Pravidlá merania krvného tlaku

Jedným z najdôležitejších ukazovateľov funkčného stavu ľudského tela je tlak vo veľkých artériách, to znamená sila, s ktorou krv tlačí na ich steny počas práce srdca. Meria sa pri takmer každej návšteve praktického lekára, či už ide o rutinný kontrolný program alebo sťažnosti na pohodlie.

Trochu o tlaku

Hladina krvného tlaku je vyjadrená dvoma číslami vo forme zlomku. Čísla označujú nasledovné: na vrchole systolický tlak, ktorý sa všeobecne nazýva horný, pod - diastolický alebo nižší. Systolický je fixovaný, keď sa srdce sťahuje a vytláča krv, diastolickú - s maximálnou relaxáciou. Mernou jednotkou je milimeter ortuti. Optimálna úroveň tlaku pre dospelých je 120/80 mmHg. stĺpec. Ak je krvný tlak vyšší ako 139/89 mm Hg, zvýši sa krvný tlak. stĺpec.

Čo potrebujete vedieť váš tlak

Aj mierne zvýšenie krvného tlaku zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice, ischémie, zlyhania srdca a obličiek. Čím vyššie je, tým väčšie je riziko. Veľmi často, hypertenzia v počiatočnej fáze pokračuje bez príznakov, a človek ani nevie o jeho stave.

Meranie krvného tlaku je prvá vec, ktorá sa týka sťažností na časté bolesti hlavy, závraty, slabosť.

Hypertenzívni pacienti by mali merať krvný tlak každý deň a monitorovať jeho hladinu po užití tabletiek. Ľudia s vysokým krvným tlakom nemôžu byť drasticky redukované svojimi liekmi.

Metódy merania krvného tlaku

Určenie hladiny krvného tlaku môže byť priame a nepriame.

rovno

Táto invazívna metóda je vysoko presná, ale je traumatická, pretože zahŕňa priame vloženie ihly do cievy alebo srdcovej dutiny. Ihla je pripojená k tlakomeru s trubicou, v ktorej je umiestnený antikoagulant. Výsledkom je krivka kmitania krvného tlaku zaznamenaná pisárom. Táto metóda sa najčastejšie používa pri srdcovej chirurgii.

Nepriame spôsoby

Zvyčajne sa tlak meria na periférnych cievach horných končatín, a to na ohyb ramena ramena.

V súčasnosti sa široko používajú dve neinvazívne metódy: auskultačné a oscilometrické.

Prvý (auskultačný), navrhnutý ruským chirurgom N. Korotkovom na začiatku 20. storočia, je založený na upnutí tepny ramena manžetou a počúvaní tónov, ktoré sa objavujú, keď sa vzduch pomaly uvoľňuje z manžety. Horný a dolný tlak sú určené vzhľadom a zmiznutím zvukov, ktoré sú charakteristické pre turbulentný prietok krvi. Meranie krvného tlaku touto metódou sa uskutočňuje s použitím veľmi jednoduchého nástroja pozostávajúceho z manometra, fonendoskopu a hruškovitej balónovej manžety.

Pri meraní krvného tlaku týmto spôsobom sa na oblasť ramena umiestni manžeta, do ktorej sa vstrekuje vzduch, až kým tlak v ňom neprekročí systolický tlak. Tepna v tomto okamihu je úplne upnutá, prietok krvi sa zastaví, tóny nie sú počuť. Keď manžeta začne uvoľňovať vzduch, tlak sa znižuje. Keď sa vonkajší tlak porovná so systolickým, krv začne prúdiť cez stlačený priestor, sú tu zvuky, ktoré sprevádzajú turbulentný tok krvi. Dostali meno Korotkovových tónov a môžu byť počuť s fonendoskopom. V okamihu, keď sa vyskytnú, hodnota na manometri sa rovná systolickému krvnému tlaku. Keď sa porovná vonkajší tlak s arteriálnym tlakom, tóny zmiznú a v tomto bode sa diastolický tlak stanoví pomocou manometra.

Mikrofón meracieho zariadenia sníma Korotkovove tóny a prevádza ich na elektrické signály, ktoré sa privádzajú do záznamového zariadenia, na ktorom sa objavujú hodnoty horného a dolného BP. Existujú aj iné zariadenia, v ktorých vznikajúce a mizajúce charakteristické zvuky sa určujú pomocou ultrazvuku.

Metóda merania krvného tlaku podľa Korotkova je oficiálne považovaná za štandard. Má aj výhody aj nevýhody. Medzi výhody patrí vysoká odolnosť voči pohybu ruky. Existuje niekoľko nevýhod:

• Citlivé na hluk v miestnosti, kde vykonávajú meranie.
• Presnosť výsledku závisí od toho, či je poloha fonendoskopickej hlavy správna a od individuálnych vlastností osoby, ktorá meria krvný tlak (sluch, zrak, ruky).
• Potrebujete kontakt s pokožkou s manžetou a hlavou mikrofónu.
• Je to technicky náročné, čo spôsobuje chyby merania.
• Vyžaduje sa špeciálne školenie.

Oscilometrická
Pri tejto metóde sa krvný tlak meria elektronickým tonometrom. Princípom tejto metódy je, že zariadenie registruje pulzácie v manžete, ktoré sa objavia, keď krv prechádza cez stlačenú časť cievy. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že pri meraní musí byť ruka v pokoji. Existuje mnoho výhod:

• Nevyžadujú sa špeciálne školenia.
• Nezáleží na individuálnych kvalitách merania (zrak, ruky, sluch).
• Odolný voči hluku prítomnému v miestnosti.
• Určuje krvný tlak v slabých tónoch Korotkov.
• Manžetu je možné nosiť na tenkej bunde, pričom nie je ovplyvnená presnosť výsledku.

Typy tonometrov

V súčasnosti sa na stanovenie krvného tlaku používajú aneroidné (alebo mechanické) a elektronické zariadenia.

Prvé sa používajú na meranie tlaku Korotkov v zdravotníckom zariadení, pretože sú príliš komplikované pre domáce použitie a netrénovaní užívatelia dosahujú pri meraní výsledky s chybami.

Elektronické zariadenie môže byť automatické a poloautomatické. Tieto tonometre sú určené na každodenné domáce použitie.

Všeobecné pravidlá na meranie krvného tlaku

Tlak sa najčastejšie meria v sediacej polohe, ale niekedy sa vykonáva v stojacej a ležiacej polohe.

Keďže tlak závisí od stavu osoby, je dôležité poskytnúť pacientovi príjemné prostredie. Samotný pacient nemusí jesť pol hodiny pred zákrokom, nečiniť fyzickú prácu, nefajčiť, nepiť alkoholické nápoje, ani byť vystavený chladu.

Počas procedúry nemôžete robiť náhle pohyby a hovoriť.

Odporúča sa merať viac ako raz. Ak sa vykonáva séria meraní, medzi jednotlivými prístupmi je potrebná prestávka približne jednu minútu (najmenej 15 sekúnd) a zmena polohy. Počas prestávky sa odporúča uvoľniť manžetu.

Tlak na rôzne ruky sa môže výrazne líšiť, preto je lepšie merať na úrovni, kde je úroveň zvyčajne vyššia.

Existujú pacienti, u ktorých je tlak na klinike vždy vyšší ako pri meraní doma. To je kvôli vzrušeniu, že veľa skúseností, keď vidia zdravotníckych pracovníkov v bielych plášťoch. Pre niektorých sa to môže stať doma, je to reakcia na meranie. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať meranie trikrát a vypočítať priemernú hodnotu.

Postup stanovenia krvného tlaku u rôznych kategórií pacientov

U starších pacientov

V tejto kategórii osôb je častejšie pozorovaný nestabilný krvný tlak, ktorý je spojený s poruchami systému regulácie prietoku krvi, poklesom vaskulárnej elasticity a aterosklerózy. Preto starší pacienti musia urobiť sériu meraní a vypočítať priemernú hodnotu.

Okrem toho potrebujú merať krvný tlak pri státí a sedení, pretože často majú prudký pokles tlaku pri zmene polohy, napríklad keď sa dostanú z postele a zaujmú sediacu polohu.

U detí

Odporúča sa, aby deti merali krvný tlak mechanickým tonometrom alebo elektronickou poloautomatikou pri používaní detskej manžety. Skôr ako si zmeráte krvný tlak dieťaťa, musíte sa poradiť so svojím lekárom o množstve vzduchu vstrekovaného do manžety ao čase merania.

U tehotných žien

Krvný tlak môže byť posudzovaný podľa toho, ako dobre prebieha tehotenstvo. Pre budúce matky je veľmi dôležité neustále monitorovať krvný tlak, aby sa liečba mohla začať včas a aby sa predišlo vážnym komplikáciám u plodu.

Tehotné ženy musia merať tlak v polovičnom stave. Ak jeho hladina prevyšuje normu, alebo naopak, oveľa nižšia, mali by ste okamžite kontaktovať svojho lekára

Pri srdcových arytmiách

Ľudia, ktorí majú narušenú konzistenciu, rytmus a srdcovú frekvenciu, musia merať krvný tlak niekoľkokrát za sebou, očistiť zjavne nesprávne výsledky a vypočítať priemernú hodnotu. V tomto prípade musí byť vzduch z manžety uvoľnený pri nižšej rýchlosti. Faktom je, že pri srdcových arytmiách sa jeho hladina môže výrazne líšiť od rany do rany.

Algoritmus merania krvného tlaku

Meranie krvného tlaku by malo prebiehať v nasledujúcom poradí:

1. Pacient sedí pohodlne na stoličke, takže jeho chrbát je priliehajúci k chrbtu, to znamená, že má podporu.
2. Ruka sa uvoľní z oblečenia a položí sa na stôl dlaňou nahor, pričom sa pod lakťom položí vankúšik uteráka alebo päsť pacienta.
3. Tonerová manžeta sa umiestni na holé rameno (dva až tri centimetre nad lakťom, približne na úrovni srdca). Medzi rukou a manžetou by mali byť dva prsty, rúrky smerujú nadol.
4. Tonometer je v úrovni očí, jeho šípka je nula.
5. Pulz sa nachádza v kubitálnom fosse a na toto miesto sa aplikuje fonendoskop s miernym tlakom.
6. Na rotačnom ventile hustomeru hrušky.
7. Balónik v tvare hrušky je stlačený a vzduch je vtlačený do manžety, až kým nie je počuť pulzácia v artériách. To nastane, keď tlak v manžete presiahne 20-30 mm Hg. stĺpec.
8. Otvorte ventil a uvoľnite vzduch z manžety rýchlosťou približne 3 mm Hg. pri počúvaní tónov Korotkova.
9. Keď sa objavia prvé konštantné tóny, zaznamenajte údaje z manometra - to je horný tlak.
10. Pokračujte v uvoľňovaní vzduchu. Akonáhle Korotkovove oslabujúce tóny zmiznú, zaznamenajte údaje z manometrov - to je nižší tlak.
11. Uvoľnite vzduch z manžety a počúvajte tóny, až kým sa tlak v nej nestane 0.
12. Nechajte pacienta, aby si odpočinul asi dve minúty a znovu zmeral meranie krvného tlaku.
13. Potom odstráňte manžetu, zapíšte výsledky do denníka.

Technika na meranie krvného tlaku na zápästí

Ak chcete zmerať krvný tlak na zápästí pomocou elektronického zariadenia s manžetou, musíte postupovať podľa týchto pokynov:

• Vyberte hodinky alebo náramky z ruky, rozopnite rukáv a ohnite ho späť.
• Manžetu tonometra umiestnite 1 cm nad kefku tak, aby displej smeroval nahor.
• Dajte ruku s manžetou na opačnom ramene dlaňou ruky.
• Druhou rukou stlačte tlačidlo „Štart“ a manžetu položte pod koleno.
• Zostaňte v tejto polohe, až kým sa vzduch z manžety automaticky neuvoľní.

Táto metóda nie je vhodná pre každého. Neodporúča sa u ľudí s diabetom, aterosklerózou a inými poruchami obehu a zmenami cievnych stien. Pred použitím takéhoto zariadenia je potrebné merať tlak tonometrom s manžetou na ramene, potom manžetou na zápästí, porovnať získané hodnoty a uistiť sa, že rozdiel je malý.

Možné chyby pri meraní krvného tlaku

• Rozdiel medzi veľkosťou manžety a obvodom ramien.
• Nesprávna poloha ramena.
• Krvácanie vzduchu z manžety príliš rýchlo.

Čo je potrebné zvážiť pri meraní tlaku

• Stres môže výrazne zmeniť hodnoty, takže musíte merať v pokojnom stave.
• Krvný tlak stúpa so zápchou, bezprostredne po jedle, po fajčení a užívaní alkoholu, počas úzkosti, v ospalom stave.
• Najlepšie je vykonať postup jednu až dve hodiny po jedle.
• Je potrebné merať krvný tlak okamžite po močení, pretože je pred močením zvýšený.
• Tlak mení pole sprchy alebo vane.
• Blízko mobilný telefón môže zmeniť údaje tonometra.
• Čaj a káva môžu zmeniť krvný tlak.
• Ak chcete stabilizovať, musíte vziať päť hlbokých dychov.
• Stúpa, keď je v chladnej miestnosti.

záver

Definícia krvného tlaku doma je založená na rovnakom princípe ako v zdravotníckom zariadení. Algoritmus na meranie krvného tlaku zostáva približne rovnaký, ale pri použití elektronického tonometra je technika oveľa jednoduchšia.

Krvný tlak Definícia, diagnostická hodnota.

Krvný tlak (BP) je sila, ktorou krv pôsobí na steny ciev. Hodnota krvného tlaku je determinovaná množstvom faktorov: množstvom a viskozitou krvi vstupujúcej do cievneho systému za jednotku času, kapacitou cievneho lôžka, intenzitou odtoku cez systém pre-previlárie, periférnou vaskulárnou rezistenciou atď.

Pri zaznamenávaní krivky tlaku sa vrchol zaznamenaný počas systoly nazýva systolický krvný tlak a minimálna hodnota tlaku diastoly je diastolická. Amplitúda kolísania tlaku sa označuje ako pulzný tlak.

Existujú priame a nepriame metódy merania krvného tlaku. Na priame stanovenie tlaku je potrebná katetrizácia tepny. Z nepriamych metód sú najčastejšie palpácie, auskultúrne, oscilometrické, oscilografické, tachooscillografické.

V klinickej praxi sa na meranie krvného tlaku najčastejšie používa akukultačná metóda Korotkova s ​​použitím Roman - Rocciho sfygmomanometra. Princíp určovania krvného tlaku je, že jeho hodnota je posudzovaná silou, s ktorou je potrebné stlačiť tepnu vonku. Jedným z prvkov tlakomeru je nafukovacia gumová manžeta, ktorej šírka závisí od veľkosti tepny. Manžeta je umiestnená vo vrecku nerozťažiteľnej tkaniny. Na nafúknutie vzduchu do manžety sa používa manuálna gumová žiarovka a na uvoľnenie vzduchu sa používa ventil. Teda tlak v manžete môže byť nastavený na ľubovoľnej úrovni a meraný pomocou meradla ortuťového alebo membránového tlaku pripojeného k nemu.

Pri meraní krvného tlaku u ľudí je prístroj nastavený na úrovni študovanej artérie, ktorá by mala byť umiestnená na úrovni srdca. Manžeta je pevne nasadená na končatinu a stetoskop - distálna manžeta. Prostredníctvom gumovej hrušky sa vzduch rýchlo vstrekuje a vytvára tlak 20 - 30 mm Hg. Art. nad tým, v ktorom nielen zvuky na lodi úplne zmiznú, ale aj pulz pod bodom kompresie. Potom začnú pomaly uvoľňovať vzduch z manžety a počúvať tepnu. Keď tlak manžety klesne pod systolický, čistý

Korotkovove tóny sprevádzajúce každý úder pulznej vlny (prvá fáza zvukov). Tieto tóny sa vyskytujú v okamihu, keď maximálny systolický tlak prekonáva tlak v manžete a krv sa pretláča cez stlačený priestor tepny. Keďže tlak v manžete ďalej klesá, tóny sú nahradené šumom (druhá fáza) a potom sa znova objavujú hlasné tóny (tretia fáza). Ďalšie tóny sú hlasnejšie, ale prichádza okamih, keď oslabia a čoskoro ustúpia (štvrtá fáza). Diastolický tlak zodpovedá tlaku v manžete, pri ktorom tóny začínajú náhle ustupovať.

Zdá sa, že pôvod korotkovských tónov súvisí s krvnou turbulenciou vyplývajúcou zo zvýšenej rýchlosti prietoku krvi v zúženej tepne pod manžetou.

Hodnoty krvného tlaku získané auskultačnou metódou sa líšia od hodnoty v priamom meraní ± 10 mm Hg. Art. Chyby pri určovaní krvného tlaku opísaným spôsobom môžu byť spôsobené najmä únikom uloženia manžety, prítomnosťou úzkej manžety, nedodržaním techniky počúvania Korotkovových tónov, rýchlym poklesom tlaku vzduchu v manžete.

V klinickej praxi sa krvný tlak zvyčajne stanovuje v brachiálnej artérii. U zdravých ľudí v strednom veku je systolický tlak meraný metódou Korotkov 110 - 125 mm Hg. Art. S vekom zvyčajne mierne stúpa. Diastolický tlak u zdravých ľudí je v priemere 60–80 mmHg. Art. Podľa odporúčaní WHO by sa horný limit normálneho krvného tlaku mal považovať za 130 a 85 mm Hg. Art. Krvný tlak v rozmedzí 130-139 a 85-89 mm Hg považované za zvýšené normálne a 140–159 a 85–90 mm Hg. Art. - ako hraničná hypertenzia. Od 160 do 95 mm Hg. Art. a vyššie je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia.

Pri esenciálnej hypertenzii a symptomatickej hypertenzii sa pozoruje zvýšenie krvného tlaku. Znížený krvný tlak je diagnostikovaný u pacientov s akútnou vaskulárnou insuficienciou, infarktom myokardu, difúznou myokarditídou.

Meranie krvného tlaku

Krvný tlak (BP) je tlak krvi na stenách artérií. Existuje systolický krvný tlak (horný) - maximálny tlak v tepne vytvorený uvoľňovaním krvi v čase kontrakcie srdca (systola) a diastolický krvný tlak (nižší), stanovený v čase fázy úplného uvoľnenia myokardu (diastoly).

Normálny ľudský tlak

Rôzni jedinci môžu mať rôzne hodnoty normálneho krvného tlaku v rozsahu od 100 do 140 90 mm Hg. Priemerná alebo ideálna hodnota tlaku osoby bez ohľadu na pohlavie a vek je 120 mm Hg. Tento ukazovateľ je odhalený u väčšiny zdravých ľudí. Hraničná hodnota, po ktorej arteriálna hypertenzia už začína, je na úrovni 139 89 mm Hg, hypotenzia je pod 100 60 mm Hg.

Okrem ideálneho krvného tlaku môžete často počuť o tzv. Tlaku adaptácie, alebo o zvyčajnom tlaku. Tento výraz označuje úroveň krvného tlaku, pri ktorej sa človek cíti optimálne. Naopak, akékoľvek odchýlky v jednom alebo druhom smere od obvyklých hodnôt sú sprevádzané zhoršením kvality života. Táto definícia je použiteľná tak v norme, ako aj v patológii. Napríklad fyziologická hypotónia s obvyklým HELL je 100 60 (alebo dokonca 90 60) mm Hg. zvýšenie tlaku až na 120 80-130 90 mm Hg. sprevádzané príznakmi porovnateľnými s hypertenznou krízou. Opačná situácia: celková slabosť, malátnosť, často závraty, sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, zaznamenali pacienti s obvyklým krvným tlakom 120 80 mm Hg. klesne na 110 - 100 - 60 mm Hg. Všetky tieto zmeny, prosím, na vedomie, môže dôjsť bez prekročenia normálnych hodnôt krvného tlaku.

V prípade hypertenzie (arteriálna hypertenzia) so stabilizáciou tlaku na úrovni 140/90 mm Hg. a nad pojem „normálny tlak“ sa neuplatňuje. Pre túto patológiu sa najčastejšie používa definícia tlaku ako „obvyklého“ alebo „prispôsobeného“. Dajme jednoduchý príklad. U pacientov s hypertenziou je vynikajúci zdravotný stav zaznamenaný s BP 160 100 a jeho odchýlky v akomkoľvek smere sú sprevádzané výskytom vegetatívnych a cerebrálnych symptómov. Táto hodnota (160 100) je prispôsobená pacientovi alebo obvyklému. Nemožno ho však považovať za normálne. Stabilizácia krvného tlaku pri vysokom počte, a to aj pri dobrej subjektívnej tolerancii, určite ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov, vedie k rýchlemu "opotrebeniu" tela, urýchľovaniu involutívnych procesov, invalidite.

Tonometer - Monitor krvného tlaku

Zariadenie na neinvazívne meranie krvného tlaku (BP) sa nazýva tonometer. Skladá sa z dutej manžety, nafúknutej vzduchom pomocou gumovej žiarovky a manometra s mierkou hodnôt. Prvým tonometrom, ktorý vynašiel brazílsky vedec Riva Rocci, bola ortuť. Odvtedy je jednotka na meranie krvného tlaku milimetrov ortuti (mm Hg). V súčasnosti sa používajú mechanické a elektronické tonometre. Najobľúbenejšie v domácnosti sú elektronické tonometre, ktoré sú najjednoduchšie na použitie. Obmedzenie pri používaní elektronického tonometra je niekedy porucha srdcového rytmu u pacienta (arytmia), v dôsledku čoho zariadenie môže nesprávne detegovať pulzové tóny a výsledkom je nesprávna hodnota krvného tlaku.

Pravidlá merania krvného tlaku (BP)

Hodinu pred zákrokom je vylúčený príjem kávy, kakaa, fajčenia a alkoholu. Vyhnite sa užívaniu liekov na úpravu krvného tlaku, vrátane očných a nosných kvapiek a sprejov. Cvičenie je obmedzené. Meranie tlaku sa vykonáva v uvoľnenej atmosfére, po 5 minútovom odpočinku a nie skôr ako 2 hodiny po jedle. Zároveň je pacient pohodlne usadený na stoličke alebo na stoličke, s nohami spustenými, ale nie skríženými. Ruka sa položí na stôl tak, aby rameno bolo približne na úrovni srdca. Manžeta tonometra pevne prekrýva rameno, ale nie tesne, takže prst môže prechádzať medzi kožou ramena a manžetou, ktorej spodný okraj je 2,5-3,0 cm nad dutinou lakťa.

Počas merania tlaku je rameno úplne uvoľnené, neodporúča sa hovoriť. Hodnoty krvného tlaku sa môžu líšiť na pravej a ľavej strane. Pravidlom je, že pravá ruka môže byť o niečo vyššia. Ak sú hladiny krvného tlaku na rukách rovnaké, ďalšie merania sa môžu vykonať na akomkoľvek ramene. V opačnom prípade sa vždy meria tam, kde je tlak vyšší. Pre presnejšie stanovenie ukazovateľov sa meria krvný tlak trikrát (najmä pri arytmiách) s intervalom piatich minút. Súčasne opravte najvyššiu hodnotu.

Na denné monitorovanie krvného tlaku sa meria dvakrát alebo trikrát denne podľa pokynov lekára. Niekedy sa merania vykonávajú každé 3 hodiny počas dňa - profil krvného tlaku. Indikátory zaznamenané v prenosnom počítači alebo prenosnom počítači.

Meranie krvného tlaku (BP) podľa Korotkovovej metódy

Ako najspoľahlivejšie a najpresnejšie sa táto metóda odporúča pre praktické použitie Svetovou zdravotníckou organizáciou. Metóda Korotkov je založená na auskultačnom (pomocou stetoskopu) určujúceho hladinu krvného tlaku. Manžeta tonometra sa aplikuje na rameno. Membrána stetoskopu sa umiestni a jemne pritlačí prstami do kubitálnej jamky (bližšie k vnútornej strane). Hruška tonometra sa odoberá pravou rukou, ventil umiestnený vedľa nej je zablokovaný. Stláčanie hrušky skôr rýchlo nafúkne manžetu, na hodnoty na stupnici tonometra, pri ktorých nie sú detekované pulzové tóny v stetoskope. Pri miernej rýchlosti (2-3 mm / s) odvzdušňujú vzduch a otvárajú ventil. Prvý zvukový tón (úder, stlačenie) v stetoskope je indikátorom horného, ​​systolického tlaku, prudkého oslabenia alebo úplného zmiznutia tónov - nižšieho diastolického tlaku. Ak je prvý tón fixovaný na 120 mm Hg a posledný na 80 mm Hg, potom je vaša hladina krvného tlaku zaznamenaná ako 120 mm Hg.

• Osoba, ktorej sa vykonáva meranie krvného tlaku, spravidla sám cíti začiatok výskytu pulzných šokov v oblasti tepny s upnutou tonometrovou tepnou, ako aj ich ukončenie. Prvé a posledné ťahy, ktoré definujete, svedčia o systolickom (hornom) a diastolickom (nižšom) krvnom tlaku. Teda je možné nezávisle určiť tlak pomocou mechanického tonometra bez použitia stetoskopu.

• Normálny priemerný krvný tlak v bdelosti je 135/85 mm Hg. Počas spánku - 120/70 mm Hg. Art.

• Presné hodnoty krvného tlaku neinvazívnym spôsobom s manžetou závisia od geometrie ramena. Mala by byť blízko valcovitého tvaru. U pacientov s obezitou, tvar ramena často ide na kužeľ, čo znemožňuje určiť tlak v tejto oblasti. Výstupom môže byť meranie krvného tlaku na predlaktí.

• Osoba, ktorej sa vykonáva meranie krvného tlaku, spravidla sám cíti vzhľad prvého impulzu v oblasti upnutej tepny a okamihu ukončenia týchto impulzov. Tieto hodnoty sú pomerne presné ukazovatele systolického a diastolického krvného tlaku. Teda je možné určiť tlak pomocou mechanického tonometra bez použitia stetoskopu samotným pacientom.
  

• Normálny priemerný krvný tlak v bdelosti je 135/85 mm Hg. Počas spánku - 120/70 mm Hg. Art.
  

• Presné hodnoty krvného tlaku pomocou neinvazívnej metódy používajúcej manžetu závisia od geometrie ramena. Mala by byť blízko valcovitého tvaru. U pacientov s obezitou, tvar ramena často ide na kužeľ, čo znemožňuje určiť tlak v tejto oblasti. Výstupom môže byť meranie krvného tlaku na predlaktí

Okrem systolického a diastolického krvného tlaku sa v klinickej praxi používa definícia priemerného a pulzného tlaku:

Priemerný tlak je krvný tlak počas celého srdcového cyklu. Normálne je to 80-95 mm Hg. Art. Priemerný arteriálny tlak môže byť určený vzorcom: (BP_syst - HELL_diast3 + HELL_diast

Pulzný tlak je určený rozdielom medzi systolickým a diastolickým krvným tlakom a normálne nepresahuje 30-45 mm. Hg. Art.

U detí sa hodnoty krvného tlaku menia s vekom.

Diagnostická hodnota indikátorov krvného tlaku

Krvný tlak je tlak, ktorý má krv na stenách krvných ciev.

Krvný tlak je predpokladom pre prietok krvi cievami.
Veľkosť krvného tlaku (BP) závisí od sily srdcového tepu (systoly), celkového objemu krvi, ktorý vstupuje do krvných ciev s každou kontrakciou srdca a odporu, ktorý majú steny ciev. Určitý vplyv na hodnotu krvného tlaku má objem krvi cirkulujúci v obehovom systéme a stupeň jeho viskozity. Veľkosť krvného tlaku závisí aj od špecifického účinku zmien tlaku v brušných a hrudných dutinách spôsobených dýchacími pohybmi.
Keď sa krv pumpuje do srdca, tlak v ňom sa zvyšuje, až kým sa krv zo srdca nevysunie do krvných ciev. Potom sa srdce presunie do fázy relatívnej relaxácie (diastoly) a znovu sa naplní krvou. V súlade s 2 fázami srdca - systoly a diastoly - má krvný tlak 2 ukazovatele. Maximálny krvný tlak je systolický a minimum je diastolické. Rozdiel v zmysle systolického a diastolického krvného tlaku sa nazýva pulzný tlak. Normálne je to 30-40 mm Hg. Art. Krvný tlak v cievach sa znižuje, keď sú odstránené zo srdca. Napríklad v aorte je normálny tlak 140 a 90 mm Hg., Vo veľkých artériách - 120 a 75-80 mm Hg. Art. V malých arteriolách je rozdiel v hodnotách systolického a diastolického tlaku takmer nulový, tlak je približne 40 mm Hg. Art. V kapilárach klesá na 10-15 mm Hg. Art.
Normálne indikátory pulzného tlaku indikujú stabilnú prácu srdca a jeho dobrú kontraktilitu. Pojem fyziologickej normy krvného tlaku sa líši v závislosti od veku osoby.
Termín "hypertenzia" sa používa na označenie stavu, pri ktorom má človek trvalo vysoký krvný tlak. Zvýšený krvný tlak nastáva v dôsledku zúženia artérií a (alebo) menších ciev - arteriol. U mnohých pacientov sa arterioly spočiatku často zužujú kvôli spazmu a potom ich lumen zostane stabilne znížený v dôsledku zhrubnutia steny ciev. Dôsledkom týchto organických zmien je zlepšenie práce srdca a zvýšenie objemu krvi vstupujúcej do krvného obehu.

U drvivej väčšiny zdravých ľudí, ako aj u osôb s hypertenziou s liečebnými opatreniami alebo bez nich, sa krvný tlak počas spánku postupne znižuje približne o 10–20% a po prebudení rýchlo dosahuje svoju počiatočnú úroveň.

Zriedkavo v približne 10% prípadov je príčinou zvýšeného krvného tlaku patológia iných orgánov. V takýchto situáciách hovoríme o sekundárnej (symptomatickej) hypertenzii, rozdelenej na:

• obličiek;
• endokrinné;
• hemodynamické, vrátane posttraumatického;
• neurogénna.

Renálna hypertenzia sa vyvíja na pozadí nefritídy, renálnej cytozy, diabetickej sklerózy renálneho tkaniva a ďalších patológií, vrodených aj získaných. Endokrinná hypertenzia sa vyvíja v dôsledku tyreotoxikózy, akromegálie atď.

Najčastejšie komplikácie hypertenzie sú lézie srdca, mozgu a obličiek. Hemodynamické zvýšenia krvného tlaku sú spojené s mechanickými prekážkami v krvnom obehu, vrátane aterosklerotických plakov. Neurogénna artériová hypertenzia môže byť spôsobená otravou oxidom uhličitým, ako aj lokálnymi léziami v mozgu a mieche, ako je encefalitída a detská obrna.
Zvýšený krvný tlak sa vyskytuje na pozadí tália, otravy olovom a predávkovaním liekmi. Často dochádza aj k zvýšeniu krvného tlaku počas neskorej toxikózy tehotných žien.
Termín "arteriálna hypotenzia" (hypotenzia) označuje predĺžený stav, pri ktorom má pacient systolický tlak nižší ako 100 mm Hg. A diastolický - pod 60. Spolu s hypertenziou môže byť hypotenzia tiež primárna a sekundárna. Primárna (esenciálna) hypotenzia je rozdelená na fyziologickú hypotenziu (s dedičnou predispozíciou) a neurocirkulačnú dystóniu. Ten sa považuje za chronické ochorenie so symptómami, ako sú slabosť, pravidelné závraty, únava, letargia.
Často dochádza k arteriálnej hypotenzii v dôsledku predávkovania liekmi, ktoré slúžia na zníženie krvného tlaku. Hypotenzia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku srdcového zlyhania, akútnej straty krvi alebo hypovolémie, ako aj kolapsu a šoku, keď dochádza k zníženiu tonusu krvných ciev. Sekundárnu chronickú arteriálnu hypotenziu možno pozorovať pri poraneniach mozgu a miechy, hypofunkcii štítnej žľazy a nadobličkách, ako aj počas tehotenstva. Ťažká hypotenzia sa vyskytuje v šokových a terminálnych (hraničných) podmienkach.

V súčasnosti existujú 4 stupne stavu šoku, z ktorých každý má svoje vlastné ukazovatele krvného tlaku:

• prvý stupeň - krvný tlak 100-90 a 60-50 mm Hg. v.;
• druhý stupeň (mierny) —HP je 85–75 a 50–40 mm Hg. v.;
• tretí stupeň (vážny stav) - krvný tlak je 70-60 a 40-30 mm Hg. v.;
• štvrtý stupeň (extrémne závažný stav) - systolický krvný tlak je 40 mm Hg. Art. a nižšie a diastolický nie je definovaný.

V tomto čase funkcie životne dôležitých orgánov ustupujú a je potrebná intenzívna terapia a resuscitácia. V prediagonálnom stave sa stanovuje len systolický krvný tlak. Znižuje sa na kritické ukazovatele - 60 mm Hg. Art. Na konci prediagónie je zaznamenaný pokles stupňa excitácie respiračného centra. Vyvíja sa takzvaná terminálna pauza, ktorá sa mení na agóniu, keď je terapia neúčinná. V agonistickom stave systolický krvný tlak naďalej klesá a úplne chýba v klinickej fáze smrti.

Meranie krvného tlaku

Hladina arteriálneho tlaku závisí hlavne od objemu krvi, ktorá sa hodí do aorty ľavou komorou počas systoly, a od odporu periférnych (odporových) ciev. Súčasne tlak v arteriálnom lôžku kolíše rytmicky, pričom dosahuje najvyššie hodnoty počas systoly (systolický tlak) a počas diastoly klesá na určitú úroveň (diastolický tlak).

Krvný tlak sa meria pomocou sfygmomanometra, ktorý sa skladá z látkovej manžety obsahujúcej vnútri utesneného gumového zásobníka spojeného pružnými trubicami s manometrom a gumovým balónom (čerpadlo) na vstrekovanie vzduchu. Okrem toho, tlakomer má regulačný ventil, zvyčajne spojený s balónom. Ventil umožňuje meniť rýchlosť uvoľňovania vzduchu z manžety a udržiavať tlak vzduchu v systéme tlakomerov na požadovanej úrovni. Krvný tlak sa meria v milimetroch ortuti. Stupnica manometra je odstupňovaná od 0 do 300 mm Hg (ortuť).

Na meranie krvného tlaku sa spravidla používa nepriama metóda ausculpation, ktorú v roku 1905 navrhol chirurg Petrohradskej lekársko-chirurgickej akadémie N. S. Korotkov. Vychádza z už opísaného javu výskytu tónov na artériách pri určitom stupni kompresie. Pretože tlak v artériách stredného kalibru sa líši od tlaku v aorte, meranie sa zvyčajne vykonáva na brachiálnej artérii (obr. 12). Ak to stav pacienta dovoľuje, štúdia sa vykonáva v sede. Na odkrytý povrch spodnej polovice ramena pevne nasaďte manžetu a upevnite ju tak, aby obvod ramena bol úplne pokrytý manžetou a jeho spodný okraj s odchádzajúcimi trubicami bol umiestnený 2-3 cm nad kubánskou jamkou. Potom je pacient požiadaný, aby položil ruku na stôl s dlaňou nahor a uvoľnil svaly ramena. Lekár zatvorí nastavovací ventil, aplikuje rezonančnú komoru stetoskopu na strednú časť ulnárnej jamy a rýchlo začne pumpovať vzduch do manžety balónom pri počúvaní brachiálnej tepny a sledovaní manometra. Nafukovanie manžety spôsobuje postupné stláčanie brachiálnej tepny, ktorá v určitom bode vedie k vzniku odtieňov v nej, ktoré sú synchrónne s aktivitou srdca (Korotkovove tóny). Pokračujú v nútení vzduchu do manžety, až kým nezmiznú tóny, čo indikuje úplnú kompresiu brachiálnej tepny. Zaznamenaním tlakomeru ďalej zvyšujte tlak o ďalších 20-30 mm Hg. Art. Potom, mierne otvorte nastavovací ventil, pomaly uvoľnite vzduch z manžety, pokračujte v počúvaní brachiálnej tepny a sledujte manometer. Tlak manžety by sa mal znížiť maximálne o 5 mm Hg. Art. za sekundu. Zaznamená sa úroveň tlaku, pri ktorej sa znovu objavia stabilné Korotkovove zvuky, ktoré zodpovedajú systolickému (maximálnemu) tlaku. Potom pokračujú v postupnom uvoľňovaní vzduchu z manžety a zaznamenávajú úroveň tlaku, pri ktorej korotkoffove tóny úplne zmiznú. Táto úroveň zodpovedá diastolickému (minimálnemu) tlaku.

Obr. 12. Meranie krvného tlaku na ramene

Meranie krvného tlaku sa vykonáva s presnosťou 5 mm Hg. Merania sa opakujú 2 až 3 krát v intervale 1-2 minút, úplne uvoľňujú vzduch z manžety, ale neodstraňujú ju z ramena. Zvážte najnižšie ceny. Typicky sa tlak meria konzistentne na oboch ramenných artériách. Zároveň by rozdiel vo výkone nemal presiahnuť 10 mm Hg. Art. Ak sa zistí vysoký krvný tlak, štúdia sa opakuje po 15 minútach a krvný tlak sa meria na oboch femorálnych artériách.

V niektorých prípadoch, keď Korotkovove tóny nie sú jasne počuť, môže byť na meranie tlaku použitá metóda palpácie, ktorú navrhla Riva-Rocci. Líši sa od toho, čo už bolo popísané v tom, že okamih obnovenia priepustnosti predtým stlačenej brachiálnej tepny nie je určený auskultačným, ale obnovením pulzácie radiálnej artérie, ktorá zhruba zodpovedá vzhľadu korotkoffových tónov, to znamená systolickému tlaku. Výsledné hodnoty sú však zvyčajne 5 až 15 mm Hg. Art. nižšia ako pri určovaní systolického tlaku Podľa metódy Korotkov. Diastolický tlak sa nedá stanoviť palpatickou metódou, ktorá obmedzuje jeho diagnostickú hodnotu.

Normálne prípustné kolísania systolického (maximálneho) tlaku sú 90-140 mm Hg. A diastolický (minimálny) - 60-90 mm Hg. Art. V závislosti od veku sú približné štandardy systolického a diastolického tlaku v rámci stanovených limitov nasledovné: do 15 rokov - 90-110 / 60-70 mm Hg; 15-30 rokov - 110-120 / 70-75 mm Hg. v.; 30–45 rokov - 120–130 / 75–80 mm Hg. v.; nad 45 rokov - 130–140 / 80–90 mmHg. Art. Hyperstenický krvný tlak zvyčajne 10-15 mm Hg. Art. vyšší ako astenický. V závislosti od rôznych faktorov sa indikátory krvného tlaku môžu pohybovať medzi 10–20 mm Hg. Art. Najmä nižšia hladina krvného tlaku sa zvyčajne zaznamenáva ráno, nalačno, s horizontálnou polohou a najmä počas spánku. Krátkodobé zvýšenie tlaku možno pozorovať pri silnej bolesti, psychoemotickom a fyzickom strese, po pití čaju, kávy, alkoholu, ochladzovaní tela, výkyvoch atmosférického tlaku atď.

Zvýšenie systolického tlaku na 160 mm Hg. A diastolický na 95 mm Hg. Art. Nazýva sa hraničná arteriálna hypertenzia a najčastejšie indikuje porušenie neuroendokrinnej regulácie kardiovaskulárneho systému (neurocirkulačná dystónia). Vyšší krvný tlak je charakteristický pre skutočnú hypertenziu, ktorá môže pôsobiť ako nezávislé ochorenie (hypertenzia) alebo byť jedným zo symptómov iných ochorení (symptomatická hypertenzia), ako je ochorenie obličiek, ochorenie obličkových ciev, nádorové lézie kortikálnej a nadobličkovej drene, Zníženie krvného tlaku sa nazýva hypotenzia a vyskytuje sa pri kolapse, šoku, strate krvi, vnútornom krvácaní, dehydratácii, akútnej a chronickej adrenálnej insuficiencii a hypotyreóze.

Rozdiel medzi systolickým a diastolickým tlakom sa nazýva pulzný tlak a normálne je 40-70 mm Hg. Art. Zníženie pulzného tlaku sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku poklesu systolického tlaku, napríklad v prípade stenózy aortálneho otvoru, perikardiálnej efúzie alebo konstrikčnej (adhezívnej) perikarditídy. Zvýšenie pulzného tlaku v dôsledku prevládajúceho zvýšenia systolického tlaku je typické pre pacientov trpiacich tyreotoxikózou alebo rozšírenou aterosklerózou. Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne je typický mierny nárast systolického tlaku a významný (až nulový) pokles diastolického tlaku („nekonečný tón“), ktorý tiež vedie k významnému zvýšeniu pulzného tlaku. "Nekonečný tón" sa však niekedy pozoruje v dokonale zdravom stave, najmä u športovcov.

Krvný tlak na femorálnych artériách sa má stanoviť u všetkých pacientov s arteriálnou hypertenziou, ako aj v prípade podozrenia na zhoršenú priechodnosť tepien dolných končatín. Pacient v štúdii leží na bruchu (Obr. 13). Meranie sa vykonáva postupne na obidvoch stranách už opísaným spôsobom. Manžeta je uložená v dolnej tretine stehna. Tóny Korotkov počúvať v strednej časti popliteal fossa. Normálny tlak na femorálne artérie je vyšší ako na brachiálnych artériách: systolický - pri 35-40 mm Hg. v.; diastolický - o 15–20 mm rt. Art. U pacientov s koarktáciou aorty je tlak na femorálne artérie významne nižší ako na brachiálnych artériách, kde je tlak zvyčajne vyšší ako normálny. Výrazný pokles krvného tlaku u jedného z horných alebo dolných končatín je zvyčajne známkou obliterujúcej choroby zodpovedajúcej hlavnej tepny. Pri nedostatočnosti aortálnej chlopne (príznak Gill) sa pozoruje vyšší ako normálny systolický tlak na femorálne artérie.

Obr. 13. Meranie krvného tlaku na boku.

Algoritmus pôsobenia pri meraní krvného tlaku: základné metódy a pravidlá

Ukazovatele krvného tlaku (BP) hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike patológií srdcového svalu, cievneho systému a rozsahu ich poškodenia. Včasné odhalenie chorôb pomáha predchádzať invalidite, zdravotnému postihnutiu, rozvoju komplikácií, nenapraviteľných následkov, smrti. Pacienti v ohrození, užitočné informácie o tom, ako merať krvný tlak, ako aj faktory, ktoré ovplyvňujú prijímanie nepresných výsledkov.

Metódy merania krvného tlaku

Vyšetrenie stavu pacientov s patologickými ochoreniami srdca, cievnym systémom zahŕňa pravidelné, systematické meranie krvného tlaku. Jeho ukazovatele umožňujú lekárom predchádzať akútnym záchvatom hypertenzie, predpisovať účinnú liečbu ochorení. Jediné stanovenie ukazovateľov systolického, diastolického krvného tlaku nemôže odrážať skutočný klinický obraz o stave pacienta a odráža situáciu len v určitom období. Na preskúmanie práce srdcového svalu a obehového systému sa používajú rôzne metódy merania ľudského tlaku. Patrí medzi ne:

• Palpačné meranie krvného tlaku, ktoré je založené na použití pneumatickej manžety a stanovení tepovej frekvencie po stlačení radiálnej tepny prstami. Značka na meradle pri prvej a poslednej pulzujúcej kontrakcii krvnej cievy indikuje hodnotu horného a dolného tlaku. Metóda sa často používa na vyšetrenie malých detí, u ktorých je ťažké určiť krvný tlak, odrážajúci stav ciev, prácu srdcového svalu.
• Auskultačná metóda merania krvného tlaku je založená na použití jednoduchého zariadenia pozostávajúceho z manžety, manometra, fonendoskopu a hruškovitého balóna na vytvorenie kompresie tepny vstrekovaním vzduchu. Indikátory procesu stláčania stien tepien a žíl pod vplyvom blokovaného krvného obehu sú určené charakteristickými zvukmi. Objavujú sa počas dekompresie po uvoľnení vzduchu z manžety. Mechanizmus merania auskultačnej metódy krvného tlaku je nasledovný:

1. Umiestnenie manžety do oblasti ramena a nútenie vzdušných hmôt vedie k zovretiu tepny.
2. Pri následnom uvoľňovaní vzduchu sa znižuje vonkajší tlak a obnovuje sa možnosť obvyklého transportu krvi cez stlačenú časť nádoby.
3. Vznikajúce zvuky, nazývané Korotkovove tóny, sprevádzajú turbulentný pohyb plazmy so suspendovanými leukocytmi, erytrocytmi a krvnými doštičkami. Sú ľahko počuteľné so stetoskopom.
4. Meranie pri meraní v čase ich výskytu bude indikovať množstvo horného tlaku. S vymiznutím šumovej charakteristiky turbulentného prietoku krvi sa stanoví hodnota diastolického krvného tlaku. Tento bod označuje vyrovnávanie hodnôt vonkajšieho a krvného tlaku.

• Oscilometrická metóda je populárna pre stanovenie dôležitého ukazovateľa stavu obehového systému a ľudského zdravia všeobecne. Zabezpečuje používanie poloautomatických, automatických monitorov krvného tlaku a je široko používaný ľuďmi bez lekárskeho vzdelávania.

Princíp arteriálnej oscilografickej metódy je založený na registrácii zmien v objeme tkanív v podmienkach odmeranej kompresie a dekompresie cievy v dôsledku prítomnosti zvýšeného množstva krvi počas pulznej periódy. Na dosiahnutie kompresie je manžeta, umiestnená v oblasti ramena, naplnená vzduchom v automatickom režime alebo čerpaním vzduchových hmôt balónikom v tvare hrušky. Proces dekompresie, ktorý začína po uvoľnení vzduchu, vedie k zmene objemu končatiny. Takéto okamihy sú pre oči druhých neviditeľné.

Vnútorný povrch manžety je typom snímača a zapisovača týchto zmien. Informácie sa prenášajú do zariadenia a po spracovaní analógovo-digitálneho konvertora sa na obrazovke tonometra zobrazujú čísla. Naznačujú veľkosť horného a dolného krvného tlaku. Súčasne sa zaregistruje impulz. Výsledky jeho merania sú viditeľné aj na displeji zariadenia.

Medzi preferenčné vlastnosti takejto metódy merania krvného tlaku, je potrebné poznamenať jednoduchosť, pohodlie prieskumu, možnosť vlastného určenia krvného tlaku na pracovisku, doma, so slabými tónmi, nedostatok presnosti výsledkov ľudského faktora, potreba špeciálnych zručností alebo školenia.

• Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) sa vzťahuje na funkčné diagnostické opatrenia, ktoré poskytujú príležitosť na posúdenie fungovania kardiovaskulárneho systému in vivo mimo ordinácie lekára. Postup zahŕňa opakované meranie tlaku počas dňa špeciálnym zariadením. Skladá sa z manžety, spojovacej trubice a zariadenia, ktoré zaznamenáva výsledky horného a dolného tlaku, odrážajúc stav krvných ciev a prácu srdcového svalu. Sú určené každých 15 minút počas dňa a 30 minút v noci. Kryt na postroji vám umožňuje pohodlne umiestniť zariadenie na rameno alebo pás pacienta.

Pacient počas denného monitorovania krvného tlaku by mal zaznamenávať všetky svoje činnosti vrátane príjmu potravy a liekov, vedenia vozidla, mierneho cvičenia počas domácich prác, krokov šplhania, emocionálneho stresu, nepríjemných príznakov a nepohodlia.

O deň neskôr sa prístroj odoberie do ordinácie lekára, ktorý vie, ako merať tlak a získať presné výsledky a prenáša sa na spracovanie dát Po dekódovaní výsledkov pacient a ošetrujúci lekár dostanú spoľahlivé informácie o zmenách systolického a diastolického tlaku počas dňa ao faktoroch, ktoré ich spôsobujú. Vedenie Smad vám umožní určiť účinnosť liečby liekmi, prípustnú úroveň fyzickej aktivity, aby sa zabránilo rozvoju hypertenzie.

Sadzby a odchýlky

Normálne hodnoty krvného tlaku (merné jednotky - milimetre ortuti) sú individuálne a sú v rámci hodnôt 120/80. Vek pacienta zohráva rozhodujúcu úlohu pri znižovaní alebo zvyšovaní tlaku krvi. Zmeny v tele ovplyvňujú hodnoty krvného tlaku, ktorých merania súvisia s povinným diagnostickým postupom, ktorý umožňuje identifikovať patologické stavy v práci srdcového svalu a cievneho systému. Indikácie normálnych a patologických hodnôt krvného tlaku, odzrkadľujúce stav krvných ciev, prácu srdcového svalu možno vidieť v tabuľke:

Pravidlá merania krvného tlaku

V tomto článku budú naši experti odpovedať na veľmi dôležité otázky: „Ako merať krvný tlak?“ A „V ktorej dennej dobe je najlepšie merať krvný tlak?“. Po prečítaní budete navždy zastaviť pochybnosti a budete si istí vo svojich činnostiach.

Ako merať krvný tlak?

Krvný tlak (BP) je nestabilný - počas dňa sa môže výrazne zmeniť. Nasledujúce faktory ovplyvňujú indikátory krvného tlaku: fyzická námaha, psychoemotívny stav v čase merania, príjem potravy a lieky pred meraním a mnohé ďalšie.

Pri meraní krvného tlaku musíte prísne dodržiavať určité pravidlá, ak ich nebudete dodržiavať, môžete získať nesprávny výsledok (nadhodnotenie alebo podhodnotenie), čo môže viesť k nesprávnej voľbe taktiky liečby. Preto si pozorne prečítajte nižšie uvedené pravidlá.

Päť pravidiel na meranie krvného tlaku

Pravidlo č. 1. Príprava

Krvný tlak by sa mal merať v pokojnej a pokojnej atmosfére, 1-1,5 hodiny pred alebo po jedle, fajčení, pri káve a iných tonických nápojoch. Bezprostredne pred meraním je potrebné uvoľniť rameno ramena, ktoré sa nosí na manžete tonometra, od drvenia oblečenia.

Pravidlo č. 2. Situácia a postavenie pacienta.

Je známe, že krvný tlak citlivo reaguje na akékoľvek druhy emócií, podráždení, skúseností. Preto by sa mal krvný tlak merať v pokojnej atmosfére, vypnúť televízor, rádio a magnetofón. Meranie krvného tlaku v ordinácii lekárov často zvyšuje - to je takzvaná „hypertenzia bielych plášťov“, to znamená krátkodobý nárast krvného tlaku u pacienta kvôli obavám z návštevy u lekára.

Počas merania tlaku je dôležité zabezpečiť správnu polohu tela: pacient by mal pohodlne sedieť na stoličke alebo na stoličke, chrbtom k chrbtu, položiť ruku (na ktorú bude merať tlak) na stôl alebo lakťovú opierku stoličky. Rameno musí byť uvoľnené - kontrakcie svalov ramena počas merania krvného tlaku vedú k nesprávnym výsledkom merania.

Pravidlo č. 3. Požiadavky na manžetu

Manžeta by mala zapadnúť do obvodu ramena a byť umiestnená na ramene (zápästie) - na úrovni srdca. Spodná hrana manžety by mala byť vo vzdialenosti 2,5 cm od horného okraja kubitálnej jamky (šírka dvoch prstov). Vzduchová hadica, cez ktorú sa čerpá vzduch do manžety, by mala byť umiestnená na ľavej strane - vpravo pozdĺž strednej línie ramena a na pravej strane - pozdĺž vnútornej čiary. Orientačné body sú špeciálne štítky na manžety. Manžeta by mala byť pevne oblečená.

Pravidlo číslo 4. Technika merania krvného tlaku

Počas prevádzky tonometra, musíte zachovať pokojnú pozíciu, nepohybujte rukou, nehovorte, nebojte sa. Prvý časový tlak sa meria na oboch rukách, ak je rozdiel medzi indexmi menší ako 10 mm Hg. Ďalej sa vykonáva ďalšie meranie na nepracovnej ruke (zvyčajne vľavo). Ak je rozdiel medzi tlakom viac ako 10 mm Hg. Tlak krvi sa meria na ruke, na ktorej sú hodnoty väčšie.

Pacientom, ktorí merajú tlak v domácom prostredí, sa odporúča zaznamenávať namerané hodnoty v špeciálnom diári (zápisníku), v ktorom je dátum a čas merania indikovaný oproti údajom merania - takéto „pozorovanie“ pomôže opraviť liečbu a zlepšiť kontrolu hypertenzie.

Pravidlo č. 5. Faktor merania

Pre jednoznačný záver o úrovni krvného tlaku nie je jedno meranie dostatočné. Merania sa uskutočňujú postupne, s intervalom od 1 do 3 minút. Po každom meraní je potrebné uvoľniť alebo odstrániť manžetu, aby sa obnovil prietok krvi v stlačených nádobách. Ak sa prvé dve merania líšia najviac o 5 mm Hg. Art. merania sa zastavia a priemerná hodnota týchto hodnôt sa považuje za úroveň krvného tlaku. Ak je rozdiel väčší ako 5 mm Hg. Art. - vykoná sa tretie meranie a vypočíta sa aritmetický priemer 3 odčítaní. Existujú modely elektronických tonometrov, ktoré vypočítajú aritmetický priemer 3 meraní automaticky.

V prípade srdcových arytmií je potrebné zamerať sa na priemernú hodnotu krvného tlaku podľa výsledkov 4 až 6 meraní.

Aká je denná doba na meranie krvného tlaku

V ranných a večerných hodinách je hladina krvného tlaku zvyčajne oveľa vyššia ako počas dňa alebo v noci. S tým súvisí zvýšená pravdepodobnosť vzniku komplikácií arteriálnej hypertenzie (mozgová príhoda alebo infarkt myokardu) v tejto dennej dobe. Na základe toho je potrebné merať krvný tlak 2 krát denne - ráno, hodinu po prebudení av noci, pred spaním. Meranie tlaku okamžite po spánku, môžete získať "nočný tlak", to znamená tlak spiaceho tela, ktorý je zvyčajne nižší. Nezabudnite - pred meraním tlaku, nemali by ste piť kávu, čaj, dym, vykonávať významné fyzické aktivity, horúcu sprchu.

Počas dňa sa počet meraní môže líšiť v závislosti od zdravotného stavu, vlastností liečby, povahy ochorenia, vykonaného cvičenia, emocionálnych skúseností atď.

Teraz ste oboznámení so základnými pravidlami merania krvného tlaku, či už doma alebo v ordinácii lekára. V prípade, že potrebujete monitorovať krvný tlak doma, odporúčame, aby ste si prečítali materiál „Ako si vybrať monitor krvného tlaku pre domáce použitie“ na našej webovej stránke.

Autori:

Altynbekova Olga Sergeevna, vedúca poradného oddelenia pre zdravotníctvo, Štátna rozpočtová zdravotnícka inštitúcia „CHOTsMP“,

Kolesnik Svetlana Ivanovna, lekárska zástupkyňa LLC "CIs Medica Ural"