Mechanizmus vývoja vysadenia beta-blokátorov a jeho prevencia

Doteraz existuje niekoľko skupín liekov, ktoré sa používajú na kontrolu hladiny krvného tlaku (BP). Keďže hypertenzia je častým problémom u pacientov rôzneho veku, takéto lieky sú veľmi rozšírené. Adrenergné blokátory sú populárne lieky používané na zníženie krvného tlaku. Účinné liečivá, ktoré pôsobia selektívne, to znamená na jednotlivé receptory. Poskytuje tiež menšiu šancu na vedľajšie účinky. Beta-blokátory sa líšia svojím mechanizmom účinku, ale pomáhajú bojovať proti symptómom hypertenzie.

Pretože tieto lieky sa používajú dlhú dobu, ich neprijatie môže spôsobiť poruchy v tele. Zaznamenáva sa prudký nárast srdcovej frekvencie a zvýšenie indikátorov krvného tlaku. Podobný jav je opísaný ako vysadenie beta-blokátorov. Aby sa tomuto problému predišlo, používa sa špeciálna schéma na postupné znižovanie ich koncentrácie v krvi pacienta.

Klasifikácia betablokátorov

Všetky finančné prostriedky z tejto skupiny majú podobný účinok na telo. To sa prejavuje v dopade na špecifické receptory, takže sa stávajú necitlivé na vplyv neurotransmiterov. Obvykle sa rozlišujú dva typy beta-blokátorov:

1. Selektívne látky pôsobia len na jeden typ synapsie. U ľudí existujú dva typy formácií, ktoré sú citlivé na zvyšujúce sa koncentrácie katecholamínov. Prípravy tejto skupiny ovplyvňujú iba beta1-adrenoreceptory, ktoré regulujú srdcovú frekvenciu, priemer koronárnych artérií a intenzitu rozpadu glykogénu v pečeni. Vplyv na tieto štruktúry je spôsobený priaznivými účinkami užívania liekov tejto skupiny. Takáto selektivita znižuje možné vedľajšie účinky liečby. Táto kategória zahŕňa "Concor" a "Betalok."
2. Neselektívne lieky tiež ovplyvňujú beta2-adrenoreceptory, ktorých funkciou je korigovať fungovanie svalov priedušiek a maternice, ako aj kontrolovať uvoľňovanie inzulínu. Rozsah ich použitia je širší, ale je spojený so zvýšeným rizikom vedľajších účinkov. Táto skupina zahŕňa také prostriedky ako "Anaprilin" a "Carvedilol."

Beta blokátory

Lieky sa aktívne používajú pri rôznych chorobách kardiovaskulárneho systému. Je to kvôli ich selektívnemu účinku na receptory.

1. Beta-blokátory sa používajú na liečbu angíny, pretože pomáhajú predchádzať záchvatom. Pri liečbe tohto ochorenia sa tiež používajú nitráty, ale môžu spôsobiť rozvoj závislosti. Anti-katecholamínové činidlá sa môžu hromadiť v krvi, čo umožňuje postupné znižovanie dávky bez zníženia terapeutického účinku. Najobľúbenejšia liečba angíny pectoris je „Concor“ založená na bisoprolole, ako aj „Clophelin“ a „Physiotens“. Treba poznamenať, že tieto patria do rôznych farmakologických skupín.
2. Infarkt myokardu - bežné ochorenie, život ohrozujúce. Použitie blokátorov znižuje riziko možných komplikácií. To sa dosiahne obmedzením zóny nekrózy pri použití liekov tejto skupiny, napríklad Nebilet. Môžu byť predpísané pri prvých príznakoch infarktu. Tento prístup sa vyhýba nebezpečným účinkom a uľahčuje obdobie obnovy.
3. Chronické srdcové zlyhanie (CHF) - základ pre vymenovanie beta-blokátorov. Umožňujú normalizovať pulz a krvný tlak. V súčasnosti sa skúma účinnosť využívania týchto prostriedkov. Súčasne sú arteriálna hypertenzia a poruchy srdcového rytmu spojené s CHF indikáciami na použitie liekov na báze metoprololu, ako aj antianginóznych liekov, ktoré zahŕňajú trimetazidín.
4. Hypertenzia je jednou z hlavných oblastí použitia adrenoblockerov. Vzhľadom na ich selektívne účinky je možné vyhnúť sa negatívnym účinkom, ktoré sa vyskytujú pri užívaní liekov z iných skupín, napríklad antagonistov vápnika, ku ktorým patrí Nifedipin. To môže viesť k silnému poklesu tlaku a kardiogénnemu šoku. Pri hypertenzii sa tiež používajú činidlá pôsobiace na receptory umiestnené v obličkách. Patrí medzi ne liek "Lozap". "Indapamid", ktorý sa tiež používa ako antihypertenzívny liek, je blízko účinku diuretík.
5. Koronárna choroba srdca (CHD) je často spojená s rozvojom iných kardiogénnych patológií. Preto je pre túto chorobu indikované používanie betablokátorov. Sú obzvlášť účinné pri komplikovaní procesu angíny pectoris. Lieky sa používajú v kombinácii s liekmi, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi, ako napríklad „pentoxifylín“ a „cinnarizín“, a srdcové glykozidy, ktoré zahŕňajú „digoxín“. So zapojením mozgových ciev do procesu sa uvádza použitie metabolických činidiel, napríklad Mildronata.
6. Adrenergné blokátory sa používajú na porušovanie srdcového rytmu rôzneho pôvodu. Spolu s inými antiarytmikami prispievajú k normalizácii pulzu a pomáhajú vyrovnať sa s bolesťou. Odporúča sa ich kombinácia s takýmto nástrojom ako „Etatsizin“.

Vedľajšie účinky beta-blokátorov

Napriek všetkým výhodám užívania drog existuje riziko komplikácií. K tomu dochádza, keď individuálna neznášanlivosť zložiek lieku, s nesprávnym dávkovaním, ako aj náhle odmietnutie používať.

Zrušovací syndróm

Pretože účinok beta-blokátorov má zabrániť tomu, aby receptory katecholamínov ovplyvňovali zodpovedajúce receptory, tento proces je kompenzovaný, keď sú zastavené. To je sprevádzané prudkým nárastom krvného tlaku, ktorý sa môže vyvinúť do hypertenznej krízy. Takýto abstinenčný syndróm sa vyskytuje pri zneužití "Bisoprololu", "Carvedilola" a iných látok. V závažných prípadoch sa vyvinie hypoxia. Zvyšuje riziko angíny a srdcového infarktu. Bez lekárskej korekcie môžu takéto komplikácie skončiť smrťou. Takéto príznaky sa vyvíjajú pri abstinenčnom syndróme "metoprolol".

Nie všetky lieky používané na boj proti chorobám kardiovaskulárneho systému vyžadujú postupné znižovanie dávkovania. Nie je to potrebné pri predpisovaní liekov, ktoré nemajú kumulatívny účinok. Napríklad abstinenčný syndróm "Indapamid" je extrémne zriedkavý a je častejšie spojený s chybami jeho použitia. To isté je známe o liekoch, ktoré zlepšujú krvný obeh v myokarde a mozgu. Používajú sa ako doplnok k primárnej terapii. Abstinenčný syndróm "Tsinnarizina", hoci môže byť sprevádzaný kognitívnym poškodením a migrénou, ale takéto komplikácie sú zriedkavo zaznamenané.

Okrem betablokátorov existujú aj iné lieky na boj proti srdcovým problémom, ktoré môžu spôsobiť prudký nárast krvného tlaku a rozvoj srdcového infarktu alebo ischemickej choroby srdca. Tieto zahŕňajú antianginózne lieky. Napríklad liečivá zo skupiny Nifedipine môžu spôsobiť abstinenčný syndróm vo forme akútneho srdcového zlyhania a ischémie myokardu. To isté sa deje s ostrým odmietnutím použiť trimetazidín.

S výskytom takýchto klinických príznakov sa symptomatická liečba uskutočňuje s použitím liekov, ktoré normalizujú krvný tlak. Antikonvulzívne lieky sa zároveň používajú na liečbu abstinenčných príznakov spôsobených odmietnutím silnejších liekov, ako je Corvalol. Dnes sa lekári snažia vzdať sa rutinného používania takýchto liekov. Je to kvôli ich nekontrolovanému príjmu. Tento prístup negatívne ovplyvňuje zdravie pacientov. S tým súvisí aj skutočnosť, že Corvalol je zakázané používať v mnohých krajinách.

V štúdiách zameraných na štúdiu a monitorovanie pacientov, ktorí náhle prestali užívať betablokátory, sa naraz identifikovalo niekoľko funkcií. Na posúdenie zmien, ku ktorým došlo, bola použitá metóda na meranie hladiny norepinefrínu v krvnej plazme pacientov. Potvrdilo sa, že koncentrácia neurotransmitera postupne klesá aj pri prudkom upustení od užívania liekov. To naznačuje, že vysadenie pri používaní adrenergných blokátorov nie je spojené s koncentráciou katecholamínov v tele.

Bola tiež hodnotená citlivosť príslušných receptorov na účinky neurotransmiterov. Pretože lieky spôsobujú dlhodobú dysfunkciu nervových štruktúr, postupné znižovanie dávky umožňuje hladké obnovenie ich práce. Avšak s ostrým odmietnutím použitia betablokátorov sú srdcové receptory precitlivené na účinky katecholamínov.

Náhle prerušenie užívania liekov teda vedie k zvýšeniu prirodzenej citlivosti nervových štruktúr na účinky chemických stimulov. Takáto kaskáda reakcií a spôsobuje rozvoj abstinenčného syndrómu, ktorý sa prejavuje zvýšeným tlakom a tachykardiou.

predávkovať

Chyby v prijímaní takýchto prostriedkov majú nepriaznivý vplyv na zdravotný stav. Zaznamenávajú sa symptómy, ako sú závraty, bradykardia, zmena normálneho srdcového rytmu. Pacienti strácajú vedomie, spadajú do kómy alebo trpia kŕčovitými javmi. Takýto klinický obraz je spojený s ťažkou depresiou srdca a prudkým poklesom krvného tlaku. V takýchto prípadoch sa vyžaduje hospitalizácia. Symptomatická liečba diuretikami, srdcovými glykozidmi a liekmi, ktoré obnovujú normálne fungovanie myokardu. Vyžaduje sa zrušenie lieku, ktorý spôsobil podobnú reakciu. Na urýchlenie odstránenia metabolitov z krvi sa používa infúzna terapia.

Dávky liekov vyžadujú úpravu, ak má pacient anamnézu diabetu, ochorení dýchacích ciest a kognitívnych porúch.

Prístupy k zrušeniu beta blokátorov

Existencia rizika komplikácií po odmietnutí užívať drogy neznamená, že nie je potrebné liečiť ochorenia kardiovaskulárneho systému ich pomocou. Na varovanie pred možnými negatívnymi následkami je potrebné dodržiavať odporúčania lekára. Beta blokátory sa postupne rušia. Najprv sa znížia dávky použitých liečiv. Niektorí lekári v priebehu niekoľkých týždňov odporúčajú znížiť frekvenciu užívania. Počas postupného opúšťania adrenergných blokátorov sa neodporúčajú fyzické zaťaženia a iné činnosti, ktoré môžu vyvolať prudký nárast krvného tlaku. Tento prístup zabráni vedľajším účinkom a rozvoju abstinenčného syndrómu.

recenzia

Dmitry, 48 rokov, Saratov

Šiel k lekárovi o hypertenzii. Podľa stretnutí, pil "Betacard". Zdravotný stav sa zlepšil, potreba tabletiek zmizla. Po skončení užívania lieku ho však previezli do nemocnice s hypertenznou krízou. Diagnostikovaný abstinenčný syndróm. Ukázalo sa, že musíte prestať užívať liek postupne.

Naděžda, 52 rokov, Kaliningrad

Mám cukrovku, proti ktorej neustále stúpa krvný tlak. Prijať "Concor". Lekár povedal, že po ukončení kurzu musíte dávku postupne znižovať. Nepripojili k tomu náležitú dôležitosť. V dôsledku zastavenia medikácie začala moja hlava pociťovať závraty, bolesť srdca. Ukázalo sa, že ide o abstinenčný syndróm. Kurz je opäť rezaný liek, ale dávka sa postupne znižuje.

Beta-blokátory - lieky s návodom na použitie, indikácia, mechanizmus účinku a cena

Účinok adrenalínu a noradrenalínu na beta-adrenoreceptory pri ochoreniach srdca a ciev môže viesť k fatálnym následkom. V tejto situácii drogy kombinované do skupín beta-blokátorov (BAB) nielenže uľahčujú život, ale tiež ho predlžujú. Štúdium predmetu BAB vás naučí lepšie porozumieť svojmu telu, keď sa zbavíte choroby.

Čo sú beta-blokátory

Adrenergnými blokátormi (adrenolytikami) rozumieme skupinu liekov so spoločným farmakologickým účinkom - neutralizujúcich adrenalínové receptory krvných ciev a srdca. Lieky „vypínajú“ receptory, ktoré reagujú na adrenalín a norepinefrín, a blokujú tieto činnosti:

• ostré zúženie lúmenu krvných ciev;
• vysoký krvný tlak;
• antialergický účinok;
• bronchodilatačná aktivita (expanzia lúmenu priedušiek);
• zvýšená hladina glukózy v krvi (hypoglykemický účinok).

Lieky ovplyvňujú β2-adrenoreceptory a β1-adrenoreceptory, čo spôsobuje opačný účinok adrenalínu a noradrenalínu. Rozširujú krvné cievy, znižujú krvný tlak, zužujú lumen priedušiek a znižujú hladinu cukru v krvi. Keď sú aktivované, beta1-adrenergné receptory zvyšujú frekvenciu, silu kontrakcií srdca, rozširujú koronárne artérie.

V dôsledku pôsobenia na β1-adrenoreceptory sa zlepšuje vodivosť srdca, rozpad glykogénu v pečeni, tvorba energie sa zvyšuje. Keď sú beta2-adrenoreceptory nadšené, steny krvných ciev a svalov priedušiek sa uvoľňujú, syntéza inzulínu sa urýchľuje a tuk sa rozkladá v pečeni. Stimulácia beta-adrenoreceptorov pomocou katecholamínov mobilizuje všetky sily tela.

Mechanizmus účinku

Prípravky zo skupiny blokátorov beta-adrenoreceptorov znižujú frekvenciu, silu sťahov srdca, znižujú tlak, znižujú spotrebu kyslíka srdcom. Mechanizmus účinku beta-blokátorov (BAB) je spojený s nasledujúcimi funkciami:

1. Diastola sa predlžuje - v dôsledku zlepšenej koronárnej perfúzie sa znižuje intrakardiálny diastolický tlak.
2. Prietok krvi je prerozdelený z normálne cirkulujúceho krvného zásobovania do ischemickej, čo zvyšuje toleranciu fyzickej aktivity.
3. Antiarytmickým účinkom je potlačenie arytmogénnych a kardiotoxických účinkov, zabránenie hromadeniu iónov vápnika v srdcových bunkách, čo môže zhoršiť energetický metabolizmus v myokarde.

Vlastnosti liečiva

Neselektívne a kardioselektívne beta-blokátory sú schopné inhibovať jeden alebo viac receptorov. Majú opačné vazokonstriktorové, hypertenzné, antialergické, bronchodilatačné a hyperglykemické účinky. Keď sa adrenalín viaže na adrenoreceptory, stimulácia nastáva pod vplyvom adrenergných blokátorov a zvyšuje sa sympatomimetická vnútorná aktivita. V závislosti od typu betablokátorov sa rozlišujú ich vlastnosti:

1. Neselektívne beta-1,2-blokátory: znižujú periférnu vaskulárnu rezistenciu, kontraktilitu myokardu. Kvôli liečivám tejto skupiny je zabránené arytmii, zníženiu tvorby obličiek a tlaku. V počiatočných štádiách liečby sa zvýši vaskulárny tonus, ale potom sa zníži na normálny. Beta-1,2-adrenergné blokátory inhibujú adhéziu krvných doštičiek, tvorbu krvných zrazenín, zvyšujú kontrakcie myometria, aktivujú motilitu tráviaceho traktu. Pri ischemickej chorobe srdca, blokátory adrenoreceptorov zlepšujú toleranciu cvičenia. U žien neselektívne betablokátory zvyšujú kontraktilitu maternice, znižujú stratu krvi počas pôrodu alebo po operácii, znižujú vnútroočný tlak, čo umožňuje ich použitie v glaukóme.
2. Selektívne (kardio-selektívne) beta1-adrenergné blokátory - znižujú automatizmus sínusového uzla, znižujú excitabilitu a kontraktilitu srdcového svalu. Znižujú potrebu kyslíka myokardu, potláčajú účinky norepinefrínu a adrenalínu za stresových podmienok. Z tohto dôvodu sa predchádza ortostatickej tachykardii, znižuje sa mortalita v prípade srdcového zlyhania. To zlepšuje kvalitu života ľudí s ischémiou, dilatačnou kardiomyopatiou, po cievnej mozgovej príhode alebo srdcovom infarkte. Beta1-adrenergné blokátory eliminujú zúženie kapilárneho lúmenu, bronchiálna astma znižuje riziko vzniku bronchospazmu, pričom diabetes eliminuje riziko vzniku hypoglykémie.
3. Alfa a beta-blokátory znižujú cholesterol a triglyceridy, normalizujú lipidový profil. V dôsledku toho sa krvné cievy rozširujú, zmenšuje sa dodatočná záťaž srdca, nezmenil sa prietok krvi obličkami. Alfa-beta-blokátory zlepšujú kontraktilitu myokardu, pomáhajú krvi nezostať v ľavej komore po kontrakcii, ale úplne prejsť do aorty. To vedie k zmenšeniu veľkosti srdca, poklesu stupňa jeho deformácie. V prípade zlyhania srdca lieky znižujú ataky ischémie, normalizujú srdcový index, znižujú mortalitu pri ischemickej chorobe alebo dilataci kardiomyopatiu.

klasifikácia

Na pochopenie fungovania drog je užitočná klasifikácia beta-blokátorov. Sú rozdelené na neselektívne, selektívne. Každá skupina je rozdelená do dvoch ďalších poddruhov, s alebo bez vnútornej sympatomimetickej aktivity. V dôsledku takejto komplexnej klasifikácie nemajú lekári žiadne pochybnosti o výbere optimálneho lieku pre konkrétneho pacienta.

Prevládajúcim účinkom na beta-1 a beta-2-adrenoreceptory

Typom vplyvu na typy receptorov sa izolujú selektívne beta-blokátory a neselektívne beta-blokátory. Prvý pôsobí iba na srdcové receptory, preto sa tiež nazýva kardio-selektívny. Neselektívne liečivá ovplyvňujú akékoľvek receptory. Neselektívne beta-1,2-adrenergné blokátory zahŕňajú bopindolol, metipranolol, oxprenol, sotalol, timolol. Selektívne beta-1-blokátory sú bisoprolol, metoprolol, atenolol, tilinolol, esmolol. Alfa-beta-blokátory zahŕňajú Proxodalol, Carvedilol, Labetalol.

Schopnosť rozpúšťať sa v lipidoch alebo vo vode

Beta-blokátory sú rozdelené na lipofilné, hydrofilné, lipohydrofilné. Rozpustné tuky sú metoprolol, propranolol, pindolol, oxprenol, hydrofilný - Atenolol, Nadolol. Lipofilné lieky sú dobre absorbované v gastrointestinálnom trakte, metabolizované pečeňou. Pri renálnej insuficiencii sa neakumulujú a preto podliehajú biotransformácii. Lipohydrofilné alebo ampiofilné prípravky obsahujú acebutolol, bisoprolol, pindolol, celiprolol.

Hydrofilné blokátory beta-adrenoreceptorov sú horšie absorbované v tráviacom trakte, majú dlhý polčas, vylučujú sa obličkami. Výhodne sa používajú u pacientov s hepatálnou insuficienciou, pretože sú eliminované obličkami.

Po generáciách

Medzi beta-blokátory emitujú drogy prvej, druhej a tretej generácie. Výhody modernejších liekov, ich účinnosť je vyššia a škodlivé vedľajšie účinky - menej. Lieky prvej generácie zahŕňajú propranolol (časť anaprilínu), timolol, pindolol, sotalol, alprenol. Lieky druhej generácie - Atenolol, Bisoprolol (časť Concor), Metoprolol, Betaxolol (tablety Lokren).

Beta-blokátory tretej generácie majú navyše vazodilatačný účinok (relaxáciu krvných ciev), medzi ktoré patrí Nebivolol, Carvedilol, Labetalol. Prvý zvyšuje produkciu oxidu dusnatého, ktorý reguluje relaxáciu krvných ciev. Karvedilol navyše blokuje alfa-adrenergné receptory a zvyšuje produkciu oxidu dusnatého a Labetalol pôsobí na alfa a beta-adrenergné receptory.

Zoznam beta blokátorov

Správny liek si môže vybrať len lekár. Tiež predpisuje dávkovanie a frekvenciu liekov. Zoznam známych beta blokátorov:

1. Selektívne beta adrenergné blokátory

Tieto prostriedky pôsobia selektívne na receptory srdca a krvných ciev, a preto sa používajú len v kardiológii.

1.1 Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Ksonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metocor

Bagodilol, Talliton, Vedikardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Rekardium

Bivotenz, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 S vnútornou sympatomimetickou aktivitou

Názov účinnej látky

Liečivo, ktoré ho obsahuje

2. Neelektívne beta adrenoblokyry

Tieto lieky nemajú selektívny účinok, znižujú krvný a vnútroočný tlak.

2.1 Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity

Názov účinnej látky

Liečivo, ktoré ho obsahuje

Niolol, Timol, Timoptik, Blokarden, Levatol

2.2 S vnútornou sympatomimetickou aktivitou

3. Beta blokátory s vazodilatačnými vlastnosťami

Na riešenie problémov vysokého krvného tlaku sa používajú blokátory adrenoreceptorov s vazodilatačnými vlastnosťami. Znižujú krvné cievy a normalizujú prácu srdca.

3.1 Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity

3.2 S vnútornou sympatomimetickou aktivitou

Beta-blokátory - známe lieky

4. BAB dlhé pôsobenie

Lipofilné beta-blokátory - dlhodobo pôsobiace lieky pracujú dlhšie antihypertenzívne analógy, preto sú menované v nižších dávkach a so zníženou frekvenciou. Patrí medzi ne metoprolol, ktorý je obsiahnutý v tabletách Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Adrenoblockers akcie ultrashort

Kardioselektívne beta-blokátory - lieky s extrémne krátkym účinkom majú pracovný čas až pol hodiny. Patrí medzi ne esmolol, ktorý je obsiahnutý v Breviblok, Esmolol.

Indikácie na použitie

Existuje množstvo patologických stavov, ktoré môžu byť liečené beta-blokátormi. Rozhodnutie o vymenovaní vykoná ošetrujúci lekár na základe nasledujúcich diagnóz:

1. Angína a sínusová tachykardia. Často sú beta-blokátory najúčinnejším liekom na prevenciu záchvatov a liečbu angíny pectoris. Aktívna zložka sa hromadí v tkanivách tela, podporuje srdcový sval, čo znižuje riziko opakovaného infarktu myokardu. Schopnosť akumulovať liek vám umožňuje dočasne znížiť dávku. Možnosť súčasného užívania BAB s angínou pectoris sa zvyšuje so súčasnou sínusovou tachykardiou.
2. Infarkt myokardu. Použitie BAB pri infarkte myokardu vedie k obmedzeniu sektora nekrózy srdcového svalu. To vedie k zníženiu mortality, znižuje riziko zástavy srdca a opätovného výskytu infarktu myokardu. Odporúča sa použitie kardioelektívnych látok. Žiadosť je prijateľná začať ihneď v čase prijatia pacienta do nemocnice Trvanie - 1 rok po výskyte infarktu myokardu.
3. Zlyhanie srdca. Vyhliadky na použitie BAB na liečbu srdcového zlyhania sú stále predmetom štúdie. V súčasnosti kardiológovia umožňujú používanie liekov, ak je diagnóza kombinovaná s námahovou angínou, arteriálnou hypertenziou, poruchou rytmu, tachysystologickou formou atriálnej fibrilácie.
4. Hypertenzia. Ľudia mladého veku, ktorí vedú aktívny životný štýl, často čelia arteriálnej hypertenzii. V týchto prípadoch môže lekár predpísať BAB. Ďalšou indikáciou je kombinácia hlavnej diagnózy (hypertenzia) s poruchami rytmu, námahovou angínou a po infarkte myokardu. Základom pre príjem BAB je nadmerný nárast hypertenzie na hypertenziu s hypertrofiou ľavej komory.
5. Medzi abnormality srdcovej frekvencie patria poruchy ako supraventrikulárne arytmie, atriálny flutter a atriálna fibrilácia, sínusová tachykardia. Na liečenie týchto stavov sa úspešne používajú lieky zo skupiny BAB. Menej výrazný účinok sa pozoruje pri liečbe komorových arytmií. V kombinácii s draselnými činidlami sa BAB úspešne používa na liečenie arytmií spôsobených glykozidovou intoxikáciou.

Vlastnosti aplikačných a prijímacích pravidiel

Keď sa lekár rozhodne o menovaní beta-blokátorov, pacient musí informovať lekára o prítomnosti takýchto diagnóz, ako je emfyzém, bradykardia, astma a arytmia. Dôležitou okolnosťou je tehotenstvo alebo podozrenie z neho. BAB užívaný v rovnakom čase s jedlom alebo bezprostredne po jedle, pretože jedlo znižuje závažnosť vedľajších účinkov. Dávkovanie, režim a trvanie liečby určuje ošetrujúci kardiológ.

Počas liečby sa odporúča pozorne sledovať pulz. Ak frekvencia klesne pod stanovenú úroveň (stanovenú pri predpisovaní liečebného režimu), je potrebné informovať o tom lekára. Okrem toho je pozorovanie lekárom v priebehu užívania liekov podmienkou účinnosti liečby (špecialista môže upraviť dávkovanie v závislosti od jednotlivých indikátorov). Nemôžete samo zrušiť príjem BAB, inak sa vedľajšie účinky zhoršia.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie beta adrenoblockerov

Vymenovanie BAB je kontraindikované pre hypotenziu a bradykardiu, bronchiálnu astmu, dekompenzované srdcové zlyhanie, kardiogénny šok, pľúcny edém, inzulín-dependentný diabetes mellitus. Nasledujúce stavy sú relatívne kontraindikácie:

• chronická obštrukčná choroba pľúc v neprítomnosti bronchospastickej aktivity;
• periférne vaskulárne ochorenia;
• prechodných porúch dolných končatín.

Vlastnosti vplyvu BAB na ľudský organizmus môžu znamenať množstvo vedľajších účinkov rôznej závažnosti. Pacienti môžu pociťovať tieto javy:

• nespavosť;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• respiračné zlyhanie;
• exacerbácia ischemickej choroby srdca;
• porucha čriev;
• prolaps mitrálnej chlopne;
• závraty;
• depresie;
• ospalosť;
• únava;
• halucinácie;
• nočné mory;
• pomalá reakcia;
• úzkosť;
• zápal spojiviek;
• hučanie v ušiach;
• kŕče;
• Raynaudov jav (patológia);
• bradykardia;
• psycho-emocionálne poruchy;
• útlaku hematopoézy kostnej drene;
• zlyhanie srdca;
• búšenie srdca;
• hypotenzia;
• atrioventrikulárny blok;
• vaskulitída;
• agranulocytóza;
• trombocytopénia;
• bolesti svalov a kĺbov
• bolesti na hrudníku;
• nevoľnosť a zvracanie;
• narušenie pečene;
• bolesť brucha;
• plynatosť;
• kŕč hrtanu alebo priedušiek;
• dýchavičnosť;
• kožné alergie (svrbenie, začervenanie, vyrážka);
• studené končatiny;
• potenie;
• alopécia;
• svalová slabosť;
• znížené libido;
• zníženie alebo zvýšenie aktivity enzýmov, hladiny glukózy v krvi a bilirubínu;
• Peyronieho choroba.

Undo syndróm a ako sa jej vyhnúť

Pri dlhodobej liečbe vysokými dávkami BAB môže náhle zastavenie liečby spôsobiť abstinenčný syndróm. Závažné príznaky sa prejavujú ako komorové arytmie, ataky angíny a infarkt myokardu. Svetelné účinky sú vyjadrené ako zvýšenie krvného tlaku a tachykardie. Abstinenčný syndróm sa vyvíja po niekoľkých dňoch po liečbe. Na odstránenie tohto výsledku musíte dodržiavať pravidlá:

1. Je potrebné prestať užívať BAB pomaly, 2 týždne, postupne znižovať dávku nasledujúcej dávky.
2. Pri postupnom zrušení a po úplnom ukončení príjmu je dôležité výrazne znížiť fyzickú námahu a zvýšiť príjem nitrátov (podľa dohody s lekárom) a ďalších antiangiologických činiteľov. Počas tohto obdobia je dôležité obmedziť použitie činidiel znižujúcich tlak.

Beta blokátory: zoznam liekov

Dôležitou úlohou pri regulácii telesných funkcií sú katecholamíny: adrenalín a norepinefrín. Uvoľňujú sa do krvného obehu a pôsobia na špeciálne citlivé nervové zakončenia - adrenoreceptory. Tieto sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: adrenoreceptory alfa a beta. Beta-adrenoreceptory sa nachádzajú v mnohých orgánoch a tkanivách a sú rozdelené do dvoch podskupín.

Keď sú aktivované β1-adrenoreceptory, frekvencia a sila kontrakcií srdca sa zvyšuje, koronárne artérie sa rozširujú, zlepšuje sa vodivosť a automatizmus srdca, rozklad glykogénu v pečeni a tvorba energie.

Keď sú β2-adrenoreceptory excitované, steny krvných ciev, svaly priedušiek sa uvoľňujú, maternicový tón sa znižuje počas tehotenstva, zvyšuje sa sekrécia inzulínu a rozklad tuku. Stimulácia beta-adrenergných receptorov pomocou katecholamínov teda vedie k mobilizácii všetkých síl tela pre aktívny život.

Beta-blokátory (BAB) - skupina liekov, ktoré viažu beta-adrenergné receptory a zabraňujú ich pôsobeniu na katecholamíny. Tieto lieky sú široko používané v kardiológii.

Mechanizmus účinku

BAB znižuje frekvenciu a silu kontrakcií srdca, znižuje krvný tlak. Výsledkom je zníženie spotreby kyslíka srdcového svalu.

Diastola sa predlžuje - doba odpočinku, relaxácia srdcového svalu, počas ktorej sú koronárne cievy naplnené krvou. K zlepšeniu koronárnej perfúzie (prívod krvi do myokardu) prispieva aj redukcia diastolického tlaku intrakardiálneho tlaku.

Existuje redistribúcia krvného toku z normálne cirkulujúcich do ischemických oblastí, čím sa zlepšuje tolerancia fyzickej aktivity.

BAB majú antiarytmické účinky. Inhibujú kardiotoxické a arytmogénne pôsobenie katecholamínov a tiež zabraňujú akumulácii iónov vápnika v srdcových bunkách a zhoršujú energetický metabolizmus v myokarde.

klasifikácia

BAB - rozsiahla skupina liekov. Môžu byť klasifikované mnohými spôsobmi.
Kardioselektivita je schopnosť liečiva blokovať iba β1-adrenoreceptory bez ovplyvnenia β2-adrenoreceptorov, ktoré sa nachádzajú v stene priedušiek, ciev, maternice. Čím vyššia je selektivita BAB, tým bezpečnejšie je použitie v prípade sprievodných ochorení dýchacích ciest a periférnych ciev, ako aj pri diabetes mellitus. Selektivita je však relatívna koncepcia. Pri menovaní lieku vo vysokých dávkach sa znižuje stupeň selektivity.

Niektoré BAB majú vlastnú sympatomimetickú aktivitu: schopnosť stimulovať beta-adrenergné receptory do určitej miery. V porovnaní s konvenčnými BABs takéto lieky spomaľujú srdcovú frekvenciu a sila jej kontrakcií, menej často vedie k rozvoju abstinenčného syndrómu, menej negatívne ovplyvňuje metabolizmus lipidov.

Niektoré BAB sú schopné ďalej expandovať cievy, to znamená, že majú vazodilatačné vlastnosti. Tento mechanizmus sa realizuje s použitím výraznej vnútornej sympatomimetickej aktivity, blokády alfa-adrenoreceptorov alebo priameho pôsobenia na cievne steny.

Trvanie účinku najčastejšie závisí od vlastností chemickej štruktúry BAB. Lipofilné činidlá (propranolol) trvajú niekoľko hodín a rýchlo sa vylučujú z tela. Hydrofilné liečivá (atenolol) sú účinné dlhšie, môžu sa predpisovať menej často. V súčasnosti boli tiež vyvinuté dlhodobo pôsobiace lipofilné látky (metoprolol retard). Okrem toho existuje BAB s veľmi krátkym trvaním účinku - až 30 minút (esmolol).

Zoznam

1. Ne bioselektívna BAB:

A. Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sogexal, tensol);
• timolol (blokáda);
• nipradilol;
• flestrolol.

B. S vnútornou sympatomimetickou aktivitou:

• oxprenolol (trazicor);
• pindolol (whisky);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (sandonorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardio selektívne BAB:

A. Bez vnútornej sympatomimetickej aktivity:

• metoprolol (beteloc, beteloc zok, corvitol, metozok, metokardum, metocor, cornel, egilok);
• atenolol (beta, tenormin);
• betaxolol (betak, lokren, karlon);
• esmolol (vlnolam);
• bisoprolol (aritel, bidop, biol, biprol, bisogamma, bisomor, concor, corbis, cordinorm, koronal, niperten, pneumatiky);
• karvedilol (akridilol, bagodilol, vedikardol, dilatrend, karvedigamma, karvenal, koriol, rekardium, tolliton);
• Nebivolol (binelol, nebivator, nebicor, nebilan, nebilet, nebilong, nevotenz, od-neb).

B. S vnútornou sympatomimetickou aktivitou:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (kordanum);
• ciele prolol;
• epanolol (vazakor).

3. BAB s vazodilatačnými vlastnosťami:

• amozulalol;
• bucindolol;
• dilevalol;
• labetalol;
• medroksalol;
• nipradilol;
• pindolol.

4. Dlhodobé pôsobenie BAB:

5. BAB ultraľahká akcia, kardio selektívne:

Použitie pri chorobách kardiovaskulárneho systému

Angina Stres

V mnohých prípadoch sú BAB jednou z vedúcich látok na liečenie angíny pectoris a prevencie záchvatov. Na rozdiel od nitrátov tieto lieky nespôsobujú toleranciu (liekovú rezistenciu) pri dlhodobom používaní. BAB sú schopné sa hromadiť (hromadiť) v tele, čo umožňuje časom znížiť dávkovanie lieku. Tieto nástroje navyše chránia samotný srdcový sval a zlepšujú prognózu znížením rizika opakovaného infarktu myokardu.

Antianginózna aktivita všetkých BAB je približne rovnaká. Ich výber je založený na trvaní účinku, závažnosti vedľajších účinkov, nákladoch a ďalších faktoroch.

Liečbu začnite malou dávkou a postupne ju zvyšujte na efektívnu. Dávka sa volí tak, aby srdcová frekvencia v pokoji nebola nižšia ako 50 za minútu a hladina systolického tlaku krvi je aspoň 100 mm Hg. Art. Po nástupe terapeutického účinku (prerušenie mozgovej mŕtvice, zlepšenie tolerancie voči záťaži) sa dávka postupne znižuje na minimum.

Dlhodobé používanie vysokých dávok BAB sa neodporúča, pretože to významne zvyšuje riziko vedľajších účinkov. Pri nedostatočnej efektívnosti týchto fondov je lepšie ich kombinovať s inými skupinami drog.

BAB nie je možné náhle zrušiť, pretože to môže spôsobiť abstinenčný syndróm.

BAB je zvlášť indikovaná, ak je angina pectoris kombinovaná so sínusovou tachykardiou, arteriálnou hypertenziou, glaukómom, zápchou a gastroezofageálnym refluxom.

Infarkt myokardu

Včasné použitie BAB pri infarkte myokardu prispieva k obmedzeniu zóny nekrózy srdcového svalu. Zároveň sa znižuje mortalita, znižuje sa riziko opakovaného infarktu myokardu a zástavy srdca.

Tento účinok má BAB bez vnútornej sympatomimetickej aktivity, je výhodnejšie použiť kardio-selektívne činidlá. Sú obzvlášť užitočné pri kombinovaní infarktu myokardu s arteriálnou hypertenziou, sínusovou tachykardiou, poinfarktovou angínou a tachysystolickou formou fibrilácie predsiení.

BAB môže byť predpísaný okamžite po prijatí pacienta do nemocnice pre všetkých pacientov v neprítomnosti kontraindikácií. Pri absencii vedľajších účinkov liečba s nimi pokračuje najmenej jeden rok po infarkte myokardu.

Chronické srdcové zlyhanie

V štúdii sa skúma použitie BAB pri zlyhaní srdca. Predpokladá sa, že sa môžu použiť s kombináciou srdcového zlyhania (najmä diastolického) a námahovej angíny. Poruchy rytmu, arteriálna hypertenzia, tachysystolická forma atriálnej fibrilácie v kombinácii s chronickým srdcovým zlyhaním sú tiež dôvodom na vymenovanie tejto skupiny liekov.

hypertonické ochorenie

BAB sú indikované pri liečbe hypertenzie komplikovanej hypertrofiou ľavej komory. Oni sú tiež široko používané u mladých pacientov, ktorí vedú aktívny životný štýl. Táto skupina liekov je predpísaná pre kombináciu arteriálnej hypertenzie s poruchami anginy pectoris alebo srdcového rytmu, ako aj po infarkte myokardu.

Poruchy srdcového rytmu

BAB sa používajú na takéto poruchy srdcového rytmu, ako je atriálna fibrilácia a atriálny flutter, supraventrikulárne arytmie, zle tolerovaná sínusová tachykardia. Môžu byť tiež predpísané pre komorové arytmie, ale ich účinnosť je v tomto prípade zvyčajne menej výrazná. BAB v kombinácii s draslíkovými prípravkami sa používajú na liečbu arytmií spôsobených glykozidovou intoxikáciou.

Vedľajšie účinky

Kardiovaskulárny systém

BAB inhibuje schopnosť sínusového uzla vytvárať impulzy, ktoré spôsobujú kontrakcie srdca a spôsobujú sínusovú bradykardiu - spomaľovanie pulzu na hodnoty menšie ako 50 za minútu. Tento vedľajší účinok je signifikantne menej výrazný v BAB s vlastnou sympatomimetickou aktivitou.

Prípravky tejto skupiny môžu spôsobiť atrioventrikulárnu blokádu rôznych stupňov. Znižujú silu kontrakcií srdca. Posledný vedľajší účinok je menej výrazný v BAB s vazodilatačnými vlastnosťami. BAB znižuje krvný tlak.

Lieky v tejto skupine spôsobujú kŕče periférnych ciev. Môže sa objaviť studený koniec, Raynaudov syndróm sa zhoršuje. Tieto vedľajšie účinky sú takmer bez liekov s vazodilatačnými vlastnosťami.

BAB znižuje prietok krvi obličkami (okrem nadololu). V dôsledku zhoršenia periférneho krvného obehu pri liečbe týchto prostriedkov niekedy dochádza k výraznej všeobecnej slabosti.

Respiračné orgány

BAB spôsobuje bronchospazmus v dôsledku sprievodnej blokády β2-adrenoreceptorov. Tento vedľajší účinok je menej výrazný u kardio selektívnych liekov. Avšak ich dávky, účinné proti angíne alebo hypertenzii, sú často dosť vysoké, zatiaľ čo kardioselektivita je významne znížená.
Použitie vysokých dávok BAB môže vyvolať apnoe alebo dočasné prerušenie dýchania.

BAB zhoršuje priebeh alergických reakcií na uštipnutie hmyzom, liečivé a potravinové alergény.

Nervový systém

Propranolol, metoprolol a iné lipofilné BAB prenikajú z krvi do mozgových buniek cez hematoencefalickú bariéru. Preto môžu spôsobiť bolesti hlavy, poruchy spánku, závraty, poškodenie pamäti a depresiu. V závažných prípadoch sú halucinácie, kŕče, kóma. Tieto vedľajšie účinky sú významne menej výrazné u hydrofilných BAB, najmä atenololu.

Liečba BAB môže byť sprevádzaná porušením neuromuskulárneho vedenia. To vedie k svalovej slabosti, zníženej vytrvalosti a únave.

metabolizmus

Neselektívne BAB inhibujú produkciu inzulínu v pankrease. Na druhej strane tieto lieky inhibujú mobilizáciu glukózy z pečene, čo prispieva k rozvoju predĺženej hypoglykémie u pacientov s diabetom. Hypoglykémia podporuje uvoľňovanie adrenalínu do krvného obehu, ktorý pôsobí na alfa-adrenoreceptory. To vedie k významnému zvýšeniu krvného tlaku.

Preto, ak je potrebné predpísať BAB pacientom so sprievodným diabetom, je potrebné uprednostniť kardio-selektívne lieky alebo ich nahradiť antagonistami vápnika alebo inými skupinami.

Mnohé BAB, najmä tie neselektívne, znižujú hladiny „dobrého“ cholesterolu (alfa-lipoproteínov s vysokou hustotou) v krvi a zvyšujú hladinu „zlých“ (triglyceridov a lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou). Tento nedostatok je zbavený liečiv s β1-internou sympatomimetickou a α-blokujúcou aktivitou (karvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, tseliprolol).

Iné vedľajšie účinky

Liečba BAB je v niektorých prípadoch sprevádzaná sexuálnou dysfunkciou: erektilnou dysfunkciou a stratou sexuálnej túžby. Mechanizmus tohto účinku je nejasný.

BAB môže spôsobiť kožné zmeny: vyrážka, svrbenie, erytém, príznaky psoriázy. V zriedkavých prípadoch sa zaznamenáva vypadávanie vlasov a stomatitída.

Jedným zo závažných vedľajších účinkov je potlačenie tvorby krvi s rozvojom agranulocytózy a trombocytopenickej purpury.

Zrušovací syndróm

Ak sa BAB používa dlhodobo vo vysokej dávke, potom náhle prerušenie liečby môže vyvolať tzv. Abstinenčný syndróm. Prejavuje sa zvýšeným záchvatom anginy pectoris, výskytom komorových arytmií, rozvojom infarktu myokardu. V miernejších prípadoch je abstinenčný syndróm sprevádzaný tachykardiou a zvýšením krvného tlaku. Abstinenčný syndróm sa zvyčajne vyskytuje niekoľko dní po ukončení liečby BAB.

Aby ste sa vyhli rozvoju abstinenčného syndrómu, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• pomaly BAB pomaly po dobu dvoch týždňov postupne znižujte dávkovanie;
• počas a po vysadení BAB je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu av prípade potreby zvýšiť dávkovanie nitrátov a iných antianginóznych liekov, ako aj liekov, ktoré znižujú krvný tlak.

kontraindikácie

BAB je absolútne kontraindikovaný v nasledujúcich situáciách:

• pľúcny edém a kardiogénny šok;
• závažné zlyhanie srdca;
• bronchiálna astma;
• syndróm chorého sínusu;
• atrioventrikulárny blok II - III stupeň;
• systolického tlaku krvi 100 mm Hg. Art. a nižšie;
• srdcová frekvencia menej ako 50 za minútu;
• nedostatočne kontrolovaný diabetes mellitus závislý od inzulínu.

Relatívna kontraindikácia pri menovaní BAB - Raynaudovho syndrómu a aterosklerózy periférnych artérií s rozvojom intermitentnej klaudikácie.

Pre zaistenie: beta-blokátory, ich kontraindikácie a vedľajšie účinky

Lieky, ktoré majú účinok stimulácie beta-adrenoreaktívnych systémov, sú skupinou liekov nazývaných beta-blokátory.

Adrenoblockers boli oficiálne uznané a zavedené do lekárskej praxe v polovici dvadsiateho storočia.

Odvtedy sa táto trieda antiadrenergných látok široko a úspešne používa ako vazodilatačné, antihypertenzívne, antianginózne a iné liečivá.

Avšak znaky farmakologickej aktivity beta-blokátorov spôsobujú rad obmedzení pri ich menovaní kvôli prítomnosti kontraindikácií a možnosti vedľajších účinkov.

Mechanizmus pôsobenia a vlastnosti

Betablokátory špecificky inhibujú účinky sympatických nervových impulzov a sympatomimetických látok na beta-adrenergné receptory.

Vzhľadom na chemickú štruktúru nespôsobuje asociácia beta-blokátorov s receptormi stimulačný, ale ohromujúci účinok.

Kombinácia fyzikálno-chemických vlastností rôznych prípravkov z tejto skupiny poskytuje rôzne zvláštnosti vplyvu. Beta-blokátory - antagonisty pri interakcii s receptormi majú inhibičný účinok.

Rad látok kombinuje antagonizmus s agonistickým účinkom, navyše poskytuje určitý stimulačný účinok. Antagonisti znižujú srdcovú frekvenciu, oslabujú silu srdcových kontrakcií, inhibujú automatizmus a spomaľujú vedenie v dôsledku blokády nervového prenosu.

Kardioselektívny beta blokátor Atenolol

Droga so spoločným účinkom neovplyvní srdcovú frekvenciu, ani ju mierne nezvýši. Tieto liečivá sa líšia selektivitou účinkov na adrenoreceptory beta 1 alebo beta 2.

Lieky zamerané na beta 1-receptory srdcového svalu (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol) sa považujú za kardioelektívne.

Iní pôsobia súčasne na oba typy receptorov - srdcové beta 1-adrenoreceptory a beta 2-adrenoreceptory priedušiek, pankreasu, malých ciev (propranolol), v dôsledku čoho môže byť rozvoj bronchospazmu sprievodným účinkom neselektívnych blokátorov.

Existujú lieky kombinovaného účinku na obidva typy adrenergichexných receptorov - alfa a beta (karvedilol).

V závislosti od rozpustnosti v médiu sú adrenolytiká lipofilné (Nebivolol, Metoprolol), hydrofilné (Atenolol) a kombinovaná rozpustnosť vo vode a lipidoch (Bisoprolol).

Beta-blokátory majú lokálny anestetický a antiarytmický účinok na srdce. Vzhľadom na antianginózny účinok srdcového svalu potrebuje menej kyslíka. Mechanizmus antiarytmického účinku je spôsobený elimináciou arytmogénneho sympatického účinku na vodivom systéme srdca.

Hypotenzný účinok je spojený s radom mechanizmov: množstvo srdcového výdaja je znížené, citlivosť baroreceptorov sa znižuje a systém renín-angiotenzín je do určitej miery inhibovaný.

Beta blokátory majú aj množstvo ďalších vplyvov:

• inhibovať prácu centrálneho nervového systému;
• stimulovať kontraktilitu maternice;
• zníženie vnútroočného tlaku;
• interferujú s tvorbou glukózy v tele;
• spôsobiť vazokonstrikciu;
• prispievať k rozvoju inzulínovej rezistencie, atď.

Rôzne účinky vysvetľujú vedľajšie reakcie pri užívaní betablokátorov a kontraindikácií na ich účel, ktoré sa musia brať do úvahy pri ich používaní. Pri liečení kardiologických ochorení by mali byť uprednostňované vysoko selektívne liečivá.

Kontraindikácie pri používaní betablokátorov

Pri nasledujúcich ochoreniach a stavoch sú betablokátory kontraindikované:

• sínusová bradykardia;
• intraventrikulárna blokáda nekompletná alebo úplná;
• závažné zlyhanie srdca;
• bronchiálna astma a iné pľúcne ochorenia s obštrukčným syndrómom;
• významné narušenie prietoku periférnej artérie;
• tehotenstva;
• individuálnej neznášanlivosti.

Starostlivé predpisovanie tejto skupiny liekov je potrebné pri diabetes mellitus, miernom porušení periférneho arteriálneho prietoku krvi, CHOCHP bez obštrukcie priedušiek a depresívnych stavoch.

Vedľajšie účinky beta blokátorov

Užívanie liekov môže byť sprevádzané nežiaducimi reakciami.

Hlavné vedľajšie účinky pri používaní betablokátorov priamo súvisia s ich adrenolytickým účinkom:

• únava, poruchy spánku, depresívne stavy v dôsledku účinku na centrálny nervový systém;
• bradykardia, hypotenzia, blokáda intrakardiálneho vedenia sa vysvetľuje blokádou adrenoreceptorov srdca;
• bronchospazmus blokovaním bronchiálnych adrenergných receptorov;
• nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesti hlavy a závraty v dôsledku intoxikácie tela pred hromadením lieku (s poškodenou funkciou pečene);
• hypoglykémia v dôsledku potlačenia syntézy glukózy a tvorby inzulínovej rezistencie;
• erektilná dysfunkcia, Raynaudov syndróm, alergické reakcie atď.

Aby sa zabránilo nežiaducim účinkom na centrálny nervový systém, môže sa uprednostniť vo vode rozpustný beta-blokátor namiesto rozpustného tuku, ktorý nie je schopný preniknúť do centrálneho nervového systému.

Je možné zabrániť rozvoju bronchiálnej obštrukcie predpísaním minimálnej počiatočnej dávky lieku s pomalým nárastom, až kým sa nedosiahne optimálne množstvo liečiva.

Použitie počas tehotenstva

Keď tehotenstvo nemá užívať betablokátory.

Tieto lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť plod prostredníctvom nepriamych a priamych účinkov.

Priama je spojená s požitím lieku do krvného obehu plodu a jeho toxickým účinkom: existuje vysoká pravdepodobnosť zníženia srdcovej frekvencie, vývoja hypoglykémie a inhibície funkcií centrálneho nervového systému.

Nepriamo pôsobia beta-adrenergné blokátory na plod prostredníctvom poklesu uteroplacentárneho prietoku krvi, ktorý sa môže prejaviť ako oneskorený vývoj plodu, najmä pri užívaní liekov v 1. a 2. trimestri tehotenstva. Majú tiež schopnosť zvýšiť tón maternice a viesť k rozvoju vazokonstrikcie.

Použitie pri diabete

Obmedzenie používania betablokátorov funguje, ak má pacient cukrovku kvôli možnému riziku vzniku hypoglykemického stavu.

Tento účinok je zvláštny pre neselektívne beta-blokátory.

Lieky inhibujú tvorbu glukózy v tele, pomáhajú znižovať citlivosť na inzulín a maskujú klinický hypoglykemický stav.

Beta-blokátory a erektilná dysfunkcia

Pri užívaní betablokátorov sa pozoruje nežiaduci účinok na potenciu - sexuálna funkcia je inhibovaná až do impotencie v 1% prípadov.

Presný mechanizmus tohto účinku nie je jasný. Hypotetický účinok beta-blokátorov na centrálny nervový systém, na hormóny a na telá kavernóz je považovaný za predpokladanú príčinu.

Nie každý liek z tejto skupiny je však sprevádzaný výskytom tohto nežiaduceho účinku, ktorý umožňuje zvoliť si betablokátory namiesto odmietnutia ich použitia.

Súvisiace videá

O mechanizme účinku a používaní beta-blokátorov vo videu:

Beta-blokátory majú širokú škálu kontraindikácií a nežiaducich reakcií, ktorých strach znižuje rozsah ich použitia. V dôsledku toho pacienti, ktorí majú priame indikácie na predpisujúce blokátory, nedostávajú tieto lieky.

Opatrný a šetrný výber optimálneho beta-blokátora v optimálnej dávke, berúc do úvahy súvisiace poruchy, zvýši frekvenciu ich použitia pri kardiologických ochoreniach a minimalizuje nežiaduce reakcie.

Ako poraziť hypertenziu doma?

Ak chcete sa zbaviť hypertenzie a jasné cievy, budete potrebovať.