných orgánov (pľúc a srdca);
• ultrazvukové vyšetrenie krvných ciev;
• angiografiu ciev;
• pacient je testovaný na krv v laboratóriu (všeobecné a biochemické analýzy). Keď je temporálna arteritída charakterizovaná anémiou. Okrem toho, v analýzach je zvýšená ESR, dosahuje 101 mm za 1 hodinu. Okrem toho významne vzrástlo množstvo C-reaktívneho proteínu syntetizovaného v pečeňových bunkách a vstupujúcich do krvi po poraneniach a zápaloch.

Stane sa, že všetky tieto metódy ešte nedovoľujú robiť sebavedomú diagnózu. Potom sa uchýlili k biopsii postihnutého plavidla. Postup sa vykonáva v lokálnej lokálnej anestézii. Na mikroskopické vyšetrenie prítomnosti postihnutých buniek sa odoberie malý orgánový fragment. Biopsia vám umožňuje diagnostikovať ochorenie s absolútnou istotou.

Tiež prilákať ďalších zdravotníckych pracovníkov (predovšetkým oftalmológ).

liečba

Keďže temporálna arteritída u mladých ľudí môže viesť k závažným, ireverzibilným účinkom (mŕtvica v dôsledku zápalu tepien vestibulárnej zóny, srdcový infarkt, slepota atď.), Dokonca aj smrť, liečba temporálnej arteritídy sa má začať na základe symptómov, ktoré sa objavili.

Kardiológovia, chirurgovia a fleboológovia sú zvyčajne špecialisti na liečbu.

Vo všeobecnosti sú takíto pacienti predpísaní (približne 12 mesiacov, ale liečba môže byť oneskorená o 2 roky) hormonálnou terapiou vo forme pomerne vysokých dávok protizápalových glukokortikosteroidov.

Pacientom s ohrozenou slepotou, prednizolónom sa predpisuje (tzv. Pulzová terapia). Tento liek sa užíva prísne po jedle najmenej trikrát denne, v celkovom množstve až 61 miligramov.

Prednizolón sa považuje za primárny prostriedok pri liečbe temporálnej arteritídy.

V niektorých prípadoch je dokonca 61 miligramov denného príjmu neúčinné a dávka sa dokonca zvyšuje na 92 ​​mg. Presné množstvo lieku však môže vypočítať len ošetrujúci špecialista.

Prednizolón, dokonca aj v počiatočnom štádiu podávania, spôsobuje priaznivý trend: teplota klesá, zlepšuje sa chuť pacienta a zlepšuje sa nálada a rýchlosť sedimentácie erytrocytov dosahuje normu.

Táto vysoká dávka sa aplikuje v prvom mesiaci liečby, po ktorej sa postupne znižuje.

V prípade hrozby vážnych následkov (napr. V prípade individuálnej neznášanlivosti tohto lieku) sa pacientovi intravenózne podáva intravenózne raz 1 gram metylprednizolónu.

Súčasne s Prednisolonom sú pacientom predpísané vazodilatačné a vaskulárne posilňujúce lieky.

S komplikovaným priebehom ochorenia (výskyt aneuryziem a trombózy), ako aj neúčinnosť liekov, sa uchyľujú k cievnej chirurgii. Prirodzene, s včasnou diagnózou bude prognóza na vyliečenie optimistickejšia.